Vaskuliitide koodi klassifitseerimine ICD 10

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil (edaspidi "ICD kood 10") sai vaskuliit mitu märgistust:

• D69.0, D89.1 - süsteemsed hemorraagilised veresoonte kahjustused (allergiline purpura, reumaatiline purpura, Schönlein-Genoch'i haigus);
• L95.0 - valge atroofia (marmori nahaga);
• L95.1 - püsiv kõrgenenud erüteem;
• L95.8, L95.9 - rühm haigusi, mis piirduvad nahaga.

Seega klassifitseeritakse ICD 10 koodiga vaskuliit vastavalt patoloogia asukohale, kuju ja tõsidusele.

Vastavalt etioloogilistele tunnustele jaguneb ICD 10 järgi vaskuliit järgmiselt:

1. Esmane, mis tekib autoimmuunse tüübi iseseisva haigena;
2. Sekundaarne, mis on tingitud mis tahes alushaigusest.

Patoloogiaga laeva laadi ja suuruse järgi klassifitseeritakse:

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Sageli mõjutab vaskuliit järjekindlalt või samaaegselt erinevate suuruste ja tüüpide veresooni.

Põletikuliste protsesside lokaliseerimine laevadel vastavalt ICD 10-le on jagatud:

• Panvasculitis;
• Endovaskulaarne haigus;
• Perivaskuliit;
• Mesovaskuliit.

Süsteemne vaskuliit ICD 10 poolt

Süsteemne vaskuliit omab paljusid spetsifikatsioone, mis on selgelt jaotatud ICD 10-sse:

• M30 - polüarteriit nodosa ja sellega seotud tingimused;
• M30.1 - granulomatoosne ja allergiline angiiit, akuutne või subakuutne kopsukahjustusega vaskuliit;
• M30.2 - Juveniilne polüarteriit;
• M30.3 - Limfonodulaarne Kawasaki limaskesta sündroom;
• M30.8 - polüarteriit nodosa erinevad olekud;
• M31 - mitmesugused nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.0 - Hutspascheri sündroom, ülitundlik angiiit;
• M31.1 - trombootiline, trombotsütopeeniline ja trombootiline purpura mikroangiopaatia;
• M31.2 - surmaga lõppev keskmine granuloom;
• M31.3 - hingamisteede nekrotiseeriv granulomatoos, Wegeneri granulomatoos;
• M31.4 - Takayasu sündroom (aordikaar);
• M31.5 - hiigelrakk ja reumaatiline polümüalgia;
• M31.6 - muud tüüpi hiiglaslik raku arteriit;
• M31.8 - rafineeritud nekrotiseeriv vaskulopaatia;
• M31.9 - täpsustamata nekrotiseerivad vaskulopaatiad.

Siiski tuleb mõista, et süsteemne vaskuliit ei allu universaalsele klassifikatsioonile, kaasa arvatud ICD 10. Selle haiguste rühma uurimise aja jooksul on tehtud katseid süstematiseerida patoloogia liigid vastavalt morfoloogilistele, patogeneetilistele ja kliinilistele tunnustele. Kuid enamik spetsialiste jagab ainult primaarset ja sekundaarset vaskuliiti, samuti kahjustatud veresoonte kaliibrit.

Ksenia Strizhenko: "Kuidas ma vabanisin veenilaiendid minu jalgadel 1 nädala jooksul? See odav tööriist imetleb, see on tavaline."

Vasculitis piirdub nahaga, klassifitseerimata muudesse rubriikidesse (L95)

Välja arvatud:

• hiiliva angioomiga (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• ülitundlik angiiit (M31.0)
• pannikuliit:
  • BDU (M79.3)
  • erütematoosne luupus (L93.2)
  • kael ja taga (m54.0)
  • korduv (Weber-Christian) (M35.6)
• polüarteriit nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskuliit (M05.2)
• seerumi haigus (T80.6)
• urtikaaria (L50.-)
• Wegeneri granulomatoos (M31.3)

Valge atroofia (tahvel)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Süsteemne vaskuliit ib

Peatükk 25. Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit (SV) on heterogeensete haiguste rühm, mille peamine morfoloogiline tunnus on veresoonte seina põletik ja nende kliiniliste ilmingute spekter sõltub kahjustatud veresoonte tüübist, suurusest, lokaliseerumisest ja sellega seotud põletikuliste muutuste tõsidusest. Süsteemne vaskuliit on suhteliselt haruldane inimese patoloogia. SV-noorte esinemissageduse kohta epidemioloogilisi uuringuid ei ole. Teaduslikus ja praktilises kirjanduses peetakse CB-sid reumaatiliste haiguste grupis. Spetsialistide pakutavad süsteemse vaskuliidi tööklassifikatsioonid põhinevad morfoloogilistel tunnustel: kahjustatud veresoonte kaliiber, põletiku nekroos või granulomatoosne olemus ja hiiglaslike mitmekordsete rakkude olemasolu granuloomides. ICD-10 puhul lisati süsteemne vaskuliit rubriiki XII "Sidekoe süsteemsed kahjustused" (M30-M36) koos alajaotustega "Nodulaarne polüarteriit ja sellega seotud seisundid" (MLO) ja "Muud nekrotiseerivad vaskulopaatiad" (M31).

Süsteemse vaskuliidi ICD-10 klassifikatsioon

• MLO nodulaarne polüarteriit ja sellega seotud tingimused.

M30.0 Nodulaarne polüarteriit.

M30.1 Polüarteriit kopsuhaigusega (Cherj-Strauss), allergiline ja granulomatoosne angiiit.

M30.2 Juveniilne polüarteriit.

MZO.Z limaskesta limfonodulyarny sündroom (Kawasaki).

M30.8 Muud polüarteriitiga seotud seisundid.

• M31 Muud nekrotiseerivad vaskulopaatiad.

M31.0 Ülitundlik angiiit, Goodpasture'i sündroom.

M31.1 Trombootiline mikroangiopaatia, trombootiline ja trombotsütopeeniline purpura.

M31.2 Surmav mediaan granuloom.

M31.3 Wegeneri tseanulomatoos, nekrotiseeriv hingamisteede granulomatoos.

M31.4 Aordi kaare sündroom (Takayasu).

KAVASAKI HAIGUS (SÜSTEEMILINE VASCULITIS) (ICD-10 kood - M30.03)

Kawasaki tõbi on teadmata etioloogiaga äge arteriit, kus esineb palavik, nahakahjustused, limaskestad, lümfisõlmed ja koronaararterite esmane kahjustus. Enamik haiguse juhtudest (85%) esineb vanuses kuni 5 aastat. Poisid on haiged 1,5 korda sagedamini kui tüdrukud. Suurim esinemissagedus esineb 1. eluaastal. Inimese ja inimese vahelist ülekandumist ei ole tõendatud. Haigust peetakse laste südame ja veresoonte omandatud haiguste üheks peamiseks põhjuseks ning selle sageduse poolest on see varem

Joonis fig. 1. Konjunktiviit

Joonis fig. 2. Kuivatatud huulte kuivatada

Joonis fig. 3. Punane keel

Joonis fig. 4. Lümfisõlmede turse

tism, mille esinemissagedus väheneb jätkuvalt, samas kui Kawasaki tõve levimus suureneb.

