Postrombootiline haigus

Veenilaiendid kadusid 1 nädala jooksul ja enam ei ilmunud.

Alumise jäseme veenide post-trombootiline haigus esineb peaaegu pooltel inimestel (vastavalt mõnedele andmetele 30-40%), kes kannatasid sügava veeni tromboosi. See patoloogia on tromboosi üsna tõsine tüsistus ja 7-10% juhtudest areneb väga raskes vormis. Puuduvad 2-3 gruppi pärast seda haigust saavad 40% patsientidest. Ravi on pikk, toimub haiglas ja kodus ning hõlmab terve rida tegevusi, sealhulgas kirurgilist sekkumist.

Haiguse tunnused

Tromboflebiitne (post-trombootiline) haigus (lühendatud kui PTB) on krooniline patoloogia, mis tekib pärast sügavalt asetsevate veenide tromboosi, mis on täielikult või osaliselt hävitatud ventiiliseadmega. Aja jooksul tekib akuutne veresoonte levik (ümberarvestamine), kuid ventiilid on juba läbinud düstroofiaprotsessid ja seetõttu ei saa need enam normaalselt töötada. Muud nimed PTB - postrombootiline sündroom, postphlebitis sündroom, krooniline tromboflebiit, staasipuudulikkus, postrombootiline veenipuudulikkus.

Enamikul juhtudel katab PTB alumise jala piirkonna sügavusi, harvemini popliteaalset, reieluu ja veelgi harvemini vaagna veenide ja tegelikku madalamat vena cava. Haigus põhjustab venoosse vere stagnatsiooni alumistes jäsemetes, mille tagajärjeks on trofilise koe häired, kaasa arvatud naha tooni muutused kergetel juhtudel, rasked haavandid. Kõik need nähtused on tingitud asjaolust, et kui trombi imendub veresoonesse, siis veeniventiil laguneb osaliselt ja seetõttu tekivad venoossed ummikud koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Patoloogia võib areneda aeglaselt, kuid ilma ravita edeneb pidevalt.

Haigust iseloomustab laine-sarnane kursus, mitmesugused kliinilised ilmingud. PTB klassifikatsioon veenipuudulikkuse astme järgi on järgmine:

• öine krambid, pidev jalgade väsimus;
• mööduv turse (ilmneb pärast tööpäeva, stressi jne);
• püsiv turse (täheldatud põhjusel ja isegi pärast puhkust regulaarselt täheldatud, millega kaasneb sageli naha pigmentatsioon);
• trofilised haavandid (kaugelearenenud staadiumis kudede trofismi häired).

Tromboosijärgse haiguse vormide järgi on see jagatud veenilai- seks, trofiliseks, paistes-valu, segatud. Etapid eristavad täielikku või osalist ümberarvestamist PTB-s.

Postrombootilise haiguse põhjused

Haigus on venoosse süsteemi akuutse venoosse tromboosi otsene tulemus - sügavad peamised veenid, mis kuuluvad halvema vena cava süsteemi (see veen ise on harva mõjutatud). Seega on tromboos kroonilise veenipuudulikkuse ja PTB arengu peamine etioloogiline komponent.

Venoosse süsteemi morfoloogilised muutused enne ja pärast tromboosi on keerulised. Vere hüübimisvõime põhjustab trombide tagasitõmbumise protsessi - selle tihendamist ja verehüübe moodustumist. Teiste verekomponentide mõjul toimub samaaegselt verehüübe lüüsi - selle lahustumine, kuid patoloogiliselt muutunud veenidega patsientidel on need protsessid tõsiselt kahjustatud. Kui tromboos tekib flebiidi taustal - veeniseina põletik, siis verehüüve ise on selle seina külge tihedalt kinnitatud. Sellise trombi lahustumine toimub väga aeglaselt ja selle eraldumise korral võib tekkida embolia - surmav seisund, mis on tingitud trombi liikumisest.

Kui verehüüve ei ole lahti ühendatud, vaid fikseeritud veeniseina külge, “kasvab” see järk-järgult uute verehüüvetega, osaliselt selle rakud asendatakse sidekudega, mille tagajärjel seondub see tugevalt veenimembraaniga (see juhtub umbes 1,5 kuud pärast hüübimist, võttes arvesse põletikulist veeni). Selle tulemusena võib tekkida veeni luumenite osaline või täielik blokeerumine - tromboos.

Pärast veeni ägeda ummistumise lõppemist verevoolu taastamisega (spontaanselt või ravi tulemusena) on veeniventiilid kahjustatud ja muutuvad deformeerunuks. Krooniline veenipuudulikkus areneb järk-järgult, mis toob paratamatult kaasa koe trofismi rikkumise. Eriti tõsised muutused esinevad jala all, kus jalgade liikumisel kõndib venoosne veri. Vere mikrotsirkulatsiooni rikkumiste tõttu esineb erinevaid troofilisi häireid, sealhulgas haavandeid. Lisateavet madalamate jäsemete trofiliste haavandite kohta on veenilaiendid.

Süvaveenide tromboosi ja järgneva PTB arengu riskifaktorid võivad olla:

• pika voolava veenilaiendid alumise jäseme, vaagna veenides;
• rasedus, eriti mitmekordne ja keeruline;
• sünnitus;
• luumurrud ja muud vigastused;
• kõhuõõne operatsioon.

Valdav enamus juhtudest algab haiguse taustal, kui patsiendil on palju aastaid veenilaiendid ja äge veenitromboos.

Haiguse sümptomid

Kuni 20% varases staadiumis postrombootilise sündroomi juhtudest esineb ilma nähtavate ilminguteta ja jäävad järelevalveta. Kuid kõige sagedamini algab PTB kujunemine ebamugavusega jalgades, turse ilmumisest ja jäsemete suurenemisest mahus. On ka täiuslikkuse tunne, tugev jalgade väsimus, distaalsetes jäsemetes tekib valu. Nahk muudab värvi, seal on nähtavad tihendid, sapenoonid on väga laienenud.

Jalgade turse on kõige sagedamini märgatav alumises jalas, kuid sageli jõuab see sõna otseses mõttes puusale. Patoloogia algstaadiumis läheb turse ära pärast pikka puhkust või öösel magamist, kuid hiljem on see püsiv - areneb elevant. Ödeemi koha nahk on tihe, paks, vähem elastne. Ebamugavustunne jalgades on jäsemete langetamisel märgatavam, kui jalg liigub jalutuskäigu ajal, mis on seotud laevade liigse venitamisega ja kroonilise hapniku nälgimisega.

Muud võimalikud kroonilise post-trombootilise haiguse tunnused:

• krambid öösel, millega kaasneb äge valu;
• hüperpigmentatsiooni ilmumine jalgade nahale (lokaalne või hajutatud);
• karvade kadumine kahjustatud piirkonnas;
• jalgade naha tsüanoos;
• ekseem, jalgade dermatiit; Kindlasti tutvuge veenilaiendite raviga.
• raske naha koorimine;
• põletamine, valulik sügelus;
• punktivigade ilmnemine seroosse, seroosse-mädaneva tühjendusega;
• suurenenud subkutaanne venoosne muster.

