Sellest artiklist saate teada: millised ravimid aju vereringet parandavad ja kuidas need erinevad. Kuidas toimivad vasodilataatorid ja nootroopsed ained, antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Milliseid teisi ravimeid kasutatakse aju vereringe parandamiseks.
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Aju vereringe halvenemine on põhjustanud mitmeid vaimseid häireid, mis tulenevad väikestest mäluhäiretest, unetusest kuni tõsiste vaimsete häiretega (psühhoos, dementsus) ja motoorse aktiivsusega. Patoloogia ilmneb veresoonte luumenite vähenemise taustal (erinevatel põhjustel: hüpertensioon, ateroskleroos, osteokondroos), mille tõttu piisav kogus verd ei satu ajusse, rakud arenevad hapniku nälga ja nende juhtivad funktsioonid on häiritud.
Vaskulaarne ateroskleroos - peamine tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjus
Aju vereringe taastamiseks kasutage ravimeid, mis suudavad leevendada patoloogilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, väsimus, osaline mälukaotus), parandada aju rakkude ainevahetust, taastada vaimsed võimed ja kaotada liikumiste koordineerimine.
On mitmeid suuri ravimirühmi, millel on erinevad toimemehhanismid aju vereringe normaliseerimiseks:
Aju vereringe häiretega inimestele, mis ilmnevad sümptomite (näiteks unetus või peavalu) tõttu, on need ravimid vajalikud, need aitavad normaliseerida ja isegi oluliselt parandada seisundit. Oluliste muutustega patsientidel (liikumise koordineerimise puudumine, enesehoolduse oskuste kadumine, mälukaotus) peatavad ravimid mõnda aega patoloogia arengut, stabiliseerivad protsessi.
Ravimi vorm valitakse sõltuvalt sellest, kui tõsised on aju vereringehäirete tagajärjed (ebaühtlane kõne pärast insulti, jäsemete mootori halvatus), ägenemise perioodil manustatakse vahendeid süstides, loomulikult või püsivalt - tablettidena. Ravimi valikut, annust ja manustamissagedust reguleerib terapeut või neuroloog (tähistatud neuroloogiliste häiretega).
Tervete inimeste jaoks on need vahendid kasutud, nad ei mõjuta vaimse aktiivsuse ega mälu kvaliteeti, kui aju varustavad laevad on terved.
Enamik narkootikume (üle 80% täpne), mida me hiljem arutame, on saadaval tablettidena.
Üks peamisi aju vereringehäirete arengu mehhanismis mängib vasospasm (veenide või arterite luumenite ahenemine nii, et nende võime väheneb ja aju rakud hakkavad hapniku puudust).
Spasm on veresoonte kaitsev reaktsioon veeni või arteri suurenenud rõhule. Suurenenud vere voolukiiruse tõttu omandavad veresooned kõigepealt suurenenud tooni (pinge) ja seejärel suureneb nende seina paksus. Seega väheneb veresoone luumen ja selle kaudu voolav vere kogus, põhjustades aju vereringehäirete teket.
Vasodilaatorravimid (vasodilataatorid) - suur hulk ravimeid, millel on koostises erinevad toimeained, erinevad näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed ja hind. Neil on ühine põhimõte - nad kõik mõjutavad erineval viisil veresoonte seinte lõdvestumist, leevendavad nende spasme, suurendavad laeva valendikku ja aju siseneva vere kogust.
Aju vereringet parandavate vasodilatsioonivastaste ravimite hulgas on kõige tõhusamad järgmised ravimid.
Proovipreparaadid: Vinpocetine, Kavinton, Telektol, Vinpoton, Korsavin, Bravinton, Kavintazol.
Nende ainete vasodilaadiva toime mehhanism põhineb raviaine võimel blokeerida kaltsiumi- ja naatriumioonide tungimist rakku ja sealt välja, samuti retseptoreid, mis provotseerivad veresoonte spasmi.
Samuti on raviaine seotud glükoosi (rakuliste reaktsioonide energiaallikas) transportimisega läbi rakumembraani, parandab glükoosi kasutamist ja ainevahetust aju rakkudes.
See suurendab nende vastupidavust hapniku nälgile, ei mõjuta oluliselt vererõhku, pulssi, südame väljundit, kuna see mõjutab peamiselt väikesi veresooni (kapillaare ja arterioole).
Neid ravimeid aju vereringe parandamiseks ei soovitata kasutada samaaegselt otseste antikoagulantidega (hepariiniga), sest see võib põhjustada verejooksu.
Need ravimid koosnevad ekvivalentsete toimeainete kompleksist.
Parandusmeetmete näited: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.
Need on ravimid, millel on erinevad toimeained, mille toimemehhanism on suunatud aju vereringe parandamisele, blokeerides retseptoreid, mis võivad põhjustada väikeste aju veresoonte spasmi.
Nad suurendavad glükoosi kasutamise protsesse aju rakkudes, oksüdatsiooniproduktide metabolismi ja eritumist. Suurendage närvirakkude resistentsust hapniku puudulikkusele, vältides nende degeneratsiooni ja massilist surma.
Vähendada vaskulaarsete seinte läbilaskvust ja vere rakuliste elementide (punaste vereliblede ja trombotsüütide) adhesiooni, vältides verehüüvete tekkimist.
Nad ei mõjuta vererõhu näitajaid, vaid stimuleerivad ainult väikeste kapillaaride ja aju arterioolide vähenemist.
Näited toodetest: Corinfar, Felodipine, Verapamil, Gallopamil, Diltiazem, Nicardipine, Amlodipine, Cinnarizine, Nimodipine.
Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumioonide sisenemist südamelihase ja veresoonte rakkude rakkudesse. See protsess vähendab tooni ja lõdvestab peamiselt väikesi perifeerseid arterioole ja kapillaare.
Selle tulemusena suureneb veresoonte luumen ja verevoolu maht, parandades keha ja aju perifeersete osade verevarustust. Ravimid suurendavad aju rakkude ainevahetusprotsesse.
Kaltsiumikanali antagonistid on ette nähtud aju vereringe häirete keeruliseks raviks arteriaalse hüpertensiooni taustal.
