Anal fissure või anal fissure, on rebend limaskesta pärasoole erinevate sügavuste. Anal lõhesid esineb inimestel, kes elavad istuva elu või kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all.
Anal lõhesid diagnoositakse 18% patsientidest, kes tegelevad ebamugavuse probleemidega pärasooles. Esineb sagedamini reproduktiivses eas naistel.
Anal fissure ise, sümptomid ja ravi me kaaluda, võib olla sõltumatu nähtus, mis tuleneb erinevate traumaatiliste tegurite mõju. Siiski on pärasoole limaskesta ja epiteeli valulikud defektid palju sagedamini seotud erinevate kaasnevate haigustega (seedetrakti häired, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, sise- ja välised hemorroidid).
Anal fissure põhjused on tavaliselt seotud pärasoole vigastustega või teiste haigustega, nagu hemorroidid, kõhukinnisus. Limaskesta defekti ilmumist päraku piirkonnas hõlbustavad samad tegurid nagu hemorroidid:
Te ei tohiks loota, et limaskesta vastsündinud defekt paraneb iseenesest, eriti kui patsient ei muuda oma elustiili ja toitumise poolest midagi. Veelgi enam, terav murd (mida peetakse akuutseks selle esimese 4 nädala jooksul) võib muutuda krooniliseks, mis püsib kuu aega ja viib patsiendi füüsilise ja vaimse tasakaalu seisundist välja.
Kui isik pöördub õigeaegselt spetsialisti poole, siis salv või suposiidid on ette nähtud anal fissure raviks kodus ja ainult edasijõudnute puhul on soovitatav kirurgiline operatsioon. Mikrokiibid on paar millimeetrit ja sügavad kaks sentimeetrit.
Kui tekkib anal crack, on kõige olulisem ja peamine sümptom valu ja väike verejooks (vt foto). Ebamugavustunne püsib pärast väljaheidet, sügelust ja põletust. Aja jooksul võib sfinkter spasm nendega liituda. Sellised nähud on täheldatud haiguse mis tahes staadiumis.
Siiski, kui akuutne haav paraneb mõne nädala jooksul ilma eriravimita, ei sulgu krooniline lõhenemine väga pikka aega. Pikaajalise istumise ajal valu, pidev ebamugavustunne põhjustab hirmu hirmu. Selle tulemusena tekib kõhukinnisus, mis ainult halvendab inimese seisundit. Patsient muutub ärrituvaks, seal on unehäired.
Lapsed kannatavad vähem kui täiskasvanutel, kuid sarnased sümptomid võivad tekkida ka väikelastel. Kui laps haigestub, on väga oluline alustada ravi õigeaegselt, et luumurd ei muutuks krooniliseks ja ei tekitaks palju komplikatsioone.
Lapse kohtlemine kodus ei ole vajalik. Erinevalt ravimitest võivad rahva ravimid sümptomeid leevendada.
Aja jooksul on haiguse äge vorm võimeline voolama kroonilisse staadiumisse, eriti ebapiisava hoolduse tõttu vigastuste või valede ravimite kasutamise suhtes. Kõige sagedamini on anaalseks lõhenemine naistel pärast tööjõudu püsiv, mis on seletatav ka hiljuti ilmunud ema keha regulaarsete muutustega.
Kroonilise vormi valu põhjustab kannatusi mitte ainult soole liikumise ajal või pärast pikka istungit, vaid ka sunnitud ebamugava positsiooni korral, kõndides. Söögi, ebamugavustunne ja verejooksule lisanduvad paanika hirm tualeti ees.
Patsient kasutab üha enam laksatiivide, klistiiride, suposiitide abi, raskendades protsessi. Võib tekkida unetus ja ärrituvus.
Anal lõhed on järgmised:
Prokoloog võib kergesti määrata anal fissure esinemise isegi rutiinse kontrolli staadiumis, sest edematoossed ja limaskestad on katki. Kui krooniline rektaalne lõhenemine paikneb sees, teostatakse sõrme skaneerimine.
Nii võib prokoloog määrata selle suuruse, tunda servi. Kui esineb probleeme palpatsiooniga, sisestatakse rektoromanoskoop päraku. See seade annab võimaluse kontrollida pärasoole sügavusel 20 sentimeetrit. Vajaduse korral nimetab nad kolonoskoopia, irrigoskoopia.
Kui selle probleemi põhjuseks on mis tahes haigus, siis on selle ravi vajalik, kuna analõheid ei ole võimalik ravida ilma nende esinemise põhjuseta.
Lisaks tuleks analooglõhede ravi alustamisel selgelt tunnistada, et ükski vahend ei ole piisavalt tõhus, kui patsient kannatab kõhukinnisuse all. Kõvad väljaheited kahjustavad päraku, seega on haava paranemine raske ja uued lõhed võivad ilmuda perioodiliselt. Seetõttu peavad kõik patsiendid järgima kõhukinnisusele soovitatavat dieeti.
