konsulteerimine
88002221170
tasuta kõne Venemaalt
Uudised
Vene-kirurgide kogu-Venemaa konverents Jaroslavlis
13.-15. Septembril toimus Jaroslavlis Vene Angioloogide ja veresoonkonna kirurgide ühingu konverents. Meie keskuse arstid osalesid selles aktiivselt. Esitatakse koos aruannete ja kliiniliste juhtumitega. Modereeritud osa kriitilise isheemia kohta. Üldiselt toimus konverents kvalitatiivselt uuel tasandil, kasutades kaasaegseid interaktiivseid tehnoloogiaid. Ta tekitas märkimisväärset huvi töökeskkonna vastu. 16. september 2018
Lisateave
Mis on ravi maksumus
1. Operatsiooni maksumus on kõrgtehnoloogiliste ühekordselt kasutatavate materjalide ja seadmete kasutamisega seotud kõige kallim ravietapp.
2. Anesteesia maksumus - anesteesia meeskond töötab igas operatsioonis, mis kontrollib valutut sekkumist ja eluliste parameetrite kontrolli.
3. Kliinikus ravikulud, sealhulgas ravimite, sidemete, testide ja täiendavate uuringute kulud, kliiniku personali töö ühe ööpäeva eest hooldamiseks.
Kasulik teave
Kuidas määratakse tehingukulu?
1. Operatsiooni jaoks kasutatavate ühekordselt kasutatavate tarvikute (stendid, juhtmed, angiograafilised sondid ja kateetrid) maksumus on kõige kallim kuluartikkel.
2. Kirurgilise instrumendi, angiograafilise paigaldus-, jälgimis- ja kirurgiaseadme kulumiskulud, operatsiooniruumi elektrivarustuse maksumus - 10% operatsiooni maksumusest.
3. Ruumi steriilsuse ja operatsiooniruumi aseptilise ventilatsiooni säilitamise praeguse ja korrapärase töö maksumus on 5%.
4. Töötajate (kirurgide, anestesioloogide, õdede, anesteetikute ja õdede) palgad - 20%.
Avatud toimingute kasumlikkus on 10%, endovaskulaarne - 5%.
Hoiame suu gangreenis! Helista 8 (800) 222 11 70 (Venemaa jaoks tasuta)
Kui palju on südame ümbersõit?
Manööverdamine on laevade operatsioon, mida esmakordselt teostas 60ndate lõpus kaks südamekirurgi Clevelandist - Favolorost ja Eflerist.
Mis on manööverdamine?
Manööverdamine (inglise šunt-haru) on operatsioon, mis seisneb selles, et arstid loovad täiendava tee verevoolu ümber laeva või organi sektsiooni, kasutades šunte süsteemi (pookoksad). Manööverdamine toimub normaalsete verevoolude taastamiseks veresoontes (südames, ajus) või normaalse elundi (mao) taastamiseks.
Millist tüüpi ümbersõit on olemas?
Südame veresoonte manööverdamine - transplantaadi sissetoomine laeva kahjustatud osa ümber. Vaskulaarsed transplantaadid (shuntsid) võetakse patsiendilt endisest rindkere sisemisest arstist, jalgade suurest sapenoossest veenist või käe radiaalsest arterist.
Mao bypass operatsioon on täiesti erinev toiming: elundi õõnsus on jagatud kaheks osaks, millest üks on ühendatud peensoolega, mis vastutab toitainete imendumise eest. Tänu sellele operatsioonile jääb osa seedetraktist maos kasutamata, mistõttu keha on kiiremini küllastunud ja inimene kaotab kiiresti need ekstra kilod.
Mao bypass operatsiooni ajal eemaldab kirurg midagi, ainult toimub seedetrakti kuju muutus. Mao bypass operatsiooni ülesanne on korrigeerida ülekaal.
Ajuarteri bypass operatsioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on taastada verevool aju veres. Aju veresoonte manööverdamine on sarnane südamepuudulikkusega südame isheemiatõvega. Laev, mis ei ole seotud aju verevarustusega, ühendub selle pinnal asuva arteriga.
Operatsiooni tulemus on verevoolu ümber suunamine blokeeritud või kitsenenud arteri ümber. Ümbersõidu operatsiooni peamine eesmärk on aju verevarustuse taastamine või säilitamine. Pikaajaline isheemia viib ajurakkude (neuronite) surmamiseni, mida nimetatakse ajuinfarktiks (isheemiline insult).
Millised haigused teevad möödaviigu operatsiooni?
Kolesterooli naastude olemasolu veresoontes (ateroskleroos). Terves inimeses on veresoonte ja arterite seinad siledad, ilma takistuste ja piiranguteta. Ateroskleroosi all kannataval isikul on kolesterooliplaatide tõttu veresoonte ummistus. Kui haigus algab, võib see põhjustada kudede ja elundite surma.
Isheemiline südamehaigus. Traditsiooniline bypassoperatsiooni juhtum on südame isheemiatõbi, kus südame toita koronaararterid mõjutavad kolesterooli ladestumist veresoones. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on veresoonte luumenite kitsenemine, mis toob kaasa ebapiisava hapnikuga varustamise südamelihasesse. Sellises olukorras esineb sageli valu rinnaku või vasaku poole poolel, nn angina pectoris või angina pectoris.
Ülekaal. Maosse sisestatud šunt jagab selle suureks ja väikeseks. Väikesed ühendused peensoolega, mille tulemusel väheneb oluliselt söömise maht ja toitainete imendumine.
Aju veresoonte katkemine. Aju ebapiisav verevool (isheemia) võib olla nii piiratud kui ka globaalne. Isheemia kahjustab aju võimet toimida normaalselt ja hooletusseisundis võib põhjustada tuumoreid või ajuinfarkti. Ajuisheemia ravi viib haiglas asuv neuroloog ravimeid (vasodilaatorid, verehüüvete vastased ravimid ja vere hõrenemine, nootroopsed ravimid aju funktsiooni parandamiseks) või operatsiooni (haiguse hilisemas staadiumis) kaudu.
Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused
Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:
- Angina rünnakud kaovad;
- Südamelihase infarkti riski vähenemine;
- Parem füüsiline seisund;
- Töövõime taastatakse;
- Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
- Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
- Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.
Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.
Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.
Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine operatsioon.
Elu pärast
Isik, kes on möödunud ohu servast ja on jäänud elama, mõistab, kui palju ta peab pärast operatsiooni elama sellel maal. Kuidas patsiendid pärast operatsiooni elavad, mida me loodame? Kui palju aega elus viib möödasõit?
