Päraku sfinkter on pärasoole oluline element, mis annab inimesele võimaluse kontrollida roojamist. Selle sfinkteri töö rikkumised viivad väljaheitekontinentsi, mis omakorda põhjustab ebamugavust mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset.
Päraku tooni võib mistahes vanuses mistahes inimesel purustada. Keskmiselt on see ebaõnnestumine 3-7% inimestest, kes kannatavad rektaalsete patoloogiate all.
Rikkumiste tüübid
Kõiki rektaalsete sfinkteride häirete tüüpe võib jagada kaheks suureks rühmaks.
Lihaste patoloogia
Anal pärasoole sulgurlihase lihaste patoloogiad, näiteks rike, ravitakse operatsiooniga. Sellised patoloogiad võivad olla kaasasündinud ja võivad esineda vigastuste tõttu.
Sel juhul võivad lihased kannatada nii kogu päraku ümbermõõdu kui ka ainult osaliselt, mõjutamata kogu pinda.
Närvisüsteemi patoloogia
Närvisüsteemi patoloogiates on järgmised kolm mehhanismi:
- välise sulguriga juhtimisfunktsiooni kadumine;
- närvikiudude kahjustused, mis tagavad sfinkterfunktsiooni;
- retseptori kahjustused.
Kõikidel juhtudel on tulemus sama: inimene ei suuda hoida välja fekaalimasse ise, päraku puudulikkus areneb.
Segapatoloogia
Sellist tüüpi pärasoole tselluloosi patoloogiat esineb kõige sagedamini.
Segatud patoloogia all mõista rikkumisi mitte ainult lihastest, vaid ka närvikiududest, mille tulemusena tekib anaalmassi puudulikkus.
Seda patoloogiat on raske ravida ja ravi ei soovitata mitte ainult konservatiivselt, vaid mitte ainult kirurgiliselt, vaid kombinatsioonimeetodiga, et tagastada anal läbipääsu toon.
Nõrkuse põhjused
On teada põhjused, mis vähendavad päraku toonust ja tekivad rike.
- vaagna lihaste ja päraku pärasoole muutus toonides naistel tööjõu tagajärjel, kui toon hakkab langema pärast esimest rasedust, siis aja jooksul ja järgnevate rasedustega muutub olukord ainult halvemaks;
- pärasoole koe ja päraku põletik;
- pahaloomuliste omadustega kasvajad;
- nõrkus põleb pärast operatsiooni;
- vigastused, mis põhjustavad närvikiudude vähenemist rektaalses piirkonnas.
Sageli on selle piirkonna närvikiud kahjustatud erinevate neuropaatiate tõttu. Näiteks võib suhkurtõbi olla närvide hävitamisest tingitud inkontinentsuse põhjuseks, mis moodustab ka patoloogia, nagu sfinkteride nõrkus.
Milliseid meetodeid ravitakse
Antifsinkteri lihaste tugevdamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:
- Ravi algab dieedi määramisega, mis aitab kontrollida uriinipidamatust, kui seda jälgitakse hoolikalt ja dietoloogi järelevalve all.
- On määratud mitmeid füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on parandada päraku lihaste toonust.
- Kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on parandada naiste sünnist põhjustatud vigastusi. Eriti sageli tehakse need operatsioonid anaalsõela lihastes Iisraelis.
- Iisraelis teostavad nad ka operatsiooni päraku sfinkteris, mille käigus lisatakse anusesse silikoon, mis aitab tugevdada lihaskiude.
- Lihaskiudude toimimise ja tihendamise parandamiseks kasutatakse ka kõrget temperatuuri.
- Kui on kindlaks tehtud, et fekaalse inkontinentsus on oma olemuselt neurogeenne, siis teostatakse lihaste stimuleerimist elektrivoolu abil.
- Kui ükski nende meetoditest ei anna positiivset mõju, siis asendatakse lihasmass sarnase kunstlikuga.
Konservatiivne ravi anaalmassi võimetus hoida väljaheiteid on üsna haruldane, kuna see ei mõjuta põhiliselt või on efektiivne ainult haiguse tekkimise varases staadiumis.
Konservatiivse ravi korral võib kasutada prozeriini, mida soovitatakse manustada subkutaanselt kaks korda päevas. Konservatiivse ravi kõige tõhusam element on lihaste stimulatsioon.
Kehalise kasvatuse ennetamine
Üks harjutusi sfinkteri tugevdamiseks
Selleks, et tugevdada pärasoole toonust tagavaid lihaskiude, on soovitatav kasutada lihtsat treeningut.
Te peate kas valetama selja taha või seisma otse vabas asendis, siis 1-4 skoori korral pigistage järsult anuma sfinkter ja 5 kuni 10 aeglaselt lõdvestage lihaseid uuesti.
Selline lihtne laadimine, mida saab teostada peaaegu kõigis tingimustes, helendab tõhusalt sfinkterlihase süsteemi, takistades selle kaotamist.
Samuti soovitavad arstid vabaneda harjumuse survestamise ajal. See on seletatav asjaoluga, et pärasooles moodustub refleks, mis reageerib närviimpulssidele ainult diafragma surve all ja see vähendab lihasaktiivsust.
Lisaks harjutustele, mis on suunatud otseselt pärasoole lihaste tugevdamisele, võite lisada ka harjutusi, mis hoiavad teie vaagnapõhja ja reie lihaseid toonides. Arsti otsusega võib füsioteraapia olla mitmekesine hingamisõpe - see ei ole üleliigne.
On palju meetodeid, mis aitavad vabaneda anal sfinkterli puudulikkusest. Teine asi on see, et iga patsiendi jaoks tuleks meetod valida individuaalselt, lähtudes tema isiklikest omadustest.
Selle patoloogia prognoos on üldiselt soodne. Konservatiivsete ja operatiivsete meetodite kombinatsioon annab tulemusi, aidates vabaneda inkontinentsist enamiku patsientide puhul, kes tegelevad arstidele selle delikaatse probleemiga.
Rectum sfinkter põletik: foto ja ravi
Väga tihti võib inimene järgmise roojamise toimingu ajal tunda tugevat valu, ebamugavustunnet ja põletustunnet päraku piirkonnas. Selle põhjuseks võib olla palju. Nende hulgast eraldub selline haigus nagu rektaalne sphinkteriit (selle membraanide põletik).
Proktoloogias on see tavaline haigus, mis ei ole patsiendi eluohtlik, kuid kui seda ei ravita kohe, võib see põhjustada palju ebameeldivaid patoloogiaid. Seetõttu on esmaste ebameeldivate sümptomite puhul väga oluline konsulteerida efektiivse ravi määramise spetsialistiga. Artiklis vaatleme, mis on rektaalne sphinkteriit, sümptomid, selle haiguse ravi.
Mis on sfinkter
Kogu inimese seedesüsteemis on umbes 35 sfinktrit. Mis see on? Need on spetsiaalsed lihasklapid, mis täidavad inimese kehas lukustust. Tänu talle, et toit liigub kogu kehas, liigub sujuvalt ühest elundist teise.
Rektum
Paljude sphincterside hulgas kaaluge üksikasjalikult anal. See klapp vastutab väljaheite liikumise eest pärasooles ja vastutab tühjendamise protsesside eest. Sellel on kaks osa:
- välised, mis koosnevad sirgitud lihastest. Isik võib oma alandamist alateadlikult kontrollida. Struktuuri järgi on selles osas ringikujuline kuju. Umbes 10 cm pikkused ja 2,5 cm laiused, mis asuvad koktsiduurivööndis;
- sisemised, mis moodustavad siledad lihased. Samuti on sellel ringikujuline. See osa sulgurist pärineb isegi pärasoolest, mis asub otse jämesoole sulgurlihase väljapääsu juures. Selle sulgurlihase lihaste kokkutõmbed peaksid toimuma mehaaniliselt, inimene ei saa neid mõjutada. Tänu temale säilivad pärasoole väljaheites massid ja liigsed gaasid, mis võivad tekkida inimtekkeliste katsete ajal.
