Skleroteraapia - hemorroidide väga tõhus ravi

Hemorrhoidal skleroteraapia viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele haiguse raviks. Seda on näidatud kasutamiseks konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel, pöördumatute patoloogiliste muutuste tekkimisel veresoonte seinas ja tüsistuste esinemist.

Tehnoloogia olemus

Skleroteraapia on erilise aine skleroseerivate omadustega hemorroidse saidi süvendisse viimine. Need on keemilised või soolased vahendid, mille mõjul areneb vaskulaarse seina põletik koos kiuliste kudede moodustumisega. Sõlme kestad jäävad järk-järgult kokku ja cicatrize, hiljem tagasi ja eemaldatakse kehast.

Näidustused

Kui hemorroidid on diagnoositud, ei teostata skleroteraapiat kohe. Madala invasiivse ravi rakendamine on võimalik ainult otseste näidustustega.

Skleroseeriva aine sissetoomine toimub kroonilise verejooksu tekkimisega veenilises massis, operatsiooni ettevalmistamise ajal või enne sõlmede ligeerimist lateksrõngastega. See vähendab hemorroidide suurust.

Protseduuri vastunäidustused

Skeleroosil on patsiendilt arvukalt positiivseid kommentaare, kuid mitte kõik ei saa seda protseduuri teha. Komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleb järgida teatud vastunäidustusi.

1. Kroonilise hemorroidide ägeda perioodi või ägenemise ajal on skleroteraapia rangelt keelatud. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks tuleb kõigepealt läbi viia konservatiivne ravi.
2. Kui limaskestal on pragusid või fistuleid, tuleb need eemaldada meditsiiniliste meetoditega.
3. Skleroteraapiat ei teostata kombineeritud hemorroididega. Selle põhjuseks on asjaolu, et välised ja sisemised sõlmed on sageli üksteisega joodetud, mistõttu nende vahel ei ole selgeid piire. Selle tulemusena ei anna selline töötlemine nõuetekohast tulemust ja vajatakse muid meetodeid.
4. Protseduuri ei teostata individuaalse talumatuse juures komponentide suhtes, mis moodustavad spetsiaalse skleroseeriva ravimi. See võib põhjustada allergilise reaktsiooni.

Skleroteraapia ettevalmistamine

Hemorroidide eduka kõvenemise peamine tingimus on rektaalse õõnsuse puhastamine fekaalsetest massidest.

Selleks peab patsient 2-3 päeva jooksul enne määratud kuupäeva kinni pidama spetsiaalsest dieetist: välistama toidust toidud, mis soodustavad gaasi teket; sisaldama kerge kõhulahtisusega toimeid, et vältida kõhukinnisust.

Mõni tund enne sekkumist peate tegema puhastava klistiiri ja raseerima juuksed anorektaalses piirkonnas. See tagab vaba juurdepääsu patoloogilisele moodustumisele, nii et väljaheited ei takista rektaalse limaskesta seisundi hindamist ja ravimi manustamist. Lisaks sellele tugevdab positiivne tulemus ka defekatsiooni puudumist mitu tundi pärast protseduuri.

Tehnikat teostatakse

Hemorroidide skleroteraapia viiakse läbi patsiendi asendis selili taga. Jalad tuleb painutada põlvedele ja suruda kõhule. Võib-olla patsiendi asukoht tema küljel või põlveliigese asendis.

Patogeense ja tinglikult patogeense taimestiku kõrvaldamiseks töödeldakse päraku desinfektsioonivahendiga. Ebamugavuse vähendamiseks kasutatakse anesteetikumi pihustamise või geeli vormis. Selleks, et tagada hemorroidile vaba juurdepääs, sisestatakse rektaalne või anoskoop pärasoole süvendisse.

Skleroseeriv aine süstitakse hemorroidile ühekordse põhjas 2 cm sügavusele, optimaalne koht on hambajuurest, mis on silindrilise ja lameda epiteeli piir. See võimaldab vähendada ebamugavustunnet.

Manustatud ravimi maht määratakse individuaalselt, sõltuvalt saidi suurusest ja võib olla 3 kuni 5 ml. On vaja süstida ravimit aeglaselt, et saavutada selle ühtlane jaotumine moodustumise kudedes. Kohe pärast seda on nõela eemaldamine võimatu, kuna ravim võib väikese koguse korral lekkida. Ravimi edukat manustamist näitab sõlme värvi ja suuruse muutus.

1-2 tunni jooksul pärast protseduuri peab patsient olema arsti järelevalve all ja siis võib minna koju.

Suure hulga sõlmede puhul või märkimisväärse hulga hariduse puhul on vaja 10–14 päeva jooksul täiendavat skleroseerivat ainet.

Taastumisperioodi omadused

Hemorroidide ravi skleroteraapiaga ei tähenda avatud haava olemasolu, mille tõttu puudub vajadus patsiendi erihoolduse järele.

Sellele vaatamata on patsiendil teatud piirangud ja soovitused.

1. Kehalise aktiivsuse piiramine ja õige toitumine. Kahe nädala jooksul pärast protseduuri on keelatud üle 2 kg kaaluvate kaalude tõstmine. On vaja täielikult lõõgastuda ja piisavalt magada. Toitumine peaks olema rikas ja muu toiduga, mis on võimeline aktiveerima soole motoorse funktsiooni. See hoiab ära kõhukinnisuse tekkimise, mida tuleks vältida.
2. Regulaarne kontroll. 10–14 päeva pärast peab arst kontrollima patsienti, et tagada sõlmede paranemine ja komplikatsioonide puudumine. Arendada edasise ravi taktikat.
3. Arstiabi otsimine. Tervise halvenemise, rektaalse verejooksu ja muude tüsistuste esinemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Hemorroidide skleroos tekitab harva komplikatsioonide teket. Nende esinemine on võimalik ainult juhul, kui on rikutud protseduuri tehnikat või kui patsient ei täida arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Peamised komplikatsioonid on toodud allpool.

1. Verejooks manipuleerimise ajal. Arterite ja teiste veresoonte kahjustamisega.
2. Veritsemine paar tundi või päeva pärast protseduuri. See on tingitud suure koguse sklerosandi sissetungist veenilaiendite laienenud sõlme või ravimi tungimisest rektaalsesse limaskesta.
3. Valu Ilmub juhtudel, kui süstimine ei ole saidi põhjas, vaid mõnes muus piirkonnas.
4. Paraproctitis. See areneb, kui ravim siseneb nahaalusesse rasva.
5. Aine on sisenenud pärasoole normaalsetesse veresoontesse. Koos patsiendi heaolu järsu halvenemisega on õiges hüpokondriumis valu, suus on mõru maitse.
6. Prostatiit, abstsess, uriinipeetus, viljatus. On võimalik, kui raviaine sattub eesnäärmesse, kui kirurg ei ole piisavalt kogenud. Ravimi tungimise korral spermatosioonis ei välistata viljatuse arengut.
7. Tromboos Võimalik hemorroidide hilisemas staadiumis, kui moodustumine on liiga suur.