Keha erinevast füüsilisest seisundist, kirurgilise sekkumise õigeaegsusest, individuaalsetest inimlikest omadustest, kirurgide professionaalsusest, soovituste rakendamisest taastumisperioodil ei saa olla ühemõttelist vastust.
Põhimõtteliselt on vastus küsimusele: "Kui kaua nad elavad?" Võite elada 10, 15 või enam aastat. On vaja jälgida šuntide seisundit, külastada kliinikut, konsulteerida kardioloogiga, uurida õigeaegselt, järgida dieeti ja viia vaiksesse elustiili.
Olulised kriteeriumid on isiku iseloomuomadused - positiivsus, rõõmsameelsus, esitus, soov elada.
Sanatooriumi ravi
Pärast operatsiooni taastamist tervise taastamiseks näidatakse spetsialiseeritud sanatooriumides koolitatud meditsiinitöötaja järelevalve all. Siin saab patsient tervise taastamise protseduuri.
Dieet
Positiivne tulemus pärast operatsiooni sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas spetsiaalse dieedi järgimisest. Südame manööverdus on tõsine sekkumine organismi elutähtsasse aktiivsusse ja seetõttu on tal teatud kohustused, mida patsient peab täitma:
- arsti soovitused;
- säilitada intensiivravi taastumisperiood;
- halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkohol;
- tavalise toitumise tagasilükkamine.
Mis puutub dieedi täitmisse, siis ei tohiks sind häirida. Patsient liigub tavalisest omatehtud toidust eemale ja läheb rasvade sisaldavate toodete täielikuks kõrvaldamiseks - see on praetud toidud, kala, või, margariin, ghee ja taimeõli.
Pärast operatsiooni on soovitatav lisada rohkem puuvilju, värskeid köögivilju. Iga päev tuleb võtta klaas värskelt pressitud apelsinimahla. Pähklid ja mandlid kaunistavad dieeti nende juuresolekul. Ärge segage ja värskeid marju, mis on eriti kasulikud BlackBerry südames, mis varustab keha antioksüdantidega. Need elemendid vähendavad toidust kolesterooli taset.
Sa ei saa süüa rasvaseid piimatooteid, välja arvatud kooritud piim ja madala rasvasisaldusega juustud. Soovitatav mitte üle 200 grammi jogurtit päevas, kuid madala rasvasisaldusega. Pärast operatsiooni ei kuulu Coca-Cola, Pepsi, magus sooda. Filtreeritud vesi ja mineraalvesi hakkavad kasutama pikka aega. Väikestes kogustes, tee, kohv ilma suhkruta või sahharoos.
Hoolitse oma südame eest, võtke rohkem hoolt selle eest, järgige õige toitumise kultuuri, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, mis viib südame-veresoonkonna haiguste tekkeni. Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine. Suitsetamine, alkohol hävitab veresoonte seinad. Implantitud šuntsid "elavad" mitte rohkem kui 6-7 aastat ja vajavad erilist hoolt ja hoolt.
Tegevuskulud
Niisugusel kaasaegsel ja tõhusal viisil, et taastada südame lihaste varustav verevool, näiteks pärgarterite ümbersõit, on hind üsna kõrge. See sõltub operatsiooni keerukusest ja shuntside arvust, patsiendi seisundist ja rehabilitatsiooni kvaliteedist, mida ta pärast operatsiooni ootab. Kliiniku tase, kus operatsioon viiakse läbi, mõjutab ka ümbersõidu operatsiooni kulusid: eraspetsialiseerunud kliinikus maksab see ilmselt rohkem kui tavapärases kardioloogias. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooniks kulub palju raha - Moskvas maksab 150 000-500 000 rubla. Küsides südame ümbersõitu, kui palju see maksab Iisraeli ja Saksamaa Liitvabariigi kliinikus, kuulete palju suuremaid numbreid - 800 000-1 500 000 rubla.
Südame manööverdamine, mis see on
197706, Peterburi, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.
TEAVE
TEENUS:
+7 (812) 437-40-75
Iga päev kella 9.00-19.00
+7 (812) 437-31-11
Tööpäevadel kella 9.00-16.30
REHABILITATSIOONI HOSPITALISEERIMISE ASUTUS:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Tööpäevadel kella 9.00-17.00.
SESTRORETSK
Propellion Zelenogorsk
SAND
Kella ümber
Kõrge
tehnoloogiline arstiabi on kõigile kättesaadav!
Unikaalne diagnostiline ja terapeutiline tehnoloogia
Robootika
kirurgiline kompleks
Da Vinci Si HD
Kõrgtehnoloogia
kvooditoimingud
Allergochip
ImmunoCAP ISAC
Transanal
endoskoopiline kirurgia
Implantaat
elektrokardiograafia
stimulandid
Raadiosageduskateeter
juhtiva aine ablatsioon
südameid
TEAVE
TEENUS:
+7 (812) 437-40-75
Iga päev kella 9.00-19.00
+7 (812) 437-31-11
Tööpäevadel kella 9.00-16.30
REHABILITATSIOONI HOSPITALISEERIMISE ASUTUS:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Tööpäevadel kella 9.00-17.00.
SESTRORETSK
Propellion Zelenogorsk
SAND
Kella ümber
SPb GBUZ "City Hospital №40"
197706, Peterburi, Sestroretsk, ul. Borisova, 9
- Infoteenus: +7 (812) 437-40-75 ja +7 (812) 437-31-11
- Tasuliste teenuste osakond: +7 (812) 437-11-00 ja +7 (911) 766-97-70
- Teave valikukomisjoni kohta: +7 (812) 437-09-07
- Haiglaravi osakond: +7 (812) 437-03-68 ja +7 (812) 434-32-13
- Salvestamine MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 ja +7 (911) 171-06-04
Saate meiega ühendust võtta:
- kunstist. Metro "Black River": buss number 211 tänavale. Borisov, marsruudi takso number 425 ringi;
- kunstist. Ploshchadi Lenina metroojaam, väljuge Soome jaamast: marsruuditakso nr 400 kuni ul. Borisov;
- kunstist. Metro "Old Village": takso №305 tänavale. Borisov;
- kunstist. Metro "Prospect Enlightenment": takso №k827 tänavale. Borisov.
- kunstist. Parnas metroojaam: marsruuttakso nr 600 kuni ul. Borisov.
