Eluaeg pärast manööverdamist

autor: arst Adamenko E.N.

Pärgarterite ümbersõidu operatsioon on peamine samm patsiendi normaalse elu taastamiseks. Selle operatsiooni eesmärk on taastada südame normaalne vereringe, leevendada valu, ennustada müokardiinfarkti arengu vähenemist ja oodatava eluea pikenemist. Siiski ei saa see ateroskleroosi patsiendilt täielikult vabaneda.

Nagu te teate, on olemas mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis otseselt mõjutavad aterosklerootiliste naastude moodustumist, nagu sugu, vanus, pärilikkus. Neid tegureid ei saa muuta, kuid selliseid tegureid nagu kõrge vererõhk, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, ülekaal, diabeet, madal füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne seisund tuleb arvesse võtta ja kontrollida.

On vaja mõõta vererõhku päevas ja kontrollida, et see oleks vahemikus 140-90 mm Hg. Patsiendid peaksid jälgima kolesterooli taset (üldkolesterooli sihttase on väiksem kui 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Normaalkaalu on vaja vähendada, mis on kaks viimast numbrit kasvust miinus 10%. 2,0 km kõndimine.

Kuna manööverdatavate patsientide kõige pikema uuringu statistika (30 aastat) näitab, et 15 aastat pärast operatsiooni on nende patsientide suremus sama kui kogu populatsioonis.

Erasmuse meditsiinikeskuse uurijad Rotterdamis, Hollandis, on täheldanud 1041 patsienti 30 aasta jooksul, kes said selles kliinikus 1971. aastast 1980. aastani koronaararteri bypass operatsiooni. Uuringu lõpetamise ajal oli elus 196 patsienti, kellest 10 olid vanemad kui 90 aastat.

Kumulatiivsed 10-, 20- ja 30-aastased elulemused olid 77%, 40% ja 15%. See on tingitud pärgarterite bypass operatsiooni tüsistustest.

Esimesel aastal oli suremus 3,2%, siis vähenes 0,9% pärast seda, kui see tõusis 4% -ni aastas kuni 15 aastani. 15 kuni 20 aastat oli suremus 3,5% aastas, üle 20 aasta - 2,5% aastas.

Pärast Kaplan-Meieri kõverate ehitamist selgus, et eeldatav eluiga pärast esimest CABG-d on 17,6 aastat. Patsientide ellujäämine, kes osalesid erinevatel laevadel, oli oluliselt erinev.

Verevoolu suurenemine pärgarterites põhjustab valu vähenemist, stenokardia nõrgenemist või täielikku kadumist, väiksema hulga ravimeid ning harjutamine on vähem ja vähem väsitav. Patsient saab naasta oma tavapärasesse elustiili, jätkates tööd ja hoolitseda oma pere eest. Parandada üldist elukvaliteeti. Te ei tohiks mõelda südame ümbersõidu tagajärgedele, kellel on õige elustiil, mida saab vältida.

Mitu aastat elab pärast CABG-d: soovitused operatsioonijärgsel perioodil

Mis on südame ümbersõit ja miks selline operatsioon on vajalik, mitte kõik inimesed, kes seda operatsiooni teevad. Südame bypass operatsiooni peamine eesmärk on parandada müokardi verevarustust ja vähendada südameinfarkti tekkimise ohtu. Koronaararterite ümbersõit operatsioon aitab suurendada pikaealisust ja teeb selle paremaks.

Milleks see operatsioon on?

Südame veresoonte ja koronaararterite ümbersõidu operatsiooni stentimine on kõige kaasaegsemad meetodid laevade avatuse taastamiseks. Neid teostatakse erinevatel viisidel, kuid nende tulemused on võrdsed.

Hapniku puudumine ateroskleroosis võib põhjustada kudede nekroosi ja põhjustada müokardiinfarkti tulevikus. Seetõttu on raviravi mõju puudumisel soovitatav südamele paigaldada šunte. Selle toimingu näidustuseks võib olla isheemiatõbi, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimelule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku ettevalmistuse ja läbima vajalikud testid.

Komplikatsioonide riski vähendamine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil aitab kõrvaldada negatiivseid tegureid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne. CABG viiakse läbi mitme anumaga korraga või ainult ühel, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamismeetod, mida patsient peab enne operatsiooni juhtima, hõlbustab suuresti rehabilitatsiooniperioodi pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni.

Alumise jäseme laevade manööverdamine aitab taastada vereringet standardsete ravimeetodite tõhususe puudumisel. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsiooni tegema kaasaegse varustusega professionaalne kirurg.

Taastusravi pärast südame möödaviigu operatsiooni on intensiivravi osakonna esimesed päevad, nii et vajaduse korral on võimalik teha erakorralist elustamist. See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, kui palju on patsient haiglas ja kuidas keha taastumine jätkub. Samuti sõltub paranemisprotsess patsiendi vanusest ja teiste haiguste olemasolust.

Näpunäide: Suitsetamine suurendab südame isheemiatõve tekkimise ohtu mitu korda. Seetõttu võite pärast koronaararterite ümbersõidu paigaldamist vabaneda tüsistustest, kui suitsetamisest loobuda üks kord ja kõik.

Mitu aastat elab pärast AKSH-i

Iga patsient tahab teada, mitu aastat nad elavad pärast ümbersõidu operatsiooni ja mida tuleb teha, et elu pikendada. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

• vähenenud isheemia oht;
• üldine seisund paraneb;
• eluiga suureneb;
• vähenenud suremusrisk.

Pärast pärgarterite ümbersõitmist võib enamik inimesi elada normaalset elu juba aastaid.

Operatsioonijärgsel patsiendil on võimalus elada kogu elu. Statistika kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel koronaararterite ümbersõit operatsioonist vabaneda veresoonte uuesti oklusioonist. Samuti on operatsiooni abiga võimalik vabaneda paljudest teistest varasematest rikkumistest.

On üsna raske anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui palju aastaid on inimesed pärast AKSH-i elanud, sest kõik sõltub individuaalsetest näitajatest. Kindlaksmääratud šundi keskmine eluiga on eakatel patsientidel umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel mõnevõrra pikem. Pärast aegumiskuupäeva peate vana operatsioonide asendamisega läbi viima uue toimingu.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aorto-koronaarse šundi loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest, nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient kasutama maksimaalset pingutust. Kui pärgarterite ümbersõit on lõpetatud, peab arst patsiendile tutvuma operatsioonijärgse perioodi üldiste käitumisreeglitega.

Näpunäide: teatud määral sõltub küsimus, kui palju aastaid inimene pärast operatsiooni elab, sõltub patsiendist. Üldiste soovituste järgimine aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada korduvaid südamehaigusi.

Soovitused

Kõikide arsti korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja pikendada pärgarterite ümbersõit. Esiteks vajavad südamepatoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Samuti peaksite süüa õigesti ja järgima soovitatud dieeti.

On vaja piirata kõrge kalorisisaldusega toidu kogust ja vähendada soolade hulka nõudes.

Loomsete rasvade ja süsivesikute välistamine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket. Menüü aluseks peaksid olema valgurikaste toiduained, taimerasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Hoolimata šundi paigaldamisest on hädavajalik jätkata ravimite võtmist arsti poolt määratud annustes, et vähendada tüsistuste riski. Lisaks on täielikult välistatud halvad harjumused: joomine, suitsetamine.