Sfinkterhaigus
Pärisoole sfinkteri kõige levinumad haigused on: spasm ja sphincteritis. Allpool on näha pärasoole sfinkteri põletiku fotod.
Esimesel juhul on tegemist haiguse kroonilise vormiga, kus inimene jälgib päraku piirkonnas pidevat valu ja ebamugavust. See haigus areneb pikka aega ja põhjustab tõsist ebamugavust patsiendi elule. Seetõttu ei ole soovitatav selle probleemi käsitlemist edasi lükata.
Sphincteritis on põletikuline protsess, mis põletab selle lihaseid. Selle haiguse puhul on iseloomulik laine sarnane süvenemine, ravi kestab kaua aega. Allpool on foto pärasoole sfinkteriitist.
Mis on rektaalne sfinkteriit
See haigus on prokoloogias kõige levinum. Sfinkteriit on sulgurlihase lihaste põletik. Sellisel juhul rikutakse viimase töö täielikku tööd ja hiline ravi võib patsienti protsessi tõsiste tüsistustega edasi lükata. Kui sphinkteriit käivitub, lõõgastuvad lihased täielikult ja patsient kaotab võime säilitada kehas väljaheiteid ja gaase, mistõttu võib tekkida ootamatu roojamine.
See on üsna delikaatne probleem, mistõttu on soovitatav saada ravi õigeaegselt. Haiguse kujunemine toimub järgmiselt: haigusseisundi või päraku juuresolekul võivad siseneda patogeenid, nad hakkavad paljunema aktiivselt ja provotseerima mädaste masside moodustumist. Lisaks ilmneb kahjustatud piirkonna põletik ja ilmnevad ägedad ebameeldivad sümptomid.
Haiguse põhjused
Kummalisel kombel on sphincteriidi põhjused palju. Sfinkterlihaste põletiku kujunemine võib kaasa aidata hemorroididele, praodele pärakus, sagedane kõhukinnisus või muud patoloogiad.
Sphincteriidi iseseisev areng on võimatu, see on tingitud teistest pärakupiirkonna haigustest.
Teiste tegurite hulgast, mis võivad sfinkterlihaste lihaste arengut välja tuua, on võimalik kindlaks teha:
- päraku bakteriaalsed infektsioonid;
- seedetrakti rikkumised;
- vürtsikas toit;
- kasvaja moodustumine pärasooles;
- anuma seksuaalvahekorra trauma;
- sagedane spastiline kõhukinnisus (kui tugevalt moodustunud väljaheide läbib sfinkterit, mille lihased on heas korras);
- seedetrakti häired, mis põhjustavad päraku limaskesta tugevat ärritust
Peamised sümptomid
Anaalsõela sulgurlihase põletiku iseloomulikud tunnused on:
- sügelus ja põletamine pärakus;
- turse ja ebamugavustunne;
- väljaheite häire püsiva kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis;
- terav valu defekatsiooni ajal;
- alumine kõhuvalu;
- isutus, unetus;
- valu alasüvendi või koktsi piirkonna piirkonnas;
- sagedane soov tühjendada, sageli on nad valed;
- limaskesta või verine väljaheide väljaheites;
- kõrge kehatemperatuur;
- iiveldus, oksendamine, tõsine halb enesetunne.
Oluline on märkida, et peamised sümptomid on otseselt seotud samaaegse proktoloogilise haigusega. Seega, kui mõni ebameeldivast sümptomist ilmneb, tuleb kohe arsti poole pöörduda.
Naise sfinkteri kahjustus võib tekkida sünnituse ajal. Siis võivad tekkida pärakud ja hemorroidid, mis annavad tõuke päraku sulgurlihase põletikulise protsessi algusele. Kuidas mõista, et pärasoole sfinkter on naistel kahjustatud? Seda ei ole võimalik fotol ise teha, see nõuab spetsialisti kontrolli.
Ravimeetodid
Kõigepealt tuleb diagnoosi selgitamiseks läbida põhjalik diagnoos, mis hõlmab:
- patsiendi uurimine prokoloogi poolt palpeerimise meetodi abil;
- biokeemiliste, immunoloogiliste ja tsütoloogiliste näitajate vereanalüüsid;
- fekaalide analüüs;
- päraku ristkülik.
Alles pärast kõikide tulemuste saamist võib arst määrata haiguse vormi ja määrata efektiivse ravi.
Küünlajalgne ravi rektaalsete sfinkteriitide sümptomite korral viiakse läbi haiguse ägedates vormides. Nad kasutavad rektaalseid suposiite, nagu Posterisan, Relief, Proktoglivenol või teised, mis aitavad kiiresti leevendada valu ja ravida kahjustatud piirkondi.
Kuidas lõõgastuda sfinkterit? Selleks kasutage spetsiaalset blokaati, mis hõlmab valu ja lihaste lihaste lihaste eemaldamist.
Tänu sellele protseduurile lihtsustatakse patsienti loomuliku tühjendamise protsessist. Seda tehakse järgmiselt: anesteetilise ainega süstla manustatakse anusesse ja pärak suletakse glükoosoidi salviga tampooniga. Tampoon on pärakus, kuni esimene soov eemaldada.
Samuti teostatakse sphincteritis ravi mitmesuguste kreemide, salviga rektaalseks manustamiseks. Kursus sõltub haiguse vormist ja ulatusest, selle valib arst individuaalselt.
Mõnel juhul võib keerulise kaasneva haiguse korral nõuda operatsiooni, millele järgneb antibiootikumide sissetoomine.
Ravi tõhususe parandamise eeltingimus on range dieedi järgimine ja mõõdukas treening. Näideteks on näiteks "Proktozan", "Bezornil", "Aurobin", "Hepariini salv" jne.
Väga populaarne meetod sfinkteris põletikulise protsessi ravimiseks on sphincterotomy. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Arst eemaldab anusa väikese naha pinda ja lõikab kergelt sfinkterit. See aitab lihastel lõõgastuda ja loomulikult tühjendada.
Järeldus
Rektaalne sphincteritis on väga levinud haigus. See tekib pärasoole olemasolevate kahjustuste või haiguste taustal. Võib olla äge või krooniline. Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku ravi ravimitega ja patsiendile on ette nähtud range toitumine.
Mõningatel juhtudel, koos keeruliste sfinkteriitide vormidega, teostatakse kirurgiline sekkumine. Haiguse ennetamiseks on vaja jälgida teie dieeti ja tervist, regulaarselt osaleda eksamites koos prokoloogiga.
Pärasoole tugevdamine
On päraku haigus, mis püüab mitte rääkida, eriti inimesi, kes seda haigust põevad. Pärasoole sfinkteri nõrgenemine raskendab fekaalimassi, gaaside säilitamist. Kas seda saab tugevdada? Kuidas ravida ja on taastumine võimalik? Õnneks on sarnastel ilmingutel vähe inimesi (kuni 7%). Aga nende jaoks muutuvad lõhna ja häbi probleemid õuduseks.
