Pärasoole kadu moodustab kümnendiku kõikidest jämesoole haigustest. Meditsiinis kasutatakse terminit "rektaalne prolaps". Prokoloogid eristavad erinevaid tüüpe, kuid tegelikult on nendega kaasas väljumine pärasoole viimase osa sisemuse ümberpööramise kaudu päraku kaudu.
Langenud segmendi pikkus varieerub 2 kuni 20 ja rohkem. Haigus esineb lastel kuni neli aastat. See on tingitud laste soole arengu anatoomilistest omadustest. Täiskasvanud patsientide hulgas on mehed umbes 70%, naised 2 korda vähem. Enamasti on 20–50-aastased tööealised inimesed haiged.
Päraku pärasoole anatoomiline struktuur näeb ette, et see täidab väljaheite säilitamise ja eritumise funktsiooni. Tegelikult ei ole sait sirge, sest sellel on kaks kumerust (sakraalne ja perineaalne). Alla on 3 sektsiooni: anal, ampulyarny ja nadampulyarny. Ampull on kõige laiem ja pikim osa.
Limaskest, mis katab seina sisekülje, on vooderdatud epiteeliga, mis kannab kaitsvat lima tootvaid rakurakke. Lihastel on pikisuunaline ja ümmargune suund. Eriti võimas sphincters. Prolapsi ja teiste pärasoole haiguste korral väheneb sfinktri tugevus 4 korda.
Naiste pärasoole ees moodustab kõhukelme tasku, see piirdub emaka, vagiina tagaseinaga. Külgedel on võimas ristkülik-emaka lihased, mis kinnitavad vaagna elundid ristisõõrmesse, kinnitades elundid. Seda ruumi nimetatakse Douglaseks. Kirurgid võtavad seda arvesse vedeliku kogunemise kahtluses kõhuõõnes.
Prolapse võib tekkida herniaalse mehhanismi või invagineerimise (painutus) kaudu. Herniaalne prolaps on tingitud Douglas'i tasku nihutamisest mööda eesmist soolestikku. Vaagnapõhja lihaste nõrkus toob kaasa järkjärgulise täieliku laskumise ja väljapääsu anusse.
Kõik kihid, peensoole silmus ja sigmoidkool. Invagineerimise korral piirdub protsess sisemise implanteerimisega otsese või sigmoidosakonna vahel. Väljumist ei järgita.
Rektaalse prolapsi peamised põhjused:
Olulist rolli mängib lihaste tugiseadmete arendamine inimestel. See hõlmab lihaseid:
Nõrgestamine on võimalik inervatsiooni, verevarustuse, düsenteeriajärgse põletikulise protsessi, haavandilise koliidi, üldise düstroofia ja ootamatu kaalukaotuse tagajärjel. Anatoomilised omadused, mis suurendavad rektaalse prolapsi ohtu, hõlmavad soole otsast osa pikkade ristlõikeid, ristlõike väikest nõgusust.
Esineb kõhuõõne rõhu kasv:
Kumerus moodustub sakrokoccigeaalse selgroo nõgususest. Selle raskusastme või puudumise tõttu ei imendu soole ega libiseda.
Riskitegurite kombinatsioon põhjustab rektaalset prolapsit isegi mõõduka stressi korral. Uuringud on näidanud, et patsientide prolapsi peamine põhjus oli:
Pingestamist võib põhjustada tugev köha (eriti lastel, suitsetajatel), polüübid ja rektaalsed kasvajad, meestel eesnäärme adenoom, urolitiasis, poiste fimoos.
Sageli esinevad rasedused, töö mitme raseduse taustal, kitsas vaagna, suur loote kaasneb samaaegse tupe ja emaka prolapsiga, kusepidamatuse tekkega.
On tavaline eristada erinevat tüüpi sademeid:
Pärasoole prolaps on jagatud kraadideks:
Haiguse kliiniline kulg on erinev:
Pärisoole prolapsi sümptomid arenevad järk-järgult. Erinevalt praodest ja hemorroididest on valu sündroom vähem väljendunud. Esmane kadu võib tekkida raskete raskuste suurenemise ajal soole liikumise ajal. Pärast tooli, iga kord, kui peate ala oma kohale alla panema.
Tõstmisega on seotud ootamatuid kaotusi, millega kaasneb tõsine valu, mida inimene kaotab teadvuse. Valu sündroom on tingitud võrkkesta pingest. Enamasti kaebavad patsiendid:
Siseelundite puhul soole eesmise seina piirkonnas avastatakse turse ja hüpereemia, mis võib olla kuni 20-30 mm läbimõõduga polügonaalne haavand. Sellel on madal põhja, ilma granuleerimiseta, siledad servad.
Kui ümberpaigutamine toimub valesti või hilja, siis toimub rikkumine. Suurenev turse süvendab verevarustuse tingimusi. See toob kaasa nekrotizatsiya langenud kudede. Kõige ohtlikum tegevus koos peensoole pärasoole silmadega Douglasi taskus. Ägeda obstruktsiooni ja peritoniidi pilt areneb kiiresti.
Diagnoos hõlmab prokoloogi uurimist, funktsionaalseid teste ja instrumentaalseid tüüpe. Patsienti kutsutakse pingutama. Soole langenud osa näeb välja nagu koonus, silinder või pall, mille keskel on pilukujuline auk, värvus on helepunane või sinakas. Verejooksu puudutamisel.
Pärast ümberpaigutamist taastub verevool ja limaskest muutub normaalseks. Digitaalses uuringus hindab proktoloog sphinkteri tugevust, paljastab hemorroidid ja anal polüübid. Naised, kellel on rektaalse prolapsi sümptomid, on günekoloogide uuring kohustuslik.
Rektoromanoskoopia võimaldab teil avastada sisemist invagineerimist, eesmise seina haavandit. Kolonoskoopiline uurimine selgitab prolapsi põhjuseid (divertikuliit, kasvajad), võimaldab limaskestast kahtlaste materjalide biopsia ja tsütoloogilise analüüsi tegemiseks. Vähktõve diferentsiaaldiagnoos.
