Image

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Raseduse ajal on naise keha märkimisväärne stress. Vereringe maht suureneb, ilmnevad venoosse stagnatsiooni tingimused.

Kasvav emakas pigistab veresooni ja ümbritsevaid elundeid, põhjustades verevarustuse häireid. Nende muutuste üheks tulemuseks on halvem vena cava sündroom. Rohkem kui pooltel naistel on oma varjatud ilmingud ja kliiniliselt ilmneb see igal kümnendal rasedal naisel. Selle haiguse rasked juhtumid ilmnevad ühes sajast rasedast naisest.

Selle riigi sünonüümid:

  • hüpotensiivne sündroom seljal;
  • aorto-caval-i kompressiooni sündroom;
  • posturaalne hüpotensiivne sündroom;
  • rasedate naiste hüpotensiivne sündroom.

Miks see tingimus tekib?

Väiksem vena cava on suure läbimõõduga anum, mille kaudu veest verd voolab jalgadest ja siseorganitest. See asub piki selgroogu. Selle seinad on pehmed, rõhk veenisüsteemis on madal, nii et suurenenud emakas on veeni kergesti kokkusurutav.

Sellise kokkusurumise sümptomid algavad perioodiliselt raseduse kolmandal trimestril, kui naine on lamavas asendis.

Selle suure veeni tihendamisega on vere väljavool läbi selle südame raske, st väheneb venoosne tagasitulek. Selle tulemusena väheneb kopsude kaudu läbi väikese vereringe ringi voolav veri. Vere hapnikuga küllastumine väheneb, tekib hüpoksiemia.

Südame väljundvõimsus väheneb - südame poolt aortasse visatud vere hulk. Väikese koguse vere ja selles sisalduva hapnikusisalduse tõttu on kõigis kudedes - hüpoksiaga - selle gaasi puudus. Kõik naised ja loode kannatavad.

Järsku langeb vererõhk kiiresti, mõnel juhul 50/0 mm Hg. Art.

Teisest küljest ei saa pigistunud halvem vena cava läbida kogu venoosset verd jalgade ja alumise torso vahel paremale atriumile. Seetõttu tekib alumise jäseme veenides venoosne ummik.

Väiksema vena cava sündroomi kujunemisel on kasvav emakasisene rõhk, diafragma tõus ja kõigi peamiste kõhuõõne ja retroperitoneaalsete ruumide kokkusurumine suurenenud. Paljud rasedad naised töötavad välja tagatiste võrgustiku - venoosse väljavoolu ümbersõidu, mille tulemusena kõnealust sündroomi ei esine.

Kuidas see seisund on

Väiksemat vena cava surub laienenud emakas selga asuva naise asendis. Pikematel rasedusperioodidel või polühüdramnioosi juuresolekul võib see esineda ka keha püstises asendis.

Esimesed sümptomid ilmnevad umbes 25 nädala jooksul. Naistel on raske selja taga olla, samal ajal kui ta võib tunda pearinglust, tunda õhupuudust, nõrkust. Vererõhk on vähenenud. Mõnel juhul on isegi kokkuvarisemine nõrga olekuga.

Rasketel juhtudel muutub naine 2 - 3 minuti pärast selja tagurpidi keerutamisest kahvatuks, kurdab pearinglust ja silmade tumenemist, iiveldust ja külma higi. Kõrvades heliseb rohkem haruldasi märke, rinnaku taga on raske, loote tugev liikumine.

Järsku arenev pallor ja hüpotensioon on väga sarnased sisemise verejooksu tunnustega, nii et arst võib ekslikult kahtlustada platsentat, emaka rebendit, müokardiinfarkti sellises rasedas naises.

Kirjeldatud sündroomiga seostatakse ka vaskulaarse mudeli ja veenilaiendite ilmumist jalgades. Üks selle seisundi sagedasemaid ilminguid on hemorroidid.

Kirjeldatud patoloogiline seisund põhjustab loote hüpoksia ja südame löögisageduse langust. Hoolitseb tulevase lapse elundite ja süsteemide areng. Kui see ilmneb sünnituse ajal, võib see põhjustada lämbumist. Tõestatud seos selle haiguse ja tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

Mida teha selles riigis

Mida mitte teha raseduse kolmandal trimestril:

  • rasedat naist enam kui 25 nädalat ei tohiks seljas magada;
  • Füüsilistel harjutustel on keelatud alustada, kaasa arvatud kõhulihaste pinged.

Millised soovitused võivad anda arstile:

  • soovitatav on puhata, asuda vasakul või pool istuvas asendis;
  • On kasulik kasutada rasedatele spetsiaalseid padjaid, mis asetatakse küljele lamades selja alla või jalgade vahele. Keha positsiooni muutmine aitab vältida emaka kokkutõmbumist kõhuõõnde;
  • venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja hemodünaamiliseks paranemiseks on soovitatav ratsionaalne treening, eriti kõndimine. Jalutuskäigu ajal vähendatakse aktiivselt alamjalgade lihaseid, mis aitab kaasa venoosse vere liikumisele;
  • kasulikke harjutusi vees. Vees on kokkusurumise efekt, mis pigistab verd alumiste jäsemete veenidest;
  • sünnituse ajal on eelistatav asuda kõrgel kõrgemal oleva voodi vasakul küljel või peaga.

Raskemate naiste vena cava sündroomi kokkusurumine

On teada, et rasedusega kaasnevad olulised muutused naise kehas. Südame-veresoonkonna süsteem on otseselt seotud organismi kohandumisega lapse kandmisega. Kolmanda trimestri alguses levitatakse ema südame-veresoonkonna süsteemis veel üks kuni pool liitrit verd, mis on vajalik hapniku ja toitainete kandmiseks platsentasse, et tagada lapse elu ja kasv. Nii südame kui ka ema veresoonte jaoks on see oluline lisakoormus. Teine tegur, mis mõjutab (või pigem võib oluliselt mõjutada) südame, veresoonte ja loote verevarustust, on nn madalama vena cava kompressiooniprotsess.

See seisund, mis sageli ilmneb, kui naise keha muutub, ei ole veel saanud spetsiaalset või populaarset kirjandust piisava katvuse ja hindamise.

Alguses, väike anatoomia. Väiksem vena cava on suur anum, mis kogub venoosseid (st süsinikdioksiidi kandvaid, mitte hapnikku, nagu arteriaalseid) veri, mis voolab vaagna alumistest jäsemetest ja mõnedest organitest. See veen ulatub selgroo paremale ja seda võib kergesti suruda rinnal asuva raseda naise emakas. Inferiori vena cava märkimisväärse kokkusurumise korral võib naine tunda pearinglust või õhupuudust. Selle põhjuseks on see, et veeni pigistamisel väheneb verevool südame paremasse vatsakesse ja sellest tulenevalt väheneb parema vatsakese poolt kopsudesse eralduv verevool. Vere hapnikuga varustamine ja vererõhk langevad ning naine tunneb pearinglust ja ebamugavust.

Kirjanduse andmetel kannatab kuni 80% naistest üle 25 nädala kokkusurumise sündroomi ühel või teisel määral. Teine, mitte vähem tähtis, halvema vena cava kompressiooniprotsessi tagajärg on vererõhu tõus alumise jäseme veenides ja pärasoole alumine osa (hemorrhoidal veenid). Hemorroidid ja jalgade veenilaiendid on kahjuks sageli naised raseduse ajal või pärast sünnitust.

Mitte vähem ebameeldiv, kuid vähem ilmne on kompressiooni sündroomi mõju lootele. Joonisel on näidatud loote kardiotokogramm (CTG) hetkel, mil ema otsustas uuringu ajal valetada tema seljale. On näha, kuidas paar minutit pärast seda langes loote südame löögisagedus järsult 130 löögist minutis. kuni 65. Seda avastanud laboritehnikud tegid kohe naise ümber, ja loote südame löögisagedus taastus sama kiiresti.

Tuleb öelda, et sel ajal ei kogenud naine ebameeldivaid subjektiivseid tundeid, kuigi tema lootele objektiivselt kannatati.

