Kõhukinnisus lastel - soole tühjendamise protsessi raskus, iseseisvate väljaheidete puudumine päeva jooksul või rohkem. Kõhukinnisuse ilmingud lastel võivad olla soole liikumise sageduse vähenemine, kõva väljaheide konsistents, stressi või lapse ärevus soole liikumise ajal. Lastel kõhukinnisuse põhjuste selgitamiseks võib teha rektaalset digitaalset uurimist, ultraheli, endoskoopiat, soolte radioloogilist uurimist ja väljaheite teste. Lastel on kõhukinnisuse ravimise põhiprintsiibid: reflekseerimine väljaheite, dieetteraapia, kehalise aktiivsuse, massaaži, ravimiravi, füsioteraapia ja vajadusel klistiiride määramiseks.
Kõhukinnisus lastel
Kõhukinnisus lastel - soole evakueerimisfunktsiooni rikkumine, mis seisneb defekatsiooni toimingute vaheliste intervallide suurendamises, väljaheite olemuse muutustes või süstemaatilistes ebapiisavates soole liikumistes. Kõhukinnisus on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia tegelik probleem: 15-30% lastest kannatavad nende all, samas kui koolieelsed lapsed on 3 korda suuremad. Kõhukinnisuse kõrge esinemissagedus imikute hulgas on tingitud rinnaga toitmise madalast tasemest, kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste suurenemisest ja toiduallergiatest; vanemate laste hulgas - ebatervislik toitumine, stress, füüsiline tegevusetus. Regulaarne kõhukinnisus mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, halvendab elukvaliteeti, põhjustab erinevaid komplikatsioone.
Lapse kõhukinnisuse klassifikatsioon
Arvestades soole düsfunktsiooni etioloogiat, on lastel järgmised kõhukinnisuse vormid:
- seedetrakti kõhukinnisus, mis on seotud ebaõige toitumisrežiimiga
- funktsionaalne düskineetiline kõhukinnisus, mis on põhjustatud käärsoole häiritud liikumisest (spastiline ja hüpotooniline). Spastilist kõhukinnisust lastele iseloomustab tihedate killustatud väljaheidete masside ("lamba" väljaheited), hüpotoonia - väljaheitega kinnihoidmine 5-7 päeva, millele järgneb väljaheite eritumine suure läbimõõduga silindri kujul.
- anatoomiline orgaaniline kõhukinnisus
- konditsioneeritud reflekside kõhukinnisus, mida põhjustavad neuropsühhogeensed põhjused
- kõhukinnisuse toksilised mõjud
- hormonaalse reguleerimise häirete tõttu endokriinsed kõhukinnisused
- iatrogeenne (ravim) kõhukinnisus
Sõltuvalt ilmingute tõsidusest lastel on kõhukinnisuse ajal kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud etappe, mis nõuavad diferentseeritud ravi taktikat. Kompenseeritud staadiumis toimub roojamine 1 kord 2-3 päeva jooksul; laps kaebab kõhuvalu, mittetäieliku soole liikumise, valuliku soole liikumise üle. Subkompenseeritud staadiumis on tüüpiline 3–5 päeva kestev väljaheide, kõhuvalu, kõhupuhitus. Sageli tekib roojamine alles pärast lahtistite võtmist või puhastava klistiiri määramist. Kui dekompenseeritud etapi väljaheide on kuni 10 päeva. Soole tühjendamiseks tuleb kasutada hüpertoonilist või sifooni klistiiri. Iseloomustab endogeenset mürgitust, krambihälvet, fekaalikivide palpeerimist soolestikus.
Lapse kõhukinnisuse põhjused
Toiteväärtuse kõhukinnisus lastel võib areneda erinevate söömishäiretega: ebapiisav toitumine, hüpovitaminosioon, seedetrakti düsfunktsioon, ebapiisav joomiskord, varane üleminek kunstlikule söötmisele jne. huulte ja suulae, regurgitatsioon), väljaheite puudumist peetakse valeks kõhukinnisuseks või pseudo-kõhukinnisuseks.
Ajutise väljaheite säilitamist (mööduvat kõhukinnisust) täheldatakse sageli lastel ägedate palavikutingimuste tõttu, mis tulenevad väljaheite dehüdratsioonist kõrge palaviku, higistamise ja oksendamise tõttu.
Laste orgaaniline kõhukinnisus on seotud anatoomiliste defektidega - jämesoole erinevate osade väärarengutega. Laste orgaanilise kõhukinnisuse kaasasündinud põhjuste hulgas on dolichosigma, Hirschsprungi haigus, rektaalne atresia, päraku ektoopia ja teised; Omandatud anatoomilised muutused hõlmavad polüüpe, kasvajaid, anorektilisi armid, liimhaigusi ja helmintinfektsioone.
Enamikul juhtudel on laste kõhukinnisus funktsionaalne. Düskineetilise kõhukinnisuse tekkimisel lastel on erilist rolli kesknärvisüsteemi hüpoksiline-isheemiline ja traumaatiline kahjustus, mis on kõige sagedamini kliiniliselt väljendunud hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomiga. Hüpotoniline kõhukinnisus esineb lastel, kellel on retsetid, hüpotroofia, krooniline gastroduodeniit, peptiline haavand, müasteenia, istuv eluviis, pikaajaline voodipesu. Lapsel, kellel on laktaasipuudulikkus, tserebraalne halvatus ja neuroartriitiline diatees, võib tekkida spastiline kõhukinnisus. Düsbakterioosiga lastel esineb kõhukinnisust, mis on tingitud soolestiku normaalse taimestiku kompositsiooni rikkumisest ja stimuleerib soolestiku liikuvust.
Lastel võib tekkida tinglikult refleksne kõhukinnisus mähe dermatiidi, anal lõhede, paraproctitise, rektaalse fistuli korral. Psühhogeenne kõhukinnisus lastel võib ilmneda sunniviisilise võõrutamise ajal, sundides lapse koolitamist, ebamugavusi avalikus tualetis lasteaias või koolis. Kui roojamine oli kaasas valu või käis tualetis oli psühholoogiliselt ebamugav, võib laps eirata soovi vabaneda. Sel juhul kogunevad väljaheited pärasooles, kuna vee imendumine muutub veelgi raskemaks, mis põhjustab lastel veelgi valulikuma soole liikumist ja kõhukinnisuse süvenemist.
Mürgistuse kõhukinnisus lastel areneb ägeda või kroonilise mürgisusega mürgiste ainetega, nakkusohtlik - düsenteeria, mittespetsiifilise haavandilise koliidiga. Endokriinse tekke kõhukinnisus lastel võib olla seotud hüpotüreoidismiga, müoksedemaga, suhkurtõvega, gigantismiga, feokromotsütoomiga, neerupealiste puudulikkusega. Teatud ravimite, näiteks enterosorbentide, ensüümide, diureetikumide, rauapreparaatide jt kontrollimatu kasutamine võib põhjustada lastel kõhukinnisust, sageli on klistiiride määramine ja lahtistite võtmine põhjustanud oma refleksi pärssimist soolestiku tühjendamiseks.
