Ritty.ru

Kõige sagedamini ilmneb paraproctitis poisid esimesel eluaastal. Selle nime all tähistatakse päraku näärmete põletikku, mis areneb pärasoole alumise osa kudede bakteriaalse infektsiooni taustal. Vanemad peaksid teadma laste paraproktiidi sümptomeid, et saada õigel ajal kvalifitseeritud arstiabi.

Haiguste areng

60% juhtudest tuvastatakse haigus kuni 6-kuulistele imikutele, 20% kõigist selle kahjustuse avastatud juhtudest diagnoositakse 6-12 kuu vanuselt. Mida vanem laps muutub, seda vähem tõenäoline on haiguse kujunemine. Lapsepõlves ei ole immuunsüsteem veel küps, keha on raske vastu panna erinevatele infektsioonidele.

Mikrokiibide või limaskestade vigastatud piirkondade kaudu sisenevad mikroobid rektaalsesse koesse. Selle tulemusena tekib mädane põletik - paraproctitis lastel. Põgenenud mütsi võib hakata minema välja, kuid mõnel see tungib kõhuõõnde ja arendab peritoniiti. Töötlemata võib see mädane põletik põhjustada sisekehade tõsist kahjustust mädaste massidega.

Vastsündinutel ja imikutel toimub paraproctitis järgmiselt. Esialgu moodustub perinumi piirkonnas tsüanootiline ja praktiliselt valutu koht. Paljudel inimestel on haavandiline haavand, mille servad on valged ja valged. Aja jooksul võib vormitud valkjas kalkun välja tulla ja haavand paraneb. Kuid mõnedel on fistulid.

Vanemad võivad lapsele fistuli märkida preestrile peaaegu kohe pärast sündi. See on kaasasündinud vorm. Väljaheites võib väljaheide või hägune sekretoorne vedelik välja viia. Kui torustik on nakatunud, ilmub põletikuline infiltratsioon ja tekib abstsess. See võib avaneda soolestiku luumenisse.

Sümptomid ja haiguse diagnoos

Haiguse varajaseks avastamiseks peaks teadma, kuidas see ilmneb. Selle arendamisega:

• on rikutud roojamist (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• urineerimise või roojamise ajal tekivad valud, laps hakkab halvasti nutma;
• söögiisu halveneb;
• temperatuur tõuseb;
• perianaalses tsoonis ilmneb iseloomulik turse;
• anaalses piirkonnas asuvad laevad täidetakse verega;
• mähkmete vahetamise ajal suureneb lapse ärevus märgatavalt.

Kuid vanemaid tuleks hoiatada mitte ainult ülemäärase ärevuse ja tugeva nuttuse pärast soole liikumise ajal. Paljudel lastel on naha ümber päraku, nad on tihe. Põõsade nahk muutub punaseks, muutuvad paistes ja valusaks. Anal limaskesta voldid on silutud.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb last näidata lastearstile ja prokoloogile. Spetsialist uurib last ja palpatsiooni. See kontroll võimaldab teil määrata abstsessi asukohta ja määrata selle suuruse. Lisaks võetakse analüüsiks veri: määrake leukotsüütide ja ESR-i arv. Need näitajad hindavad bakteriaalse infektsiooni esinemist organismis.

Mõnel juhul tehke ultraheli- või röntgenkontroll. Kui selles piirkonnas sadestunud kaltsiumi soolad põhjustavad patoloogia arengut, moodustavad nad kivid (konglomeraadid). Nende vari on röntgenil nähtav.

Patoloogia põhjused

Paraproctitis lastel algab anaalsete siinuste või näärmete nakatumise tagajärjel. Enamikul juhtudel põhjustavad stafülokokid või Escherichia coli kahjustusi. Analüüsi näärmete mikroorganismid sisenevad rasvkoesse pärasoole piirkonnas.

Põletikuline protsess levib kiiresti läbi anaalsete näärmete kanalite, millel on arvukalt kanaleid ja hargnemisi. Seetõttu levib infektsioon kiiresti. Pus võib isegi mõjutada lapse siseorganeid.

Paraproctiidi arengu peamisteks põhjusteks lastel on järgmised:

• kiire lahtised väljaheited, mille tõttu on päraku ala kahjustatud;
• kõhukinnisus, hilinenud väljaheited: pärasoole läbimisel traumeerivad tahked fekaalimassid limaskesta, kuna selle patogeensete mikrofloora võib tungida anal glandidesse;
• kaasasündinud probleemid, pärasoole limaskestadega patoloogiad;
• immuunsuse ebaküpsus;
• seedetrakti mikrofloora moodustumise protsessi rikkumine;
• hügieeninormide ja imikute hooldamiseeskirjade rikkumine.

Mis tahes mähe lööve, ärritus päraku piirkonnas on patoloogilise mikrofloora sissepääsuport.

Haiguse liigid

Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini äge paraproctitis. Vastavalt peamise abstsessi asukohale võib see olla:

• subkutaanne;
• submukoosi;
• ishofektaalne (pärasoole ja istmik);
• pelvicorectal (pärasoole-vaagna);
• retrospektiivne soole.

Lastel esineb subkutaanset paraproktiiti kõige sagedamini ägedas faasis.

Haigus läbib kroonilise vormi, kui on olemas sisemine või välimine ava. Kui see läheb nahale, räägivad nad ebatäieliku avatud fistulast. Kui pärasoole moodustub abstsess, siis see viiakse lõpuni pärasoole lähedale ja ei pääse nahale, siis räägivad nad mittetäielikust suletud fistulist.

