Postromboflebiitne sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Tromboflebiitne sündroom (PTFS) on krooniline ja tugevalt ravitav venoosne patoloogia, mis on tingitud alumiste jäsemete sügavast veenitromboosist. See raske kroonilise veenipuudulikkuse vorm ilmneb raske turse, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaiendite korral. Statistika kohaselt on PTFS-i täheldatud 1–5% maailma elanikkonnast, esmalt ilmnesid 5-6 aastat pärast esimeste sügava venoosse tromboosi episoodi ja seda täheldatakse 28% veenide haigustega patsientidest.

Põhjused

PTFSi peamine põhjus on tromb, mis moodustub sügavates veenides. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos vereklombi osalise või täieliku lüüsimisega, kuid rasketel juhtudel on anum täielikult kadunud ja tekib täielik venoosne obstruktsioon.

Alates 2-3 nädalast vereklombi moodustumisest toimub selle resorptsioon. Lüüsi ja põletiku tulemusena tekib veresoonele sidekude. Hiljem kaotab veen ventiiliseadme ja muutub sarnaseks sklerootilise toruga. Sellise deformeerunud veresoone ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis pigistab veeni ja viib veenisisese rõhu suurenemiseni, vereringe tagasivoolu sügavatest veenidest pinnale ja venoosse vereringe tõsiseid rikkumisi alumistes jäsemetes.

90% juhtudest avaldavad need pöördumatud muutused lümfisüsteemile negatiivset mõju ja 3-6 aasta pärast põhjustavad tromboflebiitide sündroomi. Patsient näib esile kutsutud ödeemi, veenide ekseemi, naha kõvenemist ja nahaalust rasva. Komplikatsioonide korral tekivad kahjustatud kudedele trofilised haavandid.

Postromboflebiitse sündroomi kliinilised vormid

Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja tõsidusest võib postrombootiline sündroom esineda järgmistes vormides:

Postrombootilise sündroomi ajal on kaks etappi:

• I - sügava veeni oklusioon;
• II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine sügavate veenide kaudu.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele eristatakse järgmisi etappe:

Peamised sümptomid

Patsient, kes on täheldanud mõnda alljärgnevatest sümptomitest, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga põhjaliku uuringu, diagnoosi ja ravi eesmärgi kohta:

1. Tuberkulli jalgade naha moodustumine teatud veenide, retikulite ja ämblikute veenides.
2. Pikk ja raske turse.
3. Väsimuse ja raskuse tunne jalgades.
4. Episoodide krambid.
5. Alamjäsemete tundlikkuse vähenemine.
6. Tunde ja ninaga jalgade tunded, mis süvenevad, kui nad kõndivad või pikenevad seisvas asendis.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel sarnaneb PTFS-i südamepuudulikkuse sündroom oma variatsiooniga veenilaiendite korral. See võib tekkida vedeliku väljavoolu häirete tõttu pehmetest kudedest, lümfirakkude tsirkulatsiooni häired või lihaspinge ja suuruse suurenemise tõttu. Umbes 12% süvaveenide tromboosiga patsientidest näevad seda sümptomit ühe aasta möödumisel haiguse algusest ja kuue aasta pärast on see näitaja 40-50%.

Patsient hakkab märkama, et alajala piirkonnas nahk paistetub päeva lõpuks. Sel juhul täheldatakse vasaku jalaga suurt turset. Edasi võib turse ulatuda pahkluu või puusa piirkonda. Patsiendid märgivad tihti, et nad ei saa tõmblukku oma saapadele kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ja pärast sõrme vajutamist paistetuspiirkonnale jääb nahale auk, mida ei pikendata. Sokkide või golfi kandmisel jalajälgede tiheda elastsusega.

Hommikul väheneb reeglina turse, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust ning kui proovite jalga tõmmata, tekib igav ja igav valu lõhkemiseni, mida pikendab pikaajaline viibimine ühes asendis. Alumise jäseme kõrgendatud asendi korral väheneb valu.

Mõnikord kaasneb valu krampidega. Eriti sageli on seda täheldatud pikka aega, öösel või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnel juhul ei tähenda patsient valu ja tunneb seda ainult jalgade eest.

60-70% patsientidest, kellel oli progresseeruv tromboflebiitne sündroom, tekivad korduvad veenilaiendid. Enamikul juhtudel laienevad suu ja sääreluu peamiste veeniliinide külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapenoonide veenide struktuuri laienemist täheldatakse palju harvemini. Statistika järgi on 10% postromboflebiitse sündroomiga patsientidest täheldatud troofilisi haavandeid, mis paiknevad enamasti pahkluude või alumiste jalgade siseküljel. Nende välimusele eelneb naha märgatav trofiline häire:

• nahk tumeneb ja hüperpigmenteerub;
• ilmuvad plommid;
• nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal täheldatakse põletiku tunnuseid;
• enne haavandite ilmnemist määratakse kindlaks valkjad atroofilised koed;
• Trofilised haavandid on sageli sekundaarselt nakatunud ja kestavad kaua.

Diagnostika

Koos patsiendi uuringuga ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) kasutatakse tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks ultraheli angioskoopeerimise meetodit verevoolu värvikaardiga. See on see meetod, mis võimaldab arstil määrata täpselt kindlaks mõjutatud veenid, et avastada verehüüvete olemasolu ja veresoonte obstruktsiooni. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide efektiivsuse, vere voolukiiruse, ebanormaalse verevoolu olemasolu ja hinnata veresoonte funktsionaalset seisundit.

Kui tuvastatakse luude või reieluu veenide kahjustus, näidatakse, et patsient täidab vaagnaflebograafiat või fleboskintigraafiat. Samuti võib näidata, et PTFS-ga patsientide hemodünaamilise kahjustuse olemust hindavad oklusiooni pletüsmograafia ja ultraheliuuringud.

Ravi

Trombofleemiline sündroom ja samaaegne krooniline veenipuudulikkus ei ole võimelised kõvenema. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise maksimaalsele aeglustamisele. Selleks võite taotleda:

• kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja toitumise parandamine;
• ravimiteraapia: venoossete seinte seisundit parandavate ravimite võtmine aitab kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja takistab verehüüvete teket;
• lokaalse ravi ravimid: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja vereringe normaliseerumist;
• füsioteraapia: aitab kaasa jäsemete vereringe normaliseerumisele ja parandab naha metaboolseid protsesse;
• kirurgiline ravi: eesmärgiks on trombide emboliseerumise ja patoloogilise protsessi levimine teistele venoossetele veresoontele, tavaliselt kasutatakse PTFS-tehnikaid radikaalseteks protseduurideks.

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse soodsa dünaamikaga ja operatsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste olemasolu.

Compression teraapia

Kroonilise venoosse puudulikkusega ja trofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid jäsemete sidumisega või kanda kompressioon sokke, sukkpüksid või sukkpüksid. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad pikaajalised kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäseme veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest paraneb kahjustatud nahk kiiremini.

Üldjuhul soovitatakse patsiendi haiguse varases staadiumis sidemete jaoks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igas konkreetses kliinilises juhtumis nõutava kompressiooni taseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst teda kanda kompressioonrõivaid (tavaliselt sokke).

Kui näidatakse III klassi tihendusrõivaste kasutamist, võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset Saphenmed ucv. Komplekti, mis koosneb kahest golfiväljast, mis pahkluu tasandil moodustavad 40 mm kogu puhke- rõhu. Sisemise loomise materjali struktuur sisaldab taime komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale voolamisele ja neil on tooniline toime veenidele. Nende kasutamine on mugav ja asjaolu, et tooteid on lihtne kanda ja üks golf on võimalik öise une ajal eemaldada ebamugavuse vähendamiseks.