Diagnoosi peamised kriteeriumid on (muudel põhjustel) - palavik 38 ° C ja kõrgem 5 päeva või kauem koos vähemalt nelja allpool loetletud 5 sümptomiga: 1) polümorfne eksantem; 2) lüüasaamine

Joonis fig. 5. Kawasaki tõbi. Exanthema

Joonis fig. 6. Käte turse (haiguse varane sümptom)

Joonis fig. 7. Epiteeli äratamine

suuõõne limaskestad (vähemalt üks sümptomitest): difuusne erüteem, katarraalne stenokardia ja / või farüngiit, maasikakeel, kuivus ja pragunenud huuled;

3) kahepoolne konjunktiivi hüpereemia;

4) emakakaela lümfisõlmede suurenemine> 1,5 cm;

5) jäsemete naha muutused (vähemalt üks sümptomitest): hüpereemia ja / või peopesade ja jalgade turse, jäsemete naha koorimine haiguse 3. nädalal. Neid sümptomeid täheldatakse haiguse esimesel 2-4 nädalal, mis jätkab süsteemset vaskuliiti. Südame-veresoonkonna kahjustusi täheldatakse 50% patsientidest, keda iseloomustab müokardiit ja / või koronariit koos koronaararterite paljude aneurüsmide ja oklusioonidega, mis hiljem võivad põhjustada müokardiinfarkti. 70% patsientidest esineb südamekahjustuse füüsilisi ja elektrokardiograafilisi sümptomeid. Sageli mõjutab see liigeseid, neerusid, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi. Aneurüsmid tekivad suurtes anumates, kõige sagedamini avastatakse need pärgarterites.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit on heterogeensed haiguste rühm, mis põhineb vaskulaarse seina immuunpõletikul ja nekroosil, mis viib erinevate organite ja süsteemide sekundaarse kahjustuse tekkeni.

Süsteemne vaskuliit on suhteliselt haruldane inimese patoloogia. Epidemioloogilised uuringud süsteemse vaskuliidi noorte vormide esinemissageduse kohta. Teaduslikus ja praktilises kirjanduses peetakse reumaatiliste haiguste rühmas süsteemset vaskuliiti. Spetsialistide pakutud süsteemse vaskuliitide tööalaste klassifikatsioonide aluseks on morfoloogilised tunnused: kahjustatud veresoonte kaliiber, põletiku nekrotiseeriv või granulomatoosne olemus ja hiiglasuurete rakkude olemasolu granuloomides. ICD-10 puhul lisati süsteemne vaskuliit rubriiki XII "Sidekude süsteemsed kahjustused" (M30-M36) koos alajaotustega "Nodulaarne polüarteriit ja sellega seotud seisundid" (MZ0) ja "Muu nekrotiseeriv vaskulopaatia" (M31).

Süsteemset vaskuliiti ei ole universaalselt klassifitseeritud. Selle haiguste rühma uurimise ajal on püütud klassifitseerida süsteemne vaskuliit vastavalt kliinilistele tunnustele, peamistele patogeneetilistele mehhanismidele ja morfoloogilistele andmetele. Enamikus kaasaegsetes klassifikatsioonides jagunevad need haigused esmasteks ja sekundaarseteks (reumaatiliste ja nakkushaiguste, kasvajate, elundite siirdamise puhul) ja vastavalt mõjutatud laevade kaliibrile. Hiljutine saavutus oli süsteemse vaskuliidi ühtse nomenklatuuri väljatöötamine: rahvusvahelisel lepituskonverentsil Chapel Hillis (USA, 1993) võeti kasutusele süsteemsete vaskuliitide kõige tavalisemate vormide nimesüsteem ja määratlused.

Süsteemse vaskuliidi klassifitseerimine ICD-10 abil

MZ0 Nodulaarne polüarteriit ja sellega seotud tingimused. F-M30.0 Nodulaarne polüarteriit. M30.1 Polüarteriit kopsuhaigusega (Cherj-Strauss), allergiline ja granulomatoosne angiiit. M30.2 Juveniilne polüarteriit. MZ0.Z limaskestade lümfodünaamiline sündroom (Kawasaki). M30.8 Muud polüarteriitiga seotud seisundid. M31 Muud nekrotiseerivad vaskulopaatiad. M31.0 Ülitundlik angiiit, Gutspascheri sündroom. M31.1 Trombootiline mikroangiopaatia, trombootiline ja trombotsütopeeniline purpura. M31.2 Surmav mediaan granuloom. M31.3 Wegeneri granulomatoos, nekrotiseeriv hingamisteede granulomatoos. M31.4 Aordi kaare sündroom (Takayasu). M31.5 Reumatilise polümüalgiaga hiigelrakkude arteriit. M 31.6 Muu hiiglasrakkude arteriit. M31.8 Muud täpsustatud nekrotiseerivad vaskulopaatiad. M31.9 Necrotizing vaskulopaatia, täpsustamata.

Lapsepõlves (välja arvatud hiiglasrakuline arteriit koos reumaatilise polümüalgiaga) võib tekkida mitmesugune vaskuliit, kuigi üldiselt kannatavad täiskasvanud süsteemne vaskuliit. Samas, kui haigus areneb lapse süsteemsest vaskuliitist koosnevast rühmast, eristub see ägeda alguse ja kulgemise, erksate ilmingute sümptomite ja samal ajal optimistlikuma prognoosiga varase ja adekvaatse ravi osas kui täiskasvanutel. Kolm klassifikatsioonis loetletud haigustest algavad või arenevad peamiselt lapsepõlves ja neil on täiskasvanud patsientidel süsteemsest vaskuliitist suurepärased sündroomid, seetõttu võib neid nimetada juveniilse süsteemse vaskuliidiks: poliateriittiotosa, Kawasaki sündroom, mittespetsiifiline aortoarteriit. Juveniilne süsteemne vaskuliit hõlmab kindlasti ka Schönlein-Genoh'i purpurat (hemorraagiline vaskuliit), kuigi ICD-10-s klassifitseeritakse haigus verehaiguse osas Schönlein-Genochi allergiliseks.

Epidemioloogia

Süsteemse vaskuliidi esinemissagedus populatsioonis on vahemikus 0,4 kuni 14 või rohkem 100 000 elaniku kohta.

Süsteemsete vaskuliitide südamehaiguste peamised võimalused:

• Kardiomüopaatiad (spetsiifiline müokardiit, isheemiline kardiomüopaatia). Kõrvalekalde esinemissagedus on vahemikus 0 kuni 78%. Kõige sagedamini esinevad Chardzhi-Strossi sündroomi, harvemini Wegeneri granulomatoosiga, nodulaarse polüarteriitiga ja mikroskoopilise polüarteriitiga.
• Coronarites. Need avalduvad aneurüsmide, trombooside, dissektsioonide ja / või stenoosidena ning iga nimetatud tegur võib põhjustada müokardiinfarkti teket. Ühes patomorfoloogilistes uuringutes leiti, et 50% juhtudest leiti südamepuudulikkuse sümptomid polüarteriitiga patsientidel. Kõrge veresoonkonna vaskuliitide esinemissagedust täheldati Kawasaki tõve korral, samas kui aneurüsmid tekkisid 20% patsientidest.
• Perikardiit.
• Endokardiit ja ventiili kahjustused. Viimase 20 aasta jooksul on sagedamini ilmnenud andmed konkreetsete ventiili kahjustuste kohta. See võib olla süsteemse vaskuliidi ja antifosfolipiidide sündroomi (APS) seos.
• Juhtimissüsteemi kahjustused ja arütmiad. Harva esinenud.
• Aordi ja selle kimpu lüüasaamine. Aortas ja selle proksimaalsetes harudes on sihtmärgiks lõpp-punktid Takayasu arteriidi ja Kawasaki haiguste, samuti hiiglasrakkude arteriidi jaoks. Samal ajal võib väikeste veresoonte, samuti aordi vasa vasorumi katkestamine, mida aeg-ajalt täheldati vaskuliitide puhul, mis on seotud antineutrofiilse tsütoplasma antikehaga (ANSA), viia aordiidi tekkeni.
• Pulmonaalne hüpertensioon. Vaskuliidi pulmonaalse hüpertensiooni juhtumid on harvaesinevad, üksikjuhtudel sõlme polüarteriit.
• Peamised kardiovaskulaarsed ilmingud ja nende sagedus süsteemse nekrotiseeriva vaskuliidi korral.
• Kardiomüopaatia - kuni 78% sõltuvalt avastamismeetoditest (isheemiline kardiomüopaatia - 25-30%).
• Koronaararterite lüüasaamine (stenoosi, tromboosi, aneurüsmi tekke või dissektsiooniga) - 9-50%.
• Perikardiit - 0-27%.
• Südame juhtimissüsteemi (sinuse või AV sõlme), samuti arütmiate (sageli supraventrikulaarsed) lüüasaamine - 2-19%.
• Valvulaarsed kahjustused (valvuliit, aseptiline endokardiit) on enamikul juhtudel erand (kuigi 88% patsientidest võivad ilmneda südameklappide kahjustused, kusjuures enamik neist on tingitud mittespetsiifilistest või funktsionaalsetest põhjustest).
• Aordi dissektsioon (proksimaalsed aordi harud) - erandjuhtudel Wegeneri granulomatoosi ja Takayasu arteriidi korral.
• Pulmonaalne hüpertensioon - erandjuhtudel.

