Trofiliste haavandite ravi diabeedi korral

Trofilised haavandid - naha ja sügavamate struktuuride lüüasaamine mittetöötavate haavade kujul. Sellised puudused, mis tulenevad verevarustuse halvenemisest keha konkreetsesse piirkonda. Trofiliste haavandite lemmikpaiknemine on varbad, kontsad ja sääred. Selline patoloogia on iseloomulik diabeedile, mida peetakse diabeedi jala sündroomi komplikatsiooniks ja ilminguks.

Trofiliste haavandite ravi diabeedi puhul on üsna pikk protsess, mis ühendab mitmeid tehnikaid. Tüsistuste ravi peaks toimuma intensiivses režiimis, kuna sellised defektid tekitavad alumise jäseme amputatsiooni.

Ravi põhimõtted

Selleks, et diabeedi haavandite ravi oleks olnud edukas, tuleb teil läbi viia järgmised sammud:

• kahjustatud piirkonna hoolikas ravi;
• alumise jäseme mahalaadimine;
• bakteriaalse mikrofloora eemaldamine;
• põhihaiguse hüvitamine;
• paistetus;
• selliste haiguste tuvastamine ja ravi, mis ei võimalda tervenemisprotsessi täielikult toimuda (aneemia, maksapatoloogia, krooniline neerupuudulikkus).

Isheemilised trofilised defektid vajavad lisaks nendele etappidele revaskulariseerimist (vereringe taastamine kahjustatud jäsemetes), kuna nende sulgemine viib nende veresoonte luumenite sulgemiseni.

Kui haavad on keerulised oluliste mädaste protsesside tõttu, on vajalik patsiendi keha kirurgiline ravi ja võõrutus.

Haavandite kohalik ravi

Trofiliste jalgade haavandite ravi diabeedi korral hõlmab üldise ja kohaliku tegevuse läbiviimist. Paikne ravi põhineb järgmistel protseduuridel:

• nekrotoomia (surnud tsoonide eemaldamine) sarvkesta eemaldamisega;
• haavade pesemine ravimilahustega;
• sidemete kasutamine.

Nekrotoomia

Surnud kude peetakse headeks bakterikeskkondadeks. Lisaks takistavad nad vedeliku normaalset väljavoolu haava pinnalt ja uute kudede moodustumist paranemiseks. Seetõttu on vaja eemaldada nekroosi tsoonid maksimaalselt.

Ekstrisioon võib toimuda mehaaniliselt skalpelli ja kääride abil, kasutades spetsiaalset seadet, mis toidab pulseerivaid veejoone, kasutades keemilist meetodit, kasutades proteolüütilisi ensüüme. Teine võimalus - arst määrab märjad sidemed, mis aitavad kaasa surnud koe hülgamisele.

Kõige levinumaks valikuks on nekroosi piirkondade eemaldamine skalpelliga ja kääridega, kuid seda ei kasutata, kui haava põhi on kujutatud liigese pinnal või kui troofiline defekt on isheemiline. Folkmani lusikat kasutatakse kirurgilises ravis - väikese pinnaga lusikakujulist tööriista. See võimaldab surnud koe fragmente hoolikalt eemaldada, veresoone hävitamata.

See on oluline! Trofilist jalgade haavandit tuleb uurida kõhupiirkonna sondiga, kuna visuaalselt väikese defektiga võib olla sügav haavakanal.

Samal ajal eemaldatakse ka haavandi serva moodustavad natoptitsid. See vähendab haava enda survet ja parandab selle sisu väljavoolu. On aegu, mis nõuavad küüneplaadi eemaldamist. See juhtub, kui haavand asub osaliselt küünte voodi või sõrme ülaserva.

Haava ravi

See trofiliste haavandite ravi etapp diabeedi korral viiakse läbi selleks, et vähendada patogeenide arvu kahjustatud piirkonna pinnal. Loputamiseks kasutatakse mitmeid seadmeid, kuid on tõestatud, et nõelaga süstla kasutamine ei ole halvem.

Ärge kasutage trofiliste defektide pesemiseks:

• mangaanilahus;
• jood;
• hiilgav roheline;
• rivanol;
• alkoholipõhised ravimid.

Haavapinna puhastamisel mädanikest ja verehüübedest kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust. Haavandi võib pesta naatriumkloriidi, Miramistini, kloroheksidiini, dioksidiini füsioloogilise lahusega. Kodus saab kasutada Atzerbini pihustit.

Sidumine

Sidematerjalil peab olema järgmised omadused:

• atraumaatilised;
• võime säilitada niisket keskkonda (on tõestatud, et sellistes tingimustes kiireneb trofiliste jalgade haavandite paranemise protsess suhkurtõve korral);
• võime haavade sisu neelata;
• tõkkeomadused (bakterite ennetamiseks);
• kudede normaalsele õhuvoolule takistuste puudumine.

Ei ole soovitav kasutada sidemete jaoks marli, kuna see võib haava pinnale kuivada ja eemaldada eemaldada graanulite terviklikkuse. Seda võib kasutada fistulite, kuiva nekroosi või kõrge niiskustasemega haavandite puhul.

Kaasaegsed ravimeetodid kasutavad võrgutüüpi sidemeid, alginaate, hüdrogeele, polüuretaankäsnu, hüdrofiilseid kiude jne

Abivahendid

Esitatud ained näitavad efektiivsust koos kaasaegsete sidemetega.

• Antimikroobsed ravimid - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Regeneratsiooni stimulaatorid - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolüütilised ensüümid - Iruksol, Himotripsin.

Salve kasutatakse vees lahustuval (Levomekol, Dioksizol) ja rasvapõhjal (Solcoseryl, Actovegin).

Alumise jäseme mahalaadimine

Teine oluline samm trofilise defekti ravimiseks. Sõltumata sellest, milliseid preparaate kasutatakse, ei parane trofiline haavand enne, kui patsient astub valusale jalale. Täielik piisav heakskiitmine on patoloogia soodsa tulemuse võti.

Kui haav paikneb jalgade alumises ja tagaküljel, ei ole mahalaadimiseks vaja täiendavaid seadmeid. Ainus punkt on vajadus haava puutumata jalatsitega. Kui haavand on jala kandjal või istmikul, on vaja spetsiaalseid seadmeid. Hetkel kasutatakse polümeersetest materjalidest valmistatud mahalaadimisvahendit. See asetatakse jalgadele ja säärele. Esitatakse kottide kujul, mis võivad olla eemaldatavad või eemaldatavad (vastavalt arsti soovitustele). See meetod on hea, sest see võimaldab teil kõndida mööda tänavat, töötada, kõrvaldades koormuse kahjustatud osale.

Mahalaadimine toimub mitmete mehhanismide tõttu:

• umbes 35% koormusest viiakse jalgast varjualusele;
• rõhk on ühtlaselt jaotunud;
• haav on kaitstud horisontaalsete hõõrdejõudude eest;
• vähenenud kahjustatud jäseme turse.

Vastunäidustused polümeerkingade kasutamisel:

• Absoluutne - aktiivne mädane-nekrootiline protsess sepsise või gangreeni tekkega.
• Suhteline - verevarustuse kriitiline katkestus, väikese läbimõõduga sügav haav, märkimisväärne naha niiskus manustamiskohas, hirm polümeeriseadme kasutamise järele.

Kargude, ortopeediliste jalatsite kasutamine, lihtne kodusõidu piiramine, sisetalda haavandi "akna" moodustamine on trofiliste haavandite ravis vastuvõetamatud meetodid.