Meetodi plusse ja miinuseid

Hemorroidide skleroteraapial on oma eelised ja puudused. Seetõttu lahendatakse vajadus sellise haiguse ravimeetodi rakendamiseks iga patsiendi jaoks eraldi.

Kasu

Skleroteraapia kasutamise positiivsed punktid on järgmised.

1. Lihtne tehnika teostamine. See on hemorroidide ohutu ravi, mida iseloomustab komplikatsioonide ja kõrvaltoimete minimaalne oht.
2. Puudub vajadus patsiendi hospitaliseerimiseks, hoolimata asjaolust, et protseduur viitab kirurgilistele ravimeetoditele. Manipuleerimine toimub ambulatoorselt, pärast mida saab patsient koju minna.
3. Minimaalselt invasiivne sekkumine toimub mitte üldanesteesia, vaid kohaliku anesteesia all, ebamugavustunne aga peaaegu täielikult puudub. Mõnel juhul võib ravimi manustamise ajal tekkida kerge põletustunne. Kohaliku anesteesia tõttu ei tekita see kardiovaskulaarsele süsteemile suurt koormust, mitte üldanesteesiat.
4. Kasutatud ravimid toimivad lokaalselt, ilma et see mõjutaks inimese keha.
5. Skleroteraapia võimaldab korraga eemaldada mitu hemorroidit, nii et patsiendil ei ole mitu korda ebameeldivat protseduuri läbi viia.
6. Meetod on parim viis rektaalsete veresoonte patoloogiliste vormide eemaldamiseks eakatel patsientidel. See on tingitud kardiovaskulaarsüsteemi nõrkusest ja veresoonte nõrkusest 55-60-aastaselt.

Hemorroidide skleroteraapia puhul on protseduuri hind üsna vastuvõetav, mis on selle meetodi üks peamisi eeliseid. Lisaks täheldatakse mitmete päevade jooksul positiivse terapeutilise tulemuse saavutamist ravist.

Puudused

Skleroteraapia abil saate kiiresti vabaneda hemorroididest, kuid meetod eemaldab ainult ebanormaalsete veenide tulemuse, kuid ei mõjuta mingil moel selle esinemise põhjuseid. Seega on mõne aja pärast võimalik haiguse kordumine, kui te ei mõjuta patoloogia arengu mehhanismi.

Minimaalselt invasiivset ravi kasutatakse pärasooles paiknevate veenilaiendite eemaldamiseks. Skleroteraapia ei aita koonuste välist lokaliseerimist.

Lisaks on skleroteraapia kasutamine suure hariduse jaoks ebapraktiline, sest positiivne tulemus ei ole piisav. Sel juhul on vaja teisi vaskulaarse patoloogia ravimeetodeid.

Järeldus

Pärast skleroteraapiat ei kao hemorroidid igavesti. Kasutades protseduuri, saate eemaldada ainult hemorroidid, mis viivad verejooksu ja muude tüsistuste tekkeni, kuid mitte vabaneda nende esinemise põhjustanud põhjusest.

Seetõttu peab patsient haiguse kordumise vältimiseks rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima ettenähtud ravi.

Hemorrhoidal sclerotherapy - rohkem protseduuri kohta

Hemorrhoidal skleroteraapia on suhteliselt uus meetod hemorroidide raviks. Käesolevas artiklis käsitletakse seda, millistel juhtudel seda kasutatakse ja kuidas see toimub.

Oma evolutsiooni käigus on inimene jõudnud kaugele ja ahvist, kes ronib läbi puude, muutus ta "homo sapiensiks", mis seisis kindlalt jalgadele. Maailma arendamine ja tundmaõppimine tegi oma elu üha mugavamaks. Teine evolutsiooni hoog viis televisiooni, interneti tekkeni ja tegi inimkonna istumiseks mugavatesse toolidesse ja diivanitesse. Me liigume vähem ja kulutame rohkem aega virtuaalruumis. Haigestumine, mis juhib tsivilisatsioonide haiguste nimekirja - hemorroidid - muutub istuva eluviisi eest makstavaks hinnaks.

Edusammud ei ole püsivad ja viimastel aastatel on ilmnenud uued haiguse ravimeetodid, alternatiiv konservatiivsele ravile. Need säästavad minimaalselt invasiivseid protseduure, millest üks on skleroteraapia meetod.

Mis on hemorrhoidal skleroteraapia?

Skleroteraapia või skleroteraapia on kaasaegne veretu ravimeetod, mille eesmärk on eemaldada hemorroid, kõrvaldades selle verevoolu. Menetluse olemus on vähendatud asjaoluga, et sõlme luumenisse süstitakse spetsiaalne raviaine sclerosant. See aine põhjustab veenis põletikulise protsessi tekke, veeniseinad seostuvad ja kasvavad järk-järgult.

Verevarustus sõlmedele peatub ja see sureb. Huvitav fakt: selgub, et sarnaseid protseduure kasutati hemorroidide ravis kaks sajandit tagasi. Siin süstiti skleroseerivate lahustena ainult agressiivseid aineid, nagu etüülalkohol või karboolhappe lahus. Nüüd kasutatakse protseduuri ajal hästi talutavaid kaasaegseid ravimeid, mis ei kahjusta keha ega võimalda saavutada suurepäraseid tulemusi.

Protseduuri näidustuseks on 1., 2. etapi kroonilised sisemised hemorroidid. Parimad tulemused saavutatakse juhtudel, kui sõlmed on endiselt väikesed. Seda protseduuri kasutatakse 3. etapis palju harvemini, kuna selle efektiivsus väheneb oluliselt hemorroidse sõlme suuruse tõttu. Hemorroidide 4. etapis kasutatakse skleroteraapia meetodit ainult peamise kirurgilise ravi ettevalmistamiseks.

Meetodi eelised

• Lihtsus ja ohutus. Kasutage protseduuri ajal kaasaegseid ravimeid, millel ei ole kehale negatiivset mõju.
• Protseduur on valutu. Ravimit süstitakse kõige õhemate nõeltega ja tavaliselt saab patsient tunda ainult kerget põletustunnet.
• Manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt, haiglasse minekut pole vaja. Pärast protseduuri võib patsient kohe normaalsele elule naasta.
• Skleroteraapia meetodit saab edukalt kasutada eakate patsientide ravis, kes on teiste meetodite tõttu vastunäidustatud, kuna need on nõrgad ja nõrgad.
• Patsient tunneb menetluse positiivset mõju võimalikult kiiresti.
• Ühes sessioonis saate korraga töödelda mitmeid hemorroide.
• Ravi on odav ja seda tehakse suhteliselt lühikese aja jooksul.

Puudused

1. Menetlus kõrvaldab haiguse mõju, ilma et see mõjutaks selle põhjust. Seega, kui patsient ei kohanda elustiili, on retsidiivi tõenäosus väga suur.
2. Meetodit kasutatakse ainult sisemiste hemorroidide raviks. Välise ja kombineeritud vormi korral on menetlus ebaefektiivne.
3. Skleroteraapia ei aita haiguse arenenud vormidel ja suurte hemorroidide esinemisel.

