Põhimõtteliselt tulevad nad öösel, unes, kuigi nad alati äratavad inimese, teevad nad valusse. “Korca” on see, mida vanad inimesed nimetaksid nähtuseks, kui nende jalad, käed või muud kehaosad vähenevad. Nüüd ei ole selline sõna enam kasutuses ning lihaste kokkutõmbed, mis ei sõltu inimesest, kannavad nimesid (krambid, spasmid) või lihtsalt väljenduvad: jalg (käsi) on vähenenud.
Krambid esineb sageli teatud patoloogia sümptomitena, st neil on alati põhjus ja sõltuvalt sellest on krambid harva sagedased, püsivad, mõjutavad ühte lihast või tervet rühma, tekivad skeletilihastes või eelistavad silelihast...
Krambid ei ole mitte ainult gastrocnemius-lihaste järsk vähenemine, mis võib hoida inimest külmas tiigis ujumises või kogu keha lihaste konvulentses kokkutõmbumises, mis on iseloomulik epilepsiahoogudele.
Krampide liigid on erinevad ja erinevad üksteisest mitmel viisil:
Me ei liigu sellise tõsise haiguse üksikasjadesse nagu epilepsia, mille kirjeldus on juba meie kodulehel, kuid võtame arvesse teemat: krambid, mis on elustiili või teise haiguse sümptomid.
Neile, kes on unustanud, mis on kramp, meenutame selle sümptomeid:
Lihasvalu selgitatakse järgmiselt: niipea, kui selles algas pidev kokkutõmbumine, mida ei saa peatada tahtejõuga, lõpetab lihaskoe hapniku ja toitainete piisava koguse, st nälga. Lisaks eritub lihaskoe lühikese aja jooksul intensiivse töö käigus märkimisväärses koguses jäätmeid, mis liigselt ületavad närvilõpmeid. Närvilõpmete ärritus spasmi ajal on valu tunne inimese poolt, kes on oma jala, käe, lõualuu kokkutõmbunud.
Alati on selgitus selle lihaskonna käitumise kohta, mis vahepeal ei ole alati kerge leida (peate konsulteerima arstiga, kontrollima, uurima).
Kui puudutate lühidalt tahtmatu lihaste kokkutõmbumise peamisi põhjusi, võib neid iseloomustada järgmiselt:
Loomulikult ei ole lihtne loetleda kõiki selliseid ebameeldivaid tundeid põhjustavaid tegureid. Spasm kui sümptom võib kaasneda haigustega, mis ei ole looduses seotud. Aga kuna lugejad on rohkem huvitatud krampidest, mis vähendavad jäsemeid kui silelihaste kiudude spasmid, mis põhjustavad valu kehas, on meie edasine jutustamine suunatud sellele konkreetsele probleemile (krampide põhjused jalgades ja lihas-skeleti süsteemi muudes osades, nende sümptomid ja ravi). ). Lisaks põhjustavad täiskasvanute erilist muret krambid lastel - neid ei saa ka ignoreerida.
Öösel häirivad krampsed kontraktsioonid, millele tekivad eelsoodumused: magamiskoht asub tema küljel, põlved on veidi painutatud, jalad on lõdvestunud ja kergelt alla pööratud - selles asendis lühendatakse vasika lihast ja näidatakse valmisolekut spasmiks. Sageli täheldatakse sportlastes konjunktiivseid alajäsemete lihaste kokkutõmbumist, sundides jalgu tegema väga aktiivselt päevasel ajal ning eakatel inimestel, kes kannatavad jäsemete veresoonte häired. Sageli täheldatakse väikese lapse (tavaliselt alla 6-aastase) temperatuuri juures tahtmatut tõmblemist ja põletamist.
Krampide põhjused jalgades ja käes võivad olla tingitud inimese käitumisest või elustiilist:
Terved inimesed, kes ei koormata ennast ebavajalike tegevustega, väldivad stressi ja äärmuslikke olukordi, märgavad järsku, et krambid on alganud jalgade, jalgade, varbade väsimustes... Ei, ei, jah, ja öösel vähendavad nad krampe, mis jätab valulik tunne hommikul. Kõigepealt peaksite mõtlema, kas kehas on piisavalt magneesiumi ja muid mikroelemente ning muidugi kaaluda dieeti: võib-olla põhjustas see nälg või muude kaltsiumi-, magneesiumi-, naatriumi- ja vitamiinivahendite ebapiisav tarbimine? Hüpomagneseemia ilmneb sageli krampide ja valu all kaela, selja, jäsemete lihastes ja sõrmeotstes. Vitamiinide A, B, D, E puudumine mõjutab lihaste kontraktiilsust, mida tuleb meeles pidada, kui krambid jalgadel.
Sellised lihaskontraktid ei vaja tõenäoliselt eriravi, kuid valu ei võimalda teil pikka aega taluda, nii et selle üllatusega võitlemiseks on soovitatav mitu võimalust:
Muud tegevused, mis on suunatud spasmide ennetamisele unenäosel või päevasel ajal, peaksid kõigepealt hõlmama järgmist:
Kui need meetmed näivad väikesed, saate apteegis osta spetsiaalse vitamiinikompleksi, mis sisaldab mikroelemente (sealhulgas magneesiumi). Tuleb meeles pidada, et isegi magneesiumi puudulikkuse puudumisel patsiendi kehas ei sisalda Mg-i sisaldavaid ravimeid lihtsalt põhjusel, et närvikiudude vahele jääv keemiline element vähendab neuromuskulaarset erutuvust. Ühesõnaga, kasutage magneesiumi preparaate - te ei kahetse seda.