Sellise haigusega tegelemise meetodi valimist konkreetsel juhul määrab prokoloog pärast esialgset uurimist, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja haiguse iseloomust.
Anal lõhesid töödeldakse järgmistel viisidel:
Alustage loomulikult konservatiivsest. See võib hõlmata sellist tegevust:
Kui need meetmed ei too soovitud efekti või peate seda kiiremini kasutama, võite kasutada salve ja suposiite.
Ravimina on kõige sagedamini määratud erilist küünlaid või salve päraku praodeks. Nad võimaldavad eemaldada sisemise anal sfinkterli spasm.
Nende koostises on tavaliselt analgeetikumid, mis leevendavad päraku valu.
Haavade paranemine ja põletikuvastased küünlad:
Nad aitavad ravida rektaalset lõhet ja takistada tüsistuste tekkimist.
Tehes väljaheite pehmemaks ja väljaheites iga päev, on üks peamisi põhjusi, mis põhjustavad päraku ümbrust, kõrvaldada. Soole liikumist soodustavad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse.
Rinnanäärme päraku raviks kodus saab kasutada mõningaid rahvahooldusvahendeid. Need aitavad vähendada põletikku ja vähendada valu intensiivsust.
Sügavad vannid on samuti väga tõhusad. Nad aitavad koheselt eemaldada lokaalset turset, valu ja abi haava paranemisel. Nende plaatide jaoks on vaja taimseid infusioone. Nad võtavad samu aluseid: kummel, knotweed, saialill, naistepuna, tamme koor, immortelle. Vesi peaks olema soe ja protseduuri kestus vähemalt 20 minutit.
Anaallõhega toitumine peaks soodustama korrapäraseid väljaheiteid, muutma väljaheite pehmeks ja mitte pärssima pärasoole verd.
Mõningatel juhtudel vajavad ulatuslikud ja rasked paranemise anal fissure lõhed tõhusaks raviks kirurgilist sekkumist. Kasutatakse mitmeid säritusvalikuid. Kõige tavalisemaid operatsioone nimetatakse lateraalseks siseseks sphincterotomiaks.
Selle protseduuri käigus teeb arst väikese sisselõike ja eraldab teatud kihid sulgurlihaste lihastest. See aitab vältida lihaste spasme, mis viib soole liikumise ajal pingete täieliku kõrvaldamiseni. Kasutatakse ka seinte ja limaskestade ekstraheerimise meetodit, mida mõjutavad armistumine ja skleroteraapia.
Täiskasvanute anal fissure ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravirežiimist.
Pragude mittekirurgiline ravi dieedi, hügieeniprotseduuride ja ravimite abil võib aidata haiguse sümptomeid mõne päeva pärast leevendada ja viia 4-8 nädala pärast täieliku taastumiseni.
Anaallõhede kirurgilise ravi keerukus ja operatsioonijärgse taastumisperioodi pikkus sõltuvad haiguse arengust ja teostatud kirurgiast.
Prokoloogiliste haiguste hulgas on anal lõhenemine üks levinumaid kõrvalekaldeid ning kolmandal kohal on koliit ja hemorroidid. Seda iseloomustab samaaegne ilming hemorroididega, kus on sisemine hemorroidide koonused.
Niisiis, millised on anal lõhed?
Päraku lõhenemine pärakus (joonisel allpool) on vertikaalne defekt, mis asub pärasoole limaskestadel, väga lähedalt aukule. Selle pikkus ei ületa tavaliselt 3 cm, laius umbes 4 mm ja sügavus 3 mm.
Reeglina on see moodustatud päraku seina selle osa külge, mis on lähedane harilikule või commissure'i piirkonnale või avaldub mõlemas kohas sünkroonselt. Sellisel juhul asuvad need teineteise vastas.
Haigus esineb mõlema soo inimestel, kuid ennekõike esineb naistel ja see võib ilmneda ka lastel.
Mikrokahjustused päraku juures, kuigi nad on väga väikesed, annavad inimesele palju ebameeldivaid hetki, sest neile on iseloomulik tugev valu, eriti nende kroonilises kulges.
See on tingitud asjaolust, et päraku piirkonnas on palju närvilõike, mis põhjustavad naha lõhenemise hetkel talumatut valu.
Lisaks on anuma pragunemine ohtlik, sest seda saab muuta pahaloomuliseks kasvajaks. 20% juhtudest kutsub see esile anaalkanali vähkkasvaja arengut, samuti sellist tõsist patoloogiat, nagu auru proktiit.
Niisiis, miks tekivad anal lõhed, mis põhjustab selle patoloogilise nähtuse? Tuleb rõhutada, et mõningate tegurite puhul, mis kahjuks on paljud, võivad päraku praod põhjustada.