Vastunäidustused

Nagu mis tahes muul viisil, on skleroteraapia meetodil mitmeid vastunäidustusi:

• Seda ei saa teha haiguse ägenemiste, tromboosi, raske verejooksu, aga ka juhul, kui patsient kannatab anal lõhede või fistulite all.
• Meetodi kasutamise absoluutne vastunäidustus on piiride erosioon, see tähendab, et puudub selgelt määratletud piir sisemise ja välise hemorroidide vahel (kombineeritud hemorroidid).
• Protseduuri ei soovitata kasutada rasedatele ja imetavatele naistele ja patsientidele, kellel on allergiline reaktsioon skleroseerivate ravimite suhtes.

Kuidas tehakse hemorrhoidal skleroteraapiat?

Protseduur ei ole kirurgiline operatsioon, kuid selleks, et ravi oleks edukas, on vajalik eelnev ettevalmistus. Prokoloogid soovitavad kaks tundi enne ravi alustamist puhastus klistiiri.

Patsient võtab endale "lamava" positsiooni, tema jalad on kõhuga kinni. See asukoht on kõige mugavam nii arsti kui ka patsiendi jaoks. Mõnel keerulisel juhul on võimalik põlve-küünarnuki asend või patsient asub küljel.

Enne protseduuri alustamist desinfitseerib arst löögipinna ja rakendab geelanesteetikut. Süstimiseks kasutatakse väga peene nõelaga spetsiaalset süstalt, mistõttu patsient ei tunne süstimise ajal valu. Juurdepääsuks sisemistele hemorroididele sisestatakse anaalskoe anaalsesse kanalit. Süstlasse kogutakse skleroseeriv ravim, seejärel sisestatakse see anoskoobi kaudu hemorroidi alusele.

Ravim siseneb valitud sõlmede verevarustusse, süstimine toimub dentate-joone kohal, mis eraldab silindrilise epiteeli, mis on tundliku lameda epiteeli valu suhtes tundlik. Kui patsient tunneb süstimise ajal valu, on tõenäoline, et süstimine toimub valesti.

Nõel tuleb asetada analoogkanaliga paralleelselt 2 cm sügavuseni, skleroseerivat lahust süstitakse aeglaselt, et see oleks kudedes ühtlaselt jaotunud. Pärast süstimist ei eemaldata nõela kohe, jättes selle 1-2 minutiks. Seda tehakse selleks, et vähendada verejooksu võimalust ja vältida lahuse lekkimist.

Terapeutiline lahus põhjustab veresoonte seinte põletikku, liimitakse kokku ja asendatakse järk-järgult sidekoe abil. Venoosne veri voolab sõlmesse, see kuivab, sureb välja ja mõne aja pärast kaob. Sõlmitud sõlme tekitab soole liikumise ajal valutult.

Pärast skleroteraapia protseduuri kulutab patsient umbes ühe tunni arsti järelevalve all, veendumaks, et kõik läks hästi ja saada õigeaegset abi ärevuse sümptomite korral. Siis võib ta koju minna ja normaalset elu juhtida. 3 nädala jooksul on kehakaalu tõstmine ja pikaajaline treening keelatud.

Mõni aeg pärast protseduuri võib tekkida kerge valu, mis leevendab valuvaigisteid. Pärast manipuleerimist möödub ödeem üsna kiiresti, ebamugavustunne ja põletik kaob anusist. Järelkontroll viiakse läbi kaks nädalat pärast sekkumist. Kursuse ajal hindab proktoloog tulemusi ja otsustab, kas edasine ravi on vajalik.

Patsiendid märgivad, et pärast protseduuri vähenesid sõlmed kiiresti suuruse vähenemisega ning seisundi märkimisväärne leevendamine. Maksimaalse efekti saavutamiseks ja kõigi sõlmede eemaldamiseks on vaja teha mitmeid protseduure, jälgides nende vahelist intervalli 7-10 päeva jooksul. See aeg on taastumiseks piisav. Iga kord, kui manipuleerimine toimub erinevate sõlmedega ja seda rohkem, seda sagedamini peab patsient läbima korduvaid istungeid kuni täieliku taastumiseni.

Võimalikud kõvenemise tüsistused

Tavaliselt on protseduur üsna kergesti talutav, kuid mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. See on tingitud lahuse ebakorrektsest manustamisest ja arsti poolt tehtud vigadest. Seetõttu veenduge enne manipuleerimise läbiviimise otsustamist, et teie arstil on piisav kvalifikatsioon ja kogemus, küsige arvamust nende poolt, kes on juba selle protseduuri läbinud. Võimalike tüsistuste hulgas on tavaliselt täheldatud:

• Raske valu. Valu sündroomi areng viitab sellele, et protseduuri tehnikat rikuti ja lahus süstiti valesti.
• Verejooksu areng. Verejooksu ilmnemine vahetult pärast süstimist näitab, et sõlme lähedal asuv arter sai vigastada. Selline verejooks peatub tavaliselt kergesti. Mõnikord, kui lahuse annus on liiga kõrge või see satub limaskestale, võivad haavandid tekkida, mis võib põhjustada veritsuse teket pika aja pärast.
• Skleroseeriv lahus veenis. Kui patsient tunneb protseduuri ajal ebameeldivat maitset suus, valu maksas ja arst märkab, et lahus on süstitud liiga kergesti, siis langes nõel anal veenisse. Sellisel juhul tuleb protseduur kohe lõpetada.
• Sclerosant eesnäärmes. Tüsistusi täheldatakse eesnäärme adenoomiga ja suurenenud eesnäärmega meestel. Nendel juhtudel võib tüsistuste olemus olla üsna tõsine. See sõltub lahenduse suurusest ja sellest, millisesse osakonda see sattus. See võib olla uriinipeetus, prostatiidi teke. Rasketel juhtudel on viljatus või mädane põletik abstsess.

Väärib märkimist, et sellised tõsised tüsistused on väga haruldased, ainult 0,02% juhtudest ja need on seotud protseduurireeglite rikkumisega.

Kui palju maksab hemorroid scleroteraapia? Tänapäeval on selle meetodi kasutamisega töötlemise tehnika täiustatud ja protseduuri hinnad on kättesaadavad peaaegu igale patsiendile. Anname keskmised hinnad ühe saidi töötlemiseks erinevates linnades:

Moskva - 3000-8000 rubla. ühe sõlme jaoks
Kazan - 3500 rubla. ühe sõlme jaoks
Peterburi - 3000 kuni 6000 rubla. ühe sõlme jaoks

Kirurgilise skleroteraapia hemorroidide patsientide ülevaated

Vaata №1

Arst soovitas mulle skleroteraapia protseduuri. Mul oli diagnoositud 2. etapi hemorroidid. Seal oli sisemine sõlm, mille suurus hernes, hemorroidid perioodiliselt teravnenud, sõlm sai põletatud ja haige. Tavapärased küünalde ja salvidega ravid andsid ajutise leevenduse, siis kõik korrati uuesti. Ma otsustasin menetluse kohta ja ei kahetse seda.

