Schwarzi proov on

a) amülaasi olemasolu uriinis

b) antibiootikumide tundlikkus

c) uuring baariumi läbimise kohta soolestikus

d) sapi olemasolu maos

e) verd väljaheites

Kõige kiiremini areneb soole nekroos, kui

a) ileumi kokkusurumine väljastpoolt haardumisega

b) käärsoolepõletiku sulgemine

C) jejunum-sapikivi luumenite sulgemine

d) käärsoole luumenite sulgemine väljaheitega

Ägeda strangeeritud intestinaalse obstruktsiooni korral on see näidatud

a) hädaabi

b) kiireloomuline tegevus

c) kavandatud toiming

d) konservatiivne ravi

d) operatsioon konservatiivse ravi mõju puudumisel

Obstruktiivse soole obstruktsiooni peamine sümptom

a) püsiv kõhuvalu

b) kõhuvalu kramplikul

c) oksendama värvi "kohvipaks"

d) kõhupinge

Akuutse soole obstruktsiooni diagnoosimise peamine meetod

a) kõhuõõne uuringu radiograafia

c) ultraheli

Kolorektaalse obstruktsiooni märk

a) hüpovoleemia kiire kasv

b) ebastabiilne tool

c) sümmeetriline puhitus

d) raske tahhükardia

e) kõhuvalu valu

Sümptom, mis on iseloomulik ägeda soole obstruktsioonile

a) patoloogiline liikuvus

b) köhašokk

Käärsoole obstruktsiooni põhjus on kõige sagedamini

Schwarzi proov on

Kiirguskindla aine sissetoomine seedetrakti ülemisse trakti (suu või nasogastrilise toru kaudu), et saada röntgenkiirte seeria, et uurida kontrasti läbi peensoole käärsoole.

a) Schwarzi proovi eelised:
• Anatoomiliste omaduste, konfiguratsiooni, läbimõõdu, pikkuse (näiteks pärast eelmisi resektsioone), ranguste, fistulite, limaskesta muutuste jne hindamine.
• Hindamisfunktsioon: läbipääsuaeg, kontrastsuse aeglane liikumine.
• Tuvastage takistuste tase.

b) Schwarzi proovi piirangud. Piiratud võime hinnata limaskesta seisundit üksteise kattuvate silmuste tõttu.

Baariumi läbipääsu uuring peensooles

a) Eesmärk. Parima kontrastaine (planeeritud) peensoole uurimine.

b) Seadmed ja meetodid. Ülevaade hetktõmmisest. Ühe klaasi vedela baariumi määramine sees => piltide seeria sobivate ajavahemike järel. Kui kontrast ei jõua käärsoole 4 tunni jooksul => hilinenud kaadrid (näiteks 24 tunni pärast).

c) Schwartzi testi oht (baariumi läbimine peensooles):
• Kiirguskoormus: 300 mrem (3 mSv).
• Baariumperitoniit: uuring on vastunäidustatud koos perforatsiooni / maksejõuetuse tõenäosusega.
• Baariumi sadestumine staasis võib põhjustada funktsionaalset takistust.

d) Suuline tõlge:
• Crohni tõbi: limaskestade muutuste hindamine ja kitsenduste arv, fistulite olemasolu / olemus.
• Väline soolefistul: fistuli kandva soole segmendi omadused, distaalse obstruktsiooni tuvastamine.
• osaline soole takistus: siirdepunkti märgid ja iseloom, täiendavad takistused.
• Veritsus seedetraktist avastamata allikaga: soole modifitseeritud segmendi identifitseerimine, kasvaja.

d) raskused:
• Koolisoolega täidetud kontrastsegmentide piltide kattumine => raskused patoloogiliste muutuste tuvastamisel.
• valepositiivsed tulemused (õhumullid, soolesisaldus).

Vees lahustuva kontrasti läbimise uuring peensooles

a) Eesmärk:
• peensoole uurimine ilma baariumisisalduse kahjuliku mõjuta (hädaolukord / hädaolukord).
• Vees lahustuva kontrastaine laksatiivsete omaduste eelised: uuring võib peatada soole läbilaskvuse osalise rikkumise.

b) Seadmed ja meetodid:
• Ülevaade hetktõmmisest. Kahe vees lahustuva kontrastsusega viaali sisseviimine sissepoole, piltide seeria sobivate ajavahemike järel. Hiljutiste võtete tegemine on mõttetu, kui kontrast lahustub.

c) Risk:
• Kiirguskoormus: 300 mrem (3 mSv).
• hüperosmolaarse kontrastsuse osmootne efekt => suletud ahela perforatsiooni oht (näiteks suurte soole takistuste ja toonilise ileotsüklilise klapi korral).

d) Suuline tõlge:
• osaline soole takistus: siirdepunkti märgid ja iseloom, täiendavad takistused.
• Väline soolefistul: fistuli kandva soole segmendi omadused, distaalse obstruktsiooni tuvastamine.

d) raskused:
• Vees lahustuva kontrastsuse kontsentratsioon väheneb oluliselt soolestiku liikumise käigus => kontrastsete detailide suboptimaalne kvaliteet.
• Koolisoolega täidetud kontrastsegmentide piltide kattumine => raskused patoloogiliste muutuste tuvastamisel.
• valepositiivsed tulemused (õhumullide olemasolu, soole sisu).

Uuring kontrastsuse "50 kuni 50" läbimise kohta peensooles

a) Eesmärk. Peensoole uurimine osalise takistusega, kasutades 50% vesilahustuva kontrasti ja 50% baariumi segu. Eesmärk: parema kvaliteediga piltide saamine kui vees lahustuvate kontrastsete materjalidega, kuid mitte liiga palju baariumi sisestamisega soolestikku osalise takistusega; kasutades vees lahustuva kontrasti lahtistavate omaduste eeliseid: uuring võib peatada soole läbilaskvuse osalise rikkumise.

b) Seadmed ja meetodid. Ülevaade hetktõmmisest. Kahe vees lahustuva kontrasti ja baariumi viaali määramine 1: 1 segus, mis sisaldab sobivaid ajavahemikke. Kui kontrasti ei jõua käärsoole 4 tunni jooksul => hilinenud kaadrid.

c) Risk:
• Kiirguskoormus: 300 mrem (3 mSv).
• Hüperosmolaarse kontrastsuse osmootne toime => perforatsiooni oht, kui funktsionaalselt suletud silmus viibib hüperosmolaarse kontrastiga.
• Baariumi negatiivsed omadused.

d) Suuline tõlge:
• osaline soole takistus: siirdepunkti märgid ja iseloom, teised takistavad kauged piirkonnad.

d) Raskused. Sellel segul on suhteline väärtus: kvalitatiivse uuringu jaoks ei ole see piisavalt hea ja kaasneb sama oht komplikatsioonide tekkeks, kui barium läbib peensooles.

e) Edasised sammud sõltuvad kliinilistest tunnustest ja radioloogilistest andmetest:
• Uuringud, mis võimaldavad saada ristlõike: CT või MRI.
• Ultraheli: kõhuõõne organid, rindkere.
• PET-i ei esitata tavaliselt uuringu järgmise etapina (välja arvatud eritingimused).

Kirurgiline sekkumine sõltuvalt asjaoludest.

Schwartzi test

Schwarzi palpatsiooni löök-test viiakse läbi järgmiselt: üks „kuulamise” käsi asetatakse reidesse kubemesse, samas kui teine ​​toodab kergeid värinaid läbi jala laienenud veenide. "Kuulamine" käsi tunneb vere survet.

"Kuulamise" käe liigutamine veeni läbi, jälgib selle tüve. Arvatakse, et tõukejõu ülekandmine vastassuunas (ülalt alla) näitab suure sapenoonse veeni ventiilide puudulikkust.