Lastel on kõhukinnisuse sümptomid
Kõhukinnisus lastel võib ilmneda soole (kohaliku) ja ekstraintestinaalse (üldise) sümptomina. Kohalikud ilmingud on: soole liikumise haruldane rütm või väljaheite puudumine, väljaheite järjepidevuse muutus, soole ebatäielik tühjendamine pärast tualetti minekut, valu ja puhitus, vere olemasolu väljaheites, valu roojamise ajal, paradoksaalne inkontinents.
Normaalne väljaheitesagedus lastel muutub vanusega. Seega, rinnaga toitvatel vastsündinutel langeb soole liikumise sagedus söötmise arvuga (6-7 korda päevas). Vanuse tõttu väheneb väljaheite sagedus ja 4–6 kuu võrra (täiendavate toiduainete sissetoomise aeg) väheneb roojamine 2 korda päevas. Laste puhul, kes saavad kunstlikku söötmist, ei ole juhatusel tavaliselt rohkem kui 1 kord päevas. Alates 1. eluaastast peab lapse väljaheitesagedus olema 1-2 korda päevas. Lapse soole liikumise haruldasemat rütmi peetakse kõhukinnisuseks.
Kuni 6 kuud on väljaheite normaalne konsistents pastad; 6 kuud kuni 1,5-2 aastat pasta või kaunistatud. Lapse väga kõva väljaheide "pallide" või "tiheda vorsti", väikeste portsjonite korral sageli kaunistatud väljaheidete kujul - näitab ka kõhukinnisust.
Koprostase tulemusena areneb laps soole koliiti, kõhupuhitust ja survetunnet päraku piirkonnas. Lapse ärevus ja soole liikumise valu on tingitud soole seina üleküllastamisest suure läbimõõduga tiheda väljaheitega massiga, mis sageli kahjustab päraku kanali limaskesta. Nendel juhtudel esineb väljaheites sageli väikeses koguses triibulisi veresid. Encopresis (kalomatiseerimine, paradoksaalne fekaalseinkontinents) areneb tavaliselt pärast eelmist pika väljaheite säilitamist.
Lisaks kohalikele ilmingutele on kõhukinnisuse all kannatavad lapsed, kes on täheldatud ekstraintestinaalsete ilmingutega, mis viitavad fekaalsele mürgistusele. Nende hulka kuuluvad üldine nõrkus, väsimus, peavalu, ärrituvus, anoreksia, iiveldus, aneemia, kahvatu nahk, kalduvus pustulaarse lööbe ja akne tekkele.
Fekaalide kogunemine soole luumenisse, selle limaskesta söömishäire, soole mikrofloora häirimine võib aidata kaasa koliidi tekkele, mis põhjustab lastele veelgi suuremat kõhukinnisust. Lisaks võib laste püsiv kõhukinnisus põhjustada pärasoole prolapsi.
Kõhukinnisuse diagnoosimine lastel
Kõhukinnisusega laste uurimine peaks toimuma pediaatri, pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogi osalusel. Anamneesist, haiguse alguse ajast ja dünaamikast täpsustatakse tooli sagedus ja järjepidevus. Uuringu käigus avastatakse kõhuõõne, palpatsiooniga tuvastatakse piki sigmoidi käärsoole väljaheite kive. Pärasoole digitaalse uurimise protsessis hinnatakse ampulli seisu ja sulgurlihase tugevust, välistatakse orgaanilised arenguvead.
Lastel on kõhukinnisuse laboratoorsed diagnoosimismeetodid uuringud düsbakterioosi, koproloogia, helmintmunade jaoks; üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Seedetrakti seisundi põhjaliku hindamise osana võib kõhunäärme, maksa ja mao ultraheli näidata lastele, kellel on vee sifooni test, endoskoopia. Distaalse jämesoole seisundi uurimiseks viiakse läbi soolestiku ultraheliuuring.
Soole struktuurse ja funktsionaalse seisundi lõplik hindamine on võimalik pärast röntgeniuuringut: vaatlusröntgenograafia kõhuõõnest, irrigograafiast, baariumi läbipääsu radiograafiast jämesoole kaudu. Soole motoorse funktsiooni üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi enterokonoscintigraafia.
Limaskesta kontrollimiseks ja endoskoopilise biopsia läbiviimiseks tehakse endoskoopia kõhukinnisusega lastel (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia). Anorektaalse tsooni ja päraku sulgurfunktsiooni häired tuvastatakse manomeetria ja sfinkteromeetria abil.
Arvestades, et kõhukinnisusega lastel on sageli närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide häirimine, on soovitatav uurida lastehaigust neuroloogi Echoga ja EEG-ga.
Kõhukinnisuse ravi lastel
Tulenevalt asjaolust, et laste kõhukinnisus on alati peamiseks põhjuseks sekundaarne, on selles ülevaates võimalik rääkida ainult meditsiinitöö peamistest suundadest. Mõnel juhul on füsioloogiliste funktsioonide normaliseerimiseks piisav, et muuta lapse toitumise olemust, suurendada füüsilist aktiivsust ja suurendada joomist. Kõhukinnisuse all kannatavate imikute toitumises peab olema puu- ja köögiviljapüree; vanematel lastel - piimatooted, kiudained, kiud. Lastel on kõhukinnisuse ravi äärmiselt oluline aspekt tingitud reflekseerimise väljakujunemisest.
Soole hüpotensiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud treeningteraapiaga seotud massaažikursused. Lastel hõlmab kõhukinnisuse füsioteraapia ravi galvaniseerimist (hüpotensiooniga), impulssvoolu, elektroforeesi, parafiinivannid kõhul (hüpertooniaga). Lastel toimiva kõhukinnisuse positiivne tulemus annab nõelravi. Psühhogeense kõhukinnisuse korral võivad lapsed vajada lapse psühholoogi abi.
Lastel võib kõhukinnisuse raviks hõlmata lahtistite (laktuloos, sennosiidid, glütseriiniga ravimküünlad), spasmolüütikumide (papaveriin, drotaveriin), prokineetika (domperidoon) ja probiootikumide määramine. Mõnel juhul on ette nähtud lühikesed klistiirikursused (puhastamine, hüpertensiivne, õli).
Prognoos ja ennetamine ning kõhukinnisus lastel
Eelsooduvate põhjuste kõrvaldamisega ja üksikute soovituste täitmisega normaliseeritakse roojamise viis ja väljaheite olemus. Vastasel juhul võib laste kõhukinnisus olla krooniline ja kaasas neid juba täiskasvanueas. Kui lapsed on kõhukinnisusele altid, on vajalik arstlik läbivaatus; eneseravim on vastuvõetamatu, eriti lahtistite ja klistiiride kasutamisega. Raskekujuline kõhukinnisus lastel võib olla märk soole obstruktsioonist ja muudest eluohtlikest seisunditest.