Kõik manipulatsioonid viidi läbi kliinikus, ei läinud haiglasse. Arst oli usaldusväärne ja kogenud. Ma kardan valu, nii et enne protseduuri alustamist palusin ma anesteesiat, anesteetilist geeli rakendati mulle. Ma ei tundnud valu süstimise ajal, see oli natuke ebameeldiv ja oli purunemise ja põletamise tunne. Arst ütles, et see on normaalne. 1,5 tundi pärast süstimist lasti koju minna.

Esimesel kahel päeval oli natuke valu, nägin valuvaigisteid, siis kõik läks ära. Mõne päeva pärast tundsin ma märkimisväärset leevendust, sõlm vähenes tunduvalt ja siis lõpetasin ma täiesti selle tunde. Mind hoiatati, et ta kaob ja vabaneb roojaga soole liikumise ajal. Ilmselt see juhtus. Olen tulemusega rahul, järgin arsti soovitusi, et haigus ei korduks.

Alexandra, 54-aastane - Moskva

Vaadake number 2

Mul on mõned sõlmed. Esimesel istungil tegi arst kaks sõlme, protseduur oli minu jaoks ebameeldiv, kuid valu polnud peaaegu. Päris palju haiget kolm päeva pärast, ta oli salvestatud valuvaigistid. Nüüd on parem, kahe nädala pärast teeme teise süsti, veel üks sõlme on jäänud. Ma arvan, et tasub kannatada, tulemus pärast esimest süstimist on juba märgatav, see on muutunud palju paremaks.

Hemorrhoidal skleroteraapia hemorroididele

Hemorroidid skleroteraapia on meetod sisemise hemorroidid. Seda teevad paljud proktoloogid, mis on tavaline viis veritsevate sõlmede kõrvaldamiseks. Selle kandmiseks kasutatakse anoscope seadet, mis võimaldab teatud ala valgustamiseks ja seejärel aine sisestamiseks süstla abil kahjustusallika hävitamiseks.

Lisaks hemorroidide ravile kasutatakse seda protseduuri alamjoonte, söögitoru ja varicocele veenilaiendite raviks.

Arstid saadavad skleroteraapia sageli patsientidele, kes kannatavad päraku veenilaiendite algstaadiumis. Kui kasutate hemorroidid, kasutatakse seda toimet, et peatada enne operatsiooni päraku veritsus. Protseduur on väga efektiivne väikeste sisemiste hemorroidide ravis, skleroteraapia on suurtel vormidel mõttetu. Teha kindlaks, kas selline operatsioon sobib teile või mitte, saab diagnoosi tulemuste põhjal ainult raviarst.

Millal on asjakohane kasutada skleroteraapia hemorroide

Hemorroidide skleroteraapiat kasutatakse ainult kriitilistes olukordades. Tavaliselt eelistavad eksperdid narkootikumide ravi, kuid tulemuste puudumisel või patsiendi tervisele ohu ilmnemisel on vaja jätkata kategoorilisi meetmeid. Sellistel juhtudel teostatakse lihtne operatsioon, mis nõuab minimaalset aega.

Meetodi rakendamist piirab koe kahjustamise võimalik oht ja mitmed puudused.

Scleroteraapia näidustused ja vastunäidustused

Skleroteraapia on hemorroididest vabanemise protseduur, mis on väga efektiivne 1, 2 ja mõnikord kolmel etapil. Haiguse kulgemise ajal ilma komplikatsioonita võib sellist toimet pidada täielikuks raviks, kuid kaugelearenenud etappidel kasutatakse seda päraku verejooksu peatamiseks või kirurgilise eemaldamise preparaadiks. Protseduur näitab väikeste sõlmede suurimat efektiivsust, suurte vormide puhul ei anna nad mingit tulemust. Hemorrhoidaalse skleroteraapia protseduur on ette nähtud:

• Verejooks pärakust;
• Sisemised hemorroidid 1/2/3 astet;
• Nõrgenenud või eakate keha, kui on ohtlik kasutada radikaalset sekkumist;
• Valmistamine lateksi rõngaga operatsiooniks või ligeerimiseks.

Ainult teie arst saab määrata, kas teil on vaja hemorroidide skleroteraapiat või mitte. Teid saadetakse arstlikule läbivaatusele, mis näitab kõiki haiguse kulgu. Pidage meeles, et mida varem otsustate selle protseduuri kohta, seda lihtsam on vabaneda hemorroididest. Samuti ütleb arst teile, kui tõenäoline on retsidiiv. Arst ei saa teile kunagi skleroteraapiat, kui ta leiab teid:

1. Põletikuline soolehaigus;
2. Crohni tõbi;
3. Tromboos ja pärakuverejooks;
4. Rasedus ja imetamine;
5. Haavandiline koliit;
6. Anal lõhed ja adrectal fistula.

Hemorroidide skleroteraapia etapiviisiline kirjeldus

Positiivse tagasiside skleroteraapia hemorroidid saavad pidevalt. Selle tehnikaga saab kiiresti vabaneda verejooksudest ja valu. Lisaks ei ole operatsioon nii keeruline, mis on täiendav eelis. Kui peate seda järk-järgult, saate kontrollida menetluse valiku õigsust.

1. Esiteks võtab patsient vajaliku asendi. Kõige tavalisem positsioon on tagaküljel, kui jalad surutakse põlvedel kõhu poole, kuigi spetsialistid töötavad ka külgsuunas.
2. Pärast seda desinfitseeritakse anoscope süstekoha põhjalikult. Vastasel juhul on võimalik, et bakterid pääsevad vereringesse.
3. Pärast töötlemist sisestatakse anoscope, mida kasutatakse kahjustuste hoolikaks uurimiseks. See võimaldab teil määrata skleroteraapia ravimi kasutuselevõtu koha.
4. Süstla kaudu süstitakse kahjustustesse sklerootiline ravim. Seda tehakse valitud asukohtades.
5. Pärast protseduuri peab patsient jääma ühe tunni jooksul spetsialisti järelevalve alla. Harvadel juhtudel tekivad ohtlikud tagajärjed, kuid need nõuavad välgatust.
6. Siis saab inimene koju minna, kuid tingimusel, et ta ei tõsta järgmise kahe nädala jooksul üle 2-3 kg kaaluvaid koormusi.
7. 14-15 päeva pärast peaksite minema kliinikusse ja uuesti läbi vaatama.

Kohustuslikud arsti ettekirjutused

Pärast protseduuri on määratud teatud ettekirjutused. Neid tuleb tingimata läbi viia, mistõttu arst tuletab sellest alati meelde. Milliseid hetki ta näitab?

• Teatud koormus;
• Õigeaegne kontroll;
• Kiireloomuline pöördumine arsti poole.

Arvamused pärast hemorroidide skleroteraapiat muutuvad entusiastlikuks, tingimusel et patsiendil on täpsed kõik nõuded. Juhendi üksikasjad näitavad, miks on vaja seda küsimust tõsiselt võtta, mitte lubada isegi tähtsusetust.