Peterburi GUZ "City Hospital number 40" asutati 1748. aastal.
Asub Sestroretskis - keskkonnasõbraliku Peterburi Kurortny linnaosa keskuses.
Haigla on üks suurimaid meditsiiniasutusi eriarstiabi osutamiseks Venemaa loodeosas.
See on ainulaadne multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus patsientidele pakutakse igakülgset kõrgelt kvalifitseeritud hooldust - vajadusel ambulatoorselt ja hädaabilt kuni kõrgtehnoloogilise statsionaarse hoolduseni, mis lõpeb rehabilitatsiooniraviga.
Praegu on haiglas 1080 voodikohta.
Meditsiinilist abi osutatakse enam kui 20 alal, millest üks on onkoloogia. Selles suunas ravivad haigla spetsialistid vähki onkoloogias, günekoloogilises onkoloogias ja onkoloogias.
Koronaararterite ümbersõit (CABG): näidustused, juhtivus, rehabilitatsioon
Koronaararterid on laevad, mis ulatuvad aordist südamesse ja toituvad südame lihast. Plaatide sadestumise korral nende siseseinale ja nende luumenite kliiniliselt olulisele kattumisele saab taastada müokardi verevoolu stentimise või koronaararteri bypass operatsiooni (CABG) abil. Viimasel juhul viiakse operatsiooni ajal koronaararteritesse šunt (ümbersõit), möödudes arterite ummistumispiirkonnast, mille tõttu taastub vererõhu langus ja südamelihas saab piisava koguse verd. Koronaararteri ja aordi vaheliseks šuntiks kasutatakse reeglina sisemist rindkere- või radiaalarteri, samuti alumise jäseme sapenoonset veeni. Sise-rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-shuntiks ja selle väsimus on äärmiselt madal ja toimimine šuntina on arvutatud aastakümneid.
Sellisel operatsioonil on järgmised positiivsed aspektid: müokardi isheemiaga patsientide oodatava eluea pikenemine, müokardiinfarkti riski vähenemine, elukvaliteedi paranemine, treeningtolerantsuse suurenemine, nitroglütseriini vajaduse vähenemine, mida patsiendid sageli väga halvasti talutavad. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni kohta reageerib lõviosa patsientidest rohkem kui hästi, sest valu rinnus, isegi kui see on märkimisväärse koormusega, praktiliselt ei häiri; nitroglütseriini pidev olemasolu taskus pole vajalik; kaovad südameinfarkti ja surma hirmud ning muud stenokardiale iseloomulikud psühholoogilised nüansid.
Näidustused operatsiooni kohta
CABG näidustused tuvastatakse mitte ainult kliiniliste tunnuste (valu rinnus, sagedus, kestus ja intensiivsus, müokardiinfarkti esinemine või ägeda müokardiinfarkti tekkimise oht, vasaku vatsakese kontraktsioonfunktsiooni vähenemine vastavalt ehhokardiograafiale), vaid ka koronaarangiograafia (CAG) tulemuste alusel. ) - invasiivne diagnostikameetod, mille käigus sisestatakse korrapäraste arterite luumenisse röntgenkiirte aine, mis näitab kõige täpsemini arteri oklusiooni kohta.
Pärgarteri angiograafia käigus tuvastatud peamised näidustused on järgmised:
- Vasaku koronaararter on läbimatu rohkem kui 50% oma luumenist,
- Kõik koronaararterid on ületamatud üle 70%,
- Kolme koronaararteri stenoos (kitsenemine), mis ilmneb kliiniliselt rinnaangiini rünnakute poolt.
AKSH kliinilised näidustused:
- 3-4 funktsionaalse klassi stabiilne stenokardia, mis on halvasti ravitav (mitmed rinnanäärmevalu rünnakud päeva jooksul, mitte lühikese ja / või pikatoimelise nitraadiga);
- Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägeda müokardiinfarktiks, kus EKG-s on ST-segmendi kõrgus või mitte (vastavalt suur-fookuskaugus või väike fookus),
- Äge müokardiinfarkt mitte hiljem kui 4-6 tundi pärast raskesti nakatatava valu tekkimist,
- Koormuskatsete käigus tuvastatud treeningtolerantsi vähenemine - jalgratta test, jalgratta ergomeetria,
- Raske valutu isheemia, mis avastati igapäevase vererõhu ja EKG jälgimise ajal Holteris,
- Südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientide operatsiooni vajadus.
Vastunäidustused
Ümbritseva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:
- Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähendamine, mis määratakse ehhokardiograafia alusel väljavoolufraktsiooni (EF) vähenemise korral alla 30-40%,
- Terminaalse neeru- või maksapuudulikkuse, ägeda insuldi, kopsuhaiguste, vähi tõttu on patsiendi üldine tõsine seisund t
- Kõigi koronaararterite difusioonikahjustus (kui laigud asetatakse kogu anumasse ja šundi ei ole võimalik tuua, kuna arteris ei ole kahjustatud piirkonda),
- Raske südamepuudulikkus.
Operatsiooni ettevalmistamine
Ümbersõit võib toimuda rutiinselt või hädaolukorras. Kui patsient siseneb ägeda müokardiinfarktiga vaskulaarsesse või südameoperatsiooni kogudusse, teostatakse kohe pärast lühikest operatsiooni ettevalmistamist koronarograafia, mida saab laiendada enne stentimise või möödaviigu operatsiooni. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumaid teste - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.
Kui müokardi isheemiaga patsiendile plaanitakse haiglasse siseneda, viiakse läbi täielik uuring:
- EKG
- Echokardioskoopia (südame ultraheli),
- Rinna röntgen,
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, t
- Biokeemiline vereanalüüs koos vere koagulatsiooni määratlusega, t
- Testid süüfilise, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse, t
- Koronaarne angiograafia.
Kuidas operatsioon toimub?
Pärast preoperatiivset preparaati, mis hõlmab rahustite ja rahustite (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosset manustamist anesteesia parima tulemuse saavutamiseks, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.
Manööverdamine toimub alati üldanesteesias. Varem teostati operatiivne juurdepääs sternotoomia - rinnaku eemaldamine, hiljuti teostatakse üha enam operatsioone minipöördumisest ristkesta ruumis vasakule südame projektsioonis.
