Alumise jäseme tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui nende luumenis tekib mitmel põhjusel verehüüve (tromb). Patoloogia võib mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid laevu.
Igal juhul on see haigus alati seotud veenide lüüasaamisega: kõigepealt muutuvad need veenilaiendid, seejärel areneb välja kujunenud tromboflebiit ja seejärel tromboos.
Kuid põletikulistes veenides ei pruugi tingimata tekkida tromboos, see võib ilmneda tervena. 70% juhtudest mõjutavad jalgade, eriti alumiste jalgade anumaid. Meditsiinil, mis räägib tromboosist, tähendab see sügavate veenide hävimist (DVT), neil on kõige sagedamini moodustunud verehüübed. Vaatamata asümptomaatilisele on haiguse tagajärjed tõsised. Igal neljandal inimesel on tromboos ja igal viiendal inimesel on jalgade kahjustused. Füsioloogia tõttu esineb naistel 5-6 korda sagedamini tromboosi. Verehüüve põhjustab peaaegu alati põletikulise reaktsiooni esinemise kohas. See viib uute verehüüvete tekkeni.
Kolme aasta jooksul võivad tromboosi põdevad inimesed saada 35–70% juhtudest puudeks või saada komplikatsiooni kopsuemboolia (PE) kujul. Venemaal haigestub igal aastal 240 000 inimest tromboosiga ning igal aastal sureb selle haiguse tõttu 60 000 patsienti. Iga minut tehakse see diagnoos ühele inimesele (WHO järgi). Tuleb meenutada, et verehüüve moodustumine on keha kaitsev reaktsioon kahjustustele, kui see poleks - inimesed sureksid verejooksu eest isegi mikro-vigastuste korral. Verehüübed koosnevad vereliistakutest ja kollageenist ning ummistavad kahjustatud veresoone, takistades neil verejooksu teket. Tervete anumate puhul neelavad nad ise pärast haavade paranemist. Aga kui koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide vahel on tasakaalustamatus, tekivad probleemid.
Patoloogia põhjused
Tromboosi põhjused võivad olla järgmised:
- Kõige tavalisem põhjus on pärilikkus (veeniseina nõrkus, halb ventiili jõudlus, veenilaiendid).
- Kasvaja protsessid. Kui nad on purunenud vere hüübimine, on see paksenemine, suurendab verehüübed.
- Trombide teket soodustavad ka hormonaalsed katkestused raseduse, diabeedi, müokseedi, naissuguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) ajal.
- Rasvumine. Kui metaboolne sündroom moodustab östrogeeni analoogi - leptiini, aitab see kaasa verehüüvete tekkele.
- Erinevad vigastused, luumurrud ja verejooksud põhjustavad tromboplastiini suurenenud taset, see paksendab verd, kiirendades verehüüvete teket.
- Jalgade parees ja paralüüs. Lihaste atroofia aeglustab venoosset verevoolu, trombotsüüdid jäävad kokku.
- Septikud seisundid: vere infektsioonid, põletused, mädased protsessid, osteomüeliit, tuberkuloos - nad toodavad toksiine, mis aitavad kaasa trombootiliste masside moodustumisele.
- suitsetamine;
- hüpodünaamia;
- rasedus;
- vanus;
- suhkurtõbi;
- eriti rasked koormused;
- pikad lennulennud;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- pikaajaline rehabiliteerimise aeg;
- teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimist;
- aktiivse liikumise puudumisega seotud kindlat tüüpi tööd.
Arengumehhanism
Verehüüvete moodustamise aluspõhimõtteid nimetatakse R. Virchow'i kolmikuks, pärast seda, kui saksa arst on need sõnastanud:
- Esiteks on veeni sisesein kahjustatud või pigem selle endoteeli muutmine.
- Suurenenud vere hüübimine. On olemas aine, mis kiirendab trombotsüütide haardumist hüübimises.
- Rikkumine ja verevoolu aeglustumine soodustab tromboosi.
Tromboosi peamiseks põhjuseks on vere hüübimise suurenemine, kui see kestab kaua, suureneb verehüüvete oht palju kordi.
Mis on alumise otsa veresoonte tromboos? Veeni tromboos on raskem etapp, millele veenilaiendid veenvad, kui neid ravitakse. Aluste järkjärgulise konsolideerumise ja neisse põletiku tekkimise tulemusena ilmub alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. Selle sümptomid ei erine kõigepealt veenilaiendidelt, veresooned kitsenevad, verevool aeglustub, mis viib verehüüvete moodustumiseni ja selle tulemusena tekib tromboos. Selle tulemusena võib verevoolu häirida lokaalselt või mõjutada kogu veresoonte süsteemi.
Tromboosi klassifikatsioon
Kinnitades seinale tahvel, võib tromboos olla:
- parietaalne - seina külge on kinnitatud verehüüve, see ei häiri verevoolu, on vähem ohtlik;
- oklusaal - veen on täielikult blokeeritud;
- segatud - verehüüve liigub üles ja alla veeni;
- Ujuv - verehüüve, mis kulgeb mööda seina, selle ots libiseb veeni luumenis, kergesti välja tulla ja siseneda väikestesse anumatesse, blokeerides neid;
- multifokaalne tromboos - kõikides kohtades ilmuvad verehüübed.
Alamjäsemetes on ka teatud tüüpi tromboosi: pindmiste ja sügavate veenide katkestamine, jalgade arterite tromboos, jalgade ileofemoraalne tromboos.
Sümptomaatilised ilmingud
Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, diagnoos tuvastatakse komplikatsioonide esinemise hilises staadiumis. Madalamate jäsemete patoloogias avastatakse pooltel patsientidest tromboosi tunnuseid klassikalisena, st nad ilmuvad ootamatult, kuid sageli on need hägused. Kõigepealt võib see olla raskusaste jalgades, hüpereemia, soojustunne, valu piki mõjutatud veeni, eriti füüsilise koormuse ajal, sageli lõhkemiseni. Temperatuur võib tõusta kuni 39ºС, öine krambid.
Haige jalg on puudutusega kuum, palpatsiooni suhtes valus, veidi hiljem hakkab see paisuma, tromboosi all olev nahk muutub heledaks, hakkab särama, hakkab särama, muutub siniseks. Naha all ilmuvad vooderdised, mis on laienenud nööri kujul: need on suletud, sinised, ümbritsetud väikeste laevade sinise võrguga, nad vigastavad ja kõik ilmastikutingimused muutuvad. Hommikul ja öösel tõusmine muutub valusalt raskeks: valu tõttu ei ole võimalik kohe jalgadele seista. Verevoolu hajutamiseks on vaja soojeneda ja kõndida. Õhtul suureneb jällegi jalgade raskus, on kaare, painutamine, valutav ja tõmblev valu.
