Inimese keha kõige võimsam süsteem on madalama vena cava süsteem. Enamik venoosse verevoolu moodustab selle osa. Väiksema vena cava süsteemi moodustavad laevad, mis koguvad verd vaagna elunditest ja seintest, kõhuõõnest ja alumistest jäsemetest. Sellel veenil on parietaalne (parietaalne) ja vistseraalne (vistseraalne) lisajõgi. Elundite sees ja sees, moodustavad kõik veenid (välja arvatud suurimad) vere ümberjaotamiseks mitmeid plexusi. Kui ükskõik milline veen on kahjustatud, suunatakse veri alternatiivsete radade kaudu (tagatis).
Etioloogilise teguri järgi eristage madalama vena cava primaarset ja sekundaarset tromboosi. Primaarne tromboos tekib selle veeni vigastuste, kasvajate ja kaasasündinud defektide tõttu. Sekundaarne tromboos võib esineda vähese vena cava idanemise või kokkutõmbumise tõttu kasvaja poolt, mis on moodustunud olemasoleva vähktõbi põletiku taustal või tromboosi tekkimisel kasvavas suunas väiksemate veenidega.
Madalama vena cava tromboos enamikul juhtudel areneb, nn tõusev tee (43%). Teine levinud põhjus võib olla pahaloomulised kasvajad (39% juhtudest).
Väiksema vena cava tromboosi kliiniline pilt
Selle määrab tromboosi leviku ulatus ja kiirus, veenide luumenite ja lisajõgede ummistuse tase ning tagatiste kompenseerivad võimed. Distaalse veeni segmendi (kõige tavalisem), neeru- ja maksa segmentide tromboos. Igal juhul on kliinilisel pildil oma omadused.
Kõigepealt võib tromboos ilmneda kopsuarteri embolias. Kliinilised tunnused omandavad kliinilise pildi ainult distantselt paiknevate peamiste veenide ja kahe lümfisõlme segmentide ummistumise tekkega.
Inferiori vena cava kiiresti areneva oklusiooni peamised ilmingud: terav pikaajaline valu kõhu- ja nimmepiirkonnas, võib-olla lihaspinge all kõhu seina eesmise osa piirkonnas. Tsüanoos ja ödeem haaravad nimmepiirkonna, mõlema alumise jäseme, kõhu alumise poole. Mõnel juhul võib turse levida rindkere alusele. Naha tsüanoosi ülemise piiri ja turse tase sõltub tromboosi ulatusest. Katkestusfaasis areneb subkutaansete veenide tagatiste laienemine, mis langeb kokku paistetuse vähenemisega.
Neerude segmendi tromboos põhjustab tõsiseid rikkumisi, mis sageli põhjustavad patsiendi surma. Sellistes olukordades tekib neerupuudulikkus. Oliguuria, mikrohematuuria, anuuria, urea taseme tõus veres, valu tõus nimmepiirkonna neerupiirkonnas võib viidata eelseisvaks neerude veenide tromboosiks.
Maksa segmendi tromboos põhjustab Chiari tõvega sarnast kliinilist pilti, kus maksa veenitromboos tekib esialgu maksafunktsiooni halvenemisega ja seejärel täheldatakse portaalveeni tromboosi. Primaarne maksa tromboos (mida nimetatakse ka Budd-Chiari sündroomiks) esineb tavaliselt kasvaja kahjustuse tõttu, mis tavaliselt levib kõhunäärme erinevatest osadest.
Vena cava tromboosi diagnoos
Madalama vena cava kasvaja kliiniliste andmete puudumise tõttu on angiograafia ainus usaldusväärne meetod selle seisundi kindlakstegemiseks. Pärast neeru kasvaja diagnoosi määramist, kasutades arteriograafiat, olenemata kasvaja kohast, on vajalik venokavograafia. Madalama vena cava kasvajaprotsessi levikut iseloomustavad venograafiliselt järgmised omadused:
• madalama vena cava surutud servad;
• veeni nihkumine kasvaja teisest küljest;
• veeni fuzzy kontuurid;
• veeni luumenite ahenemine;
• veeni oklusioon (avatuse rikkumine);
• veenitäitmise defekt haaratud kontuuridega.
Ravi
Madalama vena cava kokkutõmbumine võib tekkida kasvajate esinemise tõttu maksas ja lümfisõlmede paistes.
Võrreldes cava filtri implanteerimisega võib trombektoomia ühisest reieluu veenist femoraalse veeni ligeerimisega oluliselt vähendada kroonilise veenipuudulikkuse vormi arengut hilises postoperatiivses perioodis.
Selle kirurgilise taktika kasutamine annab võimaluse parandada halvema vena cava süsteemi ägeda tromboosi vormide all kannatavate patsientide ravi efektiivsust. Kirurgilise sekkumise abil ravitakse ühise reieluu veenide tromboosi ujuva vormi - teostatakse trombektoomia. Patsiendid, kes kannatavad nõrgema vena cava ujuva tromboosi all, mis paiknevad neeru veenide suudme kohal, peavad IVC-st kasutama kateetri trombektoomia, mille järel paigaldatakse cava filter.
Sündroom halvem vena cava raseduse ajal
Raseduse ajal on naise keha märkimisväärne stress. Vereringe maht suureneb, ilmnevad venoosse stagnatsiooni tingimused.
Kasvav emakas pigistab veresooni ja ümbritsevaid elundeid, põhjustades verevarustuse häireid. Nende muutuste üheks tulemuseks on halvem vena cava sündroom. Rohkem kui pooltel naistel on oma varjatud ilmingud ja kliiniliselt ilmneb see igal kümnendal rasedal naisel. Selle haiguse rasked juhtumid ilmnevad ühes sajast rasedast naisest.
Selle riigi sünonüümid:
- hüpotensiivne sündroom seljal;
- aorto-caval-i kompressiooni sündroom;
- posturaalne hüpotensiivne sündroom;
- rasedate naiste hüpotensiivne sündroom.
Miks see tingimus tekib?
Väiksem vena cava on suure läbimõõduga anum, mille kaudu veest verd voolab jalgadest ja siseorganitest. See asub piki selgroogu. Selle seinad on pehmed, rõhk veenisüsteemis on madal, nii et suurenenud emakas on veeni kergesti kokkusurutav.
Sellise kokkusurumise sümptomid algavad perioodiliselt raseduse kolmandal trimestril, kui naine on lamavas asendis.
Selle suure veeni tihendamisega on vere väljavool läbi selle südame raske, st väheneb venoosne tagasitulek. Selle tulemusena väheneb kopsude kaudu läbi väikese vereringe ringi voolav veri. Vere hapnikuga küllastumine väheneb, tekib hüpoksiemia.
Südame väljundvõimsus väheneb - südame poolt aortasse visatud vere hulk. Väikese koguse vere ja selles sisalduva hapnikusisalduse tõttu on kõigis kudedes - hüpoksiaga - selle gaasi puudus. Kõik naised ja loode kannatavad.