Nakkusekontroll

Antiseptikumide kohalik kasutamine patogeenide hävitamiseks ei ole tõestanud oma efektiivsust ja seetõttu on ainus meetod antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Neid vahendeid näidatakse mitte ainult siis, kui defekt on juba nakatunud, vaid ka siis, kui on suur bakterite paljunemise oht (isheemilise olemuse koe nekroos, haavandi suur suurus, pikaajaline haav).

Haavainfektsiooni sagedased patogeenid:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• protei;
• E. coli;
• enterobaktereid;
• Klebsiella;
• pseudomonad.

Antibiootikume määratakse pärast bakposeva haava sisu määramist patogeeni individuaalse tundlikkuse määramisel. Kõige tõhusamaks tunnistatakse penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, linkosamiidid, karbapeneemid.

Patoloogia rasked vormid nõuavad antibiootikumide intravenoosset manustamist statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal viiakse läbi kirurgilise haava äravool, detoksikatsioonravi ja diabeedi korrigeerimine. Ravi kestus on 2 nädalat. Infektsiooni kergemad etapid võimaldavad antibiootikumide tarbimist tablettide kujul kodus. Kursus on kuni 30 päeva.

Diabeedikompensatsioon

Järgmine oluline etapp, ilma milleta, trofiliste haavandite raviks, arstid ei võta. Peamise haiguse ravi korrigeerimine on seotud endokrinoloogiga. On oluline hoida veresuhkru taset mitte üle 6 mmol / l. Kodus toimub indikaatorite kontroll glükomeetriga. I tüüpi haiguse korral registreeritakse tulemused iga 3-4 tunni järel, tüüp 2, 1-2 korda päevas.

Hüvitise saavutamiseks kasutatakse insuliinravi või suhkrut vähendavaid ravimeid. Lühikesed insuliinid on ette nähtud - suhkru ja pikaajaliste ravimite kiireks vähendamiseks (manustatakse 1-2 korda päevas, toetades normaalset taset kogu päeva jooksul).

Verevoolu taastamine

On olemas meditsiinilised ja kirurgilised meetodid, mille eesmärk on uuendada kahjustatud piirkonna verevarustust. Kõik kasutatud ravimid on jagatud kaheks suureks rühmaks:

Esimene rühm hõlmab pentoksifülliini, Ginkgo biloba ekstrakti, nikotiinhappe preparaate, vere vedeldajaid, hepariini, Reopoliglukiini. Teine rühm on tõhusam. Tema esindajad on Vazaprostan, Alprostan.

Verevoolu taastamise kirurgilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ballooni angioplastikat. See on meetod, mille abil "põletada" kahjustatud veresooni, et suurendada selle luumenit. Kirurgilise toime pikendamiseks paigaldatakse sellesse anumasse stent - seade, mis hoiab arteri uuesti ahenemist.

Teine meetod on ümbersõit. Angiosuurid moodustavad sünteetilisest materjalist või patsiendi enda laevadelt verd. See meetod näitab pikemat lõpptulemust.

Kui pärast revaskularisatsiooni on laialt levinud kudede nekroos, võib operatsiooni teha jalal:

• väike osaline amputatsioon;
• nekrotoomia;
• haava sulgemine või plastiline kirurgia.

Valu vastu võitlemine

Valu kõrvaldamine ei ole vähem tähtis kui eespool. Järgmised ravimid on tunnistatud tõhusaks õiguskaitsevahendiks:

NSAIDide pikaajaline kasutamine on keelatud kõrge seedetrakti verejooksu ohu tõttu. Metamitsooli derivaadid (Baralgin, Tempalgin) võivad tekitada agranulotsütoosi.

Samuti kasutatakse laialdaselt diabeetiliste tüsistuste ravi folk õiguskaitsevahendeid, kuid tuleb meeles pidada, et enesehooldus on keelatud. See võib probleemi süvendada. Patoloogia soodsate tulemuste saavutamise võti on vastavus spetsialistide ravijuhile.

Trofiliste haavandite ravi diabeedi korral

Suhkru diabeedi ebapiisava korrigeerimise tõttu kõrge veresuhkru tase viib paratamatult veresoonte ja närvikiudude kadumiseni. Trofilised haavandid jalgadel on nende häirete kõige silmatorkavam ilming. Püsivad mädased põletikud jalgadel põhjustavad epiteeli, lihaste ja tõsiste etappide ning luukoe sügavaid defekte. Rakkude alatoitumise tõttu kahjustatud piirkonnas on selliste haavandite ravi raske ja pikk.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Pärast taaskasutamist on osa koe kadumise tõttu endiselt ulatuslikud, kuid haavade ja suhkurtõve ravimisel on haavandid algstaadiumis kujunenud jala kudede kompleksseks kahjustuseks, mida arstid nimetavad diabeetilise jala poolt. Diabeediga patsiendid kaotavad võime iseseisvalt liikuda, võivad kaotada oma jäsemed gangreeni tekkimise tõttu või isegi surra sepsisest. Raskete tagajärgedega on võimalik ennetada rikkumiste varajastes etappides, järgides lihtsaid eeskirju diabeetiliste haavandite ennetamiseks.

Miks diabeetikutel esinevad jalgade haavandid?

Trofee on keha kudede pakkumiseks vajalik toitumine, tänu millele on nad võimelised normaalselt töötama ja õigeaegselt taastuma. Diabeedis esinevaid haavandeid nimetatakse trofilisteks, sest need tekivad hapniku ja toitainete puudumise tõttu kudedes. Haigust raskendab rakujäätmete halb väljavool.

Närvikahjustused, vererõhu langus ja lümfiringlus on kompenseerimata diabeedi kohustuslikud satelliidid. Patoloogiate arengukiirus sõltub patsiendi omadustest. Kuid võite olla kindel, et kui veresuhkur on sageli tavalisest kõrgem, ilmnevad nahal varem või hiljem halvasti paranevad haavandid.

2. tüüpi suhkurtõve korral on troofiliste haavandite tõenäosus suurem, kuna tal on pikk asümptomaatiline periood ja enamik patsiente on vanurid, kellel on ülekaalulisuse ja mitmete kaasnevate haiguste tõttu kudede toitumine.

Suhkurtõve esimese haavandi põhjused:

1. Diabeetiline mikroangiopaatia - väikeste anumate hävitamine kõrge veresuhkru tõttu. Vereringet häirivad jalakuded, tursed ilmnevad veresoonte hävitamise, kahjustatud toitumisalaga alade ja suure hulga sidekudede tõttu. Nendel kohtadel muutub nahk karmiks, kuivab, helbed, sügeleb. Tekib järk-järgult kudede nekroos.
2. Mehaanilised nahakahjustused, mida ei ravitud õigeaegselt antiseptikumidega ja mida ei ravitud. Väikesed haavad ja verevalumid, mis ise kannatavad tervislike inimestega, diabeediga paranevad palju halvemini. Töötlemata ja nakatumise korral arenevad nad troofilisteks haavanditeks.
3. Nahapiirkonna pikaajaline mehaaniline ärritus - paljajalu jalgsi veerandil või murul, sobimatu suurus, suhkurtõvega hõõrdkingad põhjustavad villid ja seejärel troofilised haavandid. Diabeetilises neuropaatias on patsientidel naha tundlikkus halvenenud ja nad ei tunne ebamugavust ega takista jalgade hõõrumist.

