Valsalva manöövriks on diagnostikatehnika, mida kasutavad erinevate erialade arstid südame-veresoonkonna, ENT organite ja teiste patoloogiate haiguste avastamiseks. See seisneb pingestamises - katse jõuliselt välja hingata nina ja suuga suletud.
Proov nimetati 18. sajandil elanud Itaalia avastaja-anatoomi auks. Esialgu oli katse eesmärk eemaldada mädane sisu tümpooni õõnest koos keskkõrvapõletikuga. Tänapäeval võtavad lennukid ja reisijad ka starti ja maandumise ajal Valsalva.
Mõisted "test" ja "vastuvõtt" Valsalva tõlgendasid erinevalt. Proov on diagnostiline test, mida arst teeb patsiendi põhjaliku uurimise ajal. Valsalva manöövrit nimetatakse patsiendi toiminguteks, mis võimaldavad kõrvaldada ebamugavust, mis ilmneb järsu rõhulanguse korral. Katse- ja vastuvõtt Valsalva kulutab sama.
Valsalva manööver - test, mis on vajalik järgmistel juhtudel:
Valsalva vastuvõtt, kui sukeldub sukeldumisega sügavale sukeldumisele, aitab toime tulla ebamugavusega, mis tekib siis, kui keskkõrva rõhk suureneb. See meetod vähendab ka õhusõiduki startimise ja maandumise ajal tekkivat siserõhku.
Väljaspool raviasutust ei soovitata Valsalva manöövreid harjutada hüpertensiooni, tahhükardia, kardiaalsuse, teadvusekaotuse, lämbumisrünnakute all kannatavate isikute jaoks. Uuringu läbiviimine on rangelt keelatud, kui patsiendil on olnud järgmised patoloogiad: südameatakk, insult, südamepuudulikkuse staadium 2 ja kõrgem, PEH, apenditsiit, peritoniit, retinopaatia, palavikutingimused, septilised protsessid, suurte veresoonte tromboos, jalgade blokeerimine, ajuarteri ateroskleroos tserebrovaskulaarne õnnetus.
Valsalva proovide võtmine konkreetse haiguse diagnoosimiseks spetsialisti järelevalve all. Kasutades seda meetodit koos ülaltooduga, on võimalik avastada retrosteraalne struuma, mis on kaela väljaulatuv osa või turse.
Valsalva manööver on eriline hingamisteede tehnika, mida kasutatakse meditsiinis südame ja veresoonte, autonoomse närvisüsteemi, kuulmisanalüsaatori jõudluse määramiseks.
rõhu muutus keha sees vastuvõtt Valsalva
Patsient võtab sügava hingamise ja seejärel sujuva ja sügava väljatõmbamise huulikusse kitsas avaga. Pärast lõõgastumist taastab ta hingamise. Protseduuri ajal registreeritakse pidevalt pulsi ja vererõhu taset. Kardiogrammi analüüsi kinnitavad veresoonte ultraheli andmed. Patsient tõuseb üles, hingab sisse ja hingab oma suuga kinni. Tavalise väljundi asemel on rindkere ja kõhu lihaste pinged.
vererõhu muutus (BP) ja südame löögisagedus (HR) Valsalva manöövri faasides
Kardiogrammi järgi määrake intervallide R-R pikkus. Pikima ja lühima ajavahemiku suhet nimetatakse koefitsiendiks, mida peetakse diagnostiliselt oluliseks. Tervetel inimestel on see üle 1,7. Kui see jääb vahemikku 1,3 - 1,7, on riik piirjoon. Väärtus, mis jääb alla 1,3, näitab südamepuudulikkuse kõrget suremust.
Valsalva manööver, kui seda kasutatakse kardioloogias, võimaldab samuti määrata müokardi tooni ja muuta südame suurust, kui intratoorne rõhk kõigub.
Sageli viiakse Valsalva manööver läbi veenilaiendid. Venuseventiilide rike jalgade pingutamisel põhjustab vere tagasivoolu (tagasivoolu). Valsalva manöövri abil on võimalik tuvastada vaskulaarseid patoloogiaid, määrata ventiiliseadme funktsionaalne seisund ja selle usaldusväärsus veenisüsteemis. Inspiratsiooni ajal nõrgeneb venoosne verevool järsult pingega, see kaob täielikult ja intensiivistub järgmisel väljahingamisel.
Selle proovi läbiviimisel suureneb anumate läbimõõt umbes 50%. Kui veenide ventiilid on ebapiisavad, suureneb rõhk alumiste jäsemete anumates, tekib tagasiminek veres. Tagasivoolu aeglane kiirus ei võimalda veeniventiili sulgeda. Valsalva manööver aitab saavutada optimaalset verevoolu kiirust.
Positiivne Valsalva manööver näitab venoossete ventiilide talitlushäireid ja suurenenud vere stasisohtu. Need tegurid viivad erinevate haiguste tekkeni. Negatiivne proov näitab veenide ja veenide toimimise probleemide puudumist.