Enamikul juhtudel on südame operatsiooni ajal ühendatud südame-kopsu masinaga (AIC), mis selle aja jooksul kannab südame asemel verevoolu läbi keha. Samuti on võimalik manööverdada töö südamel ilma AIC-i ühendamata.
Pärast aordi kinnitamist (tavaliselt 60 minutit) ja südame ühendamist seadmega (enamikul juhtudel poolteist tundi) valib kirurg laeva, mis on šunt, ja viib selle kahjustatud koronaararteri juurde, hülgates teise otsa aordi. Seega viiakse vereringe koronaararteritesse aordist, mööda seda piirkonda, kus tahvel paikneb. Sõltuvalt arterite arvust võib olla mitu šunti - kaks kuni viis.
Pärast seda, kui kõik šuntsid on õiges kohas õmmeldud, rakendatakse rinnakere servadele metalltraatide traksid, õmmeldakse pehmeid kudesid ja rakendatakse aseptilist sidet. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab perikardiõõnest hemorraagiline (verine) vedelik. 7-10 päeva pärast, olenevalt operatsioonijärgse haava paranemise kiirusest, saab õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid sidemeid.
Kui palju on möödaviigu operatsioon?
Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.
Praegu viiakse sellised toimingud läbi piirkondlikust ja föderaalsest eelarvest eraldatud kvootidega, kui operatsioon viiakse läbi planeeritud viisil koronaararterite haiguse ja stenokardiaga inimestele, samuti OMS-i poliitika raames tasuta, kui operatsioon viiakse läbi kiiresti ägeda müokardiinfarktiga patsientidele.
Kvoodi saamiseks peab patsient läbima kirurgilise sekkumise vajaduse (EKG, südame pärgarteri angiograafia, südame ultraheli jne), mida toetavad raviarsti kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat kuni paar kuud.
Kui patsient ei kavatse kvoote oodata ja endale lubada tasuliste teenuste osutamist, võib ta taotleda mis tahes riiki (Venemaal) või selliseid operatsioone teostavaid erakliente (välismaal). Manööverdamise ligikaudne maksumus on 45 000 rubla. väga operatiivse sekkumise jaoks ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhat rubla. materjalide maksumusega. Manööverdusega ühiste proteesiklappidega on hind vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.
Tüsistused
Postoperatiivsed komplikatsioonid võivad tekkida südamest ja teistest elunditest. Varases postoperatiivses perioodis on südame komplikatsioone esindanud äge peroperatiivne müokardi nekroos, mis võib tekkida ägeda müokardiinfarktina. Südameinfarkti riskifaktorid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - mida kauem süda ei täida operatsiooni ajal kontraktiilset funktsiooni, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Postoperatiivne südameatakk areneb 2-5% juhtudest.
Teiste elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja need sõltuvad nii patsiendi vanusest kui ka krooniliste haiguste olemasolust. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite esinemise ennetamine on täielik läbivaatus enne möödaviigu operatsiooni ja patsiendi põhjalik ettevalmistamine operatsiooniks siseorganite funktsiooni parandamiseks.
Eluviis pärast operatsiooni
Operatsioonijärgne haav hakkab paranema 7–10 päeva jooksul pärast manööverdamist. Sternum, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.
Varases järgses perioodis võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmed. Nende hulka kuuluvad:
- Dieetoit
- Hingamisteede võimlemine - patsiendile pakutakse omamoodi õhupalli, mis tõuseb, mida patsient sirutab kopsud, mis takistab venoosse staasi teket nendes,
- Füüsiline võimlemine, mis asub kõigepealt voodis, seejärel jalgsi mööda koridori - praegu on patsientidel kalduvus aktiveerida nii vara kui võimalik, kui see ei ole vastunäidustatud seisundi üldise raskusastme tõttu, et vältida veresoonte teket veenides ja trombemboolilisi komplikatsioone.
Hilisel postoperatiivsel perioodil (pärast vabastamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapia arsti (treeningteraapia arst) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad ja koolitavad südamelihast ja veresooni. Samuti peaks rehabilitatsioonipatsient järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:
- Suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine
- Tervisliku toitumise aluste järgimine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala tarbimise suurendamine,
- Piisav kehaline aktiivsus - kõndimine, kerge hommikune harjutus,
- Vererõhu sihttaseme saavutamine antihüpertensiivsete ravimite abil.
Puudega kliirens
Pärast südame ümbersõidu operatsiooni toimumist väljastatakse ajutine töövõimetus (haigusnimekirja järgi) kuni neljaks kuuks. Seejärel saadetakse patsiendid ITU-sse (meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puude rühm.
III rühm on määratud komplikatsioonijärgse operatsioonijärgse ja 1-2 klassi (FC) stenokardiaga patsientidele, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on tööd kutsealade valdkonnas, mis ei kanna patsiendile südame aktiivsuse ohtu. Keelatud kutsealade hulka kuuluvad kõrgetasemeline töö, mürgiste ainete, põllul, juhi elukutse.
II rühm on määratud komplitseeritud postoperatiivse perioodiga patsientidele.
I rühm on määratud raskekujulise kroonilise südamepuudulikkusega isikutele, kes vajavad loata isikute hooldamist.
Prognoos
Prognoos pärast möödaviigu operatsiooni määrab mitmed näitajad, näiteks:
- Šundi töö kestus. Kõige pikemaajaliseks peetakse sisemise rinnaarteri kasutamist, kuna selle elujõulisus määratakse viie aasta jooksul pärast operatsiooni rohkem kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel täheldatakse samu häid tulemusi. Suurem sapenoonne veen on vähem kulunud ja anastomoosi elujõulisust 5 aasta pärast täheldatakse vähem kui 60% patsientidest.
- Müokardiinfarkti risk on esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni 5%.
- Ägeda südame surma risk väheneb esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
- Treeningtolerants paraneb, stenokardiahoogude esinemissagedus väheneb ja enamikul patsientidest (umbes 60%) ei taastu stenokardia üldse.
- Suremuse statistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riskifaktoriteks on preoperatiivne (vanus, südameinfarkti arv, müokardi isheemia ala, kahjustatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgne operatsioon (kasutatud šuntide olemus ja kardiopulmonaalse vereringe aeg).
Eespool öeldu põhjal tuleb märkida, et CABG operatsioon on suurepärane alternatiiv pärgarterite haiguse ja stenokardia pikaajalisele ravile, kuna see vähendab oluliselt müokardiinfarkti ja äkilise südame surma riski ning parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamikus manööverdamisoperatsioonides prognoos soodne ja patsiendid elavad pärast südame möödaviigu operatsiooni rohkem kui 10 aastat.