Järsku langeb vererõhk kiiresti, mõnel juhul 50/0 mm Hg. Art.
Teisest küljest ei saa pigistunud halvem vena cava läbida kogu venoosset verd jalgade ja alumise torso vahel paremale atriumile. Seetõttu tekib alumise jäseme veenides venoosne ummik.
Väiksema vena cava sündroomi kujunemisel on kasvav emakasisene rõhk, diafragma tõus ja kõigi peamiste kõhuõõne ja retroperitoneaalsete ruumide kokkusurumine suurenenud. Paljud rasedad naised töötavad välja tagatiste võrgustiku - venoosse väljavoolu ümbersõidu, mille tulemusena kõnealust sündroomi ei esine.
Kuidas see seisund on
Väiksemat vena cava surub laienenud emakas selga asuva naise asendis. Pikematel rasedusperioodidel või polühüdramnioosi juuresolekul võib see esineda ka keha püstises asendis.
Esimesed sümptomid ilmnevad umbes 25 nädala jooksul. Naistel on raske selja taga olla, samal ajal kui ta võib tunda pearinglust, tunda õhupuudust, nõrkust. Vererõhk on vähenenud. Mõnel juhul on isegi kokkuvarisemine nõrga olekuga.
Rasketel juhtudel muutub naine 2 - 3 minuti pärast selja tagurpidi keerutamisest kahvatuks, kurdab pearinglust ja silmade tumenemist, iiveldust ja külma higi. Kõrvades heliseb rohkem haruldasi märke, rinnaku taga on raske, loote tugev liikumine.
Järsku arenev pallor ja hüpotensioon on väga sarnased sisemise verejooksu tunnustega, nii et arst võib ekslikult kahtlustada platsentat, emaka rebendit, müokardiinfarkti sellises rasedas naises.
Kirjeldatud sündroomiga seostatakse ka vaskulaarse mudeli ja veenilaiendite ilmumist jalgades. Üks selle seisundi sagedasemaid ilminguid on hemorroidid.
Kirjeldatud patoloogiline seisund põhjustab loote hüpoksia ja südame löögisageduse langust. Hoolitseb tulevase lapse elundite ja süsteemide areng. Kui see ilmneb sünnituse ajal, võib see põhjustada lämbumist. Tõestatud seos selle haiguse ja tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.
Mida teha selles riigis
Mida mitte teha raseduse kolmandal trimestril:
- rasedat naist enam kui 25 nädalat ei tohiks seljas magada;
- Füüsilistel harjutustel on keelatud alustada, kaasa arvatud kõhulihaste pinged.
Millised soovitused võivad anda arstile:
- soovitatav on puhata, asuda vasakul või pool istuvas asendis;
- On kasulik kasutada rasedatele spetsiaalseid padjaid, mis asetatakse küljele lamades selja alla või jalgade vahele. Keha positsiooni muutmine aitab vältida emaka kokkutõmbumist kõhuõõnde;
- venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja hemodünaamiliseks paranemiseks on soovitatav ratsionaalne treening, eriti kõndimine. Jalutuskäigu ajal vähendatakse aktiivselt alamjalgade lihaseid, mis aitab kaasa venoosse vere liikumisele;
- kasulikke harjutusi vees. Vees on kokkusurumise efekt, mis pigistab verd alumiste jäsemete veenidest;
- sünnituse ajal on eelistatav asuda kõrgel kõrgemal oleva voodi vasakul küljel või peaga.
Sündroom halvem vena cava või verehüübed hoolikalt!
Kõigist veenilaevade haigustest on kõige ohtlikumad patoloogilised häired, mis arenevad madalamas vena cava basseinis.
Selle suurima veresoonte kogumise veresoone kokkusurumine keha alumistest osadest põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis on seotud venoosse aparaadi kroonilise puudulikkuse algusega ja siseorganite talitlushäiretega.
Inferior vena cava kompressioonisündroomi tuvastatakse sageli selle veresoone tromboosiga, kuna see on tagajärg või komplikatsioon. Miks areneb sarnane olukord, kuidas sellega toime tulla ja kas sellist sündmuste käiku on võimalik vältida?
Anatoomiline ja füsioloogiline viide
Väiksem vena cava (IVC) on üks suurimaid ja olulisemaid süsteemses ringluses olevaid anumaid. Tal on oma ulatuslik võrgustik ja kogub verd kogu keha alumisest korrusest.
See veen asub aordi paremal küljel retroperitoneaalses ruumis (kiudude pind diafragmast väikesesse vaagnasse). Kõhuõõnes läbib IVC peensoole ja kõhunäärme taga, voolab maksa põikiservasse.
Järgnevalt tungib veen läbi diafragma keskmisesse mediastinumisse, kus see annetab verd otse parema aatriumi õõnsusse. IVC-s ei ole ventiile, selle läbimõõt varieerub sõltuvalt hingamistsüklist 21 kuni 35 mm (väljahingamisel on see laiem kui hingamisel).
Fotol näitab nool veeni alumist korrust.
Väiksem vena cava bassein on inimkeha kõige arenenum ja tugevaim venoosse veresoonte süsteem (sisaldab umbes 65% - 70% kõigist venoossetest verest). Seda võrku moodustavad erineva kaliibriga laevad. Nipil on mitu lisajõudu. Mõned neist on sisesed:
- neeruveresooned;
- munasarjade ja munandite veenid;
- maksa veenid;
- neerupealiste oksad.
Teine osa lisajõgedest on seintega laevad:
- veeni diafragma;
- nimmepiirkonna alused;
- tuharate veenid (ülemine ja alumine);
- külg-sakraalne;
- südamelihased.
Mis on madalam vena cava, selle funktsioonid ja anatoomia on üksikasjalikult kirjeldatud videol:
Kus see probleem pärineb
Väiksem vena cava sündroom on sümptomite kompleks, mis tekib peamise venoosse tüve täieliku obstruktsiooni (oklusioon) või osalise obstruktsiooni (parietaalne trombus) tulemusena, mis kogub verd alumistest jäsemetest, kõhu organitest ja vaagnast.
Selle patoloogilise seisundi vormid on 2: halvema vena cava äge tromboos ja krooniline obstruktiivne obstruktsioon.
Suure veresoonte oklusiooni peamine põhjus on ileofemoraalne tromboos (luude ja reieluu veenide tasandil), mis kipuvad olema ülespoole levinud. Kõige sagedamini esineb halvem vena cava sündroom järgmistes olukordades:
- raseduse, eriti mitmekordse või suure loote taustal;
- kõhuõõne (maksa), retroperitoneaalse ruumi (neerude, kõhunäärme) või väikese vaagna (urogenitaalsüsteem) kasvajate juuresolekul;
- retroperitoneaalse fibroosiga (Ormondi tõbi) - sklerootilise rasvkoega anumate mehaaniline kokkusurumine;
- kaasasündinud atresia lumen nip;
- kaasasündinud või omandatud päritoluga maksa veenide tromboos ja oklusioon (Bad-Chiari sündroom).