Südameoperatsiooni läbiva patsiendi peamine ülesanne on järkjärguline füüsiline taastumine ja täielik elu. Valige optimaalne liikumisviis, mis aitab kardioloogi füsioteraapia spetsialistil. Iga patsiendi jaoks valitakse nende enda harjutuste kogum, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Teatud aja jooksul alates kirurgilisest ravist peate loobuma intiimsest suhtest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimesed päevad on soovitatav vältida kõrget seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Postoperatiivsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja vältida õigeaegselt šundi paigaldamisega seotud negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil ravitakse haavu iga päev antiseptilise lahusega ja rakendatakse aseptilist sidet.

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on märkimisväärse verekaotuse tagajärg. Sellisel juhul on soovitatav hemoglobiinitaseme taastamiseks järgida raua poolest rikkalikku dieeti. Kui see ei aita, määrab arst raua toidulisandeid.

Ebapiisava motoorse aktiivsuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapilisi harjutusi.

Õmbluste valdkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunse reaktsiooniga. Selle patoloogia ravi on põletikuvastane ravi.

Harva võivad tekkida sellised tüsistused nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku parandamine. Mõnel juhul sulgeb patsient šundi, mistõttu operatsioonil puudub mõju, s.t. osutub kasutuks. Patsiendi põhjalik uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide teket operatsioonijärgsel perioodil. Te peate ka haiglast väljaviimise hetkest arsti juurde külastama ja tervislikku seisundit jälgima.

Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, kui operatsioon viidi läbi otseste vastunäidustuste juuresolekul. Nende hulka kuuluvad pärgarterite difuusilised kahjustused, vähi patoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Postoperatiivsel perioodil võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema käes ja käitub pärast operatsiooni korralikult. Ainult halbade harjumuste täielik kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad mõjutada elukvaliteeti ja seda pikendada.

Seega võib inimene pärast südame manööverdamist elada pikka aega, kui ta loobub halbadest harjumustest ja järgib arsti juhiseid. Õige toitumine, treening ja hingamisõppused aitavad vältida komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil.

Soovitame teil lugeda: südame cauterization

Kui palju ja kuidas inimesed elavad pärast südame laeva manööverdamist

Tänapäeval on meditsiin teinud suuri edusamme, nüüd teevad kirurgid keerulisi operatsioone, mis võivad päästa nende inimeste elu, kes on kaotanud lootuse taastumiseks. Üks sellistest operatsioonidest on südamelaevade manööverdamine.

Mis on operatsiooni olemus?

Laevadel teostatavat operatsiooni nimetatakse möödasõidu operatsiooniks. See sekkumine võimaldab teil taastada vereringe funktsiooni, normaliseerida laevade tööd, tagada verevool peamisesse elutähtsasse organisse. Esimene laevade operatsioon toimus 1960. aastal Ameerika spetsialist Robert Hans Getz.

Operatsioon võimaldab teil sillutada uue verevoolu tee. Kui tegemist on südameoperatsiooniga, kasutatakse selleks veresoonte šunte.

Millal tuleb läbi viia südame ümbersõit?

Kirurgiline sekkumine südame töösse - äärmuslik meede, ilma milleta ei saa seda teha. Operatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel, koronaar- või koronaarhaigusega, on võimalik ateroskleroosiga, mida iseloomustavad sarnased sümptomid.

Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab kõrgenenud kolesterooli tase. Aine ladestatakse veresoonte seintele, seega väheneb luumen, verevool on takistatud.

Sama mõju on iseloomulik koronaarhaigusele - hapnikuvarustus kehale väheneb. Normaalse toimimise tagamiseks viiakse läbi südame ümbersõit.

Südame manööverdamine (CABG) on kolme tüüpi (ühe-, kahe- ja kolmekordne). Operatsiooni liik sõltub haiguse keerukusest ja ummistunud anumate arvust. Kui patsiendil on üks katkine arter, siis on vajalik üks šunt (üks CABG). Seega, suurte rikkumiste puhul - kahekordne või kolmekordne. Täiendav ventiili asendamine on võimalik.

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku kontrolli. On vaja läbida palju teste, viia läbi koronograafia, teha ultraheliuuring ja kardiogramm. Eksam peaks toimuma eelnevalt, tavaliselt 10 päeva enne operatsiooni algust.

Patsient peab läbima uue hingamisteede väljaõppe konkreetse kursuse, mida on vaja pärast kirurgilist sekkumist kiireks taastumiseks. Operatsioon toimub üldanesteesia all, kestab kuni kuus tundi.

Mis juhtub patsiendiga pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi. Eriline protseduur on hingamise taastamine.

Toimiva patsiendi viibimine intensiivravi kestel sõltub tema seisundist kuni 10 päeva. Pärast seda läbib patsient taastusravikeskuses taastusravi.

Õmbluste töötlemine toimub antiseptikumidega, pärast paranemist (seitsmendal päeval), õmblused eemaldatakse. Isik pärast eemaldamist võib tunda näriv valu ja kerget põletustunnet. Ühe või kahe nädala pärast lastakse operatsioonil patsiendil ujuda.

Kui palju elab pärast operatsiooni (arvustused)

Enne operatsiooni on paljud patsiendid huvitatud sellest, kui pikk eluiga on CABG pärast. Raskete südamehaiguste korral võib möödaviigu operatsioon eluiga oluliselt pikendada.

Loodud šunt võib olla ilma ummistuseta enam kui kümme aastat. Kuid palju sõltub spetsialistide tegevuse kvaliteedist ja kvalifikatsioonist. Enne sellise operatsiooni otsustamist peaksite teadma patsientide arvamust, kes on juba kasutanud ümbersõidu operatsiooni.

Arenenud riikides, nagu Iisrael, implanteeritakse implantaadid aktiivselt vereringe normaliseerimiseks, mis on 10 kuni 15 aastat. Enamiku operatsioonide tulemus on eluea pikenemine pärast südamelaevade möödumist.

On üks arvamus - palju sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemusest. Patsiendid reageerivad hästi välismaal tehtud toimingutele. Kuid kodumaised kirurgid töötavad üsna edukalt, saavutades oodatava eluea märkimisväärse suurenemise pärast operatsiooni.

Ekspertide sõnul võib patsient pärast operatsiooni elada rohkem kui 20 aastat. Kuid see sõltub paljudest teguritest. Pärast operatsiooni peaksite regulaarselt külastama kardioloogi, jälgima implanteeritud implantaadi seisundit. Sa pead juhtima tervislikku ja aktiivset eluviisi, süüa õigesti.

Eluviis pärast CABG-d

Pärast patsiendi operatsiooni ja koju naasmist tuleb teha tööd keha taastamiseks. On vaja rangelt järgida arsti juhiseid, suurendada järk-järgult kehalist aktiivsust. Armi vähendamiseks on arsti vähendamiseks vaja teha arme vähendamist.

Aksh - sugu

AKSH hoidmine ei mõjuta sugu kvaliteeti. Intiimsuhete täielik tagasipöördumine on võimalik pärast raviarsti luba.