T. Myers soovitab Schwartzi testi teostada järgmiselt: katke reie tihedalt käega nii, et sõrmeotsad purustaksid veeni, ja teine ​​käsi põhjustab ärritusi ja hindab veenide kulgu nahaaluskoes pulsilaine abil.

Funktsionaalsed testid veenilaiendite raviks

Duplex ultraheliuuringu ilmumine on praktiliselt täielikult asendanud funktsionaalsete testide läbiviimise kahtlaste veenilaiendite korral. Samm-test, kolmekäigulised, köha- ja Valsavy proovid ei nõua keerukaid seadmeid, neid teeb kirurg füüsilise kontrolli käigus.

Funktsionaalsete testide olemus ja eesmärk veenilaiendite diagnoosimisel

Funktsionaalsete testide sisuks on hinnata normaalset hemodünaamikat, mis võimaldab järeldada probleemi asukoha ja allika kohta. Perforeerivate veenide ebakompetentsus suurendab hüdrodünaamilist rõhku. Tavaliselt toimub sügavate veenide tühjendamine alumise jala lihaspumba toimel. Kui perforeerimisklapid on vastuvõetamatud, edastatakse sügavas veenisüsteemis tekkinud rõhk pindmistesse veenidesse. Kõik funktsionaalsed testid uurivad veenisüsteemi reaktsiooni koormusele:

• hinnanguline esialgne seisund visuaalselt;
• pärast katset.

Saadud andmed võimaldavad teil kiiresti diagnoosida, kontrollida ravi tõhusust.

Veenilaiendite puhul kasutatavad proovid jagunevad kolme kategooriasse sõltuvalt testitava veenisüsteemi komponendist:

1. Heckenbruch-Sikari, Trendelenburgi, Schwartzi proovid määravad pinnavõrgu klappide seisundi.
2. Näidised Gakkenbruha, Talman, teine ​​Prattist ja Sheinsi rakmed - hindavad perforeerivate veenide elujõulisust.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes test - suunatud sügavatele veenidele.

Iga test, näiteks marssimistesti, hindab pindmiste veenide reaktsiooni erinevatele olukordadele - kokkusurumine, kokkusurumine, füüsiline pingutus.

Valsalva manööver

Valsalva manööver on eriline hingamismeetod, mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi kõrvalekallete diagnoosimiseks ja normaalse südamerütmi taastamiseks. Nimetuse nimetab Itaalia arst 17. sajandil arst Antonia Maria Valsalva. Eeldatakse, et hingamisteede blokeerimisel tuleb teil välja hingata. Manöövri lihtsustatud versiooni kasutatakse kõrvade rõhu tasakaalustamiseks ummikute kõrvaldamiseks.

Valsalva manöövri hemodünaamika

Sunniviisilise väljalangemise ajal, kui glottis suletakse, muutuvad intrathoraatsed rõhud, mis mõjutavad venoosse pöördumist, südame väljundit, vererõhku ja südame löögisagedust.

Valsalva manöövri esimeses etapis muutub intrathoraatiline (intrapleuraalne) rõhk rindkere kokkusurumise tõttu positiivseks. Tugevdatakse südame, veresoonte ja südamekambrite välist kokkusurumist, vähendades seinte transmuraalset rõhku. Venoosse kompressiooniga kaasneb parema atriumi rõhu suurenemine, mis takistab venoosse tagasipöördumist rinnale.

Venoosse tagasipöördumise vähendamine südamekambrite kokkusurumise ajal vähendab eelpingutust kambris oleva olulise surve taustal. Frank-Starlingi seaduse kohaselt väheneb südame võimsus. Aortat surutakse kokku ja rõhk anumas tõuseb. Kuid testi teises faasis lähtestatakse aordi tühjenemine südame väljundvõimsuse vähenemise tõttu. Baroretseptorite toimel muutub südame löögisagedus: esimeses faasis väheneb see aordi rõhu suurenemise tõttu ja teisel juhul suureneb see.

Kui hingamine on taastunud, väheneb aordi rõhk lühikese aja jooksul, kui välise alguse jõud kaob. Süda refleksivalt hakkab kiiremini peksma - see on kolmas etapp. Aordi rõhk tõuseb, südameväljund suureneb ja pulssi aeglustub jälle - neljas etapp. Aordi rõhk suureneb tänu suurenenud vaskulaarse resistentsuse mõjule baroretseptoritele.

Sellised muutused tekivad alati siis, kui inimene püüab välja suruda lepinguliste kõhulihastega või hoiab oma hinge kinni, tõmbab tualetti ja tõstab kaalu.

Proovide kasutamine veenilaiendite korral

Valsava't kasutatakse kliinilises meditsiinis, et hinnata venoosse tagasivoolu varikotsüüli, kõhuõõne ja sügavate veenide tromboosi korral. Testit kasutatakse lisaks CT- ja MRI-uuringutele.

Kui veenilaiendid suurendavad veenisisest vererõhku, on vajalik venoosse vere väljavoolu blokeerimine madalama vena cava alumisest osast. Tugevdamine näitab ventiilide vastuolu - vere tagasivoolu, mis on salvestatud ultrahelianduri poolt. Sissehingamine viib venoosse vere väljavoolu vähenemiseni, pinge viib lõppemiseni ja väljahingamine suurendab südame tõusu veres.

Laevade läbimõõt Valsava manöövri ajal suureneb 50% võrra, mis ventiilide ebapiisavuse korral suurendab survet ja näitab verega tagasipöördumist. Kui ventiilid on järjekindlad, on proov negatiivne. Samamoodi võite paljastada sapeense veeni. Kui ilmub laine, tehakse järeldus perforeerivate või sügavate veenide ebaõnnestumise kohta.

Ultraheli sondi abil tuvastatakse patoloogiline refluks kestusega üle 0,5 sekundi. Manöövrit kasutatakse sapenofemoraalse anastomoosi, suure sapenoonse ja ühise reieluu veeni proksimaalse osa hindamiseks.

Pingutamist ei ole alati võimalik kasutada. Test ei tööta kõhulihaste nõrga tooniga, ülekaaluga, samuti diafragmaalse hingamise puudumisel (emakakaela piirkonna probleem). Proovi modifitseeritakse: kui andur paigaldatakse ventiilikohale, teostatakse sunniviisiline väljahingamine koos samaaegse arsti rõhuga kõhuseinal.

Schwartzi test

Schwarzi testi kirjeldas Prantsuse kirurg XIX sajandi teisel poolel. Aitab hinnata pikkade ja lühikeste sapenoonide ventiilide seisundit. Patsient on seisvas asendis, nii et sõlmed on venitatud. Katse jaoks paigutatakse parema käe sõrmed pika sapenoonse veeniga reie proksimaalsesse piirkonda, kus toimub seos sügava reie veeniga. Siis koputate kergelt oma jalaga jalad oma vasaku käega. Kui pilud on tunda parema käega, on ventiili rike fikseeritud.

Katse võib teostada muul viisil: parema käe sõrmedega, et vajutada laienenud veenid reie proksimaalses osas ja vasaku käega alumise jala veenide sondimiseks. Kui impulss edastatakse ja puudutatakse iga käega vasaku käega, kinnitab see ventiilide ebakompetentsust. Normaalse ventiili töö korral tundub tõukejõud ainult järgmises ventiilis, kuna venoosne luumen on nende vahel piiratud. Mõnikord on reie ülaosas suurenenud veeni avastamisel raskusi, seega ei sobi test alati ülekaalulise või sügava veresoonte paigutamisega patsientidele.

Võite kasutada McKeling'i ja Heyerdali pakutud valikuvõimalust. Selleks, et teostada liikumisi, mis on sarnased ovaalse fossa vööndis, ja teiselt poolt kuulata neid sääreluu kohal.

