Image

Streptokinaas (streptokinaas)

Streptokinaas: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Streptokinaas

ATX kood: B01AD01

Toimeaine: streptokinaas (streptokinaas)

Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 06/10/2018

Hinnad apteekides: 2255 rubla.

Streptokinaas - fibrinolüütiline; aktiveerib koe ja süsteemset fibrinolüüsi, taastab tromboositud veresoonte läbilaskvuse, aitab vähendada vererõhku ja vähendada kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemist koos südame väljundi vähenemisega, kroonilise südamepuudulikkuse korral parandab vasaku vatsakese funktsiooni; vähendab kopsuemboolia ja müokardiinfarkti tagajärjel surmajuhtumeid, vähendab südame-veresoonkonna haiguste tõttu põhjustatud trombootiliste komplikatsioonide arvu, parandab südame funktsiooni.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - lüofilisaat intravenoosseks (iv) ja intraarteriaalseks (iv) manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: poorne, tihendatud tableti hügroskoopseks massiks, valge kollaka varjundiga (750 000 või 1 500 000 ME pudelites, kartongpakendis) 1 pudel ja streptokinaasi kasutamise juhised).

Sisaldab 1 pudelis lüofilisaadiga:

  • streptokinaas - 750 000 või 1 500 000 ME;
  • polüheliin - 25 mg;
  • naatrium-L-glutaminaat - 25 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Streptokinaas on fibrinolüütiline aine. Ühendamine plasminogeeni (plasminogeeni), streptokinaas moodustab kompleksi mis aktiveerib selle ülemineku vere / tromb fibrinolüsiini (plasmiini) - proteolüütilise ensüümi, mis soodustab lahustumist fibriini niidikiust vereklompide ja vere hüübimist, põhjustab lagunemist fibrinogeeni ja teiste plasmavalkudega, kaasarvatud hüübimisfaktorite V ja VII. Ravim lahustab verehüübed, mõjutades neid nii väljast kui seest.

Streptokinaas on antigeensete omadustega streptokokkvalk, mistõttu võib seda organismis neutraliseerida sobivate antikehadega. Sellistes olukordades võib fibrinolüüsi kiirenemist saavutada, lisades täiendavaid ravimi annuseid, mis on vajalikud vastavate antikehade neutraliseerimiseks.

Streptokinaas taastab verehüüvete veresoonte avatuse. Intravenoosselt manustatuna vähendab see vererõhku ja kogu perifeerset veresoonte resistentsust, mis viib südame väljundi hilisema vähenemiseni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel parandab streptokinaas vasaku vatsakese funktsiooni.

Ravim vähendab südame-veresoonkonna haiguste trombootiliste tüsistuste arvu, parandab südame funktsionaalsust, vähendab kopsuemboolia ja müokardiinfarkti surmade esinemissagedust.

Ravimi maksimaalne toime areneb 45 minuti pärast. Efekt püsib mitu tundi pärast infusiooni lõppu. Protrombiiniaja pikenemine kestab kuni 24 tundi, mis on tingitud fibrinogeeni taseme samaaegsest vähenemisest ja fibriini ja fibrinogeeni lagundamise tsirkuleerivate produktide suurenemisest. Streptokinaas aktiveerib mõlema koefibrinolüüsi (toime on suunatud trombolüüsile - trombi lahustumisele) ja süsteemse fibrinolüüsiga (vere fibrinogeeni lõhenemine), mis võib põhjustada verejooksu (hüpofibrinogeemia tõttu).

Streptokinaasi kasutamine on kõige efektiivsem värske fibriini hüübimisega (enne nende tagasitõmbamist).

Intrakoroonse manustamise korral toimub ravimi trombolüüs 1 tunni pärast.

Farmakokineetika

Ravim metaboliseerub hüdrolüüsi teel. Pärast 1 500 000 ME annuse intravenoosset manustamist on streptokinaasi poolväärtusaeg 1 tund, streptokinaasi kompleks - profibrinolüsiin - 23 min. Kompleks inaktiveeritakse osaliselt streptokokkivastaste antikehadega. Saadud fibrinolüsiini inaktiveerib alfa-2-mikroglobuliin ja alfa-2-anti-plasmiin. Väikeses koguses eritub neerude kaudu. Kliirens aeglustub neeruhaigusega patsientidel.

