Normocardia

Mõistet „normocardia” kasutatakse praktikas üsna harva ja ilmselt seetõttu segavad arstid ja patsiendid sageli.

Südame löögisageduse või südame löögisageduse tähistamiseks kasutavad arstid selliseid mõisteid nagu tahhükardia - kui kontraktsioonikiirus on 100 või rohkem lööki minutis ja bradükardia - kokkutõmbe sagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. Normokardia on südame löögisagedus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Normocardia, nagu nimigi ütleb, on norm, ja selles sõnas ei ole vaja otsida varjatud tähendusi.

Teine termin normokardia sünonüümiks on eusüstoolia, kuigi seda kasutatakse sagedamini teatud tüüpi arütmiate kirjeldamiseks ja seda kasutatakse harva südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia puudumisel. Kui suudate veel veidi rohkem fantaasida, siis võite leiutada veel ühe sünonüümi - „eukardia”, kuid sellises terminis ametlikus kirjanduses puudub.

Mis juhtub normocardiaga: eile oli ta EKG dekodeerimisel, kuid täna on ta kadunud?

Esiteks tuleb märkida, et südame löögisagedus on väga muutuv näitaja, paljud välised ja sisemised tegurid võivad nii südame tööd aeglustada kui kiirendada. Näiteks kõndimise või stressi ajal tõuseb impulss järsult ja normokardia asendatakse tahhükardiaga, ülejäänud (une) perioodil võib terve inimese pulss langeda isegi kuni 35-37 lööki minutis - toimub bradükardia.

Teiseks, terminit „normokardia” EKG sõlmimisel praktiliselt täna ei kasutata, seda mäletavad ainult vanad kooli arstid. Täna on lihtsam kirjutada, näiteks „sinuse rütm südame löögisagedusega 86”. See tähendab, et "vana kooli" arst kirjutab teile normokardia ja arst ei kirjuta seda teile nooremale, isegi kui see on.

Eeltoodust tulenevalt ei ole raske teha lühikest järeldust: normokardia on norm, ja selle puudumine, eriti kaebuste puudumisel, ei ole alati patoloogia.

Süda sinusbradükardia: mis see on, põhjused, ravi ja prognoos

Sellest artiklist saate teada: milline on sinuse bradükardia, selle liigid. Põhjused, sümptomid, kuidas ravida.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Sinus-bradükardia on aeglasem südame löögisagedus, mis vähendab südame löögisagedust (HR) vähem kui 60 lööki minutis. See seisund võib olla füsioloogiline (standardvariant, keha tunnus) ja patoloogiline (mis näitab keha rikkumisi). 90–95% juhtudest on sinuse bradükardia patoloogiline tüüp erinevate haiguste ilming. Seetõttu ei saa seda pidada iseseisvaks haiguseks või diagnoosiks, vaid ainult sümptomiks või sündroomiks.

Kui südamelepingud on vahemikus 50 kuni 60 korda minutis, 90–92% juhtudest inimestel, ei avaldu see üldse või sellega kaasneb üldine nõrkus ja halb enesetunne. Raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min) põhjustab vereringe halvenemist, peamiselt ajus, mistõttu inimene ei saa oma tavalist tööd teha, sportida ega isegi käia. Südame löögisagedus, mis on alla 40 löögi / min, võib tähendada ohtlikku südame seiskumist.

Sinusbradükardiat on lihtne diagnoosida rutiinse uuringu ajal (pulsisageduse arvutamiseks) ja selline lihtne meetod kui EKG kinnitab täielikult selle olemasolu. Ravimine on võimalik, kuid selleks peate leidma ja kõrvaldama selle põhjuse. Selle probleemi lahendab eelkõige kardioloog või terapeut, vajadusel ka teised spetsialistid (neuropatoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog).

Sinusbradükardia olemus ja oht

Terve süda kahaneb iseenesest ilma stimuleeriva mõjuta. See on võimalik tänu südame-veresoonkonna rakkudes esinevatele spontaansetele erutusimpulssidele. Nende suurimat klastrit nimetatakse sinusõlmeks. Tema impulss on rütmiline, tugev ja läbib kõiki südame osi, tekitades samasuguseid tüüpilisi müokardikontraktsioone. Seetõttu nimetatakse tervet südamerütmi sinuseks (selle sagedus minutis on 60–90 lööki).

Sinus-bradükardia korral genereerib sinussõlm vähe impulsse, südameleping sõlmib vähem kui peaks - vähem kui 60 korda minutis. See põhjustab verevarustuse aeglustumist kõigis elundites ja kudedes, millega kaasneb hapniku nälg (hüpoksia). Kõige rohkem kannatavad aju ja südamelihas. Mida suurem on bradükardia, seda raskem on keha häirimine. Eluohtlik toimub siis, kui südame löögisagedus on aeglustunud alla 40 / min ja arvud, mis on väiksemad kui 30 lööki / min, on tulemuseks südameseiskumise tulemuseks.

Kaks tüüpi bradükardiat

1. Bradükardia kui normi variant

Kui südamerütmi aeglustumist põhjustab organismi regulaarne reaktsioon keskkonnategurite mõjule, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks (normi variant). See tähendab, et sellistel inimestel domineerivad närvisüsteemi pärssivad mõjud südamele.

Süda füsioloogiline sinusbradükardia on:

• kehalise kasvatuse, füüsilise töö ja professionaalsete sportlastega seotud inimesed;
• une ajal;
• pikk (üle ühe päeva) keha viibimine horisontaalasendis;
• külma mõjuga.

Südamelöögisageduse vähendamise peamine kriteerium on normi variant:

• kaebuste puudumine;
• impulss vähemalt 50 lööki / min;
• südamelöögirütm (regulaarselt).

2. Bradükardia kui haiguse sümptom

Bradükardiat peetakse patoloogiliseks (ebanormaalne, haiguse signaal), kui toimub aeglane südamelöök:

• ei ole ilmseid eeldusi (ei ole tegureid, mis võivad põhjustada füsioloogilist bradükardiat);
• äkiliste rünnakute kujul;
• sellega kaasneb ebaregulaarne impulss (kontraktsioonide vaheliste ajavahemike erinev kestus);
• kaasneb üldise tingimuse või muude kaebuste rikkumine.

Haiguse levinumad põhjused - bradükardia ilmnevad haigused

Termin patoloogiline sinusbradükardia tähendab, et see on ainult haiguse sümptom ja mitte sõltumatu diagnoos. Kõige sagedasemad selle esinemise põhjused:

• neurotsirkulatsiooni düstoonia (vegetovaskulaarne);
• ägedad ja kroonilised südamehaigused (müokardiit, südameinfarkt, kardiomüopaatia, sinuse sündroom);
• ajuhaigused (kraniocerebraalne vigastus, meningiit ja meningoentsefaliit, ajukasvajad);
• alkoholi, tubaka ja narkootikumide süstemaatiline kuritarvitamine;
• keha mürgistus (plii, kemikaalid, tööstuslikud ohud);
• tõsised infektsioonid (suured haavandid, abstsessid, sepsis, soolestiku infektsioonid, kopsupõletik jne);
• kaela ja rindkere kasvajad;
• südamelööke aeglustavate ravimite üleannustamine (näiteks verapamiil, amiodaroon, metoprolool, asparkam);
• endokriinsüsteemi patoloogia (hüpotüreoidism - kilpnäärmehormooni aktiivsuse vähendamine, hüpokortitsism - neerupealiste puudulikkus);
• maksa- ja neerupuudulikkus, mis on põhjustatud maksa ja neerude rasketest haigustest.

Sümptomid ja ilmingud

Sinusbradükardia kliiniline pilt võib olla erinev: sümptomite täielikust puudumisest kuni üldseisundi kriitilise halvenemiseni. Tabel sisaldab järgmisi ilminguid:

Ventrikulaarne tahhükardia määratlus

Normocardia

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Mõistet „normocardia” kasutatakse praktikas üsna harva ja ilmselt seetõttu segavad arstid ja patsiendid sageli.

Südame löögisageduse või südame löögisageduse tähistamiseks kasutavad arstid selliseid mõisteid nagu tahhükardia - kui kontraktsioonikiirus on 100 või rohkem lööki minutis ja bradükardia - kokkutõmbe sagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. Normokardia on südame löögisagedus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Normocardia, nagu nimigi ütleb, on norm, ja selles sõnas ei ole vaja otsida varjatud tähendusi.

Teine termin normokardia sünonüümiks on eusüstoolia, kuigi seda kasutatakse sagedamini teatud tüüpi arütmiate kirjeldamiseks ja seda kasutatakse harva südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia puudumisel. Kui suudate veel veidi rohkem fantaasida, siis võite leiutada veel ühe sünonüümi - „eukardia”, kuid sellises terminis ametlikus kirjanduses puudub.

