Norni test on võimalus eelkulaarse rebimisfilmi stabiilsuse uurimiseks. Väga sageli viiakse see test läbi oftalmoloogias, et diagnoosida sellist haigust kuiva silma sündroomina. Kui täheldatakse pinnakonstruktsioonide kahjustusi (pisarfilmi stabiilsuse rikkumise tulemusena). Seda haigust iseloomustab pisarate kiire aurustamine.
Metoodika
Proovi (test) Nora järgmiselt:
- Kui katse on läbi viidud, peaks patsient vaatama.
- Madalad silmalaugude silmad tuleb edasi lükata.
- Silma pisarpind on värvitud. Selleks kasutage mõnda tilka naatriumfluorestsiinilahust, mis kantakse silma limbilisse piirkonda.
- Järelmeetmete võtmiseks kasutab arst lambivalgustit.
- Patsient peab vilkuma ja hoidma silmad lahti.
- Sarvkesta skaneeritakse läbi lambilambi okulaaride (mille valgusosa on eelnevalt sisestatud sinine filter). Vaatluse teel kinnitab arst aja, mille möödudes prenegatiivse rebimisfilmi purunemine toimub. See ei ole suur asi, sest pisarfilm on värvitud.
- Aja spetsialisti määramiseks kasutatakse stopperit. See tuleb peatada, kui kile pisar suureneb või kui pisarapinna rebimispinnalt tekivad suunad.
- Kõige sagedamini tekib pisar sarvkesta madalamas osas. See on tingitud asjaolust, et nimetatud asukoha pind on paksusest palju väiksem.
- Selleks, et saada pärast uurimist kõige täpsemaid tulemusi, peaks arst korduvalt (2 või 3) iga silma kohta testima. Saadud tulemused tuleks vähendada keskmise väärtuseni.
Tulemuste tõlgendamine
Pärast testi lõppu uurib spetsialist tulemusi. Mitmed uuringud võimaldavad teil valida normaalse pinna purunemise aja, sõltuvalt patsiendi vanusest.
- Kui patsient, kellele test viidi läbi, on vanuserühmas 16 kuni 35 aastat, on rebenemiskile tavapärase rebimise aeg 21 sekundit pärast viimast vilkumist.
- Vanusega väheneb see arv. Seega, kui patsiendi vanus varieerub 60 kuni 80 aastani, loetakse tavapäraseks eelisõiguse pinna purunemise aeg 11-12 sekundiga.
Arst võib järeldada, et rebimisfilmi stabiilsus on rikutud, kui läbimurre on toimunud vähem kui 10 sekundit pärast viimast vilkumist.
Uurimiskulud
Uuring viidi läbi oftalmoloogilistes kliinikutes. Katse viivad reeglina läbi kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid. Selle teenuse maksumus on kodanikele väga vastuvõetav. Keskmiselt Moskvas ja Peterburis on hind vahemikus 300 kuni 560 rubla.
Norn test
Norni test viiakse läbi sellise näitaja määramiseks, mis on pisarfilmi rebimise aeg. See uuring on vajalik kuiva silma sündroomi kinnitamiseks või välistamiseks, kui tekib ebapiisav pisaravool ja sarvkest ei vaja vajalikku niiskust. Selline patoloogiline seisund on ohtlik komplikatsioon, eriti nägemisteravuse vähenemine. Diagnostiline protseduur viiakse läbi polükliinilistes tingimustes uusimate seadmetega.
Pisarfilmi uurimine: näidud ja meetod
Liigne istumine arvutil ja pidevalt töötav kliimaseade suurendab kuiva silma sündroomi riski. Sellise patoloogiaga esineb sageli visuaalse süsteemi pindelementide kahjustusi. Norni test on vajalik, kui inimesel on normaalne rebimine, st basaalpisarate arv väheneb. See viiakse läbi kiiresti, ilma tervist kahjustamata ja valu ilma. Teadustöö käigus peaks inimene pidevalt vaatama. Katse viiakse läbi etappides:
- Alumine silmalaud tuleb edasi lükata.
- Kasutades väikest kogust naatriumsoola fluorestseiinilahust, värvitakse rebimispind. Lisaks kasutatakse alumise silmalau alla paigutatud värvi muutmiseks spetsiaalseid ribasid. Hoidke neid selles olekus 2-3 sekundit. See on piisav limaskesta pinnale, et muuta selle varju kollaseks.
- Järgnevateks toiminguteks Norni testis kasutab arst lambi lampi.
- Patsient peab vilkuma ja siis peaksite avama ja hoidma oma silmad võimalikult laiad.
- Seadme okulaare kasutades uuritakse sarvkesta. Peamine ülesanne on määrata kindlaks periood, mille jooksul ebaühtlane film on katkenud.
- Kasutatud stopper lülitub välja, kui vahe laieneb või kiirgused lähevad pisaralt.
Tulemused: tõlgendus ja normid
Norni valim peaks olema normiks võetud. Sageli toimuvad muutused alumises osas, kus kile paksus on minimaalne. Täpse tulemuse saamiseks viib spetsialist sellist testi mitu korda järjest (vähemalt 3 korda iga silma puhul). Saadud arvudest määratakse keskmine indeks. Iga patsiendirühma määr on erinev. See sõltub vanusekategooriast, peamised näitajad on esitatud tabelis:
Norni test
Kuivsilmade sündroomi diagnoos näitab paljusid andmeid ajaloos, patsiendi uurimise ja eriuuringute tulemuste kohta.
Üks selline eritest on Norni test. Seda kasutatakse pisarfilmi (SP) stabiilsuse hindamiseks, kui patsiendil on kahtlus kuiva silma sündroomi esinemise suhtes.
Testide teostamine
Inimest palutakse tõmmata alumine silmalaud sõrmega ja vaadata alla, kell 12 kääritatakse jäseme tilk 0,2% kontrastaine lahusega (naatriumfluorestsiin). Siis palutakse patsiendil minna pilu lambist kaugemale, vilgub rahulikult ja pärast seda hoida silmad lahti ilma vilkumiseta. Klamberlampi valgustussüsteemi viiakse sisse koobalti filter, filter on sisse lülitatud ja sarvkest skaneeritakse läbi okulaaride horisontaalsuunas. Arsti ülesanne on fikseerida fluorestseiiniga värvitud pisarfilmisse moodustumise aeg esimesest katkestusest. Reeglina on see moodustatud patsiendi silma sarvkesta alumisest välimisest kvadrandist.
Teadusuuringute video
Andmete hindamine
Pisarfilmi rebimisaeg tervetel inimestel, kelle vanus on 16-35 aastat, esineb 21,1 + 2,0 sekundiga pärast viimast liikumist, 60-80-aastastel inimestel on see aeg 11,6 + 1,9 sekundit. Pisarfilmi stabiilsuse kliiniliselt olulist halvenemist diagnoositakse, kui selle esimene pisar ilmub pärast vilkumist vähem kui 10 sekundit.
Meie eelised
Moskva silmakliinik on kaasaegne meditsiiniasutus, mis pakub kõiki oftalmoloogia valdkonna professionaalseid teenuseid. Kliinikul on parimad juhtivad maailma tootjad kaasaegse varustuse näited.
Kliinikut haldavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kellel on väga laialdased praktilised kogemused. Seega nõustab kliinikut kõrgeima kategooria kirurg Tsvetkov Sergei Alexandrovich, kes viis läbi rohkem kui 12 000 edukat operatsiooni. Tänu arstide kõrgele professionaalsusele ja kaasaegsete tehnoloogiate rakendamisele tagab CIM ravi parima tulemuse ja nägemise tagastamise. Viidates Moskva silmakliinikule, võite olla kindel kiire ja täpse diagnoosimise ja tõhusa ravi osas.
Moskva silmakliinikus saab läbida täieliku diagnostilise kontrolli ja saada soovitusi kõige tõhusamate ravimeetodite kohta. Patsiendi põhjalik uurimine (kaasa arvatud nägemisteravuse kontrollimine, biomikroskoopia, autorefraktomeetria, oftalmoskoopia kitsaste õpilastega, pneumotonometria) on 3500 rubla.
Norn-testi läbiviimise maksumus, mis määrab klinikus pisarfilmi stabiilsuse, on 500 rubla.
Ravi lõplik maksumus määratakse igal konkreetsel juhul eraldi ja sõltub konkreetsest diagnoosist, haiguse staadiumist, käest tehtud testidest jne.
Menetluse kulusid saate täpsustada, helistades 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 või veebis, kasutades veebisaidil olevat sobivat vormi, samuti saate lugeda jaotist "Hinnad".
