Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Suurenenud vererõhk (lühendatud A / D) mõjutab peaaegu iga isikut pärast 45-55 aastat. Kahjuks ei saa hüpertensiooni täielikult ravida, nii et hüpertensiivsed patsiendid peavad pidevalt kasutama survetablette kuni nende elu lõpuni, et vältida hüpertensiivseid kriise (kõrge vererõhu rünnakud või hüpertensioon), mis on täis massilisi tagajärgi: alates raskest peavalust kuni südameatakkini või insultini.
Monoteraapia (ühe ravimi võtmine) annab positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Suurem toime saavutatakse kahe või kolme ravimi kombineeritud manustamisega erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, mida tuleb regulaarselt võtta. Tuleb meeles pidada, et keha harjub aja jooksul mis tahes antihüpertensiivsete pillidega ja nende toime nõrgeneb. Seetõttu on A / D normaalse taseme stabiilseks stabiliseerimiseks vaja nende perioodilist asendamist, mida teeb ainult arst.
Hüpertensiivsed patsiendid peaksid teadma, et survet vähendavad ravimid on kiire ja pikaajaline (pikk). Erinevatest farmatseutilistest rühmadest valmistatud preparaatidel on erinevad toimemehhanismid, st antihüpertensiivse toime saavutamiseks mõjutavad nad erinevaid organismi protsesse. Seetõttu võib arst arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele arst määrata erinevaid ravimeid, näiteks võib atenolool paremini sobida vererõhu normaliseerimiseks ja teine on ebasoovitav, sest koos hüpotensiivse toimega vähendab see südame löögisagedust.
Lisaks otsesele rõhu vähendamisele (sümptomaatiline) on oluline mõjutada selle suurenemise põhjust: näiteks ateroskleroosi raviks (kui sellist haigust esineb), teha sekundaarsete haiguste ennetamine - südameatakk, aju vereringe häired jne.
Tabelis on esitatud erinevate ravimirühmade üldine nimekiri hüpertensiooniga ettenähtud ravimirühmadest:
Kõige tõhusamad kõrge vererõhu tabletid.
Millised on survetarbed, mis on parimad, ainult arst võib öelda pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja määrata ravimeid individuaalselt.
Vererõhk (BP) veresoontes on normaalne kõigile inimestele. Olukord on hullem, kui see tõuseb pidevalt 140-150 / 90 mmHg-ni. Art. ja üle selle. Sellised numbrid on hüpertensiooni kindel märk. Haigus muutub igal aastal nooremaks. Hüpertensiooni tagajärjed - elutähtsate organite, eriti südame, aju ja neerude kahjustamine.
Mis on hüpertensioon ja hüpertensioon
Suurenenud vererõhku meditsiinis nimetatakse hüpertensiooniks. Lisaks on see tingimus ühekordne rõhu suurenemise episood, mis esineb mitmesugustel põhjustel.
Kui inimesel on püsiv ja püsiv vererõhu tõus, on see krooniline patoloogia, mida nimetatakse hüpertensiooniks. See on kahe kontseptsiooni erinevus. Kui vererõhk tõuseb, on inimesel järgmised sümptomid:
- tuim peavalu;
- kõrva ummikud;
- verejooks ninast;
- pearinglus.
Selliste sümptomitega tuleb pöörduda kliiniku poole ja uurida. Arst määrab õige ravirežiimi.
Üldised soovitused
Kui rõhk tõuseb üle numbrite 160/90 rohkem kui üks kord, on soovitatav alustada raviravi. Neeru-, südamepuudulikkuse või diabeediga inimestel peaks hüpertensiooni ravi algama juba 130/85. Arstid määravad sageli kombinatsioonravi, mis koosneb kahest ravimist. See võimaldab vähendada ravimite annust ja toimeid, et piirata nende kõrvaltoimeid.
See on oluline! Sõltumata tõhusatest kõrge vererõhu tablettidest tuleb meeles pidada, et ilma dieedi ja elustiili muutuste läbivaatamiseta ei ole ravi efektiivne!
Hüpertensiooni all kannatavad inimesed on vaja loobuda halbadest harjumustest, süüa "kahjulikke" toite.
Iga päev peate tegema võimlemist. Kui see ei ole võimalik, siis vähemalt üks kord päevas enne magamaminekut minna jalutuskäigud. See aitab normaliseerida veresoonte seisundit ja vähendada vererõhku.
Kuidas kiiresti survet vähendada
See on oluline! Kui vererõhk pärast ravimite võtmist on vähenenud 15-25%, on selle järsk langus ebasoovitav, kuna see toob kaasa aju vereringe pöördumatud häired. Kui ravimid ei leevenda inimese seisundit, peaksite helistama kiirabi. Peate meeles pidama, et pillid toimivad kõige kiiremini, kui paned need keele alla ja lahustuvad.
Soovitav on võtta rahustid koos ravimitega, mis suurendavad survet, näiteks Corvalol. Rõhu kiireks vähendamiseks on soovitatav võtta üks tablett järgmistest ravimitest:
Kõige kiiremini väheneb manustamine intravenoosselt manustatuna. Kui inimesel on kroonilised haigused koos kõrge vererõhuga, tuleb seda kergete antihüpertensiivsete ravimite abil vähendada:
Kõige ohutum ravim on magneesiumsulfaat või magneesium. Kui see ei ole võimalik, langetatakse AD "Nifedipine", "Anaprilin" või "Verapamil". Joo üks tablett igast ravimist ja oodake 25-35 minutit. Kui pärast nende ravimite võtmist ei ole rõhk 40 minuti pärast vähenenud, tuleb lisaks kasutada diureetikumi “furosemiidi”. Seda ravimit tuleb võtta tablettiga "Asparkam". Kui vererõhk ei ole pärast selle ravimi võtmist vähenenud, peaksite helistama kiirabi, sest pikaajaline surve on tõsine ja eluohtlik.
Kui vereringe või südame haigused on olemas, on soovitatav süstida veenisiseselt “fentoolamiini”. "Diasoksiid" vähendab ka kiiresti vererõhku, kuid seda saab kasutada inimestel, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi. Kriitilistel juhtudel on soovitatav süstida tugevaid ravimeid kõrge vererõhu saavutamiseks. Nende hulka kuuluvad nitroprussiidnaatrium, Aminazin, Pentamine või Arfonad.
Aga seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist, sest need aitavad vähendada survet kriitilistele numbritele.
Kui rõhk on suurenenud, tuleb enne kiirabi saabumist võtta järgmised meetmed:
- Eemaldage pigistunud ülerõivad.
- Ventileerige tuba.
- Valu südamesse asetage kohe nitroglütseriini tablett keele alla.
- Võtke rahusti.
- Võtke pool istudes.
Peamine asi ei ole paanika ja proovida rahuneda. Mitte mingil juhul ei tohi te võtta palju ravimeid. See kutsub esile järsu rõhu languse, mis on samuti tõsine komplikatsioon kuni koomaalse olekuni.
Rõhu vähendamiseks kasutatavad ravimid
Erinevaid ravimeid kasutades on võimalik saavutada hüpotensiooni ehk vererõhu langust. Kõik ravimid jagunevad sõltuvalt keha toimemehhanismist mitmeks rühmaks.
Beetablokaatorid
See ravimirühm, mille sissetoomine inimkehas on blokeeritud beeta-adrenergilised retseptorid. Samas väheneb südame kontraktsioonide jõud, südamerütmide sagedus väheneb ja südame aktiivsus on pärsitud. Kuid see juhtub siis, kui üks beeta-adrenoretseptori rühm on blokeeritud. Kui teine retseptorite rühm on pärsitud, esineb bronhide spasm ja lämbumine. Seetõttu ei ole selliseid ravimeid ette nähtud inimestele, kellel on diagnoositud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Tugevad beetablokaatorid, mis peatavad esimese retseptorite rühma, on järgmised:
Hingamisteede haiguste puhul ei ole ette nähtud ravimeid "Propranolool", "Ozidan". Need ravimid peatavad mõlemad beeta-adrenergiliste retseptorite rühmad.
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsiumi ioonid põhjustavad veresoonte silelihaste lihaste kokkutõmbumist. See viib vererõhu tõusuni. Ravimite tarbimise ajal selles rühmas väheneb müokardi kokkutõmbumine ja sellest tulenevalt hapnikuga seotud kontraktsioonivajadus. Väheneb ka veresoonte seina silelihaste toon, koronaarverevool suureneb. Kõige efektiivsemad pillid selle rühma surve jaoks:
Mõningatel juhtudel, pärast nende ravimite manustamist vähenenud rõhuga, tekib südame löögisageduse tõus. Seetõttu saab neid kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
Myotropic antispasmodics
Antispasmoodikumid vähendavad perifeerset vaskulaarset resistentsust, on peamine vahend valu leevendamiseks, verevarustuse parandamiseks. Rühma tugevad esindajad:
- Bendasool.