Mis juhtub normocardiaga: eile oli ta EKG dekodeerimisel, kuid täna on ta kadunud?

Esiteks tuleb märkida, et südame löögisagedus on väga muutuv näitaja, paljud välised ja sisemised tegurid võivad nii südame tööd aeglustada kui kiirendada. Näiteks kõndimise või stressi ajal tõuseb impulss järsult ja normokardia asendatakse tahhükardiaga, ülejäänud (une) perioodil võib terve inimese pulss langeda isegi kuni 35-37 lööki minutis - toimub bradükardia.

Teiseks, terminit „normokardia” EKG sõlmimisel praktiliselt täna ei kasutata, seda mäletavad ainult vanad kooli arstid. Täna on lihtsam kirjutada, näiteks „sinuse rütm südame löögisagedusega 86”. See tähendab, et "vana kooli" arst kirjutab teile normokardia ja arst ei kirjuta seda teile nooremale, isegi kui see on.

Eeltoodust tulenevalt ei ole raske teha lühikest järeldust: normokardia on norm, ja selle puudumine, eriti kaebuste puudumisel, ei ole alati patoloogia.

Ventrikulaarne tahhükardia: esinemine, vormid, ilmingud, diagnoos, ravi

Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire tüüp, mis peaaegu alati tekib südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel, mida iseloomustab intrakardiaalse ja üldise hemodünaamika märkimisväärne halvenemine ning võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.

Üldiselt nimetatakse tahhükardiat, mida nimetatakse kiireks südame löögisageduseks - rohkem kui 80 lööki minutis. Aga kui sinuse tahhükardia, mis tekib stressi, põnevuse, kofeiini tarbimise jms tõttu, on füsioloogilisem, on mõned tüüpi tahhükardiad patoloogilised. Näiteks nõuab supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia, AV-ühendusest tulenev tahhükardia (vastastikune, nodulaarne tahhükardia) juba kohest arstiabi. Juhul, kui tegemist on suurenenud südame löögisagedusega, mille allikaks on ventrikulaarne müokardia, tuleb abi anda kohe.

Tavaliselt algab elektriline stimulatsioon, mis viib südamelihase normaalse kokkutõmbumiseni, sinussõlmes, mis järk-järgult “upub” alla ja hõlmab esmalt aatomit ning seejärel vatsakesi. Atria ja vatsakeste vahel paikneb atrioventrikulaarne sõlm, omamoodi "lüliti", mille ribalaius on impulsside jaoks umbes 40-80 minutis. Seetõttu peksab terve inimese süda rütmiliselt, sagedusega 50-80 lööki minutis.

Müokardi lüüasaamisega ei saa osa impulssidest minna kaugemale, sest nende jaoks on teatud kohas vatsakeste elektriliselt intaktsete kudede vormis takistus ja impulsid tulevad tagasi, nagu ringlevad ühes mikropunktis. Need sümptomid kogu ventrikulaarse müokardi juures põhjustavad nende sagedasemat kokkutõmbumist ja südame kokkutõmbumise sagedus võib ulatuda 150–200 lööki minutis või rohkem. Seda tüüpi tahhükardia on paroksüsmaalne ja võib olla stabiilne ja ebastabiilne.

Pikaajalist ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab südameogrammi järgi paroksüsmi (kiire ja kiire südametungi järsku rünnak) ilmnemine, mis sisaldab mitmeid muutunud ventrikulaarseid komplekse. Püsiv ventrikulaarne tahhükardia transformeerub tõenäoliselt vatsakeste fibrillatsiooniks ja näitab väga suurt äkksuremuse tekkimise riski.

Ebastabiilset paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab kolme või enama muudetud ventrikulaarse kompleksi olemasolu ja suurendab äkilise südame surma riski, kuid mitte nii olulisel määral kui stabiilne. Ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat võib tavaliselt täheldada sagedase ventrikulaarse enneaegse löögi korral ja seejärel räägib ventrikulaarse tahhükardia löögist.

Ventrikulaarse tahhükardia levimus

Seda tüüpi südame rütmihäired ei ole nii haruldased - peaaegu 85% isheemilise südamehaigusega patsientidest. Tahhükardia paroksüsmi täheldatakse meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

Ventrikulaarne tahhükardia näitab enamikul juhtudest südame mis tahes patoloogia olemasolu patsiendil. Kuid 2% kõigist tahhükardia juhtudest ei ole võimalik tuvastada selle esinemise põhjust ja seejärel nimetatakse ventrikulaarset tahhükardiat idiopaatiliseks.

Peamistel põhjustel tuleks märkida järgmist:

1. Äge müokardiinfarkt. Umbes 90% ventrikulaarse tahhükardia juhtudest on tingitud ventrikulaarse müokardi infarkti muutustest (tavaliselt jäetakse see südame verevarustuse eripärade tõttu).
2. Kaasasündinud sündroomid, mida iseloomustavad südamelihase rakkude mikrostruktuuride eest vastutavate geenide töö kõrvalekalded - kaaliumi- ja naatriumikanalite toimimiseks. Nende kanalite katkestamine põhjustab repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni kontrollimatuid protsesse, mille tulemusena on vatsakeste kiirenenud vähenemine. Praegu kirjeldatakse kahte sarnast sündroomi - Jervella-Lange-Nielseni sündroom koos kaasasündinud kurtumusega ja Romano-Wardi sündroomiga, mis ei ole kurtumusega kombineeritud. Need sündroomid kaasnevad “pirouette” tüüpi ventrikulaarse tahhükardiaga, kui südamesse on moodustunud nii palju südamepiirkonda, et need polümorfsed ja polütoopilised ventrikulaarsed kompleksid näevad kardioogrammil välja nagu korduvkomplekside laine-sarnased muutused isolaadiga võrreldes. Sageli nimetatakse seda tüüpi tahhükardiat "südame balletiks".
   Lisaks nendele kahele sündroomile võib Brugada sündroom (mis on tingitud ka kaaliumi- ja naatriumikanalite sünteesi halvenemisest) põhjustada vatsakeste tahhükardia paroksüsmi ja äkilist südame surma; ERW sündroom või Wolf-Parkinsoni-Valge sündroom, mida iseloomustab vatsakeste kalduvus enneaegse väga sagedase kokkutõmbumise tekkeks täiendavate juhtivate kimpude olemasolu tõttu atria ja vatsakeste vahel (Kent ja Mahheim); ja Clerk-Levy-Cristesko sündroom (CLC-sündroom), koos täiendava Jamesi kimbuga. Kaks viimast ventrikulaarset ekspositsiooni sündroomi eristuvad asjaolust, et mitte ainult 60–80 rpm füsioloogilised impulsid lähevad aatriast vatsakesteni, vaid ka täiendavate impulsside „tühjendamise” läbi täiendavate juhtivuskimpude, mistõttu vatsakesed saavad „topelt” stimuleerimist ja on võimelised annavad tahhükardia paroksüsmi.
3. Antiarütmiliste ravimite ülemäärane kasutamine - kinidiin, sotalool, amiodaroon jne, samuti beeta-agonistid (salbutamool, formoterool) diureetikumid (furosemiid).
4. Igasugused ventrikulaarse südamelihase muutused, mis on põhjustatud põletikust (äge müokardiit ja müokardiit-kardioskleroos), kahjustatud arhitektonika (südamepuudulikkus, kardiomüopaatia) või infarktijärgsed muutused (infarktijärgne kardioskleroos).
5. Mürgistus, näiteks mürgistus alkoholi ja selle asendusainetega, samuti ravimite üleannustamine, eriti kokaiin.

Lisaks ventrikulaarse tahhükardia esinemise eelsoodumuse peamistele põhjustele tuleb märkida provotseerivaid tegureid, mis võivad vallandada paroksüsmi teket. Nende hulka kuuluvad intensiivne, vastuvõetamatu selle patsiendi kasutamise jaoks, liigne toidu tarbimine, tugev psühho-emotsionaalne stress ja stress, äkilised muutused välisõhu temperatuuril (saun, aurusaun, aurusaun).

Kliinilised tunnused

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid võivad ilmneda nii noortel inimestel (kaasasündinud geneetilised sündroomid, südamepuudulikkused, müokardiit, mürgistus) kui üle 50-aastastel (IHD ja südameinfarkt).

Kliinilised ilmingud võivad samas patsiendis erineval ajal erineda. Ventrikulaarne tahhükardia võib avalduda vaid kiire või ebaregulaarse südamelöögi ebameeldiva tunnetena ja seda saab avastada ainult EKG-ga.