Näidustused

  • kopsuemboolia (PE) ja selle oksad;
  • äge müokardiinfarkt kuni 24 tundi pärast selle algust;
  • arteriaalne tromboos ja trombemboolia (perifeersete arterite krooniline, akuutne, subakuutne tromboos, arteriovenoosse šundi kustutamine, krooniline tuhastav endarteriit);
  • tsentraalsete võrkkesta veresoonte oklusioon (obstruktsioon), mis kestab kuni 6–8 tundi (arterid), kuni 10 päeva (veenid);
  • hemodialüüsi šunttromboos;
  • arteriaalne tromboos lastel pärast terapeutilisi või diagnostilisi protseduure, vaskulaarne tromboos vastsündinutel kateteriseerimise tõttu;
  • jäsemete (alla 14 päeva vanuste) ja vaagna sisemiste organite, arterite ja sügavate veenide veenitromboos;
  • proteeside südameklappidest tingitud tromboos;
  • retromboos pärast operatsioone laevadel;
  • leevendada stenokardiat ägeda müokardiinfarkti taustal (monoteraapia või kompleksse ravi osana).

Streptokinaasi kasutatakse ka intravenoossete kateetrite loputamiseks, kaasa arvatud hemodialüüs.

Vastunäidustused

  • hemorraagiline diatees;
  • verejooks;
  • käärsoole põletik;
  • seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused (seedetrakt);
  • hiljuti sai mitu vigastust;
  • aneurüsm;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • seljaaju ja aju kasvajad ja metastaasid;
  • veritseva kalduvusega kasvajad;
  • arteriaalne hüpertensioon arteriaalse rõhuga (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
  • äge pankreatiit;
  • endokardiit, perikardiit, mitraalne südamepuudulikkus kodade virvenduse korral;
  • aktiivne tuberkuloos, kopsutuberkuloos;
  • septiline tromboos, sepsis;
  • periood pärast operatsiooni: 8–12 päeva pärast operatsiooni, 3–6 nädalat pärast ulatuslikku operatsiooni, 8 nädalat pärast neurokirurgilist operatsiooni;
  • hiljutine sisemiste organite biopsia;
  • translumbaarne arterograafia ja 4 nädalat pärast seda;
  • äge hemorraagiline insult ja 3 kuud pärast seda;
  • raseduse esimesed 18 nädalat;
  • raseduse patoloogiline kulg, mis on seotud verejooksu suurenemise tõenäosusega;
  • sünnitus või abort (10 päeva jooksul pärast protseduuri);
  • pidev (pikk) katetreerimine;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Olema ettevaatlikud streptokinaas kasutatakse maksa- / neerupuudulikkus, astma, streptokokinakkused (sealhulgas reumatoidartriit), bronhoektaasia koos hemoptysis veenilaiendid söögitoru hiljutine nimetamine antikoagulante, seisundid pärast elustamist (sh pärast rindkere kompressiooni ), kunstlik kopsu ventilatsioon, neerukivitõbi, menorragia menstruatsiooniperioodil, eelnev ravi streptokinaasiga (vahemikus 5 päeva - 1 aasta) ja vanemas eas ≥75 aastat.

Streptokinaas, kasutusjuhised: meetod ja annus

Streptokinaasi manustatakse intraarteriaalselt (in / a), intravenoosselt (in / in) tilgutatakse ja intrakooraalselt.

Ravi sõltuvalt haigusest / seisundist:

  • perifeerse arteriaalse või venoosse tromboosiga täiskasvanud patsientidel. Lühiajaline trombolüüs: algannus - 250 000 ME in / in tilguti (pool tundi), seejärel säilitusannused (6 tundi, 1 kord tunnis) - 1 500 000 ME; kogu tsükli maksimaalne annus on 9 000 000 ME (6-tunnise manustamiskorra kordamine võib toimuda hiljemalt 5. päeval pärast esimest ravi). Pikaajalise trombolüütilise ravi korral: algannus on 250 000 RÜ tilguti (pool tundi), seejärel intravenoosne infusioon kestusega 12 tundi kuni 3–5 päeva (mitte rohkem) - 100 000 RÜ tunnis; vajadusel võite jätkata ravi pärast vaheaega, kui streptokinaas asendatakse teise homoloogse trombolüüsiga;
  • koronaarsete veresoonte tromboos. Lühiajaline trombolüüs: IV tilguti 1 500 000 ME (tund), seejärel hepariini sissetoomine annuses 1000 RÜ tunnis; Efektiivsuse kontroll viiakse läbi trombiini või osaliselt tromboplastiini aja määramisel. Perifeerse vaskulaarse tromboosi pikaajaliseks trombolüütiliseks raviks: algannus on 250 000 RÜ (pool tundi), siis säilitusannus on 100 000 RÜ tunnis (kuni 2-3 korda pärast lüüsi algust saavutatakse trombiini aeg 2–4 korda); fibrinogeeni indeks plasmas ei tohiks langeda alla 1 g / l. Kui trombiini aeg suureneb mitme tunni pärast rohkem kui 4 korda, tuleb säilitusannust vähendada 2 korda ja kasutada seni, kuni trombiini ajaindikaator stabiliseerub eespool toodud vahemikus;
  • intrakoorne tromb. Lühiajaline trombolüüs: intrakoorne (kateetri abil) 20 000 ME, seejärel 2000–4000 RÜ minutis, koguannus - 140 000 ME 30–40 minuti jooksul või 250 000–300 000 ME 30–60 minuti jooksul. Streptokinaasi manustatakse vähemalt 1 tund, kuid rekanaliseerimine võib areneda kiiremini;
  • äge, subakuutne, krooniline perifeerse tromboosi ja emboolia. Annuses 1000–2000 ME, intraarteriaalselt, süstitakse lahus kahjustatud piirkonda iga 3-5 minuti järel; protseduuri kestus ja süstide arv sõltuvad anuma ummistuse sügavusest ja paiknemisest; maksimaalne annus - 120 000 ME 3 tundi; samaaegne angioplastika on lubatud;
  • süvaveenide tromboos ja pulmonaalne trombemboolia. 250 000 RÜ / in tilguti pool tundi, seejärel 100 000 RÜ tunnis 1-3 päeva (sõltuvalt haiguse iseloomust);
  • kanüüli avatuse taastamine. Igasse ühendatud toru otsa süstitakse aeglaselt üle 100 000-250 000 RÜ 2 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta. Protseduuri kestus on 2 tundi, pärast mida imetakse sisu välja.

Soovitatav annustamisskeem lastele on: annuses 1000–10 000 RÜ / kg i / v tilgutades 20–30 minutit, seejärel valage pikka aega 1000 RÜ / kg / h, kuni süstekohal tekib märkimisväärne verejooks. Hepariini kasutatakse retromboosi vältimiseks. Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse lüofilisaat hoolikalt vahtu vältides 5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, süstevees või Ringeri lahuses.

Kõrvaltoimed

  • vere hüübimissüsteem: veritsus süstekohtadest, igemetest, perikardi / müokardi verejooksudest, nahast, ajusse, hematoomid, sisemine verejooks (sealhulgas retroperitoneaalne, urogenitaalne, seedetraktist);
  • südame-veresoonkonna süsteem: mitte-kardiogeenne kopsuturse (intrakoorne manustamine), reperfusiooni arütmia, emboliline insult, trombemboolia (trombi mobiliseerimisel või selle fragmenteerumisel), sealhulgas kopsuemboolia (sügav venoosne tromboos) ja distaalsed arterid, aspirantoidefaasiline turse ja kopsuarteri arterioos; ; Schönlein - Genoch'i sündroom (kapillaarmürgisus), suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • ülitundlikkusreaktsioonid (peamiselt järgnevatel süstimistel): düspnoe, urtikaaria, naha punetus, generaliseerunud eksanteem, hüpertermia, külmavärinad, selgroo valu, müalgia, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia või bradükardia, vaskuliit (sealhulgas hemorraagiline), artriit, polüneuropaatia nefriit, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk;
  • laboratoorsed parameetrid (korduv manustamine): maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine, koliinesteraasi aktiivsuse vähenemine, hüperbilirubineemia;
  • muud reaktsioonid: põrna rebenemine.

Üleannustamine

Sümptomite üleannustamine on massiline verejooks.

Haigusseisundi raviks: nad tühistavad streptokinaasi, lõpetavad veritsuse antifibrinolüütikumidega (para-aminometüülbensoehape või traneksamiinhape, kallikreiini ja teiste proteaaside inhibiitorid), taastavad verekaotuse (välja arvatud hüdroksüetüülitud tärklis ja dekstraan), viivad läbi sümptomaatilise ravi.

Erijuhised

Streptokinaasil lubatakse kasutada ainult haiglas.

Lüofilisaadist valmistatud lahust tuleb kasutada 12 tunni jooksul.

Ravi käigus on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid iga 4 tunni järel: trombiin või osaline tromboplastiini aeg. Vaskulaarse reoklusiooni vältimiseks on vaja suurendada trombiiniaega 2–4 ​​korda, osalist tromboplastiini 1,5–2,5 korda, mille puhul esmalt sisestatakse vajalik hepariini kogus - 500–1000 RÜ / h ja seejärel kasutatakse suukaudseid derivaatide vorme. kumariin.