Kuidas tunnustada troofilist haavandit

Enamik diabeedi haavanditest algavad väikeste lõikude ja kriimustuste, kriimustuste, kriimustuste või karmidega. Pahaloomulised bakterid, kõige sagedamini stafülokokk, tungivad naha kaudu läbi nende kahjustuste. Põletik algab, munn vabaneb haavast. Haavandi verejooks, märjaks, järk-järgult suureneb, selle servad muutuvad karmiks. Nahk paisub ja punastub. Kui diabeet on neuropaatia tõttu keeruline, ei pruugi valu olla koekahjustuse staadiumis või üldse puududa.

Suure tõenäosusega troofiliste haavandite tekkimise tõenäosust võib tunnustada nende iseloomuliku välimuse järgi: nahk nendes piirkondades on kuiv ja lahjendatud, venitatud, sageli pigmendiga. Kõige sagedamini paiknevad diabeetilised haavandid jalgadel, kuid raske angiopaatia korral võivad jalad mõjutada.

Etapi haavandid ja nende spetsiifilisus

Pooltel dekompenseeritud diabeediga patsientidest ilmuvad esimesed märgid jalgade nahal trofiliste häirete ilmnemisest aasta pärast haiguse algust. Rasketel juhtudel kulub haiguste progresseerumine algstaadiumist gangreenini mitu kuud.

Trofiliste muutuste etapid suhkurtõve korral ja nende iseloomulikud ilmingud:

Trofiline haavand diabeediravi korral

Haavandite tekkimisel suhkurtõvega jalgadel on igal kolmandal patsiendil amputatsioon. Kui teate haiguse omadusi, saab seda vältida.

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis raskendab oluliselt haige inimese elu. Selle haiguse põhjustatud metaboolne häire muudab inimkeha paljude haiguste suhtes äärmiselt haavatavaks. Trofilised haavandid, mis mõjutavad jalgu ja jala alumist kolmandikku, näitavad veresoontes sügavat muutust ja patsiendi jalgade närvilõpmete tundlikkuse vähenemist.

Trofilised haavandid diabeedi korral

Nende hulka kuuluvad inimkeha naha või limaskestade kahjustused, mis ei näita kalduvust paraneda 60 päeva või kauem (või pidevalt korduvad). Trofilised haavandid ei esine iseseisvalt, kui eraldi haigus, nende esinemist põhjustab peamine haigus. Nende arv on üle 300.

Meditsiin teab ainult haavandi alguse üldist mustrit, patoloogia moodustumise täpne mehhanism ei ole teada, kuid kahjustuse üldised põhjused on:

• verevarustuse häired;
• kudede patoloogilised muutused hapniku ja toitainete halva pakkumise tõttu;
• vere stasis veenilaevade võrgus jalgades;
• arteriaalsete veresoonte verevoolu rikkumine;
• metaboolsete protsesside patoloogiad;
• vigastuste ja naha kahjustuste nakatumine.

Kõige sagedamini mõjutavad jalad haavandeid, keha haavandid, käed ja pea on haruldased ja sageli ei ole seotud vaskulaarsete häiretega.

Kõige sagedamini diagnoositud on:

• venoosne (veenilaiendid);
• arteriaalne;
• neurotroofsed haavandid;
• segatud, mille välimust mõjutasid mitmed tegurid.

Trofiliste haavandite ravi on raske ja pikk protsess, see on üks kõige raskemaid ilminguid kirurgias (suuna nimi on fleboloogia). Selliste haavade ravi prioriteet on haiguse ravi.

Miks on suhkurtõbi haigus, mis on üks kolmest kõige olulisemast patoloogiast, mis kõige sagedamini provotseerivad halvenenud verevoolu ja haavandeid jalgades?

Suhkurtõbi põhjustab tõsiseid muutusi patsiendi kehas, mis avaldub:

• pidev janu tunne ja limaskestade kuivus;
• märgatavalt suurenenud eemaldatav uriin;
• ootamatu kaalu muutus (vähenemine või suurenemine);
• pidev naha kuivamine, raske sügelus;
• mikrokahjustuste ilmnemine nahal ja haavandite tõttu infektsiooni lisamise tõttu;
• püsiv nõrkus, väsimus, tugev higistamine;
• haavade ja haavandite paranemise raskused.

Hilisemates etappides on need sümptomid ühendatud:

• vaskulaarsed häired, vererõhu langus väikestes anumates;
• nägemisteravuse järsk langus;
• püsiv peavalu;
• jäsemete väikeste närvide alatoitumus ja jalgade ja jalgade tundlikkus;
• jalgade tundmatuse ja jalgade nahakahjustuste ilmnemise muutused kõndides;
• südamevalu;
• maksapuudulikkus;
• hüpertensioon;
• turse;
• mitte-tervendavate troofiliste haavandite ilmnemine suhkurtõve korral.

Mis põhjustab diabeedi algust, ei ole ravim täpselt teada. On teada riskirühmi ja tegureid, mis tekitavad diabeedi piisava usaldusväärsusega.

• geneetiline eelsoodumus;
• närvisüsteemi stress;
• vanus;
• pankrease haigused;
• nakkushaigused, eriti viirus (hepatiit, punetised, tuulerõuged, gripp);
• ülekaal;

Haigust põhjustavate patoloogiate kogum muudab diabeedi haavandite haigusseisundi väga keeruliseks, raviprognoos ei ole alati lohutav (üks kolmandik patoloogia juhtudest lõpeb amputatsiooniga). Haavandid on palju lihtsamad ja tõhusamad; seetõttu on võimatu ülehinnata selle haiguse nahakahjustuste esinemise ennetamist.

Haavandite moodustumine

Enim mõjutatud on patsiendid, kes kannatavad teist tüüpi haiguste all. Tegurid, mille korral nahahaavad diabeedi ajal on:

• muutused veresuhkru tasemes;
• väikeste laevade ja närvilõpmete lüüasaamine;
• haavade, jaotustükkide, sigade puudumine või ebakorrektne ravi, mis on põhjustatud jalgade ja alamjalgade tundlikkusest.

Kude areneva tundlikkuse tõttu ei pööra patsient tähelepanu ilmuvatele haavadele (mikrokiibid on nakatunud) ja jaotustükid. Haiguse üheks tunnuseks on kudede pideva hapniku nälgimise, liigse veresuhkru ja mitme metaboolse häire tõttu haavade ja vigastuste halb paranemine.

Rikkumiste tõttu esineb kahte tüüpi troofilisi haavandeid:

• Neuropaatiline või diabeetiline suu;
• Neuroiskeemiline, segatud iseloomuga (lisatakse veenipuudulikkus).

Diabeetiline haavand jalgal ei ilmne kohe, see on moodustatud mitmes etapis. Neuroiskeemilise haava puhul, mis avaldub patsiendi alumisel jalal, ilmneb see:

1. Jalg pundub, patsient kaebab vasikate ja säärede raskuse pärast.
2. Krambid hakkavad ilmuma öösel.
3. Jalad ja jalad hakkavad sügelema, põletustunne.
4. Nahale ilmub venoosne muster, mis järk-järgult ühineb lilla-siniste laigudega.
5. Pigmenteeritud tsooni asemel ilmub tsoon tihedama, kõrgema pinnaga, läikivam.
6. Aja jooksul kasvab kahjustatud piirkond kasvanud, kahjustatud piirkonnas ilmuvad niiskuse tilgad (lekkinud lümf).
7. Valge naha helbed ilmuvad kohapeal.
8. Kui ravimeetmeid ei võeta, hakkab kooritud naha kohas tekkima haavand.
9. Järk-järgult süvendab ja laieneb haav, jõudes lihaskihi, siis sidemete ja periosteumini.
10. Naha kahjustuse süvenedes suureneb kahjustuse valu.
11. Uss voolab haavast, siis hägune vedelik ja närv, lisades ebameeldivat lõhna.
12. Pärast nakkusega liitumist muutub haav rohkem nakatunuks, selle ümber ilmub punane põletikuline rull. Haava võib mõjutada ka seeninfektsioon, mis muudab selle kulgu äärmiselt keeruliseks.