Schwarzi proov ei ole seotud sama nimetusega valemiga, mis on seotud lõpliku uriini mahu määramisega - umbes 1,5 liitrit või 1 ml / minutis. Hinnanguline imendumiskiirus tubulites, mille juures imendub veres kuni 99% esmasest ainest. Pallid filtreeritakse 180 liitri kohta päevas. GFR (glomerulaarfiltratsioon) või kreatiniini kliirens arvutatakse Schwartzi valemiga. Neeru perfusioon on hüperaldosteronismi ajal vähenenud, reniini produktsioon suurenenud vastsündinu hüpoksia ajal.

Delbe Perthes märtsisõit

Perthesi test on füüsilise läbivaatuse tehnika, mille kurvits on üle jala proksimaalse osa. Patsient asetatakse veresoontele, et täita anumad, ja tõmmatakse ainult pealiskaudsed veenid. Kuna rõhk ei tohiks olla liiga tugev. Siis palutakse tal kõndida 5 minutit või ronida sokkidele. Marseerimiskatse hõlmab lihaspumba aktiveerimist pinna tühjendamiseks. Süvaveenide süsteemi obstruktsiooni (tromboos või refluks) olemasolul põhjustab mao-lihaspumba aktiveerimine pealiskaudse veenisüsteemi paradoksaalset täitmist. Tulemuse kontrollimiseks asetatakse patsient seljale ja seejärel tõstetakse jalg. Kui rakmete kaugel asuvad varikoomid ei kao mõne sekundi pärast, on vaja läbi viia sügavate veenide uuring.

Delbe-Perthesi marssikatse küsitleb paljud eksperdid, kuna see võib anda vale-negatiivse tulemuse, kui rakendate raketist nii blokeerimispunkti all kui ka üle. Perforeerivate veenide ummistumise korral tekib valepositiivne tulemus.

Nina ja sõrme test

Testide hulgas kasutatakse närvisüsteemi neuroloogias, on koordineerimine. See määrab kindlaks väikeaju patoloogia ja seda ei kasutata veenilaiendite korral. Proov näeb ette, et nina otsa puudutatakse silmaga suletud käega.

Proovi Troyanov-Trendelenburg

Uurimisel märgib kirurg jäsemete laienenud veeni, seejärel viiakse läbi Troyanova-Trendelenburgi test. Patsient asub seljal ja tema jalg tõstetakse 60 kraadini. Arst tühjendab veenilaiendid veenides distaalset proksimaalset otsa. Reie ümber on rakmed. Siis palutakse patsiendil seista.

Tulemusi võrreldakse 30 sekundi pärast:

• Nullkatse - 30 sekundi vältel veenide kiire täitmine koos torni abil ja pärast selle eemaldamist on sügavate, perforeeritavate ja pindmiste veenide ventiilid pädevad.
• Positiivne test - veenid kukuvad alles pärast torni eemaldamist, mis tähendab, et pealispinna veenides olevad ventiilid on ebakompetentsed.
• Topeltpositiivsed veenid jäävad paistetuks nii kaabli kui ka selle eemaldamise järel, mis tähendab, et pinnakujuliste anumate tagasivooluga süvendite ja perforeerivate anumate klapid on häiritud.
• Negatiivne katse - sügav ja perforeeriv klapi puudulikkus on fikseeritud, kui veen täidetakse kiiresti verega 30 sekundi jooksul ja hõivatuse suurenemine pärast torni eemaldamist ei ole suurenenud. Siiski ei tähenda 30-sekundilise sisselaskmise järel rakmete täitmine perforeerivate anumate pädevust.

Mida rohkem on pindmised veenid defektsemad, seda kiiremini nad täidavad verega katse ajal. Hinnake kokkuvarisemise kiirust ja subkutaansete veresoonte suurenemist.

Pratti proov

Testimiseks on mitmeid võimalusi. Kõige lihtsam neist on see, et selja taga olev patsient painutab jalga põlve, haarates alumise jala mõlema käega ja vajutades proksimaalses osas popliteaalset veeni. Valu ilmumine näitab süvaveenide tromboosi.

Mayo-Pratti testi teine ​​variant viiakse läbi hea arteriaalse läbilaskvusega, kui tundub, et jalgade impulss on tundlik. Patsient asub seljal, tõstab oma jalga, tühjendades oma veenid. Seestpoolt klapi lähedal kasutatakse sidet, mis pigistab pealiskaudseid laevu. Patsient kõnnib fikseerimisega 30–40 minutit. Kui vasika piirkonnas esineb valu, diagnoositakse obstruktsioon.

Katse kolmas variant - Pratt-2 - viiakse läbi ka kaldeasendis. Veenid tühjendatakse jalgade tõstmise teel. Elastne sidematerjal kantakse jalgast jalgade klappile, seejärel pingutage rulett.

Patsient tõuseb üles. Arst tõmbab teise kihi kohale kohe teise sideme ja teise unties. Sidemed asendavad üksteist jala distaalse osaga. Nende vahe jõuab varikoodisõlmedesse muutuste nägemiseks 5-6 cm. Täitmise ajal on perforeerimisklapi ventiilide rike fikseeritud.

Gakkenbruchi test

Gackenbruch-Sikari test või köha test koosneb diafragma aktiivsusest, mille lõdvestumine on mõeldud veenide väljavoolu suurendamiseks. Arst paneb oma käe sapenofemoraalsesse fistuli, kus lõpeb suur sapenoonne veen. Patsiendil palutakse köha mitu korda, et arst kuuleks pulseerimise ilmumist. Suurenenud kõhuõõne rõhk mõjutab madalamat vena cava. Kui sõrmede alla on surutud, näitab see ventiili, mis ühendab suuri sapenoosi ja sügavaid reieluure.

Shane'i test

Kolme-hiiglaslik test, mida nimetatakse Sheynise testiks, viiakse läbi kaldu. Uurime perforeerivate veenide seisundit, mis annavad pinnalaevadelt väljavoolu sügavatesse. Kasutatakse kolme ahelat, mis paiknevad reieluu keskel reie keskel ja põlve all. Patsiendil palutakse üles seista. Kui veenid paisuvad allpool üksteise peale asetatud või ülaltpoolt eemaldatud, siis näitab see teatud sektsiooni ventiili puudulikkust.

Aleksejevi test

Aleksejevi-Bogdasarani testi esimene versioon, mis kasutati laeva kujulist laeva, pakuti välja 1966. aastal. Ülemise osa kraaniga varustatud paak on täidetud veega, mille temperatuur ei ületa 34 kraadi. Esiteks, patsient pannakse ja palutakse tõsta jalgu vere veest vabastamiseks. Seejärel rakendatakse inguinaalse klapi tasandil köit või sidet. Patsient asetab oma jala anumasse, mis viib vee massi nihkumiseni. Segistist voolava vedeliku mahtu mõõdetakse selle kõrval asuva gradueerimisanumaga. Arst eemaldab kurniku, võimaldades verd veenide täitmiseks, mis suurendab jala mahtu. Laevalt voolab 15 sekundi jooksul rohkem vedelikku. Meetod võimaldab hinnata arteriaalse veenide sissevoolu. 20 minuti pärast korrake sama protseduuri, rakendades rakmete all vererõhu mansetti rõhuga 70 mm Hg. 15 sekundi jooksul määrake arteri vool. Nende kahe indikaatori vahe on nn. Täitmise määr arvutatakse jagades ruumala 15 sekundiga. Seejärel määrake ventiili rikke aste vastavalt tabelile:

• esimene - mahuga 11–30 ml ja kiirusega 0,7–2 ml / s;
• teine, 30–90 ml ja 2–5 ml / s;
• kolmas - üle 90 ml ja üle 6 ml / sek.