Sageli ilmneb ventrikulaarse tahhükardia rünnak aga tugevalt patsiendi üldseisundi, teadvuse kaotus, valu rinnus, hingeldus ja võib isegi viia vatsakeste fibrillatsioonini ja asystoolini (südame seiskumine). Teisisõnu, patsiendil võib olla südame- ja hingamisteede tegevuse lõpetamisega kliiniline surm. On võimatu ennustada, kuidas ventrikulaarne tahhükardia avaldub ja käitub patsiendil sõltuvalt haigusest.

Ventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Diagnoos on tehtud EKG põhjal, mis on registreeritud paroksüsmi ajal. Ventrikulaarse tahhükardia kriteeriumid - kolme või enama muudetud, deformeerunud ventrikulaarse kompleksi QRST esinemine EKG-s sagedusega 150-300 minutis, säilitades sinuse rütmi sinusõlmest.

Pirouette'i tahhükardiat avaldab sagedaste QRST-komplekside lainepikkus suurenemine ja amplituudi vähenemine sagedusega 200-300 minutis.

Polümorfset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab muutunud komplekside olemasolu, kuid nende kuju ja suurus erinevad. See viitab sellele, et vatsakeste koes on mitmeid patoloogilisi ergastusi, millest pärinevad polümorfsed kompleksid.

Kui patsient on kliiniliselt peatanud tahhükardia paroksüsmi ja EKG-le ei ole selle kohta mingeid märke, peab patsiendil olema ööpäevane vererõhu ja EKG-vererõhu monitor, et registreerida ventrikulaarne tahhükardia.

Kui aga seire tulemuste kohaselt ei olnud võimalik paroksüsmaalse tahhükardia tüüpi registreerida ja selgitada, on vaja seda tahhükardiat esile kutsuda - st rakendada stressiteste (füüsilise aktiivsuse - jooksulintkatse) või intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringuga (EFI). Sagedamini on sellised meetodid vajalikud tahhükardia käivitamiseks, selle parandamiseks ja üksikasjalikuks uurimiseks, hinnates kliinilise tähtsuse ja prognoosi sõltuvalt tahhükardia alatüübist. Prognoosi hindamiseks teostatakse ka südame ultraheliuuring (Echo-CS) - hinnatakse südame vatsakeste väljutamise fraktsiooni ja kontraktiilsust.

Igal juhul määratakse rangelt individuaalselt kriteeriumid patsientide valimiseks ventrikulaarse tahhükardia kahtlusega või juba registreeritud tahhükardiaga.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

Sellist tüüpi tahhükardia ravi koosneb kahest komponendist - paroksüsmi vähendamisest ja paroksüsmide tekkimise vältimisest tulevikus. Ventrikulaarse tahhükardiaga patsient, isegi ebastabiilne, nõuab alati erakorralist haiglaravi. Seoses ventrikulaarse tahhükardia võimalusega sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooli taustal vajavad viimase arütmiaga patsiendid ka hospitaliseerimist.

Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi leevendamiseks võib kasutada ravimit ja / või kasutada elektromagnetilist defibrillatsiooni.

Tavaliselt viiakse defibrillatsioon läbi püsiva ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel, samuti ebastabiilse tahhükardiaga, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired (teadvuse kaotus, hüpotensioon, kollaps, arütmogeenne šokk). Kõikide defibrillatsioonireeglite kohaselt antakse patsiendi südamesse elektriline tühjendus läbi anima rindkere seina 100, 200 või 360 J juures. Samal ajal teostatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kui hingamine peatub), saab kardioversiooni vahetada kaudse südamemassaažiga. Samuti on ravimite sissetoomine sublaviaalsesse või perifeersesse veeni. Kui südame seiskumist kasutatakse, kasutatakse adrenaliini intrakardiaalset manustamist.

Ravimitest on kõige efektiivsemad lidokaiin (1-1,5 mg / kg kehakaalu kohta) ja amiodaroon (300-450 mg).

Paroksüsmide ennetamiseks tulevikus näidatakse patsiendil amiodarooni tablette, annus valitakse individuaalselt.

Sagedaste paroksüsmide korral (rohkem kui kaks korda kuus) võib patsient soovitada südamestimulaatori (EX) implanteerimist, kuid see on südame-defibrillaator. Lisaks viimasele võib ECS teha ka tehisliku südamestimulaatori funktsioone, kuid seda tüüpi kasutatakse teiste rütmihäirete korral, näiteks sinusõlme nõrkuse sündroomi ja blokaadi ajal. Paroksüsmaalsete tahhükardiate korral implanteeritakse kardiovaskulaator-defibrillaator, mis ventrikulaarse tahhükardia korral koheselt südame uuesti laadib ja hakkab õige rütmiga kokku leppima.

Raske kongestiivse südamepuudulikkuse korral lõpp-staadiumis, kui EKS-i implanteerimine on vastunäidustatud, võib patsiendile pakkuda südame siirdamist.

Tüsistused

Kõige keerulisem komplikatsioon on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis muutub asystooliks ja viib kliinilise ja patsiendi bioloogilise surma tekkimiseni.

Lisaks võib ebanormaalne südamerütm, kui süda lööb verd nagu segistis, põhjustada südameõõnde verehüüvete teket ja levitada neid teistesse suurtesse anumatesse. Seega on patsiendil pulmonaalse arteri, aju, jäsemete ja soolte süsteemis tõenäoliselt trombemboolsed tüsistused. Kõik see võib iseenesest kaasa tuua kahetsusväärse tulemuse raviga või ilma.

Prognoos

Ventrikulaarse tahhükardia prognoos ilma ravita on äärmiselt ebasoodne. Kuid vatsakeste kahjustumatu kontraktiilsus, südamepuudulikkuse puudumine ja ravi alustamise aeg muudavad oluliselt prognoosi paremaks. Seega, nagu iga südamehaiguse korral, on patsiendi jaoks oluline arsti poole pöörduda ja kohe alustada soovitatavat ravi.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Vene Somnoloogide Seltsi täitevsekretär

Sertifitseeritud Somnologist - Euroopa Uneteaduste Seltsi meditsiini spetsialist

tel. mob +7 903 792 26 47

email [email protected]

Kohtumised telefoni teel. +7 495 792 26 47, sisenemine kliinikusse FNKTS otorololüngoloogia FMBA aadressil: Moskva, Volokolamskoe maantee, 30, Bldg. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA somnoloogiliste keskuste kataloogis

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

EKG südamerütm - mida see tähendab ja mida saab öelda

Sinusõlmest ja mitte teistest piirkondadest pärinevat südame löögisagedust nimetatakse sinuseks. See määratakse kindlaks tervetel inimestel ja mõnedel südamehaigust põdevatel patsientidel.

Sinusõlmes ilmnevad südamepulsid, seejärel erineb piki aatriumi ja vatsakesi, mis põhjustab lihasmassi kokkutõmbumise.

Mida see tähendab ja millised on normid

EKG südamerütm - mida see tähendab ja kuidas seda määrata? Südamel on rakke, mis põhjustavad teatud arvu lööke minutis. Nad asuvad sinuse ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti Purkinje kiududes, mis moodustavad südame vatsakeste koe.

Sinus-rütm elektrokardiogrammis tähendab, et see impulss tekib sinussõlme poolt (norm on 50). Kui numbrid on erinevad, siis genereerib pulss teise sõlme, mis annab tulemuste arvu jaoks teistsuguse väärtuse.

Normaalne tervislik sinuse rütm on regulaarselt erinev, sõltuvalt vanusest.

Normaalväärtused kardiogrammis

Mis tähelepanu pöörama elektrokardiograafia läbiviimisel:

1. Elektrokardiogrammi hammas P eelneb kindlasti QRS-kompleksile.
2. PQ kaugus vastab 0,12 sekundile - 0,2 sekundile.
3. P-laine kuju on igas pliis püsiv.
4. Täiskasvanutel on rütmi sagedus 60-80.
5. P - P kaugus on sarnane R - R kaugusele.
6. Tavalises olekus olev piik P peab olema teises standardvõrgus positiivne, juhtivvoolus negatiivne. Kõigis teistes juhtides (see on I, III, aVL, aVF) võib selle kuju varieeruda sõltuvalt selle elektrilise telje suunast. Tavaliselt on P-hambad nii I-liinis kui ka aVF-is positiivsed.
7. Juhtides V1 ja V2 on P-laine 2-faasiline, mõnikord võib see olla enamasti positiivne või enamasti negatiivne. V3-V6 juhtmetes on piik valdavalt positiivne, kuigi võib esineda erandeid sõltuvalt selle elektrilisest teljest.
8. Iga P-laine puhul tuleb tavaliselt jälgida QRS-kompleksi, T-laine, täiskasvanute PQ-intervalli väärtus on 0,12 sekundit - 0,2 sekundit.