Pisarfilmi (Shrimer ja Norn proovide) rebimisprotsessi ja stabiilsuse määramine
Kuiva silma sündroomi puhul on enamikul juhtudel probleeme pisarvedeliku moodustumisega. Samuti võib esineda muutusi lakkade näärmete poolt toodetud lahuse koostises ja väljavoolus. Selle sündroomiga silmade seisundi hindamiseks kasutatakse mitte ainult kliinilisi tunnuseid, vaid ka mitmeid diagnostilisi teste. Näiteks kasutatakse rebimisprotsessi määramiseks Schirmeri testi, et lõhkematerjali enda uurimiseks saab läbi viia fluorestseiini instillatsiooni testi ja Nortoni testi. Kuivsilmade sündroomi diagnoosi tuvastamiseks piisab toodetud pisarate arvu vähenemisest, pisarfilmi rikkumisest (pisarad, ebastabiilsus).
Norni test
Norma testi jaoks kasutatakse fotosensibilisaatori (naatriumfluorestsiin) lahust (0,1%). Katse jaoks on vaja ka sinise filtriga piluallikat. Sel juhul piirdub valgustusseade suure piluga (keskmise laiusega) ja mikroskoobi suhtes peaks nurk olema 300. Uuringu usaldusväärsuse suurendamiseks saate lambilambi valgustamisrežiimi lülitada. Norni testi üldine tundlikkus ja spetsiifilisus on üsna kõrge.
Metoodika
Norn-testi ajal lisatakse patsiendi silma (jäsemete piirkonda) tilk fluorestseiinilahust. Samal ajal tuleb subjekti pilku suunata allapoole ja ülemine silmalaud tuleb tagasi tõmmata. Siis peate üks kord vilkuma ja seejärel avama oma silmad ja proovima mitte vilkuvaid liikumisi teha. Arst lülitab stopperi sisse ja vaatab läbi lambivalgusti lakitud ripsme värvitud pinna jaoks. Erilist tähelepanu pööratakse sarvkestale, pisaravoolukile, mis näeb välja nagu kuiv koht või must auk.
Sel hetkel, kui pisaravoole rebimine suureneb või sellest tulenevad radiaalsed oksad, peab arst stopperi peatama. Lõhe võib paikneda ükskõik millises silmapinna piirkonnas, kuid selle lemmikpaiknemine on alumine välimine sarvkesta kvadrant liljamenüüsi lähedal. See on tingitud asjaolust, et selles piirkonnas on pisarfilmi paksus väikseim. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate testima 2-3 korda iga silma kohta ja seejärel keskmistama saadud väärtused.
Tulemuste tõlgendamine
Tervetel inimestel toimub pisarfilmi rebimine mitte varem kui 10 sekundit pärast vilkumist. Sel juhul, kui filmi terviklikkuse rikkumine on fikseeritud varem, siis rikutakse prenegatiivse rebimiskihi stabiilsust.
Shrimeri test
Schrimeri testi aluseks on pisarvedeliku tootmise refleksne stimuleerimine, samuti konjunktiivõõnde paigutatud filterpaberi neelduvus.
Uuringu eesmärk on kindlaks määrata aja jooksul tekkivate pisarate hulk.
Sarvkesta haavandi ja fistuli puhul ei ole võimalik teostada Shrimeri testi, selle pinna erosiooni, samuti silmamuna perforatsiooni korral.
Metoodika
Testimiseks tuleb kasutada spetsiaalseid filterpaberi ribasid. Neid saab valmistada komplektis või need tuleb ise valmistada (pikkus 40 mm, laius 5 mm). Riba ots 5 mm kaugusel servast on painutatud 40-450 nurga all. Järgmisena palutakse patsiendil üles otsida ja see kõverdatud ots paikneb silma alumise silmalau all (kolmandas kolmandas osas). On vajalik, et riba serv puutuks kokku sidekesta alumise fornix põhjaga, siis painutatakse silmalau serva tasand. Soovitav on läbi viia katse mõlemal pool samaaegselt.
Pärast ribade sisestamist peaks arst stopperit sisse lülitama ja patsient sulgeb silmad. Täpselt viie minuti pärast eemaldatakse ribad ja mõõdetakse niiske osa pikkus alates alguspunktist. Kui niisutuspiiri ei ole võimalik kindlaks määrata, saab triibud esile tõsta. Niiske piiri kaldu paigutamisel võetakse arvesse keskmist tulemust.
Tulemuste tõlgendamine
Tervetel patsientidel märguvad 15 mm testribad 5 minuti jooksul. Pisarate tootmise vähenemisega väheneb niisutatud testriba pikkus, pisarvedeliku ülerõhkumine - vastupidi, see on oluliselt pikem, ulatudes 35 mm 2-3 minuti jooksul. Shrimeri test ei võimalda välistada peamiste pisarate tootmise vähenemist, mida võib peegeldava pikendamise tõttu maskeerida.
Diagnostiliste protseduuride maksumus
Need uuringud on teostamisel üsna lihtsad ja odavad. Nende protseduuride hind Moskva silmakliinikutes on umbes 500 rubla.
Norni test
Norn-sond on test, millega tehakse kindlaks sarvkesta katva rebimisfilmi stabiilsus.
Uuringu läbiviimisel palutakse patsiendil vaadata alla, samal ajal kui alumist silmalaugu on vaja edasi lükata. Järgnevalt niisutage limbilist osa 12 tunni jooksul, kasutades naatriumfluoreesiini (0,1-0,2% lahus). Seejärel jätkake uuringut pilu abil.
Seejärel jätkake uuringut pilu abil. Objektil palutakse viimast korda vilgutada ja seejärel avada oma silmad. Sarvkesta (horisontaalse skaneerimise suund) skaneerimiseks kasutatakse kobaltfiltriga piluallikat. Saadud andmete kohaselt määratakse pisarrõngas pisarate moodustumise aeg, mida on lihtne teha, sest kile on värvitud.
Kõige tüüpilisem lõhe moodustumise koht on sarvkesta alumine-välimine kvadrant. Tavaliselt on 16-35-aastastel patsientidel see aeg umbes 21 sekundit, samas kui vanusega see arv langeb 11,6 sekundini. Kui õppeaja jooksul on määratud vähem kui 10 sekundit, siis räägime pisarfilmi ebastabiilsusest, st patoloogiast.
Nädala kliinik
Belikova silmakliinik
20. juuli 2016, 14:51
- vaated 3999
- kommentaarid 1
Erilist tähelepanu tuleks pöörata erinevate nägemispuudega laste ennetamisele.
01.07.2016, 14:37
- vaated 19630
- kommentaarid 0
Kontaktläätsed on inimesele sobivad kaasaegsed nägemise korrigeerimise meetodid
Kommentaari jätmiseks peate sisse logima.
Kui teil pole veel kontot, siis registreeru.
Norni test
Norni test on üks meetodeid kuiva silma sündroomi diagnoosimiseks. Kuiva silma sündroom on sidekesta ja sarvkesta pinna niisutamise puudus.
Silmade eesmine külg on kaetud õhukese rebimisfiltriga, mis kaitseb silmi otsese kokkupuute eest atmosfääriga, aitab loputada võõrkehasid silma, annab sarvkestale toitaineid ja hapnikku ning omab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi. Film on rebenenud ja me vilgume pisaravoolu värskendamiseks ja filmi taastamiseks. 16-35-aastaselt laguneb kile umbes 21 sekundi jooksul, kusjuures vanusevahemik väheneb ja 60-80-aastaselt on see juba 11,6 sekundit. Kui rebimisfilmi rebimine toimub vähem kui 10 sekundi jooksul, loetakse see patoloogiaks, mille puhul diagnoositakse kuiva silma sündroom.
Kuidas Nornit testitakse
Norni test on test, mis võimaldab teil määrata, kui kaua pisarfilm on katki. Patsiendil palutakse vaadata alla, seejärel tõmbab silmaarst sõrmega alumist silmalaugu 0,1-0,2% naatriumfluorestsiinilahust, mis määrib pisarvedelikku. Järgmine skaneerimine pilu lambi ja sinise filtriga. Patsiendil palutakse üks kord vilguda, pärast mida ta peaks pilgutama. See võimaldab arstil tuvastada vilkumise järel esimese filmi katkemise aja. Kogu protseduur (kile kaunistamine, pilu ja valgusfiltri kasutamine) on üles ehitatud nii, et filmi purunemise jälgimine ei tekita probleeme.
Norni test võimaldab ka tuvastada juba alanud sarvkesta patoloogilisi muutusi.
Kallid patsiendid!
Pange tähele, et arsti külastuse maksumus ei vasta alati vastuvõtu hinnale.
Sissepääsu lõplik maksumus võib sisaldada lisateenuste maksumust.
Selliste teenuste osutamise vajaduse määrab arst sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest otse vastuvõtmise ajal.
Mis on Norni näidis?
Norni proovi võetakse kuiva silma sündroomi kahtluse korral. Uuringud võimalikult lühikese aja jooksul võimaldavad näha nägemisorganeid katva pisarvedeliku näitajaid. Selle meetodiga diagnoositakse ainult meditsiiniasutuses. Loe lähemalt sellest, mida Norn'i kohtuprotsess selles artiklis luges.