Irrigoskoopia meetod kontrastsuse kasutuselevõtuks kasutatakse invagineerimise avastamiseks, pikk koolon (dolichosigma), aitab tuvastada avatuse rikkumist, atooniat. Defektograafia meetod määrab ära prolapse määra.
Radiogaasilise ainega tehtud uuring viiakse läbi defekatsiooni tegemise simulatsiooni taustal. Anorektaalne manomeetria võimaldab teil objektiivselt hinnata vaagnapõhja lihaste süsteemi tööd.
Rektaalse prolapsi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja operatsiooni. Enamik prokolooge on skeptilised ravimiravi ja eriti traditsiooniliste ravimeetodite suhtes.
Põhjendatud on konservatiivse taktika valik noorte ravis osalise prolapsiga, sisemine invagineerimine. Spetsialistid ootavad positiivset tulemust ainult siis, kui haigus kestab kauem kui kolm aastat.
Soovitatav on kanda tugisidet, mis tahes füüsilise tegevuse välistamist. Kuidas ravida patsienti, valib arst sõltuvalt vanusest, prolapse astmest, seotud haigustest.
Harjutused lihastoonuse taastamiseks sobivad eriti naistele pärast sünnitust. Neid on lihtne teha, nii et neid tehakse kodus. Iga treeningut tuleb korrata vähemalt 20 korda, koormust tuleb järk-järgult suurendada.
Keerake ja lükake jalgade tuharad võimalikult madalale asendile. Tehke õlal asuvale sildale väljumine jõuga, et tõmmata tuharad ja kõht. Pärast mitut tõusut on võimalik staatikas ühe minuti jooksul seista. Oluline on mitte hinge kinni hoida.
Istumisasendist jalad laiendatakse tagaküljele jalutuskäigu ette ja tagasi. Perineumi lihaste kokkusurumine võib olla vaikselt tööl istudes, istudes tooli. Kokkupressimisel hoidke paar sekundit.
Ainult kirurgiline ravi tagab pärasoole täieliku taastumise ja tugevdamise. Operatsioonil kasutatakse perineaalset ligipääsu, laparotomiat (kõhu sisselõike). Kergetel juhtudel kasutatakse edukalt laparoskoopilisi meetodeid.
Kasutatakse järgmisi sekkumisi:
Selles artiklis on üksikasjalikult kirjeldatud rektaalse prolapsiga laste ravi taktikat.
Täiskasvanu haiguse algstaadiumis nullitakse kasvanud soolestikku vähese vaevaga, kuid iseseisvalt. Mõned patsiendid on võimelised lihaseid suruma anusile ja soolestikku tagasi võtma.
Teised meetodid põhinevad kõrgenenud vaagna asendil kõhupiirkonnas, surudes tuharad käega, hingates sügavalt põlveliigese asendis. Inimene hakkab vähendamisega toime tulema. Tõsiste valude ja kahtlustatava rikkumise korral tuleks kutsuda kiirabi.
Lapse abistamine on parem. Beebi pani seljale tagasi. Üks inimene tõstab ja levitab lapsejalu. Teine - määrib langetatud osa vaseliiniga ja pehmete liigutustega sõrmedega, alustab soolestikku anusse, alustades algusest. Et vältida soole libisemist käes, hoitakse seda marli või puhta mähe abil.
Traditsiooniliste tervendajate soovitused põhinevad taimsete dekoktide stimuleeriva toime tagamisel pärasoolele ja ümbritsevatele lihastele. Selleks pakutakse:
Kirurgilise ravi tagasilükkamise korral patsientidel ei saa välistada negatiivseid tagajärgi: soole ärritatud osa gangreen, isheemiline koliit, polüübid, lokaalne põletik (proktiit, paraproctitis), limaskesta trofilised haavandid, rektaalne vähk.
Prokoloogid saavutavad prolapsi täieliku kõrvaldamise, kasutades õigeaegset operatsiooni 75% patsientidest. Oluline on, et stabiilse positiivse mõju saavutamiseks peab patsient korrektselt jälgima režiimi ja kontrollima dieeti. Tugevasti vastunäidustatud harjutus. On vaja kõrvaldada kõik haiguse riskitegurid ja põhjused.
Ohustatud inimesed peaksid kasutama soole prolapsi ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad:
Kui sümptomid ei ole häbelikud, konsulteerige spetsialistiga ja järgige tema nõuandeid. Ravi aitab vältida suuri probleeme tulevikus.
Rektaalne prolaps on üks kõige tavalisema pärasoolega seotud patoloogiaid. Hoolimata asjaolust, et selline probleem, isegi kui tegemist on raske kuluga, ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule, võib see tumedamaks oma seisundit mitmete ebameeldivate nõrgestavate sümptomitega.
Eakad inimesed ja mehed, kelle töö on seotud füüsilise aktiivsusega, on kõrge riskiga. Naised ja lapsed kannatavad pärasoole paljunemise tõttu palju harvemini. Teades prolapsi põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid, saate kiiresti oma keha aidata või vältida patoloogia tekkimist.
Inimeste ja naiste pärasoole anatoomilisel struktuuril on vähe erinevusi. Hoolimata oma nimest on pärasool väga hõreda ja teeb palju kõverusi, mis kukuvad vaagnapiirkonda. See moodustub lihaskoest, submukaasi limaskestast.
Pärasoole koosneb kahest osast: perineal ja vaagnast.
Esimene on päraku kanal, mis asub vaagna diafragma sfääri all, teine asub otse selle kohal ja koosneb omakorda laiest rektaalsest soolest ja ampullist ülalpool.
Limaskesta katab epiteelkoe, mis sisaldab suures koguses lima sisaldavaid rakke, mis on vajalikud gastrointestinaalse trakti normaalse toimimise säilitamiseks.
Naise kehas on pärasoole seinad vagina lähedal, nii et ühe elundi põletikuline protsess mõjutab kuidagi teist.