Koronaararterite ümbersõidu hind
tasuta liin RF-kõnede jaoks
Ettevõtte Dr. Munich peakontor:
Filiaalid arst Münchenis Venemaal:
Filiaalid Arst Münchenis Kasahstanis:
Filiaalid arst Münchenis Ukrainas:
Südame ümbersõidu maksumus
Koronaararterite ümbersõidu operatsioon viitab vastavalt kallite kõrgtehnoloogiliste arstiabi kategooriatele ning möödaviiguoperatsiooni maksumus, kui see operatsioon toimub südamekliinikus, võib varieeruda sõltuvalt operatsiooni keerukusest konkreetse patsiendi jaoks ja mugavusest, mis patsiendile antakse pärast CABG operatsiooni. Südame manööverdamine. mille maksumus varieerub vahemikus 130 kuni 400 tuhat rubla, võib seda teha nii spetsialiseerunud kaubanduskliinikutes kui ka haiglate kardioloogilistes osakondades.
Paljudel Peterburis elavatel patsientidel peab olema planeeritud või erakorralise pärgarterite ümbersõidu operatsioon ning reeglina küsitakse arstilt ühte küsimust: „Kui palju maksab südame möödasõit? ". Peterburi Kurortny linnaosa haigla nr 40 saab CABG operatsiooni patsientidele teha hädaolukorras või kavandatud viisil piirkondlike või föderaalsete eelarvete arvelt kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel. Ainsaks piiranguks patsientidele on kulukas (kõrgtehnoloogiline) arstiabi, mis hõlmab pärgarterite ümbersõitu, tingimusel et on olemas ranged meditsiinilised näidustused ja patsiendi poolt saadud kvootide alusel.
Tasuliste teenuste osakonna spetsialistide konsulteerimiskulusid saate selgitada helistades:
- üksikisikutele: (812) 437-11-00 ja +7 911 766-97-70;
- juriidilistele isikutele: (812) 437-35-22 ja +7 921 413-58-87
Üksikute laevade manööverdamise hinnad, eksperdiabi võib leida ka südame-veresoonkonna kirurgia osakonna tasuliste teenuste maksumuse tabelist.
Koronaararterite bypass operatsioon Iisraelis
Prof. Gadi Keren
Ichilovi meditsiinikeskuse kardioloogiaosakonna juhataja. Iisraeli Kardioloogia Assotsiatsiooni president.
Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, millega luuakse verevoolu möödaviik. Iisraelis viiakse igal aastal läbi rohkem kui 30 000 koronaararteri bypass operatsiooni. See võimaldas manööverdamise protseduuri välja töötada väikseima detailini. Iisraeli kirurgid eelistavad pigem arterite ümbersõidu operatsiooni kui veenide kasutamist ja kasutada looduslikke arteriaalseid kahvleid. See võimaldab operatsiooni lihtsustada ja vähendada selle invasiivsust. Minimaalselt invasiivsete tehnikate ja operatsioonide kasutamine töö südames võib parandada patsientide elukvaliteeti pärast südame arterite ümbersõitmist Iisraelis.
Diagnoosiprogramm enne koronaararteri ümbersõidu operatsiooni Top Ichilovis
Esimene päev - esmane ülevaatus
Konsulteerimine ja uurimine, anamneesi ettevalmistamine heebrea keeles, diagnoosimis- ja raviprotsessi meditsiiniline jälgimine, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute suuniste kinnitamine (diagnoosiosakonna juhataja dr I. Molchanova).
Teine päev - diagnostika
Koos arstliku tõlke ja saatekirja eest vastutava koordinaatoriga läbib patsient ettenähtud uuringud:
- Rakendatud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid
- Uriini analüüs
- ECHO ja südame ergomeetria
- Isotoopide südame skaneerimine TL-ga
Kolmas päev - koronarograafia
Vajadusel nimetatakse koronaarset angiograafiat, mida viib koronaar angiograafia osakonna juhataja professor S. Banay. Koronaarse angiograafia ajal otsustab arst edasise ravi taktika: kui mõjutatakse 1-2 koronaararterit, viiakse kohe läbi angioplastika või stentimine (arteri ballooni laienemine stentide paigutamisega) ja kui mõjutatakse 3 või enamat koronaararterit, valmistavad nad ette ümbersõidu operatsiooni plaani.
Kui patsient toob endaga kaasa plaadi, millel on kantud koronaar angiograafia. Plaat esitatakse läbivaatamiseks esimesel viibimise päeval.
Neljas päev - raviplaan
Uuringu ja operatiivse ravi tulemuste kokkuvõtteks saadetakse patsient kardioloogiaosakonna juhile professor G. Kerenile, kes on isheemilise südamehaiguse ja südamepuudulikkuse spetsialist.
Diagnostilise uuringu programmi hind, va koronaar-angiograafia - 3887 dollarit *
* diagnostilise koronaarse angiograafia (prof. Sh. Banai) maksumus - 7816 dollarit.
Kuidas jõuda koronaararterite ümbersõidu operatsiooni uuringusse Top Ichilovis
Helista kliinikule telefonil: + 972-3-739-12-27 või tasuta vene numbriga 8-800-2000795 (teie kõne edastatakse automaatselt Iisraelile). Või täitke vorm - taotle ravi.
Me võtame teiega ühendust 24 tunni jooksul ja korraldame teie külastuse nii kiiresti kui võimalik.
Mis vahe on pärgarterite ümbersõidu operatsiooni Iisraelis ja sarnaste operatsioonide vahel SRÜ riikides?
1. Iisraelis eelistavad koronaararterite ümbersõidu operatsioonid pigem arterite kui veenide kasutamist.
2. Iisraeli pärgarteri ümbersõidu korral kasutatakse maksimaalselt arterite olemasolevaid arteriaalseid harusid. See vähendab oluliselt operatsioonide trauma.
3. Isheemilise südamehaiguse korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid töövõimelisi töösüsteeme ilma kardiopulmonaalse möödasõidu kasutamiseta.
Koronaararterite ümbersõidu operatsioon Top Ichilovis
Koronaararterite ümbersõit on Iisraelis tavaline südameoperatsioon. kuid vajab kogu operatsioonimeeskonna (kirurg, kirurg, anestesioloog ja operatiivõed) suurimat kontsentratsiooni.