Enne lahuse sissetoomist on lastel ja patsientidel, kellel on suurenenud tiitriga antistreptokinaasi antikehad, esinenud tundlikkust streptokinaasi suhtes.

Vastsündinutel ravi alguses, infusioon viiakse läbi madalal kiirusel, et vältida 10 minutit enne protseduuri, on lubatud 100–200 mg antihistamiinidega metüülprednisolooni. Ravimi korduv manustamine suurendab ülitundlikkusreaktsioonide riski. Enne streptokinaasi kasutamist teostavad vastsündinuid kolju ultraheli.

Süvaveenide tromboosi korral ei soovitata patsientidel rasestumisvastaste vahendite kasutamist katkestada, et vältida ravi ajal menorragiat.

Pärast 5 päeva möödumist ravi algusest ja ühe aasta jooksul pärast selle lõpetamist pärast streptokokk-nakkuse tekkimist suureneb resistentsuse tekkimise risk antistreptokokkantikehade antikehade tiitri suurenemise tulemusena. Vajadusel tuleb sellistel patsientidel trombolüütilise ravi korral kasutada teisi fibrinolüütikume (näiteks urokinaasi).

Intravenoosset streptokinaasi manustatakse eelistatavalt ülemiste jäsemete anumatele; pärast protseduuri on vaja, et võimaliku verejooksu tõttu kasutataks tema seisundit tulevikus pooleks tunniks rõhu sidemega; mitte manustada 10 päeva jooksul pärast intramuskulaarset (IM) süstimist ja arteriaalseid punkte.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Streptokinaasi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimese 18 nädala jooksul rasedate patoloogiate korral, mis on seotud suurenenud verejooksu riskiga, samuti 10 päeva jooksul pärast sündi või aborti.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ettevaatlikult tuleb neerupuudulikkusega patsientidel kasutada streptokinaasi.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ettevaatlikult tuleb maksafunktsiooni häirega patsientidel kasutada streptokinaasi.

Kasutage vanemas eas

Üle 75-aastastel patsientidel tuleb streptokinaasi kasutada äärmiselt ettevaatlikult.

Ravimi koostoime

  • valproehape, hepariin, dipüridamool, dekstraanid, kumariini derivaadid, atsetüülsalitsüülhape: suurendada streptokinaasi toimet ja suurendada verejooksu ohtu;
  • antifibrinolüütilised ravimid: nõrgestab fibrinolüütikumide toimet;
  • dekstraan ja hüdroksüetüültärklis (plasma asendusained): ei sobi kokku streptokinaasiga, nende kasutamine on lahustina vastuvõetamatu.

Analoogid

Streptokinaasi analoogid on: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Tromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinantne streptokinaas).

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Streptokinaasi ülevaated

Ravimit kasutatakse haiglas ja sageli kombinatsioonravi osana, mistõttu ei ole Streptokinaasi ülevaated spetsialiseeritud meditsiinilistes kohtades ja foorumites kättesaadavad. Arstid näitavad, et see fibrinolüütiline aine on efektiivne ainult värskete verehüüvete korral, nii et tulemus saavutatakse ainult õigeaegse ravi korral. Samuti märgivad arstid: ravimil on suur vastunäidustuste loetelu ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid ning seetõttu kasutatakse seda alati ettevaatlikult ja hoolikalt.

Streptokinaasi hind apteekides

Streptokinaasi: lüofilisaadi ligikaudsed hinnad IV ja IV süstelahuse valmistamiseks annuses 750 000 IU - 2689–3 436 rubla. 1 pudeli kohta annuses 1 500 000 IU - 2895–3989. 1 pudeli kohta.

Streptokinaasi ravimi kasutamise juhised

Streptokinaas (streptokinaas) on fibrinolüütiline aine, mis mõjutab trombotsüütide arvu ja vere hüübimist.

Ravimit valmistatakse lüofilisaadi kujul intravenoosseks ja intraarteriaalseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Üks pudel sisaldab 1 500 000 RÜ lüofilisiiti.

Farmakoloogiline profiil

Streptokinaas on looduslik, väga puhastatud ensüüm. Tänu kombinatsioonile plasminogeeniga (vere valk) moodustub kompleks, mis hõlbustab plasminogeeni ülekandmist plasmiinile. Viimane kahjustab omakorda fibrinogeeni ja teisi koagulatsiooni allikaid, vältides seeläbi hüübimist.