Trofiline haavand, millel on suhkurtõbi segatud neuropaatilise-isheemilise iseloomuga, ümmargune või ovaalne, vahemikus 20 kuni 100 mm., Areneb jala kolmandiku kõrgusele, sageli esi- või külgpinnale. Servad on ebaühtlased, haav on täidetud mädase sisuga.

Erinevalt jala haavandist on diabeedi jalgade lüüasaamine nii spetsiifiline, et seda nimetatakse diabeetikuks.

Luude väljaulatuvates osades tekivad haavad ja need tekivad seoses kõndimise ja jalgade kuju muutumisega - patsiendi tundmatuse tõttu on jalg ebatavaliselt paigutatud. Muud põhjused võivad olla mikrotraumad, kriimustused, hõõrdumised, hüpotermia, põletused.

Diabeetilise jala arengu sümptomid avalduvad järgmiselt:

• diabeet põhjustab alumise jala tundmatust;
• patsient kaebab jalgade valu üle;
• luude väljaulatuvates kohtades tekivad haavad - tavaliselt on need sõrmed, kontsad, pöial;
• haav algab väikese kahjustusega ja laieneb sügavusse, ümber selle corpus callosumi;
• haavand on kalduvus kasvule ja nakkusele, mis viib kiiresti kudede nekroosini ja gangreeni.

Diabeetilise jala korral on kahjustatud piirkonna nahk soe, patsient kaebab tundlikkuse puudumise pärast. Haavandis ei ole voolavat või mädast lõhet, põhi on kuiv, must või hall. Väga sageli kaasneb infektsioon või seeninfektsioon.

Diabeedi, keha või pea käte haavandid on harva esinevad vigastuste halva paranemise tõttu traumaatilistest vigastustest (põletamine, külmumine, loomade hammustamine).

Moodustamise etapp

Arengu käigus läbib haavand suhkruhaigusega fotolõigu jalaga läbi mitme etapi. Haavade raviskeemi kohaselt on haavad eristatud värvi järgi:

Iga haavavärv määrab ravi protsessi etapid ja määrab diabeetiliste haavandite ravi:

• haava esimene etapp (must või kollane) Must haav näitab kudede nekroosi ja hapniku nälga, kollane - niiske nekroosile.
• teine ​​etapp vastab punale haavale, mis näitab haava puhastamist nekrootilistest massidest ja selle üleminekut paranemisastmele.
• kolmas etapp on valge haav, mille käigus toimub paranemisprotsess ja armi moodustumine.

Tegelikult haavand läbib kolm moodustamise etappi:

1. Esimene etapp on naha pinnal tekkinud kahjustus;
2. Teine etapp - haav tungis nahaalusesse kihti;
3. Kolmas etapp - haav tungis lihastesse, sidemete ja luudesse, neid on näha avatud haavas.

Diabeedi haavandite diagnoos, nende ravi

Kui diabeedi korral diagnoositakse jalalaba haavand, on ravi eesmärgiks vältida haavandite poolt mõjutatud sõrmede ja jäsemete amputatsiooni, vältides nende esinemist.

Diagnoosi esimeseks sammuks on määrata kudede verevarustuse häirete aste ja närvitundlikkus.

Selleks kasutage järgmisi uuringumeetodeid:

• patsiendi kuulamine, ajaloo võtmine;
• täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja veresuhkru taseme määramine;
• sõrmede, jalgade, jalgade põhjalik uurimine ja palpeerimine, pulseerimise määratlus;
• määrab soojustundlikkuse, valu, puudutamise erivarustuse abil;
• naha kahjustuste taseme määramine;
• haavast tingitud lõhkekeha bakterioloogiline uurimine nakkusetekitaja määramise ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumi suhtes;
• vere koagulatsiooni taseme uurimine;
• Alumise jäseme ja jala röntgen, haavandite, turse, jäseme punetuse diagnoosimisel.

Patsiendi kaebuste kuulamine peaks olema üksikasjalik, koos kaebuste täieliku loeteluga. Jäseme uurimine peaks olema üksikasjalik, uuritakse kogu jala pinda, tallad, sõrmede vahed, jalgade deformatsioonide olemasolu. Reisi uuritakse ka hoolikalt.

Uuritud riistvara meetodite abil:

• rõhk jalas määrab kudede tundlikkuse taseme;
• arterid skaneeritakse kahjustuste kindlakstegemiseks;
• koe hapniku küllastumise määramine (oksimeetria);
• veresoonte uurimine, kasutades kontrastset röntgenikiirgust;
• Jäseme CT-d ja magnetmomograafiat, et määrata muutused jalgade kudedes;
• täiendavalt uuritakse aluskraadide muutuste taset;
• haava sügavus, ümbritseva koe seisund, uuringu proov võetakse otse haavast.

Uurimisel peab arst diagnoosima ja eraldama diabeetilise haavandi sarnaste kahjustuste korral teatud teistes haigustes. Pärast arsti uurimist valitakse meetod, kuidas ravida trofilist haavandit diabeedi korral.

1. Alushaiguse, suhkurtõve stabiliseerimine ja ravi toimub diabeedivastaste ravimite, toetava ravi, üldise tugevdava teraapia määramisel - eesmärk on stabiliseerida ja vähendada veresuhkru taset;
2. Meetmete võtmine haige jalgade mahalaadimiseks - ortopeedilised kingad, spetsiaalse pagasi kasutamine;
3. Haavandite kohalik ravi sümptomaatiliste ainete ja kaasaegsete sidemete abil;
4. Antibiootikumide kasutamine vastavalt bakterioloogilisele analüüsile;
5. Kudede hapnikusisalduse stabiliseerimine ja parandamine;
6. Kirurgilise ravi kasutamine vastavalt haiguse kulgemisele - nekrootiliste kahjustuste eemaldamine haavas, surnud kude ekstsisioon, plastide kasutamine haava sulgemiseks oma nahatransplantaadiga.

Ajutine ja korrektne diagnoosimine ja haavandite kiire alustamine suhkurtõve korral on ainus viis jala kadumise vältimiseks. Piisava ravi korral kestab diabeedi ravi kodus kuni 4 kuud. Raskete keeruliste kahjustuste korral jalgades on ravi kliinikus vajalik 50-60 päeva.

Arteriaalseid parameetreid uuritakse impulsi, ultraheli (Doppleri), magnetresonantsi angiograafia uurimise teel.

Haavade paranemisel on oluline, et jäseme mahalaadimine on tingitud jalgade rõhu ebanormaalsest jaotumisest. Siinkohal pöörake haavandite esinemise ärahoidmisel lisaks tähelepanu.

Jäsemete mahalaadimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi sisetalla ja proteesijalad, kui osa sõrmedest või jalgast ei ole. Iga patsiendi jaoks tuleb need seadmed teha eraldi.

Vajadusel nähakse patsiendil ette ravipuhkust, ratastoolis liikumist.