Pärasoole lõpp on sfinkter, mille struktuur on soo poolest erinev: meestel on kõige sagedamini lehtrikujuline pärak, naised on lamedamad ja sulgurlihv ulatub veidi.
Sarnast struktuuri täheldatakse anusit toetavate lihaste tugeva venitamise korral. Inimese pärasoole ees paiknevad põie ja kanalid, mis vastutavad sperma eemaldamise eest. Anal ava on kaitstud spetsiaalsete rasvade ja sidekiu kihtidega.
Inimese päraku soolestiku prolapsist nimetatakse rektaalseks prolapsiks. Sellise probleemi tekkeks on iseloomulik anusa venitamine ja sfinkterit ümbritsevate lihaste tooni vähendamine. Sel põhjusel võib patsientidel esineda raskusi väljaheite ja gaaside säilitamisega. Seda patoloogiat kannatavad nii inimesed kui lapsed.
Rektaalse prolapsi põhjused on sageli ebaselged ja sõltuvad paljudest teguritest. Rektaalse prolapsi tekkimist põhjustavad põhjused on eelsoodumus ja tootmine.
Esimesse rühma kuuluvad:
Ennustavad tegurid hõlmavad ka anatoomiliste defektide esinemist vaagna struktuuris (näiteks piklik pärasool või vertikaalne saba luuk).
Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad pärasoole prolapsist, loetakse:
Põhjuste põhjuseks on soolte või magu mõjutavate operatsioonide mõju, samuti sünnituse ajal saadud naiste vigastused.
Sümptomaatikat mõjutab patoloogilise protsessi staadium: esimese astme rektaalse prolapsiga täheldatakse soole tühjendamise hetkel limaskesta kerget inversiooni. Kui defekatsiooniprotsess on lõppenud, õnnestub segmendil naasta algsesse asendisse. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks.
Teist (subkompenseeritud) etappi iseloomustab tagurpidi pärasoole, verise erituste ja valu sündroomi aeglasem tagastamine.
Patoloogilise protsessi dekompenseeritud etapil lakkab segment enam tagasi algsesse asendisse, mis toob patsiendile kaasa mitmeid tõsiseid ebamugavusi.
Rektaalse prolapsi korral on naiste ja meeste sümptomid enamasti identsed.
Sellisel kaotusel võib olla herniaalne vorm, kui keha esisein peab muutuma nõrkade vaagna lihaste ja kõhuõõne suurenenud rõhu tõttu.
Invagineeritud vorm diagnoositakse juhul, kui patoloogiline segment ei ole analoogse piiri ulatust jätnud.
Põgenemise peamised sümptomid on:
Pärasoole prolapsi peamised sümptomid hõlmavad ka pidevat soovi urineerida koos katkematu vooluga. Kui naisel on sarnane emakas, millega kaasneb emaka prolaps, kogeb ta ebamugavust, mis on seotud kusepõie ebatäieliku tühjendamisega.
Prokoloogiliste haiguste koguarvust diagnoositakse prolapsid kõigest pooltel kõigil juhtudel.
Rektaalses prolapsis läbivad submukoosse kihina asuvad anumad kokkusurumise, mis tähendab mitmeid negatiivseid muutusi prolapseeritud segmendi limaskestades.
Nad omandavad märke paastumisest, säilitades samas oma loomuliku läige. Kududega varustavate veresoonte pigistamine põhjustab sinakas tooni ilmnemise ja nekrootilised protsessid, mis tekivad pikaajalise tihendamise tõttu.
Rektaalne prolaps - mis on ja kuidas see patoloogia välja näeb? Kokkupandavate võimete ja erinevate lihasrühmade tooni põhjal võib langenud segment olla kuuli, koonuse või silindri kuju. Kui pärasool resetitakse, stabiliseeruvad verevoolu funktsioonid ja limaskestad normaliseeruvad.
Patsient kogeb kõndimise või füüsilise pingutuse ajal märgatavat ebamugavust. Järsk ootamatu kadu põhjustab tugevat valu kõhu all. Vaadeldes naistel pärasoole prolapsi fotot, võib kindlaks teha, et prolaps erineb hemorroididest, mitte sõlmede prolapsist, vaid pärasoole osast, mis on veidi analoogkanali kohal.
Rektaalset prolapsit ravitakse nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivseks raviks kasutati peamiselt haiguse varases staadiumis. Selle ravimeetodi eesmärgid on järgmised:
Rektaalse prolapsi ravi ilma operatsioonita ei hõlma ravimite kasutamist, kuna ükski neist ei suuda tagasi lõigatud segmenti tagasi tuua. Umbes 30% kõigist patsientidest märkis konservatiivse ravi positiivseid tulemusi, mis on kõige tõhusam invagineerimise korral (sisemine prolaps).
See on oluline! Konservatiivne ravi toimub tavaliselt ainult haigusega, mis algas mitte rohkem kui 3 aastat tagasi. Tervise taastamise ülesannetes mängib olulist rolli regulaarne harjutuste tegemine, näiteks vaagna tõstmine lamades asuvatest põlvedest põlvedega, sfinkteri ja perineaallihaste vahelduv lõõgastumine, millele järgneb pinge ja teised.
Kirurgiat kasutatakse krooniliste haiguste ja tõsiste tüsistuste korral. Praegu käsitletakse päraku prolapsit peamiselt järgmiste operatiivmeetodite abil:
Mõnel juhul võib arst valida rektaalse segmendi kombineeritud operatsiooni või kirurgilise lõikamise meetodi.
Tänane operatsioon on võimeline teostama kinnitusviisi toiminguid, kui kahjustatud piirkond on otseselt ühendatud selgroolülidega.
Mõnikord kasutatakse selliste operatsioonide puhul teflonist spetsiaalset võrku.
Optimaalse meetodi valimiseks peaks arst arvestama selliseid olulisi parameetreid nagu haiguse kulg ja kestus, patsiendi üldine heaolu, vanus ja vastunäidustuste olemasolu.