Sinuse rütm koos südame elektrilise telje vertikaalse asendiga (EOS) näitab, et need parameetrid jäävad normaalsesse vahemikku. Vertikaalne telg näitab elundi positsiooni rinnus. Samuti võib elundi asukoht olla pool vertikaalses, horisontaalses, pool horisontaalses tasapinnas.

Kui EKG registreerib sinuse rütmi, tähendab see, et patsiendil pole veel südamega probleeme. Eksami ajal on väga oluline mitte muretseda ja mitte olla närviline, et mitte saada ebausaldusväärseid andmeid.

Te ei tohiks uurimist teha kohe pärast füüsilist koormust või pärast seda, kui patsient on tõusnud kolmandale või viiendale korrusele jalgsi. Samuti peaksite patsienti hoiatama, et te ei tohi suitsetada pool tundi enne uurimist, et mitte saada valeandmeid.

Rikkumised ja nende määramise kriteeriumid

Kui kirjeldus sisaldab fraasi: sinuse rütmihäired, siis registreeritakse ummistus või arütmia. Arütmia on rütmjärjestuse ja selle sageduse ebaõnnestumine.

Blokeeringuid võib põhjustada siis, kui erutusülekanne närvikeskustest südamelihasesse on häiritud. Näiteks näitab rütmi kiirendamine, et kontraktsioonide standardjärjestusega kiirendatakse südame rütme.

Kui kokkuvõttes ilmneb ebastabiilse rütmi kohta käiv fraas, siis see on madala südame löögisageduse ilming või sinusbradükardia olemasolu. Bradükardia mõjutab negatiivselt inimese seisundit, kuna elundid ei saa normaalseks tegevuseks vajalikku hapnikku.

Kui salvestatakse kiirenenud sinuse rütm, siis tõenäoliselt on see tahhükardia ilming. Selline diagnoos tehakse siis, kui südamelöökide arv ületab 110 lööki.

Tulemuste tõlgendamine ja diagnoosimine

Arütmia diagnoosimiseks tuleks teha saadud näitajate võrdlemine normindikaatoritega. 1 minuti jooksul ei tohi südame löögisagedus ületada 90. Selle indikaatori määramiseks on vaja 60 (sekundit) jagada R-R intervalli kestusega (ka sekundites) või korrutada QRS-komplekside arv 3 sekundiga (15 cm lindi pikkus) 20-ga.

Seega saab diagnoosida järgmisi kõrvalekaldeid:

1. Bradükardia - HR / min alla 60, mõnikord registreeritakse P-P intervalli suurenemine kuni 0,21 sekundit.
2. Tahhükardia - HR suureneb 90-ni, kuigi teised rütmi tunnused jäävad normaalseks. Sageli võib täheldada PQ segmendi kaldu langust ja ST segmenti - kasvavalt. Lühidalt, see võib tunduda ankruna. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 150 löögi minutis, tekivad 2. astme blokaadid.
3. Rütmihäire on südame ebaregulaarne ja ebastabiilne rütm, kui R-R intervallid erinevad rohkem kui 0,15 sekundit, mis on seotud puhangute arvu muutustega hinge ja väljahingamise korral. Sageli esineb lapsi.
4. Jäik rütm - kontraktsioonide liigne regulaarsus. R-R erineb vähem kui 0,05 sek. See võib olla tingitud sinussõlme defektist või selle autonoomse reguleerimise rikkumisest.

Hälvete põhjused

Arvestada võib kõige sagedasemaid rütmihäirete põhjuseid:

• ülemäärane alkoholi kuritarvitamine;
• südamepuudulikkus;
• suitsetamine;
• glükosiidide ja antiarütmiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• mitraalklapi väljaulatuv osa;
• kilpnäärme funktsionaalsuse patoloogia, sealhulgas türeotoksikoos;
• südamepuudulikkus;
• müokardi haigused;
• ventiilide ja teiste südameosade nakkusohtlikud kahjustused - nakkusliku endokardiidi haigus (selle sümptomid on üsna spetsiifilised);
• ülekoormus: emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline.

Täiendavad uuringud

Kui arst uurimistulemuste uurimisel näeb, et P hammaste vaheline ala ja nende kõrgus on ebavõrdsed, siis on sinuse rütm nõrk.

Põhjuse kindlaksmääramiseks võib patsiendile soovitada täiendavat diagnostikat: tuvastada võib ka sõlme patoloogia või sõlme autonoomse süsteemi probleemid.

Seejärel määratakse Holteri seire või teostatakse ravimitesti, mis võimaldab välja selgitada, kas sõlme patoloogia on olemas või kui reguleeritakse sõlme vegetatiivset süsteemi.

Lisateavet selle saidi nõrkusündroomi kohta leiate videokonverentsist:

Kui selgub, et arütmia oli tingitud sõlme enda häiretest, määratakse vegetatiivse seisundi korrigeerivad mõõtmised. Kui muudel põhjustel kasutatakse muid meetodeid, näiteks stimulaatori implanteerimist.

Holteri jälgimine on tavaline elektrokardiogramm, mida tehakse päeva jooksul. Uuringu kestuse tõttu võivad eksperdid uurida südame olekut erineva raskusastmega. Normaalse EKG läbiviimisel asub patsient diivanil ja Holteri jälgimisel võib keha seisundit füüsilise koormuse ajal uurida.

Ravi taktika

Sinuse arütmia ei vaja eriravi. Vale rütm ei tähenda, et on loetletud loetletud haigusi. Südame rütmihäire on ühine vanuse ühine sündroom.

Südameprobleemide vältimiseks võib aidata õige toitumine, igapäevane raviskeem ja stressi puudumine. Südame säilitamiseks ja veresoonte elastsuse parandamiseks on kasulik võtta vitamiine. Apteekides on palju keerulisi vitamiine, mis sisaldavad kõiki vajalikke komponente ja spetsiaalseid vitamiine, et toetada südamelihase tööd.

Lisaks neile saate oma dieeti rikastada toiduainetega nagu apelsinid, rosinad, mustikad, peet, sibul, kapsas ja spinat. Need sisaldavad palju antioksüdante, mis reguleerivad vabade radikaalide arvu, mille ülemäärane kogus võib põhjustada müokardiinfarkti.

Südame tõrgeteta toimimiseks vajab keha D-vitamiini, mis leidub petersellis, kanamunades, lõhe ja piimas.

Kui teete dieeti õigesti, võite jälgida igapäevast raviskeemi, et saavutada pikaajaline ja katkematu südamelihase töö ning mitte muretseda selle pärast, kuni see on väga vana.

Lõpuks kutsume teid vaatama videot küsimuste ja vastustega südamerütmihäirete kohta:

Südame normokardia, mis see on

Mida tähendab rõhk 140 kuni 90?

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Vererõhu väärtust saab hinnata keha seisundi alusel. Kui tonomomeetril on rõhk 140 kuni 90, tuleb sellele tähelepanu pöörata. Rahvusvaheliste kriteeriumide kohaselt näitavad need arvud kerget hüpertensiooni ja ei ohusta inimesi. Noh, kui töötava isiku arvud on alati olnud 100/60 mm Hg. st? Tema jaoks on see kasv väga tõsine. Me ei raiska aega, vaid tegeleme kõik korras. Rõhk 140–90: mida see tähendab, kas on vaja sellist survet vähendada ja vajaduse korral, mida?

Mida see tähendab, kui vererõhk on 140 üle 90 mm Hg. st?

Tavaliselt võetakse tavaliselt arvesse vererõhu väärtusi 110/70 kuni 139/89 mm Hg. Art. Rõhk 140 kuni 90 ületab normi piire ja näitab I astme hüpertensiooni arengut. Selliste numbrite tõus on ebameeldiv, kuid kriitiline ja kergesti kontrollitav.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Samuti ei tohiks me unustada võimalikku stressi või füüsilist ülekoormust, mille tõttu tervel inimesel võib olla ühekordne rõhu tõus kuni 140-ni 90. Kuid siiski ei ole seda võimalik ignoreerida.

Surve põhjused 140 kuni 90

Enamasti tekib rõhu suurenemine ilma põhjuseta (oluline või esmane, hüpertensioon).

Kui põhjused on teada, võivad nad olla:

• ülekaaluline;
• geneetilised tegurid;
• südamepuudulikkus;
• endokriinsed häired (suhkurtõbi, hüpertüreoidism jne);
• neerukahjustus;
• liigne joomine;
• suitsetamine;
• tasakaalustamata toitumine;
• kohvi kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• vanusega seotud muutused veresoonte seinas;
• stressitegurite pidev toime.

