Diureetikumid (diureetikumid, teisisõnu) on erinevate struktuuriga ainete rühm, mille peamine toime on suunatud eritunud vedeliku mahu suurendamisele. Diureetikume kasutatakse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste, maksa ja neerude haiguste, muude haiguste ja seisundite raviks, millega kaasneb kudede ja elundite turse. Aitame mõista ravimite keerulist klassifikatsiooni ja leida hea diureetikum.
Päritolu järgi on olemas looduslikke abinõusid diureetilise toimega (taimsed dekoktid, mõned tooted, joogid) ja meditsiinilised diureetikumid, mis sõltuvalt struktuuridest ja toimemehhanismidest jagunevad viide rühma: silmus, tiasiid, kaaliumi säästvad, karboanhüdraasi inhibiitorid ja osmootsed. Viimane ravimirühm - kõige võimsamad diureetikumid, mida kasutatakse ainult haiglates, süstitakse intravenoosselt erinevatesse ägedatesse seisunditesse, mis ohustavad patsiendi elu.
Loop-diureetikumid
Loop-diureetikumid (teine nimi - "ülemmäär") on tugevad ravimid. Seda kasutatakse, et leevendada hüpertensiivset kriisi, kõrvaldada eri päritoluga tursed, eemaldada kehast toksineid, kui ravimit või mürgiseid ühendeid mürgitada. Kasutamise põhinäitajad:
- krooniline südamepuudulikkus;
- igasugune kroonilise neerupuudulikkuse aste;
- nefrootiline sündroom;
- maksatsirroos, millega kaasneb turse, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).
Silmade diureetikumid näo, jalgade, käte ja teiste kehaosade turse jaoks on ette nähtud 5–20 mg päevas kuni turse kõrvaldamiseni (kuid mitte kauem kui 3 päeva). Kroonilise turse taaskehtestamine on lubatud pärast pausi, mis peaks kestma vähemalt 2-4 nädalat.
Kasu
Loop-diureetikume on saadaval tablettides ja süstelahustes, mis võimaldab teil valida konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama manustamisviisi (intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui patsient on tõsises seisundis). Neil on kiire terapeutilise toime algus - toime tekib 30... 90 minutit pärast manustamist, kestab 2 kuni 6 tundi. Ravimid vähendavad turset, vähendavad rakuvälise vedeliku mahtu, avaldavad positiivset mõju hingamisteede funktsioonile, vähendades õhupuudust.
Puudused
Tugevad diureetikumid võetakse üks kord või lühikestel kursustel, katkestustega, mis ei sobi pikaajaliseks raviks. Silmus diureetikumide igapäevasel kasutamisel areneb sõltuvus ja nende terapeutilise toime nõrgenemine. Loop-diureetikume iseloomustab võimas, kuid lühike toimeaja kestel, seega sobib ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, kuid mitte hüpertensiooni raviks.
Teine oluline puudus on naatriumi- ja kaaliumioonide eritumine vedelikuga, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid, raskete kõrvaltoimete tekkimist (tugev surve vähenemine, krambid, entsefalopaatia, arütmia, kuulmiskaotus kuni kurtumuseni intravenoosselt manustatuna, teised).
Diureetikumid (diureetikumid): turse, hüpertensioon - toodete, tasude, apteegist
Diureetikumid (diureetikumid) on erineva struktuuristruktuuriga kemikaalid, mis täidavad naatriumioonide ja vee imendumise funktsiooni ning suurendavad vedelike eritumist organismist.
Paljude haiguste ravi eeldatav toime sõltub diureetikumide õigest valikust, kuna nad, kuigi neid nimetatakse diureetikumideks, erinevad toimemehhanismist, st nad on heterogeensed: mõned toimivad rohkem kanalite tasemel, teised mõjutavad peamiselt neerude hemodünaamikat, mõjutades kanalisatsiooni vähemal määral.
Esimese rühma ravimid (karboanhüdraasi inhibiitorid, atsetasoolamiid, osmootsed diureetikumid) ei ole meditsiinilises praktikas väga levinud, mida ei saa öelda tugeva silmus-diureetikumi kohta, mis toimib Henle'i ülestõusmise ahela tasandil, mille peamine esindaja on furosemiid, mida terapeutilises praktikas kasutatakse väga laialdaselt.
Kinaszaloonid ja klorobensamiidid on tugevuse ja mehhanismiga lähedased diureetikumidele ja suudavad toimida õrnalt, kuid pikka aega (rohkem kui üks päev).
Pteridiinid ja karboksamiidid on spetsiaalne diureetikumide rühm. Aretatud patsiendid kasutavad neid ravimeid sageli, neid tuntakse kaaliumi säästvate diureetikumidena. Neil ei ole negatiivset mõju glomerulaarfiltratsioonile, nad kestavad kauem kui üks päev ja neid võib manustada kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele.
Ravimi diureetikumide peamised klassid:
Üksikasjalikumat teavet meditsiiniliste diureetikumide kohta antakse hiljem artiklis.
Diureetikumid toidus
Mitte alati ja mitte igaüks peaks kindlasti apteegis diureetikume ostma. Ja mitte kõik, kes neid tegelikult vajavad, lähevad arsti juurde, kirjutavad retsepti ja võtavad selle arsti ettekirjutuse järgi. Paljud inimesed lähevad söögisoola ammendatuks, eelistades tooteid, mis oma loomulike omaduste tõttu liigsest vedelikust kehast väga hästi eemaldavad. Lisaks traditsioonilisele teele rõõmuga asemel tarbige diureetikumi.
Hiljuti on eriti populaarne kloostri salendav tee, mis koosneb lahtistitest ja diureetilistest ürtidest. Kõik see on muidugi võimalik ja kindlasti kasulik, kui isikul puuduvad erilised terviseprobleemid ning näo või jalgade paistetus on seotud dieedi ränga rikkumisega, liigse eelsoodumusega soolaste toitude või elementaarse väsimuse tõttu.
Diureetiliste maitsetaimede loetelu koosneb üldlevinud ja seega laialdaselt tuntud taimestiku esindajatest:
- Kummel;
- Horsetail;
- Porgand (lehed);
- Bearberry;
- Sigur;
- Highlanderi lind;
- Takjas;
- Lina (seemned);
- Kasva lehed ja pungad;
- Juniper;
- Rosehip, millel on kerge diureetiline toime ja mis on C-vitamiini allikas;
- Petersell (juured);
- Dill rohelised.
Mõned neist taimedest on osa apteekide ahela poolt kasutatavast diureetikakogumisest.
Diureetikumide valik patsiendi tervise alusel turse vastu:
Diureetikumid, mis võivad teie dieeti täiendada ödeemi vastu võitlemiseks, teevad järgmise nimekirja:
- Arbuus;
- Melon;
- Jõhvikad;
- Kurk;
- Ananass;
- Roheline petersell, seller, tilli.