Astrodergilised blokaatorid (alfa ja beeta) koos vasodilataatoriga (vasodilataatori omadused): Celiprol, Sermion, Nicergolin, Prazozin, Bepantol, Kardura.
Tänu uimastitele blokeeritakse aju retseptorite töö ja silelihased, mis võivad põhjustada veresoonte spasmi.
Adrenergilised blokaatorid laiendavad mitte ainult väikesed arterioolid ja kapillaarid, vaid ka suured veresooned (veenid), vähendades oluliselt arteriaalset rõhku, seetõttu on need ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja selle tagajärgede kompleksseks kõrvaldamiseks - aju rakkude hapniku nälg
Mõnikord pärast adrenergiliste blokaatorite võtmist tekib kõrvaltoime - vererõhu järsk langus, mida saab reguleerida ravimi annuse vähendamise teel. Samal ajal võib tekkida tahhükardia (südamepekslemine).
Need vasodilaatorid (vasodilataatorid) valmistatakse nikotiinhappe (vitamiin PP) alusel.
Ravimite näited: Nikotiinhape, Nikoshpan, Atsipimoks, Nikofuranoos, Enduratiin.
Nikotiinhappe vasodilatatiivne omadus põhineb faktil, et PP-vitamiin stimuleerib prostaglandiinide (hormoonitaoliste lipiidide, mis võivad lõdvestada väikeste perifeersete veresoonte seinu) tootmist. PP-vitamiini redoksefekt suurendab ainevahetust ja soodustab oksüdatsiooniproduktide aktiivset kõrvaldamist, toetab raku normaalset toimimist hapniku näljahäda korral, vähendab triglütseriidide ja kolesterooli taset.
Nikotiinhappe preparaadid toimivad vasodilaatoritena ainult suurtes annustes, neid kasutatakse surmaga lõppevate tüsistuste (ägeda müokardiinfarkti) tekkimise riski vähendamiseks südame isheemiatõve taustal.
Nootroopsetel ravimitel ei ole veresooni laiendavat toimet, kuid nad on võimelised stimuleerima närvisüsteemi rakkude ainevahetust, parandades selle resistentsust hapniku puudulikkuse suhtes.
Nootroopika osa (tserebrolüsiin) toimemehhanism ei ole veel täielikult arusaadav, kuigi traditsiooniline meditsiin tunnustab neid ja kasutab neid laialdaselt isheemiliste ja hemorraagiliste insultide (äge hapnikupuudus), dementsuse (dementsus) ja Alzheimeri tõve ravimiseks.
Ravimite näited: Piratsetaam, Fenotropiil, Pramiratsetaam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glütsiin, Actebral, Inotropil, Tiocetam.
Neurometaboolsed ained mitmel viisil (dopamiini sünteesi tõhustamine; sellega seotud aminohapete ja polüpeptiidide kasutamine; atsetüülkoliini hävimise vältimine jne) parandavad aju rakkude ainevahetust ja taastavad nende funktsioonid (närviimpulsside juhtimine). Nad suurendavad glükoosi rakkude kasutamist, andes seeläbi energiat rakkude normaalseks toimimiseks ja suurendavad rakkude resistentsust hapniku näljahäda tingimustes.
Nootroopide määramisel saavutatakse toime spetsiaalsete manustamisskeemide ja õigesti valitud annusega, mis sõltuvad otseselt aju vereringe ilmingute raskusest.
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained takistavad peamist veresoonte puudulikkuse - trombi moodustumise - teist kõige olulisemat põhjust. Vere viskoossuse keemiliste indikaatorite ja moodustunud elementide (punaste vereliblede ja trombotsüütide adhesioon) protsessi otsene mõju, vähendades vere hüübimistegurite arvu, parandavad nad aju verevarustust otseselt, vaid kaudselt.
Ravimite näited: Dipüridamool, Thiklid, Plavix, Aspiriin, Hepariin, Clexane, Dikumariin, Urokinaas, Streptokinaas, Varfariin.
Nad õhutavad verd (vedelal kujul, veri hõlpsamini tungib läbi stenoosi), parandab aju närvirakkude verevarustust ja gaasivahetust.
Välditakse tromboosi ja veresoonte luumenite kattumist, mis põhjustab aju vereringehäireid (kuni surmava trombembooliani - suurte veresoonte blokeerimine trombi poolt).
Vastuvõtvad ravimid esinevad vere hüübimise, koagulogrammide ja maksafunktsiooni testide laboratoorsete näitajate kontrolli all.
Kolmas oluline riskitegur aju verevarustuse ja kudede hapniku nälgimise tekkeks on veresoonte ateroskleroos ja nende kanali kitsenemine kolesterooliplaadi moodustumise tõttu. See protsess käivitab lipiidide ainevahetuse häired (triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus veres), mistõttu on ainevahetust normaliseerivad ravimid ette nähtud ateroskleroosi ja aju vereringe häirete vältimiseks.
Narkootikumide nimed: Liprimar, Fluvastatin, Cerivastatin, Mevacor, Lipostat, Zokor.
Toimemehhanism põhineb kolesterooli prekursorite konversiooni keemilise reaktsiooni katkestamisel.
Statiinid vähendavad südamelihase ja aju isheemia riski.
Koos teiste ravimitega kasutatakse sageli vitamiine.
Milliseid vitamiine kasutatakse: B-grupi vitamiinid, folaadid (vitamiin B9), rutiin, K-vitamiin, dihüdrokerketiin, askorbiin (C-vitamiin).
Üksinda ei suuda nad parandada aju vereringet ega kõrvaldada selle sümptomeid, vaid peamise ravimi taustal:
Kõiki neid ravimeid võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, ise ravi võib olla kahjulik. Ettevalmistused vereringe parandamiseks määratakse sõltuvalt sellest, milline on seisundi raskusaste (algstaadium, aju vereringe ägedad häired), valida vorm (intravenoosne tilk, süstide või tablettide kujul), samaaegsete ravimite annus ja kompleks (trombotsüütide vastased ained kombinatsioonis adrenergiliste blokaatorite või inhibiitoritega) kaltsiumikanalid jne).