Operatsiooni kestus sõltub juurdepääsust, millesse sekkumine viiakse läbi - rindkere avanemisega või minimaalselt invasiivse ligipääsuga läbi sisekesta. Otsus operatsiooni kulgemise kohta tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust ja südame ja teiste organite kaasnevate patoloogiate olemasolu. Alates 1990-ndatest aastatest on Iisraelis järjest rohkem tehtud südame pärgarterite ümbersõit operatsioonile. Mõnikord saab selliseid operatsioone teostada minimaalselt invasiivsete meetoditega (väikeste sisselõikete kaudu, ilma rindkere avamata).
Kirurgilise ravi etapid
Enne operatsiooni peate informeerima oma arsti narkootikumide allergiatest, kõigist ravimitest, eriti antikoagulantidest, südamestimulaatori olemasolu kohta. Naine peab teavitama arsti rasedusest.
Patsient viiakse haiglasse haiglasse enne õhtut enne operatsiooni või varahommikul enne operatsiooni. CABG töö kestus on keskmiselt 3-4 tundi.
- Randme- ja kaela kateetrid on paigaldatud. Nende abiga võetakse kasutusele ravimid, viiakse läbi südame seisundi jälgimine.
- Patsient asetatakse operatsioonilaua peale. Kogu operatsiooni ajal jälgitakse südame löögisagedust. vererõhk ja hapniku tase veres.
- Jalgadel või randmel tehakse sisselõiked, mille kaudu eemaldatakse šuntide veenide osad.
- Kirurg teeb sisselõige rinnaku keskele. Spetsiaalse tööriista abil liigutatakse rinnaku üksteisele, et saada juurdepääs südamele.
- Ühendage süda-kopsu masin.
- Kirurg õmbleb šunte koronaararteritesse. Pärast siirikute paigaldamist on arst veendunud, et need toimivad. Vajadusel võib patsiendi paigaldada mitu šunti.
- Süda taasalustatakse, rinnaku suletakse ja pitseeritakse spetsiaalse traadiga, sisselõiked õmmeldakse.
Koronaararterite ümbersõit - näidustused, tehnika ja kestus, rehabilitatsioon ja tüsistused
Kardinaalse südamehaiguse esinemine tõsiste kliiniliste sümptomitega rinnavalu ja õhupuuduse vormis on sageli kardioloogile viitamise põhjus. Probleemi kiiresti lahendada aitab operatsioon. Mõnede selliste patsientide valikuvõimalus on koronaararterite ümbersõit. See on sekkumine, mille kestel anum kitseneb ja ummistus tahvliga vahetatakse jala veeni transplantaadiks. Selle tulemusena taastub müokardi verevool ja patsient salvestatakse.
Näidustused ja vastunäidustused
Koronaararterite ateroskleroos on tavaliselt CHD aluseks. Nende seintel koguneb kolesterool, moodustuvad naastud, mis rikuvad vaskulaarset läbilaskvust. Süda saab vereringe kaudu ebapiisava koguse hapnikku ja inimene tunneb endas valu stenokardiast. Inimestel on see seisund tuntud kui stenokardia. See avaldub rõhuva, kitsendava, põletava kardiovaskulaarse paroksüsmaalse iseloomuga, mis algselt seostati füüsilise pingutuse või tugeva agitatsiooniga ja hiljem puhkuse ajal.
Südamerütmide südamepuudulikkuse operatsiooni sümptomid - vajadus taastada müokardi verevarustus selliste haiguste korral:
- progresseeruv, postinfarkt ja stenokardia;
- müokardiinfarkt.
Sellised tingimused nõuavad koronaarse vatsakeste (VHC) toimimist enne toimemehhanismi valimist.
Valitud on koronaararterite ümbersõit (CABG), kui HFG-s leidub järgmist:
- südame koronaarse veresoone hemodünaamiliselt oluline stenoos (kitseneb rohkem kui 75%), kaasa arvatud vasaku koronaararteri kere;
- kanali mitme haru samaaegne katkestamine;
- õige interventricular filiaali lähimate osade defekt;
- arteri läbimõõt on väiksem kui 1,5 mm.
Kuna südame ümbersõit nõuab kehast head regeneratiivseid võimalusi, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad rasked somaatilised haigused:
- maksa (tsirroos, krooniline hepatiit, düstroofilised muutused), millel on raske hepatotsellulaarne rike;
- neerud (viimase faasi neerupuudulikkus);
- kopsud (emfüseem, raske kopsupõletik, atelektaas).
- dekompenseeritud diabeet;
- kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
Patsientide vanus iseenesest ei ole südame ümbersõidu vastunäidustuseks, kui tõsiseid haigusi ei esine.
Arst peab loetletud näidustusi ja vastunäidustusi põhjalikult, määrates kindlaks operatsiooniriski määra ja otsustades, kuidas edasi minna.
Manööverdamine pärast müokardiinfarkti
See koronaarsündroomi operatsioon on üks patsiendi radikaalse ravi võimalusi. Seda tehakse juhtudel, kui koronaarlaeva seisund ei võimalda stendi paigutamist või paigaldatud seadme retromboosi ajal (sellises olukorras eemaldatakse arter patsiendist koos vedru ja selle kohale siirdatakse šunt). Muudel juhtudel on valikuvõimalus alati minimaalselt invasiivne tehnika (stentimine, balloonimine jne).
Meetodid ja tehnikad
Manööverdamine - kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab südame täiendava verevoolu teket, mööda koronaararterite kahjustatud segmente. Kasutage nii planeeritud kui ka hädaolukorras. Anastomooside loomiseks südamekirurgias on kaks meetodit: mammarokroonne (MKS) ja koronaararter (CABG). Koronaararteri puhul kasutatakse asendussubstraadina reieluu või sääreluu veenide suurt subkutaanset veeni ja MCS-is, sisemise rindkere arteris.
Toimingute järjestus
- Tehke juurdepääs südamele (tavaliselt rinnaku sisselõike kaudu).
- Samaaegselt siirikute siirdamisega (laeva eemaldamine teisest kehaosast).
- Aordi tõusva osa ja õõnsate veenide kaneerimine, kunstliku vereringe AIK ühendamine (koosneb spetsiaalse seadme - membraani hapnikuga, mis toidab veeni verd hapnikuga, pumpamisel, võimaldades samal ajal aordi läbimist).
- Kardiograafia (südame seiskumine jahutamise teel).