Mõnikord kannab elastsetest sidemetest või kompressioonkudumisest valmistatud toodete sidemega patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendile Saksa tootjalt Varolastilt spetsiaalse tsinki sisaldava mittetäieliku sideme sidumist. Nad on võimelised puhkama ja madala füüsilise aktiivsuse seisundis madalat kokkusurumist. See kõrvaldab täielikult ebamugavustunne, mida võib täheldada tavapäraste survetöötlustega, ning tagab püsiva venoosse turse kõrvaldamise. Varolasti sidemeid kasutatakse edukalt ka avatud ja pikaajaliste troofiliste haavandite raviks. Nende hulka kuuluvad tsingipasta, millel on stimuleeriv mõju kudedele ja kiirendab nende regenereerumist.

Raskekujulise tromboflebiitse sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemiga ja pikaajaliste trofiliste haavanditega võib kompressiooniteraapias kasutada pneumaatilise vahelduva kompressiooni meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse elavhõbeda- ja õhukambrite abil. See seade loob intensiivse järjestikuse kokkusurumise alumise jäseme erinevates osades.

Elustiili korrigeerimine

Kõigil postromboflebiitse sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid eeskirju:

1. Regulaarne jälgimine fleboloogi või vaskulaarse kirurgi juures.
2. Füüsilise aktiivsuse piiramine ja ratsionaalne töö (ei ole soovitatav töö, mis on seotud pikaajalise seisukorra, raske füüsilise tööga, töötamine madala ja kõrge temperatuuri tingimustes).
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Harjutused füüsilise aktiivsusega, sõltuvalt arsti soovitustest.
5. Dieetide järgimine, mis tähendab, et toit ja toidud, mis soodustavad vere paksenemist ja põhjustavad veresoonte kahjustusi, ei kuulu dieedile.

Ravimiteraapia

Kroonilise veenipuudulikkuse raviks, mis kaasneb postrombootilise sündroomiga, kasutatakse ravimeid reoloogiliste parameetrite ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, vaskulaarse seina kaitsmiseks kahjulike tegurite eest, stabiliseerimaks lümfisõlmede funktsiooni ja takistamaks aktiveeritud leukotsüütide vabanemist ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Ravimit tuleb läbi viia kursustel, mille kestus on umbes 2–2,5 kuud.

Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. I etapis, mille kestus on umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid:

• disaggregandid: Reopoliglüukiin, Trental, Pentoksifilliin;
• antioksüdandid: vitamiin B6, emoksipiin, tokoferool, mildronaat;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketoprofeen, reopiriin, Dikloberl.

Trofiliste mädaste haavandite tekkimise korral patsiendile pärast taimestiku kasvatamist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Ravi teisel etapil koos antioksüdantide ja disagregantidega määratakse patsient:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• mitmevalentsed flebotoonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Ravi selle etapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute põhjal ja ulatub 2 kuni 4 nädalast.

Ravimiteraapia kolmandas etapis soovitatakse patsiendil kasutada polüvalentseid flebotonikaid ja mitmesuguseid ravimeid kohalikuks kasutamiseks. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Samuti võib ravirežiim hõlmata kergeid fibrinolüüte (nikotiinhapet ja selle derivaate), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (Aspiriin, Dipüridamool). Trofiliste häirete korral on soovitatav antihistamiinid, Aevit ja püridoksiin, ning kui esineb dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide märke, konsulteerige edasise ravi eesmärgil dermatoloogiga.

Kohaliku ravi ravimid

Koos siseseks kasutamiseks mõeldud ravimitega, postromboflebiitse sündroomi ravis, kasutatakse paikset toimeainet aktiivselt salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

• Hepariini salv;
• Troxerutin ja Rutozid salvi vormid;
• Lioton;
• Venobeen;
• Indovasiin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 koor ja teised.

Erineva toimega ravimeid tuleb rakendada kogu päeva jooksul regulaarselt. Tööriist peab olema kantud eelnevalt puhastatud nahale kerge massaažiga mitu korda päevas.

Füsioteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib rakendada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

• veenide toonimiseks: intraorganisatsiooni elektroforees Venotoonia abil;
• lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumteraapia, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfavärvimine, LF magnetoteraapia;
• defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosiruüsašimi ravimite, jood-broomi ja radooni terapeutiliste vannidega, ultraheliravi, peloidoteraapia;
• autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: suf-kiiritamine, diadünaamiline ravi, HF magnetoteraapia;
• kiirendada kudede regenereerimist: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvalifitseerimine;
• hüpokagageeriva toime jaoks: elektroforees antikoagulatsioonipreparaatidega, infrapuna laserravi, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
• stimuleerida veenide seinte lihaskihti ja parandama hemodünaamikat: pulseeriv magnetteraapia, amplipulse ravi, diadünaamiline ravi;
• kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

Kirurgiline ravi

Postromboflebiitse sündroomi raviks võib kasutada erinevaid kirurgilisi operatsioone ja konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas on kõige sagedamini läbiviidavad sekkumised kommunikatiivsetel ja pealiskaudsetel veenidel.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määramise teostada pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pealiskaudsetes veenõuetes, mida täheldatakse pärast nende täielikku ümberarvestamist. Sügavate veenide mittetäieliku rekanaliseerimise korral võib subkutaansete veenide operatsioon viia patsiendi terviseseisundi märkimisväärse halvenemiseni, sest sekkumise käigus kõrvaldatakse tagatud veenide väljavoolu marsruudid.

Mõningatel juhtudel võib kahjustatud ja hävitatud veenventiilide parandamiseks kasutada Psatakise meetodit popleaalse veeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb teatud ventiilimehhanismi jäljendamises, mis kõndimise ajal pigistab mõjutatud popliteaalset veeni. Selleks katkestab kirurg operatsiooni ajal kitsast riba, millel on õhuke lihaste kõõlus, ja juhib seda popliteaalse veeni ja arteri vahel ning kinnitab selle biceps femoris kõõluse.

Silikavaskude oklusiooni katkestamisega saab teostada operatsiooni Palma, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja normaalselt toimiva veeni vahel. Vajadusel tugevdada venoosse verevoolu, seda tehnikat saab täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma operatsiooni peamiseks puuduseks on veresoonte korduva tromboosi suur risk.

Veenide ummistumise korral reieluu-popliteaalses segmendis, pärast kahjustatud veeni eemaldamist, võib läbi viia kaug-ala manööverdamise autoveense transplantaadiga. Vajadusel võib sekkumisi läbi viia rekanaliseeritud veenide resektsiooni kõrvaldamiseks.

Venoosse hüpertensiooni, vere stagnatsiooni ja retrospektiivse verevoolu kõrvaldamiseks subkutaanse ja lõpuleviidud sügavate veenide rekanaliseerimise ajal patsiendile võib olla soovitav teha selline operatsioon nagu safenektomiya koos Kokketi, Felderi või Lintoni ligeerimisega kommunikatiivsetes veenides. Pärast sellise operatsiooni läbinud patsiendi lahkumist peab patsient pidevalt läbima haiglaravist ravi- ja füsioteraapiaprotseduurid, kandma kompressioonrõivaid või tegema jalgade sidumist elastsete sidemetega.

Enamik flebolooge ja angiosurgeone on seisukohal, et veenide kahjustatud klapiseadme ebaõnnestumine on postromboflebiitse sündroomi peamine põhjus. Sellega seoses on paljude aastate jooksul läbi viidud veenipuudulikkuse kirurgilise ravi korrigeerimise uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mis on suunatud kunstlikele ja intravaskulaarsetele klappidele.

