Image

Miks ei saa lapset "pigistada"

Selle tugeva tehnika tehnika, mida nimetatakse ka Valsalva manöövriks, on järgmine: bouti alguses tõmbab naine sügavalt õhku oma kopsudesse, säilitab selle ja umbrohud, mille maksimaalne jõud on vähemalt 10 sekundit, välja hingama, kiiresti sisse hingama ja kordab sama ) kuni võitlus on lõppenud. Sel juhul on sünnitusarst aktiivne ja mõnikord suunab seda protsessi (näiteks peab ta kuni 10). Mõnikord on naine sunnitud ilma katseteta suruma. Vaatamata sellele, et keha ei ole ehk veel valmis.

Esialgu soovitati Valsalva mõõdukale mädane keskkõrvapõletikule: samal ajal kui hingamine hoidis, püüdis patsient avada kõrvaklapi ja välja. Sünnitusabi kasutamiseks pakuti seda tehnikat 1950. aastatel loomuliku tööjõu pooldajate poolt, kelle eesmärk oli kiirendada töö ebaloomulikus asendis tagaküljel ja vältida tangid. See meetod on aga ohtlik.

Pikaajaliste katsete füsioloogiline mõju naisel hinge kinni:

  • Rõhu suurenemine rindkereõõnes, mis on loodud värbatud õhu ja suletud vokaalilõigu poolt, viib venoosse veri tagasituleku vähenemiseni südamesse, seega ka südame väljundi vähenemist ja järelikult ka ema vererõhu langust.
  • See suurendab perifeersete kapillaaride stagnatsiooni - pea, nägu, käed, jalad.
  • Hapniku tase ema veres väheneb.
  • Verevool platsentasse väheneb.
  • Süsinikdioksiidi tase ema veres suureneb järgmisele hingeõhule.
  • Järsk hüppeline vererõhk terava hingega võib põhjustada väikseimate kapillaaride ja petekulaarsete hemorraagiate purunemist sklera, näo, kaela.
  • Vagina ja vaagna lihaste seinte kiire sunniviisiline venitamine, samuti neid toetavad sidemed põhjustavad perineumi vigastamist, kudede venitamist ja uriini täiendavat inkontinentsust.
  • Ema saab väga väsinud.

Noored ja terved naised ning nõrgad ja ohustatud naised võivad seda hästi taluda, see võib olla ohtlik, eriti kui naine on mitu tundi pingestatud.

Pikaajaliste hingamisraskustega füsioloogiline toime lapsel:

Kui emakasisene rõhk on 50-60 mm. Hg artikkel (kui naine on tugevalt pingul ja ikka kõverdub, kõhule vajutades) - verevool emakasse peatub; ka südame vähenemine. emale. Vererõhu langus, hapnikusisaldus veres ja platsenta verevool emal viib lootele:

  • Hüpoksia ja atsidoos,
  • Bradükardia.
  • Sunnitud "tõmbamine" enne pea konfigureerimist viib loote pea kokkusurumiseni
  • Pea langetamise kiiruse ja hüpoksia tõttu kannatanud lapse tõttu ei pruugi laps õigesti asetada õlgadele, mis põhjustab õlgade düstotsiat.

Lapsed, kes on enneaegsed, hüpotroofiaga, on juba raseduse ja sünnituse ajal hüpoksiaga või nööri takerdumisega, taluvad seda koormust eriti halvasti.

Uuringud on näidanud, et hoolimata asjaolust, et sünnituse teine ​​etapp on selle tehnikaga võrreldes veidi vähenenud võrreldes spontaansete katsetega rohkem füsioloogilistes olukordades, ei too see kaasa paremaid tulemusi imikutel. Uuringud on näidanud, et lapsed kannatavad hästi füsioloogiliselt pikka aega.

Irooniline on see, et kõige füsioloogiliselt kõige lühemat vajalikku perioodi - loote väljatõrjumise refleks - võib harva esineda haiglas, kus sünnitava naise peamisi vajadusi tavaliselt ei järgita ja kus naist juhitakse.

Michel Oden üritustest. Loote refleks

Sünnide jälgimise kogemus haiglas ja kodus veenis mind, et parim viis perineumi kaitsmiseks ja suurte lünkade vältimiseks on füsioloogilisest mudelist võimalikult vähe kõrvale kalduda. Teisisõnu, looma tingimused loote väljasaatmise tõelise refleksi tekkeks [11].

Mul palutakse sageli selgitada erinevust loote väljatõrjumiskeemi ja refleksi vahel, mis on tingitud lapse pea (või tuharate) survest perineumi lihasedele. See loote väljasaatmise refleks võib esineda palju varem kui esitleva osa langetamine või palju hiljem. See võib tekkida enne emakakaela täielikku avamist või vastupidi pärast täielikku avalikustamist. Sageli seda üldse ei eksisteeri, sest selle tekkimiseks vajalik tingimus on täielik üksindus ja rahu (privaatsus).

See refleks on mulle kodusündinud. Kuulen selle iseloomulikku heli, istudes järgmises toas ja kuulates seda, mis naisega juhtub, kui abikaasa kauplusesse läheb, ja tema kõrval pole kedagi, välja arvatud kogenud ema eest hoolitsev doula, vaikne ja püüdes mitte tähelepanu tõmmata.

Minu praktikas ei ole sageli nii, et loote väljasaatmise tõeline refleks esineb lapse isa juuresolekul. See refleks on väljendatud vastupandamatute kokkutõmbete lühikeses reas, jättes ruumi vabatahtlikele liikumistele; naine võib võtta kõige ootamatumaid asendeid (sageli asümmeetriline, ettepoole painutades). Mulle tundub, et see on tingitud neokortexi („intellekti aju”) funktsiooni järsust pärssimisest. Selle tõttu on võimalik vabastada kompleksne hormonaalne "kokteil". Adrenaliinirühma hormoonide vabastamine on võimas ja tõendid selle kohta on äkiline tugev hirm ületamatute võitluste ees (sageli surma hirm: "Nüüd ma suren..." "Ma suren!" Jne) ja naise soov midagi kinni võtta võtke vertikaalne asend.

Parim asi, mida siin teha on, ei ole lihtsalt reageerinud sellele äkilisele hirmu rünnakule: kutsudes naist (loe: stimuleerides oma neokortexi), saavutame refleksi allasurumise. Varsti algavad tugevad ja tõhusad emaka kokkutõmbed - kindel märk terava oksütotsiini vabanemisest.

Tuleb meeles pidada, et mõistet „väljasaatmise refleks” pakkus esimest korda Niles Newton, uurides tegureid, mis mõjutavad tööjõu kulgu hiirtel - imetajatel, kelle neokortex on palju vähem arenenud kui inimene. See refleks võib esineda naistel, eeldusel, et neokortexi aktiivsus on järsult vähenenud - see tähendab, et midagi kustutatakse puhtalt inimese poolt, mis sekkub sellesse protsessi. Siin on veel üks põhjus mainida, kuidas perekonnad on inimestel ja loomadel sarnased.

Valsalva kohtuprotsess ja vastuvõtt

Hoolimata asjaolust, et inimkehas on reguleerimismehhanisme, mis toetavad õige südame kokkutõmbe rütmi, mõnikord rütmihäired, sealhulgas tahhükardia, südame löögisageduse suurenemine, südamehaiguste või muude organite teke. Südame südamepekslemine võib olla füsioloogiline, näiteks piisava reaktsiooni tulemusena füüsilisele koormusele ja patoloogilistele südamelihase haigustest põhjustatud haigustele. Viimasel juhul on oluline hinnata tahhükardia tüüpi ja selle prognostilist väärtust, eriti äkilise südame suremuse tekkimise riski. Selleks on arstid välja töötanud kogu klassifikatsioonide süsteemi, astmestiku ja riskitegurite skaala, kuid see artikkel kirjeldab üksikasjalikumalt Valsalva testimist ja vastuvõtmist. Viimastel on ka tervendav toime teatud tüüpi tahhükardiale, mis võimaldab teil kiiresti kõrvaldada sagedase südamelöögi ebameeldivad sümptomid.