Alajalgade sagedased paresteesiad (tuimus ja "sipelgad"). Tundub, et jalgade väljendunud paistetus suureneb mahu poolest, haigestunud jala tundlikkus väheneb. Kahjustatud poolel nahk lahjendatakse. Treppidel kõndides ja isegi tasasel pinnal intensiivistub valu.
Käitumise diagnoosimiseks on DVT määramiseks vajalikud funktsionaalsed testid:
- Homani test - valu ilmub jalgade painutamisel alumistesse jalgadesse;
- Lovenbergi test - kui tonometer pingutati tonomomeetri manseti abil, on kahjustatud jala valu juba märgatav umbes 80/100 mm Hg juures ja tervisliku jala valu ei ole isegi 150 mm Hg juures.
Kui reieluu arterites tekib tromboos, on haiguse tunnused rohkem väljendunud. Sageli mõjutab alumise jäseme gastrocnemius-lihas, hüppeliigese äkiline turse ja jalgade lihaste kujuteldav laienemine. Sageli juhtub, et tervislik jalg on patsiendi asemel valus.
Tromboos mõjutab sageli vasaku jala. Sellisel juhul on tagatiste tõttu vereringe osaline taastamine, mistõttu sümptomid ei ilmne kohe. Reie veenide tromboosi korral on sümptomid samad, kuid nende lokaliseerumine on kõrgem ja nad on rohkem väljendunud.
Kõrged verehüübed on emboolia seisukohast ohtlikumad. Femoraalsete ja iilialiste veenide kahjustumise korral areneb ileofemoraalne tromboos. Ta nimetab eriti sageli TEL-i. Seda tüüpi haiguste korral ilmuvad esimesed märgid järsult ja järsult: inguinaalsed kortsud siluvad, alumine jala koed on pingelised, nahk on läikiv, veenivõrgustikku tugevdab tagatiste areng ja jalgade turse areneb: jalgadest kubemesse.
Samal ajal võib valu leevendada, temperatuuri märgata. Patoloogiat iseloomustab jalgade naha värvimuutus:
- See võib muutuda piimvalgeks, kui ilmneb väike arterioolne spasm. Protsessi algus on järsk ja vägivaldne, teravad valud, terav, jalgade tuimus ja külmetus, turse suurenemine, varvaste tundlikkus väheneb, arterite pulseerimine kaob
- Sinakas värv on tingitud väikestest kapillaaridest (Gregoire'i haigus). Põletikul ei ole arterite pulseerimist, jalgade teravat valu, rebimist, väga tugevat. Kogu jalg on paistes, nahk on tumesinine või must ja sellel võivad ilmuda hemorraagilised villid. Kui veen on täielikult blokeeritud, areneb gangreen. Arteriaalne tromboos esineb siis, kui verehüüve tungib veenist selle migratsiooni, ateroskleroosi ja arterite vigastuse tõttu. Arengu käigus läbivad alumiste jäsemete tromboosi sümptomid arterite kahjustustega mitmeid etappe: valu, tundlikkuse vähenemine täieliku immobiliseerimise suhtes.
Diagnostilised meetmed
DVT diagnoosi kinnitamiseks:
Kahepoolne skaneerimine
- Radiograafiline flebograafia on kõige täpsem viis tromboosi avastamiseks. See meetod tuvastab täpselt kõik probleemid ujuva trombi juuresolekul.
- Radionukliidide skaneerimine on erilise radioaktiivse aine lisamine suu veenidesse, mis kogunevad verehüübedesse ja need piirkonnad näivad välja nagu puuduvad.
- Impedantspletüsograafia määrab verevarustuse kiirus jalgade veenides ja nende mahu suurenemine kudede elektrilise resistentsuse muutuse tõttu.
- Diagnostika kuldstandard on Doppleri ultraheli ja dupleks-skaneerimine. Sellised uurimismeetodid võimaldavad määrata trombi lokaliseerimist ja tüüpi, selle liikuvust ja pikkust, et hinnata veenide ahenemise astet, hüübe seostumist veeniseinaga.
- CT- ja MRI-flebograafia ajal avastatakse kõik verehüüvete ja veenipuudulikkusega alad - nendelt ei saada signaali.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmesuguseid funktsionaalseid teste: homanside, Moosese, Lovenbergi, Liskeri, Louveli sümptomeid, marssimistesti jne. Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, viiakse läbi kopsude röntgenkiirte radioaktiivse markeriga.
Võimalikud tüsistused
Neid komplikatsioone ei pakuta hirmutamiseks, vaid meeldetuletuseks, et tromboosi tuleb ravida tingimata, eelistatult algstaadiumis ja ainult arsti järelevalve all. Oht tekitab ujuva trombi, mille käigus tekib kopsuemboolia ja surmaga lõppev tulemus. Kui arteriae pulmonalis'e väikesed oksad on blokeeritud, tekib DN ja hemorraagiline kopsuinfarkt. Muudel juhtudel tekib krooniline veenipuudulikkus. Aeg-ajalt võib ravivaba oklusiooni tromboosi komplikeerida jalgade gangreeniga, mis võib olla verejooksude verehüübimise vere hüübimise ajal.
Vajalik ravi
Paljud usuvad, et alumiste jäsemete tromboosi ravi on sarnane veenilaiendite raviga. See ei ole juurest vale: veenilaiendite korral ei ole trombi, ja siin on võimalik kasutada salve, massaaže, kompresse, vedelikke, verehüüve juuresolekul on see kasutu.
Tromboosi ravi on ainult keeruline:
- antikoagulantide kasutamine ja trombolüütikume võib süstida otse veeni;
- radikaalsete meetodite kasutamine - verehüüvete eemaldamine kirurgiliste operatsioonide abil - trombektoomia või veenisiseselt cava filtri loomine.
Kava-filter loob tõkke verehüüvete migreerimiseks ja ei lase neil edasi lüüa. Nende loomine on eriti näidustatud neile, kes ei tohiks võtta antikoagulante.
Kirurgilisi meetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:
- kopsuemboolia ohuga;
- tõusva tromboflebiitiga;
- kui verehüüve sulatatakse mädane eksudaat;
- ujuva verehüüvete juuresolekul, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne;
Pärast operatsiooni peate alustama kõndimist võimalikult kiiresti, et vältida verehüüvete kordumist. Otsust tromboosi ravimise kohta otsustab arst koos kirurgiga.