Vastsündinu fistul võib olla kaasasündinud ebanormaalsus. Isegi kui see oli ebatäielik, kui see satub patogeensesse mikrofloora ja nakatumisprotsess algab, muutub see täielikuks. See tähendab, et pärasooles ja nahas ilmub auk. Kõige sagedamini moodustuvad sfinkteris fistulad - lihased, mis sulgevad läbipääsu pärasoole.

Kroonilisel kujul esinev paraproctitis võib aeg-ajalt halveneda. Sellisel juhul on lastel samad sümptomid nagu ägeda vormiga.

Ravi taktika valik

Kui vanemad lähevad arsti juurde õigeaegselt, siis on ette nähtud konservatiivne ravi. Ravi ilma operatsioonita on täiesti võimalik. Arst määrab antibakteriaalsed ravimid, antiseptilised ja põletikuvastased ravimid. Korralikult valitud teraapia taktika võib takistada suppuratsiooni teket ja haigus ei muutu krooniliseks.

• kasutada ichthyol salvi või Vishnevsky salvi;
• UHF protseduurid;
• mikrokristallid;
• ultraviolettkiirgus.

Lisaks on lapsed valmis istuma soojas vannis kaaliumpermanganaadi või muude desinfektsioonivahendite lahusega. Vesi soojendatakse piisavalt sooja - kuni 39–40 ° C. Kui me räägime esimestel eluaastatel lastest, kes ikka veel ei saa istuda, vannitakse neid ettevalmistatud nõrga desinfitseerimislahusega mitu korda päevas.

Räpaste läbipääsude juures on vaja teha kõik arstide soovitatud ennetusmeetmed. Nende hulka kuuluvad:

• õigeaegne hügieen ja väljaheidete eemaldamine pärakust;
• põhjalik puhastamine ja nahahooldus päraku ümber;
• kasutage pehmeid beebi lahtistavaid aineid või massaaž kõhtu, et vältida soolestiku kõhukinnisust ja väljaheite ummistumist.

Juhul, kui diagnoositakse äge paraproctitis ja on juba tekkinud abstsess, määratakse operatsioon. Ülalkirjeldatud konservatiivseid meetodeid soovitatakse ka operatsiooni ettevalmistamisel. Kui neid ei kasutata, ei saa ilma operatsioonita teha.

Paraproctitis'e kirurgiline ravi alla ühe aasta lastel toimub järgmiselt.

1. Kirurg avab abstsessi ja eemaldab kogunenud mäda. Samal ajal jääb õõnsusse äravool ja samal ajal viiakse läbi antibakteriaalne ravi.
2. 3-4 päeva pärast pragude seisundi normaliseerimist eemaldatakse drenaaž.

Selle skeemi kohaselt teostatakse tegevusi alla 2-aastastele lastele.

Vanemad lapsed läbivad operatsiooni, mille jooksul kahjustatud kuded lõigatakse välja ja kogunenud mädanik eemaldatakse. Tehke seda reeglina nendel juhtudel, kui moodustub täielik fistulous kursus. Ta on välja lõigatud või sidestatud. Kaltsiumkalkuse juuresolekul eemaldatakse need spetsiaalsete pintsettide või terava lusikaga.

Kirurgilise sekkumise sidemete alal ei ole mõtet, nad on saastunud fekaalimass. Pärast operatsiooni paigaldatakse spetsiaalne Vishnevsky salviga drenaažiga tampoon. Tema kohalolek häirib haavaõõne enneaegset sulgemist. Eemaldage see ainult paar päeva pärast operatsiooni.

Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet ja antibiootikumravi ning puhastatakse klistiir. Samal ajal on ette nähtud soolestiku mikrofloora taastamise ravimid. Arst võib soovitada "Lactobacterin", "Bifiform".

Enamikul juhtudel taastub lapse seisund pärast operatsiooni normaalseks ja haigus ei kordu. Kuid konservatiivse ravi ja abstsessi sõltumatu avamisega on võimalik korduv süvenemine.

Rektaalse fistuli (päraku) üksikasjalik selgitus: põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi (operatsioon)

Mis on rektaalne fistul?

Pärasoole (fistul) fistulid on sügavad kanalid (läbipääsud), mis on moodustunud päraku ja päraku vahelise naha vahel, mille tulemuseks on pärasoole ümbritsevate kudede põletik ja suppuratsioon. Vaadake meie Perrectal Abscessese artiklit, milles selgitasime seda probleemi üksikasjalikult.

Lastel ja täiskasvanutel võib tekkida pärasoole fistulid.

Alljärgnevalt on näidatud, kuidas erinevad pärasoole fistulid välja näevad ja kuidas need moodustuvad.

Täielik, mittetäielik ja sisemine fistul

Kõige sagedamini on päraku fistulil sisselaskeava ja väljalaskeava.

Terve fistul

Juhul, kui fistuli sisselaskeava asub pärasoole seinal ja naha ümbritsev anus, väljub täielik fistul. Sageli võib ühel fistulil olla mitu sisselaskeava, mis pärasoole ümbritsevate kudede sügavuses on ühendatud ühte piinlikku teed, mis seejärel avaneb naha väljavooluga.

Mittetäielik fistul

Kui fistulil on ainult sisselaskeava, öeldakse ebatäielikku fistlit. Mittetäielikud fistulid muutuvad tavaliselt kiiresti täisliikmeteks, sest neisse kogunevad mikroobid hävitavad järk-järgult sooled ümbritsevad kuded ja "läbivad kursuse" väljaspool.

Sisemine fistul

Sisemise fistuli kohta öeldakse, kui fistuli sisselaskeava ja väljalaskeava paiknevad pärasoole sees, selle seintel.