Valsalva manööver on diagnostiline meetod, mis ei ole alati informatiivne ja objektiivne. Kõhu lihased ei jõua üksikisikutele piisavalt pingesse:
Sellised patsiendid viivad läbi modifitseeritud proovi. Paigaldage andur kohas, kus veeniventiil asub. Patsient pingutab ja arst vajutab kõhu eesmise seinale naba ümber. See võimaldab teil määrata venoosse tagasivoolu levimust.
Teine modifitseeritud proovi variant: pärast patsiendi pingutamist asub tema seljas ja assistent tõstab jalgu 45-kraadise nurga all 15 sekundit. Selle meetodi tõhusust tõestatakse eksperimentidega.
Spetsialistid-uroloogid kõigil arstlikel läbivaatustel, meeste test Valsalva, mis võimaldab avastada varicocele algstaadiumis ja vältida selle patoloogia poolt kehale tekitatud kahju. Varicocele diagnoosimisel võtab patsient sügava hinge ja hoiab oma hinge. Sel ajal uurib arsti palpator patsiendi munandit ja munandeid.
Valtsva manöövri ajal verejooksude verevoolu muutus
Ultraheliuuringu käigus läbi viidud Valsalva manööver võib tuvastada muutusi verevoolus kahjustatud veenides. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata, et suurendada kõhtu nii palju kui võimalik ja pingutada alumise kõhu lihaseid. Spermaatilised nöörid suurenevad, neile määratakse elastsed sõlmed. Need märgid viitavad varicocele arengule.
Kasutades Valsalva testi ja samaaegset munanditõbi, on võimalik täpselt diagnoosida väikeseid varicocele.
Maksimaalse sissehingamise korral 30-40 sekundi jooksul hinge kinnihoidmine viib rõhu suurenemiseni tümpuõõnde ja kuulmistorude avanemist. Õhuvool tungib keskmise kõrva sisse.
Valsalva diagnostilise testi läbiviimisel on patsiendil kuulmisorganis halb heli, ebamugavustunne ja ebamugavustunne. Selle protsessi otoskoopiline tunnus on iseloomulik müra, mida ainult arst suudab tuvastada.
Purulent keskkõrvapõletik lõpeb tihti kõrvaklapi perforatsiooniga ja nälgub välja. Kui kuuldetoru limaskest on ödeem, kuid selle avatus on säilinud, tundub patsiendil, et kannatab kõrva, murdumine ja müra kahjustatud kõrvas.
Vastuvõtt Valsalva (manöövri) omakorda aitab tasakaalustada kolju süvendite survet keskkonna rõhuga ja vabaneda ebameeldivatest tunnetest. Valsalva manöövrit kasutatakse ka põletikulise eritumise eemaldamiseks kesknõust.
Spermatilise nööri ja munandite veenilaiendid, mida nimetatakse varicoceleks, ei esine algfaasis ekspressiivseid sümptomeid, mistõttu on selle arengu selles staadiumis väga raske diagnoosida.
Siiski on mõned tehnikad, mis aitavad tuvastada patoloogiat selle arengu alguses. Üks neist on Valsalva manööver, selle kohta, mis see on, kuidas seda teostatakse ja mis seisab edasi ning mida arutatakse.
Valsalva manöövriks on diagnostikatehnika, mida erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid kasutavad südame, veresoonte, ENT organite ja teiste patoloogiate loomiseks.
Abi Diagnostiline meetod on nime saanud tema avastaja - Itaalia spetsialisti A.M. Valsalva.
Selle katse olemus seisneb pingestamises, st katses jõuliselt välja hingata, kui nina ja suu on suletud.
Menetlus on lihtne ja see ei võta palju aega. Patsient peaks tegema järgmist:
Protseduur on jagatud neljaks faasiks (alates aegumise algusest), millest igaühel ilmnevad teatud muutused patsiendi kehas:
Samamoodi diagnostika ajal jälgitakse pulssi ja vererõhu näitajaid.
Selliste manipulatsioonide tulemused aitavad spetsialistidel hinnata patsiendi seisundit ja diagnoosida teatud haigusi.
Enne protseduuri läbiviimist peab spetsialist patsienti põhjalikult uurima, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused.
Fakt on see, et vaatamata testide ohutusele, võib see vastunäidustuste korral ohustada seisundi olulist halvenemist.
Vastunäidustuste puudumisel kontrollib arst Valsalva varicocele, mis näeb välja selline:
Praegusel ajal teeb spetsialist munandite manuaalset koputamist munandikeha kohal ja määrab kindlaks kahjustatud veresoonte olemasolu.
See on oluline! Menetlust väljaspool haiglat on võimatu teha, kuna südamesse võib avaldada survet.
Kui arst leiab teatud patoloogilisi muutusi, määratakse diagnoosi selgitamiseks ultraheliuuring.
Protseduuri tulemuseks võib olla kahte tüüpi: positiivne ja negatiivne.