- "Papaveriin."
- "Drotaverinum".
- "Mebeverin".
- "Hydralazine".
- Minoksidiil.
- "Xantinooli nikotinaat".
- Magneesiumsulfaat.
- Dibasool.
- "No-shpa".
- "Papasool."
- "Duspataliin".
- "Spazmalgon."
- "Halidor".
Neid ravimeid kasutatakse, kui hüpertensioon on mõõdukas.
Nitraadid
Hüpertensioon ei ole ainus kõrge vererõhu põhjus. Mitmetele oludele on iseloomulik ka rõhu tõus. Näiteks stressirohke olukord või viha, hirm, vägivaldne rõõm. Nendel tingimustel võib rahustite abil survet vähendada.
Selle rühma kõige heledam esindaja on nitroglütseriin. Kuid on ka selle derivaadid. Surve suurendamine aitab:
See ravimirühm põhjustab veresoonte dramaatilise laienemise, mille tulemuseks on rõhu langus. See on tingitud veenide toonuse vähenemisest, veenialuste valendiku suurenemisest. Nitraadid on üsna tugevad ravimid: lühikese aja jooksul võib see vähendada vererõhku. Kuid vastuvõtu ajal täheldatakse kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus, tugev nõrkus. Need ravimid on hädavajalikud stenokardia või müokardiinfarkti rünnaku tekkimisel.
Alfa-blokaatorid, ganglioblokkerid
Neid ravimeid kasutatakse sageli kombineeritud ravi või rõhu suurenemise ühekordse vähendamise abivahendina, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Selle rühma kõrge rõhu parimad lahendused:
Ravimid ei ole ette nähtud, kui diagnoositakse glaukoomi - suurenenud silmasisese rõhu, raske südame ja neuroloogiliste häirete korral.
Sümpatolüütikud
Kasutatakse vahendina vererõhu vähendamiseks mitmesugustes, sealhulgas rasketes hüpertensiooni vormides. Kuid tõhususe seisukohast on need paljudest ravimitest halvemad. Nende hüpotensiivne toime avaldub alles pärast 10-14 päeva pärast ravi algust. Veelgi enam, 25% -l inimestest täheldatakse pidevat vererõhu langust. Hüvitistest on ainult madala hinnaga.
Selle grupi parimad ravimid:
Nendel ravimitel on võime suurendada mao- ja soolestiku mahla sekretsiooni, sest surve tõttu on parem neid mitte võtta inimestele, kellel on diagnoositud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit.
Nende ravimite teine puudus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid: rinna- ja kõhunäärmevähi teke. Näiteks paljudes Euroopa riikides on Prantsusmaal selle rühma ravimid täiesti keelatud. Lisaks onkoloogia tekkele tekivad depressioonid ja parkinsonism, eriti eakatel, uimasus, ninakinnisus, turse, impotentsus ja bronhospasmid.
Diureetikumid (diureetikumid)
Selle rühma ravimite võtmise protsessis väheneb vereringe maht ja seega ka rõhk.
See juhtub liigse vedeliku eemaldamise tõttu kehast. Kõige tõhusamad tabletid selle rühma kõrgest rõhust:
Alfa stimulandid
Edendada aju alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimist.
See viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemiseni.
Seda määratakse ettevaatusega inimestele, kellel on diagnoositud aordi- või mitraalstenoos.
Vererõhku alandavad ained:
Vastuvõtmise taustal esineb uimasust, üldist nõrkust, liikumise vähenenud koordineerimist. See on oluline! Need pika vastuvõtu ravimid viivad Alzheimeri tõve tekkeni, sest neid saab võtta ainult arsti korralduste alusel.
AKE inhibiitorid
Ravimid mõjutavad hormooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. Efektiivsed ravimid vererõhu alandamiseks:
Ülalkirjeldatud survetooteid peetakse kergeteks, peaaegu mingiteks kõrvaltoimeteks.
Sartlased
Selle ravimirühma peamine eelis on hea talutavus. Nad põhjustavad harva rõhu kontrollimatut vähenemist, ei muuda ainevahetust, ei muutu bronhide avatuse süvenemise põhjuseks, mis eristab neid soodsalt beetablokaatoritest. Parimad ravimid kõrge vererõhu jaoks:
Nagu teised ravimid, kirjutab Sartaan arst ja neid kasutatakse vastavalt konkreetsele raviskeemile.
Uued ravimid vererõhu vähendamiseks
Tuleb märkida, et tegelikult puudub mõiste "parimad pillid rõhu jaoks". Kõik antihüpertensiivsed ravimid leiavad oma koha hüpertensiooni ravis. Puuduvad ravimid, millel ei ole kõrvaltoimeid. Iga juhtumi ravi on puhtalt individuaalne. Keha reageerib pillidele erinevalt. Seetõttu on enne vastuvõtmist vaja konsulteerida arstiga ja eksamiga. Sellisel juhul on võimalik valida tõhusaid ravimeid hüpertensiooniks.
Praegu vabastavad farmaatsiaettevõtted uusi ravimeid, mis on kehale vähem ohutud, st neil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ja neil on pikem kestev toime:
"Indapamid"
Diureetikum. Vähendab vaskulaarse seina silelihaste kontraktiilsust, vähendab üldist kodade koormust, laiendab väikesi artereid vahetult enne kapillaare. Nende protsesside taustal langeb vererõhk. Kõrvaltoimed:
- tuimus, naha kihelus;
- peavalu;
- nõrkus, lihasvalu;
- suukuivus;
- iiveldus, kõhukinnisus.
Raseduse ja imetamise ajal ei ole ette nähtud märkimisväärset maksafunktsiooni kahjustust, podagra, indapamiidi allergiat, alla 18 aasta vanust.
Metüüldopa
See on ette nähtud perifeersete veresoonte suurenenud tooni, kõrge vererõhu, aju, südame, neerude vereringe halvenemise suhtes. Kõrge vererõhu parandus on vastunäidustatud, kui hepatiit, maksatsirroos, maksa- ja neerupuudulikkus, äge müokardiinfarkt, aneemia on diagnoositud.
"Hüdroklorotiasiid"
Sellel on diureetiline ja antihüpertensiivne toime. Hüdroklorotiasiid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse raviks, millega kaasneb turse.
Lubatud võtta tablette kõrgendatud rõhust diagnoosiga inimestele: maksatsirroos astsiidi, neerufunktsiooni häire, kroonilise neerupuudulikkuse, glaukoomi, nefrogeense ja keskse diabeediga.
Hormonaalsete ainete ja kortikosteroidide paralleelne manustamine ei takista ka hüdroklorotiasiidi väljakirjutamist.
- hägune väljaheide;
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- kollatõbi;
- suurenenud väsimus;
- nõrk pulss;
- sügelus;
- vähenenud libiido.
Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse suhtes toimeaine, laktaasi puudulikkuse, märgatava neerufunktsiooni, raske diabeedi ja podagra suhtes. Ettevaatlikult: kõrgenenud vanuses, südame ja aju veresoonte ateroskleroosi juuresolekul raseduse ajal.
"Ramipril"
Hea vererõhu pillid. Ravim lõdvestab veresoonte silelihaseid, vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsust, suurendab vee ja naatriumi eritumist neerude kaudu, vähendab vererõhku, mis aitab kaasa südame tööle.
See on ette nähtud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka äkksurma ennetamiseks pärast müokardiinfarkti. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus koostisosade suhtes. Ja ka siis, kui on rikutud neerude verevarustust raseduse ja imetamise ajal.
- kuiv, ärritav köha;
- pearinglus;
- väsimus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.
Kuid enamasti on ravim hästi talutav.
"Perindopril"
Kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, isheemia raviks. See aitab kaasa veresoonte laienemisele, suurendab neerude vedeliku eritumist, vähendab vererõhku ja vähendab südame koormust. Vastunäidustused:
- ülitundlikkus;
- pärilik või idiopaatiline angioödeem;
- raseduse teisel ja kolmandal trimestril.
Kõrvaltoimed: pearinglus ja üldine nõrkus, selja- ja alajäsemete valu, unehäired, tinnitus.
"Losartan"
Diureetiline toime on efektiivne ravim, sest see aitab vähendada veresoonte kogu perifeerset resistentsust, vähendada vererõhku.