Praegu on välja pakutud mitmeid meetodeid ülejäänud kahjustatud venoossete ventiilide parandamiseks ja kui olemasolevat klapiseadet ei ole võimalik taastada, võib tervet veeni siirdada ventiilidega. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapenoonse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ja transplantaadi jaoks võetakse osa silla veenist koos klappidega. See operatsioon on edukalt lõpule viidud ligikaudu 50% patsientidest, kellel on post-tromboflebiitne sündroom.

Ekstravasaalset Vedensky korrektorit saab kasutada ka popliteaalse veeni klapi rekonstrueerimiseks, mis koosneb fluoroplastilisest heeliksist, nitinooli nivelleerivatest kihtidest, ligatuuri meetodist ja intravenoossest valvuloplastikast. Kuigi need postromboflebiitse sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata kasutada laialdaselt.

Alumise jäseme veenide postromboflebiitne haigus: ravi

PTFS-i sügavamad veenised alamjooned - häire, mida iseloomustab aeglasem veenide väljavool jalgadest, mis on süvaveenide tromboosi komplikatsioon. Kliiniliselt võib haigus ilmneda paar aastat pärast ägeda tromboosi teket.

Patsiendid kurdavad tunne, et haige jalad, valu ja pikaajaline lihaste tõmblemine - peamiselt öösel. Nahal on ringikujuline pigmentatsioon, mida näitab turse, mis aja jooksul muutub suurenenud tiheduseks.

Alumise jäseme veenide postromboflebiitse haiguse diagnoos põhineb anamneesil (krooniline patoloogia, vanus jne), jalgade ultraheli dopplerite veenide andmetel, haiguse sümptomaatikast. Haiguse dekompenseerimisel suureneb kirurgiline sekkumine.

Mis puudutab alajäsemete veenide tromboflebiithaigust, ravi - ravimit ja kirurgiat, PTFS-i kulgu, klassifitseerimist - käsitletakse üksikasjalikult meie artiklis.

Mis selles artiklis:

Kursuse ja provotseerivate tegurite iseärasused

Patoloogilise protsessi areng sõltub täielikult verehüübe "käitumisest", mis on tekkinud kahjustatud veeni luumenis. Sageli lõpeb tromboos varasema venoosse läbilaskvuse taseme osalise või täieliku taastamisega. Kuid raskete piltide puhul ei ole venoosse luumeni täielik blokeerimine välistatud.

Teisel trombide moodustumise nädalal algab selle järkjärgulise resorptsiooni protsess, asendades lumeenid sidekudedega. Varsti tuvastatakse kahjustatud veenipiirkonna täielik või osaline taastumine. Tavaliselt kestab see 2-4 kuud kuni 3 aastat.

Selle tulemusena avastatakse kudede struktuurse struktuuri põletikulised ja düstroofilised häired, veen muutub nagu "sklerootiline toru" ja veeniventiilid täielikult lagunevad, siis kollaps. Kõige mõjutatud laeva ümber moodustub pigistav fibroos.

Mitmed patoloogilised protsessid alumises otsas võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. See on bioloogilise vere suunamine jalgadesse ülalt alla. Samal ajal on patsiendil suurenenud venoosne rõhk jalgade piirkonnas, venoossed ventiilid laienevad ebanormaalselt ja ilmneb veenipuudulikkuse äge vorm. See põhjustab sekundaarseid tüsistusi ja areneb sügavam jalgade veenipuudulikkus.

PTFB sügavamate veenide peamine põhjus on tromboos. Provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Rasedus, üldine aktiivsus;
2. Siseorganite rasked vigastused, katkised jalad;
3. Kirurgiline sekkumine;
4. Veenilaiendid;
5. Verepatoloogiad, mis põhjustavad trombotsüütide ebanormaalset kasvu;
6. Iga etapi rasvumine.

Postrombootiline sündroom põhjustab komplikatsioone, mõnikord pöördumatu iseloomuga. Patsient areneb staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooniga. See kahjustab lümfisüsteemi funktsionaalsust - lümfoidne mikrotsirkulatsioon on häiritud ja veresoonte läbilaskvus suureneb.

Ravimata patsiendil tekib veenitüüpi ekseem, nahaalune skleroos nahaaluse koe kahjustusega. Trofilised haavandid tekivad sageli kahjustatud kudedele.

Alumise jäseme PTFS veenide kliinik ja klassifikatsioon

Postphlebitic haigusel on teatud märke - nad ilmnevad patoloogilise protsessi alguses. Nad räägivad kliinikust, kui haigus aktiivselt areneb.

Märgid hõlmavad jalgade turset, mis ei kesta pikema aja jooksul. Jalgadel on võrsed, võrgud. Patsiendid kurdavad öösel krampe, jalgade väsimust, raskust, jäsemete tundlikkuse vähenemist.

Selline sümptom on "jalgade tegevusetus". Pärast pikka viibimist seisvas asendis ei tunne patsient lihtsalt jäsemeid, vaevalt liigub jalgu. See funktsioon kipub õhtul suurenema.

Tabel näitab haiguse kliinikut, sõltuvalt alumise jäseme veenide kahjustuse astmest:

• Tugevus jäsemetes, “mitteaktiivsuse” tunded - pärast füüsilist tööjõudu, seistes;
• Väike pahkluu turse;
• Krambid (lühikese kestusega, valu sündroom on peaaegu puuduvad);
• Vaskulaarne silma kahjustatud piirkonnas (mitte alati).

1. Hüppeliigese tugev turse. See areneb mitte ainult pärast kehalist aktiivsust, vaid ka puhata. Turse ei vähene pärast puhkust;
2. Pidev raskus jäsemetes, millega kaasnevad valusad tunded, lihaste tõmblemine;
3. Veenilaiendid - veresooned muutuvad kumeraks, mähised, jalgadele ilmuvad sinakas tooni sõlmed;
4. Naha muutused kahjustatud piirkonnas. See muutub sinakas- või pruuniks;
5. Jalgade nahale tekivad punased laigud, ilmuvad mikrokiibid, erinevad lööbed, nutmine on olemas - haavad ei paranenud pikka aega.

• Raske valu, jäsemete pidev turse;
• Naha struktuuri muutuste taustal tekivad trofilised haavandid - sügavad haavad, mis tungivad naha paksusesse, mõjutavad mõnikord lihaskoe. Suurused on erinevad. Kõige sagedamini esinevad sääruse sisepinnal;
• Pärast troofilise haavandi paranemist jäävad valged varjud sügavateks armideks.

Hüvitise perioodi jooksul võib patsiendil esineda kogu kirjeldatud kliinikus. Trofiliste haavandite ilmnemisel näitab see patoloogia dekompenseerimist. Neid on sageli nakkuse lisamisega keeruline. Haiguse sümptomid ei sõltu soost ja ilmingu tugevus on tingitud haiguse tõsidusest.

Kliiniku sõnul liigitatakse haigus vormidesse: paistes, valus, haavandiline, veenilaius ja segunemine.

Postrombootilise haiguse diagnoosimise meetodid

Tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks piisab, kui arst vaatab visuaalselt läbi alumise jäseme. Siiski kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Need võimaldavad määrata venoosse väljavoolu, haiguse staadiumi jne., Mis võimaldab teil määrata ravikuuri.

Soovitatakse järgmisi diagnostilisi meetmeid:

Haiguse diagnoosimise peamisteks meetoditeks on Doppleri ultraheli ja dupleks-skaneerimine. Neid saab teha mitu korda. Nad ei ole tervisele kahjulikud, informatiivsed, mida kasutatakse ravi tõhususe jälgimiseks.