See on oluline! Alekseevi test viiakse läbi alles pärast Troyanovi-Trepdelenburgi positiivset testi.

Teine Aleksejevi testi versioon algab keha temperatuuri mõõtmisest pöidla ja jalgade esijate vahel. Siis kõnnib patsient. Kui valu ei esine, jätkub kõndimine kuni 2000 meetri kauguseni. Tavaliselt hakkavad kaaviartromboosiga patsiendid 300–500 meetri järel haiget tegema. Korduv mõõtmine:

• temperatuuri tõus 1,8–1,9 kraadi näitab tervist;
• temperatuuri langus 1-2 kraadi võrra - näitab vereringe rikkumist.

See proovi variant määrab tagatise verevarustuse elujõulisuse tromboosi ajal.

Lobelini Firt-Hyzhal test

Lobeliini test on alkaloidi (lobeliinvesinikkloriid) sisseviimine jalgade veeni. Aine mõjutab unearteri glomerulite N-koliini retseptoreid, põhjustades hingamiskeskuse ergutamist. Enne jala elastset sidet, blokeerides verevoolu läbi pindmiste veenide. Ainet süstitakse kiirusega 1 mg 10 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kui ravim ei tekita köha pärast 45 sekundit, palutakse patsiendil kõndida ja oodata uuesti 45 sekundit. Veenid loetakse läbitungimatuteks, kui loberiin ei tõuse südame veresoontesse. Kui köha on pärast sidemete eemaldamist lamavas asendis, kinnitatakse diagnoos.

Kuyanova sõrme test

Patsient seisab, arst pigistab laienenud suurt sapenoosset veeni. Ilma sõrmede avardamata palub ta patsiendil lamada diivanil, mille jalg tõstis 60-80 kraadi. Kui sügavad veenid on läbitungimatud, vabastab veri kiiresti sapenoonse veeni. Seal on soon, nagu naha vajutamisel.

Ivanova test

Patsient asub seljal, jalg on üles tõstetud, et vabastada pindmised veenid. Arst määrab kindlaks, milline on kompenseerimise nurk, mis moodustub diivanipinna ja ülestõstetud jala vahel. Patsiendil palutakse üles seista, oodates, et veenid täidavad verd. Siis on reie keskmine kolmandik seotud punutuga. Patsient asub taas diivanil, tõstab jalga kompensatsiooni nurka. Veenid hakkavad vabanema. Kui nad kiiresti kokku varisevad, on sügavate laevade läbilaskvus hea. Kui läbilaskvus on purunenud, jäävad veenid paistes.

Teised testid veenilaiendite diagnoosimiseks

On ka teisi proovi muudatusi. Myersi test hõlmab suure sapenoonse veeni haardumist ja pressimist reie mediaalse kondüliga ühe arsti käega. Samal ajal on teine ​​käsi kas küünarliigese või alumise jala tasandil. Löögi veenidele, mis asuvad ülal ja allpool. Verevoolu tugevust hinnatakse ventiilide seisundi ja veresoonte suudme järgi. Mayo dünaamiline test hõlmab klambri paigaldamist kubeme tasandile ja jalgade sidumist. 30-minutilise kõndimise ajal ilmneb, et tekkinud valu viitab laevade takistamisele. Morner-Oxneri test eeldab ka kõndimisel kolme ahela kehtestamist, kuid erinevates kohtades: reite ülaosas, keskel ja allosas. Nii saate määrata ala maksejõuetute perforeerivate ja sügavate veenidega.

Kuid peamine diagnostiline meetod on ultraheli dupleks-skaneerimine, kontrastaine ja värvikaardistamine venoosse refluksi, tromboosi ja veenilaiendite määramiseks.

Soole obstruktsiooni radioloogilise diagnoosi algoritm.

Soole obstruktsiooni radioloogilise diagnoosi algoritm.

Schwarzi test - koos ebaselge kliinilise pildiga väikesest soolestiku obstruktsioonist - baariumi läbipääsu kontroll. Saadakse 100-200 ml vedelat baarium suspensiooni. Ülevaade on tehtud 2,4,6 tundi.

Kui kahtlustate käärsoole obstruktsiooni, on vaja teha kontrastne klistiir - selgitada obstruktsiooni tüübi ja pikkuse lokaliseerimist, defekti täitmist, suprastenootilist laienemist

Uuringu röntgenkiirte analüüsil on võimalik välja tuua järgmised andmed:

Gintze - gaasi kogunemine soolestikus vastab Valya sümptomile

Casey - peensoole venitatud silmuste ristamine

Revenkampa - aeglustada kontrastse massi läbimist peensooles stenoosi puudumisel

Kloybera - vedeliku- ja gaasimullide horisontaalsed tasemed nende kohal

Palpatsiooniga määratud venitatud ja pingeline silmus vastab gaasi kogunemise tsoonile kaare kujul. Näitab takistuse kohta.

Tõlgendada röntgenkiirte andmeid.

Neid soole auskultsioone tõlgendada ägeda soolestiku ummistuse korral.

Lothesenen - kuulata läbi hingamisteede heli ja südame kõhu kõhu

Kivul on kõrge tümpanik, millel on metallist varjund paistes silmus, mida täheldatakse cecumi ja sigmoidi ümberpööramisel.

Bailey - südame toonide ülekandmine kõhu seinale. Eriti väärtuslik kuulamine madalamates osades

Spasokukotski sümptom - langeva languse müra - paistunud soole silmuse auskultatsiooni ajal, kuuleb silma kuplikujust langev vedeliku tilk sellesse kogunenud vedelikku.

Sümptom Koenig - suurenenud peristaltika kõhuvalu, muusikaliste müra (müristamine, müristamine), kõhulahtisuse või suurenenud gaaside eraldumise ajal.

Täheldati peensoole ahenemise käigus mitmesuguste protsesside, sealhulgas kasvajaga, obstruktiivse soole obstruktsiooniga.

Tõlgendada röntgenkiirte andmeid.

Tõlgige ultraheli andmeid.

FGDde andmete tõlgendamine.

Millised proovid tehakse patsiendile vere ja plasma vereülekannete ajal.

Ägeda pankreatiidi sümptomite tuvastamine ja tõlgendamine.

Ägeda pankreatiidi iseloomustab valu sündroom - püsiv tõsine ümbritsev valu epigastria piirkonnas. Koos iivelduse ja oksendamisega. Paksus, pinged ja mõõdukas puhitus palpatsiooni ajal epigastria piirkonnas. Shchetkin-Blumbergi, Vosresensky, Mayo-Robsoni, Kerte positiivsed sümptomid. Ajalugu - rasvaste ja liha toidu, alkoholi, eriti asendusainete, vigastuste saamine. Kõhuoperatsioon, maksa koliik, obstruktiivne kollatõbi.

Sümptom Mayo-Robson - valu palpatsioonil rannikul-selgrool nurgas vasakul.

Sümptom Kerte - kõhu seina resistentsus ja valu palpeerimise ajal kõhunäärme projektsioonis

Holtstedt-tsüanoos võib olla üldine ja lokaalne eraldi osade kujul kõhupiirkonna esiseinal

Hall Turner - tsüanoos kõhu külgpindadel

Mondora-tsüanoos näol

Grunwaldi ilmuvad ekhümoos naba ja petekeetide ümber tuharal

Peaaegu kõigil valu ja akuutse pankreatiidi vormidel on kaasas Georgievsky-Myussi sümptom vasakul.

Tuvastada ja tõlgendada ägeda koletsüstiidi sümptomeid.

Raske valu õiges hüpokondriumis, kiirgades paremale supraclavikulaarsele piirkonnale, õlale või küünal.