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Paljud ajuhaigused on tingitud kesknärvisüsteemi verevarustuse vähenemisest vaskulaarse oklusiooni vastu, nende terviklikkuse halvenemisest või patoloogilisest kitsenemisest, mis vähendab neuronite minuti-minuti vereringet. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu sureb ajukoore rakud ja moodustub vaimse ja neuroloogilise häire kliiniline pilt.
Aju vereringe parandamiseks tuleb võtta tablette, mille toimeained mõjutavad neuronite hapnikutarbimist, veresoonte seinte seisundit, nende orgaanilist terviklikkust ja luumenit.
Ravimid, mis parandavad aju vereringet, mõjutavad korraga mitmeid piirkondi:
Komplekssete ravimite võtmine aju vereringe raviks võib saavutada osalise või täieliku (sõltuvalt haiguse põhjusest ja tõsidusest) patsiendi keha taastumise, töövõime ja sotsiaalse kohanemise.
Samuti tuleb märkida, et ravimid, mis parandavad ajukoore veresoont, ei ole ravimite eraldi farmakoloogiline rühm, vaid erinevad oma olemuse ja toimemehhanismi poolest, ravimid, mis on erinevates farmakoloogilistes rühmades, näiteks spasmolüümid, nootroopsed ained, statiinid, trombotsüütide vastased ained ja teised. Lihtsalt inimesed igapäevases kõnes mugavuse huvides on nad ühendatud "aju veresoonte pillide rühmas".
Allpool on loetletud erinevate gruppide ravimid aju vereringe normaliseerimiseks. Neid esitatakse ainult ajupiirkondade olemasolevate ravimite teoreetilise aluse tutvustamiseks ja täiendamiseks. Ärge kunagi võtke neid ise, konsulteerimata oma arstiga ega sõprade nõuandega. Meditsiinilise järelevalve all olevad kontrollimatud pillid põhjustavad kõrvaltoimeid, mille raskusaste võib ulatuda kooma või insultini tasemeni, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi ja muuta teid keelatud.
Kõik toimeained mõjutavad anumaid ja neuroneid sõltuvalt nende sisaldavatest toimeainetest. Seega ei ole mõiste "parimad vaskulaarsed ravimid", sest kõik fondid mõjutavad võrdselt ka organismi erinevaid sihtmärke.
Oluline on teada, et vanemaealiste inimeste aju vereringet parandavad ravimid on küpsete ja noorte inimeste puhul sarnased.
Kui teil on psüühilisi või neuroloogilisi sümptomeid teie meeleseisundis või armastatud inimeses, tuleb valmistada preparaate, mis parandavad aju verevarustust:
Kõik need sündroomid on mittespetsiifilised ja selle olemasolu näitab ainult kaudselt tserebraalse vereringe rikkumist. Aju veresoonte üksikasjalikku seisundit saab diagnoosida täiskohaga konsulteerides psühhiaatriga, neuroloogi ja instrumentaalseid uuringumeetodeid: arvuti ja magnetresonantstomograafia angiograafias, kasutades kontrastainet.
Ajuvere vereringeks olevate ravimite rühma valik sõltub otseselt aju verevarustuse häiretest, üldistest ja biokeemilistest vereparameetritest, haiguse tõsidusest ja anamneesist, haiguse vormist (näiteks insuldi tüüp) ja kõrvaltoimete riskianalüüsist. Ravirühma valib raviarst.
See ravimirühm on ette nähtud peamiselt vaskulaarsete spasmide põhjustatud ajuhaigustele. Enamasti on see arteriaalne hüpertensioon. Sellisel juhul on peamine eesmärk vähendada vererõhku stabiilsete arvudeni alla 140/90 mm Hg.
Vasodilaatorid on omakorda jagatud 5 rühma.
Selle farmakoloogilise alamrühma eesmärk on veresoonte laiendamine arterite seinte lihaste seina lõõgastamisega. See saavutatakse vabas kaltsiumisisalduse vähendamisega vereringes.
Kaltsium kui elektrolüüt, mängib raku provotseerivat elementi. Niisiis põhjustab see rakku sisenemise depolarisatsiooni. See on põnev, tekib elektriline impulss ja närvikiud väheneb. Ravimid, mis blokeerivad kaltsiumikanaleid, blokeerivad elektrolüüdi sisenemise rakku ja see ei ole põnevil.
Verapamiili ja Nifedipiini kasutatakse ka IRR-i veresoonte ravimitena.
Selle rühma toimeainete mõju aluseks on mõju vaheelemendile, mis mõjutab vererõhu tõusu. Seega on olemas hormoon - angiotensiin I. See on iseenesest passiivne ja selleks, et muuta see aktiivseks vormiks - angiotensiin II (see suurendab oluliselt survet) - vajate ainet: angiotensiini konverteerivat ensüümi. Selle ravimirühma tegevuse sisuks on see, et nad pärsivad seda väga ensüümi.
Ravim on eelmise rühma "kolleeg". See blokeerib retseptoreid, mis tajuvad aktiivset vasokonstriktsiooni hormooni - angiotensiin II.
Need vahendid on ette nähtud peamiselt hemorraagiliseks või isheemiliseks insultiks - aju vereringe ägedaks rikkumiseks. Vahendid, mis mõjutavad hüübimist, on vajalikud põhjuse kõrvaldamiseks - verehüüve, mis on laevale ummistunud. Trombi mõjutavad 3 ravimirühma:
Lipiidide taset alandavad ravimid - rühm ravimeid, mis vähendavad ja stabiliseerivad organismis kompleksset ainevahetust ja lipiidide taset. Seda kasutatakse ateroskleroosi puhul, mis on haigus, mille puhul on häiritud lipiidide ainevahetus ja madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase (“halvad rasvad”), suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (“head rasvad”) taset. Seega on lipiidide taset alandavate ravimite peamine ülesanne aterosklerootiliste naastude “resorptsioon” arterite seintel. Ravimid on jagatud nelja alarühma.
Nootroopsete ravimite rühm parandab närvirakkude funktsiooni ja omab kesknärvisüsteemile laia mõju: parandab mälu, tähelepanu, parandab õppimist, normaliseerib kõnet, kõrvaldab apaatia, abulia, kõrvaldab depressiivse sündroomi, normaliseerib teadvuse taseme.