Selle võib kindlaks määrata ka piiriäärsed olekud, mis viitavad inimese kalduvusele haigusele või selle esinemisele arengu algstaadiumis.
Abi Dekodeerimist peaks tegema ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja sellega seotud haigusi.
Järgmisena vaadake, milline on positiivne ja negatiivne Valsalva näidis ja mida nad tähendavad.
Enne otsustamist, milline on positiivne Valsalva manöövri vahend, puudutagem veenide anatoomilist struktuuri.
Venoosse süsteemi puhul on olemas spetsiaalsed ventiilid, mis pakuvad normaalset verevoolu.Kui need klannid hakkavad talitlema, on vere tagasivool vastupidises suunas, mis viib stagnatsiooni tekkeni.
Seega, kui määratakse positiivne proov, siis näitab see ventiilisüsteemi rikkeid.
Lisaks võib vereprobleemidest rääkida ka patoloogiline tagasivool veres (määratakse kindlaks Valsalva testi ajal ultraheliuuringu ajal).
Protseduuri tulemuste kohaselt võib spetsialist määrata täiendavaid uuringuid või valida ravikorralduskava.
Selle uuringu negatiivne tulemus näitab, et katseanumates ei leitud anomaaliaid.
Sellises olukorras ei tuvastatud veenide teket, mis tähendab vereringe protsessi ja venoosse ventiilide toimimist.
Valsalva testi kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, et kontrollida mõlemat uuringut selliste tingimuste kohta:
Lisaks aitab Valsalva tehnika kõrvaldada sukeldujate ebamugavust sügavale sukeldumisel.
Samuti aitab see meetod vähendada rõhku kuulmisanalüsaatori keskosas õhusõiduki startimisel / maandumisel või atmosfäärirõhu järsu hüppamisega.
See on oluline! Proov ja vastuvõtt Valsalva tuleks eristada.
Esimene nimetatakse eksamiks spetsialisti poolt ja seda hoitakse haiglas, teine on mõeldud ebamugavuste kõrvaldamiseks ja seda saab teha iseseisvalt.
Sellise diagnoosimise vastunäidustused on järgmised patoloogilised seisundid:
Samuti on keelatud teha sellist testi tahhükardia juuresolekul, kus esineb valu rinnus, vererõhu järsk langus, teadvuse kadu.
Valsalva meetod on informatiivne viis, kuidas määrata varicocele esinemist arenguetapis, kui haiguse visuaalsed nähud ei ole veel täheldatud.
Mis tahes haiguse, eriti veenilaiendite varajane diagnoosimine võimaldab efektiivset ravi ja vältida patoloogilise protsessi progresseerumist.
Selle diagnoosimeetodi aluseks on selline nähtus, nagu muutus intraabdominaalse ja intrathoraatilise rõhu indeksis, mis tekib patsiendil katse ajal. Selle põhjuseks on veresoonte hemodünaamika muutus. Tavaliselt jagatakse diagnostiline uuring neljaks faasiks. Esimesed kaks neist vastavad ajale, mil patsiendil palutakse suruda. Rõhu tulemusena tekib mehaaniline protsess tsentraalse ja perifeerse veenipesa suurte veresoonte spasmimiseks, mis omakorda viib otse südamesse voolava vere mahu vähenemiseni. Kliiniliselt ilmneb see vererõhu langusest, mis on tingitud südamest lahkuva vere hulga vähenemisest. Samuti on südame löögisageduse refleks.
Järgnevad etapid on lõõgastumise periood. Sel ajal normaliseerub ka otse südamesse voolav veri. Tulemuseks on südame väljundi suurenemine ja vererõhu tõus. Närviimpulsside tulemusena, mis aktiveeritakse unearteris paiknevatest närvilõpmetest, edastatakse aju kaudu vaguse närvi, mille tulemuseks on südame löögisageduse vähenemine. Nii reageerib terve keha suurenenud koormusele, mistõttu loetakse reaktsioon negatiivseks.
Mida näeb positiivne proov? Patoloogilise protsessi südamesse, näiteks pärast müokardiinfarkti, tekkimisega esineb lihaskoes struktuurseid muutusi. Selle tulemusena ei suuda südamelihas enam muuta kontraktsioonirütmi vastuseks teatud aja jooksul vaguse närvi poolt saadetud impulssidele. See registreeritakse testimise tulemusena.
Teine kõrvalekallete puhul tavapärane efekt on alumise jäseme venoosse voodi rõhu suurenemine. Kui reieluu ja pahkluu veresoonte ventiilide piirkonnas tekivad patoloogilised protsessid, tuvastatakse selle katse ajal vereringe tagasivool, see tähendab, et see hakkab liikuma piki anumaid vastupidises suunas.