Huvitav on selles osas küpsetatud kartul. Kaaliumi allikana on see ka diureetiline toime. Need, kes tahavad kaalust alla võtta, võivad proovida kolmepäevast kartuli dieeti (ja kui teil on piisavalt jõudu, võite seda nädalaks venitada). Niisiis: 1 kg kartuleid, mis on küpsetatud ühtsel kujul ja mida tarbitakse päeva jooksul, pestakse sileda veega. Tulemus: 3 päeva - miinus 3 kg ja turse.
Kahjuks on olukordi, kus selline ravi on hädavajalik ja olenemata sellest, kui head diureetilised omadused on looduslikel kingitustel, võib olla vajalik neid diureetikume ette kirjutada. Kuid enne sünteetiliste diureetikumide kasutamise alustamist oleks tore uurida mõnede selle ravimirühma liikmete omadusi.
Video: looduslikud diureetikumid
Loop-diureetikumid
peamiste diureetikumide toime
Meede
Loop-diureetikumid (PD) hõlmavad ravimeid, mille toime algab kiiresti (veerand tundi tunnis) ja kestab 2-st (bumetadiin, furosemiid) kuni 6 tunnini (torasemiid). Lisaks peamisele toimele (diureetikum) muutuvad mõned hemodünaamilised parameetrid selle rühma diureetikumidest, mis on eriti märgatav intravenoosselt manustamisel.
Sellist silmus-diureetikumide omadust kasutatakse vasaku vatsakese vasaku vatsakese puudulikkusega lõpp-diastoolse rõhu (KDD) ja lõppdiastoolse mahu (KDO) vähendamiseks, samuti kopsuhüpertensiooni väikese ringi rõhulangust. Lisaks vähendavad lingudiureetikumid ekstratsellulaarse vedeliku mahtu ja mõjutavad hingamisteid (aitavad vähendada õhupuuduse märke).
Arvestades silmus diureetikumide loetletud eeliseid, kasutatakse neid sageli koos teiste ravimitega, et pakkuda südame-veresoonkonna või neerupatoloogia hädaabi.
Video: erinevate diureetikumide mõju inimese kehale
Esindajad
Kõige enam on furosemiidi tuntud ja kasutatud juba aastaid, kuid see rühm hõlmab ka teisi diureetikume:
- Furosemiid (lasix). Pärast allaneelamist tühja kõhuga, vastasel juhul peate ootama kauem, ravim hakkab töötama poole tunni pärast - intravenoosne manustamine kiirendab protsessi ja vähendab aega 5 minutini. Furosemiid ei kesta pikka aega, pool sellest eritub uriiniga 4-6 tunni pärast (kui seda võetakse suu kaudu) ja paar tundi intravenoosselt.
- Torasemiid erineb pikema terapeutilise toimega furosemiidist ja kaalium on vähem kadunud. Seda kasutatakse neeru- ja südamepuudulikkuse korral ning on isegi arvamus, et CRF-iga on see efektiivsem kui tuntud furosemiid.
- Bumetaniid (yurineks, burineks). See erineb kiirest imendumisest ja diureetilise toime algusest, kuna pool tundi pärast ravimit tundub. Seda kasutatakse näo turse ja jalgade turse, kus on raske neerupuudulikkus.
- Piretanid - väga tugev diureetikum (võimsam kui furosemiid). Lisaks põhiomadustele on tal ka muud võimed. Piretanid vähendab vere hüübimist, blokeerib „aeglase” kaltsiumikanali (perifeerse vasodilataatori) ja neid võib kasutada antihüpertensiivsete ravimitena (see toime ületab isegi diureetilise toime), mistõttu on sageli ette nähtud rõhu vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ajal 1-2 kraadi (monoteraapia) või osana kombineeritud ravi keerulisematel juhtudel. Lisaks on ravim ette nähtud neeru- ja südamepuudulikkuse ning erineva päritoluga turse kohta.
- Etakriinhape, mis on paremini tuntud teise nime all - Uregit. Seda iseloomustab tugev diureetiline, kuid lühiajaline toime, mis sõltub manustamisviisist (2 kuni 4-6 tundi). Uregit'i võib määrata koos furosemiidiga, kuna neil on erinev kasutuskoht. Etakriinhapet kasutatakse mistahes laadi turse puhul, kuid ka selle vastunäidustused: anuuria, oliguuria, maksakoom ja happe-aluse tasakaalustamatus.
Tuleb märkida, et selle rühma esindajad ei ole üldse kaaliumi säästvad ja lisaks põhjustavad nad teiste mikroelementide eritumist: magneesiumi, naatriumi, kloori, kaltsiumi.
Arstid võtavad seda asjaolu alati arvesse ja määravad kahjumit sisaldavaid ravimeid - panangiini, kaaliumi orotati, asparkami. Muide, patsientidele oleks ka väga kasulik teada silmus diureetikumide sellistest omadustest ja mitte neid kontrollimatult kasutada, isegi kui diureetikapille müüakse ilma retseptita.
Tiasiiddiureetikumid ja nende lähedased sugulased
Topeltefekt
Tiasiiddiureetikumid (TD) toodetakse peamiselt tablettidena ja neid nimetatakse sageli koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega vererõhu alandamiseks ja turse vähendamiseks. Selle rühma diureetilised tabletid blokeerivad naatriumi ja kloori pöördtranspordi, mis viib plasma, ekstratsellulaarse vedeliku koguse vähenemiseni ning südame väljundi ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni ning seega vererõhu languseni. Need protsessid on ette nähtud humoraalsete ja intratsellulaarsete mehhanismide abil, mis reguleerivad naatriumi tasemeid vedeliku mahu vähenemisega.
Siiski võib tiasiiddiureetikumide pikaajaline kasutamine põhjustada patsientidel mitut suunda - mõned lõpetavad ravile reageerimise. Sellistel patsientidel, kelle plasma maht on vähenenud, on OPS (üldine perifeerne resistentsus) suurenemise tõttu kõrge humoraalne tegur, see on reniin, angiotensiin, aldosteroon. Sellistel juhtudel on selleks, et TD tugevdada, määrata antihüpertensiivseid ravimeid, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks (angiotensiini konverteeriv ensüüm). Koos (TD + ACE inhibiitorid) saavutavad nad soovitud efekti ja aitavad patsiendil toime tulla kõrgvererõhu ja hüpertensiooniga. Muide, on ka kombineeritud ravimeid „2 in 1“, mis vabastab teid vajadusest osta diureetikume antihüpertensiivsetest ravimitest eraldi.
Miks neile meeldib hüpertoonilised inimesed?
Tiasiiddiureetikumid erinevad silmahaigustest mitte ainult seetõttu, et nad ei eemalda kohutavalt jõudu südamelihase tööks vajalikke aineid, vaid nende toime kestus on märkimisväärne. Kui PD-i diureetilise toime periood on piiratud 3-6 tunniga, siis isegi lühema TD puhul pikeneb see aeg 18 tunnini, teised on isegi suuremad ja neil on terapeutiline toime päev või rohkem.