See toob käed, jalad ja muud kehaosad sageli mingi haiguse tõttu. Eriti on öösel krambid tüüpilised inimestele, kes on oma elus kogunud erinevaid kroonilisi patoloogiaid, miks vanemate inimeste puhul täheldatakse tahtmatut lihaspinget suuremal määral. Teatud lihaste või kogu grupi krambid võivad olla tingitud paljudest patoloogilistest seisunditest:
Kuna krambid on ainult üks loetletud, mõnikord üsna raskete patoloogiliste seisundite sümptomitest, vähendatakse ravi põhihaiguse korrigeerimiseni.
Kui kasutatakse lihaste spasme, muidugi, krambivastaseid ravimeid, näiteks valproehappe derivaate (depakin, konjugeks) ja dibensasepiini (finlepsiin), barbituraate (fenobarbitaal), bensadiasepiine (fenasepaami), kuid apteegis neid ei müüda vabalt, nende eesmärk peaks olema mõistlik, ja see on raviarsti puhul. Krampide korral aitab magneesiumsulfaat, kuid seda tuleb manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt, mis samuti ei tööta. Kuid magneesiumi ja muid mikroelemente (ortokaltsium + magneesium) sisaldavaid preparaate ja vitamiinikomplekse (Orto Taurin Ergo) võib kasutada ka nendel juhtudel.
Sageli esinevad krambid lastel võrreldes täiskasvanute populatsiooniga. Noore lapse ebaküps närvisüsteem võib reageerida sarnaselt mistahes stiimulitele, mis kõigepealt on ägedad ja kroonilised haigused:
Samal ajal, hoolimata suurenenud konvulsiivsest valmisolekust tingitud tegurite mitmekesisusest, on neil enamikul juhtudel ühine alus: aju verevarustuse rikkumine ja selle tagajärjel - nälg, atsidoos ja muud kesknärvisüsteemi metaboolsed häired. Krampidega lastel tähendab see üldiselt nende üldist laadi, kuigi aktiivse spordi või muu treeningu ajal külmas vees esinevaid lihasspasme ei ole samuti välistatud. Muidugi esineb sagedamini selliseid lihaskontraktsioone koolilastel, st vanemas eas.
Kõige rohkem konvulsiivseid seisundeid esineb lapse kõrge temperatuuri taustal (palavikuga krambid, erinevate autorite arvates võtavad 25–85% kõigist juhtudest), ja termomeetrit ei ole üldse vaja tõsta 39-40 kraadini. Mõned lapsed ei talu 38 ° C ja veidi kõrgemaid temperatuure. Febriilsed krambid võivad avalduda erinevalt:
Tavaliselt kestab palavikuga krambid paar minutit, aga kui veerand tunnist möödub, ei muutu midagi, siis peaksite valima "103".
Üldiselt ei vaja lapse temperatuuri krambid eriravi, selliste laste vanemad, kes muretsevad esimest korda, püüavad takistada termomeetri kriitilise märgi läbimist. Reeglina on 6aastaseks kõik normaliseerunud ja temperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks ei põhjusta enam sellist organismi reaktsiooni.
Rasedus ei ole haigus, kuid seda ei saa ka eirata, sest rasedate naiste kehas toimuvad protsessid, mille eesmärgiks on anda lootele kõik vajalik, viivad metaboolsetesse häiretesse, muudavad hormoone, takistavad vereringet vaagna organites ja alumistes jäsemetes ning aitavad seeläbi kaasa asjaolu, et lihased krampuvad regulaarselt. Seega kaalutakse konvulsiivsete krampide põhjustamist raseduse ajal:
Oleks parem, kui arst määraks rasedatele sarnase õnnetuse raviks. Ta kogub hoolikalt anamneesi, teostab biokeemilist vereanalüüsi, kontrollib vereringet veresoontes, hindab keha üldist seisundit ja annab nõu, millises suunas liikuda: piisab toitumise tasakaalustamisest, küllastunud mikroelementidega küllastamiseks või staatilistes tingimustes töötlemise läbimiseks.
Krambid tavalised inimesed kipuvad helistama skeletilihaste tahtmatule kokkutõmbumisele. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed jäikuse ja valuga, näiteks vasika lihases unes, külmas vees või pärast intensiivset lihasetööd, et nende seisundit selgitada, kasutavad patsiendid kõigis ringkondades ühtset ja seega arusaadavat terminoloogiat: krambid, mis sisenesid jalgasse, hakkasid tugevalt sõrmedega sõrmede... ". Kõik on õige, kuid veresoonte seinte, soolte, bronhide ja teiste organite siledate lihaste vähenemine ilma inimkäsuta on ka krambid, mida tavaliselt nimetatakse spasmiks.
Samuti on tihedalt seotud selle peavalud ja krambid (spasmid) ja muud (pingelised lihaspinged). Cephalgia rünnakud viivad:
pinge peavalu, mis on tingitud pea lihaste spasmidest
Aju veresoonte spasmid, mis ei ole midagi muud kui vaskulaarse seina silelihaste kiudude kokkutõmbumine;
Lisaks võivad teised tegurid (külm, stress, ajuhaigused ja siseorganid) samal ajal põhjustada peavalu ja krampe, nii et inimesel ei ole sageli aega aru saada: spasmid põhjustasid halba tervist või esmalt valutas pea ja seejärel lisati muid sümptomeid.