- pearinglus;
- vererõhu langus üleminekul horisontaalsest vertikaalsest asendist;
- suurenenud kaltsiumi sisaldus veres.
Vastunäidustatud ravimi suhtes ülitundlikkuse korral raseduse, imetamise ajal.
Telmisartaan
Selle ravimi kasutamine vähendab angiopaatia riski - haigusseisundit, mille korral mõjutavad kapillaarid, metaboolsete protsesside rakendamise eest vastutavad väikelaevad. Ettenähtud ravimid hüpertensiooni, südamepuudulikkuse raviks. Rasedad on allergilised ravimile. Kõrvaltoimetest täheldati ülemiste hingamisteede nakkushaigusi (farüngiit), selgroo valu, seedehäired, peavalu.
Amlodipiin
Ravim ei põhjusta tahhükardiat, mis on tüüpiline teiste hüpertensiooni tablettide jaoks. Vähendab südamelihase isheemia ilmingute intensiivsust, hõlbustab stenokardia kulgu. Tal on nõrk diureetiline toime, antioksüdant. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, kardiogeenne šokk, raske aordi stenoos, ebastabiilne stenokardia, söötmise periood. Raseduse ajal - ettevaatusega. Kõrvaltoimed: alumiste jäsemete turse, uimasus, iiveldus, pearinglus, treemor.
Felodipiin
Sellel on vererõhu langus, isheemiavastane toime. Efektiivne eakatele patsientidele, sealhulgas neile, kellel on diagnoositud hingamisteede kroonilised haigused, raske neerufunktsioon, suhkurtõbi, podagra. Vastunäidustused:
- individuaalne sallimatus;
- maksapuudulikkus;
- imetamine.
Ettevaatlikult: raseduse ajal. Mõnedel inimestel tekkis ohtlik allergiline reaktsioon urtikaaria, hingamisraskuse, näo turse ja kõri. Lisaks võivad tekkida kõhuvalu, kõrvetised, igemete turse, liigesevalu ja krambid.
Kõik ülalnimetatud ravimid - üks kõige sagedamini ettenähtud hüpertensioon. Nende tõhusust tõestavad teadusuuringud. See on oluline! Millist ravimit saab kindlaks määrata alles pärast kliinilise uuringu üksikasjalikku uurimist. Ravirežiimi määrab arst. See võtab arvesse inimese vanust, hüpertensiooni taset, kaasnevate haiguste esinemist.
Pilt on umbes sama, kui inimene kogeb tugevat valu: traumaatiline, operatsioonijärgne. Sel juhul on küsimus: milline pill kõrge rõhu jaoks on kõige tõhusam, saate vastata - "Ketanov". Pärast valuliku efekti kadumist kaob ja rõhk normaliseerub, nii et me saame kindlalt öelda, et see on parim ravim kõrge vererõhu jaoks. Kui rõhk tõuseb süstemaatiliselt, peate te läbima ravikuuri.
Millised ravimid on kasutu kõrgendatud vererõhuga
Paljud inimesed, kes aitavad vähendada survet, on mitut tüüpi narkootikume. Tõepoolest, nad leevendavad hüpertensiooni sümptomeid, kuid ei mõjuta mingil viisil kõrge vererõhu põhjust.
"Analgin"
Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. See ei mõjuta veresooni. See aitab ainult ajutiselt vähendada valu, näiteks kui teil on peavalu.
"Aspirin"
Väikeste annuste pillid vähendavad survet. Efektiivne kerge hüpertensiooniga. Kuid tõsiste vormidega on see kasutu.
"Glycine" ja "Corvalol"
Ravimite taustal on metabolism normaliseerunud, vaimne stress väheneb. Kasutatakse abiainetena, sedatiivsete ravimitena hüpertensiooni raviks.
"Citramon"
Neid tablette ei tohi mingil juhul võtta. Ravim sisaldab kofeiini, mis võib vastupidi suurendada survet. Tuleb meeles pidada, et parimad survetooted ei ole ainult pillid, mis aitavad seda kiiresti normaliseerida. Samuti peaksid nad ennetama uusi krampe, hüpertensiivseid kriise ja tüsistuste teket. Selliste narkootikumide kogumiseks ei saa kohe. Mõnel juhul on vaja püüda neid ravida mitme skeemi järgi.
Efektiivsed ravimid kõrge vererõhu saavutamiseks
Suurenenud vererõhk on meditsiinilise abi otsimise üheks sagedaseks põhjuseks. Seda seisundit iseloomustab hulk sümptomeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Parim parandusmeetod, mis võimaldab saavutada tulemusi 90% juhtudest, on võtta antihüpertensiivsete ravimite tablette. See meetod on patsiendile mugav, ei vaja invasiivseid sekkumisi ja seda võib kasutada isik meditsiinitöötaja puudumisel. Kõik hüpertensiooni tabletid on hädaabi ja planeeritud ravi vahendid.
Millal survet vähendada
Suurenenud vererõhk on üle 139/89 mm Hg. Art. Siiski ei võeta arvesse kliiniliste sümptomite esinemist inimestel. Survet tuleb vähendada, isegi kui patsient on kohandatud olemasolevate näitajatega. Mõõtmine viiakse läbi kolm korda, 5–10 minutilise intervalliga samal käel. Enne seda peaksite veenduma, et patsient ei võtnud aineid, mis aitavad kaasa vererõhu tõusule.
Narkootikumide valimisel tuleb arvestada hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahelist erinevust. Esimesel juhul on tõus ühekordne, mis on tingitud provotseeriva teguri tegevusest:
- Suure koguse kohvi joomine, tugev tee, sool.
- Aktiivne suitsetamine, stress.
- Vererõhku suurendavate ravimite võtmine (Citramon).
GB on krooniline haigus, mida avaldab pidevalt suurenev rõhk, mida saab vähendada ainult süsteemsete ravimitega. Hüpertensiooni riskirühm hõlmab:
- Üle 50-aastased inimesed.
- Vasaku vatsakese hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse, veresoonte puudulikkuse, rasvumise ja reniin-angiotensiini süsteemi kahjustusega patsiendid.
Eeldatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli AH moodustumisel. Need kodanike kategooriad soovitasid vererõhu mõõtmist ja asjakohase statistika säilitamist. Hüpertensiooni kahtlustavad järgmised sümptomid:
- Valu pea taga.
- Pearinglus.
- Optilised illusioonid (sõidavad silmade ees).
- Kardialgia
- Tahhükardia, südamepekslemine.
- Ninaverejooks võrreldes teiste märkidega.
Näidatud sümptomite olemasolu ja vererõhu tõusu objektiivse kinnitamise korral määratakse patsiendile kõrgrõhu pillid. Esmatasandi hooldust saab teha kiirabi meditsiinitöötaja (kiirabi) poolt, süsteemset ravi valib arst.
Ravi mitmetel aastatel keeldumine põhjustab orgaaniliste muutuste teket südames, ajus, neerudes, veresoontes. Patsiendil suureneb sekundaarse kortsudega neeru tekkimise korral hemorraagilise insult, müokardiinfarkti ja kroonilise neerupuudulikkuse risk. See ei tähenda, et üks hüpertensiooni episood ei vaja peatamist. Kui esineb eelsoodumus (vaskulaarne nõrkus, ateroskleroos), võivad komplikatsioonid tekkida koheselt, isegi haiguse alguses.
Kiire efekti hüpertensiooni pillid
Farmakoloogilise toime lühikese ajaga ravimeid kasutatakse episoodilise vererõhu tõusu leevendamiseks patsientidel, kellel ei ole hüpertensiooni. Ja ka süsteemset ravi saavatel inimestel. Kiire abi hulka kuulub 4 ravimit.
Clofelin
Tugev antihüpertensiivne ravim, mille kasutamine on õigustatud vererõhu olulise suurenemisega. Toime ilmneb 10... 15 minutit pärast terapeutilise annuse tarbimist ja jõuab maksimaalselt 1... 2 tunni pärast. Ravimi kogus ühe doosi kohta on keskmiselt 0,075 mg. Nõutav ravirežiim määratakse patsiendi poolt võetud vererõhu, muu hüpotensiivse arvu põhjal.
Klofeliini toime põhineb alfa-stimulatsioonil.1 ja alfa2 adrenoretseptorid. Esialgu toimub lühike kitsenemine ja pärast veresoonte laiendamist, mis viib rõhu stabiliseerumiseni. Kõrvaltoimed: söögiisu suurenemine, uimasus, ortostaatiline kollaps. Pärast vastuvõttu on soovitatav valetada. Juhendis nähakse ette Clofelini kasutamine hädaabina.