Kõigepealt tasub eristada Valsalva mõiste "kohtuprotsess" ja "vastuvõtt". Valsalva manööver on diagnostikameede, mida kasutavad kardioloogid, veresoonkonna kirurgid ja ENT - arstid vastavate organite haiguste diagnoosimiseks. Valsalva vastuvõtmine - see on patsiendi tegevus, mille eesmärk on tekitada kõrget survet keskkõrva, rindkere ja kõhuõõnde õõnsuses. Need toimingud koosnevad sügavast hingest, millele järgneb sügav väljahingamine, pingutades ja hoides hinge 15-20 sekundit. See tähendab, et Valsalva test põhineb sama vastuvõtu rakendamisel. Seda tehnikat pakkus välja Itaalia teadlane 18. sajandil ning seda kasutati kõrva korpuse õõnsuse puhastamiseks kõrva äärest tingitud õhukese perforatsiooni tõttu. 20. sajandi keskel kasutati seda sünnitusabi katse ajal (loote väljasaatmise periood).

Milline on Valsalva manööver?

Meetod põhineb rõhu muutumisel rindkeres ja kõhuõõnsustes patsiendi pingutamisel. Selle tulemusena muutub hemodünaamika (verevool läbi anumate). Kõiki protsesse saab jagada neljaks faasiks. Kaks esimest faasi vastavad pingete perioodile, viimased kaks - pingutusjärgsele lõõgastumisperioodile. Esiteks on suurte veenide mehaaniline kokkuvarisemine, mis vähendab südame verevoolu. See põhjustab südame väljundi, vererõhu ja südame löögisageduse refleksi suurenemise. Patsiendi lõõgastumise alguses taastatakse ja suureneb verevool südamesse, veres vabaneb aordi ja suureneb vererõhk. Siin on ühendatud baroretseptorid, mis asuvad unearteri (osa unearteri) sees, püüdes suurendada vererõhku ja saadavad signaale aju piki unearteri närve. Ajus edastatakse signaale vaguse närvi tuumadele, kelle oksad, mis mõjutavad südant, põhjustavad selle kokkutõmbumise sageduse aeglustumist. See reaktsioonide jada toimub terves südames ja veresoontes.

Kui südamel on patoloogiline protsess, näiteks muutused pärast müokardiinfarkti, ei suuda südame lihas muutuda selle kontraktsioonide rütmis vastuseks vaguse närvi stimulatsioonile. Selline süda on tõenäoliselt juba kulunud ja suurem risk asystooli (peatumise) tekkeks ja selle tagajärjel kliinilise surma tekkeks.

Lisaks põhjustab pingutamine alumise jäseme veenides rõhu suurenemist. Reie ja jala veenide ventiilide rikke korral liigub veri vastassuunas (tagasiulatuv verevool), mis tavaliselt ei tohiks olla.

Otolarüngoloogias on sügava aegumisega pingestamisel veel üks mõju - suletud ninasõõrmetes esineb rõhu suurenemine, mis viib kuulmis- (Eustachia) torude avanemiseni ja rõhu suurenemiseni keskkõrva süvendis. Torke kuhjumise korral keskkõrvas võib see põhjustada kõrvaklapi läbimurde (perforatsioon), mille käigus vabanevad mädased massid väljastpoolt.

Näited Valsalva testi läbiviimiseks

Proovi võib kasutada järgmiste haiguste korral:
- tahhükardia tüüpide diagnoosimine koos EKG registreerimisega
- suremuse riski hindamine pärast müokardiinfarkti sõltuvalt südame löögisageduse varieeruvuse tasemest, mis on tingitud südamekahjustusest (vaguse närvi mõju)
- alumiste jäsemete veenide klapiseadme funktsiooni hindamine koos Doppleri uuringuga
- kuuldeklaaside avatuse hindamine.

Valsalva vastuvõttu kasutatakse sellistes olukordades nagu:
- südamepekslemine. Võib-olla, kui patsiendil on diagnoositud sinuse või supraventrikulaarse tahhükardia (atriaalne või nodulaarne). Seda kasutatakse vaginaalsete proovide variandina, mida patsient arsti poolt koolitab
- veealuse sukeldumise ajal keskkõrva ebamugavuse kõrvaldamine
- õhusõiduki reisijate keskkõrva rõhulanguse kõrvaldamine ronimise ja maandumise ajal.

Vastunäidustused testimiseks

Seda meetodit ei saa kasutada tahhükardiaks, millega kaasneb valu südames, teadvusekaotus, lämbumine, vererõhu järsk langus. Sellisel juhul peate helistama kiirabile.

Arst ei tee uuringut, kui patsiendil on sellised haigused:

- äge südameinfarkt või insult
- arteriaalne trombemboolia (kopsu-, piserdus-, reieluu)
- ägedad kirurgilised haigused (apenditsiit, peritoniit)
- alajäsemete äge venoosne tromboos
- proliferatiivne retinopaatia (võrkkesta haigus)
- palavik, sepsis, äge nakkushaigus
- kroonilise haiguse ägenemine

Vastuvõtmise / testimise meetodid Valsavy

Kardioloogias viiakse proov läbi arsti järelevalve all, kes on alatises asendis või istub, registreerides samaaegselt EKG ja vererõhu. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata, seejärel hingata aeglaselt sügavale huulikusse kitsas avaga 15 kuni 20 sekundit. Siis saate lõõgastuda ja hingata. Järgmine on kardioogrammi analüüs.
Vaskulaarses kirurgias viiakse katse läbi enne ja pärast veresoonte ja varjude ultraheli. Patsiendil palutakse üles astuda, hingata ja proovida suhu sulgeda. See tähendab, et väljahingamist ise ei teostata, vaid pectoral ja kõhu lihaste pingeid ja pingeid. Doppler viiakse kohe läbi - uuring alamjoonte veresoonte veresoonte hindamiseks.

Vastuvõtt Valsalva teostas sarnaselt - hingata ja proovida pingutada. Õhusõiduki reisijatel soovitatakse sisse hingata, katta nina ja suu peopesaga ja hingata mitte suuga, vaid püüdke õhku kõrvadesse lükata.

Tulemuste hindamine

Hinnates orgaanilise südamehaigusega inimeste äkilise südame surma riski, tõlgendatakse tulemust järgmiselt. Kardiogramm arvutab kahe ventrikulaarse kontraktsiooni (intervall R-R) pikim ja lühim intervall. Pika ja lühikese suhte suhe peaks olema suurem kui 1,7. Indikaatorit nimetatakse Valsalva koefitsiendiks. Koefitsienti vahemikus 1,3 - 1,7 peetakse piirväärtuseks ja allpool 1,3 on see tõendusmaterjal südame surma suure riski kohta. Selle põhjuseks on südame ebapiisav refleksreaktsioon vaguse närvi mõjule.

Jalgade veenide avatuse hindamisel arvutatakse Doppleri ultrahelist tuletatud indikaatorid. Kui tagasijooksu verevoolu kiirus on üle 30 cm / s ja kestusega üle 1 sekundi, näitab see veenide võimetus hoida verd nendes suureneva surve all. Sel juhul loetakse proovi positiivseks.

Miks on lapse hammustamine võimatu

08.04.2017

Hingamishaigust (Valsalva manöövrit) kasutatakse traditsiooniliselt rasedus- ja sünnitushaiglas teises tööetapis. Võitluse alguses tõmbab naine sügavalt õhku oma kopsudesse, hoiab seda ja tüved maksimaalse jõuga vähemalt 10 sekundit. Siis ta väljub, kiiresti sisse hingab ja kordab sama asja veel kaks korda, kuni võitlus lõpeb.

Sel juhul on sünnitusarst aktiivne ja mõnikord suunab seda protsessi (näiteks peab ta kuni 10). Mõnikord on naine sunnitud ilma katseteta suruma. Mõnikord - nad ei oota pea loomulikku langetamist, vaid sunnivad seda suruma lihtsalt täieliku avalikustamise tõttu. Vaatamata sellele, et keha ei ole ehk veel valmis.