Seega:
krampide krambid: toonik (ülal) ja klooniline (allpool)
Arvestades krambihoogude olemust ja aja jooksul lihaste kokkutõmbumise kestust, jagunevad krambid järgmistesse osadesse:
Jerky jaotustükke, mis katavad kõik keha lihased (samal ajal vähendab jalgu, käsi, sõrme), nimetatakse sageli krambideks.
On selge, et lihaskrambid võivad esineda kõikjal inimkehas, kus esineb lihaskiude, kuid kui iga inimene on vähemalt kord elus kogenud krampe jalgades, siis mõned tekivad ainult teatud reeglina ebameeldivate asjaolude tõttu. Vahepeal on inimeste suhtumine keha poolt üksikute kudede kaudu saadetud signaalidesse ebaselge:
Tuleb märkida, et lühiajaline konvulsiivne tõmblemine, mis ei tooda nii palju kannatusi, on ka kirjeldatud patoloogia variant. Nad lihtsalt voolavad kergemini ja inimesed ei pööra neile sageli suurt tähtsust, kuid asjata - need võivad olla signaaliks, et kehas on midagi valesti.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Krambid on pideva lihaste kokkutõmbumise seisund, mis ei anna meelevaldset lõõgastust. See seisund põhjustab tugeva valuliku reaktsiooni, sest krampide ajal tekib lihaste akuutne hapniku ja toitainete puudumine. Lisaks vabastab see lühikese aja jooksul suure hulga jäätmeid, mis ärritavad närvilõike, põhjustades valu.
Statistika kohaselt esinevad krambid vähemalt üks kord iga inimese elus. Põnevuse põhjuseks on sageli kordumine. Mõnel juhul on krambid haiguse nagu epilepsia sümptom. Muudel juhtudel arenevad krambid tervislikult, esmapilgul inimesed.
Kõige sagedamini registreeritakse krambid järgmistes tegevustes:
Inimese füsioloogia seisukohast on lihaskiudude kokkutõmbumise mehhanism ilmselgelt uuritud nähtus. Kuna käesoleva artikli eesmärk on esile tuua krampide teket jalgades, on mõistlik pöörata erilist tähelepanu ainult nihkunud (skeleti) lihaste tööle, ilma et see mõjutaks sujuva toimimise põhimõtteid.
Skeleti lihas koosneb tuhandetest kiududest ja iga üksik kiud sisaldab omakorda paljusid müofibrilli. Lihtsas valgusmikroskoobis olev müofibrill on riba, milles on näha kümneid ja sadu lihasrakkude tuumasid (müotsüüte).
Igal perifeersel müotsüüdil on spetsiaalne kontraktiilseade, mis on orienteeritud raku teljega rangelt paralleelselt. Kokkupandav seade on spetsiaalsete kontraktsioonistruktuuride kogum, mida nimetatakse müofillamentideks. Neid struktuure saab avastada ainult elektronmikroskoopia abil. Müofibrillide peamine morfofunktsionaalne üksus, millel on kontraktiilsus, on sarcomere.
Sarcomere koosneb paljudest valkudest, millest peamine on aktiin, müosiin, troponiin ja tropomüosiin. Aktiin ja müosiin on kujundatud niitideks. Troponiini, tropomüosiini, kaltsiumioonide ja ATP (adenosiintrifosfaat), aktiini ja müosiini kiudude abil kokku tulevad, mis põhjustab sarcomere lühenemist ja seega kogu lihaskiud.
On palju monograafiaid, mis kirjeldavad lihaskiudude kokkutõmbumise mehhanismi, milles iga autor esitab selle etapi selle protsessi käigus. Seetõttu oleks kõige sobivam lahendus teha kindlaks lihaste kokkutõmbumise kujunemise üldised etapid ja kirjeldada seda protsessi alates impulsi edastamisest ajusse kuni lihaste täieliku kokkutõmbumise hetkeni.
Lihaskiu kokkutõmbumine toimub järgmises järjekorras:
Ülaltoodud etappide rikkumine võib põhjustada lihaste kokkutõmbumise puudumist ning püsiva kokkutõmbumise seisundit, st krampe.
Järgmised tegurid põhjustavad lihaskiudude pikenenud toonilise kokkutõmbumise:
Põhjused viitavad haigustele või keha teatud tingimustele, kus luuakse soodsad tingimused alajäsemete tekkeks. On palju haigusi ja mitmesuguseid seisundeid, mis võivad põhjustada krampe, seega ei tohiks sel juhul kõrvale kalduda valitud suunast, vaid vastupidi, on vaja klassifitseerida haigused vastavalt eespool loetletud teguritele.
Aju, nimelt selle eriosa, väikeaju, vastutab keha iga lihase püsiva tooni säilitamise eest. Isegi une ajal ei lõpe lihased aju impulsse. Fakt on see, et need tekivad palju harvemini kui ärkvelolekus. Teatud tingimustel hakkab aju suurendama impulssi, mida patsient tunneb lihaste jäikuse tundena. Kui teatud lävi on saavutatud, muutuvad impulsid nii sagedaseks, et nad hoiavad lihaseid pideva kokkutõmbumise seisundis. Seda seisundit nimetatakse toonilisteks krambideks.
Jalgade krambid suurenenud ajuimpulsside tõttu arenevad järgmiste haigustega:
On üldised ja osalised krambid. Üldistatud krampe peetakse klassikalisteks ja vastavad nimele. Teisisõnu, need väljenduvad kogu keha lihaste kokkutõmbumisega. Osalised konvulsiivsed krambid on vähem levinud ja ilmnevad ainult ühe lihasrühma või ühe jäseme kontrollimatu kokkutõmbena.