Rektaalse fistuli põhjused

Rektaalse fistuli moodustumise peamiseks põhjuseks on nakkuse tungimine pärasoole seina sügavusse (proktiit) ja pärasoole ümbritsevasse koesse (paraproctitis).

Kuna infektsioon areneb pärasoole ümbritsevate kudede sügavamal, moodustub mädanike (perdirektiivne abstsess) kuhjumine, mis seejärel laguneb - moodustades fistuli.

Päraku fistulid arenevad sageli Crohni tõvega inimestel. Mõnel juhul on fistuli ilmumine selle haiguse esimene sümptom.

Samuti tekivad päraku fistulid sageli inimestel, kes kannatavad divertikuliit, klamüüdia, rektaalse tuberkuloosi, AIDSi, süüfilise, rektaalse vähi all.

Mis on päraku ohtlikud fistulid?

Hoolimata asjaolust, et enamikel juhtudel ei põhjusta rektaalsed fistulid tõsist ohtu inimese elule, võivad nad mõnel juhul, eriti kui puudub piisav ravi, põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• kui infektsioon levib fistulast, võib tekkida vere infektsioon;
• kroonilised fistulid võivad muutuda vähktõveks.

Rektaalse fistuli sümptomid ja tunnused

Päraku fistuli sümptomid võivad olla:

• Sügelus ja ebamugavustunne anus;
• Ebatõenäoliselt lõhnav mädane või verine väljalaskeava päraku või päraku lähedal;
• Anusvalu, mis võib pikenenud istumise ajal kõndides, köhides või väljaheites pikeneda;
• Perioodiline ja kerge temperatuuri tõus.

Väliselt näeb pärasoole fistuli väljumisava välja väikese haavana (võib-olla tihedate servadega) päraku naha pinnal, millel on surve veritsusele või mädane vedelik.

Kuna rektaalsete fistulite teket on eriti ohtlike haiguste taustal eriti sageli täheldatud (vt eespool), peaksite konsulteerima arstiga, kui märkate fistuli sarnaseid sümptomeid. Ärge proovige fistulat ise diagnoosida või ravida!

Rektaalse fistuli ravi ilma operatsioonita

Nagu eespool mainitud, tuleb fistuli ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Rektaalse fistuli ravi sõltub põhjusest, mis viis nende moodustumiseni ja isiku üldseisundi arsti juurde mineku ajal.

Infektsiooni pärssimiseks ja valu leevendamiseks võib arst ravi alguses määrata antibiootikume ja valuvaigisteid. Lisaks võib sõltuvalt olukorrast olla vajalik operatsioon, et täielikult kõrvaldada fistul ja sellega seotud tüsistused.

Operatsioon rektaalse fistuli eemaldamiseks

Fistuli eemaldamise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal teeb kirurg fistuli ekstsisiooni ja ümbritseb selle modifitseeritud koe. Operatsioonijärgne haav paraneb kiiresti, tavaliselt 5-7 päeva jooksul.

Enamikul juhtudel lõpeb fistuli eemaldamise operatsioon täielikult.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni: verejooks, fistuli taastumine. Need tüsistused on üsna haruldased ja kõrvaldatakse täiendava ravi tõttu.

Fistuli (pärasoole fistuli) puhul lapsel esimesel elukuudel võib toiming edasi lükata kuni 18-aastase vanuseni, kui laps tunneb end hästi ja tal puuduvad infektsiooni leviku tunnused (näiteks temperatuur).

Sellisel juhul peate pärast operatsiooni viivitamatult konsulteerima arstiga?

• Raske valu kõhus või perineumis;
• Temperatuuri tõus;
• Raskused urineerimisel;
• Verine või mädane väljavool pärasoolest;
• Raske eritumine isegi pehmed väljaheited;
• Suutmatus hoida väljaheiteid või gaase.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla märk operatsioonijärgsetest tüsistustest, mis võivad vajada täiendavat ravi.

Postoperatiivne periood

Rektaalse fistuli eemaldamiseks operatsioonist taastumine võib võtta mitu nädalat.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib arst määrata spetsiaalse vedela dieedi (vesi, kefiir, väike kogus keedetud riisi).

Selline toitumine on ette nähtud selleks, et patsiendil ei oleks pärast operatsiooni mitu päeva väljaheide, mistõttu ei saa operatsioonijärgne haav välja roojaga ja paraneb kiiremini.

Kui teil on fistuli eemaldamise operatsioon, pidage kindlasti arstiga nõu enne, kui see on tehtud, mida saate pärast operatsiooni teha ja mida ei saa.

Mitmel päeval pärast operatsiooni võib anus olla valu. Nende leevendamiseks võib arst kirjutada valu ravimeid.

Pärast operatsiooni, et eemaldada päraku fistul (fistul), on tavaliselt lubatud duši all hoida ja isegi istumisvannid on soovitatavad (umbes 3 korda päevas ja iga kord pärast tualeti kasutamist).

Normaalse elu taastamine on tavaliselt võimalik 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni, et eemaldada fistul. Täielik haavade paranemine toimub umbes 6 nädalat pärast operatsiooni.

Fistulite taastumist pärast operatsiooni on harva täheldatud, kuid seda ei saa täielikult välistada.

Arutlege oma arstiga, kui peate pärast operatsiooni selle juurde tagasi pöörduma, et kontrollida, kuidas haav paraneb (tavaliselt on tagasipöördumine planeeritud paar nädalat pärast operatsiooni).

Kas operatsioon on vajalik lastel paraprostiidi raviks?