Anaprilin
Erinevalt eelmisest ravimist toimib see kergemini. See on mitteselektiivne beetablokaator. Nõrgestab parasümpaatilise närvisüsteemi mõju veresoonte toonile, pärsib arütmiat, vähendab südame väljundvõimsust, nõrgendab südamelööki.
Maksimaalne mõju ilmneb suhteliselt kiiresti 1–1,5 tunni jooksul alates vastuvõtmise hetkest. Terapeutiline annus: 10–20 mg. Ravi tabletid toodavad 30 minutit enne sööki. Ravimit pestakse 200-300 ml veega. Kõrvaltoimed - düspepsia, ebanormaalne maksafunktsioon, bradükardia (madal pulss). Ühekordse annusega ei teki.
Papasool
Papaveriini kombinatsioon dibasooliga. Turvaline ravim, millel on spasmolüütiline ja vasodilatatiivne toime. Hüpotensiivne toime on nõrk, esineb 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Sobib stressist, vaimsetest kogemustest tingitud mõõduka hüpertensiooni leevendamiseks, vasokonstriktoriga omadusi sisaldavate ainete suurte koguste kasutamise kohta.
Papasool on vastunäidustatud südame blokeerimiseks, bronhide obstruktsiooniks, epilepsiaks, alla 1 aasta vanuseks. Süsteemi kasutamisel võib tekkida iiveldus, higistamine, uimasus, pearinglus. Terapeutiline annus ühekordse annuse jaoks - 2 tabletti, süsteemne annus - 1 tonn kolm korda päevas.
Furosemiid
Loop-diureetikumil on tugev diureetiline toime. Toiming toimub pool tundi pärast pillide joomist. Vastus põhineb vereringe ringluse vähenemisel. Kasutatakse koos teiste vahenditega kriisiolukorras. Otsene hüpotensiivne toime puudub.
Diureetikumravi saamine 40 mg (1 tonn) üks kord. Diureetikum on vastunäidustatud, kui puudub vere elektrolüüt, anuuria ja uremia. Lisaks on tööriista kasutamine keelatud, kui patsiendil on mehaaniline uriinitõrje kanal.
Furosemiidi ei ole võimalik võtta pikka aega. See on kiirabi, mis on ette nähtud hüpertensiooni episoodi hädaabiks. Igapäevane ravi kaalium-diureetikumidega põhjustab oluliste mineraalide kadu.
Rõhu vähendamine tugevate ravimitega on lubatud ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Annustamisnõudeid järgitakse rangelt. Rohkem ravimite võtmine toob kaasa hüpotensiooni kuni kollapsini.
Pikatoimelised tabletid
Pikaajalise ravi vahendeid kasutatakse mitu kuud või kauem. Sageli on hüpertensiivsed patsiendid sunnitud võtma ravimeid eluks.
Indapamiid
Kaaliumi säästvad diureetikumid, millel on ka vasodilatatiivne toime. Selektiivselt blokeerib aeglase tüüpi kaltsiumikanalid, suurendab arterite seinte elastsust, vähendab üldist vaskulaarset resistentsust. Vahendit võetakse 2,5 mg üks kord päevas, 4… 8-nädalase või pikema perioodi jooksul. Võimalikud kõrvaltoimed - düspepsia, üldine nõrkus, polüuuria. Vastunäidustused - anuuria, dislektrememia, rasedus.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. See viib ühe tunni jooksul vererõhu languseni, toime püsib kaua. Indikaatorite stabiliseerimine toimub 1–2 nädala pärast regulaarselt. Süsteemseks raviks määratakse Enap 5… 10 mg 1 r / päevas. Rõhu langus ravimi tarbimise taustal ei kaasne tahhükardiaga (suurenenud pulsatsioon) ega too kaasa ortostaatilisi nähtusi. Vastunäidustatud porfüüria, raseduse ja imetamise ajal, allergilised reaktsioonid ajaloos. Kõrvaltoimed - hüpoglükeemia, aneemia, peavalu, depressioon.
Veroshpiron
Kaaliumi säästvad diureetikumid. Mõjutab sarnaselt indapamiidiga. Osana kompleksravist 50 mg 1 kord päevas. Kursus 2–4 nädalat. Hüperkaleemia ja hüponatreemia korral ei ole ravi ajal võimalik kasutada düspepsiat ja pearinglust.
Glütsiin
Ei oma antihüpertensiivset toimet, vähendab kaudselt survet stressis ja suurenenud vaimses stressis. Ühekordne annus ei põhjusta märgatavat toimet. Tööriista kasutatakse süsteemselt, 1 tablett 1-2 korda päevas, sublingvaalselt (keele all). Allergiate ja fenüülketonuuria vastunäidustatud. Kõrvaltoimeid ei tuvastatud.
Me valime ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoime
Peaaegu iga isik, kes saabub 40-aastaseks, seisab silmitsi suurenenud surve probleemiga. See on üks kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis. Arstid nimetavad seda seisundit arteriaalseks hüpertensiooniks. Kui rõhu numbri tõusu üle normi täheldatakse pikka aega, siis kõlab see diagnoos hüpertensioonina.
Kõrge rõhk, mis püsib pikka aega, on tervisele ohtlik ja nõuab kohest ravi. Spetsialistid on uimasteid uurinud ja pakkunud erinevate kategooriate ja toimemehhanismide survest.
Kõrvaltoimete probleem antihüpertensiivses ravis
Kõik, mida me tarbime, sealhulgas mõned tooted, on kõrvalmõjuga. Sünteetiliste narkootikumide puhul on see probleem kahekordselt oluline. Ärge muutuge erandiks ja ravimiteks, et vähendada survet.
Vaadake antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel kõige sagedasemaid probleeme:
- Sedatiivne või hüpnootiline toime.
- Kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi tasakaalu katkemine veres.
- "Tühistamise sündroom".
- Vähenenud silelihaste toon.
- Ortostaatiline kokkuvarisemine.
- Köha
- Bronhide lihaste spasm.
- Seksuaalne düsfunktsioon.
- Sõltuvust tekitav
- Allergilised reaktsioonid ja seedehäired.
Sedatiivseid ja lõõgastavaid kõrvaltoimeid väljendatakse väsimuse, nõrkuse, uimasuse, meeleolu ja kehatemperatuuri languse tunses. Sellist mõju võib kõige sagedamini põhjustada kesksete ravimite võtmine.
Vee ja elektrolüütide tasakaalu halvenemise sümptomid võivad olla lihaskrambid (erinevate lihaste rühmade tõmblemine, valu kaasnemine), südamepuudulikkus, dehüdratsioon või podagra esinemine. Sellised toimed võivad olla põhjustatud erinevate kategooriate diureetikumide ja mõnede kaltsiumi antagonistide kasutamisest.
Kui inimene lõpetab äkitselt surveravimite võtmise, mööduvad sümptomid temast:
- peavalu;
- äkiline vererõhu tõus (BP);
- kõhuvalu valu;
- südamelöögi tunne;
- kiire pulss.
Neid kõrvaltoimeid kombineeritakse ja kirjeldatakse tavaliselt terminiga "võõrutussündroom", mida täheldatakse näiteks tsentreeriva toimega ravimite ja mõnede β-blokaatorite kasutamisel.
Sujuvat lihaste hüpotooniat iseloomustab siseorganite (põie, soolte, silma silma lihaste) lihastoonuse vähenemine majutuse häirete, kõhukinnisuse ja kusepidamatuse vormis.
See on ganglioblokkide, AKE inhibiitorite (edaspidi ACE inhibiitorid), β-blokaatorite ja kaltsiumi antagonistide (edaspidi - CCB) võtmise erasatelliit.
Ortostaatiline kollaps on komplikatsioon, mis võib põhjustada ravimite vererõhu langust. Seda seisundit iseloomustab vererõhu järsk langus (kuni teadvuse kadumiseni) kehaasendi muutumisega. Pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist järgmistes rühmades:
- keskne tegevus;
- ganglioblokaatorid;
- sümpatolüütikumid;
- α- ja β-blokaatorid.
Tugev köha avaldub β-blokaatorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite (edaspidi ARB) ja AKE inhibiitorite (tavaliselt kaptopriili ja enalapriili) kasutamisel.
Β1- ja β2-adrenergiliste blokaatorite kasutamisel võib tekkida hingamisteede järsk spasm, mis viib nende astmahaigusteni.