Reeglina kulub keha taastamiseks 6-8 nädalat. Kuid iga juhtum on individuaalne, nii et te ei tohiks häbeneda, et küsitlevat arstile selliseid küsimusi esitada.

Ei ole soovitatav kasutada südamelihasele liigset stressi tekitavaid kujutisi. Parem on kasutada asendit, kus koormus rinnal on minimaalne.

Suitsetamine AKSH järel

Pärast manööverdamist tasub unustada halbu harjumusi. Sa ei suuda suitsetada, alkoholi juua ja süüa. Nikotiin mõjutab negatiivselt veresoonte seinu, hävitades neid, provotseerib südame isheemiatõve arengut, aitab kaasa naastude moodustumisele.

Operatsioon ei ravi iseenesest olemasolevaid haigusi, vaid ainult südamelihase toitumise parandamist. Manööverdamise ajal moodustub uus vereringetee, mis möödub blokeeritud aordi veresoontest. Kui suitsetate, siis haigus areneb, seega peate sõltuvusest vabanema.

Narkootikumide tarbimine

Pärast manööverdamist on oluline järgida rangelt kõiki raviarsti soovitusi. Üks peamisi reegleid - ravimite raviskeemi range järgimine.

Kõige sagedamini on patsientidele ette nähtud ravimid, mis verejooksud ja verehüüvete, kolesterooli alandavate ravimite ja vererõhku normaliseerivate ravimite vältimise.

Toit pärast CABG-d

Tähtis on muuta oma dieeti, vastasel juhul ei tohiks CABG pärast positiivset suundumust arvestada. Toiduained, mis sisaldavad suurt transrasvhapet ja kolesterooli, tuleks välja jätta. Sellised toimingud aitavad vältida laigude ja ladestumiste teket veresoonte seintele, mis blokeerivad luumenit. Pärast operatsiooni saate tavalise toitumise koordineerimiseks pöörduda toitumisspetsialisti poole.

Toiduained peaksid olema mitmekülgsed, omega-3 rasvhapete, köögiviljade ja puuviljade sisaldusega tooted, lisama terved terad. Selline menüü kaitseb teid kõrge vererõhu eest ja kaitseb diabeedi tekke eest, kuid normaalset kaalu on võimalik säilitada.

Pole vaja piirata ennast kõike, sest keha on täis stressi. On oluline süüa nii, et toit oleks tervislik, kuid ka nauditav. See võimaldab ilma sellise pingutuseta täita sellist dieeti kogu elu jooksul.

Pärast manööverdamist on kasulik läbida südame taastusravi programm, mis hõlmab patsiendi elustiili muutmist, halbade harjumuste ja söömise lõpetamist.

Harjutused pärast Akshit

Füüsilise aktiivsuse taastamine peaks olema järkjärguline, taastumine algab kliinikus viibimise ajal. Pärast poolteist kuud kasvavad koormused järk-järgult, kuid raskete koormuste tõstmine on rangelt keelatud. Uute koormuste sissetoomine on võimalik ainult arsti loal. Haavade ja luukoe paranemiseks kulub aega.

Lubatud on terapeutiline võimlemine, mis vähendab müokardi koormust, regulaarne jalutamine lühikestel vahemaadel. Sellised harjutused aitavad kaasa verevoolu normaliseerumisele ja kolesterooli taseme langusele veres. Erilist tähelepanu tuleks pöörata klasside korrektsusele, harjutused peaksid säästma.

Te peate harjutusi iga päev kordama, suurendades järk-järgult koormust. Kui pärast klassi on õhupuudus, südame valu, tuleb koormust vähendada. Kui patsient tunneb end hästi ja ei kasuta pärast treeningut ebamugavust, saate koormust järk-järgult suurendada. See võimaldab teil taastada kopsude ja südamelihase tööd.

Vajadus tegeleda enne söömist pool tundi või poolteist tundi. Õhtune treeningut tasub vältida, kontrollida oma pulssi klasside ajal (ei tohi olla keskmisest kõrgem).

Väga kasulik on regulaarne jalutamine lühikestel vahemaadel. Selline koormus võib parandada hingamist ja vereringet, tugevdada südame lihaseid ja suurendada organismi kui terviku vastupidavust. Optimaalne aeg matkamiseks õhtul, kella 5 kuni 7 või 11.00–13.00. Jalutuskäikude jaoks tuleb valida mugavad kingad ja lahtised riided.

Üles / alla trepid on lubatud kuni 4 korda päevas. Koormus ei tohi ületada normi (60 sammu minutis). Tõstmisel ei tohiks patsient tunda ebamugavust, vastasel juhul tuleb koormust vähendada.

Tähelepanu diabeedile ja igapäevasele raviskeemile

Komplikatsioonide tekkimine on võimalik diabeediga inimestel. Haiguse ravi peaks olema sama mis enne operatsiooni. Mis puudutab igapäevast rutiini - õige puhkus ja mõõdukas koormus. Päeva jooksul peab patsient magama vähemalt 8 tundi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi emotsionaalsele olekule, et vältida stressi, olla vähem närviline ja häiritud.

Sageli on patsiendid pärast CABG-i depressiooni. Paljud patsiendid keelduvad toidu vastu võtmast ja õige režiimi jälgimisest. Tegutsevad isikud ei usu õnnelikku tulemust ja peavad kõiki katseid kasutuks.

Kuid statistika ütleb: pärast AKSH-i elamist aastakümneid. On väga oluline järgida kõiki arstide soovitusi. Rasketes, tähelepanuta jäetud juhtumites on võimalik eluiga pikendada ja tagada normaalne eksistents mitu aastat.

Manööverdamisstatistika

Statistiliste andmete ja sotsioloogiliste küsitluste tulemuste kohaselt on nii meie riigis kui ka välismaal enamik toiminguid edukad. Ainult 2% patsientidest ei talu manööverdamist. Selle näitaja leidmiseks uuriti 60 tuhat juhtumit.

CABG tulemust ei mõjuta mitte ainult südame kirurgide professionaalsus, vaid ka individuaalsed tegurid, nagu: anesteesia, kaasnevate haiguste ja keha kui terviku seisund.

Ühes uuringus osales 1041 patsienti. Tulemused näitasid, et umbes 200 patsienti läbisid operatsiooni mitte ainult edukalt, vaid ka üheksakümne aasta pikkuse verstapostiga.

6 müüti koronaararterite ümbersõidu operatsioonist. Pärast operatsiooni on võimalik elada

Hiljuti on ilmnenud võime teha koronaararterite ümbersõit (CABG) meie kaaskodanike seas ja isegi siis mitte kõik. Aga kandidaatidele.

Müüt 1. Süda ei saa seista

Tegelikult. Hirm on peamine probleem isikule, kes peab läbima koronaararterite ümbersõidu operatsiooni. Sellega toime tulla aitab soov, kui mitte igavesti, siis vähemalt mõnda aega unustada valu. Muide, valu on mitmel moel ja põhjustab patsiendi operatsiooni üle otsustamise.

Müüt 2. Pärast operatsiooni peate „kandma” ennast nagu kristallvaas.

Tegelikult. See ei ole. Tavaliselt hoiatab arst järgmisel päeval pärast operatsiooni: kui on vähe liikumist, võib esineda tüsistusi, nagu kopsupõletik. Käivitatakse kohe, et õppida voodisse pöörduma, istuma...