Hiljuti, samuti süsteemses vaskuliidi aktiivsuse määras, määratakse ka elundite ja süsteemide kahjustuste indeks, mis on oluline haiguse tulemuste prognoosimiseks.

Südame veresoonkonna südameveresoonkonna kahjustuste indeks (1997)

Süsteemi vaskuliit - kirjeldus.

Lühikirjeldus

Süsteemne vaskuliit on kliiniline patoloogiline sündroom, mida iseloomustab veresoonte seina põletik ja nekroos ning kahjustatud veresoonte basseinis olevate kudede isheemilised muutused. Kuna põletikuline protsess võib tekkida igasuguse lokaliseerumise veresoontes, on vaskuliit heterogeenne sündroom.

Esmased (kaasnevate haiguste puudumisel) ja sekundaarsed (seotud teiste haigustega) vaskuliit.

Süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon

• Süsteemne vaskuliit, kus esineb ülekaalus väikese kalibreerimisega veresoonte kahjustus •• Churge - Strauss'i sündroom •• mikroskoopiline polüarteriit •• Schönlein - Genoch purpura •• segatud krüoglobulinemiline purpura •• naha leukotsütoplastiline vaskuliit.

• Süsteemne vaskuliit, mis on valdavalt keskmise ja väikese kaliibriga veresoonte kahjustusega •• polüarteriit nodosa •• Kawasaki tõbi •• Wegeneri granulomatoos •• tromboangiitis obliterans • vaskuliit reumaatilistes haigustes (reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroderma, Sjoghagi sündroom, Schogogramal sündroom, Schogardiitise sündroom, Schogardiitise sündroom, Schogardiitise sündroom, Schogardiitise sündroom) polümüosiit.

• Süsteemne vaskuliit, mille peamine kahjustus on suurkaliibrites •• hiiglaslik arteriit •• mittespetsiifiline aortoarteriit.

Mõnes süsteemses vaskuliitis tuvastatakse antineutrofiilsed antikehad veres • tsütoplasmaatilistes antineutrofiilsetes antikehades (Wegeneri granulomatoosis) • perinukleaarsed antineutrofiilsed antikehad (koos nodulaarse polüarteriitiga, Churga-Strauss'i sündroomiga, mikroskoopiline polüarteriit).

Seda tuleb hoiatada süsteemsete vaskuliitide ülediagnoosimise eest, mis on ekslikult arvestatud kliinilistes olukordades, mis hõlmavad polüsüdromismi. Süsteemse vaskuliidi n-öoloogiline identifitseerimine on oluline ravi taktika ja prognoosi hindamise jaoks.

ICD-10 • M30 Nodulaarne polüarteriit ja sellega seotud seisundid • M31 Muud nekrotiseerivad vaskulopaatiad

Vaskuliit (ilmingud, ICD 10 klassifikatsioon, haigus ja vaskuliidi vormid)

Vaskuliit ICD 10 (vaskuliit - ladina. Vasculium - väike anum; syn.: angiiit) - erinevate etioloogiate veresoonte seinte põletik. Vaskuliithaigust - grupiterminit ja ilma asjakohaste kliiniliste, morfoloogiliste ja / või etioloogiliste omadusteta ei saa kasutada ninaoloogilise diagnoosina. Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse tüübist ja astmest eristatakse järgmisi vaskuliidi tüüpe ja vorme:

Sageli on patoloogilises protsessis samaaegselt või järjestikku kaasatud mitut tüüpi laevad, erinevad kaliibrid (antud juhul räägivad nad vaskuliidi üldist või süsteemsest vormist). Vastavalt veresoonte seina sisemise, keskmise või välimise (adventitia) kihi põletikuliste muutuste domineerivale paiknemisele eristatakse endo-, meso- ja perivaskuliit (kui mõjutatakse ainult artereid - vastavalt endo-, meso- ja periarteriit), siis on veresoonte seinte kõik kihid tähistatud terminiga "panvasculitis". (arterite isoleeritud kahjustustega - panarteriit). Algselt võib vaskuliidi haigus olla:

• a) primaarne, kus süsteemne veresoonte kahjustus on esmane sõltumatu haigus;
• b) vaskuliitide sekundaarsed ilmingud, mis tekivad mis tahes nakkusliku, nakkus-allergilise, metaboolse-endokriinse või kasvajahaiguse alusel ja on üks selle haiguse komponente (mõnikord väga oluline).

Vaskuliidi sekundaarsed vormid seostuvad etioloogiliselt põhihaigusega, mille alusel need tekivad. See on tavaliselt kas nakkushaigused (tüüfus, scarlet-palavik, äge või subakuutne sepsis, sealhulgas pikenenud septiline endokardiit) või sidekoe süsteemsed haigused (reuma, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit) või toksilised-allergilised haigused ja seisundid (pärilikud). talumatus) või metaboolsed ja endokriinsed haigused (diabeetiline mikroangiopaatia). Primaarse vaskuliithaiguse võimalikke põhjuslikke tegureid arutatakse:

• a) ägedad ja kroonilised infektsioonid;
• b) keemiliste ja bioloogiliste mõjurite mõju, sh. LP;
• c) füüsikaliste tegurite mõju - jahutus, põletused, insolatsioon, ioniseeriv kiirgus, füüsiline vigastus vaskuliidi ilminguna
• d) autonoomsed neurotroofsed häired ja endokriinsed häired;
• e) vaskuliidi vormide geneetilised tegurid (näiteks kaasasündinud primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga väikeste kopsuarterite arteriit).

Süsteemse vaskuliidi patogeneesi allergilisel teoorial on tugev eksperimentaalne alus. Kliinilised tähelepanekud kinnitavad ka süsteemsete haiguste teatud vormide (näiteks vaskuliit kui ravimite talumatusest tingitud vaskuliit, vaktsiinide, seerumite kasutamine) allergilist teket. Süsteemse vaskuliidi arengu mehhanismis ja selle ilmingutes on väga tähtsad autoimmuunsed häired; samal ajal põhinevad nad võimalusel, et mõnede autorite poolt moodustatud vaskulaarse seina raku- ja koe-ainetele tekivad autoantikehad. Vaskuliidi süsteemsete vormide patogeneesi teooriate hulgas väärivad tähelepanu ka neurogeensed ja endokriinsed omadused, mis ei põhine mitte niivõrd eksperimentaalsetel andmetel kui ka neurovegetatiivsete ja endokriinsete häirete ning teatud haiguste arengu korrelatsioonil. Klassikaline näide neurovegetatiivsetest ja neurotroofsetest vaskulaarsetest häiretest on Raynaud'i sündroom, mis on sageli üks esimesi primaarsete või sekundaarsete (koos kollagenoosi) haigustega. Klassifikatsioonides on vaskuliidi süsteemsete vormide peamised vormid periarteriit nodosa, tromboangiitide obliteraanid, hemorraagilised, brachiocephalic arteritis obliterans; vähem esinevad ajalise arteriidi, trombootilise, trombotsütopeenilise purpura vormid. Süsteemsete vaskuliitiliste ilmingute hulgas on eriline koht, kus on nakatunud arteriidi tüüpi väikeste arterite üldine kahjustus, mis on kombineeritud ülemiste hingamisteede nekrootilise granulomatoosse kahjustusega, kopsudega, näo kolju luudega, retrobulbaarse silmakudedega, mida kirjeldab Wegener ja mida nimetatakse Wegeneri granulomatoosiks. Vaskuliitide sekundaarsed põhjused, üldised vaskulaarsed kahjustused tüüfuses, scarlet fever, pikaajaline septiline endokardiit, reumaatiline reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, samuti suhkurtõve väikeste veresoonte muutused - diabeetiline mikroangiopaatia on suurima praktilise tähtsusega.

