Et mõista, mis südamepiirang on pärast südameinfarkti, peate mõistma, kuidas süda mõjutab. Kui südame vereringe häiritakse aterosklerootilise naastu koronaararteri ummistumise tõttu, tekib hapnikupuudus. Selle tulemusena sureb müokardi osa, kus hapnikuvarustust ei tarnita, ja selle asemel moodustub armiühend. Südameinfarkti tõttu muutub kahjustatud ala töövõimetuks ja teised südame piirkonnad peavad töötama suurema koormusega. Samal ajal võivad aterosklerootilised protsessid jätkuda ja põhjustada veresoonte luumenite edasist vähenemist, põhjustades südame isheemiatõve.
Üks infarktijärgsete seisundite ravimeetodeid on luua südame verevoolu varundamise viis, see on südamelihase möödumine. Samal ajal viiakse südamesse šunt, mille kaudu ummistunud veresoonest möödahiilimiseks toimub vereringe. Šunt ühendab veresooni kahjustatud ala tervisliku arteriga. Sellised täiendavad kanalid (anastomoosid) anumate vahel võimaldavad teil taastada südame kude küllastumise hapniku ja toitainetega.
See on manööverdamisoperatsiooni liik, kui rindkere või radiaalne arter, samuti sapeenne reieluu veen võetakse tavaliselt doonorlaeva implanteerimiseks. Praktikas on täheldatud, et arterite šuntsid on vastupidavamad, nad on usaldusväärsemad kui veenidest pärinevad pookoksad. Seega on 30% juhtudest venoossed šuntsid blokeeritud pärast 6-7 aastat pärast operatsiooni ja 95% juhtudest on arteriaalsed šuntsid toiminud enam kui 15 aastat.
AKSH-i kasutatakse peamiselt järgmiste näidustuste juuresolekul:
Vastunäidustused šundi sisseviimiseks südamesse:
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse šuntide tutvustamiseks erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid:
Esimesel kahel tegevusliigil on mitmeid eeliseid, mille eest nad on saanud spetsiaalse jaotuse:
Toimingud võivad olla erakorralised ja planeeritud. Kiire operatsioon on vajalik vasaku müokardi arteri või mitme veresoonte kahjustuste korral.
Müokardi parema osa kahjustuse korral on kiireloomuline operatsioon vastunäidustatud.
Rutiinne möödaviigu operatsioon pärast südameataki tehakse tavaliselt 3-7 päeva pärast südameinfarkti. Revascularization operatsioonid viiakse läbi avatud südamega üldnarkoosi all südame lihasekontraktsiooniga või kunstliku vereringe (IR) abil. Eelistatav on kasutada infrapunaühendust, kuid see võtab arvesse patsiendi seisundit, südame kahjustatud piirkondade suurust, näidustusi ja vastunäidustusi. Sõltuvalt kirurgilise protseduuri keerukusest võib see kesta 3 kuni 6 tundi.
Manööverdamise ettevalmistavad meetmed viiakse läbi mitmel etapil:
Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni protseduur:
Pärast operatsiooni lõpetamist paigutatakse patsient intensiivravi osakonda mitu päeva. 1-2 päeva, kui patsient on seadmes, toetades kunstlikult kopsude hingamisfunktsiooni.
Hiljem, kui patsient hakkab hingama iseseisvalt, et stimuleerida kopsude tööd ja vältida kopsude ummikuid, määratakse talle spetsiaalseid harjutusi kummist mänguasja pumbamiseks. Teostatakse korrapärane õmblemine ja kaste. 1-2 nädalat pärast sisselõike paranemist saab patsient duši all. Rinnaku normaalseks lõikamiseks on soovitatav kasutada korsetti (kuni 6 kuud enne täielikku lõikamist).
Patsiendi toitumine pärast operatsiooni peaks olema küllastunud, kõrge kalorsusega. Tulevikus nähakse rehabilitatsiooniks ette füüsilised harjutused, mille koormused järk-järgult suurenevad. Aktiivne tegevus algab kõndides kõigepealt hoones, seejärel liikudes tänavale, suurendades järk-järgult jalutuskäigu 1 km päevas. Täieliku taaskasutamise jaoks on väga kasulik kasutada järgnevat ravi spetsialiseeritud sanatooriumis.
Igasugune kirurgiline sekkumine südame aktiivsusse võib mõnel juhul omada teatud tagajärgi või komplikatsioone.
Südame möödaviigu kõrvaltoimed on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.
Konkreetsed tagajärjed on seotud südamelihase aktiivsusega ja koronaararterite seisundiga: südameinfarkt, surmade suurenemine šundi tagasilükkamise, infektsioonist tingitud südamelihase ja pleura põletiku, südamelihase düsfunktsiooni ja liikumisvõime vähenemise tõttu, insuldi risk.
Sagedased tüsistused on mitmesugused kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast operatsiooni:
Et vältida ateroskleroosi ja müokardiinfarkti teket, on vältimine vajalik:
Enamikul juhtudel taastuvad manöövrid pärast manöövrit nii palju, et ei ole enam vaja eelnevalt näidatud ravimeid võtta. AKSH võimaldab südamehaigust põdevatel patsientidel oluliselt parandada ja parandada elukvaliteeti, teha seda, mida nad armastavad.
Manööverdamist nimetatakse operatiivseks sekkumiseks, mille käigus luuakse uus vereringetee, et vigastada laeva kahjustatud osa, on selleks spetsiaalsed šuntsid.