Kõik need põhjused, üksikult või koos, võivad põhjustada rõhu suurenemist.

Kas rõhk 140 on üle 90 - kas see on normaalne?

Ei Selliseid rõhuväärtusi peetakse kõrgenenud ja vajavad parandamist. Loomulikult ei ole see nii kriitiline, et alustada paanikat, kuid tasub tähelepanu pöörata ja seda lahendada. Lõppude lõpuks on alati parem märgata haiguse algusetappe ja ennetada tõsiste tüsistuste teket kui oodata surmavat tulemust.

Surve 140 kuni 90 - sümptomid

Kuidas selline surve avaldub? Kõige sagedasemad sümptomid ja tunnused on järgmised:

• peavalud;
• silmade tinnitus ja tumenemine;
• valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas;
• punetus ja higistamine;
• õhupuudus;
• kognitiivne langus;
• tunne kuum

Kas ma pean rõhu vähendamiseks midagi tegema?

Muidugi vajate. Kõigepealt pead istuma ja rahunema. Sügav hingamine aitab veidi vähendada survet. Kui rõhk ei vähene ja sümptomid halvenevad, on soovitatav helistada kiirabi. Enne oma saabumist on parem võtta horisontaalne asend ülestõstetud peaga. Kui see ei ole esimene kord, peate võtma arsti poolt eelnevalt määratud ravimi. Nagu ülalpool juba öeldud, ei ole 140 kuni 90 rõhk hädaolukord, kuid seda ei saa eirata.

Kas see on ohtlik AD?

Mis tahes rõhu tõus suurendab koormust kogu kehale ja eriti südamele. Südamepuudulikkus ja südameatakk võivad tekkida. Hüpertensiooni korral on veresooned purunemise suhtes tundlikumad, mis põhjustab mitmesuguste elundite verejooksu ja stroke võib tekkida.

Raseduse ajal rõhk 140–90

Sellised survetegurid on murettekitav signaal rasedatele. Suurenenud rõhk võib olla esimene märk preeklampsia tekkimisest - tõsine seisund, mis nõuab kohest reaktsiooni. Seetõttu peame alati hoidma oma sõrme pulsil ja jälgima hoolikalt kõiki survesurve.

Vanemate inimeste jaoks on rõhk 140 kuni 90 - kas see pole norm?

Vananemisega seotud vanemate inimeste muutuste tõttu suureneb surve. Kuid see ei tähenda, et sellega midagi ei tehta. Arst määrab sobiva ravi, mis hoiab rõhuarvud normaalses vahemikus ja pikendab patsiendi eluiga.

Mida teha sellise survega?

Kõigepealt peate korrastama oma elustiili, parandama toitumist ja vähendama stressitegurite arvu. Siis peate arstiga nõu pidama narkomaaniaravi määramiseks.

Kõrge vererõhu ravi

Apteek pakub laia valikut ravimeid hüpertensiooni raviks. Kuid kõige tähtsam on nende ravimite pidev tarbimine, sõltumata sellest, kas isikul on praegu kõrge vererõhk või mitte. Ravi toimib ainult siis, kui pillid võetakse pikka aega pidevalt. Lisaks ei tohi me unustada kaasnevaid haigusi. Kui need on olemas, siis tuleb ravi suunata ka neile.

Rõhk 140 kuni 90 - millised ravimid juua

Ravimeid ei saa ise võtta. Parem on konsulteerida oma arstiga, et ta määraks vajalikud pillid ja annused.

Kui vererõhk suureneb järsult, on soovitatav võtta "Captopril" (ravim AKE inhibiitorite rühmast).

Alaliseks profülaktiliseks manustamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid;
• angiotensiini retseptori blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid.

Parem on mitte ise ravimit valida, vaid pöörduda arsti poole, sest mitte kõik ravimid ei mõjuta erinevaid inimesi ja kõrge vererõhu põhjused võivad olla erinevad.

Kuidas kiiresti survet kodus vähendada?

Selleks, et vähendada kodus rõhu 140–90, peate võtma järgmised meetmed:

• võtta 10 aeglast sügavat hingetõmmet ja väljahingamist;
• kui see ei aita ja sümptomid suurenevad - kutsuge kiirabi;
• võid võtta palderjanne tinktuuri;
• kui südame piirkonnas esineb ebamugavustunnet - võtke keele alla nitroglütseriini tablett;
• kui rõhk jätkub hoolimata võetud meetmetest, siis üks tablett kaptopressi (Captopril).

Järeldus

Rõhk 140 kuni 90 on keha algsete muutuste ilming. Õigeaegne ravi võimaldab kontrollida survet, parandada elukvaliteeti ja kaitsta maksimaalselt eluohtlike tüsistuste eest.

Miks on südame ekstra akord

Vastsündinutel diagnoositakse tihti südame lisakord. Selle patoloogia olemuse mõistmiseks peate kaaluma südame anatoomilist struktuuri. Keha koosneb:

• parema vatsakese;
• vasaku vatsakese;
• vasakpoolne aatrium;
• õige aatrium.

Inimesest pärit veri siseneb vatsakestesse. Vereringet saab südame lihaste rütmilise kokkutõmbumisega. Klapid on liikuvad, kuna need on kinnitatud ainult ühele küljele. Akordid on kõõlusniidid, mille funktsiooniks on klappide kaitsmine. Tavaliselt levib akord ventiilide vahel.

Ventrikulaarses õõnsuses oleva põik-akordi moodustumine on kõrvalekalle südame struktuuri normist. Südames olev lisakord muutub takistuseks vereliikumise täielikule liikumisele, kuid see ei mõjuta oluliselt elundi toimimist. See asetatakse südamesse isegi emakasisene arenguperioodil.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib patoloogia südamelihase ebanormaalse arengu tõttu. Kui emal on südame toimimisega probleeme, siis tõenäosus, et laps loote arenguperioodil moodustab ekstra akordi, suureneb mitu korda. Harva tekib lapsele täiendav kõõlusniit, kelle ema oli negatiivsete tegurite, näiteks halva ökoloogia mõju all.

Sümptomid

Määrata kindlaks meditsiiniuuringute seeria patoloogia. Alla kolmeaastastel lastel avastatakse südamelöögi ajal vale akord. Arst võib soovitada ka südame ultraheli. Tavaliselt viiakse uuring läbi selliste sümptomite juuresolekul nagu:

• südamemurd;
• hingamisraskused;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, mis esineb söötmise ja nuttamise ajal.

Sageli ilmnevad haiguse sümptomid noorukieas, kui inimkeha hakkab kiiresti kasvama. Teismeline, kellel on ekstra akord, kellel on valu rinnus vasakul, kiire südametegevus, väsimus ja nõrkus.

Samuti võivad tekkida südamerütmihäired. Kui vasaku vatsakese õõnsuses on mitu täiendavat "stringi", võib seda pidada sidekoe düsplaasia märgiks. Selle haiguse korral võib inimesel olla probleeme teiste elundisüsteemide ja lihas-skeleti süsteemi toimimisega.

Diagnostika

Ventrikulaarse õõnsuse akord tuvastatakse järgmistel viisidel: auskultatsioon (kuulamine); ehhokardiogramm.

Ravi

Kui inimene tunneb end hästi, hoolimata südame patoloogia esinemisest, piisab kardioloogiga regulaarselt jälgimisest. Kui inimene põeb haiguse ilminguid, teatage sellest arstile. Sellisel juhul määratakse patsiendile täielik ravi. Tavaliselt on see vitamiinide ja mikroelementide tarbimine, mis parandavad keha toimimist (B1-vitamiin, vitamiin B2, vitamiin PP, kaalium, magneesium).

Sellise südame patoloogiaga inimesed peavad sageli kõndima vabas õhus ja kõvastuma. Pöörake tähelepanu ka toitumisele, tööle ja puhkusele. Kui inimene tahab spordiga tegeleda, peate kõigepealt konsulteerima kardioloogiga. Südamikus olev akord ei mõjuta tavaliselt elukvaliteeti.

Südame löögisagedus minutis naistel

Südamelöök on haigusseisund, kus tunda südamelööke. Normaalses elutsüklis jälgitakse neid väga raske. Seega, kui sellised nähtused ilmnevad, võib isik olla mures oma tervisliku seisundi pärast.

Et mõista, millal on vaja abi küsida, on oluline eristada tahhükardiat tavalisest südamelöögist, mis võib tekkida seoses teatud asjaolude kokkusattumisega.

Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja arvutada pulss ja pöörata tähelepanu teiste sümptomite esinemisele. Kui impulsi kiirus on vahemikus 60-90 lööki minutis, on rõhk normaalne ja puuduvad muud tervisehäireid, see olukord ei vaja erilist abi. Kui pulsisagedus on normaalses vahemikus, kuid on hüpe hüppeliselt, pearingluse märke, eelsündinud seisund, st vajadus pöörduda spetsialistide poole.

Impulsi ja rõhu näitajad on normaalse füüsilise seisundi põhikomponendid. Rõhk on jõud, millega veri veresoonte vastu surub. Pulss iseloomustab südame lööki minutis. Täiskasvanud naistel peetakse normaalse südamelöögi näitajaks 60–100 lööki. Rõhku peetakse normaalseks vahemikus 120-80.

Kuidas määrata impulss

Impulsse saab kergesti mõõta arteritega, mis on pinnale võimalikult lähedal. Te võite tunda pulssi kaelal ja randmel:

• sõrmed tuleb asetada kohale, kus pulss on kõige paremini tunda;
• viisteist sekundit peetakse puhuks. Siinkohal peaksid silmad jälgima tähelepanelikult noole liikumist;
• arv, mis arvutustes osutus, peate korrutama 4-ga.

Selle meetodi abil on võimalik mõnele inimesele impulsi indikaatoreid teatud aja jooksul kindlaks määrata. Maksimaalse võimaliku impulsi väljaselgitamiseks füüsilise pingutuse ajal peate oma vanuse arvu lahutama väärtusest 220. 20 aasta vanustel naistel on maksimaalne südame löögisagedus 200. Selle näitaja vanus on võrdne 150-ga. Sel juhul peaks südame löögisagedus olema 50–85% maksimaalsest südame löögisagedusest.

Südamelöögid on mitut tüüpi:

• Bradükardia on madal südame löögisagedus. Seda iseloomustab südame löögisagedus kuni 60 lööki minutis (ebatervisliku inimese seisund).
• Normocardia on südame löögisagedus, mis jääb normaalsesse vahemikku (60–90 lööki minutis) puhata.
• Tahhükardia. Sel juhul ületavad südame löögisagedused normi. HR - rohkem kui 90 minutis.

Naiste südame löögisagedus võib varieeruda sõltuvalt vanusest ja sõltuvalt füüsilise vormi tasemest.

Raseduse ajal on vaja mõõta loote südamelööki. See aitab tuvastada erineva iseloomuga kõrvalekaldeid. Eelnevalt tuvastatud puudused aitavad kaasa haiguse põhjuste õigeaegsele ravile ja kõrvaldamisele.

Normaalne rõhk rasedatel

Raseduse ajal esineb naise seisundit mõjutavaid tegureid. Peamised neist on vererõhk. On juhtumeid, kus rase naine hüppab sageli surve all, siis tuleb regulaarselt jälgida.

Raseduse algstaadiumis esineb sageli hüpotensiooni probleem. See avaldub madala vererõhuna. On suurenenud kalduvus magada ja pearinglus. Selliseid seisundeid tekitavad tegurid on peamiselt organismi hormonaalsed muutused. Sümptomid on hommikul tugevamad. Enamik naisi peab selliseid hüppeid normaalseks, kuid see ei ole norm. Raseduse ajal võib madal vererõhk põhjustada lootele platsentaalse puudulikkuse. Sellisel juhul saab laps vähem toitaineid ja kannatab väikese koguse hapniku all.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Raseduse teisel poolel kaebavad mõned ootavad emad kõrgendatud surve all. Selle nähtuse põhjuseks on vereringe järsk tõus, ligikaudu 1 liiter. Rasedusperioodi lõpus võib suureneda maht 1,5 liitrit. Sümptomid, mis iseloomustavad kõrget vererõhku, on väljendunud peavalu, tinnitus, ähmane nägemine ja sagedased südamelöögid. On juhtumeid, kus naise kehas toimunud muutused ei tekita talle selliseid probleeme, mistõttu ei ole seda nii lihtne kindlaks teha. Kui rõhu mõõtmisel on indikaatorid 140/90 või rohkem, loetakse see arsti juurde mineku põhjuseks. Kuna kõrge vererõhk võib põhjustada naise kehas palju pöördumatuid protsesse, mis mõjutavad lapse elu ja tervist.

Rasedad naised, kes kalduvad survest üles tõusma, peaksid neid pidevalt tähelepanu pöörama. Kui naine tunneb end üsna hästi, ei ole üleliigne kontrollida näitajaid kord nädalas. Juhul, kui esineb peavalu, peapööritust, mõõtmisi tuleks teha palju sagedamini ja kui indikaatorid erinevad normist, tuleb konsulteerida arstiga. Rasedate puhul on surve väga oluline näitaja, mida tuleks perioodiliselt jälgida.

Teadlased on juba ammu tõestanud, et kiire pulss võib põhjustada paljude haiguste arengut, mitte ainult naissoost keha, vaid ka meessoost. Seetõttu on pulsi jälgimine vajalik. Õigeaegselt diagnoositud kõrvalekalded aitavad vältida paljusid probleeme tulevikus.

Sinus-bradükardia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sinus-tüüpi bradükardiat avastatakse sageli ainult kerge sümptomite tõttu tavapärase kontrolli käigus. Seda peetakse mitmesuguste kehavigastuste märgiks. Vaatamata komplikatsioonide vähesele tõenäosusele tuleb patsienti uurida. Keskendudes saadud tulemustele, saab arst täpselt vastata südamelihase bradükardiale ja selgitada, mis see on. Ravirežiim koostatakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, vanusest ja teiste patoloogiate olemasolust.

Määratlus

Sinus (sinus, sinusoidne) bradükardiat iseloomustab madal südame löögisagedus (HR). Tavaliselt ei ületa kiirus 60 lööki minutis. Tegelikult ebaõnnestuvad kõik patsiendid erinevate tegurite mõjul, nii et arstid peavad seda ainult sümptomiks, mitte sõltumatuks haiguseks.

Välised stiimulid ja sisemised patoloogilised protsessid, mis toimivad sinusõlmes (looduslik südamestimulaator), aeglustavad südamelööki. Kui see varieerub vahemikus 50-60, ei ilmu märke. Kõrge häälduse vorm, mida iseloomustab 45 või vähem lööki minutis, aitab kaasa hemodünaamika (verevoolu) rikkumisele, mis põhjustab siseorganite talitlushäireid. Samal ajal tunneb patsient üldist nõrkust ja väsib kiiresti. Ta vajab abi kardioloogilt. Arst selgitab, milline on sinuse bradükardia ja kuidas sellega toime tulla ilma keha kahjustamata.

Patoloogia oht

Bradükardiini kerged vormid põhjustavad komplikatsioone. Inimesed teevad rahulikult oma tööd ja tunnevad aeg-ajalt üldist nõrkust. Palju hullem on olukord raskete arütmia tüüpidega. Neil on ohtlikud tagajärjed. Allpool on näha nende nimekiri:

• asüstool (südamelihase aktiivsuse katkestamine);
• aju hüpoksia (toitumise puudumine);
• MAS sündroomi (äkiline teadvusekaotus) rünnakud;

• kopsuarteri ummistus verehüüvetega;
• ventrikulaarse ekstrasüstooli ja kodade virvenduse teke;
• müokardi insult;
• südameatakk

Bradükardia klassifikatsioon

Tavaliselt on enamik arütmia tüüpe jagatud füsioloogilisteks ja patoloogilisteks (orgaanilisteks) vormideks. Esimesel juhul seisneb probleemi olemus organismi loomulikus reaktsioonis väliste tegurite mõjule. Patsientidel hakkab domineerima parasümpaatiline närvisüsteem. Selle signaalid edastatakse südamesse eksitava närvi poolt. Sellisel juhul ilmneb puuduse füsioloogiline vorm:

• une ajal;
• tõsiste füüsiliste tegevuste saamisel;
• viibides horisontaalasendis kauem kui 24 tundi;
• külma mõjul.

Sportlastel on sinuse tüüpi bradüarütmia pideva füüsilise pingutuse tulemus. See on normaalne, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:

• ei näita bradükardiale iseloomulikku kliinilist pilti;
• impulss ei lange alla 45-50 lööki minutis;
• südame lepingud regulaarselt.

Bradükardia patoloogiline vorm esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. See näitab keha erinevate haiguste ja häirete teket. Tuvastage seda tüüpi arütmia, keskendudes sellistele nüanssidele:

• krambid (paroksüsmid) ilmuvad äkki;
• südame kontraktsioonide vahel on erinevad ajaperioodid;
• rünnakuga kaasneb ilmne kliiniline pilt.