Meetmed laste kõhukinnisuse ärahoidmiseks peaksid hõlmama rinnaga toitmist, igapäevaseid võimlemisklasse, massaažikursusi, tasakaalustatud toitumist, õpetades lapsel teatud aja jooksul roojata, luues soodsa psühholoogilise atmosfääri. On vaja kindlaks teha ja kõrvaldada põhjused, mis viisid kõhukinnisusse.
Kõhukinnisus lastel
Kõhukinnisus lapsel on tavalisem lapsekingades, eelkooliealistel ja noorematel õpilastel. Väljaheite raskuse põhjused on erinevad, kuid väljaheite hilinemisega kaasneb alati seedehäired ja põhjustab ebamugavust last.
Enne lapse kõhukinnisusega toimetulekut tutvuge soole liikumise häirete põhjuste ja tunnustega.
Mida peetakse kõhukinnisuseks lastel
Väikelaste normaalse soole liikumise kriteeriumid on võrreldes täiskasvanutega mõnevõrra erinevad. Laps, kes saab ainult ema piima, võib cum pärast esimest sünnitust peaaegu iga toitmise järel.
See näitab seedesüsteemi kohandamist. Kunstlikud lapsed selles vanuses kakaod on palju harvem - 5 kuni kord päevas.
Kuna keha küpseb ja seedesüsteem paraneb, väheneb soole liikumine. Nii saab kuue kuu jooksul lapse väljaheiteid 2-5 korda päevas või üks kord kahe päeva jooksul.
Aasta pärast peetakse normaalseks, kui tool on vähemalt 6 korda nädalas. Kolme aasta pärast peavad lapsed vähemalt kolm korda nädalas minema suure tualettruumi juurde.
Tühjendamise sagedus ei tohiks olla ainus soole normaalse toimimise näitaja. Selleks, et täpselt hinnata, kas lapsel on kõhukinnisus või mitte, tuleb tähelepanu pöörata murenute tervisele.
Mõned lapsed tühjendatakse iga 3-5 päeva tagant, mis näitab, et rinnapiim on täielikult seeditav.
Järgmised sümptomid viitavad kõhukinnisusele:
- Tugev pingestumine soole liikumise ajal. Selleks, et väljaheited lahkuksid, kohandab laps palju pingutust - tema nägu vähendab, kõht on väga pingeline, sageli lapsed nutavad sel ajal.
- Kõhuvalu. Väikelapsed valu suhtes reageerivad ärevusele, tõmmates jalad kõhule, meeleolu.
- Tihedad ja kuivad väljaheited, mis tulevad üksikute tükikeste või tahke vorstina.
- Mittetäielik tühjendamine. Väike kogus väljaheiteid potis näitab väljaheite hilinemist.
Pikaajalise kõhukinnisuse tõttu keelduvad lapsed sageli söömast, halvasti magama. Enamikul juhtudel on imikutel kõhukinnisus funktsionaalne, kuid tõsise patoloogia eiramiseks ei peaks vanemad pöörduma lastearsti poole, kes omakorda on kohustatud määrama laiema diagnoosi.
Kõhukinnisus - märk, mis näitab teatud häireid seedesüsteemis. Mida kauem kestab kõhukinnisus, seda suuremad on negatiivsed tagajärjed.
Varaseimates roojamise raskusastmetes on soole taastamisega palju lihtsam toime tulla. Kuid on vaja meeles pidada ühte asja - ainult patoloogia peamise põhjuse määramine võimaldab valida selle kõrvaldamiseks sobivad meetodid ja meetodid.
Ärge kiirustage kõhukinnisuse raviks, kõigepealt jälgige last. Pea meeles, et laps ei ole robot, muutes tooli sagedust loomulik protsess, mida põhjustab toit või väliste tegurite mõju.
Miks defekatsiooni probleemid
Lastel on kõhukinnisuse põhjused erinevad. See võib olla dieedi rikkumine, allergia või haiguse kujunemine. Kõhukinnisuse klassifikatsioon on välja töötatud, võttes arvesse põhjuste olemust.
Funktsionaalsed põhjused
Soole liikumine läbi soolte ja väljaheide järjepidevus on halvenenud, kuid pärasooles ei ole orgaanilisi muutusi.
Toidufaktorid
Põhjused sõltuvad vanusest:
- Ravi toitmise ema eest. Kui te toidate last rinnaga, unustage küpsetamine, rasvane liha või suitsutatud liha. Nende toodete kasutamine mõjutab piima kvaliteeti, mis tähendab lapse kõhukinnisust.
- Segu asendamine söötmiseks. Beebitoid on koostises erinev ja see on valitud imikutele eraldi. Ärge püüdke segu ise asendada, see põhjustab soole liikumise rikkumist.
- Täiendavate toiduainete vale kasutuselevõtt. Ärge kiirustage kogu köögiviljapüree toita kohe - lapse keha tuleb järk-järgult uuele tootele õpetada. Alustage teelusikatäit ja suurendage seda järk-järgult.
- Vee puudumine. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke komponente ja ei ole vaja toita last kuni kolme kuu vanuseni. Kunstlikult ja pärast vajaliku vedeliku söötmist. Joogirežiimi rikkumine kahjustab soolet. Ärge piirake vee loomulikku vajadust - lapsed vedeliku tarbimises kuulavad keha sisemisi vajadusi.
- Toiduallergiad. Talumatusproduktid toovad kaasa asjaolu, et soole sisepind põletub, põhjustades väljaheite liikumise raskusi. Allergiat esineb sagedamini kala, lehmapiima, gluteeni sisaldava teravilja ja munade poolt. Allergilised reaktsioonid ilmnevad pärast täiendavate toiduainete sissetoomist.
- Hiljuti kantud soolestiku infektsioonid. Kui väike laps on haigestunud düsenteeria, salmonella või muude infektsioonidega, millega kaasneb kõhulahtisus, siis taastumise ajal põhjustab soole limaskesta imendumine lastel kõhukinnisust.
- Toiduhäired. Ärge andke lapsi kapriisidele, ostes kioskides rämpstoitu, andes palju jahu või magusat. Soov ravida murenemist maitsvaks viib tooli viivituseni.
Kui funktsionaalne kõhukinnisus on tuvastatud, ärge kiirustage laksatiivi kasutamist. Menüü, mis koosneb vanusest ja piisavast kogusest vedelikust, aitab normaliseerida väljaheiteid.
Orgaanilised põhjused
Väikestel lastel võib haigus põhjustada kõhukinnisust. Alati ei ole seedetrakti patoloogia, kõhukinnisus tekitab endokriinseid häireid või ainevahetushäireid.
Seedetrakt
See rühm hõlmab järgmisi haigusi:
- Gastriit. Mao limaskesta põletik, toiduainete ühekordne töötlemine maomahlaga on häiritud. Kehvalt jagatud toidutükid ärritavad soole limaskesta, põhjustades reflekse spasme.