Füsioloogilised muutused naise kehas pikema aja jooksul hingamise hoidmisel:

  • Rõhu suurenemine rindkereõõnes, mis on loodud värbatud õhu ja suletud vokaalilõigu poolt, viib venoosse veri tagasituleku vähenemiseni südamesse, seega ka südame väljundi vähenemist ja järelikult ka ema vererõhu langust.
  • See suurendab perifeersete kapillaaride stagnatsiooni - pea, nägu, käed, jalad.
  • Hapniku tase ema veres väheneb.
  • Verevool platsentasse väheneb.
  • Süsinikdioksiidi tase ema veres suureneb järgmisele hingeõhule.
  • Järsk hüppeline vererõhk terava hingega võib põhjustada väikseimate kapillaaride ja petekulaarsete hemorraagiate purunemist sklera, näo, kaela.
  • Vagina ja vaagna lihaste seinte kiire sunniviisiline venitamine, samuti neid toetavad sidemed põhjustavad perineumi vigastamist, kudede venitamist ja uriini täiendavat inkontinentsust.
  • Naine on väga väsinud.

Uued ja terved naised võivad hästi hingata hingamisvõimalusega ja nõrkade riskirühmadega naistel võib see olla ohtlik, eriti kui pikaajaline kestus kestab mitu tundi.

Füsioloogilised muutused lapse kehas pikaajaliste hingamisteede katsetes

  • Hüpoksia ja atsidoos,
  • Bradükardia.
  • Sunnitud "tõmbamine" enne pea konfigureerimist viib loote pea kokkusurumiseni
  • Pea langetamise kiiruse ja hüpoksia tõttu kannatanud lapse tõttu ei pruugi laps õigesti asetada õlgadele, mis põhjustab õlgade düstotsiat.

Lapsed, kes on enneaegsed, hüpotroofiaga, on juba raseduse ja sünnituse ajal hüpoksiaga või nööri takerdumisega, taluvad seda koormust eriti halvasti.

Uuringud on näidanud, et hoolimata asjaolust, et sünnituse teine ​​etapp on selle tehnikaga võrreldes veidi vähenenud võrreldes spontaansete katsetega rohkem füsioloogilistes olukordades, ei too see kaasa paremaid tulemusi imikutel. Uuringud on näidanud, et lapsed kannatavad hästi füsioloogiliselt pikka aega.

Irooniline on see, et kõige füsioloogiliselt kõige lühemat vajalikku perioodi - loote väljatõrjumise refleks - võib harva esineda haiglas, kus sünnitava naise peamisi vajadusi tavaliselt ei järgita ja kus naist juhitakse.

Kirjandus:

Mis on Valsalva manööver ja millal seda kasutatakse

Üks efektiivseid meetodeid mitmete haiguste diagnoosimiseks on Valsalva manööver.

See on üsna lihtne test. See ei nõua spetsiaalsete seadmete kasutamist. Samal ajal on arst oma käitumise tulemusena võimeline tuvastama haiguse põhjuse ja tegema diagnoosi patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, kirurgias, neuroloogias, uroloogias ja otolarünoloogias.

Mis see on - Valsalva manööver, kuidas see mõjutab inimese seisundit, millistel juhtudel on soovitav seda kasutada ja millal see on vastuvõetamatu? Vastused nendele küsimustele on esitatud artiklis.

Meetodi olemus

Erinevused selliste mõistete vahel nagu test ja vastuvõtt Valsalva on järgmised:

  1. Proov on diagnostiline meetod patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.
  2. Vastuvõtt - isiku kõrget survet tekitavad tegud nii kõrva ääres kui ka kõhu- ja rindkere tsoonides.

Esialgu kasutati sünnituse ajal sünnituses edukalt tehnikat, mille eesmärk oli vabastada kõrv väävli- või mädanõust.

Toimimise põhimõte

Rõhk, mis tekib rindkere ja kõhu piirkondades sügava sissehingamise, hilisema hinge kinnihoidmise ja pingestatud tõttu, põhjustab verevoolu muutusi. Sellele olekule lisanduvad järgmised etapid: pinged ja lõõgastumine.

Protsessi käigus vähendab verevool südame veresoontesse, mis viib südame vähenemiseni ja koljusisene rõhu samaaegse suurenemiseni. Lõõgastusega taastatakse verevool ja suureneb vererõhk.

Selles staadiumis võtavad unearteri retseptorid vererõhu muutused, mille tagajärjel saabub aju närvi närvi signaal, mis aitab kaasa südame löögisageduse vähenemisele. Terve keha reageerib täpselt samamoodi nagu Valsalva võtmine.

Müokardi võimetus muuta kontraktsioonide sagedust näitab südame-veresoonkonna süsteemis tekkivate patoloogiliste seisundite esinemise tõenäosust.

Hinge kinnihoidmine ja katsed peegelduvad ka alumise jäseme surve all. Patoloogilised muutused jalgade ja reite veeniventiilides põhjustavad verevoolu tagasikäigu, mis näitab nende toimimise rikkumist.

Sissepääs Valsalva suurendab samaaegselt nasofarünnia ja keskmise kõrva survet, mis tekitab mädaniku kogunemisel membraani perforatsiooni, millele järgneb surumine kõrvast välja.

Näidustused

Valsalva meetodit kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks:

  • Varicocele;
  • tahhükardia tüübid;
  • surma tõenäosus pärast südameinfarkti;
  • alumise otsa veenide ventiilide funktsionaalse seisundi tuvastamine;
  • kuuldetorude oleku määramine.

Lisaks kasutatakse seda meetodit arütmia sümptomite kõrvaldamiseks, südame löögisageduse vähendamiseks, vererõhu vähendamiseks.

Tahhükardia korral võib südamepekslemine tekkida nii füüsilise koormuse kui ka südamelihase düsfunktsiooni tunnuseks. Sissepääs Valsalva mitte ainult ei võimalda teil klassifitseerida selle patoloogia tüüpe, vaid aitab ka stabiliseerida südame löögisagedust.

Meetodi olemus

Uuringu läbiviimise käigus seisab patsient seisab või istub (harva valetab). Pakutakse talle õhku välja hingata. Selle taga peaks olema pikk sügav hingeõhk (nina ja suu suletud ajal). Hingamine pärast sissehingamist tuleb viivitada 15-18 sekundiga. Seejärel teostatakse aeglane väljahingamine, millele järgneb katse.

Äkiline õhuvool kopsudesse aitab kaasa verevoolu südamesse ja samal ajal aeglustab hingamine selle liikumist. See võib põhjustada kerget pearinglust, nõrkustunnet.

Menetlusele eelneb meditsiinitöötaja soovitus.

Valimi variandid

Sõltuvalt eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline) viiakse erinevate haiguste protseduur läbi erinevalt.

Varicocele'i avastamine

Valsalva funktsionaalne test võimaldab määrata mitte ainult varikotsüüli esinemist, vaid ka astet, mis väljendub munandites ja spermatosioonis paiknevate venoosse ventiilide talitlushäiretes.

Diagnoosi täpsustamine viiakse läbi seisvas asendis. Venoosne ummikud suurendavad munandite verevarustust, mille tulemusena on võimalik uurida nende laienenud veeni. Kui ventiilides on defekt, siis saab ühe munandite (tavaliselt vasakul) suurenemist selgelt näha ka palja silmaga. Õige munandite või kahe korraga esinev defekt on äärmiselt haruldane.

Teise astme varikotsüüdi korral on soovitatav, et operatsioon nõuab operatsiooni;

Kaldelises asendis tehakse katse 3. astme varikotsüütide kahtluse korral. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli, mis võimaldab määrata munandite veenide vaheliste lünkade suurust.

Valsalva manööver ja ultraheli sõlmimine on kirurgilise sekkumise meetodite valikul olulised.

Südame test

Patsiendi uurimine kardioloogias toimub arsti range järelevalve all. Kardiogramm ja vererõhu näidud salvestatakse samaaegselt.