Kuid nootroopsetel ravimitel, mis parandavad aju toitumist ja vereringet, on kaks põhilist nüanssi:
Nootroopsed ravimid liigitatakse ravimi keemilise koostise järgi.
Neid kasutatakse aju veresoonte laienemisest tingitud valulike seisundite raviks. Niisiis on see kõige sagedamini migreen. Esindajad:
Vitamiinikompleksid võivad suurendada veresoonte seinte elastsust. Parimad kombinatsioonid on vaskulaarse elastsuse pillid, mis sisaldavad korraga mitmeid vitamiine: C (askorbiinhape), P (rutiin), B-, E- ja K.-vitamiinid. Nende vitamiinide toime on vähendatud järgmiste efektidega:
Kõige parem on neid kombineerida, näiteks ravimid nagu Reoton, Antiox või Taurine Ergo.
Aju vereringet parandavaid ravimeid jagatakse sõltuvalt toimekorrast mitmeks rühmaks, mida kasutatakse ajuaktiivsuse häirete raviks ja ennetamiseks. Enne ravi alustamist uurige iga rühma omadusi, tutvuge vastuvõtu reeglitega ja vastunäidustustega.
Spetsiaalsed preparaadid aitavad parandada aju vereringet.
Esile tõstetakse aju metabolismi halvenemise kõige sagedasemad põhjused sõltuvalt vanusest.
Vanemate inimeste puhul on kõige ohtlikumaks põhjuseks ateroskleroos, kuna see suurendab insulti.
Emakakaela osteokondroosi korral suureneb perifeerse ringluse häirimise oht. Selle esinemine toob kaasa paistetust, kudede põletikku intervertebraalsete liigeste ümber ja kongestiivseid protsesse vereringes.
Vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimise vahendid aitavad kaasa:
Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimise vahendid aitavad taastada insultist
Mitmed levinud sümptomid viitavad aju vereringe halvenemisele. Nende hulka kuuluvad tinnitus, regulaarne peavalu, jäsemete tuimus, mälu halvenemine ja liikumiste koordineerimine.
Aju vereringe halvenemise korral suurendab insuldi ja seniilse dementsuse tõenäosust ning suurendab surmaohtu. Pärast negatiivsete sümptomite kindlakstegemist nõuetekohaselt valitud ravimite raviks ja ennetamiseks, mis on jagatud mitmeks põhirühmaks.
Aju vasodilataatorid aitavad veresoonkonda taastada, tugevdada ja laiendada.
Seda iseloomustavad mitmed positiivsed omadused:
Sõltuvalt toimeainete komponentidest jagunevad vasodilaatorravimid aju funktsiooni parandamiseks mitmeks alarühmaks.
Aidake kaasa arterite laienemisele, kuid ei mõjuta negatiivselt veenilaevade seisundit. Kolme põlvkonna jooksul jagunevad ravimid.
Aju vereringe häired võivad põhjustada veresoonte erinevaid funktsionaalseid ja orgaanilisi kahjustusi, mis on tingitud keha vigastustest või süsteemsetest haigustest. Trombid, ateroskleroos, joobeseisund, mineviku nakkushaigused, hüpertensioon, stress, osteokondroos, vaskulaarsed spasmid ja nende mehaaniline rõhk, kõik need häired võivad destabiliseerida aju verevarustust ja põhjustada inimorganismis häireid, mis reguleerivad kõiki inimelusid.
Farmaatsiatööstus pakub laia valikut ravimeid aju vereringe parandamiseks. Kuidas mitte neid eksida ja teada, millist tüüpi ravimit arst teile välja kirjutas? Selle artikli kohta.
Aju vereringehäirete ennetamist ja ravi ei tohi esimese sümptomite ilmnemisel edasi lükata, sest selliste patoloogiate progresseerumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (insultid, seniilne dementsus jne) ja isegi surma. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmesuguseid ravimeid:
Aju vereringehäirete ravi ja ennetamise skeem on võimalik pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja seda saab teha ainult arst. Enesehooldus sellistes olukordades on vastuvõetamatu ja võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Meie artiklis tutvustame teile ainult kõige populaarsemaid vahendeid aju vereringe normaliseerimiseks ja nende süstematiseerimiseks.
Vasodilataatorite mõju on suunatud aju rakkude verevoolu suurendamisele ja selle verevarustuse parandamisele. Selline farmakoloogiline toime aitab vältida hapniku nälga ja toitumishäireid. Samuti aitavad need ravimid parandada energia ainevahetust aju rakkudes ja selle funktsioonide normaliseerimist.
Kaltsiumi antagonistid
Selle rühma preparaate on pikka aega kasutatud aju vereringe parandamiseks ja tänapäeva farmakoloogiline tööstus arendab nende ravimite kolmandat põlvkonda. Kaltsiumi antagonistid aitavad kaasa arteri laienemisele (lihaste seina lõõgastamisega) ja ei mõjuta veenilaevade tooni. Pärast nende toime algust suureneb aju verevool ning ajusse toimetatakse piisav hulk hapnikku ja toitaineid.
Nendel ravimitel võib olla kehale süsteemne toime ja neid tuleks võtta alles pärast uuringut, mis määrab nende kasutamise otstarbekuse. Nende annus ja manustamise kestus on rangelt individuaalsed ja neid võib määrata ainult arst.
Esimese põlvkonna kaltsiumi antagonistid:
Pärast II põlvkonna kaltsiumi antagonistide ilmumist on nende spektr oluliselt suurenenud:
III põlvkonna kaltsiumi antagonistid:
Neid ravimeid kasutatakse aju vereringehäirete raviks ja vältimiseks ning neil on minimaalne vastunäidustuste arv. Mõningaid neist müüakse ilma retseptita ja neid võib võtta üksi pärast ravimile lisatud juhiste hoolikat lugemist.
Nende ravimite peamiseks aktiivseks komponendiks on ravimtaimede, nagu periwinkle ja ginkgo biloba, alkaloidid.
Vinca alkaloididel põhinevad preparaadid
Vinca alkaloid on võimeline avaldama veresoonte spasmolüütilist toimet, normaliseerima aju rakkude ainevahetust, takistama verehüüvete teket ja parandama aju vereringet.