Sõltuvuse tekkega ei suuda hüpertensiivsed patsiendid vererõhku ilma vererõhku reguleerimata kogu aeg survet ravida. Samuti on vajalik annuse pidev suurenemine. See kõrvaltoime on iseloomulik ganglioblokkidele ja tsentraalselt toimivatele tablettidele.
Ravimid uue põlvkonna kõrge vererõhk
Ülaltoodud kõrvaltoimed muudavad mõnel juhul võimatuks teatud antihüpertensiivsete ravimite võtmise ja, kuigi parema talutavusega ravimi leidmine reeglina ei ole raske, ei unusta farmaatsiatööstus uue põlvkonna survest valmistatud preparaate. Sellised ravimid vähendavad efektiivselt vererõhku. Oleks vale öelda, et neil puudub täielikult kõrvaltoime, kuid kliiniliste uuringute põhjal on nende negatiivsed mõjud minimaalsed.
Reniin on reniin-angiotensiini süsteemi komponent, mis on oluline osa vererõhu reguleerimise mehhanismis. Reniini ensüümi inhibiitorid imenduvad organismis pikka aega ja neil on kogunev toime, mis võimaldab säilitada survet sihttasemel pikka aega. Esindajad: Aliskiren või Rasilez.
Ülalmainitud ARB rühma ravimid (Lozartan, Eprosartan ja Valsartan jt) pärsivad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tööd retseptorite tasemel.
Neid ravimeid iseloomustab kõrge vererõhu kiire toimega ravim. Kuid nende efektiivsus paljudel juhtudel jätab palju soovida, mille tõttu nad on ette nähtud kerge hüpertensiooni raviks, samuti ravimikompleksi osana 2 kraadi raviks.
Uutest ravimitest, mis mõjutavad retseptoreid:
- põhjustab nende tooni vähenemist;
- neerude juxtaglomerulariseadmed, mis reguleerivad reniini taset;
- südamesse
eritama kolmanda põlvkonna α- ja β-adrenergilisi blokaatoreid: Carvedilol, Nebivilol, Metoprolol
Kui teil on vaja kiiresti vähendada vererõhku, kasutage viimaseid diureetikume: Britomar, Torasemide, Indapamide. Nende tegevus ilmub kohe pärast vastuvõtmist piisavalt kiiresti. Kõrge rõhuga diureetilised ravimid on soovitatavad kõige ohutumate diabeetikute ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientide puhul. Neid saab kasutada ka rünnaku leevendamiseks.
Pillid, mis vähendavad kõrget vererõhku
Hüpertensioon võtab tavaliselt inimese üllatusega. Ja inimestel, kes sageli kannatavad selle tingimuse all, peaks neil olema ravimid, mis vähendavad survet pillide kujul, kuna see ravimivorm on kõige mugavam. Artiklis käsitletakse ka parimat ravimit, mis võimaldab teil kiiresti vererõhku alandada.
Tabletitud ravimite hulgast, mis vähendavad efektiivselt kõrget vererõhku, kiirgavad antihüpertensiivsed ained kiire ja pikaajalise toimega.
Diureetikum
Seda ravimirühma peetakse üheks kõige tõhusamaks vererõhu alandamise eesmärgi saavutamiseks. Selle kategooria ravimite esimest kategooriat kasutatakse erakorralise abina vererõhu järsu tõusu jaoks.
Toimeainete mõju tekib vee kiirest eemaldamisest kehast ja mikroelementidest, mis suudavad seda kinni hoida - naatriumioonid ja kloor. Intertsellulaarse vedeliku ja kogu vedeliku kogu keha vähenemise tõttu väheneb vereringe kogus ja seega väheneb kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse tase. Süda on “tühjendatud”, nõrgendades veresüdamet.
Sellise vedeliku drastilise eemaldamisega ei ole neerufiltritel aega mikroelementide (kaalium, magneesium) säilitamiseks ning mõned esmase uriini moodustumise käigus tekkinud ained (kusihape) on liiga kumulatiivsed ja võivad põhjustada podagra või neerupuudulikkust. Et tõsiseid kõrvaltoimeid inimene ületada, määratakse diureetikumid sageli koos kaaliumi ja magneesiumi säilitusainetega, samuti urikaalsete ravimitega.
AT retseptori blokaatorid
Angiotensiini retseptoreid on nelja tüüpi, millest kaks neist on enam-vähem selged:
- ATI (vasokonstriktsiooni eest vastutav);
- ATII (vastutab veresoonte laiendamise eest).
Hüpotensiivse toime saavutamiseks kasutatakse ATI retseptori blokaatoreid. Nende ravimite toimel inhibeeritakse aldosterooni produktsiooni ja sekretsiooni. See hormoon vastutab vee säilitamise eest rakkudes, elundites ja kogu kehas tervikuna, mistõttu esineb selle puudulikkusega diureetilise toime nähtus. Sarnaselt diureetikumide võtmisele läheb kogu liigne vedelik ära ja see aitab vähendada kõigi mahtuvusega anumate tooni, vähendades perifeerset resistentsust.
BRA-l on selline toime nagu kusihappe eliminatsioon, mis eristab neid diureetikumidest. Samuti ei tekita uriin olulisi mikroelemente, mis on vajalikud südame-veresoonkonna süsteemi toimimiseks.
Kõige sagedamini kasutatakse Losartani, millel on pikaajaline toime. Sellest piisab, kui kasutate 1-le vahekaardile.
AKE inhibiitorid
ACE on ensüüm, mis on seotud angiotensiini transformeerimisega inaktiivsest dekapeptiidist oktapeptiidiks, millel on märkimisväärne vasokonstriktsiooni toime.
Angiotensiin stimuleerib aldosterooni tootmist ja eritumist, mis säilitab vee makroorganismis ja takistab bradükiniini vabanemist, mis vastutab vererõhu vähendamise eest veresoonte laienemise kaudu.
ACE peptiidi pärssimisega täidab bradükiniin oma funktsiooni ja veresooned eksponeerivad. Aldosterooni hormoon blokeeritakse ja see soodustab diureesi suurenemist, millele järgneb hüpotensiivne toime. ACE inhibiitori antihüpertensiivse toime mehhanismis valitseb võistlus veenilaiendite korral reniiniga.
Negatiivsetest mõjudest kehale tuleb märkida kuiva tüütu köha ilmumist, mis on sageli ravimi kaotamise põhjuseks. Mõnikord teatavad patsiendid näo ja kaela pehmete kudede tursumisest, pearinglusest, vere laboratoorsetest muutustest, hepatotoksilisusest ja mitmesugustest allergilistest ilmingutest.
Patsientidele määratakse sageli kaptopriili, lisinopriili ja enalapriili. Kokkupuute kestus on keskmiselt üle ühe päeva, sest ravim on piisav, et juua üks kord hommikul. Siiski tuleb märkida, et monoteraapia AKE inhibiitoritega ei ole piisavalt efektiivne ja neid kombineeritakse sageli diureetikumidega.
Beetablokaatorid
See ravimirühm mõjutab beeta-adrenoretseptoreid, mis on neerudes fikseeritud. Need retseptorid on määratud esimesse järku ja paiknevad ka südames. Seetõttu peaks selliste ravimite kasutamine olema ettevaatlik, kuna reniini vabanemise neerudest blokeerimisel blokeeritakse sarnased südameretseptorid. See võib põhjustada koronaararterite vasokonstriktsiooni, südame verevarustuse vähenemist ja kokkutõmmete nõrgenemist.
Beetablokaatorite mitteselektiivsus on selle ravimirühma tõsine kõrvaltoime. Näiteks mitteselektiivsuse teine tulemus on bronhiseina silelihaste retseptorite blokeerimine, mis tekitab bronhospasmi rünnaku. Astmaatikud, kes võtavad selliseid ravimeid rõhu vähendamiseks, on absoluutselt vastunäidustatud.
Selle ravimikategooria kõige levinumad esindajad:
Kaltsiumi antagonistid
Need on vererõhku alandavad ravimid, mis ei põhjusta köha. Nende antihüpertensiivse kokkupuute tee põhineb positiivsete kaltsiumioonide varustamise piiramisel veresoonte silelihasrakkudele. Kaltsium aitab kaasa kontraktsioonile ja spasmile, kuid antagonistlikud ravimid põhjustavad vastupidist efekti. Järelikult suureneb suurte laevade elastsus ja nad laienevad.
Kaltsiumiioonid aitavad kaasa ka südame töö tugevnemisele ja kui need on puudulikud, võivad tekkida tõsised tüsistused: juhtivushäired ja südamepuudulikkus.