Sarnast testi saab kasutada ka otolarüngoloogias, kuid siin ei ole see diagnostiline, vaid terapeutiline efekt ja seda ei kutsuta testiks, vaid terapeutiliseks tehnikaks. Patsiendi pingutamine lisaks südame-veresoonkonna süsteemi elunditele avaldab nasofarünnis rõhu tõusu. See omakorda toob kaasa niinimetatud Eustachia tuubide avalikustamise, rõhu suurenemise otse keskkõrvas. Kui põletik tekib siin suppuratsiooniga, siis suurendab rõhk kõrvaklapi purunemist ja mädaste masside lõppemist. Selle tulemusena väheneb põletiku äge periood, mis põhjustab valu vähenemist.
Selle testi aluseks on sügav hingeõhk, millele järgneb väljahingamine. Erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimisel on uuringute läbiviimise metoodika siiski veidi erinev:
Valsalva manööverdamise kontrollimiseks ja selle tõlgendamiseks teeb seda ainult arst, võttes arvesse peamisi ja nendega seotud haigusi. Eriti hoolikalt nimetatakse seda uuringut kardioloogilises praktikas. Patsient võib siiski küsida, milliste andmete põhjal on kinnitatud südame diagnoos. Näiteks võib patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab südame kudede tõsised orgaanilised kahjustused, arst määrata võimaliku enneaegse surma riski järgmiselt:
Juhul, kui see näitaja on normatiivsest väiksem, kuid ei jää alla 1,3, teatatakse patsiendile, et ta on nn piiririigis. Madalama väärtusega väidavad nad, et surmaoht suureneb südameprobleemide tõttu. Selle haigusseisundi peamiseks põhjuseks on närvisüsteemi reageeringu vähenemine närvi närvi haru piisavale ärritusele.
Kui räägite alumise jäseme vaskulaarse aluse avatuse hindamise kriteeriumidest, erineb diagnostikameetod oluliselt eespool kirjeldatud meetodist. Siin põhineb tulemuse arvutamine Doppleri sonograafia andmetel, mis näitab verevoolu kiirust veresoontes. Kui uuringu käigus saadud indikaator ületab 30 cm / s, kinnitab arst, et vererõhk tõuseb. See on patoloogia arengu diagnostiline kriteerium.
Diagnostikana võib Valsalva tehnikat määrata järgmiste patoloogiate jaoks:
Valsalva tehnikat saab kasutada erinevate patoloogiliste seisundite leevendamiseks:
Me otsustame kohe, et Valsalva tehnika kasutamine südameinfarkti peatamiseks on südame piirkonna valu, vererõhu languse või lämbumise tekkimise tõttu vastuvõetamatu. Sellisel juhul peab haige inimene kiiresti arsti poole pöörduma.
Diagnostilise testina ei ole Valsalva meetod näidustatud järgmiste haiguste puhul:
Valsalva manöövrit määrab rangelt raviarst spetsiifiliste uuringute ja diagnoosimise eesmärgil. Ei ole soovitatav seda ise läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all.
Üks efektiivseid meetodeid mitmete haiguste diagnoosimiseks on Valsalva manööver.
See on üsna lihtne test. See ei nõua spetsiaalsete seadmete kasutamist. Samal ajal on arst oma käitumise tulemusena võimeline tuvastama haiguse põhjuse ja tegema diagnoosi patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis.
Seda meetodit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, kirurgias, neuroloogias, uroloogias ja otolarünoloogias.
Mis see on - Valsalva manööver, kuidas see mõjutab inimese seisundit, millistel juhtudel on soovitav seda kasutada ja millal see on vastuvõetamatu? Vastused nendele küsimustele on esitatud artiklis.
Erinevused selliste mõistete vahel nagu test ja vastuvõtt Valsalva on järgmised:
Esialgu kasutati sünnituse ajal sünnituses edukalt tehnikat, mille eesmärk oli vabastada kõrv väävli- või mädanõust.
Rõhk, mis tekib rindkere ja kõhu piirkondades sügava sissehingamise, hilisema hinge kinnihoidmise ja pingestatud tõttu, põhjustab verevoolu muutusi. Sellele olekule lisanduvad järgmised etapid: pinged ja lõõgastumine.
Protsessi käigus vähendab verevool südame veresoontesse, mis viib südame vähenemiseni ja koljusisene rõhu samaaegse suurenemiseni. Lõõgastusega taastatakse verevool ja suureneb vererõhk.
Selles staadiumis võtavad unearteri retseptorid vererõhu muutused, mille tagajärjel saabub aju närvi närvi signaal, mis aitab kaasa südame löögisageduse vähenemisele. Terve keha reageerib täpselt samamoodi nagu Valsalva võtmine.
Müokardi võimetus muuta kontraktsioonide sagedust näitab südame-veresoonkonna süsteemis tekkivate patoloogiliste seisundite esinemise tõenäosust.
Hinge kinnihoidmine ja katsed peegelduvad ka alumise jäseme surve all. Patoloogilised muutused jalgade ja reite veeniventiilides põhjustavad verevoolu tagasikäigu, mis näitab nende toimimise rikkumist.
Sissepääs Valsalva suurendab samaaegselt nasofarünnia ja keskmise kõrva survet, mis tekitab mädaniku kogunemisel membraani perforatsiooni, millele järgneb surumine kõrvast välja.