Sümptom Ortner - valulikkus käe parempoolse kaldakaare serva puudutamisel

Murphy - tahtmatu hingamine, kui hingamine toimub parema p / ribi palpeerimise ajal

Kera - valu sapipõie projitseerimisel piirkonnas eesmise kõhuseinal palpeerimise ajal sissehingamise kõrgusel

Myussi-Georgievsky (frenikus-sümptom) - valu, kui vajutate sõrmega parempoolset fossat sternocleidomastoidi lihaste jalgade vahel sõrmega

Shchetkina-Blumberg - positiivne koos kõhukelme põletikulise protsessiga.

Kleit sidemega patsiendile.

Määrake veregrupp ja viige läbi vere ühilduvuse testid. (vt eespool)

Tuvastage ja tõlgendage Shchetkin-Blumbergi sümptomit.

Shchetkina - Blumberg - aeglane surve parempoolsele löögipiirkonnale ja käe kiire eemaldamine. Suurenenud valu käte võtmisel.

Määrake vere sobivus transfusiooniks.

Soole obstruktsiooni radioloogilise diagnoosi algoritm.

Schwarzi test - koos ebaselge kliinilise pildiga väikesest soolestiku obstruktsioonist - baariumi läbipääsu kontroll. Saadakse 100-200 ml vedelat baarium suspensiooni. Ülevaade on tehtud 2,4,6 tundi.

Kui kahtlustate käärsoole obstruktsiooni, on vaja teha kontrastne klistiir - selgitada obstruktsiooni tüübi ja pikkuse lokaliseerimist, defekti täitmist, suprastenootilist laienemist

Uuringu röntgenkiirte analüüsil on võimalik välja tuua järgmised andmed:

Gintze - gaasi kogunemine soolestikus vastab Valya sümptomile

Casey - peensoole venitatud silmuste ristamine

Revenkampa - aeglustada kontrastse massi läbimist peensooles stenoosi puudumisel

Kloybera - vedeliku- ja gaasimullide horisontaalsed tasemed nende kohal

Palpatsiooniga määratud venitatud ja pingeline silmus vastab gaasi kogunemise tsoonile kaare kujul. Näitab takistuse kohta.

Muldade ja rannajoonte põikprofiilid: Linnapiirkondades on panga kaitse projekteeritud nii, et see vastab tehnilistele ja majanduslikele nõuetele, kuid esteetilised on eriti olulised.

Pinnavee äravoolu korraldamine: Suurim kogus niiskust aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88).

Muldade massiline mehaaniline hoidmine: Mullade mehaaniline hoidmine kallakul annab erineva konstruktsiooniga vastupanuvõime.

Funktsionaalsed testid kui meetod fleboloogiliste haiguste diagnoosimiseks

Fleboloogia on vaskulaarse kirurgia eriline osa, mis tegeleb veenilaiendite ja teiste veenide haigustega.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on veenihäirete probleemid nii sagedased, et need kuuluvad "tsivilisatsiooni haiguste" nimekirja. Seetõttu on selle suuna tähtsus meditsiinis vaieldamatu.

Funktsionaalsed testid fleboloogilises praktikas

Veenidega seotud haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutab kaasaegne meditsiin funktsionaalseid teste ja instrumentaalseid meetodeid. Esimest tüüpi uuringuid kasutatakse laialdaselt tänapäeval ja see annab garanteeritud tulemusi, mille põhjal toimub patsiendi edasine ravi.

Proovid ja spetsiifilised sümptomid võimaldavad uurida muutusi erinevate kehasüsteemide funktsioonide näitajates ning hinnata nende muutuste andmete põhjal haiguse tõsidust, koormust, organismi vastust konkreetsele mõjule, kompenseerivaid võimeid.

Funktsionaalne test on mõeldud konkreetse süsteemi reaktsiooni uurimiseks teguri mõjule, kõige sagedamini on see füüsiline aktiivsus. Kõik funktsionaalsed testid algavad venoosse süsteemi uuritud parameetrite lähteandmete määratlemisega.

Seejärel võrreldakse neid samade näitajatega kohe või pärast teatava teguri ja puhkeaja kokkupuudet. Need andmed määravad ravimeetmete laadi ja kestuse.

Kui kliiniline uuring viiakse läbi vastavalt reeglitele ja kvalifitseeritud spetsialistile, siis saab diagnoosi täpselt kindlaks määrata enamikus venoosse patoloogiaga patsientidest. Alates sellest ajast on arsti kvalifikatsioon väga oluline Funktsionaalne testimine nõuab erioskusi.

Kõik tänapäeva meditsiinile teadaolevad funktsionaalsed testid võib jagada kolme kategooriasse:

• määrata sügavate veenide avatus;
• pindmiste veenide klapipuudulikkuse hindamine;
• kommunikatiivsete veenide klapipuudulikkuse uuring.

Iga kliinilise uuringu eesmärk on analüüsida ülalmainitud kategooriatesse kuuluvate liikide venoosset seisundit.

Sügavate veenide seisundi hindamine

Süvaveenide läbilaskvuse kliinilised testid:

1. Delbe-Perthes'i test või seda nimetatakse ka marsimiseks. Selle rakendamise käigus uuritakse veenide reaktsiooni turniiri all pärast aktiivse viie minutilise jalutuskäigu lõppu. Nad võivad langeda või täita, tulemus sõltub sellest. Patsient peaks asuma seljal nii, et sapenoonid on piisavalt täidetud. Arst paneb reie külge tihedalt, nii et rõhk asetatakse ainult sapenoonidele. Patsient tõuseb ja hakkab kõndima või marssima viis minutit. Pärast määratud aega hinnatakse tulemust. Seeneliste veenide kokkuvarisemine tähendab, et sügavad on hästi. Kui täheldatakse sapenoossete veenide paistetust, tehakse järeldus sügava takistuse kohta. Paisumine võib siiski osutada mitte ainult haigusele, vaid ka valele proovile. Kui torni on liiga tihe või on veenide seinte patoloogiad.
2. Mayo-Pratt-testi loetakse täielikuks ainult siis, kui jäsemele on piisavalt arteriaalseid toite, mida iseloomustab pulseerimine jalgades. Patsient elab seljas asuvale diivanile ja tõstab oma jalga pealiskaudsete veenide tühjendamiseks. Järgmisel reie ääres, kubeme voldi lähedal, on lukustusrihm, mis on mõeldud pealiskaudsete veenide pigistamiseks. Siis nad siduvad jalga täielikult, jättes ainult sõrmed vabaks. Patsient peab sellises kaste läbima 30-40 minutit. Kui teatud aja möödudes tundub valu, eriti vasika piirkonnas, on see takistuseks.

Näited, mis määravad pindmiste veenide rikke

Brodie-Troyanova-Trendelenburgi näidist peetakse kõige tavalisemaks.

Patsient asub seljal, tühjendades veenid jalgu tõstes. Jäsemest on käega jalga ja kubemepiirkonda silmatorkatud, vabastades seeläbi veenid verest. Pärast seda protseduuri võtavad veeni kinni torni või vajutades sõrme ülemisse sektsiooni. Järgmisena veeta viieteistkümne sekundi järel haigusseisundite jälgimine pärast patsiendi jalgade asetamist.

Tulemust saab tõlgendada neljal viisil:

1. Negatiivne tulemus. Suur sapenoosne veen täidetakse kiiresti verega 5-10 sekundi jooksul ja pärast turniiri eemaldamist ei suurene selle täitumisaste. Tulemus näitab, et perforaatori veeniventiilid on vastuvõetamatud.
2. Zero tulemus. Kui, olenemata rakmete eemaldamisest, täidab veri veeni järk-järgult ja aeglaselt, siis võib öelda, et pindmiste ja perforeerivate veenide elujõulisus on kahtlemata.
3. Positiivne tulemus. Kui pärast patsiendi jalgade ja turniiri eemaldamist täidab suur sapenoonne veen kiiresti, näitab see selle veeni klappide üldist puudulikkust.
4. Topelt positiivne tulemus. Samaaegne veen täidetakse kiiresti ja pärast rakmete eemaldamist selle täitumise aste. See näitab, et suur sapenoonne ja ventiilveen ei ole korras.