Keskne tegevus
See rühm hõlmab a2 ja I1-imidasoliini retseptori stimulante. Need vererõhku alandavad ravimid vähendavad reniini toimet vereringesüsteemile, mis vähendab süstooli ja südame verevoolu. Keskne toime on määratud mõjuga sümpaatilisele närvisüsteemile ja sellele on iseloomulik mitmeid negatiivseid mõjusid: uimasus, nõrkus, kserostoomia ja "ärajäämise sündroom".
Imidasoliiniretseptori aktivaatorid mõjutavad vasomotoorse keskpunkti, kuid ei häiri vereringet neerudes. Võrreldes α2-adrenoretseptori agonistidega on neil vähem väljendunud kõrvaltoimeid.
Neid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi ajal vererõhu kiireks vähendamiseks hädaolukorras. Sellist selektiivset kasutamist õigustab tõsine negatiivne mõju kehale:
- tundlikkus pahaloomulise aneemia suhtes;
- südamelihase põletik;
- hepatotoksilisus;
- depressiooni areng;
- ortostaatiline kollaps;
- muutused veres.
Rõhk langeb kiiresti ka pärast suukaudset manustamist, toime kestus kestab keskmiselt kuni 24 tundi.
Muud ravimid alandamiseks
Tõhusalt ja ohutult vähendada peamiste ravimirühmade kombinatsioonide kasutamist kõrgvererõhust täiendavate.
Kõrge vererõhu vähendamiseks kasutatavate ravimite abirühmad:
- Ganglioblokaatorid.
- Sümpatolitika.
- Lämmastikoksiidi doonorid.
- Erinevad müotroopsed antispasmoodikumid.
Praegu püüavad nad mitte määrata rühma ganglioblokaatori ravimeid vererõhu alandamiseks, kuna nende toimemehhanism põhineb sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni samaaegsel blokeerimisel. See toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi, mille hulgas on täheldatud ortostaatilist kokkuvarisemist ja kiiret sõltuvust ravimitest.
Sümpatolitikumid pärsivad sümpaatilise närvisüsteemi impulsi edastamist täitevorganitele. Kõrge vererõhuga preparaadid on väga tõhusad, kuna need toimivad kesknärvisüsteemi tasemel, kuid tänu sellele on neil palju kõrvaltoimeid. Nende hulgas on sageli täheldatud peavalu, suurenenud soole motoorikat, turset ja ortostaatilist kokkuvarisemist.
Müotroopsetel toimetel arterioolidel, arteritel, veenidel ja veenidel on lämmastikoksiidi doonorid. Lämmastikoksiid vähendab kaltsiumisisaldust, mis aitab kaasa veresoonte silelihaste lõõgastumisele. Need ravimid vähendavad survet lühiajaliselt (1-2 minutit), sest intravenoosne tilk manustatakse.
Ka müotroopsed sümpatolüütikud hõlmavad magneesiumsulfaati, dibasooli ja apressiini. Neid kasutatakse laialdaselt antihüpertensiivses ravis. Vererõhu langus on tingitud perifeerse resistentsuse vähenemisest, samuti blokeerides impulsi ülekandumist vegetatiivsesse ganglioni (magneesiumsulfaat). Kuid tuleb märkida, ja ravimite kõrvaltoimed: hingamisdepressioon, lihasnõrkus, südamevalu, pearinglus, südame löögisageduse tõus.
Eakad arst
Vanemate inimeste parimad ravimid
Antihüpertensiivse ravi tunnused on vähendada algannust ja ravimite kasutamist, et vähendada survet eakatel, kellel on minimaalne kõrvaltoime. Sa peaksid arvestama ka kaasnevate haigustega ja valima ravimeid, mis neid ei süvenda.
Nimekiri vanematele inimestele mõeldud parimatest rõhuravimitest:
- Hüpotiasiid. Alustades väikestest annustest, et vältida kolesterooli taseme tõusu veres. Hüpokaleemia ja hüpomagneseemia ennetamiseks on ette nähtud tabletid Asparkam või Panangin.
- Beetaksolool ja bisoprolool. Rõhu alandavad ravimid kuuluvad samasse ravimirühma. Absoluutne vastunäidustus on bronhiaalastma ja diabeet.
- Enalapriil Pidevaks kasutamiseks sobib annus järk-järgult. Ärge võtke diabeetikuid ja kroonilise neeruhaigusega inimesi.
- Adalat Eakad patsiendid vajavad vähendatud annust. Vastunäidustatud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral. Seda kasutatakse peamiselt terava ülerõhuga.
- Hüpotees Parim kombineeritud ravim püsiva kõrge rõhuga. Kompositsioon sisaldab: taime alust, diureetilist ainet, vasodilaatorit, β-blokaatorit ja ACE inhibiitorit. Efekt püsib kogu päeva vältel. Spetsiaalselt üle 45-aastastele patsientidele mõeldud.
- Rasilez. Eakatel patsientidel vähendatakse annust 2 korda. Seda kasutatakse kõige sagedamini kõrge vererõhu rünnaku kõrvaldamiseks.
Efektiivsed analoogid, mis ei põhjusta köha
Sageli ilmneb ravimite kasutamisel kuiva köha - AKE inhibiitorid. Selliste kõrvaltoimete esinemise mehhanism on suurendada bradükiniini peptiidi taset hingamisteedes ja see kutsub esile kuiva köha.
Seetõttu on muutunud otstarbekaks kasutada analooge, millel on sama antihüpertensiivne toime, kuid minimaalse köha riskiga:
Kaasaegsed ravimid vererõhu kombineeritud toime vähendamiseks:
- Berlipril, Enap-N, Iruzid, Capozid - sisaldavad AKE inhibiitorit ja diureetikumi;
- Coriprene, Amlopress, Hartil - on AKE inhibiitori ja kaltsiumi antagonisti kombinatsioon;
- Lozap plus - kuulub efektiivsete ravimite rühma, mis ei põhjusta köha, vaid tekitab sageli kõrvaltoimeid pearingluse vormis;
- teiste ravimirühmade ravimid nagu diureetikumid, kaltsiumi antagonistid ja β-blokaatorid.
Kuidas kiiresti ilma ravimita vähendada?
Paljud patsiendid kalduvad ravima kõrge vererõhku rahva abiga. See meetod on turvalisem, see peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kuid tuleb meeles pidada, et pidev kõrgenenud rõhuga monoteraapia ei ole tõhus ravi. Komplikatsioonide vältimiseks konsulteerige oma arstiga vererõhu ravimite valimiseks.
Äädikas tihendab
Parim õun, aga sa võid ja teine. Marli riie niisutatakse lahuses ja kantakse kogu jalgade pinnale. Mõju ilmneb umbes 20 minuti pärast.
Alkoholi tinktuurid
Hea abrasiivtinktuuri, emaluu ja palderjanide tinktuur. Segage kõik kolm tinktuuri (iga pool pool teelusikatäit) ja, kuna need on keedetud alkoholis, pestakse klaasi veega. Efekt toimub 10-15 minuti jooksul.
Sinepiplaastrid
Pange need kaelapiirkonda ja jalgadele jala alaosas. Perifeersete veresoonte laienemise tõttu väheneb rõhk veidi.
Nõrk roheline tee ingveri ja piparmüntidega
Tasub juua ja pikali umbes tund aega horisontaalasendis, tõstetud peaga. See meetod ei vähenda märkimisväärselt survet, kuid tervislik seisund paraneb.
Keetmised
Sageli on kõrge vererõhu pidevaks raviks mitmesugused dekoktid ja tinktuurid. Noh soodustab puljongit (diureetiline toime), viirpuu, emaluu, kuivatatud munad ja tilli. Mõnikord vähendatakse rõhku, mis piirdub alati käepärast toodetega. Valmistatakse jõhvikate ja suhkrupeedi puljongid ja mahlad, küüslaugu segu sidruniga ja ingveriga, kooritud kaerahelbed, puru mahl, mädarõigas ja kreeka pähklid.
Kasulik video
Hüpertensiooni ravimite valiku kohta vaadake järgmist videot:
Millised ravimid on mõeldud vererõhu vähendamiseks
Mõnel juhul vähendab ravim mitte ainult survet, vaid parandab (või leevendab) ka seotud haiguste kulgu. Allpool on loetletud vererõhku alandavad ravimid.
Kõrgendatud rõhuga ravimi valimisel tuleb arvestada:
- Kaasnevate haiguste olemasolu;
- Hüpertensiooni kõige rohkem kahjustatud elundite kahjustus - laevad, maks, süda jne;
- Sellised tegurid nagu vanus, ülekaalulisus, pärilikkus, toitumisharjumused;
- Organismi vastus ravimile survest;
- Võime suhelda ravimitega, mida inimene peab võtma jne.