Spetsiifiline koormus

Esimese kahe nädala jooksul pärast töötlemist ei saa enam kui 2-3 kilogrammi koormusi tühistada. Mõned mehed ei mõtle sellele, kohe hakkavad tegutsema. Nad on harjunud sellega, kuid tasub ennast säästa. Protseduur on kahjustatud sõlmede servade liimimine ja nende edasine äravool. Suurenenud koormuse korral võib verejooks jätkuda.

Õigeaegne kontroll

Regulaarne kontroll pärast protseduuri määramist 14-15 päeva jooksul. Teda tuleb külastada nii, et arst oleks veendunud, et vigastatud alade vigu ei ole. Seejärel võib nõuda ka inspekteerimisi, mida ei tohi loobuda. Vastasel juhul tekivad negatiivsed tagajärjed.

Kiireloomuline pöördumine arsti poole

Kui hemorroidide sümptomid ilmuvad, tuleb tungivalt pöörduda arsti poole. Ravi keskendub niduse peatamisele ja selle kõrvaldamisele. Kui retsepti on rikutud, võib oodata uuesti süvenemist. Sellisel juhul ei saa te oodata planeeritud eksamit, siis peaksite kohe kliinikusse minema.

Hemorroidide skleroteraapia eelised

Kui planeeritakse hemorroidide skleroteraapiat, tuleb tagasiside ja tagajärjed eelnevalt selgeks teha. Eksperdid soovitavad kõigepealt uurida sellise ravi eeliseid, otsustada, kas seda valida. Milliseid eeliseid tuleks enne otsuse tegemist märkida?

• Suur tõhusus;
• Verejooksu ja valu leevendamine;
• Kasutamine veresoonte nõrkade seintega;
• Ei vaja haiglat;
• Ärge nõudke suuri kulusid.

Haiguse arengu algstaadiumis on skleroteraapia kõige tõhusam ravimeetod. Meetodi rakendamine tagab haiguse fookuste kiire leevendamise ja kõigi valu kõrvaldamise. Jah, pärast protseduuri lõppemist 2-3 päeva tuleb tegeleda ebamugavusega, kuid nad lõpetavad kiiresti.

Nõrgad veresooned on tõsine takistus üksikute ravimeetodite kasutamisel. Sel juhul ei sunnita see loobuma pärasoole taastamisest. Anoskoopide kasutamine õigete toimingutega ei kahjusta seinu, jääb kõige praktilisemaks.

Skleroteraapia hemorroidide puudused

Skleroteraapias on mõningaid puudusi, mis sunnivad sageli pöörduma teiste ravimeetodite poole. Neid tuleb täiustada nii, et nad ei loodaks kiiret taastumist. Teatud olukordades peate kohe kasutama kategoorilisi lahendusi. Millised on arstide miinused?

• Haiguse likvideerimine, mitte selle põhjus;
• Meetod on ägenemise ajal keelatud;
• Ei ole kohaldatav tugeva laienemise korral;
• Täiendavate haiguste puhul keelatud;
• Sobib ainult sisemistele hemorroididele.

Hemorroidid on pärasoole haigus ja selle välimuse põhjus on ebanormaalne elustiil. Menetlus keskendub ainult mõju kõrvaldamisele, mistõttu tõhusus jääb kahtluse alla. Kui patsient järgib täpselt retsepti, kuid pärast mõnda aega naaseb tavapäraste toimingute juurde, ilmneb retsidiiv.

Hemorroidide ägenemine, väljendatuna raske verejooksuna, ei võimalda tehnikat kasutada. Kõigepealt peate läbima pikaajalise ravimikoolituse. Kuigi isegi pärast seda, täiendavate haiguste olemasolu, näiteks fistul, sunnivad teid pöörduma teiste ravimeetodite poole.

Skleroteraapia kasutamine on võimalik ainult sisemise hemorroidiga. Muudel juhtudel kasutatakse muid meetodeid. Kõige praktilisem on läbi viia esmane eksam spetsialistiga, kes kinnitab keeruliste toimingute tagasilükkamise võimalust. Selle ajal ilmuvad vajalikud andmed diagnoosi lõpparuannete ja ravi ettevalmistamise alustamiseks.

Võimalikud komplikatsioonid skleroteraapia järel

Hemorroidide skleroos on ohutu protseduur, mida patsiendid kergesti talutavad. Sellest hoolimata võib mõnel juhul esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Põhimõtteliselt võib selliste tüsistuste põhjuseks olla osaleva spetsialisti ekslik tegevus või sklerosandi vale sissetoomine. Enne selle protseduuri kohta otsustamist veenduge, et arstil on nõuetekohane kogemus ja kvalifikatsioon. Kõige sagedasemad tüsistused pärast skleroteraapiat on:

1. Valu pärakutel.
2. Verejooksu esinemine - see viitab sellele, et sekkumise ajal oli arter kahjustatud.
3. Skleroseerumine veenis - iseloomustab valu esinemine maksas, ebameeldiv maitse suus. Samuti tasub peatada ravimi kasutuselevõtt, kui kõik läheb liiga lihtsalt.
4. Skleroseerumise tungimine eesnäärmesse - selle nähtuse äratundmine võib olla tingitud uriini retentsioonist ja prostatiidi arengust. Eriti tõsistel juhtudel võib esineda abstsess.

Kõvenemisprotseduur põhjustab tõsiseid tüsistusi ainult 0,25% juhtudest ja kõik need on seotud ravimite manustamise tehnoloogia rikkumisega. Tuleb märkida, et see sekkumine aitab teil vabaneda ainult hemorroidist, kuid mitte kogu hemorroidist. Pärast skleroteraapiat esineb suur kordumise oht - 70% patsientidest täheldatakse hemorroidide kordumist, ignoreerides edasist ravi ja arvestamata arsti soovitustega. Kui nad on uuesti koolitatud, saadavad arstid patsiendid kirurgiliseks lõikamiseks.

Pärast hemorroidide skleroosi ei ole sellist taastumisperioodi. Kuid esimest korda pärast operatsiooni, ärge tõstke kaalusid üles, keelduge teostamisest, järgige päeva ajakava. Vaadake ka oma dieeti: on väga oluline, et teil ei ole kõhukinnisust ega kõhulahtisust. Suurendada köögiviljade ja puuviljade kogust, visata rasvane, praetud, kiirtoit. Püüa olla värskes õhus sagedamini, jalutage parkides iga päev. Ärge istuge pikalt - iga 30 minuti järel, tehke veidi soojenemist, mis aitab ära hoida verd päraku veenidest.