Paraproctitis viitab madalamatest sooletraktidest tingitud haiguste arvule. Lapsepõlves tuvastatakse seda patoloogiat harvadel juhtudel.

Paraproctitis'e arengu kõige tavalisem põhjus on laste immuunsüsteemi ja seedetrakti puudulikkus. Haigus hõlmab spetsiifilist ravirežiimi.

Kui te kõrvale kaldute ravist, esineb komplikatsioonide oht. Kui põletikuline protsess avastatakse varases staadiumis, siis projektsioonid on soodsad.

Millised on lastel rottide ilmnemise tunnused? Lugege sellest meie artiklist.

Mõiste ja omadused

Paraproctitis on alumise pärasoole ümbritseva kiu põletik. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus täiskasvanutel, kuid selle esinemine lastel ei ole erand.

Risk on imikutel kuni aasta ja eelkooliealised väikelapsed.

Patoloogilise protsessi peamiseks sümptomiks on valu defekatsiooni ajal ja teatud välised märgid nahaärrituse kohta päraku ümber.

Haiguse omadused:

• paraproctitis on anal glandi põletik;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimisel on selged piirid;
• haiguse arenguga kaasneb mädane abstsess;
• õigeaegse ravi puudumisel levib põletikuline protsess kiiresti.

Etioloogia ja arengumehhanismid

Lastel on paraproctitisel mõned tunnused, mis eristavad haigust täiskasvanud organismis esineva patoloogilise protsessiga.

Esimesel juhul istutatakse teisele - mikrobiaalsele segule - monomoobiline taimestik.

Põletikuline protsess areneb järk-järgult.

Selle tekkimise alustamiseks peab teil olema limaskestade trauma või fekaalimassi stagnatsioon. Kanali obstruktsiooni teke muutub retentsiooni kasvu põhjuseks, mille avanemine nakatub perianaalsesse sektsiooni.

Haiguse arengu mehhanism esineb järgmistes etappides:

1. Säilitamise kasvu avamine.
2. Purulentsete masside levik naaberorganites ja -süsteemides.
3. Ägeda paraproctiidi teke.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Põhjused

Lapsepõlves võib parafrotsiit tekkida, kui lapse keha kahjustab stafülokokkide bakterid.

Mõningatel juhtudel võivad haigestumist tekitada mähe lööve ja muud naha ärritust ärritavad tegurid.

Paraproktiidi põhjused võivad olla mõnede siseorganite haigused ja väliskeskkonna negatiivne mõju.

Paraproctiidi põhjused lapsepõlves:

• sanitaar- ja hügieenistandardite tõsine rikkumine;
• mikrotraumad ja mikrokiibid päraku piirkonnas;
• kroonilised seedetrakti infektsioonid;
• soole mikrofloora kriitiline häire;
• vähendatud immuunsus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• pärasoole limaskestade kaasasündinud anomaaliad;
• põletikuliste protsesside mõju pärasooles;
• keha nakkuslik kahjustus.

Klassifikatsioon ja vormid

Paraproctitis võib tekkida ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on lapsel põletikulise protsessi ühised sümptomid.

Fistulid moodustuvad haiguse kroonilises vormis. Fistul võib olla avatud või suletud.

Kroonilise paraproctiidi ägenemine sümptomitel on sarnane ägeda vormiga. Lisaks on haigus jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt abstsessi moodustumise asukohast.

Paraprostiidi klassifitseerimine:

• nahaalune vorm;
• submukoosne tüüp;
• retro-rektaalne variant;
• istmikust pärinev rektoprottiit;
• vaagna rektaalne patoloogia.

Tüsistused ja tagajärjed

Paraproctitis ei saa iseenesest kaduda. Selle haiguse iseloomustab abstsesside ja fistulite moodustumine. Kui ravi viiakse läbi enneaegselt või puudulikult, suureneb komplikatsioonide oht mitu korda.

Paraproctiidi mõju kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni abil. Haigust, mis on arenenud, ravitakse alati kirurgilise tehnikaga.

Paraprostiidi tüsistused võivad olla järgmised:

1. Urogenitaalsüsteemi sügelev põletik.
2. Naaberorganite deformatsioon.
3. Abstsessi spontaanne avamine.
4. Läbimurre abstsess vaagnapõhjas.
5. Kusete elundite nakkuslikud kahjustused.

Lugege siin Crohni tõve sümptomite ja ravi kohta.

Sümptomid ja märgid

Paraproctitis lapsel - foto:

Paraproctiidi põletikulise protsessi sümptomid koos lapse üldise halbusega. Lisaks anusvalule on lastel keha üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus ja käitumise muutus.

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi progresseerumisastmest ja põletikulise protsessi staadiumist. Asümptomaatiline haigus ei saa areneda.

Paraproctiidi sümptomid lapsepõlves on järgmised tingimused:

• terav valu;
• lapse ärevus ja ärevus;
• keha üldine nõrkus;
• valu soole liikumise ajal;
• kõnnaku muutus (laiad jalad);
• unisus ja liigne väsimus;
• palavik;
• hüpereemia sfinkterpiirkonnas;
• isu puudumine;
• päraku deformatsioon;
• valu urineerimisel;
• iseloomuliku pitseri palpatsioon;
• veresoonte ülevool ümber päraku;
• tuharate punetus ja turse;
• mäda olemasolu väljaheites;
• koonuste moodustumine päraku ümber;
• valu päraku palpeerimisel.

Diagnostika

Paraprostiidi diagnoosimine toimub kahes etapis.

Esiteks võtab arst ajalugu ja uurib last.

Haiguskahtlus võib esineda turse, deformatsiooni ja valu korral anus.