Et vältida pärasoole limaskestade kadu naistel ja meestel, on vaja muuta teie toitumine tasakaalustatuks ja küllastunud toiduainetega, mis ei tekita kõhukinnisust. Taimse päritoluga kiu kasutamine mõjutab parimal viisil haiguste ennetamist, soolase, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude puhul soovitatakse täielikult hoiduda.
Enamik eksperte soovitab raskete füüsiliste pingutuste arvu minimeerida, kuid tegevus jalutuskäigu ja keerukate spetsiaalselt kavandatud harjutuste läbiviimise korral peaks olema regulaarne. Analüüsi sugu ja teised rektaalset prolapsit põhjustavad tegurid tuleks välistada.
Prapapseerunud prolaps (muidu tuntud kui rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool päraku. Haigusega kaasneb verejooks, valu. Soole prolapse arengu alguses võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uurimist teeb arst täpse diagnoosi.
Prolapse esineb mitmel põhjusel:
Rektaalne prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist prokoloogilistest patsientidest.
Kõigepealt tuleb diagnoosida pärasoole prolaps. Haiguse sümptomid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Hemorroidide algstaadiumis on pärasoole prolapss märkidel peaaegu identne.
Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsk ägenemine tekitab selliseid tegureid:
Peritoneumis on tugev valu, võimalik valulik šokk.
Kui haigus areneb järk-järgult, halveneb kliiniline pilt järk-järgult. Esialgu langeb pärasoole välja sirutamise ajal. Kuid aja jooksul naaseb limaskesta piirkond päraku. Siis ta käsib. See tingimus on üha tavalisem, mis tahes koormusega.
Inimese pärasoole kadu võib põhjustada mitmesuguseid tegureid.
Sümptomid:
Valu suureneb liikumise ja koormuse ajal. Olukorra paranemine toimub pärast fragmendi vähendamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Elundi limaskesta põleb, selle pinnal võib näha haavandeid. Terapeutiliste sekkumiste puudumisel süvenevad sümptomid. On probleeme urineerimisega, kõhupuhitusega. Patsiendi vaimne seisund on rikutud.
Seda tingimust iseloomustavad märgid:
Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada prolapsit. Fecal tihendatakse. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetile minema, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.
Prokoloogid väidavad, et pärasoole prolapse võib tekkida geneetilise eelsoodumuse või inimese seksuaalse sättumuse tõttu.
Rektaalne prolaps on 4 kraadi:
On 4 etappi:
Arengumehhanismi kohaselt eristatakse mitmeid rektaalse prolapsi astmeid.
On kaks võimalust:
Kõige sagedamini kasutati ära langenud fragmendi fikseerimist. Siis saate kasutada plastikust.
Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.
Mida teha, kui pärasoole lapsest, eakatest ja rasedatest välja, ei tea kõik. Lastel esineb see haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele altid. Haigus areneb seedetrakti rikkumise tulemusena, suurendades survet kõhuõõne seintele. Oluline geneetiline eelsoodumus haigusele.
Kõigepealt on laste ravimisel vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid. Sool on normaliseeritud, seedetrakti töö taastatakse. Eraldatud dieedile ja ravimitele, mis parandavad soolet. Oluline on vältida soole liikumise ajal pinget. Selleks tühjendab laps sooled tagaküljel või küljel. Ravi võtab aega. Kuid 3-4 kuu jooksul on lihaste tugevnemine ja haigus kõrvaldatud.
Vajadusel kasutage skleroteraapiat. Sclerosant süstitakse kudesesse seedetrakti lõpuosaga. Esialgu areneb põletik, rakud surevad osaliselt ära. Siis asendatakse kahjustatud kude sidekehaga. Lihakese tihedalt fikseeritud fragment. Kuid see meetod on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.
Kõige levinumad operatsioonid, mis on suunatud soole hülgamisele
Kui konservatiivne ravi ei too rasedatele soovitud efekti, on operatsioon ette nähtud pärast sünnitust. Vanemate inimeste raviks kasutage ainult Delorme operatsiooni. Arst katkestab langenud fragmendi limaskesta. Seejärel asetab arst seinale spetsiaalseid õmblusõmblusi. Manipulatsioonid viiakse läbi perineumist. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on toiming väike.
Kui sool on välja tulnud, otsustab arst igal üksikjuhul.
Hüljatud staadiumis on traditsiooniline meditsiin ebapraktiline. Home ravi eesmärk on saavutada 2 eesmärki:
Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:
Ravi ajal on soovitatav loobuda füüsilisest pingutusest ja halbadest harjumustest, mitte venitada soole liikumise ajal. Kui haiguse põhjus on vähendada vaagna lihaste tooni, on soovitatav teha eriharjutusi. Te saate sfinkterit tihendada ja lahtipakkida. Korrake 10 korda vastuvõtu kohta. Teise harjutuse teostamiseks asuge põrandal, painutage jalgu põlvedel, jalad põrandal ja tõstke vaagna põranda kohal. Samal ajal peate te perinumi lihaseid tagasi tõmbama.
Traditsioonilise meditsiini retseptid:
Samuti on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:
Pärasoole levik - pärasoole anatoomilise positsiooni rikkumine, kus on distaalse osa nihkumine üle anal sfinkterliini. Pärasoole prolapsi võib kaasneda valu, soole sisu inkontinents, limaskestade ja veriste eritised, võõrkeha tunne pärakus, valed soovid roojata. Rektaalse prolapsi diagnoos põhineb andmete, rektaalse sõrme uurimise, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, manomeetria andmetel. Rektaalse prolapsi ravi on peamiselt kirurgiline; seisneb sphincteroplasty pärasoole resektsiooni ja fikseerimise teostamises.