Esimene põhjus (rasedus) on kõige levinum. Hilisematel perioodidel pigistab kasvav emakas alati madalamat vena cava ühele või teisele astmele, mis väljendub venoosse rõhu suurenemises jalgades ja vere tagasitulekule südamesse.
Südame väljundi ja vereringe vähenemine kopsu vereringes põhjustab kogu organismi hapniku nälga. Kuid madalama vena cava kompressiooni kliinikus areneb ainult 10% rasedatest, ülejäänud veenide väljavool teostatakse moodustatud tagatiste võrgustikuga (ümbersõidud).
Kuidas rikub
Väiksema vena cava sündroomi kliinilise pildi tõsidus sõltub veeniliini takistusest või kokkusurumisest. Kui luumen kattub üle neerude veresoonte väljumise, tekib neerukahjustus (nefrootiline sündroom koos turse ja valgusisalduse suurenemine uriinis) koos neerupuudulikkuse edasise suurenemisega.
Kui kahjustuse tase on alla neeruveenide, mõjutab see alajäsemeid (veenilaiendid, arvukad jalgade haavandid, tuimus ja jalgade turse).
Selle patoloogiaga seotud valud on sageli levinud - jalad, kubemeosa, alaselja tuharad ja kõht.
Paisumine on hääldatud - see haarab jalad tavaliselt kubemest varvaste, samuti genitaalide ja eesmise kõhuseina. Suurenenud sapenoonsed veenid on kõige nähtavamad varjualustel, vähem reiedel, tugevalt nähtavad kõhu ääres - kõhuseina külgedel ja rinnal, nende kohal ühenduvad rindkere pindmised veenid.
Veen cava sündroomi puudused rasedatel on seotud asjaoluga, et selle laeva väljendunud kokkusurumine suure emaka poolt (pärast 25-26 nädalat) vähendab emaka ja neerude verevarustust, mis kahjustab loote arengut ja seisundit.
Eriti ilmneb see naise asendis seljal - äkiline nõrkus, peapööritus, lämbumine, vererõhk langeb, kuni ta kärbub.
Oodatava ema puhul on glomerulaarfiltratsioon ja muud neerufunktsioonid vähenenud, enneaegne platsentaarne katkestus ja isegi emaka rebend võivad äkki tekkida. Sellistel naistel on sageli veenilaiendid ja hemorroidid.
Diagnoosimise ja ravi juhised
Kui kahtlustate NIP sündroomi tekkimist, on hädaabi vaja. Diagnoosimeetmed on flebograafia läbiviimine kontrastainega, pilte saab kasutada veeni ahenemise või ummistumise lokaliseerimiseks. Diagnoosi täielikuks teostamiseks viiakse läbi täiendavad vaskulaarsed ja MRI ultrahelid. Laboratoorne diagnostika seisneb uriinijääkide ja vere üldiste ja biokeemiliste analüüside läbiviimises, koagulatsioonisüsteemi uuringus. Individuaalse ravirežiimi valik määratakse pärast uuringu tulemuste hindamist.
Ravi võib olla radikaalne, operatiivne ja konservatiivne, kusjuures viimane on eelistatud. Raviravi eesmärk on patoloogilise protsessi kõrvaldamine ja normaalse verevoolu taastamine.
Selleks valitakse trombolüütikumide ja antikoagulantide individuaalsed doosid (vere õhutamiseks ja verehüüvete eemaldamiseks), vajadusel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõnikord on vajadus vastavalt antibakteriaalsetele ravimitele.
Lisaks kasutatakse kompressioonravi, balneoloogilisi ja füsioterapeutilisi protseduure.
Arstid harjutavad kirurgilist sekkumist harvadel juhtudel, näiteks juhul, kui alumine ots on masseerunud verehüübed või väheneb IVC luumenit neeruarteri asukoha kohal. Tõhusaks meetodiks on autovenous manööverdamine, harvem - proteesimine madalam vena cava.
Surma tagajärjed
Kõige kohutavam komplikatsioon on madalama vena cava süsteemi tromboos, see on umbes 10% tromboosi koguarvust.
Kõige sagedamini areneb selline seisund tõusva hematogeensel viisil väiksema läbimõõduga veenidest või veresoonte kokkusurumise tagajärjel kasvaja poolt.
IVC ägeda tromboosi kliiniline pilt sõltub verehüüvete kiirusest, peamise veeniliini ja selle lisajõgede ummistuse astmest, samuti möödavoolu tagatiste kompensatsioonivõimest. Halvim prognoos on seotud verehüübe kiire edenemisega ja kopsuemboolia tekkega.
Väiksema vena cava oklusaalse obstruktsiooni kiire areng väljendub kõhuvalu all kõhu ja seljaosas, jäsemete turse ja tsüanoos, mis on levinud kogu tromboosi piirkonnas.
IVC blokeerimine neeruvere veenide väljumise piirkonnas aitab kaasa tõsiste tagajärgede tekkimisele, näiteks organi parenhüümi kahjustusele neerupuudulikkuse tekkega.
Maksa veresoonte oklusioon põhjustab maksa peamiste funktsioonide ja portaalveeni luumenite tromboosi rikkumise, mis suurendab oluliselt prognoosi.
Selle lokaliseerumise, kõhupiirkonna valu, eriti paremal ribi ja epigastriumi all, maksa ja põrna suurenemine, kõhu kõhulahtisus, veenilaiendite iseloomulik välimus kõhuseina eesmisel pinnal, sarnaselt meduusa peaga.
Oht, mis on paremini ennetatav
Ennetavad meetmed põhinevad patoloogilise seisundi etioloogial.
Ülesanne on takistada sellise rikkumise tekkimise põhjuse tekkimist. Soovitused:
- vere hüübimissüsteemi kontroll, eriti päriliku eelsoodumuse korral suurenenud verehüüvete tekkeks;
- aspiriiniravimite võtmine annusega 50-75 mg iga päev pärast konsulteerimist arstiga;
- keha esimeste sümptomite korral pöörduge abi saamiseks vastava spetsialisti poole;
- rohkem kui 26 nädala rasedusperioodil ei saa puhata ega harjutada “lamavas” asendis;
- on soovitatav regulaarne treening (kõndimine, ujumine);
- tööprotsessis on eelistatav kõrge peapea või istekoha asend.
Probleemi õigeaegne diagnoosimine ja arstide soovituste nõuetekohane järgimine võib NPS sündroomi prognoos olla üsna julgustav.
Sümptom halvema vena cava - põhjused, sümptomid, ravi
Väiksem vena cava (IVC) on osa vereringesüsteemist, mis on inimese kehas suurim laev. Ventiili süsteem puudub.