Valsalva meetodit kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks:
Lisaks kasutatakse seda meetodit arütmia sümptomite kõrvaldamiseks, südame löögisageduse vähendamiseks, vererõhu vähendamiseks.
Tahhükardia korral võib südamepekslemine tekkida nii füüsilise koormuse kui ka südamelihase düsfunktsiooni tunnuseks. Sissepääs Valsalva mitte ainult ei võimalda teil klassifitseerida selle patoloogia tüüpe, vaid aitab ka stabiliseerida südame löögisagedust.
Uuringu läbiviimise käigus seisab patsient seisab või istub (harva valetab). Pakutakse talle õhku välja hingata. Selle taga peaks olema pikk sügav hingeõhk (nina ja suu suletud ajal). Hingamine pärast sissehingamist tuleb viivitada 15-18 sekundiga. Seejärel teostatakse aeglane väljahingamine, millele järgneb katse.
Äkiline õhuvool kopsudesse aitab kaasa verevoolu südamesse ja samal ajal aeglustab hingamine selle liikumist. See võib põhjustada kerget pearinglust, nõrkustunnet.
Menetlusele eelneb meditsiinitöötaja soovitus.
Sõltuvalt eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline) viiakse erinevate haiguste protseduur läbi erinevalt.
Valsalva funktsionaalne test võimaldab määrata mitte ainult varikotsüüli esinemist, vaid ka astet, mis väljendub munandites ja spermatosioonis paiknevate venoosse ventiilide talitlushäiretes.
Diagnoosi täpsustamine viiakse läbi seisvas asendis. Venoosne ummikud suurendavad munandite verevarustust, mille tulemusena on võimalik uurida nende laienenud veeni. Kui ventiilides on defekt, siis saab ühe munandite (tavaliselt vasakul) suurenemist selgelt näha ka palja silmaga. Õige munandite või kahe korraga esinev defekt on äärmiselt haruldane.
Teise astme varikotsüüdi korral on soovitatav, et operatsioon nõuab operatsiooni;
Kaldelises asendis tehakse katse 3. astme varikotsüütide kahtluse korral. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli, mis võimaldab määrata munandite veenide vaheliste lünkade suurust.
Valsalva manööver ja ultraheli sõlmimine on kirurgilise sekkumise meetodite valikul olulised.
Patsiendi uurimine kardioloogias toimub arsti range järelevalve all. Kardiogramm ja vererõhu näidud salvestatakse samaaegselt.
Menetlus erineb veidi eelmisest versioonist (varicocelega). Sügav hingamine asendatakse sujuva väljahingamisega (10-20 sekundi jooksul) spetsiaalses huulikus. Pärast seda lõõgastumist tekib hingamise taastamine.
Tulemuse määramiseks analüüsitakse EKG näidustusi ja vererõhu seisundit.
Katse tunnistatakse positiivseks, kui impulss ja rõhk vähenevad inspiratsiooni ajal, kuid seejärel täheldatakse nende suurenemist.
Ägeda südame seiskumise tõenäosuse kindlakstegemiseks kasutatakse ventrikulaarsete kontraktsioonide pikkade ja lühikeste intervallide suhte (R-R) määratlust.
Tavaliselt ei tohiks see suhe ületada väärtust 1,7. Alla 1,3-kordne intervall näitab surma võimalust.
Veenilaiendite puhul teostatakse enne Valsalva meetodi kasutamist alumise jäsemete veenide seisundi esialgne uuring - USDG. Seejärel põhjustab eelnevalt kirjeldatud protseduur rõhu suurenemise vena cavas.
Selles etapis korratakse UZDG protseduuri probleemsetes valdkondades. See võimaldab teil kindlaks teha veenide klappide talitluse puudumise, tekitades veres ülemäärase vere kogunemise.
Testimise ja ultraheli kasutamine võimaldab teil teada veresoonte veresoonte vabanemise kiirust.
Positiivne test on teada, kui on olemas verevoolu tagasivool, mis on operatsiooni näidustuseks.
Negatiivne test viitab jalgade väsimusele, mis on sarnane veenilaiendid.
Katse viiakse läbi eesmärgiga haiguse varajaseks avastamiseks, kui patsient kaebab jäsemete väsimuse ja turse üle, kuid ei ole veel näinud veresoonte laienemist. Veenilaiendite korral aitab vastuvõtt samuti hinnata terapeutilise ravi efektiivsust.
Suuhaiguse ja tromboflebiitide käivitatud etapid on Valsalva testi jaoks vastunäidustatud, kuna tromb võib katkeda. See on täis tõsiseid tüsistusi.
Katse tehakse ka operatsiooni ajal rindkereõõnes. See võimaldab teil tuvastada pleura defekti. Juhusliku kahjustuse korral tekib heli, mis iseloomustab õhu tungimist pleuraõõnde.