Patsiendid, nagu tavaliselt diureetilised tabletid TD rühma, sest neil on pidev kerge diureetiline toime. Kusepõie ei täida iga minuti järel ega sunni isikut WC-st praktiliselt lahkuma, kõik juhtub peaaegu füsioloogiliselt, nii et neid vahendeid saab kasutada tööl või isegi reisil.
Tiasiiddiureetikume hüpertensiooniks vererõhu vähendamiseks võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste hüpotensiivsete või kaaliumi säästvate diureetikumidega. Mõned patsiendid maksavad täielikult väikeseid TD doose, mis annab hea mõju, kuid aeglasemalt (umbes kuu pärast).
TD kasutamine võimaldab märkimisväärselt vähendada selliste kõrvaltoimete arvu nagu:
- Hüpokaleemia (kaaliumisisalduse langus seerumis);
- Hüperlipoproteineemia (suurenenud lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus, mis aitab kaasa ateroskleroosi arengule);
- Kaaliumi, naatriumi, magneesiumi, kloori puudumise taustal esinevad arütmiad.
Ühe sõnaga tunnevad tiasiiddiureetikumid nii arstid kui ka patsiendid heaks diureetikumidena, millel on hüpotensiivne toime ja mis ei pinguta patsiendi meelt ja põit.
TD lähedased "sugulased" on mitte-tiasiidsulfoonamiidi diureetikumid, mis toimivad Henle'i ahela lokaalses segmendis, ja ravimid, mis on vahepealsed sulfanilamiidi ja silmusdiureetikumide (ksipamiid) vahel ja on ette nähtud hüpertensiooniks.
Diureetilised diureetikumide rühma diureetikumid
Paljud selle rühma liikmed on hästi kursis arteriaalse hüpertensiooni all kannatanud patsientidega. Neid müüakse ilma retseptita ja on peaaegu alati saadaval:
- Hüdroklorotiasiid (esidrex, hüpotiasiid). Seda võib seostada keskmiste diureetikumidega (tugevus ja toime kestus). See suurendab veidi naatriumi, kaaliumi ja kloori eritumist, kuid ei häiri happe-aluse tasakaalu. See on ette nähtud pärast sööki 1 või 2 korda päevas ja avaldub 1… 2 tunni jooksul, hüpotensiivne toime kestab 12-18 tundi. Ravimit võib kasutada vahelduvalt või pikka aega (rasketel juhtudel). Hüpotiasiid vajab kaaliumisisulist dieeti ja soola tarbimist päevas. Kui patsiendil on neeru patoloogia, siis ei ole soovitatav kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi preparaatidega.
- Indapamiid (indapaphone, ariphone, pamid) on ravim, mis ühendab samaaegselt hüpotensiivseid ja diureetilisi toimeid, st võib öelda, et indapamiid on ödeemi diureetikum, mis vähendab survet. Eelised hõlmavad asjaolu, et see ei mõjuta neerude funktsionaalseid võimeid, ei muuda lipiidide spektrit ja lisaks on see võimeline kaitsma südant ja veresooni.
- Kloortalidoon (hügrotoon, oksodoliin) viitab mitte-tiasiidsulfoonamiidi diureetikumidele (DM), millel on mõõdukas toime ja väljendunud toime, mis võib kesta kuni 3 päeva. Klorotalidoon meenutab oma käitumises mõnevõrra hüpotiasiidi.
- Klopamid (Brinaldix) - tugevuse, toime kestuse ja farmakodünaamika poolest sarnaneb klooralidoonile ja hüpotiasiidile.
Tabel: Mõnede silmus- ja tiasiiddiureetikumide võrdlus
Diureetilise kaaliumi säästmise diureetikumid
Kaaliumi säästvaid diureetikume (KSD) peetakse kergeteks, kuid neil on pikaajaline toime. Tõsi, see on põhimõtteliselt ka mitte esimesel päeval. Oodata diureetikavõimaluste selliseid ilminguid, nagu silma tagasilöögi diureetikust või isegi tiasiidist, mis ei ole seda väärt. Sellisel juhul võite rohkem usaldada triamtereenile, mis suudab alustada turse kolmandal tunnil pärast ravimi manustamist, kuid see ei ole nii väljendunud, seetõttu ei tähenda patsiendid seda alati.
CSD on enamikul juhtudel ette nähtud ödeemi diureetikumideks, samas kui hüpertensioonis nähakse neid ainult lisana. Märkimisväärsed diureetikumid saadakse kaaliumi säästva tiasiidi ja triamtereeni + hüpotiasiidi kombineerimisel. Sõltuvalt peamise toimeaine (triamtereeni) kogusest saadakse head diureetikumid - triampur, diasid, maksiid. Samamoodi võite saada keeruka ravimi moduretiku, mis koosneb amiloriidist, hüpotiasiidist ja furosemiidist või uregiidist.
Natuke kaaliumkloriidi kohta
Loomulikult ei ole võimalik kõiki ravimeid loetleda koos nende eeliste ja puudustega, sünonüümidega ja mistahes diureetikumide grupi toimemehhanismidega, seega, nagu eelmistel juhtudel, keskendume ainult tüüpilistele kaaliumi säästvate diureetikumide esindajatele:
- Spironolaktoon (veroshpiron, aldactone) on kerge ravim, millel on pikaajaline toime, mis hakkab ilmuma 3-5 päevast ja kestab paar päeva pärast tühistamist. See ei sobi hüpotensiivseks kiirreageerimiseks, kuna selles plaanis hakkab see toimima alles pärast kahe nädala möödumist. Loomulikult ei oota patsient nii palju, kuid see on siiski välja kirjutatud kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete või diureetikumidega koos kerge perioodilise turse või hüpertensiooni pikaajalise raviga, kartmata, et isegi vererõhu langusega on see negatiivne. Veroshpiron ei näita madala ja normaalse vererõhu korral hüpotensiivset toimet. Kuna spironolaktoon viitab steroidravimitele, on selle kõrvaltoimed lisaks hüperkaleemiale spetsiifilised: günekomastia, meeste juuste kasv naistel, see on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.
- Triamteren (dytek, pterofen) on kerge diureetikum, mis sarnaneb käitumisele spironolaktooniga, tal on väike sõltumatu diureetiline toime, mis avaldub paar tundi pärast manustamist ja kestab keskmiselt 13-15 tundi. Selle hüpotensiivne toime on parem kui spironolaktoonil. Vanematel patsientidel on kõrvaltoimed tõenäolisemad: hüperkaleemia teke võib põhjustada neerukahjustusi, kuna kaaliumisisaldus hakkab tubuleidesse sadestuma. Selle tulemusena võib selliste inimeste uriin värvi muuta ja sinine või sinine. Reeglina hirmutab see patsiente ja nende sugulasi väga.