Rektaalne prolapse (rektaalne prolaps) tähendab prokoloogiat väljumist läbi päraku distaalse käärsoole kõigi kihtide välisküljele. Soole prolapse segmendi pikkus võib olla 2 kuni 20 cm või rohkem, kuni 3-4-aastastele lastele esineb päris pärasoole prolaps, mis on seletatav laste keha anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega. Täiskasvanutel areneb pärasoole prolaps sageli meestel (70%) kui naistel (30%), enamasti tööealistel (20-50 aastat). See on tingitud suurest füüsilisest tööjõust, mida peamiselt mehed kasutavad, ning naise väikese vaagna anatoomia omadustest, mis aitavad pärasoole normaalses asendis hoida.
Pärasoole prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine. Ennustavad tegurid on vaagna luude anatoomilise struktuuri rikkumised, sigmoidi ja pärasoole kuju ja pikkus ning patoloogilised muutused vaagnapõhja lihastes. Erilist rolli mängib sakro-koktigeaalse selgroo struktuur, mis tavaliselt kujutab endast eesmise nõgususe paindumist. Tavaliselt paikneb pärasool selle kõveruse piirkonnas. Nõrga või vähese kõveruse tõttu, mida sageli lastel esineb, libiseb pärasoole luu raamist, millega kaasneb prolaps.
Teine eelsoodumus on dolichosigma, piklik sigmoidi käärsool ja selle mesentery. Tuleb märkida, et rektaalse prolapsiga patsientidel on sigmoidi käärsoole pikkus keskmiselt 15 cm ja mesentery pikkus 6 cm pikem kui tervetel inimestel. Samuti võib pärasoole kadu kaasa aidata vaagnapõhja lihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemisele.
Prolapsi põhjustavad tegurid provotseerivad otse prolapse. Kõigepealt on tegemist füüsilise pingega: lisaks võib sademete tekkimist põhjustada nii üksik ülemäärane jõud (näiteks raskuste tõstmine) kui ka pidev raske töö, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine. Mõnikord on pärasoole kadumine vigastuse tagajärjeks - kukkumine tuharale kõrgusest, tugev löök ristil, kõva langevari maandumine, seljaaju kahjustamine.
Lastel on rektaalse prolapsi sagedased otsesed põhjused hingamisteede haigused, mis tekivad raske, valuliku köha - kopsupõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi jms korral. kroonilise kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhupuhitusega seotud seedetrakti haigused; urogenitaalsüsteemi patoloogia - urolitiasis, eesnäärme adenoom, phimosis jne. Kõigil neil juhtudel on pidev pingutus, kõhuseina pinged ja kõhuõõne rõhu suurenemine.
Naistel võib pärast korduvaid või raskeid sünnitusi tekkida rektaalne prolapse (naistel on kitsas vaagnapiir, suur loote, mitu loote) ja seda võib kombineerida emaka, tupe ja uriinipidamatuse prolapsiga. Lisaks hoiatavad prokoloogid, et pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla kirg anaalseks ja anaalseks masturbatsiooniks. Kõige sagedamini on pärasoole prolapsi etioloogial multifaktoriaalne iseloom ning selle peamine põhjus on ülekaalus, mille selgitamine on patoloogia raviks äärmiselt oluline.
Kliinilises proktoloogias on kõige huvitavam pärasoole prolapsi tüüpide ja astmete klassifitseerimine. Tüpoloogilises klassifikatsioonis eristati rektaalse prolapsi herniaalseid ja invagineerivaid variante. Prolapsi herniaalne mehhanism on tingitud Douglase tasku ja pärasoole eesmise seina allapoole nihutamisest. Vaagnapõhja lihaste nõrkus koos kõhuõõne rõhu pideva suurenemisega viivad järk-järgult pärasoole prolapse anaalkanalisse ja väljuvad.
Aja jooksul muutub pärasoole prolapse paik ringikujuliseks (kaasates kõik seinad) ja suureneb. Herniase sarnases Douglas'i taskus võib sigmoidkool ja peensoole silmused langeda allapoole - nii moodustuvad sigmocele ja enterocele. Soole invaginatsiooni või sisemise rektaalse prolapse korral toimub pärasoole või sigmoidkäärsoole osa intrarektaalne implantaat, tavaliselt ilma nende vabanemiseta.
Vastavalt pärasoole prolapsi põhjustavale mehhanismile eristatakse 3 astet rektaalset prolapsit: I - prolaps on seotud ainult roojamisega; II - kadu on seotud roojamise ja füüsilise aktiivsusega; III - kadu tekib kõndimisel ja keha püstises asendis.
Pediaatrilises proktoloogias nimetatakse A.I. Lenyushkin. Anatoomiliste kriteeriumide kohaselt eristab autor ainult pärasoole limaskesta ja kõigi selle kihtide kadu. Kui esimese astme prolaps langeb rektaalsesse piirkonda, mis ei ületa 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 kogu pärasoole pikkus; kolmanda, kogu pärasoolega, mõnikord ka sigmoidi käärsoole pindalaga.
Vastavalt kliinilistele kriteeriumidele, A.I. Lenyushkin erineb pärasoole prolapse staadiumist:
Rektaalse prolapsi kliinikus võib tekkida äkki või järk-järgult. Esimest võimalust iseloomustab ootamatu algus, mis on kõige sagedamini seotud kõhuõõne rõhu järsu tõusuga (füüsiline pingutus, pingutus, köha, aevastamine jne). Samasuguse episoodi ajal või pärast seda areneb pärasoole prolaps, millega kaasneb tugeva kõhuvalu, mis on tingitud võrkkesta pingest. Valulik rünnak võib olla nii väljendunud, et see toob kaasa kokkuvarisemise või šoki.
Sageli täheldatakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esialgu esineb pärasoole prolapse ainult siis, kui piinumine toimub roojamise ajal ja on iseseisvalt kergesti kõrvaldatav. Järk-järgult, pärast iga väljaheidet on vaja alandada pärakut käsitsi. Haiguse progresseerumine põhjustab pärasoole prolapsi köha, aevastamise, püstises asendis.