Miks päraku praod ilmuvad? Kõige tavalisem haigust provotseeriv tegur on kõhukinnisus. Väljaheite tahked osakesed vigastavad tahtmatult pärasoole õrnaid kudesid.
Teised põhjused, mis põhjustavad pragude tekkimist päraku lähedal:
Pragude ilmumist anusile (ülaloleval pildil) soodustab teatud haiguste esinemine patsiendil:
Inimestel, kes kasutavad alkoholi kuritarvitamist, on üleliia istuva elustiiliga inimesed ohtu saada ebameeldiva haiguse.
Pole saladus, et anal fissure teke pärast seksi (ebatavaline) on üsna tavaline.
Anaallõhede sümptomite teke soodustab kõige enam seedetrakti praegust patoloogiat, nii et arstid nõuavad alati seedetrakti põhjalikku uurimist.
Millised on anal fissure sümptomid? See haigus on eriline:
Haiguse kõige olulisem sümptom on valu ebamugavustunne. Pärast protseduuri tunneb inimene tugevat valu, mis kestab mitu tundi. Sellepärast on unehäired häiritud, patsient puhkab fragmentides, muutub ärrituvaks, kardetakse vajadust minna tualetti.
Intensiivne valu, verejooks ja spasm - anusa sfinkteri lõhenemise kolm peamist sümptomit.
Kui anal lõhenemist kombineeritakse hemorroidide arenguga, siis kaebab patsient hemorroidide (koonuste) välja kukkumisest ja raskest rektaalsest verejooksust.
Sel juhul põhjustab üks patoloogia teise isiku süvenemist:
Mõlemad need tegurid suurendavad anal fissure valulikku märki ja häirivad selle paranemist.
Anusa ümber lõhed võivad olla nii kroonilised kui ka ägedad, sõltuvalt haiguse kestusest ja limaskestade morfoloogilistest muutustest probleemsete piirkondade piirkonnas.
Akuutne anal lõhenemine põhjustab kiiresti kulgeva (soole liikumise ajal) valu minimaalse verevooluga, kuid selge spasmi ilminguga. Punase-punase lihaskiudude täheldamisel meenutab see limaskestade ärritust. Tavaliselt paraneb see 5-6 nädalat pärast selle esinemist.
Kroonilise pragunemisega pildil olevas anusil on selged piirid, millel on märgistatud arm. See põhjustab pikaajalist valu, mis ei suurene mitte ainult soole liikumise ajal, vaid isegi väikseima katse abil keha asendit muuta.
Aja jooksul arendab patsient nn "strofoobiat", st hirmu loomuliku vajaduse pärast - soole liikumist. Kroonilise tagakülje anal fissure jaoks on sügavuse suurenemine iseloomulik.
Miks ei ravi päraku pragusid? Viga ei saa paraneda ainult kahel juhul:
Pidage alati meeles, et ülaltoodud fotos asuva päraku lähedal asuvate pragude põhjuseid ja ravimist ei saa ise ravida, vaid ainult arst.
Patsiendid, kes kannatavad selle keerulise patoloogia all, küsitakse, kuidas vabaneda anal lõhedest? Ravi põhineb hoolikalt valitud integreeritud lähenemisel.
Iga patsiendi ravikursus määratakse isiklikult, seedetrakti omadused, uuritakse teiste tervisehäirete ja tüsistuste esinemist. Prokoloogi poole pöördumise põhjus on:
Toiming määratakse, kui:
Patsient peab järgima neid soovitusi:
Kuidas paraneda anal fissure? Narkootikumidest soovitavad arstid suposiite, millel on pehme ja tõhus tervendav toime:
Küünlaid kasutatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
Salvid ja kreemid määratakse, kui defektne ala asub päraku lähedal:
Lisaks ülaltoodud ravimitele on ravimite ja folk õiguskaitsevahendite jaoks ka muid, vähem tõhusaid ravivõimalusi, kuid nende kasutamine on lubatud ainult arsti loal. Hiljuti on populaarne terapeutilist toimet andev Sergei Viktorovitši Kondakovi meetod.
Et vältida patoloogiliste sümptomite ilmumist anusesse, proovige järgida kõiki raviarsti juhiseid.
Säilitada tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, eriti alkoholi joomisest, suitsetamisest, nõuetekohase toitumise järgimisest. Pea meeles, et teie tervis sõltub sinust.
ICD praeguses väljaandes kodeeritakse anal fissure K60.0 või K60.2. Kui päraku keskjoonel on pikisuunaline purunemine, kogeb inimene reeglina soole liikumise ajal lõikamisvalu. Sõltuvalt topograafiast on need sisemised vigastused jagatud taga, esi- ja peegli ning kliiniku olemuse järgi - äge ja krooniline.