Täiendavate testide ja laboratoorsete testide jaoks saadetud väikese patsiendi diagnoosi kinnitamiseks.

Suurendab paraproktiidi tekke ohtu väljaheites.

Paraprostiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

• kirurgi, prokoloogi ja lastearsti nõustamine;
• digitaalne rektaalne uurimine;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• pärasoole sondimine;
• radiograafia;
• Päraku ja pärasoole ultraheli.

Soovitused soole obstruktsiooni raviks lapsel leiate meie kodulehelt.

Ravimeetodid ja ravimid

Paraproctiiti lastel saab ravida kahel viisil. Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse varajaseks avastamiseks, kuid enamikul juhtudel kasutavad arstid operatsiooni.

Et määrata kindlaks konkreetse ravikuuri vajadus, peaks olema ekspert. Kui keeldute operatsioonist või eelistate enesehooldust, siis ei saa negatiivseid tagajärgi vältida. Mõned tüsistused võivad pidevalt häirida urogenitaalsüsteemi toimimist.

Konservatiivne

Paraproctitis'e konservatiivse ravi meetodite kasutamine on võimalik ainult siis, kui haigus on avastatud arengu algstaadiumis.

Ravi on kasutada ravimeid, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, lapse üldseisundi leevendamine ja põletikulise protsessi peatamine.

Konservatiivset ravi soovitatakse täiendada mõne fütoteraapia retseptiga.

Konservatiivne ravi toimub järgmiste meetodite abil:

1. Taimsed vannid (salvei, tamme koor, kummel).
2. Pesta kaaliumpermanganaadi lahusega.
3. Antiseptiline salv (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Antiseptilise toimega küünlad (koos taruvaikuga, ichtyol, Olestezin).

Kirurgiline

Kirurgilise sekkumise vajadus tekib siis, kui absteedi küpsemise tulemusena tekib soolestikus rabe läbipääs.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Protseduuri ajal sisestatakse soole luumenisse endoskoop. Kirurgia ülesandeks on kahjustatud koe aktsiisimine ja mädaniku kogunemise kõrvaldamine.

Pärast protseduuri paigaldatakse antiseptilise lahusega immutatud tampoon väikesesse sisselõike, mis on spetsiaalselt jäänud pärast särava kursuse õmblemist.

Operatsioon on antibiootikumide kategooriasse kuuluvate ravimite võtmise põhjus.

Mis soovitab Komarovski?

Dr Komarovsky soovitab tungivalt, et kirurgia avaks paraproctiidi abstsessi.

Pärast operatsiooni peate järgima isikliku hügieeni reegleid erilise vastutusega.

Nende rikkumist peetakse haiguse kordumise kõige levinumaks põhjuseks. Kui on märke paraproctiidist, on vaja välistada enesehooldus ja tuleb konsulteerida arstiga.

Kui paraproctitis, siis dr Komarovsky soovitab:

1. Kasutage glütseriini küünlaid (agentil on laia toimespektriga).
2. Kõige tõhusam viis paraproktiidi raviks on operatsioon.
3. Haiguse enesehooldusmeetodite välistamine.

Prognoosid

Paraproctitis ei ole surmav haigus, kuid mõned selle tagajärjed võivad ohustada lapse elu. Varase diagnoosiga saab haigust täielikult ravida.

Kui patoloogiline protsess avastati hilja ja tekkisid tüsistused, võib ravikuuri kestus mitu korda suureneda. Kirurgilised protseduurid aitavad kõrvaldada paraproctiidi toimeid. Selle haiguse prognoosid on enamasti soodsad.

Ebasoodsad prognoosid on võimalikud, kui esinevad järgmised tegurid:

• kroonilise paraproctiidi omandamine;
• läbimurde abstsess vaagna organites.

Kuidas ravitakse soolestiku dolichosigmat lastel? Lugege vastus kohe.

Ennetamine

Paraproctiidi ennetamise põhimeetmed lastel on isikliku hügieeni reeglite järgimine ja haiguste, eriti soolehäiretega seotud haiguste õigeaegne ravi.

Kui lapsel on kalduvus kõhulahtisusele või kõhukinnisusele, tuleb selliste seisundite põhjuseid uurida. Kui lapsel on valu roojamise ajal, ei tohiks arsti visiiti igal juhul edasi lükata.

Paraproctiidi tähelepanuta jäetud vorm võib põhjustada mitte ainult lapse piinamist valu eest, vaid ka mitme kirurgilise protseduuri läbiviimist, mis võib põhjustada talle suurt stressi.

Paraproctiidi ennetamine lastel sisaldab järgmisi soovitusi:

• väljaheite masside õigeaegne eemaldamine päraku ja nende jääkidest;
• kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamine;
• päraku vigastuste välistamine;
• isikliku hügieeni alates lapse elu esimestest päevadest;
• soolteinfektsioonide õigeaegne ravi;
• lapse vanusele vastava dieedi järgimine;
• lapse pesemine pärast iga soole liikumist;
• võõrkehade väljajätmine pärasoole limaskestadele.

Paraproctiti ajal tekkinud abstsess võib nahale või pärasoole tungida. Esimesel juhul on siseorganites nakatumise oht minimaalne.

Kui mäda siseneb pärasoole, levib see aktiivselt urogenitaalsüsteemi kaudu. Sel juhul on keeruline komplikatsioonidest vabaneda.

Paraproctiiti saab peaaegu täielikult kõrvaldada, kui jälgitakse hügieenimeetmeid ja last uuritakse meditsiiniasutuses õigeaegselt, kui ilmnevad häirivad sümptomid.