- Sappide voolu rikkumine. Põhjuseks, miks laps on kõhukinnisus, muutub sapiteede või sapiteede spasmiks. Sappide puudumine raskendab soole seedimist.
- Päraku kahjustus. Kui kõhukinnisus on lapsele pingestatud, ilmuvad päraku pisarad või praod. Anuma trauma on valus ja lapsed, püüdes vältida ebameeldivaid tundeid, piiravad tungimist. Seda täheldatakse vanematel lastel, kes teavad, kuidas juhtida tualettruumi sisenemise soovi.
- Takistus fekaalide arengule. Mänguasjad või neelatud mänguasjade osad kattuvad soole valendikuga, tekitades takistuse fekaalimassi evakueerimisel.
Seedehaiguste korral kaebavad lapsed, kui nad saavad rääkida, kõhuvalu. Imikud keelduvad halvasti söömisest, käitumisest ja unest.
Muud haigused
Metaboolsed häired või endokriinsed patoloogiad võivad põhjustada orgaanilist kõhukinnisust:
- Hälve kilpnäärmes. Elundi hüperfunktsioon kutsub esile soole spasmi, mis takistab toidu ühekordse läbipääsu. Ja hüpofunktsioon põhjustab soole motoorika depressiooni.
- Diabeet. Kui insuliini süstimisel ei normaliseeru suhkru tase, siis langeb veresuhkru taseme langus toidu imendumise protsessi.
- Ritsid Haiguse korral ei seosta vanemad kõhukinnisust D-vitamiini puudulikkusega, kuid haigusega kaasneb lihaste toonuse ja soole atoonia vähenemine.
- Myodystrophia. Kaasasündinud kõrvalekalded, millega kaasneb siledate ja sirgete lihaste nõrkus.
- Inerveerimise kahjustus. Närvilõpmed, mis põhjustavad silelihaste kokkutõmbumist, peristaltikat, ei ole piisavalt või ülemäära tundlikud ärritavate impulsside suhtes. Areneb soole lihaste spasm või atoonia.
Mõnikord on raske kindlaks teha, miks esimees viibis. Aga kui kahtlustatakse orgaanilist haigust, ärge püüdke kõhukinnisust ise ravida. Laksatiivide või klistiiride võtmine kahjustab laste keha. Konsulteerige oma lastearstiga ja kui kõhukinnisuse põhjustatud valu on raske, helistage kiirabi.
Psühholoogilised tegurid
Suurel moel laskumise võimatus on põhjuseks psühholoogiline ebamugavustunne:
- Tundmatu koht. Häired lapsed ei saa koolis või lasteaias käia, kuid kodus ei ole probleeme roojamisega.
- Stress. Lapsel võib see olla lahus emast ja vanematest lastest - esimene reis lasteaias või koolis, laste kohanemisraskused.
- Vanemate vale tegevus. Pottile harjudes kipub mu ema sageli, kui laps "ei saanud aega" ja määris oma püksid. Hirm rahulolemuse pärast pärsib loomulikku soovi. Ärge kartke, vaid proovige lihtsalt selgitada, et peate poti juurde minema, kui tahad kipata.
- WC hirm. Nad ostsid moes poti või üritavad lapse WC-le õpetada, kuid helbed keelduvad. Mõtle sellele, võib-olla on see märk sellest, et uued seadmed põhjustavad lapse hirmu. Ärge nõudke. Kui te kardate ilusat potti, siis ostke lihtne ja pange WC-pott kõrvale - see kasvab natuke ja tahab teha suuri asju, nagu isa ja ema.
Psühholoogilise teguri määramiseks on raske. Aga kui laps kõnnib lihtsalt kodus, mõtle, miks see juhtub. Põhjuseks võib olla tugev ärevus, hirm või ebamugavustunne.
Püüdke rääkida väikega selle kohta, mida pidu või lasteaeda külastada - normaalne. Sageli kõrvaldab probleemi laste hirmudest vabanemine. Kui see polnud võimalik, õpetage lapsele hommikul enne kooli või lasteaeda õpetama kakaod.
Kui loete teavet uuesti, miks lastel tekib väljaheites hoidmine, võite olla kindel, et esineb palju provokatiivseid tegureid. Kui te ei saa seda põhjust kindlaks teha, siis külastage lastearsti. Orgaaniliste patoloogiate ebaõige ravi raskendab haiguse kulgu.
Klassifikatsioon
Lapse kõhukinnisuse sümptomid erinevad sõltuvalt väljaheitmise mehhanismist. Seal on järgmised roojamise rikkumised.
Füsioloogiline
Liikuvus ei ole katki ja raskusetus on tingitud asjaolust, et tihedad kuivad väljaheited ei liigu soolestikku vaevalt.
Esilekutsutud viivituse väljaheide:
- vähe kiudainetega toiduainete (muffinid, valgurikaste toiduainete) kuritarvitamine;
- ebapiisav vedeliku tarbimine;
- hüpodünaamia;
- tühja kõhuga või ebaregulaarset sööki.
Imetamise ajal põhjustab imiku kõhukinnisus toitumise rikkumist või imetava raviskeemi mittejärgimist.
Füsioloogilise kõhukinnisuse märk on:
- roojamine;
- raskus ja ebamugavustunne maos;
- kõhupuhitus (mitte alati);
- iiveldus;
- isutus.
Sümptomite raskus sõltub tühjendamise sagedusest. Kui laps kukub iga 2-3 päeva järel, siis on tervis mõõdukalt halvenenud. Pikaajalise kõhukinnisuse korral on murenenud tõsine iiveldus, toidust keeldumine, ärevus ja muud joobeseisundi tunnused.
Oletame, et tooli füsioloogiline viivitus on pärast lapse toitumise ja elustiili analüüsimist.
Atonic
Sile lihaste toonuse vähenemise või sooleseina inervatsiooni häirete tõttu pärsitakse liikuvust.
Kui soole atoonia lapsel esineb järgmisi sümptomeid:
- raskusastet maos;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- purunemise tunne;
- valu rektaalse tühjendamise ajal.
Atooniaga on pärasoole alumises osas suur väljaheide. Püüdes kipata, nutab laps sageli ja valib valu.
Kõhukinnisuse atoonilised ja füsioloogilised vormid on sarnased. Pärast uuringut diagnoosib pediaatriline seedetrakti gastroenteroloog.
Spastiline
Soole lihaste hüpertoonus, mis on põhjustatud sigelihaste innervatsiooni või spastilise valmisoleku rikkumisest, annab iseloomulikud sümptomid:
Lihaste spasm esineb väliste tegurite (stress, ebasoodsad elutingimused) mõjul. Pärast provotseeriva põhjuse kõrvaldamist kaovad sümptomid ise.
Soole liikumise korral ilmub paks, jäme väljaheide, mis meenutab lambakoort. Kui teie lapsel on väljaheites hoidmine, millega kaasneb soolestiku koolikud - ärge püüdke klistiiri külma veega teha. See tekitab tugevama lihaskrammi.