- Amiloriid (midamor) on nõrk diureetikum, mis eemaldab naatriumi ja kloori, kuid säästab kaaliumi. Kuigi oma diureetiline toime on ebaoluline, on amiloriid võimeline stimuleerima furosemiidi, uregiitide ja tiasiiddiureetikumide diureetilist toimet. Kaaliumi kadu vähendamiseks kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks kombinatsioonis hüpotiasiidiga (modureetiline).
Millal diureetikume tuleks kasutada või mitte?
Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed - need on täpselt kõikidele ravimitele annotatsiooni punktid, millele patsient peatub oma pilgu, jättes farmakokineetika ja farmakodünaamika vahele.
Diureetikumidele tuleb ka vähemalt sellises plaanis ravida, mitte anda neile kaalulangus:
- Tugevad diureetikumid toovad välja mitu liitrit vett ja kaalud näitavad paari kilogrammi kadu. Ära meelita ennast, see on pikka aega.
- Võimasid diureetikume vajavad vedelike täiendamist, kõik teavad, et pärast sama furosemiidi võtmist on janu, keha tahab kaotatud vett tagasi tuua, seega on parem kasutada kaalukadu jaoks rahvahooldusvahendeid, ei karda, et nad eemaldavad kõik ja kõik ning põhjustavad soovimatud kõrvalreaktsioonid.
- Ja lõpuks, artikli autor, kellel on kõrgem meditsiiniline haridus ja kes on proovinud paljusid ravimeid ise, ei vastanud isikule, kes oleks võinud lüüa rasvumist diureetikumidega, nii et seda veenis isiklik kogemus.
Ettevaatlik tuleb olla diureetikumide ja diabeediga. Diabeetilise jalgade sündroomi tekkimine algab sageli jalgade turse ilmumisega, kuid arvestades sellise haiguse keerukust nagu suhkurtõbi, mida peetakse süsteemseks patoloogiaks, ei saa te iseseisvalt tegutseda - diureetikumi määramine diabeedi alla kuulub ainult raviarsti pädevusse. Teise päritoluga jalgade (väsimus, veenilaiendid, südamepuudulikkus) turse vajavad ka individuaalset lähenemist. Loomulikult on alumiste jäsemete väsimusega seotud turse sobivateks traditsioonilisteks ravimiteks, kuid sünteetilised ravimid ei pruugi olla lihtsalt vajalikud.
Näo turse, kui inimene ei pinguta seda toidu ja joogiga, on ka parem külastada arsti, võib-olla on neeruprobleeme ja arst teab, kuidas neid lahendada. Ei ole vaja kiirustada diureetikumide kasutamist, on tõenäoline, et diureetikumid aitavad, kui patoloogia ei ole väga kaugel.
Ja siin on erijuhtum
Teine eriline juhtum on rasedus. Turse raseduse ajal, eriti teisel poolel, ei ole ebatavaline ja osaliselt loomulik. Tundub täiendav koormus, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest, millega kaasneb raseda emaka loodud progesterooni ja venoosse ülekoormuse suurenemine. Jalgade suurus suureneb paari sentimeetri võrra, muutub kõndimiseks liiga raskeks, kuid raseduse ajal võib ödeem olla preeklampsia märk, mis teistel juhtudel on tõsised tagajärjed.
Regulaarsed visiidid sünnitusjärgsesse kliinikusse ja arsti soovituste järelmeetmed on mõeldud naise kaitsmiseks ja turse, kui need tekivad füsioloogilistel põhjustel, läheb pärast sünnitust, kuid on väga ebasoovitav määrata furosemiidi sellises olukorras. Mõnikord määratakse tiasiiddiureetikume rasedatele (kuid mitte esimestel kuudel), kuid seda teeb ka naine, kes jälgib naist.
Millal arst kirjutab diureetikume?
Enamasti teavad inimesed ise, millal diureetilisi ravimeid on ette nähtud, kuid teistel juhtudel on need, kellel on pikaajaline südameprobleemid, siiski mõelnud, miks see on äkki veroshiroonile määratud ja isegi keeldub seda vastu võtmast, viidates teistele vanuseprobleemidele (kusepidamatus jne).
Sellega seoses tahan esitada mõistliku loetelu näidetest, et patsient ei arvaks, et see on lihtsalt arsti isiklik kapriis:
- Arteriaalne hüpertensioon (AH), mida ei ole veel neerupuudulikkuse tõttu keeruline. Diureetikumid, mis vähendavad bcc-d (vereringe ringlust) ja süstoolne vabanemine, põhjustavad süstoolse rõhu langust ravi esimestel päevadel. Tuleb märkida, et rõhk ei langeta kontrollimatult, vererõhk langeb mõõdukalt, posturaalne hüpotensioon ei teki. Pikaajaline ravi põhjustab diureetilise toime vähenemist ja süstoolse vabanemise normaliseerumist oma kompenseerivate mehhanismide tõttu (reniini ja aldosterooni sisalduse suurenemine), edasine lubamatu vedeliku kadu peatub ja hüpotensiivne toime säilib hoolimata suurest reniini tasemest, mis on seotud naatriumi kontsentratsiooni vähenemisega rakkudes ja suurenemisega. veresoonte seintes. Selle tulemusena normaliseerub diastoolne rõhk 1,5-2 kuu pärast (südame väljundväärtus jääb muutumatuks). Sageli küsivad patsiendid arstilt mõistlikku küsimust: kas hüpertensioonis kasutatavad diureetikumid põhjustavad sõltuvust? Ei, see on kas puuduv või nii märkamatu, et sellist asjaolu võib tähelepanuta jätta. Nende ravimite kasutamine aastaid, nagu patsiendid ise märgivad, ei too kaasa impotentsust ega libiido vähenemist, mida peetakse arteriaalse hüpertensiooni jaoks määratud diureetikumide vaieldamatuks eeliseks.
- Kroonilise vereringe ebaõnnestumine (HNK) koos turse ja hüpertensiooniga, millel on halvenenud glomerulaarfiltratsioon, eeldavad tugevat diureetikumide kasutamist lühikese või keskmise toimeajaga (furosemiid, uregiit). Nende ravimite peamised eelised võimaldavad neid kasutada hädaolukorras suhteliselt tõsistes olukordades - aju turse, kopsud, mürgistus tugevad ained, mis erituvad neerude kaudu, näiteks barbituraadid.
- Sekundaarne hüper aldosteronism (hüpertensiooni ja HNC tagajärg) või hüpopaemia ennetamine on näidustus kerge diureetilise ja hüpotensiivse toimega kaaliumi säästvate diureetikumide manustamiseks.
- Diabeet insipidus;
- Glaukoom.