Konservatiivse ravi peamine eesmärk on vältida järgnevat tromboosi, vähendada põletikku ja parandada mikrotsirkulatsiooni. Selleks on ette nähtud otsesed antikoagulandid, eriti sageli on see hepariin. Lisaks kasutatakse pikaajalisi antikoagulante - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorite määramine mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Pentoksifülliin, Flexital, Trental. Trombolüütiliste ensüümide süstimisel - urokinaas, streptokinaas.
Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks kasutage Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Need ravimlahused parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades selle viskoossust ja võimet hüübida. Põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähendavad valu, õhutavad verd, leevendavad turse ja põletikulisi protsesse. Ravimravi täiendab elastne sidumine.
Ennetavad meetmed
Ennetuslikel eesmärkidel on vajalik:
- suitsetamisest loobumine;
- veresuhkru ja kolesterooli kontroll;
- elastne sidumine;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljajätmine;
- seljas on mugavad kingad, mille kandekõrgus ei ületa 3-4 cm, ning see võib hõlmata ka mõõdukat treeningut;
- iga päev vähemalt 30 minutit päevas;
- antikoagulantide võtmine;
- päevast kinni pidamist.
Kõiki toiminguid peab jälgima raviarst. Haigust ei ole võimalik alustada - sellel on ohtlikud tagajärjed.
Trombektoomia: kasutusliigid ja -valdkonnad, näidustused, tulemus
Trombektoomia on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada verehüüve selle lõikamise kohalt selle vaskulaarsest süsteemist. Praegu toimub selline operatsioon kahel viisil: traditsiooniline ja endovaskulaarne - ilma veresoonte ekstsisioonita. Selle manipuleerimise tehnika on üsna lihtne. Kirurgid lõikavad veresoone üle kahjustatud piirkonna ja eemaldavad trombi spetsiaalse tööriistaga. Operatsiooni tulemus: verevoolu taastamine, patsientide kiire leevendamine.
Endovaskulaarne trombektoomia
Endovaskulaarne trombektoomia või trombembolektoomia on eriti populaarne tänapäeva vaskulaarsete kirurgide ja prokoloogide seas. See kirurgiline sekkumine seisneb trombi eemaldamises kateetriga, säilitades samal ajal laeva ise. Enne operatsiooni määratakse blokeerimisala angiograafia abil. Operatsiooni ajal lõigatakse kahjustatud anum tromboosi serva ja tühi balloonkateeter sisestatakse röntgenikontrolli all lõikesse. Kui balloon jõuab hüübe, täidetakse see soolalahusega ja tõmmatakse koos lisatud trombiga tagasi. Manipuleerimine toimub korduvalt, kuni veresoone valendik on täielikult puhastatud. Selle protseduuri teostamiseks tuleks piisava hemostaasi loomiseks kasutada elektrokirurgilisi seadmeid.
Katetri trombektoomia vähendab insuldi, südameinfarkti, isheemia riski ja taastab verevoolu jalgade, südame ja aju veres.
Mittradikaalse trombektoomia tüübid:
- Aspiratsiooni trombektoomia on trombootiliste masside eemaldamine süstlaga läbi kateetri, mis manustatakse trombile. See kiire ja lihtne teostatav meetod ei suuda kõiki trombe piisavalt eemaldada.
- Trombolüüs - ainete, mis pehmendavad seda trombisse, sissetoomine. See protseduur on pikk ja väga antigeenne.
- Rheolüütiline trombektoomia - veresoonte üksikute osade punktsioon, et eemaldada uued verehüübed spetsiaalsete kateetrite abil.
Video: kateetri trombektoomia - meditsiiniline animatsioon
Näidustused
Trombektoomia on näidustatud suurte veresoonte tromboosi või embooliaga patsientidel. Veresoonte halvenemine ja veresoonte stenoos - trombi moodustumise algpõhjus. Suurenenud trombotsüütide sisaldusega veres areneb primaarne tromboos ja veresoonte seina katkestus - sekundaarne.
erinevate lokaliseerumiste veresoonte tromboosi kõrvaldamine - trombektoomia eesmärk
Näidustused operatsiooni kohta:
- Hemorroidid, mis on keerulised hemorroidse tromboosi tõttu;
- Konservatiivse ravi puudumine trombolüütikumidega;
- Tugev mürgistus ja terav tõmblev valu;
- Raske patsiendi seisund;
- Alushaiguse progresseerumine;
- Rasedus;
- Traumaatiline flebotromboos;
- Tromboflebiit;
- Ujuvad verehüübed;
- Sinine flegmaas, mis puudutab jäseme gangreeni;
- Hemorroosse koe nekroosi oht;
- TELA.
Tromboosi konservatiivne ravi kestab keskmiselt 2 kuni 4 nädalat. See ei ole alati tõhus. Operatsiooni peamiseks näidustuseks on patsiendi ja arsti soov saada kiire ja oodatav tulemus.
- Raskete kaasnevate haigustega inimesed, t
- Sepsisümptomitega patsiendid, t
- Ematsatsiooniga patsiendid
- Isikud, kes pärast operatsiooni ei saa teha antikoagulantravi, t
- Pahaloomuliste kasvajate või jäseme gangreeniga patsiendid, t
- Naised, kellel on rasket rasedust, mida gestoos, aneemia, t
- Isikud, kellel on postromboflebiitne sündroom, t
- Patsiendid, kellel on pärast kiiritamist tekkinud tromboos.
Hemorroidide trombektoomia
Hemorroidide tromboos on äge patoloogia, mis raskendab hemorroidse plexuse veenilaiendite kulgemist ja see tekib siis, kui sõlmed on kahjustatud.
Verejooksude vähenemise tagajärjel tekib verehüüve kahjustatud veenilaiendites - verehüüve. Hemorroidid suurenevad, muutuvad valulikuks ja pingeliseks. Põletiku tekkega paisub pärak ja patsientidel tõuseb kehatemperatuur. Haiguse sümptomid on valulikud. Tromboosi konservatiivne ravi annab tavaliselt hea toime. Rasketel juhtudel võib trombektoomia leevendada patsiendi valu kohe.
Klassikaline trombektoomia
Enne operatsiooni läbivad patsiendid põhjaliku diagnoosi, mis aitab tuvastada kõik vastunäidustused ja võimaldab vähendada võimalikke tüsistusi. Enne trombektoomiat tuleb patsientidel sooled puhastada klistiiride või lahtistite abil.
Patsient asetatakse lauale või prokoloogilisse juhatusse ja töökoht anesteseeritakse lidokaiiniga. Skalpell või laser lõikab trombi kohal olevat ala, soola süstitakse haavasse, mis pehmendab hüübimist. Trombi eemaldatakse koos kapsliga klambriga. Samuti soodustab soolalahus haavade paranemise protsessi ja takistab komplikatsioonide teket. Kordumise vältimiseks jääb haavasse kummist äravool. Verejooksu peatamiseks teostage vaskulaarne koagulatsioon. Operatiivne haav paraneb iseseisvalt kahe päeva jooksul. Praegu vajab see hoolikat hooldust ja vajab sagedasi riietumist. Pärast operatsiooni paraneb patsient täielikult valu ja naaseb täisealiseks.