Arvustused

Georgi, 48 aastat vana: hemorroidide skleroteraapia tehti arsti ettekirjutustega. Ma pöördusin tema poole, kui esimesed sümptomid ilmusid, nii et haigus oli 1. etapis. Avalikku kliinikut ei usaldatud, nii et ma läksin eraviisilisse. Päev enne protseduuri pidin ma järgima ranget dieeti, nii et ma sõin kogu päeva ainult putru, mida ma ei meeldinud. Kogu operatsioon kestis vähem kui tund, kuid hilisem rehabilitatsioon vajas terve kuu ära. Ma teen käsitsi tööd, kuid see on vastunäidustatud. Ma pidin arstiga nõustuma. Aga ühe kuu pärast unustasin täielikult valu ja verejooksu.

Nikolai, 35 aastat vana: Gemmoroy ilmus hiljuti ja pärast uurimist ilmnesid vaid 3 sõlme. Kliinik nõustus odavate skleroteraapiatega, kuid pärast esimest manustati ainult 2 sõlme süstimist, sest kolmas oli halvasti tunnustatud. Jah, esimesed kaks päeva istusin valuvaigistitel ja siis läks valu, jäi alles kerge ebamugavustunne. Kuu on möödas ja ma valmistun viimase sõlme töötlemiseks, kuigi olen juba veendunud ravi positiivses tulemuses.

Valeria, 34 aastat vana: “Hemorroidide probleem tekkis minus äkitselt. Istuva töö tõttu tekkis anus tükk. Alguses ei andnud ta mulle mingit ebamugavust, kui see koosseis kukkus, paanikasin. Järgmisel päeval läksin konsulteerima prokoloogiga, kes soovitas mulle skleroteraapiat. Uskuge mind, 10 minutit väikest ebamugavust õigustab end täielikult, 8. päeval kukkus hemorroid iseenesest maha. ”

Igor, 48-aastane: „Ühel mitte väga meeldival päeval hakkasin tundma teravat ebamugavust anuma ümber. Ma ei tahtnud arstile seda tundlikku probleemi lahendada, nii et ma püüdsin sellest iseenesest vabaneda. See ei toonud tulemusi, vastupidi, ilmnes tõsine tüsistus - sisemine hemorroid. Siis sain aru, et ilma arsti abita ei suutnud ma ilma. Protoclaw saatis mulle skleroteraapia. Kogu protseduur kestis vähem kui 5 minutit. Esimesed tunded ei olnud kõige meeldivamad, kuid järgmisel päeval tundsin ma märkimisväärset leevendust. Sõlm ise langes 4 päeva pärast.

Anna, 54 aastat vana “Ma ei saa skleroteraapiast midagi halba öelda, kuid ma ei ütle midagi head. Jah, see protseduur aitas mul vabaneda hemorroididest ilma palju vaevata, kuid kuus kuud hiljem kasvas samas kohas uus sõlm. "

Hemorrhoidal skleroteraapia: näidustused ja vastunäidustused

Hemorroidide eemaldamine võib toimuda spetsiaalsete skleroseerivate ravimite abil, mis sisestatakse haigete laevade luumenisse. See ravimeetod aitab kaasa hemorroidide moodustumise seintele ja peatab selle ebameeldiva haiguse tekke.

Tehnoloogia olemus

Hemorroidide skleroteraapia meetod põhineb ravimite veenide valendikul, mis hakkavad interakteeruma veeni sisemise vooderdusega (endoteel). Selle efekti tulemusena läbivad haige veresoonte põletikud kiudsed muutused ja skleriseeritakse, st see peatab sõlme toitmise. Tulevikus aeglustab haigus ajutiselt selle edasist arengut.

Praeguseks on selle protseduuri teostamiseks võimalik kasutada erinevaid ravimeid:

• Trombovar (Prantsusmaa);
• Fibro-Wayne (Ühendkuningriik);
• Ethoxisclerol (Saksamaa).

Need ravimid on heaks kiidetud Venemaa farmakoloogilise komitee poolt ja neid saab kasutada oma kliinikus hemorroidide raviks.

Näidustused

Hemorroidide skleroosi võib teha haiguse mis tahes staadiumis. Selle kasutamise näidustused võivad olla järgmised:

• hemorroidide esimesed kolm etappi - sõltumatu ravimeetodina;
• hemorroidide verejooks - viis haiguse mis tahes etapis verejooksu peatamiseks;
• IV etapi hemorroidid - ettevalmistus ligeerimiseks või hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks.

Selle ravimeetodi efektiivsus väheneb sõltuvalt hemorroidide suurusest.

Vastunäidustused

Hemorrhoidaalse lümfisõlmede skleroteraapia, samuti mis tahes muu meditsiiniline tehnika, võib olla vastunäidustatud. Sellise meditsiinilise protseduuri määramata jätmise põhjuseks võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

• hemorroidide ägenemise periood;
• hemorroidide raske verejooks;
• suured hemorroidide suurused;
• kombineeritud hemorroidid;
• anal lõhed;
• fistulid pärasooles ja vaginas;
• seedetrakti põletikulised haigused (Crohni tõbi, haavandilise koliidi mittespetsiifiline vorm);
• paraproctitis.

Ka suhteline vastunäidustus selle protseduuri rakendamiseks võib olla tavaline tõsine haigus, raseduse või menstruatsiooni ajal.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Enne skleroteraapia läbiviimist tuleb patsienti uurida prokoloogi poolt, kes määrab mitu täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Saadud tulemuste põhjal määrab arst skleroteraapia päeva ja tutvustab patsiendile selle ettevalmistamise reegleid.

Protseduuri ettevalmistamise protseduur võib sõltuda patsiendi haiguslugu ja uuringuindikaatoritest. Sõltuvalt sellest saab arsti individuaalselt iga patsiendi jaoks reguleerida.

Hemorroidide skleroteraapia ettevalmistamise põhireeglid on järgmised:

1. Nimetamine paar päeva enne dieediprotseduuri, mis tagab kõhukinnisuse puudumise.
2. Vahetult enne protseduuri viiakse läbi puhastus klistiir, mis tagab kohe pärast protseduuri defekatsiooni. See on tingitud asjaolust, et väljaheited, läbides pärasoole vahetult pärast skleroteraapiat, võivad vähendada ravi efektiivsust.
3. Enne protseduuri raseeritakse juuksed päraku piirkonnas.

Patsiente julgustatakse enne skleroteraapia läbiviimist looma õige vaimse hoiaku, sest närvipinge tõttu on päraku piirkond kokkusurutud ja see võib raskendada prokoloogi sklerosandi süstimist.

Kuidas toimub menetlus?

Skleroteraapia protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi hospitaliseerimist. Kui kõik ettevalmistavad meetmed on lõpule jõudnud, saabub patsient spetsiaalselt varustatud ruumi, kus peavad olema kõik vajalikud vahendid, seadmed ja ravimid: anoscope, spetsiaalne süstal sklerosandi sissetoomiseks, prokoloogia juhatus, skleroteraapia ettevalmistamine ja vajaliku hädaabi osutamine. Protseduuri peab läbi viima kogenud prokoloog, kes on lõpetanud sellise ravimeetodi omandamise kursused.