Selle kava muud näidised:

1. Häckenbruch-Sikari sümptomi kontrollimine on tunne, et patsiendid on fiktiivselt köhides palpatsiooniga. Pintsliga pannakse femoraalne ja subkutaanne veen. Selle tulemusena tõuseb järsult intrakaval ja intraabdominaalne rõhk ning sõrmede all võib tunda põrgu. Kui sellist piinlikku survet on ilmnenud, näitab see puhkeklapi rikke, katse loetakse positiivseks.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, tal on ka löökpillide testimise nimi. Tegelikult on Schwarzi ja McKeling-Heyerdahli proovid kaks erinevat proovi. Need on sarnased, seega liidetakse ühte. Schwarzi sõnul peab patsiendil olema vertikaalne asend, et aidata kaasa veenilaiendite sõlmede piisavale venitamisele. Spetsialist tunneb paika reie ülemisest osast, kus suur sapenoonne veen lõpeb ja asetab peopesa sellesse kohta ning teise käe sõrmedega teeb valgus surub sõlmed alla. Kui tekib lööke - see on tõrkeklapp. McKeling ja Heyerdahl soovitavad tegutseda Schwartzi skeemi kohaselt, kuid ovaalsed fossa piirkonnas tuleks teha tõmblevad liikumised ja teisest küljest peaks see olema sääreluu või kahjustatud veenide põlvede kohal.
3. Alekseevi-Bogdasaryani test viiakse läbi spetsiaalse laeva abil, mis sarnaneb pagasile. Ülaosas on kraan tühjendamiseks. Laev on täidetud veega, mis ei ületa 34 kraadi. Jalgade veenid tühjendatakse, küünarliigese piirkonda kantakse fikseerimismaterjal. Jalg pannakse veega anumasse. Vedelik, mis on nihutatud jala massi all, kraana abil voolab mõõtekanalisse. Selle mahtu mõõdetakse. Järgnevalt eemaldatakse turniir, veri liigub vastavalt veenides alla, jala maht suureneb. Täiendav vedelik surutakse uuesti läbi kraani. Mõõtmise kestus on 15 sekundit. See määrab arteriaalse veeni voolu. Arteriaalse sissevoolu maht määratakse 20 minuti pärast. Sama protseduur viiakse läbi ainult tonomomeetriga, mille rõhk on 70 mm Hg.

Klapi puudulikkuse kommunikatiivsete veenide hindamine

Selleks võetakse proovid:

1. Pratt-2 test nõuab patsiendilt selja taga asumist. Veenid tuleb tühjendada (jalga tõstes). Edasi tehke sidemete sisseviimine, alustades protseduuri jalast. Veidi madalam kui jalgade inguinaalsed voldid paigutatakse turniirile. Patsient tõuseb jalgadele. Spetsialist asetab teise sideme kohe rakmete alla, alumine sidemest eemaldatakse järk-järgult. See manipuleerimine viiakse läbi põhja. Kahe sideme vaheline vahe peaks olema 5-6 cm, kui veenilaiend tippub vabas piirkonnas kiiresti, näitab see kommunikatiivsete veeniventiilide rikkeid.
2. Valsalva manöövriks on õhu sissehingamine toru kaudu, mis on ühendatud manomeetriga 15 sekundit. Patsient on tagaküljel kaldu. Sellise uuringu läbiviimisel suureneb laevade läbimõõt peaaegu 50%.
   Kui tekib tagasiulatuv verevool ja suureneb rõhk alumiste jäsemete veres, siis võime rääkida veeniventiilide puudulikkusest.

Trofiliste haavandite diagnoosimine

Trofilised haavandid võivad tekkida mistahes sügavate või pindmiste veenidega seotud probleemide tõttu ning nendega kaasneb veenipuudulikkus. Diagnoosi tegemiseks peate tuvastama haiguse, mille süü põhjustas haavand. See on väga oluline, sest ravi ja prognoos sõltuvad suures osas veenipatoloogiast.

Selle haiguse korral võivad spetsialistid kasutada Brody-Troyanova-Trendelenburgi ja Schwartzi proove. Lisaks kasutatakse alumiste jäsemete ultraheli ja duplex-ultraheli kasutamist.

Kasutatakse tromboflebiitiks

Verehüüve võib tekkida veresoonte vere väljavoolu tõttu või veeniseina põletikuliste probleemide tõttu. Haigus võib mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid veeni.

Seetõttu on diagnoosimisel kasutatud marssimistesti, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens ja Moses sümptomeid.

Hackenbruchi köha sümptom iseloomustab selgelt tromboflebiiti köha põhjustab jalgades valu.

Proovid veenipuudulikkuse määramiseks

Veeniline puudulikkus iseloomustab veenilaiendite esimest etappi. Haigus võib paikneda pealiskaudsetes, sügavates veenides või mõlemas.

Uuring sisaldab 3 ülesannet: selgitada välja, kuidas subkutaansed veenid on laienenud, analüüsida sügava (funktsionaalne ja anatoomiline) seisundit, et teha kindlaks, kus kommunikatiivsed veenid asuvad maksejõuetusega. Nende ülesannete alusel viiakse läbi kõik ülaltoodud testid, mida arst peab vajalikuks.

Veeniliste seisundite hindamine kahtlaste veenilaiendite puhul

Veenilaiendite puhul kasutage palju funktsionaalseid teste, kuid kõige tõhusam on. Kõige sagedamini kasutatavad testid on Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Testid varicocele diagnoosimiseks

Varicocele'le on iseloomulik, et munandite ebaõige toimimise tagajärjel on spermatilise nina veeni patoloogiline seisund. Esialgu on haigus asümptomaatiline ja seda saab ära tunda ainult Valsalva manöövri abil. Mõnikord viiakse läbi köha test (Heckenbruch-Sikikari test).

Funktsionaalsed testid võivad olla ebatäpsed, nii et eksperdid kasutavad koos nendega teisi uurimismeetodeid, mida nimetatakse „instrumentaalseks“ (ultraheli angioskoopeerimine, Doppler, radionukliidide ja radiopiltide flebograafia, kliirens-meetod jne).

Pärast kliinilisi uuringuid, mis näitavad pealiskaudsete, sügavate, kommunikatiivsete veenide ja teiste vajalike uuringute klapipuudulikkuse astet, moodustub lõplik ajalugu. Ja alles pärast seda individuaalset ravi saab määrata.

Schwartz testib, mis see on

Mis on veloergomeetria (VEM)

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Südame-veresoonkonna haigused esinevad esmakordselt esinemissageduse ja suremuse osas. Sageli heidavad nad märkamatult üles, voolavad pikka aega ilma sümptomideta. Südame patoloogiate varjatud vormide diagnoosimiseks ja avastamiseks on välja töötatud meetod, näiteks jalgratta ergomeetria.

Mis on selle olemus

VEM on EKG (elektrokardiogramm) füüsilise aktiivsuse minutites. Viige läbi jalgratta ergomeetri uuring - spetsiaalne jalgratta, mis automaatselt koormust väljastab. Protseduuri ajal pöörab patsient erineva intensiivsusega pedaale (koormus suureneb astmetes), samas kui pulss ja vererõhk registreeritakse. Koormuse valiku määrab patsiendi üldine seisund, peamine haigus ja anamnees.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sarnane testimine viiakse läbi kallakuga (jooksulint) või astmestiku abil, kus patsient astub kahes etapis.