Seisundi ja sümptomite määratlus
Haiguse ilmingud on erinevad. Kui kontrollimatu gaaside heide on esimene aste. Teist astet iseloomustab vedel väljaheide, mida inimene ei saa tahtejõuga kinni pidada. Haiguse kolmandas astmes tuuakse välja tiheda väljaheitega massid, mis on tahtmatult välja toodud, sageli füüsilise pingutuse ajal. On sügelus, ebamugavustunne defekatsiooni ajal. Soole tühjendamiseks on valed. Soole närvilõpude retseptorite rikkumine toob kaasa selle, et puudub soov vabaneda (vähenenud tundlikkus). Retseptorite erutatavuse suurenemisel toimub sagedane väljaheide eritumine. Samal ajal areneb anaalkäigu lihaste düstroofia. Seal on eriharjutused, mis aitavad tugevdada päraku.
Anaalsed sulgurlihase puudulikkuse vormid (USA)
Pärasoole sfinkteri nõrgenemine toimub erinevatel põhjustel. Nad (päritolu) on klassifikatsioonide aluseks. On olemas orgaaniline ja anorgaaniline haigus. Neid saab kombineerida (segatud kujul). Patoloogiat saab pärast sünnitust pärast vigastusi või operatsioone. Võib olla kaasasündinud. Soole võimalikku klassifitseerimist sisu (kraadi) säilitamiseks on kirjeldatud eespool. Sfinkter-aparaadi nõrkus esineb selle funktsionaalsete muutuste tõttu. Rikutud lihaste, väliste ja sfinktide tööd. Närvisüsteemi talitlushäired, retseptorite tundlikkuse muutused, mis põhjustavad anomaalsed anal sekretsioonid. Teine klassifikatsiooni liik (morfoloogiline) põhineb lukustusseadme struktuuri ja lihaskahjustuse koha kriteeriumil. Sageli võib kombineerida patoloogiat. Pärisoole tugevdamine on alati vajalik.
Meie põhjused
Alumise soole normaalne töö hõlmab analoogkanali, käärsoole, välise ja sisemise sphincters'i lihaste närvisüsteemi reguleerimist; sõltub pärasoole kujust, kaasasündinud kõrvalekallete esinemisest. 75% patsientidest esineb trauma, operatsiooni või sünnituse järel nõrk rektaalne sfinkter. 15% patsientidest on funktsionaalsed häired. Ja ainult 10% -l on kaasasündinud patoloogiad. Kõik kehas toimuvad protsessid on omavahel seotud. Ühe lingi rikkumine võib kaasa tuua ebaõnnestumise järgneval. Seega võivad pärast operatsiooni esinevad armid olla soole limaskesta degeneratsiooni põhjuseks, mis põhjustab närviretseptorite häirimist, nende tundlikkust. Tulemuseks võib olla soole lihaskiudude närvilõpude parees või isegi paralüüs. Meie võib ilmneda pärast põletikulisi protsesse: hemorroidid, proktiit, kõhukinnisus, pärasoole prolaps.
Diagnoosi tegemine
Nõrk rektaalne sfinkter tekitab väljaheite inkontinentsuse ja gaasi sümptomite ilmnemise. Analõhe üksikasjalikud uuringud hõlmasid eriarsti - prokoloogi. Pärast kaebuste selgitamist kasutab arst palpeerimise meetodit: päraku manuaalne kontroll. Sel juhul on võimalik hinnata päraku lihaste toonuse ligikaudset seisundit. Sfinkteromeetria annab täpsemaid näitajaid lihasjõust. See aitab kindlaks määrata koht, kus päraku lihaste kokkutõmbumine on nõrgenenud (väline või sisemine sulgur). Selles uuringus hinnatakse lihaste tahtlike ja tooniliste seisundite erinevust. Pärast sõrme väljatõmbamist näete, kas on läbilõige.
Palpeerimise meetod võimaldab hinnata sisemiste lihaste reflekside ja kontraktsioonide seisundit, et mõista, kuidas neid tugevdada. Hinnake perineumi lihaste refleksi kokkutõmbeid. Samal ajal teostage nahaärritust päraku ümber. Seda tehakse spetsiaalse sondiga kapslite juure juures, labia majora pinnal. Elektromograafia lõpetab pildi. Abiga aitab selgitada päraku inervatsiooni seisundit. Pärast neid uuringuid saab arst hinnata kompensatsiooni võimalust ja määrata päraku tugevdamiseks kindlaks protseduurid ja harjutused. Sõrmetega tehtud uuringud näitavad teisi pärasoole kõrvalekaldeid. See aitab selgitada meie põhjuseid. Viige läbi täiendav anoscopy. See meetod hindab visuaalselt visuaalsete muutuste tõsidust anuma läbipääsu seintel.
Arst selgitab muutusi pärasoole limaskestas. Täiendavad täpsustamismeetodid on sigmoidoskoopia ja prokograafia (limaskesta leevenduse hindamine). Sõrmeuuringud võimaldavad teil tuvastada vaagna luude ja lihaste õiget asukohta, anorektaalset nurka, elastsust ja sphincters'i pikkust. Radiograafia määrab kõrvalekalded vaagna luude struktuuris. Irrigograafia annab ettekujutuse pärasoole kitsenemisest ja laienemisest selle pikkuses, määrab selles kivide olemasolu. Profilomeetria hindab päraku sfinktri seisundit. See aitab kindlaks määrata sfinkter-aparaadi nõrgenemise, armide olemasolu. Selle meetodi kõige väärtuslikum teave on rõhu fikseerimine pärasoole ja käärsoole õõnsuses ning soole muudes osades.
Ravi
Pärast uurimist on arstil võimalik kindlaks teha, mis põhjustas päraku sulgurliigese puudulikkust. Olenevalt haiguse vormist, selle tõsidusest, sellega seotud sümptomitest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest määratakse ravi. Säilitusmehhanismi rikkumist ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt.
Konservatiivse ravi aluseks on neuro-refleksi funktsioonide stimuleerimine. Viige see läbi patsientidel, kellel on anuma sfinkteri anorgaaniline puudus. Haiguse orgaanilise vormiga treenitakse päraku lihaskonna refleksid enne ja pärast operatsiooni. Seda tehakse elektrostimulatsiooni abil, mis aitab tugevdada päraku lihaseid. Kursus on 10–15 päeva. Vastunäidustused anaalsõela retseptorite kõrge tundlikkusega. Hästi toetatud füsioteraapia, mida täiendab hingamine. Tugevusõppused on välistatud. Võimlemise eesmärk on tugevdada sfinkter-aparaati. Toitumise ravis: "räbu" toidu, vedelike piiratud kasutamine. Närvi juhtimise parandamiseks määrake täiendavad ravimid. Need on B-vitamiinide, ATP, prozeriini, anaboolide preparaadid.
Bioloogilise eneseregulatsiooni meetod aitab mõjutada sfinkteri funktsioone vabatahtlike tahtepüüdluste abil.
Psühhoteraapia toimub: biofeedback (BFB) või biofeedback (inglise keeles). Esimene rakendati Iisraelis. Meetodi olemus on patsiendi eneseregulatsiooni õpetamine. Eriharjutused võimaldavad tal mõista keha töö rikkumisi ja mõjutada tema funktsioone meelevaldse tahtega. See efekt saavutatakse lihaste lõõgastumise (lõõgastumise) abil. Arst jälgib aju seisundi muutumist elektroentsefalogrammiga. Biotagastuse eesmärk on närvisüsteemi taastamine pärast stressi või funktsionaalsete häirete tõttu, anaalsfääride teadlik kontroll. Meetodi on kahte tüüpi: jõud ja koordineerimine. Kui jõud sisestatakse pärasoole õhupalli, mida patsient surub vabatahtlikult. Sellised pingutused võivad lihaseid tugevdada. Kooskõlastusmeetod kasutab elektrilise stimulatsiooni vastuseks anal kapsli venitamisele.