Operatsioon ei vaja haiglaravi, patsientidel lubatakse koju minna samal päeval. See kirurgiline sekkumine on kõige lihtsam ja kõige vähem traumaatiline. Patsientide üldine heaolu paraneb: valu kaob, turse kaob.
Raadiolaine trombektoomia
Üks ohutumaid ja tõhusamaid viise hemorroidide tromboosi raviks on raadiolainete trombektoomia.
Toiming viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt 20-40 minutit. See verehüüvete eemaldamise meetod kõrvaldab täielikult verejooksu võimaluse. Kõrge sagedusega lained eemaldavad patoloogilisi kudesid ilma tervet patsienti kahjustamata. Kirurgiline haav paraneb ja paraneb mõne päeva pärast täielikult. Vahetult pärast operatsiooni saavad patsiendid koju minna ja alustada tööd järgmisel päeval.
Operatsioon, et eemaldada verehüüve jalgade veenidest
See tõsine haigus avaldub jalgade lihastes, mis tõuseb pidevalt ja kui peopesal neid kergelt surutakse.
Haigus põhjustab sageli kopsuembooliat. Jäsemete suurte luumenite tõttu moodustavad neis suured embolistlikud trombid. Jalatsilihaste kokkutõmbumisega surutakse need jalgade veenidest välja ja muutuvad patsiendile eluohtlikuks. Intensiivne verevool tagab kerge lõhkumise ja kopsuarteri ummistumise. Eriti tähelepanuväärsed on ujuvad või ujuvad trombid, millel on anumas üks kinnituspunkt. Enamik hüübimist paikneb vabalt ja ei seo veeni seintega. Selline tromb on patsiendile kõige ohtlikum, kuna see võib kergesti välja tulla ja kopsuarterisse migreeruda.
Oluline näidustus trombi eemaldamiseks jäsemest (koos ägeda seisundiga) on verevoolu trombemboolia risk ja oluline tõenäosus hilisemate eluliste kopsude sulgemiseks.
Vasika lihaste valu kaasneb tavaliselt täiuslikkuse tunne, lokaalne hüpertermia ja jalgade turse. Mõne aja pärast muutub nahk tsüanootiliseks, selle kaudu ilmuvad venoossed plexused. Mõnel patsiendil muutub põlveliigese põletik, see on valus ja paisub, selle kontuurid siluvad.
Jalgade sügava veenitromboosi ravi eesmärk on taastada verevool ja vältida kopsuembooliat. Patsiendid on haiglasse paigutatud veresoonte kirurgia osakonda, kus nad teostavad operatsiooni ja jälgivad patsiendi seisundit varajase postoperatiivse perioodi jooksul.
verehüüve eemaldamine veenist
Alumise jäseme tromboosi trombektoomia viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. Kahjustatud jäsemel isoleeritakse reieluu veen, lõigatakse olemasoleva trombi väljaulatuvasse osa, ja sisselõike sisse tõstetakse balloonkateeter. Kateetri eemaldamisel tekivad sellega verehüübed, luuakse tagasipöörduv verevool ja veenisse süstitakse hepariini lahus.
Venoosse ventiilide kasulikkuse säilitamiseks ja verehüüvete eemaldamiseks jalgade peamistest veenidest kasutage spetsiaalset kateetrit koos kahe pumbatud õhupalliga. Pärast verehüüvete eemaldamist jalas õmmeldakse anum. Äärmuslik elastne sidemik operatsioonilaua peale. Trombektoomia võimaldab patsiendil mõne päeva jooksul unustada olemasoleva probleemi ja naasta täielikult aktiivsesse elustiili.
Pärast alumiste jäsemete trombektomiat viiakse läbi konservatiivne ravi. Patsiendid on ette nähtud:
3-4 päeva pärast operatsiooni lastakse lastel kõndida elastse sidemega või kompressioonisukaga.
Kompressioonravi on üldtunnustatud. Tugevus on sidestatud ühtlaselt, alustades varvastest. Iga järgnev sideme ringkäik asetatakse eelmisele, mis katab selle keskele. Jalg, kreen ja säär on täielikult kaetud sidemega. Kui see on tõmmatud, on venoosne verevool häiritud ja tekib valu. Elastne sidemepiir on mõeldud verevoolu kiiruse suurendamiseks, veenide tagavara tekitamiseks ja sekundaarsete veenilaiendite raviks.
Kui pärast trombektoomiat jääb vereringe kehvaks või kui tromboosi ei ole täielikult kõrvaldatud, teostatakse pindmise reieluu veenide fleektoomia.
Trombektoomia insultide ärahoidmisel
Aju tromboosi ja arterite ummistumise tagajärjel tekib isheemiline insult. Aju kudedes tekib glükoosi puudus ja tekib hüpoksia, mis ilmneb kliiniliselt mitmesuguste neuroloogiliste häirete tõttu. Patsientidel tekib nõrkus, käte või jalgade halvatus, kõne- ja nägemishäired, desorientatsioon kosmoses.
tromb, mis on ajus verega varustavates arterites, võib põhjustada verevoolu häireid, mis ähvardavad isheemilist insulti
Verehüübe õigeaegne eemaldamine kateetriga aitab vältida ägeda aju verevoolu ja päästa elusid. Arvutatud angiograafia võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukohta, hinnata ajukoe kahjustuste ulatust trombektoomia ajal ja ennustada operatsiooni tulemusi.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kateeter, mis sisaldab stenti, sisestatakse kubemesse reieluu arteri kaudu, see haarab verehüübe ja see eemaldatakse arteris sisselõike kaudu. Kui trombektomiat ei ole võimalik teha trombi erilise asukoha tõttu, kasutavad nad trombolüüsi.
Hädaolukorras saab vältida isheemilise insuldi tõsiseid tagajärgi ja päästa inimese elu.
Trombektoomia eelised ja puudused
Kõige olulisem ja mõnikord ainus puudus operatsioonil on selle komplikatsioonid:
- Haavainfektsioon
- Tromboosi ägenemine
- Verejooks
- Sekkumise kestus - 10-15 minutit
- Normaalse verevoolu taastamine,
- Valu ja ebamugavuse kõrvaldamine,
- Minimaalne trauma
- Kiire rehabilitatsioon.
Trombektoomia on erakorraline meede, mis kõrvaldab valu ja taastab normaalse verevoolu, kuid ei päästa patsienti haigusest.