Venoosse süsteemi muutuste tagajärjel tekivad soodsad tingimused tromboflebiitide ja süvaveenide tromboosi kordumiseks mitte ainult algselt kahjustatud piirkonnas, vaid ka teistes kehapiirkondades. Soodsam on haiguse edemaatiline vorm, kus harva esinevad trofilised häired. Kõik muud vormid toovad paratamatult kaasa raske kroonilise veenipuudulikkuse.

Võimalikud tüsistused

Naha tooni muutus, hülgede välimus, mittetöötavate haavade ja defektide olemasolu - see on lekkivate koe troofiliste häirete olemus. Pärast tekkinud ägeda veenitromboosi teket enam kui pooltel PTB-ga patsientidest esineb ajavahemikul 3 kuni 5 aastat troofilisi haigusi. Trofiliste häirete seas on ülekaalus hüperpigmentatsioon ja sellele järgnev tselluliit. Vähem on täheldatud pikaajaliste ja laiete haavade ilmnemist, mis on kalduvad kasvama ja millel on nekrootilisi kudesid - trofilised haavandid põhjas.

Infektsiooni ühendamine põhjustab organismi kohalikku, üldist allergiat, erinevate immuunpatoloogiate teket. Samuti muudab organismi sensibiliseerimine veelgi metaboolseid protsesse ja viib ravimite efektiivsuse vähenemiseni. Lisaks võib nakkus tekitada kudedes sklerootilist protsessi, erüsipelade ja teiste nakkushaiguste ilmnemist.

PTB-l on veel üks tõsine tüsistus, mis õnneks ei ole nii tavaline - venoosne gangreen. Üldiselt progresseerub trombootiline haigus aja jooksul ja põhjustab sageli püsivat puude. Sellise tulemuse vältimiseks on võimalik ainult veenilaiendite õigeaegne ravi ja riskitegurite mõju kõrvaldamine, et vältida tromboosi ja veeniventiilide hävimist.

Diagnostika

Diagnoos põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel ilmingutel, samuti asjaolul, et alumise jäseme venoosne tromboos esines (3 kuud tagasi ja varem). Enamikul juhtudel võib kogenud kirurg või fleboloog ise välise uuringuga diagnoosida, tähistada trombootilise haiguse etappi ja vormi, lokaliseerida patoloogilised muutused.

Alumise jäsemete venoosse ventrulaarse süsteemi raviks ja üksikasjalikumaks uurimiseks võib teostada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• flebograafia;
• cavography;
• veenide duplex-angiograafia;
• Veenide MRI angiograafia;
• Alumiste jäsemete CT-skaneerimine kontrastiga;
• veeni intravaskulaarne ultraheli.

Diferentsiaalne diagnoosimine toimub tingimata sarnaste haiguste ja sümptomitega patoloogiate korral. See on veenilaiendite, lümfödeemi, jalgade turse raske staadium, raske neerupuudulikkuse taustal. Patsiendil võib esineda kaasasündinud arteriovenoosne fistul, mida tuleb samuti diferentsiaaldiagnoosimisel arvesse võtta.

Ravimeetodid

Meetmete kompleks selle haiguse raviks pärast esmast avastamist toimub sageli haiglas ning seejärel ravitakse patsienti ambulatoorselt. Tromboosijärgse sündroomi ravimiravi võib hõlmata selliseid ravimeid:

• venotoonika, et suurendada veenide seinte toonust - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• ravimid, mis parandavad vereringesüsteemi ja vere hõrenemise funktsiooni (disaggregandid) - atsetüülsalitsüülhape, Trental, pentoksifülliin, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• dekongestandid ja diureetikumid - Lasix, furosemiid;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks - Ibuprofeen, ketoprofeen ja MSPVA-d - Diclofenac, Voltaren.

Vaieldamatu asjaolu on tungiv vajadus kanda PTB-ga patsientidele tihendusrõivaid. Sellel ravitoimeta meetodil ei ole vastunäidustusi, see on ohutu ja paljude patsientide jaoks pärast tromboosi on see ette nähtud eluks. On väga oluline valida õige tihendus- või elastse sideme tüüp, et see töötlemine ei too kaasa vastupidist tulemust.

Patoloogia distaalse lokaliseerimise korral tuleb kanda spetsiaalseid sokke ja proksimaalses, sukkpüksis või sukas. Kui on olemas laialt levinud süvaveenide kahjustus, siis ostetakse sukad koos turvavööde pandlaga. Koos kompressiooniteraapiaga, turse vähendamiseks, vere väljavoolu parandamiseks ja jalgade kõrgendatud positsiooni parandamiseks pool tundi mitu korda päevas, füsioteraapia ravi (2-3 korda aastas), spetsiaalselt loodud võimlemine (iga päev).

Kirurgilist ravi kasutatakse harva, ainult PTB arenenud vormide puhul, mis ei ole konservatiivse raviga sobivad.

Järgmised toimingute tüübid saab määrata:

• risti femoraalne manööverdamine;
• reieluu-caval manööverdamine;
• rekonstrueerivad ventiilid (valvuloplastika);
• subfasiaalne endoskoopiline veeni dissektsioon;
• sulgemise või tagumise sääreluu veenide resektsioon.

Viimased määratletud toiminguliigid vähendatakse probleemsete veenide ligeerimiseks või hävitamiseks. Tulemuseks on madalamate jäsemete venoosse hemodünaamika normaliseerumine.

Haiguste ennetamine

Pärast trombootilisest haigusest taastumist on soovitatav pikka aega võtta antikoagulante, samuti kuluda kompressioonkostüüme. Profülaktilise ravimi kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse põhjust ja olemasolevaid riskitegureid. Keskmiselt soovitatakse ravikuuri 3-6 kuud.

Et patsiendil ei oleks sügavat veenitromboosi, mis tekitab PTB arengut, on ennetusmeetmed järgmised:

• halbade harjumuste välistamine;
• veenilaiendite õigeaegne ravi varases staadiumis;
• võitlus hüpodünaamiaga;
• õige toitumine;
• kõikide arsti poolt pärast operatsiooni näidatud rehabilitatsioonimeetodite järgimine.

Kas olete üks nendest miljonitest naistest, kes võitlevad veenilaiendid?

Ja kõik teie katsed ravida veenilaiendid ebaõnnestusid?

Ja kas te olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on arusaadav, sest terved jalad on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et veeni haiguste eest kaitstud isik näeb välja noorem, on aksioom, mis ei nõua tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda lugeja Ksenia Strizhenko lugu sellest, kuidas ta oma nutt ravib.

Esildised on üldteave ega saa asendada arsti nõuandeid.