Norni test oftalmoloogias
Norni test on oftalmoloogiline uurimismetoodika, mis viiakse läbi, et diagnoosida pisarfilmi, mis katab kogu sarvkesta pinna. Seda uuringumeetodit peetakse oftalmoloogias hädavajalikuks sellise haiguse diagnoosimisel nagu kuivsilmade sündroom, mida iseloomustavad pisarauhased. Haigusele on iseloomulik pisarate tootmise kiire aurustamine või tootmisprotsessi ebapiisav protsent.
Kuiva silma sündroom on patoloogia, mida sageli esineb erinevas vanuses patsientidel. Eriti vastuvõtlikud on inimesed, kes veedavad palju aega arvutiga või kasutavad sageli kaasaegseid vidinaid (nutitelefonid, tabletid). Norni test võimaldab määrata selle patoloogia olemasolu. Diagnostilise protseduurina võib seda teha ainult silma kliinikus, kasutades spetsiaalset varustust.
Metoodika
Lisaks vidinatele võivad kuivade silmade ilmnemisele kaasa aidata ka muud keskkonnategurid. Näiteks ruumides kuumutamisperioodil väheneb niiskusesisalduse protsent õhus, mis kahjustab ka nägemisorganite seisundit. Lisaks võib probleem tekkida kontaktläätsede toimimise reeglite mittetäitmise, samuti mõnede visuaalsete patoloogiate juuresolekul.
Norni proovi võetakse ebapiisava pisaravigastusega inimestest, see tähendab juhtudel, kui silmades toodetud pisarate arv teatud põhjustel väheneb. Sellele järgneb märgatav ebamugavustunne: kuivad silmad ilmuvad, tekib “liiva” tunne, krambid, valu jne. Norn-testi abil läbiviidavat uurimise meetodit peetakse täiesti ohutuks ja valutuks. Osana sellest peab inimene alati vaatama.
Kuidas toimub menetlus:
Patsient vaatab alla, alumine silmalaud viibib.
Pisara pind värvitakse kunstlikult naatriumsoola lahusega (triibud, mida arst asetab alumise silmalau alla, saab kasutada värvi muutmiseks). Mõne sekundi jooksul pärast manipuleerimise algust muutub pisarvedelik kollakaks.
Järgmisel etapil vajab arst spetsiaalset pilu lampi. Patsient, kes on vilkuv, peaks avama oma silmad võimalikult laialt ja püüdma mitte neid sulgeda, et mitte takistada uurimist ja saada kõige täpsemaid tulemusi.
Okulaaride abil uurib spetsialist pisarfilmi. Tema ülesanne on määrata hetk, mil see hakkab deformeeruma, ja ilmub vahe. Stopper aitab silmaarstil mõõta vastavat ajavahemikku, mille ta sisse lülitab pisarfilmi rebimise ajal.
Reeglina ei piirdu spetsialist pisarate tootmise ühekordse proovivõtmisega. Kõikide protseduuride etappide 2-3-kordne kordamine võimaldab saavutatud tulemusi täpselt hinnata ning vähendada nende keskmist väärtust.
Tulemuste tõlgendamine
Norni proovi võtmise menetlust teostava arsti peamine ülesanne on pisarfilmi pinna rebenemise keskmise statistilise aja määramine silma sarvkestale. Tulemusi hinnatakse vastavalt vanuse tegurile.
Seega, kui inimene on vanuses 16–35 aastat, loetakse 21 sekundit pärast viimast vilkumist tavalise stabiilse rebimisfilmi rebendi näitajaks. Vananedes väheneb see väärtus oluliselt. Näiteks 60 kuni 80-aastaste patsientide puhul pisaraproovi pinna rebimine 11-12 sekundiga, kui test tehakse, ja see on absoluutne norm.
Ebanormaalne indikaator on 10 sekundit või vähem. Seega, kui arst märkab, et pinna purunemine toimub nii lühikese aja jooksul, diagnoositakse patsiendil kuiva silma sündroom. Järgmine samm on haiguse põhjuse määramine ja ravimeetodite väljatöötamine.
Kuiva silma sündroomi ravi võib olla erinev, kuid sageli määrab arst oma patsiendile spetsiaalseid niisutavaid tilka. Samuti soovitatakse patsiendil taastumisperioodil ja profülaktikaks arvutist töötamisest keelduda. Kui vidinaid on vaja selleks, et isik saaks erialast tegevust läbi viia, nõuavad eksperdid nii sageli kui võimalik (vähemalt 1 kord tunnis), et teha töölt vaheaega, teha silma jaoks võimlemisvõimalusi. Oluline on tarbida keha jaoks piisavalt päevas niiskust ja kütteperioodil (või suvekuudel, kui kliimaseadmed kodudes ja kontorites töötavad) paigaldage ruumi spetsiaalsed õhuniisutajad.
Norn-test on seega protseduur, mis hõlmab spetsiaalselt varustatud ruumis viibimist. Kuigi seda peetakse tavaliseks diagnostikameetodiks, saab pisikile täpseid omadusi määrata ainult kvalifitseeritud silmaarst ja määrata selle täpsed omadused.
Ochkovi kohapeal ei ole, saate osta silmadele niisutavaid tilkaid ning ka maailma marki kontaktandmeid, näiteks Acuvue, Air Optix jne.
Norn test - visiooni kohta
Pisarfilmi (Shrimer ja Norn proovide) rebimisprotsessi ja stabiilsuse määramine
Kuiva silma sündroomi puhul on enamikul juhtudel probleeme pisarvedeliku moodustumisega. Samuti võib esineda muutusi lakkade näärmete poolt toodetud lahuse koostises ja väljavoolus. Selle sündroomiga silmade seisundi hindamiseks kasutatakse mitte ainult kliinilisi tunnuseid, vaid ka mitmeid diagnostilisi teste.
Näiteks kasutatakse rebimisprotsessi määramiseks Schirmeri testi, et lõhkematerjali enda uurimiseks saab läbi viia fluorestseiini instillatsiooni testi ja Nortoni testi.
Kuivsilmade sündroomi diagnoosi tuvastamiseks piisab toodetud pisarate arvu vähenemisest, pisarfilmi rikkumisest (pisarad, ebastabiilsus).
Norni test
Norma testi jaoks kasutatakse fotosensibilisaatori (naatriumfluorestsiin) lahust (0,1%). Katse jaoks on vaja ka sinise filtriga piluallikat.
Sel juhul piirdub valgustusseade suure piluga (keskmise laiusega) ja mikroskoobi suhtes peaks nurk olema 300. Uuringu usaldusväärsuse suurendamiseks saate lambilambi valgustamisrežiimi lülitada.
Norni testi üldine tundlikkus ja spetsiifilisus on üsna kõrge.
Metoodika
Norn-testi ajal lisatakse patsiendi silma (jäsemete piirkonda) tilk fluorestseiinilahust. Samal ajal tuleb subjekti pilku suunata allapoole ja ülemine silmalaud tuleb tagasi tõmmata.
Siis peate üks kord vilkuma ja seejärel avama oma silmad ja proovima mitte vilkuvaid liikumisi teha. Arst lülitab stopperi sisse ja vaatab läbi lambivalgusti lakitud ripsme värvitud pinna jaoks.
Erilist tähelepanu pööratakse sarvkestale, pisaravoolukile, mis näeb välja nagu kuiv koht või must auk.
Sel hetkel, kui pisaravoole rebimine suureneb või sellest tulenevad radiaalsed oksad, peab arst stopperi peatama.
Lõhe võib paikneda ükskõik millises silmapinna piirkonnas, kuid selle lemmikpaiknemine on alumine välimine sarvkesta kvadrant liljamenüüsi lähedal. See on tingitud asjaolust, et selles piirkonnas on pisarfilmi paksus väikseim.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate testima 2-3 korda iga silma kohta ja seejärel keskmistama saadud väärtused.
Tulemuste tõlgendamine
Tervetel inimestel toimub pisarfilmi rebimine mitte varem kui 10 sekundit pärast vilkumist. Sel juhul, kui filmi terviklikkuse rikkumine on fikseeritud varem, siis rikutakse prenegatiivse rebimiskihi stabiilsust.
Shrimeri test
Schrimeri testi aluseks on pisarvedeliku tootmise refleksne stimuleerimine, samuti konjunktiivõõnde paigutatud filterpaberi neelduvus.
Uuringu eesmärk on kindlaks määrata aja jooksul tekkivate pisarate hulk.
Sarvkesta haavandi ja fistuli puhul ei ole võimalik teostada Shrimeri testi, selle pinna erosiooni, samuti silmamuna perforatsiooni korral.
Metoodika
Testimiseks tuleb kasutada spetsiaalseid filterpaberi ribasid. Neid saab valmistada komplektis või need tuleb ise valmistada (pikkus 40 mm, laius 5 mm). Riba ots 5 mm kaugusel servast on painutatud 40-450 nurga all.