Video: Loeng diureetikumide kasutamise kohta südamepuudulikkuse korral
Soovimatu diureetiline toime
Mikroelementide eemaldamisega seotud rikkumised
Diureetikumid, mis eemaldavad keemiliste elementide ioonid, mis ei ole kehale üleliigsed, ei saa aidata, kuid tekitavad kõrvaltoimeid. Põhimõtteliselt on need elektrolüütide tasakaalu häired, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid (arütmiat), arteriaalse hüpotensiooni ja, mis on mehe pooleks kõige kohutavam, impotentsus. Seega on diureetikumide peamiste ebasoovitavate ilmingute loetelu:
- Diureetikumide peamiseks puuduseks on kaaliumi vähenemine (hüpokaleemia);
- Magneesiumitaseme langus (hüpomagneseemia). Loop-diureetikumid on tavaliselt varustatud sarnaste võimetega, tiasiidmagneesium eemaldatakse, kuid vähemal määral kaaliumisäästlik, vastupidi, aeglustab selle eritumist.
- Kaltsiumi eritumine. Ja jällegi silindri diureetikumid, mis isegi ühekordselt kasutamisel võivad eemaldada kuni 30% Ca 2+. Tiasiidid viitavad sellele elemendile kahemõtteliselt: mõned suurendavad eritumist uriiniga, teised, mis ei eemalda kaltsiumi, säilitavad selle kehas ja põhjustavad seeläbi hüperkaltseemiat. Kaaliumisäästev (veroshpiron, triamteren jne) kuulub ka mitte-erituva kaltsiumi hulka, kuid suurendades selle reabsorptsiooni tubulites, võib see põhjustada hüperkaltseemiat.
- Naatriumi kontsentratsiooni vähenemist (hüponarteemia) täheldatakse sageli, kui manustatakse ise ja kontrollitakse diureetikume, mis väljenduvad lihasnõrkusena, uimasusena, halb enesetunnetena ja iiveldusena.
Oluline: psüühikahäired ja kooma võivad muutuda diureetikumide katkestamise sümptomiteks (see on väga soovitav, et seda asjaolu kaaluksid inimesed, kes kasutavad kehakaalu langetamiseks diureetikume).
Rütmihäired, metaboolsed häired
Rütmihäired on tõsised piirangud diureetikumide kasutamisele, kuna diureetikumid põhjustavad neid arütmiaid. Arvatakse, et diureetikumide (eriti tiasiidide) arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline ravi võib põhjustada mitte ainult rütmihäireid, vaid ka äkilist koronaarset surma. Arütmia tekkimise provotseerivad tegurid on:
- Hüpokaleemia, mis põhjustab elektrokardiogrammi patoloogilisi muutusi (müokardi ebastabiilsus, piklik Q-T sündroom);
- Tugev vasaku vatsakese hüpertroofia (LV), mis iseenesest aitab kaasa rütmihäirele;
- Stress;
- Β-agonistide määramine.
Tabel: diureetilised tüübid ja tüüpilised kõrvaltoimed
Muud diureetikumide kõrvaltoimed:
- Diureetikumid võivad vähendada vasaku vatsakese müokardi kaalu 11% piires, kus indapamiid on selles suhtes kõige aktiivsem.
- Raskete või mõõdukate diureetikumidega ravi põhjustab tihti seerumi kusihappe taseme tõusu (hüperurikeemia). Eriti on see nähtus tüüpiline ülekaalulistele inimestele. Podagra või krooniline nefropaatia, kuigi harvadel juhtudel, võib olla tingitud diureetikumide kasutamisest.
- Mõnel juhul võib tekkida püsiv vere glükoosisisalduse suurenemine - hüperglükeemia, mis võib muutuda progresseeruvaks diabeediks.
- Tiasiiddiureetikumide kasutamine hüpertensiooniga kaasneb lipiidide spektri häirega (hüperlipideemia), mis ilmneb seerumi LDL ja VLDL (aterogeensete lipoproteiinide) suurenemisest, kuid tavaliselt taastub kõik normaalseks.
- Võimas (furosemiid, uregit) ja mõõdukas (tiasiid) diureetikumid võivad mõjutada happe-aluse tasakaalu ja põhjustada pikka aega kasutamisel tasakaalustamatust, põhjustades metaboolset alkaloosi, mida parandatakse kaaliumkloriidiga. Vahepeal võib ravi kaaliumi säästvate ravimitega kaasneda kaaliumi suurenemisega veres (hüperkaleemia) ja metaboolse atsidoosiga.
Diureetikumide kasutamise vastunäidustused
Vastunäidustused nii diureetikumide kui ka teiste ravimite kasutamisel on tavalised, suhtelised ja absoluutsed, kuid neid ei ole nii palju, nii et saate need samasse nimekirja panna:
- Neeru- ja maksakahjustus, mis takistab selle rühma väga paljude ravimite kasutamist, välja arvatud amiloriid, mis on endiselt ette nähtud maksa kahjustamiseks;
- Diureetikume ei kasutata raseduse alguses;
- Mõned diabeedi vastunäidustused on suhteliselt hüdroklorotiasiid;
- Hüpovoleemia ja raske aneemia on furosemiidi ja uregiitide manustamisel range vastunäidustus;
- Mittetäielik atrioventrikulaarne blokeerimine ja hüperkaleemia ei võimalda kaaliumi säästvaid diureetikume;
- Keelatud on kombineerida mitmeid diureetikume, mis ei eralda kaaliumi.
Ohtlikud kombinatsioonid
Arvestades, et selle rühma ravimeid tuleb sageli määrata koos teiste ravimitega, tuleb arvestada selle kombinatsiooni võimalikke reaktsioone. Näiteks:
- Kaalium-diureetikumide väljaheited on ohtlikud, et kombineerida neid digitaalsete derivaatidega, kuna on olemas arütmia oht;
- Spironolaktoon ja triamtereen (kaaliumi säästev), mida kasutatakse koos digoksiiniga, põhjustavad sageli ka rütmihäireid, mistõttu see kombinatsioon nõuab pidevat digoksiini jälgimist patsiendi plasmas.
- Vaesed diureetikumid, mis ei eemalda kaaliumi, ning selle elemendiga rikas toit ja kaaliumi preparaadid ei ole hästi ühendatud.
- Ravimid, mis iseenesest suurendavad vere glükoosisisaldust, suurendavad veelgi diureetikumide hüperglükeemilist toimet.
- Aminoglükosiidid ja tsefalosporiinantibiootikumid kombinatsioonis silmuse diureetikumidega võivad viia nende ravimite toksilisele tasemele neerudes ja kahjustada neid;
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on võimelised vähendama diureetilist toimet teatud diureetikumidele.
Kokkuvõtteks soovisime me oma lugejaid veel kord meelde tuletada: kuigi esmapilgul tunduvad diureetikumid olevat täiesti kahjutud, ei ole see tegelikult nii, seega peaks enne diureetikapulbri võtmist turse leevendamiseks, kilogrammide kaotamiseks või muudel eesmärkidel mõtlema selliste otsuste võimalikele tagajärgedele.