PTFS veenide ravi üldpõhimõtted

Postrombootilisi haigusi ja veenilaiendeid ei saa täielikult ravida ja vabaneda patoloogiatest igaveseks. Seetõttu on peamised eesmärgid suunatud haiguse progresseerumise peatamisele. Kui patsienti ei ravita, tekivad alati komplikatsioonid, mis sageli põhjustavad puude - grupp sõltub alumise jäseme veenide kahjustuse astmest.

Patsiendile soovitatakse kanda kompressioonpesu, sidudes jäsemed elastsete sidemetega. See kõrvaldab venoosse hüpertensiooni. Eluviisi korrigeerimine on vajalik - igapäevane treening, kõndimine, suitsetamisest loobumine, alkohol, halvad toitumisharjumused - ei saa süüa rasvaseid, praetud, vürtsikasid jne.

Ravimeid on ette nähtud, mis parandavad veenide seinte seisundit, pärsivad põletikulisi protsesse, takistavad verehüüvete teket. Kõige sagedamini pillid või süstimiseks. Samuti hõlmab ravirežiim kohalikke ravimeid. Nad aitavad kiirendada trofiliste haavandite tihendamist, normaliseerida vereringet jalgades.

Ravimid kohaliku ravi jaoks:

Füsioteraapia manipuleerimine PTFB-ga on kaasatud keerulisse teraapiasse. Vaskulaarse tooni suurendamiseks viiakse läbi intraorganisatsiooniline elektroforees; lümfostasiooni vähendamiseks on soovitatav lümfereovee masseerimine.

Taastamisprotsessi kiirendamiseks on vaja kohalikku darsonvalifitseerimist.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise vajadus PTFS on äärmiselt haruldane.

See hetk põhineb asjaolul, et operatsioonide tõhusus on väga väike.

Enamikul juhtudel ei aita operatsioon patsiendi seisundit parandada või see toimub lühikese aja jooksul.

Tabelis on näidatud tromboflebiitse sündroomi toimingute tüübid:

Postromboflebiitne sündroom: märgid, kursus, diagnoosimine, ravi

Postromboflebiitne sündroom on üsna tavaline venoosne haigus, mida on raske ravida. Seetõttu on oluline diagnoosida haiguse arengut varases staadiumis ja võtta meetmeid õigeaegselt.

Tromboflebiitne haigus tekib enamikul juhtudel alumise jäseme peamiste veenide tromboosi taustal. See on üks levinumaid kroonilise veenipuudulikkuse tõsiseid ilminguid. Haiguse kulgu iseloomustab jala naha püsiv turse või trofiline häire. Statistika kohaselt kannatab umbes 4% maailma elanikkonnast postromboflebiithaigusest.

Kuidas jätkub postromboflebiitne sündroom?

Haiguse areng sõltub täielikult verehüübe käitumisest, mis moodustub kahjustatud veeni luumenis. Kõige sagedamini lõpeb iga süvaveenide tromboos osalise või absoluutse venoosse läbilaskvuse taseme taastumisega. Raskematel juhtudel on võimalik ka venoosse luumeni täielik sulgemine.

Juba teisest nädalast pärast trombi moodustumist viiakse läbi selle järkjärguline resorptsioon ja lumeenide sidekudega asendamine. Varsti lõpeb see protsess veeni vigastatud osa täieliku või vähemalt osalise taastamisega ja kestab reeglina kaks kuni neli kuud kuni kolm või enam aastat.

Kudede struktuuris põletikuliste-düstroofiliste häirete ilmnemise tulemusena transformeeritakse veen ise reageerimata sklerootiliseks tuubiks ja selle ventiilid on täielikult hävinud. Veeni ümber areneb jätkuvalt tihendav fibroos.

Mitmed märgatavad orgaanilised muutused ventiilide osas ja veenide tihedad seinad võivad põhjustada selliseid ebasoovitavaid tagajärgi nagu vere patoloogiline suunamine "ülalt alla". Samal ajal suureneb jalaosa venoosne rõhk tugevalt, ventiilid laienevad ja nn perforeerivate veenide äge veenipuudulikkus areneb. See protsess viib sekundaarse transformatsiooni ja sügavamate veenipuudulikkuse tekkeni.

Alumise jäseme tromboflebiitne sündroom on ohtlik mitmete negatiivsete muutuste tõttu, mis on mõnikord pöördumatud. Staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooni teke. See on äärmiselt negatiivne mõju lümfisüsteemi toimimisele. Lümfisõlmede mikrotsirkulatsioon halveneb, kapillaaride läbilaskvus suureneb. Reeglina piinab patsienti raske koe turse, venoosse ekseemiga, areneb naha skleroos koos nahaaluse koe kahjustusega. Trofilised haavandid tekivad sageli kahjustatud koes.

Haiguse sümptomid

Kui te tuvastate haiguse sümptomeid, peate kohe pöörduma abi saamiseks spetsialistide poole, kes viivad läbi põhjaliku analüüsi, et teha kindlaks täpne diagnoos.

PTFS-i peamised märgid on järgmised:

• Tugev ja mitte paisumine pika aja jooksul;
• Vaskulaarsed tärnid;
• Veenide üksikute osade asemel esineb väikeseid subkutaanseid tuberkuleid;
• Krambid;
• Väsimus, raskustunne jalgades;
• Nohu, jäseme tundlikkuse vähenemine;
• "Vattadega jalgade" tunne, eriti pärast pikka "jalgade" viibimist pärastlõunal, õhtul.

Haiguse kliiniline pilt

PTFB kliinilise pildi aluseks on erineva raskusastmega otsene krooniline veenipuudulikkus, enamike sapeeniliste veenide laienemine ja ereda lilla, roosakas või sinakas vaskulaarse võrgustiku ilmumine kahjustatud piirkonnas.

Just need laevad võtavad peamise funktsiooni tagada veri täielik väljavool alumiste jäsemete kudedest. Kuid üsna pika aja jooksul ei pruugi haigus ennast ennast nõuda.

Statistika kohaselt on haiguse esimesel aastal ainult 12% patsientidest madalama otsaga PTFS-i sümptomeid. See arv kasvab järk-järgult kuue aastani, jõudes 40-50 protsendini. Veelgi enam, umbes 10% patsientidest on selleks ajaks juba avastanud troofilised haavandid.

Kõrge jala turse on üks esimesi ja peamisi postromboflebiitse sündroomi sümptomeid. Tavaliselt esineb see ägeda veenitromboosi tõttu, kui on olemas protsess veenide avatuse taastamiseks ja tagatise raja moodustamiseks.

Aja jooksul võib paistetus veidi väheneda, kuid harva möödub täielikult. Veelgi enam, aja jooksul võib tursed paikneda distaalsetes jäsemetes, näiteks alumises jalas ja proksimaalses, näiteks reites.

Puffiness võib tekkida:

• Lihaskomponendi kaudu võib patsient täheldada väikest kasvu vasika lihastes. Seega on see kõige paremini täheldatav tõmblukkude kinnitusel raskustes jne.
• Vedelike väljavoolu hilinemise tõttu enamikus pehmetes kudedes. See viib lõpuks inimese jäsemete anatoomiliste struktuuride moonutamiseni. Näiteks silub mõlemad pahkluu pooled, jalgade tagaosa turse jne.

Vastavalt teatavatele sümptomitele on PTF-i neli kliinilist vormi:

Tähelepanuväärne on see, et PTFB-ga kaasneva dünaamika dünaamika on teatud sarnasusega progresseeruva veenilaiendite korral esineva turse suhtes. Õhtul suureneb pehmete kudede paistetus. Patsient märgib seda sageli näiliselt "vähendatud kinga suurusega", mida ta hommikul oli. Samal ajal on kõige sagedamini mõjutatud vasakpoolne alajäsem. Vasaku jala turse võib ilmuda intensiivsemas vormis kui paremal.