Järgmisena palutakse patsiendil üles otsida ja see kõverdatud ots paikneb silma alumise silmalau all (kolmandas kolmandas osas). On vajalik, et riba serv puutuks kokku sidekesta alumise fornix põhjaga, siis painutatakse silmalau serva tasand.
Soovitav on läbi viia katse mõlemal pool samaaegselt.
Pärast ribade sisestamist peaks arst stopperit sisse lülitama ja patsient sulgeb silmad. Täpselt viie minuti pärast eemaldatakse ribad ja mõõdetakse niiske osa pikkus alates alguspunktist. Kui niisutuspiiri ei ole võimalik kindlaks määrata, saab triibud esile tõsta. Niiske piiri kaldu paigutamisel võetakse arvesse keskmist tulemust.
Tulemuste tõlgendamine
Tervetel patsientidel märguvad 15 mm testribad 5 minuti jooksul.
Pisarate tootmise vähenemisega väheneb niisutatud testriba pikkus, pisarvedeliku ülerõhkumine - vastupidi, see on oluliselt pikem, ulatudes 35 mm 2-3 minuti jooksul.
Shrimeri test ei võimalda välistada peamiste pisarate tootmise vähenemist, mida võib peegeldava pikendamise tõttu maskeerida.
Diagnostiliste protseduuride maksumus
Need uuringud on teostamisel üsna lihtsad ja odavad. Nende protseduuride hind Moskva silmakliinikutes on umbes 500 rubla.
Norn test oftalmoloogias
Testitulemused Andmete hindamine Meie eelised Uuringu hind
Kuivsilmade sündroomi diagnoos näitab paljusid andmeid ajaloos, patsiendi uurimise ja eriuuringute tulemuste kohta.
Üks selline eritest on Norni test. Seda kasutatakse pisarfilmi (SP) stabiilsuse hindamiseks, kui patsiendil on kahtlus kuiva silma sündroomi esinemise suhtes.
Testide teostamine
Inimest palutakse tõmmata alumine silmalaud sõrmega ja vaadata alla, kell 12 kääritatakse jäseme tilk 0,2% kontrastaine lahusega (naatriumfluorestsiin). Siis palutakse patsiendil minna pilu lambist kaugemale, vilgub rahulikult ja pärast seda hoida silmad lahti ilma vilkumiseta.
Klamberlampi valgustussüsteemi viiakse sisse koobalti filter, filter on sisse lülitatud ja sarvkest skaneeritakse läbi okulaaride horisontaalsuunas. Arsti ülesanne on fikseerida fluorestseiiniga värvitud pisarfilmisse moodustumise aeg esimesest katkestusest.
Reeglina on see moodustatud patsiendi silma sarvkesta alumisest välimisest kvadrandist.
Teadusuuringute video
Andmete hindamine
Pisarfilmi rebimisaeg tervetel inimestel, kelle vanus on 16-35 aastat, esineb 21,1 + 2,0 sekundiga pärast viimast liikumist, 60-80-aastastel inimestel on see aeg 11,6 + 1,9 sekundit. Pisarfilmi stabiilsuse kliiniliselt olulist halvenemist diagnoositakse, kui selle esimene pisar ilmub pärast vilkumist vähem kui 10 sekundit.
Meie eelised
Moskva silmakliinik on kaasaegne meditsiiniasutus, mis pakub kõiki oftalmoloogia valdkonna professionaalseid teenuseid. Kliinikul on parimad juhtivad maailma tootjad kaasaegse varustuse näited.
Kliinikut haldavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kellel on väga laialdased praktilised kogemused. Seega nõustab kliinikut kõrgeima kategooria kirurg Tsvetkov Sergei Alexandrovich, kes viis läbi rohkem kui 12 000 edukat operatsiooni.
Tänu arstide kõrgele professionaalsusele ja kaasaegsete tehnoloogiate rakendamisele tagab CIM ravi parima tulemuse ja nägemise tagastamise.
Moskva silmakliinikule pöördudes võite olla kindel kiire ja täpse diagnoosimise ja tõhusa ravi osas.
Moskva silmakliinikus saab läbida täieliku diagnostilise kontrolli ja saada soovitusi kõige tõhusamate ravimeetodite kohta. Patsiendi põhjalik uurimine (kaasa arvatud nägemisteravuse kontrollimine, biomikroskoopia, autorefraktomeetria, oftalmoskoopia kitsaste õpilastega, pneumotonometria) on 3500 rubla.
Norn-testi läbiviimise maksumus, mis määrab klinikus pisarfilmi stabiilsuse, on 500 rubla.
Ravi lõplik maksumus määratakse igal konkreetsel juhul eraldi ja sõltub konkreetsest diagnoosist, haiguse staadiumist, käest tehtud testidest jne.
Menetluse kulusid saate selgitada, helistades 8 (495) 505-70-10 ja 8 (495) 505-70-15 või võrgus, kasutades veebisaidil olevat sobivat vormi, samuti saate lugeda jaotisest "Hinnad".
Minge jaotisesse "Hinnad" >>>
Silma lakkumisseadme funktsionaalse seisundi hindamine
Pisaraparaadi anatoomilised osakonnad ja kliinilised meetodid nende funktsionaalse seisundi hindamiseks
- Provokovaskulaarse rebimisfilmi stabiilsuse kvantitatiivne hindamine (Norni test)
- Pisarfunktsiooni seisundi hindamine nn värvikatsete seadistamise abil (vt allpool)
- Pisarate tootmise koguseline hindamine (Schirmeri test)
- Pisaravoolu anatoomilise seisundi hindamine kõlaga - “kõva” ja “pehme”.
Meetodid pisaravoolu indikaatorite määramiseks (Schirmeri test) ja pisaravälise kile (Norni test) stabiilsus
Schirmeri test (Schirmer O., 1903)
Selle proovi tootmiseks toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted spetsiaalseid filtreeritud paberiribade komplekte. Sellise riba (5 mm) tööots on painutatud habra 40-45 ° all ja asetatud alumises silmalau taga palpebraalsete lõhede välimisse kolmandikku.
Sel juhul peaks riba kumer osa selle otsaga jõudma sidekesta alumise kaare põhja, ilma sarvkesta puudutamata, ja painutama - silmalau serva. Pärast seda palutakse patsiendil silmad sulgeda.
Viie minuti pärast tuleb riba eemaldada ja kohe, kuni vedelik on edasi liikunud, mõõta niiske osa pikkus täpselt (painutusest). Tavaliselt on see vähemalt 15 mm.
Näidis Norn (Norn M.S., 1969)
Patsiendil palutakse vaadata alla ja pärast sõrmega alumist silmalaugu tõmmata niisutada jäseme piirkonda kell 12 ühe tilga 0,2% naatriumfluorestsiinilahusega. Pärast seda istub ta pilu lambi abil ja kuni selle sisselülitamiseni palutakse neil viimasel ajal vaikselt vilkuda ja seejärel hoida silmad lahti.
Seejärel skaneeritakse sarvkest horisontaalsuunas läbi SCH-i okulaaride (kobaltifilter tuleb valgussüsteemi). Pange tähele esimese pausi värvilise rebimisfilmi (JV) moodustumise aega. Kõige sagedamini esineb see sarvkesta alumises väliskvadrandis.
Kindlasti võib öelda, et esialgse rebimisfilmi stabiilsus on kliiniliselt oluline, kui selle esimese purunemise aeg on alla 10 s.
Pisara kanalite funktsionaalse seisundi hindamine
Seda tehakse nn värviproovide abil koos pisarate tubulite tundmisega. Uuring on keeruline ja seda tuleb teha ranges järjekorras. Selle järjekord on esitatud allpool. See kõik algab värvi rebimisest ja nina testist Westis (West J.M.
, 1918), mis iseloomustab pisikeste kanalite funktsionaalset seisundit tervikuna - pisarate läbitorkamistest nina kanali väljumisava. Selleks viiakse silma tilk 2% fluorestseiinilahust ja patsiendi pea langetatakse alla. Proovi hindamine: positiivne ("+") - värvi läbis nina esimese 5 minuti jooksul.
pärast tema instillatsiooni; aeglane ("±") - sama, kuid 6-20 minuti pärast; negatiivne (“-”) - sama, kuid hiljem kui 20 min. või nina läbipääsu värvi ei ole.