Laste kõhukinnisuse tüüp mõjutab ravi taktika valikut. Spastilise kõhukinnisuse korral on vaja kõrvaldada sellest tulenev spasm ning atoonia või füsioloogilise kõhukinnisuse korral on vaja tugevdada liikuvust ja pehmendada tihedaid väljaheiteid. Kui kahtlustate soole spasmi, siis loobuge meetoditest, mis ärritavad pärasoole ja päraku.
Kuidas määrata kõhukinnisust
Kui laps on võimeline rääkima, võib kõhukinnisuse esinemist tuvastada vastavate kaebustega. Kuid varajase lapsepõlve diagnoos sõltub vanemate vaatlusest.
Beebid
Imikutel on lihtne kontrollida soole liikumist, sest ema peab vahetama määrdunud mähkmeid või mähkmeid. Lisaks tühjendamise sageduse vähendamisele võite märkida, et teie laps:
- tormid ja tootmatult pinguldavad;
- sageli nutt;
- magab halvasti;
- keeldub imemisest;
- sageli sülitab pärast söömist.
Kui eespool kirjeldatud märke puudutada, puudutage kõhtu. Kõhukinnisuse korral on lapse kõht raske ja pingeline.
Imetamise ajal tundub kõhukinnisus harva, sest piim on imikutele loomulikult kohandatud toit ja ainult imetava ema toitumise rikkumine või haiguse ilmnemine võib raskendada roojamist. Kuid kunstnikud kannatavad sageli tooliga seotud probleemide pärast - segu on imendunud halvemini ja võib põhjustada seedetrakti talitlushäireid.
Lapsed vanemad kui aasta
Selles vanuses söövad lapsed juba erinevaid toite ja kõhukinnisuse ilmnemine on seotud nii dieedi rikkumisega kui ka haigusega. Soole liikumise sagedus, mida saab määrata poti sisu uurimise teel. Aga kui laps läheb lasteaiasse, ei ole see alati võimalik. Kõhukinnisuse kahtlus võib toimuda järgmistel põhjustel:
- letargia ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
- halb uni;
- söögiisu kaotus või söömisest keeldumine;
- õhus õhkimine;
- oksendamise välimus;
- motiveerimata kapriislikkus.
Lapse kõht on paistes ja pingeline. Soole liikumise püüdmine põhjustab valu ja murenemine keeldub potis istumisest.
Pidage meeles, et kõhukinnisus ei ole mitte ainult soole liikumise puudumine, vaid ka heaolu halvenemine. Kui laps ei räägi õigel ajal, kuid mängib aktiivselt ja sööb hästi, ärge kiirustage äratust. Vaadake murenemist. Võib-olla homme lapseb nagu tavaliselt.
Kas on vaja ravida
Ärge ignoreerige laste põhjustatud kõhukinnisust. Rinnanäärme tühjendamise raskus - mitte ainult valu ja ebamugavustunne lapsele. Kui kõhukinnisus tekib:
- mürgistus, mis on tingitud lagunemisproduktide vabanemisest verre;
- soole seina ärritus ja mikrotraumad tihedate karedate väljaheidete läbimisel;
- seedimise probleemide ilmnemine (häiritakse toitainete imendumist soolestikus);
- psühholoogilise probleemi tekkimine (laste aju ühendab omavahel valu ja roojamist, nii et lapsed püüavad alateadlikult vältida ebameeldivaid protseduure).
Raske kõhukinnisus lapse poolt põhjustab päraku kahjustust või hemorroidide arengut.
Lapse kõhukinnisust tuleb ravida vahetult pärast defekatsiooni raskuste avastamist. Soovitusi tooli normaliseerimiseks saab pediaatril või pediaatrilisel gastroenteroloogil.
Mida teha, kui lapsel on kõhukinnisus
Enne kui üritate oma last oma soole tühjendada, täpsustage kõhukinnisuse tüüp (spastiline või atooniline) ja veenduge, et roojamise raskust ei põhjusta haigus või soole ummistus. Kaaluge väljaheite normaliseerimise soovitusi.
Mitte-ravimeetodid
Kõhukinnisuse ravi lastel ei alga lahtistite võtmisega, vaid pehmete füüsikaliste meetoditega.
Soe vann
Kui on kahtlus, et kõhukinnisus on põhjustatud soole lihaste spasmist, on vaja lapse sooja veega vannisse panna. Menetlus annab järgmist:
- spasmide seinte lõdvestamine;
- toidu ühekordse takistusteta edendamine.
Pidage meeles, et soole krambid põhjustavad mitte ainult kehv toitumine, vaid ka stress. Ravi edukuse tagamiseks looge positiivne suhtumine. Käivitage vannis mänguasjad, moodustage naljakas lugu. Selle tulemusena hakkab laps vee protseduuride ajal hakkama.
Massaaž
Väikelapsed masseerivad ema kõht ja vanemaid lapsi soovitatakse õpetada massaažiliikumisega:
- Alusta pehmet paelamist naba ümber.
- Järk-järgult suureneb ringi raadius.
- Viimane „tõmmatud” ring peaks läbima kubeme, epigastria piirkonna ja hüpokondria.
Kuid ärge unustage liigitamist viivitusmehhanismi järgi. Spastilises vormis teeb pehme paelumise ja füsioloogilises või atoonilises vormis kerge surve kõhu seinale.
Võimlemine
Peristaltika stimuleerimiseks soovitatakse järgmisi harjutusi:
- jalgratas;
- viib põlved kõhule, seljas;
- tõstke jalad seisva või lamava asendist üles.
Ema aitab lastel seda teha, võttes oma jalad käed ja teha vajalikud liikumised. Vanemaid lapsi saab pakkuda kõhukinnisuse eest, pakkudes huvitavat mängu või harjutusi koos. Ajakirjanduse koormus ei tee sulle haiget ja laps teeb vabatahtlikult harjutusi nagu ema.
Klistiir
Selleks, et ravida väljaheite hoidmist klistiiriga, kardavad mõned vanemad. Aga asjata. Kui soolehaigusi ei esine või haigus ei ole häiritud, kõrvaldab jaheda vee sissetoomine kiiresti väljaheite kogunemise käärsooles.
Dieet
Kui kõhukinnisus ilmneb sageli, vaadake uuesti läbi laste menüü. Välista dieetist:
- magus küpsetamine;
- rasvaste piimatoodete tootmine;
- kiirtoit;
- maitseained.
Lisage lapse toitumisse:
- pudrud (manna ja riisiga);
- puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
- keedetud ja toores köögivili (ainult kartulites piiratud kogustes).
Ära unusta kala ja liha - laste keha jaoks on vajalikud loomsed valgud. Kuid vali madala rasvasisaldusega sordid.
Toitumisnõuanded ei aita sooled kiiresti puhastada, kuid hästi kavandatud menüü väldib kõhukinnisust.