Sel eesmärgil on šunte seatud nii, et patsient saab kõndida ilma valu tundmata. Kõigepealt häirivad õmbluse nõrkus ja valu, kuid füüsilist aktiivsust on vaja järk-järgult suurendada. Ja siis need liigutused, mis põhjustasid valu enne operatsiooni, antakse kergesti.

Müüt 3. Valu võib tulla tagasi

Tegelikult. Valu tagasipöördumist ei ole vaja oodata, vaid ette kujutada, et seda pole kunagi olemas. Siiski ei pea "ära kasutama". Kõik peaks olema mõõdukalt. Patsient peab seadma realistlikud eesmärgid: näiteks tänapäeval ja homme käin ma 50 meetrit, järgmisel päeval - 75, siis - 100...

Need statistilised andmed näitavad, et mitte kõik patsiendid isegi pärast CABG-d ei saa vabaneda stenokardiast. Ja see ei ole üllatav: olenemata sellest, kui hästi operatsioon toimus, on see vaid üks koronaarhaiguse ravimise etappidest. Arstid ei ole veel õppinud südame veresoonte puhastamist aterosklerootilistelt naastudelt - haiguse peamiseks põhjuseks. Seetõttu võib isegi pärast edukat operatsiooni umbes pooled patsiendid püsida stenokardiaga, mis avaldub treeningu ajal rinnaku taga. Kuid pärast AKSH-i võetud rünnakute ja pillide arv on endiselt väiksem. Seega paraneb patsiendi elukvaliteet. Ja mis kõige tähtsam - on võimalik edasi lükata müokardiinfarkti, mis tähendab - elu pikendamist.

Müüt 4. Pärast Akshit saate elada nagu varem

Tegelikult. Paraku pole see nii. Isegi operatsiooni hea tulemuse korral peaksite püüdma oma käsi ja kogu õlarihma võimalikult vähe pingutada. See on seotud olulise operatsioonikahjustusega rindkere piirkonnas. Soovitav on piirata kaalu tõstmist. Samuti peate loobuma mõnedest aiandustöödest.

Müüt 5. Suitsetamine mõjutab südant pärast operatsiooni palju

Tegelikult. Suitsetamisest loobumine pikendab šunte eluiga mitu aastat. Lõppude lõpuks on šuntide toimimise kestus iga patsiendi jaoks erinev. Keskmiselt on see 5-7 aastat. See periood sõltub suuresti sellest, kuidas inimene võib pärast operatsiooni oma elu muuta, kas ta järgib arstide soovitusi.

Nõuetekohane toitumine (dieet loomade rasva piiramisega), kehakaalu normaliseerimine, piisav füüsiline koormus, kõigi vajalike ravimite võtmine lisavad veel paar aastat aktiivset ja täiuslikku elu.

Müüt 6. Pärast operatsiooni saate elada ilma uimastiteta

Tegelikult. Inimesed, kes on kannatanud CABG-d, ei tohiks igal juhul ravi lõpetada. Enamik ravimeid, mis on nüüd ette nähtud pärast operatsiooni, on väga olulised. Selleks, et vähendada verehüüvete ohjeldamise ohtu, on sageli vaja võtta ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist.

Beeta-blokaatori ravimid on vajalikud ülemäärase südamefunktsiooni vähendamiseks. Nad vähendavad vererõhku ja aeglustavad südame löögisagedust. Siiski tuleb arstiga kokku leppida ravi muutused. Selliste küsimuste lahendamine ise on liiga riskantne.

Kuidas ja millal on läbi viidud koronaararterite ümbersõit?

Südame praktikas läbivad mõned patsiendid koronaararterite ümbersõidu operatsiooni. See on kirurgiline ravimeetod, mida kasutatakse sageli erinevate südamehaiguste (tromboos, müokardiinfarkt) korral. See radikaalne mõõde on organiseeritud ainult rasketel juhtudel konservatiivse ravi puudumisel.

Manööverdamine on operatsioon, mida tehakse kirurgias, kus taastatakse südame veresooned. Selleks kasutatakse šunte. Nende abiga on võimalik vältida laeva kitsendatud osa. Šuntina kasutatakse kõige sagedamini isiku enda veresoone (sapenoonne veen või sisemine rinnaarteri). Enamikul juhtudel korraldatakse selline operatsioon südame isheemiatõve juuresolekul.

See haigus on tingitud verevoolu halvenemisest südame isheemiat söövatel koronaararteritel. Hapniku puudumise taustal tekib isheemia. See avaldub kõige sagedamini stenokardia rünnakus. Raskematel juhtudel tekib äge müokardiinfarkt.

AKSH-l on oma näidustused ja vastunäidustused. Seal on 3 absoluutset näitu, mille jaoks see manipuleerimine toimub:

• vasaku koronaararteri luumeni vähenemine rohkem kui 50%;
• koronaararterite täielik stenoos on üle 70%;
• interventrikulaarse arteri tugev vähenemine proksimaalses piirkonnas koos teiste südame arterite kahe stenoosiga.

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, kus manööverdamist soovitatakse. Sellesse rühma kuuluvad rasked stenokardia, mis ei ole raviotstarbeline, koronaararterite proksimaalne trombi hüübimine, 3. ja 4. klassi stenokardia, äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia), äge isheemia pärast angioplastikat või stentimist, müokardiinfarkt, väljendunud südamehaigus - testida enne kirurgilist sekkumist kopsuturse isheemilist vormi.

Näidustuste hulka kuuluvad vasaku koronaararteri pagasiruumi vähenemine 50% või rohkem, trivaskulaarne kahjustus. Sageli on manööverdamine täiendav meede südame ventiilide toimingute, vatsakeste vaheseina defekti ja aneurüsmi puhul. Manööverdamist ei tohiks läbi viia kõigi koronaarsete veresoonte täieliku kahjustusega, kusjuures vasaku vatsakese vereringe väheneb 30% -ni või vähem ja südame paispuudulikkus. Selline operatsioon on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, raske kopsuhaiguse ja vähi korral. Ohtlik ümbersõit vanas eas.

AKSH põhitüüpe on 4:

• kardiopulmonaalse ümbersõidu tüübi järgi;
• ilma selleta;
• manööverdamine südames, mis võidab kunstliku vereringe tingimustes;
• manööverdamine tõsise stenokardia taustal, piirates inimtegevust.

Operatsiooni ajal kasutatakse looduslikke ja kunstlikke pookoksad. Manööverdamine on mikrokirurgiline operatsioon, sest arst töötab väikeste arterite läbimõõduga 1-2 mm. Protseduur nõuab eriliste binokulaarsete silmuste kasutamist. Selle asemel saate kasutada operatsioonimikroskoopi.

Vajalik on üldanesteesia. Kokkupuutuva südame korral võib olla vajalik epiduraalne anesteesia. Veenduge, et te teete rinnakorvi sissepoole ja avate rindkere. See protseduur kestab 2 kuni 6 tundi, sõltuvalt pärgarterite ummistumisastmest. Paralleelselt võetakse transplantaat.