Anal lõhenemine on pikisuunaline purunemine, haav või haige, mis on kõige sagedamini piki keskjoont piki anusa tagumist poolringi (kui patsient on tagaküljel). Sellised pisarad või haavandid võivad ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see haigus noortel.
Kõige sagedamini esinevad päraku lõhed on kõhulahtisusest tingitud sagedased väljaheited või vastupidi, päraku pisarad tekitavad kõhukinnisust või kõva väljaheidet läbi päraku. Sageli tekivad pärast anal sexi praod või ilmuvad ilmselge põhjusel. See kahju on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi.
On ägedaid ja kroonilisi katkestusi.
Ägedad anal lõhed ilmuvad tavaliselt pärast kõhukinnisuse või kõhulahtisuse episoodi ja paranevad iseseisvalt, kui väljaheited on normaliseeritud. Ägedad lõhed paranevad 40–60% patsientidest, kellel on väljaheide normaliseerumine. Kui see ei juhtu, võivad nad muutuda krooniliseks nõiaringi moodustumise tagajärjel.
Kroonilised analüsi lõhed eksisteerivad rohkem kui kolm kuud, millega kaasnevad kroonilise protsessi tunnused (kõrgemad servad, sfinkteride alasti lihas, sentinell tuberkuloos, hüpertrofeeritud anaalsel). See haigus on seotud päraku sfinkteri suurenenud tooniga. Kõhukinnisuse ja kõvade väljaheidete läbimise tõttu tekkinud anaalse kanali ägeda või kroonilise vigastuse korral tekib analoogkanali limaskesta pindmine rebend; vastuseks valule suureneb sisemise anal sphinkteri toon, see tähendab selle spasm. Suurenenud rõhu tõttu "peidab" pragu kanali tagakülgede taga ja seetõttu ei saa seda puhastada, mis omakorda põhjustab põletikku, valu ja taas suurenenud sfinkter spasme jne.
Anal lõhenemise sümptom on valu pärakus, tavaliselt soole liikumise ajal või pärast seda. Valu lakkab pärast väljaheitmist, kuid mõnikord võib see kesta mitu tundi pärast või pidevalt. Selline kroonilise anal fissure sümptom, nagu verejooks, ei ole tavaliselt väga väljendunud, tavaliselt väljendub see vere jälgedes WC-paberil.
Need fotod näitavad ägedat ja kroonilist lõhet:
Seejärel saate teada, kuidas ravida anal lõhesid konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.
Sõltumata põhjusest on päraku lõhenemise ravi eesmärk saavutada normaalne regulaarne väljaheide ja vähendada sfinkteritooni.
Väljaheite normaliseerimine (kõhukinnisus - väljaheiteid ja väljaheite pehmendajaid, kiu ja vedeliku tarbimise suurenemine). Soovitatavad laktoosi sisaldavad ravimid:
"Duphalac", "Normaze"
Ravim, mis vähendab fekaalimasse - "Forlax".
Dieetravi. Anal lõhenemise ravimisel on vaja välja jätta vürtsised toidud ja vürtsid, samuti toitumine toidust. Kiud mängib väljaheite reguleerimisel suurt rolli (selle eri tüübid). Ainult 200-300 g keedetud peet võiga kõrvaldavad kõhukinnisuse ja suurendavad soolestiku peristaltikat, vabastavad ja pehmendavad fekaalimasse. Sama vara on kuivatatud aprikoosid, ploomid, kiivi puuviljad (kuid neid ei tohi hapete ärritava toime tõttu ära viia).
Istuma vannid. See meetod aitab patsiendil lõõgastuda, tagab hügieenilise režiimi.
Ravimid, mis leevendavad sisemise anal sfinkterli spasmi (nende kasutamist võib soovitada ainult pärast arstiga konsulteerimist):
0.2% nitroglütseriini salv paikselt (salvi otsa asetatud salvi kogus kantakse pärakule kaks korda päevas). Pragude paranemise tõenäosus 4-8 nädala jooksul - 40-60%, kõrvaltoimed - peavalu (võib atsetaminofeeniga peatada), tahhükardia;
2% salvi diltiaseemi või 0,3% nifedipiiniga. Rakendused 2-3 korda päevas perianaalsele nahale. Ravi sagedus on sama mis nitrogütseriini salviga, vähem peavalu, kuid võib põhjustada rohkem ärritust;
"Methyluracil" küünlad hommikul ja "Natalcide" õhtul, samuti metüüluratsiil tabletid neli korda päevas pärast sööki. Küünalde "Natalsid" farmakoloogilised omadused tulenevad bioloogiliselt aktiivse aine - naatriumalginaadi - sisaldusest pruuni merevetika töötlemisel.
Tänu hästi valitud koostisele on Natalsidil tugev põletikuvastane, hemostaatiline ja haavade paranemine. Mõne päeva jooksul pärast selle kasutamise algust märgatavalt vähenevad põletikunähud, paraneb vererakkude arv (leukotsüütide arv ja hemoglobiinitase normaliseeruvad) ning valu kaob.