On olemas teatud liiki konfiskeerimised, mis on nende autorit nimetanud. Andmete krampide nimi - Jackson krambid või Jackson epilepsia. Seda tüüpi krampide erinevus seisneb selles, et nad algavad osalise krambina, näiteks käe, jala või näoga, ja ulatuvad seejärel kogu keha poole.
Äge psühhoos
Seda vaimset haigust iseloomustab visuaalne ja kuuldav hallutsinatsioon, mis on põhjustatud paljudest põhjustest. Selle haiguse patofüsioloogiat ei ole piisavalt uuritud, kuid eeldatakse, et moonutatud taju sümptomite ilmnemise substraat on aju ebanormaalne aktiivsus. Kui ravimit ei anta, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Kehatemperatuuri tõstmine üle 40 kraadi on halb prognostiline märk. Sageli kaasneb temperatuuri tõus üldistatud krampidega. Alumiste jäsemete krampe ei ole praktiliselt leitud, kuid need võivad olla üldise krambihoogu algus, nagu eespool nimetatud Jackson'i arestimise puhul.
Lisaks võib patsient kaebada, et tema jalad kukuvad moonutatud taju tõttu. Oluline on seda kaebust tõsiselt võtta ja kontrollida, kas see on tõsi. Kui jäsemed on krampide seisundis, on selle lihased pingelised. Jäseme sunniviisiline laienemine viib valusate sümptomite varajase kadumiseni. Kui alajäsemete krampide kohta ei ole objektiivset kinnitust, on patsiendi kaebused seletatud ägeda psühhoosi põhjustatud paresteesiatega (tundlikud hallutsinatsioonid).
Eclampsia
See patoloogiline seisund võib tekkida raseduse ajal ja on tõsine oht raseda naise ja loote elule. Mitte-rasedatel naistel ja meestel ei saa see haigus juhtuda, sest selle arengu algteguriks on ema ja loote teatud rakuliste komponentide kokkusobimatus. Eclampsiale eelneb preeklampsia, kus rase naine suurendab vererõhku, paisub ja halvendab üldist heaolu. Kõrge vererõhu arvuga (keskmiselt 140 mmHg ja kõrgem) suureneb platsenta eraldumise oht seda põhjustavate veresoonte ahenemise tõttu. Eclampsiat iseloomustab üldine või osaline krambid. Jalakrambid, nagu ka eelmisel juhul, võivad olla osa Jackson'i arestimisest. Krampide ajal tekivad teravad kokkutõmbed ja emaka lihaste lõdvestumine, mis viib loote koha eraldumiseni ja lootele söötmise lõpetamiseni. Sellises olukorras on hädavajalik hädaolukorra toimetamine keisrilõigete teel, et päästa loote elu ja lõpetada emaka verejooks rasedatel naistel.
Traumaatiline ajukahjustus
Traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada jalakrampe, kuid tuleb tunnistada, et see juhtub üsna harva. On muster, mille kohaselt kahjustuse suurus vastab krampide tõsidusele ja nende avaldumise kestusele. Teisisõnu, ajuhaigus subduraalse hematoomiga põhjustab krampide teket tõenäolisemalt kui tavaline ärritus. Krampide mehhanism on antud juhul seotud aju rakkude hävimisega. Kahjustuses muutub ioonse kompositsiooni muutus, mis viib ümbritsevate rakkude erutatavuse künnise muutumiseni ja mõjutatud ajuosa elektrilise aktiivsuse suurenemiseni. Moodustati nn epileptilise aktiivsuse fookused ajus, mis on perioodiliselt tühjaks jäänud krambid ja seejärel kogunevad uuesti laeng. Kui vigastatud ala paraneb, normaliseeritakse aju rakkude ioonkoostis, mis viib paratamatult suure krambiaktiivsuse kadumiseni ja patsiendi taastumiseni.
Intrakraniaalne hemorraagia
Intrakraniaalne verejooks on sageli hüpertensiivse haiguse tüsistus, kus aju veresooned moodustavad aja jooksul aju veresoonte aneurüsmid (lahjendatud veresoonte seinad). Peaaegu alati kaasneb koljusisene verejooks teadvuse kadumisega. Järgneva vererõhu tõusuga puruneb aneurüsm ja veri siseneb ajuainesse. Esiteks, veri vajutab närvikoele, rikkudes seega selle terviklikkust. Teiseks kaotab murdunud laev mõnda aega võimet tarnida verd teatavale ajuosale, põhjustades hapniku nälga. Mõlemal juhul on ajukude kahjustatud kas otseselt või kaudselt, muutes rakkudevahelise ja rakusisese vedeliku ioonkoostist. Kahjustatud rakkude kahjustuses on erutatavuse künnis ja kõrge krambiaktiivsusega tsooni moodustumine. Mida suurem on verejooks, seda tõenäolisem see viib krampide tekkeni.
Aju trombemboolia
Selle haiguse kontroll on tänapäeva ühiskonnas äärmiselt oluline, sest selle põhjustab istuv eluviis, ülekaalulisus, ebatervislik toitumine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Mitmesuguste mehhanismide kaudu moodustuvad verehüübed (trombid) ükskõik millises kehaosas, mis kasvab ja võib ulatuda üsna suurtesse suurustesse. Jalgade anatoomiliste omaduste tõttu on verehüüvete moodustamiseks kõige tavalisem koht. Teatud tingimustel tuleb verehüüve maha ja aju jõudmisel ummistab ühe veresoone luumenit. Pärast lühikest aega (15 - 30 sekundit) ilmuvad kahjustatud aju piirkonna hüpoksia sümptomid. Kõige sagedamini põhjustab aju konkreetse piirkonna hüpoksia selle funktsiooni kadumist, mida ta pakub, näiteks kõne kaotus, lihastoonuse kadumine jne. Kuid mõnikord muutub aju kahjustatud piirkond kuumaveeallikaks, mida on varem mainitud. Jalakrambid esinevad sagedamini, kui trombi blokeerivad laevad, mis söövad eel-gyrus külgset osa, kuna see konkreetne aju osa on vastutav jalgade vabatahtliku liikumise eest. Mõjutatud kahjustuse verevarustuse taastamine viib selle järkjärgulise imendumiseni ja krampide kadumiseni.