Veresoone luumenis ringleb venoosne veri, mis saadetakse paremasse aatriumi edasiseks jaotamiseks vereringe väikeses ringis.
Tromboos, mis viib halvema vena cava kokkusurumiseni, on vereringe halvenemise põhjuseks.
NPS sündroom on laeva ummistus ühel või teisel põhjusel.
Statistika kohaselt diagnoositakse sündroom enamikel juhtudel naistel, erinevalt kõrgema vena cava kaotusest. See on tingitud reproduktiivsest funktsioonist.
Kus on madalam vena cava ja selle funktsioonid
Väiksem vena cava pärineb kahest sääreluugist, mille veri voolab laeva luumenisse. Asub kehade taga.
Alumine vena cava moodustamine 4-5 nimmepiirkonna tasandil kõhu tagaküljel. Vasakul on kõhu aort. Seejärel läbib veen läbi diafragma, tungides läbi spetsiaalse ava ja voolab südamesse.
Ventiil või Eustachia ventiil, mis on madalam vena cava, hoiab ära venoosset verd. IVC kogub verd vaagnast, jäsemetest ja kõhuorganitest.
- Keha jäätmete kogumine;
- Verevarustus südamelihasesse edasiseks transformatsiooniks;
- Osalemine hingamisprotsessis (aordi tunnus on võime väljahingamise käigus laieneda).
Mis on vena cava tromboos?
Väiksema vena cava tromboos on patoloogiline seisund, mille korral vereringet täielikult või osaliselt kahjustatakse. Veeni luumenite kokkusurumine viib stagnatsioonini - veresooni seinad paksenevad.
Väiksema vena cava kokkusurumine on haruldane haigus, mis omandab haiguse kroonilise kulgemise. IVC tromboos on ohtlik seisund, mis nõuab erakorralist haiglaravi ja arstiabi.
Patoloogia esineb enamasti rasedatel naistel ja on seotud emaka suurenemisega, mis pigistab veeni loote kasvu ajal. Rõhu tõus põhjustab veeni ummistumist ja seda väljendab vererõhu järsk langus ja minestus.
Eristage blokeerimise NIP esmast ja sekundaarset faasi. Haavandit võib täheldada ühel veenilõigust ja liigitada vastavalt trombi asukohale:
Haiguse põhjused
Patoloogia algset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid on ka tegureid, mis suurendavad tromboosi riski.
Veenide ummistumist põhjustavad tegurid:
- Rasedus üle 25 rasedusnädala. Horisontaalasendis suurenenud emakas avaldab survet madalamale vena cavale ja põhjustab südame aktiivsuse ja aju aktiivsuse katkemist;
- Allergilised protsessid;
- Ägedad endokriinsüsteemi häired;
- Veenilaiendid;
- Vere patoloogia: suurenenud koagulatsioon, muutused veres biokeemilises koostises;
- Pärilik eelsoodumus;
- Harvem: maksa echinokoktoos ja kõhuõõne kasvajad.
Mõnel allikal on ette nähtud, et venoosse seina põletik verehüübe moodustamisega (tromboflebiit) on samuti provotseeriv tegur.
Kui tromb on eemaldatud, võib ükskõik millises anumas tekkida ummistus ja madalam vena cava ei ole erand.
Haiguse sümptomid
Vähema vena cava sündroomi tunnused sõltuvad venoosse luumeni kokkusurumise astmest ja patoloogilise protsessi lokaliseerumisest.
Neerude (infrarenaalsete või neerude) segmendi tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Valu nimmepiirkonnas ja alakõhus;
- Nefrootiline sündroom;
- Uremia;
- Karbamiidi järsk suurenemine vere biokeemilises analüüsis;
- Valgu esinemine uriinis.
Maksa (ülemäärase) segmendi ummistumist iseloomustab selliste märkide olemasolu:
- Alumise jäseme puhitus;
- Verevalumid;
- Naha kollasus kõhus;
- Rinna ja kõhu tugev dilatatsioon;
- Valu sündroom
Haiguse alguses on jalgadelt indekseeritud goosebumpid. Jäsemed järk-järgult tuimastuvad.
Vererõhk tõuseb, südamelöök kiireneb ja tekib ärevuse ja ärevuse tunne.
Halvemate vena cava ummistuste tüsistused
NIP sündroomi tagajärjed ja tüsistused on muutuvad ja sõltuvad mitmest tegurist:
Võrreldes teiste tromboosi põhjustega on rasedus juhtpositsioonil. Suurenenud emakas pigistab veeni, mis võib viia uriini glomerulaarfiltratsiooni rikkumiseni.
Vähenenud vereringe soodustab tromboosi ja platsentaarbarjääri.
Neerude ummistus põhjustab tõsise häire.
Tekib raske neerupuudulikkus. Töötlemata on surm võimalik.
Maksa tromboos: tüsistused:
- Hepatosplenomegaalia;
- Rõhk maksa kiulisel membraanil;
- Sisemise verejooksu suurenenud risk;
- Kollasus
Patoloogia diagnoos
Haiguse tuvastamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, et tuvastada protsessi raskusastet ja lokaliseerimist.
Peamine diagnoosi tüüp on instrumentaalsete meetodite kasutamine:
- Flebograafia või angiograafia on röntgendiagnostika tüüp, mis võimaldab kindlaks määrata halvema vena cava kitsenenud koha;
- Doppleri ultraheli;
- Radioindikaatori meetod;
- Venokaviograafia või arteriograafia tuumori neeruprotsesside avastamiseks;
- Arvutatud phlebography või MYFF.
Vere koostise määramiseks tehakse laboratoorsed testid:
- Vere koguarv;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Koagulogramm;
- Üldine uriinianalüüs.
Milline arst võtab ühendust
Fleboloog ja vaskulaarse kirurgia arst tegelevad venoosse haiguse probleemiga, eriti NIP sündroomiga.
Vähema vena cava sündroomi ravi
Selge ravi patoloogia puudub.
Enamikul juhtudel toimub konservatiivne ravi kombinatsioonis erinevate protseduuridega.
Ravimiteraapia
Tromboosi raviks kasutatav peamine ravimirühm. Nende hulka kuuluvad antikoagulandid, mis aitavad verd õhutada ja takistada verehüüvete suurenemist.
Ravi teostatakse haiguse sümptomite ja selle põhjustanud põhjuste alusel.
Ettenähtud ravimid:
- Varfariin on suukaudseks manustamiseks antikoagulant;
- Fraksiparin - intramuskulaarsed süstid;
- Refortan - plasma asendamine verekaotusega;
- Curantil - vere õhutamiseks.
Antibiootikumravi on vaja väikestes annustes, et kõrvaldada võimalikud mikroobsed infektsioonid.
Vaskulaarsete seinte tugevdamiseks ja nende elastsuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi: E (tokoferool) ja C (askorbiinhape).