Kõige populaarsemad sellised uimastid, mis põhinevad periwinkle'il:
Cavintoni ja Vinpocetine iseseisev manustamine ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata on vastuvõetamatu, kuna on võimalik määrata nende vastuvõtmise kestus ja kõige optimaalsem manustamisviis alles pärast patsiendi uurimist.
Ginkgo biloba ekstraktil põhinevad preparaadid
Nendel ravimitel on keeruline mõju aju vereringele: kõrvaldada vaskulaarne spasm, suurendada mikrotsirkulatsiooni, parandada veresoonte läbilaskvust, kõrvaldada ajukoe turse, kaitsta vaskulaarseid seinu vabade radikaalide mõju eest ja tugevdada neid.
Kõige populaarsemad sellised ravimid põhinevad ginkgo bilobal:
Ginkgo biloba alkaloididel põhinevate ravimitega ravi on pikk ja vähemalt kolm kuud. Võttes ühte ülaltoodud ravimitest, ei saa te võtta vere vedeldajaid (aspiriin jne), sest see kombinatsioon võib oluliselt suurendada ajukoe verejooksu riski. Esimesed aju vereringe paranemise märgid hakkavad ilmnema ühe kuu jooksul pärast ravi alustamist.
Mõnel juhul võib arst tserebraalse vereringe parandamiseks soovitada nikotiinhappel põhinevate ravimite võtmist. Neil ei ole mõju suurtele anumatele, kuid neil võib olla kapillaaride tasemel veresooni laiendav toime. Lisaks aitab nikotiinhape tugevdada veresoonte seina ja vähendab "kahjuliku" kolesterooli taset veres.
Nikotiinhappe preparaadid: t
Selliste ravimite vastuvõtmine toimub süstimiskursustel, mis viiakse läbi meditsiinilise järelevalve all, kuna nikotiinhappe derivaatidega eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks võib patsiendile määrata nikotiinhappe tablette.
Selliste ravimite ja toidulisandite määramine aju vereringe parandamiseks on veresoonte seinte elastsuse säilitamine.
Selline mõju võib sisaldada vitamiine ja mõningaid mineraale sisaldavaid ravimeid:
Vitamiine ja mineraale võib kasutada mitte ainult aju vereringe häirete raviks, vaid ka nende välimuse vältimiseks. Neid ravimeid ja toidulisandeid võib võtta ilma arsti ettekirjutusteta, kuid kõigis juhendis toodud soovitustes.
Need ravimid aitavad kaasa närvisüsteemi ainevahetuse stimuleerimisele, suurendavad aju resistentsust hapniku puuduse suhtes, parandavad vaimseid võimeid ja mälu. Mõned neist on valmistatud loomade ajukoes ja sisaldavad looduslikke aminohappeid.
Nootropics sisaldab selliseid ravimeid:
Neid ravimeid võib kasutada paljude aju verevoolu rikkumistega seotud seisundite raviks: vaskulaarne dementsus, kooma, krooniline ajuisheemia, asteenilised sündroomid, autonoomne düstoonia, ägedad aju vereringehäired, vaimne alaareng jne. patsiendile.
Antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete määramise peamine eesmärk on vere viskoossuse vähendamine ja selle voolavuse parandamine. See toime saavutatakse ja aju vereringe normaliseerub.
Neid ravimeid on ette nähtud ajutiste isheemiliste rünnakute ja aju vereringe mööduvate häirete esinemisel. Trombotsüütide vastased ained takistavad verehüüvete ja trombemboolia teket.
Selliste eesmärkidega võib patsiendile määrata järgmised ravimid:
Trombotsüütide tõrjevahendite väljakirjutamist võib teha ainult arst pärast laboriandmete uurimist ja nende kasutamise võimalike vastunäidustuste tuvastamist. Nende vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt.
Antikoagulantide eesmärk on vähendada vere hüübimist ja parandada kapillaaride mikrotsirkulatsiooni. Sõltuvalt tõenditest võib kasutada järgmisi ravimeid:
Nendest rühmadest ravimite võtmisel soovitatakse komplikatsioonide tekke vältimiseks perioodiliselt võtta biokeemilist vereanalüüsi ja hemotsagulogrammi. Kui tekib verejooks, hematoomid, vere- või must väljaheited, peab patsient otsekohe pöörduma arsti poole.
Kuldne jood (1 g graanuleid sisaldab Aurum iodatum C6, Barium carbonicum C6), mida soovitatakse esmaste tserebraalsete vereringehäirete korral (tinnitus, peavalud, ebakindel kõndimine, mälu nõrgenemine jne).
Aju vereringe parandamise preparaadid on oma tegevuse põhimõttest lähtuvalt väga erinevad ja ainult teie raviarst saab valida vajaliku ravimeetodi. Pidage meeles: eneseravim nende ravimitega võib olla eluohtlik ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi!
Aju vereringehäirete ennetamiseks valmistab ette neuroloog. Lisaks kasutatakse neid kardioloogide, veresoonte kirurgide, terapeutide praktikas.
4. september 2017
Tänapäeva arstide jaoks on väga oluline küsimus aju vereringe säilitamine ja taastamine. Lõppude lõpuks on see, kui inimene on normaalne heaolu, kui ta on noor, ja tema mõistuse selgus, kui sõltub vanadusperiood. Kõige tähtsam on korrigeerida aju verevoolu perioodidel, mis on inimesele mööduvad.
Väikestel lastel on aju verevarustuse häired võimalikud sünnitusvigastuste, keisrilõigete ajal aset leidnud rõhulanguste tõttu. Samuti on see tingitud lapse hapniku näljast sünnituse ja loote arengu ajal teiste põhjuste tõttu. Samal ajal võib vereringet ajus häirida erineval määral. Sarnaste probleemide diagnoosimisel vajab laps taastumisperioodi. Postnataalse entsefalopaatia eduka tulemuse tingimustes räägime esimesest kolmest aastast. Kuid mõnel juhul võib see kogu elu jooksul jätkuda. See on tüüpiline tõsiste patoloogiate puhul - vaskulaarse epilepsia, tserebraalse paraadi, verejooksu mõju, kus tekivad vaskulaarsed tsüstid.