Menetlus erineb veidi eelmisest versioonist (varicocelega). Sügav hingamine asendatakse sujuva väljahingamisega (10-20 sekundi jooksul) spetsiaalses huulikus. Pärast seda lõõgastumist tekib hingamise taastamine.

Tulemuse määramiseks analüüsitakse EKG näidustusi ja vererõhu seisundit.

Katse tunnistatakse positiivseks, kui impulss ja rõhk vähenevad inspiratsiooni ajal, kuid seejärel täheldatakse nende suurenemist.

Valsalva koefitsient

Ägeda südame seiskumise tõenäosuse kindlakstegemiseks kasutatakse ventrikulaarsete kontraktsioonide pikkade ja lühikeste intervallide suhte (R-R) määratlust.

Tavaliselt ei tohiks see suhe ületada väärtust 1,7. Alla 1,3-kordne intervall näitab surma võimalust.

Vaskulaarne kirurgia

Veenilaiendite puhul teostatakse enne Valsalva meetodi kasutamist alumise jäsemete veenide seisundi esialgne uuring - USDG. Seejärel põhjustab eelnevalt kirjeldatud protseduur rõhu suurenemise vena cavas.

Selles etapis korratakse UZDG protseduuri probleemsetes valdkondades. See võimaldab teil kindlaks teha veenide klappide talitluse puudumise, tekitades veres ülemäärase vere kogunemise.

Testimise ja ultraheli kasutamine võimaldab teil teada veresoonte veresoonte vabanemise kiirust.

Positiivne test on teada, kui on olemas verevoolu tagasivool, mis on operatsiooni näidustuseks.

Negatiivne test viitab jalgade väsimusele, mis on sarnane veenilaiendid.

Katse viiakse läbi eesmärgiga haiguse varajaseks avastamiseks, kui patsient kaebab jäsemete väsimuse ja turse üle, kuid ei ole veel näinud veresoonte laienemist. Veenilaiendite korral aitab vastuvõtt samuti hinnata terapeutilise ravi efektiivsust.

Suuhaiguse ja tromboflebiitide käivitatud etapid on Valsalva testi jaoks vastunäidustatud, kuna tromb võib katkeda. See on täis tõsiseid tüsistusi.

Kasutamine neurokirurgias

Katse tehakse ka operatsiooni ajal rindkereõõnes. See võimaldab teil tuvastada pleura defekti. Juhusliku kahjustuse korral tekib heli, mis iseloomustab õhu tungimist pleuraõõnde.

Seda meetodit kasutati eelnevalt aju veresoonte seisundi hindamiseks. Praegu ei kasutata selles suunas rohkem arenenud uurimismeetodeid.

Valsalva meetod on siiski efektiivne kaasasündinud ajukahjustuste testimiseks. Tema käitumisega kaasneb peavalu märkimisväärne suurenemine.

Osteokondroos

Katse aluseks on koormus, mida alumine seljaosa suurendab kõhuõõnde tekitatud surve tõttu. See viib seljaaju närvijuurte pigistamiseni. Sel juhul antakse valu jäsemetes, mis näitab osteokondroosi ägenemist.

Nimmepiirkonna sarved reageerivad valimi valulike ilmingutega. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid uuringumeetodeid.

Otolarüngoloogia

Diagnostika- ja ravimeetodina kasutavad testi ENT arstid. Selle abil määratakse kindlaks kuulmistorude avatus. Lisaks eemaldatakse mädane moodustumine kõrvaõõnest.

Kui seda veel kasutatakse

Sukeldujad ja õhusõidukite reisijad kasutavad Valsalva võtmist, et kõrvaldada survest tingitud ebameeldivad sümptomid.

Õhusõiduki õhkutõusmise ja maandumise ajal saavutatakse positiivne mõju järgmiste toimingutega: pärast sissehingamist tuleb väljahingamine toimuda mitte suu või nina abil, vaid õhu surudes kõrvade kaudu.

Vastunäidustused

Patsientidele, kellel on kalduvus äkilistele rõhulangustele, on rangelt keelatud kasutada Valsalva pinge vastuvõttu. Lisaks sellele on protseduuri vastunäidustuseks järgmised patoloogiad:

  • insult;
  • müokardiinfarkt;
  • veresoonte tromboos;
  • võrkkesta eraldumine;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid;
  • kroonilised haigused.

Vaatamata lihtsusele ei tohi proovi kasutada ilma spetsialisti osaluseta ja soovitusteta.

Selle efektiivsust diagnoosimise ja ravi taktikas ei saa üle hinnata. See annab maksimaalse informatsiooni inimorganite elundite ja süsteemide olukorra kohta.

Valsalva uuring ja vastuvõtt: meetodi olemus, ulatus

Valsalva manöövriks on diagnostikatehnika, mida kasutavad erinevate erialade arstid südame-veresoonkonna, ENT organite ja teiste patoloogiate haiguste avastamiseks. See seisneb pingestamises - katse jõuliselt välja hingata nina ja suuga suletud.

Proov nimetati 18. sajandil elanud Itaalia avastaja-anatoomi auks. Esialgu oli katse eesmärk eemaldada mädane sisu tümpooni õõnest koos keskkõrvapõletikuga. Tänapäeval võtavad lennukid ja reisijad ka starti ja maandumise ajal Valsalva.

Mõisted "test" ja "vastuvõtt" Valsalva tõlgendasid erinevalt. Proov on diagnostiline test, mida arst teeb patsiendi põhjaliku uurimise ajal. Valsalva manöövrit nimetatakse patsiendi toiminguteks, mis võimaldavad kõrvaldada ebamugavust, mis ilmneb järsu rõhulanguse korral. Katse- ja vastuvõtt Valsalva kulutab sama.

Näidustused ja vastunäidustused

Valsalva manööver - test, mis on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Tahhükardia diagnoosimine,
  • Müokardiinfarktiga patsientide suremuse riski määramine, t
  • Jalgade veenide klappide toimimise ja veenilaiendite diagnoosimine, t
  • Varikotsüüdi diagnoos ja suguelundite sfääride barorefleksi raskusaste,
  • Autonoomse närvisüsteemi häired,
  • Kõrvaklappide avatuse määramine keskkõrvapõletikuga.

Valsalva vastuvõtt, kui sukeldub sukeldumisega sügavale sukeldumisele, aitab toime tulla ebamugavusega, mis tekib siis, kui keskkõrva rõhk suureneb. See meetod vähendab ka õhusõiduki startimise ja maandumise ajal tekkivat siserõhku.

Väljaspool raviasutust ei soovitata Valsalva manöövreid harjutada hüpertensiooni, tahhükardia, kardiaalsuse, teadvusekaotuse, lämbumisrünnakute all kannatavate isikute jaoks. Uuringu läbiviimine on rangelt keelatud, kui patsiendil on olnud järgmised patoloogiad: südameatakk, insult, südamepuudulikkuse staadium 2 ja kõrgem, PEH, apenditsiit, peritoniit, retinopaatia, palavikutingimused, septilised protsessid, suurte veresoonte tromboos, jalgade blokeerimine, ajuarteri ateroskleroos tserebrovaskulaarne õnnetus.

Valsalva proovide võtmine konkreetse haiguse diagnoosimiseks spetsialisti järelevalve all. Kasutades seda meetodit koos ülaltooduga, on võimalik avastada retrosteraalne struuma, mis on kaela väljaulatuv osa või turse.

Meetodi olemus

Valsalva manööver on eriline hingamisteede tehnika, mida kasutatakse meditsiinis südame ja veresoonte, autonoomse närvisüsteemi, kuulmisanalüsaatori jõudluse määramiseks.

rõhu muutus keha sees vastuvõtt Valsalva

Patsient võtab sügava hingamise ja seejärel sujuva ja sügava väljatõmbamise huulikusse kitsas avaga. Pärast lõõgastumist taastab ta hingamise. Protseduuri ajal registreeritakse pidevalt pulsi ja vererõhu taset. Kardiogrammi analüüsi kinnitavad veresoonte ultraheli andmed. Patsient tõuseb üles, hingab sisse ja hingab oma suuga kinni. Tavalise väljundi asemel on rindkere ja kõhu lihaste pinged.