Samuti jäävad nahale jäljed survest, sokkidest ja golfiribadest, samuti kitsastest ja ebamugavatest jalatsitest ning need ei sega pika aja jooksul.

Hommikul väheneb tavaliselt turse, kuid ei kao üldse. Ta on kaasas pidev väsimuse ja raskuse tunne jalgades, soov „tõmmata” jäseme, külmav või valulik valu, mis suureneb koos ühe keha positsiooni pikaajalise hooldamisega.

Valulikkus on valus. See pole pigem jäsemete liiga intensiivne tõmbamis- ja rebimisvalu. Need võivad olla mõnevõrra lihtsamad, kui te võtate horisontaalasendit ja tõstate jalad torso kohal.

Mõnikord võib valu kaasneda jäsemete kramplikul. Sagedamini võib see esineda öösel või kui patsient on sunnitud pikka aega ebamugavasse olukorda jääma, tekitades kahjustatud piirkonnale suurema koormuse (seisab, kõndides jne). Samuti võib puududa valu, mis ilmneb ainult palpatsioonil.

Progressiivse tromboflebiitse sündroomi korral, mis mõjutab alajäsemeid, tekib vähemalt 60-70% patsientidest korduvate veenilaiendite laienemine. Suurema arvu patsientide puhul on iseloomulik külgharude laienemine, see kehtib jalgade ja jala peamiste veenipunade kohta. Palju harvem registreeriti MPV või BPV tarindite struktuuri rikkumine.

Tromboflebiitne sündroom on üks raskemaid ja kiiresti arenevaid troofilisi häireid, mida iseloomustab venoosse trofilise haavandi varane ilmnemine.

Haavandid paiknevad tavaliselt alumise jala siseküljel, aga ka pahkluude siseküljel. Enne haavandite ilmnemist ilmnevad mõnikord olulised, visuaalselt märgatavad muutused nahal.

• Naha tumenemine, värvimuutus;
• Hüperpigmentatsiooni olemasolu, mis on seletatav punaste vereliblede lekkimisega nende järgneva degeneratsiooniga;
• Hülge nahale;
• Põletikulise protsessi teke nahal, samuti nahaaluse koe sügavamates kihtides;
• Valkja, atrofeeritud koe välimus;
• Haavandite kohene ilmnemine.

Video: ekspertarvamus tromboosi ja selle tagajärgede kohta

Haiguse diagnoos

PTFS-i diagnoosi võib teha ainult arsti arst, pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja vajaliku uuringu läbimist.

Tavaliselt määratakse patsient:

1. Fleboskintigraafia,
2. Röntgenuuring,
3. Diferentsiaaldiagnoosi läbimine.

Paar aastat varem, lisaks üldisele kliinilisele pildile, kasutati patsiendi seisundi kindlakstegemiseks ja hindamiseks laialdaselt funktsionaalseid teste. Kuid täna on see juba minevikus.
PTFS-i ja sügava veenitromboosi diagnoosimine toimub ultraheliuuringute abil verevoolu värvikaardistamise abil. See võimaldab teil piisavalt hinnata veenide kahjustuse esinemist, et teha kindlaks nende obstruktsioon ja trombootiliste masside olemasolu. Lisaks aitab selline uurimistöö hinnata veenide funktsionaalset seisundit: verevoolu kiirust, patoloogiliselt ohtliku verevoolu olemasolu, ventiilide efektiivsust.

Vastavalt ultraheli tulemustele on võimalik tuvastada

• Trombootilise protsessi arengu peamiste tunnuste olemasolu;
• Rekanalisatsiooniprotsessi olemasolu (veenide vaba avatuse taastamine);
• Trombootiliste masside olemus, tihedus ja piirang;
• Põletamise olemasolu - lumeni peaaegu täielik puudumine, samuti verevoolu rakendamise võimatus;
• Veenide seinte tiheduse suurenemine ja paravasaalne koe;
• Klapi talitluse häired jne.

AFMi peamised eesmärgid PTFB-s:

1. Trombootilise hävimise sageduse esmasel kinnitamisel kudedes;
2. Protsesside dünaamika diagnostika;
3. Venoosse voodi muutuste jälgimine ja veeni avatuse järkjärgulise taastamise protsess;
4. Haiguse kordumise kõrvaldamine;
5. Üldine hinnang veenide ja perforaatide seisundile.

Postrombootilise sündroomi ravi

Postrombootilise sündroomi ravi toimub peamiselt konservatiivsete meetoditega. Praeguseks on laialdaselt kohaldatavad järgmised haiguse ravimeetodid:

• Compression teraapia;
• Elustiili korrigeerimine,
• Füsioteraapia ja võimlemise kompleksid,
• Mitmed füsioteraapia protseduurid,
• Farmakoteraapia,
• Kirurgiline sekkumine (ektoomia),
• Kohalik ravi.

Postrombootilise sündroomi vabastamiseks on kõige atraktiivsemaks konservatiivne ravi. Siiski, kui see ei too soovitud tulemust, on PTFS-i ravi rekonstruktiivse kirurgia või ektoomia korral kohaldatav. Seega eemaldatakse laevad, mis ei ole seotud verevoolu protsessiga, või on ventiilide rikkumine.

PTFB konservatiivsete ravimeetodite aluseks on kompressioonravi, mille eesmärk on venoosse hüpertensiooni vähendamine. See viitab peamiselt jala ja jala pinnakudedele. Veenide kokkusurumine saavutatakse ka spetsiaalse voodipesu abil, mis võib olla elastne sukkpüksid või sukad ja mitmesuguse venitatavusega sidemed jne.

Samaaegselt rakendatavate kompressioonimeetoditega on PTFS-i sügavad veenid, mis on otseselt suunatud veenide tooni parandamisele, lümfisõlme sekretsiooni taastamisele ja olemasolevate mikrotsirkulatsiooni häirete kõrvaldamisele, samuti põletikulise protsessi pärssimisele.

Haiguse kordumise vältimine

Pärast tromboosi ja postflebiitse sündroomi edukat ravi on näidustatud otsest või kaudset antikoagulanti kasutava antikoagulantravi kompleksi. Seega on tegelik kasutamine: hepariin, fraeksipariin, fondapariinuks, varfariin jne.

Selle ravi kestust saab määrata ainult individuaalselt, võttes arvesse põhjusi, mis viisid haiguse tekkeni ja püsiva riskiteguri olemasolu. Kui haigus tekitas trauma, kirurgia, äge haigus, pikaajaline immobiliseerimine, on raviaeg tavaliselt kolm kuni kuus kuud.

Kompressiooniteraapia, eriti kergesti kasutatavate kudumite kasutamisel, on üks tähtsamaid hetki kõigi CVI tüüpide kompenseerimiseks.

Kui räägime idiopaatilisest tromboosist, peaks antikoagulantide kasutamise kestus olema vähemalt kuus kuni kaheksa kuud, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja kordumise riskist. Korduva tromboosi ja mitmete püsivate riskitegurite korral võib ravikuur olla üsna pikk ja mõnikord eluaegne.

Kokkuvõte

Niisiis tehakse post-flebiitse sündroomi diagnoos alumise jäseme kroonilise funktsionaalse veenipuudulikkuse peamiste tunnuste kombinatsiooni korral. See avaldub: valu, väsimus, turse, trofilised häired, kompenseerivad veenilaiendid jne.