Milliseid järeldusi tuleb teha ja kuidas vältida halvema vena cava kokkusurumise tagajärgi?

Esimene järeldus. 25 nädala pärast ei tohiks naine selga magada ega lamada. Võib-olla pooleldi istuv asend, mille tagant on horisontaaltasapinnaga 45-30 kraadi. Parem on magada küljel (eelistatavalt vasakul) või vahepealse (vahel) asendis, asetades selja alla padjapaari. Asend küljel võib olla väga mugav ja füsioloogiliselt korrektne emaka vereringele, kui jalgade (või ülemise jala) vahele paigutatakse padi. Mõned naised panid kõhu alla lameda padja. Kõik see aitab kaasa vabama ringluse tekkele emaka veres.

Teine järeldus on ennetav. Alumise jäseme vere stagnatsiooni vältimiseks on vajalik igapäevane treening. Kõndimine on soovitav. Fakt on see, et meil on alumiste jäsemete veenides ventiilid, mis takistavad vere voolamist alla ja jalgade veenide madalamaid osi. Seoses kompressiooni ja venoosse rõhu suurenemisega jalgades erinevad veenide seinad ja ventiilide klapid ei sulgu. Selle tulemusena surub veresammas veelgi tugevamalt veenide seinte vastu ja venitab neid. Ainus õige lahendus selle olukorra parandamiseks on jalgade lihaste töötamine. Kokkuleppega suruvad jalgade lihased veenid ja sunniviisiliselt (ventiilide arvelt) suruge veri paremasse vatsakesse. Seega toimivad jalgade töötavad lihased täiendava südamena. Mõnikord nimetatakse neid lihaseid südameks>. Seetõttu tuleb igapäevane treening (kõndimine) vähemalt 30 minutit. on tõeline ja tõhus viis jalgade turse vältimiseks raseduse ja veenilaiendite järel.

Rasedad, kes teevad spordisaalis erilist võimlemist või füüsilisi harjutusi, peaksid vältima harjutusi lamavas asendis, eriti harjutusi, mis on suunatud pressile ja tõstmiseks selles venitatud jalgade asendis.

Pavel Borisovich Tsyvyan, partneri sünnituse ettevalmistamise keskuse juht "Partner"
Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan
Allikas: Partnerpartneri koolituskeskus

Kuidas avaldub halvem vena cava sündroom

Väiksem vena cava sündroom on seisund, mis esineb naha piirkonnas raseda emaka halvema veeni kokkusurumise ajal ja mida iseloomustab surve järsk langus, südamepuudulikkus ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. See tingimus on võimalik tänu naise keha anatoomia eripäradele tiinuse ajal.

Väiksem vena cava asub seljaaju vasakul, selle lähedal. 20-25 nädala pärast jõuab rase emakas sellistesse mõõtmetesse, et selle tagumine sein järgib madalamat vena cava. Kui naine on horisontaalses asendis ja mõnikord pooleldi istuv, pigistab emakas seljaaju külge halvem vena cava, sel ajal rakendatakse anumasse umbes 4-5 kg ​​rõhku, mistõttu keha alumises osas olev veri ei voola kõrgemale. Süda reageerib kohe puudusele - müokardi isheemia, südamepuudulikkus, rõhu langus, naine võib kaotada teadvuse. Lisaks liigub membraan ülespoole.

Sündroom esineb ainult umbes 10% rasedatest ja 25-26 nädala pärast. Raskes vormis - ainult 1%. Kõige sagedamini esineb seda kerge vormis, kuid isegi minimaalse ilminguga ei tohiks tekitada selle sümptomeid, vaid kasutada ohutuid kehaasendeid.

Väiksema vena cava lühiajaline kokkusurumine ei kujuta endast erilist ohtu. Pikaajaline kompressioon on aga täis emaka verevoolu ja loote akuutse hüpoksia vähenemist, neerude verevarustuse vähenemist ja neerupuudulikkuse esinemist ning isegi platsenta äkilist eemaldumist.

Rasedate kompressioonisümptomid (kui nad on lamades või pooleldi istudes): pearinglus; pimeduse ilmumine silmade ees; nägu; iiveldus ja isegi oksendamine; järsk rõhulangus; tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus) naistel; valu rinnus; alumiste jäsemete puhul on venoosne muster märgatavam. Lootele on salvestatud tahhükardia ning abi puudumisel ja rasedate naiste leidmisel selles seisundis - ägeda hüpoksia ilmingud.

Inimese vena cava sündroomi kokkusurumine registreeritakse sagedamini järgmistel naistel: kui ei ole keha rasva mee sisemisi organeid; loote kandmisel rohkem kui 4 kg; palju vett; kahe või enama vilja kandmisel; suurte müeloomisõlmede juuresolekul raseduse ajal; madala vererõhu algse kalduvusega; madala kasvuga tulevaste emadega.

Rase naise õige asukoht une ajal

Tulevane ema peab oma küljele ümber minema, eelistatavalt vasakul, kohe hakkavad kõik sümptomid mööduma. Ennetamise vältimiseks on soovitatav: küljele on parem magada 20 nädala pärast (enamasti vasakul, nii et uretereid ei kompresseerita); asetage oma jalgade vahele padi või tekk; doseeritud harjutused on kasulikud; veenilaiendite puhul tuleks kasutada kompressioonrõivaid; ujumine on kasulik.

Loe lähemalt meie artiklist, mis puudutab vena cava sündroomi, selle avaldumist rasedatele naistele.

Lugege käesolevas artiklis.

Mis on halvem vena cava sündroom, selle põhjused

Rasedus on peamiselt naise südame-veresoonkonna süsteemi koormus. Muutused on märgatavad alates teisest trimestrist, kui ema ja loote vahel on platsentas “kolmas vereringe ring”. Muutused naiste kehas on seotud järgmiste omadustega:

  • laevade kaudu ringleva vere mahu suurendamine 20% võrra;
  • kalduvus vere stagnatsioonile vaagnapiirkonnas ja jalgades;
  • südamelihase stressi suurenemine.

Enamik terveid naisi on selliste muutustega täielikult kohanenud. Kompenseerivate võimete rikkumise korral esineb madalama vena cava sündroom - seisund, mis võib ohustada ema ja loote elu, kuid kõige sagedamini esineb kerges vormis, eriti kui järgite lihtsaid juhiseid.

Sündroomi jaoks on ka teisi nimesid:

  • hüpotensiivne tagant (posturaalne);
  • aorto-caval tihendus.

Väiksem vena cava sündroom on seisund, mis esineb naha piirkonnas raseda emaka halvema veeni kokkusurumise ajal ja mida iseloomustab surve järsk langus, südamepuudulikkus ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. See tingimus on võimalik tänu naise keha anatoomia eripäradele tiinuse ajal.

Fakt on see, et madalam vena cava asub seljaaju vasakul, tihedalt selle kõrval. 20-25 nädala pärast jõuab rase emakas sellistesse mõõtmetesse, et selle tagumine sein järgib madalamat vena cava.

Kui naine on horisontaalasendis (valetades) ja mõnikord pooleldi istudes, pigistab emakas seljaaju külge madalamat vena cava, sel ajal rakendatakse laeva (emakas, lootele, amnionivedelikule ja platsentale) umbes 4-5 kg ​​survet, seega madalamast verest. kehaosad ei voola kõrgemale.

Süda reageerib kohe sissetuleva vere puudumisele - müokardi isheemia, südamepuudulikkus, rõhulangus ja naine võib kaotada teadvuse. Lisaks nihutatakse lamavas asendis diafragma ülespoole, mis paneb südamele täiendava koormuse.

Mis on ohtlik seisund

Väiksema vena cava lühiajaline kokkusurumine ei kujuta endast erilist ohtu emale ja lootele. Pikaajaline kompressioon on aga täis emaka verevoolu ja loote akuutse hüpoksia vähenemist, neerude verevarustuse vähenemist ja neerupuudulikkuse esinemist ning isegi platsenta äkilist eemaldumist.