Seda meetodit kasutati eelnevalt aju veresoonte seisundi hindamiseks. Praegu ei kasutata selles suunas rohkem arenenud uurimismeetodeid.
Valsalva meetod on siiski efektiivne kaasasündinud ajukahjustuste testimiseks. Tema käitumisega kaasneb peavalu märkimisväärne suurenemine.
Katse aluseks on koormus, mida alumine seljaosa suurendab kõhuõõnde tekitatud surve tõttu. See viib seljaaju närvijuurte pigistamiseni. Sel juhul antakse valu jäsemetes, mis näitab osteokondroosi ägenemist.
Nimmepiirkonna sarved reageerivad valimi valulike ilmingutega. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid uuringumeetodeid.
Diagnostika- ja ravimeetodina kasutavad testi ENT arstid. Selle abil määratakse kindlaks kuulmistorude avatus. Lisaks eemaldatakse mädane moodustumine kõrvaõõnest.
Sukeldujad ja õhusõidukite reisijad kasutavad Valsalva võtmist, et kõrvaldada survest tingitud ebameeldivad sümptomid.
Õhusõiduki õhkutõusmise ja maandumise ajal saavutatakse positiivne mõju järgmiste toimingutega: pärast sissehingamist tuleb väljahingamine toimuda mitte suu või nina abil, vaid õhu surudes kõrvade kaudu.
Patsientidele, kellel on kalduvus äkilistele rõhulangustele, on rangelt keelatud kasutada Valsalva pinge vastuvõttu. Lisaks sellele on protseduuri vastunäidustuseks järgmised patoloogiad:
Vaatamata lihtsusele ei tohi proovi kasutada ilma spetsialisti osaluseta ja soovitusteta.
Selle efektiivsust diagnoosimise ja ravi taktikas ei saa üle hinnata. See annab maksimaalse informatsiooni inimorganite elundite ja süsteemide olukorra kohta.
Artikli avaldamise kuupäev: 08/12/2018
Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/09/2018
Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog
Valsalva manöövrit peegeldab autonoomse närvisüsteemi reaktsioon selle stimulatsioonile.
Seda kasutatakse erakorralise ravi meetodina paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks ning diagnostikavahendina uroloogias, günekoloogias, otinolarüngoloogias.
Meetod seisneb hemodünaamika, intraabdominaalse ja intratoorse rõhu muutmises hinge kinni pidamisel.
See juhtub järgmiselt:
Sageli on mõiste "test" ja "vastuvõtt" Valsalva. Nende vahe on ainult seoses nende tingimustega.
Test, see on Valsalva manööver - toimingud, mida arst teeb terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.
Sissepääs on patsiendi enda tegevus, mida ta ise teeb ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.
Valsalva mõju kohta öeldakse juhul, kui hingamine ja pingutus tekivad rütmihäirete, peavalude, pearingluse, iivelduse, võimaliku minestamise korral. Sageli areneb see kaalu tõstmisel, spordi mängimisel, tualetile minekul. Need sümptomid tulenevad vererõhu lühikesest tõusu suurest arvust. Seda ei peeta organismi patoloogiaks, vaid füsioloogiliseks tunnuseks.
Näidustused Valsalva:
Seda tehnikat kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, me kaalume iga juhtumit üksikasjalikumalt.
Alumise jäseme veenide ultraheliuuringu käigus kasutatakse veenipuudulikkuse tuvastamiseks Valsalva manöövrit. Katse ajal on veres vähene stagnatsioon, mis on tingitud venoosse kanali rõhu langusest.
Fakt on see, et jalad on südamest kõige kaugemal asuv ala, mistõttu vereringe on veidi aeglasem ja raskem kui teistes kehaosades. Vere voolab mitte südame poolt määratud kiiruse tõttu, vaid skeletilihaste kokkutõmbumise tõttu, mis, nagu see oli, vere kaudu läbi vere. Et vältida vere tagasipöördumist vastupidises suunas, on veresoontes ventiilid, mis takistavad vereringe tagasipöördumist.
See, kas veres on vere tugevus, sõltub klapiseadmest, mis ei tohiks jätta verd vastassuunas. Kui ventiilid ei suuda sulgeda ja sulgeda, määrab Doppleri sonograafia katse ajal verevoolu ja veeni laienemise. Positiivne test näitab veenilaiendite tekkimise ohtu.
Uroloogias kasutatakse seda meetodit, et diagnoosida spermatilise nööri varicocele - veenilaiendid. Algstaadiumis saab seda haigust avastada, luues spermatilise nööri iatrogeense ülevoolu venoosse verega.
Need tingimused tekivad Valsalva manöövri ajal. Kapslites on südamik ja veenilaiendid koos veenilaiendite laienenud sõlmedega palpeeritud. Uurijad teevad uroloogid meeste rutiinse kontrolli käigus.
Valsalva vastuvõtmine koos ultraheliuuringuga on kaasaegne alternatiiv vananenud röntgenuuringutele.