  1. Esimene faas on väljahingamine. See kestab 3 sekundit ja sellega kaasneb surve suurenemine rindkere ja kõhuõõnes.
  2. Teine etapp on pinge: hüpotensioon, tahhükardia, suurenenud perifeerse vaskulaarse resistentsus. Südame verevarustus muutub maksimaalseks, kopsude läbipaistvus suureneb. See faas kestab 6-7 sekundit.
  3. Kolmas etapp on aegumise lõpetamine ja lõõgastumisperioodi algus. Vererõhk langeb järsult, südame kokkutõmbed vähenevad ja süvenevad. Kopsukoe läbipaistvus ja südame suurus muutuvad normaalseks.
  4. Neljas etapp on lõõgastumisperioodi lõpp: vererõhu tõus on kõrgem kui algne, bradükardia, perifeerse vasodilatatsioon, venoosse naasmise taastamine ja südame väljund.

vererõhu muutus (BP) ja südame löögisagedus (HR) Valsalva manöövri faasides

Kardiogrammi järgi määrake intervallide R-R pikkus. Pikima ja lühima ajavahemiku suhet nimetatakse koefitsiendiks, mida peetakse diagnostiliselt oluliseks. Tervetel inimestel on see üle 1,7. Kui see jääb vahemikku 1,3 - 1,7, on riik piirjoon. Väärtus, mis jääb alla 1,3, näitab südamepuudulikkuse kõrget suremust.

Valsalva manööver, kui seda kasutatakse kardioloogias, võimaldab samuti määrata müokardi tooni ja muuta südame suurust, kui intratoorne rõhk kõigub.

Näide modifitseeritud valsalva manöövrist kardioloogias

Valsalva test veenide patoloogias

Sageli viiakse Valsalva manööver läbi veenilaiendid. Venuseventiilide rike jalgade pingutamisel põhjustab vere tagasivoolu (tagasivoolu). Valsalva manöövri abil on võimalik tuvastada vaskulaarseid patoloogiaid, määrata ventiiliseadme funktsionaalne seisund ja selle usaldusväärsus veenisüsteemis. Inspiratsiooni ajal nõrgeneb venoosne verevool järsult pingega, see kaob täielikult ja intensiivistub järgmisel väljahingamisel.

Selle proovi läbiviimisel suureneb anumate läbimõõt umbes 50%. Kui veenide ventiilid on ebapiisavad, suureneb rõhk alumiste jäsemete anumates, tekib tagasiminek veres. Tagasivoolu aeglane kiirus ei võimalda veeniventiili sulgeda. Valsalva manööver aitab saavutada optimaalset verevoolu kiirust.

Positiivne Valsalva manööver näitab venoossete ventiilide talitlushäireid ja suurenenud vere stasisohtu. Need tegurid viivad erinevate haiguste tekkeni. Negatiivne proov näitab veenide ja veenide toimimise probleemide puudumist.

Valsalva manööver on diagnostiline meetod, mis ei ole alati informatiivne ja objektiivne. Kõhu lihased ei jõua üksikisikutele piisavalt pingesse:

  • Võttes kõhulihaseid,
  • Ülekaaluga
  • Füüsiliselt nõrgenenud
  • Naine

Sellised patsiendid viivad läbi modifitseeritud proovi. Paigaldage andur kohas, kus veeniventiil asub. Patsient pingutab ja arst vajutab kõhu eesmise seinale naba ümber. See võimaldab teil määrata venoosse tagasivoolu levimust.

Teine modifitseeritud proovi variant: pärast patsiendi pingutamist asub tema seljas ja assistent tõstab jalgu 45-kraadise nurga all 15 sekundit. Selle meetodi tõhusust tõestatakse eksperimentidega.

Video: Doppleri ultraheli alumise otsa, Valsalva manöövri ja tagasivoolu kaudu püstklappi

Valsalva test varicocele jaoks

Spetsialistid-uroloogid kõigil arstlikel läbivaatustel, meeste test Valsalva, mis võimaldab avastada varicocele algstaadiumis ja vältida selle patoloogia poolt kehale tekitatud kahju. Varicocele diagnoosimisel võtab patsient sügava hinge ja hoiab oma hinge. Sel ajal uurib arsti palpator patsiendi munandit ja munandeid.

Valtsva manöövri ajal verejooksude verevoolu muutus

Ultraheliuuringu käigus läbi viidud Valsalva manööver võib tuvastada muutusi verevoolus kahjustatud veenides. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata, et suurendada kõhtu nii palju kui võimalik ja pingutada alumise kõhu lihaseid. Spermaatilised nöörid suurenevad, neile määratakse elastsed sõlmed. Need märgid viitavad varicocele arengule.

Kasutades Valsalva testi ja samaaegset munanditõbi, on võimalik täpselt diagnoosida väikeseid varicocele.

Video: Doppleri ultraheli, Valsalva koos varicocelega

Valsalva test ENT patoloogia jaoks

Maksimaalse sissehingamise korral 30-40 sekundi jooksul hinge kinnihoidmine viib rõhu suurenemiseni tümpuõõnde ja kuulmistorude avanemist. Õhuvool tungib keskmise kõrva sisse.

Valsalva diagnostilise testi läbiviimisel on patsiendil kuulmisorganis halb heli, ebamugavustunne ja ebamugavustunne. Selle protsessi otoskoopiline tunnus on iseloomulik müra, mida ainult arst suudab tuvastada.

Purulent keskkõrvapõletik lõpeb tihti kõrvaklapi perforatsiooniga ja nälgub välja. Kui kuuldetoru limaskest on ödeem, kuid selle avatus on säilinud, tundub patsiendil, et kannatab kõrva, murdumine ja müra kahjustatud kõrvas.

Vastuvõtt Valsalva (manöövri) omakorda aitab tasakaalustada kolju süvendite survet keskkonna rõhuga ja vabaneda ebameeldivatest tunnetest. Valsalva manöövrit kasutatakse ka põletikulise eritumise eemaldamiseks kesknõust.

Valsalva vastuvõtt sünnitusabis

Sissepääs Valsalva võimaldab hinnata nii sümpaatilist kui vaginaalset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Intratoorse rõhu suurenemine respiratoorse depressiooni ajal põhjustab vererõhu, südame löögisageduse ja venoosse naasmise muutusi. Valsalva võtmine ei ole aga nii lihtne kui tundub.

Teemat selgitatakse üksikasjalikult selle täitmise järjekorras, eriti vajadust säilitada pinget kuni käsu lõpetamiseni ja pärast seda, kui see hingatakse võimalikult sügavalt. Vastuvõtt Valsalva koosneb neljast etapist, mis on jagatud kaheks perioodiks. I periood: pingete periood (pingutus). Patsient peab hingama sügavalt ja seejärel hingama jõuliselt, kui glottis on suletud vähemalt 10 sekundit.

Lihtsaim viis on paluda tal koormata ennast, nagu kõhukinnisuse ajal, või panna keskosa oma kõhule rusikasse ja paluda eksamineerijal, kes lamab seljas, pingutades, nagu üritaks teda välja suruda. (Selle meetodi ametlik versioon on väljahingamine 10 sekundit konstantse rõhuga 40 mmHg. Membraani rõhumõõturil.)

Sõltumata rakendamismeetodist põhjustab Valsalva tarbimine intratshoraatset rõhku, veenide tagasipöördumise vähenemist, vasaku vatsakese läbimõõdu ja südame väljundi vähenemist. Kõigi nende näitajate muutused võivad olla väga olulised. Weber [Weber], kes eksperimenteeris Valsalva võtmisega tõelise saksa meticulousness, tõi end nõrga ja krampide sobib, mida ta kirjeldas hiljem.