Reeglina tekib pärast flebiithaigust pärast tromboflebiitide tekkimist sügavate veenide lüüasaamisega või haiguse taustal. Statistika kohaselt on üle 90% nendest patsientidest tromboflebiit või süvaveenide tromboos.

Postflebiitse sündroomi arengu põhjused: sügavate veenide brutomorfoloogilised muutused, mis väljenduvad verevoolu mittetäieliku taastamise vormis, samuti ventiilide hävitamine ja verevoolu takistamine. Seega tekivad mitmed sekundaarsed muutused: esialgu funktsionaalsed ja pärast orgaanilisi muutusi, mis mõjutavad jäsemete lümfisüsteemi ja pehmeid kudesid.

Kuidas ravida alumiste jäsemete postrombootilist sündroomi

Madalamate jäsemete tromboflebiitne sündroom on raske krooniline haigus, mis tekib verehüüvete tekke tõttu sügavates veenides.

Patoloogia omadused

Seda patoloogiat peetakse kroonilise veenipuudulikkuse käigus keeruliseks. Seda iseloomustab tugev turse, naha troofilised patoloogiad ja sekundaarne veresoonte laienemine. Statistika kohaselt on see haigus täheldatud 2-5% maailma elanikkonnast. See hakkab ilmnema pärast 4-5 aastat pärast esimeste sümptomite sümptomeid. Umbes 30% erinevatest veresoonkonna haigustest põdevatel inimestel on välja töötatud PTFS.

Selle patoloogia peamine põhjus on sügavates veresoontes moodustunud tromb. Kõige sagedamini need trombid hävitatakse järk-järgult, kuid mõnel juhul võib tromboos põhjustada anuma täielikku ummistumist ja selle ummistumist.

Umbes 10-15 päeva pärast verehüübe moodustumist algab selle hävitamise protsess. Hüübe resorptsiooni ja veeni põletiku tõttu moodustub anuma seinale sidekude. See toob kaasa venoosse ventiili aparaadi suurenemise. Laeva sellised deformatsioonid aitavad kaasa pravasalny fibroosi tekkele, mis surub venoosseinad ja aitab seega kaasa vererõhu tõusule. Sügavates laevades on pindmine pinnale vere tagasijooks, on jalgades vedeliku ringluse tõsine rikkumine.

Sellised vereringesüsteemi muutused on pöördumatud ja enam kui 85% juhtudest põhjustavad lümfisüsteemi häireid ja 2-5 aasta pärast tekib tromboflebiitne haigus (PTFE). Patoloogiaga kaasneb turse, venoosne ekseem, naha kõvenemine. Rasketel juhtudel ilmnevad keha haavatud piirkondades haavandid.

On mitmeid postromboflebiitse sündroomi vorme, mis sõltuvad erinevate sümptomite avaldumisastmest. Patoloogia võib selle vormis olla:

Tavaliselt on haigusel kaks etappi:

1. Süvaveenide avatuse halvenemine.
2. Vere ringluse taastamine sügavates laevades.

Vastavalt verevoolu halvenemise astmele on ka alamhüvitise ja dekompensatsiooni etapid. On vaja arvestada selle patoloogia peamiste sümptomitega:

1. Mähkmete teke naha pinnal, ämblikute veenide ilming.
2. Pikk ja tugev turse.
3. Pidev väsimus, rasked jalad.
4. Sagedased krambid.
5. Alumise jäseme tundlikkuse vähenemine.
6. Jalgade nõrkus, mis suurendab kõndimist.

Kõige sagedamini on PTFS-i turse sarnane veenilaiendid. See tekib pehmete kudede verevoolu halvenemise tõttu, lihaskontraktsioonidest tingitud lümfisüsteemi halva liikumise tõttu. Umbes 10-15% sügavat veenitromboosi põdevatest inimestest kogevad seda sümptomit 6-12 kuud pärast haiguse algust. Pärast 6 aasta pikkust patoloogiat ilmneb see sümptom juba 45-55% patsientidest.

Sümptomaatika

Patsientidel on turset alumise jala piirkonnas. Väärib märkimist, et vasakpoolne jalg paisub tavaliselt paremalt. Turse võib järk-järgult levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märgivad sageli, et kingad muutuvad neile väikesteks, hakkab jalg pigistama (eriti õhtul). Kui vajutate sõrme nahale turse piirkonnas, siis tekib selles kohas mõlk, mida ei ole pikka aega sirgendatud. Sokkist või golfist pärit elastne jätab nahale nähtavad märgid, mis ei kao kaua.

Tavaliselt hommikul paisub pisut, kuid ei kao täielikult. Inimene tunneb oma jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust. Kui te venitate jäsemete lihaseid, siis on tunne, et valu on igav. Ebameeldiv sündroom suureneb, kui viibite samas asendis. Kui jalad tõusevad pea kohal, väheneb ebamugavustunne järk-järgult.

Valu sündroomiga võib kaasneda krambid. Kõige sagedamini esinevad nad pika viibimisega seisvas asendis, kõndides, õhtul või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnikord ei pruugi inimene üldse tunda valu, see võib tekkida ainult jalgade turse puudutamisel.

Trombootiline haigus on veenilaiendite häirete taastumise põhjuseks umbes 65-75% juhtudest. Kõige sagedamini esineb jalgade ja jalgade alumiste jäsemete sügavate veenide laienemist. Statistika kohaselt esineb PTFE-ga 8–12% inimestel troofilisi haavandeid. Nad esinevad kõige sagedamini pahkluu sisekülgedel või jalgadel. Olulisi troofilisi nahamuutusi võib pidada nende arengu eelkäijaks:

1. Epidermaal omandab tumeda tooni, ilmub palju pigmendi laike.
2. Seal on tihendid.
3. Põletiku sümptomid ilmnevad nii nahapinnal kui ka alumistel kihtidel.
4. Haavandi tekkekohas on naha pind, mis on kaetud valkja õitega.

Trofilisi haavandeid on raske ravida, nad on sageli allutatud teisele infektsioonile.

Diagnoosimine ja ravi

Postromboflebiitse sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi uurimise teel, võttes funktsionaalseid teste, kasutades ultraheliuuringuid. Viimane meetod võimaldab arstil täpselt määrata kahjustatud veresoonte lokaliseerimist, et avastada tromboosi olemasolu ja veenide obstruktsiooni. Diagnostika võimaldab määrata venoosse ventiili seadme seisundit, milline on verevoolu kiirus veresoontes. Funktsionaalsete testide abil saavad arstid teavet vereringes esinevate patoloogiliste muutuste kohta ja hinnata veresoonte seisundit.

Kui patsiendi diagnoosimise ajal leiti patoloogilisi muutusi südamelihase või reieluu veenides, siis on ta lisaks määratud flebograafia või fleboskintigraafia. Rakendatud ultraheliuuring ja pletüsmograafia vereringe halvenemise astme määramiseks.

Postromboflebiitse sündroomi ja sellega kaasneva kroonilise veenipuudulikkuse ravi nõuab palju aega ja vaeva. Likvideerige need haigused täiesti võimatuks, kuid saate pikka aega patsiendi tervist oluliselt parandada. Ravi peamine eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist. Sellistel eesmärkidel kehtib:

1. Compression ravi. See koosneb spetsiaalse voodipesu kandmisest ja elastsete sidemete kandmisest haigetel jäsemetel.
2. Hoidke hea elustiil. Patsient peaks hakkama rohkem liikuma, loobuma halbadest harjumustest, kohandama oma dieeti.
3. Narkomaania ravi. Arstid määravad spetsiaalsed ravimid veresoonte seinte seisundi parandamiseks, põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks, verehüüvete vältimiseks.
4. Kohaliku ravi vahendid. Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi salve, kreeme, geele, mis soodustavad haavandite paranemist, normaliseerivad vereringet.
5. Füsioteraapia Selliste meetmete kogumi eesmärk on normaliseerida vereringet jalgades ja parandada ainevahetusprotsesse nahas.
6. Kirurgiline sekkumine Seda kasutatakse verehüüvete emboliseerumise aeglustamiseks ja patoloogia levikuks teistele veresoontele. Tavaliselt kasutatakse postromboflebiitse sündroomi radikaalse kirurgia meetodeid.