Kui teete inglise keele sõna "shunt" kirjaliku tõlke, saate "filiaali". Seda meetodit kasutatakse peamiselt südamel, kuid seda saab teha aju, üleraskusega - seedetraktile.
Veresoonte seinte kahjustused tekivad kolesterooliplaatide tõttu, mis kogunevad neile kogu elu jooksul. Seega kattub laeva valendik, vältides vereringe normaalset toimimist.
Süda saab verest toitainete ja hapniku, mis liigub koronaararterite kaudu, kui need kattuvad, on vaja läbi viia pärgarterite bypass operatsioon või lühendatud CABG.
Manööverdamine toimub pärast südameinfarkti, diagnoositud stenokardiat või südameinfarkti ennetamist, kui veresooned on liiga kitsad. Nagu juba mainitud, on šunt kunstlikult loodud laev, mis aitab vereringet kahjustatud piirkonnast mööda minna. Sundi puhul võtke väike ala tervest arterist, see võib olla jala, reie või radiaalse sapenoonse veeni. Seda võib võtta patsiendilt ise. Mõnikord toimivad plastist proteesid šuntina. Näiteks, kui vajate rohkem kui ühte šundi, kuid palju.
Kui stressiolukordades, füüsilise koormuse ja isegi puhkuse ajal hakkas valu ilmuma, tuleks läbi viia uurimine. Lõppude lõpuks on need südame düsfunktsiooni esimesed tunnused.
Kui see meetod on spetsialisti poolt soovitatud, võib seda teha peamiste näidustuste või patsiendina.
Meditsiinipraktikas on sellise operatsiooni jaoks kolm peamist märget:
Südamerünnaku tagajärjel tekkinud südame manööverdamine aitab kõrvaldada isheemiat, mistõttu taastub verevool ja väheneb kordumise oht.
Sarnaselt mis tahes muule operatsioonile on manöövril vastunäidustused ja need on:
Lisaks individuaalsetele vastunäidustustele on olemas ka tavalised haigused, mis tekivad koos südameatakiga, krooniliste kopsuhaigustega ja vähi patoloogiatega. Siiski ravitakse iga patsienti individuaalselt.
Eakate puhul on see kõige tõenäolisemalt riskitegur operatsiooni ajal, mitte aga vastunäidustuseks.
Pärast patsiendi kliinikusse viimist allkirjastab ta teatavad dokumendid ja annab oma nõusoleku (paberil), et arstid saaksid teha vajalikke uuringuid ja operatsiooni ise.
Eksamina, elektrokardiograafias, mitmesugustes testides viiakse läbi koronaar-veresoonte kontrastne röntgenikiirgus (see võimaldab kindlaks teha laeva kahjustuse ala). Patsiendile räägitakse sekkumise olemusest ja sellest, kuidas hingata.
Lisaks on ka teisi olulisi punkte:
Tänapäeval on mitmeid manööverdamismeetodeid:
Tavaliselt kasutatakse esimest meetodit, sest see patsient pannakse üldanesteesiasse. Rindkere avatakse, süda peatatakse ja patsient viiakse kunstlikule verevoolu masinale. See tähendab, et patsiendi veri läbib nüüd seadme, hapnikuga küllastunud ja naaseb patsiendi kehasse.
Kirurg võtab esmalt välja siiriku (veeni patsiendi kehast) ja õmbleb selle veresoontesse, et mööda kahjustatud (ummistunud) ala. Kogu protseduuri kestus kestab kolm kuni kuus tundi.
Kuid viimastel aegadel tegelevad kirurgid sageli manööverdamisega töö südames ilma kunstlikku verevoolu seadet ühendamata. Kuid see nõuab erinevat seadet, mis aitab vähendada südame löögisagedust.
Sellistel toimingutel on oma eelised, näiteks:
Pärast kirurgilise sekkumise lõppu katkestatakse patsient kõigist operatsiooniruumis asuvatest ja intensiivravi võtvatest seadmetest. Patsient viibib seal mõnda aega, see kõik sõltub operatsioonist ja selle keerukusest. Kogu selle aja jooksul on lähedal meditsiinitöötajad, eriti õde.
Tema vastutusalasse kuuluvad patsiendi eluliste funktsioonide jälgimine, narkootikumide süstimine, vajalike testide tegemine, uuringute läbiviimine ja kaste. Mõne aja möödudes kantakse patsient teise ruumi, kus tema seisundit jälgitakse ööpäevaringselt.
Alguses peab patsient pärast operatsiooni olema spetsiaalsetes elastsetes sukkades või sidemetes. See hoiab ära jalgade turse. Sõltuvalt patsiendi seisundist on tal lubatud vähe füüsilist pinget. Samuti määrab arst spetsiaalse dieedi. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, et taastusperiood kulgeks kiiresti ja ilma tüsistusteta ning inimene naaseb oma tavapärasesse elu.
Kui inimese üldine seisukord on stabiliseerunud, on ta lõpetatud ja soovitatakse kodus jätkata taastusravi. Kõige sobivam on minna puhkusele sanatooriumisse või spetsiaalselt loodud rehabilitatsioonikeskusesse.
Oleme juba välja selgitanud, mis on südamehaiguste operatsioon kohe pärast südameinfarkti. Siiski tuleb märkida, et koos selle meetodiga kasutatakse ka stentimist. Meditsiinipraktikas ei ole peamisi põhjusi operatsiooni ühe või teise meetodi valimiseks.