Kui test osutub positiivseks, siis lõpeb uuring seal (pisaraid ei häirita). Vastasel juhul (näidis "±" või "-") on vaja seda sihipäraselt jätkata, nimelt:
- teha ettevaatlikult (pärast tuimestust) pisikeste tubulite õhukese koonilise sondiga (hinnatakse nende anatoomilise avatuse astet). Tavaliselt siseneb viimane lõdvalt lacrimal sac, siis toetub külgneva luu seinale;
- pesta steriilse füsioloogilise lahuse või furatsiliini 1: 5000 lahusega, pisarateed läbi pikendatud alumise pisarapunkti. Manipuleerimine (pärast täiendavat anesteesiat) viiakse läbi süstlaga, mis on varustatud kanüüliga. Pärast seda, kui see on asetatud pisarasse, palutakse patsiendil langetada pea ja asetada neerukujulise basseini kätte oma lõua alla. Pange tähele, et vedeliku liikumisvõimalused pisaravoolu kaudu: liiguvad vabalt või surve all; ei liigu ninasse, kuid naaseb tagasi läbi ülemise pisipunkti või alumise (kanüülitud);
- Pole "pumba" proovi (Polyak B.L., 1940) - iseloomustab pisarate läbilõikude, pisarateede ja pisarahvli funktsionaalne seisund. Silma sisestatakse tilk-lahuse 3% lahus. Patsiendi pea jääb tavapärases asendis samal ajal. 2 minuti pärast värvi jäägid eemaldatakse konjunktiiviõõnest puuvillase kuuli otsaga ja vajutatakse kohe sõrmega pisarasse. Kui alumisest pisipunktist ilmub värvilise vedeliku „purskkaev”, loetakse proovi positiivseks (“+”). Vastasel juhul hinnatakse seda negatiivseks ("-").
Schirmeri test: näidustused, vastunäidustused, meetodid
Schirmeri test (või test) on oftalmoloogiline tehnika, mis võimaldab teil määrata pisarvedeliku tootmise taseme, mis tagab silma niiskuse.
Selline uuring viiakse läbi siis, kui on vaja kindlaks teha kuiva silma sündroom, mida võib täheldada mitmesugustes oftalmoloogilistes haigustes või seisundites: Sjogreni sündroom, keratokonjunktiviit, sarvkesta haavand, teatud ravimite võtmine jne.
Käesolevas artiklis tutvustame teile selle testi olemust, selle käitumise näidustusi ja vastunäidustusi, juhtimismeetodeid ja Schirmeri testi tulemuste hindamise põhimõtteid. See teave aitab teil saada ideed selle diagnostikameetodi kohta ja te saate oma arstile küsimusi esitada.
Katse olemus ja meetodid
Uuring viiakse läbi okulaatori kontoris kuiva silma sündroomi diagnoosimiseks.
Schirmer I test
Schirmeri katsetamiseks kasutatakse filtreeritud paberist spetsiaalseid märgiseid tähistusega. Nende laius on 5 mm ja pikkus 35 mm.
Enne katse algust painutab arst 5 mm pikkuse riba lõpus märgi alguses ja asetab patsiendi õrnalt 45 ° nurga all patsiendi alumise silmalau taha (on oluline, et selle protseduuri läbiviimisel ei puutuks sarvkestaga kokku).
Riba peaks asuma sajandi välimise ja keskosa vahel. 5 minuti pärast hindab spetsialist tulemusi, mõõtes testriba niisutatud osa pikkust.
- Vastavalt ühele Schirmeri testi läbiviimise meetodist peaks patsient pärast ribade sisestamist oma silmad sulgema.
- Teine võimalus katse tegemiseks viiakse läbi avatud silmadega - samal ajal kui isik peab ootama ja veidi ülespoole.
Ruum, kus viiakse läbi Schirmeri test, peaks olema piisav (mitte liiga hele või liiga hämar) ja mugav silmadele.
Mõnel juhul kasutatakse Schirmeri testi läbiviimiseks kohalikku tuimestust. Selleks pannakse paari minuti jooksul enne katseriba alumisse silmalaugu sisestamist silma anesteetiline lahus.
Eelnevalt peab arst tagama, et kasutatud ravimi suhtes ei ole allergilist reaktsiooni.
Pärast lokaalanesteetikumi süstimist kuivatatakse silmad nii, et süstitud lahus ei seguneks pisarvedelikuga.
Enamik eksperte leiab, et Schirmeri test on täpsem, mis viiakse läbi ilma lokaalanesteetikumi kasutamata. See katsemeetod näitab usaldusväärsemat tulemust.
Schirmer II test
Pisarvedeliku isoleeritud refleksi tootmise hindamiseks viiakse proov sarnaselt I meetodile, kuid katse ajal tehakse nina läbipääsudega täiendavat ärritust vatitampooniga. Selle Schirmeri testi läbiviimise meetodi normaalväärtused on pisut kõrgemad kui uuringu tegemisel ilma refleksi stimuleerimiseta.
Näidustused
Schirmeri test viiakse läbi, et tuvastada kuivsilmade sündroom, mis võib tekkida järgmiste haiguste ja seisundite tõttu:
- dehüdratsioon;
- nakkusohtlikud silmahaigused, mis viivad keratokonjunktiviidini;
- Sjogreni sündroom;
- silmatorkav;
- hüpovitaminoos A;
- mööduv või püsiv komplikatsioon pärast nägemise korrigeerimist laseriga;
- vanus;
- teatud ravimite võtmine;
- reumatoidartriidi, leukeemia ja lümfoomi tüsistus.
Vastunäidustused
Schirmeri testi ei tohi läbi viia järgmiste patoloogiate juuresolekul:
- fistul;
- stratum corneum'i ulatuslik erosioon;
- silmamuna terviklikkuse kahjustamine;
- progresseeruv sarvkesta haavand.
Tulemused
Tavaliselt kasutatakse Schirmeri testi läbiviimisel vastavalt meetodile I testribade märgumist:
- noored - 15-30 mm;
- üle 60-aastastel inimestel - kuni 10 mm.
Kuiva silma sündroomi raskusastet hinnatakse järgmiselt:
- valgus - 14-9 mm;
- keskmine - 8-4 mm;
- raske - vähem kui 4 mm.
Schirmeri testi teostamisel vastavalt meetodile II on testribade niisutusomadused vähemalt 15 mm.
Lisaks võetakse testi tulemuste hindamisel arvesse parempoolsete ja vasakpoolsete silmade rebimise näitajaid. Tavaliselt ei tohi tulemuste erinevused ületada 27%.
Milline arst võtab ühendust
Schirmera testi võib määrata silmaarst. Kui testitulemustes leitakse kõrvalekaldeid, soovitab arst täiendavaid uuringuid: uurida lambilampi fluorestseiini värvimisega, analüüsi pisarfilmi rebimisaja määramiseks jne.
Schirmeri test on lihtne, kiire, ligipääsetav ja informatiivne kuiva silma sündroomi ja haiguste esialgne diagnoosimine, mis võib tekitada pisaravähi pärssimist.
Selle uuringu võib läbi viia oftalmoloogi kontoris ja aitab kiiresti tuvastada pisarate rikkumisi.
Test ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust ja tal on vähe vastunäidustusi.
Informatiivsed videod Schirmeri testi läbiviimise kohta:
Kondratskaya Sevastopol, Sevastopol oftalmoloog, Sevastopol okulist,
Sellel leheküljel räägin sellest, mida minu hinnakirjas erinevad mõisted tähendavad, ning milliseid manipuleeringuid ja millisel eesmärgil arst teostab patsiendi oftalmoloogilise uurimise ajal.
Skiascopy on meetod silma kliinilise murdumise määramiseks. Uuring viiakse läbi silma peegli abil patsiendist 1 m kaugusel.
Kui silma peegeldab silma peegli peegeldatud valguskiir, siis ilmneb punase valgusega õpilase ühtlane kuma. Väike peegli pöörlemine põhjustab õpilase kuma olemuse muutumist - varju liikumise ilmumist ühes või teises suunas, mis langeb kokku peegli pöörlemissuunaga või vastupidi.
Kuna varju ja selle liikumise suund sõltub uuritava silma murdumisest, on võimalik hinnata müoopiat, hüperoopiat või normaalset murdumist (emmetropiat), samuti astigmatismi. Silma murdumise täpseks määramiseks kasutatakse skiaskoopilisi joonelisi, mis koosnevad mitmesuguste murdumisjõuga kumerast ja nõgusast läätsest.
Murdumisastme kindlakstegemiseks kasutage varju neutraliseerimise meetodit, vaadates uuritavale silmale skiaskoopilist joonlauda (koos lühinägelikkusega negatiivsete läätsedega, lisades 1,0 D klaasitugevusele vahekorrigeerimise teel; positiivse läätsega pika nägemisega, võttes 1,0 D korrigeerimiseks positiivse läätsega).
Skiascopy on väga oluline kui täpne ja objektiivne meetod silma murdumise uurimiseks (vt), mis on eriti oluline töövõime valimisel ja uurimisel.
Biomikroskoopia (elava silma mikroskoopia) - silma struktuuride üksikasjalik uuring, mida teostatakse spetsiaalse optilise seadmega - pilu lamp. Seadme peamine osa on kitsas pilu kujuline membraan, nii et see saab oma nime.