Postrombootiline haigus, selle liikumise tunnused ja taastumise tõenäosus

Trombootiline haigus (PTB) on tõsine haigus, mis mõjutab nii mehi kui ka naisi. See kontseptsioon ühendab erinevaid hemodünaamilisi häireid.

Haigus pakub inimestele, kes seda kannatavad, palju ebameeldivaid hetki. PTB ennetusmeetmed, haiguse varane ravi varases staadiumis aitab vältida tüsistusi.

Üldine teave

Tromboosijärgne haigus on tüüpiline kroonilise veenipuudulikkuse tüüp, mis tekib pärast tromboosi kannatamist. PTB-d iseloomustavad sekundaarsed veenilaiendid, alumiste jäsemete turse, muutused naha ja nahaaluse koe all, mis on looduses troofiline.

Eri riikides on see haigus 1,5–5% elanikkonnast. See puudutab peamiselt üle 60-aastaseid mehi ja üle 50-aastaseid naisi. Harvadel juhtudel esineb haigus noorematel inimestel.

Põhjused ja riskitegurid

Tromboosijärgse haiguse peamine põhjus on peamiste veenide eelnevalt ülekantud tromboos. Pärast seda tekivad veresoonte seintes arvukalt morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad vere mikrotsirkulatsiooni ja makrotsirkulatsiooni. Peamiste veenide ventiilid kaotavad oma normaalse funktsiooni, mille järel veri stagniseerub jalas ja jalas.

Teised postrombootilise haiguse põhjused on rasedus, sünnitus, alumise jäseme kahjustus või vaagnapiirkonna kirurgiline operatsioon ja kõhukelme (näiteks kõhu aordi aneurüsmi ravis).

Haiguse ilmumine on võimalik tervel inimesel, veerand patsientidest ei märka sügavat veenitromboosi (temast on umbes).

Haiguste klassifikatsioon

Alamjoonte ja teiste laevade sügavates veenides toimunud postrombootilised muutused liigitatakse järgmiselt:

Vormide järgi:

turse-valulik - ilming jalgade turse. Turse põhineb haiguse asukohal (see võib levida kogu jalgale), jalgade koormus muutub iga päev, nii et turse muudab ka selle iseloomu,

venoosne vorm - lokaliseerimine sõltub sügavate veenide kahjustuse astmest. See vorm on alati PTB-s. Lahjendatud veenid mõjutavad jala veenide, põlvede, eesmise kõhuseina, mõnel juhul võivad veenilaiendid mõjutada rindkere ja kõhu seinu.

troofiline vorm - häired, mida saab väljendada erinevalt: ekseem, haavandid, dermatiit või naha pigmentatsioon. Trofilised häired võivad katta kogu patsiendi alumise jala, muutuda kahjustatud piirkonna nahapigmentatsioon, nahk muutub kuivaks, kaotab juuksed,

kombineeritud kujul - kombineerides samal ajal mitmeid haiguse vorme.

Etappide kaupa:

• täielik ümberarvestamine
• osaline ümberarvestamine.

Kroonilise veenipuudulikkuse astme järgi:

• venoosse puudulikkuse puudumine
• tavalised öine krambid, “puuvillased jalad”,
• paistetus, mis ilmub õhtul ja kaob hommikul
• alumise jäseme pidev turse,
• venoossed haavandid.

Oht ja tüsistused

Tromboosijärgse haiguse ajal lakkavad süvaveeniventiilid põhifunktsiooni täitmisest, mistõttu tekib tugev veresoonte stagnatsioon. See haigus on kiiresti progresseeruv ja patoloogiline. Võib põhjustada elukvaliteedi ja isegi puude tekkimist.

Trombootiliste haiguste tüsistuste põhjused:

• ülekaalulisus
• insult
• raskete vigastuste tagajärjel
• kirurgia puusades või põlvedes,
• raseduse ajal
• geneetiline eelsoodumus
• vähk,
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on samad, mis on iseloomulikud igale haiguse vormile:

• tõsine jalgade turse kuni elevandini, turse esineb 80% patsientidest, t
• veenilaiendid - täheldati 75% PTB juhtudest, laienemine näib kompenseerivat verevoolu,
• pidev valu jalgades, mis pärast treeningut süveneb, esineb 70% patsientidest, t
• nahahaigus, mis muutub haavandiks haiguse hilisemates etappides - esineb 50–60% post-trombootilise haiguse all kannatavatest inimestest,
• jalgade liigne väsimus, pidev tunne "lõhkemist" kahjustatud kohas.

Millal pöörduda arsti poole ja milline neist?

Postrombootilise haiguse esimeste tunnuste korral peaksite võtma ühendust fleboloogiga (või veresoonte kirurgiga) - eriarstiga, kes tegeleb veenide raviga.

Fleboloogi tuleb ravida järgmiste sümptomitega:

• eelnevalt ülekantud tromboos
• sagedane valulikkus jalgade pinnal,
• alumiste jäsemete turse, t
• veenide märgatav tühjendamine või nende ilmne väljaulatuv t
• krambid ja sagedane raskustunne jalgades.

Diagnostika

Veresoonte kirurg saab täpse diagnoosi. Arst uurib patsienti, seejärel kogub anamneesi. Diagnoosimine toimub instrumentaalsete meetodite abil:

• radioplaadi flebograafia - patsiendi veresoonte süsteemi uurimine fluoroskoopia abil,
• Vaagna, peamiste ja õõnsate veenide Doppleri sonograafia on verevoolu uurimine veresoontes, mis võimaldab hinnata jalgade veenide ventiilide tegelikku olekut.

Arst võib soovitada spetsiaalse ravimi kasutamisega alumise jäseme või MRI ultraheli.

Õige diferentsiaaldiagnoosi jaoks on vaja patsienti hoolikalt uurida, teha funktsionaalseid teste ja fleboloogiat, koguda anamneesi.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne meetod on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on alumise jäseme või teiste veenide postrombootiline sündroom. Seda kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks või operatsioonijärgseks taastumiseks. Selle abil väheneb turse, haavandid paranevad, põletikulised protsessid kaovad, tekivad uued veenide väljavoolu viisid ja lümfisüsteem, normaliseerub kudede mikrotsirkulatsioon.

Konservatiivsele ravile kuuluvad järgmised meetodid:

• elastne kokkusurumine - spetsiaalsete elastsete sidemete, sukkade, kokkusurumise ja pingutusrõivaste kandmine. See protseduur kõrvaldab või vähendab veenide ülekoormust, parandab verevoolu sügavate veenide kaudu,
• füsioteraapia harjutused - spetsiaalselt kavandatud füüsiliste harjutuste kogum, mille eesmärk on kiirenenud taastumine. Kompleks tuleb teha iga päev,
• antikoagulantide kasutamine - ravimid, mis aitavad kaasa vere lahjendamisele, mis aitab t
• venotoonika kasutamine - ravimid, mis stimuleerivad venoosset verevoolu,
• jalgade kõrgendatud asend puhkuse ajal - see positsioon parandab verd väljavoolu distaalsetest osadest, mida harjutatakse iga päev 30-40 minutit pärast treeningut.