Pingete periood hõlmab kahte faasi:
• 1. etapp: pingete alguses tõuseb süstoolne vererõhk aordikompressiooni suurenemise tõttu ja südame löögisagedus väheneb baaretseptorite aktiveerimise tõttu.

• 2. etapp: iseloomustab veen cava vähenemine vena cava kokkusurumise tõttu. Lõpuks viib see südame väljundi vähenemiseni ja viimane aordi rõhu languseni ning selle tulemusel selle aeglase taastumiseni algtasemeni, samuti südame löögisageduse refleksi suurenemisele baroretseptorite mõjul. Püsiva pinge faasis jätkub arterite ja pulsside keskmine rõhu langus järk-järgult ja südame löögisagedus suureneb.

II periood: lõõgastumisperiood. Teemal palutakse peatada pingutus või lõpetada oma rusikaga surumine.

II periood hõlmab ka kahte etappi:
• 3. faas pärast pingete katkestamist (niipea, kui subjekt taas hingab), tekib kerge ajutise vererõhu langus aordikompressiooni järsku lõpetamise tõttu. See põhjustab refleksiivselt südame löögisageduse edasist kasvu.

• 4. etapp: kui vena cava on täielikult peatunud, suureneb venoosne tagasipöördumine kohe, mis viib südame väljundi kiire suurenemiseni ja selle tulemusena hüppab süstoolne vererõhk algsest kõrgemale, kuna süsteemset vaskulaarset resistentsust põhjustab sümpaatilise mõju aktiveerimine 2. faasis. südame löögisagedus väheneb baroretseptorite refleksi tõttu.
Südamepuudulikkuse korral erineb vereringesüsteemi reaktsioon Valsalva vastuvõtule oluliselt eespool kirjeldatud tavalisest.

2. Kui väärtuslik on Valsalva ravi südamepuudulikkuse diagnoosimisel?

Väga väärtuslik. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni diagnoosimisel on nii süstoolne kui diastoolne selle spetsiifilisus 90-99% ja tundlikkus - 70-95%. Tõenäosuste suhe, nii negatiivne kui ka positiivne, on samuti piisavalt suur. Viimane on 7.6.

Kui subjekt teostab Valsalva manöövrit sfügmomanomeetri mansetis, luuakse rõhk 15 mm Hg. Art. Süstoolse vererõhu ületamine puhkeolekus ning 10 sekundi jooksul stressiperioodi ja 30 sekundi lõõgastumisperioodi säilitamine pidevalt kuulab Korotkovi toonid kõhulaardel. Pingeperioodi alguses tõuseb normaalne süstoolne rõhk Korotkovi erisuguste toonidega (faas 1), seejärel väheneb ja Korotkovi toonid kaovad (2. faas). Lõõgastumise ajal, kui hüppab süstoolne vererõhk, ilmuvad need uuesti (4. faas).

Tuleb märkida, et 1. faasi ajal on Korotkovi toonid alati erinevad, kui subjekt on piisavalt pingeline, et suurendada intrathoraatset rõhku. Südamepuudulikkuse korral on reaktsioon Valsalva vastuvõttele üsna mitmekesine: Korotkovi toonid võivad püsida kogu vastuvõtu 40 sekundi jooksul, kuna süstoolne vererõhk on suurenenud intratoorse (ruudukujulise laine kujul) suurenemise tõttu või kaob ja ei esine 4. faasis, kuna puuduvad hüpata süstoolset rõhku vasaku vatsakese nõrkuse tõttu. Tegelikult sõltub rõhu hüppestamise aste väljutamise fraktsioonist ja peegeldab süstoolset düsfunktsiooni. Siiski võib anomaalne reaktsioon Valsalva tarbimisele sõltuda ka suurest täitmisrõhust, s.t. osutama diastoolsele düsfunktsioonile.

3. Millised leiud, välja arvatud ebanormaalne reaktsioon Valsalva suhtes, viitavad südamepuudulikkusele?

Need leiud puudutavad kõiki südame-veresoonkonna süsteemi otsese uurimise valdkondi. Venoosse süsteemi osa puhul on näiteks lõualuu veenide paistetus või krepitus inhaleerimise lõpus väga spetsiifilised (90-100%), kuid tundmatud (10-50%) märgid vasaku vatsakese täitumisrõhu suurenemisest nii süstoolse kui diastoolse düsfunktsiooni korral.

Neist kahest sümptomist on ainult kõrge vererõhutõbi (3.9) positiivne tõenäosussuhe. Kõhu- ja jugulaarsel refluksil on sama kõrge spetsiifilisus, kõrge tundlikkus (55-85%) ja suurem tõenäosuste suhe (8,0). Kannu kolmas toon, apikaalse impulsi nihkumine alla ja välja, perifeersed tursed on väga spetsiifilised (rohkem kui 95%), kuid nõrk tundlikud (1-40%) on märgid suure diastoolse täitumisrõhu kohta. Ainult kolmandal toonil (5.7) ja apikaalse impulsi nihkel (5.8) on tõenäosuste positiivne suhe. Kui arvestada tõenäosuste negatiivset suhet, siis kõhu-jugulaarse refluksi puudumine ja normaalne reaktsioon Valsalva tarbimisele annavad tunnistust suure täitumisrõhu vastu.

Neljas toon on väga tundlik (71%), kuid mitte piisavalt spetsiifiline (50%) ja tal ei ole märkimisväärset tõenäosussuhet.

4. Mis on süstoolse düsfunktsiooniga?

Sellele lisandub mitte ainult süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse suhtes esineva diastoolse täitenõhu suurenemine, vaid ka väljutamisfraktsiooni vähenemine rohkem kui poole võrra, mis väljendub õhupuudusena ja väsimuses. Otsese uuringu andmetel on süstoolse düsfunktsiooni märgina kõrge tundlikkus (üle 70%), spetsiifilisus (rohkem kui 90%) ja positiivne tõenäosussuhe (7,6) ainult valulva tarbimisele.

Apikaalse impulsi kolmandal toonil ja nihkel on tõenäosuste 3,8 ja 5,7 positiivne suhe; vastavalt on neil kõrge spetsiifilisus (90%), kuid nende tundlikkus on madal (10-50%).

Seega ei välista otseseid uuringuid puudutavate asjakohaste andmete puudumine väljutamisfraktsiooni vähendamist rohkem kui poole võrra. (Kolmanda tooni puudumine näitab siiski, et väljatõrjumise fraktsioon ei ole väiksem kui 30%.) Teised sümptomid (crepitus, jugulaarne veenide turse, perifeerne turse, suurenenud maks, mitraalne regurgitatsioon) on väga spetsiifilised (üle 90%), kuid nende tundlikkus on liiga madal oluline tõenäosussuhe.

Väga tundlik (91%) ja väga spetsiifiline (83%) sümptom on madal südameindeks, näiteks proportsionaalne impulssrõhk. See määratakse pulssi vererõhu jagamisel süstoolseks.

Laiendatud kardiomüopaatia korral on proportsionaalne impulssrõhk alla 0,25 positiivse tõenäosussuhtega 5,4, et ennustada südameindeksit 2,2 L / min / m2.

5. Kas südamepuudulikkuse otsese uuringu andmetel on ennustav väärtus?

Jah Need on väärtuslikud sõltumatud prognoosid kahjulike tulemuste kohta. Näiteks on isheemilise südamehaiguse korral kolmanda tooni olemasolu kaasnenud suremuse järsk tõus järgmisel aastal (57% versus 14%), samuti apikaalse impulsi nihkumine (39% versus 12%).

6. Kes on Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) on Bologna anatoomia professor, Malpighi õpilane ja Morgagni õpetaja. Ta töötas välja oma nime nimetuse puhastamiseks ja puhumiseks läbi Eustachia (kuuldava) toru ning 1704. aastal kirjeldas seda oma töös kõrva struktuuri kohta. Seni kasutatud vereringe uurimise meetodina kirjeldas seda meetodit 150 aastat hiljem Weber.

7. Kuidas on Valsalva kasutamine diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel?

Diagnostikas peamiselt:
• Südamepuudulikkuse tuvastamiseks.
• Hüpertrofilise obstruktiivse kardiomüopaatia ja mitraalklapi prolapsi müra selgemaks kuulamiseks.