Kuid arstid saavad öelda ainult ühte asja - bypass operatsioon on kõige tõhusam, kui:
Kui südameinfarkti ajal läbiviidud manöövrit teostati edukalt, on võimalik seda tuvastada järgmiste tagajärgedega:
Pärast manööverdamist juhib inimene normaalset elu, välja arvatud see, et ta peaks süüa õigesti, vältima stressirohkeid olukordi ja vabanema pidevalt halbadest harjumustest. Viimane peetakse retsidiivi välistamise peamiseks nõudeks.
Iga inimese organism on individuaalne, seega on pärast operatsiooni tingimused kõikidele erinevad.
Shuntist rääkides on patsiendi eluiga umbes kümme aastat, kui patsient on noor, siis patsient on vanem. Pärast selle tähtaja möödumist on vaja teha korduv operatsioon.
Paljud patsiendid küsivad sageli sama küsimust: "Kas pärast operatsiooni on võimalik komplikatsioone?" Vastus on see - mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, mis ilmnevad nii:
Mõned eksperdid väidavad, et see on nii, kuidas keha reageerib sisestatud šuntile.
Selleks, et kopsud ei hakka välja töötama patoloogiaid, soovitatakse ta õhupalli puhastada kuni kakskümmend korda päevas, nii et kopsud sirutatakse ja ventileeritakse.
Manööverdamine on haigele inimesele väga oluline menetlus, sest see võib pikendada tema elu. Kuid see ei suuda toime tulla selle põhjusega, mis viis organi sellisele otsusele.
Patsiendi seisund pärast operatsiooni sõltub suures osas iseendast. Seetõttu on vaja rangelt järgida kõiki nõuandeid, mida arst talle annab.
Nagu juba mainitud, on vaja suitsetamisest loobuda ja alkoholi tarvitada, tasakaalustada igapäevast toitumist, viia tervislikku eluviisi, teha füüsilisi harjutusi, võtta arsti poolt määratud ravimeid.
Lisaks peate jälgima oma kehakaalu ja kontrollima vere kolesterooli taset.
Pärast patsiendi haiglast väljaviimist tunneb ta juba mõnda aega nõrkana ja “ülekoormatud”. Selle kõrvaldamiseks on vaja teha füüsilisi harjutusi. Kuid tasub meeles pidada, et rinnakultuuri kasvatamine võtab pärast operatsiooni kaua aega, nii et te ei tohiks sellele suurt koormust anda. Ärge vältige kõndimist värskes õhus, kuid peate jälgima oma pulssi.
Võtke ainult neid ravimeid, mida arst on määranud, ärge lisage ega eemaldage midagi ise. Ebasoodsate sümptomite esinemisel konsulteerige spetsialistiga.
Südameinfarkti järel manööverdamine on usaldusväärne viis patsiendi eluea pikendamiseks juba aastaid. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni põhiolemus on luua täiendavad vereringe liikumisteed, takistades blokeeritud artereid. Selleks kasutatakse inimveresooni - rinnaku arterid, jäsemete veenid.
Kirurgia üldised näidustused:
Südameinfarkti järel manööverdamine toimub kahes järjekorras - planeeritud ja hädaolukorras.
Peamise koronaararteri kahjustuse tuvastamisel kasutatakse hädaolukorras toimimise protseduuri. Samuti võib mõjutada mitmeid tavalisi anumaid: sel juhul kasutatakse operatsioone pärast ravitoiminguid, mis on osutunud ebaefektiivseks. Selle ümbersõidu olemus on vältida laialt levinud südameinfarkti arengut.
On vastunäidustusi: kui südameatakk oli südame paremas kambris, siis kunstliku aparaadi olemasolu.
Kavandatav operatsioon määratakse teataval ajal pärast südameinfarkti - 3 kuni 7 päeva. Selle aja jooksul loetakse operatsioon kõige ohutumaks.
Kirurgilise sekkumise manööverdamismeetod viiakse läbi südame avamisel, operatsiooni maksimaalne kestus on 5-6 tundi. Protseduuri käigus saab luua ühe, kahekordse, kolmekordse (ja rohkem) tee. See sõltub mõjutatud arterite arvust.
Bypass operatsiooni tüübid pärast südameinfarkti, sõltuvalt vereringeseadme kasutamisest ja südame toimimisest:
Pärast südameinfarkti ei saa kasutada mitte ainult šuntkirurgilist meetodit, vaid ka stenditud meetodit. Mõlemad meetodid on suunatud ühele eesmärgile, kuid see on parim manööverdamine.
Meetodil on järgmised eelised:
Enne manööverdamist tuleb teha järgmised manipulatsioonid:
Samm-sammuline menetlus on järgmine:
Pärast manööverdamist on vaja rangelt jälgida rinnakorvi ja luu paranemise protsessi. Õmblusvahendit töödeldakse iga päev antiseptiliste ainetega, seejärel kantakse sidemega uuesti. Nad võtavad selle umbes 7-12 päeva pärast maha, kuid dušš on lubatud vaid paar päeva pärast õmbluste eemaldamist. Luud paranevad palju kauem - 4 kuud kuni kuus kuud. Selle aja jooksul peab patsient kandma spetsiaalset korsetti, liikuma vähem ja pingutama füüsiliselt.