Mitte-uimastite meetodid on laste tervisele ohutud. Proovige ühte või mitut soovitatud meetodit - nad aitavad enamikel lastel jõuda. Ja ärge unustage õiget toitumist - see aitab vältida kõhukinnisust.
Meditsiinilised meetodid
Kuidas ravida lapse kõhukinnisust ravimiga, konsulteerige oma arstiga. Kõik ravimid ei ole lastele ohutud. Ilma meditsiinilise loata saate taotleda:
- Duphalac. Ravim kuulub prebiootikumidele, stimuleerib õrnalt peristaltikat, pehmendab väljaheiteid ja taastab soole mikrofloora.
- Glütseriini suposiidid. Glütseriin ei imendu läbi soole limaskesta, määrib sooleseina, stimuleerib liikuvust ja muudab väljaheited pehmeks.
- Microclysters Microlax. Müüakse apteekides pudelites dosaatoritega. Pärast pärasoole sisestamist stimuleerivad nad liikuvust ja muudavad fekaalse pehmeks.
Kui apteek pakub teisi lahtistid, siis olge ettevaatlik. Ärge ostke imikutele ärritavaid või osmootseid tooteid. Kui ei ole võimalik arsti poole pöörduda, siis vaadake hoolikalt: millisest vanusest on ravim lubatud ja millised on selle vastunäidustused.
Alternatiivne meditsiin
Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse sageli, et kõrvaldada kõhukinnisus imikutel.
Lina infusioon
- 200 ml vett;
- 1 spl lina seemnet.
Infusiooni ettevalmistamine kiiresti:
- Too vesi keema.
- Täida seemne vedelikuga.
- Oodake 15 minutit, segades perioodiliselt konteineri sisu.
Let's Keetmine 1 tl 2-3 korda päevas.
Porgandimahl
Küpsetamiseks on vaja keskmist juurvilja. Põhilised nõuded köögiviljadele:
- rikas oranž värv;
- triipude puudumine;
- Põhivärv peaks olema veidi tumedam.
Valmistage porgandijook kiiresti:
- Lõika topid ja loputa juur.
- Koorige porgandid keeva veega.
- Koorige maha.
- Hõõruge peenelt riiv.
- Saadud massist kokkuklapitud juustuklaasist pressitakse mahl.
Anna enne sööki 50-100 ml jooki.
Koostis ploomidest
Ettevalmistamiseks võtke:
Saate proportsioone suurendada ja tulevikus kompoti teha. Kompoti ettevalmistamine on lihtne:
- Peske kuivatatud puuviljad ja kuumutage keeva veega.
- Pane ploomid keevasse vette.
- Küpseta 5-7 minutit.
- Lisage maitse järgi mett või suhkrut (valikuline).
- Oodake 1,5-2 tundi ja tüvi.
Üle ühe aasta vanused lapsed annavad kompoti juua piiranguteta ja imikute annus ei tohiks olla rohkem kui klaas päevas. Ärge visake ploome ära. Lõbusaid lapsi söövad keedetud kuivatatud puuvilju.
Parem on, kui lapse rahvameditsiin on kasulik ja maitsev. Enamik lapsi soovib juua mahla või suhkruvaba kompoti. Ja kui helbed on naughty - lisada mesi, see parandab maitset ja suurendab lahtistavat toimet.
Raske krooniline kõhukinnisus
Kroonilises kõhukinnisuses lapsekingades areneb harva - tavaliselt normaliseerib tool pärast provotseerivate tegurite eemaldamist.
Haiguse üleminek kroonilisele vormile on võimalik järgmistel põhjustel:
- toitumiskohustuse mittetäitmine (jahu ja valgusisaldusega toiduainete toitumine, gaseeritud jookide kuritarvitamine);
- sagedased klistiirid;
- lahtistite kontrollimatu kasutamine;
- haiguste ravi, mis põhjustavad väljaheite säilitamist;
- vedeliku piiramine.
Krooniline väljaheites hoidmine - roojamine 1-2 korda nädalas ja vähem. Laps ilmub:
- letargia;
- huvide puudumine mängude vastu;
- piinlikkus ja ärrituvus.
Kui laps teab, kuidas oma tundeid rääkida ja määratleda, kaebab ta, et tema kõht ja peavalu.
Kroonilist kõhukinnisust ei saa ravida iseseisvalt - ravimite valik toimub individuaalselt: võetakse arvesse keha vanusega seotud omadusi ja soole häirete mehhanismi. Ilma arsti määramata saate toitu korrigeerida.
Ennetamine
Väljend “haigus on parem kui ravida” ei kaota oma tähtsust. Meie lihtsad juhised aitavad vältida kõhukinnisust:
- Toitumine vanuse järgi. Pidage meeles, et seedetrakti lõplik moodustumine toimub 10-12 aastani. Laste puhul ei saa seedetrakti seedida täiskasvanud toitu. Ärge kiirustage peibutisse ja ärge sööge 2-3-aastaseid laste pooltooteid.
- Tasakaalustatud toitumine. Lastele sõltub toidu kvaliteet sinust ja koolilased ostavad sageli koksi ja kiibid lõuna asemel. Püüdke lapsele selgitada, et see on kahjulik või makske söögikohas kooli kohvikus.
- Vedelik ilma piiranguteta. Ärge keelake joogikompoote või vett - lapsed juhinduvad looduslikest vajadustest. Aga kui laps joob palju, kaotab kaalu ja hakkab sagedamini kõndima, siis külastage lastearsti - mõnikord on see diabeedi esimene märk.
- Tegevuste edendamine. Ärge laske lastel istuda. Laske neil joosta, mängida välimänge, hüpata. Aktiivne liikumine parandab soolet.
Liikumine, toit ja jook - 3 võimalust kõhukinnisuse vältimiseks lastel. Ja kui juhatusel on viivitus, siis analüüsige, mis põhjustas kõhukinnisust, ja püüdke kõrvaldada põhjused.
Põhjused, mis põhjustavad defekatsiooni, on palju. Ja enamik vanemaid tahab mitte ainult kõhukinnisuse kõrvaldamist, vaid ka unustada igavesti tekkinud probleemi. Kuid see ei ole alati võimalik. Kui väljaheite viivitus on müodstrofia või inervatsiooni rikkumine, siis on lapse ravimine võimatu. Püsiva toitumise abil saate lapse seisundit leevendada. Kuid funktsionaalse või atoonilise kõhukinnisusega on prognoos soodne.
Kõhukinnisus lastel
Kõhukinnisus lastel on soole liikumise protsessi raskus, soole enesetühjenemise puudumine päevaks või kauem ning imikutele, kes on rinnaga toitnud - roojamine vähem kui 1-2 korda päevas.
Kõhukinnisus on registreeritud 15–30% lastest, lastele lastele, kes on eelkooliealised, on nende suhtes rohkem vastuvõtlikkust. Regulaarne kõhukinnisus lastel mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, võib viia joobeseisundi, vitamiinipuuduse, teiste komplikatsioonide tekkeni, halvendada elukvaliteeti.