Anuma nõelade orgaanilise vormi abil tehakse selle mehaanilised kahjustused kirurgilise ravi abil. Suure ala cicatricial koosseisude, märkimisväärne kõrvalekalle anaal kanal, kirurgiline sekkumine. Kirurgilist ravi ei toimu siis, kui vaagniku närvisüsteemi on rikutud. Peamised tegevuste liigid on sphincteroplasty, Stone'i operatsioon. Manipulatsioonide käigus lõigatakse mõjutatud armkoe esimesel juhul välja. Teist tüüpi kirurgia viiakse läbi kaasasündinud sfinkteri kõrvalekalletega patsientidel. Distaalne pärasool liigutatakse lukustusseadme tervele osale (kui see on kahjustatud, tehakse gluteoplastika tuharate lihaseid kasutades). Kaasaegne kirurgia võimaldab ravida päraku sfinkteri ebaõnnestumist, võimaldab neil tugevdada. Need toimingud on keerulised. Kirurgid peaksid neid läbi viima.
Ennetavad protseduurid rektaalse sulgurlihase tugevdamiseks
Selleks, et tugevdada pärasoole sfinkterit, on vaja teha päraku lihaseid, istuvaid jahedaid vanni. Hea kaasnev vahend haiguse mis tahes etioloogia jaoks on eneseregulatsiooni meetod, bioloogilise tagasiside meetodid. Defekatsiooni probleemide lahendamiseks võtke ühendust spetsialistiga. See suurendab meeleolu, kuna see võimaldab muuta päraku sfinkteri nõrkusega seotud ebameeldivaid ilminguid.
Pärasoole sfinkteri haigused ja nende ravimeetodid
Pärasoole sfinkter on sile lihasstruktuur, mis asub inimese anaalses kanalis. Vaatleme üksikasjalikumalt pärasoole sfinkteri haigust, selle tüüpe, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.
Sfinkterhaiguse tüübid
Kõige sagedamini puutub pärasoole sfinkter seesuguste haigustega kokku:
- Anal sfinkter spasm on krooniline haigus, mida iseloomustab valu ja ebamugavustunne pärasooles.
Oma kliinilises pildis ei kaasne anal sphinkteri spasmiga soolte patoloogiate tõsist arengut. Valu sündroom ei ole tavaliselt täpne põhjus.
See haigus kahandab pärasoole sfinkterlihaseid. See võtab üsna pikka aega, patsiente kurnab mitte ainult füsioloogiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Sel põhjusel on väga oluline õigeaegselt diagnoosida selline spasm ja alustada õiget ravi.
- Rektaalne sphincteritis on haigus, millega kaasneb sulgurlihase lihaste tugev põletik. Haigus voolab lainetesse, põhjustades haige inimesel palju ebameeldivaid sümptomeid. Sfinkteriit nõuab pikaajalist ravi.
Soole sfinkteri haiguse põhjused
Anal sfinkteri spasm areneb tingituna lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest, mis asuvad päraku tsoonis. Samal ajal võib spasm ise olla erinev sagedus ja intensiivsus.
Tavaliselt esineb see haigus keskealistel inimestel, sõltumata soost.
Anal sphincteritis'e puhul esineb see tavaliselt inimestel, kellel on juba olemas pärasoole patoloogiad. Samas muudab selline haigus kroonilise seedetrakti haiguste kulgu veelgi raskemaks.
Sellised tegurid kutsuvad esile sfinkteride patoloogiad:
- Inimese ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund. See võib olla sagedane stress, depressioon, närviline seisund ja isegi unehäired, kui mees või naine on krooniliselt unarusse jäänud, mis viib ärrituvuse ja närvilisuseni.
Selles seisundis on keha kaitsemehhanism inimestel kiiresti ammendunud, mis viib kalduvuseni tekitada seedetrakti haigusi, kaasa arvatud pärasoole sfinkteri spasm.
- Töötlemata ägeda hemorroidid. Lisaks, kui te ei hoia oma seisundit selle haiguse kroonilises vormis, võib see anda ka tüsistusi sfinkteri põletiku kujul.
- Düsbakterioos ja muud soolestiku nakkuslikud ja bakterioloogilised kahjustused.
- Pärasoole onkoloogiline patoloogia.
- Rektsi lõhenemine.
- Istuv elustiil.
- Avitaminosis ja akuutne toitainete puudus.
- Rektaalsed vigastused.
- Ebaõige toitumine (ülekuumenemine, vürtsikas ja rasvaste toitude söömine, söömine "jooksmisel" jne)
- Seedetrakti ägedad haigused (maohaavand, koletsüstiit, pankreatiit jne).
- Immuunsuse vähenemine.
- Ebatervislik elustiil (alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine).
- Kehalise aktiivsuse puudumine.
- Hüpotermia
- Sage kõhukinnisus.
- Proktiit
- Patoloogilise põletiku esinemine siseorganites.
Sfinkterhaiguse sümptomid ja tunnused
Kõige sagedamini väljendub sfinkter spasm ja selle põletikud järgmiste sümptomitega:
- Sügeluse ja põletuse ilmumine soolestikus.
- Ebamugavustunne ja täiuslikkus pärakus.
- Juhatuse rikkumine (võimalik kõhukinnisus või vastupidi, kõhulahtisus ja kõhulahtisus).
- Südame liikumise ajal ja pärast seda tekib järsk paroksüsmaalne valu.
- Valu valu kõhus.
- Häired isu.
- Unehäired
- Ärrituvus võib ilmneda pideva valu ja une halvenemise tõttu.
- Pidev valu, mis ulatub alaseljale või perineaalsele alale.
- Vale üleskutsumine. Veelgi enam, sellised soovid võivad olla üsna sagedased (toimuvad mitu korda tunnis).
- Vere vererõhu ilmumine väljaheites.
- Lima ilmumine väljaheites.
- Halbus ja nõrkus.
- Sfinkteris on ägeda põletikulise protsessiga võimalik suurendada kehatemperatuuri.
- Valu, mis annab ribide paremale küljele ja paikneb nende all, on iseloomulik sfinkteritõve põletiku akuutsele arengule.
- Iiveldus ja kibedus suus.
- Palavik ja külmavärinad.
- Valu pärast treeningut. Samal ajal tekivad patsiendid mõnikord valu ka pärast väikeseid pingeid.
See on oluline! Sfinkteritõve ägedates vormides kannatab inimene patoloogiliste sümptomite all. See kliiniline pilt muutub, kui haigus on omandanud kroonilise vormi. Siis võivad kõik selle märgid olla vähem väljendunud, perioodilised ja nagu kustutada. See raskendab oluliselt diagnostilist protsessi ja pikendab raviaega.
Sfinkteride spasmide tüübid
Sfinkteride spasmide kestel on:
- kiire (viimased 2-10 sekundit);
- pikk (võib kesta mitu minutit).
Etioloogiliste kriteeriumide kohaselt on sfinkteride spasmid:
- Esmane (areneda neuroloogilise tahtmatu spasmina).
- Sekundaarne (areneb pärasoole töötlemata patoloogiate tulemusena).
Lühiajaline spasm areneb äkki ja sellega kaasneb anus, mis annab kõhu alla. Sellisel juhul kannatab inimene ka defekatsiooni ajal ebamugavustunnet.
Pikaajaline spasm piinab patsienti mõneks minutiks. Samas võib sellises olekus valu olla nii äge ja tõsine, et inimene peab võtma valuvaigisteid või kiiretoimelisi analgeetikume.