Süsteemse vaskuliitiga patsientide ravi tuleb läbi viia individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi ja selle etappi. Vaskuliitide paljude ilmingute ravi üldpõhimõtted: etioloogilise teguri (näiteks LP-le talumatuse) määramisel, selle viivitamatu kõrvaldamine; põletikuvastaste, desensibiliseerivate ja immunosupressiivsete ravimite kasutamine.

Hea teada

© VetConsult +, 2015. Kõik õigused kaitstud. Veebisaidile postitatud materjalide kasutamine on lubatud, kui link ressursile. Materjalide kopeerimisel või osaliselt kasutamisel saidi lehekülgedelt on vaja paigutada otsene hüperlink otsingumootoritesse, mis asuvad alapealkirjas või artikli esimeses lõigus.

KAVASAKI HAIGUS (SÜSTEEMILINE VASCULITIS) (ICD-10 kood —M30.03

Kawasaki tõbi on teadmata etioloogiaga äge arteriit, kus esineb palavik, nahakahjustused, limaskestad, lümfisõlmed ja koronaararterite esmane kahjustus.

Joonis fig. 1.! Hobez ps / magnus

Sündroom: subfebrilaalne, asteenia, anoreksia ja mõnikord iiveldus ja valu implantaadis. Rõngakujuline migreeruv erüteem ilmub kandjahammustuse kujul erineva läbimõõduga rõngaste kujul, millel on tugev hüpereemia. Erüteemi keskpunkt on valgustatum ja kergem. Erüteemiga kaasneb piirkondlik lümfadenopaatia, müalgia, rändeartralgia, herpese lööve, meningism. Erüteem võib olla ainus märk haiguse algusest.

Pärast haiguse üldist nakkuslikku etappi ja erüteemilist löövet esineb neuroloogilisi (harvemini südamelisi) kahjustusi ja liigesehaigusi. Esialgu ilmnevad perifeerse närvisüsteemi erinevate osade kiindumuse sümptomid valu sündroomi, radikaalide mono- ja polüneuriitiliste häirete, kerge pareseesi, plexiidi, radikuloonuriidi ja ühise polürakleneuriidi kujul. Võib-olla nende kombinatsioon artriidiga ja artralgiaga, samuti kardiopaatiaga (neuroborrelioos).

Haiguse kõrgusel võib tekkida seroosne meningiit, meningoradikuliit ja meningopneuritis. Tserebrospinaalvedelikus määratakse mõõdukas pleotsütoos, kõrgenenud või normaalne valgusisaldus; tserebrospinaalvedeliku rõhk on normaalne.

Tüüpiline sümptomite süvenemise sümptomite kompleks - sagedamini täiskasvanutel kui lastel - on Bannovarti sündroom: kaasamine kraniaalse ja seljaaju närvide mootori ja sensoorsete juurte patoloogilisse protsessi mis tahes tasemel, kuid peamiselt emakakaelal.

Süsteemsete põletikuliste bakterite peamised kliinilised vormid:

• rüüstatud rändekujuline erüteem;

Joonis fig. 2. Lyme'i tõbi. Rõngakujuline migreeruv erüteem erineva läbimõõduga rõngaste kujul koos intensiivse hüpereemiaga

• mono- ja polüradikuloonuriit (näo ja trigeminaalse närvi isoleeritud neuriit, segmentaalne radikululiit, Bannovarti sündroom);

• närvisüsteemi kombineeritud kahjustused erüteemi, artralgia, kardiopaatiaga.

Perifeersed vereanalüüsid näitavad lümfotsütoosi, eosinofiiliat ja ESRi suhtelist suurenemist.

Kindlaksmääratud antikeha spetsiifiliste antikehade tiitrite määramiseks kasutatakse kaudset immunofluorestsentsreaktsiooni (H-REEF), ELISA.

Haiguse ägeda perioodi vältel määratakse penitsilliin või tsefalosporiinid või makroliidid 10-14 päeva. Nad kasutavad ravimeid, mis parandavad skeletilihaste verevarustust: bensklan (halidor), nigexin, drotaveriinvesinikkloriid (no-spa), ksantiin-lonononaat (complamine); preparaadid, mis aitavad kaasa närvijuhtivuse taastamisele: galantamiin, neostigmiinmetüülsulfaat (prozeriin), ambenooniumkloriid (oksasüül), B-grupi vitamiinid, tserebrolüsiin jne, samuti lihasvalkude lagunemise vähendamine: nandroloon (retabolil), nerobool, kaalium orotaat lidzu. MAP Näidatud on tsükloferoon, licopid, polüoksidoonium, gepon jne, varajase taaskasutamise perioodil on ette nähtud kokarboksülaas, metioniin, nerobool ja multivitamiinid.

Süsteemne vaskuliit lastel

Immuunkomplekshaiguste rühm, kus on kahjustatud paljude elundite või elundisüsteemide erinevate kaliibrite veresooned, on süsteemne vaskuliit. Primaarsete vormidena tähendavad nad iseseisva haiguse all immuunsüsteemi üldist vaskulaarset kahjustust. Sekundaarsete vormide sümptomid on rohkem, nad arenevad reaktsioonina nakatumisele, helmintide sissetungile keemiliste tegurite, kiirguse ja kasvajate mõjul. Käesolevas artiklis räägime teile süsteemsest vaskuliit - ravi, sümptomid, kliinilised juhised, MKB 10 kood, foto.

ICD-10 kood

Süsteemne vaskuliit - M30.03

Patogenees

Võrreldes teiste haigustega on lastel süsteemse vaskuliidi esinemissagedus väike, kuigi epidemioloogiliste uuringute puudumise tõttu (välja arvatud hemorraagiline vaskuliit) ei ole nende jaotumise kohta täpseid andmeid. Kõige tavalisem hemorraagiline vaskuliit, mis A. V. Papayani sõnul on diagnoositud 23–26 inimese kohta 10000 poisi ja alla 14-aastaste tüdrukute kohta.

Nodulaarne periarteriit, limaskestade-lümfisündroom ja aortoarteriit on vähem levinud ning Wegeneri granulomatoos ja fulminantne purpura esinevad üksikjuhtudel.

Hemorraagiline vaskuliit, aortoarteriit ja Wegeneri granulomatoos on peamiselt kooliealised lapsed; periarteriit nodosa esineb kõigil lapsepõlves, fulminantne purpura ja limaskestade lümfisündroomi kirjeldatakse ainult esimestel kuudel ja eluaastatel.

Haiguste hulka kuuluvad: trombangiitis Berger ja hiiglaslike rakkude ajaline arteriit on seotud ainult täiskasvanud elanikkonna patoloogiaga.

Sümptomid

Järgmised sümptomid ilmnevad lastel haigustena: palavik, liigeste ja lihaste valu, süsteemsed veresoonte muutused, leukotsütoos, suurenenud ESR, düsproteineemia. Samal ajal on vaskuliitil iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis võimaldavad diagnoosida teatud haigust, peamiselt kliinilise pildi järgi.

Kliinilised juhised

Süsteemne vaskuliit jaguneb:

• hemorraagiline vaskuliit,
• periarteriit nodosa,
• aortoarteriit,
• välk lilla,
• Limaskesta lümfisündroom, t
• Wegeneri granulomatoos.

Peamiste etioloogiliste ja patogeneetiliste mehhanismide, morfoloogia ja mõnede kliiniliste ilmingute ühilduvus aitasid kokku erinevate kliinikute, haiguste kulgu ja tulemusi. Praegusest vaatepunktist viitab süsteemne vaskuliit polüetoloogilistele haigustele, mis tekivad muutunud reaktiivsusega mikroorganismi hüperergilise reaktsioonina.

Peamised patoloogilised muutused toimuvad veresoonte seinas. Muutused on olemuselt süsteemsed ja avalduvad veresoonte seina destruktiivsete ja destruktiivsete kahjustustena. Anumad mõjutavad erinevatel tasemetel mikrovaskulatuurist aordi, mis on selle rühma haiguste morfoloogiline erinevus.