Seejärel viiakse läbi kanüülimine ja rakendatakse šunte. Ära unusta turvameetmeid. Kindlasti vältige embooliat. Esmakordse distaalse ja seejärel proksimaalse anastomoosi manööverdamisel. Pärast töö peamist etappi on kunstlik vereringe välja lülitatud. Seejärel korraldatakse dekanuleerimine.

Sõrme rinnal on õmmeldud. Kõik vedelikud imetakse perikardiahjust. Koronaararteri bypass operatsioon nõuab kogu spetsialistide (arst, assistent, anestesioloog, õed) meeskonna tööd. Manööverdamine ilma kunstliku ringluseta on oma eelised. Nende hulka kuuluvad vererakkude madal invasiivsus, operatsiooni lühem kestus, väiksem tüsistuste risk, haigestunud isiku kiirem taastusravi.

Juba mõnda aega on manööverdatud isikud intensiivravi osakonnas. Paljud neist on ühendatud ventilaatoriga. See periood võib kesta kuni 10 päeva. Kõik taastusravi on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane rehabilitatsioon toimub haigla seintes.

Pärast iseseisva hingamise läbimist on vajalik hingamisõpe. See on vajalik kopsude stagnatsiooni vältimiseks. Sama oluline on operatsioonijärgsete haavade hooldamine. Nende töötlemine ja kaste on vajalik. Haavad paranevad 1-2 nädala jooksul. Rindkere luud kasvavad koos 4-6 kuud.

Need on kinnitatud spetsiaalsete metallist õmblustega. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda sidet. Esimese 2 nädala jooksul on keelatud pesta, sest pärast operatsioonijärgseid haavu on võimalik nakatumist. Taastusravi periood hõlmab dieeti. See on vajalik, sest manöövrit iseloomustab üsna suur verekaotus. Kui aneemia areneb, tuleks dieeti rikastada toiduainetega, mis sisaldavad palju rauda (liha, maksa ja muid kõrvalsaadusi).

Postoperatiivse perioodi oluline aspekt on tromboosi ja kopsu trombemboolia ennetamine.

Kõik töötavad vajadused peavad kandma tihendusrõivaid (elastsed sukad). Rehabilitatsiooni järgmises etapis on vaja suurendada motoorset aktiivsust. Patsientidel soovitatakse külastada sanatooriumit või lõõgastuda merel. Mõne kuu pärast viiakse läbi südame- ja verevoolu seisundi hindamiseks stressitestid.

Korraldatakse jalgratta ergomeetria või jooksulintkatse. Kui te ei järgita arsti soovitusi operatsioonijärgsel perioodil, siis on võimalik retsidiiv (uute aterosklerootiliste naastude ilmumine ja arterite ummistumine). Teine operatsioon võib olla sellistele patsientidele vastunäidustatud. Stenokardia sümptomite puudumisel peaks isik järk-järgult tõstma mootori koormust. Kõigepealt soovitatakse 1000 m kaugusele sõitmist, siis seda suurendatakse. Pärast südame pärgarterite ümbersõidu operatsiooni südamel on komplikatsioonide oht väiksem.

Koronaararterite ümbersõit - statistika, "for" ja "vastu"

4. detsember 2018 14:12

CAR-T rakuteraapia on osutunud edukaks teatud vähivormide ravis, kuid raske toksilisus piirab selle laialdast kasutamist.

3. detsember 2018 9:10

Uued ravimid, mis kasutavad keha immuunsüsteemi vähirakkude tapmiseks, suurendavad ravimite tõhusust.

30. november 2018 14:28

Kolmeosaline kombinatsioonravi kahekordistas T-rakkude migratsiooni kasvajaga.

29. november 2018 16:18

Teadlased on tuvastanud uue lähenemisviisi vähiravile, mis takistab või viivitab resistentsete / metastaatiliste kasvajarakkude progresseerumisega.

Alates esimesest koronaararteri möödaviigu siirdamisest oli suremuse statistika pidevalt arstide vaateväljas. On kindlaks tehtud, et surm pärast esmast CABG-d on vahemikus 1-5%. Enamik surmajuhtumeid on tingitud ägeda südamepuudulikkuse põhjustest. Üldiselt on riskitegurid kergesti jagatavad kahte põhikategooriasse:

1. Preoperatiivse perioodi tegurid on patsiendi vanus, krooniliste haiguste ajalugu, müokardi isheemia aste.
2. Teised komponendid on operatsioonijuhi professionaalsus, operatiivse sekkumise aasta, vajadus toetada südamelihase aktiivsust jne.

Professor D. Nobeli sõnul näitas AKSH suremuse statistika jälgimine 1967. aastast 1980. aastani. Uuriti üle 58 tuhande juhtumi. Igal aastal langesid surmava tulemuse faktid. Viimasel ajal on aga näitajate kasv. See on tingitud asjaolust, et operatsiooniga patsientide vanus suureneb. Kirurgiaga ravitud patsientide seisundi tõsidus on muutunud kõrgemaks.

Uuring näitas, et AKSH-ga patsientide elulemus on kõrge. Aasta hiljem on see näitaja 95%, pärast 5 aastat - 88%, 15 aasta pärast - 60%. CABG tulemusi uurides leiti, et järsk südame seiskumine operatsioonijärgsel perioodil on äärmiselt haruldane nähtus. Suremusstatistika manööverdamine sisaldab andmeid 10% südamepuudulikkuse juhtudest kui surmavat tulemust põhjustavat tegurit.

Koronaararterite ümbersõit - suremuse statistika ja prognoos

Võttes arvesse koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, on vajalik märkida operatsiooni efektiivsus. Enamikul juhtudel on tänu kogenud kirurgi sekkumisele neutraliseeritud stenokardia ja suureneb keha koormuste taluvus. Kuid südame isheemiatõve kõige tavalisem ilming pärast operatsiooni jääb stenokardiaks. Kui ta taastub CABG-st hetkel, mil see normaalsetele koormustele naaseb, on tõenäolisem, et koronaarverevool ei olnud täielikult taastunud. Teine tõenäoline põhjus on šuntide varajane sulgemine. Samasugused muutused hilinenud perioodil on tingitud:

• stenoos;
• koronaararterite ateroskleroosi ägenemine;
• tromboosist või emboliast tingitud šunte oklusioon;
• nende omaduste kombinatoorne kombinatsioon.

CABG tulemuste hea näitaja on patsiendi heaolu, mida on raske väljendada mõõdetud ühikutes. On võimalik kinnitada, et patsient on heas seisukorras üldise tulemuslikkuse, õhupuuduse, stenokardia puudumise tõttu. Räägib protseduuri tõhususest ilma tüsistusteta.

Kui manööverdamine toimub, näitab statistika, et 5 aastat pärast operatsiooni on kirurgilise osakonna endiste patsientide heaolu järk-järgult halvenemas stenokardia tekkega. Andmed näitavad siiski, et 5 aasta jooksul on negatiivne seisund 75–80% inimestest, kes on kannatanud CABG-i, 10 aasta jooksul - 65–70%. Viisteist aastat pärast manööverdamist näitavad suremuse statistikad huvitavat pilti - kuni 20% patsientidest on elus ja ei ole vastuvõtlik vastuvõtule.