Kardioloogias kasutatakse proovi EKG registreerimiseks. Uuringu objektiks on kardiogrammi R-R intervallide pikkus või pigem pikima intervalli pikkuse suhe kõige lühema ajani. Mida väiksem on see suhe, seda suurem on äkilise südame seiskumise oht.
Valsalva manöövrit kasutavad arstid südame auskultatsiooni ajal. Eriti, kolmekordse ventiili puudulikkusega, katse ajal katkestab või kaob süstoolne mürk täielikult.
Närvisüsteemi närvi ärritus ja sellele järgnev südame löögisageduse vähenemine muutuvad hädaabiks supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmis.
See on analoog analoogsetele testidele (köha ja oksendamise refleks, unearteri sinuse massaaž).
Kasutatakse ka arütmiate diferentsiaaldiagnoosimiseks:
Kasutatakse günekoloogias uriinipidamatuse diagnoosimiseks naistel. Kui põis on täis, hingab naine sisse ja tüved. Kuseteede sulgurliigese düsfunktsiooniga vabaneb uriinipiirkond uriinikanalis.
See on tingitud kõhuõõne rõhu suurenemisest, mis surub kokku põie. Kui sfinkter ei ole piisavalt lähedal või avaneb kerge pingega, näeb arst uriini tilka.
Samuti kasutatakse seda meetodit sünnitusabi puhul teises tööetapis, et suurendada raseduse katse tõhusust.
Sissehingamise kõrgusel pingutamise ajal palutakse patsiendil õhku läbi kõrvade vabastada, samas kui õhk ei ole väljahingamine. Sellisel juhul on „Eustachia” toru „puhutud” (toru, mis ühendab nina- ja kõrvaõõne).
Seda tehnikat kasutavad sukeldujad ja lennukid. Kui atmosfäärirõhk langeb, on kõrvaõõnes ja selle sees rõhuerinevus, ilmneb kõrvade ummikustunne.
Otolarüngoloogias kasutatakse seda meetodit Eustachia torude avatuse kontrollimiseks.
Põletikulise kõrvapõletiku korral võib Valsalva võtmine auku kõrvast eemaldada. Viimasel juhul on vastuvõtt võimalik ainult pärast ENT arsti soovitust.
Kui kahtlustate pleura kahjustust operatsioonil rindkere selgroo anesteesia ajal, palub arst patsiendil suruda väljahingamist. Kui pleura lehed on vigastatud, siis kuuldakse pingetamisel õhu liikumist pleuraõõnde. See juhtub, vähendades rõhku rindkere õõnsuses ja õhuvoolu kaudu tekkinud defektist.
Enne kõrgelt informatiivsete diagnostiliste meetodite (nt CT-skaneerimine angiograafiaga) tekkimist oli raske tuvastada vaskulaarset patoloogiat. Seetõttu kasutati varem aju veresoonte kaasasündinud anomaaliate, näiteks väärarengute, diagnoosimiseks proovi. Kohtumise ajal märkisid patsiendid peavalu välimust või järsku suurenemist.
Hoolimata lihtsusest on Valsalva manööver paljudes meditsiinivaldkondades üsna väärtuslik diagnostika.
Veenilaiendid on probleem, millega seisavad silmitsi suur hulk inimesi kogu maailmas.
Mida kiiremini haigust diagnoositakse, seda kiiremini saate alustada ravi ja vabaneda valusast probleemist.
Üks nendest meetoditest haiguse diagnoosimiseks on Valsalva manööver.
Valsalva test varicocele ja veenilaiendite puhul aitab välja selgitada veenide probleemi juba algstaadiumis. Sellise diagnoosi eeliseks on see, et meetod toimib ka siis, kui teised meetodid on jõuetud.
Valsalva test varikotsüüli suhtes tehakse selleks, et määrata kindlaks inguinaalsete veenide patoloogia, mida mehed uurivad haiguse ennetamiseks ja arendamiseks.
Veenilaiendite korral aitab see meetod haigust tuvastada isegi siis, kui sümptomeid ei tunne. Proov aitab kindlaks määrata venoosse süsteemi klapiseadme seisundi.
Seda meetodit kasutatakse laialdaselt vaskulaarses kirurgias ja seda tehakse enne jalgade ja veresoonte ultraheliuuringut ning mõnikord ka pärast seda. Seega võimaldab primaarse ja sekundaarse veenilaiendi korral proovi hinnata tagasijooksu olemasolu ja veenide läbimõõdu suurenemise astet.
Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt sukeldumisel.
See test kannab tuntud anatoomi A.Malsalva nime ja oli algselt suunatud kõrvapõletiku raviks ja mädaniku eemaldamiseks keskkõrvast.
Teine meetodi nimi, Valsalve stress, räägib enda eest: diagnostika jaoks on vajalik, et inimene
sunnitud sisse hingama, sulgedes oma nina ja suu. Seda meetodit kasutatakse täna palju laiemalt kui varem.