Ema räägib paraproktiidi postoperatiivsete tüsistuste ravimisest:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Fistul lapsel preesteriga

Vanemad, leida lapsele fistul, paanika. Kuigi siin pole midagi kohutavat.

Oluline on teha pädev diagnoos ja määrata õige ravi. Sellisel juhul on fistul avatud avaus anusil, mis on moodustunud patoloogilise protsessi arengu tulemusena. Kuigi fistul võib esineda keha teistes kohtades.

Põhjused

Fistuli põhjuseks võib olla pärasoole infektsioon (seda nimetatakse proktiidiks) või selle lähedases koes (paraproctitis). Kui nakkusprotsess kudedes areneb, koguneb mädanik, mis, naha kaudu läbi murda, moodustab fistuli.

Paraproctitis või rectovestibular fistula esineb väikelastel paavstil, sest selle kuded on lahti. Nende vahel on sooned, mis erinevatel põhjustel hakkavad põlema. Mikroobid tungivad nende kaudu läbi pärasoole lähedal olevate kudede rakkudesse.

Imikus on nahk päraku juures väga haavatav, eriti kui väljaheite viivitused. Selle terviklikkus on katki, kui ema ei ole liiga hügieeniline, kannab laps pidevalt mähe või on kõhulahtisus. See laps on saastunud pärasoole ja kübara lähedal on päraku lähedal fistul.

Fistuli liigid

Mõnikord kutsuvad vanemad lapsi fistulat paavsti teise aukuga. Infantiilsed fistulid tekivad reeglina kaasasündinud. Mõnel juhul tekitavad fistulid äge paraproctitis. On täielik ja puudulik. Täis nimega fistul, mis avaneb ainult soole või perineumi suunas. Lapse elu esimesel perioodil koos selliste fistulitega väljuvad väljaheited läbi fistuli. Kui auk on väga kitsas, värvitakse lapse aluspesu mäda või limaskesta eritistega.

Juhul, kui fistul on puudulik ja see on avatud perineumi poole, ei pruugi see olla tühjendamine.

Mõnikord paraneb fistul. Kuid see on petlik mulje. Pus koguneb, puruneb tervenenud naha kaudu ja eritub suurtes kogustes. Mittetäielikku fistulit, mis avaneb soole suunas, ei tohi häirida enne, kui see püsib. Siis muutuvad fekaalid mädaneks. On juhtumeid, kui fistul sulgub iseenesest. Fotol on lapsel parapractical fistul.

Sümptomid

Kuidas määrata pärasoole fistulat? Selle eripära on väike auk tuharates, mõnikord võib esineda mitmeid auke, harva - need ilmnevad mitmuses.

Auk väljendab lima koguses, mis sõltub selle väljanägemise põhjusest.

Nendel juhtudel, kui päraku juures ilmub adrektaalne fistul, vabastatakse mäda, mis ei lõhna. Fistul lastel tekitab palju ebamugavusi, nad on kapriissed, neid tuleks pesta sagedamini, et vältida fistuli progresseerumist.

Fistuli iseloomulikud tunnused:

• Äkiline ilming.
• Lapse ärev käitumine.
• Kõrge temperatuur
• Tugevuse kaotus, isutus, ammendumine.
• Kui väljaheide - valu, nutmine. Mida väiksem on laste vanus, seda suurem on risk.
• Läbimurre mässumaterjalidest.
• Purulent väljaheited.
• Valu päraku.

Vaadake, kuidas pärasoole fistul välja näeb, mis asub foto päraku juures.

Diagnostika

Fistuli diagnoosimine toimub ravimeetodi õigeks määramiseks. Koostatakse fistuli täielik omadus, määratakse selle pikkus. Fistul, mis on saadud sünnil, ei ole pikk. Ja sageli on see puudulik.

Radiograafia abil määratakse kindlaks, kas on teatatud pärasoole fistulist. Seda aitab kaasa tundmine ja fistulite kontrastainete kasutamine. Täielik fistul on palja silmaga nähtav - see on tagumises otsas asuv auk. Mittetäielik suletud nahk, see on sees. Enne uuringu algust puhastatakse sooled. Tavaliselt puhastatakse soole klistiir või lahtistid.

Fistulidel on tavaliselt üks auk, kui on mitu, siis see on hobuseraua fistul.

Uurige pärasoole ja sõrmedega. Toimige ja proovi värviga. On täiendavaid uuringuid. Analist avamist uuritakse peegli abil fistuli sisemise avanemise tuvastamiseks. See avastamine hõlbustab fistuli liikumist.

Sond sisestatakse hoolikalt auku, kuni selle ots on anus. See ei ole alati nii, sest fistuli kulg on üsna kitsas. Samal põhjusel ei ole värvaine sisestamine ja fistulograafia kasutamine efektiivne.

Haiguse kahtluse korral

Kui kahtlustate, et teie lapsel esineb parapractic fistul ja te ei tähelda ägeda valu, kõrge palaviku ja teiste ägeda algusega seotud sümptomeid, peate pöörduma lapse kirurgi poole kliinikus, kus last täheldatakse.

Kui laste vanus on väike (alla kuue kuu), on temperatuuri tõus, rooja väljaheites - kiireloomuline on kutsuda kiirabi. Mitte mingil juhul ei võeta arvesse autsaiderite nõuandeid, et see juhtub, see vanus ja läheb iseenesest.

Teie laps viiakse erakorralise meditsiini juurde, kirurg kontrollitakse, viiakse läbi vajalikud testid. Nad määravad nakkuse põhjustaja, kontrollivad, kuidas laps antibiootikume kasutab. Kui arst kinnitab pärasoole fistuli olemasolu - lapsel on kindlasti kiire operatsioon.