Näited konservatiivse ravi kohta:

• Postrombootilise haiguse arengu algusetapp areneb tavaliselt esimesel - teisel aastal pärast alumise jäseme tromboosi.
• Patsiendi raske seisund, haiguse edasijõudnud staadium, mis välistab operatsiooni.
• Haigestunud jäseme selgesõnaline põletik.
• Patsientide keeldumine kirurgilisest sekkumisest.
• Haigus areneb aeglaselt, kui konservatiivsed meetodid suudavad täielikult toime tulla venoosse ja lümfivälise väljavooluga.

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi ravi kasutatakse haiguse tähelepanuta jätmisel, kui konservatiivne ravi ei aita patsienti. Kirurgiline sekkumine toimub kahel viisil:

• valvuloplastika on toiming, mille käigus parandatakse veenides kehtivad ventiilid;
• perfonaalsete veenide endoskoopiline eemaldamine - veenide eemaldamise operatsioonid.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Fleboloogi süstemaatiline uurimine aitab vältida selle patoloogia ilmumist, eriti kui see on eelsoodumus.

Tromboosijärgse haiguse ennetamiseks määrake antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete tekkimist. Soovitatav on teha füüsilisi harjutusi: tõmmata varbad pea poole, kõndida rohkem.

Haiguse ravi varases staadiumis ja ennetusmeetmete järgimine aitab vältida haiguse ja operatsiooni tüsistusi.

Alamiste jäsemete veenide postrombootiline haigus on täis selle komplikatsioone. See toob kaasa suuri ebamugavusi, sest patsiendid kannatavad pidevalt jalgade turse all, nad saavad pärast füüsilist pingutust väga väsinud. Jalad võivad olla kaetud troofiliste haavanditega, paisuvad peaaegu elevandile. Kuid PTB on konservatiivseks raviks, kui pöördute esimeste sümptomite spetsialisti poole.

Postrombootiline haigus

Tromboosijärgne haigus (lühendatud: PTB; või, nagu seda nimetatakse ka postflebiitseks sündroomiks), on haigus, mis tekib pärast peamiste veenide tromboosi kannatamist, mis on täielikult või osaliselt hävitatud. Madalamate jäsemete post-trombootilist haigust iseloomustab venoosne ummik ja trofiliste häirete ilmnemine.

PTB põhjused

Alumise jäseme veenide post-trombootiline haigus esineb sügavate veenide morfoloogiliste muutuste ja venoosse väljavoolu vähenemise tõttu. Need viivad omakorda funktsionaalsete ja orgaaniliste muutusteni jalgade pehmetes kudedes, samuti arteriaalsetes ja lümfisüsteemides.

Haigus areneb järk-järgult pärast vaskulaarse düstroofia tõttu tekkinud peamiste veenide tromboosi. Tulenevalt asjaolust, et ta ei saa enam töötada nagu varem, toimub pidev verevool, mis viib venoosse staasi. Selle tulemusena tekib turse, mis soosib nahakleroosi ja viib lõpuks haavandite tekkeni.

Klassifikatsioon

Haiguse klassifitseerimine toimub mitme parameetri järgi.

Klassifitseerimine vastavalt veenipuudulikkuse astmele:

• Venoosse puudulikkuse puudumine;
• Süstemaatiliselt korduvad krambid öösel;
• Õhtul ilmunud öösel ja hommikul mööduv turse;
• Jalgade püsiv turse;
• Jalade veenilised trofilised haavandid.

Klassifikatsioon vormide järgi:

• Edematoosne - valulik - iseloomustab alumise jäseme turse, mis paikneb kahjustatud piirkondades, mille võime levida üle kogu jala;
• Venoosne - iseloomustab jalgade veenide kahjustusi, põlvi, mõnikord eesnäärme seina, rindkere seina;
• Trofiline - mida iseloomustab haavandite või ekseemi teke, dermatiidi ilmnemine, pigmentatsioon, juuksepiirangu kadumine kahjustatud piirkondades;
• Segatud - mida iseloomustab haiguse erinevate vormide segased sümptomid.

Etapi liigitus:

• Osaline rekanaliseerimine;
• Täielik ümberarvestamine.

Oht ja tüsistused

PTB professionaalse arstiabi otsimine on oluline. Patoloogiat iseloomustab kiire areng ja see võib põhjustada patsiendi elukvaliteedi ja mõnikord puude vähenemist. On suur oht, et verehüüve eraldub ja kopsulaevad blokeeruvad, mis kannab patsiendi elu suurimat ohtu. PTB tüsistused tekivad ülekaalulisuse, insultide, raskete vigastuste, põlvede ja puusade, raseduse, vähi ja halbade harjumuste valdkonnas.

PTB kliinilised ilmingud

Tromboosijärgse haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• pidev jalgade turse, mis võib aeg-ajalt langeda patsiendi lamavas asendis;
• raskustunne, valu ja hajumine haige jalgades, mis on eriti ilmne jala piirkonnas, s.t. alad, kus on maksimaalne venoosne staas;
• sekundaarsed veenilaiendid, mis on läbivaatamise käigus tuvastatavad;
• nahapigmentatsioon või troofiliste haavandite esinemine jala alal.

PTB diagnoosimine

Tromboosijärgse haiguse ravi määratakse pärast diagnoosi õigsust. Kui te kahtlustate selle haiguse esinemist, leiab arst, kas patsient põeb tromboflebiit. Kuna mõned patsiendid ei otsi professionaalset abi, pööratakse erilist tähelepanu kahjustatud jala levikule ja selle pikenenud ödeemile ajalukku võtmisel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• jalgade veenide kahepoolne skaneerimine, mis võimaldab paljastada nende avatuse ja klapiseadme seisundi ja selle töö;
• kontrastaine Venograafia, mis võimaldab määrata sügava venoosse süsteemi seisundit ja määrata selles sisalduva verevoolu laadi;
• Fleboloogi kirurg, kes hindab veenisüsteemi seisundit ja määrab haiguse ravi, kontrollib.

Postrombootiline haigus

Tromboosijärgne haigus (PTB) on patoloogia, mis põhjustab jalgade veenide väljavoolu raskusi. See ilmneb pärast venoosse tromboosi teket. Mõnikord esineb see mõni aasta pärast tromboosi. Ta on haiged öösel krampidega, ta tunneb, et alumine ots on kummardamas. See patoloogia mõjutab umbes 3-5% inimestest. Tavaliselt areneb see 60-aastastel meestel ja 50-aastastel naistel. Noorematel inimestel on see väga haruldane.

PTB - üks veenipuudulikkuse tüüpi. Haigust iseloomustab jalgade turse, naha värvimuutus ja laienenud veenid. Patoloogia protsess on keeruline, see mõjutab sügavaid veeni, omab tõsiseid sümptomeid ja viib mõnikord 2-3-kraadise puudega.