Seda kasutavad sukeldujad sügavale sukeldumisel, lennukite, arstide, veenilaiendite ja varicocele diagnoosimisel ning paljude teiste haiguste korral.
Täpsema diagnoosimise jaoks on sageli vaja täiendavaid uuringuid (näiteks ultraheli või elektrokardiogrammi).
Pärast esimest uurimist võib fleboloog teha visuaalse diagnoosi spiderveenide olemasolu kohta ja suunata see seejärel ultrahelile Valsalva testi abil. Selline uuring näitab täielikku ülevaadet veresoonte seisundist ja verehüüvete esinemisest nendes.
Katse mõõdab südame lihaste kontraktsioonide sagedust ja arterite rõhku.
Valsalva test on ette nähtud järgmiste asjaolude kontrollimiseks või uurimiseks:
Meetodit saab kasutada sukeldujate veealuse kastmise ajal iseseisvalt lennukis lendamisel.
Selle diagnostilise meetodi kasutamise vastunäidustused on samuti üsna ulatuslikud:
Valsalva meetodit fleboloogias kasutatakse veresoonte seisundi, ventiilide töö ja verehüüvete esinemise uurimiseks.
Katse tehakse õhu sundimise teel suu ja nina sulgemisel. Tänu sellele meetodile suureneb intratoorne ja intraabdominaalne rõhk, hingamisteede ja diafragma vähenemine, glottis blokeerub.
Suurenenud intraabdominaalne ja intrathoraatiline rõhk ei võimalda venoosset verd voolata tagasi ning seetõttu luuakse ideaalsed tingimused veenide ja ventiilide seisundi uurimiseks.
Seejärel pakutakse patsiendile manomeetriga ühendatud toru, kuhu 15 sekundit õhk aeglaselt välja hingatakse. Pärast seda mõõdetakse rõhk. Paralleelne instrumentide spetsialist määrab südame löögisageduse ja vererõhu.
Uuringu ja Valsalva manöövri läbiviimiseks palutakse patsiendil istuda mugavalt või pikali (spetsialist määrab vajaliku positsiooni: sõltuvalt probleemi asukohast). Meetod viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all ja täiendavate uuringute abil: ultraheli, elektrokardiogrammi ja vererõhu mõõtmine.
Veenilaiendite uuringus asetatakse patsient diivanile. Selles seisundis mõjutavad veenid magamist. Spetsialist hindab seisundit visuaalselt, proovib probleemseid alasid sõrmedega.
Pärast ettevalmistusetappi palutakse patsiendil välja hingata 15 sekundiks eriline huulik. Siis ta saab taastada hingamist ja arst uurib saadud EKG väärtusi.
Samuti, et uurida verevoolu läbi alumiste jäsemete veenide paralleelselt Valsalva meetodiga, kasutatakse doppleri uuringut. Uurimisprotsessis on maksejõuetute klappidega veenid kergesti kindlaks määratud, kuna verevarustus tekib vere väljavoolu tõttu.
Et uurida munandite veresoonte seisundit, kasutatakse ka seda diagnostilist meetodit. Selleks võtab patsient sügava hinge ja hoiab õhku mõnda aega.
Sel ajal uurib arst uurimiskolde pisut üle munandite asukoha, uurides selle piirkonna veenisüsteemi seisundit.
Tulemusi tõlgendab ainult raviarst, kes arvestab patsiendi üldseisundit ja sellega kaasnevaid haigusi.
Madalamate jäsemete veresoonte avatuse hindamisel erineb tulemus südame õppimise näitajatest. Niisiis on siin kõige olulisem näitaja veresoonte kiirus veres.
Kui kiirus ületab 30 sentimeetrit sekundis, võib arst tõsta vererõhu rõhku. See näitaja on esimene "kella", mis näitab patoloogiliste protsesside arengut.
Kui test on positiivne, tähendab see, et veenisüsteem on ohus, eriti kui veeniventiilid on suletud (olles teatud tüüpi "lukud").
Sel juhul võib veri voolata läbi anumate ühes suunas ja ei suuda tagasi minna. Positiivne Valsalva test on märk sellest, et ventiilide töös esineb vigu.
Nende ventiilide töö võib rääkida ka pindmiste laevade probleemidest, samuti ka patoloogilisest tagasivoolust.
Kui uuring annab positiivse tulemuse, võib arst määrata haiguse kiireks ja tõhusaks raviks piisava ravi, meditsiinilise manipulatsiooni ja ravimiravi.
Kui Valsalva testi veenide uuringud näitasid negatiivset tulemust, võib patsient olla rahulik: tema veenid on normaalsed ja kõrvalekaldeid ei ole.
Valsalva meetod on suurepärane võimalus veenide seisundi uurimiseks: nii alumise jäseme kui ka varicocele olemasolu.
Erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest võimaldab see test teil määrata vaskulaarsete ventiilide töös esinevaid kõrvalekaldeid, verehüüvete ja veenilaiendite esinemist isegi haiguse varases staadiumis, kui visuaalsed märgid ei ole veel nähtavad.