Hemorroidide skleroteraapia järjestus:

1. Patsient rihmab talje ja sobib prokoloogilisse juhatusse.
2. Kohaliku anesteetikuga geel kantakse päraku piirkonda, mis tagab anoscope valutu sisestamise.
3. Arst sisestab pärasoole anoscope ja tuvastab selle abil hemorroidse sõlme.
4. Assistent annab kirurgile skleroseeriva ravimiga süstla ja arst teeb sõlme aluse piirkonnas punktsiooni. Samal ajal sisestatakse nõel sügavusele 1-1,5 cm.
5. Visiooni kontrolli all on arst veendunud, et nõel tabab sõlme vaskulaarset pedikat.
6. Proktoloog süstib sklerosandi aeglaselt hemorroidide veeni. Manustatud ravimi kogus sõltub patoloogiliste väljaulatuvate osade suurusest. Pärast sklerosandi vastuvõtmist sõlmes on täheldatud blanšeerimist ja suuruse suurenemist.
7. Seejärel eemaldab prokoloog aeglaselt nõela ja jätkab vajadusel skleroseeriva aine sissetoomist teise hemorroidiga.
8. Pärast sklerosandi sissetoomise protseduuri lõpetamist eemaldab arst või tema assistent pärasoole luumenist ettevaatlikult anoskoopi.

Pärast skleroteraapia lõpetamist peab patsient jääma ühe tunni jooksul meditsiinilise järelevalve alla. Ta on soovitatav veeta see aeg istudes või seistes. Pärast seda saab patsient arsti soovitused ja koju minna. Siis peab ta arsti juurde minema, et pärast protseduuri kontrollida.

Ühe protseduuri käigus võib sklerosanti manustada ainult kahes sõlmes (maksimaalselt kolm), kuna ravimi manustamisel suuremale hulgale hemorroididele võib pärast operatsiooni tekkida märkimisväärne valu. Seepärast viiakse skleroteraapia läbi järk-järgult ja järgmist protseduuri saab määrata ainult 2-3 nädala pärast.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab hemorroidide skleroteraapia harva komplikatsioone. Nende esinemist täheldatakse ligikaudu ühel juhul 5000-st süstimisest ning see on seotud protseduuri ebaõige läbiviimisega või arsti soovituste järgimata jätmisega operatsioonijärgsel perioodil.

Hemorroidide skleroteraapia tüsistused on järgmised:

• verejooks skleroteraapia kohas - vallandub arteri juhuslikust läbistamisest protseduuri ajal ja peatab selle kohese ligeerimise;
• hiline verejooks - vallandub suuremas koguses sklerosandi või selle sissetoomise tehnika mittevastavuse tõttu, siis ravim satub limaskestale ja see põhjustab verejooksu, selline tüsistus võib tekkida 7-14 päeva pärast süstimist;
• tõsine valu sklerosandi süstekohas - vallandas vale saidi valik sklerosandi sissetoomiseks, elimineeritakse analgeetikumide abil või süstides süstekohale lokaalanesteetikumi;
• sklerosandi löömine anal veenides - protseduuri ebaõigest täitmisest tingitud vallandumine koos kibe maitsega suus ja valu õiges hüpokondriumis kõrvaldatakse protseduuri peatamise ja edasilükkamisega;
• paraproctitis - vallandas sklerosandi ekslik sisseviimine ümbritsevasse anusse nahaalusesse rasvkoesse, õigeaegselt algatatud raviga, kõrvaldatakse terapeutiliste meetoditega ja arenenumates etappides - kirurgiliselt;
• skleroseerumise juurutamine eesnäärmesse - tingituna ebapiisavast uuringust meestel, kellel võib olla adenoom või prokoloogi kogemus, on selle tüsistuse raskus sõltuvuses eesnäärme ulatusest ja asukohast, patsient võib põhjustada uriini retentsiooni, ägeda prostatiidi, abstsessi või viljatuse;
• rektaalsete veresoonte tromboos - vallandas viga, mille on teinud arst, kes üritab sklerosanti süstida hemorroidiks, mis on selle protseduuri jaoks liiga suur.

Taastusravi pärast protseduuri

Esimesel päeval pärast skleroteraapiat võib patsient kogeda valu, mida saab kergesti kõrvaldada mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmise teel. Neid võib roojamise ajal süvendada, kuid see ei tohiks patsienti hirmutada, kuna nende välimus on organismi loomulik reaktsioon vastusena hemorroidide keemilisele koagulatsioonile. Seejärel muutub valu vähem väljenduvaks ja kaob täielikult.

Soovitatav on hemorroidide skleroteraapia pärast:

1. Ärge tõstke kaalu 2-3 nädalat (lubatud on mitte rohkem kui 3-5 kg ​​koormuste tõstmine).
2. Järgige kõhukinnisust takistavat dieeti.
3. Valu tekkimisel, mida täheldatakse 80% juhtudest, võtke tavapäraseid valuvaigisteid (Nise, Dykloberl, Nurofen).
4. Kui teil tekib pärasoole, perineumi või vaagna tugev valu, palavik, verejooks, pöörduge viivitamatult arsti poole, et määrata nende põhjus ja välistada võimalikud tüsistused.
5. Pärast 12-14 päeva möödumist kontrollprotseduurile prokoloogile.

Skleroteraapia tulemused

Arst saab hinnata järelkontrolli järel hemorroidide skleroosi kohest efektiivsust. Läbiviidud protseduuri hea tulemuse tõttu on sõlme, kuhu sklerosant süstiti, tihe ja pisut valus ümmarguse kujuga kujutis ning sõlme ümbritseva limaskesta kontrollimisel ei muutu selle värvus. Samuti on ravi kvaliteedi kriteeriumiks sõlmpunktide kadumise lõpetamine, mille jaoks see varem oli iseloomulik.

Ravi pikaajalised tulemused sõltuvad haiguse staadiumist, kus skleroteraapia viidi läbi, ja arsti soovitustest, kuidas pärssida pärssimist mitmesuguste hemorroidide arengut soodustavate eelsoodumuslike tegurite eest. Kui kõik arsti soovitused ja haiguse II-III etapi protseduur on läbi viidud, võib 12-18 kuu jooksul täheldada haiguse ägenemist.

Hemorroidse skleroosi eelised ja puudused

Mis on skleroteraapia alus

Skleroteraapia põhineb skleroseeriva ravimi hemorroidse saidi luumenisse sisseviimisel, mis toimib endoteeliga, so anumate siseseinaga. Selle koostoime tulemusena tekib põletikuline reaktsioon, mis viib fibrootiliste muutusteni ja sõlme skleroseeritakse.

Tänapäeval on palju skleroseerivate ravimite sorte, sealhulgas kemikaale ja soolapreparaate, kuid need tekitavad sama efekti: nad põhjustavad nõrga, kuid pikaajalise põletikulise reaktsiooni, mis "ravib" veenilaiendi või hemorroidi, hävitab veresoonte seina ja põhjustab luumenite või sõlme skleroosi..