Kui soovite visuaalselt näha kogu manööverdamisoperatsiooni protsessi, vaadake meie videot:
Taastusravi algab intensiivravi osakonnaga, kus patsient peab olema vähemalt 10 päeva. Arstid jälgivad hoolikalt patsiendi hingamisprotsessi. Alguses tekib patsiendil dissektsioonipiirkonnas ebamugavustunne ja valu. Kui valu lävi on liiga tugev, võib patsiendile ette kirjutada valuvaigistid. Nende valik põhineb patsiendi üldseisundil, südame tööl ja tüsistuste esinemisel.
Kuni õmblused on eemaldatud, ei ole võimalik voodist välja tulla, kuid 2-3 päeva pärast algab tegelik taastustöö. See koosneb järgmisest:
Ebameeldivad tagajärjed pärast manööverdamist tekivad mitmel põhjusel. Esiteks on see vale hoolitsus patsiendi, keha individuaalsete omaduste, südameinfarkti tõsiduse ja kaasnevate haiguste esinemise eest.
Nende põhjuste hulgas on võimalik eristada selliseid ajutisi mõjusid:
Tõsised tüsistused harvadel juhtudel:
Sellistel juhtudel on keelatud operatsioon:
Südameinfarkti järel on koronaararteri bypass operatsioon väga kulukas kirurgiline protseduur. Mitte iga patsient ei saa sellist operatsiooni endale lubada. Vene õigusaktid näevad siiski ette föderaal- ja piirkondliku eelarve eraldatud kvoodi. See tähendab, et operatsioon viiakse läbi täiesti tasuta. Selles on üks suur puudus - järjekord järjekorras ja pärast südameinfarkti ei ole alati aega oodata.
Sellistel juhtudel võib operatsiooni teostada erakliinikus. Menetluse maksumus sõltub operatsiooni keerukusest. Keskmiselt on Venemaa hind vahemikus 100 000 kuni 500 000 rubla. Väliskulud erinevad olenevalt riigist. Näiteks Iisraelis saab manööverdamist teha 16 000–40 000 dollari eest koos sellest tuleneva ülalpidamisega (eestkostetava eest tasumine jne). Saksamaal on see veidi kallim.
Manööverdamine on vajalik südameinfarkti kannatanud isiku elu pikendamiseks. Operatsioonil on palju eeliseid ja komplikatsioonide minimaalne oht, kuid kõrge hinna ja kiireloomulisuse tõttu ei ole meie patsiendid kõikidele patsientidele kättesaadavad.
Arstide sõnul mõjutavad südamehaigused üha rohkem noori. Südameinfarkti järgne südame löömine on patsiendile usaldusväärne võimalus südameinfarkti või isheemiatõve lõppfaasis taastuda. Õigeaegne manööverdamine rünnaku ajal ja pärast seda pikendab patsiendi elu aastaid. Operatsiooni olemus on luua täiendav sõnum laevade vahel, et taastada normaalne verevool südames, mille rikkumine on südamepatoloogiate põhjuseks.
Kuvatakse manööverdamine pärast müokardiinfarkti:
Arst kohtleb iga patsienti individuaalselt, samuti põhjuseid, mis viisid selle vajaduseni. Lõppude lõpuks on möödasõit pärast müokardiinfarkti mõeldud üldise verevoolu tekitamiseks, mööda nekroosi tsooni. Selleks kasutage šundi, mis moodustab selle haru. Koronaararteri verevool normaliseerub, mis vähendab patoloogia kordumise riski.
See on oluline! Hädaolukorra manööverdamise optimaalne aeg südameinfarkti korral on 6 tundi pärast seda, kuid elus ei ole see alati nii, seetõttu peavad arstid seda lubada 15 tunni jooksul pärast rünnakut.
Koronaarset ümbersõit pärast müokardiinfarkti on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: t
Kui kõik need patoloogiad on kõrvaldatud ja patsiendi seisund taastub normaalseks, on lubatud möödaviigu operatsioon. Mõningaid patoloogiaid ei saa ravida.
See on oluline! Patsiendi vanust ei peeta vastunäidustuseks, sest peamine on tema füüsiline seisund. Kuid imikud ja vanemad alates 62-aastastest on ohus.
Kõige sagedamini kasutatakse rinnaku arterit koronaararterite ümbersõidu loomiseks, mis suudab oma funktsioone pikka aega läbi viia ilma ateroskleroosi mõjutamata. Mõnikord on šunte valmistatud radiaalsest arterist või suurest reieluu veenist.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kuna süda on sel ajal avatud ja protseduur võib kesta 4 kuni 6 tundi. Aordi ümbersõit on ühekordne, kahekordne ja kolmekordne ning see sõltub taastatavate arterite arvust. Arstidel on mitut liiki protseduure:
Hädaolukord, kiireloomuline ja kavandatav manööverdamine toimub. Esimesel kahel juhul puudub koolitus. Kuid planeeritud operatsiooni puhul peab patsient vastama järgmistele meditsiinilistele nõuetele:
Peale selle läbib patsient vereproovide ja uriinianalüüside põhjal koronaar angiograafiat, ultraheli ja EKG-d.
Kui kaua kestab protseduur, sõltub patsiendi üldseisundist ja tema kogemustest. Seetõttu annavad arstid sedatiivse ravimi vähemalt üks tund enne protseduuri. Operatsiooniseadmes asub patsient lauale ja talle antakse üldanesteesiat.