Trombektoomia: näidustused, tehnika, võimalikud tagajärjed
Meetodi olemus
Verehüübe eemaldamise operatsioon alumise jäseme sügavate veenide lüüasaamisega on selle asukoha, aktsiisi ja minimaalse vigastuse täpseks identifitseerimiseks selle eemaldamiseks. Tänu sellele on võimalik taastada veresoonte normaalne verevool, leevendada valu, jalgade väsimust ja turset.
See manipuleerimine toimub enamikus patsientidest, kuna seda peetakse üheks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks meetodiks tromboflebiitide puhul.
Näidustused ja vastunäidustused
Trombektoomia on näidustatud patsientidel, kellel on:
- tromboflebiit;
- terav valu alumistes jäsemetes;
- tugev keha mürgistus, kaasnevad veenilaiendid;
- raske tromboflebiit;
- traumaatiline flebotromboos;
- ujuvad verehüübed;
- sinine flegmaasia ilma gangreeni sümptomideta;
- TELA.
Venoosse trombi eemaldamine on näidustatud ka tromboflebiitile rasedatel naistel. Peale selle viiakse operatsioon läbi isikutele, kes ei ole saanud sügavat veenitromboosi konservatiivse raviga paranemist.
Trombembooliat ei saa teha, kui on olemas vähemalt üks järgmistest vastunäidustustest:
- kaasnevate haiguste esinemine raskes vormis;
- sepsis;
- raske keha kadu;
- alumise otsa gangreen;
- mis tahes lokaliseerumise ja raskusastme vähk;
- gestoos rasedatel naistel;
- raske rasedus;
- aneemia;
- postrombootilise sündroomi olemasolu.
Samuti on trombektoomia vastunäidustatud patsientidele, kes ei talu antikoagulatsioonravi, ja inimestel, kellel on pärast kiiritusravi läbimist tekkinud tromboflebiit.
Operatsiooni eelised ja puudused
Veenilise trombi eemaldamise jala peamised eelised on:
- minimaalne vigastuste oht;
- venoosse verevoolu täielik taastumine;
- ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine - valu, väsimus, turse;
- taastusperioodi märkimisväärne vähenemine.
Protseduuri puuduseks on tromboflebiitide ja haava pinna nakkuse kordumise oht. Aga kui manipuleerimist teostab pädev fleboloog, ei tohiks tekkida probleeme.
Ettevalmistus
Alumise jäseme venoosse trombektoomia ettevalmistamine seisneb selliste põhireeglite rakendamises:
- tühistada kõik ravimid (sh kohalik kokkupuude), mida varem kasutati tromboflebiitiks;
- kandke mugavaid kingi mitu päeva enne operatsiooni;
- sekkumise eelõhtul peaksite suu põhjalikult pesta ja raseerima kõik karvad.
Samuti peate läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, mis on operatsiooni edukaks tulemuseks hädavajalik.
Tüübid ja tehnoloogia
Verehüüve eemaldamist veenist saab teha kahel viisil:
- traditsiooniline;
- endovaskulaarne, võimaldades venoosseinast eemaldada ainult verehüüve (anumat ei lõigata).
On ka teisi trombektoomia meetodeid:
- KAVA-filtrite kasutuselevõtt;
- ristisektoomia läbiviimine;
- ROTAREX.
Kuid need on ainult täiendavad tehnikad, mida ei kasutata kõikides kliinikutes. Arvestage lühidalt traditsioonilise ja endovaskulaarse trombektoomia tehnikat.
Traditsiooniline tehnika
Verehüüve eemaldamiseks tavapärase meetodiga lõikab arst veeni veidi üle trombi asukoha. Sel juhul võib verehüüve eemaldada kõikjalt, sealhulgas kubeme piirkonnast.
Ettevalmistava etapi läbiviimisel tutvustab arst spetsiaalset vahendit, mille abil eemaldatakse hoolikalt verehüüve. Lõikuskoht on õmmeldud - ja protseduuri võib pidada täielikuks.
Endovaskulaarne tehnika
Tromboflebiitide endovaskulaarne trombektoomia viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil. Selle protseduuri olemus on see, et väike kassett sisestatakse spetsiaalse sisselõike kaudu, mida kasutatakse verehüüvete tuvastamiseks ja ekstraktimiseks.
Spetsiaalsete tööriistade abil pumbatakse kateeter aeglaselt soovitud suurusele. Sellest tulenevalt esineb venoosse trombi tagasilükkamine ja eemaldamine pinnale.
Kogu protseduuri ajal jälgitakse kateetri asukohta röntgenikiirgusega. Kui on palju verehüübeid, avastatakse ja eemaldatakse kõik vaheldumisi. Seejärel eemaldatakse kateeter ja haav õmmeldakse.
Endovaskulaarse trombektoomia abil eemaldatakse verehüübed, mis paiknevad nii kubeme veenides kui ka alumise jäseme muudes osades. Kateetri kasutamine vähendab minimaalse minimaalse verejooksu ohtu.
Hiljuti on venoossete verehüüvete eemaldamine laseriga populaarne. See protseduur on valutu ja väga tõhus, kuid üsna kallis, nii et iga patsient ei saa seda endale lubada.
Taastumisperiood
Pärast operatsiooni peab patsient läbima taastusravi, mis hõlmab:
- vere hõrenevate ravimite kasutamine, mis takistavad verehüüvete teket (näiteks Vifarina);
- venoosse verevoolu normaliseerivate ravimite (pentoksifülliin) kasutamine;
- spetsiaalsete tromboosivahendite (Hepatrombin) kasutamine;
- vitamiinravi läbiviimine;
- antioksüdantide kasutamine jne.
Samuti on soovitatav pärast verehüüvete eemaldamist alajäsemete operatsioonist:
- teostada füüsilisi harjutusi, mis ei liigu haigestunud jäseme liiga palju üle;
- vältida pikaajalist istumist või seismist;
- kasutada kompressioonpesu - sukad, sidemed, sukkpüksid;
- süüa hästi;
- osaleda füsioteraapias;
- Masseerige regulaarselt haige jalg;
- Ärge kasutage sauna või vanni;
- suitsetamisest loobuda;
- Ärge kuritarvitage alkoholi.
Taastusravi kestus on puhtalt individuaalne tegur. Eespool nimetatud eeskirju tuleb järgida vähemalt kuus kuud pärast trombektoomiat. Seejärel peate diagnoosi kordamiseks oma arstiga ühendust võtma, mille tulemused näitavad, kas pärast operatsiooni ja eriti eelmise tromboflebiidi taastamist on vaja täiendavaid manipuleerimist.