Jalgade kirurgiline korrigeerimine on võimalik - pöidla eemaldamine, säilitades jala ja luu osa koormuse parandamiseks. Komplekssete haavanditega mahalaadimiseks kasutatakse spetsiaalseid sünteetilisi materjale. Boot on vastupidav konstruktsioon, mis säilitab patsiendi liikuvuse, mis asetseb nii, et koormus eemaldatakse jala varvastest. Haavade ja haavade hooldamiseks moodustatakse struktuuris aken, mis piirab haava pinna kokkupuudet ja kahjustusi.

Laagrit saab eemaldada ja kasutada ainult siis, kui liikumine on vajalik. Keerulise haavandi, turse või jäseme muutuse korral ei saa sellist sidet rakendada.

Narkootikumide ravi ja sidemed

Kuidas ravida troofilisi haavandeid nende rasketes vormides, kui on tugev infektsioon, infektsioon, gangreen? Selleks kasutatakse ainult kirurgilise haava puhastamisega statsionaarset ravi.

Kui haavad on väikesed, ravitakse patsienti kodus antibiootikumidega tablettidena. Seedetrakti kukutamisega manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Antibiootikumravi kestus sõltub ainult bakterioloogilistest analüüsiandmetest ja võib kesta kuni 3-4 kuud (pentoksifülliin, gentamütsiin, klindamütsiin, trimetoprim, tsiprofloksatsiin).

Kuiva suletud haavaga kasutatakse spetsiaalseid salve. Kõige tavalisemad ravimid on Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Paranemisprotsess kiireneb Ebermini, Actovegini, Sulfargini abiga. Haava pesemiseks kasutatakse kloroheksiini või soolalahust. Valu sündroomi kõrvaldamiseks valib arst individuaalselt anesteetikumi - Tsefekon, Ibuprofeen, Parmidin.

Trofiliste haavandite ligeerimist teostab kvalifitseeritud õde varustatud kontoris või mädane riietusruumis. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist arsti poolt eemaldatakse surnud kuded, mädanikud, verehüübed ja mustus ning haava naha marginaalid puhastatakse. Kui haav on mädane ja nutmine - kaste tehakse üks kord päevas. Kui on palju mädaseid masse ja kaste on kiiresti saastunud - nii palju kui võimalik, kuid mitte vähem kui 3 korda päevas.

Diabeediga patsientidel, kellel on väga suur risk trofilise haavandi kulgemise raskendamiseks, on õige kaste äärmiselt oluline, mis on:

• kaitseb haava nakatumise eest;
• peatab nakkushaiguse sidumispiirkonnas;
• säilitab haava pinna niiske seisundi, mis on vajalik paranemiseks;
• neelab haavast purulentse väljavoolu ilma selle kuivamata või vigastamata;
• lasta haaval "hingata";
• lihtsalt ja kiiresti eemaldada.

Haava niiskuse säilitamine on vajalik tervendava loomuliku tausta loomiseks - nii et see puhastub kiiremini, siis moodustunud arm on väike, kuid vastupidav.

Haava sidumiseks kasutatakse spetsiaalseid steriilseid puhastuslappe - Activetex koos lisamärgistusega F ja HF, mis näitavad salvrätikut sisaldava desinfitseerimisvahendi tüüpi. Võite kasutada salve Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, käsna Meturakol.

Segapäraste haavandite puhul peetakse kirurgilist ravi parimaks viisiks, kuidas kõik eluvõimelised kuded eemaldatakse.

Lisaks haavandite paranemise kiirendamiseks:

• ultraviolettkiirgus;
• hapniku küllastumine (hüperbaariline hapnikuga varustamine);
• laser- ja magnetravi;
• ultraheliravi.

Isheemiliste haavandite puhul on näidustatud füsioteraapia kasutamist, diabeetilise jala juures on see ohtlik.

Salvid kahjustuste raviks

Trofiliste haavandite raviks ja raviks kasutatakse salve, kuid neid ei kasutata haavale. Pärast pesemist desinfitseerimislahusega kandke salv salvile ja katke see. Kõige sagedamini kasutatav:

• Argosulfaan koos hõbeda ioonidega;
• Iruxol sisaldab kollageenvalku;
• Ebermin, taastades naha struktuuri ja sisaldades hõbedat;
• Levomekool, millel on tugev antimikroobne toime.

Salv, mida saab valmistada iseseisvalt:

1. Metallist emailitud kruus valage supilusikatäis värsket rafineerimata päevalilleõli;
2. Kuumutage veevannil 20 minutit;
3. Vala supilusikatäis farmaatsia kalaõli;
4. Kuumutada 20 minutit;
5. Mõõdetakse pulbriks uhmris 25 streptotsida tabletti;
6. Vala kruus ja kuumuta pool tundi;
7. Pange kruus külmikusse;
8. Ravida haava salvi ja sidemega päevas;
9. Paranemine peaks algama kuus;

Salv suhkurtõvega haavandite korral:

Valmistamiseks segatud 100 grammi tumepruuni seep, sama palju vett kevadest, sama hõõruda jäme riivitud sibul, värske hirss, vana kollane seapekk. Ühtse konsistentsiga jahvatatud mass kantakse haavale ja hoitakse nii palju kui valu võib taluda. Tehke protseduur hommikul ja õhtul.

Pappelipudelt valmistatud salv valmistatakse jahvatatud haavapulbriks (5 teelusikatäit) ja pappel (6 sellist lusikat), 15 teelusikatäit soojad omatehtud võid ja 4 lusikatäis rukkijahu. Segu segatakse iga päev ettevalmistatud segu pressiga mitu tundi. Seejärel loputage ja haavake haavand.

Vältimine

Diabeetilised haavandid alumiste jäsemete juures on patsiendi harimise kaudu palju lihtsam ennetada kui neid pikka aega ilma eduta. Patsient ei saa:

• küünte lõikamiseks teravate kääridega, eriti halva nägemise või tõsise tundlikkusega, on parem neid käsitleda failiga;
• lõigata küüned liiga lühikeseks ja lõigata nurgad;
• soojendamiseks kasutage soojenduspadjakesi, soojenduspadjakesi ja kuuma suu vanni - tundetus põhjustab põletusi. Vee pesemiseks jalgadel peaks olema kehatemperatuur, 10-15 minuti jooksul saate hoida jalad vees;
• kõndida paljajalu kodus ja tänaval, rannas peaks alati olema jalgadele mugav
  kingad;
• päikesepõletus kuumas päikesepõletuses on võimalik;
• osta kitsad, kitsad, ebamugavad kingad, avatud kingad rihmadega;
• kasutage maisi puhul kosmeetikat;
• Kandke liiga tiheda elastsusega sokke.

• kontrollige regulaarselt suu, jala ja kõiki sõrme, nende vahed;
• määrige regulaarselt luude välja
  jalad;
• jalgade hooldamiseks kasutage pimsskivi ja faili;
• pärast jalgade pesemist peate kogu jalgade niiskuse pehme rätikuga kuivama,
  tingimata - vahed sõrmede vahel;
• soojad jalad soojad soe paksude sokkidega sokideta;
• kontrollida ja tunda kingi, määrata kivid, võõrkehad, sisetallad.

Kui leiad haava, kriimustused, mähe lööve, ravige seda Miramistiniga, kloroheksüüliga, kandke steriilne plaaster. Selliste kahjustuste ravimiseks ärge kasutage õlist salvi. Kui haav paraneb, pöörduge arsti poole 2-3 päeva jooksul.