Kuidas ravitakse süsteemne vaskuliit?

Hoolimata selle haiguse haruldasusest lastel on selle uurimise probleem praegu asjakohane. Enamikul juhtudel on need rasked, pikaajalised haigused, mis sageli põhjustavad puude ja isegi surma. Ainult kaasaegne patogeneetiline ravi, tingimusel et varajane diagnoosimine võib haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Haiguse ravimeetodite valik eeldab haiguse võimalikku põhjust ja peamisi mehhanisme:

1. Immuunsüsteemi põletiku pärssimine põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimite väljakirjutamisega: glükokortikoidid (prednisoloon, metüülprednisoloon), tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, metotreksaat).
2. Ag, CIC eemaldamine: intravenoosne Ig, plasmaperees sünkroonselt glükokortikoidide ja / või tsütostaatikumidega.
3. Hemostaasi korrigeerimine: antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete määramine.
4. Sümptomaatiline ravi.

Süsteemse vaskuliidi ravi määratakse, võttes arvesse nosoloogilist diagnoosi, haiguse faasi ja kliinilisi juhiseid. Ravi mõju hinnatakse vastavalt kliiniliste sündroomide ja laboratoorsete parameetrite dünaamikale. Haiguse ravi akuutses faasis toimub haiglas, seejärel jätkatakse ambulatoorselt kohustusliku jälgimise ja jälgimisega.

Nüüd teate, mis on laste süsteemne vaskuliit, nende põhjused ja ravimeetodid. Tervis teie lapsele!

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit - mis see on? Mitteakadeemilise keele keeles: veresoonte põletik, mille tagajärjeks on nende hävitamine, surm, lähedaste kudede ja elundite toitumise vähendamine ning mõiste "süsteemne vaskuliit" määratleb nii iseseisva haiguse kui ka mõne haiguse sümptomi. Sellest tuleneb vaskuliitide klassifitseerimine etoloogiale, mis kajastub kümnenda kogunemise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD 10) primaarsesse, s.t. suurte haiguste rühma sõltumatu nosoloogiline vorm ja sekundaarsed sümptomid:

• ägedad ja kroonilised haigused, mis on nakkuslikud ja onkoloogilised;
• indiviidi pärilik kalduvus vaskuliidi moodustumisele;
• individuaalne keha vastus vaktsineerimisele;
• koostoimes teatud ravimites sisalduvate bioloogiliste mürkidega, näiteks vähkkasvajate puhul;
• mõju kemikaalide või seerumite kehale;
• inimkeha ülekuumenemine;
• pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega;
• erinevates kohtades ja sündmuste vigastused;
• naha termiline kahjustus, näiteks päikesepõletuse korral.

Samuti on ICD 10 korral süsteemne vaskuliit järgmine:

• süsteemsed hemorraagilised veresoonte kahjustused (allergiline purpura, reumaatiline purpura, Schönlein-Genoch'i haigus);
• valge atroofia (marmori nahaga);
• püsiv kõrgenenud erüteem;
• nahaga piiratud haigused.

Vaskuliit vastavalt ICD 10 koodile klassifitseeritakse patoloogia asukoha, kuju ja tõsiduse järgi.

Vastavalt patoloogiast tingitud veresoone suurusele liigitatakse perekond:

Kui sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit on ulatuslikud, kaasatakse neerud sageli patoloogilisse protsessi. Kõige sagedamini mõjutavad neerude kapillaarid, mis asuvad glomerulites (neerude filtreerivad elemendid), kuid haigus võib levida ka neeruarteritele, arterioolidele ja venoosidele. Neerude vaskuliitide tüüpilised ilmingud on neerupuudulikkus, hematuuria (vere esinemine uriinis) ja proteinuuria (valgu eritumine uriiniga). Inimese kehas olevate veresoonte (veenide ja arterite) kogupikkus on umbes 96,5 tuhat km. Iga osa neist võib haigestuda.

Diagnoosi puhul on väga oluline eristada vaskuliit teistest sarnastest kliinilistest tunnustest koosnevatest nosoloogilistest vormidest: sidekoe süsteemsete haiguste korral, kaasa arvatud antifosfolipiini sündroom, kasvajad ja infektsioonid.

Vaskuliidi tavalised sümptomid

• palavik kõikumiste korral. See sümptom esineb uute nahalaevade kahjustamise korral;
• tugevuse kaotus, kahvatu nahk, sageli inimene tunneb nõrka, söögiisu väheneb või kaob ja selle tulemusena kaalu langus;
• lööbe väljanägemine nahal verejooksu iseloomulike löövetega ja siis mõjutab närve, liigeseid ja lihaseid

Süsteemse vaskuliidi korral jagunevad sümptomid mitmeks sündroomirühmaks ja neid nimetatakse vormideks: nahk, kopsu-, aju-, aju-, liigese- ja seguvormid.

Haiguse vasculiidi segatüüpi rahvusvahelises klassifikatsioonis ei eksisteeri, kuna kõik selle haiguse ilmingud kuuluvad "süsteemse vaskuliidi" mõiste alla. Varaseimad patoloogilised protsessid ilmuvad nahale ja levivad seejärel siseorganitele. Oluline on ära tunda kõik sümptomid juba haiguse algstaadiumis ja diagnoosida neid õigeaegselt, see annab ravile eelise ja ei võimalda vaskuliitil tõsiselt kahjustada inimeste tervist.

Sümptomid ja mitmesuguste vaskuliitide ravi lastel ja noorukitel

Laste süsteemsel vaskuliitil on oma erinevused ja see esineb tõenäolisemalt teatud vanuses lastel igas vormis, mitte täiskasvanutel, mistõttu neid nimetatakse laste või noorte süsteemse vaskuliidiks.

Süsteemsete vaskuliitide esinemise riskiteguritest, geneetilisest eelsoodumusest vaskulaarsetele haigustele või reumaatilistele haigustele, sagedasele nohu, ravimata kroonilise infektsiooni fookustele ja allergiatele ravimitele on esmalt tegemist.

Laste haiguse alguse ühised tunnused on palavik, liigesevalu ja kaalukaotus, samuti põletikuliste protsesside olemasolu laboratoorsed näitajad. Kliiniline pilt näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist, veresoonte kaasamise ulatust ja nende suurust, samuti elundite ja kudede hapniku nälga, verevarustuse puudumist.

Süsteemse vaskuliidi klassifitseerimine lastel:

• Schönlein-Genochasis'e haigus või hemorraagiline vaskuliit on levinud mikrovaskulaarse kahjustusega vorm. Enamik haigestunud - kooliealised lapsed. On mitmekesine kliiniline pilt, mis ilmneb nahaverejooksu, liigeste ja kõhuvalu, samuti neerukahjustuste tõttu. Rohkem kui pooltel patsientidest on soodne prognoos, kuid väikese osa laste puhul kestab statistika kohaselt kroonilise neerupuudulikkuse tõttu tekkinud tüsistus eluiga, lastel on:
• naha-limfonodulyarny sündroom Kawasaki süsteemne vaskuliit, mida iseloomustab akuutne vooluvorm, kuid ilma ägenemiseta. Enamasti mõjutasid need väikeseid ja keskmise suurusega laevu. Haige lapsi alla 8-aastased, kuid sagedamini poiste puhul kuni aasta. Palavik kestab 2-4 nädalat, on suu ja kurgu limaskestade sidekesta põletik ja punetus, keel on värviline karmiinpunane, intensiivne erüteem, sõrmede ja varvaste paistetus näo, pagasiruumi, jäsemete korral, vähemalt ühe emakakaela lümfisõlme suurenemine 1, 5 cm ja rohkem. Südamel võib olla valu, selle rütmihäired, valu liigestes, väljaheites halvenemine ja maksa suurenemine palpeerimisel. Enamus haigete laste prognoosist on soodne, kuid haiguse järel võivad tekkida tüsistused: varane isheemiline südamehaigus, müokardiinfarkt ja muud südamehaigused;
• polüarteriit nodosa on vaskuliit, mis mõjutab perifeerseid ja vistseraalseid artereid sagedamini väikeste ja keskmise suurusega. See esineb igas vanuses lastel, tüdrukud haigestuvad tõenäolisemalt. Tavaliselt on kursuse algus äge, kõrge palavik, tugev higistamine ja valu lihastes ja liigestes, samuti kõhus. Laps on väga ammendatud. Süsteemsete vaskuliitide allesjäänud kliinilised tunnused ilmnevad mõne nädala pärast ja sõltuvalt nendest jaguneb nodulaarne polüarteriit kahte tüüpi: siseorganite esmase kahjustusega - klassikaliste või perifeersete veresoonte - noorukitega.