Pärasoole prolapsiga kaasneb võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, võimetus hoida gaasi ja väljaheiteid, sagedane vale soov tühjendada (tenesmus). Kõhuvalu suureneb soole liikumise, kõndimise, kasutamise ja soole liikumise vähenemise või täieliku kadumise järel.
Pärasoolest pärineva pärasoole prolapsiga tekib lima või veri sekretsioon, mis on tingitud verejooksupiirkonna tursunud ja lahtise limaskesta veresoonte vigastusest. Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida düsuurilised häired - vahelduv või sagedane urineerimine. Kui sisemine pärasoole prolapse soolestiku esiseinal moodustab hulknurkse kujuga üksikhaav, mille läbimõõt on 2-3 cm, on haavandil siledad servad ja madal põhja, mis on kaetud fibriiniga; granuleerimisvõlli olemasolu ei ole tüüpiline. Haavandi puudumisel võib tekkida fokaalne hüpereemia ja limaskesta turse.
Kui pärasoole sadenenud segment on karm või enneaegne, võib seda rikkuda. Sel juhul suureneb turse kiiresti ja häiritakse kudede verevarustust, mis võib viia rektaalse prolapse koha nekroosini. Kõige ohtlikum on peensoole silmuste samaaegne nihutamine peritoneaalses taskus - see tekitab sageli ägedat soolestiku obstruktsiooni ja peritoniiti.
Pärasoole prolaps on tunnustatud vastavalt patsiendi uuringule prokoloogi poolt, funktsionaalsed testid ja instrumentaalsed uuringud (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, defektograafia, manomeetria jne). lõhes või tähtkujulise ava keskosas. Limaskesta turse on mõõdukas ja kokkupuutel kerge verejooks. Soole prolapsi vähendamine viib verevoolu taastumiseni ja limaskesta normaalse välimuseni. Kui pärasoole prolapse kontrollimise ajal ei ole kindlaks määratud, pakutakse patsiendile venitamist, nagu soole liikumise ajal.
Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine võimaldab meil hinnata sfinkteritooni, eristada pärasoole prolapsist hemorroididest, madalat asuvat ja anaalsete analüüsipakkide kukkumist läbi päraku. Endoskoopilise uuringu (rektoromanoskoopia) abil saab kergesti tuvastada soolestiku invaginatsiooni ja üksiku haavandi olemasolu pärasoole eesmise seina juures. Rektaalse prolapsi - divertikulaarse haiguse, kasvajate jne põhjuste kindlakstegemiseks on vaja kolonoskoopiat. Kui tuvastatakse üksikhaavand, viiakse endofüütilise rektaalse vähi välistamiseks läbi endoskoopiline biopsia tsütomorfoloogilise biopsia abil.
Irrigoskoopiat kasutatakse anatoomilise (dolhosigmoid, invagineerimine) ja funktsionaalsete muutuste määramiseks jämesooles (kolostas, bariumist möödumise katkemine). Rektaalse prolapsi astet rafineeritakse defektograafia (prokograafia) - roentgenotroopse uuringu käigus, kus röntgenikiirte võtmine toimub defekatsiooniakti simuleerimise ajal. Anorektaalse manomeetria käigus hinnatakse pärasoole ümbritsevate lihaste funktsiooni ja nende osalemist roojamisprotsessis. Naised, kellel on pärasoole prolaps, on näidatud nõuandva günekoloogina, kelle uuring on juhatusel.
Pärisoole manuaalne kokkutõmbumine, kui see kukub välja, toob ainult seisundi ajutise paranemise ja ei lahenda rektaalse prolapsi probleemi. Skleroseerivate ravimite parenteraalne manustamine, vaagnapõhja lihaste ja sfinkterli elektriline stimulatsioon ei taga ka patsiendi täielikku ravi. Konservatiivseid taktikaid võib kasutada sisemise prolapsina (invaginatsioon) noortel, kellel on esinenud rektaalne prolaps, mitte kauem kui 3 aastat.
Rektaalse prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Paljud tehnikad on välja pakutud rektaalse prolapsi radikaalseks kõrvaldamiseks, mida võib läbi viia perineaalsel juurdepääsul laparotomiumi või laparoskoopia abil. Operatsioonimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist, pärasoole põhjustest ja prolapsist.
Praegu viiakse prokoloogilises praktikas läbi operatsioone prolapseeritud pärasoole segmendi, vaagna põranda ja anaalkanali parandamise, käärsoole resektsiooni, distaalse pärasoole fikseerimise ja kombineeritud tehnikate resektsiooniga. Sadestunud rektaalse osa resektsiooni võib teostada selle ümmarguse lõiguga (vastavalt Mikulichile), klapi katkestus (vastavalt Nelatonile), katkestus lihviseinaga kogumise õmbluse kattumisel (Delorme operatsioon) ja muud meetodid.
Pärakukanali plasti on pärasoole prolapsiga suunatud päraku kitsendamiseks spetsiaalse traadi, siidi ja polüesterfilamentide, sünteetiliste ja autoplastiliste materjalide abil. Kõiki neid meetodeid kasutatakse päris harva, kuna rekombinantse rekombinatsiooni korduvad prolapsid on sagedased. Parimad tulemused saavutatakse, haarates levatorli lihaste servad ja kinnitades need pärasoole.
Inertses pärasooles, üksikhaavandis või dolichosigmas teostatakse distaalse jämesoole mitmesuguseid intraabdominaalset ja kõhuõõne resektsiooni, mida sageli kombineeritakse kinnitusoperatsioonidega. Sooletrakti nekroosi korral viiakse läbi seedetrakti resektsioon koos sigmostoomiga. Fikseerimismeetodite hulgas - rektopoksiid, on kõige tavalisem pärasoole vormimine õmbluste või selgroo või ristiku pikisuunaliste sidemete abil. Rektaalse prolapsi kombineeritud kirurgilised meetodid hõlmavad resektsiooni, plastide ja distaalse soole fikseerimist.