- Shuntside (õmbluslaevade) paigaldamine.
- Õhuemboolia ennetamine.
- Südame aktiivsuse taastamine.
- Perikardi süvendi sisselõike ja äravoolu sulgemine.
Seejärel kontrollige anastomoosi toimimist eritehnikate abil. Mõnikord teeme minimaalselt invasiivset operatsiooni ilma AIC-i ühendamiseta. Seda tehakse töö südamel, see on väiksemate tüsistuste riskiga ja vähenenud taastumisajaga. Selline sekkumine nõuab aga kirurgi äärmiselt kõrget kvalifikatsiooni.
Lisateavet AKSH esitamise tehnika kohta vaadake allpool olevast plokist.
Varajane operatsioonijärgne periood
Pärast operatsiooni on patsient intensiivraviüksuses mitu päeva. Selle perioodi jooksul jälgige elulisi näitajaid, töödeldakse õmblusi antiseptiliste lahustega, pestakse kanalisatsiooni. Iga päev teevad nad vereanalüüsi, registreerivad kardiogrammi, mõõdavad kehatemperatuuri. Esialgu looduslik nähtus - kerge palavik ja köha. Pärast ventilaatori väljalülitamist õpetatakse patsienti hingamisharjutustest, et eemaldada tõhusalt vedelik kopsudest ja ennetada kongestiivset kopsupõletikku. Samal eesmärgil pööratakse patsient sageli poole poole ja võetakse mitu korda röntgenkiirte. Patsient saab vajaliku ravimi.
Kui haigusseisund on stabiilne ja miski ei ohusta patsiendi elu, läheb ta üldkeskusse, et jätkata pärast südame möödaviigu operatsiooni jälgimist ja taastamist. Järk-järgult laiendage mootori režiimi, alustades kõndimisest voodi lähedal, koridoris. Ravitud operatsioonijärgsed haavad. Patsient kannab elastseid sukad, et vähendada jala turset. Enne tühjendamist eemaldage õmblused rinnalt. Haiglas viibimise tähtaeg varieerub ühe nädala jooksul või kauem.
Taastusravi
Taastumine pärast operatsiooni on tegevuste kogum, mille eesmärk on naasta igapäevaelule, piisava füüsilise koormuse ja kutsealase tegevusega.
Kogu periood on jagatud mitmeks etapiks:
- Statsionaarne periood on mõeldud mootori režiimi laiendamiseks. Patsiendil lubatakse istuda, siis seista, jalutada koguduses jne, suurendades iga päev koormust südamele personali range järelevalve all.
- Pikk vaatlus. Pärast kardioloogiakeskusest vabastamist jätkub taastumine pärast südame veresoonte möödumist kodus. Ülekoormuse ja nohu vältimiseks on patsient tavaliselt haigete nimekirjas. Tagasi tööle ei tohi olla varem kui kuus nädalat pärast heakskiidu andmist (tähtaeg eraldi). Juht või ehitaja laiendatakse tavaliselt veel kolmele kuule. Patsient peab külastama kohalikku arsti ja kardioloogi 3, 6 ja 12 kuud pärast sekkumist. Igal visiidil teostatakse EKG, määratakse lipiidide biokeemiline spekter, täielik vererõhk ja vajadusel rindkere organite röntgenikiirgus. Rehabilitatsiooniprotsessi põhiprintsiip selles etapis on elustiili muutmine. Kontseptsioon eeldab täielikku une (vähemalt 7 tundi), sagedast jagatud sööki koos kohustusliku lisamisega polüküllastumata rasvhapete toitumisse, suitsetamise peatamist ja alkoholi kuritarvitamist, piisavat kehalist aktiivsust, normaalse kehakaalu säilitamist (taljeümbermõõt naistel
Südame manööverdamine
Koronaararterite ümbersõit, koronaararterite ümbersõit, on kirurgiline sekkumine südamesse, mille eesmärk on taastada südame isheemiatõvega ateroskleroosi tõttu häiritud verevool, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vereringet seda toitvatel anumatel.
Südame manööverdamine
Südame bypass operatsiooni eesmärk on taastada koronaarsete veresoonte normaalne vereringe, luues täiendava tee kahjustuste allikast mööda hiilimiseks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võtke patsiendi tervislik arter / veen.
Šuntina (inglise keelest. Shunt - haru) kasutatakse auto-autor ja autoartery (s.o oma veresooni), võttes:
- rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb loomulikult rinnaarteri külge ja alumine ots on õmmeldud müokardi külge;
- radiaalne arter - aordi ja koronaarse veresoone sisemus;
- reie sapenoosne veen - üks ots on õmmeldud aordi, teine - müokardi juurde.
Operatsiooni ajal saab paigaldada mitmeid šunte. Paigaldatud šuntide arv, südame patoloogia tüüp määrab, kui kaua sekkumine manööverdamise ajal kestab. Shuntside arv ei sõltu haiguse tõsidusest ja selle määravad südame isheemiliste veresoonte kahjustunud verevoolu tunnused.
Manööverdamine toimub üldanesteesias, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt on see 3-6 tundi. Hingamine toimub hingetoru kaudu, mis on paigaldatud hingetoru. Torust juhitakse õhu segu ja kateeter paigutatakse uriinist väljavooluks.
Näidustused manööverdamiseks
Ümbersõidu operatsiooni näidustused on koronaarsete veresoonte kitsenemine aterosklerootiliste ladestumiste või spasmi tõttu ning sellest tulenev vereringehäire müokardis.
Manööverdamine toimub müokardi isheemia vähendamiseks, stenokardiahoogude kõrvaldamiseks, südamelihase trofismi parandamiseks - toitainete tarnimiseks, hapnikuga varustamiseks.
Määrake manööverdamine, kui see on tuvastatud:
- koronaararterite vasakpoolse kere kahjustatud avatus;
- koronaarlaevade mitmekordne kitsenemine distaalsetes (distaalsetes) piirkondades;
- halvenenud koronaarverevool koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklappidega;
- angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.
Pärast müokardiinfarkti tekivad südamest ulatuslikud kahjustused, mis muudavad koronaararteri ümbersõidu operatsiooni parimaks lahenduseks vereringe taastamise probleemi lahendamiseks pärast rünnakut ning selline sekkumine peaks toimuma võimalikult kiiresti.
Patsient on hospitaliseeritud 5-7 päeva enne möödaviigu operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku uurimise, juhib sügavaid hingamis- ja röstimismeetodeid, mis on vajalikud taastumisperioodil.