7 parimat diureetikumi
Diureetikume kasutatakse laialdaselt meditsiinis paljude haiguste raviks. Nende ravimite peamine eesmärk on liigse vedeliku, kemikaalide, soolade, mis on kogunenud veresoonte või kudede seintesse, kõrvaldamine organismist. Narkootikumid liigitatakse mitmesse põhirühma, mis on omavahel erinevad toimemehhanismi, kiiruse, tugevuse ja kestuse poolest. Käesolevas artiklis käsitletakse iga rühma parimaid ravimeid, nende ulatust, ühe ravimi eeliseid ja puudusi.
Diureetik, mida firma valib
Tavaliselt toodavad kõrgekvaliteedilisi ravimeid suurimad farmaatsiaettevõtted. Kõrgekvaliteediliste meditsiinitoodete tootmise juhtidel on suurtootmine, võimas teaduslik ja tehniline potentsiaal ning loomulikult tarbijate usaldus, mis toob kaasa kõrge müügi.
Turvalise ja tõhusa diureetikumi ostmiseks pöörake kindlasti tähelepanu tootjale.
Parimate ravimite tootjad, kes toodavad kvaliteetseid diureetikume, aitavad teil valida õige ravimi:
Nendest markidest pärit ravimid on laialt levinud ja neid saab peaaegu kõigis apteekides kergesti leida.
Salureetilise rühma parimad diureetikumid
Saluretikumid on tiasiidderivaadid. Need sünteetilised diureetikumid omavad pikaajalist antihüpertensiivset toimet. Saluretikumide peamiseks tunnuseks on naatriumioonide suurenenud eliminatsioon kehast ja vähemal määral kaaliumiioonidest.
Furosemiid
See on tugev diureetikum. Kasutatakse eri päritoluga turse kõrvaldamise kiirendamiseks, et vähendada survet. Ravimit kasutatakse vastavalt vajadusele. Ravimi pikaajaliseks kasutamiseks ei sobi. Aktiivne komponent, furosemiid, vähendab venoossete veresoonte tooni, vähendab rakkude vahelise vedeliku ja vereringe mahtu, mis viib vererõhu languseni. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb toime mõne minuti jooksul pärast pillide võtmist - üks tund hiljem. Vormi vabanemine: suspensioonide, tablettide ja lahuse graanulid.
Eelised:
- omab selget natriureetilist, klooreetilist toimet;
- vähendab südame koormust;
- odav;
- mõju kestus kuni 6 tundi;
- aitab kiiresti vabaneda liigset vedelikku, mis põhjustab turset.
Puudused:
- organismi soovimatud reaktsioonid pärast manustamist: allergiad, närvisüsteemi häired, südame-veresoonkonna, meeleorganid jne;
- vähendab kaaliumi hulka kehas;
- vastunäidustused: diabeet, podagra, neerupuudulikkus, glomerulonefriit, pankreatiit, ülitundlikkus jne.
Bumetaniid
See on tugev diureetikum. Seda kasutatakse erinevate geenide, hilinenud toksilisatsiooni, maksatsirroosi ja arteriaalse hüpertensiooni puhanguks. Soovitatav on kasutada patsiente, kellele furosemiidi suured annused ei anna oodatavat ravimit. Toimeaine, bumetamiid, häirib kloori ja naatriumi ioonide uuesti imendumist; suurendab magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi ioonide eritumist. See on määratud süstides või sees.
Eelised:
- erinevalt furosemiidist imendub see palju kiiremini ja peaaegu täielikult, mis põhjustab boumetaniidi võimsamat toimet;
- diureetikumi maksimaalne toime areneb pärast veerand tundi;
- tõhusalt vähendab turset.
Puudused:
- lühike tegevus;
- ravim alandab vererõhku, mistõttu seda ei soovitata hüpotensiooniga inimestele;
- pikk vastuvõtt on keelatud;
- eemaldab uriiniga kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi;
- kõrvaltoimed: pearinglus, väsimus, hüponatreemia, hüpokaleemia, dehüdratsioon, kõhuvalu, iiveldus jne;
- vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus pärast 60 aastat, neerukoom, äge hepatiit, podagra jne.
Indapamiid
See on keskmise tugevusega hüpotensiivne ja diureetiline toime. Peamine komponent, indapamiid, on sulfonüüluurea derivaat. See toimib neerude veresoontes ja kudedes: muudab membraani läbilaskvust kaltsiumiks, laiendab arterioole, vähendab veresoonte silelihasrakkude kontraktiilsust. Neerude kudedes vähendab ravim naatriumi imendumist, suurendab kaaliumi, magneesiumi, kloori eritumist uriiniga, mis aitab kaasa suurema koguse uriini moodustumisele. Saadaval kapslites ja tablettides.
Eelised:
- vähendab kogu südame koormust;
- mõju kestus kuni 24 tundi;
- võimaldas pikaajalist kasutamist;
- aitab vähendada erinevat päritolu turset;
- madal hind
Puudused:
- kõrvaltoimed: dehüdratsioon, kõhukinnisus, ebamugavustunne kõhus, nägemise hägusus, köha, allergiad;
- eemaldab kehast magneesiumi ja kaaliumi;
- aitab kaasa mõõduka vererõhu langusele, mistõttu seda ei soovitata hüpotensiooni all kannatavatele inimestele;
- vastunäidustused: hüpokaleemia, dekompenseeritud maksafunktsioon, anuuria, rasedus, imetamine.
Torasemiid
See on mõõdukas diureetikum. Kasutatakse südamepuudulikkuse põhjustatud turse, suurenenud vererõhku. Toimeaine on torasemiid. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Maksimaalne diureetiline toime ilmneb paar tundi pärast manustamist. Annusvorm: tabletid.
Eelised:
- suurendab diureesi;
- on mõõdukas ödeemivastane toime;
- toime kestus kuni 18 tundi;
- ravimil on lubatud võtta kuni turse täieliku kadumiseni;
- imendub seedetraktis hästi;
- järk-järgult kõrvaldab vedeliku retentsiooni kehas.
Puudused:
- ravimil on mõningane hüpotensiivne toime, mistõttu seda ei soovitata madala vererõhu all kannatavatele inimestele;
- vähendab kaaliumisisaldust veres, kuid vähemal määral kui furosemiidi;
- kõrvaltoimed: maksa, uurea, kreatiini teatud sisalduse suurenemine veres; seedetrakti rikkumine; närvisüsteemi häired;
- vastunäidustused: ülitundlikkus diureetikumide, maksaproomide või kooma komponentide suhtes, arütmia.
Kaaliumi säästva diureetikurühma parim diureetikumid
Ravimid provotseerivad naatriumi kiirendatud eritumist, kuid samal ajal blokeerivad kaaliumi eritumise. Eristav omadus - toksilisus praktiliselt puudub. Seda ravimirühma kirjendatakse sageli patsientidele, kellel on südamepuudulikkuse põhjustatud turse.