Koronaararterite ümbersõit - muutuste statistika

AKSH tulemuste üksikasjalikuks kirjeldamine näitab muutust patsiendi seisundis Normaalse verevarustuse tõttu südamelihasesse:

• stenokardiahoogud on neutraliseeritud;
• on paranenud füüsiline seisund;
• müokardiinfarkti riski vähenemine;
• töövõime paraneb, füüsiline aktiivsus suureneb;
• farmakoloogiline abi on minimaalne.

Kõige tähtsam on see, et oodatav eluiga suureneb, äkilise südame seiskumise tõenäosus pärast operatsiooni on vähenenud. Patsientide ülevaated näitavad enamikul juhtudel paranemist. Arstid, kes teostavad koronaararterite ümbersõitu, on prognoos soodsad. Spetsialistid tagastavad patsiendi normaalsele elule, teevad tavalised inimeste rõõmud raskesti haigetele patsientidele kättesaadavaks.

Pärast CABG-d näitavad statistika 80% juhtudest hirmutava halva tervise neutraliseerimist. 85% olukordadest ei ole laevad uuesti suletud. Paljudel patsientidel on mure pärast lühikest eluiga pärast operatsiooni. Sellele küsimusele ei ole kindlat vastust. Palju sõltub seotud teguritest - elustiil, vanuseparameetrid, halvad harjumused. Keskmiselt määratakse šundi eluiga kümneaastase perioodi järgi, seda võib noortel patsientidel suurendada. Termini lõpus on soovitatav läbi viia korduv AKSH.

Tänase operatsiooni efektiivsust on tõestanud maailma teadusringkond, kuid mitte alati koronaararteri ümbersõidu operatsioonil on soodne prognoos. Nagu iga operatiivse sekkumise puhul, annab protseduur komplikatsioone. Meditsiinipraktikas märgitakse: südameatakk, insult, sisselõike infektsioon, veenitromboos. Sageli on patsientide süüdi paranemise puudumisel. See on tingitud ebamõistlikest hirmudest elu, hirmude pärast surma, stressi ja "haigestumise" pärast. Patsientidele soovitatakse rehabilitatsiooni rehabilitatsiooni psühholoogiga. Soovimatute tagajärgede ohu vähendamiseks peate võtma ühendust kõrgelt kvalifitseeritud professionaalsete arstidega ja edukate praktikate korraldamisega.

Otsustab kirurgilise patsiendi vajaduse. Tasakaalustatud valik nõuab kõigi riskide põhjalikku hindamist. Arst hoiatab neid isegi uurimise etapis, soovituste väljatöötamist edasiseks raviks. Pärast rahavoogusid on suremuse statistikal minimaalsed väärtused. Tänapäeval toimub operatsioon isegi rasketel juhtudel ja vanemas eas. See on võimalus pikendada elu ja parandada oma tervist.

Südame manööverdamine

Koronaararterite ümbersõit, koronaararterite ümbersõit, on kirurgiline sekkumine südamesse, mille eesmärk on taastada südame isheemiatõvega ateroskleroosi tõttu häiritud verevool, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vereringet seda toitvatel anumatel.

Südame manööverdamine

Südame bypass operatsiooni eesmärk on taastada koronaarsete veresoonte normaalne vereringe, luues täiendava tee kahjustuste allikast mööda hiilimiseks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võtke patsiendi tervislik arter / veen.

Šuntina (inglise keelest. Shunt - haru) kasutatakse auto-autor ja autoartery (s.o oma veresooni), võttes:

• rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb loomulikult rinnaarteri külge ja alumine ots on õmmeldud müokardi külge;
• radiaalne arter - aordi ja koronaarse veresoone sisemus;
• reie sapenoosne veen - üks ots on õmmeldud aordi, teine ​​- müokardi juurde.

Operatsiooni ajal saab paigaldada mitmeid šunte. Paigaldatud šuntide arv, südame patoloogia tüüp määrab, kui kaua sekkumine manööverdamise ajal kestab. Shuntside arv ei sõltu haiguse tõsidusest ja selle määravad südame isheemiliste veresoonte kahjustunud verevoolu tunnused.

Manööverdamine toimub üldanesteesias, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt on see 3-6 tundi. Hingamine toimub hingetoru kaudu, mis on paigaldatud hingetoru. Torust juhitakse õhu segu ja kateeter paigutatakse uriinist väljavooluks.

Näidustused manööverdamiseks

Ümbersõidu operatsiooni näidustused on koronaarsete veresoonte kitsenemine aterosklerootiliste ladestumiste või spasmi tõttu ning sellest tulenev vereringehäire müokardis.

Manööverdamine toimub müokardi isheemia vähendamiseks, stenokardiahoogude kõrvaldamiseks, südamelihase trofismi parandamiseks - toitainete tarnimiseks, hapnikuga varustamiseks.

Määrake manööverdamine, kui see on tuvastatud:

• koronaararterite vasakpoolse kere kahjustatud avatus;
• koronaarlaevade mitmekordne kitsenemine distaalsetes (distaalsetes) piirkondades;
• halvenenud koronaarverevool koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklappidega;
• angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Pärast müokardiinfarkti tekivad südamest ulatuslikud kahjustused, mis muudavad koronaararteri ümbersõidu operatsiooni parimaks lahenduseks vereringe taastamise probleemi lahendamiseks pärast rünnakut ning selline sekkumine peaks toimuma võimalikult kiiresti.

Patsient on hospitaliseeritud 5-7 päeva enne möödaviigu operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku uurimise, juhib sügavaid hingamis- ja röstimismeetodeid, mis on vajalikud taastumisperioodil.

Statistika

On 30-aastane kogemus selliste kirurgiliste operatsioonide jälgimisest nagu südame ümbersõit, ja statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab ellujäämist ja milliseid komplikatsioone see sekkumine võib põhjustada.

• Ellujäämine pärast manööverdamist on
  • 10-aastane - 77%;
  • 20-aastane - 40%;
  • 30-aastane - 15%.
• Lethality Aksh
  • kavandatud tegevuses - 0,2%;
  • kiireloomulise osalusega - 7%;
• Tüsistused
  • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilauas - vahetult enne operatsiooni, pärast seda) - planeeritud toimingutega 0,9%;
  • entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
    • kavandatud tegevused - 1,9%
    • kiireloomuline - 7%.

Statistika järgi elavad inimesed pärast südame ümbersõitmist 90-aastaseid või vanemaid vanuserühmi ning endiste patsientide hinnangute kohaselt ei tunne nad halvemat kui nende eakaaslased, kes ei ole AKSH-ga kokku puutunud.

Kui palju on koronaararteri bypass operatsioon Moskvas:

• esmane operatsioon
  • AKSH kunstliku vereringega (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
  • AKSH ilma IR kasutamiseta - 29500 kuni 590000 rubla;
• korduv Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.

Saksamaal on koronaararterite ümbersõidu operatsioon tehtud alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi täieliku aktiivse elu taastamiseks. Koronaararterite ümbersõit on kõrgtehnoloogiline, kulukas sekkumine.

Südame ümbersõit operatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna kõrge ning selline sekkumine maksab 20 000–30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4000 euroga rohkem - see on esialgse uurimise hind.