Kui haigusprotsessi ei alustata, kestab operatsioon mitte rohkem kui veerand tundi. Üldanesteesia on selle rakendamise eeltingimus. Kirurgid avastavad nakkuse allika ja puhastavad selle nakkuse ja nakkuse eest. Parapractic fistul preester lastel ei ole nii kohutav asi. Tänapäeva meditsiini saavutustega ravitakse teda edukalt.

Kaugemate juhtumite korral võib operatsioon kesta kauem. Siis toimub umbes 14 päeva haiglaravis toimuv rehabilitatsiooniperiood. Tavaliselt sellistel juhtudel ravi antibiootikumidega, füsioteraapia ja antiseptikumid sidemetega.

Arstid ütlevad, et rektaalset rektaalset fistuli maja päraku juures ei saa ravida.

Puuduvad tõestatud "kogenud" inimeste meetodid, kui te ei eemalda nakkuse kohta operatsiooni abil. Lisaks selle eemaldamisele tuleb fistuli läbipääsu epiteelikate täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel ärge ise ravige ja kasutage alternatiivmeditsiini meetodeid. See võib teie lapse ja iseenda elu raskendada.

Kui lapse fistul on kaasasündinud, toimub operatsioon kohe, sest lapse elule on otsene oht. Fistulid paranevad iseenesest harva. Fistulid, mida nimetatakse huulekujulisteks, eemaldatakse kirurgilise sekkumise abil. Kui räägime omandatud fistulite ennetamisest, siis on olemas meetmed nakkushaiguste ennetamiseks ning antiseptiliste eeskirjade rangeks järgimiseks.

Kuidas seda ravitakse

Lastel ravitakse kroonilist paraproktiiti konservatiivsete meetmete ja kirurgia abil. Konservatiivne ravi kõrvaldab põletiku ja viib selle ennetamiseni. Vastsündinud lastele, neile, kes on juba paar kuud vanad ja vanemad, veedavad nad seda, kuni lõplik sisenemine on lõpuks lõppenud.

Hoolitsus seisneb mitmete korduvate istuvate vannide läbiviimises erilahendustes. Fistul on selge ja takistab protsessi edasist arengut.

Pean ütlema, et neid meetmeid kasutatakse ajutiste ja abiteenistujatena enne operatsiooni algust. Igal juhul on vajalik laps. On oluline ainult valida õige kuupäev. Operatsiooni teostavad kogenud pediaatrilised kirurgid. Fistul on ära lõigatud ja lokaliseeritud.

Pärast operatsiooni määratakse laps haiglas, kus ta on nädalas eritoidul. Seitsmendal päeval puhastab ta sooled klistiiriga ja viiakse normaalsesse dieeti. Õmbluse eemaldamine toimub nädalas või veidi hiljem. Tavaliselt annavad sellised toimingud positiivseid tulemusi. Nende järel hakkab laps elama täiselu, nagu kõik tema eakaaslased.

Niisugune fistul kui korrigestibulaarne, esineb ainult tüdrukutel.

Pärast lapse haiglast väljavõtmist näeb teda lastearst ja kirurg. On soovitav, et teda uuriks ka immunoloog, et mõista sügavamalt põhjuseid, mis viis lapse haiguse juurde. Need võivad olla mitu - kõhukinnisuse olemasolu või vastupidi, suurenenud kõhulahtisus, nõrgenenud immuunsus või hügieenistandardite eiramine.

Hinda seda artiklit: 50 Palun hinnake artiklit

Nüüd on artiklile jäänud arvustuste arv: 50, keskmine hinnang: 4.00 5-st

Kaasasündinud rektaalne fistul ja pärak

Rubriik ICD-10: Q43.6

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Kuni viimase ajani on arstidele see anomaalia vähe teada. Kirjanduses on esitatud ainult üksikuid tähelepanekuid, peamiselt rektovestibulaarsete fistulite kohta. Neid peeti casuistilisteks harulduseks ja klassifitseeriti klassifikatsioonidena kui atresia fistulous vorme, mis on vastuolus nii kliinilise pildi kui ka loogikaga. Seetõttu tuleb seda patoloogiat käsitleda eraldi.

Seda tegi esimene A.M. Aminev, kes lisas tavapäraselt moodustunud ja toimiva päraku korrektuurestibulaarsele fistulile ja ristkülikukujulisele fistule. Välisriikide erialakirjanduses nimetatakse seda rühma "H-vormideks".

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Selliste fistulite esinemist tõlgendatakse erinevalt. Mõned arvavad, et nende arengu mehhanismiks on kakao vertikaalse vaheseina ebapiisav sulgemine embrüonaalsel perioodil, teised usuvad, et fistulid moodustavad hilisema perineaalse moodustumise staadiumis, teised aga ilma piisava tõendusmaterjalita viitavad seedetrakti dubleerimisele. On vaja välja tuua terminoloogilised lahknevused. Eelkõige nimetatakse pärasoole ja vagina eesruumi vahel tekkivaid kaasasündinud fistuleid, mis on tavaliselt toimiv anus, nn kahesilmuseks, kahekanaliliseks haaratsiks, perineaaliseks kanalis jne. Tegelikult on kõige täpsem nimi fistul, fistul, mis on histomorfoloogiliselt tõestatud.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Ristilõõtsava fistuli puhul on iseloomulik, et soolestiku sisu vabaneb iseenesest tavapärase väljaheite taustal suguelundite pilu kaudu. Vastsündinutel ja imikutel, kui väljaheide on poolvedelik ("rindkere"), viib väljaheidete pidev eritumine läbi fistuli väliste suguelundite limaskestade ja perimeetri naha, vulvovaginiidi, üsna terava ärrituse. Vanematel lastel vabanevad väljaheidete massid väiksemates kogustes, kuid nad täheldavad pidevat tahtmatut gaaside heidet, mis mõnikord tekitab koolitüdrukute jaoks konfliktide olukordi.