See on oluline! Sfinkteri haigused, olenemata sellest, kas tegemist on spasmiga või põletikuga, ähvardavad ohtlikke tüsistusi, mistõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav võimalikult kiiresti konsulteerida prokoloogiga.
Sisaldab sulgurlihase sulgurit koos hemorroididega
Nagu eespool mainitud, tekivad sageli hemorroidide tõttu inimesed sfinkteriga. Seda õigustab asjaolu, et hemorroidide või päraku lõhenemistega on pärasoole närvilõpmed väga ärritunud, mis põhjustab limaskesta põletikku, hemorroidide suurenemist, valu ja sfinkter - spasmi järsku vähenemist.
Tavaliselt toimub selline spasm soole liikumise ajal, mis eristab seda tavalisest proktalgiast. Samal ajal võib see kramb raskematel juhtudel kesta tunde kuni järgmise roojamise tegemiseni.
Sellises seisundis tekib patsiendile teatud nõiaring - pärasoole haigus (hemorroidid) põhjustab soolestiku tugevat valu ja ärritust, mis omakorda provotseerib sphinkteri spasmi.
See on oluline! Enamik prokolooge tunneb sphincter spasmi kui esimest hemorroidide märki, nii et selles seisundis ei ole diagnoosimisel vajalik rektaalsete spasmide algpõhjuste välistamine nagu hemorroidid.
Diagnostika
Sfinkterhaiguse diagnoosil on järgmised omadused:
- Kõigepealt peab prokoloog koguma patsiendi ajaloo ja kaebused.
- Pärast seda peab inimene läbima vere ja uriini üldise analüüsi.
- Seejärel tuleb patsiendil kontrollida päraku päraku ja sõrmeotsingut.
- Täpsemalt aitab see uurida pärasoole retro-manoskoopia seisundit ja sirge õõnsuse ultraheli.
- Immuunsuse ja bilirubiini vereanalüüs.
- Kõlab.
Lisaks prokoloogi poolt läbiviidud uuringule soovitatakse patsiendil konsulteerida terapeut, endokrinoloog ja neuropatoloog. Kontrollige kindlasti ka pärasoole kompuutertomograafiat.
Ravimeetodid
Sphincter haiguste raviravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi keerukusest, sümptomitest ja haiguse põhjusest.
Sfinkterhaigust saab ravida järgmistel viisidel:
- Ravimite abil.
- Kirurgiline
- Traditsiooniline meditsiin.
- Füsioteraapia kasutamine.
Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimirühmade määramist:
- Valuvaigistid, mis on ette nähtud tugeva valu korral.
- Preparaadid immuunsuse ja vitamiinikomplekside parandamiseks.
- Antibiootikume kasutatakse infektsioonide raviks.
- Põletikuvastased ravimid.
- Antipüeetilisi ravimeid kasutatakse kõrgel temperatuuril.
- Spasmile (No-shpa) on ette nähtud antipasmoodikumid.
- Analgeetiliste rektaalsete suposiitide kasutamine.
- Küünlad ja salvid (Posterizan jne).
- Laksatiivsed ravimid on ette nähtud kõhukinnisuseks.
Kirurgilist ravi kasutatakse kaugelearenenud sfinkteritõve raviks. See sätestab:
- Choledochotomy läbiviimine.
- Sappikanali äravoolu rajamine.
- Paberfosterotoomia läbiviimine.
Taastusperiood pärast kirurgilist ravi on üsna pikk. Sel juhul peab patsient tingimata regulaarselt jälgima päraku hügieeni ja määrima pärasoole tervendavate salvidega.
Füsioteraapia ravi loetakse abistavaks. Ravim on välja kirjutatud pärast ravimiravi ja on ette nähtud:
- UHF-voolude juhtimine.
- Diathermia.
- Elektrolüüs.
- Darmonvaliseerimine.
- Kuumtöötlus.
- Mikroklaaside läbiviimine antiseptiliste ja naftatoodete abil.
Populaarne ravi hõlmab selliste protseduuride kasutamist:
- Istumisvannid.
- Klistiiride loomine.
- Terapeutiliste tampoonide moodustumine.
Istuvate vannide valmistamiseks on vaja neid retsepte rakendada:
- Kaaliumlahus:
- teha nõrga kaaliumi lahuse soojas vees;
- võta kakskümmend minutit vanni;
- pärast seda sisenege õli analgeetilisse rektaalsesse suposiidi;
- korrake protseduuri iga päev nädalas.
- Herb lahendus:
- teha nõrk kuivam kummel, naistepuna ja tamme koor;
- võtta sooja lahusega vann;
- korrake protseduuri hommikul ja õhtul seitse päeva.
- Õli lahus:
- segage 2 spl. l astelpajuõli koos kahe tassi keeva veega ja lusikatäis saialillitaimi;
- nõuda kümme minutit, tüve ja võtta see vann kümme minutit;
- korrake protseduuri iga päev viis päeva.
Mikrokliidide valmistamiseks peate segama võrdsetes kogustes kummelit, saialillit ja raudrohi. Keeda maitsetaimi kahes liitris vees ja kasutage mikrokiibrites. Korrake protseduuri iga päev enne kümme päeva magamaminekut.
Väga tõhus selle haiguse raviks on rektaalsete ravimküünalde kasutamine tervenemisvigastustega. Sellised parimad retseptid on:
- Taimsed küünlad:
- segada linaõied, tamme koor ja kummel võrdsetes rühmades;
- koristada ürdid ja segada need 100 g searasvaga;
- kasutada tampoonina pärasooles kolm korda päevas;
- jätta tampoon soolestikku kuni kaks tundi;
- korrake protseduuri viie järjestikuse päeva jooksul.
- Humala Tampoonid. Nende ettevalmistamiseks peate:
- segage kolm supilusikatäit tükeldatud humalakäbi 300 g värske searasvaga;
- lisada segule 1 spl. l oliiviõli või astelpajuõli;
- tampooni immutatakse valmis seguga ja kasutage seda ööseks ööseks ööseks.
See on oluline! Enne traditsiooniliste meditsiiniretseptide kasutamist peaksite alati konsulteerima oma arstiga.
Raskused sfinkteride haiguste ravis
Sfinkterhaiguste ravi keerukus tuleneb peamiselt asjaolust, et sellised patoloogiad korduvad sageli isegi pärast ravi lõppu, kui inimene elab stressis või teostab suuremat füüsilist pingutust.
Peale selle süveneb ravi mõnikord isegi siis, kui haigus on omandanud kroonilise vormi ja andnud tüsistusi. Sellisel juhul kannatab patsient tõsise valu, sagedase verejooksu ja põletiku all.
Toitumine ravi ajal
Toitumine sfinkteride haiguste ravis mängib väga olulist rolli. Selle aja jooksul peab patsient järgima järgmisi soovitusi:
- Ärge sööge üle. Osad peaksid olema väikesed.
- Päeval peaks olema neli kuni viis täistoitlust ja kaks suupistet või pähkleid.
- Iga päev peate sööma kääritamata piimatooteid. See võib olla kodujuust, kefiir, ryazhenka või igasugused jogurtid. Nad parandavad seedimist ja loovad sooles soodsa mikrofloora.
- Viimane söögikorra peaks olema mitte hiljem kui seitse tundi õhtul, et vältida seedetrakti öösel ülekoormamist.
- Kala ja liha rasvasisalduse kasutamine on keelatud. Selle asemel on parem süüa toitu, aurutatud või keedetud. On lubatud süüa kana, kalkuni ja lahja tüüpi kalu.