Patoloogia omadused

See sündroom isoleeritakse eraldi kujul, sest see erineb tromboflebiitide tavalisest kursist. Tavaliselt katab see alumise jala piirkonna veenid, kuid mõnikord reieluu, popliteal või vaagna. Patoloogia aitab kaasa veri stagnatsioonile jalgades, mis võib põhjustada naha värvi muutumist ja rasketel juhtudel troofiliste haavandite tekkimist. Haigus võib areneda väga aeglaselt, kuid ilma sobiva ravita areneb see pidevalt. Tromboosijärgne haigus esineb lainetes ja sellel on palju kliinilisi ilminguid.

Haiguse terminoloogia sünonüümid:

• postrombootiline patoloogia;
• postflebiitne sündroom;
• postrombootiline veenipuudulikkus.

Kuidas PTB

Selle sündroomi ilmumine sõltub otseselt sellest, kuidas trombid veenides käituvad. Tavaliselt puhastatakse verevoolu osaliselt või täielikult 3 kuu jooksul. Siiski esineb tüsistusi: tromb on armistumine ja kahjustatud piirkonna veen muutub tihedamaks, selle ventiilid hävitatakse.

Rõhk venoosses süsteemis tõuseb, lümfivoolu väljavool muutub raskeks, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja raskendab mikrotsirkulatsiooni kudedes. Kapillaarid hakkavad vere kogunema kudede vahelisse ruumi, provotseerides ekseemi ilmumist ja jalgade turset. Haigusega kaasnevad mädased haavandid alumises otsas. Põletatud koed pigistavad veresoonte seinu, mis viib verevoolu peatumiseni ja suurenenud rõhuni jalgade veenides.

Postrombootilise haiguse klassifitseerimine

Jalgade sügavate veenide ja veresoonte muutused liigitatakse venoosse puudulikkuse vormide, etappide ja astme järgi.

Etapid on järgmised:

• osaline rekanaliseerimine;
• täielik ümberarvestamine.

Venoosse puudulikkuse aste:

• ei ole rike;
• öösel krambid häirivad;
• õhtuti paistis alumine jäsemed (kõik möödub hommikul);
• jalgade pidev turse;
• tekivad haavandid.

Alumise jäseme postrombootilise haiguse vormid:

• Venoosne. See PTB vorm toimub pidevalt. Selle lokaliseerimine sõltub veenide kahjustuse astmest. Jalad ja põlved on mõjutatud, mõnikord mõjutavad veenilaiendid kõhu- ja rindkere seinu.
• Trofiline. Jälgitakse jalalaba. Naha värv muutub, epidermis muutub kuivaks, juuksed jalgadel kukub välja. Haavandid, ekseem moodustuvad.
• Edematoosne valu. Sageli levib paistetus üle kogu jala. Voolud lainetes. Turse muutub vähem, seejärel rohkem.
• Segatud Samaaegselt kombineeritakse mitmeid postrombootilise patoloogia vorme.

Haiguse põhjused

Alumise jäseme veenide post-trombootiline haigus on eelnevalt ülekantud süvaveenide tromboosi tulemus. Viimane kuulub madalama vena cava süsteemi. See tähendab, et tromboos on PTB arengu peamine põhjus. Selle haiguse tõttu veenisüsteemi muutused on keerulised ja raskesti ravitavad.

Vere hüübib, moodustades trombi, mis kondenseerub ja muutub vereklombiks. Mõne aja pärast algab selle lahustumine, kuid tõsise muutusega süvaveenide korral on see protsess häiritud. Ja kui tromboos ilmneb veeniseina põletiku tõttu, kleepub verehüüve. See lahustub aeglaselt koos embooliaga. See verehüüve liikumisest tingitud ohtlik seisund on täis surma.

Veeni seina külge kinni jäänud tromb hakkab kasvama koos täiendavate verehüüvetega, mis on tugevalt seotud veresoone vooderdusega. Sel põhjusel on venoosse luumeni - tromboosi blokeerumine. See protsess areneb kahe kuu jooksul.

Veenide ummistumine lõpeb, verevool taastub (mõnikord iseseisvalt või ravi tulemusena). Lisaks on venoossed ventiilid kahjustatud ja hakkavad deformeeruma. Veeniline puudulikkus areneb. Kõige keerulisemad muudatused ilmuvad jalami piirkonnas. Vere voolu mikrotsirkulatsioon on vähenenud, mis aitab kaasa troofiliste haavandite ja muude patoloogiliste defektide tekkimisele.

Alumise jäseme tromboosijärgse haiguse tekke riskitegurid:

• rasedus ja sünnitus;
• kõhuhaigus;
• veenilaiendid ja vaagna veenid;
• mitmesuguseid vigastusi.

Haiguse sümptomid

20% juhtudest on PTB varases staadiumis asümptomaatiline. Sel põhjusel õpib inimene oma haigusest palju hiljem, kui patoloogia on juba välja kujunenud. Haiguse peamised sümptomid näitavad ka, et nad ei ole kohe, mõnikord jäljendades teisi veenide patoloogiaid. Kuid 15% juhtudest ilmuvad need haiguse esimesel aastal.

Tromboosijärgset haigust eri etappidel iseloomustab teatud sümptomid. Varakult ilmub paistetus. See paikneb verehüübe piirkonnas, mis asub tavaliselt jala piirkonnas, mõnikord reied. Esimene turse ilmneb ebaregulaarselt. Ilmuvad pärastlõunal ja kaovad pärast magamist. Hiljem muutub paistetus püsivaks: nahk kasvab jämedalt ja hakkab sügelema, selle elastsus väheneb. Kui nahk on kammitud, ilmuvad aeglaselt paranevad haavad, mis võivad suureneda. Hilisemas etapis muundatakse need troofilisteks haavanditeks.

Surve veresoontes põhjustab ebamugavust. "Ivory" ilmneb veresoonte tõttu veenides. Patsiendid täheldavad raskustunnet, valu valut, sügelust jalgades nii liikumise kui ka puhkuse ajal. Nad kurdavad öösel krampe, suurendavad väsimust.

Muutused eelstaadiumis:

• hüljeste moodustumine nahal;
• hüperpigmentatsioon;
• punetus ja turse;
• valged laigud, mis näitavad atroofilise protsessi algust.

Kliinilised tähelepanekud on näidanud, et iga kümnes inimene kannatab troofiliste haavandite all. Nad esinevad jalgade, pahkluude ja varvaste piirkonnas. Mõnikord haavandisse lisatakse infektsioon, mis tekitab suppuratsiooni ja raskendab ravi.

Allergilise reaktsiooni tõttu ravimi kõrvaltoimena võib esineda ekseemi või dermatiiti. Patsiendid teatavad kahjustatud piirkonnas valu, sügelust ja põletust. Kohalikud defektid ilmuvad alumises jalas. Varicosity esineb 40% juhtudest ja PTB peamine sümptom ei ole.