Te võite süüa neid vitamiine sisaldavaid toiduaineid või võtta ravimeid: Aevit ja Askorutin.
Toitumisnõuanded
Venoossete veresoonte elastsuse suurendamiseks on vaja eelistada selliseid tooteid nagu:
- Teraviljad;
- Bobam;
- Taimne oliiviõli;
- Veise- või kanamaksa;
- Kapsas - brokkoli.
Suured kogused: viinamarjad, kiivi, marjad (sõstrad, vaarikad, murakad). Tsitrusviljade hulka kuuluvad apelsinid ja greip.
Keeldu kohaselt: vürtsikas toit ja gaseeritud joogid, eriti mineraalsoolane vesi.
Homöopaatia
Homöopaatiat halvema vena cava sündroomi ravis kasutatakse üsna sageli. Homeopaatid parandavad vere koostist, lahjendavad seda ja tugevdavad veresoonte seinu.
Ravi viiakse läbi trombiini ja fibrinogeeni abil.
Sageli väljakirjutatud ravimitest võtavad juhtivaid positsioone ravimid, mis põhinevad viperi mürgil ja triibulisel rattlesnõel.
Operatsioon ja selle vastunäidustused
Näidustused trombektoomia kohta:
- Ujuv tromb, mis aitab kaasa trombemboolia arengule;
- Coarctation;
- Elutähtsate organite veresoonte blokeerimine;
- Pikaajaline tromboos 14 kuni 20 päeva;
- Konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- Sündroomi korduvad kordused.
Operatsioon on vastunäidustatud ägeda nakkusprotsessiga inimestele, kellel on südamehaiguste dekompensatsioon ja hiljuti esinenud insult.
Kirurgiline sekkumine põhineb ballooni laienemisel, millele järgneb laeva stentimine.
Rahvameditsiinis
Alternatiivse meditsiini retseptid võetakse pärast konsulteerimist arstiga ja allergilise reaktsiooni puudumisel. Ravimtaimedest valmistatakse retseptid, mis soodustavad immuunsust ja vere õhku.
Maitsetaimede infusioon №1
- Yarrow - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Cowberry lehed - 50 g;
- Kasva- ja astelpaju lehed - 50 g.
Segage ja valage 1 spl segu keeva veega (200 ml). Nõuda 4 tundi sooja. Päeva jooksul on infusioon purjus.
Verbena-lehtede infusioon meega
Verbena jätab -15 g vala klaasi keeva veega, lisage lusikatäis mett ja nõudke umbes 2 tundi.
Toitke soovitatav enne sööki 1 tl.
Ennetamine
Ärge ise ravige.
Kontrollida vere hüübimist, testides hemostaasiogrammi.
Kuigi tegeldakse jäsemete ja südame patoloogiate varikoosse haiguse raviga.
Järgige dieeti ja loobuge halbadest harjumustest.
Tugev alkohol ja tubakas suurendavad hemoglobiini taset, mis viib verehüübe tekkeni. Seetõttu vähendab selliste sõltuvuste tagasilükkamine oluliselt veritsushäirete riski.
Inimese vena cava sündroom
Mõnikord diagnoositakse raseduse ajal mitte ainult vena cava sündroomi. Seda sündroomi kutsudes ei ole haigus täiesti õige: pigem on tegemist organismi kohanemisega emaka suurenemisega või teiste venoosse vereringe muutustega.
Enamikul juhtudel on sündroomi esinenud naistel, kellel on mitu loote, polühüdramnioosi, suuri looteid, raseduse ajal koos vaskulaarse hüpotensiooniga, samuti kasvajaid ja verejooksu häireid.
ICD-10 kood
Väiksema vena cava sündroomi põhjused
Sündroomi algset põhjust ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Siiski on tõestatud, et provotseerivad tegurid võivad olla:
- kõrge vere koagulatsioon;
- muutunud vere biokeemiline koostis;
- nakkuslikud venoossed haigused;
- pärilik tegur.
Lisaks lapse kandmise perioodile, võib harvemini esineda ka halvema vena cava sündroom koos kõhukujulise kasvaja protsessiga kõhuõõnes. Sarnaste haigustega patsiendid peavad oma tervise suhtes olema eriti valvsad.
Patogenees
Sündroomi patogenees on spetsiifiline, kuid sõltub konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini rikutakse halvema vena cava aluse avatust, mida võib sageli kombineerida verehüübe tekkimisega laeva kahjustatud piirkonnas.
Veen cava sündroomi sümptomid
Selle sündroomi sümptomid sõltuvad halvema vena cava luumenite kinnitusest või ummistumisest. Kõige märgatavamaid märke täheldatakse anuma maksimaalse ummistuse ja maksa ja neerude veenide avatuse halvenemise korral.
Esimesed sümptomite tunnused, millele tähelepanu tuleks pöörata, on „hauakummituste ronimine” jalgades, millele järgneb tuimus.
Lisaks areneb haigus sõltuvalt madalama vena cava ummistuse lokaliseerimisest.
- Kui halvem vena cava kattub neeruarteri lahknevuse piirkonna kohal, võivad ilmneda järgmised ilmingud:
- nefrootiline sündroom;
- alumiste jäsemete turse;
- valk uriinis;
- neerupuudulikkus.
- Kui ummistus on esinenud allpool neerude veenide lahknemist, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- verejooksud naha alla (verevalumid);
- alumiste jäsemete ja suguelundite turse;
- veenilaiendid;
- valu ja nõrkus jalgades.
Lisaks võib vererõhk tõusta, nõrgenemine ja ärevus võivad tekkida, südamelöök võib suureneda.
Kõrgema ja halvema vena cava sündroom
Ilmub ülemise ja alumise vena cava sündroom ülemiste vena cava vereringehäirete tõttu.
Füsioloogiliselt voolab venoosne veri ülakehast kõrgema vena cava kaudu. Normaalset verevoolu võib häirida kasvaja protsessid, aneurüsm, suurenenud lümfisõlmed, verehüübed.
Tavaliselt areneb see sündroom järk-järgult. Patsient võib kogeda perioodilisi peavalusid, unehäireid, nina või kurgu verejooksu, nägemise ähmastumist, raskusi lamades. Aja jooksul ilmub patsiendile turse, sinine näol ja ülakeha veenide valik. Samal ajal ilmnevad ka peamise patoloogia sümptomid, mis algselt põhjustasid takistusi.
Vena cava ülemise ja alumise sündroomi ravi määratakse sõltuvalt oklusiooni astmest ja selle lokalisatsioonist. Konservatiivne ravi hõlmab fibrinolüütiliste, antikoagulantide ja disagregantide manustamist.
Tüsistused ja tagajärjed
Raskemate naiste vena cava sündroom ei põhjusta alati negatiivseid tagajärgi. Fakt on see, et suuremas arvus patsientidest tekib veenivere väljavool keha alumisest osast läbi paaritu ja selgroolülid, nii et halvema vena cava sündroomi ei pruugi kaasneda vereringe halvenemine.