Meetodi eelised

Skleroteraapia protseduur on lihtne, odav ja seda saab teha ambulatoorselt. Hemorroidide skleroteraapia teostamiseks ei ole anesteesia vajalik.
Tegevus toimub kiiresti ja kestab piisavalt kaua. Umbes nädala pärast protseduuri lükatakse skleroseeritud hemorroidne sõlme tagasi ja vabastatakse soole liikumise ajal, pärast mida ei toimu vähemalt 12 kuu pikkust kordumist, mida tõendab skleroteraapiat läbinud patsientide ülevaated.
See ei ole vanemate inimeste jaoks vastunäidustatud ja neile on isegi eelistatud ravi, kui hemorroidide suurus on väike.
Lisaks võimaldab see tehnika korraga vabastada mitmetest hemorroididest. Tavaliselt on ühe protseduuriga sklereeritud kuni kolm sõlme.

Skleroteraapia puudused

Selle meetodi peamised puudused on suured ebaõnnestunud ravi katsed suurte hemorroidide juuresolekul, samuti sõlmede sagedane ümberehitamine 12-18 kuud pärast sklerosandi süstimist.

Millal näidatakse skleroteraapiat?

Hemorroididega sõlmpunktide skleroosi saab teha sõltumata haiguse staadiumist. Sellisel juhul võib haiguse esimesel kolmel etapil saada see meetod iseseisvaks ravimeetodiks, samuti võib seda teha hemorroidse verejooksu peatamiseks. Haiguse neljanda astmega patsientidel teostatakse skleroteraapia sõlmede ligeerimiseks või nende kirurgiliseks eemaldamiseks. Kuid mida suurem on hemorroidide suurus, seda suurem on hemorroidide ravimeetodi ebaõnnestumise tõenäosus.

Millal ei tohiks olla skleroteraapia

Skleroteraapia on vastunäidustatud põletikulise protsessi ägenemisel, kuna on suur risk ägeda prolapse-tromboosi tekkeks. Suure hemorroidse sõlmedega patsiendid ei tohiks seda protseduuri teostada ka siis, kui on olemas muud ravimeetodid, kuna selle ebaõnnestunud tulemuse tõenäosus on piisavalt suur.

Hemorroidides, millega kaasnevad teised anorektaalse piirkonna haigused, eriti põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit, võib skleroseeriva ravimi süstimine põhjustada verejooksu või põhjustada soole limaskesta haavandite tekkimist.
Anal protseduurid ja adrectaalsed fistulid on ka selle protseduuri vastunäidustused.

Kuidas toimib

Enne protseduuri tuleb patsiendil sooled tühjendada, sest roojamine kohe pärast süstimist võib vähendada sklerosandi kontsentratsiooni ja seega vähendada ravi efektiivsust.

• Patsient asetatakse küljele nii, et selle tuharad ulatuvad veidi üle tabeli serva.
• Seejärel kantakse analoogkanalile anesteetiline geel, mille järel sisestatakse sellesse ristkülik, nii et sisemised hemorroidid on selgelt nähtavad.
• Skleroseeriv ravim süstitakse hemorroidi alusele just hambajuurte kohal. See aitab vähendada valu, kuna hambakivi eraldab tundliku lameda epiteeli ja tundmatu silindrilise.
• Nõel asetatakse analoogkanaliga paralleelselt 2 cm sügavusele ja seejärel lisatakse aeglaselt sõlme 3-5 ml sklerosanti. Kui valu tekib nõela läbitorkamisel, siis on tõenäoline, et süstimine toimub valesti. Süstimise ajal peaks arst küsima patsiendilt, kas ta tunneb valu. Ja kui see tundub, tuleb süstimine kohe lõpetada.
• Pärast skleroseeriva ravimi manustamist ei tohi nõela kiiresti eemaldada, sest see võib põhjustada osa sklerosandi lekkimisest hemorroididest ja isegi verejooksu tekkimisest. Nõel tuleb paar minutit paika panna ja seejärel eemaldada aeglaselt.

Enamikul juhtudel ei anta patsiendile ühel protseduuril sõlmede baasi rohkem kui kolm sellist süsti.

Tüsistused

Pärast skleroteraapiat on tõsised tüsistused harva esinevad. Meditsiinilise statistika kohaselt esinevad need umbes ühe juhtumi kohta iga 5000 sellise süstimise kohta ning enamikul juhtudel on need seotud sobimatute meetoditega nende rakendamiseks.

• Üks komplikatsioone on verejooks, mis võib olla varane või hilja. Varajast põhjustab tavaliselt arteri punktsioon, kuid kuna selle piirkonna arterid on väikesed, saab sellist verejooksu peaaegu kõigil juhtudel kergesti peatada ligatsiooni kohese kompressiooni ja rakendamisega.
• Hiljem on verejooks enamikel juhtudel seotud skleroseeriva ravimi liigse koguse või selle sisseviimise ebaõige tehnikaga, mistõttu see siseneb limaskestale. See võib põhjustada tema haavandumist ja verejooksu üks kuni kaks nädalat pärast süstimist, mis nõuab haiglas ravi.
• Selle protseduuri järgmine komplikatsioon on valu. Patsient võib süstimise ajal tunda ebamugavust, kuid tugev valu on peaaegu alati vale süstekoha valiku tulemus. Pärast valu ilmnemist on tavaliselt piisav, et see kohe peatada ja valu kiiresti möödub. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks tuimastada lokaalanesteetikumidega.
• Teine komplikatsioon on ravimi anaalveeni jõudmine. Sellisel juhul tunneb patsient valu maksa ja mõru maitset suus. Antud juhul on süstimine otsekohe peatatud ja protseduur lükatakse edasi hilisemale kuupäevale.
• Kui patsient on mees, eriti eesnäärme haiguste all kannatav mees, millega kaasneb suuruse suurenemine, siis võib selles näärmes olla juhuslikke lööke. Sellistel juhtudel võivad tüsistused olla üsna ebaolulised ja üsna tõsised. Kõige sagedasemad neist on äge uriinipeetus, mis enamikul juhtudel on konservatiivselt lubatud. Mõnikord võivad need patsiendid nõuda ajutise kateetri sisseviimist. Kui ravim siseneb seemnekanalisse ja levib munanditele, võib viljatus tekkida. Pikaajalisel perioodil pärast sclerosant'i süstimist eesnäärmesse võib tekkida äge prostatiit või tekkida krooniline ägenemine. Ja sügavale süstimisele eesnäärmesse võib tekkida abstsess, mille raviks on vajalik operatsioon.
• Lisaks võib skleroteraapia suurtes hemoroidsetes kohtades põhjustada verehüüvete teket.

Taastusravi pärast protseduuri

Lühikese aja pärast, kui sklerosandi süstimisel ei esine verejooksu või muid komplikatsioone, läheb patsient tavaliselt koju. Ülevaated näitavad, et skleroteraapiaga kaasneb sageli nõrk valulikkus ja ebamugavustunne, kuid tavalised valuvaigistid aitavad neid kergesti peatada. Seejärel peate vältima kõhukinnisust, mille puhul peaksite järgima dieeti ja vajadusel võtma lahtistid.