Seega on trombootilise haiguse peamiste sümptomite loetelu:

• alajäsemete tsüanoos;
• öised krambid ja teravad valud;
• krambid liikumise ajal;
• jalgade turse;
• alumise jäseme kiilaspäisus;
• hüperpigmentatsioon;
• dermatiit, ekseem;
• troofilised haavandid;
• punktide defektid mädaste eritistega;
• krooniline väsimus.

Veenides esinevate muutuste tõttu on PTB taastumise soodsad tingimused, mitte ainult kahjustatud piirkondades, vaid ka muudes kehaosades. Tuleb märkida, et patoloogia kulgeb soodsalt ilma trofiliste häiretega. Ülejäänud haiguse vormid põhjustavad kroonilise veenipuudulikkuse tekkimist.

Kui selle haiguse sümptomeid täheldatakse, peaksite kohe minema fleboloogiga - veeni arstiga.

Tüsistused

Kui veenide PTB ventiilid ei täida oma funktsioone, põhjustades vere stagnatsiooni. Haigus areneb kiiresti ja vähendab inimese elu kvaliteeti, mis viib puude tekkeni. Selle patoloogia komplikatsioonid on naha värvimuutus, hüljeste moodustumine, mitte-paranevad haavad. Pärast tromboosi teket moodustavad trofilised haavandid keskmiselt 3 aasta pärast 50% patsientidest.

Muude tüsistuste hulgas võib haavade teke jalgade nahale, mis võib kasvada. Sekundaarsed infektsioonid tekitavad allergiaid ja mitmesuguseid immuunpatoloogiaid. Mõnikord põhjustab nakatumine erüsipelade ja teiste ohtlike haiguste teket.

Kõige tõsisem tüsistus - venoosne gangreen, on äärmiselt haruldane. PTB edeneb pidevalt ja viib sageli puue, kui ravile ei anta piisavalt aega. Komplikatsioone saab vältida ainult venoosse ventiilide hävitamise õigeaegse ravi ja kõrvaldamise korral.

PTB tüsistuste peamised põhjused:

• insult;
• suuoperatsioon;
• alajäsemete vigastused;
• ülekaaluline;
• rasedus;
• onkoloogia;
• kaasasündinud eelsoodumus;
• tubaka ja alkoholi kasutamine.

Diagnostika

Fleboloog või vaskulaarne kirurg, kes uurib patsienti ja kogub anamneesi, võib teha õige diagnoosi. Uuring põhineb kliinilistel ilmingutel. Kogenud spetsialist, kellel juba on väline eksam, võib diagnoosida, määrata haiguse staadiumi ja vormi.

Subjektiivsed diagnoosimärgid on:

• jala valu;
• alumise jäseme väsimus;
• raskustunne;
• pigmentatsioon, sügelus;
• jala turse.

Tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad olla teiste patoloogiate ilming, seega ei piisa nende täpsest diagnoosimiseks. PTB objektiivsed tunnused - veenilaiendid, püsiv ja ebastabiilne jalgade turse, troofilised haavandid. Veenduge kindlasti patsiendi füüsiline kontrollimine. Arst vaatab visuaalselt läbi inimese alajäsemeid, juhib tähelepanu naha värvile ja teeb palpatsiooni.

Täna ei hinnata arstid enam funktsionaalsete testide abil patsiendi seisundit, vaid eelistavad instrumentaalseid uuringuid. Uuritakse jalgade arteriaalset pulsatsiooni, samuti potentsiaalseid alasid, kus võivad esineda herniad. Mõõtes alumise jäseme läbimõõtu, hinnatakse erinevusi.

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid:

Tavaliselt viitavad eksperdid ultraheliuuringu tegemisele, mis aitab avastada PTB märke varases staadiumis. See uuring kinnitab verehüübe tihedust, näitab veresoonte ja kudede seisundit, määrab veeniventiilide kahjustuse taseme ning aitab samuti jälgida ravi efektiivsust.

Samuti viiakse läbi diferentsiaalne diagnostika sarnaste sümptomitega väljendatud haigustega. Näiteks veenilaiendid, südamepuudulikkus, lümfödeem, maksa ja neerude patoloogiad, ülekaalulisus. Mõnikord ilmuvad haiglas venoossed fistulid, mida tuleb uurimise käigus arvesse võtta.

PTB ravi

Enne trombootilise haiguse ravi alustamist hoiatatakse inimesi vajadusest suitsetamisest loobuda ja alkoholi tarvitamisest loobuda. Nad soovitavad teil teha spetsiaalseid harjutusi, et parandada verevoolu alumistest jäsemetest, samuti eemaldada rasvaste toitude igapäevane toitumine ja kontrolli kaal.

Alamiste jäsemete veenide postromboflebiitse haiguse ravi peaks olema suunatud vere staasi, jalgade valu, turse ja troofiliste muutuste kõrvaldamisele. Haiguse ravi jaguneb kahte põhiliiki: konservatiivne (meditsiiniline ja mitte-ravim) ja kirurgiline.

Uimastiravi on keeruka ravi esimeses kohas. See hõlmab süsteemsete ja paiksete preparaatide kasutamist, mis põhinevad flebotroopsetel ravimitel. Mittemeditsiiniline ravi hõlmab õige toitumise korraldamist ülekaalulisuse (kui see on olemas) korrigeerimiseks, kõhukinnisuse ennetamiseks. Oluline on kohandada töö- ja puhkerežiimi. Arstid, lähtudes patsiendi seisundist ja vanusest, määravad regulaarse treeningu koos alumise jäseme koormusega.

Kompressioonravi on ravi oluline etapp. See parandab vereringet kapillaarides, vähendab vererõhku ja nende läbilaskvust. Samuti aitab see ravi vähendada jalgade turset ja võitleb aktiivselt veenilaiendid. Kõige sagedamini kasutatavad kompressioonitooted on elastsed sidemed ja kudumid.

Sellel meetodil ei ole vastunäidustusi, see on täiesti ohutu ja on soovitatav eluaegselt mõnedel patsientidel, kellel on olnud tromboos. Siiski on oluline valida trikookangast või sidemest õigesti, et ravi ei tekitaks vastupidist tulemust. Proksimaalse PTB lokaliseerimise korral tuleb kanda spetsiaalseid sukkpüksid ja sukad ning distaalse puhul tuleb kanda ka sokke.

Kui inimesel on sügavad veenid, on soovitatav kanda rihma, mis on varustatud turvavööde pandlaga. Kombineerituna kompressioonravi, on füsioteraapia ette nähtud jalgade turse vähendamiseks ja vereringe parandamiseks (kuni 3 korda aastas). Soovitatavad ja erilised harjutused, mida tuleb teha iga päev. Üks efektiivseid passiivseid harjutusi on alumise jäseme asukoht kõrgendatud asendis pool tundi, 2-3 korda päevas.

Fleboskleroosi ravi seisneb kahjustatud veenide hävimises keemiliste vahenditega. Tegemist on efektiivse, mittearvestava ja armistunud meetodiga alumise jäseme ravimiseks.