Oht on olukord, kus kokkuvarisemise olukord areneb. See toimub tavaliselt “keisrilõigete” operatsiooni ajal ja arstid arvestavad seda.
Olulise emaka kokkusurumise tõttu halveneb vena cava vereringet otse emakas ja neerudes. Selle tagajärjel kannatab sündimata lapse seisund ja halveneb ka glomerulaarfiltratsioon naisel. Need protsessid võivad põhjustada platsenta enneaegset eraldumist, verehüüvete ja veenilaiendite teket.
Väiksema vena cava sündroomi diagnoos
Laboratoorsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, vere hüübimine.
- flebograafia (röntgenikontrolli tüüp, mis viiakse läbi pärast intravenoosset kontrastaine süstimist, mis võimaldab määrata laeva kitsenemise koha);
- Doppleri ultraheli;
- dupleks-skaneerimine;
- magnetresonantsi või arvutipõhise venograafia meetod.
Mida tuleks uurida?
Diferentsiaalne diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosi eesmärk on kõrvaldada madalama vena cava ekstravasaalne kokkusurumine kasvaja või põletikulise protsessi abil. On oluline määrata kasvaja esinemine või puudumine ultraheli, CT või flebograafia tulemuste põhjal.
Kellega ühendust võtta?
Vähema vena cava sündroomi ravi
Praegu ei ole välja töötatud selge ravirežiim halvema vena cava sündroomi jaoks. Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi koos kohustusliku retseptiga ravimitele, mis mõjutavad vere hüübimist, nii otseseid kui ka kaudseid mõjusid.
Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada haiguse kestust, mida on praktiliselt võimatu selle sündroomiga kindlaks teha. On teada, et antitrombootilistel ainetel on suurim toime ainult ummistuste algstaadiumis.
Sama oluline on neerude ja maksa normaalse toimimise säilitamine.
Manustage enne ja pärast operatsiooni, sageli 0,3 ml süstimisega.
Verejooksud, nahaalused hematoomid, hemorraagiad.
Ravimit ei kasutata intramuskulaarselt.
Kõige sagedamini võetakse suu kaudu 2... 10 mg päevas.
Verejooks, verejooks, aneemia, dermatiit, peavalu.
Ravi ajal tuleb jälgida vere hüübimist.
Infusiooniravi vahendid. Ravimi annus valitakse ainult individuaalselt.
Verejooksud, hematoomid, naha punetus, sisemine verejooks.
Määra ettevaatus maksa- ja neeruhaiguste, samuti vanaduse korral.
Süstitakse intravenoosselt 10... 1000 ml päevas.
Oksendamine, sügelev nahk, valu alaseljas.
Ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.
Võtke 75 mg kolm korda päevas.
Südamepekslemine, düspepsia, trombotsütopeenia, tinnitus, nõrkuse tunne.
Ei ole soovitatav võtta koos kofeiini sisaldavate jookidega.
Peamised vitamiinid, mis aitavad tugevdada venoosseid seinu, on tokoferool ja askorbiinhape. Nendest vitamiinidest rikas toiduained vähendavad verehüüvete tekkimise tõenäosust ja madalama vena cava ummistumist.
Tokoferool (c. E) esineb ubades, teraviljades, maksas, brokkolides ja taimeõlides.
Askorbiinhape on piisavas koguses marjades, viinamarjades, kiivides ja tsitrusviljades.
Lisaks on soovitav süüa karoteeni, rutiini ja mikroelemente, nagu vask, raud ja tsink. Selleks on sageli vaja valmistada nõud kapsast, pähklitest, punastest puuviljadest ja köögiviljadest ning lihast.
Ravimpreparaatide hulgas on eriti soovitatav Aevit ja Askorutin, mis on ette nähtud 1 tablett või kapsel kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul. Raseduse ajal on vaja valida vitamiinipreparaat ainult arsti järelevalve all.
Väiksema vena cava sündroomi füsioteraapia ravi on äärmiselt haruldane. Võib-olla füüsilise teraapia nimetamine, manuaalne ravi (nagu näidatud).
Paljude aastate jooksul on homöopaatia ravinud selliseid haigusi, nagu halvem vena cava sündroom. Sel juhul nõuavad homöopaatilised arstid veresoonte seinu tugevdavate vahendite kasutamist, vereringe reguleerimist ja vere omaduste parandamist. Ravi taktika määratakse tavaliselt sõltuvalt haigusest või seisundist, mis võib põhjustada veeni ummistumist.
Hiljuti on huvitavad järgmised homöopaatilised preparaadid:
- Crotalus (triibuline rattlesnake) - kasutatakse Heel brändi tooteid, nagu Crotalus-Heel ja Crotalus-Heel forte, lahjendustes 12, 30, 200;
- Aesculus (hobukastaniekstrakt) - manustatakse süstidena (Aesculus Ingeel ja Aesculus Ingeel Forte preparaadid) või Aesculus Heel, Arnica Heel või Arteria Heel lahused, 10-15 tilka kolm korda päevas;
- Vipera berust (ravimit viperi mürgist) kasutatakse ravimi Vipera berus Ingeel süstina. Annus D - 15, 30, 200.
Lisaks võib ette näha hüübimisfaktorite põhjal valmistatud preparaadid: trombiin, fibrinogeen, fibriin jne. Tulevikus on soovitatav kasutada trombootilisest materjalist valmistatud Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel.
Kirurgiline ravi on ette nähtud madalama vena cava tromboosi jaoks:
- madalama vena cava valendiku trombemboolia juuresolekul;
- maksa või neerude venoossete veresoonte blokeerimisel, rikkudes elundite funktsiooni;
- madalama vena cava koarktatsiooniga;
- tromboosiga (rohkem kui 14-20 päeva).
Operatsioon ei ole soovitatav, kui patsiendil on dekompenseeritud südame aktiivsus, mis on aju veresoonte värske insult.
Operatsioon viiakse läbi intubatsioonianesteesias, kasutades lihaste lõõgastava toimega preparaate. Kirurg teostab laparotomiat, torakofreenolumotomiat või mitmesuguseid ekstraperitoneaalset juurdepääsu. Väiksema vena cava pagasiruumi isoleeritakse, kinnitatakse ja eemaldatakse radikaalselt verehüüve või muu põhjus, mis häirib veresoonte normaalset vereringet. Kui on tuvastatud kitsenenud ala, viiakse ballooni laienemine läbi täiendava stentimisega.
Folkravi
Arstiga konsulteerides saate kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Võtke 15 g verbena, mis on valmistatud klaasist keevas vees. Võtke 1 spl. l iga tund, kuni paranemine.
- Jooge kolmandik Hypericumi infusiooniklaasist, jahubanaanist, kuivatatud maisist, koriandrist, lagritsa risoomidest ja pärimisest. Infusiooni valmistamiseks on vaja 2 spl. l loetletud taimede ja 220 ml keeva veega. Ravim on võetud pool tundi enne sööki.