Biomikroskoopia võimaldab tuvastada väikseid muutusi silmis, tuvastada väikesi võõrkehasid ja määrata patoloogilise protsessi sügavust. B. on väga oluline kõigi silmahaiguste diagnoosimiseks.
Biomikroskoopia võimaldab tuvastada väikseid muutusi silmis, tuvastada väikesi võõrkehasid ja määrata patoloogilise protsessi sügavust. B. on väga oluline kõigi silmahaiguste diagnoosimiseks.
Schirmeri pisarekatse
Norn test (pisarfilmi stabiilsuse hindamise katse).
Pisarfilmi stabiilsuse hindamiseks tõmmatakse ülemine silmalaud alla (vaadates alla) ja installeeritakse 0,1-0,2% fluorestseiini lahus või konjunktivaasi vaas värvitakse ühekordselt kasutatava fluorestseiinriba abil. Järgmisena sisaldab pilu lamp, mille järel patsiendil on keelatud vilkumine. Arst jälgib rebimisfilmi värvilist osa ja määrab kile katkemise aja. Patoloogilises protsessis ei ületa see aeg 10 sekundit.
Oftalmoskoopia - silma aluse uurimine spetsiaalsete tööriistade abil (oftalmoskoop või fundusobjektiiv), mis võimaldab teil hinnata võrkkestat, nägemisnärvi pea, alustalaid.
Identifitseerige erinevad patoloogiad: võrkkesta pauside kohad ja nende arv; tuvastada nõrgenenud alad, mis võivad viia uute haiguste tekkimiseni. Uuringuid võib läbi viia erinevates vormides: otseses ja vastupidises, kitsas ja lai õpilane.
Oftalmoskoopia on kaasatud oftalmoloogi standardsesse uuringusse ja on üks olulisemaid meetodeid silmahaiguste diagnoosimiseks. Lisaks silmahaigustele aitab oftalmoskoopia diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon ja paljud teised, t.
Sellesse uuringusse saab visuaalselt hinnata inimeste laevade seisundit.
Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine.
Seda saab teostada mitmel viisil - palpatsiooniga, pneumotonomeetri abil, kaaluga 10 g (vastavalt Maklakovile). See menetlus on kohustuslik üle 40-aastastele inimestele, sest pärast 40 aastat suureneb glaukoomi tekkimise oht märkimisväärselt.
Tonometria saab teha:
- osana silmakontrollist, et kontrollida silma siserõhku, mis suurendab glaukoomi riski;
- testida glaukoomi ravi tõhusust;
- Et näha, kas teie silma siserõhk (IOP) on alla teatud arsti määratud künnise.
Kuidas valmistuda tonometriaks
• Rääkige oma arstile, kui teie või teie pereliikmel on glaukoom või kui haiguse riskifaktorid on olemas.
• Kui te kannate kontaktläätsi, eemaldage need enne testi. Ärge kandke oma kontaktläätsi 2 tundi pärast testimist.
• Viige oma prillid endaga kaasa, et neid pärast katsetamist kanda, kuni saate oma kontaktläätsi kanda.
• Vabastage või eemaldage pingulised riided kaela ümber. Surve teie kaela veenidele võib suurendada teie silmade survet.
• Püüdke lõõgastuda.
Tonometria puhul kasutatakse silmade tilka (alkaine, inokain, lidokaiin) kohaliku tuimestina, et kergesti oma silmaga puudutada. Te ei tunne, et tonometer puudutab teie silma.
• Tonometria näidud on täpsemad, kui:
- 4 tundi enne katset ei joo rohkem kui 2 tassi vedelikku;
- Ärge jooge alkoholi 12 tundi enne testimist.
Tonometrid ei tohiks põhjustada silma valu. Teie arst langeb teile silmatilgad nii, et te ei tunne testi ajal tonometrit.
Teil võib olla sarvkestale ebamugavustunne. Tavaliselt läheb see mõne tunni pärast ära.
See on allergiline reaktsioon silmatilkadele.
Seetõttu on vaja arsti teavitada allergilistest reaktsioonidest ravimitega, mida te olete kunagi täheldanud (eriti hambaravi protseduuride ja operatsioonide ajal).
Tonometria katse mõõdab silma rõhku, mida nimetatakse silmasisese rõhuna (IOP).
Seda testi kasutatakse glaukoomi kontrollimiseks.
Normaalne silma rõhk on iga inimese jaoks erinev ja on tavaliselt kõrgem ainult pärast ärkamist. Insulokulaarne rõhk (IOP) muutub glaukoomiga patsientidel sagedamini.
Naistel on tavaliselt mõnevõrra suurem silmasisese surve kui meestel; intraokulaarne rõhk muutub vanusega tavaliselt kõrgemaks.
Suur intraokulaarne rõhk
Suur intraokulaarne rõhk võib tähendada, et teil on glaukoomi või et teil on risk, ja teil võib tekkida glaukoomi. Patsientidel, kelle vererõhk on pidevalt üle 27 mm Hg, areneb glaukoom tavaliselt siis, kui ravim ei vähenda survet.
Inimestel, kellel on silmasisese rõhu tase üle 24 mmHg, kuid kellel ei ole nägemisnärvi kahjustusi, on silmahüpertensiooni oht.
Need inimesed võivad tekkida glaukoomi pikka aega.
Teatud silma verevarustuse tingimustes ja omadustes areneb glaukoom absoluutselt normaalses silmasisese rõhu arvuga.
Mis mõjutab testitulemusi.
Katsetamata jätmise põhjused või tulemused ei pruugi olla täpsed:
· Silma või silmapõletiku valu. See suurendab teie silma kahjustamise riski katse ajal.
· Äärmuslik lühinägelikkus, ebaregulaarse sarvkesta või mineviku silmaoperatsioon.
· Vilgub või kui katse ajal äkki suleti silmad.
· Kui teil oli laser-nägemise korrektsioon (näiteks LASIK).
Mida peaks mõtlema
· Toonimise teste saab teha mitu korda kuus või aasta, et kontrollida glaukoomi. Kuna intraokulaarne rõhk (IOP) patsientidel võib erineval päeval erineda, ei ole tonometria ainus test glaukoomi kontrollimiseks.
Kui silmasisese rõhu tase on kõrge, tuleb teha mitmeid katseid, nagu oftalmoskoopia, gonioskoopia, nägemisvälja määramine, tunni tonometria, päevane tonometria jne.
· Normaalne silmasisene rõhk (IOP) on erinevatel inimestel erinev.
See sõltub vanusest, soost, kaasnevast haigusest, emakakaela selgroo ja pea verevarustuse omadustest, pärilikest omadustest jne.
Nägemise taastamine - sõltumatu nägemise taastamine ilma operatsioonita
Uuringute jaoks kasutavad slezoproduktsii järgmisi 2 proovi.
Schirmeri test (Schirmer) - kogu pisarate tootmise määramine (refleks ja füsioloogiline).
Patsiendi alumisele silmalaugule asetatakse anesteesiaga filterpaberi ribad, mille pikkus on 35 mm ja laius 5 mm koos ühe eelnevalt kaarduva otsaga (umbes 5 mm). 5 minuti pärast eemaldatakse riba.
Joonlaud mõõdab pisaraga niisutatud riba osa pikkust, alustades paberi voldist. Tavaliselt niisutatakse pisaraga enam kui 15 mm pikkust riba osa.
Jones test (Jones) - füsioloogilise pisarate tootmise määratlus. Proov viiakse läbi pärast anesteesia paigaldamist ja konjunktiivõõne põhjalikku kuivatamist marli padjaga. Lisaks töötavad nad punktis 1 kirjeldatud korras. Tervetel inimestel niisutatakse filterpaberi riba, mille rebimine on suurem kui 10 mm. Seda proovi nimetatakse ka Schirmer-2 prooviks.
Pisarfilmi stabiilsuse määramine viiakse läbi Norn (Norn) proovi abil. Patsiendi sidekesta segusse lisatakse 1% fluorestseiini lahus. Sarvkesta kontrollimine toimub sinises valguses. Märgistage pisarfilmi esimene "vahe" musta pilu või augu kujul. Tavaliselt täheldatakse esimest "tühikut" mitte varem kui 10 sekundit pärast uuringu algust.
Rasvumise uurimise meetodid
Haigestumisega patsientide uurimisel viige läbi järgmised uuringud.
Pisarate läbilõikude kontroll (punctata lacrimalis). Tähelepanu tuleb pöörata nende suurusele (atresia, vähendatud, suurendatud), positsioonile (tavaliselt on pisipunktid pööratud silmamuna poole) ja nende kontakt silmamuna sidekesta vilkumise ajal.
Kontrollige silma ringlihase tooni. Selle rakendamiseks, alumine silmalaud. Silma normaalse ümmarguse lihasega naaseb silmalaud kohe pärast vabanemist algsesse kohta. Vanusega seotud atooniaga on see protsess aeglane.