Atsetüülkoliin on peamine vahendaja, mis osaleb närvide impulsside edastamises lihasrakku. Seda edastamist pakkuv struktuur nimetatakse elektrokeemiliseks sünapsiks. Selle ülekande mehhanismiks on atsetüülkoliini vabanemine sünaptilise lõheni, mille tagajärjeks on lihasrakkude membraan ja toimepotentsiaali teke.
Teatud tingimustes võib sünaptilises lõhes akumuleeruda neurotransmitteri liigne kogus, mis viib paratamatult ja tugevalt lihaste kokkutõmbumiseni, kuni krampide, kaasa arvatud alumise jäsemete tekkeni.
Järgmised tingimused põhjustavad krampe, suurendades atsetüülkoliini kogust sünaptilises lõhes:
Pöörduvaid koliinesteraasi blokaatoreid kasutatakse peamiselt meditsiinilistel eesmärkidel. Selle rühma esindajad on prozeriin, füüsostigmiin, galantamiin jne. Nende kasutamine on õigustatud operatsioonijärgse soolestiku pareessiooni korral, taastumisperioodil pärast ajurabandust, kus on põie atoon. Nende ravimite üleannustamine või nende ebamõistlik kasutamine põhjustab kõigepealt lihaste valuliku jäikuse ja seejärel krampide tunde.
Muul viisil nimetatakse pöördumatuid koliinesteraasi blokaatoreid kui orgaanilisi fosfaate ja need kuuluvad keemiarelvade klassi. Selle rühma kõige tuntumad esindajad on sõjapidamisagendid sarin ja soman, samuti tuttav insektitsiid, diklorofoss. Sarin ja soman on keelatud enamikus maailma riikides ebainimliku relvana. Diklorofossi ja teisi sellega seotud ühendeid kasutatakse sageli majapidamises ja need põhjustavad majapidamiste mürgistust. Nende toimemehhanism seisneb koliinesteraasi tugevas sidumises ilma selle iseseisva eraldumise võimalikkuseta. Seotud koliinesteraas kaotab oma funktsiooni ja viib atsetüülkoliini akumulatsiooni. Kliiniliselt esineb kogu keha lihaste spastiline halvatus. Surm tuleneb diafragma halvatusest ja vabatahtliku hingamise protsessi rikkumisest.
Myorelaksatsioon depolariseerivate ravimitega
Müelelaksatsiooni kasutatakse anesteesia tegemisel enne operatsiooni ja see viib parema tuimestuse tekkeni. On kaks peamist lihasrelaksantide tüüpi - depolariseeriv ja mitte-depolariseeriv. Igal lihasrelaksandi tüübil on ranged kasutustingimused.
Kõige tuntum depolariseerivate lihaste lõõgastajate esindaja on suxametoniumkloriid (ditiliin). Seda ravimit kasutatakse lühikesteks toiminguteks (kuni 15 minutit). Pärast lihasrelaksandi paralleelse rakendamisega anesteesiast lahkumist tunneb patsient mõnda aega lihasjäikust, nagu pärast rasket ja pikaajalist füüsilist tööd. Koos teiste eelsooduvate teguritega võib ülalmainitud tunne muutuda krambideks.
Magneesiumi puudus organismis
Magneesium on organismis üks tähtsamaid elektrolüüte. Üks selle funktsioonidest on presünaptilise membraani kanalite avamine kasutamata vahendaja tagasipöördumiseks aksoni otsa (elektrilise impulsi edastamise eest vastutava närviraku keskprotsess). Magneesiumi puudumise tõttu jäävad need kanalid suletuks, mis viib atsetüülkoliini kogunemisele sünaptilises lõhes. Selle tulemusena tekitab isegi kerge füüsiline aktiivsus pärast lühikest aega krampide ilmumist.
Magneesiumipuudus tekib sageli alatoitluse korral. See probleem puudutab peamiselt tüdrukuid, kes püüavad piirduda toiduga selle näitaja kasuks. Mõned neist, lisaks toitumisele, kasutavad adsorbente, millest kõige tuntum on aktiivsüsi. See ravim on paljudes olukordades kindlasti väga tõhus, kuid selle kõrvaltoime on kasulike ioonide eemaldamine kehast. Ühekordse kasutamisega ei esine krampe, kuid pikaajalise kasutamise korral suureneb nende väljanägemise oht.
Liharakul, nagu ka mis tahes muu raku kehal, on teatud ärritatavuse künnis. Hoolimata asjaolust, et see künnis on täpselt iga rakutüübi jaoks spetsiifiline, ei ole see püsiv. See sõltub teatud ioonide kontsentratsiooni erinevusest rakkude sees ja väljaspool ning rakulise pumpamise süsteemide edukast toimimisest.