Kogu protseduuri ajal jälgivad töötajad ja arst rangelt elulisi näitajaid: survet, südametööd (mööda seda peatamata), hingamist, gaasivahetust. Pärast anesteesia toimimist avab arst rinnaku ja peatab südame töö, ühendades samal ajal patsiendi kunstliku vere pumpamise seadmega.
Šunt asetatakse õigesse kohta ja vajadusel saab stentimist kohe teha. Arst taastab südame, õmblused ja paigaldab drenaaži.
Minimaalselt invasiivse manööverdamisviisi puhul pärast südameatakk ei tohi respiraatorit kasutada. Kuid sellega väheneb verekaotus ja väheneb ka nakatumise oht. Haiglas ei ole patsient pärast seda enam kui 10 päeva.
Taastamine on võimalikult kiire. Teostage protseduur peamiselt esilaevadel, ilma et see mõjutaks seljaosa, sest neid on raskema sisselõike kaudu raskem läbida.
Sõltuvalt operatsiooni toimumisest saadetakse patsient kas intensiivravi osakonda või intensiivravi. See on algse rehabilitatsiooniperioodi algus, mis kestab nädalast 10 päevani. Sel ajal hakkavad süda ja kopsud pärast sekkumist normaalselt töötama.
Olles üle andnud patsiendi üldkogule, nähakse talle ette järk-järguline füüsilise aktiivsuse suurenemine alates kergeid jalutuskäike ümbruses asuvatest jalutuskäikudest kuni sammude tõusuni.
See on oluline! Esmane rehabilitatsiooniperiood lõpeb pärast testi sooritamist patsientidele, kes on määratud 60–90 päeva pärast operatsiooni. Kui patsiendil ei ole EKG-s mingeid muutusi ja miski ei tee talle haiget, siis test on möödas.
Ulatuslik südameatakk jätab palju tagajärgi. Pärast manööverdamist kaunistab patsiendi rinnus suurt õmblust. Kuid see on madal hind selle eest, et südame veresoonte süsteem normaliseerub. Õmbluse kiiremaks ravimiseks teeb patsient igapäevaseid sidemeid, ravi antiseptiliste preparaatidega. Need eemaldatakse 10–12 päeva ja paar päeva dušši külastamine on keelatud.
Luu kuded paranevad alati kauem kui pehmed, nii et pärast manöövrit võib see kuluda kuni kuus kuud. Protsessi kiirendamiseks ei tohiks tervendavat tsooni häirida, andes sellele rahu. Isegi äkiline liikumine või läbimurre purustab õmbluse, nii et arstid nõuavad, et kannate patsientidele spetsiaalset korsetti.
Normaalse hingamise taastamine pärast operatsiooni on oluline, nii et patsient peab tegema eriharjutusi.
Tervishoid peaks olema suurepärane, et mitte külmuda ja mitte avaldada koormust kogu hingamissüsteemile. Toitlustamine nõuab õigeaegset ja täielikku valmimist.
Mõnikord esineb tasuta köha, mis on tavaline protseduurile. Seda saab kergendada, vajutades kergelt rinnale.
Need peaksid olema järkjärgulised ja järkjärgulised. Järk-järgult mööduvad kõik südameatakkide sümptomid. Organism taastatakse ja patsient mitte ainult ei tunne end paremini, vaid ka tema füüsilised võimed muutuvad. Te peate alustama jalgsi mööda koridori, tuues järk-järgult koormuse oma tavalisse olekusse. Taastusravi lõpus peab patsient minema jalutama või jooksma.
Haigla vabastamisel ei lõpeta taastusravi. Seejärel peab patsient neid jätkama spetsiaalses sanatooriumis. Teostatakse taastavaid ja raviprotseduure, mis parandavad ümbersõidu operatsiooni tõhusust ja kõrvaldavad täielikult südameinfarkti mõju, tugevdavad veresooni, parandavad heaolu. Tavaliselt on võimalik 3 kuud pärast manööverdamist naasta täisealiseks.
Tavaliselt teostavad selliseid protseduure kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mistõttu ei ole globaalseid tüsistusi. Aga kui haavahooldus on halb, võib see põletada või isegi avada, mis viib verejooksuni.
See põhjustab palavikku, nõrkust, rinnaku valu, liigesevalu, arütmiat. Pärast operatsiooni keha nõrgeneb.
Verekaotus protseduuri ajal aitab kaasa aneemia tekkele, mistõttu verejooks pärast operatsiooni võib olla ohtlik. Arstid määravad raua toidulisandeid.
See on äärmiselt haruldane südame ümbersõit viib sellistesse komplikatsioonidesse:
Kõik need tagajärjed tekivad sageli patsiendi operatsioonieelse tervise tõttu. Samuti on ohustatud ülekaalulised inimesed, suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad, kõrge vererõhk, diabeet, ateroskleroos. Samuti on oluline patsiendi suhtumine taastusravi.
Vastutustundetu käitumine põhjustab komplikatsioone. Meditsiiniliste soovituste, liigse füüsilise koormuse või nende puudumise eiramine põhjustab ravimite keeldumise tõsiseid tüsistusi ja teist südameataki.
Nõuetekohaselt teostatud protseduur viib:
AKSH võimaldab patsiendil naasta normaalsesse, täiuslikku elu. Relapsi välistamiseks on oluline säilitada teatud toitumine ja viia tervisliku eluviisi juurde. On vaja täielikult loobuda tubakast, alkohol on äärmiselt piiratud juua ja väikestes kogustes.