Ravim suudab hävitada trombid mitte ainult pinnal, vaid ka sees. Ravim toimib tõhusamalt, kui see mõjutab värskeid verehüübeid (mitte rohkem kui 12 tundi vana). Ravim muudab vereringet püsiva südamepuudulikkusega patsientidel, vähendades vererõhku ja üldist perifeerset veresoonte vastupanuvõimet.

Ensüümi poolväärtusaeg on 15-25 minutit. Lõplik kasvuperiood on 83 minutit. Ravim eritub neerude kaudu väikestes kogustes. Aine ei metaboliseeru. Maksa läbiv ravim läbib hüdrolüüsi teel biotransformatsiooni.

Streptokinaasi toimemehhanism on plasminogeeni kaudne aktiveerimine. Iga toimeaine molekul seondub vereplasminogeeni molekuliga ja moodustab kompleksi, millel on proteolüütiline aktiivsus.

See kompleks aktiveerib teisi plasminogeeni molekule, mis omakorda põhjustavad verehüüvete lüüsi.

Kohaldamisala

Näidustused Streptokinaas:

  • äge müokardiinfarkt (esimese 12 tunni jooksul);
  • kopsuarteri ja selle harude ummistumine;
  • arteriaalne tromboos;
  • hemodialüüsi šunttromboos;
  • perifeerse arteriaalse tromboosi;
  • pikenenud endarteriit;
  • veresoonte retromboos;
  • arteriovenoosse šundi lamedus;
  • jäsemete sügavate ja pindmiste veenide tromboos;
  • võrkkesta laevade oklusioon;
  • siseorganite (soolte ja teiste) venoosne tromboos;
  • postoperatiivne retromboos.

Kui seda ei ole ette nähtud

Ravimi võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ülitundlikkus ravimi aktiivse komponendi suhtes;
  • hemorraagiline diatees;
  • käärsoole põletikulised haigused;
  • seedetrakti haavandilised erosiooni kahjustused;
  • verejooksu riskiga kasvajad;
  • metastaaside olemasolu kesknärvisüsteemis või neoplasmid ajus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vanus (üle 75 aasta);
  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • tavaline haavandiline koliit;
  • äge pankreatiit;
  • mitraalne südamehaigus, millega kaasneb kodade virvendus;
  • raske diabeetiline retinopaatia;
  • tõsised kopsuhaigused (tuberkuloosi solvav vorm jne).

Kasutusjuhend

Ravimit intubeeritakse intravenoosselt ja mõnel juhul intraarteriaalselt. Algne ühekordne annus on 250 000 RÜ. Pärast selle annuse sisseviimist tekib trombi lüüsi algus. Aja jooksul intubeeritakse ravimit 100 000 IU tunnis.

Ravimi manustamise kogu aeg on 16-18 tundi. Täiendavat ravi tuleb teostada hepariini ja kaudsete antikoagulantide abil.

Ravim on ette nähtud ka südamelihase infarkti korral ägedas faasis. Esialgu võetakse kasutusele 20 000 RÜ, millele järgneb 3000–4000 RÜ 35–90 minuti jooksul.

Ulatusliku ja arteriaalse tromboosi korral võib olla vajalik streptokinaasi pikaajaline manustamine. Ravimi parim toime on värske tromboos.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Ravimite üleannustamise korral suureneb kõrvaltoimete ilming ja verejooksu oht. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud antifibrinolüütilised ained. Kui arütmiaid manustatakse antiarütmiliste ravimitega.

Kui on täheldatud allergilise reaktsiooni ilmnemist, tuleb sellisel juhul võtta glükokortikoidid. Kui palavik on määratud paratsetomooliks.

Väärib märkimist, et kõiki ülaltoodud ravimeid manustatakse pärast streptokinaasi tühistamist.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  1. Vere hüübimissüsteem: hemorraagia intubatsioonikohtadest, hemorraagiad nahas, ajus. Võimalik sisemine verejooks.
  2. Laboratoorsed näitajad. Ravimi pikaajaline manustamine suurendab maksa transaminaaside aktiivsust ja vähendab koliinesteraasi aktiivsust.
  3. Allergilised reaktsioonid. Esineb peamiselt korduvate süstimistega, mille tulemuseks on urtikaaria, naha hüpermia, düspnoe, bronhospasm, müalgia, külmavärinad, anafülaktiline šokk, polüneuropaatia.
  4. Südame-veresoonkonna süsteem: kopsude mittekardiogeenne mütseem, trombemboolia, kapillaartoksoos, emboliline insult.
  5. Mõnel juhul võib tekkida põrnarõhk.