Manööverdamismeetodid

Koronaararteri bypass operatsiooni peamised meetodid on:

• avatud südamekirurgia, kus kasutatakse kardioplegiat - meetmete kogum keha elueaks - kunstlik südamevahend (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
• operatsioon südame-endoskoopilise sekkumise korral;
  • AKSH, kasutades IR;
  • CABB ilma IR.

Avatud südame ümbersõit

Avatud südame möödumisel pärast patsiendi sügava une sisseviimist tehke järgmist:

• lõigake rinnal rinnal nahk;
• kirurgiliste instrumentide kasutamine võimaldab juurdepääsu müokardile;
• ühendage keha vereringet ja hingamist võimaldav seade;
• seejärel lõpetage südamelihase õrnalt õmblema koronaararteri šunt;
• elektrilise impulsi abil sunnitakse südamelihas uuesti lepingut sõlmima;
• IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast südame rütmi taastamist;
• rindkere haav on õmmeldud, ajutiselt paigaldatud äravoolutoru.

Postoperatiivne õmblus rinnal täielikult paraneb 3, 5 kuu pärast. Enne seda ei ole võimalik teha järsku liigutusi, et võimaldada rinnakorvi pigistamist.

Toimimine südamel

Vähem traumaatiline keha manööverdamiseks, mis ei vaja rindkere avamist:

• Aksh peksmise südamel;
• minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei toimu šunte esitamiseks südame seiskumist. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikese sisselõike kaudu rindkere seinasse ristkoes. Minipöörduse kaudu viiakse sisse tõmbur, mis vähendab südame kontraktiilset aktiivsust.

Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehaanilisi seadmeid, mis haaravad ja immobiliseerivad koha, kus sekkumine toimub. Manööverdamine kestab 1-2 tundi ja patsienti saab pärast nädalat koju viia.

Minipöörduse manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, kuna luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaalse möödaviigu süsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuu möödumist manööverdamisest IR-i abil täheldatakse intelligentsuse vähenemist 24% patsientidest.

Taastusravi

Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi osakonda, kus südamet jälgitakse vajaliku aja jooksul. Positiivse postoperatiivse paranemisega 3-4 päeva pärast kantakse patsient intensiivravi eest eestkostetavasse.

Pärast avatud südamekirurgiat on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Lisaks kõrvaldab südame ümbersõidu operatsioon ateroskleroosi mõju, mitte südame kahjustavate veresoonte kahjustamise põhjust.

See tähendab, et pärast operatsiooni edukaks taastumiseks peate:

• elukestev toitumine;
• suitsetamise täielik lõpetamine;
• enesehoolduse erand;
• lihtne töö;
• teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - iga päev, et ületada vaikses tempos 1-2 km.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:

• aspiriin verehüüvete riski vähendamiseks - Cardiomagnyl;
• statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
• beetablokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
• AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

• vererõhk - peaks olema keskmiselt 140/90 mm Hg. v.;
• üldkolesterool - mitte ületada 4,5 mmol / l;
• Kaal peab vastama valemile - kaks viimast kõrgust (cm) miinus 10% kahest viimasest kõrgusest (cm).

Tagajärjed

Kogenud arsti jaoks on raske ennustada, kui kaua patsient pärast avatud südame manööveroperatsiooni elab, kuid keskmiselt elavad nad 17,5 aastat pärast esimest CABG-d. Ellujäämine sõltub shuntide olekust, mis tuleb keskmiselt vahetada umbes kümne aasta pärast, kui šuntina kasutatakse arterit.

Südameoperatsiooni tagajärg võib olla:

• kardiovaskulaarse süsteemi tüsistused:
  • südamepuudulikkus;
  • flebiit;
  • arütmia;
• mitte-südame komplikatsioonid:
  • kopsupõletik;
  • liimprotsess rinnus;
  • infektsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupuudulikkus.

Isheemilise südamehaiguse ägenemisi esimeses operatsiooniaastal täheldatakse 4-8% patsientidest, kes läbivad möödaviigu operatsiooni. Ägenemised tekivad manööverdamispaiga puudumise tõttu (oklusioon).

Kõige sagedamini täheldatakse oklusiooni, kui paigaldatakse automaatseid šunte, arteriaalsed šuntsid on vähem tõenäoliselt oklusiooni all. 50% autoveensetest šuntidest läbivad 10 aasta pärast oklusiooni. Arteriaalsed šuntsid hoiavad 10–15 aasta vanust.

Statistika järgi parandab pärgarterite ümbersõit operatsioon oluliselt elukvaliteeti. 85% -l operatsiooniga patsientidest ei ilmne ateroskleroosi sümptomeid uuesti.

Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame bypass-operatsioon on südame isheemiatõve jaoks ette nähtud operatsioon. Kui südame verega varustavate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel väheneb luumen (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südame lihaste verevarustus on häiritud, lõpetab müokardi normaalseks toimimiseks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemise ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase piirkonna surm - müokardiinfarkt.

Kõigist südamehaigustest on südame isheemiatõbi kõige levinum patoloogia. See on number üks peamine tapja, kes ei poolda mitte mehi ega naisi. Müokardi kahjustatud verevarustus koronaarsete veresoonte ummistumise tagajärjel põhjustab südameinfarkti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma... Kõige sagedamini esineb see haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

CHD-s südameatakkide ennetamiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi kasutamisel ei õnnestunud saavutada positiivset efekti, on patsientidel ette nähtud koronaararterite ümbersõit (CABG).

AKSH võib teostada arterite ühekordsetel või mitmetel kahjustustel. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued lahendused - shunts. Seda tehakse tervete laevade abil, mis on seotud pärgarteritega. Operatsiooni tulemusena on vereringel võimalik jälgida stenoosi või ummistuse kohta.

Seega on CABG eesmärgiks vereringe normaliseerimine ja südame lihaste täieliku verevarustuse tagamine.

Kuidas valmistada manööverdamiseks?

Patsiendi positiivne hoiak kirurgilise ravi edukuse suhtes on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, saadetakse patsient enne südame ümbersõidu teostamist täieliku kontrolli teostamiseks. Lisaks sellel juhul vajalikele laborikatsetele ja -uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldseisundi hindamisele peab ta läbima koronaarse angiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südamelihast toitvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et määrata kindlaks kitsenemise aste ja täpne koht, kus naast on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmete abil ja see hõlmab kiirguskiirguse aine sisseviimist anumatesse.

Mõned vajalikud uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja mõned - alaliselt. Haiglas, kus patsient tavaliselt näeb ette nädala enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks olulisi ettevalmistusetappe on spetsiaalse hingamismeetodi omandamine, mis on patsiendile hiljem kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on luua täiendav lahendus aordist arterisse šundi abil, mis võimaldab teil mööda minna saidist, kus ummistus tekkis, ja taastada südame verevool. Rinnaarteri kõige sagedamini muutub šunt. Tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel šuntina kõrge resistentsus ateroskleroosi ja vastupidavuse suhtes. Siiski võib kasutada suurt sapenoonset veeni, samuti radiaalset arterit.

AKSH võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimus mitmetes koronaar-laevades, siis sisestage vajadusel nii palju šunte. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks võib raske astme isheemilise haiguse korral olla vajalik ainult üks šunt ja vähem raskekujuline IHD vajab kahekordset või isegi kolmekordset ümbersõidu operatsiooni.