Kohalik ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis põhinevad hepariinil ja flebotroopsetel ravimitel.

Kuid täna on peamine ravimeetod operatsioon. Seda kasutatakse koos teiste terapeutiliste taktikate ebaefektiivsusega. Kõige kaasaegsem valik on laserkoagulatsioon. Protseduur seisneb kahjustatud veresoonte kiiritamises laseriga.

Konservatiivse ravi omadused

Trombootilist haigust ravitakse edukalt konservatiivsete meetoditega. Neid kasutatakse eraldi ravitüübina, samuti operatsiooni ettevalmistamisel või pärast operatsiooni taastumist. Konservatiivne meetod aitab vähendada turse ja põletikku, ravib haavu ja haavandeid. Aitab arendada uusi viise vere ja lümfide väljavooluks, normaliseerib koe mikrotsirkulatsiooni.

Näited konservatiivsest ravist:

• madalamate jäsemete veenide post-trombootiline haigus algstaadiumis, mis tekib esimese 2 aasta jooksul pärast patsiendi jalgade tromboosi teket;
• väljendunud jalgade põletik;
• arenenud staadiumis PTB, va operatsioon;
• patsiendi keeldumine operatsioonist
• väga aeglaselt areneva haiguse vorm - siin hoiab konservatiivne meetod hästi välja venoosse väljavooluga.

Ravimid on kombineeritud mitmest ravimirühmast:

• Antikoagulandid - vere vedeldid, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi (varfariin, feniliin).
• Fibrinolüüsi aktiveerivad vahendid.
• Antiangregandid - aeglustavad verehüüvete teket (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotoonika - ravimid, mis stimuleerivad venoosse vere väljavoolu ja suurendavad venoosseina toonust (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia jne).
• Disagreganty - lahjendage veri ja parandage selle ringlust (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diureetilised ravimid - eemaldage turse ja eemaldage liigne sool soolest (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Põletikuvastased ravimid, valu leevendav sündroom (ketoprofeen, Ibuprofeen, salv - Voltaren, Diklofenak).

Kohaliku ravi korral kasutati vere ringlust stimuleerivaid salve ja kreeme (Venoruton, Troxevasin). Kui patsiendil on troofilisi haavandeid, kasutatakse sidemeid tsinkoksiidiga ja želatiiniga. Samuti on näidatud pneumaatiline riistvara kokkusurumine, mis töötab pumbatud manseti põhimõttel. Seade muudab rõhku ja treenib veenialuseid. Eneseravim on rangelt keelatud. Sobivate ravimite valimiseks peab olema kvalifitseeritud spetsialist.

Kirurgiline meetod

Seda tüüpi ravi kasutatakse siis, kui teised meetodid on jõuetud või ebaefektiivsed. Suured muutused PTB-s arenevad veenide klappides. Kui nad ei tööta korralikult, liigub veri vabalt üles ja alla ning luuakse tingimused venoosse faasi moodustamiseks. Rõhk jalgades toob kaasa vere heite pindmise veenisüsteemi. See suurendab sapenoosi ja aitab kaasa troofiliste haavandite tekkele.

Kirurgilise ravi peamine ülesanne on nende haavandite ennetamine ja ravi. Kirurgilise sekkumise vajadust määrab arst. Ja pärast protseduuri lõppu nähakse patsiendile ette taastamisprotseduuride kompleks.

Toiminguid on mitu:

• Video endoskoopiline ligeerimine. Protseduur viiakse läbi väikese sisselõike abil, kasutades videosüsteemi. Enne alustamist märgitakse veenid ultraheliga. Meetod on vähem traumaatiline ja tal on hea paranemine. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, kaovad haavandid kiiresti.
• Veenide avatud ligeerimine ja jala plastilisus. Protseduur viiakse läbi suurte sisselõigete kaudu jala alal. Skalpell lõhustab nahka ja seostub problemaatiliste veenidega. Seejärel rakendatakse õmblusi, mille järel moodustub jala lihaste jaoks kitsas ruum. See stimuleerib lihaste pumba nõuetekohast toimimist. Meetodi puudused on haava trauma ja pikaajaline paranemine.
• Deep vein kaste. Väga tõhus menetlus. Selle ülesanne on kõrvaldada kõrge rõhk jalgade veenides tänu takistamatule vere väljavoolu peatumisele jala suunas. Protseduuri kasutatakse, kui ventiile ei saa parandada.
• Plastist ventiilid. Mikrokirurgiline protseduur, mis taastab kahjustatud ventiilid. Väga keeruline, kuid väga tõhus.
• Õmblemine ventiilidega veenides. Mõjutatud veenid asendatakse tervete ventiilidega aladega. Doonormaterjal võetakse teisest jalast. Protseduur toimub siis, kui "natiivsete" ventiilide taastamine on võimatu.
• Igapäevane manööverdamine. Kui pärast tromboosi kannatamist on veenid läbitungimatud, aitab mõjutatud piirkonna ümbersõit teise veeniga. Menetlust tehakse harva, kuid see on väga tõhus.

Ennetamine ja prognoosimine

Pärast haiguse paranemist soovitavad arstid võtta antikoagulante ja kannavad kompressioonkostüüme pikka aega. Tingimused määratakse individuaalselt. Keskmine ravikuur kestab kuus kuud. Samuti on soovitatav tegeleda kehalise treeninguga. Väga tõhus harjutus - varvaste venitamine pea külge. Samuti tasub jalutuskäigu kaugusel.

Et takistada inimesel alumise jäseme veenide postrombootilise haiguse taastumist. Järgida tuleb järgmisi ennetusmeetmeid:

• veenilaiendite õigeaegne ravi;
• õige toitumine;
• tubaka ja alkoholi kasutamine;
• vastavust raviarsti juhistele.

Tromboosijärgne haigus on ohtlik tüsistus. Haigus toob patsientidele ebamugavust, sest nad kogevad pidevalt alajäsemete paistetust ja väsivad kiiresti füüsilisest pingutusest. Jalgadel võivad esineda haavandid, praod ja haavad. Kuid see patoloogia on terapeutiline ja seda saab ravida, kui inimene näeb oma esimestel ilmingutel arsti.

Postrombootiline haigus

Tromboosijärgne haigus või tromboflebiitne sündroom (PTFS) on tõsine tüsistus pärast süvaveenide tromboosi. 10% patsientidest tekib raske haigus, mis viib troofiliste haavandite ja püsiva puude tekkeni.

Paget'i sündroom - Schretter (ülemise jäseme PTFS) on postrombootilise haiguse konkreetne variant, mis areneb pärast sublaviaalse veeni tromboosi. Ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu alumise jäseme PTFS-is.