Müotsüütide erutuvuslävi vähenemisest tingitud krampide tekke peamised põhjused on järgmised:
Hüpovitaminoos
Vitamiinid mängivad keha arengus äärmiselt olulist rolli ja säilitavad oma normaalse töövõime. Need on osa ensüümidest ja koensüümidest, mis täidavad keha sisekeskkonna püsivuse säilitamise funktsiooni. A-, B-, D- ja E-vitamiini puudulikkus mõjutab lihaste kontraktiilset funktsiooni, sel juhul kannatab rakumembraanide terviklikkus ja selle tulemusena väheneb erutuvuslävi, mis viib krampidele.
ATP on kehas energia peamine keemiline kandja. See hape sünteesitakse igas rakus olevates spetsiaalsetes organellides - mitokondrites. Energia vabanemine toimub siis, kui ATP jagatakse ADP-ks (adenosiindifosfaat) ja fosfaadiks. Vabastatud energia kulutatakse enamiku rakkude elujõulisust toetavate süsteemide tööle.
Lihasrakus põhjustavad kaltsiumiioonid tavaliselt selle vähenemist ja ATP on vastutav lõõgastumise eest. Kui arvestada, et kaltsiumi kontsentratsiooni muutus veres põhjustab harva krampe, kuna kaltsiumi ei tarbita ja seda ei teki lihasetöö käigus, siis ATP kontsentratsiooni vähenemine on krampide otsene põhjus, kuna see ressurss on tarbitud. Tuleb märkida, et krambid arenevad ainult ATP suurima ammendumise korral, mis põhjustab lihaste lõdvestumist. ATP kontsentratsiooni taastamine nõuab teatud aega, mis vastab ülejäänud raskele tööle. Kuni normaalse ATP kontsentratsiooni taastumiseni ei lõdvestu lihas. Sel põhjusel on ülekoormatud lihaseid raske puudutada ja jäik (seda on raske sirgendada).
Haigused ja seisundid, mis põhjustavad ATP kontsentratsiooni vähenemist ja krampide ilmnemist, on järgmised:
Üks diabeedi kohutavatest tüsistustest on diabeetiline angiopaatia. Hea haiguse tõrje korral areneb angiopaatia reeglina mitte varem kui viiendal aastal. On olemas mikro- ja makro-angiopaatia. Kahjuliku tegevuse mehhanism on ühel juhul peamise pagasiruumi ja teise keha kudede toitvate väikeste laevade lüüasaamine. Lihased, mis tavaliselt tarbivad enamikku energiast, hakkavad kannatama ebapiisava vereringe all. Verevarustuse puudumise tõttu antakse kudedesse vähem hapnikku ja toodetakse vähem ATP-d, eriti lihasrakkudes. Vastavalt eelnevalt mainitud mehhanismile põhjustab ATP puudumine lihaskrampe.
Inimese vena cava sündroom
See patoloogia on iseloomulik ainult rasedatele ja areneb keskmiselt alates raseduse teisest poolest. Selleks ajaks jõuab lootele suurus, mis on piisav, et alustada järk-järgult ema siseorganite nihkumist. Koos elunditega surutakse kokku kõhuõõne suured anumad - kõhu aordi ja madalama vena cava. Kõhu aordal on paks seina ja pulseerub, mis ei võimalda sellel tasemel vereseisu teket. Väiksema vena cava sein on õhem ja verevool selles on laminaarne (pidev, mitte pulseeriv). See muudab venoosseina kokkusurumiseks haavatavaks.
Kui lootel kasvab, suureneb halvema vena cava kokkusurumine. Samal ajal arenevad selle segmendi vereringehäired. Madalamates jäsemetes on vere stagnatsioon ja ödeem areneb. Sellistes tingimustes väheneb kudede toitumine ja nende küllastumine hapnikuga järk-järgult. Need tegurid põhjustavad koos ATP sisalduse vähenemist rakus ja krampide tõenäosuse suurenemist.
Krooniline südamepuudulikkus
Seda haigust iseloomustab südame võimetus pumpamisfunktsiooni nõuetekohaselt täita ja säilitada vereringe optimaalne tase. See viib turse tekkimiseni, alustades alumisest jäsemest ja tõustes kõrgemale, kui südametegevus progresseerub. Alumise jäseme vere stagnatsiooni tingimustes tekib hapniku ja toitainete puudus. Sellistes tingimustes väheneb alumise jäseme lihaste jõudlus märgatavalt, ATP puudus esineb kiiremini ja krampide tõenäosus suureneb.
Veenilaiendid
Veenilaienduse laienemine on lahjendatud veeniseina osa, mis ulatub väljapoole anuma tavapäraseid kontuure. See areneb sagedamini inimestel, kelle okupatsioon on seotud kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel rasvumisega patsientidel seistes jalgades. Esimesel juhul on nende arengu mehhanism seotud veenilaevade pideva suurenenud koormusega ja nende laienemisega. Südamepuudulikkuse korral tekib alumiste jäsemete veres veresoon. Rasvumisega suureneb jalgade koormus märgatavalt, suureneb vere maht ja veenide läbimõõt on sunnitud sellega kohanema.
Verejooksude verevoolu kiirus väheneb, veri pakseneb ja verehüüvete vorm, mis ummistavad samad veenid. Sellistes tingimustes otsib veri teist väljavoolu, kuid varsti kõrge rõhk ja tekitab uusi varices. See sulgeb nõiaringi, mille tulemuseks on alumise jäseme vereseisundi progresseerumine. Vere stagnatsioon põhjustab ATP tootmise vähenemist ja suurendab krampide tõenäosust.