Kõhukinnisus lastel aitab kaasa koliidi tekkele, mis omakorda süvendab kõhukinnisuse kulgu, moodustades nõiaringi.
Soole põhifunktsioonid on toidu seedimine ja imendumine, samuti müümata toidu ja mürgiste ainete vabanemine kehale. Kuni 6 kuu vanustel lastel toimub tavaliselt roojamine 1–6 korda päevas, kuus kuud kuni 2 aastat - 1-3 korda päevas, vanem kui 2 aastat - vähemalt 1 kord päevas. Ligikaudu 40% patsientidest, kellel esines lapsepõlves kalduvus kõhukinnisusse, kannatavad neid isegi täiskasvanueas.
Enamikul juhtudel on lastel püsiv kõhukinnisus orgaaniline patoloogia. Raske psühhomotoorse aeglustusega patsientidel esineb kõhukinnisus umbes 50% juhtudest.
Lastel esineb kõhukinnisuse vorme
Kõhukinnisus lastel võib olla tõene või vale (pseudoventiilid).
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:
- seedetrakt;
- funktsionaalne düskineetiline (spastiline ja hüpotooniline);
- orgaaniline;
- konditsioneeritud refleks;
- joobeseisund;
- endokriinsed;
- iatrogeenne.
Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse akuutset ja kroonilist kõhukinnisust lastel.
Lapse kõhukinnisuse põhjused ja riskifaktorid
Esmakordse kõhukinnisuse põhjused imikutel esimestel eluaastatel hõlmavad toitumisvigu ja toitainete imendumise häireid.
Väiksem kogus rinnapiima kui nõutakse, laps saab hüpogalaktia korral emalt, samuti nõrga imemise, tagasilöögi, kõva suulae ja ülemise huule lõhedega. Ebapiisava toitumise korral on lapse fekaalimassi maht ebapiisava tungimise põhjustamiseks. Sellised viivitatud soole liikumise juhtumid on pseudo-lüngad.
Kõhukinnisuse ilmnemine rinnaga toitvatel lastel aitab kaasa ema toitumisalaste toidulisandite puudumisele. Samal ajal toob rasvaste toitude liigne tarbimine kaasa fecalmassi veelgi suurema kõvenemise ja raskendab kõhukinnisust.
Kõhukinnisuse korral pudeliga toidetud lastel on soovitatav kasutada segusid, mis sisaldavad laktoosi või kiudaineid.
Akuutse palaviku perioodidel täheldatakse keha temperatuuri suurenemise, liigse higistamise, oksendamise tõttu lastel ajutist roojamist (mööduv kõhukinnisus).
Toiteväärtusega kõhukinnisus lastel esineb söömishäiretega, mis hõlmavad alatoitlust, ebapiisavat joomiskorda, vitamiinide puudumist kehas, seedetrakti düsfunktsiooni, lapse varajast üleminekut kunstlikule söötmisele.
Lapse kõhukinnisus võib olla haiguste ilming, mis ei ole otseselt seotud seedetrakti patoloogiliste protsessidega. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpotüreoidism, ritsid ja muud ainevahetushaigused. Enamikel patsientidest põhjustab kõhukinnisus siiski seedetrakti häired.
Lastel tekib kõhukinnisuse orgaaniline vorm päraku ektoopia, Hirschsprungi tõve, rektaalse atresia, dolhosigmoidi, soole neoplasmade, anorektiliste armide, liimhaiguse, helmintiliste invasioonide ajal.
Enamikus selle vanuserühma patsientidest on kõhukinnisus funktsionaalne. Kesknärvisüsteemi traumaatiliste või hüpoksiliste-isheemiliste kahjustuste tõttu lastel tekib kõhukinnisus diskinetil. Lastel esineb kõhukinnisuse konditsioneeritud refleksivorm koos valuliku soole liigutusega (anal lõhed, rektaalne fistul, paraproctitis, mähe dermatiit). Hüpotooniline kõhukinnisus lastel areneb ebapiisava kehalise aktiivsuse, pikemate voodikohta, kroonilise gastroduodeniidi, peptilise haavandi ja ritside taustal. Spastiline kõhukinnisus võib ilmneda neuro-artriitilise diateesiga, tserebraalse halvatusega, laktaasipuudulikkusega lastel.
Lastel kõhukinnisuse ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjuslik tegur. Mõnel juhul piisab lapse toitumise normaliseerimisest, sealhulgas tarbitava vedeliku hulga suurenemisest.
Teised kõhukinnisuse põhjused lastel hõlmavad soole düsbioosi, suhkurtõbe, gigantismi, feokromotsütoomi, neerupealiste puudulikkust.
Riskitegurid on järgmised:
- geneetiline eelsoodumus;
- mitmete ravimite kontrollimatu kasutamine (ensüümid, diureetikumid, enterosorbendid, antibakteriaalsed ained, spasmolüümid, rauapreparaadid);
- klistiiride kuritarvitamine;
- toiduallergiad;
- lihaste hüpotoonia;
- tasakaalustamata toitumine;
- kehakaalu puudumine;
- teravad muutused kliimatingimustes;
- lapse ebaõige koolitamine potti;
- psühholoogilised probleemid;
- pikad (kuni 3-4 aastat), millel on mähkmed.
Lapse kõhukinnisuse etapid
Lastel kõhukinnisuse ajal eristatakse järgmisi etappe:
- kompenseeritud - roojamine toimub 1 kord 2-3 päeva jooksul;
- subkompenseeritud - roojamine toimub 1 kord 3-5 päeva jooksul;
- dekompenseeritud - soole liikumise viivitus võib ulatuda 10 või enam päeva.
Sümptomid
Lastel on kõhukinnisuse kliinilised ilmingud kohalikud (soolestiku) ja üldised (intestinaalsed) sümptomid. Kohalikeks on: haruldane rütm või pikaajaline soole liikumise puudumine, väljaheite konsistentsi muutused, kõhuvalu, kõhuvalu, soole puuduliku tühjenemise tunne pärast soole liikumist, veri väljaheites, valu roojamisel, kõhupuhitus, rõhk anus.
Kuni kuue kuu vanustel lastel on fekaalsete masside järjepidevus tavaliselt pastiline, kuue kuu ja poole kuni kahe aasta jooksul on fekaalimassil pastane või kujuline, hiljem kaunistatud.
Soole seina liigne venitamine tiheda väljaheitega massiga, mis on samuti võimeline vigastama päraku kanali limaskesta, põhjustab lapse valu ja ärevust roojamise ajal. Kõhukinnisusega lastel on sageli täheldatud krambihoogu (klomatiseerumist), tavaliselt pärast pikaajalist roojamist.
Püsiv kõhukinnisus lastel võib viia rektaalse prolapsini.
Kõhukinnisuse ekstraintestinaalsed ilmingud lastel hõlmavad üldist nõrkust, väsimust, ärrituvust, peavalu, naha hellust, anoreksiat, aneemiat, kalduvust nahale puruneda, söögiisu kaotust.
