Palju on räägitud ja kirjutatud vere hõrenemise vajaduse kohta paljude kohutavate haiguste raviks ja ennetamiseks. Hiljuti on suurenenud ka seda ülesannet täitvate ravimite arv. On ohtlik neid valida iseseisvalt, vaid arst peaks neid konkreetse patsiendi jaoks valima.
Kuid selleks, et mõelda, millist ravimit veretõkestamiseks kasutatakse meditsiinis, peaks iga täiskasvanu. Ilma liialduseta võime öelda, et selliseid ravimeid saab 60 sekundi järel iga sekundi järel ja nende vanuse kasvades suureneb nende retseptide sagedus ainult.
Miks ma pean verd õhku minema
„Vere hõrenemise” mõiste ei tähenda mitte niivõrd selle “paksuse” vähenemist kui ka verehüüvete moodustumise võime vähenemist. Veri on kompleksne isereguleeruv süsteem ja selles ringlevad mitmed koagulandi ja antikoagulandi tegurid, mis tavaliselt peaksid olema ideaalses tasakaalus.
Kuid keha vananemisega nihutab enamik inimesi seda tasakaalu hüübimise suurendamiseks. Selle mehhanismid on erinevad, mõned ei ole täielikult arusaadavad, kuid fakt jääb: insultid, südameinfarkt, tromboos ja trombemboolia on verehüübed, mis blokeerivad veresoone luumenit ja peatavad verevoolu meie keha konkreetses piirkonnas. Need vaskulaarsed õnnetused on väga ohtlikud, nad ei liigu kunagi jälgedeta: ilma õigeaegselt antud abita on see surm või puue.
Seetõttu esineb tromboosi ja trombemboolia ennetamisel esmalt vere hõrenemise ravimid, mistõttu nad väldivad südame-veresoonkonna suremust. Lisaks profülaktilistele eesmärkidele kasutatakse neid juba moodustunud tromboosi raviks.
Peamised ravimite rühmad vere hõrenemiseks
Verehüübed aktiveerivad paljud vere hüübimisfaktorid. See on kompleksne kaskaadireaktsioon. On:
- Primaarne trombotsüütide hemostaas. Mitmel põhjusel aktiveeritud trombotsüüdid jäävad üksteise ja anuma seina külge kokku ja blokeerivad väikese veresoone luumenit.
- Sekundaarne koagulatiivne hemostaas. Plasma hüübimisfaktorite aktiveerimine ja fibriini trombi moodustumine. See on iseloomulik keskmise ja suure kaliibriga laevadele.
Seega jagunevad vere hõrenemise ravimid järgmiselt:
- Trombotsüütide vastased ained (vältida trombotsüütide adhesiooni, inhibeerivad veresoonte-vereliistakute hemostaasi).
- Antikoagulandid (blokeerivad plasma hüübimisfaktorid ja takistavad fibriini hüübimist).
Antiplatelet
Antitrombotsüütide ravim on ette nähtud:
- südame isheemiatõvega;
- pärast südameinfarkti;
- rütmihäiretega patsiendid;
- verehüüvete sekundaarne ärahoidmine insuldi patsientidel või TIA-s;
- esmane ennetamine inimestel, kellel on suur risk tüsistuste tekkeks;
- pärast mis tahes südamel ja laevadel toimuvat tegevust;
- perifeerse arteriaalse haigusega patsientidel.
Aspiriini sisaldavad preparaadid
Atsetüülsalitsüülhape (ASA, aspiriin) on kõige tuntum ja esimene trombotsüütide vastane aine. Selle omadus blokeerida trombotsüütide aktiveerimisega seotud ensüüme avastati 1967. aastal. Ja see on ikka veel „kuldstandard”, millega võrreldakse kõiki teisi trombotsüütide vastaseid aineid.
Tõestati, et trombotsüütide vastase toime ilmnemiseks piisav aspiriini annus on 100 mg päevas. Sekundaarse ennetuse korral võib ASA surmajuhtumite arvu 25-30% võrra vähendada. See on üsna tõhus ravim, odav ja taskukohane paljude patsientide jaoks. Aspiriin imendub seedetraktist hästi, selle toime ilmneb 1-2 tunni pärast ja püsib päev. Seetõttu võtke seda üks kord päevas pärast sööki pikka aega.
Farmakoloogiline tööstus toodab aspiriini ravimeid vajaliku annusega 50-150 mg, mis on väga mugav saada. Mao limaskestale avalduva ärritava toime vähendamiseks on see ASA kogus tavaliselt ümbritsetud enteerilise membraaniga.
Ägeda koronaarsündroomi kahtluse korral antakse patsiendile närimiskummi regulaarne, mittevajalik aspiriinipill, annuses 325-500 mg.
Olulised aspiriini sisaldavad preparaadid pikaajaliseks kasutamiseks