Rasedate kompressiooni sümptomid

Paljud naised on mures, kui nad tunnevad end halvemana. Sellistel juhtudel on siiski soovitav jääda rahulikuks ja lihtsalt muuta keha asendit. Inferiori vena cava kokkusurumise peamised sümptomid tekivad äkki ja ainult lamavas või pooleldi istuvas asendis:

  • pearinglus;
  • pimeduse ilmumine silmade ees;
  • nägu;
  • iiveldus ja isegi oksendamine;
  • järsk rõhulangus, kus süstoolne arv on alla 80 mm Hg naine võib kaotada teadvuse;
  • tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus) naistel;
  • valu rinnus;
  • alumiste jäsemete puhul on venoosne muster märgatavam.
Madalama vena cava kompressioonisündroom põhjustab vere aeglasema tagasipöördumise süsteemsesse vereringesse, mis ilmneb kliiniliselt vererõhu languse tõttu.

Kui sel hetkel jälgitakse lootele, on tal tahhükardia ning abi puudumisel ja rasedate naiste leidmisel selles seisundis esineb ägeda hüpoksia nähte.

Kes ilmub sagedamini

Inimese vena cava sündroomi kokkusurumine on tavalisem järgmistel naistel:

  • sihvakas kehaehitus - mee siseorganitele ei ole keha rasva, nii et halvem vena cava pigistatakse kiiremini;
  • loote kandmisel rohkem kui 4 kg;
  • palju vett;
  • kahe või enama vilja kandmisel;
  • suurte müeloomisõlmede juuresolekul raseduse ajal, eriti emaka tagaosas;
  • esialgse kalduvusega alandada naise vererõhku;
  • madala kasvuga tulevaste emadega.

Mida peaks tulevane ema tegema?

Kui teil esineb halvema vena cava kokkusurumise sümptomeid, ei ole vaja ravimeid ega eritehnikat, samuti seisundi ennetamist. Naine vajab lihtsalt küljele ümberminekut, eelistatavalt vasakul, kohe hakkavad kõik sümptomid mööduma. Nende sümptomite ilmnemise vältimiseks on soovitatav:

  • eelistatavalt küljelt magada 20 nädala pärast (enamasti vasakul, nii et uretereid ei kompresseerita);
  • mugavuse ja hemodünaamika parandamiseks une ajal asetage jalgade vahele padi või tekk;
  • doseeritud harjutused on kasulikud, eriti kõndimine, mis aitab parandada vereringet ja takistada venoosse veri patoloogilist kuhjumist alumistes jäsemetes ja väikeses vaagnas;
  • veenilaiendite puhul tuleks kasutada kompressioonrõivaid;
  • ujumine on kasulik - see tugevdab kõiki keha lihaseid ja vereringet.

Ja siinkohal on rohkem teavet veenilaiendite raviks pärast sünnitust.

Sümptomid aorto-caval kompressioon esineb kõige sagedamini kerges vormis. Üldjuhul ei kujuta see tingimus emale ja lootele suurt ohtu, kui naine vahetab oma positsiooni õigeaegselt. Profülaktikaks on soovitatav manustada raseduse ajal (eriti jalgsi ja ujumise ajal) ning puhata ja magada vasakul küljel.

Kasulik video

Vaadake seda videot, et näha, kas raseduse ajal saate magada oma seljal.

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Veel 11 artiklit selle teema kohta: terviseprobleemid raseduse ajal

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Mis on halvem vena cava sündroom?

Väiksem vena cava sündroom on patoloogiline haigus, mille puhul pigistatakse suurt veeni. Kuna madalam vena cava on suurim venoosne anum, mis viib kogu venoosse veri inimkeha alumisest poolest südamesse, siis normaalse verevoolu lõppemine põhjustab vereringe halvenemist. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla:

- õhupuudus, õhupuudus;

- teadvuse kaotus (rasketel juhtudel).

Sümptomaatika, mis on tingitud terava hapniku näljast ja vereringehäirest südames ja ajus.

Raseduse patoloogia põhjus on kasvava emaka halvema vena cava pigistamine. Tavaliselt ilmnevad ülaltoodud sümptomid teise sekundi lõpus ja need on häiritud kolmanda trimestri ajal, kui rase naine lamab selili või harvemini istub.

Järsk verevarustuse vähenemine kahjustab loote, mis avaldub hüpoksia vormis. Mõned naised märgivad oma märke: kalduval positsioonil suureneb loote liikumiste arv ja tugevus. Lisaks on tõendeid selle kohta, et raseduse ajal esineb madalama vena cava sündroom kui tegur, mis suurendab tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ohtu. Sel põhjusel ei soovitata rasedatele pikaks ajaks lamada. Parim positsioon magamiseks või puhkamiseks on küljel.

Raskematele vena cava sündroomi tihenemine rasedatel naistel: sümptomid ja ravi

Raseduse teisel poolel, kui emaka kõige aktiivsem kasv algab tänu sellele, et murus kasvab ja kaalub, võib seljas olla ebameeldiv tunne kuni teadvuse kadumiseni. Need on seotud asjaoluga, et emakas pigistab pigem halvemat vena cava, mille tõttu hemodünaamika muutub (verevool läbi ema veresoonte südamesse). Kuigi see sündroom ei vaja meditsiinilist ravi, võib see tunduvalt eemale peletada ootavat ema ning on oluline temast rohkem teada, et vältida äkilisi tervisehäireid ja valida õige asendi une ja puhkuse jaoks, et ta ei kahjusta lootust ega ema ise.

"Rase" anatoomia omadused

Kuigi selline ebamugavust tekib üsna sageli, eriti kolmandale trimestrile lähemal olevate emade puhul, ei leidnud sündroom üksikasjalikku levikut populaarses kirjanduses ja spetsiaalsetes väljaannetes, sest see ei kehti raseduse või haiguste patoloogiate suhtes. Need on tulevase ema anatoomia tunnused ning tema laevade ja emaka asukoht kõhuõõnes, mis tekitab selliseid tundeid. Mehhanismi mõistmiseks on anatoomiaga tutvumine väärt.

Igaüks teab, et kudede südamest voolab veri läbi arterite kudede kapillaaride külge ja ta kogub tagasi veenidesse, mille sisemuses see lõpuks südamesse voolab. Vena cava on keha suurim laev, mille kaudu veri voolab südamesse ja seejärel läheb kopsudesse - hapnikuga rikastamiseks. Selle struktuuris on kaks osa - alumine ja ülemine, ning meie vestluse suhtes on madalam vena cava enamasti huvitav.

See kogub verd kõhu, vaagna elundite ja jäsemete hulgast ning asub parempoolsel selgrool. Oma struktuuris on see suhteliselt pehme ja elastne, erinevalt elastsemast ja tihedamast arterist, kus veri voolab surve all. Seetõttu on veenile kergem pigistada või pigistada erinevates olukordades, sealhulgas raseduse ajal. See on tingitud muutustest vereringes, mis ilmnevad raseduse ajal, emaka kasvus ja muutustes anatoomilistes suhetes kõhuõõnes.

Raseduse algusest peale läbivad süda ja veresooned füsioloogilisi muutusi, mis kohandavad naise keha rasedusprotsessi ja seejärel ohutult. Kolmanda trimestri jooksul, et tagada lootele piisav hapnikuvajadus, moodustub veresoonte süsteemis keskmiselt 1000-1500 ml verd. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine on vajalik nii ema kui ka loote, samuti emaka ja platsenta hea verevarustuse ja sujuva toimimise tagamiseks. Ja kogutud ema kõigist kudedest keha alumises osas, vööst allapoole, veri voolab südames läbi vena cava alumise osa. Sellele on asetatud suurenenud koormused, kuid kasvav emakas asub lähedal, mis võib viia veenilaeva kokkusurumiseni ja selle sündroomi tekkeni. Kui naine lamab sel sel ajal, kui emakas on juba saavutanud märkimisväärse suuruse, purustatakse veen, mis kulgeb just seljaaju paremal pool, mille tõttu väheneb tema luumen järsult ja verevool aeglustub või peaaegu peatub. Selle tulemusena väheneb järsult vereringe paremasse aatriumi ja vatsakesse, mistõttu kopsudesse siseneb vähem verd, väheneb hapniku küllastumine, mis mõjutab vere toimetamist aju ja kõikidesse organitesse.