Milline on surve vähendavate ravimite mõju?
Vererõhk võib sõltuda:
- Vaskulaarne toonus. Aju toitumine toimub verevoolu tõttu, mis sõltub laeva seinte korrapärasest ja järjepidevast lõdvestumisest ja kokkutõmbumisest. Kui veresoonte kokkutõmbumine on pikk ja raske, siis rõhk tõuseb.
- Tsirkuleeriva vere kogus. Mida rohkem verd peate pumpama, seda kiiremini ja sagedamini peab teie süda peksma. Kõik see kajastub suurenenud surve all.
- Neerud toimivad. Neerud toodavad erilist ensüümi, reniini. Selle eesmärk on angiotensiinvalgu konversioon angiotensiiniks 1. Viimane, mis on angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul, muundub angiotensiiniks 2. See põhjustab seejärel arterioolide spasmi, mis vastutab suurenenud rõhu kolonni eest. Seega, selleks, et saavutada rõhu langus, on vajalik mõjutada ülaltoodud tegureid farmakoloogiliselt - võttes sobivaid ravimeid.
Peamised ravimite klassid
Kõrge vererõhu vähendamiseks määravad arstid selliste ravimiklasside ravimeid.
ATP inhibiitorid
Angiotensiin 2 (mida me selle kohta kirjutasime) põhjustab veresoonte luumenite vähenemist, vedelikupeetust, südame ja veresoonte lihaskiudude paksenemist (hüpertroofia). AKE allasurumine (angiotensiini konverteeriv ensüüm) võimaldab kasutada selliseid ravimeid nagu:
- Zofenopriil, kaptopriil (moodustavad sulfidrüülrühma);
- Lisinopriil, benasepriil, kinapriil, perindopriil, Moexipril, Enalapril, Spiapril, Ramipril, tsilasapriil (karboksüülrühm);
- Fosinopriil (fosfüülrühm).
Niisiis, kaptopriili tuleb võtta 2-3 korda päevas (see ravim alandab vererõhku), enalapriili ja zofenopriili - kaks korda päevas, lisinopriili, fizinopriili ja teisi - ainult üks kord päevas. On ka muid omadusi: ramipriil on ette nähtud väga suure kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, perindopriil takistab korduvat müokardiinfarkti.
Annustamisskeem
ATP inhibiitorite võtmise mõju on väljendunud soola vähesel määral.
Vastunäidustused: 2-poolne neeruarteri stenoos, hüperkaleemia, rasedus (võib kahjustada loote normaalset arengut), ülitundlikkus, angioödeem, vanus kuni 18 aastat.
Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, kuiv köha (10–15% saajatest), iiveldus, kõhulahtisus, hüperkaleemia, kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine veres (nende kontrollimiseks tuleb teha labori-uuringuid iga 3-6 kuu järel).
Sartlased (AT blokeerijad)1-retseptorid)
Seda antihüpertensiivsete ravimite klassi hakati kasutama alates 1980. aastast. Selles sisalduvad ravimid mõjutavad ka angiotensiini 2. Eelkõige blokeerivad nad aldosterooni vabanemist, mis reguleerib naatriumi ja kaaliumi mehhanismide kaudu survet ning takistab müokardi hüpertroofia teket.
Hüpertensiivsed patsiendid taluvad paremini Sartaane kui ATP inhibiitorid. Näiteks, hüpertensiivsed patsiendid kaebavad kuiva köha eest mitu korda vähem, sartaanipreparaatide manustamine ei mõjuta neerude funktsiooni ja neile ei ole sõltuvust.
AT1 retseptori blokaatoreid võib võtta koos:
- Diabeet;
- Mitte- ja diabeetiline nefropaatia;
- Hormonaalsed ja metaboolsed häired;
- Juhtumid, kus ATP inhibiitorid ei sobi;
- Kodade virvendus jne.
Sartlased sisaldavad:
Losartaan vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi riski paremini kui atenoloon. Eprosartaan ja kandesartaan toimivad sarnaselt, kuid viimane on soovitatav ka kroonilise südamepuudulikkuse korral. Irbesartaani peetakse raviks, mida kasutatakse samaaegselt 2. tüüpi diabeedi ja mikroalbuminuuria puhul.
Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, turse, pearinglus, ebamugavustunne ebamugavustunne, köha, peopesade naha koorimine, nõrkus.
Vastunäidustused: neerufunktsiooni häired, rasedus ja imetamine, individuaalne tundlikkus ravimi või selle komponentide põhiaine suhtes.
Annustamisskeem
Kõigil blokaatoritel on pikk poolväärtusaeg, nii et nende võtmine on piisav 1 kord päevas. Sartaanipreparaatide efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav neid kombineerida tiasiiddiureetikumidega.
Cardosal on ravim, mis alandab uue põlvkonna survet.
Seda on Venemaal edukalt kasutatud alates 2009. aastast. Katsete ajal näitas ta ennast ravimina, mis võimaldab tal kontrollida 24 tunni jooksul survet tänu ühele hommikule tarbimisele. Individuaalne ravimi talumatus ja sellised kõrvaltoimed nagu kerged peavalud, köha, liigesevalu on äärmiselt haruldased.
Diureetikumid
Diureetikume on kasutatud kõrge vererõhu vähendamiseks alates 1950. aastatest. Arvatakse, et diureetiline ravi suurendab hüpertensiivsete patsientide eluiga ja parandab nende elukvaliteeti. Nende teiste eeliste hulka kuuluvad madalad kulud, positiivne mõju südame ja veresoonte haigustele, samuti hea talutavus.
Diureetikumide toimimise põhimõte on järgmine: nad pärsivad uriini sisaldavate ainete ja vee tagasivõtmise protsessi veres ja lümfis ning vähendavad samuti ringleva plasma mahtu. Lisaks viivad diureetikumid naatriumrakke ekstratsellulaarsesse ruumi, vähendades seeläbi südame ja veresoonte kokkutõmbumise kiirust.
Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse kolme diureetikumide rühma:
Tiasiidpreparaadid laiendavad veresoonte luumenit, toimivad diureetikumidena, ei põhjusta kusihappe retentsiooni ega mõjuta lipiidide verespektrit. Lisaks inhibeerib tiasiid osteoporoosi eakatel hüpertensiivsetel patsientidel (sh postmenopausis naistel).
- Hüdroklorotiasiid;
- Indapamiid (kõige ohutum ravim diabeetikutele);
- Ksüamiid;
- Klopamiid;
- Klorotiasiid;
- Metolasoon
Neerupuudulikkusega inimestele on ette nähtud silma diureetikumid.
Aldosterooni antagonistidel on madal diureetiline ja kaaliumi säästev omadus. Neid kasutatakse tiasiidravimite toime tugevdamiseks, kuid neid ei ole ette nähtud eraldi.
- Triamteren;
- Spironolaktoon;
- Amiloriid.
Annustamisskeem
Võtke ülaltoodud ravimid hommikul 1-2 annusena (hommikul tühja kõhuga ja enne sööki päeva keskel) ning ravi ajal on vaja piirata soola tarbimist 2 grammini.
Hüpertensiooni pikaajalise ravi korral ei tohiks kasutada suuri annuseid, vaid kombineerida diureetikume ATP inhibiitorite, b-blokaatorite või kombineeritud ravimitega, nagu tenoretiline (sh diureetikum ja b-blokaator) või kaposiid (ATP inhibiitor + diureetikum).
Võimalikud kõrvaltoimed: hüpokaleemia, hüperglükeemia (suhkurtõvega patsiendid on näidanud ainult diureetikume väikestes annustes), hüpomagneseemia, suurenenud viskoossus, hüperlipideemia (korrigeeritud rasvavaba dieediga). Loop-diureetikumid võivad põhjustada kuulmiskaotust, hüpotensiooni ja kaaliumi säästvad diureetikumid võivad põhjustada impotentsust, nahalöövet ja neerukahjustusi.
Vastunäidustused: podagra, hüpokaleemia, sulfaatsete ravimite talumatus, rasedus ja imetamine (kuigi Ameerika Ühendriikides on alates 2011. aastast lubatud vähendada hüdroklorotiasiidiga rasedatel naistel madalat annust), neerupuudulikkus. I tüüpi diabeedi ja ventrikulaarsete arütmiate korral manustatakse diureetikume suure ettevaatusega annustes.