- On oluline lõpetada suitsetamine, kohvi joomine ja alkoholi tarvitamine.
- Õli võib tarbida suurtes kogustes, eriti oliiviõlis. See lihtsustab roojamist ja leevendab kõhukinnisuse probleeme.
- Täielikult dieedist tuleks välja jätta:
- porgandid;
- kapsas;
- kartulid;
- ploomid;
- suitsutatud liha;
- vorstid;
- pooltooted;
- praetud toidud;
- kaunviljad.
See on seletatav asjaoluga, et ülalmainitud tooted võivad süvendada seedimist, mida ei tohiks rektaalsete haiguste korral lubada.
- Lubatud juua puuviljahile, rohelist teed ja kompoteid. Te saate juua ka kummeli teed.
- Ei ole soovitatav süüa liiga kuuma või külma toitu.
Sfinkterhaiguste ennetamine
Selleks, et vältida kolorektaalse sulgurlihase haiguste teket, peate järgima neid arsti soovitusi:
- Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine).
- Vältige stressi ja närve.
- Vaadake oma dieeti. Selleks on soovitatav hoida toidupäevikut. Selles tuleb kirjutada kõik, mida sa ühe päeva jooksul sõid. See viib teie menüü kontrolli alla ja kõrvaldab juhusliku suupistamise võimaluse rämpstoiduga.
- See peaks parandama teie immuunsust. Selleks on soovitatav, et iga uus hooaeg võtaks vitamiinikomplekse, osaleksid kohapeal ja karastuks.
- Kui istub töö, peaks ta katkestama ja valgustama.
- Kui kahtlustatakse sfinkterit või pärasoole haigust tervikuna, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest õigeaegne diagnoos kiirendab ravikuuri aegadel ja kaitseb teid ohtlike tüsistuste tekkimise eest.
- On vaja ravida õigeaegselt neid seedetrakti haigusi, mis võivad tekitada sulgurlihase põletikku või spasmi.
- Vältige hüpotermiat.
Töökogemus üle 7 aasta.
Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.
Kuidas saab lahendada nõrgestatud päraku sfinkteri probleemi?
Rektaalsete sfinkteride nõrkus, vastavalt meditsiinilisele kirjandusele 3-7% koloprotoloogilistest patsientidest, ei ohusta otseselt nende elu. Kuid selle lihasrõnga nõrgenemine raskendab inimese elu ja mõnikord isegi tühistab selle. Sfinkter või lukustusmass on pärasoole distaalses osas lihaste süsteem, mis tagab anuma kanali tiheda sulgemise pärast selle tühjendamist. Oma nõrkusega ei saa inimene avalikke kohti külastada, külastada, elada ja töötada. Isegi kodus ei tunne ta end mugavalt.
Klassifikatsioon
Venemaal on üldtunnustatud klassifikatsioon see, et see patoloogia erineb selle vormi, etioloogia, kraadi ning kliiniliste ja funktsionaalsete muutuste poolest. Pärasoole sfinkterlukustusseadme nõrkuse kuju on närvisüsteemi rikkumise tõttu orgaaniline ja anorgaaniline.
Etioloogia kohaselt on olemas anaalsed sulgurlihase nõrkused:
- pärast kirurgilist sekkumist pärasooles ja perineumis;
- sünnitusjärgne;
- tegelikult traumaatiline;
- kaasasündinud;
- funktsionaalne.
Kuid ravistrateegia valimisel selgitavad etioloogilised tegurid üksikasjalikumalt ja võtavad arvesse ka kaasnevaid haigusi, mis võivad lisaks takistada rektaalset sfinkterit.
Analüüsi järgi eristatakse anal sfinkteri nõrkust:
- 1 aste: gaasipidamatus;
- 2 kraad: inkontinentsi gaas ja kontrollimatud vedelad väljaheited;
- 3 kraadi: täieliku inkontinentsuse fekaalimass.
Pärasoole sulguraparaadi kliiniliste ja funktsionaalsete muutuste puhul:
- lihasstruktuuride häired;
- nende toimimise neuro-refleksi reguleerimise häired.
Etioloogia
Nõrk anaal sfinkter võib olla tingitud järgmistest põhjustest:
- kaasasündinud arenguhäired;
- neuroloogilised häired nii kesk- kui ka perifeersete närvisüsteemide tasandil;
- vaimsed häired;
- kroonilised hemorroidid, sagedased hemorroidide kadu;
- rektaalsed vigastused;
- operatsioonid päraku juures;
- sünnitus ja rasedus;
- krooniline anal lõhenemine;
- kasvajad;
- põletikuliste haiguste mõju, mis vähendavad analoogkanali retseptorite tundlikkust ja parandavad käärsoole liikuvust;
- üldine seniilne nõrkus.
Tavaliselt säilitatakse pärasoole sisu väliste ja sisemiste sfinktri, samuti päraku tõmbavate lihaste, mis tugevdavad sfinktide funktsiooni, tõttu. Nende rektaalsete lihaste aktiivsust, nagu jämesoole motoorne aktiivsus, korrigeerib keha närviretseptorite kaudu, mille tundlikkus anal kanalil, pärasoole distaalses osas ja käärsoole luumenis on erinev. Isegi ühe sellise lüügi katkestamisega väheneb pärasoole lukustusseadme koordineeritud töö, selle võime hoida soolestiku sisu on vähenenud või isegi kadunud.
Päraku sfinkteri ebaõnnestumine või nõrkus on tavalisem lapsepõlves ja vanaduses. Lastel on see enamasti tingitud reguleerimatusest ja vanematel inimestel on sfinkter läbinud vanusega seotud muutused, mis kattuvad anaalkanali elastsuse vähenemisega, mis vähendab selle reservuaari mahtu, mille tagajärjel põhjustab tühjendamise refleks väiksema hulga väljaheite.
Lisaks sellele on soodne taust kõhukinnisuse tekkeks anaalsete sulgurlihase puudulikkuse korral.
Kliiniline pilt
Enamikul juhtudel on selle nähtuse päraku sfinkterli nõrkus ja domineerivad patsientide kaebused. Kuid need ei kajasta alati tõelist pilti, mida tuleb meeles pidada. Düsmorfofoobiaga võib täheldada ka kaebusi ebameeldiva lõhna olemasolu kohta, kontrollimatut gaaside emissiooni, teiste inimeste eemaletõukavat suhtumist, kui see tegelikult ei ole. Sellised patsiendid vajavad psühhiaatri konsultatsiooni.
Muudel juhtudel avaldub nõrk anal sfinkterit selle nõrgenemise astme, st gaaside inkontinentsuse, vedeliku ja tiheda väljaheite inkontinentsuse tõttu. Patoloogia edenedes, samuti sõltuvalt kaasnevast haigusest võib sfinkteride nõrkust lisaks kaasneda mädaste ja põletikuliste protsesside sümptomid.
Diagnostika
Obturaatori sfinkterli nõrkus tuvastatakse reeglina pärast patsientide iseloomulike kaebuste esitamist. Lõpuks selgub selle nõrkus ja inkontinentsuse raskusastet selgitatakse eriliste uurimismeetoditega. Prokoloog alustab küsitlusest päraku sfinkterli nõrkusega uuringut, millega selgitatakse väljaheite sagedust ja olemust, tähelepanu pööratakse väljaheite tungimise tunde säilitamisele või puudumisele, samuti võime eristada vedelaid ja tihedaid väljaheiteid.