Kõige sagedamini teostatakse veresoonkonna haiguste ravi ülaltoodud tegevuste esimese viie punkti abil. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult positiivse dünaamika puudumisel ravist muul viisil.

CVI ja trofiliste haavandite all kannatavatele inimestele määratakse kogu ravikuuri jaoks spetsiaalsed elastsed sidemed. Soovitatav on kanda kompressioon sukkpüksid, sukad, sukkpüksid. Pikaajalise kompressiooniteraapia läbiviimisel 85% -l patsientidest täheldatakse alajäsemete veresoonte seisundi paranemist ja 88-92% -l esineb kiirendatud haavandite paranemist.

Alumise jäseme postromboflebiitne sündroom

Alumise jäseme postromboflebiitne sündroom on seisund, mis areneb pärast ägeda tromboosi teket. Tavaliselt tekib patoloogia mitu aastat pärast haigust ja põhjustab raskusi jalgade vere väljavoolu, ebamugavuse, valu ja krampide, samuti naha muutuste tõttu.

Kui te ei tee ravi, on patsiendi puude risk kõrge. Mõtle, milline on postromboflebiitne sündroom (PTFS), millised on selle põhjused, kliinilised ilmingud ja ravimeetodid.

Etioloogia ja patogenees

Tromboosijärgne haigus areneb pärast tromboosi teket, kuna veenid ei saa enam täielikult taastuda ja tekivad pöördumatud tagajärjed, mis provotseerivad patoloogia arengut. Selle tulemusena on laev deformeerunud, veeniventiilid on kahjustatud - nende funktsioon on vähenenud või kadunud.

PTFS-i arengu peamisi põhjuseid ei saa punkt-punktist kirjeldada, sest üks püsiv häire põhjustab postromboflebiitse sündroomi - venoosse veresoonte tromboosi. See haigus põhjustab veeni luumenite ummistumist ja verevoolu halvenemist. Ravi taustal hakkab verehüüve mõne päeva pärast järk-järgult lahustuma ja kahjustatud anum täidetakse uuesti verega.

Kuid selles etapis on üks eripära - pärast taastumist ei suuda veen enam oma funktsioone täielikult täita - see deformeerub, selle seinad ei ole nii sile ja ventiilimehhanism ei tööta hästi. Kõik see põhjustab jäsemete venoosse süsteemi stagnatsiooni ja ebapiisava surve teket. Vere ei lasketa läbi perforeerivate veenide sügavatest veresoontest pindmistesse veresoontesse - seetõttu haarab postrombootiline sündroom kõiki alumise jäseme veresooni.

Aja jooksul on subkutaanse ja sisemise veenide laienemine, surve surve langus, aeglasem verevool ja uute trombide teke. Selle tulemusena muutub haigus krooniliseks, on pidevaid märke ja sümptomeid, mis häirivad patsienti.

Statistika järgi areneb postrombootiline sündroom kõige sagedamini veenilaiendite taustal. See haigus soodustab tromboflebiitide teket, raskendab selle kulgu ja viib PTFS-i moodustumiseni.

Kliiniline pilt

Tromboflebiitne sündroom esineb pärast veeni veenitromboosi - tavaliselt ilmnevad esimesed ilmingud mõne aasta pärast, kuid mõnedel patsientidel võib valu tekkida mõne kuu pärast.

Postrombootilise haiguse peamised sümptomid on:

• Turse ilmneb tavaliselt päeva lõpus pärast pikaajalist füüsilist pingutust. Puhtus tekib veenisüsteemi stagnatsiooni tõttu, kui vere vedel osa siseneb interstitsiaalsesse ruumi. Patsient täheldab, et õhtul jalgade piirkonnas on paistetus, mis osaliselt kaob hommikul;
• Vähenenud tundlikkus ja väsimus jäsemetes - patsiendid kurdavad ebatavalisi tundeid jalgades, kus puudulikud tunded ja valu tunnetatud veenide suhtes vähenevad. Esineb nõrkus ja raskustunne, mis esmalt arenevad pärast kõndimist ja seejärel puhata;
• Keerulisus - see sümptom kliinilises PTFS-s ühineb hiljem kui varasemad sümptomid. Inimene tunneb, et jäsemetes on kipuvad valu, mida raskendab jalgade asukoha muutmine, selle liigutamine või kogu keha liigutamine. Ravimite ja taastava ravi puudumisel tekib püsiv trombootiline sündroom;

• Põletik - areneb, kui haigus pikeneb, on keha kaitsev reaktsioon kudede hävitamisele ja uute verehüüvete tekkele;
• Krampide ilmnemine - avaldub postrombootilise sündroomi viimases staadiumis, kui lihaste ja närvide lagunemisproduktidel on nende tööle negatiivne mõju. Staatiline vähendamine toimub valdavalt öösel;
• Naha tooni muutus - areneb verevoolu häirete taustal, kui veenisüsteemis esineb ummikuid. Esialgsetel ilmingutel on nahk kahvatu, kuna haigus areneb või PTFB sügavade veenide juuresolekul - sinine või sinine. Sageli on tähistatud vaskulaarsed tärnid ja rõngakujulised tihendid.

Sümptomite aste sõltub suuresti jäsemete kahjustuste raskusest pärast tromboflebiitset sündroomi. Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust on üles ehitatud tromboflebiithaiguse klassifikatsioon - eristatakse nelja vormi: pundunud valu, veenilaiendid, haavandid ja segunenud.

ICD 10 trombootilise sündroomi kood vastab šifrile "I 87.2".

PFTSi sümptomid

Seda tüüpi haigust iseloomustab valu ja jäsemete turse ülekaal ülejäänud sümptomite suhtes. Sündroomi ilming viitab veenipuudulikkusele - patsiendi alguses, väsimus ja raskuste tunne jalgades, mis hiljem areneb järk-järgult.

Postromboflebiithaiguse raskusastme tipp saabub õhtul, patsienti häirib valu, kumerus ja piinav valu. Hommikuti kaob sümptom oluliselt või ei häiri üldse. Paralleelselt jalgade paistetusega, mis suurendab või vähendab sünkroonselt valu valu. Seda tüüpi PTFS on kõige tavalisem, nõuab kohest ravi ja meditsiinilist järelevalvet.

Veenika vormi ilmingud

Selle postromboflebiitse häire variandi sümptomid on mõõdukad, kuid venoosse veresoonte laienemine on märgatav. Väliskontrollil on patsiendil paistetus sapheno veenides jala- ja jala piirkonnas, nende piirkondade turse, millega kaasneb valu.

Seda tüüpi postromboflebiitne sündroom esineb enamikul juhtudel ja räägib sügavate veenide rekanaliseerimisest - kui verehüüve süvaveenide veresoontes resorbeerub ja verevool jätkub. Pealiskaudsetes veenides langeb rõhk, nad jäävad "venitatud".