Tromboflebiit
Tromboflebiit on veenipõletiku põletik. Reeglina on tromboflebiit kaasas veenilaiendid, kuna nende moodustumise mehhanismid kattuvad. Mõlemal juhul on vallandustegur vereringe stagnatsioon. Veenilaiendite korral põhjustab see veenilaiendeid ja tromboflebiit - põletikku. Põletikuline veen on surutud turse ja deformeerunud, mis kannab ka oma läbilaskvust, süvenenud vere staasi ja põletikku. Järgmine nõiaring viib asjaoluga, et tromboflebiit ja veenilaiendid on praktiliselt võimatu konservatiivsete vahenditega täielikult ravida. Teatud ravimite kasutamisel võib vähendada põletikku, kuid mitte selle põhjustanud tegurite kadumist. Krampide mehhanism, nagu varasematel juhtudel, on seotud vere stagnatsiooniga alumistes jäsemetes.
Atherosclerosis obliterans
See haigus on kõrge arengutasemega riikide nuhtlus, kuna selle esinemine ja raskusaste suureneb elanikkonna heaolu tasemega. Nendes riikides on ülekaalulisusega inimesed kõige rohkem. Mis liigse toitumise, suitsetamise ja istuv eluviis, aterosklerootilise naastud moodustavad seintele arterite, vähendades läbilaskvus laevade. Nende kõige sagedasem lokaliseerimine on sääreluu, reieluu ja popliteaalsed arterid. Pleki moodustumise tulemusena muutub arteri läbilaskvus piiratud. Kui normaalse treeningu ajal saab lihaskoe piisavalt hapnikku ja toitaineid, siis koormus suureneb järk-järgult. Hapniku puudulikkusega lihas toodab vähem ATP-d, mis teatud aja pärast, kui töö intensiivsus hoitakse, viib jalakrampide tekkeni.
Aneemia
Aneemia on punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja / või hemoglobiini arvu vähenemine veres. Punased vererakud on rakud, mis sisaldavad kuni 98% hemoglobiini valku, ja omakorda on võimeline hapnikku siduma ja transportima perifeersetesse kudedesse. Aneemia võib tekkida mitmel põhjusel, nagu äge ja krooniline verejooks, punaste vereliblede küpsemise vähenemine, hemoglobiini geneetiline defekt, teatud ravimite pikaajaline kasutamine (pürasolooni derivaadid) ja palju muud. Aneemia põhjustab õhu, vere ja kudede vahelise gaasivahetuse vähenemist. Perifeeriasse tarnitava hapniku kogus ei ole piisav lihaste vajaduste tagamiseks. Selle tulemusena moodustavad mitokondrites vähem ATP molekule ja selle puudus suurendab krampide riski.
Varajane operatsioonijärgne periood
See seisund ei ole haigus, vaid väärib suurt tähelepanu krampide puhul. Keskmise ja kõrge keerukusega toimingutega kaasneb reeglina teatud verekaotus. Lisaks võib vererõhku pikka aega kunstlikult vähendada operatsiooni konkreetsete etappide läbiviimiseks. Need tegurid koos patsiendi täieliku liikumatusega mitme tunni pikkuse operatsiooni ajal loovad suurema verehüüvete riski alamjoones. See risk suureneb ateroskleroosi või veenilaiendite korral.
Postoperatiivne periood, mis mõnel juhul võtab üsna kaua aega, nõuab patsiendilt range voodipesu ja madala füüsilise aktiivsuse jälgimist. Nendel tingimustel aeglustub alumiste jäsemete vereringet oluliselt ja verehüübed või verehüüvete vorm. Trombid blokeerivad osaliselt või täielikult veresoont veresoontes ja põhjustavad ümbritsevate lihaste hüpoksia (madala hapnikusisalduse kudedes). Nagu varasematel haigustel, põhjustab hapnikusisalduse vähenemine lihaskoes, eriti suure koormuse korral, krampide ilmnemist.
Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidism on haigus, mis on seotud kilpnäärmehormooni suurenenud tootmisega. Esinemise ja arengu mehhanismi tõttu eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpertüreoidismi. Primaarset hüpertüreoidismi iseloomustab häire kilpnäärme enda tasandil, sekundaarne hüpofüüsi tasemel ja kolmanda taseme hüpotalamuse tasemel. Toksoksiini ja trijodürooniinhormoonide kontsentratsiooni suurenemine viib tahhüpsiani (mõtlemisprotsesside kiirenemine), samuti rahutuse ja pideva ärevuse seisundisse. Need patsiendid on palju aktiivsemad kui terved inimesed. Nende närvirakkude erutatavuse lävi on vähenenud, mis viib raku erutuvuse suurenemiseni. Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad intensiivsemat lihastööd. Koos teiste eelsooduvate teguritega võib hüpertüreoidism põhjustada krampe.
Liigne harjutus
Ettenägematu ja pikaajaline füüsiline pingutus valmistamata organismi suhtes on kindlasti kahjulik. Lihased on kiiresti ammendunud, kogu ATP tarne tarbitakse. Kui te ei anna lihastele aega puhkamiseks, mille kohta teatud kogus neid energiakandja andmeid on sünteesitud, siis edasise lihasaktiivsuse korral on krampide tekkimine väga tõenäoline. Nende tõenäosus suureneb külmas keskkonnas, näiteks külmas vees, mitu korda. See on tingitud asjaolust, et lihaste jahutamine toob kaasa ainevahetuse kiiruse vähenemise. Seega jääb ATP tarbimine samaks ja selle täiendamise protsessid aeglustuvad. Seetõttu tekivad vees sageli krambid.