• teha kindlaks südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, latentne arteriaalne hüpertensioon, liikumisega seotud südame rütmihäired;
• määrata tolerantsus suureneva füüsilise koormuse ja südame-veresoonkonna süsteemi vastuse suhtes;
• teada saada, kas valu ja kahjustatud verevoolu vahel on seos, st kas valu on koronaarsete põhjuste tõttu;
• hinnata haiguse dünaamikat ja ravi tõhusust;
• jälgib vererõhu ja südame aktiivsuse taastumise aega pärast treeningu lõpetamist;
• hinnata isheemilist südamehaigust.

Fakt on see, et südame isheemiaga patsientidel ilmnevad elektrokardiogrammi iseloomulikud muutused ainult füüsilise koormuse ajal, kui vererõhk tõuseb, pulss tõuseb, süda toimib kiiremini, et rahuldada suurenenud südamevajadus hapniku järele. Tervetel inimestel laienevad veresooned, vereringe ja hapniku juurdevool müokardile. Südamehaigusega inimestel ei ole piisavalt hapnikku, neil on valu rinnus, spetsiifilised muutused registreeritakse elektrokardiogrammis.

Katse ettevalmistamine

1. Füüsiline ja emotsionaalne stress ei ole lubatud enne HEM-i.
2. Kolm tundi enne protseduuri ei saa süüa, hommikuti on lubatud kerge hommikusöök (näiteks kefiir ja leib).
3. Päeval, mil ravim peatati.
4. Eelõhtul (12 tundi enne eksamit) ei saa te alkoholi ja kohvi ega suitsetada.
5. Peame leidma, kas koormusega EKG-le on vastunäidustusi.

Tingimused

Varem kui kaks tundi pärast hommikusööki ei saa jalgratta ergomeetria teostada.

Katse viiakse läbi kogenud kardioloogi järelevalve all, kes teab patsiendi haiguslugu ja protseduuri näidustusi. Ruum peaks olema taaselustamise korral varustatud kõigi vajalike seadmetega. Õhutemperatuur on 18 kuni 20 ° C.

Teostatakse pidevalt subjekti heaolu ja välimuse jälgimist. Elektrokardiogrammi muutusi jälgitakse ostsilloskoopiga. Regulaarselt registreeritud südame löögisagedus ja vererõhk.

Pedaali väänamise sagedus peaks olema umbes 60 pööret minutis (40 kuni 80).

Koormuse suurust hinnatakse vererõhu, südame löögisageduse, EKG, hapniku tarbimise põhjal. Maksimaalse koormusega proovid võivad läbi viia ainult terved inimesed.

Metoodika

Toimingute järjestus katse ajal on järgmine:

1. Enne katsetamist võetakse vererõhku ja EKG parameetreid puhkeolekus.
2. Elektrokardiogrammi eemaldamiseks kinnitatakse patsiendi rinnapiirkonda elektroodid, õlale asetatakse vererõhku mansett.
3. Ta alustab jalgratta ergomeetri pingutamist minimaalse intensiivsusega. Koormus suureneb sammude kaupa iga kahe kuni kolme minuti järel.
4. Protseduuri ajal registreeritakse südame- ja vererõhu näitajate muutused.
5. Patsient peab rääkima arstile igasugustest ebameeldivatest tunnetest, mis treeningu ajal ilmnevad, isegi kui nad on väikesed.
6. Kui saavutatakse teatav südame löögisageduse ja vererõhu tase, kui tekib valu, EKG muutused või ebameeldivate tunnete suurenemine, peatab patsient pedaali, kuid tulemust registreeritakse veel kümme minutit, nii et arst saab hinnata, kuidas taastumine toimub.

Loomulikud reaktsioonid koormusele

• Suurenenud vererõhk (noortel ei ületa ülerõhk reeglina 200 mmHg., Eakate puhul jõuab see tavaliselt 230ni). Madalam kõige sagedamini tõuseb veidi, mõnel juhul - väheneb.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Muutused elektrokardiogrammis.
• Väsimus, õhupuudus, higistamine, soojustunne.

Näited koormuse peatamiseks

• Rõhk vähenes originaalist 25%. See on märk isheemilise kollapsist.
• Rõhk tõusis 230/130 mm Hg-ni. postitus ja palju muud.
• Oli järsk nõrkus.
• Alustas stenokardia rünnakut.
• Isik lämmatab.
• Ilmnesid sellised nähud nagu pearinglus, iiveldus, peavalu, ähmane nägemine.
• EKG-s on S-T segment vähenenud millimeetri võrra ja rohkem.
• ST-segment on tõusnud üle millimeetri.
• Südamerütmi häiriti (kodade virvendus, vatsakeste enneaegsed löögid, paroksüsmaalne tahhükardia).
• Patsient keeldus protseduurist (hirm, nõrkus, ebamugavustunne, valu vasikas).

Tulemuse dešifreerimine

Pärast testi väljastab arst patsiendile järelduse, mis sisaldab järgmisi andmeid:

• Tehtud töö (džaulides).
• Testimise lõpetamise põhjused (maksimaalne koormus, sümptomid ilmnesid või EKG muutused).
• Vererõhu ja pulsi muutused, nende toode.
• Tulemuslikkuse tase (võib olla kõrge, keskmine, madal).
• Arteriaalse rõhu reaktsiooni tüübi määramine koormusele (BP 200/100 - hüpertensiivne, mis vajab ravi).
• Südame löögisageduse taastumise aeg ja vererõhk (normaalne - 5 minutit).
• Kas rütmihäired. Tavaliselt ei tohiks need olla normaalsed - sinuse rütm, sinuse tahhükardia on lubatud.
• EKG-s ei tohiks olla koronaarseid muutusi. Oma kohalolekuga fikseerivad nad minuti, mil nad kadusid.
• Hinnatakse südame isheemia raskusastet (sõltuvalt koormustest, millega EKG muutused ilmusid).

Proovi hindamiseks füüsilise koormusega kasutatakse nelja arsti aruannet:

1. Katse on negatiivne - kui submaximaalse südame löögisageduse saavutamisel ei avastata pärgarterite haigust (ei kliiniliselt ega elektrokardiogrammil), ei ole südame isheemia olemasolu välistatud, kuid südame arterite kahjustusi ei ole.
2. Positiivne - kui rõhk on vähenenud, on tekkinud keerulised arütmiad, valu rinnus, lämbumine, tõsine õhupuudus ja EKG-le iseloomulikud EKG muutused.
3. Dubleeriv - kui on valu, kuid EKG-s pole muutusi.
4. Lõpetamata - kui patsient katkestas teste krampide tõttu jalgades, peapööritus, peavalu ja isheemia sümptomeid ei ole.

Pärast HEM-i võib arst soovitada muuta hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse ravi, viidata muudele uuringutele (koroonia, pea, kaela, jalgade veresoonte ultraheli).

Meetodi eelised

Jalgrataste ergomeetrial on palju eeliseid, sealhulgas:

• doseeritud koormuse täpsus;
• füsioloogia;
• kättesaadavus;
• proovi kordamise võimalus;
• elektrokardiogrammi salvestamine samaaegselt koormusega.

Näidustused

Varjatud vormis esinevate haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi Veloergomeetria, selgitades väljaarendamise põhjused ja määrates ravi- või rehabilitatsioonimeetmed. Peamised andmed:

• EKG ei muutu puhkeasendis südame valu ja stenokardia ilmingutes.
• Aeglane südamepuudulikkus.
• Kõrvalekalded normaalsest EKG-st sümptomite puudumisel.
• Stenokardiaga, selle raskuse määramine.
• Rütmihäirete ja südame juhtivushäirete avastamine intensiivse töö käigus.
• Rasva ainevahetuse rikkumine ilma pärgarteritõve sümptomideta.
• Kardiovaskulaarsete haiguste ravi kontroll.
• Uuring inimeste kohta, kelle töö on seotud riskiga (piloodid, sukeldujad, autojuhid ja teised).
• Üle 40 aasta vanuste isikute uuring.
• Väljaandjate kontroll.
• Sportlaste uurimine südame töö hindamiseks.