Fistulite esialgsed ilmingud veerandis juhtudest leitakse järgmistel päevadel ja elunädalatel, teistel juhtudel hiljem, tavaliselt 2-3 elukuudel. Väljaheidete eritumist suguelundite pilu ees eelneb sageli kudede supressioon vagina või labiase eesruumis, mõnikord näitavad vanemad, et fistul ilmus pärast lapse klistiiri ja suguelundite pilu kaudu. Ilmselt on mõnevõrra sünnijärgse toru perifeerne ots kaetud limaskesta epiteeliga ja pime divertikulaalne kanal jääb pimedaks. Õhuke kile, mis katab selle väljastpoolt, võib kergesti perforeerida klistiiri tipuga või hävitada põletiku poolt, mis on tingitud väljaheite stagnatsioonist ümbritsevate kudede divertikulis ja mikroobse sissetungi korral.

Kaasasündinud rektaalne fistul ja pärak: Diagnoos [redigeeri]

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Esmase täieliku fistuli välimine avanemine paikneb tavaliselt keskel, mis asub scaphoid fossa põhjas või vagina tagaküljel vahetult neitsinahva kohal. Kui fistul avaneb hiljem pärast põletikulist protsessi, võib välimine ava paikneda labia majora aluses oma sisepinnast. Harvadel juhtudel on võimalik tuvastada kaks või enam aukahelat nende vahel.

Fistuli avade läbimõõt varieerub, kõige sagedamini on see 0,3-0,5 cm, fistul võib olla silindriline ja kooniline. Viimasel juhul võib laia alust pöörata nii perineumi kui ka soole suunas. Fistuli sisemise avanemise sügavus ei ületa analoogkanali limaskestade üleminekust 1-1,5 cm ja mõnikord asub see anaalkripi põhjas. Sisemise avause lokaliseerimise määramiseks sisestatakse pärasoole sõrm ja fistuli välisseinasse sisestatakse sõrme poolt selgelt tunda olev kõhuproov. Sama sondi kuvatakse vabalt läbi päraku. Anusa servade levitamisel saate visualiseerida fistuli sisemist avanemist.

Enamiku kaasasündinud ristkülikukujuliste fistulitega tüdrukute anuspiirkonna välisel uurimisel ilmneb eriline naha lisandite kasv, mis on hüpertrofeeritud anal papilla (fistuli seina kroonilise põletiku tagajärg). See sümptom võib kaasa aidata veel avastamata "diverticulum" diagnoosimisele.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Kaasasündinud rektaalne fistul ja pärak: ravi [redigeeri]

Laps, kellel on kõnealune patoloogia, tuleb paigutada ravikontole kohe, kui diagnoos on tehtud. See ei ole selline "süütu" patoloogia, nagu see esmapilgul tunduda võib. Väliste suguelundite pidev saastumine roojaga on täis pelvioperitoniidi ja kroonilise püelonefriidi raskete vormide arengut. Seetõttu on vaja anda tüdrukule asjakohast hooldust, uurida regulaarselt püuuria uriini.

Selle patoloogiaga patsientide dünaamiline jälgimine haiguse esimestest ilmingutest 5-7 eluaastani on näidanud, et isegi väikese läbimõõduga fistul ei ole kalduvus spontaansele paranemisele. Ka mõnede autorite poolt soovitatud konservatiivne teraapia antiseptikumide ja jämedate lahuste (joodi tinktuur, hõbenitraadi lahus jne) ravimisel näitas samuti ebaefektiivsust.

Valikuvõimalus normaalse funktsionaalse päraku korrigestibulaarse fistuli ravis peaks olema kirurgiline korrektsioon. Põhimõtteliselt on see võimalik igas vanuses, kuid tuleb arvesse võtta ka mõningaid raskendavaid asjaolusid.

• Esmalt astus ekslikult sisse fistuli ümbritseva põletiku juhtumid. Näidustused operatsioonile võivad olla õigustatud mitte varem kui 6 kuud või kauem pärast põletikulise (eriti mädase!) Protsessi, mis eelnes fistuli ilmumisele. On vaja oodata, kuni rumal kursus on "küps". Laps vajab ülalnimetatud hooldust.

• Teiseks, väga väikeste laste puhul muudab operatsioonivälja väike suurus operatsiooni palju raskemaks. Kui lisaks võetakse arvesse vanusest tingitud vigastuste eest hoolitsemise raskusi, muutub ilmseks oht, et tulevane naine võib silmitsi kiirete ja ebapiisavate kirurgiliste hüvedega. Täheldatakse kudede ulatuslikku hävimist suguelundite pilu tsoonis, kus on kõige raskem deformatsioon. Seetõttu on parem sekkumise edasilükkamine 12-18 kuuni ja seda peaks läbi viima kogenud spetsialist.

Fistuli kirurgilise eemaldamise valikuvõimalus on fistuli invagineerimine. Kui soole defekt (fistuli sisemine avanemine) on tihedalt kinnitatud välise ava servale, on parem teha plastiline kirurgia perineaalse ligipääsu kaudu.

Postoperatiivsel perioodil eemaldatakse uriin 5-7 päeva jooksul läbi püsiva kateetri.