Selle perioodi jooksul suureneb aju vereringe koormus järk-järgult, kuna lapse intensiivsus õpib igal aastal. Lisaks muutuvad noorukid hormoonid, mis võivad samuti põhjustada aju verevoolu halvenemist.
Osteokondroosi korral võivad täiskasvanutel esineda sümptomid, mis on seotud verevarustuse vähenemisega, kui tekib aju söötmise kompressioon. Samuti on see võimalik kaela, pea, endarteriidi, ateroskleroosi, aju arterite ägeda tromboosi, vigastuste ja operatsioonide tõttu.
Vanemas eas suurendab hemorraagiliste või isheemiliste insultide tõenäosust. Vanemad inimesed kannatavad ateroskleroosi all, neil on suurenenud ajukasvajate tekkimise oht. Tõenäoliselt on nii akuutsed kui ka krooniliselt tõenäolised protsessid, mis põhjustavad verevoolu halvenemist.
Kõigil nendel perioodidel teostatakse selliste patoloogiate ravi. Samal ajal võib sellise ravi kestus ja efektiivsus olla erinev.
Oluline on arvesse võtta asjaolu, et nootroopsed ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse aju rakkudes, toimivad ainult kudedes, millel on patoloogilised muutused ja mis ei mõjuta terveid kudesid.
Sellepärast peaks olema väga ettevaatlik apteekri reklaamilogi ja soovituste kasutamiseks selliste ravimite kasutamiseks, et stimuleerida laste ja tervete inimeste aju aktiivsust. Selliste ravimite kasutamine on väga kaheldav järgmistel juhtudel:
Kui nootropika kasutamise näited on sellised esemed, on see ainult põllumajandusliku vandenõu tulemus. tootjad, kes soovivad teenida nii palju kui võimalik, kasutades klientide usaldust.
Peaaju ajukahjustuse peamised põhjused on vasospasm ja verehüüvete teke arterites. Järelikult on vasodilataatorite ravimid, samuti ravimid, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni verehüüvete moodustumisel, kõige tõhusamad sellistes haigustes.
Aju vasodilataatorite nimekiri on üsna lai. Vasodilaatori tabletid on suur hulk ravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid. Kui inimene võtab veresoonte laiendamiseks ravimeid, peab ta arvestama, et sellistel vahenditel on märkimisväärne puudus: nad ei tegutse selektiivselt. See tähendab, et eksisteerib mitte ainult aju arterite, vaid ka teiste veresoonte laienemine, mis viib vererõhu languseni. Selle tulemusena halveneb aju verevool. Eriti halvasti võib see mõjutada ateroskleroosi all kannatavate vanemate inimeste seisundit. Kui sellised patsiendid võtavad peaaju veresoonte laiendavaid ravimeid osteokondroosi või muude haigustega, võivad nad ilmneda ortostaatilise hüpotensiooni korral (tumeneb silmades, kui inimene tõuseb) ja isheemiliste löögide oht suureneb.
Seetõttu tuleks kaela ja teiste haiguste osteokondroosi vasodilataatoreid kasutada ainult spetsialistide järelevalve all.
Aju vereringet parandavad ravimid - spasmolüümid suurendavad veresoonte luumenit, lõõgastavat veresoonte silelihast. Sellised abinõud on suhteliselt ohutud ja tegutsevad õrnalt. Rakendatakse pillidena, et parandada aju vereringet, ja sellesse rühma kuuluvad süstid - Drotaveriinvesinikkloriid, No-spa.
Sellised ravimid ei ole väga tõhusad ateroskleroosi poolt juba kahjustatud veresoontes. Lisaks võivad nad vereringet ümber jaotada nii, et see aktiveerub tervetel aladel, kus anumad on paremini säilinud. Järelikult ei saa aju haiged piirkonnad vajalikku verevoolu. Seetõttu ei teostata reeglina eakate inimeste spasmolüütiliste ravimite aju vereringe ravi. Nad on ette nähtud ravimid mälu ja aju vereringe parandamiseks teistelt rühmadelt.
See rühm hõlmab järgmisi ravimeid, parandades aju verevarustust ja mälu Kordafen, Adalat®, Norvaks, Breynal, Grindeke, Arifon, Kordafleks, Diakordin, Latsipil, Kortiazem, Nafadil, Nemotan, Nimotop®, Logimaks, Plendiliga, Foridon, kinnarisiin, Tsinedil, Tsinnasan, Nifecard.
Kui selles rühmas kasutatakse aju vereringe parandamiseks vaskulaarseid preparaate, laienevad aju veresooned, mõjutamata ülejäänud vereringet. Neid ravimeid kasutatakse emakakaela osteokondroosi aju vereringeks. Põhimõtteliselt paraneb mikrotsirkulatsioon. Kuid on oluline arvestada, et selle grupi ravimid tekitavad kõrvaltoimeid - need vähendavad oluliselt survet. Kuid ravimeid, mis parandavad vereringet aju veres, tuleks kasutada rangelt arsti ettekirjutuse ja ettenähtud annuste järgi.
See tööriist on ette nähtud ajuveresoonte erinevate häirete ennetamiseks ja raviks. 30 mg tabletid valmistatakse pakendites 20, 50 või 100 tk. Samuti vabastati 0,02% infusioonilahus, mis sisaldub 50 ml viaalides või pakendites.
Nimodipiini on ette nähtud patsientide raviks, kellel on olnud verejooks ajukihi all. Ravimit näidatakse pärast insulti - see on ette nähtud 5 kuni 14 päeva.
Ettenähtud pillide vältimiseks - 2 tk. iga 4 tunni järel on koguannus 360 mg päevas. Kõrge vererõhu all kannatavad inimesed peaksid võtma väiksemaid annuseid.
Võimalikke kõrvaltoimeid tuleb arvesse võtta: järsk rõhulangus (risk suureneb intravenoosse ravimi manustamise korral); iiveldus, kõhulahtisus (pigem ilmneb pillide võtmisel).