Vastunäidustused

Jalgrataste ergomeetria ei ole kõigile kättesaadav, sest mitte kõik patsiendid ei saa pedaali seisva jalgrattaga. Vastunäidustused on jagatud suhteliseks ja absoluutseks. Esimesed on järgmised patoloogiad ja tingimused:

• südameklapi defektid, mis on veidi väljendatud;
• magneesiumi puudus, kaalium;
• püsiv vererõhu tõus (umbes 200/100 mm Hg. Art.);
• endokriinsed patoloogiad (türeotoksikoos, suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• kroonilised nakkushaigused;
• lihas-skeleti süsteemi patoloogiad, mida füüsiline aktiivsus raskendab;
• mõned neuroloogilised haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• aneemia;
• raseduse ajal

Absoluutsed vastunäidustused on üsna palju. Nende hulgas on:

• stenokardia, esmalt tuvastatud;
• äge müokardiinfarkt;
• madal vererõhk;
• progresseeruv ebastabiilne stenokardia;
• raske südamepuudulikkus, mida ei saa konservatiivselt ravida;
• südamepõletik: perikardiit, müokardiit, endokardiit;
• aneurüsm või aordi dissektsioon;
• kopsuemboolia;
• ravimiresistentsed arütmiad;
• neerupuudulikkus;
• kopsupuudulikkus;
• vaimuhaigus.

Jalgrataste ergomeetria vastunäidustused on kuni 15-aastased ja vanemad kui 70 aastat.

HEMi võimalikud tagajärjed

Komplikatsioonid pärast seda protseduuri on harva täheldatud. Tavaliselt on nad seotud haigusega, mida testitav isik kannatab. Võimalikud tagajärjed on järgmised:

• südame ja veresoonte küljest: arütmiad, hüpertensiivne kriis, stenokardia, südameatakk, aordi aneurüsm;
• seedetrakti osas: kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
• kopsu pool: pneumothorax, bronhospasm, krooniliste kopsuhaiguste ägenemine;
• luu- ja lihaskonna süsteemist: osteokondroos, artroos, artriit;
• neuroloogilised toimed: insult, minestus, pearinglus.

Järeldus

Koronaarhaiguste varajane diagnoosimine on tänapäeval tegelik probleem, kui südame-veresoonkonna patoloogiate suremus on suur isegi noorte seas. Jalgrataste ergomeetria võimaldab määrata südame veresoonte seisundi, tuvastada sümptomideta südamehaigused ja hinnata inimese füüsilisi võimeid suurenenud stressi tingimustes. Ja mis on väga oluline, on see mitteinvasiivne, taskukohane ja lihtne meetod.

Mis on vereanalüüs uurea ja kreatiniini jaoks?

Biokeemilised uuringud viitavad sellele, et patsient läbib, sealhulgas, ja vereanalüüsi uurea ja kreatiniini kohta. Tulemused võivad oluliselt aidata kindlaks teha haiguste esinemist, millest paljud põhjustavad puude või surma, kui puudub piisav abi.

Karbamiid

Karbamiid on madala toksilisusega toode, see moodustub ammoniaagi neutraliseerimise tulemusena maksas. See, mis on veres, filtreeritakse neerude poolt vabalt, kuid seejärel imendub see passiivselt. Seda protsessi suurendatakse, vähendades uriini läbipääsu kiirust nefronide kaudu.

Selle vere suurenemise oht on see, et mõned ained kogunevad koos sellega, toimivad nagu toksiinid.

Lisaks põhjustab karbamiidi suur osmotilisus asjaolu, et selle liig tekitab turset.

Selle aine suurenemist plasmas nimetatakse uremiaks ja seda täheldatakse järgmistes protsessides:

1. Neeruhaigus (glomeruloneuritis, tuberkuloos ja neeru amüloidoos, püelonefriit, mitmete ravimite kasutamine).
2. Haigused, millega kaasneb hemodünaamika halvenemine (verejooks, südamepuudulikkus, uriini voolu takistus, mis tahes päritoluga vedeliku kiire kadumine, šokk).
3. Ülemäärane uurea sisaldus veres (kahheksia, leukeemia, androgeene või kortikosteroide sisaldavate ravimite kasutamine, palavik, liigne liikumine, kõrge valgusisaldusega söömine, pahaloomuline kasvaja).

Uurea vähenemist veres võib põhjustada:

1. Rasedus
2. Aine sünteesi aktiivsuse vähenemine maksas.
3. Mürgistus (arseen, fosfor).
4. Paastumine
5. Neeru dialüüs.
6. Akromegaalia.

Uurea normaalsed näitajad on vahemikus 2,8 kuni 7,5 mmol / l ja uriinis - 250−570 mmol / l. Vastsündinu seerumis on see kiirus 1,4 kuni 4,3 mmol / l.

Kreatiniin veres ja uriinis

Kreatiniin kehas ilmneb kreatiini metabolismi tulemusena - aine, mis on vajalik lihaskoes vahetamiseks. Seda leidub praktiliselt kõigis kehavedelikes - veres, uriinis, higi, sapis, tserebrospinaalvedelikus. Normaalsetes tingimustes toodetakse seda pidevalt hepatotsüütide poolt ja eritub neerude kaudu.

Kõrge uurea ja seerumi kreatiniini tase näitab neerupuudulikkuse esinemist. Kuid viimane selles patoloogilises seisundis tõuseb kiiremini. Nende ainete mõõtmine aitab hinnata glomerulaarfiltratsiooni seisundit.

Kreatiniini tõus võib toimuda järgmistel tingimustel:

• mis tahes tüüpi neerupuudulikkus;
• akromegaalia;
• lihaste kahjustused operatsiooni või vigastuste ajal;
• kiirgusega kokkupuutumine;
• dehüdratsioon;
• kilpnäärme hüperproduktsioon.

Tiinuse, paastumise, lihasmassi vähenemise, sealhulgas düstroofiliste protsesside tagajärjel täheldatakse kreatiniini vähenemist.

Samuti on patsiendi seisundi hindamisel väga oluline määrata kreatiniini määramine uriinis. See suurendab oluliselt võimet hinnata neerude tööd. Tema norm uriinis on:

• Naistel 5,3–15,9 mmol päevas.
• Meestel 7,1 kuni 17,7 mmol päevas.

Kõrge uriini kreatiniini nimetatakse kreatininuuriaks ja seda leitakse:

• suurenenud füüsiline pingutus;
• hüpotüreoidism;
• liigne valk tarbitud toidus;
• diabeet;
• akromegaalia.

Sellistes tingimustes langeb veres indikaatorite paralleelne vähenemine.

Kreatiniini kliirens

Neerupuudulikkuse diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi Rebergi test. See võimaldab teil hinnata kreatiniini kliirensit. See tähendab, et arvutatakse, kui palju seda ainet ajaühiku kohta kuvatakse. See nõuab igapäevase uriini analüüsi.

Kogumise ajal patsiendi hoiatas, et te ei saa ülekoormata ennast füüsilise pingutuse, tarbida alkohoolseid jooke ja liha. Vee režiim on normaalne.

Sellel meetodil on eelised, arvestades selle suurt tundlikkust võrreldes tavaliste analüüsidega. See aitab kindlaks määrata neerupuudulikkuse algfaasi, samal ajal kui verekomponentide biokeemiline analüüs näitab filtreerimise vähenemist isegi siis, kui nende organite funktsioon on vähenenud 50% võrra.