Põhjustava teguriga jagatakse sinise tüüpi bradükardia järgmisteks vormideks:

• • Absoluutset arütmiatüüpi tuvastab kardioloog ilma instrumentaalsete kontrollimeetoditeta, mõõtes impulsi. Seda iseloomustab südame löögisageduse pidev vähenemine, olenemata asjaoludest.
  • Suhteline bradüarütmia on haiguse, sisesekretsioonisüsteemi häirete, vigastuste ja edasilükatud kasutamise tulemus. Sageli tuvastatakse seda professionaalsetes sportlastes.
  • Mõõdukas sinusbradükardia on iseloomulik hingamisteede rütmihäiretega inimestele. Enamikul juhtudel diagnoositakse see vastsündinutel, noorukitel ja patsientidel, kellel on autonoomses närvisüsteemis rikkeid.
  • Ekstrakardiarütmia tekib siseorganite talitlushäirete tõttu.
  • Toksilist bradükardiat diagnoositakse keha tõsise mürgistuse korral.

• Ravimitüüpi arütmia avaldub teatud südamelööki mõjutavate ravimite kasutamise tõttu.
• Füsioloogiline vorm esineb väliste tegurite mõjul (stress, ületöötamine, külm).

Ravirežiim koostatakse sõltuvalt põhjusest, mille tõttu südame löögisagedus väheneb. Kui seda ei määrata, vähendatakse ravi kulgu patsiendi seisundi leevendamiseks ja krampide leevendamiseks.

Bradükardia põhjused

Täiskasvanu puhul esineb järgmistel põhjustel bradüarütmiat, mis ilmneb vereringesüsteemi talitlushäiretest:

• südame kardioskleroos (sidelihaskoe asendamine);
• ajuhaigused;
• mürgitamine keha erinevate ravimitega;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• organofosfaadi mürgistus;
• madala kalorsusega tarbimine.

Raseduse ajal diagnoositakse bradükardiat väga sageli isegi tervetel naistel. Selle välimus on seotud tüdrukute aktiivse elustiiliga enne lapse kandmist. See arütmia ei kujuta endast ohtu lootele ja tegelikult ei ole selle ennetamiseks vaja ennetusmeetmete järgimist.

Diagnoositi päriliku bradükardia juhtumid. See avaldub paljudes põlvkondades peaaegu igas pereliikmes erineva intensiivsusega. Ravi sõltub rikke raskusest.

Imikutel on bradüarütmia ilmnemine seotud aktiivse kasvuga. Eriti sageli leitakse see puberteedieas. Teismeline tunneb nõrk ja kiire väsimus veresoonte toonuse vähenemise tõttu, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni ja rõhu languseni. Probleem tekib hormonaalsete muutuste ja neuroosi tõttu. Järk-järgult stabiliseerib südame töö ise. Kui lapse bradükardia on tekkinud teiste patoloogiliste protsesside arengu taustal, siis tema seisund halveneb ainult aja jooksul. Laste keha mõjutavate haiguste loetelu on järgmine:

• südame ja veresoonte kaasasündinud väärarendid;
• ülekantud nakkusohtlikud patoloogiad;
• nikotiinimürgitus;
• seleeni ja magneesiumi äge puudus;
• närvisüsteemi häired;
• endokriinseid häireid.

Vastsündinud lapsed kannatavad loote arengu ajal tekkinud hüpoksia ja kilpnäärme düsfunktsiooni tõttu orgaanilise tüüpi sinusbradükardia all. Füsioloogiline mitmekesisus avaldub alltoodud tegurite mõju tõttu:

• hüpotermia;
• avitaminosis;
• alatoitumus;
• hea une

Kliiniline pilt

Füsioloogiline arütmia ei avaldu tegelikult, mida ei saa öelda ebaõnnestumise orgaanilise vormi kohta. Seda iseloomustab südame löögisageduse märgatav vähenemine. Sõltuvalt sellest indikaatorist võivad sümptomid erineda. See tabel aitab seda mõista:

Sinusoidne bradükardia on järsk, paroksüsmaalne (5 minutist 2-3 päevani) ja krooniline. Parim valik on teine. Kehal on aega kohaneda südame löögisageduse vähenemisega, vähendades sellega paroksüsmi tõsidust. Kõige ohtlikumad on bradüarütmia teravad rünnakud, eriti kui neile eelnes tahhükardia (kiire südame löögisagedus). Sest nad suurendavad südame seiskumise ja surma tõenäosust.

Diagnostilised meetodid

Bradükardiale iseloomulike tunnuste tuvastamisel peab patsient konsulteerima kardioloogiga. Spetsialist viib läbi uuringu, mille eesmärk on selgitada olulisi üksikasju (sümptomid, pärilikkus, teiste patoloogiate olemasolu), uurida patsienti. Kui tuvastatakse südame löögisagedus, mis ei ületa 50-60 lööki minutis, on vajalik elektrokardiogramm (EKG). Õige rütmiga kuvatakse masinale südamerütmia vähendatud südame löögisagedusega.

Saadud kardiogrammil kuvatakse seda tüüpi bradükardia järgmiselt:

• õige sinuse rütm;

• P hambad veidi pikenenud, kuid amplituudiga vähenenud;
• QRS kasvas;
• T-lainel on suurem amplituud;
• P-Q intervall on üle normi.

Elektrokardiograaf näitab andmeid diagnoosimise ajal. Kui bradüarütmia kulg on katkendlik, siis selle tulemuste dešifreerimine ei aita täpselt diagnoosida. Arst määrab veel mõned uuringud ebaregulaarse südametegevuse põhjuse määramiseks ja patsiendi seisundi tõsiduse määramiseks:

• igapäevane EKG jälgimine;
• südamelihase ultraheliuuring (ultraheli);
• Jooksuraja test (koormuskatse jooksulintel);
• proov, millel on unikaalse sinuse massaaž;
• koronograafia (südameanumate uurimise meetodid);
• jalgratta ergomeetria (füüsilise koormuse kestvuskatse);
• vereanalüüsid biokeemiliseks analüüsiks ja hormoonid;
• farmakoloogiline test (südame reaktsioon ravile).

Diagnostiliste tulemuste põhjal teeb arst raviskeemi. Lisaks peate võib-olla konsulteerima teiste valdkondade spetsialistidega, kui peamine patoloogiline protsess on seotud teiste keha süsteemidega. Endokriinseid häireid ravib endokrinoloog, gastroenteroloog kõrvaldab seedetraktiga seotud probleemid ja neuropatoloog tegeleb närvi innervatsiooni häiretega.

Ravi

Füsioloogilise bradükardia kergeid episoode ravitakse ainult elustiili korrigeerimisega. Tugevamad vormid tuleb ravimiga peatada ja ainult kaugelearenenud juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist. Viimast meedet loetakse radikaaliks ja seda kasutatakse ravitulemuse või patsiendi eluohtu puudumise korral.

Südamelihase stimuleerimiseks ja kontraktsioonide sageduse suurendamiseks määravad arstid järgmised intensiivse kokkupuutega tabletid:

• "Atropiinsulfaat" osutab valimatute M-kolinergiliste retseptorite rühmale. Pärast intravenoosset manustamist täheldatakse südame löögisageduse suurenemist. Tugevam terapeutiline toime vaguse närvi kõrge toonuse juuresolekul. Ravim on vastunäidustatud glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga. Pikaajalisel kasutamisel esineb kõrvaltoimeid (laienenud õpilased, soole atoonia, tahhükardia krambid).
• "Eufiliin" on astmavastane ravim fosfodiesteraasi inhibiitorite rühmast. See stimuleerib südant ja parandab vereringet, suurendades seeläbi südame löögisagedust. Ravimit ei soovitata kasutada raske hüpotensiooni, epilepsia, raske tahhükardia ja ekstrasüstooli korral. Valesti valitud annuse tõttu võib tekkida pearinglus, arteriaalne hüpotensioon, seedehäired ja krambid.
• "Izadrin" on beeta-1 ja beeta-2-adrenergiliste retseptorite rühm. Ravim on ette nähtud südamelihase erutuvuse ja sümpaatilise närvisüsteemi mõju suurendamiseks. Seda on parem mitte kasutada stenokardia, raske arütmia, kaugelearenenud ateroskleroosi ja müokardiinfarkti ägedas faasis. Vastuvõtu tõttu võib "Izadrina" avaldada käte värisemist, iiveldust, suurenenud südame löögisagedust ja suu limaskesta kuivust.