Kroonilise kõhukinnisusega lastel suureneb väljaheite mass. Sellist patoloogiat iseloomustab soole liikumise pidev pikenemine (3 kuud või kauem), millega kaasnevad raskused soole tühjendamisel ja fekaalide tiheduse suurendamisel.
Diagnostika
Kõhukinnisuse diagnoosimiseks lastel võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitte ainult lastearstiga, vaid ka pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogiga. Kaebuste ja anamneesi kogumisel täpsustatakse patoloogilise protsessi algusaeg ja dünaamika, soole liikumise sagedus ja fekaalimassi järjepidevus. Objektiivse uurimise käigus määratakse kindlaks naha värvus, keele seisund, koe turgor, kõhupuhitus ja kõhu valulikkus, palpatsioon võib määrata väljaheidekivide esinemise sigmoidkooles. Digitaalse rektaalse uuringu käigus hinnatakse ampulli seisundit, sfinkterit ja tuvastatakse orgaanilised väärarengud.
Somaatilise patoloogia välistamiseks võib osutuda vajalikuks maksa, kõhunäärme, mao ja jämesoole, esophagogastroduodenoscopy, kõhu röntgeni, irrigograafia ja enterokoskintigraafia ultraheliuuring. Erinevate sooleosade limaskestade kontrollimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat, kolonoskoopiat.
Kõhukinnisus on registreeritud 15–30% lastest, lastele lastele, kes on eelkooliealised, on nende suhtes rohkem vastuvõtlikkust.
Mõnel juhul on nõutav konsulteerimine laste neuroloogiga, kellel on elektroenkefalograafia, kajakefalograafia.
Kõhukinnisuse ravi lastel
Lastel kõhukinnisuse ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjuslik tegur. Mõnel juhul piisab lapse toitumise normaliseerimisest, sealhulgas tarbitava vedeliku hulga suurenemisest. Samavõrd oluline on kõhukinnisusega lastel konditsioneeritud refleksi teke roojamiseks.
Lastel teostatakse kõhukinnisuse ravimine vajadusel ja koosneb lahtistite, spasmolüütiliste ravimite, prokineetika määramisest. Mõnel juhul on näidatud lühikesed puhastus-, hüpertoonilised või õline klistiirid.
Mõnel juhul on efektiivne füsioteraapia. Kasutada võib elektroforeesi, impulssvoolusid, galvaniseerimist (hüpotensiooniga) ja parafiinirakendusi (hüpertooniga). Lastel funktsionaalse kõhukinnisuse korral on raviprotseduur hea ravitoime. Pärast iga sööki kasutatakse soolestiku hüpotensiooni korral lapse kõhukinnisuse massaaži. Vastunäidustuste puudumisel võib kasutada fütoteraapiat (tee apteegitilli, tilli veega).
Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ilmnemise korral toimub ravi lastearsti neuroloogiga. Sellisel juhul on ette nähtud neurometabolilised stimulandid, B-vitamiinid, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimid. Laste konditsioneeritud refleksi kõhukinnisuse arenguga võib osutuda vajalikuks lapse psühholoogi nõustamine.
Vaatlust ja toetavat ravi teostatakse tavaliselt 6-24 kuud.
Regulaarne kõhukinnisus lastel mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, võib viia joobeseisundi, vitamiinipuuduse, teiste komplikatsioonide tekkeni, halvendada elukvaliteeti.
Dieet kõhukinnisusele lastel
Kui kõhukinnisus areneb rinnaga toitnud lapsel, tuleb kõigepealt analüüsida ja kohandada imetava ema toitumust. Soovitatav on piirata gaasi teket soodustavate toiduainete kasutamist (must leib, sibul, tomatid, kapsas, riis, oad, seened, viinamarjad, pirnid, vürtsikas, suitsutatud tooted, vürtsid).
Kõhukinnisuse korral pudeliga toidetud lastel on soovitatav kasutada segusid, mis sisaldavad laktoosi või kiudaineid. Väikesed lapsed vajavad päevas kuni 5 g toidu kiudaineid (dieedis sisalduv liigne kiudaine võib põhjustada nende seedimist ja kaltsiumi, tsingi, raua imendumist).
Lastele mõeldud kõhukinnisuse korral on soovitatav lisada hapukoor, koor, piim, jogurt, kefiir, kodujuust, pehme juust, pehme keedetud munad või auru omeletid, mahlad, kuivatatud puuvilja kompotid, marjad, puuviljad, peet, porgandid, suvikõrvits, nisukliid, teravili oma toidus. piimale ja veele. Maiustustest on vastuvõetav mesi, marmelaad, vahukommi, vahukommi. Ripsmest, redisist, redisist, seentest, rohelistest hernestest, tugevatest puljongitest, tugevast teest, rikkalikest kondiitritoodetest, tööstuslikult valmistatud kondiitritoodetest ei kuulu toitumine. Piirata pasta, manna kasutamist. Soovitatav on keetmine, aur, küpsetamine.
Koos kõhukinnisuse arenguga lastel tsöliaakia taustal näidatakse agliadinovaya dieeti. Rukk, oder, nisu, kaerahelbed, helbed ja putru, manna, tärklis, pasta ja kondiitritooted, keedetud vorstid, kala ja lihatükid, samuti individuaalselt talumatud või ülitundlikud tooted on dieedist välja jäetud. Toidus lubati tatar, riis, mais, köögiviljad, puuviljad, marjad, munad, liha, taimeõli.
Kõhukinnisuse diagnoosimiseks lastel võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitte ainult lastearstiga, vaid ka pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogiga.
Kui kõhukinnisus lastel tsüstilise fibroosi vastu on soovitatav suurendada kalorite tarbimist 50–90%. Toitumine peaks hõlmama liha, linnuliha, kala, kodujuustu, mune, piima ja piimatooteid, mett, puuvilju. Teravilja kasutamine teradelt, kaunviljadelt ja kliidelt on piiratud.
Kui kõhukinnisus on laktoosi talumatuse taustal, jäetakse piim ja piimatooted dieedist välja. Hüperaktaasi pehmemates vormides on lubatud lisada toidusse võid, kõva juustu, jogurtit, kefiiri.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kõhukinnisus lastel aitab kaasa koliidi tekkele, mis omakorda süvendab kõhukinnisuse kulgu, moodustades nõiaringi. Püsiv kõhukinnisus lastel võib viia rektaalse prolapsini.
Prognoos
Kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamisel ja raviarsti soovitustel on prognoos soodne. Õigeaegse, piisava ravi puudumisel halveneb prognoos, kõhukinnisus võib krooniliselt kulgeda ja püsida täiskasvanueas.
Ennetamine
Et vältida kõhukinnisuse teket lastel, on soovitatav:
- kõhukinnisust põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
- narkootikumide irratsionaalse kasutamise vältimine;
- tasakaalustatud toitumine;
- piisav füüsiline aktiivsus;
- lapse nõuetekohane koolitamine potti.