Vastunäidustatud kasutamine raseduse ajal. Ärge kasutage lahust ja tablette samal ajal. Neerupuudulikkusega ja koljusisene hüpertensiooniga patsiente tuleb ravida väga hoolikalt. Maksumus - 1000 rubla. 100 tableti kohta.
Ravim on saadaval 25 mg tablettidena, mis on pakitud 30 või 50 tk. Ravi kestus võib kesta 20 päevast kuue kuuni. On näidatud, et juua 1-2 tk. päevas. Mõlemad näidustused ja vastunäidustused on samad, mis nimodipiini puhul. Praegu peetakse Vinpocetine populaarsemaks abinõuks. Zinnarizini maksumus - 70 rubla, Stugerona - 160 rubla.
Lahustage lahus ja 5 mg tabletid. See on valmistatud köögivilja komponentidest. Ravimil on veresooni laiendav toime ja see takistab verehüüvete teket. Tõhusalt parandab aju kudedes metaboolseid protsesse, suurendab nende vastupidavust hapniku nälgile.
Lahust kasutatakse tilguti aju vereringe parandamiseks, lisatakse tilguti. Tabletid tuleb võtta pärast sööki kolm korda päevas, 1 tk. Annust vähendatakse järk-järgult enne ravi lõppu.
Verejooksude vältimiseks ärge kasutage koos hepariiniga. Seda ei saa manustada parenteraalselt inimestele, kes kannatavad arütmia ja raskete IHD vormide all.
Kuna toimeaine läbib platsenta ja määratakse rinnapiima, ei ole soovitatav Vinpocetine'i kasutada rinnaga toitvatele emadele ja rasedatele Vinpocetiinile.
Selle tööriista analoogideks on ravimid Vincentin, Vero-Vinpocetine, Vinpoton, Bravinton, Telektol, Kavinton Forte. Vinpocetine'i maksumus - 80 rubla, Cavinton - 250 rubla.
Mitte kõik rahvusvahelised meditsiiniorganisatsioonid ei tunne Cavintoni tõhusust. Kuid kodumajapidamises peetakse seda ravimit efektiivseks, mida kinnitavad arvukad uurimistulemused ravimi mõju kohta. Seetõttu määravad eksperdid selle ravimi aju krooniliste vereringehäirete raviks. Sellistele patsientidele määratakse tavaliselt Vinpocetine'i tablettide ja Cavintoni tilguti käik.
Ravimid alfa adenoblockerid mitte ainult ei laienda väikesi veresooneid, vaid aitavad parandada ka aju kudede ainevahetust, vähendada trombotsüütide agregatsiooni.
Kasutatakse aju krooniliste ja ägedate ainevahetushäirete korral. Neid määratakse arteriaalse hüpertensiooni või vaskulaarsete spasmide, vaskulaarse dementsuse, ateroskleroosi tõttu ajutiseks aju nälgimiseks.
Need on ravimid: Nicergolin tabletid ja ampullid (alates 250 rubla), Sermion tabletid (450 rubla).
Desinfektsioonivahendid takistavad trombotsüütide adhesiooni vereklombide moodustumisel, mis seejärel ummistavad aju veresooned. Nende ravimite mõjul paraneb mikrotsirkulatsioon, suureneb kapillaaride läbilaskvus. Nendel ravimitel on ka angioprotektorite omadused, mis vähendab veresoonte nõrkust, mis on tingitud metaboolsete protsesside aktiveerimisest seintes.
Disagregantide nimekiri on lai. Nende hulka kuuluvad Vazonit, dipiridamool (Curantil), pentoksifülliin, Radomin, Flexital, Persanthin, Doksi-Khem, Trental.
Seda toodetakse tablettide, dražeede, dipüridamooli lahuse kujul 0,5%. Seda kasutatakse düscirculatory entsefalopaatia ja krooniliste vereringehäirete ajus. Ei kohaldata 12-aastaselt.
Kõrvaltoimete tõttu on võimalik kõhulahtisus, iiveldus, lihasvalu, minestus, pearinglus. Harvadel juhtudel on võimalik urtikaaria.
Seda rakendab kursus. On vaja juua tablette ühe tunni jooksul enne sööki või kahe tunni jooksul pärast kolm korda päevas. Kui Curantili juua samaaegselt tsefalosporiinide ja antikoagulantidega, siis selle omadused paranevad. Kui kasutatakse koos antikoagulantidega, suureneb verejooksu oht. Samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimitega võib viia järsu rõhu languseni.
Selle ravimi analoogid on Trancocardic, Vadinar, Persanthin, Parsedil, Aprikor, Koribon, Viskor.
Seda toodetakse tablettides ksantiinool-nikotinaadi kujul, samuti intravenoosseks tilgutamiseks. Sellel abinõul on disaggregants omadused. Kuid tabletid on ebaefektiivsed ja lahuse kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust seedetraktis.
Need ravimid on taimede toorainete ekstraktid, mis parandavad veresoonte tooni ja tugevdavad nende seinu. Selliste ravimite hulka kuuluvad Bilobil, Tanakan, Ginkoum, Memoplant. Neid ravimeid kasutatakse mälu ja aju funktsiooni parandamiseks. Osana sellistest ravimitest aju parandamiseks sisaldab Ginkgo Biloba. Kasutades selliseid tablette aju aktiivsuse ja mälu parandamiseks, tuleb märkida, et nad toimivad aeglaselt. Lisaks ei ole selliste ravimite tõhusust kinnitavaid tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei ole nende kasutamine vanemate inimeste mälu parandamiseks alati õigustatud. Ravimite maksumus - 300 rubla.
Sellesse gruppi kuuluv Meditsiin Betagistin (Betaserk) ei korrigeeri mitte ainult kapillaaride verevoolu, vaid võimaldab teil ületada peapöörituse, kõndimise ebakindluse aju krooniliste häirete korral. Kasutatakse 8 või 16 mg tablette. Annus päevas on 24-48 mg, see jagatakse kolme annuseni.
Ärge nimetage rasedat ja imetavat. Kasutatakse õrnalt astmas, haavandites.
Kõrvaltoimena võib tekkida seedetrakti häired, urtikaaria.
Betaserki antagonistid on Betahistin, Vestibo, Betaver, Tagista. Maksumus - 100 rubla.
