Mis on sinuse tahhükardia

Võta online-test (eksam) „südame rütmihäiretest”.

Sinus-tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine kuni 90,60 löögini minutis (säilitades õige sinusütmi), mis on tingitud sinoatriatsõlme suurenenud automatismist.

Sinus-tahhükardia on füsioloogiline (stress, liikumine, kohvi, tee ülemäärane tarbimine) või patoloogiline (ekstrakardiaalne tegur, südamehaigus).

Füsioloogiline tahhükardia on ajutine ja pärast tahhükardiat põhjustavate välistegurite lõpetamist taastub südame löögisagedus normaalse tasemeni (mõne aja pärast).

Sinus-tahhükardia ekstrakardiaalsed tegurid:

• hüpertüreoidism;
• palavik;
• äge veresoonte puudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• aneemia;
• teatud ravimite toime.

Sinus-tahhükardiat põhjustavad südamehaigused:

Sinise tahhükardia EKG tunnused:

• südame löögisagedus üle 90 löögi minutis;
• salvestatud õige sinuse rütm;
• positiivne P-laine juhtmetes I, II, aVF, V4-V6;
• raske tahhükardia korral on PQ-intervalli lühendamine võimalik, suurendades P-laine amplituudi_{I, II, aVF}.

Sinus-tahhükardia ravi:

• välistegurid, mis stimuleerivad südame aktiivsust: tugev tee, kohv, alkohol, ravimid;
• rahustite kasutamine: palderjan, emaluu, Corvaloli tinktuurid - 30 tilka 3 korda päevas;
• vaguse närvi stimuleerimine: unearteri sinus massaaž, Valsalva manööver;
• beetablokaatorite kasutamine (propranolool - 10,40 mg 4 korda päevas);
• raske südamepuudulikkuse korral määratakse südameglükosiidid: digoksiini, digitoksiini (0,25 mg 1-2 korda päevas).

Võta online-test (eksam) „südame rütmihäiretest”.

Sinuse tahhükardia: mis see on, peamised sümptomid ja ravi retsept

Südamepekslemine - kas see on ohtlik või mitte? See kõik sõltub südame löögisageduse suurenemisest. See on üks asi, kui rünnak algas pärast hirmu ja teine ​​kroonilise haiguse korral.

Niisiis, vaatame, mis see on - südamelihase tahhükardia, kas see on ohtlik ja mis, millised on selle sümptomid ja milline on ravi.

Peamised omadused

Sinus-tahhükardia on arütmia vorm, mida see tähendab? Seda tüüpi tahhükardiat põhjustab:

• impulsside genereerimine sinusõlmega, mis reguleerib südame rütmi;
• juhtivusimpulssid sinusõlmest vatsakesteni.

Täiskasvanutel peetakse maksimaalset kiirust pulsiks (HR) 100 lööki minutis. Laste puhul arvutatakse see näitaja vanuse järgi ja kõrvalekalle loetakse südame löögisageduse ülemääraseks 10% vanuse normist.

Sinus-tahhükardia korral on südame löögisagedus 95–130 lööki minutis (ilma treeninguta), 150–160 - koormusega. Sportlastel võib see arv ulatuda 180-240 kaadrisse.

Vormid

On olemas funktsionaalne ja patoloogiline (või pikk) vorm.

Funktsionaalne

Funktsionaalse mõistuse all mõistetakse sinuse rütmi kiirenemist vastuseks koormusele (füüsiline või emotsionaalne), palavikku. Südame löögisagedus muutub normaalseks niipea, kui põhjus on kõrvaldatud.

Patoloogiline

Patoloogiline vorm esineb puhkeasendis. Selle põhjustavad ekstrakardiaalsed ja intrakardiaalsed tegurid.

Erinevused teistest liikidest

Samuti eristatakse paroksüsmaalset tahhükardiat ja ventrikulaarset fibrillatsiooni.

Sinus-tahhükardia erineb paroksüsmaalsest vormist selles, et esimesel juhul algab rünnak ootamatult, südame löögisagedus on 120-250 lööki minutis, säilitades rünnaku ajal õige rütmi.

Füsioloogilise sinuse tahhükardia korral tõuseb südame löögisagedus sujuvalt, paroksüsmaalsete vormide puhul on iseloomulik unistus.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on eluohtlik seisund, kus verd ei väljutata südamest ja organ ei tööta. Sellisel juhul tekib müokardi kiudude kaootiline kokkutõmbumine (250–480 lööki minutis).

Sümptom esineb tavaliselt ulatusliku transmuraalse müokardiinfarkti, samuti šoki ja vere kaaliumi puudulikkuse tõttu.

Arengumehhanism

Sinus-tahhükardia areneb ühes stsenaariumist:

• Närvisüsteemi sümptomaatilise süsteemi aktiveerimine. Närvikiudude noradrenaliin aktiveerib sinusõlme.
• Parasiümpaatilise süsteemi aktiivsuse vähenemine. Selle aine atsetüülkoliin pärsib pulsside teket, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni. Kui parasümpaatilise süsteemi aktiivsus väheneb, suureneb sümpaatilise süsteemi roll, mille tulemusena südamelöögisagedus suureneb.
• Mõjutavate tegurite otsene mõju sinoatriaalsele sõlmedele sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi normaalse toimimise ajal. Toimeained mõjutavad impulss-tekitavaid rakke ja ergutavad neid.

Põhjused

Sümptom esineb sageli noortel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi ebaküpsus. Keha vajab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaalu. Kuid nooremas eas on tasakaalu halvasti hoitud, nii et tekib tasakaalustamatus, mis põhjustab rünnaku (kardioneuroos).

Äärmuslikud tegurid on järgmised:

• Neurogeensed - arenevad üksikisikutel (sagedamini noortel naistel) ebastabiilse närvisüsteemiga, kellel on kalduvus neuroosile, depressioonile jne südame retseptorite kõrge tundlikkuse tõttu stressihormoonide suhtes.
• Mürgised - mürgiste ainete - alkoholi, tubaka, samuti sisemiste tegurite (türeotoksikoos, neerupealiste kasvajad - feokromotsütoom, sageli naistel esinevad), krooniliste infektsioonide (tuberkuloos, tonsilliit) põhjustatud.
• Ravim - tekib aktiivsuse või üleannustamise tõttu. Seega mõjutavad organismi hormonaalsed ravimid, kopsuhaiguste raviks kasutatavad ravimid, hüpertensioon ja antidepressandid.
• Hüpoksiline - nii reageerib keha hapnikupuudusele. Hüpoksia põhjuseks on omakorda hingamisteede ja verepatoloogiate haigused, mille korral häiritakse elundite ja süsteemide gaasi kohaletoimetamist (aneemia, leukeemia, krooniline verekaotus jne).

Intrakardiaalsed tegurid on põhjustatud südamehaigustest. Sageli (kuid mitte alati) tähistab südamehaigusega patsientidel südamelihase tahhükardia teket südamepuudulikkust või vasaku vatsakese funktsiooni halvenemist, sest siis väheneb südame väljutamisfraktsioon või kliiniliselt oluline hemodünaamika halvenemine.

Kõige sagedamini areneb ST intrakardiaalne vorm järgmistes patoloogiates:

Lisateave haiguse kohta videost:

Sümptomid

Sinus-tahhükardia rünnaku ajal võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• Südame libisemine, kiire südame löögisagedus;
• õhupuudus;
• raskusaste, "tihedus" rinnus (toimub koormuse puudumisel);
• pearinglus, teadvusekaotus;
• valu rinnus (mitte kauem kui 5 minutit) - südame isheemiatõve korral;
• üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, treeningu talumatus (patoloogilise vormiga).