Haavandite variant PTFS

Seda tüüpi veenipuudulikkust iseloomustavad troofilised häired - rakkude toitumishäired arteriaalse verevarustuse puudulikkuse tõttu. Esmalt on jäseme alumine osa naha tumenemine, rõngakujuliste tihendite teke, põletikulise reaktsiooni teke, mille järel tekib haavand.

PTFS-i segavorm

Venoosseid muutusi iseloomustab sel juhul segane pilt: patsient võib häirida valu ja turset, mis võib perioodiliselt ilmneda ja siis üldse mitte häirida. Peaaegu kõigil patsientidel on veenilaiendid, neil on sageli naha haavandid.

Diagnostika

Madalamate jäsemete post-trombootiline haigus avastatakse arsti poolt läbi viidud väliskontrolli põhjal, kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid ja anamneesi andmeid. Viimasel juhul küsitletakse patsienti ja uuritakse varasema haiguse ajalugu - kui patsienti raviti tromboosi eest, on PTFS tõenäosus väga suur.

"Kullastandard" postromboflebiitse sündroomi diagnoosimisel on ultraheliuuring.

Kahepoolse skaneerimise abil tuvastatakse venoosseina olek, verevoolu kiirus, vere evakueerimine ja selle väljavool jäsemetest. Samuti annab kõva ja pehme koe läbiv ultraheli teavet verehüüvete olemasolu või puudumise kohta.

PTFS-i diagnoosi täienduseks võib patsiendile anda kontrastaine abil röntgenikiirguse. Pärast haiguse kinnitamist on ette nähtud asjakohane ravi.

Prognoos ja tüsistused

Tromboflebiitse venoosse kahjustuse prognoos on suhteliselt soodne juhtudel, kui patsient järgib arsti peamisi soovitusi - ei riku raviprogrammi ja järgib haiguse kordumise vältimise põhireegleid. Sellise lähenemisviisiga on võimalik saavutada optimaalse seisundi säilitamine pikka aega.

Terviseprogrammi reeglite rikkumise korral on patsiendil komplikatsioonid jäsemete vereringehäirete kujul, mis võivad viia gangreeni, mis nõuab amputatsiooni. Teine tõsine tüsistus - ajuinfarkt või siseorganid verehüübe juuresolekul vereringes.

Ravi

Postrombootilise venoosse haiguse raviks on vajalikud kaks peamist reeglit: õige ravi ja patsiendi soov taastuda. Ainult PTFS-i ravimise teadvusel põhineva lähenemisviisi abil on võimalik saavutada soovitud tulemus, stabiliseerida patsiendi seisund ja hoida ära kliiniku ägenemine jäsemete kroonilise venoosse haiguse korral. Programm hõlmab uute reeglite kehtestamist igapäevaelus, arstiabi ja mitmeid tugevdamismenetlusi. Toiming on vajalik ainult PTFS-vormide töötamise ajal.

Elustiili korrigeerimine

Venoosse puudulikkusega patsiendid peavad järgima mitmeid põhireegleid, mis on haiguse ennetamine:

• Ärge unustage külastada fleboloogi või vaskulaarset kirurgi - vajadusel võivad arstid määrata profülaktilise ravi, mis hoiab ära sündroomi soovimatud mõjud;
• Piirata rasket füüsilist pingutust, vältida tööd, mis nõuab pikemat seisu;
• Loobuge halbadest harjumustest;
• Järgige dieeti - ärge sööge toite, mis suurendavad verehüüvete ohtu ja PTFS-i teket;
• Igapäevase võimlemise läbiviimiseks soodustab mõõdukas füsioteraapia jalgade paremat vereringet, tugevdab veenide seinu.

Elustiili muutus ei ole mitte ainult postromboflebiitse sündroomi ennetamine, vaid parandab ka ravimite toimet ravi ajal.

Ravimiteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi ravimitega on suunatud vere hüübimise suurendamisele, veeniseina terviklikkuse taastamisele ja põletiku ennetamisele. Peamine ravirežiim hõlmab postromboflebiitse haiguse ravi kolme etappi.

Esialgu kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - need vahendid takistavad trombotsüütide adhesiooni ja PTFS-i teket;
• Valuvaigistid (ketoprofeen, Troxevasin) - vähendab veeniseina valu, paistetust ja põletikku;
• Antioksüdandid (B-vitamiin, tokoferool, mildronaat) - veri vedeldavad, hõlbustavad selle vereringet veenide kaudu.

Nahakahjustuste ilmingute ilmnemisel on näidustatud antibiootikumravi. See postromboflebiitse sündroomi ravi kestab 7-10 päeva, seejärel määratakse järgmised abinõud:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotoonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kursuse lõpus määratakse salv väliseks kasutamiseks:

Ravivõrgu PTFS kestus on umbes 2-3 kuud. Tavaliselt, pärast selle programmi kulgu, täheldatakse veenipuudulikkuse kõrvaldamist ja tromboflebiitse jäsemete kahjustuste peamisi ilminguid.

Füsioteraapia

Tugevdamisprotseduuride kasutamine on väga oluline nii postromboflebiitse haiguse raviks kui ka selle ennetamiseks. Kui venoosne puudulikkus on täheldatud veresoonte mahu suurenemist, kus veres on stagnatsioon ja hüübimised. Füsioteraapia ajal suureneb venoosne toon, vereringe väljavool jäsemetest paraneb.

Kõige tavalisemad meetodid PTFS-i töötlemiseks:

• Ravimi elektroforees;
• Magnetravi;
• Laserravi;
• Iontoforees;
• Radooni ja männi vannid jäsemetele.

Ravi efektiivsust jälgitakse ainult füsioterapeudi süstemaatilise külastuse korral - kui patsient istungeid ei täida, võib vaevalt oodata haiguse taandumist.

Oluline on PTFS-i ravis ja ravivõimlemises, mis määrab arsti. Oluline on märkida seda tüüpi treeningu tohutut kasu - väike füüsiline aktiivsus parandab vereringet, leevendab paistetust ja suurendab veresoonte tooni. Jäsemete ülekoormamine on keelatud - see parandab veenide väljavoolu.

Tihendatud sukad

Postromboflebiitse sündroomi ja selle ravi komplikatsioonide ennetamiseks kasutatakse sidemeid ja spetsiaalseid trikotaaže, mis pigistavad pindmise veeni. See aitab suurendada survet sügavatesse veresoontesse ja parandab verejooksu väljavoolu jäsemetest.

Rahvameditsiinis

Trombootilisi häireid võib ravida kodus. Seda tehnikat on oluline kasutada PTFS-i põhiravi lisana ja mitte seda ise rakendada.

Kaks kõige tõhusamat retsepti on:

• Kalanchoe tinktuur - peeneks hakitud taimedest valatakse alkoholi või viina ja infundeeritakse pimedas kohas 10 päeva. Kompositsiooni hõõrutakse kahjustatud jäsemesse;
• Võitluses pärast trombootilist haigust aitab mägede tuhk - peate võtma taime koore ja valama sellele keeva veega, lase tal lasta 10 tundi. Võtke kolm korda päevas ja 1 supilusikatäis.

Toimimine

Kirurgiline korrigeerimine ei aita vabaneda PTFS-st, vaid viivitab vaid väljendunud tüsistustega. Seetõttu on selle rakendamine konservatiivse ravi ebatõhususe seisukohast oluline. Kõige tavalisemad toimingud on:

• Veenide ekstsisioon ja ligeerimine;
• Verejooksuteede rajamine verevooluks;
• Verehüüvete eemaldamine setete kohtades.

Tromboosijärgne haigus on tegelikult krooniline tromboosi vorm ja see viib sageli puue. Kui teil on esinenud veenisüsteemi haigust, on soovitatav külastada oma arsti ja teha PTFS-i ennetamine.