Lisaks kasutatakse Valsalva kasutamist terapeutilistel eesmärkidel neljas olukorras:
• Et peatada supraventrikulaarne tahhüarütmia, suurendades vaguse närvi tooni.
• Kusepõletik, kus on hulgiskleroos, et saavutada selle täielik tühjendamine.
• Mõnel juhul, et vähendada valu rinnus südame isheemiatõve kergete rünnakute korral.
• Viimane, kuid mitte vähem oluline: meestele soovitatakse enneaegse ejakulatsiooni vältimiseks.

Tuleb meeles pidada, et Valsalva tarbimise kasutamine stenokardias nõuab suurt hoolt, sest see vähendab järsult venoosse naasmise ja südame väljundi taset (mida tõendab Weberi enda kogemus, mida on kirjeldatud eespool). Selle hooletu kasutamine ei ole ohtlik mitte ainult raske südame isheemiatõve või värske müokardi infarkti korral, vaid ka mõõduka ja raske hüpovoleemia korral. Samuti on see vastunäidustatud varase perioodi jooksul pärast silma kirurgilist sekkumist, võrkkesta hemorraagiat või kesknärvisüsteemi.

Valsalva kogemus

Valsalva kohtuprotsess ja vastuvõtt

Hoolimata asjaolust, et inimkehas on reguleerimismehhanisme, mis toetavad õige südame kokkutõmbe rütmi, mõnikord rütmihäired, sealhulgas tahhükardia, südame löögisageduse suurenemine, südamehaiguste või muude organite teke.

Südame südamepekslemine võib olla füsioloogiline, näiteks piisava reaktsiooni tulemusena füüsilisele koormusele ja patoloogilistele südamelihase haigustest põhjustatud haigustele.

Viimasel juhul on oluline hinnata tahhükardia tüüpi ja selle prognostilist väärtust, eriti äkilise südame suremuse tekkimise riski. Selleks on arstid välja töötanud kogu klassifikatsioonide süsteemi, astmestiku ja riskitegurite skaala, kuid see artikkel kirjeldab üksikasjalikumalt Valsalva testimist ja vastuvõtmist.

Viimastel on ka tervendav toime teatud tüüpi tahhükardiale, mis võimaldab teil kiiresti kõrvaldada sagedase südamelöögi ebameeldivad sümptomid.

Kõigepealt tasub eristada Valsalva mõiste "kohtuprotsess" ja "vastuvõtt". Valsalva manööver on diagnostikameede, mida kasutavad kardioloogid, veresoonkonna kirurgid ja ENT - arstid vastavate organite haiguste diagnoosimiseks.

Valsalva vastuvõtmine - see on patsiendi tegevus, mille eesmärk on tekitada kõrget survet keskkõrva, rindkere ja kõhuõõnde õõnsuses. Need toimingud koosnevad sügavast hingest, millele järgneb sügav väljahingamine, pingutades ja hoides hinge 15-20 sekundit.

See tähendab, et Valsalva test põhineb sama vastuvõtu rakendamisel. Seda tehnikat pakkus välja Itaalia teadlane 18. sajandil ning seda kasutati kõrva korpuse õõnsuse puhastamiseks kõrva äärest tingitud õhukese perforatsiooni tõttu.

20. sajandi keskel kasutati seda sünnitusabi katse ajal (loote väljasaatmise periood).

Milline on Valsalva manööver?

Meetod põhineb rõhu muutumisel rindkeres ja kõhuõõnsustes patsiendi pingutamisel. Selle tulemusena muutub hemodünaamika (verevool läbi anumate). Kõiki protsesse saab jagada neljaks faasiks. Kaks esimest faasi vastavad pingete perioodile, viimased kaks - pingutusjärgsele lõõgastumisperioodile.

Esiteks on suurte veenide mehaaniline kokkuvarisemine, mis vähendab südame verevoolu. See põhjustab südame väljundi, vererõhu ja südame löögisageduse refleksi suurenemise. Patsiendi lõõgastumise alguses taastatakse ja suureneb verevool südamesse, veres vabaneb aordi ja suureneb vererõhk.

Siin on ühendatud baroretseptorid, mis asuvad unearteri (osa unearteri) sees, püüdes suurendada vererõhku ja saadavad signaale aju piki unearteri närve. Ajus edastatakse signaale vaguse närvi tuumadele, kelle oksad, mis mõjutavad südant, põhjustavad selle kokkutõmbumise sageduse aeglustumist.

See reaktsioonide jada toimub terves südames ja veresoontes.

Kui südamel on patoloogiline protsess, näiteks muutused pärast müokardiinfarkti, ei suuda südame lihas muutuda selle kontraktsioonide rütmis vastuseks vaguse närvi stimulatsioonile. Selline süda on tõenäoliselt juba kulunud ja suurem risk asystooli (peatumise) tekkeks ja selle tagajärjel kliinilise surma tekkeks.

Lisaks põhjustab pingutamine alumise jäseme veenides rõhu suurenemist. Reie ja jala veenide ventiilide rikke korral liigub veri vastassuunas (tagasiulatuv verevool), mis tavaliselt ei tohiks olla.

Otolarüngoloogias on sügava aegumisega pingestamisel veel üks mõju - suletud ninasõõrmetes esineb rõhu suurenemine, mis viib kuulmis- (Eustachia) torude avanemiseni ja rõhu suurenemiseni keskkõrva süvendis. Torke kuhjumise korral keskkõrvas võib see põhjustada kõrvaklapi läbimurde (perforatsioon), mille käigus vabanevad mädased massid väljastpoolt.

Näited Valsalva testi läbiviimiseks

Katse võib kasutada järgmiste haiguste puhul: - tahhükardia tüüpide diagnostika koos EKG salvestamisega, - suremuse riski hindamine pärast müokardiinfarkti sõltuvalt südame löögisageduse muutusest tingitud südame löögisageduse muutumisest (vaguse närvi mõju); doppleri uuring

- kuulmistorude avatuse hindamine.

Valsalva vastuvõttu kasutatakse sellistes olukordades nagu:
- südamepekslemine. Võib-olla, kui patsiendil on diagnoositud sinuse või supraventrikulaarse tahhükardia (atriaalne või nodulaarne).

Seda kasutatakse vaginaalsete proovide variandina, mida arst koolitab, - ebamugavustunne keskel, kui sukelduja sukeldub vee alla

- rõhk langeb õhusõiduki reisijate keskkõrvas ronimise ja maandumise ajal.

Vastunäidustused testimiseks

Seda meetodit ei saa kasutada tahhükardiaks, millega kaasneb valu südames, teadvusekaotus, lämbumine, vererõhu järsk langus. Sellisel juhul peate helistama kiirabile.

Arst ei tee uuringut, kui patsiendil on sellised haigused:

- arterite äge infarkt või insult (kopsu-, splash-, femoral) - ägedad kirurgilised haigused (apenditsiit, peritoniit) - alumiste jäsemete äge veenitromboos - proliferatiivne retinopaatia (võrkkesta haigus) - palavik, sepsis, äge nakkushaigus

- kroonilise haiguse ägenemine

Vastuvõtmise / testimise meetodid Valsavy

Kardioloogias viiakse proov läbi arsti järelevalve all, kes on alatises asendis või istub, registreerides samaaegselt EKG ja vererõhu. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata, seejärel hingata aeglaselt sügavale huulikusse kitsas avaga 15 kuni 20 sekundit. Siis saate lõõgastuda ja hingata. Järgmine on kardioogrammi analüüs.

Vaskulaarses kirurgias viiakse katse läbi enne ja pärast veresoonte ja varjude ultraheli. Patsiendil palutakse üles astuda, hingata ja proovida suhu sulgeda. See tähendab, et väljahingamist ise ei teostata, vaid pectoral ja kõhu lihaste pingeid ja pingeid.

Doppler viiakse kohe läbi - uuring alamjoonte veresoonte veresoonte hindamiseks.