Diagnostika

Pärast uuringut saadakse täieliku ülevaate seisundi tõsidusest. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

• Anamneesi analüüs - patsiendil palutakse kirjeldada tundeid, võimalikke põhjuslikke seoseid, krooniliste haiguste esinemist, elutingimusi, halbu harjumusi jne;
• füüsiline läbivaatus - uurige nahka, uurige juuste seisundit, küüned;
• auskultatsioon - määratakse kindlaks hingamissagedus, vilistav hingamine ja südame mürgid, mis võimaldab tuvastada patoloogia põhjust;
• täielik vereanalüüs - näitab aneemia, valgeliblede arvu (krooniliste haiguste korral suurenenud);
• biokeemiline vereanalüüs - annab ülevaate kolesterooli (madal ja kõrge tihedus), glükoosi, kaaliumi, kreatiini, uurea taseme kohta, kõrvaldab diabeedi, neeruhaiguse, muutused vere keemilises koostises;
• uriinianalüüs (üldine) - kõrvaldab kuseteede haigused;
• hormonaalne analüüs - määrata kilpnäärme poolt toodetud hormoonide tase;
• echoCG (ehhokardiograafia) - tuvastab struktuurimuutusi.

Peamine ja kõige informatiivsem uuring on elektrokardiograafia või EKG, samuti elektrokardiogramm vastavalt Holterile (salvestamine toimub pidevalt 24–72 tundi, puhkeasendis ja koormuse all).

Selles joonisel on esitatud sinise tahhükardia EKG-märgid:

Patsiendile määratakse psühhoterapeutide, otolarünoloogide ja teiste spetsialistide nõustamine.

Kuidas ja mida ravida

Ravi peamine eesmärk on rünnakute põhjuste kõrvaldamine, kuna siinus on teiste haiguste sümptom. Ravi valib ja määrab kardioloog.

Igapäevase rutiini ja harjumuste korrigeerimine

See sündmuste plokk sisaldab:

• kahjulike harjumuste tagasilükkamine - alkoholi, uimastite, suitsetamise kasutamine;
• dieedi korrigeerimine - patsientidel soovitatakse süüa toitu, mis sisaldab rohkesti kiudaineid ja loobuda rasvaste, kuumade, vürtsikate roogade hulgast, vähendada kohvi ja tee kogust;
• magada ja puhata.

Krooniliste haiguste kõrvaldamine

Kui uuring näitas, et tahhükardia põhjus oli infektsioon, saadetakse ravi selle kõrvaldamiseks. Patsiendile määratakse suuõõne haiguste, haige hammaste eemaldamise või põletikuliste mandlite, antibiootikumravi korral ümberkorraldamine.

Kui esineb raua- ja aneemiapuudus, näidatakse selle elemendiga ravimeid ja veritsust verevarustuse taastamiseks.

Ettenähtud ravimid

Ravimid, mis kõrvaldavad tahhükardia ise, on ette nähtud, kui patsient ei talu kiiret südamelööki. Kui sinuse tahhükardia kasutab järgmisi ravimeid:

• beetablokaatorid - blokeerivad retseptorid, mis reageerivad stresshormoonidele adrenaliinile ja noradrenaliinile;
• kui kanali inhibiitorid - kontrollige ergastust sinusõlmes, südame löögisagedust;
• rahustid, mis põhinevad ravimtaimedel - emaluu, palderjanne juur, viirpuu.

Taastamine

Patsienti võib ravida spaas ravi Kislovodskis ja teistes tervisekeskustes, kui põhjuseks on intrakardiaalsed tegurid. Muudel juhtudel sõltuvad rehabilitatsioonimeetmed põhihaigusest.

Soovitatav on järgida neid reegleid:

• kõrvaldada tugev emotsionaalne stress - kodus ja tööl;
• magama 8 tundi päevas;
• söö süüa, loobudes teravast ja rasvast;
• iga päev süüa köögivilju, maitsetaimi, kala (eriti merd);
• loobuma halbadest harjumustest;
• võimlema (vähemalt 30 minutit päevas);
• kontrollida kehakaalu.

Vastuolulised meetodid

Arstid väidavad, et on võimalik südameliigosiide võtta sinus-tahhükardiaga. Eelkõige puudutab see digoksiini. Vastavalt Venemaa meetodile saavutatakse beeta-blokaatorite ja digoksiini kombinatsioon, mõnikord kaltsiumi antagonistidega, südame löögisageduse täpne kontroll.

Tahhükardia raviks kasutatavate ravimite valik on piiratud, kuna see võib pikaajalise ravi korral põhjustada kõrvaltoimeid. Kui ravimiteraapia ei ole võimalik, hoiduge müokardi elektrostimulatsioonist.

Prognoos

Prognoos on piisavalt tõsine, kui siinuse tahhükardia on südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptom. Siis süveneb haiguse kulg.

Oluline on meeles pidada, et sinuse tahhükardia võib olla teiste haiguste ilming. Kuid lapsepõlves, raseduse ajal ja noorukitel on see sageli norm. Siis võivad ravimid kahjustada.

Seetõttu on igasuguste meetmete võtmine keelatud. Määrake kindlaks ohtlikkuse aste, ravimite väljakirjutamise otstarbekus võib olla ainult pärast põhjalikku uurimist spetsialist.

Sinus-tahhükardia: põhjused, sümptomid ja märgid, kuidas ja millal ravida

Sinus-tahhükardiat peetakse üsna tavaliseks arütmia tüübiks, kui pulss ületab 100 lööki minutis. See võib olla normi variandiks või olla süda, veresoonte, sisesekretsioonisüsteemi ja teiste organite patoloogia tunnuseks.

Igaüks meist tunneb kiirenenud südamelöögi tunnet, mis ilmneb põnevust, füüsilist pingutust, pärast tassit tugevat kohvi või rõõmsat pidu. Terves kehas peetakse sellist väliste tingimuste peegeldust, mis ei ole alati soodsad või emotsionaalsed reaktsioonid, normide variandiks, sest lühikese aja pärast taastab süda ise õige rütmi, häirimata elundite verevoolu.

Füsioloogiliseks peetakse tahhükardiat, emotsionaalseid kogemusi, füüsilist koormust, hapnikupuudust, hämaras või kuumas ruumis viibimist. Alla 7-aastastel lastel peetakse kiiret pulssi üldse normaalseks, isegi puhkusel.

Tegelikult on terve inimese tahhükardia kompenseeriv mehhanism, mille eesmärk on tugevdada südame tööd kudede pakkumisel verega, kui nad seda vajavad rohkem kui tavaliselt. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine, hormoonide vabanemine neerupealisest verest varustavad kiiret pulssi ja kui välised tingimused normaliseeruvad, taastub see kiiresti normaalseks.

Kuid tahhükardia ei ole alati ajutine ega kahjutu. Sageli kaasneb see tõsiste südamehaigustega, kilpnäärmega, seetõttu ei tohiks aju jätta tähelepanuta. Õigeaegne diagnoosimine ja seletamatute tahhükardia põhjuste otsimine on tõsiste tüsistuste eduka ravi ja ennetamise võti.

Sinus-tahhükardia põhjused ja liigid

Termin „sinus“ tähendab, et südamelepingu sõlmimise impulss toimib ootuspäraselt - põhisõlmest, sinusest, nii et rütm jääb korrapäraseks ja atria ja vatsakeste leping sama sagedusega. Arütmia suureneb järk-järgult ja mõnel juhul jõuab pulss 220 minutini (tavaliselt 110-120 lööki minutis).

Sõltuvalt põhjusest on:

• Patoloogiline sinuse tahhükardia;
• Füsioloogiline tahhükardia.

Füsioloogiline tahhükardia, nagu eespool mainitud, on norm, st organismi kohandamine muutuvate välistingimustega. See on piisav vastus probleemidele, millega ei kaasne lühiajalise hemodünaamika ja müokardi muutuste häired. On ohtlik, kui tahhükardia omandab patoloogiliste tunnuste või raskendab teist patoloogiat.