Kergematel juhtudel kasutatakse järgmisi taimseid ravimeid:

• "Eleutherococcus'i ekstrakt" toodetakse tablettide, siirupite ja tinktuuride kujul, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Tänu nende mõjule tugevdatakse immuunsüsteemi, paraneb närvi innervatsioon ja stimuleeritakse südamelihast. Ravim on vastunäidustatud epilepsia, unetuse, raske ateroskleroosi, hüpertensiooni ja kesknärvisüsteemi liigse erutuvuse suhtes. Kui te ei arvesta arsti poolt määratud annust, siis on olemas hüpotensiooni, paanikahood, madalam veresuhkru kontsentratsioon ja väljaheite häired.
• "Ginsengi ekstrakti" kasutatakse kolesterooli vähendamiseks, neerupealiste paranemiseks ja unisuse tunnetamiseks. See on parem mitte kasutada seda hüpertensiooni, verehaiguste, unetuse, krampide ja infektsiooni põhjustatud kõrge palaviku korral. Kui te ei võta vastunäidustusi arvesse või valite annuse valesti, võib patsiendil tekkida tahhükardia, peavalu, hüpoglükeemia ja oksendamine.
• Tilgad "Zelenin" põhinevad looduslikel koostisosadel. Need on ette nähtud spasmide leevendamiseks, südamelihase erutuvuse ja südame löögisageduse suurendamiseks ning annavad M-antikolinergilist toimet. Ei ole soovitatav kasutada glaukoomi, eesnäärme laienemist, süsteemset ateroskleroosi ja südamehaigusi. Harvadel juhtudel põhjustavad Zelenini tilgad seedetrakti häireid, peavalu ja arütmiaid.

Ettevaatlikult on vaja kombineerida ravimeid, mis stimuleerivad südamelihase ja anti-glükoomi ravimeid ("Oftimool", "Timolool"), et kõrvaltoimeid ei esine. Kui bradükardia ravis tuleb võtta ravimeid, mille eesmärk on komplikatsioonide leevendamine (vatsakeste enneaegsed löögid ja tahhüarütmiad), siis tasub neid hoolikalt valida. Mõned antiarütmikumid on madalal südame löögisagedusel keelatud ("Mexarhythm", "Difenin").

Lapsi tuleb ravida ainult raviarst. Ravirežiim ei erine oluliselt täiskasvanutest, kuid mõned pillid ei sobi lapsepõlves. See vastunäidustus on tingitud sellest, et puudub teave lapse tervise kahjustamise ja koostise toksilisuse kohta.

Rahvameditsiinis

Traditsioonilise meditsiini vahendid võimaldavad peatada bradükardia rünnakud. Neil on vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse sageli laste, eakate ja rasedate naiste raviks. Nende ravimite puuduseks on suutmatus kõrvaldada ebaõnnestumise põhjus, mistõttu tuleb nende kasutamine kombineerida ravi põhikursusega. Järgmised retseptid on kõige nõudlikumad:

• Pigista mahla 5 sidrunist. Vala need 5 kooritud küüslauguküünt. Top 500 ml mett. Pange tööriist pimedas kohas 2 nädalat. Kasutage südame löögisageduse suurendamiseks 3 kuud 50 ml hommikul tühja kõhuga.
• Koorige ja tükeldage 20 grammi küüslauk. Segage see 5 spl. l taruvaik. Topelt 500 ml alkoholi ja pannakse pimedasse kohta 2 nädalat. Võtke ravimit enne sööki 3 korda päevas ½ tl. kuni arütmia sümptomid täielikult kaovad.
• 50 g roositüki valab 500 ml keeva veega. Seejärel pange konteiner tulele ja küpseta 15 minutit. Enne keetmise kasutamist on väärt pinget. Keha maitseks ja küllastamiseks kasulike ainetega soovitavad eksperdid lisada 90 ml mett. Võtke sööki päevas, 70 ml 3 korda päevas enne sööki. Kursuse lõpetamiseks on vajalik pärast bradükardia kliinilise pildi kõrvaldamist.

Operatiivne sekkumine

Kirurgi abi on vaja ainult südamerütmi ebaõnnestumiste korral, kui on olemas surma tõenäosus, ja ravimi seisundit ei ole võimalik parandada. Sellises olukorras kardioloog soovitab soovitada südamestimulaatori või defibrillaatori paigaldamist. Sellised seadmed mängivad kunstliku südamestimulaatori rolli, mis on eriti oluline sinusõlme nõrgenemise puhul. Tänu kohandatud programmile normaliseerivad nad südame rütmi ja takistavad komplikatsioonide teket, takistades bradükardia esinemist. Seadme aku on piisav 5-7 aastat, pärast mida on vaja need asendada spetsialiseeritud keskuses.

Paigaldage südamestimulaator või defibrillaator järgmiselt:

• Elektroodid sisestatakse läbi sublaviaalse veeni ja saadetakse vajalikule südamekambrile.
• Juhtmete teine ​​ots on ühendatud seadmega, mis on õmmeldud rinna lihaste alla.

Esmaabi

Bradüarütmia esimeste sümptomite tuvastamisel (kasvav nõrkus, pearinglus) soovitab arst järgmiste meetmete võtmist:

• omada tassi kohvi;
• võtta südame löögisageduse suurendamiseks taimset ravimit;
• teha harjutusi.

Need näpunäited sobivad ainult bradükardia kergete rünnakute leevendamiseks, mida iseloomustab südame löögisagedus 45-50 lööki minutis. Kui pulssi vähendatakse 40-le ja alla selle, peate kiirabi helistama. On soovitav, et patsient lamaks, pannes padjad pea ja alumiste jäsemete alla. Valu rinnus, on vaja võtta pillid "Nitroglyseriin" sublingually (keele all).

Arenenud juhtudel, kui inimene on kaotanud teadvuse, on vaja helistada kiirabi ja anda talle hädaabi. Mõista, mida teha kodus enne meditsiinipersonali saabumist, aitab järgneval loendil:

• Kui inimene, kes on kaotanud teadvuse, ei hingata, siis on vaja kunstlikult õhu suust oma suhu sisse viia. Selleks kinnitage ninasõõrmed ühele küljele patsiendile ja asetage teine ​​kaela alla. Siis võtke sügav hingamine. Manipuleerimise läbiviimiseks peaks olema hingamise taastamine.
• Impulsi puudumisel on vajalik kaudne südamemassaaž. Patsient asetatakse rinna keskele risti ja surutakse teise käe peale. Pressimine on vajalik 15 korda ja seejärel 2 hingetõmmet suust suhu. Enne meditsiinipersonali saabumist või patsiendi hingamise taastamist on vaja rakendada erakorralisi meetmeid.

Ennetavad meetmed

Pikaajalise negatiivse mõjuga kokkupuute korral võivad isegi kerged sinusbradükardia vormid muutuda tõsisemaks ja põhjustada eluohtlikke komplikatsioone. Arütmia tekkimise vältimiseks nõuavad eksperdid ennetuseeskirjade järgimist. Allpool on näha nende nimekiri:

• Tasakaalustada töötingimused, et oleks võimalik puhata iga 1-2 tunni järel 5 minuti jooksul. Veeta aega eelistatavalt jalutuskäigu või kerge treeningu jaoks.

• Eemaldage rasvased toidud toidust, küllastades seda köögiviljade, puuviljade ja marjadega. Hapupiimatooteid, samuti liha ja kala, on soovitav osta madala rasvasisaldusega tooteid.
• Südamelihase tugevdamiseks sportimine. Täiuslik jooksmine ja ujumine. Hommikul tehke kindlasti harjutusi.
• Aur, keetmine või küpsetamine. Soovitatav on praetud ja suitsutatud toitu keelata.
• Kasutage ravimeid vastavalt arsti koostatud ravirežiimile. Iseseisvalt muuta seda ei ole lubatud.
• Alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise kasutamine tuleb täielikult loobuda.
• Igal aastal tehakse katseid südamelihase töö jälgimiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks.
• Arsti poolt määratud ajal saabub eksam. Spetsialist hindab ravi tõhusust ja teeb vajaduse korral muudatusi.

Sinusbradükardia on väliste ja sisemiste tegurite tagajärg. Esimesel juhul ei ole arütmia kohutav ja sageli möödub iseenesest. Arst soovitab ainult järgida profülaktika eeskirju. Teine võimalus on raskem, see on keha ebaõnnestumiste tagajärg. Tingimuse normaliseerimiseks peate põhjuse tuvastamiseks ja selle kõrvaldamiseks läbima täieliku kontrolli. Ravi kestus võib hõlmata ravimeid ja folk õiguskaitsevahendeid. Kui te ei suuda soovitud tulemust saavutada, on vaja operatsiooni, mille eesmärk on paigaldada kunstlik südamestimulaator.