Trofiliste haavandite ravi diabeediga jalgadel

Umbes kaks miljonit diabeedi all kannatavat patsienti seisavad oma jalgadel või jalgadel troofiliste haavanditega. Trofiliste jalgade haavandeid diabeedi korral põhjustavad naha sügavamate kihtide (epiteeli või põhimembraani) patoloogilised kahjustused, millega kaasneb põletikuline protsess. Trofiline haigus põhjustab jalgade pehmete kudede surma ning haavandite ja haavade paranemise järel jäävad patsiendi nahale armid.

Trofiliste haavandite ravi suhkurtõvega jalal on pikk ja keeruline protsess. See on tingitud trofismi rikkumisest (hapniku ja toitainete tarnimine jalgade koes).

Trofilised haavandid: kirjeldus ja põhjused

Trofilised haavandid diabeedis - naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine, mis ei parane kaks kuud või kauem, pidevalt korduv. Trofilised haavad ei ole iseseisev patoloogia. Nende areng on tingitud teise kroonilise haiguse esinemisest. Enam kui kolmsada haigust võivad esile kutsuda kuivad haavandid.

Trofiliste haavade täpne mehhanism ei ole teada. Tavaliselt moodustuvad diabeetilised jalahaavandid tänu:

• Verevoolu aeglustumine;
• Kudede deformatsioon hapniku ja toitainete tarnimise katkemise tõttu;
• Vere ja lümfisüsi staas alumise jäseme venoosseisu veres;
• Arteriaalse verevoolu rikkumine;
• Ainevahetuse vähenemine;
• Liitumisinfektsioon vigastuste ja haavade ravis.

Enamikul juhtudel moodustavad jalgadel troofilised haavandid. Käes, kehas või peas ei esine diabeedi haavu praktiliselt.

Trofiliste haavandite põhjused on samad kui põhihaiguse - diabeedi korral. See on:

• Koormatud pärilikkus;
• Pidev stress;
• Täiustatud vanus;
• Kõhunäärme häired;
• Sagedased viirushaigused - hepatiit, gripp, tuulerõuged, punetised;
• Rasvumine.

Patoloogia moodustumise etapid

Trofilisi haavandeid diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis II tüüpi diabeet. Haavade tekitamiseks jalgadel võivad sellised tegurid:

• Vere glükoosi hüpped;
• Närvilõpmete tunnetuse kaotus;
• Jalgade talla tundlikkuse vähenemisest tingitud haavade (lõiked, sordid) ebaõige hooldamine.

Kuna diabeetikud on vähem tundlikud oma jalgade nahale, ei pööra nad alati tähelepanu tekkivatele haavadele ja mikrotraumale. Haavad nakatuvad ja paranevad halvasti veres oleva hapniku koguse vähenemise ja glükoosi taseme suurenemise tõttu.

Trofilised haavandid liigitatakse:

• Neuropaatilised - troofilised haavandid, mis on seotud diabeetikutega;
• Neuro-shemic - tekib, kui patsient kannatab mitte ainult diabeedi, vaid ka veenipuudulikkuse või veenilaiendite tõttu.

Kui vaatate diabeediga jalgade haavandite fotot, on märgatav, et need moodustuvad järk-järgult. Haavandi värvus sõltub troofilise kahjustuse staadiumist:

• Esialgses etapis (naha pinnale haavandumise teke) on märgatavad kollased (märgnekroosi näitavad) haavad või must (pehmete kudede nekroos, hapniku puudus);
• Punased haavandid - haiguse teise etapi märk, kus haav tungib dermise alumistesse kihtidesse, puhastatakse nekrootilistest elementidest ja hakkab paranema;
• Kolmandat etappi (lihaste, sidemete ja luukoe kahjustusi) iseloomustavad valged haavad. See värv näitab haavandite paranemist ja kudede armistumist.

Sümptomaatika

Trofilised haavandid moodustuvad järk-järgult. Seetõttu sõltuvad haiguse sümptomid selle staadiumist:

• Jalgade turse, raskustunne;
• Öine krambid;
• Sügelus ja jalgade põletamine;
• Venoosse võrgusilma ja siniste täppide ilming;
• Pigmenteeritud naha pind on tihendatud ja läikiv;
• Mõjutatud piirkonnas toimib niiskuse leke lümf;
• Punkti keskel moodustunud valge keratiniseeritud nahk;
• Naha kahjustatud piirkonna koorib, tekib haavand;
• Haav süveneb ja laieneb, mõjutades lihaseid, sidemeid ja periosteumi;
• Trofiliste kahjustuste asemel on valu;
• Imetamine või haavast imendumine tekitab ebameeldivat lõhna;
• Kui haav on nakatunud, muutub see ümbritsev nahk punaks ja paisub.

Trofilise haavandiga diabeedil on ümar kuju ja selle läbimõõt on 2 kuni 10 cm, kõige sagedamini ilmuvad vasika esiküljele või küljele haavad. Haavandil on laineline serv ja mädane sisu.

Haiguse progresseerumine põhjustab jalgade deformatsiooni ja kõndimishäireid. Vähenenud tundlikkus muutub ka jalgade vale seadistamise põhjuseks kõndimisel.

Haiguse diagnoos

Trofiliste haavandite õigeaegne diagnoosimine ja ravi suhkurtõve korral väldib sõrmede amputatsiooni ja vähendab patoloogia kordumise riski.

Trofiliste haavandite diagnoosimise peamine ülesanne on määrata kindlaks verevoolu häirete aste kudedes ja tundlikkuse vähenemine.

Trofiliste kahjustuste diagnoosimine jalgadel on järgmine:

• Ajalugu võtmine;
• OAK (üldine vereanalüüs), biokeemia, vere glükoos, koagulogramm (vere hüübimine);
• Mõjutatud jalaalade palpeerimine, pulseerimise tuvastamine;
• Tundlikkus on reaktsioon kuumusele, valu ja puudutusele;
• Haava õrna sisu toetamine nakkusliku patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele;
• Jalgade röntgenkontroll.

Riistvara meetodid võimaldavad määrata:

• Rõhu tase kahjustatud jalgades;
• Patoloogia lokaliseerimine skanneriga;
• Oksimeetria - hapniku tarnimine koele;
• Veresoonte piinsus ja avatus, kasutades kontrastset röntgenikiirgust;
• Patoloogiliste kudede muutused - CT ja MRI;
• Haavandi sügavus, ümbritseva koe seisund on haavaosakese biopsia.

Ravimeetodid

Mida ja kuidas ravida trofiliste jalgade haavandeid diabeedi korral, ütleb arst pärast diagnoosi. Kohalike ja süsteemsete ravimitega töötlemise skeem määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu, krooniliste haiguste ja allergiate esinemist.

Trofiliste haavandite ravi viiakse läbi mitmete meetoditega:

• Ravimid;
• Kirurgiline;
• Kompleks, kaasa arvatud haavade ja nekrootiliste osakeste haavade puhastamise protseduur, samuti salvide ja kreemide kohalik kasutamine.

Trofiliste haavandite käitlemine jalgadel on kohustuslik antiseptilise lahuse ja salviga, et taastada kahjustatud nahk ja kahjustada kahjustatud alasid. Peale selle on haavandite ravimisel kodus lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab nekrootilise koe eemaldamist ja põletiku allika kõrvaldamist. Tehakse järgmist tüüpi tegevusi:

• Curettage;
• Tolmuimeja;
• Vac vaakumravi.