Õigeaegse keerulise ravi korral on soodne prognoos, kuid selle liigi puhul täheldatakse kroonilist kulgu ja retsidiive sagedamini isegi pärast mitu aastat kestnud rahu;

• mittespetsiifilist aortoarteritit, "pulssi puudumise haigust", iseloomustab väljaulatuvate osade ja nihete teke või aordi ahenemine, võib avalduda südamepuudulikkusena ja asümmeetria ja pulsi puudumise sündroomina. Sellist tüüpi vacuitis naised haigestuvad 5 korda sagedamini kui mehed, tavaliselt haiguse algus langeb 8–20 aastale.

mittespetsiifiline aortoarteriit jaguneb kahte voolu faasi: akuutne kestus kuni mitu aastat ja järgnev krooniline ägenemiste või sümptomite puudumine, mis vastab kahjustuse kohale.

Haiguse esmane ilming on sarnane süsteemsete vaskuliitide eelnevalt kirjeldatud vormide sümptomitega, millele lisanduvad lööbed, kliiniliste diagnostiliste näitajate erinevus. Impulsi rikkumist täheldatakse ainult haiguse teisel aastal või hiljem. Sageli kaasneb tuberkuloosiga nakatumine. Isegi pärast üleminekut kroonilisele ravivormile ja patsiendi jälgimisele jätkub võimalike ägenemiste ja tüsistuste tekke tõttu sageli krooniline neerupuudulikkus kõrge vererõhu juuresolekul.

Vähem levinud on Wegeneri granulomatoos, Churg-Strauss'i sündroom ja Behceti sündroom.
Lapsed, kellel on vaskuliit, on registreeritud reumatoloogiga. Neid konsulteerivad ka teised arstid: ENT, neuroloog, silmaarst, kirurg, hambaarst sagedusega vähemalt 1 kord kuus pärast ägeda perioodi lõppu, seejärel 1 - 3 kuu jooksul pärast raviarsti soovitust.

Puude registreerimiseks, individuaalse õppimisviisi arendamiseks, sh kodus ja puhkus, regulaarne kontroll ja diagnoosimine, ravi tõhususe jälgimine ja ägenemiste faaside algus, tüsistuste ennetamine, äsja tekkivate nakkuskeskuste ravi. Ennetava vaktsineerimise koostamisel on vastunäidustusi ja piiranguid.

Diagnoosimine ja ravi

Kui ülaltoodud sümptomid ilmuvad, peaksite konsulteerima reumatoloogiga. Efektiivseks raviks on oluline süsteemse vaskuliidi õige ja kiire diagnoosimine. See võimaldab teil valida optimaalse ravimeetodi ja vältida tüsistusi.

Patsiendid näevad ette kliinilise vereanalüüsi, uriini kliinilise analüüsi, angiograafia (veresoonte uuring), rinna röntgen.

Ravi sõltub süsteemse vaskuliidi vormist. Klassikaliselt määratud põletikuvastased ravimid, immunosupressandid ja veresoonte verevoolu parandavad ravimid. Vaskuliidi kergetes vormides või kui patsient on remissioonis, võidakse määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (näiteks indometatsiini või voltareeni). Lisaks lisatakse ravile ravimeid, et vältida verehüüvete teket ja vähendada veresoonte seina läbilaskvust. Kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu hemosorptsioon ja plasma vahetus. Mõnedes vaskuliitide vormides on soovitatav kasutada madala valgusisaldusega dieeti. Selle haiguse praegune ravi kestab kuus kuud kuni kaks aastat, millele järgnevad toetavad preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid, mistõttu võib ainult kogenud arst soovitada midagi testide tulemuste põhjal, samuti otsustades vastavalt keha individuaalsetele reaktsioonidele ettenähtud ravimitele.

Psühholoogid märgivad patsiendi meeleolu olulist rolli tervise positiivsetes muutustes ja elukvaliteedi parandamises, samuti perekonna ja teiste toetamises. Lõppude lõpuks on inimene sageli haiguse väliste ilmingute, mitte ainult halva tervise tõttu sunnitud piirama oma sotsiaalset ringi ja langema ühiskonna aktiivsest elust.

Teiseks oluliseks punktiks vaskuliitide ravimisel on erinevate profiilide kaasamine arstide raviks ja diagnoosimiseks. Vaskuliidi tüsistuste tekkeks on vaja kollektiivset otsust ja ravi terapeut, nefroloog, otolarünoloog, neuroloog, kirurg, okulaar. See on vajalik ühtseks lähenemiseks vaskuliitide ravile ja nii kiiresti kui võimalik.

Valige haigustest, mis võivad viia sekundaarse vaskuliitini:

• Scarlet-palavik;
• Meningiit;
• Sepsis;
• Psoriaas;
• Kasvajad.

Vaskuliidi profülaktika

Vaskuliitide tekke põhjustel on soovitatav keha karastuda; kõrvaldada keskkonna negatiivne mõju oma kehale; välistama põhjendamatu ravimi või vaktsineerimise ilma ilmse põhjuseta.

Te ei tohiks seada ennast nii tõsiselt, et oleks diagnoositud "süsteemne vaskuliit", sest enesehooldus viib hiljem haiguse progresseerumiseni ja tõsiste eluohtlike tüsistustega. Siin on vaja konsulteerida reumatoloogiga.

Hemorraagilise vaskuliidi klassifitseerimine ICD-10 poolt

Schönlein-Henochi haigus (allergiline purpura) on süsteemne hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha ja nahaaluse rasvkoe, liigeste, seedesüsteemi, neerude mikrovaskulaarsust.

Mitmest mikrotrombovaskuliitist esineb igas vanuses ja soost inimestel ning kuni 16-aastaste laste seas ravitakse selle haiguse raviks umbes 25 inimest 10 000-st. Esimesed, kes kannatavad, on kapillaarsed veenid, siis kapillaarid ise ja arterioolid on kolmandal kohal kahjustuse esinemissageduses.

ICD 10 kood: D69.0 Allergiline purpura, anafülaktiline vaskuliit, Schönlein-Genoch purpura.

10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon jagab süsteemse vaskuliidi vastavalt haiguse asukohale, kujule ja keerukusele. Hemorraagiline vaskuliit on esmane (ise-autoimmuunne patoloogia) ja sekundaarne (teise haiguse tõttu).

Kehal ilmneb hemorraagiline lööve ja seda haigust nimetatakse ametlikult vaskuliitiks.

ICD 10 kohaselt eristatakse vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele:

• panvasculitis (muutused toimuvad kogu anumas);
• endovaskulaarne (endoteel kannatab - sisemise anuma pall);
• perivaskuliit (koe põletik ümber anuma);
• mesovaskuliit (mõjutab mesotelioosi - keskmine laeva vooder).

Etioloogia

Hemorraagilise vaskuliidi aluseks on veresoonte hüperreaktiivsus, mis tähendab liigset tundlikkust endogeensete ja eksogeensete tegurite suhtes. Kui keha immuunsus on nõrgenenud, mõjutavad nakkusetekitajad (streptokokk, stafülokokk, patogeensed seened jne) veresoonte seinu. Mõned teadlased peavad allergilisi reaktsioone (toidule või ravimitele) hemorraagilise vaskuliidi riskiteguriteks. Kroonilised haigused, nagu ka nakkuste fookused, näiteks hambad, vaktsineerimine, viirushaigused, põhjustavad immuunsuse vähenemist, mis põhjustab seetõttu süsteemse vaskuliidi.

Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunsüsteemi vaskuliit ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine.