Järgnevalt kirjeldatakse, mida veel saab teha, kui ilmub anal fissure.
Anaallõhestumise parandamiseks nii kiiresti kui võimalik, saate rakendada teist, mitte vähem tõhusat ravirežiimi, mis hõlmab kombineeritud ravimi määramist kohalikuks kasutamiseks, millesse Proctosedil kuulub.
Taskukohane hind ja keeruline tegevus muudavad selle üheks peamiseks terapeutiliseks teguriks selliste haiguste vastu võitlemisel.
Üks kahest ravimvormist (salv või rektaalne suposiit) määratakse sõltuvalt haiguse sümptomitest. Kui pärakud ja sisemised hemorroidid on määratud küünaldeks. Salv on näidustatud välis- ja sisemiste hemorroidide jaoks (eriti nendel etappidel, kus valu ja sügelus on kõige tugevam), proktiit, perianaalne ekseem.
Kohaliku konservatiivse ravi korral on arvukalt positiivseid kommentaare saanud kombineeritud ravimeid, millesse kuulub Aurobini salv. Sellel tööriistal on allergiavastane, põletikuvastane, antiseptiline ja anti-eksudatiivne toime (suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja vedeliku vabanemine koesse).
Hiinlased, kelle sügavad teadmised meditsiinis ei tekita kahtlusi, on pikka aega kasutanud looduslikku merevaigust ja pärlitesse pandud pärleid, mis on lisatud hemorroidide raviks. Nad märkasid, et need mineraalid sisaldavad aineid, millel on põletikuliste sõlmede rahustamiseks omadused.
"Rumbled" on lokaalne pinguldav, antiseptiline, valuvaigistav, vererõhu ja hemostaatiline toime, seetõttu on see näidustatud hemorroidide, anal ekseemi, anal fissure'i ja sügeluse ja valu kõrvaldamise abinõuna.
Kasutatakse anal lõhede ja selliste ravimite raviks nagu:
"Proktozan"
"Ultraprokt" ja teised.
Botoxi süstimist sisemisele sulgurlihvile rakendati ka pragude raviks: lokaalne desinfitseerimine ja 10-20 ühiku botuliinitoksiini A (suspensioon 1 ml 0,9% NaCl lahuses) süstimine mõlemale küljele (kokku: 20-40 ühikut) on plaadi tervenemise tõenäosus 6-12 nädala jooksul 80-85%. Seda meetodit saab kasutada ainult kvalifitseeritud tehnik ja väga hoolikalt!
Kirurgilisi operatsioone, mille käigus ilmneb anal lõhenemine, teostatakse ekstsisiooniga ja sfinkterotoomiaga, mille põhiolemus on see, et üks anal sfinkterli osa on lõigatud. See sekkumine viib sfinkteri lõdvestumiseni, leevendab valu ja loob tingimused paranemiseks. Selle lihase ristumiskoht ei põhjusta tavaliselt rooja hoidmist ega suurenda haiglas viibimist.
Päraku lõhestamise operatsioon ei hõlma mitte ainult defekti täielikku eemaldamist, vaid ka mitut paigutatud armid, mis võivad esineda päraku piirkonnas. Täielik paranemine pärast anal fissure väljutamist toimub reeglina kahe nädala pärast.
Aeg-ajalt ja hästi valitud konservatiivne anaalse lõhenemise ja teiste anorektaalse piirkonna haiguste ravi varases staadiumis on võtmeks probleemi kiireks ja tõhusaks korrigeerimiseks, kui kirurgilist sekkumist saab vältida. Ja siin on muidugi üks olulisemaid hetki kõhukinnisuse kõrvaldamine kui hemorroidide ja päraku lõhede tekke vallandamismehhanism.
Pragude töötlemine päraku ümber algab pärast seda, kui patsient on pikka aega ignoreerinud päraku peamisi terviseprobleeme. Esiteks on kerge ärritus, mis hakkab sügelema. Siis ilmneb anaalsuse punetus ja püsiv sügelus ei jäta isikut päevas või öösel. Nende sümptomite tekke põhjuseks on pärasoole lõhenemine. Sageli segatakse selle patoloogia ilming vaagna veenidega vaagnapiirkonnas, kuid verega välimusest ilmneb, et pärasoole limaskesta terviklikkus on katki. Sellel kasvajal on enamikul juhtudel lineaarne kuju, erinev sügavus ja pikkus.
Reeglina on täiskasvanutel ja lastel päraku lõhenemise põhjus seotud nende elustiiliga, toitumisega, elutingimustega ja teiste individuaalsete teguritega.