Seda seisundit tuntakse suureneva pearingluse tekkena õhupuuduse, silmade tumenemise ja teadvuseta seisundi ees. Kui jääte sellesse asendisse pikka aega, ähvardab see naisele ja lootele tõsiseid tüsistusi.

Sündroomi teket soodustavad tegurid

Oodata, et selle sündroomi ilming võib olla 25-26-nädalane rasedusnädal ja mitte rohkem kui 10% naistest. See on tingitud veeni asukoha eripäradest, samuti teatud teguritest, mis suurendavad halbuse tekkimise võimalusi. See tuleneb peamiselt järgmistest punktidest:

  • täiendav koormus, mis tõuseb veres, mis ringleb läbi anumate, vähemalt 20-25%, mis nõuab intensiivsemat verevoolu, sealhulgas veenide kaudu.
  • emaka aktiivne kasv, ulatudes algsest massist 70-100 grammi suuruses 1000 g ja rohkem.
  • lapse kaalutõus, kes on lamavas asendis, vajutab ka selgroo, vajutades veeni seinu
  • amnioni vedeliku mahu suurenemine, suurendades ka rasedate emaka kehakaalu.

Selle tulemusena kaalub veeni umbes 6-7 kg kaalu, mille tõttu purustatakse selle seinad, muutes luumenit kitsamaks. Arvestades, et verevool läbi veenide viiakse läbi raskusjõu vastu, on südame imemisvõime ja veresoonte ümber asetsevate elementide kokkutõmbumise tõttu ilmne, et sellistes tingimustes on verevool palju raskem. Lisage siia asjaolu, et rase emakas tõuseb oma alt üles, muutes diafragma ja kopsude anatoomiat, mis takistab ka verevoolu aatriumi.

Venoosse sündroomi ilmingud raseduse ajal

Esiteks põhjustab terav ja tugev rõhk vena cava alumise osa vererõhu langust, mis on juba rasedatel naistel vähenenud. Kui ülemise rõhu näitajad on vähenenud kuni 80 mm.t. ja vähem, ähvardab see aju hüpoksia tõttu teadvuse kaotada. Kergematel juhtudel on õhupuudus ja õhupuudus, silmade tumenemine ja tinnitus, pearinglus ja hingamine kiirenevad ja süvenevad. Drastiliste muutuste taustal võib tekkida iiveldus ja isegi oksendamine.

Loote puhul ei ole see haigus vähem ohtlik ning tal on ka hüpoksia, mis väljendub südame löögisageduse suurenemises kuni 160 lööki minutis. Pikaajalise hüpoksia korral võib see aeglustuda.

Selle taustal suureneb loote, selle liikumiste ja pekside aktiivsus. Pikaajaline hüpoksia on mitmesugustes tingimustes kuni surmani lootele ohtlik.

Eriti ettevaatlik peab olema raseduse viimastel nädalatel ja mitmikrasedusega naistel, polühüdramnoonidega, arteriaalse hüpotensiooni taustal ja suurel lootel, mis kaalub üle 4000 g.

Sündroomi tüsistused rasedatel naistel

Arstide sõnul koges vähemalt üks rasedusperioodi jooksul kuni 80% naistest veeni pigistamisega seotud ebamugavustunnet, kuid rasked olukorrad, kus esines sageli pearinglust ja ükskõiksust, on tüüpilised mitte rohkem kui 10%.

Selle sündroomi korral esinevad ohtlikud komplikatsioonid selle tihendamise pikkade episoodide ajal. Niisiis ähvardab see mõnel juhul enneaegse platsentaarsete häirete tekkimist, mis on hüpoksia all. Selle peamiseks sümptomiks on verejooks, mitte valu. Sel juhul vajate arstilt hädaabi.

Samavõrd oluline sündroomi tagajärg on venoosse rõhu suurenemine jalgade veenide piirkonnas ja vaagna piirkonnas, mis ähvardab nende veenilaiendumise või patoloogia progresseerumise tekkimist. Samuti on ohtlik, et hemorroidid töötatakse välja veenide perioodilise kokkusurumise taustal, kuna rõhk pärasoole veenides tõuseb järsult.

Selle patoloogia jaoks on samuti ohtlik, et isegi ema jaoks vaevu tajutavate muutuste taustal võib lootus oluliselt kannatada. Vastavalt CTG-le, mis toimus veeni pigistamise ajal, kui ema asub tagaküljel, võib loote südametegevus mõne minuti jooksul pärast kokkusurumist dramaatiliselt aeglustuda, mis ähvardab teda hüpoksia ja tõsiste arenguprobleemidega.

Kas mul on vaja ravi?

Naisel, kellel esineb selle sündroomi teke, ravi ei toimu. Nad ei vaja ravimite kasutamist. Olukorra parandamiseks vajavad nad ainult magamisasendit küljel või puhkeasendis poole istumisasendit. Sel juhul jääb veen muutumatuks ja muutusi ei toimu. Pärast 25 nädala möödumist kõhupiirkonna kasvust ei tohiks te magada, mitte vasakut külge asetsevat mitte-selja asendit, mõnede padjad mugavamaks muutmiseks, mis aitab selja taha maha võtta. Kasulik on ka padjapaela asukoht jalgade vahel, mis parandab jäsemete vereringet.

Venoosse stagnatsiooni ärahoidmiseks on vaja liikuda rohkem ja saada annustamist jalgsi vormis. See aitab normaliseerida vereringet alumiste jäsemete ja vaagna veenides, andes selle vena cava'le.

Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent

4 754 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Raseduse ajal halvema vena cava sündroom on hemodünaamiliste häirete kompleks, mis on tingitud aorto-caval-i kokkusurumisest emaka suurenemisega. Seda väljendub pearinglus, äkiline nõrkus, tahhükardia, hingamisraskused, märkimisväärne vererõhu langus, suurenenud häired, minestamine, mis tekib raseda naise seljas. Diagnoositi ehhokardiograafia, platsentaarse verevoolu Doppleri, integraalse reograafia abil. Ei vaja eriravi. Enamikul juhtudel on naise seisundi parandamiseks piisav, kui vahetada oma asendit voodis. Ägeda intrapartumi hüpoksia vältimiseks on soovitatav vertikaalne töö.

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Inimese vena cava (DPRS, aorto-caval kompressiooni sündroom, posturaalne hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom tagaküljel) kokkusurumise sündroom on üks raseduse ajal tuvastatud hemodünaamika kõige sagedasemaid rikkumisi. Erinevate autorite andmetel määratakse III poolaastal 70% -l rasedatest erinevates raskustes esinevate häirete subkliinilised ilmingud, samas kui ainult 10% patsientidest kaebavad heaolu halvenemise üle. ARPD õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisus on seotud raseduse katkestamise suurenenud riskiga ja teiste tõsiste sünnitus komplikatsioonide esinemisega, millega kaasneb lapse normaalse arengu halvenemine ja perinataalse suremuse suurenemine.

Väiksema vena cava sündroomi põhjused raseduse ajal

Aorto-cavali tihendus raseduse ajal on tavaliselt tingitud veenilaevade mehaanilisest kokkusurumisest suurenenud emaka ja üldise kõhu rõhu suurenemisega. On äärmiselt haruldane, et verevarustus halvemas vena cavas on häiritud raseduse ja teiste põhjuste - kaasasündinud kitsenemise, tromboflebiitide, kõhuorganismide suuremahuliste neoplaasia, retroperitoneaalse ruumi ja maksahaiguste tõttu. Raseduse lõpuks suureneb emaka kaal 10-20 korda, loote kaal saavutab 2,5 kg või rohkem, amnioni vedeliku maht on 1-1,5 liitrit. Selle tulemusena on patsiendi seljaga surve all olev vaskulaarne elastne vererõhk 6-7 kg, mis viib veeni valendiku vähenemiseni.