Võimalikud tüsistused
Pärast operatsiooni võib patsiendil olla mõnda aega verd sisselõikes. Kui verejooks ei peatu, pidage nõu arstiga.
Nagu juba mainitud, võib bakteriaalne infektsioon olla seotud mitte-otsustava haava raviga. Lõikus muutub punaseks, paistes ja valus. Võimalik on suppuratsiooni teke, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.
Kulud
Jalgade veenide trombektoomia on üsna kallis protseduur. Selle maksumus sõltub patsiendi elukohapiirkonnast ja kliinikust, kus see toimub. Samas on madalaim hind 20 000 rubla.
Loomulikult on see üsna kallis, kuid mitte midagi väärtuslikumat kui tervis. Ja kui seda ei taastata, vajavad nende tagajärjed ja neist vabanemise meetodid palju rohkem, mitte ainult raha, vaid ka aega ja vaeva.
Trombektoomia: toimingute tüübid, et eemaldada verehüüve jalgal
Efektiivne ravivõimalus alumiste jäsemete tromboosi jaoks on kirurgiline sekkumine, kasutades viimast endovaskulaarset ravi. Trombi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia naha sisselõike kaudu tavapärasel viisil, kuid optimaalne kasutamine on endokoopiline vererõhu versioon, mis minimeerib veresoonte traumaatilise kahjustuse ja on ohtlike postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine.
Näidustused operatsiooni kohta
Verehüübe moodustumine jalas, olenemata põhjusest, on reaalne risk südame ja kopsude peamiste elutähtsate anumate ummistumiseks. Sügavaveenitromboos on eriti ohtlik, kui minimaalsete sümptomite ja väliste muutuste korral laguneb intravaskulaarne tromb ja verevool pulmonaalsesse arterisse: enamikul juhtudel põhjustab pulmonaalne trombemboolia äkksurma.
Jalgade oklusiooni õigeaegse avastamisega on vaja teostada täielik diagnoosimine ja verehüüve eemaldamine veenist.
Operatsiooni peamised näidustused on:
- kahepoolse skaneerimise käigus tuvastatud suure suurusega hüübe olemasolu;
- liikuv (ujuv) tromb, mis võib igal ajal välja tulla ja saada ägeda oklusiooni põhjuseks;
- jalgade ja väikese vaagna keerulised veenilaiendid;
- ravimi teraapia toime puudumine tromboflebiitile ja flebotromboosile;
- kopsuarteri või koronaarsete veresoonte ummistumise suur oht.
Otsus verehüübe eemaldamiseks operatsioonist on võetud vaskulaarse kirurgi poolt: iga patsiendi jaoks määratakse kirurgilise ravi uurimise ja taktika suurus individuaalselt.
Trombektoomia tüübid
Operatsiooni põhieesmärgid on kõrvaldada takistus, taastada verevool ja vältida verehüüvete sattumist elutähtsatesse organitesse. Trombektoomia võib läbi viia järgmiste meetodite abil:
- Traditsiooniline;
- Aspiratsioon;
- Trombolüütiline;
- Reolüütiline.
Kui uuringuetapis on märke operatsiooni kohta, hindab arst järgmisi peamisi tegureid, mis määravad meetodite valiku:
- patsiendi vanus ja sugu;
- levinud haiguste esinemine, mis raskendavad haiguse kulgu ja kujutavad endast eluohtu (diabeet, hüpertensioon, rasvumine, ateroskleroos, veenilaiendid, insult ja südameatakk varem);
- vere hüübimissüsteemi häirete olemasolu (trombofiilia, suurenenud viskoossus, kaasasündinud või omandatud muutused koagulatsioonis);
- trombi asukoht, suurus ja tüüp;
- veresoonte seisund (põletik, traumaatilised kahjustused, trombootilised muutused, väljendunud veenilaiendite laienemine).
Vanematel patsientidel on ägeda vereringehäirete tekkimise risk oluliselt suurem ja naised peavad raseduse esinemise kõrvaldama (raseduse ajal on alati kalduvus trombide tekkeks ja tüsistuste risk raseduse ajal suureneb trombektoomia operatsiooni ajal).
Standard operatsioon
Tüüpilise töö käigus eemaldatakse trombi mehaaniliselt pärast anuma seina lõikamist skalpelliga. See meetod on optimaalne oklusioonivigastuste paigutamiseks jalgade ja väikese vaagna pindmistesse veenidesse (hemorrhoidalne tükk, jalgade subkutaansete venoosse tromboflebiit).
Kroonilise hemorroidide sagedane esinemine sünnituse ajal võib olla põhjuseks operatsioonile: hemorroidide trombektoomia raseduse ajal on peamine tegur ohtlike tüsistuste ärahoidmisel, mis on seotud suurema kopsuemboolia ja südame-veresoonte tromboosi riskiga.
Endovaskulaarne ravi
Operatsiooni minimaalsed invasiivsed tehnikad viitavad kõrgtehnoloogilise meditsiiniseadme kasutamisele: erilise kateetri viimine oklusiooni kohale nõuab pidevat visuaalset jälgimist. Verehüüve eemaldamine arterist või veenist toimub järgmistel viisidel:
- hävitamine ja imemine (aspiratsioon);
- loputusvedeliku väljavool (reolüütiline trombektoomia);
- trombi sulamine ravimitega (trombolüüs).
Optimaalne, efektiivne ja ohutum meetod on endovaskulaarne trombektoomia koos trombolüütilise toimega ravimite kasutamisega, mida süstitakse otse trombi.
Aspiratsiooni või reoliitset tehnikat kasutades on suurte veresoonte verehüüvete oht suurem. Igal juhul on kirurgiliste valikute valik - vaskulaarse kirurgi eelisõigus.
Toimingu etapid
Traditsioonilises kirurgilise sekkumise meetodis kasutatakse verehüüvete eemaldamiseks tingimata üldanesteesiat. Välise hemorroidse saidi pind lõigatakse skalpelliga (laser- või raadiolaine nuga). Veenilaiendite õõnsusest eemaldatakse tromb ja haav õmmeldakse. Võimalik variant hemorrhoid trombectomy koos täieliku eemaldamine sõlmed asuvad anus.
Endovaskulaarses angiosurgias kasutatakse järgmisi operatsiooni etappe:
- valu leevendamine;
- kateetri sisestamine suurtesse anumatesse, mis asuvad kaugel trombikahjustusega veenist;
- kateetri hoidmine blokeerimiskohale angiograafilise uuringu kontrolli all;
- trombolüüsi sisseviimine hüübe.