Patoloogiline sinus-tahhükardia kaasneb mitmete haigustega ja põhjustab paratamatult muutusi südames ja süsteemses vereringes. Suure kiirusega ja tegelikult kulumise eest töötamine ei lahenda vajaliku vere koguse üleandmist suurtes ja väikestes ringides, sest selle kambri kiirenenud kokkutõmbumine ei ole täielikult täidetud. Aja jooksul areneb kardiomüopaatia, süda laieneb, müokardi kontraktiilsus väheneb ja elundid saavad vähem toitumist.

Patoloogilise tahhükardia taustal süveneb müokardi isheemia koronaararterite verevoolu puudumise tõttu ja kui viimast mõjutab ka ateroskleroos, siis võib halvenemine ja isegi südameatakk toimuda väga kiiresti.

Sinus-tahhükardia põhjuseid võib jagada südame, see tähendab seostatakse südame enda muutustega ja teiste organite ekstrakardiaalsete häiretega.

Sinus-tahhükardia südamepõhjused:

Mitte-südame põhjustel põhjustab tahhükardiat kõige sagedamini endokriinsete häirete ja neurogeensete häirete poolt. Neurogeense sinuse tahhükardia on üha tavalisemaks muutunud tänu kasvavale stressile elanikkonnas. Seda tüüpi rütmihäire on väga iseloomulik neuroosile, vegetatiivsele vaskulaarsele düstooniale, psühhoosile ja diagnoositakse tavaliselt noortel ja emotsionaalselt labiilsetel subjektidel.

Endokriinsüsteemi häirete hulgas võib sinuse tahhükardia põhjustada kilpnäärme funktsiooni suurenemist (türeotoksikoos), hormooni tootvaid neerupealiste kasvajaid. Verevarustus, raske aneemia, tugev valu, kehatemperatuuri tõus infektsioonide taustal tekib sageli ka tahhükardia.

Hüpoksia kutsub esile sinusõlme aktiveerumise ja seega pulsisageduse suurenemise. See juhtub kopsuhaigustega (emfüseem, krooniline bronhiit, astma) ja aneemiaga ning hapniku puudumisega sissehingatavas õhus.

Teatud ravimite kasutamisel tekib ravimi sinus-tahhükardia. See võib põhjustada diureetikume, hormone, antihüpertensiivseid ravimeid, aminofülliini, adrenomimeetikume, antidepressante, kofeiini sisaldavaid ravimeid.

Seega võib põhjuse kohaselt patoloogiline sinus-tahhükardia olla ravim, neurogeenne, toksiline, hüpoksiline, südame.

Sinus-tahhükardia võib esineda raseduse ajal isegi naistel, kellel puudub eelnev vereringe patoloogia. Seda nähtust ei peeta normi variandiks, kuid sellel on looduslikud eeldused:

• Suurenenud perifeerse vere vool, mis on tingitud emaka ja loote kasvust selles;
• Kaalutõus raseduse ajal;
• Hormonaalse taseme tunnused;
• Suurenenud rõhk kõhuõõne sees emaka suurenemise tõttu, mis surub diafragmat altpoolt, mille tulemusena võib südame asukoht rindkere süvendis muutuda.

Raseduse edenedes kogeb süda suurenevat koormust, nii et viimasel trimestril võib tahhükardia ilmneda. Rütmihäired rasedatel naistel vajavad tähelepanelikku tähelepanu ja korrigeerimist, mis on tingitud loote arengu halvenemisest ja rasedusest ning sünnitusest.

Sinus-tahhükardia ilmingud

Patsiendi kliiniliste ilmingute ja subjektiivsete tunnete raskusaste sõltub tahhükardia astmest, selle aluseks oleva patoloogia iseloomust, südamelihase kahjustuse esinemisest või puudumisest, ventiilidest, veresoontest.

Mõned patsiendid ei pruugi üldse kaebust avaldada või täheldada kerget ebamugavust rindkeres, südamepekslemine, südame korduv valu, mis ei mõjuta oluliselt elustiili ja tööalast tegevust.

Muudel juhtudel muutuvad sümptomid nii ilmseks ja ebameeldivaks, et patsient ei saa töötada ega täita oma tavalisi majapidamistöid. Ilmub:

• Vastupidav ja hästi tundlik südamelöök;
• Tunne, et õhku ei ole piisavalt, düspnoe isegi puhata;
• Nõrkus, väsimus intensiivse füüsilise koormusega;
• Pearinglus ja isegi teadvusekaotuse episoodid;
• Südamevalu on tavaline sümptom kroonilise müokardi isheemiaga patsientidel, kui arütmia soodustab veelgi suuremat verevarustust koronaararterite kaudu;
• Ärevus, unetus, emotsionaalne lability, ärrituvus.

Kui tahhükardiaga patsiendil on ateroskleroosiga koronaararterid, tekitab arütmiahoog isegi suuremat hapnikupuudust ja sümptomite seas on iseloomulik angiin. Tavaliselt kestab südame valu mitte rohkem kui viis minutit, mille jooksul patsient võtab valu vähendamiseks ise nitroglütseriini.

Erinevalt paroksüsmaalsest tahhükardiast, mida iseloomustab äkiline algus ja sama järsk lõpp, areneb järk-järgult sinus-tahhükardia rünnak, nii et patsient ei saa näidata oma väljanägemise täpset aega.

Kui on saavutatud kõrge südame löögisagedus, erineb südame löögisagedus, mida mõned patsiendid viitavad rinnaküljele “libisemisele”. Intensiivselt töötav süda ei lahenda vajalike vere koguste sisestamist siseorganitele, millega kaasneb minestamine, peapööritus ja isegi neuroloogilised sümptomid, krambid, millel on märkimisväärne verevarustuse puudumine ajusse. Aju vananemine ja ajuarterite samaaegne ateroskleroos süvendavad aju sümptomeid.

Pikaajalise sinuse tahhükardia rünnaku korral, kus on palju pulssi, võib patsient muutuda kahvatuks, rahutuks, uriini kogus väheneb, vererõhk langeb.

Patoloogia neurogeenses vormis on sümptomiteks emotsionaalne lability, ärrituvus, unehäired, paanikahood. Eriti sageli on sinus-tahhükardia psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete taustal noortel naistel, kes kogevad isegi väga pingelisi olukordi.

Sinus-tahhükardia koos türeotoksikoosiga võib häirida patsiente mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel, kuigi on teada, et öösel on närvisüsteemi aktiivsuse mõjul mõnevõrra vähenenud pulss. Loomulikult on selliste patsientide une tõenäoliselt häiritud, millele järgneb ärrituvus ja väsimus.

Lapsel võib sinuse tahhükardiat registreerida palaviku ajal, mis kaasneb mitmesuguste infektsioonidega, eriti imikutel nende esimestel eluaastatel. Autonoomse närvisüsteemi ebapiisav küpsus, kaasasündinud südamepuudulikkus ja aju arengu häired võivad samuti põhjustada südameinfarkti.

Palaviku korral lisatakse igale temperatuuritaseme tõusule kuni 10-15 südamelööki, nii et kui kõrge palavikuga lapsel on hingamisteede infektsioonid ja kiire hingamine (kuid vaba, ilma takistusteta), siis tõenäoliselt on need põhjustatud palavikust ja joobeseisund ja läbib sõltumatult, kui temperatuur langeb.

Lapse impulsi hindamine on tema vanuse järgi oluline. Vastsündinutel võib see ulatuda 120-140 minutini, mida ei peeta sinuse tahhükardia tunnuseks, ja iga ema teab väikese südame sellisest sagedasest südamelöögist. Sagedane impulss kuni seitsme aastani on füsioloogiline nähtus, kuid selle suurenemine enam kui 10% vanusnormist on sinuse tahhükardia märk.