Nootroopseid ravimeid kasutatakse aju rakkude ainevahetuse parandamiseks, mille tulemusena inimene parandab mälu, suurendab mõtlemise aktiivsust ja õppimisvõimet. Vaatamata tõendusmaterjalil põhineva meditsiini heakskiidu puudumisele praktilises neuroloogias kasutatakse neid ravimeid üsna laialdaselt.
Selliseid ravimeid kasutatakse vaskulaarse dementsuse raviks eakatel, entsefalopaatiaga ja aju veresoonte patoloogias. Kuid noored ja terved inimesed võtavad selliseid ravimeid mõistlikuks.
Nootroopiate mõjul stabiliseeruvad neurotsüütide membraanid ja suureneb ajukoe resistentsus hapniku puudulikkusele.
Piratsetaami ei saa kasutada neerupuudulikkuse korral, raskekujulise hemorraagilise insultina, imetamisel raske rasedusega.
Kõrvaltoimetena on tõenäoline motoorne ja närviline ärritus, oksendamine, urtikaaria, tooli häired.
Valmistatakse pillid ja süstelahus.
Derivaadid on pirallidona Dragonol (aniratsetaamil) Aloratsetam, Phenotropil (Fenilpiratsetam) Doliratsetam, Fazoratsetam, Rolziratsetam, Rolipramil, nefiratsetaam, Imuratsetam, Noopept piratsetaam (Nootropil, Lutset) Brivaratsetam, pramiracetam.
Need ravimid stimuleerivad kesknärvisüsteemi, mistõttu ei ole soovitav neid kasutada unehäiretega ja raske ateroskleroosiga eakatel patsientidel. Kui neid ravimeid kasutatakse pikka aega, võib see põhjustada ärevushäirete teket.
Ravim Cortexin on aju polüpeptiidide kompleks. Seda toodetakse ampullides, mida kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Kursustel rakendatakse 7-14 süstimist. Te ei saa raseduse ajal torkida.
Cortexin, Cerebrolysin - aju veresoonte nimed. Need on polüpeptiidi ained, millel on tasakaalustatud koostis neurotransmitterite ja polüpeptiididega. Need kaadrid toimivad sarnaselt.
Nootroopseid ravimeid pediaatrilises neuroloogias kasutatakse postnataalse entsefalopaatiaga laste raviks ning arenguhäiretega. Siiski ei ole teaduslikult põhjendatud mitme nootroopse ravimi samaaegset kasutamist. Selline ravi on ainult teatud häiriv ja rahustav rituaal vanematele. Reeglina, kui aju hapniku nälga valgusefektid esinevad, ületavad lapsed umbes kolme aasta vanused probleemid ise ja “jõuavad” nende vanuse keskmisele arengutasemele.
Kui aju vereringe ägeda rikkumisega isiku ravimise taktika on korrektselt struktureeritud, on võimalik mitte ainult patsienti päästa, vaid ka oluliselt suurendada tõenäosust taastada oma kõne, motoorseid funktsioone ja normaliseerida üldist elukvaliteeti tulevikus.
See seisund on põhjustatud anuma või trombi ummistumisest. Patsiendi seisundi parandamiseks määratakse talle järgmised ravimid:
Praegu kasutatakse neid tööriistu harva. Streptokinaasi kasutamine ei ole madalate tõendite tõttu põhjendatud. Prourokinaasi kasutatakse ainult uurimiskeskustes. Harva kasutatakse ka kudede plasminogeeni aktivaatorit.
Need on ravimid: Clexane, Fraxiparin. Nad vähendavad verehüüvete tekkimise tõenäosust ja vähendavad pärast insulti embolia riski. Kolme kuni nelja nädala pärast määratakse patsiendile kaudsed antikoagulandid (Sinkumar, varfariin).
Määrake ägeda perioodi jooksul pärast insulti. Soovitatakse 150 mg aspiriini kohe närida esimese märkega. Kasutatakse ka klopidogreeli, tiklopidiini, dipüridamooli.
Ravimite kasutamine Reomakrodeks, Reopoliglyukin võimaldab teil suurendada kogu vere mahtu ja stimuleerib hapniku manustamist aju.
Kui patsiendi rõhk ületab 180 kuni 105, on ta määratud kaltsiumikanali blokaatorite, AKE inhibiitoritega. Nende ravimite kasutamine võimaldab vältida korduvaid lööke.
Vaskulaarsed preparaadid uue põlvkonna aju jaoks parandavad patsiendi seisundit, stimuleerides verevoolu. Pärast insulti on Curantil ette nähtud, Trental on aju ja kaela veresoonte ravim, mis parandab mikrotsirkulatsiooni. Samuti võib ravirežiimis sisaldada pentoksifülliini, Vinpocetine.
Nootroopsed ravimid on näidustatud taastumisperioodil pärast isheemilist insulti.
See seisund on laeva rebenemise tagajärg ajus. Sellisel juhul on vaja erinevat lähenemist ravile, eriti antihüpertensiivsete ravimite ja dekstraanide kohustuslikku kasutamist verekoguse täitmiseks.
Kõige sagedamini vajab hemorraagiline insult operatsiooni, sest ilma sellise ravita suureneb surmaoht oluliselt.
Paljud folk ravimeetodid aju vereringe parandamiseks võivad aidata ravi käigus ja parandada patsiendi seisundit.
Need, kellele on oluline küsimus, kuidas parandada tserebraalset tsirkulatsiooni folkloomade abil, peaks arvestama, et sellised meetodid peaksid olema arsti poolt väljakirjutatud raviskeemi kasutamisel täiendavad, kui seda kasutatakse haiguse süvendamiseks ennetusmeetmena.
Praegu on aju ringluse häirete ravi väga aktuaalne. Kuid seni töötavad teadlased ja farmakoloogid selle nimel, et leida parimad raviviisid.
Seetõttu on oluline, et patsiendid mitte ainult ei täida kõiki arsti ettekirjutusi, vaid tegutseksid ka ennetavalt, tagades probleemi süvendamise vältimise. Selleks peate süüa õigesti, lõpetama suitsetamise, mängima sporti ja ravima ka osteokondroosi ja neuroinfektsiooni.