Õige kirurgilise kasu valik võimaldab teil kõrvaldada pärasoole prolaps ja 75% patsientidest taastada käärsoole evakuatsioonivõime. Püsivat retsidiivivaba toimet saab saavutada ainult rektaalse prolapsi etioloogiliste tegurite (kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline koormus jne) välistamisega.
Tehke kohtumine telefonil +7 (495) 604-10-10 või täitke veebivorm
Administraator võtab sisestuse kinnitamiseks teiega ühendust. Kliinik "Capital" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.
Rektaalne prolaps (pärasoole prolaps) on haigus, milles pärasoole alumine osa ulatub pärakust välja. Harva täheldati sisemist rektaalset prolapsit, milles on pärasoole või sigmoidi käärsoole sisemine nihkumine ilma väljumata.
Prolaptatsiooniga kaasneb sageli väljaheite inkontinents ja lima, mis on tingitud sfinkterlihase nõrkusest.
Enamasti mõjutab see haigus naisi kui mehi. Reeglina on see tingitud naise keha anatoomilistest omadustest, liigsest füüsilisest stressist ja sünnituse ajal tekkinud vigastustest, samuti vanusest sõltuvatest muutustest hormonaalsel tasemel, mis tekivad naistel menopausi ajal.
Peaaegu alati on selle patoloogia aluseks mitmesugused põhjused. Kuid valdavas enamikus inimestest on peaaegu alati võimalik tuvastada haiguse arengut mõjutanud võtmetegur, mis on väga oluline edukaks raviks.
On tegureid, mis võivad ennustada patoloogia arengut ja provotseerida kahju ise.
Kõige levinumad tegurid on kõige sagedasemad:
Põhjused, mis põhjustavad pärasoole prolapse:
Peamine põhjus pärasoole prolapsile on organismi anatoomilised omadused, mille hulgas on:
Lisaks mõjutab haiguse teket krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus, viljatus, neuroloogilised häired, nagu seljaaju vigastus, mädaraha kahjustused, seniilsed muutused.
Haiguse areng toimub kahes peamises stsenaariumis, mille sümptomid on mõnevõrra erinevad.
Haigus avaldub äkki. Kõige sagedamini - vaagnapõhja ja sfinkterlihaste nõrgenemise tõttu, mis on tingitud raskest füüsilisest pingutusest tingitud kõhu rõhu järsu hüppamise tõttu (näiteks sünnitus ja kaalutõus).
Esineb pärasoole prolapse, kus kõhupiirkonna pinged ja käärsoole paksus põhjustavad tugevat valu. Valu on nii terav ja tugev, et see võib vallandada šoki.
Haiguse teine variant on palju tavalisem. Probleemid roojamisega, kõhukinnisusega, kõhulahtisusega, järk-järgult suurenevad ja muutuvad krooniliseks. Laksatiivne, kõhulahtisus ja puhastus klistiirid on vähem kasulikud. Iga soole liikumine muutub valulikuks protsessiks. Suurenenud intraabdominaalne rõhk.
Järk-järgult langeb pärasoole järgmise pingutuse ajal üha enam. Kõigepealt saate seda ise parandada.
Haiguse progresseerumisel langeb pärasoole välja mitte ainult soole tühjenemise ajal, vaid ka kerge füüsilise koormuse ajal, näiteks köhimise või aevastamise ajal. Langenud krundi kinnitamine on üha raskem ja valusam. Tavaliselt kaasneb sellega väljaheite inkontinents.
Haiguse järkjärgulise arenguga ei teki tavaliselt tugevat valu. Kõige sagedamini esineb kõhuvalu alumises kõhus, mida raskendab soole liikumine, märkimisväärne füüsiline koormus ja haiguse hilisemas staadiumis - isegi kõndides. Pärast soole seadmist väheneb kõhuvalu või kaob see täielikult.
Haiguse arenguga kaasneb peaaegu alati veri ja päraku eritumine. See on tingitud väikeste laevade ja limaskestade vigastustest pärasoole prolapsis.
Väga sageli esineb pärasooles võõrkeha tunne ja vale soov tühjendada. Haiguse pika kulgemisega tekivad mitmesugused kuseteede häired näiteks vahelduva urineerimise, uriinipeetuse või sagedase urineerimise.
Kui teil on vähemalt üks neist sümptomitest, ärge ise ravige! Rektaalne prolaps on tõsine patoloogia, mida ei saa iseendast vabaneda.
Tehke kohtumine meie spetsialistidega kohe.
Kõige sagedamini esineb kolm kahjumit:
Pärasoole prolapseerunud osa rikkumine on rektaalse prolapsi kõige levinumaks tüsistuseks. See esineb peaaegu kõigil patsientidel. Reeglina on olemas, kui sa ei korrigeeri langenud sektsiooni õigeaegselt või karmi vähendamise tõttu.
Pärasoole prolapsiga pundub langenud piirkond kiiresti, mis mitte ainult ei mõjuta asendamist, vaid ka häirib soole verevarustust. Kõik see põhjustab koe surma ja haavandumist.
Kui peensoole silmused on pärasoole seinte vahelisse kõhukelme tasku kinni jäänud, võib suure tõenäosusega esineda äge soole obstruktsioon ja peritoniit.
Pea meeles: rektaalse prolapsi õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja naasta täieõiguslikule elule.
Spordi mängimine varases lapsepõlves, harjumus istuda WC-s pikka aega, õige toitumine, samuti kvaliteetne raseduse juhtimine ja sünnituse nõuetekohane toimetamine vähendavad oluliselt rektaalse prolapsi riski.
Mis puutub toitumisse, siis süüa rohkem kiudaineid - puuvilju, köögivilju, rohelisi, mitte praetud, suitsutatud, liiga kuuma või vürtsikaid toite, ära söö süüa ja mitte sööma.
Aeg-ajalt ravida kopsude ja ülemiste hingamisteede haigusi, mis põhjustavad tugevat köha, ning seedetrakti haigusi, sealhulgas kõhukinnisust, hepatiiti, gastriiti, maohaavandit ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, pankreatiiti, koletsüstiiti ja teisi.