Tabel: impulss vanuse järgi

Noorukitel on sinus-tahhükardia tavaliselt neurogeenne ja areneb emotsionaalselt labiilsetel vegetatiivse düsfunktsiooniga isikutel. Igasugune kogemus võib põhjustada neile südameinfarkti, nõrkust, ärevust, mitmesuguseid autonoomse närvisüsteemi toonuse märke - higistamist, liigset urineerimist, värisemist, pearinglust. Reeglina ilmnevad need sümptomid noorte ja nende vanemate peamisteks kaebusteks.

Vanuse, aju ja vegetatiivse regulatsiooni küpsuse tõttu võivad sinus-tahhükardia sümptomid täielikult kaovad või kaovad, kuid kui neid eiratakse ja ei pöörata piisavalt tähelepanu väliste sündmuste emotsionaalsete reaktsioonide iseärasustele, võib tahhükardia püsida, avaldudes perioodiliselt isegi kõige tähtsamate närvikogemuste ajal, une puudumine, koormused õppeprotsessis.

Tüsistused esinevad sagedase ja pikaajalise krambihoogudega patoloogilise tahhükardia korral. Südame kambrid järk-järgult laienevad, müokardia nõrgeneb ja vereringe ringides ilmnevad stagnatsiooni tunnused. Võimalik äge vereringe ebaõnnestumine kopsuturse, kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse vormis, kaasates siseorganeid, südame paispuudulikkuse äge kahjustus südame lihasinfarktiga, progresseeruv stenokardia. Akuutne ja krooniline südamepuudulikkus on kõige sagedamini rütmihäiretega patsientide surma põhjus.

Sinus-tahhükardia diagnoosimine ja ravi

Sinus-tahhükardia diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku uurimise põhjal. Esiteks, arst avastab rünnaku alguse ligikaudse aja, suurenenud rütmide episoodide kestuse, sageduse, rütmihäirete asjaolud, sealhulgas töö laad (kahjulike ainetega, füüsilised ülekoormused).

Täieliku uurimise eesmärk ei ole mitte ainult sinuse arütmia olemasolu kinnitamine, vaid ka selle põhjuse väljaselgitamine. Selleks on ette nähtud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, hormonaalsed seisundid, vastavalt sümptomitele - südame ja teiste elundite ultraheli.

Peamine koht sinuse arütmia diagnoosimisel on muidugi elektrokardiograafia - samaaegne või igapäevane jälgimine.

sinuse tahhükardia EKG-l

EKG puhul kaalutakse siinuse tahhükardia sümptomeid:

1. Üle 90 minuti jooksul suurenenud kokkutõmbed;
2. Sinuse regulaarse rütmi säilitamine, kui P laine eelneb ventrikulaarsele kompleksile;
3. Õige QRS-kompleks;
4. P-hammaste vahemaa lühendamine;
5. Suurendage või vähendage T-lainete kõrgust;
6. Elektritelge saab suunata paremale, vasakule (sõltuvalt südame algsest seisundist) või on vertikaalne (rasedatel naistel, noortel inimestel).

Arütmia lõplikuks kinnitamiseks, näiteks sõjaväes, viiakse läbi koormuskatsed (squats, treeningratas, jooksulint, millele järgneb EKG eemaldamine). Kui lühiajalisi rünnakuid ei ole võimalik tavalisel kardiogrammil kinnitada, teostage igapäevane jälgimine.

Sinus-tahhükardia ravi määrab kõigepealt patoloogia algpõhjus. Füsioloogilise CT juhtumid ei vaja eriravi, patoloogiliste arütmiate korral määrab ravi kardioloog koos teiste profiilide spetsialistidega (endokrinoloog, psühhoterapeut, neuroloog).

Kui sinus-tahhükardia on diagnoositud, tuleb kõigepealt läbi vaadata raviskeem, toitumine ja elustiil. Paljudel juhtudel võivad üldised meetmed oluliselt parandada heaolu ja vähendada südame löögisagedust. Sinus-tahhükardiaga patsient peab:

• Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
• Vältida kohvi, kofeiinijooke, šokolaadi, tugevat teed, loobuda liiga kuumadest, vürtsikatest toitudest köögiviljade, puuviljade, roheliste toitude kasuks;
• Ärge sööge üle, sööge 5-6 vastuvõtt ja väike kogus;
• Tagada täielik ja pikk une;
• Et kõndida sagedamini vabas õhus, käige jalutuskäigul ja sportige mõistlikes piirides;
• Vältige stressi, stressirohkeid olukordi, füüsilist ületamist (tööl ja jõusaalis).

Kui ülaltoodud meetmete füsioloogiline sinus-tahhükardia on tavaliselt südame rütmi normaliseerimiseks piisav. Kui arütmia on teise haiguse tüsistus, siis tuleb see kõigepealt suunata sellele, vastasel juhul püüab pulssi vähendada ainult antiarütmiliste ravimitega südamelihast negatiivselt, põhjustada vereringe ebaõnnestumist ja arütmia süvenemist.

Kui sinuse tahhükardia on seotud kilpnäärme suurenenud funktsiooniga, määratakse türeostaatikumid (merkasool) ja beeta-blokaatorid (pindolool, oksprenolool) rütmi parandamiseks. Kui beetablokaatorid on mingil põhjusel vastunäidustatud, võib kasutada kaltsiumi antagoniste (verapamiil, diltiaseem).

Kui sinuse tahhükardia aneemia taustal näitab rauapreparaatide (ferrum-lek) nimetamist, samuti vitamiine ja mikroelemente. Selle kategooria patsientide antiaritmilised ravimid nimetatakse väga harva.

Vere kadu, millele on lisatud tahhükardia, nõuab vereringe täiendamist (värske külmutatud plasma, punaste vereliblede mass, soolalahuse infusioon) ja muidugi veritsuse peatamiseks.

Lisaks beetablokaatoritele ja teistele antiarütmikutele määratakse südamelihase tahhükardiaga patsientidele kroonilise südamepuudulikkuse taustal südame glükosiidid (tsellaniid, digoksiin).

Sinuse arütmia neurogeenset vormi, mis on üks kõige sagedasemaid, ravib neuroloog või psühhoterapeut. Kuna selle põhjuseks on stress, emotsionaalne distress, vegetatiivse regulatsiooni häired, seisneb ravi rahustite, rahustite (relanium, luminaalne jne) ja psühhoteraapia väljakirjutamises.

Lisaks rahustavatele retseptiravimitele on südamelöögisageduse vähendamiseks võimalik kasutada valerianit, viirpuu, emalindu, adaptooli, afobasooli ja erinevaid taimseid teesid.

Psühhogeense sinuse tahhükardia mittemeditsiiniline ravi hõlmab füüsikalist teraapiat, vee protseduure (bassein, lõõgastav vann), massaaži, st üldist rahustavat toimet. Hea tulemus on töö psühhoterapeutiga, autokoolituse arendamine, mille eesmärk on parandada teie emotsioonide ja meeleolu kontrolli. Need meetmed on eriti kasulikud, kui patsient räägib lisaks arütmiale ka paanikahood, hirmud.

Antiarütmiliste ravimite ebaefektiivsuse, vereringehäirete progresseerumise ja patsiendi seisundi olulise halvenemise tõttu soovitavad kardioloogid kirurgilist ravi - raadiosageduslikku ablatsiooni ja südamestimulaatori paigaldamist. Esimene meetod seisneb ülemääraste impulsside fookuse hävitamises, teine ​​on näidustatud eluohtlike tüsistuste korral, mis on tingitud sinuse tahhükardiast.

Rasedad naised, kellel on südamelihase tahhükardia ilma südame patoloogiaga, peaksid olema rahulikud, mitte närvilised ja loobuma füüsilisest tööjõust. Arst võib määrata rahustid, mikroelemendid. Paljud ravimid on vastsündinud vastsündinud emadele, kuid kui tahhükardia muutub raskeks ja ähvardab raseduse normaalset kulgu, siis ei ole väljapääsu - kasutatakse antiarütmilisi ravimeid.