Postrombootilise haiguse sotsiaalne tähtsus

PTFS vähendab patsientide elukvaliteeti pärast veenitromboosi, mis on tingitud füüsilistest ja psühholoogilistest sümptomitest ja igapäevastest tegevustest tulenevatest piirangutest. Trombootilise haiguse ravi on väga kallis, kuna püsivat taastumist on raske saavutada. Tromboflebiitne sündroom vähendab ka inimese töövõimet. Rohkem kui 15% patsientidest muutuvad osaliselt võimekaks.

Ameerika Ühendriikides on iga-aastased tervishoiukulud esimesel aastal ainult 3800 dollarit patsiendi kohta ning haiguse kestuse ja raskusastmega. Meie riigis on need patsiendid kõige sagedamini nendest patsientidest välja jäetud, kuna reaalne abi on väga keeruline ja enamikus meditsiiniasutustes ligipääsmatu.

Postromboflebiithaiguse sümptomid

• valu (valud või krambid)
• raskus
• sügelus või kihelus
• turse (turse)
• sekundaarsed veenilaiendid
• pruuni nahk
• venoosne dermatiit või ekseem
• trofiline haavand

PTFB põhjused

Südame veeni tromboosi korral on peamine veeniliin thrombosed, tõsine turse ja valu põhjustab venoosse väljavoolu ägedat rikkumist. Järk-järgult imendub trombi ja vereringe läbi veeni taastatakse osaliselt. Hea ravi korral on võimalik veenide avatuse täielik taastamine, kuid see ei ole alati nii. Väga sageli tekivad sügava veeni luumenis armid.

1. Veeni klapiseade hävitatakse selle armistumise tõttu.
2. Diameetri (stenoos) või sügava veeni täieliku ummistumise vähenemine.
3. Väljavoolu kompenseerimiseks tekib sekundaarne subkutaanne veenilaiendusvõrk, mis muutub kiiresti vastuvõetamatuks.
4. Tekib veeniline "soo" koos veenilai dermatiidiga ja troofiline haavand.

Kõik see viib sügava veeni läbilaskevõime vähenemiseni ja trombootilise haiguse tekkeni. See ilmneb pideva turse, jalgade läbimõõdu suurenemise, naha muutuste järkjärgulise suurenemise (pigmentatsioon, kõvastumine), sekundaarsete veenilaiendite tekke ja troofiliste haavandite tekke.

Diagnostika

Ravi õige valik sõltub õigest diagnoosist. Lisaks kliinilistele uuringutele on duplex ultraheli veenide skaneerimine peamine meetod trombootilise post-haiguse veeniprobleemide tuvastamiseks. Selgitada sügavate veenide avatust arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Vahetult enne operatsiooni teostame kontrastset flebograafiat, mis lõpetab uuringu. Diagnostiliste meetodite järjestus on järgmine:

1. Fleboloogi (tingimata selliste patsientide ravis kogenud veresoonte kirurg) kliiniline uuring.
2. Spetsiaalse keha sügavate ja pindmiste veenide ultraheli.
3. MRI- või CT-skaneerimine kontrastveenidega.
4. Kontrastflebograafia ultraheli kontrolli all endovaskulaarse diagnoosi osakonnas.

Uuenduslikud vaskulaarsed keskused - kliinikud, mis teostavad täieliku diagnoosimise ja ravi postrombootilise sündroomi, alates jalgade verevoolu taastamisest kuni trofiliste haavandite radikaalse ravini.

Postrombootilise haiguse ravi

Sümptomaatiline ravi

Ravi peamine eesmärk on kahjustatud jala veenide väljavoolu normaliseerimine. Seda on võimalik saavutada tiheda tihendusega sukadega või jäsemete õige elastse sidumisega. Kuid elastne kokkusurumine ei kahjusta haiguse progresseerumist ja muutub mingil ajal ebaefektiivseks. Tüüpilised ravistandardid hõlmavad venotooniliste ravimite kasutamist, jäsemete kõrgendatud positsiooni, erinevaid füsioteraapiaid ja lihaste stimulante, kuid nende efektiivsus on väga kaheldav.

Palliatiivne ravi

Trofiliste haavandite ja dermatiidi puhul kasutame veenipuidu kõrvaldamiseks veenilaiendite perifeersete veenide skleroteraapiat ja laserkoagulatsiooni. Need ohutud meetodid võivad normaliseerida vereringet jalgade alumise kolmandiku nahal ja põhjustada troofiliste haavandite püsivat paranemist. Varem kasutati Unna tsink-želatiini sidemeid, mille toimimise põhimõte oli pikendada subkutaanse võrgu tihendamist mitu kuud, kuid patsientidele on see ravi halva lõhna tõttu väga ebamugav ja ebaeetiline. Laseriga töötlemine koos naha siirdamisega on patsientidele palju kiirem ja mugavam.

Toimingud veenide väljavoolu parandamiseks

Enamikul postromboflebiitse sündroomi juhtudest saate selle põhjuse välja selgitada ja selle tõhusalt kõrvaldada. Kahjuks enamik vaskulaarseid kirurge lihtsalt ei tea sellest. Räägime vaskulaarsete kirurgide rakenduskohtadest.

Veeni kitsenemine või ummistumine armi abil. Selle avastusega on venoosne stentimine väga tõhus. Sellises operatsioonis juhitakse õhuke ja väga libe juht läbi põlve all läbitorkamispunkti, mis toimub läbi kitsenevate punktide. Pärast seda sisestatakse veeni eriline võrk - stent. See taastab veenipärasuse. Pärast seda operatsiooni paistetub ja trofilised haavandid paranevad kiiresti. Patsiendi elu on normaliseeritud.

Veeni klapiseadme rike. Sellises olukorras on stentimine kasutu ja on vaja kasutada avatud mikrokirurgiat. Selle tähendus on veeni seina ventiilide tekitamine või venoosse ventiilide klapide vabastamine armidest. Need toimingud viiakse läbi mikroskoobi all. Kui ventiile ei ole võimalik parandada, siis teostame teiste jäsemete klapi sisaldavate veenide lõikude siirdamise. Sellised toimingud on enamikul juhtudel tõhusad.

Postrombootilise haiguse ennetamine

Südame venoosse tromboosi korral on kõige parem teha erakorraline operatsioon või lahustada see trombi spetsiaalse preparaadiga, kuid see on harva võimalik, kuna patsiente ravitakse hilja. PTFS-i ennetamisel on kõige olulisem venoosse tromboosi õige konservatiivne ravi. Patsienti peab ravima spetsialist ja läbima korrapärased uuringud ja ultraheli diagnostika. Fleboloogi ülesanne on võimalikult kiiresti pärast sügava veenitromboosi kannatamist alustada patsiendi paranemist ja jälgimist. Kindlasti tuleb teada venoosse tromboosi põhjus (uurida trombofiilia geneetilist profiili).

Eduka raviga (antitrombootiline ja kompressioonravi) on võimalik veenide ja veenide väljavoolu hea taastumine. Ennetavate kudumite kasutamine, füsioteraapia ja tähelepanelik suhtumine nende tervisesse takistavad raske tromboflebiitse sündroomi teket.