Lamedad jalad
See patoloogia on jala kaare vale kujunemine. Selle tulemusena on jala pöördepunktid kohtades, mis neile füsioloogiliselt ei ole kohandatud. Jalgade lihased, mis asuvad kaarest väljaspool, peavad kandma koormust, millele nad ei ole mõeldud. Selle tulemusena tekib nende kiire väsimus. Väsinud lihas kaotab ATP ja kaotab samal ajal oma võime lõõgastuda.
Lisaks jalgadele mõjutab lamejalg kaudselt ka põlve- ja puusaliigeste seisundit. Kuna suu kaar ei ole õigesti moodustatud, ei teosta see amortisatsioonifunktsiooni. Selle tulemusena on ülalmainitud liigesed rohkem loksutatud ja tõenäolisemalt ebaõnnestuvad, põhjustades artroosi ja artriidi arengut.
See haiguste kategooria on ravitav. On lohutav, et haiguse esinemissagedus elanikkonnas on väike ja haiguse ilmingu tõenäosus on 1: 200-300 miljonit. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused ebanormaalsete valkude fermentatsioonid ja haigused.
Selle grupi üks haigusi, mis avaldub krampides, on Tourette'i sündroom (Gilles de la Tourette). Spetsiifiliste geenide mutatsiooni tõttu aju seitsmendal ja üheteistkümnendal kromosoomipaaril tekivad ebanormaalsed ühendused, mis viivad patsiendi tahtmatute liikumisteni (puugid) ja hüüded (sagedamini nilbe). Juhul, kui ristik mõjutab alajäsemeid, võib see ilmneda perioodiliste krampide kujul.
Isiku spasmiga abistava isiku peamine ülesanne on spasmi põhjuse äratundmine. Teisisõnu on vaja eristada, kas krambid on osalise epilepsiahoogu ilming või on põhjustatud muudest põhjustest. Sõltuvalt krampide arengu mehhanismist on olemas vähemalt kaks hooldusalgoritmi, mis erinevad üksteisest radikaalselt.
Esimene epilepsiahoogude eristav tunnusjoon on staadium. Esimene etapp on klooniline, st see ilmneb vahelduvate rütmiliste kokkutõmmetega ja lihaste lõõgastumisega. Kloonilise etapi kestus on keskmiselt 15-20 sekundit. Epilepsiahoogude teine etapp on toonik. Kui see tekib pika lihaste spasmiga, keskmiselt kuni 10 sekundit, pärast seda lõdvestub ja rünnak lõpeb.
Teine epilepsiahoogude tunnus on nende väljanägemise sõltuvus teatud vallandusteguritest, mis on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalsed. Kõige levinumad neist on heledad vilguvad valgused, valju helid, teatud maitse ja lõhn.
Kolmas tunnus avaldub ainult osalise krambihoogude üleminekul generaliseerunud krambihoogudele ja see seisneb patsiendi teadvuse kaotamises rünnaku lõppemisel. Teadvuse kadumisega kaasneb sageli tahtmatu urineerimine ja väljaheide. Pärast elule jõudmist on nähtus tagasipööratud amneesia, kus patsient ei mäleta, et ta oli rünnakut kandnud.
Kui patsiendil on ülaltoodud kriteeriumide kohaselt epilepsiahoogude osaline rünnak, tuleb see esmalt asetada toolile, pinkile või maapinnale, et vältida vigastusi võimaliku kukkumise korral. Siis peaksite ootama rünnaku lõppu, võtmata mingeid meetmeid.
Krampide ja üldistesse vormidesse ülemineku korral on vaja patsienti küljele asetada ja asetada voodi või särk tema pea alla või haarata see kätega, et vältida rünnaku ajal kahjustusi. On oluline, et pea ei fikseeritaks, vaid kaitseksite selle eest, sest tugeva fikseerumise korral on olemas kaela kaela libisemise oht, mis toob paratamatult kaasa patsiendi surma. Kui patsiendil on üldine krambihoog, on sama tähtis kutsuda kiirabi võimalikult varakult, kuna ilma teatud ravimite kasutamiseta on korduvate krampide tõenäosus suur. Rünnaku lõpus peate püüdma välja selgitada, milline tegur võib rünnakut käivitada ja püüda seda kõrvaldada.
Kui krampide põhjus ei ole seotud epilepsiaga, tuleb võtta järgmised sammud. Esiteks peate andma jäsemetele tõstetud positsiooni. See tagab parema verevoolu ja välistab stagnatsiooni. Teiseks, peate haarama varbad ja tegema jala dorsaalse paindumise (põlve suunas) kahes etapis - esimesel poolel painutage ja vabastage ning seejärel jälle aeglaselt painutage nii palju kui võimalik ja hoidke selles asendis, kuni krambid lõpevad. Selline manipuleerimine viib lihaste sunniviisilise venitamiseni, mis, nagu käsn, tõmbab hapnikurikka verd. Paralleelselt on kasulik valmistada jäseme kerge massaaž, kuna see parandab mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab taastumisprotsessi. Kahjustustel ja süstidel on häiriv mõju ja katkestatakse refleksi ahel, sulgedes lihaste spasmide valu.
Krampide ravimine ravimitega on tinglikult jagatud rünnakute katkestamiseks ja nende ennetamiseks mõeldud raviks.
Ravimi sekkumine toimub ainult siis, kui patsiendil on osaline või üldine epilepsiahoog. Teise päritoluga krampide korral toimub nende katkestamine, kasutades manipulatsioone, mis on toodud lõigus „Esmaabi koos spasmiga”.