Tehnikaga kaasneb minimaalne trauma nahale ja veresoonte seinale. Kohustuslik angiograafiline kontroll kirurgilise sekkumise kõigis etappides. Endovaskulaarse kirurgia kahtlemata eelised on:
- minimaalne sekkumise aeg (15-30 minutit);
- üldanesteesia puudumine (patsient anesteseeritakse intravenoosse ravimiga);
- kiire ja tõhus normaalse verevoolu taastamine läbi anumate;
- kerge operatsioonijärgsete tüsistuste oht;
- lühike rehabilitatsiooniperiood.
Iga kirurgilise sekkumise võimalus kõrvaldab verevoolu takistuse, kuid ei eemalda haiguse põhjust, mistõttu on pärast operatsiooni vaja jätkata raviravi.
Postoperatiivne periood
Sõltumata operatsiooni tüübist pärast trombektoomiat on vajalik kohalik ja üldine ravi. Hemorroidide valdkonnas tuleb iga päev teha põletikuvastased vannid (antiseptilised või mangaansed). Nõutud valuvaigistite kasutamist. Arst määrab järgmised ravimid:
- antikoagulandid;
- trombotsüütide vastased ained;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- sümptomaatilised abinõud.
Järgmisel kuul pärast operatsiooni peate järgima järgmisi meditsiinilisi soovitusi:
- füüsilise tegevuse ja spordi keeldumine;
- kompressioonsukkade kohustuslik kandmine;
- termilised protseduurid on soovimatud (vann, saun, kuumad vannid);
- peab suitsetamisest loobuma ja alkoholi jooma.
Kompleksse operatsiooniperioodi sümptomite puhul (jala survetunne, kirurgilise haava tugev valu, motoorse funktsiooni halvenemine) peate kohe pöörduma spetsialisti poole.
Trombootilise obstruktsiooni avastamine alajäsemete ja väikese vaagna veenisüsteemis on aluseks suurte veresoonte (koronaar- ja kopsuartrid) trombemboolia vältimiseks mõeldud terapeutilistele meetmetele. Trombiktoomia on optimaalne teostada endovaskulaarsel viisil, et minimeerida tüsistuste ohtu ja luua tingimused kiireks taastumiseks. Mis tahes operatsiooni tulemusel on vajalik pikaajaline jälgimine fleboloogiga.
Kuidas eemaldada verehüüve jalgade veenist?
Trombiktoomia - operatsioon verehüübe eemaldamiseks veresoonte süsteemist. Verehüübed - verehüübed, verehüübed moodustuvad veenides, kapillaar- ja arterites. Mitte kõik faktorid, mis vallandavad tromboosi arengu mehhanismi, ei ole tänapäeva meditsiinile teada. Kuid on täiesti kindel, et hüübimisprotsess on hemostaasi tagajärg.
Operatsioon viiakse läbi erinevate meetodite abil. Tal on meditsiinilised näidustused ja vastunäidustused. Manipuleerimine toimub plaanipäraselt, samuti patsiendile hädaabi. Otsuse teeb kirurg.
Trombektoomia hõlmab naha sisselõiget, mille kaudu eemaldatakse olemasolev verehüüve. Kuid sageli kasutati endoskoopilisi võimalusi, mis vähendavad traumaatilist mõju, lühendavad rehabilitatsiooniperioodi.
Sekkumine aitab taastada normaalset vereringet, kuid see ei ravi veenilaiendeid. Mõtle, kuidas tehakse verehüübe eemaldamine jalal, milliseid meetodeid kirurgid kasutavad ja milliseid soovitusi tuleb operatsioonijärgsel perioodil järgida.
Mis selles artiklis:
Näidustused trombi eemaldamiseks jala kirurgilisest eemaldamisest
Trombi moodustumine on trombi moodustumine keha teiste piirkondade jalgades või veenides, see on tõsine patoloogia, mis kujutab endast tõelist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Eriti ohtlik on süvaveenide tromboos, sest patsiendil ei ole enamasti sümptomeid, väliseid muutusi.
Kui verehüüve saabub, siseneb see koos bioloogilise vedeliku vooluga kopsuarterisse, mistõttu tekib trombemboolia. Selle protsessiga kulub kulusid minutite kaupa, sageli on pilt kahetsusväärne - ootamatu surm.
Veenilaiendite korral peaksid patsiendid profülaktilise läbivaatuse saamiseks pöörduma arsti poole. Kui jalgades leiti verehüüve, tuleb see eemaldada. Sekkumise näidustused on järgmised:
- Veresoonte kahepoolne skaneerimine näitas jäsemes suurt trombi;
- Jalas ujuv (liikuv) tromb. Selline verehüüve võib igal ajal välja tulla, põhjustades ägeda oklusiooni;
- Raske veenilaiendid ja väike vaagna;
- Tromboflebiit ja flebotromboos ei saa raviga ravida;
- Kopsuarteri oklusiooni või koronaarsete veresoonte suur tõenäosus.
Rasedatel tehakse tromboflebiitiga operatsioon verehüübimiseks jalal. Sekkumine on näidustatud ka isikutele, kellel on diagnoositud alajäsemete progresseeruv süvaveenide tromboos.
Toimingu vastunäidustused:
- Patoloogiate esinemine ajaloos, mis esineb raskes vormis.
- Sepsis
- Keha ammendumine.
- Jalgade gangreen.
- Onkoloogiline patoloogia.
- Gestoos raseduse ajal.
- Aneemia
- Postromboflebiitne sündroom.
Trombektomiat ei soovitata patsientidele, kes ei talu antikoagulantravi ega inimestel, kellel on pärast kiiritusravi tromboflebiit.
Operatsioonitehnikad
Niisiis, kuidas eemaldada verehüübed jalgade veenist? Kirurgiline sekkumine verehüübe eemaldamiseks alumises otsas viiakse läbi kahe meetodi abil. Esimene viis - arst eemaldab manipuleerimise ajal osa kahjustatud veenist või veresoontest.
Teine meetod on endovaskulaarne tehnika, mille käigus saab eemaldada ainult verehüüve, anumat ei lõigata. Teisisõnu, arst ei puuduta teda.
Veresoonte paiknemise peamised piirkonnad, mis haaravad vaskulaarsed seinad, on alumise otsa veenid, mis voolavad vena cava ja reieluu arteritesse. Konkreetse sekkumismeetodi valiku määrab alati arst ise.
Meetodi valimisel arvestage selliseid hetki:
- Verehüübe lokaliseerimine;
- Verehüüve tüüp - vooder, seina lähedal, tsentraalne või ummistunud;
- Veresooni seisund. Määratletakse selle struktuuri rikkumise määra, veresoonte seinte deformatsiooni taseme järgi;
- Patsiendi vanuserühm;
- Patsiendi üldine heaolu.