Huvitav 70% patsientidest pärast manööverdamist kaob patoloogia täielikult, 85% ulatuses välistatakse veresoonte uuesti oklusioon, isegi piki tagaseina. Iga kolmas patsient tunneb pärast manööverdamist paremini. Šundi keskmine eluiga on 10 aastat.
Selline operatsioon ei saa odav olla, sest see on keeruline protseduur, et ainult kõrge kvalifikatsiooniga südame kirurg, kellel on kogenud assistentide meeskond. Hinda mõjutavad:
Keskmiselt teevad Moskva kliinikud manööverdamist 150 000–500 000 rubla ulatuses. Menetluse väliskulud on kallimad, näiteks Iisraelis või Saksamaal algab hind 800 000 rubla ja rohkem. Tavapärase kardioloogiakeskuse teenused on odavamad kui erakliinik.
Manööverdus võib patsiendile kvoodi alusel täiesti tasuta olla. Sotsiaalkindlustusfond maksab selle eest ning piirkondlik kardioloog, linnakirurg või kardioloogiakeskuse spetsialist teeb seda.
Kui linnas ei ole sobivaid spetsialiste, peab patsient minema haiglasse, et tõendada, et nad ei saa seda toimingut täita.
Dokumendi allkirjastab peaarst. Kui patsient kuulub sooduskategooriasse ja ei allkirjastanud FSS-teenuste osutamisest loobumist, maksab fond ka tee protseduuri kohale ja tagasi. Pärast patsiendi dokumentide läbivaatamist Vene Föderatsiooni teema kohta antakse talle VMP kupong. Läbivaatamise materjalid saadetakse pealinna, kus patsiendid valitakse kõrgtehnoloogiliseks arstiabiks. Kuupäev, millest ta kirjalikult teatab.
Koronaararterite ümbersõit (CABG) viiakse läbi arterite ühekordsetes või mitmetes kahjustustes, sealhulgas pärast müokardiinfarkti. Operatsiooni ajal luuakse veresoontega laevadesse tervete arterite ühendamise käigus sundid või ümbersõidud. Selle tulemusena möödub vereringe stenoosi kohast, mis aitab tagada südame lihastele täieliku verevarustuse. Selline operatsioon ei ole ohtlikum kui muud tüüpi operatsioonid.
Kõige sagedamini toimib rinnaarteri šuntina, kuna tal on hea resistentsus ateroskleroosi suhtes. Kasutage ka sapenoosset veeni või radiaalset arterit. Operatsioon toimub avatud südame all üldanesteesia all. Selle kestus võib sõltuvalt keerukuse tasemest olla kolm kuni kuus tundi. Pärast operatsiooni on inimene mõnda aega (kuni kümme päeva) intensiivravi südamelihase ja kopsude töö esmaseks taastamiseks. Patsiendi taastumine algab haiglas ja jätkub rehabilitatsioonikeskuses. Pärast tühjendamist soovitatakse patsientidel sanatooriumit külastada. Kui täieliku rehabilitatsiooni lõpus ei ole EKG-s muutusi, ei tunne isik valu, taastumine loetakse edukaks.
Koronaararterite bypass operatsioon on kõrgtehnoloogiline kirurgiline protseduur. Operatsioonil on üsna kõrged kulud, mis sõltuvad kliiniku tasemest, patsiendi tervislikust seisundist, sekkumise meetodist. Manööverdamine tavapärases kardioloogiakeskuses maksab vähem kui eraspetsialiseerunud kliinikus. Sarnane operatsioon toimub kvoodi alusel sotsiaalkindlustusfondi arvelt piirkondliku või linnahaigla kardioloogias või elukohajärgses kardioloogiakeskuses. Kui piirkonnas ei ole sobivat varustust, peate spetsialistid sel juhul meega ühendust võtma. Asutuse tõend selle kohta, et sellist toimingut piirkonnas ei saa teostada. Sertifikaadi peab allkirjastama peaarst. Juhul, kui isik kuulub sooduskategooriasse ja ei ole keeldunud sotsiaalteenuste paketist, on tal õigus reisida haiglaravile ja tagasi sotsiaalkindlustusfondi arvelt.
See dokument ja patsiendi läbivaatuse tulemused esitatakse Vene Föderatsiooni koosseisule, mille järel väljastatakse patsiendile "pilet VMP (kõrgtehnoloogiline arstiabi) osutamiseks". Siis saadetakse kõik materjalid Moskvasse erikomisjoni patsientide valimiseks kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks. Positiivse otsuse tegemisel antakse patsiendile haiglasse saatmise päevale viide õigele kliinikule.
(korduma kippuvad küsimused)
Minu isa sai südameinfarkti kolm aastat tagasi. Ta on ise arst ja ütleb, et pärast sellist südameinfarkti elavad nad mitu aastat, mitte rohkem. Ma tahan veenda teda operatsiooniga. Kuid vastuseks ütleb ta, et nad ei ela pärast operatsiooni kaua. Kui ohtlik on operatsioon?
Kogu austusega oma isale ei ole keegi arst ise. On vaja teha koronaarset angiograafiat, ilma selleta on kõike arutatud. Koronaarne angiograafia vastab täpselt kõigile küsimustele. halvenenud koronaarverevoolu raskusaste, kõrvaldamismeetodid, ravitulemuste prognoos.