Uuringu käigus selgitatakse, kas sfinkter on suletud lõdvestunud olekus, pöörab tähelepanu selle kuju ja kas on olemas siseelundi deformatsioonid, nii sfinkterit kui ka perianaalset piirkonda, perineaalse naha seisundi hindamiseks.
Anal refleksi uuringus esineb kerge ärritus perianaalse tsooni nahal, küünepruuki juurel või labia majora piirkonnas, ning on täheldatud, kas välimine rektaalne sfinkter on vähenenud. Anal refleks on hinnatud elavaks, nõrgenenud või puuduvaks.
Selle patoloogia esinemise kahtluse korral hinnatakse seda sõrmeuuringute abil, millises toonis sfinkter asub ja kas sfinkter on võimeline tahtmatuid kontraktsioone. Lisaks täpsustatakse analoogkanali luumenit, anorektaalse nurga ülemise osa terviklikkust, eesnäärme või tupe seisundit ja pärakut tõstvaid lihaseid. Rektoromanoskoopia aitab hinnata limaskesta seisundit ja pärasoole avatust.
Radiograafia eesmärk on määrata kindlaks anorektaalse nurga suurus ning kahjustada ka ristluu saba. Anorektaalse nurga suurus on operatsiooni ajal väga oluline, selle suurenemise korral vajab see korrigeerimist.
Lisaks viiakse läbi sfinkteromeetria, mis võimaldab mitte ainult hinnata, kui hästi on sfinkterit vähendatud, vaid ka määrata kindlaks toonilise pinge ja soovimatu kokkutõmbumise indeksite erinevus, mis iseloomustab suuremal määral välimist anaalsfääri.
Sfinkterlihase koe säilitamine ja selle inerveerimine rafineeritakse elektromüograafia abil. Manomeetrilised meetodid määravad analoogkanali rõhu, ristlõike lävendi, maksimaalse täitmismahu ja elundi kohanemisvõime. Anal sfinkterliini elastsuse aste võimaldab teil määrata dilatomeetria.
Ravi taktika
Anal on võimalik tugevdada päraku sfinkterit, võttes arvesse ainult rektaalse sisu retentsioonimehhanismide rikkumiste individuaalseid omadusi. Nõrk sfinkter nõuab reeglina konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni.
Selle patoloogia konservatiivne ravi on suunatud neuro-refleksi aktiivsuse normaliseerimisele ja lukustusseadme kontraktiilsuse funktsiooni parandamisele. Väljaheite inkontinentsuse anorgaanilistes vormides on peamine meetod konservatiivne ravi.
Koos toitumise, elektrostimulatsiooni, füsioteraapia ja põletikuliste haiguste raviks mõeldud meditsiinilise teraapiaga on väga oluline düsbakterioos ja neuro-refleksi aktiivsuse parandamine.
Juhul kui sfinkterit nõrgendatakse orgaaniliste põhjuste tõttu, kuid defektid ei ületa 1/4 selle ümbermõõdust, kui sellega kaasneb analoogkanali seina deformatsioon, kuid cicatricial protsess ei ulatu vaagnapõhja lihastesse, on vajalik sfinkteroplastika.
Vigade puhul 1/4 kuni 1/2 selle ümbermõõdust teostatakse sphinctero-levatoroplastika. Siiski ei võimalda tema külgsuunalise poolringi kahjustumine lihaste degeneratsiooniga sphinctero-levatoroplastikat. Sellistel juhtudel teostatakse sphincterogluteoplasty, st kirurgiline korrektsioon, kasutades osa gluteus maximus lihast.
Postoperatiivses perioodis on vajalik haavainfektsiooni ennetamine ja rektaalsete lihaste motoorse aktiivsuse piiramine. Soole viivitused saavutatakse toitumispiirangutega.
Füüsiline aktiivsus on sõltuvalt teostatud tegevusest piiratud kahe kuu kuni kuue kuuga.
Eriti raskekujuliste rektaalsete sfinkteride nõrkuse vormide korral võib eelistada kolostomiumi, st ebaloomuliku käärsoole päraku moodustumist kõhu seinale, kui võimetust sulgeda päraku sulgur.
Rektaalse sphincteriidi ravimeetodid
Haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi sfinkteris esinemine, nimetatakse meditsiinis pärasoole sfinkteriitiks. Arenenud seedetrakti düsfunktsiooni või päriliku eelsoodumuse tõttu. Sõltuvalt arenguastmest ja sümptomite tõsidusest määratakse ravimiravi või kirurgia.
Sfinkter on pärasoole viimane osa. Selle peamine ülesanne on väljaheite eemaldamine ja säilitamine. Sfinkteriit diagnoositakse 80% juhtudest ja seda peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks, mis on seotud seedetrakti rikkumisega ja põletikulise protsessiga.
Patoloogia ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik ravikuur, sest haigus põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas väljaheiteinkontinents.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt patoloogilise protsessi arengust ja sümptomite tõsidusest on sfinkteriitil kolm peamist vormi. Nende hulka kuuluvad:
- Catarrhal Algne etapp, kus põletik levib sfinkterlihase koele. Sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul ja ravimata patoloogiline protsess levib sügavale limaskestale. Katarraalse vormi korral on näidustatud ravimiravi.
- Erossiivne ja haavandiline. Erossiivset sfinkteriti iseloomustab haiguse krooniline kulg. Põletik levib pärasoole limaskestale, mille tulemuseks on erosioon. Aja jooksul muutuvad nad haavanditeks. Puhastamise ajal on hõõrdumise tõttu vigastatud vigastused, mis põhjustavad valu ja verejooksu.
- Haavandiline. See on kõige raskem etapp, kus sfinkteril on palju haavandeid. Mõnel juhul on lukustuslihase häire. Patoloogiline protsess, mis on erineva raskusastmega, paikneb pärakus, kuid ei ulatu pärasoole. Kliinilised ilmingud on sarnased hemorroidide tunnustega, kuid rippmenüüsid ei ole.
Sõltuvalt kahjustuse astmest ja põletikulise protsessi paiknemisest pärast põhjalikku uurimist määrab arst vajaliku ravikuuri. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, sest ravimiteraapia ei anna tulemusi.
Põhjused
Sfinkteriit areneb kõige sagedamini seedetrakti erinevate häirete tagajärjel. Ka haiguse põhjused on:
- Erinevad seedetrakti infektsioonid.
- Erineva raskusega hemorroidide veenide laiendamine, olenemata voolu iseloomust.
- Anal lõhed.
- Vale toitumine. Toitumine, mis valitakse ilma organismi omadusi arvestamata ja patoloogiate olemasolu tõttu, põhjustab soolte katkemist ja selle tagajärjel sphinkteriit.
- Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine. Alkohol mõjutab kahjulikult kõigi süsteemide ja organite toimimist ning on üks peamisi seedetrakti haiguste esinemise põhjuseid.
- Düsbakterioos. Patogeense taimestiku areng on ravi puudumisel üks põletiku põhjuseid.
- Pärasoole kahjustus.
- Pahaloomulise süsteemi patoloogia, mida iseloomustab põletiku olemasolu.
- Kroonilised haigused seedetrakti organites, mis on põhjustatud infektsioonidest ja erinevatest funktsionaalsetest häiretest.
- Geneetiline eelsoodumus autoimmuunhaigustele. Harvadel juhtudel.
- Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine seedetraktides.
- Regulaarne kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
- Krooniline hüpotermia. Eksperdid ei soovita külma pinnaga istumist, sest see ei põhjusta mitte ainult sphincteriidi teket, vaid ka urogenitaalsüsteemi haigusi.