Beetablokaatorid
Adrenergilised blokaatorid on ravimid, mis põhjustavad neerupealiste hormoonide - adrenaliini ja noradrenaliini retseptorite blokaadi. Need hormoonid vastutavad südame kontraktsioonide vähenemise või suurenemise, veresoonte laienemise ja kokkutõmbumise ning rõhu suurenemise eest.
Need on ette nähtud:
- Hüpertensiooni ravi, mis on kombineeritud südame isheemiatõve kroonilise vormiga;
- Hüpertensiooni ravi, mis tekib pärast südameinfarkti;
- Angina pectoris, tahhüarütmiad, aordi aneurüsm.
Spetsialistid jagavad selle klassi vererõhku langetavaid ravimeid:
a-blokaatorid, s.t. need, mis survet avaldavad, kuid ei laienda laevu:
- toimivad kõikidel beeta-tüüpi retseptoritel (sotalool, propranolool, oksprenolool, timolool jne)
- mõjutavad ainult beeta-1 retseptoreid, mõjutavad ainult südamelihast (bisoprolool, atenolool, metoprolool jne).
b-blokaatorid, vähendades veresoonte laienemise vastast survet:
- toimivad kõikidel beeta-tüüpi retseptoritel (labetolool, bukindolool jne)
- ainult beeta-1 retseptorid (nebivolool, karvedilool jne)
Ei sisaldu esmolooli klassifikatsioonis - ultraheliuuringu blokeerija, mida kasutatakse ainult kriisi leevendamiseks ja ägedateks koronaarsündroomideks.
Annustamisskeem
Võimalikud kõrvaltoimed: astma ägenemine, hüpotensioon, sinusbradükardia, suhkurtõvega patsientidel hüpoglükeemia, võõrutussidur, mida väljendatakse surve ja südameinfarkti, psüühilise depressiooni, õudusunenägude, eakate unetus, kõhukinnisus, iiveldus.
Propranooli vastuvõtmine võib vallandada impotentsuse tekkimise. Uuringute kohaselt areneb see 14% meestest.
Vastunäidustused: obstruktiivne kopsuhaigus, halvenenud südame juhtivus, perifeersed veresoonkonna haigused.
Kaltsiumi antagonistid
Esialgu kasutati selle klassi ravimeid stenokardia raviks, kuid 70ndate lõpust alates on nad lisatud ravimite loetellu, mis vähendavad süsteemset vererõhku. Nad toimivad L-tüüpi kaltsiumikanalitel, mis paiknevad müokardi kardiomüotsüütide membraani, südamelihasrakkude ja selle juhtiva süsteemi pinnal, kontrollides nende kokkutõmbumise ja ergutamise protsesse.
Kui räägime kaltsiumi antagonistide keemilisest struktuurist, võib kõik ravimid jagada kolme rühma:
- Fenüülalküülamiinid (gallopamiil, gallapamiil, tiapamiil jne).
- Bensotiasepiinid (Klentiazem, diltiaseem).
- Dihüdropüridiinid (amlodipiin, felodipiin, nisoldipiin, lacidipiin, isradipiin jne)
Kui räägime kaltsiumi antagonistide mõjust närvisüsteemi toonile, võib ravimeid jagada aeglaseks impulssiks (diltiaseem ja verapamiil) ja suurendada pulssi (kõik dihüdropüridiinid).
Need on ette nähtud:
- Eakate isoleeritud süstoolne hüpertensioon;
- Isheemiline südamehaigus, sealhulgas rütmihäired;
- Vasaku vatsakese hüpertroofia (ravimid põhjustavad haiguse pöördumist);
- Selliste kaasnevate haigustega nagu podagra, diabeet, peptiline haavand, neeruhaigus, astma jne);
- Üleantud südameinfarkt, kui teised ravimid on vastunäidustatud;
- Beetablokaatorite halb taluvus;
- Et vältida ortostaatilise hüpotensiooni teket.
Annustamisskeem
Kaltsiumi antagonistide parem taluvus on diltiaseem ja amlodipiin. Lisaks on amlodipiin ravim, mis alandab ülemist vererõhku. Lisaks on keha paremini talutav ravimid, mis on aeglustunud või aeglustunud (aeglustunud või kahefaasilise vabanemisega).
Võimalikud kõrvaltoimed: jalgade turse, hüpotensioon, kõhukinnisus, pearinglus, naha punetus, kuumahood, bradükardia, süsivesikute ainevahetuse süvenemine.
Vastunäidustused: rasedus, sinuse sündroom, südamepuudulikkus, bradükardia, maksatsirroos (suhteline), hemorraagiline insult, teatud ravimite võtmine.
Kombineeritud ravi
Kui ühe ravimi manustamiseks piisab mõnevõrra suurest rõhu tõusust, nõuab kõrgsurve ravi koos teiste haigustega kombineeritud ravimi määramist.
Mõtle teatud tüüpi kombinatsioone:
Enap-N - enalapriil (ATP inhibiitor) + hüdrokloriidhormoon (diureetikum). Te võite seda võtta kõikidel hüpertensiooni etappidel, kaasa arvatud südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese talitlushäired. Ravimi komponendid laiendavad artereid, kõrvaldavad krambid ja vähendavad survet, ilma et see mõjutaks aju vereringet ja südame rütmi. Annustamine: 5 mg-st kuni 40-aastase valgushäirete korral kõrge rõhu all. Tähelepanu: vastuvõtmise ajal võib tekkida arteriaalne hüpotensioon, kuid see ei nõua ravimi katkestamist.
Hypoteph on mitmikomponentne, väike annus, mis koosneb metoprolooli tartraadist, enalapriilist ja indapamiidist. Ravim vähendab rõhku, vähendades vedeliku (indapamiidi), veresoonte lõdvestumise (enalapriil) ja südame aktiivsuse normaliseerumist. Vastavalt juhistele kasutatakse seda üks kord päevas 1 ja 2 spl. üle 45-aastastel isikutel.
Ekvaator on kaltsiumantagonisti ja ATP inhibiitori fikseeritud kombinatsioon annuses 5 mg amlodipiini + 10 mg lisinopriili. Ravim hakkab järk-järgult toimima stabiilselt ja pikka aega, vähendades survet. Seda tuleb võtta 1 kord päevas: kõigepealt pooleks ja seejärel kogu tabletiks. Ekvaator on ette nähtud tüsistusteta hüpertensiooniks, hüpertensiooniks koos koronaarse südamehaigusega, stenokardiaga, suhkurtõvega, obstruktiivse kopsuhaigusega, et vähendada survet pärast insulti.
Duplexor on atorvastatiini statiini ja amlodipiini kombinatsioon. Selle peamine eelis on võimalus annust paindlikult valida (10 mg kõrge riskitasemega inimestele ja 20 mg väga kõrge riskitasemega inimestele südamest ja veresoonetest). Seda on ette nähtud nii eakatele kui ka noortele, sealhulgas sotsiaalselt aktiivsetele isikutele, kes püüavad survet kontrollida, kuid soovivad võtta minimaalset ravimite hulka. Duplexi võib võtta nii rasvumise, kroonilise isheemilise haiguse kui ka isheemilise insultiga inimestele.
Ravimid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks
Kui rõhk on tõusnud kriitilisele tasemele, tuleb seda kiiresti vähendada. Vererõhku kiiresti vähendavad ravimid on:
- Captopril - heaks kiidetud kasutamiseks eakatel patsientidel pärast südamepuudulikkust ja südameinfarkti. 5 minuti pärast surub surve alla.
- Nifedipiin - ravim, mis vähendab kõrge vererõhu normaliseerumist ühe tunni jooksul. Tablett asetatakse keele alla ja ootab selle lahustumist. Vastunäidustused: südameinfarkt, aju skleroos.
- Enap R - pärast süstimist intravenoosselt vähendab rõhk nii palju kui võimalik poole tunni jooksul.
- Metoprolool on vastunäidustatud südame blokaadi ja hingamisteede obstruktsiooni jaoks. Selle blokaatori toime kestab kuni 6 tundi (see jõustub 30 minutit hiljem).
- Anapriliin - mõru maitsega ravim hakkab toimima 30 minuti pärast. Selle mõju kestus on 4 tundi.
- Klofeliin - kasutatakse neerude hüpertensiooniks, mis aitab toime tulla "võõrutussündroomiga".
Ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, ei saa iseseisvalt omistada ega valida nimekirjast, mis sobib sugulastele. Pealegi ei ole hüpertensiooni ravis "ravi kursuste" kontseptsiooni olemas: seda tehakse pidevalt kogu elu jooksul.