Patogenees

Hemorraagilise vaskuliidi mehhanism põhineb immuunsüsteemi ebaõnnestumisel. Antigeen (allergeen) siseneb nõrgenenud organismi ja antikehad, mis moodustavad immuunkompleksid venooside, kapillaaride ja arterioolide seintel, tekivad vastuseks selle välimusele. Kõrgmolekulaarsed immuunkompleksid mõjutavad otseselt laevu ja madala molekulaarsed hävitavad kehakudede hemorraagilise vaskuliidiga (vastavalt ICD 10 D69.0), on need palju rohkem.

Kui neutrofiilid ja makrofaagid ei suuda immuunkompleksid hävitada, jäävad nad jätkuvalt vereringesse. Põletikuliste vahendajate vabanemine viib veresoonte laienemisele, mis aitab kaasa veresoonte seinte hõrenemisele. Sageli mõjutab see naha, suurte liigeste, seedetrakti ja neerude mikrovaskulaarsust. Anuma sein muutub läbilaskvaks erütrotsüütidele, protsess hõlmab hemostaasi süsteemi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.

Sümptomid

Hemorraagilist vaskuliiti (ICD 10 - kood D69.0) iseloomustab veresoonte põletik, mis võib esineda ükskõik millises inimkeha osas. Haigust iseloomustavad mitmed sündroomid, mida võib igal üksikjuhul avaldada erinevates meetmetes:

Kõige tavalisemad hemorraagilise vaskuliidi põhjused on seotud nakkusetekitajate mõjuga.

• kõhuõõne;
• neerud;
• kopsude ja aju vormide kahjustus (vähem levinud).

Naha sündroomi iseloomulik märk on papulaarne hemorraagiline lööve. See sümmeetriliselt mõjutab alajäsemeid, tuharaid, reite, palju vähem läheb kehasse. Hemorraagilistel löövetel on sarnased omadused ja struktuur, mõnikord võib sellega kaasneda villide ja naha nekroosi ilmumine. Hiljem kaetakse need koorega, mis kaob iseenesest, jättes selle taga kole märgatava pigmentatsiooni.

Tüüpilise lööbe ilmumisega kaasneb suurte liigestega valuvaigistav iseloom. Valu väheneb pärast lööbe kadumist, rasketel juhtudel võib see olla püsiv.

Kolmas kõige levinum sümptom on mõõdukas kõhuvalu, mis võib 24 tunni jooksul iseseisvalt ära minna.

Kolmandik patsientidest kaebab nn kõhu sündroomi ilmnemise üle. Isikut äkitselt piinab tugev kõhuvalu, mis sarnaneb kontraktsioonile, mis ei kao pärast spasmolüütikumide võtmist. Verejooks algab soolestikus, millega kaasneb oksendamine koos verega ja verine väljaheide (melena) ilmumine. Selle tulemusena langeb vererõhk, peapööritus, aneemia, leukotsütoos. Kõhuvalu on süstemaatiline, see läbib iseenesest 2-3 päeva jooksul, mis aitab eristada hemorraagilist vaskuliiti ja seedetrakti organite haigusi. Täiskasvanutel on abdominaalne sündroom vähem levinud kui lastel, kuid see on palju raskem, isegi peritoniit.

Neerude sündroom on varjatud glomerulonefriidi varjus verise uriiniga, millega kaasneb seljavalu. Harva esineb aju kahjustusi mitmesuguste sümptomitega: väikestest peavaludest kuni verejookseni aju vooderduseni. Seetõttu peate märkama nõrkust, palavikku, verd uriinis, oksendamist või väljaheiteid, et kohe arsti juurde pöörduda, et avastada õigeaegselt veresoonte muutused.

Täielik vereloome võib avastada põletiku arengu algust: erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine

Diagnostika

Üldkontrolli käigus avastatakse papula-hemorraagiline lööve, peamiselt alumises otsas. Prodromaalsel perioodil on raskem diagnoosida, kui esineb haiguse mittespetsiifilisi märke, näiteks: esilekutsumine, iiveldus, peavalud. Abdominaalses sündroomis on raske eristada süsteemset vaskuliiti seedetrakti patoloogiatest. Laboratoorsete diagnostikate abil on võimalik tuvastada leukotsütoosi, vähest aneemiat, neutrofiiliat, eosinofiiliat, trombotsütoosi, ESRi suurenemist. Vere väljanägemine patsiendi vabastamisel on väga tõsine sümptom, mis nõuab täiendavat diagnoosi.

Ravi

Hemorraagilise purpura ägenemise ajal on vajalik hospitaliseerimine. Voodipesu alguses aitab vereringet normaliseerida, kuna lööve kaob, patsiendi motoorne aktiivsus võib järk-järgult suureneda.

Ravi on üsna keeruline protsess, mis algab antigeensete mõjude kohustusliku väljajätmisega.

On vaja järgida hüpoallergeenset dieeti, mis välistab tsitrusviljade, tugeva tee ja kohvi, šokolaadi, kuumade vürtside ja kiirtoidu kasutamise. Kui patsient on kannatanud neeruprobleemide korral, on vaja välistada liiga soolane toit, kus on kõhuvalu, on soovitatav toitumine vastavalt tabelile 1.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi jaguneb patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks. Kõigepealt peate tegelema põhjusega (veresoonte põletik) ja seejärel tegutsema iga sümptomi korral. On mitmeid ravimeid, mida arst määrab:

• Trombotsüütide vastased ained - vähendavad vereliistakute seintele vereliistakute võimet, aitavad vältida verehüüvete tekkimist ("Dipüridamool", "Tiklopidiin").
• Fibrinolüüsi aktivaatorid - verehüüvete ja verehüüvete (nikotiinhape, "ksantinooli nikotinaat") lahustumise protsess.
• Antikoagulandid - mõõduka ja raske hemorraagilise vaskuliidi (naatrium hepariini, nadropariini kaltsiumi) puhul.
• Glükokortikosteroidid on tooted, mida tuleb kasutada raske naha, kõhuõõne, nefrootiliste sündroomide (Prednisolone) raviks.
• Antibiootikumid - kaasnevate bakteri- või seeninfektsioonide korral.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomaatiline ravi on suunatud allergiliste reaktsioonide mahasurumisele, toksiliste metaboolsete toodete eemaldamisele ja haiguse kulgu süvendavate bakterite vastu võitlemisele. Selleks kasutatakse antihistamiinide enterosorbente, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume.

Vaskuliidi klassifitseerimine ICD abil, tulemused, prognoosid, küsimused

Enamik patsiente on huvitatud sellest, mis võib olla ohtlik neile vaskuliit, mis juhtub, kui nad ei saa vajalikku ravi õigeaegselt, samuti haiguse võimalikke tagajärgi. Esiteks täheldatakse erinevat tüüpi suurte veresoonte kroonilist tüüpi muutusi, mis on eluohtlik. Vaskuliit on süsteemne haigus, mida iseloomustab endoteeli põletik koos järgneva veresoonte seinte terviklikkuse rikkumisega, mis viib kohe paljude siseorganite lüüasaamiseni. Esitame teie tähelepanu klassifikatsioonile vastavalt ICD 10-le

marmorne nahavaskuliit

erüteem on püsiv

muu naha piiratud vaskuliit

ülitundlik angiiit, ülitundlik angiiit

hemorraagiline vaskuliit, Schönlein-Henoch purpura, allergiline vaskuliit

levinud vaskuliit, süsteemne vaskuliit

Patsientidel esineb kõigepealt veresoonte luumenite vähenemine. Ja sellised komplikatsioonid, nagu koe rakkude surm, tekivad just üsna nõrga verevarustuse tõttu. Tuleb meeles pidada, et patoloogia võib esineda ka peaaegu igas inimese vereringesüsteemi osas. Samal ajal võib samaaegselt mõjutada mitmeid siseorganeid. Lõppude lõpuks, vereringe veresoonte kaudu annab tasakaalu lagunemissaaduste ja toitainete vahel. Ja peamine vaskuliitide oht on keha sisekeskkonna tasakaalustamatus.