Rütmihäirete ennetamine vastavalt tahhükardia tüübile on väga oluline mitte ainult patoloogia funktsionaalses olemuses, vaid ka juba olemasolevate südame enda muutuste puhul. Viimasel juhul põhjustab rütmikontrolli puudumine kiiresti südamepuudulikkuse suurenemist, millel on erinevad kõrvaltoimed.

Ennetava meetmena on soovitatav järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid, järgida ülaltoodud toitumis- ja režiimi nõuandeid (õige uni ja puhkus, kehakaalu ja toitumise normaliseerimine, kehaline aktiivsus).

Sinuse tahhükardia prognoosi määravad patoloogia põhjused. Kui arütmia ei ole seotud südame enda muutustega, vaid on funktsionaalne või füsioloogiline, siis isegi negatiivsete subjektiivsete sümptomite korral on see üsna rahuldav. On palju hullem, kui südame isheemiatõve, väärarengu, kongestiivse südamepuudulikkuse all kannataval patsiendil on tekkinud arütmia. Sellistel patsientidel on suur tüsistuste risk ja seetõttu on prognoos üsna tõsine.

Sinus-tahhükardia

Sinus-tahhükardiat iseloomustab südamepekslemine ja seda esineb peaaegu kõigis vanuserühmades. Sageli määratakse see kindlaks noorte ja isegi väikeste laste rutiinse kontrolli käigus. Kui ohtlik on sinus-tahhükardia ja milline on kaasaegse meditsiini pakkumine haiguse raviks?

Ärevuse, füüsilise pingutuse, emotsionaalse stressi ajal katsetatakse sagedast südamelööki. Mõnedel oli südamepekslemine pärast õhtusööki või tugevat kohvi. Kõik need tegurid on tõesti võimelised põhjustama sinuse tahhükardiat, mis normaalses seisundis läbib aja. See on tingitud asjaolust, et terve süda lahendab testitud koormuse, samas kui teiste organite ja süsteemide vereringet ei häirita.

Tahhükardia on keha tervislik reaktsioon, mis on põhjustatud ühest või teistest teguritest. See on vajalik selleks, et kompenseerida pidevat verevarustust vajavate elundite ja süsteemide suurenenud tööd.

Mõnel juhul on tahhükardia patoloogiline seisund, mis põhjustab teatud kliinilisi ilminguid. See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste organite - aju, kõhunäärme või kilpnäärme, kopsude, soolte - seos. Sellistel juhtudel väldib nõuetekohaselt tuvastatud diagnoosimine ja õigeaegne ravi tahhükardiaga otseselt seotud tüsistusi.

Sinus-tahhükardia kirjeldus

See on arütmia vorm koos supraventrikulaarse lokaliseerumisega (atriaas). Selle ilmingu põhijooneks on kiirenenud sinuse rütm, mis säilitab vatsakeste ja aatria korrapärasuse ja tasakaalu. Sinuse tahhükardia keskmine südame löögisagedus on 115 lööki minutis, kuigi mõnikord jõuab näitaja 220 lööki minutis.

Täiskasvanutel peetakse tahhükardiaks kiiret südame löögisagedust 100 lööki minutis ja lastel 120 lööki minutis.

Sinus-tahhükardia sümptomid

Subjektiivseid tundeid ei pruugi täheldada, kui südame, ventiilide ja veresoonte seisund on normaalne. Samuti ei põhjusta muret sellised nähud nagu kerge ebamugavust rindkeres, harva esinevad valu südames, mis ei põhjusta väsimust, nõrkust ega mõjuta jõudlust.

Tasub kaaluda, kas sinuse tahhükardia on ohtlik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• südame löögisagedus on määratletud väljendunud ja sagedasena;
• vaikses seisundis tundub õhupuudus ja õhu puudumine;
• nõrkus ei võimalda normaalset tööd;
• võimalik teadvusekaotus;
• ilmus ärrituvus, ärevus, ärevus ja hirm;
• südamevalu on rahulik ja ei kesta kaua.

Lisaks subjektiivsetele sümptomitele iseloomustab sinuse tahhükardia pikenenud rünnakut objektiivsed ilmingud - naha hellitus, kerge erutus. Urineerimise vähesus, vererõhu langus.

Sinus-tahhükardia põhjused

On kahte tüüpi tahhükardiat - füsioloogilisi ja patoloogilisi. Esimene vorm on kõige sagedamini tingitud välistest teguritest, mida võib esindada füüsiline töö, psühho-emotsionaalne ülejääk, tooniliste ainete kasutamine (kofeiin, alkohol, energiajoogid). Tahhükardiat põhjustavate tegurite kokkupuute lõpetamisel täheldatakse üldseisundi normaliseerumist.

Patoloogiline sinus-tahhükardia on kliinilise tähtsusega, kuna haiguse ilmingute sümptomid ei liigu rahulikus olekus. Isik ei saa täielikult lõõgastuda ja töötada, seega on vajalik meditsiiniline sekkumine. Siin mängivad olulist rolli mitmed põhjuste rühmad, mis tavaliselt jagunevad ekstrakardiaalseks ja südameks. Esimene rühm sisaldab järgmisi tegureid:

• Neurogeensed häired, mis aitavad kaasa nn vagaalsete arütmiate, veresoonte ja interstosaalsete tahhükardiate tekkele.
• Endokriinsüsteemi häired, mis põhjustavad hormonaalsest tasakaalustamatusest südame kiirenemist. Eriti sageli esineb see türeotoksikoosi, neerupealiste kasvajate puhul. Suhkurtõbi võib põhjustada ka pankrease arütmiaid.
• Muud ekstrakardiaalsed põhjused on raskete verekaotustega vigastused, pikaajaline palavik, hüpoksia, mitmesuguse päritoluga aneemia, ravimid (kofeiin, sümpatomimeetikumid).

Südame põhjused on seotud kardiovaskulaarse funktsiooni halvenemisega. Nendest on peamised neist:

• Kardiomüopaatia.
• Müokardi põletikulised haigused.
• Südamepuudulikkus, kõige sagedamini krooniline.
• Kõik südame isheemiatõve vormid.
• Südamepuudused (omandatud ja kaasasündinud).

Sinus-tahhükardia tüübid

Normaalse seisundiga lastel on kiirenenud südamelöök. Sinus-tahhükardia esinemine lapsepõlves võib olla seotud palaviku, ägedate nakkusprotsesside, närvisüsteemi häiretega. Impulsi olek sõltub peamiselt lapse vanusest, seega tuleb teil kontrollida vanuse järgi arvutatud pulsisagedustabelit:

Tabel: Normaalse sinuse tahhükardia väärtuste piirid

Sinus-tahhükardia

Sinus-tahhükardia on kindel seisund, mida iseloomustab kiirenenud südamelöögisagedus üheksakümmend, harva kuni 130 lööki minutis. Põhimõtteliselt on see SA vastus füsioloogilisele iseloomule endogeense või eksogeense mõju suhtes, sealhulgas füüsiline koormus, vaimne stress, viha, valu, ärevus, rõõm, palavik, infektsioon, aneemia ja teised.

Sinus-tahhükardia areneb sinusõlme (SU) automaatse suurenemise tulemusena, kui sümpatomadrenaalse süsteemi aktiivsus suureneb ja naha närvisignaal väheneb, kui SU-rakud mõjutavad nikotiini ja alkoholi, samuti siis, kui kõik need tegurid on kombineeritud.

Reeglina täheldatakse siinuse tahhükardiat sagedamini tervete südamega inimestel, kuid vegetatiivse veresoonkonna düstoonia juuresolekul. Lisaks viitab see südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide avaldumisele, kuna see on ainus oluline füsioloogiline mehhanism, mis on seotud südame minutimahu suurendamise protsessiga.