Triamteren
See on kerge diureetikum. Seda kasutatakse mitmesuguse päritoluga turse, suurenenud vererõhu, maksa tsirroosi tunnuste suhtes. Toimeaine triamtereen inhibeerib kaaliumi sekretsiooni, mis moodustub distaalses tubulus. Vastuvõtmise maksimaalne mõju saabub 2 tundi pärast kasutamist. Annusvorm: pulber, kapslid.
Eelised:
- lastes lastel vastavalt annustamisrežiimile;
- suurendab naatriumi eritumist, mõjutamata kaaliumisisaldust;
- võimaldas pikaajalist kasutamist;
- vajadusel on lubatud annust suurendada, kuid ei tohi ületada 30 g päevast määra;
- suurendab kaaliumi kontsentratsiooni veres;
- tegevuse kestus kuni 12 tundi;
- eemaldab efektiivselt kehast liigse vedeliku, mis aitab vähendada turset.
Puudused:
- organismi soovimatud reaktsioonid: dehüdratsioon, hüponatreemia, düspeptilised sümptomid jne;
- vastunäidustused: imetamine, ülitundlikkus, neeru- või maksapuudulikkus;
- ravim on halvasti lahustuv, mõnikord sadestub uriinis, see võib viia neerukivide ilmumiseni.
Amiloriid
See ravim on nõrga, kuid pikaajalise toimega diureetikum. Kasutatakse koos suurenenud vererõhuga diureetikumina; südamepuudulikkuse või nefrootilise patoloogia põhjustatud turse. Toimeaine, amiloriid, toimib neerutorude distaalses piirkonnas, suurendab naatriumi, kloori eritumist. Taotluse mõju ilmneb mõne tunni pärast. Annusvorm: tabletid.
Eelised:
- ravimi toime võib kesta kuni 24 tundi;
- koos teiste diureetikumidega vähendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia riski;
- vähendab kaaliumi eritumist;
- hästi imendunud maksas ja neerudes;
- kerge hüpotensiivne toime aitab kaasa hüpertensiooni all kannatavate inimeste rõhu normaliseerumisele;
- lubatud pikaajaline vastuvõtt.
Puudused:
- harva saavad vastuvõtust järgmised kõrvaltoimed: seedetrakti rikkumine, väsimus;
- ravim võib põhjustada liigset kaaliumi kogunemist, nii et pikaajalise kasutamise korral on vaja perioodiliselt verd annetada ja kontrollida mineraalainete sisaldust kehas;
- vastunäidustused: kõrgenenud kaaliumisisaldus organismis, ülitundlikkus, neerufunktsiooni halvenemine.
Parim diureetik osmootse diureetikumi grupis
Selle rühma ravimid suurendavad osmootset rõhku vereplasmas, suurendavad selle vereringet ja takistavad vedeliku imendumist. Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid ja need on ette nähtud osana ägedate seisundite komplekssest ravist.
Mannitool
Sellel on tugev diureetiline toime. Rakendage ägeda edemaatilise seisundiga. Toimeaine, mannitool, suurendab vererõhku, inhibeerib uuesti imendumist, säilitab vedeliku ja suurendab uriini kogust. Vesi liigub kudedest vereringesse, mis suurendab diureetilist toimet. Annusvorm: lahus ampullides.
Eelised:
- tugev diureetiline toime;
- odav;
- vähendab turse;
- eemaldab suure koguse naatriumi ja väikese koguse kaaliumi sisaldava vedeliku;
- ei suurenda jääklämmastikku veres.
Puudused:
- vastunäidustused: hüpokloreemia, ülitundlikkus, hüponatreemia, hemorraagiline insult jne;
- vajavad arsti retsepti;
- kõrvaltoimed suurte annuste korral: dehüdratsioon, düspeptilised häired, hallutsinatsioonid.
Mis diureetikum osta
1. Kui vajate ravimit, mis aitab teil kiiresti vabaneda ödeemist ja liigset vedelikku kehas, on parem saada furosemiidi.
2. Kui Furosemiid ei toonud oodatavat tulemust, teeb Bumetanide, viimane on peaaegu 2 korda võimsam, kuid tasub meeles pidada, et ravim loputab mineraalid luukoest.
3. Kui vajate mõõduka diureetilise toimega ravimit, siis on parem saada Triamteren. Lisaks sellele ei vähenda ravim organismis kaaliumi sisaldust.
4. Ägeda ja kriitilise seisundi korral, millega kaasneb eri päritoluga turse, on vajalik osmootne diureetikum - mannitool.
5. Krooniliste haiguste ja kriiside ennetamiseks on vaja nõrkade ja mõõdukate toimete diureetikume: Indapamiid, Torasemiid.
6. Kui vajate kaaliumi säästvat diureetikut pehme, pikaajalise toimega, on parem valida Amiloriid.
Millised säästvad diureetikumid aitavad ödeemi korral?
Paljud on huvitatud küsimusest, kas on olemas ohutu diureetikum. See probleem on üsna tavaline, kuna diureetikume kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades mitmesuguste haiguste raviks, sealhulgas kompleksse ravina teiste ravimitega.
Sageli säästvad diureetilised ravimid ödeemi kõrvaldamiseks. Ekspertide sõnul ei ole ohtlikke diureetikume. Isegi kõige ohutum ravim võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Sellegipoolest on veel mõned populaarsed ja ravimid, millel on minimaalne toime kehale koos diureetilise toimega.
Kahjulik diureetikum
Kui neerude talitlushäired ja kõrgvererõhk on häired, määrasid arstid teoreetiliste ravimite käiku. Selliste ravimite mõju kehale sõltub kasutatavast annusest ja ravimi tarbimise korrektsusest.
Kui arsti soovitusi ignoreeritakse, võivad isegi kõige süütuimad diureetikumid olla ohtlikud ja põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad dehüdratsioon ja oluliste mikroelementide kadumine kehast koos uriiniga. See võib põhjustada südamepuudulikkuse, osteoporoosi, hüponatreemia ja hüpokaleemia tekkimist.
Healoomuliste diureetikumide tähtsus
Oluline teada! Arstid on šokis: "Üldine neeru ravi on olemas." Loe edasi.
Kõigis ravimites ei ole selle efektiivsus esmajärjekorras, see kehtib ka diureetikumide kohta. On juhtumeid, kus patsiendile on keelatud piisavalt tugev ravim, kellel on komponentide talumatus või mis võib kahjustada inimeste tervist ja elu. Raseduse seisundis naistel ja lastel esineb vajadus kasutada kergeid ravimeid.
Kahjulike toimete ohutuid preparaate peavad võtma patsiendid, kellel on näo turse, kehakaalu ületamine, samuti need, kes vajavad pikaajalist diureetikumide kasutamist.
Kõrvaltoimete põhjused
Ei ole absoluutselt kahjutu diureetikum, sest igaüks võib põhjustada mitmete tegurite tõttu ebasoovitavaid kõrvaltoimeid. Sageli esineb diureetikumide tekitatud kahju, kui neid võetakse mitte vastavalt näidustustele, vaid ka olemasolevatele vastunäidustustele patsiendile. Ravim võib olla ohtlik ka siis, kui te ei järgi annust ja võtate ravimit pikemaks ajaks, kui arst soovitas.