Pisaravillide (canaliculi lacrimalis) uurimine. Enne pisarakanalite uuringu alustamist pannakse konjunktivaalsesse paaki (Sol. Lidocaini 2%) lokaalanesteetikum.
Uuring viiakse läbi kahe klaasipulgaga, millest üks asetatakse silmalau naha külge, teine sidekesta küljel. Normaalne ja survet lacrimal canaliculi, tühjendamine pisarad punktid puuduvad.
Pisaratsa uurimine.
Sisu olemasolu kindlaksmääramiseks pisikeses, peaks ühe käe pöidla veidi tõmbama alumist silmalaugu veidi, nii et alumine pisar on nähtav; teise käe pöidla või nimetissõrme abil vajutage silmalaugude sisemiste sidemete all asuvale pisaraid. Tavaliselt ei sisalda pisaraid pisaraid ja selle pindalale vajutamisel ei ole pisarapunktidest tühjendust.
Kui pisaravool koguneb pisarasse, see ei tungi sellest ninasse või lakkakapsli kroonilise põletiku tagajärjel, moodustub limaskesta või mädanik, seejärel, kui see on surutud lacrimal sac piirkonda, väljub vedelik pisarapunktidest.
Kontrollige seadme Slezootvodyaschih aktiivset funktsiooni. Seda funktsiooni uuritakse järgmiste testide abil.
Pumbamine või katseklaas Test viiakse läbi samaaegselt nina testiga, et määrata kindlaks lacrimal canaliculi ja lakk-nina-kanali avatus.
Värv (Sol. Collargoli 3% või Sol. Fluoresceini 1%) sisestatakse kolm korda konjunktiivsesse pitserisse 1–2 sekundi järel. Kui 1,5–2 minuti pärast kaob lahus sidekesta sapist, tähendab see, et tubulid imevad vedelikku tavaliselt pisikesest järvest.
Järelikult on tubulite kontraktiilsus säilinud ning rebenduse põhjuseks on pisarate kanalite teised osad. Lacrimaalsete tubulite pressimisel konjunktivaalses pitsis on pisarad punktid värvilahuse tilgad.
Sellisel juhul on torujas test positiivne.
Kui värv jääb jäänud konjunktiivsesse paaki kauemaks kui 5 minutiks ja kui lacrimal canaliculile surutakse, siis ei ilmne pisarate läbitorkamistest torukujulist proovi negatiivseks.
Et hinnata uuritava patsiendi lakk-nina-kanali avatust, palutakse neil lasta oma nina iga ninasõõrmega ümber pöörata või panna nina alla nina alla tampoon (nina test).
Kui värv ilmus patsiendi ninasse 5 minuti pärast, siis nina test on positiivne, kui pärast 6-20 minutit, siis aeglane.
Värvi puudumisel patsiendi ninas üle 20 minuti loetakse proovi negatiivseks.
Vajalike värvipudade puudumisel viiakse läbi maitsekatse. Sellisel juhul sisestatakse patsient konjunktivaalsesse sooli, mis sisaldab 2% kaltsiumkloriidi lahust. Närvisüsteemi mõru maitse ilmnemise aja järgi hinnatakse selle testi tulemusi (samad kriteeriumid nagu nina testis).
Pisara tubulite sondimine. Enne sensori algust on vaja teha anesteesiat. Läbimurdepunkti kaudu sisestatakse kooniline sond ühte katseklaasi, mis on risti silmalau servaga.
Enne sondi sisestamist tõmmatakse alumine silmalaud allapoole ja väljapoole (alumise tuubi proovimisel), suunatakse ülemine silmalaud ülespoole ja väljapoole (kui ülemine tuub on testitud). Sond viiakse horisontaalsesse asendisse ja liigub pisarahvi sissepääsu poole.
Tavalise torukujulise läbilaskvuse juures toetub sond nina külgse luude seinale, kusjuures rangus takistab ühte või teist tuubi osa. Pisarateid tuleb hoolikalt jälgida, et vältida nende seinte vigastamist.
Pisarakanalite pesemine. See viiakse läbi pärast tubulite testimist, pesemine toimub läbi alumise pisipunkti ja alumise pisaravoolu kukkumise - ülemise pisipunkti kaudu.
Pesemiseks kasutage süstalt, mille mahutavus on 2 ml, ja kanüüli ümardatud otsaga, soolalahusega või furatsillina lahusega 1: 5000. Pärast kanüüli hoidmist nina luudele on see veidi pikendatud ja pressitud kolvi külge.
Pesemise ajal peaks patsient pisut kallutama, nii et vedelik ei voolaks ninaelu.
Pisaravoolikute tavalisel avatusel voolab vedelik ninast vooluga. Vedeliku aeglane väljavool (tilkhaaval) näitab, et mõnes piirkonnas, tihti lakk-nina-kanalil, on vähenenud pisaravoolikud. Pisarakanalite täieliku takistusega ei järgne nina vedelik, kuid tabab ülemist või alumist rebimispunkti õhuke vool.
Pisara kanalite radiograafia. Kui seda tehakse, kasutatakse kiirguskindlaid aineid: lipoidooli, jodipooli, jodipiini, sergosiini jne.
Enne kontrastse massi sisseviimist pestakse patsiendi pisaravõrku füsioloogilise või mingi desinfitseerimislahusega. Kontrastmass võib olla nii ülemise kui ka ülemise pisikeste tubuli kaudu. Kaneel sisestatakse lakkkuubulisse samamoodi nagu pisikeste kanalite pesemisel.
Kui patsient säilitab pisutorude avatuse, tunneb ta ninaõõnes kontrastset massi, mis näitab, et nad on täidetud kontrastainega. Pisara-nina-kanali ummistumise korral ulatub kontrastne mass pärast pisaravoolu täitmist tagasi teise lakkade ava kaudu.
Pisaravoolu sisestatud kontrastse massi maht sõltub pisarahu ja nina kanali suurusest ning on keskmiselt 0,5 ml.
Radiograafiline mass süstitakse vahetult enne radiograafiat.
Kui see mass siseneb sidekesta, ripsmetele, silmalaugude nahale või pisarale, eemaldatakse see märgpuhvriga (ilma surveta pisaraidele ja tubulitele).
Röntgenikiirgused tehakse kahes projektsioonis - esiosas (lõua-vööri stiilis) ja bitemporaalsel (külgprofiil). Pärast radiograafia lõppu vabanevad lakkumisradad kontrastsest massist, vajutades lacrimaalsele piirkonnale ja pestes neid füsioloogilise või mingi desinfitseerimislahusega.
Artikkel raamatust: Diagnostilised uuringud ja terapeutilised manipulatsioonid silma patoloogias | V. N. Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.
Veterinaarse oftalmoloogia keskus
Mis on kuiva silma sündroom ja kuidas see on ohtlik?
Kuiva silma sündroom koertel ja kassidel on tõsine ja üsna tavaline haigus. Selle tunnused on pikaajaline krooniline kulg ja paljude tüsistuste lisamine, mis põhjustavad haigete loomade pimedaks jäämist.
Kuiva silma sündroom on haigus, mis ilmneb pisarate arvu vähenemisest, silmamuna kudede kudede nõrgenemisest, sidekesta ja sarvkesta põletikulistest ja kserootilistest kahjustustest. Tavaliselt annab loomade pisar toitumist kõikidele silma pealiskaudsetele membraanidele ja täidab kaitsva funktsiooni.
Pisaras on palju silma immuunsuse ja antibakteriaalsete ensüümide tegureid: lüsosüüm, laktoferriin, immunoglobuliinid, lossitegur. Kõik nad kaitsevad loomade (samuti inimeste) silmi võõraste patogeenide sisenemisest.
Vähendades pisaraid, muutub silma väga vastuvõtlikuks erinevate infektsioonide ja väliskeskkonna väikeste ärritavate osakeste suhtes. Silma immuunsus immuunsus tekitab kõigepealt mädane konjunktiviit, seejärel põletik mõjutab sarvkesta, keratiit esineb paljude äsja moodustatud veresoonte korral.
Kuiva silma sündroomi hilisemates etappides, hüpoksia, kudede trofismi halvenemise, sarvkesta ja sidekesta autoimmuunsete kahjustuste tõttu, on loom täielikult pimendunud kogu pigmendi keratiidi tõttu.
Millised on kuiva silma sündroomi põhjused?
Koertel peamine soodustavad tegurid kuiva silma sündroom on tõug eelsoodumus (kokkerspanjel inglise Bulldogs, Yorkshire Terjerid, karvadeta harjaskoer), krooniline konjunktiviit, närvisüsteemi häired on pisaranääre korralikult läbi operatsiooni adenoomi kolmanda sajandi koos oma resektsiooni või kahju kanalid Gardneri näärmed, pisaratooteid pärssivate ravimite pikaajaline kasutamine. Kassidel ei ole kuiva silma sündroom nii tavaline kui koertel ja see toimub ülekantud viirusliku keratokonjunktiviidi, peamiselt herpese ja koronoviiruse tekke taustal. Kuiva silma sündroom võib tekkida paljude tavaliste autoimmuunhaiguste taustal: kollageenhaigused, neeru patoloogia, nahk ja limaskestad, mis põhjustavad pisaravigastust.