Sinus-tahhükardia (Bainbridge'i refleks) areneb tänu südamepuudulikkuse taustale rõhu suurenemisele südame paremas servas. Mis tahes südame patoloogia juuresolekul võib see südame löögisageduse tõus, mis esineb närvisüsteemi aktiveerimise mehhanismina, ainult süvendada olemasolevat puudust, nii südame kui ka südame isheemiat.

Sinuse puhul iseloomustab tahhükardiat SU-i tundlikkuse säilitamine neuro-vegetatiivse iseloomu mõjude suhtes. Sinuse reaktsioonid võivad tekkida keha positsiooni muutmisel, sügava hingeõhuga, Atropiinsulfaadi, Valsalva manöövri jms kasutuselevõtuga.

Sinus-tahhükardia põhjustab

See seisund südame löögisageduse suurenemise näol esineb kõigis vanuserühmades ja enamasti terves pooles, samuti nende seas, kellel on süda ja muud patoloogiad.

Sinus-tahhükardia teket mõjutavad otseselt südame (intrakardiaalne) ja ekstrakardiaalne (ekstrakardiaalne) põhjuslik tegur.

Patsientidel, kellel on SCC-haigused, on sinus-tahhükardia algus üks HF-i või LV-düsfunktsiooni varasemaid sümptomeid. Intrakardiaalse olemuse põhjused on SNF ja CHF, müokardiinfarkt, mitmesuguste etioloogiate müokardiit, tõsine stenokardia, südamepuudulikkus, kardioskleroos, bakteriaalse geneetika endokardiit, kardiomüopaatia ja perikardiit.

Kuid sinuse tahhükardia tekke põhjuste põhjused on erinevad stressi liigid, nagu emotsionaalne ja füüsiline, samuti pärilik eelsoodumus. Lisaks moodustub enamik neurogeensetest arütmiatest aju ja autonoomse närvisüsteemi esmase arenguhäire tulemusena (neurotsirkulatoorsed düstooniad, afektiivse iseloomuga neuroosid ja psühhoos). Enamasti mõjutavad selle patoloogilise seisundi neurogeensed vormid nooremat põlvkonda, kus täheldatakse labiilset närvisüsteemi.

Südame löögisageduse suurenemise iseloomulikeks etioloogilisteks teguriteks on endokriinsüsteemi häired suurenenud adrenaliini moodustumise näol feokromotsütoomi taustal; aneemia, minestamine, surve järsk langus, šokk, valu ja hüpoksia.

Mõnel juhul võib selle südame löögisageduse suurenemise põhjustada palavik infektsioonide ja põletike näol, nagu sepsis, kurguvalu, tuberkuloos ja kopsupõletik. Seega, kui temperatuur tõuseb ühe kraadi võrra, võib südame löögisagedus suureneda kuni kümme või viisteist lööki minutis lastel ja kuni kaheksa või üheksa täiskasvanul.

Samuti on toksiline ja meditsiiniline sinus-tahhükardia, kus selle esinemise põhjused on ravimid ja kemikaalid, mis on tingitud sinusõlme töö mõjutamisest. Nende hulgas on: Adrenaliin, Noradrenaliin, diureetikumid, Atropiin, antihüpertensiivsed ravimid, Eufilliin, kilpnäärme stimuleerivad hormoonid, kortikosteroidid; kohv, tee, alkohol, nitraadid, nikotiin. Siiski ei ole mingil viisil mingit ainet otsest mõju SU-le, mistõttu sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemise tulemusena tekib reflekstakükardia.

Mõnikord on südame löögisagedusel piisav ja ebapiisav vorm. Nende esinemise põhjused on halvasti arusaadavad, kuna need on väga haruldased. Eeldatakse, et nad arenevad SU primaarse kahjustuse tagajärjel.

Sinus-tahhükardia sümptomid

Sinus-tahhükardia sümptomid erinevad teistest tahhükardiatest üsna kerge kuluga, mida iseloomustab pilt ilma patsiendi kaebuseta. Harvadel juhtudel on patsiendil südamelöögi ja väsimuse ilmnemisel ebamugavustunne.

Sinus-tahhükardia diagnoosimiseks tuleb kõigepealt arvutada pulss, mis sellises patoloogias peaks olema üle saja löögi minutis ja teiseks EKG-uuringu läbiviimiseks. Kerge või mõõduka vormi korral, mida iseloomustab funktsionaalne patoloogia, ei ole sinus-tahhükardia ravi reeglina ette nähtud.

Siiski on endiselt väikesed südamelöögisageduse suurenemist tähistavad tunnused, millele tuleb tähelepanu pöörata ja mida tuleks uurida, et välistada või kinnitada olemasolevat patoloogiat, mis kutsus esile kiirendatud südamelöögi.

Sinus-tahhükardia iseloomulikud kliinilised sümptomid on südame löögisageduse suurenemine rohkem kui sada lööki minutis isegi absoluutselt rahulikus olekus, kuigi öine südame löögisagedus võib langeda kaheksakümmend lööki.

Teine sümptom, mis põhjustab ärevust ja ebamugavust, loetakse tugevaks südame löögiks rinnus, mida patsient ise tunneb. Mõningatel juhtudel võib patsient selle patoloogilise seisundi korral tunda pearinglust ja siis sünkoop (patsient kaotab teadvuse).

Lisaks iseloomustab kiirendatud südame löögisagedust perioodilise iseloomuga rinnavalu, mis on mõnikord üsna terav ja takistab inimesel vabalt hingamist, nii et patsient tunneb rindkere taga kinni. Hiljem ilmub õhupuudus, mis põhjustab ärevust. Patsient tunneb väsimust, ei saa kanda füüsilist pingutust ja on tema elu pärast väga mures.

Üldjuhul võivad tugeva südame löögid järsult alata või peatuda. Südamelihase tahhükardia korral võib inimene värske õhu puudumise tõttu põhjustada iiveldust. Kui see seisund on tingitud füsioloogilistest teguritest, siis on vaja need kõrvaldada ja südame löögisagedus taastub normaalseks. Kuid südame või muude patoloogiate korral, mis põhjustasid sellise seisundi tekkimise, on vaja haiguse süvenemise vältimiseks meditsiinilist abi.

Põhimõtteliselt on sini tahhükardia rünnaku alguses mis tahes etioloogiliste tegurite tagajärjel vaja rahuneda ja seejärel võtta rahustava toimega ravimeid ning valida endale sobiv asend, kuni peamised sümptomid (tahhükardia) lakkavad.

Sinus-tahhükardia lastel

Seda seisundit peetakse tänapäeval üsna tavaliseks ja iseloomulikuks sümptomiks kiirenenud sinuse rütmis lastel ja see väljendub südamelöökide arvu suurenemises, kuid ei ole erilisi kõrvalekaldeid selle normaalsest toimimisest. Lastel võib südamelöögisageduse suurenemise märke tekkida, kui esineb mis tahes laadi ülekoormus nii emotsionaalselt kui füüsiliselt. Seetõttu on sinoatriaalses sõlmes (SU) automaatne tõus. Vastsündinutel tehakse selline diagnoos südame löögisageduse ületamisel rohkem kui sada kuuskümmend lööki minutis. Sinus-tahhükardia esineb peaaegu 40% -l lastest.

Selle seisundi kujunemise peamisteks põhjusteks on vastsündinud lapsed aneemia, atsidoos, hüpoglükeemia ja füsioloogilised põhjused, mis on seotud tervisekontrolli, ärevuse, nakkuse, valuliste krampide, ülekuumenemise ja südamepuudulikkusega seotud patoloogiliste protsessidega.. Sellise tingimuse selline kerge vorm läheb põhiliselt lapse esimese eluaastani ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Südamerütmi muutuste kahtlused lastel võivad olla südame löögisagedus 100-st löögist minutis kuni saja kuuekümne. Selliseid kõikumisi ei võeta siiski arvesse, kui need on tekkinud lapse palaviku seisundi ajal, pärast intensiivset treeningut, pikkade ja kõvade jalutuskäikude ajal viibides samas ruumis, kus on raske hingata, sest see võib olla ka hõivatud ja ka ülekantud stress. Lisaks, kui südame löögisagedus viie minuti jooksul normaliseerus ja sellega ei kaasne minestamine, õhupuudus, südame valu, siis peetakse last täiesti terveks.