Diureetikumide säästmine raseduse ajal
Rasedad naised vajavad ka diureetikume, kuid eelkõige peaksid nad olema sündimata lapse tervisele ohutud. Raseduse ajal seisab naine silmitsi ödeemi probleemidega, mis põhjustavad palju ebamugavusi. Ootavad emad püüavad sageli nendega toime tulla. Ohutu diureetikum on Ortosifon, mis on ette nähtud rasedatele ja imetavatele emadele.
Lisaks sellele on mitmeid ohutult sarnaseid ravimeid, sealhulgas Lasix, diakarb, furosemiid, Fitolüsiin, tsüklometiasiid, hüpotiasiid, oksolidoon, Triamteren, teofülliin, Canephron, Spironolactone.
Säilitades diureetikume kehakaalu langetamisel
Paljud inimesed, kes tahavad kaalust alla võtta, kasutavad diureetikume, kuid see meetod ei ole kaalulanguse korral õige. Diureetikumide kasutamine viib kehavedelike kadumiseni, mitte rasvapõletamisele, mistõttu sellise ravi mõju on väga lühike.
Millist ravimit on vaja võtta ülekaaluga, et seda vähendada ja mitte kahjustada tervist? Eksperdid soovitavad kasutada diureetikume, millel on kerge toime üldise kehakaalu vähendamiseks. Need koosnevad taimsetest ja on saadaval pillide kujul. Kerge diureetilise toime tõttu ei vähenda nad survet ega mõjuta südamelihase funktsionaalsust.
Et vältida kõrvaltoimeid, mis tekivad isegi pärast ohutute ravimite võtmist, tuleb diureetikume kombineerida dieettoodetega, mis võimaldab organismil rasva vees ja muudes komponentides lagundada. Kuid liigne vesi eritub diureetikumidega.
Hüpertensiooniga ravivad diureetikumid
Krooniliste vormide hüpertensiivsete haiguste puhul on vaja olla väga ettevaatlik, et valida ravimeid, sest paljud neist võivad keha oluliselt kahjustada. Sellise patoloogiaga kaasneb diureetikumi efektiivsus taustale, andes teed nende ohutuse näitajatele.
Kõrge rõhu all on keelatud häirida organismi vee-elektrolüütide tasakaalu ning diureetikumid koos veega toovad esile palju kasulikke mikroelemente. Seega, et vältida diureetilise ravi ebameeldivate mõjude tekkimist, on vaja läbi viia täiendav diagnostika, mis paljastab inimestel ebasoodsad haigused. Näiteks hüpertensiooni ja osteoporoosi korral on kõige ohutumaks kaltsiumi säästvate diureetikumide valik.
On mitmeid diureetikume, mis peatavad hüpertensiivse kriisi, nagu etakrüiinhape, Bumetaniid, Torasemiid jt. Kõige tõhusam hüpertensiivne kriis - Torasemiid ja etakrünhape. Ravimid manustatakse intravenoosselt, et saavutada kiireim võimalik vabastamine. Kasutusaeg on 1 kuni 3 päeva. Niipea kui hüpertensiivne kriis on peatunud, tühistatakse sellise tugeva toimega diureetikumid ja nõutakse teise grupi ravimid, mis on nõrgemad ja mille eesmärk on säilitada rõhk vastuvõetavates piirides.
Diureetikum pikaajaliseks kasutamiseks
Kui teil on vaja võtta diureetikume pikka aega, määravad arstid diureetikumide tüübi, millel on väike terapeutiline toime. Nad on patsiendile kõige ohutumad.
Enamik ravimeid, mis vajavad pikka vastuvõttu, viitab tiasiidide ravimite rühmale. Neid on ette nähtud kroonilise hüpertensiooni, neeruhaiguse või südamepuudulikkusega patsientidele, kui ravi ei ole eeldatavasti kohene. Nendel juhtudel on oluline, et tablettide mõju kehale oleks nõrk ja need võetakse väikestes annustes. Sellised diureetikumid, mis on võetud arsti soovituste kohaselt, on patsiendile ohutud.
Ödeemi vältivad diureetikumid
Puhtus ilmneb mitte ainult rasedatel. Näo ja jäsemete tursed võivad kokku puutuda südame düsfunktsiooniga, neerude talitlushäiretega või kõrge vererõhuga inimestega. Lisaks võib see olla tingitud nahapõletikust, vigastuse, voolu, operatsiooni või põletuste tagajärjel.
Pärast keha diagnoosimist ja turse põhjuse kindlakstegemist püüavad arstid kasutada õrnale õrnale diureetikale, reeglina on tegemist tiasiid- ja silmusravimitega. Kõige kuulsamad neist - Trifas või Furosemide.
Valmistised turse eemaldamiseks tuleks purustada vaheldumisi, jälgides kursuste vahelisi intervalle. See on vajalik, et organism ei harjuks ravimiga, mis võib vähendada ravimi efektiivsust. Reeglina võetakse selle efekti ravimid turse jaoks 5 kuni 20 mg 1 kord päevas kuni turse läbimiseni. Pärast seda tehakse vaheaeg 2 kuni 4 nädala jooksul, mille järel saab kursust korrata.
Kõige tavalisemad ravimid ödeemi eemaldamiseks on Polyazide, Klopamid, Metazalon, Hydrochlorothiazide, Indapamide ja Chlorthalidone. Neid võetakse 25 mg üks kord päevas, kursus ei vaja katkestusi ja võib olla pikk.
Kui turse ei ole tugev ja seda põhjustavad keha vähesed haigused või häired, võite kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume Triamterene, Spironolactone või Amiloride. Neid purustatakse 200 mg päevas 3 annuse jaoks. Kursus on 3 nädalat, pärast selle lõpetamist 2 nädala jooksul saab seda korrata.
Kõige kuulsamad pehmed diureetikumid
Kõige süütuid diureetikume sisaldavad mitmed neist, mis õigesti kasutamisel ei halvenda patsiendi seisundit ega kahjusta keha. Need on diakarb, Canephron, Spironolactone, Uregit, Fitolüsiin, Triphas ja mannitool. Traditsiooniline meditsiin soovitab ka diureetikumitasusid, mis nende efektiivsuse poolest ei ole halvemad ravimitööstus.
Alternatiivmeditsiin pakub tinktuure ja ürte, mis on valmistatud maitsetaimedest ja taimedest, mida saab valmistada kodus või osta apteegis kuiva koguna. Kõige tugevama diureetilise toimega taimed on: koera roos, kaer, kase lehed, vasikad, võilill, mägede tuhk, harvesteriväljak.
Toidu kohandamisel on vaja lisada diureetilise toimega tooteid. Need on arbuus, melon, kõrvits, kurgid, petersell, seller, maasikad ja kadakad.