Eritingimused ja patsiendid

Maksa- ja neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Valmis Streptokinase Essence'i tuleb kasutada 12 tunni jooksul. Kui te juua alkoholi, võtke seda ravimit ei soovitata.

Ravimi võtmine on raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) ja imetamise ajal vastunäidustatud. 75-aastased ja vanemad patsiendid peaksid võtma ravimeid äärmiselt vabalt. Enne ravimi manustamist antistreptokinaasi antitoksiinide suurenenud tiitriga patsientidele on vaja kõigepealt läbi viia ravimitundlikkuse test.

Ravi alguses teostatakse infusioon madala kiirusega. Arstide vältimiseks on soovitatav antihistamiinravimeid manustada kümme minutit enne Streptokinaasi võtmist. Samuti tuleb meeles pidada, et ravimi uuesti manustamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Samal ajal, kui võtate Streptokinaasi ja teisi ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, on olemas verejooksu oht. Ravim ei sobi kokku plasma asendusravimitega (dekstraan, hüdroksüetüültärklis).

On olemas seisukoht

Streptokinaasi toimet praktikas kogenud arstide ja patsientide arvamus.

Ravim on küllalt tõhus, kui seda võetakse õigeaegselt. Puuduste hulgas võib märkida allergiliste reaktsioonide sagedast ilmingut. Väga sageli on see vahend ette nähtud müokardiinfarkti ja võrkkesta veresoonte oklusiooniks.

Valery Ivanovitš

See on üsna väärtuslik ravim, millel on väga tugev terapeutiline toime ja ravimi valik kuni 2009. aastani. Soovitatav on värske trombi süstimine. Kõrvaltoimeid täheldati harva.

Roman Alekseevich

Minu üldmulje ravimist oli positiivne. Manustasin seda intravenoosselt 20 000 RÜ tromboosi korral. Tromb oli värske, ilmselt seetõttu, et see aitas.

Irina

Ta ei testinud ravimit ise, kuid tema onu südameinfarkt ja talle manustati streptokinaasi. Siis tekkis allergiate kujul palju tüsistusi jne. Aga kõik tundus olevat korras.

Sergei

Arstide ja patsientide ülevaatuste põhjal on selge, et Streptokinaas on efektiivne, eriti kui seda kasutatakse õigeaegselt. Puudustest ilmnes kõrvaltoimete esinemine.

Hinnaküsimus

Keskmiselt on ravimi hind 2000-5000 rubla. Ravimit tuleb hoida kuivas pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Ravim on apteegis saadaval retsepti alusel.

Saadaval on ka järgmised Streptokinaasi analoogid:

  • Eberkinase;
  • Avelysin Brown;
  • Streptase;
  • Kabikinaz;
  • Streptodexase;
  • Tromboflux.

Streptokinaas

Kirjeldus seisuga 03.06.2016

  • Ladinakeelne nimi: Streptokinaas
  • ATC-kood: B01AD01
  • Toimeaine: streptokinaas
  • Tootja: BELMEDPREPARATY, JSC (Valgevene Vabariik)

Koostis

1 pudel sisaldab 750 000 RÜ või 1,5 miljonit RÜ toimeainet streptokinaasi.

Vormivorm

Streptokinaas valmistatakse lüofilisaadi vormis, et valmistada lahus iv manustamiseks või iv manustamiseks.

Farmakoloogiline toime

Fibrinolüütiline aine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimimise põhimõte põhineb faktil, et toimeaine plasminogeen-profibrinolüsiiniga kokkupuutel moodustab kompleksi, mis aktiveerib fibrinolüsiini ülemineku plasmiin-fibrinolüsiiniks. Viimane on proteolüütiline ensüüm, mille tõttu lahustuvad fibriinkiud vereklombides ja trombides, mis põhjustavad fibrinogeeni, spetsiifiliste plasmavalkude, hüübimisfaktorite 5 ja 7 lagunemist.

Streptokinaas lahustab verehüübed mitte ainult pinnal, vaid ka seestpoolt. Ravimi aktiivne komponent on streptokokkvalk, millel on antigeensed omadused ja mis võib viia streptokinaasi spetsiifiliste antikehade neutraliseerimisele.

Kiirendatud fibrinolüüs saavutatakse ravimi liigse koguse sisseviimisega, mis on piisav antikehade neutraliseerimiseks.

Streptokinaas suudab taastada juba kahjustatud veresoonte avatuse.

Ravim intravenoosselt manustatuna võib vähendada OPSS-i ja vererõhku, vähendades järk-järgult IOC-indeksit.

Ravim parandab vasaku vatsakese toimet CHF-ga patsientidel.