Kuigi see olukord esineb peaaegu kõigil rasedatel naistel, täheldatakse ARI tüüpilist kliinilist pilti ainult 9–10% patsientidest ja 17–20% -l naistest on see haigus subkliiniline. Uuringute käigus leidsid sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid, et järgmised eelsooduvad tegurid suurendavad häire tekkimise tõenäosust raseduse ajal:

  • Tagavara ringluse puudulikkus. Tavaliselt moodustab vererõhu languse kompenseerimiseks IVC-süsteemis paravertebraalsete ja nimeta veenide plexuside võrgustik, mis tagab verevoolu kokkusurumise koha või kõrgema vena cava kohal. Tagatiste ebapiisava arenguga või nende kiirenenud vähenemisega tundmatute põhjuste mõjul esineb hüpotensiivne posturaalne sündroom.
  • Diferentseerumata sidekoe düsplaasia. Kollageeni sünteesi ja selle ruumilise korralduse geneetiliselt määratud rikkumisega on veenide keskmine membraan vähem vastupidav välise kokkusurumise suhtes. Olukorda teravdavad gestatsioonilised hormonaalsed muutused. Progesterooni kontsentratsiooni suurendamine 10 või enam korda viib vena cava väliskesta silelihaste kiudude lõdvestumiseni.
  • Patoloogiline rasedus. NIP on tihendatud mitme raseduse, polühüdramnioosi, Rh-konflikti taustal tekkiva suure loote, lapse kaasasündinud anomaaliate, ekstrateritaalsete haiguste (diabeet, kardiopatoloogia) ja teiste puhul. 17% - gestoos, 22% on ülekaalulised.

Patogenees

Kui caval kompressioon raskendab vere väljavoolu alumistest jäsemetest, kõhu- ja vaagnaelunditest. Veeniline tagasipöördumine väheneb vastavalt, vähem verd siseneb kopsu alveoolidesse, väheneb hapnikuga seondumine, moodustub hüpoksiemia. Samal ajal langeb südame väljund ja veresoonte rõhk sõltuvalt sellest. Kuna vereringes on vähem verd, mis ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, tekib raseduse ja lapse erinevates organites kudede hüpoksia. Osa plasmast ladestatakse suguelundite alumiste jäsemete ja lahtiste kudede veresoonesse, mis aitab kaasa veenilaiendite tekkele.

Veen cava sündroomi sümptomid raseduse ajal

Kahel kolmandikul patsientidest on haigus asümptomaatiline või suureneb loote liikumine, kui naine muudab kehaasendit. Posturaalse hüpotensiooni sümptomeid esineb tavaliselt esimest korda raseduse 25–27 nädalal. Patoloogilised sümptomid ilmuvad pärast 2-3 minutit pärast rasedust selja taga ja saavutavad maksimaalse 10 minuti. Äärmiselt harva täheldatakse istumisasendis SNFS-i. Rohkem kui pooled kliiniliselt olulise kahjustusega patsientidest kaebavad pearingluse, õhupuuduse, hingamisraskuse, äkilise nõrkuse, südame löögisageduse suurenemise, sagedasemate ja raskemate liikumiste pärast. 37% patsientidest kogevad spontaanset soovi pöörduda oma poole, püsti tõusta. Mõnikord esineb eesnäärme valu, müra või tinnitus, sädemed silmade ees, visuaalsete põldude kadumine, ärevus, hirm. 1-3% patsientidest langeb vererõhk märkimisväärselt (kuni 80 mmHg. Art. Ja allpool), mis viib sünkoopi. Sümptomid kaovad kiiresti pärast kehaasendi muutumist.

Tüsistused

DPR-d raskendab sageli platsenta verevarustuse vähenemine koos loote kroonilise või akuutse hüpoksia tekkimisega, aeglustab selle arengut. Naistel, kellel on pigistunud madalam vena cava, on platsenta enneaegselt kooritud. Venoossed ummikud provotseerivad hemorroidid, veenilaiendid, tromboos, tromboflebiit. Suure koguse vere ladestamisel alumiste jäsemete anumatesse on hüpovoleemiline šokk võimalik mitme organi kahjustusega - neerude glomerulaarfiltratsiooni, respiratoorse distressi sündroomi, aju ja kardiovaskulaarse rikke korral.

Diagnostika

Rinnaga halvema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt vererõhu languse ja iseloomulike sümptomite alusel, mis tekivad naise asendis seljal. Kui kahtlustatakse häire subkliinilist kulgu, on ette nähtud põhjalik uuring hemodünaamika ja loote verevarustuse häirete tuvastamiseks. Soovitatud diagnoosi kinnitamiseks:

  • Echokardiograafia. Uuringus hinnatakse indikaatorite muutust, kui rase naine pööratakse vasakult küljelt tagasi. Varjatud posturaalse hüpotensiivse sündroomi olemasolu tõendab insuldi mahu vähenemine 15–20%, verevoolu minut, südameindeks, suurenenud südame löögisagedus, teiste südametalitlust kajastavate näitajate häirimine.
  • Uteroplatsentaalse verevoolu dopplograafia. Uuringu tulemusi hinnatakse ka patsiendi keha positsiooni arvesse võttes. Kui naine pöördub tagasi caval kompressiooni tagajärjel, on nabaväljaku resistentsusindeks (IL) 1,15-1,29 korda kõrgem kui standardväärtused. Samal ajal väheneb IR mõlemas emakaarteris 10–19%.
  • Integraalne reograafia. Kõrgsagedusliku vooluga kudede resistentsuse muutuste mitteinvasiivne registreerimine võimaldab teil kiiresti hinnata veresoonte vere täitmist. Šoki ja minuti vereringe, südame löögisageduse, südameindeksi eograafiline määramine kinnitab ehhokardiograafilise uuringu tulemusi või vajaduse korral asendab selle.

Võttes arvesse loote hüpoksia suurenenud riski, on soovitatav selle seisundi dünaamiline jälgimine CTG ja fonokardiograafia abil. Tunnistuse kohaselt teostatakse naise ja erakorraliste laste vere gaasi oleku spektrofotomeetriline analüüs. Tavaliselt näitab see meetod hapniku osalise rõhu vähenemist, süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemist ja metaboolse atsidoosi märke.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste häiretega, mille korral surutakse alla madalam vena cava, nagu stenoos, tromboos, maksa neoplaasia, kõhunäärme, emaka, munasarjade, neerude, põie, retroperitoneaalsete lümfisõlmede, retroperitoneaalse fibroosi, Badd-Chiari sündroomi kasvu kasvu tõttu. veeni. Kõrvaldada patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada kokkuvarisemist: vaskulaarne düstoonia, toidust tingitud arteriaalne hüpotensioon, ravimi mürgistus, äge infektsioon, arütmia, südamepuudulikkus. Näidustuste kohaselt soovitab patsienti kardioloog, fleboloog, gastroenteroloog, hepatoloog, uroloog, onkoloog.

Väiksema vena cava sündroomi ravi raseduse ajal

Reeglina läbib caval-kompressioonist põhjustatud posturaalne hüpotensioon iseenesest, kui patsient pöördub poole või seisab. Rasedad naised, kellel on kliinilised viletsuse tunnused, peaksid magama oma vasakul küljel jalgade või padja ülemise jala all. Mõned naised tunnevad end pooleldi istuvas asendis paremini. Venoosse stagnatsiooni vähendamiseks ja hemodünaamiliste parameetrite parandamiseks on näidatud mõõdukas treening - kõndimine, veesõit ja jooga rasedatele naistele. Kui esineb emakasisene hüpoksia, on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet uteroplatsentaalses kompleksis.

SNPV olemasolu tuleb tarnemeetodi kavandamisel arvesse võtta. Kui keisrilõigete puhul puuduvad sünnitusabi ja ekstragenitaalsed näidustused, soovitatakse patsientidel sünnitada püstises asendis, istudes või kükitades. See võib oluliselt vähendada loote hüpoksia riski. Kui naine nõuab traditsioonilist sünnitusmeetodit, paigutatakse ta vasakule küljele ning eksiilis viibimise ajal viiakse ta suure kõrgusega peatoe kohaletoimetamisruumi. Operatiivse kohaletoimetamise ajal tekitab caval-tihendus sageli kriitilisi hemodünaamilisi häireid, mida on oluline meeles pidada valmistamise ajal ja sekkumise ajal.