Haiguse võimalikud tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Samal ajal võivad suurte, keskmise ja väikeste laevade nõrgemad piirkonnad kaotada oma loomuliku elastsuse. Lihaskiududes tekib defekt ja selle tulemusena venitatakse ja tühjendatakse veresooned. Sel juhul on komplikatsioonid aneurüsm. Kõige raskemate juhtumite korral kahjustab kahjustatud veresoonte põletikuline kude lihtsalt ära ja torukujuliste vormide seinad on rebenenud, tekib verejooks.

Eksperdid omistavad vaskuliit mõnedele kõige tõsisematele haigustele. Kuid seda haigust ravib kaasaegne meditsiin üsna hästi. Ja integreeritud lähenemine ravile ja patsientide nõuetele vastavusele kõigi vajalike arsti soovitustega aitab oluliselt vähendada surmajuhtumite arvu.

Vale lähenemise või hilise ravi algusega toob see haigus kaasa järgmised tagajärjed:
- hüpertensioon;
- müokardiinfarkt;
- kardiomüopaatia;
- isheemia;
- stenokardia;
- peritoniit;
- nägemise kaotus ja teised.

Nüüd kaaluge hemorraagilise vaskuliidi võimalikke tagajärgi lastele. Tavaliselt tekib vaskuliidi naha- ja naha-liigesevorm ilma ilmsete tagajärgedeta ja haiguse prognoos on soodne. Teiste vormide puhul võivad tõepoolest tekkida tõsised tüsistused:

• protsessi üldistamine;
• veritsus seedetraktist;
• soole invagineerimine (soolestiku osa sisseviimine teistesse sisemistesse struktuuridesse);
• soole perforatsioon;
• äge neerupuudulikkus, mis põhjustab peritoniiti, soolestiku perforatsiooni ja soolestiku verejooksu;

Prognoositavates tingimustes on halvim segatud vorm, sest see kulgeb peaaegu välkkiirusel ja tal on kõik vaskuliitide igasuguste kliiniliste tunnustega. Sellisel juhul tuleb ravi läbi viia hädaolukorras ja kõige sagedamini intensiivravi osakonnas, mitte korrapäraselt.

Prognoos

Tavaliselt kaovad naha ja liigeste tüsistused tagajärgedeta ja üks kõige tõsisemaid on tagajärjed, mis tekivad pärast neerude ja seedetrakti kahjustusi.
Patsientidel võib tekkida krooniline neerupuudulikkus. Sellisel juhul vajavad sellised patsiendid vere puhastamise protseduuri või hemodialüüsi, sest ilma sellise protseduurita ei saa patsiendid lihtsalt olla.

Hemorraagiline vaskuliit võib olla ohtlik haigus, mis mitte ainult ei halvenda patsiendi elukvaliteeti, vaid mõnel juhul ei paranda meditsiinilised ravimid üldse ja võib põhjustada surma. Kui inimene kaotab töövõime, tuleb neile määrata töövõimetusgrupp. Oht ei ole nii palju veresoonte põletik kui mitmesugused siseorganeid ja aju mõjutavad vistseraalsed tüsistused. Isik kaotab vaimse võime ja kehalise aktiivsuse.

Pikaajalise puude ja seejärel invaliidsuse määramiseks on vajalikud järgmised tingimused:

• pidevalt korduv vaskuliit koos vistseraalsete tüsistustega;
• haiguse krooniline kulg kestusega üle kuue kuu.

Enamikul juhtudel toimub täielik taastumine. Prognoos on soodne 95% juhtudest. Suremus oli 2%. Kuid on ka pidevalt korduv variant haiguse kulgemisest, millesse on mõjutatud siseorganite ja aju väikesed anumad.

Patoloogilise protsessi esinemisel kõhuõõnes on sooles ebapiisav vereringe, mistõttu kõhukelme koe on nekrotiseeritud, mis on täis peritoniidi teket. Neerupuudulikkuse kaotusega progresseerub neerupuudulikkus, mida viimases etapis saab kompenseerida ainult hemodialüüsiga. Aju vaskulaarsed kahjustused on eriti ohtlikud, sest neid on raske eristada teistest haigustest, näiteks hulgiskleroosist, mis võib põhjustada vale diagnoosi.

Kuidas hoiatada

Kaasaegsel meditsiinil on piisav arv ravimeid, mida saab kasutada vaskuliidi raviks. Kuid ravi tulemus sõltub suuresti varajastest diagnoosidest, mis tagab narkootikumide võtmise haiguse varases staadiumis. Varem ei olnud väljavaated nii lohutavad - tegelikult lõppes peaaegu iga ägeda vaskuliidi juhtum surmaga. Tänapäeval on võimalik mitte ainult stabiliseerida patsiendi seisundit, vaid ka säilitada oma töövõimet ja inimväärset elatustaset juba aastaid. Kuid positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja paljude kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide vajalikku ühistööd. Ennetusmeetmetega on võimalik vähendada hemorraagilise vaskuliidi tekkimise tõenäosust ja eluohtlikke tüsistusi. Ennetamine hõlmab:

• krooniliste nakkuskeskuste ravi
• tervisliku eluviisi säilitamine
• allergeene sisaldavate toiduainete väljajätmine toitumisest, t
• vältida hüpotermiat ja kurnatust.

Nagu te juba aru saite, on elustiili normaliseerimine vaskuliidi parimaks ennetamiseks, eriti kui keegi teie sugulastest kannatab selle patoloogia all, st on pärilik eelsoodumus

Pange tähele sõjaväe poisid

Hemorraagiline vaskuliit on kõige levinum haigus, mis on seotud väikseimate veresoonte seinte aseptilise põletikuga ja paljude verehüüvete tekkega kahjustatud veresoonte seintel selle põletiku tagajärjel. Naha, neerude ja maksa veresooned mõjutavad sageli vaskuliitide sümptomeid koos valulike ilmingutega ja verejooksuga.

Vastavalt "Haiguste ajakavale" (RB) sisaldab 45. artikkel haigusi, mis on seotud aordi, peamiste, perifeersete veresoonte ja lümfisoonte põletikuga, nende kahjustuste tagajärgedega. Hemorraagiline vaskuliit või Shenlein-Henoch purpura ei ole otseselt näidustatud. Seega, kui sümptomeid esineb, uuritakse värbamist. Pärast seda diagnoositakse ta.

On võimalik, et haigus on möödunud periarteriidi staadiumist - arteriaalsete seinte põletik koos mikroaneurüsmide moodustumisega (veresoonte seintel asuvad sõlmed). Kui seda diagnoosi kinnitab sõjaväekomisjon, tunnistatakse töölevõtmine sobimatuks teenistusse: talle määratakse sõjaliste jõudude ridades teenimiseks osaliselt kehtiva kategooria "B", talle antakse sõjaväe ID ja see kantakse reservvägedesse. See on rahuajal ja sõja ajal tuleb sõjaväe ridadesse astuda ajateenija.

Kokkuvõtte saamiseks tervisliku seisundi kohta saadetakse tööle riiklikele tervishoiuasutustele. Patsienti uurides täidab arst eriakti, milles näidatakse uuringu tulemused ja lõplik diagnoos. Seadus, mille alusel tehakse eksperdiarvamus värbaja sobimatuse kohta sõjaväes teenida, antakse otsuse tegemiseks üle sõjaväe volinikule. Ka ajateenijad saavad iseseisvalt koguda dokumente uurimiseks (mis on soovitav, kui noormees ei ole huvitatud isamaa teenindamisest).

Kõik kogutud sertifikaadid ja analüüsid mõjutavad lõpliku diagnoosi koostamist. Haiguse ägenemise korral antakse neile luba sõjaväeteenistuse edasilükkamiseks vastavalt punktile 11-b, kategooria “B”. Esitades sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroole kõik kogutud dokumendid ja avalikus tervishoiuasutuses läbivaatamise toimingu, leiab töötaja, et tal on täielik õigus kirjalikult kirjutada, et nõuda tollimaksu laiendamist. Arst võib vaskuliitide diagnoosimisel viibida, kui esinevad tüsistused või kui haigusel on korduvkurss.