Müokardiinfarkti korral võib Streptokinaas õigeaegselt ja nõuetekohaselt kasutada oluliselt surmajuhtumite sagedust.

Ravim on võimeline vähendama surmade arvu kopsuemboolias, vähendama trombootiliste komplikatsioonide arvu südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias, ravim parandab südame funktsionaalsust.

Fibrinolüütiline toime infusiooni lõpus on juba täheldatud mõne tunni pärast ja suurenenud trombiini aeg registreeritakse kuni päevani, kuna samaaegselt suureneb fibrinogeeni ja fibriini lagunemise tsirkuleerivate produktide kogus, samuti väheneb fibrinogeen.

Streptokinaas on võimeline aktiveerima mitte ainult kudede fibrinolüüsi (trombolüüs - verehüübe lahustumise protsess), vaid ka süsteemset fibrinolüüsi (vere fibrinogeeni lõhustamise protsessi). Selline toimemehhanism võib põhjustada hüpofibrinogeemiast tingitud verejooksu. Kõige sagedamini täheldatakse seda enne tagasitõmbamist värske verehüüvega.

Trombolüüsi mõju intrakooraalse manustamisega täheldatakse ühe tunni jooksul.

Näidustused

Streptokinaasi kasutatakse esimesel päeval pärast ägeda müokardiinfarkti, arteriaalse tromboosi, arteriaalse trombemboolia, pulmonaalse trombemboolia ja kopsuarteri harudega.

Ravimit kasutatakse esimese 6-8 tunni jooksul võrkkesta tsentraalsete veresoonte ummistumisega koos perifeersete arterite tromboosiga ägeda, subakuutse perioodi ja kroonilise kursi ajal.

Ravimit kasutatakse arteriaalse tromboosi tekkeks, mis on põhjustatud diagnostilistest, terapeutilistest protseduuridest lastel ja vastsündinutel, kateetri poolt põhjustatud veresoonte tromboosi korral.

Ravim on efektiivne jäsemete sügavate veenide tromboosi, siseorganite venoosse tromboosi ja retromboosiga pärast operatsiooni ning tromboosiga pärast proteesiklappe, hemodialüüsi šundi tromboosiga.

Ravimit kasutatakse kombineeritud ravis, stenokardia monoteraapias diagnoositud müokardiinfarktis ägeda perioodi jooksul, samuti veenisiseste kateetrite pesemisel, näiteks hemodialüüsil.

Vastunäidustused

Streptokinaas ei ole kohaldatav hemorraagilise diathesis, hemorraagia, aneurüsmid, viimastel mitu haavad, haiguste jämesool põletikuliste olemusega ja erosive ja haavandiline kahjustuste seedekulglat ülitundlikud põhiaine, temperatuuril onkopatologii, metastaaside KNS, kasvajates altid veritsemine, arteriaalse hüpertensioon, äge pankreatiit, diabeetiline retinopaatia, aktiivne tuberkuloos, kopsupiirkonnad koos mitraalse südamehaigusega, perikardiit, endokardiit, seerum lindude tromboos, sepsis, operatsioonijärgsel perioodil pärast biopsiaid, neurokirurgilised operatsioonid, pärast hemorraagilist insulti, translumbaarne arterograafia, rasedus, pärast sünnitust, pärast raseduse kunstlikku lõpetamist pärast põie katetreerimist.

Reumatismi, bronhiaalastma, neerude ja maksa patoloogia, menstragia, nefrourolitise, pärast kardiopulmonaarset elustamist, pärast söögitoru veenilaiendid, hemoptüüsi bronhektasas, hiljutine antikoagulantravi, vanematel inimestel on eelnev ravi, hemorraagia, hiljuti manustatud antikoagulandid. IVL ravimit Streptokinaasi kasutatakse ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Streptokinaas võib tekitada verejooksu nahas, igemete, asukohtadest manustamiseks ajuverejooksu südamepaun, südamelihases, hematoom, sisemine verejooks (retroperitoneaalset, suguelundkonnas, seedetrakti), kopsuturse noncardia geneesi intrakoronaarsel manustamiseks reperfusiooni arütmia, Põrnarebendit trombemboolia, mis on tingitud trombide killustumisest ja trombi immobiliseerimisest, kapillaar-toksilisusest, embolilisest insultist, maksaensüümide aktiivsuse suurenemisest, suurenenud ESR-st, koliinesteraasi aktiivsuse vähenemisest, hüperbilirubineemiast, allergilised reaktsioonid, düspnoe, generaliseeritud eksanteem, urtikaaria, külmavärinad, hüpertermia, bronhospasm, vaskuliit, artriit, südame rütmihäired, vererõhu langus, anafülaktiline šokk, müalgia, peavalud, hüpertermia, nefriit, angioödeem, polüneuropaatia.