- Võtke jahvatatud muskaatpähkel, pestakse tavalise sooja veega või teega.
- Võtke kaks korda päevas 0,3 g muumia, mida saab kombineerida meega ja piimaga. Vastuvõtu kestus - kuni 25 päeva järjest.
Taimsed ravimid sisaldavad sageli keerulisi mitme koostisosaga retsepte:
- Valmistatakse 25 g raudrohi rohu, 100 g immortelle värvi, 50 g õrnapuu lehtede, 50 g astelpaju koore ja sama palju kasklehtide segu. Pruulige 1 spl. l koguda 250 ml keeva veega, nõuda termost vähemalt 4 tundi. Jooge 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
- Valmistage ette samaväärne salvei, kummeli värvi, Althea risoomi ja linaseemne segu. Kaks supilusikatäit vala keeva veega (250 ml), jooge kogu päeva jooksul.
- Valmistage ette võrdsete osade kogum horsetaili, humalakäbid, rohu-ristik. Pruulige 2 spl. l kogutakse 250 ml keevas vees, inkubeeritakse 2 tundi, jooge 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
Ennetamine
Ennetamine võib põhineda vena cava sündroomi tõenäolistel põhjustel. Oluline on vältida probleemi tekkimist ning vältida ägenemisi.
- Vere koagulatsiooni astet on vaja kontrollida. Rikkumiste korral konsulteerige oma arstiga edasiste ravi- või ennetusmeetmete osas.
- On soovitatav õigeaegselt ravida südame-veresoonkonna ja vere moodustavate organite haigusi.
- Veen cava sündroomi esimeste sümptomite korral peate te arsti juurde minema. Enesehooldus sellisel juhul on vastuvõetamatu.
Prognoos
Arstid annavad enamasti haiguse suhteliselt hea prognoosi. Ainus tingimus: halvem vena cava sündroom tuleb avastada õigeaegselt.
Sündroom halvem vena cava raseduse ajal
Raseduse ajal halvema vena cava sündroom on hemodünaamiliste häirete kompleks, mis on tingitud aorto-caval-i kokkusurumisest emaka suurenemisega. Seda väljendub pearinglus, äkiline nõrkus, tahhükardia, hingamisraskused, märkimisväärne vererõhu langus, suurenenud häired, minestamine, mis tekib raseda naise seljas. Diagnoositi ehhokardiograafia, platsentaarse verevoolu Doppleri, integraalse reograafia abil. Ei vaja eriravi. Enamikul juhtudel on naise seisundi parandamiseks piisav, kui vahetada oma asendit voodis. Ägeda intrapartumi hüpoksia vältimiseks on soovitatav vertikaalne töö.
Sündroom halvem vena cava raseduse ajal
Inimese vena cava (DPRS, aorto-caval kompressiooni sündroom, posturaalne hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom tagaküljel) kokkusurumise sündroom on üks raseduse ajal tuvastatud hemodünaamika kõige sagedasemaid rikkumisi. Erinevate autorite andmetel määratakse III poolaastal 70% -l rasedatest erinevates raskustes esinevate häirete subkliinilised ilmingud, samas kui ainult 10% patsientidest kaebavad heaolu halvenemise üle. ARPD õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisus on seotud raseduse katkestamise suurenenud riskiga ja teiste tõsiste sünnitus komplikatsioonide esinemisega, millega kaasneb lapse normaalse arengu halvenemine ja perinataalse suremuse suurenemine.
Väiksema vena cava sündroomi põhjused raseduse ajal
Aorto-cavali tihendus raseduse ajal on tavaliselt tingitud veenilaevade mehaanilisest kokkusurumisest suurenenud emaka ja üldise kõhu rõhu suurenemisega. On äärmiselt haruldane, et verevarustus halvemas vena cavas on häiritud raseduse ja teiste põhjuste - kaasasündinud kitsenemise, tromboflebiitide, kõhuorganismide suuremahuliste neoplaasia, retroperitoneaalse ruumi ja maksahaiguste tõttu. Raseduse lõpuks suureneb emaka kaal 10-20 korda, loote kaal saavutab 2,5 kg või rohkem, amnioni vedeliku maht on 1-1,5 liitrit. Selle tulemusena on patsiendi seljaga surve all olev vaskulaarne elastne vererõhk 6-7 kg, mis viib veeni valendiku vähenemiseni.
Kuigi see olukord esineb peaaegu kõigil rasedatel naistel, täheldatakse ARI tüüpilist kliinilist pilti ainult 9–10% patsientidest ja 17–20% -l naistest on see haigus subkliiniline. Uuringute käigus leidsid sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid, et järgmised eelsooduvad tegurid suurendavad häire tekkimise tõenäosust raseduse ajal:
- Tagavara ringluse puudulikkus. Tavaliselt moodustab vererõhu languse kompenseerimiseks IVC-süsteemis paravertebraalsete ja nimeta veenide plexuside võrgustik, mis tagab verevoolu kokkusurumise koha või kõrgema vena cava kohal. Tagatiste ebapiisava arenguga või nende kiirenenud vähenemisega tundmatute põhjuste mõjul esineb hüpotensiivne posturaalne sündroom.
- Diferentseerumata sidekoe düsplaasia. Kollageeni sünteesi ja selle ruumilise korralduse geneetiliselt määratud rikkumisega on veenide keskmine membraan vähem vastupidav välise kokkusurumise suhtes. Olukorda teravdavad gestatsioonilised hormonaalsed muutused. Progesterooni kontsentratsiooni suurendamine 10 või enam korda viib vena cava väliskesta silelihaste kiudude lõdvestumiseni.
- Patoloogiline rasedus. NIP on tihendatud mitme raseduse, polühüdramnioosi, Rh-konflikti taustal tekkiva suure loote, lapse kaasasündinud anomaaliate, ekstrateritaalsete haiguste (diabeet, kardiopatoloogia) ja teiste puhul. 17% - gestoos, 22% on ülekaalulised.
Patogenees
Kui caval kompressioon raskendab vere väljavoolu alumistest jäsemetest, kõhu- ja vaagnaelunditest. Veeniline tagasipöördumine väheneb vastavalt, vähem verd siseneb kopsu alveoolidesse, väheneb hapnikuga seondumine, moodustub hüpoksiemia. Samal ajal langeb südame väljund ja veresoonte rõhk sõltuvalt sellest. Kuna vereringes on vähem verd, mis ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, tekib raseduse ja lapse erinevates organites kudede hüpoksia. Osa plasmast ladestatakse suguelundite alumiste jäsemete ja lahtiste kudede veresoonesse, mis aitab kaasa veenilaiendite tekkele.