Kui arterid on kitsenenud, on südame verevarustuse parandamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid:

1. Ravimite ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
2. Koronaar-angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kokkutõmbumise kohale viiakse spetsiaalne õhupall, mis avaneb avanenud kitsendatud kanali;
3. Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metallist toru, mis suurendab selle luumenit. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul on näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all avatud südamega, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond täidab tavaliselt ainult ühte sellist operatsiooni päevas.

Koronaararteri bypass operatsiooni on 3 tüüpi:

• Seadme IR-ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
• Ilma töö südameta IC-ga - see meetod vähendab tüsistuste riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
• Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaühendusega või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine; aja vähendamine haiglas 5–10 päevani; kiirem taastumine.

Igasuguse südamekirurgiaga kaasneb teatud risk komplikatsioonide tekkeks. Kuid tänu hästi arenenud juhtimistehnikale, kaasaegsele seadmele ja laialdasele praktikale on AKSH-il väga positiivsed tulemused. Sellegipoolest sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame ümbersõidu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d asub patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. Sel ajal on vajalik, et käideldakse õigesti. Taastusravi osas viiakse esmase rehabilitatsiooni läbi haiglas ning edasist tegevust jätkatakse rehabilitatsioonikeskuses.

Õmblused rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali materjali vastu, pestakse antiseptikumidega, et vältida saastumist ja pisut. Neid eemaldatakse, kui haavad paranevad edukalt seitsmendal päeval. Haavade kohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast möödub. 1-2 nädala pärast, kui naha haavad natuke paranevad, on patsiendil lubatud dušš.

Sternum luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoida. Siin aitab rindkere sidemed. Esimese 4–7 nädala jooksul tuleb venoosse stagnatsiooni ja tromboosi ärahoidmise vältimiseks kanda spetsiaalseid elastseid sukad ja sel ajal tuleb vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsient tekkida aneemia, kuid ei vaja eriravi. Piisavalt, et järgida dieeti, mis sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid, ja kuu pärast naaseb hemoglobiin normaalseks.

Pärast CABG-d peab patsient tegema normaalset hingamist ja vältima kopsupõletikku. Alguses peab ta tegema hingamisõppusi, mida ta enne operatsiooni koolitas.

See on oluline! Ära karda köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köha hõlbustamiseks võite vajutada palli või peopesa rinnale. Kiirendab paranemisprotsessi, mis muudab keha positsiooni sageli. Arstid selgitavad tavaliselt, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja asuda.

Taastusravi jätkamine muutub füüsilise aktiivsuse järkjärguliseks kasvuks. Pärast operatsiooni ei häirita patsienti enam stenokardia rünnakutest ja talle on määratud vajalik ravirežiim. Esialgu kulgeb see mööda haiglate koridore lühikesteks vahemaadeks (kuni 1 km päevas), seejärel suureneb koormus järk-järgult ja mõne aja pärast tõstetakse enamik mootori režiimi piiranguid üles.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taaskasutamise jaoks, on soovitav, et ta saadetakse sanatooriumisse. Ja kuu või kahe kuu pärast võib patsient juba tööle naasta.

Kahe või kolme kuu möödumisel manööverdamisest võib läbi viia stressitest, mis võimaldab teil hinnata uute radade avatust ning näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame möödumist on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või turse. Veel harvemini avaneb haavaverejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südamerütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslik tüsistus. Põletikud võivad olla seotud autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH haruldased tüsistused:

1. Rinnaku puudumine (mittetäielik liitmine);
2. Insult;
3. Müokardi infarkt;
4. Tromboos;
5. Keloidsed armid;
6. Mälu kaotus;
7. Neerupuudulikkus;
8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon toimus;
9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub see üsna harva ja selliste tüsistuste risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad mõjutada negatiivselt operatsiooni kulgu või põhjustada südame arterite ümbersõidu operatsiooni. Riskitegurid on järgmised:

Lisaks sellele, kui patsient ei täida raviarsti soovitusi või peatab taastamisperioodi jooksul ettekirjutatud ravimeetmeid, soovitusi toitumise, treeningu jms kohta, võib uus plaat korduda ja anuma uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellisel juhul teise toimingu tegemisest, kuid nad saavad teha uusi kitsendusi.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht, et haigus taastub.

Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused

Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:

1. Angina rünnakud kaovad;
2. Südamelihase infarkti riski vähenemine;
3. Parem füüsiline seisund;
4. Töövõime taastatakse;
5. Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
6. Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.

Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine ​​operatsioon.

See on oluline! Pärast AKSH-i on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Operatsiooniga patsiendi CHD tagasipöördumise oht suureneb mitu korda, kui see jätkab sigarettide „andmist”. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igaveseks!

Kes näidatakse operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik teostada, ei olnud angioplastika või stentimine edukas, seejärel on näidatud CABG. Pärgarterite bypass operatsiooni peamised näidustused:

• Koronaararteri osaliselt või täielikult kahjustatud;
• Vasaku arteri luumenite kitsenemine.

Otsus operatsiooni kohta tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse ulatust, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararterite bypass operatsioon on kaasaegne meetod südame lihaste verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksab, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi praegune seisund, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku - bypass-operatsiooni tase tavapärases kardioloogias või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks Moskvas varieeruvad kulud 150–500 tuhat rubla, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrakhan: „Pärast arstide sõnade koronaarset angiograafiat sain aru, et ma ei peaks rohkem kui kuu aega kinni pidama - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-d, siis ma isegi ei mõelnud, kas teha või mitte. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ilma nitrosprayita teha, siis pärast manöövrit polnud ma seda kunagi kasutanud. Suur tänu südamekeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni taastumist kulus aega - see ei juhtu kohe. Ma ei saa öelda, et oli väga tugev valu, kuid mulle määrati palju antibiootikume. Kõigepealt oli raske hingata, eriti öösel, ma pidin magama poole istuma. Kuu oli nõrkus, kuid ta sundis ennast tempos, siis kõik sai paremaks ja paremaks. Kõige olulisem asi, mis ajendas rinnaku taga olevat valu kohe kaduma. "

Jekaterinburg, Jekaterinburg: „2008. aastal tehti CABG tasuta, sest see kuulutati südame aastaks. Oktoobris oli mu isal (ta oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta kolis selle väga hästi, veetis kaks nädalat haiglasse, siis kolm nädalat saadeti sanatooriumisse. Mäletasin, et ta oli sunnitud pumbama palli nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Seni tunneb ta end hästi ja võrreldes operatsiooniga oli ta suurepärane. ”

Igor, Yaroslavl: „Mulle anti 2011. aasta septembris AKSH-i. Nad tegid seda töö südamel, panid kaks šuntilaeva üles ja süda ei pidanud olema ümber pööratud. Kõik läks hästi, mu südames ei olnud valu, kõigepealt valutati pisut. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen, et see on terve tervega. Tõsi, ma pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada eluiga. Seega, hoolimata asjaolust, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni hind on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda hindamatu inimeluga. Aeg-ajalt tehtud operatsioon aitab ära hoida südameinfarkti ja selle tagajärgi ning naasta täiselu. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist saaksite taas ületada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama igavesest halbadest harjumustest.