Sinus-tahhükardia areneb noorukitel sageli endokriinsete muutuste, aneemia, stressi, füüsilise ja emotsionaalse väsimuse tulemusena. Patoloogiliste tahhükardia vältimiseks tuleks selliseid haiguse põhjuslikke tegureid lastel ja noorukitel reeglina kiiresti käsitleda. Samuti peate mõistma, et see seisund lastel võib olla väga ohtlik ja tulevikus põhjustada hüpertoonilise tüübi vegetatiivse-veresoonkonna düstooniat, samuti viia südamepuudulikkuseni selline südame patoloogia.

Seega on selle patoloogia sümptomite ilmnemisel väga oluline neid lapsi hoolikalt jälgida, et vältida nende süvenemist. Kuigi on vaja arvesse võtta ka seda, et see seisund võib olla lapsel füsioloogiline nähtus, mis on põhjustatud ebaküpsest kardiovaskulaarsest süsteemist.

Kuid siiski, kui lastel tekib sinuse tahhükardiahoog, tuleb luua juurdepääs värskele õhule, vabastada lapse kael piinlikest rõivastest, panna midagi lahti otsaesile ja pakkuda lapsele kõike, mis on vajalik tema rahunemiseks. Seejärel helistage arsti poole ja viige läbi põhjalik uurimine, et selgitada välja kiire südamelöögi tekkimise põhjused.

Sinus-tahhükardia rasedatel naistel

Praegu on üsna raske kohtuda raseda naisega, kes vastab täielikult kõikidele arsti nõuetele tervisliku seisundi pärast, kuna rasedusperioodiga kaasnevad sageli erinevad ebameeldivad sümptomid. Esiteks ei ohusta nad otseselt raseda naise tervist, ja teiseks, neid ei tajuta alati hästi ja mõnel hetkel on nad isegi väga halvasti talutavad.

Sellesse seisundisse kuulub sinus-tahhükardia raseduse ajal, mida iseloomustab südame kontraktsioonide kiirenenud rütm ja võib esineda sellistel rasedatel naistel, kellel isegi ei ole patoloogilisi südamehaigusi.

Selle esinemise põhjused võivad olla mitmesugused tegurid, mis tekitavad südame löögisagedust, ilma et muutused erilise organi juhtimissüsteemis leviks. See on täpselt nii, et sinuse tahhükardia füsioloogilist kulgu iseloomustatakse naise raseduse ajal. Nende põhjuste hulka kuuluvad: kogu naisorganismi süsteemi üldine ümberkorraldamine raseduse ajal hormoonide mõju all. Lisaks süsteemi suuremale koormusele; somaatiliste organite intensiivne töö, mille eesmärk on rahuldada naise ja tema sündimata lapse kasvavat vajadust, antud juhul lootele; muutused, mis on seotud teatud elundite asukohaga ja nende kokkusurumisega suurenenud emaka tulemusena.

Günekoloog võib diagnoosida sinuse tahhükardia seisundit raseduse ajal kui füsioloogilist seisundit alles pärast täielikku ja põhjalikku uurimist, mis ei anna positiivseid tulemusi patoloogiliste haiguste, samuti akuutse või kroonilise verekaotuse, indutseeritava oksendamise, vee- ja elektrolüütide metabolismi häirete osas, mis suurendavad stressi sss Lisaks võib isegi kerge subfebriilne seisund kutsuda esile sagedased südamelöögid rasedatel naistel, mis sel juhul täidab kompenseeriva reaktsiooni funktsiooni ja mis on omane igale organismile.

Seega võib siinuse tahhükardiat pidada täpselt rasedate naiste seisundiks, kui südame löögisagedus ületab 100 lööki minutis. Sellepärast on rasedatel naistel sinuse rütmi kiirenduse diagnoosimisel oluline läbi viia põhjalik uurimine, teha kindlaks selle esinemise põhjus ja anda rasedale naisele nõu sellistel spetsialistidel nagu kardioloog, veresoonkonna kirurg, pulmonoloog, endokrinoloog (vajadusel). See on eriti oluline nende rasedate naiste puhul, kellel on esinenud südame-veresoonkonna haigusi.

Väga oluline on pöörata tähelepanu mitte ainult selle seisundi sümptomitele, vaid ka rasedatele naistele. Mida väiksem on loote rasedus, seda rohkem tuleks tähelepanu pöörata südame löögisageduse tõusule. Kuid raseduse hilinenud etappidel on kõik eeldused füsioloogilise sinuse tahhükardia tekkeks, kuna südamel on diafragmaga surutud, kui loote suurus suureneb. Sel hetkel esineb kerge ärritus, kus asub südame löögisageduse südamestimulaator. Seetõttu on ebaoluline südame löögisagedus raseduse ajal normaalne kompenseeriv nähtus, mille tõttu rasedate naiste ja tema loote organismile on suurenenud vajadus toitainete ja hapniku järele. Seega on südame löögisageduse suurenemine südame rütmi vormis üle 110–115. minutis, mis on leitud 3. trimestril, on seotud normaalse olekuga ja sellisel juhul ei ole vaja ravi ette kirjutada.

Samuti võib keha adaptiivse reaktsiooni mehhanismina tekkida sinuse tahhükardia täiendava füüsilise koormuse korral. Koormuse lõppemisel peaks südame löögisagedus terves rasedas naases normaalseks muutuma ning selleks on vaja ainult natuke puhkust. Vastupidisel juhul, kui rasedate naiste seisund sinus-tahhükardia arestimise ajal ei normaliseeru, on vaja viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga ja haiglaravi kardioloogiasse täiendava uuringuga.

Rinnaga naise diagnoosimisel kasutatakse siinuse tahhükardia sümptomitega otsinguid. Esiteks on see günekoloogi poolt läbi viidud uurimine raseduse ja selle kestuse kehtestamiseks, samuti günekoloogiline patoloogia, mis võib sellega kaasneda. Seejärel määrake laboratoorsed uuringud kliiniliste ja biokeemiliste analüüside tegemiseks, mis määravad hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu, nagu aneemia korral, võib südame löögisagedus suureneda isegi siis, kui puudub südame-veresoonkonna patoloogia.

Lisaks määrake kindlasti kilpnäärme hormoonide analüüs. Samuti on oluline diagnostiline aspekt elektrokardiogramm, mis uurib südame rütmi ja määrab ära tahhükardia tüübi, antud juhul sinuse. Tulevikus nähakse ette nõustamine kardioloogi, endokrinoloogi jt näidustuste või teise patoloogia kinnitamiseks. Rasketel juhtudel kasutatakse südame ehhokardiograafilist uurimist ning Doppleri sonograafiat kasutatakse, kui esineb kahtlusi südamepuudulikkuse korral.

Tingimus ssss rasedat naist peaks hindama ainult raviarst, kes pärast teatud uurimist näeb ette spetsiaalse ravi sinuse tahhükardia põhjuse kõrvaldamiseks.

Juhul, kui suurenenud südame löögisagedus on tingitud närvisüsteemi normaalse aktiivsuse muutustest, määrab arst nõutavas koguses rahustavaid taimseid ravimeid, joodi sisaldavaid multivitamiine, fosforit, naatriumi, rauda jne. Selline terapeutiline ravi mõjutab positiivselt elektrolüütide metabolismi. rasedad ja kõrvaldab ohutult südame löögisageduse. Ja kui arst avastab uuringu ajal südame, kilpnäärme või teiste organite patoloogia, mis põhjustas rasedat naistel sinus-tahhükardiat, siis on võimalik, et see rasedusperioodil on võimalik ravida. Lisaks ei ole vastuvõetav ükskõik milliste ravimite omastamine ilma spetsialisti määramata, sest see võib põhjustada patoloogilise protsessi süvenemist.