Endovaskulaarsete meetodite seas, mis näivad olevat hea alternatiiv massilisele konservatiivsele ravile, on kõige populaarsem selektiivne trombolüüs. Tehnoloogia olemus - verehüübe ravimilahusele süstitud kateetri kasutamine (ravim kuulub trombolüütikumide farmakoloogilisse rühma). See võimaldab trombil lahustuda. Seda tehnikat kasutatakse ainult väikeste ja "värskete" verehüüvete jaoks.
Selektiivse trombolüüsi efektiivsus suureneb, kui vedelate trombide mehaanilist fragmenteerumist kasutatakse ka kateetri abil. Selles teostuses kasutab kirurg balloonkateetrit.
Vere hüübimine eemaldatakse kateetri abil, kasutades instrumente, mis tekitavad laia valendiga negatiivse koormuse.
Efektiivsuse suurendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks kasutatakse samaaegselt vereklombi mehaanilist hävitamist, millele järgneb trombolüütiline ravi.
Endovaskulaarne trombektoomia meetod
Venoosse puudulikkusega patsientidel on veresoonte ja veenide verehüüvete oht suur. Peamine meetod, mis aitab diagnoosida hüübimist, on ultraheli dupleks-skaneerimine. See mitte ainult ei võimalda teil leida verehüüvet, vaid määrab ka selle tiheduse, liikuvate fragmentide olemasolu, veresoonte valendiku kattumise ulatuse.
Patoloogilise protsessi oht on see, et 99% juhtudest jätkub ilma sümptomideta, kui veri läbib vastupanu. Samuti on vaja kindlaks määrata "trombi vanus", seda määrab lahenduste arv.
Verehüüve eemaldamine jalas toimub haiglas. Jalgade trombi korral on soovitatav kasutada endovaskulaarset meetodit, kuna see võimaldab teil veresooni päästa. Angiograafia kasutamine määrab patoloogilise piirkonna asukoha.
Sekkumine koosneb mitmest etapist:
- Kirurg määrab verehüübe lokaliseerimise.
- Veresooni seina lõikatakse.
- Läbiviigu kaudu sisestatakse tühi balloonkateeter.
- Arst liigutab kateetri aeglaselt verehüübe ja kontrollib samal ajal oma positsiooni veresoonte kaudu.
- Kui trombi ja kateeter puutuvad kokku, süstitakse seadmesse füsioloogilist soolalahust.
- Balloonitööriist tõmmatakse aeglaselt välja.
Pingutatud kateeter püüab trombi, "viib" sisselõike kohale. Kateetri kasutamine vähendab minimaalse verejooksu tõenäosust.
Traditsiooniline trombektoomia meetod
Veenilaiendid moodustavad sageli verehüübed. Nad võivad kergesti siseneda vena cava'le, põhjustada kopsuarteri ummistumist, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed ja isegi surma. Erakorraline operatsioon on vajalik juhul, kui on olemas suur risk jalgade gangreeni tekkeks.
Sekkumine toimub üldanesteesia all. Arst saab ligipääsu kubeme või alumise veeni sisselõike kaudu. Venoossete ventiilide säilitamiseks kasutatakse operatsiooni ajal kahe ballooniga kateetreid.
Traditsioonilise trombektoomiaga trombi eemaldamiseks tehakse sisselõige vereklombi koha kohal. Sellisel juhul võib verehüüve eemaldada mis tahes kehaosast. Seejärel tutvustab kirurg spetsiaalset tööriista, millega eemaldada verehüüve väljastpoolt. Lõikuskoht on õmmeldud. Operatsioon on läbi.
Kui verehüüve on katkenud, on kopsuarteri luumen suletud, seejärel viiakse operatsioon kohe läbi. Kirurg saab ligipääsu avatud südamele - juhib rindkere avamist.
Käsitsemise ajal on patsient ühendatud respiraatoriga.
Verehüüvete eemaldamine alumises otsas
Verehüübe eemaldamine laevas on suhteliselt uus viis. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst siseneb kateetrisse veeni süvendisse, mis asub üle trombi - laserkiired liiguvad mööda seda, aitavad kaasa venoosse luumeni liimimisele. Selle tehnikaga on võimalik sulgeda ainult laeva mõjutatud osad.
Jalgade tromboosi laserravi on oma plusse ja miinuseid. Puuduseks on manipuleerimise hind - üsna kõrge. Teine puudus: efektiivsus ainult veresoonte läbimõõduga kuni 1 cm, vastasel juhul on soovitatav teha trombektoomia.
Oluliseks puuduseks on see, et pärast ablatsiooni võib patsient selles piirkonnas tekkida veenilaiendid. Vastunäidustused laseriga: ülekaalulised patsiendid, veresoonte ateroskleroos.
- Madal invasiivsus;
- Pole vaja lõigata;
- Valu;
- Lühike taastumisaeg;
- Retsidiivi madal tõenäosus;
- Laeva salvestamine.
Pärast verehüübe laser eemaldamist on taastusperiood lühike - 4-5 päeva. Pärast protseduuri ei ole vaja olla statsionaarsetes tingimustes, patsient võib koju minna.
Periood pärast operatsiooni
Pärast alajäsemete veenide trombektoomiat saab patsient raviarstilt soovitusi. Reeglina on taastumisperiood lühike, üks nädal pärast manipuleerimist, võite naasta normaalsele elule.
Pärast operatsiooni on vajalik ravi. See hõlmab ravimite kasutamist. Niisiis, ravimid on ette nähtud vere õhutamiseks - aitavad vältida uute verehüüvete teket (varfariin).
Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ja veenide tooni taastamiseks on soovitatav kasutada pentoksifülliini. Ravirežiim sisaldab paikset ainet, nagu näiteks Gepatrombini salvi. Üldise heaolu säilitamiseks on vaja võtta vitamiine.
Kuus kuud pärast operatsiooni peaksite järgima neid soovitusi:
- Koolitada käitatud jalga.
- Olge aktiivne elustiil, sportige.
- Kandke operatsioonijärgseid kompressioonrõivaid.
- Söö õige ja tasakaalustatud.
- Teha jalgade kerge massaaž (aitab parandada verevoolu).
- Keelduda vanni / sauna külastamisest.
Pärast trombektoomia on tüsistused harva esinevad. Mõningatel juhtudel võib sisselõikest veri voolata. Kui kahe päeva jooksul ei lõpe verejooks, tuleb konsulteerida arstiga. Haava ebakorrektse ravi korral esineb infektsiooni oht - haav pundub üles, muutub punaseks ja see valus, kui see on palpeeritud. Trombektoomia maksumus sõltub kliinikust ja isiku elukohast, hind on 20 000 rubla.
Tromboosi ravimeetodeid käsitletakse käesolevas artiklis toodud videol.