Vastuvõtt Valsalva teostas sarnaselt - hingata ja proovida pingutada. Õhusõiduki reisijatel soovitatakse sisse hingata, katta nina ja suu peopesaga ja hingata mitte suuga, vaid püüdke õhku kõrvadesse lükata.

Tulemuste hindamine

Hinnates orgaanilise südamehaigusega inimeste äkilise südame surma riski, tõlgendatakse tulemust järgmiselt. Kardiogramm arvutab kahe ventrikulaarse kontraktsiooni (intervall R-R) pikim ja lühim intervall.

Pika ja lühikese suhte suhe peaks olema suurem kui 1,7. Indikaatorit nimetatakse Valsalva koefitsiendiks. Koefitsienti vahemikus 1,3 - 1,7 peetakse piirväärtuseks ja allpool 1,3 on see tõendusmaterjal südame surma suure riski kohta.

Selle põhjuseks on südame ebapiisav refleksreaktsioon vaguse närvi mõjule.

Jalgade veenide avatuse hindamisel arvutatakse Doppleri ultrahelist tuletatud indikaatorid. Kui tagasijooksu verevoolu kiirus on üle 30 cm / s ja kestusega üle 1 sekundi, näitab see veenide võimetus hoida verd nendes suureneva surve all. Sel juhul loetakse proovi positiivseks.

Arsti terapeut Sazykina O. Yu.

Meditsiiniline entsüklopeedia - sõna Valsalva Opyt tähendus

(A.M. Valsalva)
meetod kuuldeklaaside avatuse uurimiseks, tekitades ülemiste hingamisteede õhurõhu suurenemise, mille puhul subjekt teeb tugeva väljahingamise, sulges nina ja suu: V. o. sellega kaasneb intratoorse rõhu suurenemine, mis põhjustab südame verevoolu vähenemist ja südame löögisageduse vähenemist.

Vaata Walsalva kogemusi teistes sõnaraamatutes

Kogemus on eksperiment
Sünonüümide sõnastik

Kogemused - omandatud teadmiste ja oskuste kogum; kogemused, mis põhinevad kogenud, testitud. Kogemuse olemusest, suurusest, alusest. Rikas, suur, sajandeid vana, suur,........

Kogemus M. - 1. Aktiivse praktilise teadmise tulemusena saadud objektiivse maailma seaduste ja sotsiaalpraktika mõtlemine inimese teadvuses. 2. Kombinatsioon on praktiliselt........
Efraimi sõnastik

Kogemus - kogemus, m. 1. mn. harva. Peaaegu omandatud teadmiste, oskuste ja oskuste kogum. Selleks, et korralikult juhtida, on vaja täiendada kogemustega juhtide kogemusi........
Selgitav sõnastik Ushakov

Analüüs (kogemus) - kindlustustegevuses: kindlustusandja poolt kindla kindlustusandja, kindlustusliigi või kindlustusseltsi tegevuse kohta tekkinud kahjude arvestus. See analüüs viiakse läbi........
Majanduslik sõnaraamat

Kogemused - a; m.1. Teadmiste, oskuste, võimete kogum, mis on elust välja võetud, praktilised tegevused jne. Omandage, kandke üle. Jagage kogemusi. Arvuta, tugi........

Kuznetsovi selgitav sõnaraamat

Õppimine kogemuste kaudu (kogemuslik õppimine) - õppimise vorm, mida kasutatakse koolitustel, mis põhinevad kunsti mõjudel ja selle kogemuse kasutamisel igapäevaelus käitumise parandamiseks......
Majanduslik sõnaraamat

Teema kogemus - - isiku olemasolev, kättesaadav kogemus; kogemus elust ja eneseteostusest, mille laps omandas kommunikatsiooni, tegevuste, teadmiste, vaatluse,......
Majanduslik sõnaraamat

Barany kogemus - (R. Barany) vt Baranyi rotatsioonikatse.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Valsalva Dysphagia - (düsfaagia Valsalvae; A.M. Valsalva, 1666-1723, itaalia. Anatoom ja kirurg) neelamisraskused, mis on põhjustatud luu luumurrust.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Valsalva kogemus - (A. M. Valsalva) meetod kuulmistorude avatuse uurimiseks, tekitades ülemääraste hingamisteede õhurõhu suurenemist, mille puhul subjekt teeb tugeva väljahingamise,......
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Valsalva kogemus negatiivne - (A. M. Valsalva) vt Toynbee kogemust.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Weberi kogemus - (E.N. Weber, 1795-1878, saksa anatoomik ja füsioloog) kõrvade helijuhtivate ja heli tajuvate seadmete kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimise meetod, mis põhineb teistel (........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Valsalva düsfaagia - vt Valsalva düsfaagiat.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, prantsuse otorolarüngoloog) meetod segamini liikumatuse tuvastamiseks vestibüülis, lähtudes asjaolust, et sellisel juhul kaovad taju muutused........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, saksa keeles. Patoloog) otsene vaatlus mikroskoobi all konnentsete põletikuliste protsesside arengust.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Kurtada Experience - (Courtade) meetod ühepoolse kurtumuse simulatsiooni tuvastamiseks, mis seisneb Y-kujulise kummist toru kahe otsa sisseviimises subjekti kuulmispunktidesse, mille järel........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lombardikogemus - (E. Lombard, 1869-1920, prantsuse otorolarüngoloog, syn. Lombard-Barani kogemus) kurtuse diferentsiaaldiagnoosimise meetod, mis seisneb selles, et küsitletud lugemise ajal........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lombardi-Mutton kogemus - (E. Lombard, 1869-1920, prantsuse otorolarüngoloog; R. Barany, 1876-1936, ungari otorinolarüngoloog) vt Lombardi kogemust.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) meetod, et diagnoosida tugiposti kinnitus fassaadiakna aknas (segamissilindri anküloos), mis seisneb tuunimehhanismi heli tajumise kestuse võrdlemises ……..
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, saksa otorolarüngoloog), heli vastuvõtva ja helijuhtiva seadme kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimise meetod, mis põhineb kestuse võrdlemisel........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Runge kogemus - (H. Runge, b. 1887, saksa otorolarüngoloog) Meetod, mille abil diagnoositakse ovaalse akna liikumisest tingitud häireid (segamissilindri anküloos), tuginedes asjaolule, et seguri anküloosi ajal ……..
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Valsalva hunnik - (l. Valsalvae) vaata nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Michelsoni kogemus - tõestas valguse kiiruse sõltumatust Maa liikumisest (A. Michelson A. - 1881). Klassikalises füüsikas ei leidnud Michelsoni kogemus seletust; relatiivsusteoorias, püsivuses......
Suur enciklopeediline sõnaraamat

Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, saksa.) Bioloog ja füsioloogi kogemus konna isoleeritud südames, mis seisneb ligatiivide kehtestamises teatavates südame piirkondades, tõendades........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Toynbee kogemus - (J. Toynbee, 1815-1866, inglise otorinolarüngoloog; syn. Valsalva kogemus negatiivne) meetod kuuldava (Eustachia) toru avatuse määramiseks trumli suunas........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Federici Experience - (F. Federici) meetod helijuhtivate ja heli tajutavate seadmete kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimiseks, võrreldes uuringu kestuse kestust..........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Kogemused - empiirilised teadmised reaalsusest; teadmiste ja oskuste ühtsust. toimib inimese ja maailma suhtlemise tulemusena ning see antakse edasi põlvest põlve.
Suur enciklopeediline sõnaraamat

Tsitovitš Kogemus - (MF Tsitovich, 1869-1936, Nõukogude otorinolarüngoloog) metoodika tõukejõu avastamise meetod; häälestusraami jalg on seatud mastoidprotsessile ja sondi vajutatakse........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Schwabachi kogemus - (D. Schwabach, 1846-1920, saksa otorinolarüngoloog) kuulmisanalüsaatori kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimise meetod, võrreldes patsiendi luujuhtivust ja tervet ……..
Suur meditsiiniline sõnaraamat