Vaakumit kasutatakse negatiivse madala rõhu tekitamiseks (kuni -125 mm Hg). See meetod hõlmab polüuretaan-sidemete kasutamist. Evakuatsioon võimaldab:

• Eemaldage jalahaavanditest haavand;
• Puhastuse eemaldamine, haavade sügavuse vähendamine;
• Parandada vigastatud jäseme vereringet;
• Stimuleerib granuleerimise protsessi;
• Minimeerib troofiliste haavandite tüsistuste tõenäosust;
• Moodustab haavas niiske keskkonna, ennetades viiruste ja bakterite nakatumist.

Katetreerimine on meetod, mille abil ravitakse jalgade isheemilisi ja venoosseid haavu, mis ei parane hästi.

Virtuaalne amputatsioon on populaarne viis diabeediga patsientidel tekkivate neurotroofsete kahjustuste raviks. See meetod hõlmab luu ja metatarsofalangeaalliigese resektsiooni anatoomilist terviklikkust häirimata. Virtuaalne amputatsioon võimaldab teil vabaneda nakkuse allikast ja vähendada survet.

Vilkuv arterite fistulid läbi naha on näidustatud isheemiliste (hüpertensiivsete) haavandite, mida nimetatakse Martorelli sündroomiks. Sekkumine on suunatud haava serval asuvate fistulite eraldamisele.

Ravimiteraapia

Narkootikumide ravi võib olla sõltumatu meetod trofiliste haavandite alg- ja vaheetappide raviks diabeediga patsientidel. Raskematel juhtudel määratakse ravimid enne ja pärast operatsiooni tuge.

Ravi erinevate jalgade troofiliste kahjustuste etappides on erinev. Esialgsel etapil kuvatakse:

• Antihistamiinid - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• Antibiootikumid;
• Trombotsüütide vastased ained (intravenoosseks süstimiseks) - Reopolyglukiin, pentoksifülliin;
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ketoprofeen, imet, diklofenak;
• Valuvaigistid (tabletid) - Nise, Ibuprofeen, indometatsiin.

Nende ravimite kasutamine on suunatud nekrootiliste osakeste ja bakterite haavandite puhastamisele. Selleks pestakse haavu furatsiliini, kloorheksidiini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Seejärel valmistage kompress koos Levomicol, Streptolven või Dioxycol.

Trofiliste haavandite teise etapi ravimine diabeedi puhul on suunatud haavade paranemise, naha taastumise ja armistumise stimuleerimisele, seetõttu määratakse patsientidele sellised salvid nagu Ebermin, Actevigin või Solcoseryl. Haava pinda töödeldakse Curiosin'iga. Nakkuse ennetamise vältimiseks kasutage Algiporit, Allevinit, Geshisponit.

Trofiliste haavade ravimise kolmas etapp jalgadel on võitlus haiguse vastu, mis tekitas nende moodustumist. Selles etapis ravitakse trofilisi haavandeid insuliiniga.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi on lubatud ainult haavandite haavandamise staadiumis. Tavaliselt määrab arst:

• Aterosklerootiliste kahjustuste korral - Kravchenko rõhukambri kasutamine, mis tekitab negatiivset kohalikku survet;
• Kavitatsioon madala sagedusega ultraheliga. See ravi parandab antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimite terapeutilist toimet;
• Magnetiga töötlemine võib vähendada valu, venitada veresooni, eemaldada turse;
• Laserteraapia kõrvaldab põletiku fookuse, leevendab valu, stimuleerib koe regeneratsiooni;
• Ultraviolett suurendab kohalikku immuunsust;
• Lämmastiku ja osooni kasutamine aitab kaasa kudede küllastumisele hapnikuga ja nende regenereerimisega;
• Muda ravi võimaldab patsiendil haigusest kiiremini taastuda.

Folkravi

Traditsiooniliste tervendajate retsepte on lubatud kasutada ainult troofiliste haavandite paranemise staadiumis ja pärast arstiga konsulteerimist. Rahvaviisiline ravi hõlmab haavade ravi, nende puhastamist mädastest materjalidest ja surnud kudedest. Ravimtaimed vähendavad põletikku ja aitavad kaasa epiteeli taastumisele.

• Ravida haava alkoholi või viinaga. Rakenda Vishnevsky salvi;
• Leotage vatit tõrvas, kandke haavadele 2-3 päeva. Jätkata kuni väljasuremiseni;
• Kuivatatud lehed kurnavad piiksaadeks pulbriks. Puista haav kinni ja kinnita sidemega. Korrake 2-3 korda päevas kuni hirmutavate haavandite tekkeni.

Trofilised jalgade haavandid on diabeedi põhjustatud patoloogia. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi võimaldab probleemi täielikult lõpetada ja vältida kordumist. Kuid raviprotsess on keeruline ja nõuab patsiendilt arsti soovituste ranget järgimist.

Trofilised haavandid diabeedi korral, põhjused ja ravi

Ravimata haava ilmumine jalale põhjustab palju probleeme ja on keeruliste tagajärgedega. Trofiliste haavandite ravi diabeedis on keeruline protsess. Ainult kõikehõlmav meditsiiniline lähenemine võib selle haigusega toime tulla.

Tänapäeval ei ole endokriinsüsteemi haigused haruldased. Üks levinumaid patoloogiaid on diabeet. Selle haiguse all kannatavad patsiendid peaksid olema tervisele tähelepanelikud. Ja eelkõige puudutab see alajäsemeid. Haiguse progresseerumine suurendab oluliselt väikeste arterite ja närvilõpmete kahjustumise ohtu, mis viib haavade moodustumiseni. Diabeedi haavandite ravi on raske protsess. Vabasta see haigus ei ole lihtne. Selle probleemi lahendab ainult probleemi integreeritud meditsiiniline lähenemine. Kui diabeedi korral tekivad haavandid, tuleb ravi kohe läbi viia.

Haava moodustumise põhjused

Mitte-tervendavate haavade ilmnemine diabeedi korral on enamikul juhtudel täheldatud alajäsemetes. Enamasti mõjutab see jalgu ja sõrme. Patoloogia edasiarendamisel moodustub nn diabeetiline jalg.

Selle haiguse tüübid on kaks:

1. Neuro-shemic. Sellist tüüpi diabeedi trofilisi haavandeid iseloomustab ebapiisav verevool jalgadele.
2. Neuropaatiline haavand jalgal. Sellisel juhul säilib verevool normaalselt.

Mõlema liigi etioloogia on sarnane. Diabeedi korral hävitatakse verekanalid. See juhtub mitte ainult vere glükoosisisalduse suurenemise, vaid ka mõne muu teguri tõttu. Näiteks kõrge vererõhk, alatoitumine, rasvumine. Seetõttu on enne suhkurtõvega jalgade haavandite ravi kõik sellist patoloogiat põhjustavad põhjused.

Veresoonte kahjustused võivad olla kahte tüüpi: mikroangiopaatia või makroangiopaatia. Esimesel juhul hävitatakse teiseses arterites arterioolid ja kapillaarid. Kuid nagu esimeses ja teises variandis, tekib koe nekroos.

Suhkurdiabeediga jalgade haavandid ei teki äkki. Esiteks ilmnevad naha probleemsed piirkonnad (sõrmeotstel või nende vahel), hõõrdumised, "natoptysh", hõõrdumised, corns, vigastused, st vigastused, mis algfaasis ei tekita ebamugavusi. Kuid nõrk immuunsus ja kahjustatud piirkondadele langevad mikroobid aitavad kaasa halvasti paranevate haavade tekkimisele.