Peamised ärrituse ja pragunemise põhjused on järgmised:
Palju harvemini esineb pärasoole limaskesta muutusi kroonilise proktiidi, usside nakatumise ja soole düsbioosi tõttu. Igal juhul peab täiskasvanu või laps läbima põhjaliku uurimise pärast päraku ärrituse avastamist.
Mida laiem ja sügavam on pärasooles haav, seda tugevam on täiskasvanu või laps selles kehaosas iseloomulikku ebamugavustunnet. Kui teil on selliseid sümptomeid, peate olema tähelepanelik ja pöörama erilist tähelepanu oma tervisele.
Need pärasoole patoloogilise seisundi tunnused võivad areneda nii täiskasvanud kui ka lapse puhul.
Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma väljaheite kvaliteeti, võtta meetmeid kõhukinnisuse korral ja jälgida väljaheite puhtust verevoolu jaoks.
Anal lõhenemisravi koosneb erinevate tehnikate kasutamisest, mis hõlmavad päraku kuumutamist ravimtaimede puljongitega, ravimite võtmist ja eriti rasketel juhtudel täielikku kirurgilist sekkumist rektaalse limaskesta mehaaniliste kahjustuste sulgemiseks. Katkestuse ravi anaalsuses peaks algama kohe alates esimestest päevast, mil patsient on eespool nimetatud sümptomid avastanud. Viivitus ähvardab nakatada luumurdu ja rohkem põletiku tekkimist mädaste abstsesside tekkega.
Närvisüsteemi ümbritseva punetuse ja ärrituse ravi seisneb mitte ainult traditsiooniliste ravimite võtmises, vaid ka lihtsate reeglite järgimises, mis võivad takistada pärasoole pragude tekkimist või ennetada haiguse taandumist, kui täiskasvanu on varem selle tundliku probleemiga kokku puutunud. Kõigepealt peaksite juhtima aktiivset elustiili, istuma vähem, vältima kõhukinnisust, kasutama tualettpaberit ainult pehme pinnaga, mitte harjutama tavapärast seksi. Soole düsbakterioosi tekkimisel on vaja normaliseerida selle mikrofloora, et patogeensed mikroorganismid ei hävitaks rektaalset limaskesta.
Närvisüsteemi ümbritseva ärrituse ja punetuse ravis ning ravimeetmete rakendamisel, mille eesmärk on vabaneda pragudest pärasooles, peaksite järgima ranget dieeti, mis aitab kaasa tooli normaliseerumisele. Täiskasvanutel ja lastel on rangelt keelatud süüa järgmist tüüpi toiduaineid ja -toite:
Täiskasvanud ja lapsed, kellel on päraku ja pärasoole sügavamates kudedes praod, on soovitatav tühja kõhuga süüa keedetud teravilja teraviljast ja kaerahelbest. Enne iga sööki tuleb patsiendil juua 1 tl taimeõli (oliiviõli või päevalill). Kogu päeva jooksul tuleb juua rohkelt vedelikku, et soole motoorika oleks aktiivne ja kõhukinnisust ei esine.
Pragude ravimise meetod pärasooles on igal üksikjuhul individuaalne ja seda arendab prokoloog, kellel on patsient. Arsti arseenis on sellised kaasaegsed viisid, kuidas vabaneda patsiendilt päraku haavast:
Lõppude lõpptulemus anus on operatsioon. Kirurgiprokoloog võib kasutada järgmisi patsiendi kirurgilise ravi meetodeid:
Kirurgilise ravi meetod sõltub suuresti haiguse arengu staadiumist ja pärasoole kudedes tekkiva pragunemise sügavusest. Kirurgiline sekkumine 85% juhtudest toob kaasa pikaajalise terapeutilise toime ja aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele.
Anusa lõhenemine on alumise pärasoole (anus) limaskesta lõhe, mis põhjustab soole liikumise ajal valu. See on üldine tingimus. Anal lõhed ei too kaasa tõsisemaid tingimusi.
Enamikul juhtudel saab päraku lõhesid ravida kodus mitu päeva või nädalat (teravad anal lõhed). Kui teil on anal fissure, mis ei paranenud 6 nädalat hiljem, peetakse seda pikaajaliseks probleemiks (krooniline). Teil võib tekkida vajadus ravimite järele, mis aitavad ravida kroonilist analüsi. Pragude puhul, mis ei parane ravimitest, võib olla vajalik operatsioon.
Anal lõhed esinevad igas vanuses inimestel, eriti noortel ja muidu tervetel inimestel. Nad on meeste ja naiste seas võrdselt levinud.
Mõnikord arenevad anal fissure ja hemorroidid samaaegselt.
Mis põhjustab anal fissure?
Anal lõhesid põhjustavad analoogkanali kahjustused (vigastused). Kahju võib tekkida, kui:
Lapse saamine võib põhjustada päraku trauma. Sünnituse ajal tekivad mõned naised anaalsed lõhed. Praod võivad tekkida ka sõrmega (nagu kontrollimise ajal), võõrkeha või anaalseksi sisseviimisega.