Veen cava sündroomi sümptomid raseduse ajal
Kahel kolmandikul patsientidest on haigus asümptomaatiline või suureneb loote liikumine, kui naine muudab kehaasendit. Posturaalse hüpotensiooni sümptomeid esineb tavaliselt esimest korda raseduse 25–27 nädalal. Patoloogilised sümptomid ilmuvad pärast 2-3 minutit pärast rasedust selja taga ja saavutavad maksimaalse 10 minuti. Äärmiselt harva täheldatakse istumisasendis SNFS-i. Rohkem kui pooled kliiniliselt olulise kahjustusega patsientidest kaebavad pearingluse, õhupuuduse, hingamisraskuse, äkilise nõrkuse, südame löögisageduse suurenemise, sagedasemate ja raskemate liikumiste pärast. 37% patsientidest kogevad spontaanset soovi pöörduda oma poole, püsti tõusta. Mõnikord esineb eesnäärme valu, müra või tinnitus, sädemed silmade ees, visuaalsete põldude kadumine, ärevus, hirm. 1-3% patsientidest langeb vererõhk märkimisväärselt (kuni 80 mmHg. Art. Ja allpool), mis viib sünkoopi. Sümptomid kaovad kiiresti pärast kehaasendi muutumist.
Tüsistused
DPR-d raskendab sageli platsenta verevarustuse vähenemine koos loote kroonilise või akuutse hüpoksia tekkimisega, aeglustab selle arengut. Naistel, kellel on pigistunud madalam vena cava, on platsenta enneaegselt kooritud. Venoossed ummikud provotseerivad hemorroidid, veenilaiendid, tromboos, tromboflebiit. Suure koguse vere ladestamisel alumiste jäsemete anumatesse on hüpovoleemiline šokk võimalik mitme organi kahjustusega - neerude glomerulaarfiltratsiooni, respiratoorse distressi sündroomi, aju ja kardiovaskulaarse rikke korral.
Diagnostika
Rinnaga halvema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt vererõhu languse ja iseloomulike sümptomite alusel, mis tekivad naise asendis seljal. Kui kahtlustatakse häire subkliinilist kulgu, on ette nähtud põhjalik uuring hemodünaamika ja loote verevarustuse häirete tuvastamiseks. Soovitatud diagnoosi kinnitamiseks:
- Echokardiograafia. Uuringus hinnatakse indikaatorite muutust, kui rase naine pööratakse vasakult küljelt tagasi. Varjatud posturaalse hüpotensiivse sündroomi olemasolu tõendab insuldi mahu vähenemine 15–20%, verevoolu minut, südameindeks, suurenenud südame löögisagedus, teiste südametalitlust kajastavate näitajate häirimine.
- Uteroplatsentaalse verevoolu dopplograafia. Uuringu tulemusi hinnatakse ka patsiendi keha positsiooni arvesse võttes. Kui naine pöördub tagasi caval kompressiooni tagajärjel, on nabaväljaku resistentsusindeks (IL) 1,15-1,29 korda kõrgem kui standardväärtused. Samal ajal väheneb IR mõlemas emakaarteris 10–19%.
- Integraalne reograafia. Kõrgsagedusliku vooluga kudede resistentsuse muutuste mitteinvasiivne registreerimine võimaldab teil kiiresti hinnata veresoonte vere täitmist. Šoki ja minuti vereringe, südame löögisageduse, südameindeksi eograafiline määramine kinnitab ehhokardiograafilise uuringu tulemusi või vajaduse korral asendab selle.
Võttes arvesse loote hüpoksia suurenenud riski, on soovitatav selle seisundi dünaamiline jälgimine CTG ja fonokardiograafia abil. Tunnistuse kohaselt teostatakse naise ja erakorraliste laste vere gaasi oleku spektrofotomeetriline analüüs. Tavaliselt näitab see meetod hapniku osalise rõhu vähenemist, süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemist ja metaboolse atsidoosi märke.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste häiretega, mille korral surutakse alla madalam vena cava, nagu stenoos, tromboos, maksa neoplaasia, kõhunäärme, emaka, munasarjade, neerude, põie, retroperitoneaalsete lümfisõlmede, retroperitoneaalse fibroosi, Badd-Chiari sündroomi kasvu kasvu tõttu. veeni. Kõrvaldada patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada kokkuvarisemist: vaskulaarne düstoonia, toidust tingitud arteriaalne hüpotensioon, ravimi mürgistus, äge infektsioon, arütmia, südamepuudulikkus. Näidustuste kohaselt soovitab patsienti kardioloog, fleboloog, gastroenteroloog, hepatoloog, uroloog, onkoloog.
Väiksema vena cava sündroomi ravi raseduse ajal
Reeglina läbib caval-kompressioonist põhjustatud posturaalne hüpotensioon iseenesest, kui patsient pöördub poole või seisab. Rasedad naised, kellel on kliinilised viletsuse tunnused, peaksid magama oma vasakul küljel jalgade või padja ülemise jala all. Mõned naised tunnevad end pooleldi istuvas asendis paremini. Venoosse stagnatsiooni vähendamiseks ja hemodünaamiliste parameetrite parandamiseks on näidatud mõõdukas treening - kõndimine, veesõit ja jooga rasedatele naistele. Kui esineb emakasisene hüpoksia, on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet uteroplatsentaalses kompleksis.
SNPV olemasolu tuleb tarnemeetodi kavandamisel arvesse võtta. Kui keisrilõigete puhul puuduvad sünnitusabi ja ekstragenitaalsed näidustused, soovitatakse patsientidel sünnitada püstises asendis, istudes või kükitades. See võib oluliselt vähendada loote hüpoksia riski. Kui naine nõuab traditsioonilist sünnitusmeetodit, paigutatakse ta vasakule küljele ning eksiilis viibimise ajal viiakse ta suure kõrgusega peatoe kohaletoimetamisruumi. Operatiivse kohaletoimetamise ajal tekitab caval-tihendus sageli kriitilisi hemodünaamilisi häireid, mida on oluline meeles pidada valmistamise ajal ja sekkumise ajal.
Prognoos ja ennetamine
ARVSi õigeaegne avastamine raseduse ja sünnituse tagajärjel on soodne ja muutub tõsiseks ainult siis, kui patsient ei järgi sünnitusabi-günekoloogi soovitusi elustiili korrigeerimiseks. Ennetava eesmärgiga on kõikidel rasedatel naistel 25 nädala pärast taganenud une ja puhkuse tagasilükkamine, ülekaalulisuse vähenemine, piisav füüsiline aktiivsus normaalse hemodünaamika säilitamiseks. Tuleb uurida polühüdramniosiga naisi, mitmeid loote, rasvumist, alajäsemete varikooslust ja suguelundeid, millel on emakasisesed hüpoksia nähud (sagedasem või aeglane liikumine, nende intensiivsuse muutused) võimalike tüsistuste ärahoidmiseks, et välistada varjatud posturaalse hüpotensiooni vormid seljal.