Prognoos ja ennetamine

ARVSi õigeaegne avastamine raseduse ja sünnituse tagajärjel on soodne ja muutub tõsiseks ainult siis, kui patsient ei järgi sünnitusabi-günekoloogi soovitusi elustiili korrigeerimiseks. Ennetava eesmärgiga on kõikidel rasedatel naistel 25 nädala pärast taganenud une ja puhkuse tagasilükkamine, ülekaalulisuse vähenemine, piisav füüsiline aktiivsus normaalse hemodünaamika säilitamiseks. Tuleb uurida polühüdramniosiga naisi, mitmeid loote, rasvumist, alajäsemete varikooslust ja suguelundeid, millel on emakasisesed hüpoksia nähud (sagedasem või aeglane liikumine, nende intensiivsuse muutused) võimalike tüsistuste ärahoidmiseks, et välistada varjatud posturaalse hüpotensiooni vormid seljal.

Vena Cava sündroom

Rinnaga halvema vena cava sündroomi kokkusurumine

Väiksem vena cava on suur laev, mis kogub venoosse, st süsinikku kandva verd, mis voolab vaagna jalgadest ja organitest paremale aatriumile. Alumine veen liigub selgroo paremale. Kui rasedas emakas seda pigistab, räägivad arstid halvema vena cava kokkusurumisest. Ja kuigi see avaldub ainult siis, kui rase naine asub seljal, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Probleemide vältimiseks peate lihtsalt järgima lihtsaid reegleid.

Kõige sagedamini esineb sündroom pärast 27-30 rasedusnädalat. Selleks ajaks suureneb tulevase ema kehas ringleva vere maht 1-1,5 liitrit. Süda ja veresoonte jaoks on see tohutu lisakoormus. Lisaks kasvab emakas raseduse ajal intensiivselt: selle kaal tõuseb 50–100 g-lt sünnituseni 1 kg-ni. Lisage siia palju last (38-40 rasedusnädalat - umbes 3500 g), sünnitust - 500-600 g ja amnionivedeliku mahtu - 800-1000 ml. Kokkuvõttes on see kõik umbes 6 kg. Tuleb välja, et kui ema seisab tema seljas, kaalub rase naine peaaegu 6 kg emakast madalama vena cava juures.

Olukorda raskendab asjaolu, et emakas on selles asendis tugevalt nihkunud ülespoole ja toetab diafragmat. See raskendab südame ja kopsude teket. Selle tulemusena aeglustub paremasse aatriumi verevool.

Väiksema vena cava kompressioonisündroom ilmneb peamiselt vererõhu languse tõttu. Kui selle ülemine väärtus langeb alla 80 mm Hg, võib naine kaotada teadvuse. Muudel juhtudel tunneb ta hingetõmmet, pearinglust, tema silmad tumenevad, tema hingamine kiireneb, kõrvades on müra. Eeldatav ema muutub kahvatuks, iiveldus ja oksendamine on võimalik. Lõpuks, mõningatel juhtudel on alatähtsama vena cava väga tugev kokkusurumine, algab platsenta enneaegne eraldumine. Tema tõeline märk on verejooks. Ja siin on hädaabiteenust juba vaja.

Tuleval lapsel on ka raske aeg. Selgesõnalise sündroomiga kiireneb tema südamelöök, jõudes 150-160 löögini 1 minuti jooksul. Siis võib südamelöök dramaatiliselt aeglustuda. Sellisel juhul räägivad arstid hüpoksiast, st lapse ägeda hapnikupuudusest.

Nii et raseduse viimases etapis peab olema ettevaatlik. See kehtib eriti paljude raseduste, kõrge veetaseme, madala vererõhu ja tulevaste emade kohta, kes kannavad suurt last (kaaluga üle 4 kg).

Kummalisel kombel, kuid halvema vena cava kompressiooni sündroomis ei ole vaja ravimit. Piisab sellest, kui pöörata oma külge või pooleldi istuda, sest kõik ebameeldivad tunded kaovad kohe.

Sellest järeldub, et pärast 25 rasedusnädalat ei tohiks te magada ega lamada seljal. Parem on küljelt magada, eelistatavalt vasakul, asetades tavalise padja paari või ühe kõrge ühe tagaosa alla. Asend küljel on samuti väga mugav ja füsioloogiliselt korrektne emaka vereringele, kui padi asetatakse ülemise jala või jalgade vahele. Mõned naised panid kõhu alla lameda padja, mis ei ole ka keelatud.

Inferior vena cava sündroomi kokkusurumine

Mõnedel rasedatel naistel esineva halvema vena cava kokkusurumise sündroomi ei saa taudi märgiks pidada. Pigem on see südame-veresoonkonna süsteemi ebapiisava kohanemise avaldumine emaka kasvust tingitud madalama vena cava surve ja südame veresoonte tagasivoolu vähenemise tõttu. Kliiniliselt väljendub halvema vena cava kokkusurumine vererõhu langusega (kui vähenemine on terav ja märkimisväärne, siis minestus) naistel, kellel on pikaajaline (27–30 nädala pärast) rasedus (harva istumisasendis). Teadvuse kadu tekib siis, kui süstoolne vererõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. (tavaliselt ei ole pulssi võimalik määrata). Vähem märgatava vererõhu languse tõttu võib halvema vena cava kokkusurumine ilmneda ainult ärevuse, õhupuuduse, suurenenud hingamise, pearingluse, silmade tumenemise, müra, kõrvade, naha ja limaskestade, suurenenud higistamise, tahhükardia tõttu. Võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Neid sümptomeid täheldatakse teistes šokkseisundites, kuid erinevalt viimasest on veenisurve järsk suurenemine jalgadel pideva või vähenenud veenipõhise surve all kätel. EKG korral registreeritakse müokardi isheemia tunnused tavaliselt koos sinus-tahhükardiaga.

Raskematel naistel, kellel on paljude loote ja rasedate väikese kasvuga rasedad naised, esineb sagedamini viletsatel naistel, kellel on suured viljad, arteriaalse ja veenilise hüpotensiooniga sündroomi kokkusurumine.

Hoolimata asjaolust, et raseduse lõpus surub emakas kõikidel naistel halvema vena cava (ja seega suurendab jalgade veenisurvet), täheldatakse vena cava kompressiooni sündroomi kliinilisi ilminguid ainult umbes 10% rasedatest ja ainult raskes vormis 1 - 3%. Ilmselt on enamikus rasedatest veenide väljavool keha alumisest poolest osaliselt läbi paaritu ja lülisamba veenide ning nende tagatiste hea arengu tõttu ei põhjusta madalama vena cava kokkusurumine hemodünaamilisi häireid, mis on seotud venoosse tagasipöördumise vähenemisega.

Väiksema vena cava kokkusurumise korral ei ole tavaliselt vaja mingit meditsiinilist ravi, piisab sellest, kui naine naaseb kohe ühele küljele. Nüüd, pärast seda hakkab määrama perifeerne pulss, nahk ja limaskestad muutuvad roosaks, vererõhk tõuseb ja teised selle sündroomi tunnused kõrvaldatakse.

Tavaliselt täheldavad naised, kellel on kalduvus areneda halvema vena cava tihenduseni, esimesed subjektiivsete häirete tunnused, mis ilmuvad lamavas asendis ja teatavad sellest arstile. Sellistel juhtudel võivad õigeaegsed meditsiinilised soovitused ära hoida selle sündroomi raskete vormide tekkimist. Oht on kokkuvarisemise (šoki) ilmnemine, mis on tingitud halvema vena cava kokkusurumisest operatiivse kohaletoimetamise ajal, kuna sellistel juhtudel ei ole alati õiged ja õigeaegsed selle vereringehäire põhjuse kindlakstegemine ning seetõttu ei võeta piisavaid ravimeetmeid.

Väiksema vena cava emaka emaka poolt väljendunud pikendatud kompressiooniga väheneb emaka ja neerude verevool, loote halvenemine ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemine emas, võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine ja tingimused; soodustab tromboflebiiti ja alamjoonte veenilaiendeid.