Oodatav eluiga väheneb mitte ümbersõit, vaid haigus ise. See sõltub selle kulgemisest, operatsiooni ajal jäänud südame reservidest, kas pärast seda tehakse ateroskleroosi ja müokardiinfarkti progresseerumise profülaktika (vt ka osa "Kuidas hoida oma südant") - ja see kõik on individuaalselt. Operatsioon ei lühenda elu mingil moel - kes siis soovitaks seda, vastupidi, koronaarlaevade ja südame tõsiste kahjustuste korral mitte ainult ei paranda tervist, vaid suurendab ka pikaealisust.
Kirurgia riski hinnatakse ka individuaalselt. Esiteks sõltub see patsiendi seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust. Seda saab hinnata ainult kontrollimise ja läbivaatamisega. Noh, muidugi, peate valima kvalifitseeritud kliiniku, kellel on laialdased kogemused edukatest operatsioonidest.
Miks mõnel juhul teha angioplastikat ja stentimist ning mõnikord pärgarterite ümbersõitu?
Ravimeetodi valik sõltub igal juhul vaskulaarse kahjustuse raskusest. Võib-olla saab probleemi lahendada vähem traumaatilise intravaskulaarse angioplastika ja stentimise abil - ilma rindkere sisselõike, anesteesia, kardiopulmonaalse ümbersõidu ja raske operatsioonijärgse perioodi vältel.
Väga väljendunud ja laialt levinud kahjustuste korral võib intravaskulaarne kirurgia olla vähem efektiivne ja ohtlikum, siis on asjakohane „asendamine”, mis on selle veresoonkonna koronaararteri bypass operatsiooniga möödas. Kuid tehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, sageli on see probleem lahendatud mitme intravaskulaarse stendi paigaldamisega. Sama kehtib ka manööverdamise kohta - selle operatsiooni oht on nüüd mõnevõrra väiksem kui paar aastat tagasi, komplikatsioonid on palju vähem levinud, paljudel juhtudel ei kasutata kunstlikku ringlust.
Küsimus on lahendatud järgmiselt: pärast koronaarset angiograafiat korreleerib kogenud ja pädev spetsialist haigestumise riski ja võimaliku ravimeetodi riski (stentimine või pärgarterite ümbersõit). On selge, et valik tehakse väiksema riskiga.
Kas ma saan koronaararteri bypass operatsiooni tasuta teha?
Nende toimingute riikliku (föderaalse, eelkõige) kvoodi tõttu on võimalik. Need on eraldatud riiklikele tervishoiuprojektide rakendamisega tegelevatele suurtele meditsiiniasutustele, piirkondlikele südameoperatsioonikeskustele. Saate teada, kus asub lähim keskus, mis asub kliinikus elukoha, linnaosa või linna tervisekomisjoni järgi.
Manööverdamine on kirurgiline protseduur, mis loob täiendava tee, mis võimaldab teil mööda minna olulise laeva kahjustatud piirkonnast spetsiaalsete šuntide abil. Ingliskeelse sõnaga "shunt" võib tõlkida kui "offshoot". Kõige sagedamini teostatakse südame ümbersõidulaevad. Isegi sellised toimingud on võimalikud aju mahutitel ja vatsakestel (samuti verevoolu taastamiseks) ja seedetraktil (seda tehakse ülekaaluliste). Väga olulise veresooni kitsendatud (ummistunud) ala juuresolekul luuakse šunt, mis möödub probleemsest piirkonnast, mis võimaldab taastada verevoolu arteritele. Üldiselt on tervete laevade sisesein sile, ilma igasuguste takistusteta ja kasvajateta. Kuid paljude inimeste elu jooksul tekib ateroskleroos. kus vereringe seintele on moodustatud aterosklerootilised naastud (kolesterooli kihid). Nad võivad oluliselt vähendada laeva valendikku ja põhjustada häireid normaalses verevoolus kudedes ja organites, näiteks südames. Kui naastud suurenevad, võivad nad täielikult blokeerida verele juurdepääsu kehale, mille tulemuseks on nekroos. Süda toitub südame arterites. Ja kui luumen neid kitseneb, siis nad kasutavad pärgarterite bypass operatsiooni (lühendatud AKSH). Seda operatsiooni teostavad kirurgid stenokardia pärast südameinfarkti, et taastada südame lihases normaalne vereringe, samuti ennetada südameinfarkti, kui avastatakse koronaarlaevade märkimisväärne ahenemine. ACS-i ajal luuakse päästevälja „sild”, see tähendab, et terved osad laevadest on ühendatud kahjustatud ala ületamiseks. Tervikliku veeni lõikamine on võetud šuntina (tavaliselt saba või reie sapeeniline veen, sisemine rindkere arter, patsiendi radiaalne arter). Mõnel juhul kasutasite plastiproteeside implanteerimist. Kui kitsendusi täheldatakse mitmes kohas, siis tuleb sisestada mitu šunti. Esimene koronaarset ümbersõit, mis lõppes edukalt, viidi läbi 1960. aastal Ameerika Ühendriikides. Venemaal toimus selline operatsioon 1964. aastal.
Valu, ebamugavustunne südame piirkonnas (stressi, stressi või puhkuse ajal) on keha signaal, mis näitab, et südames on midagi valesti.
Pärast haiglaravi saamist saab patsient kirjaliku nõusoleku vajalike uuringute ja kirurgia läbiviimiseks, kõik on täidetud erivormides.