Lisaks on rektaalse sphinkteriidi tekke provotseerivad tegurid järgmised:
- Seedetrakti haigused: pankreatiit, koliit või hemorroidid.
- Sappikanalite kirurgia.
- Anuma nõrk lihaskond.
- Anaalseks.
Eakad inimesed on ohus, sest selle aja jooksul kaotab lihaskoe elastsuse, seedetrakti rikkumisi. Diagnostiliste meetmete ajal on oluline kindlaks teha haiguse põhjus, sest paljudel juhtudel aitab see vältida tüsistuste tekkimist.
Kliiniline pilt
Haiguse esimene märk ilmneb haiguse katarraalses vormis. On väikesed valusad tunded. Aja jooksul suureneb nende intensiivsus, valu muutub lühiajaliseks, läbistav. Pärast söömise valu suureneb, paikneb õiges hüpokondriumis.
Juhtudel, kui patsient ei konsulteeri õigeaegselt spetsialistiga, ilmuvad teised sümptomite ilmnemist ja haavandite teket tähistavad tunnused:
- Iiveldus Paljudel juhtudel lõpeb oksendamine.
- Mõru maitse suus. Sümptom esineb sapi suuõõne tungimise tõttu. Töötlemata hakkab kollatõbi arenema, sügelus ilmneb keha erinevates osades.
- Sfinkteride spasmid. Alati tahtmatu.
- Üldine nõrkus ja halb enesetunne. Ilmuvad unisus, väsimus, mis ei möödu pärast pikka puhkust.
- Palavik, külmavärinad, palavik.
- Fecal massid saavad heledat tooni, enamasti muutuvad valged.
Teine märk haiguse arengust on tume uriin. Sfinkteriit avaldub väljendunud sümptomites, mis tekivad arengu algstaadiumis.
Diagnostika
Täpse diagnoosi tuvastamiseks kontrollib arst patsiendi ajalugu ja tuvastab haiguse sümptomid. Pärast esialgse diagnoosi määramist määratakse diagnostilised testid, mis hõlmavad:
- Laboratoorsed vereanalüüsid. Teostatud põletiku olemasolu määramiseks.
- Fekaalide analüüs. Aitab tuvastada verehüüvete, lima ja teiste elementide olemasolu.
- Sappikanali ja kõhunäärme endoskoopiline uurimine.
- Röntgenuuring kontrastainega. Enne protseduuri manustatakse patsiendile erilist ainet, mille tõttu on võimalik kindlaks teha seedetrakti organites esinevate eiramiste olemasolu.
- Ultraheliuuring. Määrati haavandite ja erosioonide esinemise määramiseks.
- Rektoromanoskoopia. Diagnostilist testimeetodit kasutatakse vähi patoloogiate tuvastamiseks.
- Anoscopy. Soole sisemine kontroll. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis on sisestatud päraku.
Diagnostilise uuringu andmete põhjal, haiguse arengu põhjuse, patoloogilise protsessi arengu astme, on kindlaks tehtud haiguse vorm.
Ravimeetodid
Pärasoole sfinkteriidi ravi peamised eesmärgid on:
- Normaalse soole mikrofloora taastamine.
- Tüsistuste tekke vältimine.
- Sümptomite leevendamine ja patsiendi seisundi leevendamine.
- Roojamise funktsiooni taastamine.
- Mürgistuse kõrvaldamine.
Haiguse arengu algstaadiumis toimub ravi ravimitega. Õige mõju saavutamiseks viiakse läbi keeruline ravi, sealhulgas ravimite võtmine, dieedi jälgimine ja füsioterapeutilised protseduurid.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse raskekujulisel kulgemisel, kui ravimitel ei ole soovitud efekti, ja soolte seintel on haavandid ja erosioon. Toimingut teostatakse ka juhul, kui tekivad tõsised tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu.
Ravimiteraapia
Valulike tunnete kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüümid. Samuti soovitatakse antibiootikumide ja kolereetiliste ainete kasutamist. Sphincteriidi ravimisel on kõige tõhusam:
- "Venoruton". Müüakse apteekides geeli, kihisevate tablettide või kapslite kujul. Sellel on koe rakkudele antioksüdantne toime.
- "Posteriseeritud Forte". See omab immuunmoduleerivat toimet, vähendab põletikku.
- "Ultraprokt". Sellel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, see vähendab sügelust.
- "Procto-glevenol". Antipirootiline ja vahelduv.
- Rektaalsed suposiidid belladonna alusel.
Ravi ajal peate järgima isikliku hügieeni reegleid ja loputama pärasoole pärast iga roojamist, enne magamaminekut ja pärast ärkamist.
Parima tulemuse saavutamiseks kasutatakse elektrostimuleerimist. See meetod viitab füsioterapeutilistele protseduuridele ja aitab taastada lihastoonust. Samuti määrati füsioteraapia, mille eesmärk on suurendada lihaste kokkutõmbumise määra.
Kirurgiline ravi
Rektaalse sphincteriidi kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil. Nende hulka kuuluvad:
- Papillofosterotoomia.
- Choledochotomy.
- Sphincterotomy.
- Sapiteede äravool.
Kirurgilise sekkumise meetod määrab raviarst sõltuvalt arenguastmest ja haiguse tõsidusest. Arvesse võetakse ka kaasnevate patoloogiate olemasolu ja patsiendi individuaalseid omadusi.
Dieet
Erilise dieedi jälgimine on samuti oluline samm rektaalse sphinkteriidi ravis. Selle eesmärk on taastada mikrofloora ja parandada seedetrakti organite tervist. Patsiendil soovitatakse süüa toitu, mis ei ärrita mao ja soolte seinu. Dieet peaks sisaldama järgmist:
- Kana munad. Need on kalorid, mis rahuldavad nälga ja ei põhjusta keha negatiivset reaktsiooni.
- Talujuust.
- Jõekala.
- Kompott või suudlusena tarbitud puuviljad ja marjad. Nii et nad ei ärrita mao limaskesta.
- Keedetud või aurutatud tailiha.
Kui sphinkteriit on vajalik selleks, et täielikult loobuda:
- Vürtsikas, rasvane ja praetud toit.
- Suitsutatud liha
- Alkohol ja magustoidud, mis sisaldavad alkoholi.
- Tugev tee ja kohv.
Patsientidel on soovitatav kasutada piimatooteid, kuna nad suudavad taastada soolestiku mikrofloora. Samuti on vaja loobuda suitsetamisest.
Tagajärjed ja tüsistused
Töötlemata muutub sphincteritis tõsiste patoloogiate tekkimise põhjuseks. Haiguse tagajärjed on:
- Krooniline pankreatiit.
- Subhepaatiline kollatõbi.
- Pahaloomuline kasvaja.
- Hepatiit kolestaatiline tüüp.
Põletikulise protsessi leviku tulemusena hakkavad teatud sfinkteriitide alad surema, patoloogiline protsess mõjutab naaberseid kudesid ja elundeid ning keha mürgistus suureneb. Mõnel juhul tekib nekroos, mis ohustab patsiendi elu.
Et vältida vajadust ravida seedetrakti haigusi, mida iseloomustab põletikulise protsessi areng. Oluline on ka isiklik hügieen, eriti pärasoole piirkond.
Sfinkteriit ei ole eluohtlik haigus, kuid see põhjustab tõsiseid tagajärgi. Haiguse sümptomid on mittespetsiifilised ja patoloogia kindlakstegemiseks on vaja hoolikat diagnoosi. Ravi algstaadiumis hõlmab ravimite võtmist sümptomite leevendamiseks ja mikrofloora taastamiseks. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult rasketel juhtudel.