Sinus-tahhükardia EKG-l

Sinus-tahhükardia on tingitud neurohumoraalsetest mõjudest südamestimulaatori rakkudele ja morfoloogilistele muutustele siinusõlmes. Ilma kõrvalekalleteta registreeritakse elektrokardiogrammi siinuslaine P kaheteistkümnes juhtimises, kus see on positiivne I, II, aVF ja negatiivne plii aVR puhul. Reeglina paikneb P-telg null kraadi ja üheksakümne kraadi nurga vahelisel esiküljel ning horisontaaltasandil suunatakse telg vasakule ja edasi. Sellepärast on see EKG piik V1 ja V2 puhul negatiivne ning V3-V6-s positiivne. Kui P laine amplituud suureneb, muutub see teravamaks. Sinus-tahhükardia on mitte-paroksüsmaalne, mis iseloomustab seda teisest sissepääsust.

See arütmia tekib automaatsete funktsionaalsete häirete tagajärjel, mis hõlmavad notroopseid ja heterotroopseid südame rütmihäireid. Põhimõtteliselt on sellist asja nagu "sinus-tahhükardia" sagedane sinuse rütm vanuse näitajate kohal. Kliiniliselt väljendub see seisund nomootilise rütmi suurenemisega, mis ületab 90 lööki minutis. Ülemine südame löögisageduse piir sinus-tahhükardiaga on erinev, kuid põhimõtteliselt ei tõuse see kontraktsioonide arv üle 160 löögi, kuid harvadel juhtudel on see erandina reeglina 190–200 lööki minutis.

Sinus-tahhükardia diagnoos põhineb normaalse kuju ja õige kiirrütmiga elektrokardiogrammi P-hammaste määramisel, see tähendab, et intervall P ja P vahel on kogu EKG-s sama. Lisaks, ilma kaasnevate teiste südame rütmi patoloogiliste häiretega, samuti juhtivusega, on P ja Q vahelised intervallid samuti vastuvõetavates normides ning R ja R vahelised intervallid on võrdsed. Sellest võib järeldada, et sinuse tahhükardiaga elektrokardiogrammil pole peaaegu mingeid muutusi (välja arvatud kiirendatud rütm), kui me võrdleme seda tavalise EKG-ga.

Mõnel juhul on raske sinuse tahhükardiaga võimalik määrata ST-segmendi mõõdukas kasvav depressioon, samuti P-laine kihistumise protsessid T-laine kohta eelmistes kompleksides. Just see asjaolu raskendab haiguse diagnoosi.

Sinus-tahhükardiat EKG-le iseloomustab järkjärguline tõus ja seejärel rütmi vähenemine. See on selliste tahhükardiate, nagu paroksüsmaalne ja sinus-atriaalne, eristav tunnus, mida ei saa eristada sinuse tahhükardiast teiste EKG märkide suhtes ilma elektrofüsioloogilise uuringuta.

Sinus-tahhükardia ravi

Sinus-tahhükardia ravi taktika sõltub suuresti põhjusest, mis kutsus esile kiire SS-rütmi. Kui südame löögisageduse suurenemine on seotud füüsilise pingega või stressirohke olukorraga, siis stimuleerimise kõrvaldamine muudab probleemi positiivseks ja südame löögisageduse näitajad taastuvad iseenesest normaalseks ja mõnel juhul piisab positiivse tulemuse saavutamiseks vaid mõnest lõõgastavast harjutusest või massaažist.

Raskete siinuste tahhükardia vormide korral nähakse või soovitatakse rahustid traditsioonilises meditsiinis, st ravimtaimedes. Lisaks peab patsient loobuma nikotiinist, alkoholist, kohvist ja tugevast teest ning normaliseerima dieeti ja dieeti. Soovitav on kaitsta patsienti emotsionaalse, vaimse ja ka füüsilise tegevuse eest. See kehtib peamiselt siinuse tahhükardia füsioloogilise vormi kohta.

Reeglina teostab patoloogilise seisundi peamist ravi kardioloog, konsulteerides teiste spetsialistidega. See sõltub kaasnevate haiguste olemasolust. Esiteks algab ravi algse patoloogia raviga, mis diagnoositakse pärast põhjalikku uurimist.

Neurogeense geeni ekstrakardiaalse siinuse tahhükardia korral määratakse patsiendile konsultatsioon sellise neuropatoloogi poolt, kes määrab psühholoogilise ravi ja rahustite, sedavõrd neuroleptikumide (Seduxen, Relanium, Tranquilan) ja Luminale kujul, raviks.

Refleksi sinuse tahhükardia raviks hüpovoleemia taustal, samuti hüpertüreoidismi või aneemiaga kompenseeriva tüüpi tahhükardiaga, kõrvaldada kõigepealt patoloogilise seisundi peamine põhjus. Vastasel juhul, kui te alustate ravi südame löögisageduse vähenemisega, võite põhjustada vererõhu järsku langust ja põhjustada patsiendi hemodünaamika halvenemist.

Türeotoksikoosist põhjustatud sinus-tahhükardia ravi algab türosostaatiliste ravimite määramisest endokrinoloogiga kombinatsioonis β-adrenoblokaatoritega. P-blokaatorirühmadele eelistatud on Prindolol, Practololol, Oxyprenolol. Β-adrenergiliste blokaatorite vastunäidustuste korral kasutatakse varasematele alternatiive - Diltiazem, Verapamil. Need on mitte-hüdropüridiini Ca-seeria antagonistid.

Südamepuudulikkuse korral, mis põhjustas sinuse tahhükardiat, kasutatakse südameglükosiidide digoksiini kombinatsioonis β-adrenergiliste blokaatoritega.

Südame löögisageduse normaliseerimine tuleks valida rangelt individuaalselt. See sõltub patsiendi seisundist ja tema peamisest patoloogilisest haigusest. Stenokardia sihtmärk südame löögisageduse korral peaks olema umbes 60 lööki minutis ja neurotsirkulatoorsele düstooniale kuuskümmend üheksakümmend, sõltuvalt individuaalsest tolerantsist.

Südamelihase tahhükardia ebapiisava vormi raviks, kui adrenoblokkerid on ebaefektiivsed, samuti patsiendi seisundi olulise halvenemise korral, nähakse ette südame transmissiivne RFA. Sel viisil taastatakse südame normaalne rütm põletades kahjustatud piirkonda. Kuid kõigi eelnevate ravimeetodite ja -meetodite ebaefektiivsusega on kirurgiline operatsioon ette nähtud südamestimulaatori implanteerimise vormis, mida peetakse kunstlikuks südame löögisageduse juhiks.

Kõige sagedasem südame löögisageduse suurenemine esineb LV-düsfunktsiooni või südamepuudulikkusega patsientidel. Sellistel juhtudel on tulemuste prognoosimine üsna raske, kuna seda peetakse väga tõsiseks. Ja see on reeglina tingitud asjaolust, et sinuse tahhükardia on südame-veresoonkonna süsteemi peegeldav reaktsioon vähendatud vabanemisele ja hemodünaamika muutumisele südames. Patoloogilise seisundi füsioloogilise vormi puhul on prognoos isegi subjektiivsete omaduste olemasolevate ilmingutega enamasti soodne.

Südame patoloogiate varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi tõttu on südame kiirendatud rütmi oluline punkt kõigi südamerütmi muutuste muutumise ja SU funktsiooni muutumist soodustavate mitte-südametegurite kõrvaldamine.

Lisaks on tõsiste rikkumiste ja tagajärgede vältimiseks soovitatav järgida kõiki spetsialistide soovitusi elustiili ja tervise kohta.