Streptokinaas, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Streptokinaasi ravimit manustatakse intravenoosselt, intrakooraalselt ja intraarteriaalselt.

Enne infusiooni segatakse lüofilisaat õrnalt süstevees, naatriumkloriidis, vältides vahu teket.

Lühiajalise lüüsi jaoks perichericale veenide ja arterite tromboosiga täiskasvanutele manustatakse algannust Streptokinaas annuses 250 000 RÜ veenisiseselt tilgutades pool tundi, seejärel lülitatakse säilitusannuse infusioonile: iga 6 tunni järel, 1,5 miljonit RÜ tunnis, tsükli kohta 1,5 üle 9 miljoni IU Korduv infusioon on võimalik järgmisel päeval.

Pikaajalise trombolüüsi korral manustatakse pool tundi 250 000 U intravenoosselt, seejärel kantakse pool tundi tunnis 1 miljoni RÜ annuseni kuni 5 päeva kestva intravenoosse infusioonina.

Vajadusel asendatakse pidev ravi 5 päeva pärast ravimi asendamine teise homoloogse trombolüütilise ainega.

Hepariini kasutatakse retromboosi tekke ärahoidmiseks.

Üleannustamine

Manifitseeritud massiivse verejooksuga.

Vajalik on antitrombinolüütiliste ravimite hädaabi kasutamine: aprotiniin, kallikreiini inhibiitorid, PABK, traneksamiinhape.

Esimesel tunnil on soovitatav manustada 5 g aminokaprohapet, seejärel 1 grammi iga 4-8 tunni järel iga tunni järel, kuni veritsus peatub.

Nõuab verekaotuse taastamist hüdroksüetüültärklise, dekstraani sisestamisega.

Asümptomaatiline ravi viiakse läbi streptokinaasi kasutamise täieliku lõpetamise taustal.

Koostoime

Atsetüülsalitsüülhape, dekstraanid, dipüridamool, kumariini derivaadid, hepariin, valproehape võivad suurendada verejooksu riski ja suurendada ka streptokinaasi efektiivsust.

Antifibrinolüütiliste ainete kasutamisel täheldatakse vastupidist efekti.

Ravim on täielikult mittevastav plasma asendusravimitega: dekstraan, hüdroksüetüültärklis.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste käeulatuses temperatuuril 2-8 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Streptokinaasi lüofilisaadi valmislahus tuleb kanda 12 tunni jooksul.

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist iga 4 tunni järel: määrata tromboplastiini aeg, trombiini aeg.

Patsientidel, kellel on suurenenud antistreptokinaasi antikehade tiiter, samuti lastel, testitakse tundlikkust streptokinaasi suhtes.

Vastsündinud lapsed vajavad kolju ultraheliuuringut.

Ravi alguses manustatakse infusioone aeglaselt, 10 minutit enne profülaktilisi infusioone, on võimalik kasutada antihistamiinravimeid ja metüülprednisolooni annuses 100-200 mg.

Uuesti sissetoomisega suureneb allergiliste reaktsioonide tõenäosus märkimisväärselt.

Süvaveenide tromboosi korral ei ole soovitatav katkestada rasestumisvastaste vahendite kasutamine ravi ajal, kuna on suur menorraagia risk.

Intravenoosset infusiooni on soovitatav kasutada ülemiste jäsemete veresoontes.

Veenduge, et peale protseduuri pannakse 30 minutiks rõhuriba.

Pärast süstimist peaks personal olema valmis võimaliku verejooksu jaoks.

Ladina retsept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: venoosse tromboosiga: 250 tuhat AU 2-3 päeva, min 2,4 miljonit U / päevas; esimese 10 päeva jooksul, eriti esimese kahe päeva jooksul, müokardiinfarktiga: 1,5 miljonit ühikut 60 minuti jooksul i / v esimeses 250 tuhandes ühikus, ühikuid kiirusega 30 tilka / min, seejärel ülejäänud 400 ml füsioloogilist 15 tilguti / min intracoronary - 20 tuhat.

Analoogid Streptokinaas

Analoogid on ravimid: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinaasi ülevaated

Ravimit kasutatakse tõhusalt näidustuste saamiseks. Võimalikud kõrvaltoimed.

Streptokinaasi hind, kust osta

1,5 miljoni RÜ pudel maksab umbes 6800 rubla.