Enne CABG-d antakse patsiendile südame elektrokardiograafia, testid ja koronaarset angiograafiat (see on koronaar-veresoonte radioopiline uuring, mis aitab täpselt määrata veresoone valendiku asukohta ja ahenemise astet). Meditsiinitöötaja selgitab patsiendile operatsiooni olemust, õpetab talle, kuidas hingata õigesti.
Nüüd on AKSH jaoks mitu tehnikat:
Traditsiooniline CABG meetod (esimene meetod) viiakse läbi siis, kui patsient on üldanesteesias (sukeldatud sügavasse une). Tema rindkere on avatud (keskmine sternotoomia). Süda töö on peatatud ja ajutiselt ühendatud südamest-kopsu masinaga. Ta täidab praegu südame ja kopsude ülesandeid. Patsiendi veri läheb kõigepealt seadmesse, seal toimub gaasivahetusprotsess, veri on küllastunud hapnikuga, seejärel antakse see uuesti patsiendi kehale spetsiaalsete torude kaudu. Transplantaat võetakse patsiendi kehast välja, õmmeldakse pärgarterisse, et vältida kitsast kohta ja taastada elutähtis verevool. Selline operatsioon võib kesta kolm kuni kuus tundi.
Viimastel aastatel on töösüdamel praktiseerinud möödavoolukirurgiat ilma kunstlikku vereringet kasutamata. Kuid selliste toimingute teostamiseks on vaja spetsiaalset varustust, mis võib vähendada südame vibratsiooni. Sellistel operatsioonidel on palju olulisi eeliseid:
Kui operatsioon on lõpetatud, katkestatakse patsient operatsiooniruumis olevate monitoride ja seadmete vahel. Seejärel ühendatakse see kaasaskantavate monitoridega ja viiakse intensiivravi (intensiivravi osakond). Isik viibib seal mitu tundi (kõik sõltub operatsiooni keerukusest ja individuaalsetest omadustest). Praegu hooldab õde patsienti, süstib vajalikke ravimeid, võtab testid, viib läbi uuringuid, registreerib elulisi märke, teeb sidemed. Siis viiakse inimene spetsiaalselt varustatud kogudusse, kus tema seisundit jälgitakse. Pärast operatsiooni on alumise jäseme turse vältimiseks soovitatav, et patsient oleks mõneks ajaks elastsetes sukkades (või sidemetes). Järk-järgult lubatakse patsiendil füüsilist tegevust. Toitlustamine sel ajal toitumine. Jälgitakse kõiki arsti ametissenimetamisi, teostatakse esmane rehabilitatsioon, et hiljem saaks inimene tagasi pöörduda eelmise tegevuse juurde. Kui seisund stabiliseerub, vabastatakse patsient edasiseks taastamiseks. Hea võimalus on veeta paar nädalat sanatooriumis või spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuses.
Jah, mõnikord pärast operatsiooni võib esineda tüsistusi, mis ilmnevad järgmiselt:
On soovitusi, et inimese immuunsüsteem reageerib manööverdamisele.
Kopsude ummistumise vältimiseks kopsudes pärast patsiendi spontaanset hingamist (pärast operatsiooni) on soovitatav kasutada kummist mänguasja. Tema patsient peab päeva jooksul 10 kuni 20 korda paisuma. Kõik see võimaldab teil ventileerida ja sirgendada kopse.
AKSH on patsiendile oluline, see võib inimese elu pikendada. Kuid see operatsioon ei saa kõrvaldada põhjuseid, mis põhjustasid laevade ahenemist. Pärast sellist operatsiooni sõltub palju patsiendist. Ta peab püüdma elada tervislikku eluviisi, jääda dieedi juurde (nr 12 ja nr 15), liikuda rohkem, mitte suitsetada, võtta arsti poolt määratud ravimeid, tugevdada südamelihast, alandada vererõhku, vähendada verd.
Vähendage tarbitud soola päevast kogust. samuti toidud, mis sisaldavad küllastunud rasvu. Nõuetekohane toitumine aitab vältida aterosklerootiliste kihtidega laevade reoklusiooni.
Vaata oma kaalu. Kolesterooli taseme määramiseks tehakse regulaarselt teste. kontrollida vererõhku.
Kõrvaldage täielikult sigaretid (nikotiin hävitab šuntid).
Alguses tunnete pärast koju naasmist väsimust ja nõrkust. Lihasjõu taastamiseks tehke oma arsti poolt nõutud harjutusi. Kuid pidage meeles, et rinnakorvade liitmine pärast sisselõikeid toimub järk-järgult (see võtab aega kuud), nii et rinnaku- ja õlarihma koormus peaks olema piisav ja doseeritav. Ärge unustage kõndimist, kuid vaadake oma pulssi (koormuse all ei tohiks 60 sekundi jooksul olla üle 110 löögi).
Võtke ainult neid ravimeid, mille on määranud raviarst. Kui äkitselt tekib õhupuudus, turse, südame löögisageduse muutus, kaal oluliselt suureneb, pöörduge arsti poole.
Verevoolu suurenemine südame arterites vähendab järk-järgult valu, nõrgestab stenokardia ilminguid (või kõrvaldab selle täielikult). Võetud pillide arvu vähendatakse järk-järgult. Pärast manööverdamist võivad mõned inimesed teha ilma eelnevalt võetud ravimita. Selline operatsioon aitab patsientidel muuta oma mõtteid, emotsioone ja loobuda halbadest harjumustest. hindame oma elu, naasete õnnelikult tööle ja hoolitsete oma lähedaste eest.