Pro vena cava pressimine.

Raseduse ajal naise kehas on olulisi muutusi, mis on peamiselt loomulikult kohanemisvõimelised. Füsioloogilistel adaptiivsetel muutustel raseduse kehal on oluline mõju tema südame-veresoonkonna süsteemile, mis toimib suureneva koormusega.

Suurenenud koormus südame-veresoonkonna süsteemile tänu:

  • uue uteroplatsentaalse vaskulaarse voodi moodustamine; ained, ehitusmaterjalid ja metaboolsete toodete eemaldamine.

Raseduse lõpus suureneb vereringe kehas 6,5 liitrini. Ja kui terve naise süda on sellise koormusega kergesti toime tulnud, põhjustab see koormus südame-veresoonkonna haigustega rasedatel komplikatsioone. Seetõttu on 27–28 nädala jooksul südamehaigusega rasedad haiglasse haiglasse paigutatud, kus arstid valmistavad südamet intensiivseks tööks kaasaegseid ravivahendeid kasutades.

Vastuseks suurenenud stressile suureneb südamemass ja selle suurus ning selle asukoht muutub. Süda laieneb mõnevõrra. Diafragma ülespoole nihkumine suurenenud emaka poolt liigutab südame vasakule ja edasi. Hoolimata südame raseduse suurenemisest raseduse ajal, ei ole tervetel naistel südamerütmihäireid. Südamehaigusega ja madala funktsionaalse varuga rase naisel võib suurenenud aktiivsus põhjustada südamepuudulikkust.

Kopsudesse sisenev hapnik peab suhtlema punase vereliblede, erütrotsüütide sisaldusega hemoglobiiniga. Seetõttu on hapniku transport emakasse ja emasesse koesse suurenenud ilma vastava vere mahu suurenemiseta. Selline pumbatava vere massi suurenemine suurendab südame tööd. Seda tehakse nii südame löögimahu suurendamisega (30% võrra) (südame poolt aordisse ühe kontraktsiooniga väljatõmmatud vere kogus) kui ka südame löögisageduse 15-20% suurendamisega.

Kui süda hakkab suhteliselt hästi toime tulema vereringe minutilise mahu suurenemisega, siis on veresoonte süsteem palju pingelisemates töötingimustes. Tõepoolest, vaskulaarsüsteemi olemasolevas mahus on vaja mahutada 50% rohkem vereringet. Ja veenisüsteem on selles olukorras kõige haavatavam. Arteri süsteem, mis annab hapniku ja toitainetega rikastatud verd, töötab suhteliselt kõrge rõhu all.

Vererõhk normaalse raseduse ajal ei suurene. Alates 9. rasedusnädalast langeb vererõhk 8-15 mm Hg võrra. Art., Mis jääb sellel tasemel kuni raseduse keskpaigani. See vererõhu langus on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest, vähese resistentsusega emaka vereringe moodustumisest ja hormoonide (östrogeeni ja progesterooni) vasodilatatsioonist.

Raseduse ajal täheldatakse südame löögisageduse tõusu, saavutades maksimaalse raseduse kolmandal trimestril ja ületades algväärtused 15-20 löögiga minutis. Sellisel juhul võib normaalne impulsi kiirus olla 80-90 lööki minutis.

Tsentraalne venoosne rõhk ei muutu. Eriti kõrge venoosne rõhk on täheldatud reie veenil lamavas patsiendis (halvema vena cava kokkusurumine emaka poolt). Seetõttu esinevad raseduse ajal sageli vaagna veenilaiendid, välised suguelundid ja alumine ots. Verejooksud raseduse ajal võivad ulatuda 150% ni algtasemest. Kapillaaride venoossed otsad laienevad, vähendades seeläbi verevoolu intensiivsust.

Kõigi (nii meeste kui ka naiste) selgroo paremal pool on suur veenilaev - madalam vena cava, mis kogub verd alumise jäseme, emaka ja vaagna siseorganite poolt. Pärast 20-nädalast rasedusnädalat jõuab kasvava loote, platsenta ja amnioni vedeliku emaka mass märkimisväärse väärtuseni. Seega, kui naine on sel ajal horisontaalses asendis (lamades seljal), võib emakas põhjustada madalama vena cava ja aordi osalist kokkusurumist. See toob kaasa vererõhu tõusu allapoole kinnituspunkti, täiendavat veresoonte laienemist ja verevarustuse vähenemist alumistes jäsemetes, emakas ja pärasooles, mis võib kaasa aidata või põhjustada üsna erakordse tüsistuse tekkimist rasedatel naistel - alajäsemete veenilaiendid ja pärasool (hemorroidid).

Sellega seoses on soovitatav järgida lihtsaid praktilisi soovitusi:

  • Rasedad naised (pärast 20 nädalat) on kategooriliselt vastunäidustatud igasuguste treeningute puhul seljal (eriti kaasas tõsteseadmetega). Sellel peaks olema nii palju padjaid voodis kui ta vajab. Ühele küljele võite panna paar padja alla, nii et emakas erineb veidi küljelt ja ei vajuta vertikaalselt vena cavale. Kasulik on spetsiaalne padi, mida naine paneb kõhu alla, mis tagab emaka mugava asendi.

Igapäevane treening vähendab nende tüsistuste riski. Meie alajäsemete veenides on ventiilid, mis vähendavad vererõhu survet jalgade veenide alumise osa seintel püstises asendis. Kui inimene läheb, soodustab ümbritsevate lihaste kokkutõmbed verevoolu südamesse ja leevendab jalgade veenisüsteemi.
Raseduse ajal suurendab tsirkuleeriv veri nende ainete sisaldust, mis aitavad kaasa naatriumi ja vee säilimisele organismis, vereringe suurenemist, nii et isegi tervetel rasedatel naistel peaks olema piir soola tarbimisel ja mõõdukas veerežiim.

Raskemate naiste vena cava sündroomi kokkusurumine

On teada, et rasedusega kaasnevad olulised muutused naise kehas. Südame-veresoonkonna süsteem on otseselt seotud organismi kohandumisega lapse kandmisega. Kolmanda trimestri alguses levitatakse ema südame-veresoonkonna süsteemis veel üks kuni pool liitrit verd, mis on vajalik hapniku ja toitainete kandmiseks platsentasse, et tagada lapse elu ja kasv. Nii südame kui ka ema veresoonte jaoks on see oluline lisakoormus. Teine tegur, mis mõjutab (või pigem võib oluliselt mõjutada) südame, veresoonte ja loote verevarustust, on nn madalama vena cava kompressiooniprotsess.

See seisund, mis sageli ilmneb, kui naise keha muutub, ei ole veel saanud spetsiaalset või populaarset kirjandust piisava katvuse ja hindamise.

Alguses, väike anatoomia. Väiksem vena cava on suur anum, mis kogub venoosseid (st süsinikdioksiidi kandvaid, mitte hapnikku, nagu arteriaalseid) veri, mis voolab vaagna alumistest jäsemetest ja mõnedest organitest. See veen ulatub selgroo paremale ja seda võib kergesti suruda rinnal asuva raseda naise emakas. Inferiori vena cava märkimisväärse kokkusurumise korral võib naine tunda pearinglust või õhupuudust. Selle põhjuseks on see, et veeni pigistamisel väheneb verevool südame paremasse vatsakesse ja sellest tulenevalt väheneb parema vatsakese poolt kopsudesse eralduv verevool. Vere hapnikuga varustamine ja vererõhk langevad ning naine tunneb pearinglust ja ebamugavust.

Kirjanduse andmetel kannatab kuni 80% naistest üle 25 nädala kokkusurumise sündroomi ühel või teisel määral. Teine, mitte vähem tähtis, halvema vena cava kompressiooniprotsessi tagajärg on vererõhu tõus alumise jäseme veenides ja pärasoole alumine osa (hemorrhoidal veenid). Hemorroidid ja jalgade veenilaiendid on kahjuks sageli naised raseduse ajal või pärast sünnitust.