Statistika
On 30-aastane kogemus selliste kirurgiliste operatsioonide jälgimisest nagu südame ümbersõit, ja statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab ellujäämist ja milliseid komplikatsioone see sekkumine võib põhjustada.
- Ellujäämine pärast manööverdamist on
- 10-aastane - 77%;
- 20-aastane - 40%;
- 30-aastane - 15%.
- Lethality Aksh
- kavandatud tegevuses - 0,2%;
- kiireloomulise osalusega - 7%;
- Tüsistused
- perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilauas - vahetult enne operatsiooni, pärast seda) - planeeritud toimingutega 0,9%;
- entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
- kavandatud tegevused - 1,9%
- kiireloomuline - 7%.
Statistika järgi elavad inimesed pärast südame ümbersõitmist 90-aastaseid või vanemaid vanuserühmi ning endiste patsientide hinnangute kohaselt ei tunne nad halvemat kui nende eakaaslased, kes ei ole AKSH-ga kokku puutunud.
Kui palju on koronaararteri bypass operatsioon Moskvas:
- esmane operatsioon
- AKSH kunstliku vereringega (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
- AKSH ilma IR kasutamiseta - 29500 kuni 590000 rubla;
- korduv Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.
Saksamaal on koronaararterite ümbersõidu operatsioon tehtud alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi täieliku aktiivse elu taastamiseks. Koronaararterite ümbersõit on kõrgtehnoloogiline, kulukas sekkumine.
Südame ümbersõit operatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna kõrge ning selline sekkumine maksab 20 000–30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4000 euroga rohkem - see on esialgse uurimise hind.
Manööverdamismeetodid
Koronaararteri bypass operatsiooni peamised meetodid on:
- avatud südamekirurgia, kus kasutatakse kardioplegiat - meetmete kogum keha elueaks - kunstlik südamevahend (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
- operatsioon südame-endoskoopilise sekkumise korral;
- AKSH, kasutades IR;
- CABB ilma IR.
Avatud südame ümbersõit
Avatud südame möödumisel pärast patsiendi sügava une sisseviimist tehke järgmist:
- lõigake rinnal rinnal nahk;
- kirurgiliste instrumentide kasutamine võimaldab juurdepääsu müokardile;
- ühendage keha vereringet ja hingamist võimaldav seade;
- seejärel lõpetage südamelihase õrnalt õmblema koronaararteri šunt;
- elektrilise impulsi abil sunnitakse südamelihas uuesti lepingut sõlmima;
- IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast südame rütmi taastamist;
- rindkere haav on õmmeldud, ajutiselt paigaldatud äravoolutoru.
Postoperatiivne õmblus rinnal täielikult paraneb 3, 5 kuu pärast. Enne seda ei ole võimalik teha järsku liigutusi, et võimaldada rinnakorvi pigistamist.
Toimimine südamel
Vähem traumaatiline keha manööverdamiseks, mis ei vaja rindkere avamist:
- Aksh peksmise südamel;
- minimaalselt invasiivne CABG.
Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei toimu šunte esitamiseks südame seiskumist. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikese sisselõike kaudu rindkere seinasse ristkoes. Minipöörduse kaudu viiakse sisse tõmbur, mis vähendab südame kontraktiilset aktiivsust.
Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehaanilisi seadmeid, mis haaravad ja immobiliseerivad koha, kus sekkumine toimub. Manööverdamine kestab 1-2 tundi ja patsienti saab pärast nädalat koju viia.
Minipöörduse manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, kuna luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaalse möödaviigu süsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuu möödumist manööverdamisest IR-i abil täheldatakse intelligentsuse vähenemist 24% patsientidest.
Taastusravi
Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi osakonda, kus südamet jälgitakse vajaliku aja jooksul. Positiivse postoperatiivse paranemisega 3-4 päeva pärast kantakse patsient intensiivravi eest eestkostetavasse.
Pärast avatud südamekirurgiat on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Lisaks kõrvaldab südame ümbersõidu operatsioon ateroskleroosi mõju, mitte südame kahjustavate veresoonte kahjustamise põhjust.
See tähendab, et pärast operatsiooni edukaks taastumiseks peate:
- elukestev toitumine;
- suitsetamise täielik lõpetamine;
- enesehoolduse erand;
- lihtne töö;
- teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - iga päev, et ületada vaikses tempos 1-2 km.
Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:
- aspiriin verehüüvete riski vähendamiseks - Cardiomagnyl;
- statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
- beetablokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
- AKE inhibiitorid - enalopriil.
Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:
- vererõhk - peaks olema keskmiselt 140/90 mm Hg. v.;
- üldkolesterool - mitte ületada 4,5 mmol / l;
- Kaal peab vastama valemile - kaks viimast kõrgust (cm) miinus 10% kahest viimasest kõrgusest (cm).
Tagajärjed
Kogenud arsti jaoks on raske ennustada, kui kaua patsient pärast avatud südame manööveroperatsiooni elab, kuid keskmiselt elavad nad 17,5 aastat pärast esimest CABG-d. Ellujäämine sõltub shuntide olekust, mis tuleb keskmiselt vahetada umbes kümne aasta pärast, kui šuntina kasutatakse arterit.
Südameoperatsiooni tagajärg võib olla:
- kardiovaskulaarse süsteemi tüsistused:
- südamepuudulikkus;
- flebiit;
- arütmia;
- mitte-südame komplikatsioonid:
- kopsupõletik;
- liimprotsess rinnus;
- infektsioon;
- neerupuudulikkus;
- kopsupuudulikkus.
Isheemilise südamehaiguse ägenemisi esimeses operatsiooniaastal täheldatakse 4-8% patsientidest, kes läbivad möödaviigu operatsiooni. Ägenemised tekivad manööverdamispaiga puudumise tõttu (oklusioon).
Kõige sagedamini täheldatakse oklusiooni, kui paigaldatakse automaatseid šunte, arteriaalsed šuntsid on vähem tõenäoliselt oklusiooni all. 50% autoveensetest šuntidest läbivad 10 aasta pärast oklusiooni. Arteriaalsed šuntsid hoiavad 10–15 aasta vanust.
Statistika järgi parandab pärgarterite ümbersõit operatsioon oluliselt elukvaliteeti. 85% -l operatsiooniga patsientidest ei ilmne ateroskleroosi sümptomeid uuesti.