Sümptomid ja diagnostika

Paljud inimesed ei tea, millised haavandid välja näevad. Nende moodustumine toimub järk-järgult. Patsient ei pööra alati tähelepanu esimestele sümptomitele, sest need ei põhjusta ebamugavust. Kuid just selle patoloogia arengu alguses on diabeedi haavand kõige lihtsam peatada. Diabeedi haavandid, mille fotod on nähtavad, on keerulised.

Sellises järjekorras on jäsemete haavandid:

• jala nahk muutub õhemaks, kuivaks;
• peetakse katete kerget pinget;
• esinevad pigmendi laigud;
• ilmub väike haav;
• kahju suureneb järk-järgult;
• haavandi servad kasvavad jämedamaks;
• kaetud.

Trofilised haavandid diabeedi korral põhjustavad ebameeldivat valu. Diabeetiline haavand on halvasti ravitav ja nakkuste sisenemine ainult raskendab haiguse kulgu. Selle tulemusena muutub kingade ja valuvaigistite kandmine problemaatiliseks igal ajal. Seetõttu peaks patoloogia esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole.

Enne kui kindlaks teha, kuidas ravida diabeediga jalgade haavandeid, peab arst tuvastama haiguse põhjuse. Selleks viib ta läbi visuaalse kontrolli ja määrab testid. Haiguse etioloogia kinnitamiseks võib soovitada ultraheli, kompuutertomograafia ja naha kaudu hapnikuarvu määramise abil jala süvendite uurimist. Väga tihti diagnoositakse diabeedi diagnoosimist pärast kliinikusse minekut troofilise haavandiga.

Trofiline haavandiravi

Trofiliste haavandite ravi diabeedi korral algab kahjustuse spetsiifika määramisest. Sõltuvalt sellest, millises etapis kudede hävitamine ja ravi on ette nähtud.

1. Kapillaar. Trofiliste haavandite teke diabeedis algab väikeste kanalite lüüasaamisega. Kapillaar - kõige levinum diabeedihaigetel.
2. Venoosne. See on keerulisem kahju. Diabeedi pikaajaline progresseerumine on kindlaks tehtud, kui patsient ei pööranud ravile vajalikku tähelepanu. Sel juhul ei ole reeglina mitte ainult jalgade haavand, vaid ka alumise jala koe ulatuslik nekroos.
3. Arteriaalne Sarnane kahjustus tekib veresoonte ummistumise tagajärjel. Seda etappi peetakse kõige raskemaks, sest verevoolu lõppemine arteri kaudu viib haigestunud ala alla jäävate kudede nekroosini.
4. Pyogenic. Selline suhkurtõve katkestus võib olla ainult sekundaarne. Põhimõtteliselt toimub see kudede nakatumise tõttu bakteritega.

Sõltuvalt haiguse arengu keerukusest ja hooletussejätmise ulatusest on arstil võimalik määrata konservatiivne ravi või operatsioon. Esimesel juhul võib suhkurtõve trofiliste haavandite ravi läbi viia nii kodus kui ka haiglas, teisel juhul peab patsient kliinikus palju aega veetma.

Kui operatsioon ei ole vajalik, võib arst teile öelda, kuidas ravida haavandeid kodus. Sellisel juhul põhineb ravi pöördumatute tüsistuste tekke ärahoidmisel, haavandlike protsesside kõrvaldamisel ja haavade ilmnemisel põhjustatud põhjustel. Suhkurtõvega haavade ravi paranemisega toimub integreeritud lähenemisviisi abil.

Sellistel juhtudel võib arst määrata:

• tabletid, näiteks “Antistax”, “Detralex”, “Troxevazin”;
• salvid kahjustatud jalaosade raviks, nagu Delaskin, Fusicutan ja Vulnostimulin;
• füsioteraapia.

Diabeedi haavandite ravi algab esmase haiguse raviga. Selleks kasutatakse suhkru normaalsele tasemele viimiseks farmakoloogilisi aineid. Kui koe kahjustus on keeruline, on võimalik määrata insuliini sisaldav ravim. Lisaks on diabeediga inimesed seotud perifeerse närvisüsteemi toimimise parandamise vahenditega. Kui patsiendil on veres kõrge kolesteroolitase, täiendatakse koduvigastuse haavandiliste haavandite ravimist mitmete statiinide farmakoloogiliste preparaatidega. Infektsiooni esinemisel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

Väline ravi toimub mitmel etapil:

1. Trofilised haavandid diabeedi korral pesti soolalahusega (Zelenka ja jood on keelatud).
2. Mõjutatud piirkonda ravitakse antibakteriaalse ravimiga.
3. Soovitatakse kasutada vahendeid, mis sisaldavad hõbedaid.
4. Nõuab ravimite kasutamist, mis kiirendavad koe parandamist.

Sõltumata sellest, kuidas ravida trofilisi haavandeid suhkurtõve korral, omistatakse voodipesu kannatustele, toidule, kus on rohkem kasulikke aineid.

Eriti raske on kõdunevaid haavu ravida. Nõrgenenud immuunsus on halvasti vastu põletikule ja integumendi kuivatamisele. Jalgade haavand praguneb. Nendel tingimustel on ette nähtud spetsiaalsed antiseptikumid ja salvid. Diabeedi korral on eemaldatud kirurgilised haavandid ja kirurgiliselt, kuid selles teostuses on kordumise tõenäosus.

Kui haavandid ilmnevad suhkurtõve korral, ei saa ravi iseseisvalt läbi viia. Ainult arst võib öelda, kuidas ravida trofilisi haavandeid suhkurtõve korral.

Kuidas vältida haavade ilmumist?

Diabeedi ennetamine seisneb kõigepealt suhkru kontrollimises, saavutades stabiilsed norminäitajad.

Peate järgima ka neid reegleid:

1. Sa ei saa paljajalu kõndida.
2. "Vietnami" ei ole soovitatav kanda.
3. Ärge kandke pingul, ebamugavaid jalatseid, tekitades ebamugavust, pingulisi sokke või sukad.
4. Soovitatav on vaheldumisi kanda erinevaid kingi.
5. Alumise jäseme naha kahjustumise korral tuleb seda ravida tervendava kreemiga.
6. Jalad tuleb pesta iga päev.
7. See peaks loobuma halbadest harjumustest (alkohol, sigaretid).
8. On vaja vältida põletusi, jäsemete hüpotermiat.
9. Trofiliste haavandite ravi diabeedi korral ei ole võimalik joodi, hiilgava rohelise peroksiidiga.
10. Kui nahale tekivad haavad, pöörduge kohe arsti poole.

Suured suhkrumäärad mõjutavad vere tihedust. See omandab suurema tiheduse ja muutub vähem vedelikuks. Sellistes tingimustes toimetatakse elundite rakkudele aeglasemalt toitaineid ja hapnikku. Selle tulemusena kaotavad verekanalite seinad elastsuse, muutuvad kahjustuste suhtes tundlikumaks.

Tärklevad nahakahjustused nakatuvad kiiremini kui muudel kehaosadel. Selle tulemusena süveneb haigus. Sõltumata sellest, kuidas ravida trofiliste jalgade haavandeid suhkurtõve korral, on seda raske teha, sest suhkur takistab paranemist. Lisaks aitab glükoos kaasa nendesse tsoonidesse kuuluvate mikroobide levikule. Trofiliste jalgade haavandite ravi suhkurtõve korral peab algama võimalikult vara, sest isegi minimaalsed kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.