Kuna paljudel inimestel on kõhukinnisus või kõhulahtisus ilma anima lõhenemiseta, usuvad paljud eksperdid, et anal fissure on mõnel muul põhjusel. Mõnedel inimestel võib esineda ülemäärast pinget kahe lihasrõngaga (sphincters), mis kontrollivad anal läbipääsu. Väline anal sfinkterit juhitakse meelt. Kuid te ei saa kontrollida sisemist anal sfinkterit. See lihas on pidevalt surve all. Kui sisemise sulgurlihase rõhk muutub liiga kõrgeks, võib tekkida lõhenemine, mis põhjustab spasmi ja vähendab anuma läbipääsu vereringesse. See kõrge rõhk võib samuti häirida pragude paranemist.
Mõnel juhul võib päraku lõhenemise põhjuseks olla Crohni tõbi, põletikuline soolehaigus (IBD), mis põhjustab verise kõhulahtisuse, kõhuvalu, palavikku, kaalukaotust ja pragusid või fistuleid päraku lähedal.
Anusa lõhenemine põhjustab soole liikumise ajal teravat ja põletavat valu. Tõsine valu võib kesta tunde.
Praod võivad sügeleda. Sageli verejooksevad nad veidi või põhjustavad kollakaspruuni eraldumist. Te võite näha tualettpaberi või mõne tilga tualettruumis väikese värvusega helepunast verd. Veri ilmub väljaheitest eraldi. Väga tume, vaiguline väljaheide või tumepunase verega segatud väljaheide näitab mõningaid muid seisundeid, võib-olla põletikulist soolehaigust (IBD) või käärsoolevähki. Kui teil on soole liikumise ajal verejooks, pidage nõu oma arstiga.
Mõnikord võib anal fissure olla valutu haav, mis ei paranenud ja perioodiliselt veritseb, kuid ei põhjusta muid sümptomeid.
Kuidas diagnoositakse anal fissure?
Enamik arste võib diagnoosida anal fissure sümptomite ja päraku uurimise põhjal. Tavaliselt näeb arst pragusid, tõmmates tuharad õrnalt.
Arsti võib pragude uurimiseks kasutada kindaid sõrme (digitaalne rektaalne uuring) või taustvalgustusega vahendit (anoscope). Aga kui luumurd on liiga valulik, ootab arst tavaliselt enne rektaalse eksami sooritamist või anoskoopiat (anoskoopiat), et välistada muid probleeme. Kohalikku anesteetikumi võib kasutada, kui kohene kontroll on vajalik.
Eksami ajal võib arst avastada, kas mõni muu seisund võib põhjustada pragunemist. Kui teil on mitu prahti või üks või mitu pärakut, kus pragusid tavaliselt ei esine, võib teil olla mõni muu seisund, nagu põletikuline soolehaigus, süüfilis, vähenenud immuunsus, tuberkuloos, HIV-infektsioon või pärakupõletiku vähk. Enamik luumurde esineb anusa ülemisel või alumisel keskjoonel.
Kuidas teda ravitakse?
Enamikul juhtudel on akuutsete pragude puhul vaja mõnda kodu ravi, sealhulgas sooja veega madalasse vannisse (sitz vann) 2-3 korda päevas, kiu sisalduse suurenemine dieedis ja lahtistite võtmine. Mõned inimesed saavad leevendust pärast ühe või kahe päeva ravi. Kuigi valu võib mööduda, võib pragude täielik paranemine kuluda mitu nädalat. Mõnikord paranevad anaalsed lõhed ilma ravita.
Püüdke vältida kõhukinnisust, sest see häirib pragude paranemist. Murde valu võib sind muretseda soole liikumise pärast. Aga kui te üritate vältida soolestiku liikumist, suurendab see ainult kõhukinnisust ja loob tsükli, mille tõttu jääb pragu avatuks ja valulikuks.
Paljude vee ja muude vedelike joomine pehmendab ka väljaheidet ja lihtsustab selle läbipääsu.
Anal koe pehmendamiseks võite kasutada retseptita salvi, näiteks tsingioksiidi, preparaati H, anusooli või 1% hüdrokortisooni. Kuid tõendid viitavad sellele, et kiud ja istuv vann aitavad leevendada sümptomeid paremini kui OTC kreemid. Rääkige oma arstiga, kas teil on vaja neid ravimeid lühikest aega kasutada.
Kui pragu ei paranenud pikka aega, võivad retseptiravimid aidata. Retseptiravimeid, mida kasutatakse anal lõhestumise raviks, kuuluvad nitroglütseriin, vererõhu vastased ravimid ja botuliinitoksiin (Botox).