Kui te olete naine, ärge muretsege ülemäärase füüsilise koormuse pärast, mis aastate jooksul viib vaagna lihaste nõrgenemisele ja võib seetõttu provotseerida pärasoole prolapse.
Pärasoole prolapsist olenemata on oluline mõista, mis põhjustas haigust. Seetõttu on oluline põhjalik diagnostika, mis algab üksikasjaliku ajalooga.
Anamnees aitab arstil teada saada, millal on kõhuvalu ja ebamugavustunne soole liikumise ajal, võõrkeha tunne anus, kõhukinnisus, verejooks ja limaskesta pärasoolest, millised on haigused, kas toimus mis tahes lähedased sugulased pärasoole või teiste seedetrakti haiguste väljajätmine.
Pärast teabe kogumist ja uurimist viib arst läbi täiendava uuringu, mis hõlmab:
Alati ei piisa sellest, et visuaalne kontroll ja digitaalne eksam on piisavad, et teha täpset diagnoosi. Üksikasjalikuma ja täpsema uurimise jaoks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat, mis aitab mitte ainult täpselt diagnoosida pärasoole prolapse oma lapsekingades, vaid ka tuvastada seotud patoloogiad:
Rektaalse prolapsi ravi on konservatiivne ja kirurgiline.
Pange tähele: konservatiivne ravi, mis hõlmab peamiselt ravimiravi ja erilisi füüsilisi harjutusi, on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis ja ainult noortele patsientidele. Kuid isegi sellistes tingimustes ei taga ravi 100% täielikku ravi ja edasisi taandumisi.
Konservatiivse ravi ülesanne on kõrvaldada patoloogilised tegurid, mis provotseerivad pärasoole. Peamised neist on sagedased kõhukinnisus ja kõhulahtisus, nõrgad vaagna lihased.
Raviravi eesmärk on normaliseerida väljaheiteid. Kui teil on sageli kõhukinnisus, määrab arst teile laksatiivid. Kui teil on krooniline kõhulahtisus, määratakse teile kõhulahtisusevastased ravimid.
On väga oluline tugevdada vaagnapõhja lihaseid, mille nõrgenemine mõjutab otseselt pärasoole prolapsist ja prolapsist. Eriline võimlemine aitab selles hästi. Siin on kõige levinumad harjutused:
Füsioteraapia, rektaalne massaaž, vaagna lihaste elektrostimulatsioon on meetmed, mis on efektiivsed vaid lühikest aega (kuni 3 aastat).
Prolapsi hilisemates etappides aitab taastuda ainult kirurgiline sekkumine. Peamine on pöörduda heade spetsialistide poole, kes hindavad teie seisundit pädevalt, valivad teile sobiva operatsiooni, käituvad selle eest teie tervisele turvaliselt ja aitavad teil sellest taastuda.
Selleks, et valida õige operatsioon pärasoole prolapsiks, on oluline mõista, mis põhjustas haigust, õigesti hinnata teie seisundit, õigesti määrata prolapse määra, määrata, kas on mingeid seonduvaid patoloogiaid, ning võtta arvesse mitmeid teisi keha omadusi. Sellepärast teostame põhjaliku diagnostika ja kaasame naabruses asuvad spetsialistid (uroloog, günekoloog), et selgitada välja diagnoos ja arendada kirurgilise sekkumise taktikat.
Kaks operatsiooniruumi ja intensiivravi osakond on varustatud kõrgklassi kõrgtehnoloogiliste kirurgiliste seadmetega, tänu millele me edukalt teostame mitmesuguseid rektaalse prolapsi toiminguid ja tagastame teid tervisele olenemata teie juhtumi keerukusest.
Ilma hea kirurgita on isegi esmaklassiline seade vaid seade. Edukate praktikate jooksul on meie spetsialistid teinud palju operatsioone pärasoole prolapsiks ja aidanud sadadel inimestel täieõiguslikuks eluks. Pöördudes meie poole, võite olla kindlad: uurime teie olukorda põhjalikult, teostame teie jaoks vajalikku operatsiooni ja aitame teil taastuda.
Kirurgilise sekkumise tehnika iga pärisoole prolapsi korral valitakse individuaalselt. Valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas pärasoole prolapsi astmest ja vormist, kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite olemasolust või puudumisest, teie vanusest ja muudest keha omadustest.
Teeme palju operatsioone pärasoole laparoskoopiliselt prolapseerimiseks - väikeste läbitorkamiste abil, kasutades spetsiaalseid videotehnikaid. See vähendab märkimisväärselt trauma, verekaotust, võimalike tüsistuste ohtu ja võimaldab teil tavapärasel viisil naasta suurema kiirusega.
Pärast operatsiooni viiakse teid mugavasse 1- ja 2-voodisesse ruumi, kus on kõik, mida vajate, kus on mugav ja mugav ning meie spetsialistid jälgivad teie seisundit tähelepanelikult. Taastusravi periood sõltub otseselt toimingust ja varieerub päevast kuni mitme päevani.
On mitmeid tingimusi ja patoloogiaid, milles operatsiooni ei saa teha:
Niipalju kui operatsioon on teie puhul vajalik ja võimalik, määravad meie spetsialistid üksikasjaliku esialgse diagnoosi tulemused.
Pange tähele, et õigeaegne diagnoosimine ja rektaalse prolapsi korrektne kirurgiline ravi on eduka ravi oluline tingimus, sest mida varem see patoloogia avastatakse, seda lihtsam ja lihtsam on selle kõrvaldada.
Kui olete mures soolestiku liikumisega seotud sümptomite pärast, olenemata sellest, kas tegemist on valu, kõhukinnisusega, verise, limaskestade või muu toimega, võtke viivitamatult ühendust meie spetsialistidega ja me aitame teil taastuda, sõltumata teie juhtumi keerukusest.
Kui teile meeldib materjal, jaga seda oma sõpradega!