Mitte vähem ebameeldiv, kuid vähem ilmne on kompressiooni sündroomi mõju lootele. Joonisel on näidatud loote kardiotokogramm (CTG) hetkel, mil ema otsustas uuringu ajal valetada tema seljale. On näha, kuidas paar minutit pärast seda langes loote südame löögisagedus järsult 130 löögist minutis. kuni 65. Seda avastanud laboritehnikud tegid kohe naise ümber, ja loote südame löögisagedus taastus sama kiiresti.

Tuleb öelda, et sel ajal ei kogenud naine ebameeldivaid subjektiivseid tundeid, kuigi tema lootele objektiivselt kannatati.

Milliseid järeldusi tuleb teha ja kuidas vältida halvema vena cava kokkusurumise tagajärgi?

Esimene järeldus. 25 nädala pärast ei tohiks naine selga magada ega lamada. Võib-olla pooleldi istuv asend, mille tagant on horisontaaltasapinnaga 45-30 kraadi. Parem on magada küljel (eelistatavalt vasakul) või vahepealse (vahel) asendis, asetades selja alla padjapaari. Asend küljel võib olla väga mugav ja füsioloogiliselt korrektne emaka vereringele, kui jalgade (või ülemise jala) vahele paigutatakse padi. Mõned naised panid kõhu alla lameda padja. Kõik see aitab kaasa vabama ringluse tekkele emaka veres.

Teine järeldus on ennetav. Alumise jäseme vere stagnatsiooni vältimiseks on vajalik igapäevane treening. Kõndimine on soovitav. Fakt on see, et meil on alumiste jäsemete veenides ventiilid, mis takistavad vere voolamist alla ja jalgade veenide madalamaid osi. Seoses kompressiooni ja venoosse rõhu suurenemisega jalgades erinevad veenide seinad ja ventiilide klapid ei sulgu. Selle tulemusena surub veresammas veelgi tugevamalt veenide seinte vastu ja venitab neid. Ainus õige lahendus selle olukorra parandamiseks on jalgade lihaste töötamine. Kokkuleppega suruvad jalgade lihased veenid ja sunniviisiliselt (ventiilide arvelt) suruge veri paremasse vatsakesse. Seega toimivad jalgade töötavad lihased täiendava südamena. Mõnikord nimetatakse neid lihaseid südameks>. Seetõttu tuleb igapäevane treening (kõndimine) vähemalt 30 minutit. on tõeline ja tõhus viis jalgade turse vältimiseks raseduse ja veenilaiendite järel.

Rasedad, kes teevad spordisaalis erilist võimlemist või füüsilisi harjutusi, peaksid vältima harjutusi lamavas asendis, eriti harjutusi, mis on suunatud pressile ja tõstmiseks selles venitatud jalgade asendis.

Pavel Borisovich Tsyvyan, partneri sünnituse ettevalmistamise keskuse juht "Partner"
Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan
Allikas: Partnerpartneri koolituskeskus

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Raseduse ajal on naise keha märkimisväärne stress. Vereringe maht suureneb, ilmnevad venoosse stagnatsiooni tingimused.

Kasvav emakas pigistab veresooni ja ümbritsevaid elundeid, põhjustades verevarustuse häireid. Nende muutuste üheks tulemuseks on halvem vena cava sündroom. Rohkem kui pooltel naistel on oma varjatud ilmingud ja kliiniliselt ilmneb see igal kümnendal rasedal naisel. Selle haiguse rasked juhtumid ilmnevad ühes sajast rasedast naisest.

Selle riigi sünonüümid:

  • hüpotensiivne sündroom seljal;
  • aorto-caval-i kompressiooni sündroom;
  • posturaalne hüpotensiivne sündroom;
  • rasedate naiste hüpotensiivne sündroom.

Miks see tingimus tekib?

Väiksem vena cava on suure läbimõõduga anum, mille kaudu veest verd voolab jalgadest ja siseorganitest. See asub piki selgroogu. Selle seinad on pehmed, rõhk veenisüsteemis on madal, nii et suurenenud emakas on veeni kergesti kokkusurutav.

Sellise kokkusurumise sümptomid algavad perioodiliselt raseduse kolmandal trimestril, kui naine on lamavas asendis.

Selle suure veeni tihendamisega on vere väljavool läbi selle südame raske, st väheneb venoosne tagasitulek. Selle tulemusena väheneb kopsude kaudu läbi väikese vereringe ringi voolav veri. Vere hapnikuga küllastumine väheneb, tekib hüpoksiemia.

Südame väljundvõimsus väheneb - südame poolt aortasse visatud vere hulk. Väikese koguse vere ja selles sisalduva hapnikusisalduse tõttu on kõigis kudedes - hüpoksiaga - selle gaasi puudus. Kõik naised ja loode kannatavad.

Järsku langeb vererõhk kiiresti, mõnel juhul 50/0 mm Hg. Art.

Teisest küljest ei saa pigistunud halvem vena cava läbida kogu venoosset verd jalgade ja alumise torso vahel paremale atriumile. Seetõttu tekib alumise jäseme veenides venoosne ummik.

Väiksema vena cava sündroomi kujunemisel on kasvav emakasisene rõhk, diafragma tõus ja kõigi peamiste kõhuõõne ja retroperitoneaalsete ruumide kokkusurumine suurenenud. Paljud rasedad naised töötavad välja tagatiste võrgustiku - venoosse väljavoolu ümbersõidu, mille tulemusena kõnealust sündroomi ei esine.

Kuidas see seisund on

Väiksemat vena cava surub laienenud emakas selga asuva naise asendis. Pikematel rasedusperioodidel või polühüdramnioosi juuresolekul võib see esineda ka keha püstises asendis.

Esimesed sümptomid ilmnevad umbes 25 nädala jooksul. Naistel on raske selja taga olla, samal ajal kui ta võib tunda pearinglust, tunda õhupuudust, nõrkust. Vererõhk on vähenenud. Mõnel juhul on isegi kokkuvarisemine nõrga olekuga.

Rasketel juhtudel muutub naine 2 - 3 minuti pärast selja tagurpidi keerutamisest kahvatuks, kurdab pearinglust ja silmade tumenemist, iiveldust ja külma higi. Kõrvades heliseb rohkem haruldasi märke, rinnaku taga on raske, loote tugev liikumine.

Järsku arenev pallor ja hüpotensioon on väga sarnased sisemise verejooksu tunnustega, nii et arst võib ekslikult kahtlustada platsentat, emaka rebendit, müokardiinfarkti sellises rasedas naises.

Kirjeldatud sündroomiga seostatakse ka vaskulaarse mudeli ja veenilaiendite ilmumist jalgades. Üks selle seisundi sagedasemaid ilminguid on hemorroidid.

Kirjeldatud patoloogiline seisund põhjustab loote hüpoksia ja südame löögisageduse langust. Hoolitseb tulevase lapse elundite ja süsteemide areng. Kui see ilmneb sünnituse ajal, võib see põhjustada lämbumist. Tõestatud seos selle haiguse ja tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

Mida teha selles riigis

Mida mitte teha raseduse kolmandal trimestril:

  • rasedat naist enam kui 25 nädalat ei tohiks seljas magada;
  • Füüsilistel harjutustel on keelatud alustada, kaasa arvatud kõhulihaste pinged.

Millised soovitused võivad anda arstile:

  • soovitatav on puhata, asuda vasakul või pool istuvas asendis;
  • On kasulik kasutada rasedatele spetsiaalseid padjaid, mis asetatakse küljele lamades selja alla või jalgade vahele. Keha positsiooni muutmine aitab vältida emaka kokkutõmbumist kõhuõõnde;
  • venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja hemodünaamiliseks paranemiseks on soovitatav ratsionaalne treening, eriti kõndimine. Jalutuskäigu ajal vähendatakse aktiivselt alamjalgade lihaseid, mis aitab kaasa venoosse vere liikumisele;
  • kasulikke harjutusi vees. Vees on kokkusurumise efekt, mis pigistab verd alumiste jäsemete veenidest;
  • sünnituse ajal on eelistatav asuda kõrgel kõrgemal oleva voodi vasakul küljel või peaga.