Kui ravimid ei leevenda teie sümptomeid, peate võib-olla kaaluma operatsiooni võimalust. Sellistel juhtudel viiakse kõige sagedamini läbi külgmine sisemine sphincterotomia. Selles protseduuris lõikab arst sisemise sfinkterit tükkideks, et lõdvendada spasmi, mis põhjustab pragunemist.
Enamik anal lõhesid põhjustavad:
Päraku lõhenemine võib olla valutu haav, mis ei parane ja mõnikord veritseb, kuid ei põhjusta muid sümptomeid.
Teie arst võib diagnoosida anaallõhet teie sümptomite ja füüsilise kontrolli põhjal. Kontroll võib hõlmata järgmist:
Reeglina ootab arst luumurdu paranemist enne pärasoole või anoskoopia digitaalset uurimist. Kui eksam tuleb kohe läbi viia, võib piirkonna tuimestamiseks kasutada lokaalanesteetikut.
Kriisi asukoht on diagnoosimisel oluline. Kui teil on anusa küljel mitu praod või pragu (ja mitte ülemisse või alumisse), võib teil tekkida mõni muu praod põhjustav haigus. Võimalikeks seisunditeks on põletikuline soolehaigus (IBD), anal canal vähk, süüfilis, tuberkuloos, vähenenud immuunsus või HIV-infektsioon.
Arst võib otsida väikest tükk lahtist nahka (pehme tüügaga) anus, mis on sageli pikaajalise (kroonilise) luumurdu märk. Pehmed tüükad on sageli hemorroididega segi aetud.
Enamikku lühiajalisi (ägedaid) anal lõhesid saab ravida kodus meetoditega 4-6 nädala jooksul. Valu soole liikumise ajal kaob tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi.
Koduhooldusmeetodid hõlmavad istumist soojas vees (puusavann) 20 minuti jooksul 2-3 päevas, suurendades kiudaineid ja vedelikku dieedis, kasutades lahtistavaid aineid valutu soole liikumiseks. Rääkige oma arstiga, kui kaua te peaksite kasutama laksatiivset ravimit.
Mõnikord ei pruugi sellistest töötlustest pragusid paraneda. Katkestust, mis ei parane 6 nädalat hiljem, peetakse pikaajaliseks või krooniliseks ja võib vajada täiendavat ravi.
Ravimid on reeglina krooniliste lõhede jaoks esmatähtsad ravimid.
Operatsiooni saab läbi viia, kui konservatiivsemad ravimeetodid ei aita päraku pragunemist.
Kroonilise analüsi lõhenemise peamine operatsioon on külgmine sisemine sphincterotomia. Arst teeb väikese sisselõike sisemises anal sfinkteris, et vähendada anuma läbipääsu survet.
Oluline on mõista, et isegi operatsiooni korral peaks anal lõhenemine paranema spontaanselt. Sfinkterotoomia hõlmab pigem sfinkterlihaste lihaseid kui tegeliku luumurdu sulgemist.
Külgsuunalisel sfinkterotoomial on suurem edukuse määr kui mistahes ravimil, mida kasutatakse pikaajalise anal fissure raviks. Tulemused kestavad kauem ja analoogsed lõhed on pärast operatsiooni vähem tõenäoliselt korduvad kui pärast ravi.
Mõnedes uuringutes oli suurem hulk inimesi, kes olid läbinud külgsuunalise sfinkterotoomia, suutmatult pärast operatsiooni kontrollima gaase või väljaheiteid (uriinipidamatus) võrreldes inimestega, keda raviti ravimitega. Vaatamata nendele tulemustele on selle operatsiooni rahulolu protsent kõrge. Ja paljude uuringute ülevaade näitas, et inkontinentsuse risk oli 8%. See tähendab, et peaaegu kaheksal 100-st operatsiooniga inimesest esines probleeme uriinipidamatusega. Kuid see protsent ei erine oluliselt nende inimeste osakaalust, kelle anal lõhesid raviti.
Teises uuringus näidati, et krooniliste analooglõhede paranemisel oli lateraalne sisemine sphincterotomia parem kui nitroglütseriini koor. Nitrogütseriini kreemi kasutanud ja operatsiooni läbinud inimeste vahel ei olnud erinevusi eritamisfunktsioonide pikaajalises reguleerimises.
Mõnel juhul on inkontinentsuse risk liiga kõrge, et õigustada külgset sisemist sphincterotomia. See võib juhtuda naiste puhul, kes on sünnituse ajal tekitanud luumurdu, sest neil ei ole siseruumides sfinkteris tavaliselt suurt survet. Sphincterotomy asemel saate protseduuri teostada anal liikuva klapiga. Selle protseduuri käigus eemaldatakse pragude servad ja piirkonda õmmeldakse terved koed.
Enamikul juhtudel paranevad lühiajalised (ägedad) ja pikaajalised (kroonilised) anal lõhed kodus ravimisel.