Kas haiguse hooajalisus on?
Jah, haiguse ägenemine on hooajaline. Ägenemiskõrgused ilmnevad kevadel ja sügisel. Hooajalisus ilmneb kõige selgemini jocker spanielidest koos otiitidega.
Kuidas ilmub kuiva silma sündroom?
Koertel ja kassidel ilmneb kuiva silma sündroom kuiva keratokonjunktiviidi vormis. Selle põhiomadused on kollakasrohelise värvusega sidekesta õõnsusest pärinev rikkalik paks eraldumine. Tühjendusel on viskoosne konsistents ja see on silma pinnalt vaevalt eemaldatav.
Klassikaline kuiv keratokonjunktiviit
Konjunktuur, punane, laiendatud anumadega. Sarvkesta kuivuse kõrval on täheldatud sära kadu, hägusust ja turset. Haiguse kroonilise kulgemisega loomadel asendatakse sarvkesta läbipaistmatu must läbipaistmatus, nn pigmenteeritud keratiit.
Pigmentosa keratiit algab perifeeriast ja levib sarvkesta keskele, sulgedes õpilase tsooni. See viib nägemise, isegi pimeduse järsu vähenemiseni. Kui kiiresti kuivab silma sündroom, sõltub see peamiselt pisarate arvu vähenemisest.
Milliseid meetodeid kasutatakse kuiva silma sündroomi diagnoosimiseks?
Meie keskuses läbivad kahtlustatava kuiva silma sündroomiga loomad põhjaliku diagnoosi. Kõigepealt viiakse läbi silma eesmise segmendi biomikroskoopia: konjunktiivi ja sarvkesta seisundit vaadeldakse mööda limbusi ja avatud palsamahela lõhes.
Nendes kohtades täheldatakse kõige varasemaid kserootilisi muutusi ja haavandeid. Nende häirete visualiseerimiseks kasutatakse spetsiaalset sarvkesta värvi - Bengali roosa.
Bengali roosa on märkimisväärselt parem kui teised näitajad, mis värvivad sarvkesta epiteeli rakkudes kõige vähem minimaalselt düstroofilisi muutusi.
Seejärel testitakse looma Schirmerit.
Schirmeri test on pisarvedeliku kvantitatiivse tootmise määramine kuiva silma sündroomi kahtluse korral.
Koertel on rohkem kui 20% kogu konjunktiviitist ja keratiidist kaasas varjatud kuiva silma sündroom, mis on haiguse algpõhjus. Seetõttu teostame enamiku loomade puhul sidekesta ja sarvkesta põletikunähudega Schirmeri testi ilma ebaõnnestumata.
Meetodi olemus on järgmine. Enne testi läbiviimist eemaldab loom marli tampooniga õrnalt jäänud pisarvedelikku.
Loomade jaoks välja töötatud Acriveti spetsiaalne pisaravoolu testriba paigutatakse silma mediaalse nurga alumisse konjunktivaalsesse paaki.
On oluline, et riba oleks õigesti paigutatud nii, et see oleks sidekesta ja kolmanda sajandi vahel, vältides kokkupuudet sarvkestaga. Katse viiakse läbi ühe minuti jooksul, seejärel eemaldatakse riba.
Schirmeri testi läbiviimine kahtlustatava kuiva silma sündroomiga koeral.
Loomade Schirmeri testi tulemused on järgmised:
- Üle 15 mm / min - pisarate tootmine on normaalne
- 10-15 mm / min - kuiva silma sündroomi esialgne (varajane) staadium
- 5-10 mm / min - arenenud (keskmine) kuiva silma sündroomi aste
- Vähem kui 5 mm / min - kuiva silma sündroomi kaugelearenenud staadium.
Need normid on koertele rohkem keskendunud. Kassidel võib normaalne rebimisprotsent olla vahemikus 10 kuni 15 mm / min.
Teine täiendav diagnostiline test on Norn test - pisarfilmi rebimise aja määramine. Norn'i test viiakse läbi järgmiselt: kaks tilka fluorestseiini on maetud silma.
Pärast instillatsiooni võtab sarvkesta lakkfilmi ühtlane tumeroheline värv. Vähendades pisaraid, katkeb see ühtlane värvimine tavalisest palju kiiremini, mis näitab silma kuivust.
Loomade puhul, kellel on kahtlustatav kuiva keratokonjunktiviit, on väga oluline mõõta silmasisese rõhku. Glaukoomi varases staadiumis hakkab silmamuna suurenema silmasisese rõhu tõttu suurenema ja sarvkesta keskosa muutub kuivaks.
On oluline neid haigusi õigeaegselt eristada, sest neil on täiesti erinev ravi. Füsioloogilise exophthalmos'ega (silma glazeia) täheldatud loomadel täheldatakse sarvkesta kuivust normaalse pisaraga.
Need on koerad - pekiinid, mopsid, quins, shi tsu, eksootiliste ja Pärsia tõugude kassid. Tänu laia peopesa lõhenemisele ja punduvatele silmadele vilguvad silmalaud ei ole täielikult suletud ja sarvkesta keskel kuivab normaalse pisararengu ajal.
Sellised loomad vajavad perioodilisi ravikuure, mille eesmärk on sarvkesta tugevdamine ja selle trofismi parandamine.
Mõnel juhul võib kuiva silma sündroomi põhjustada posadiglastiline (retrobulbaarne) kasvaja või põletik.
Arengu alguses võivad need silmahambad edasi kandvad patoloogiad varjata nende kliinilist pilti tavalise kuiva keratokonjunktiviidi korral.
Sellistes tingimustes on õige diagnoosi kindlaksmääramise otsustavaks meetodiks silma ja retrobulbaarse ruumi ultraheli.
Näo närvi harude halvenenud innervatsiooniga seotud neuroloogiliste haigustega loomadel on silmalaud sulgemata, silma jääb pidevalt avatuks, denatureerumise tõttu lakkab nääre, loobub pisaravoolust ja tekitab väga raske kuiva silma sündroomi. Sellistes protsessides on kõigepealt vajalik neuropatoloogi ravi, me näeme ainult toetavat ravi. Kuiva silma sündroomi diagnoosil, vaatamata selle ilmsele leebusele, on palju omadusi, need peavad olema diagnoosimisel teadlikud ja neid tuleb arvesse võtta.
Kuidas ravitakse kuiva silma sündroomi?
Meie keskuses tegeleme tõsiselt kuiva silma sündroomi ravimisega ja meil on mitu probleemi lahendamiseks oma meetodit. Üldiselt sisaldab kuiva silma sündroomi ravi mitmeid peamisi valdkondi:
- Pisarate tootmise stimuleerimine. Pisarate tootmise stimuleerimine saavutatakse tsüklosporiini ja takroliimuse väljakirjutamisega silmatilkade ja salvide kujul. Tsüklosporiinil ja takroliimusel on põletikuvastane ja stimuleeriv toime pisarääre. Sellest tulenevalt hakkavad pisarääre epiteelirakud osaliselt taastuma ja tekitama vedelikku. Oluline on meeles pidada, et need ravimid ei hakka kohe toimima, vaid mõne päeva pärast ja mitte kõik loomad ei ole tõhusad.
Takroliimus on viimase põlvkonna ravim.
Oftalmoon-antibiootikume (Tsiprovet, Iris jne) ja kortikosteroidpreparaate kasutatakse paikselt, et ravida nakkuslikke ja põletikulisi komponente kuiva silma sündroomi korral. Steroidide väljakirjutamist on vaja ettevaatlikult ravida ja meeles pidada, et kontrollimatu kasutamise korral põhjustavad need ravimid sarvkesta haavandeid ja silmasisese rõhu suurenemist kuni ägeda glaukoomi rünnakuni.
Pisarapuudulikkuse asendamine on üks peamisi kuivade keratokonjunktiviidi ravialasid. Praktikas hõlmab see kunstlike pisarasendajate kasutamist tilkade ja geelide kujul.
Nende ravimite farmakoloogiline toime on tingitud nende toimest limaskesta müsiinile ja vesikihile.
Polümeersed komponendid, mis on nende osa, segunevad pisarate jäänustega ja moodustavad prelogovny filmi, mis on sarnane oma pisaraga.
- Kasvufaktoritega rikastatud plasma (prp-tehnoloogia).
Kuivsilmade sündroomi uus efektiivne ravi. Loe lähemalt meetodi ja ravi tulemuste kohta siit.
Seega on kuiva silma sündroom keeruline patoloogia, mis nõuab professionaalset lähenemist ja pikaajalist kompleksset ravi.