Sellest artiklist saate teada: millist südameravimite nimekirja kasutatakse sageli südamehaiguste raviks, millistel põhjustel tuleks neid kasutada, milliseid kõrvaltoimeid nende võtmine võib kaasa tuua.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Artikli sisu (uimastite nimekiri):
Arstidel on piisavalt suur arsenal ravimit, mida nad ette näevad südamehaiguste raviks. Kahjuks hakkavad paljud südamepatsiendid, kes on meedias ja internetis reklaami all, iseseisvalt hakanud võtma ravimeid, millel ei ole tõestatud efektiivseid omadusi. Mõnikord on need vahendid määratud arstide poolt.
Kõige populaarsemad ja sagedamini määratud südameravimid sisaldavad nende loetelusse ja artiklis sisalduvatesse vahenditesse. Me räägime neist hiljem.
Kardioloogilistel ravimitel on erinevad vabanemise vormid:
Südamehaigusi ravivad kardioloogid, üldarstid ja üldarstid.
Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide ühendamist omavahel (agregatsioon), takistades verehüüvete teket.
Kõige populaarsem ja tuntud trombotsüütide tõrje on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Suurtes annustes kasutatakse seda vahendit palavikuvastase, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Annuses 75-100 mg inhibeerib aspiriin trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), mis viib insuldi ja müokardiinfarkti ennetamiseni. Selleks määrab arstid südame-veresoonkonna haigustega patsiendid ja nende arengu suurenenud riski. Aspiriini ei soovitata patsientidele, kellel on:
Need vastunäidustused on seotud asjaoluga, et aspiriin mõjutab negatiivselt mao limaskesta ja suurendab verejooksu riski.
Kõige tuntum aspiriini sisaldav kaubandusravim on Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.
Teine tavaliselt määratud trombotsüütide vastane ravim on klopidogreel. Ta, nagu aspiriin, hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, vältides verehüüvete teket. Selle toime on suurem kui aspiriinil. Klopidogreeli määramine aspiriinitalumatusega patsientidele. Nende kahe agregaadi kombineeritud kasutamine on ette nähtud patsientidele pärast stentimist või pärgarterite ümbersõidu operatsiooni. Klopidogreeli kasutamine võib vähendada insuldi ja müokardiinfarkti riski.
Klopidogreeli ja aspiriini peamine oht on verejooksu riski suurendamine. Sellepärast püüavad arstid vältida kahe antitrombotsüütide ravi nende ravimite kombinatsiooniga.
Kõige populaarsem klopidogreeli sisaldav ravim on Plavix.
Statiinid on ravimid, mis vähendavad kahjuliku vere kolesterooli taset, mis võib põhjustada ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusi. Seetõttu on statiinid ette nähtud:
Statiinid ei saa neid haigusi ravida, kuid need aitavad vältida nende arengut ja progresseerumist.
Nende ravimite kasutamisel on peamiseks ohuks lihaste ja maksa kahjustamine.
Kõige populaarsemad statiinid on atorvastatiin, rozuvastatiin ja simvastatiin.
Need ravimid takistavad angiotensiini - hormooni, mis aitab kaasa arterite ahenemisele, arengut. Veresoonte laienemise tõttu vähendab survet ja vähendab südame koormust. AKE inhibiitorid vähendavad insuldi ja müokardiinfarkti riski.
Arstid määravad need ravimid patsientide südames, kellel on:
Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid, millest peamine on kuiv köha.
Kõige populaarsemad ACE inhibiitorid on kaptopriil, enalapriil, ramipriil ja perindopriil.
Beeta-blokaatorid vähendavad südame vererõhku, tugevust ja kontraktsioonide sagedust, vähendades seeläbi hapniku jaoks südame lihaste vajadust.
Nende ravimite väljakirjutamise põhinäidusteks on:
Beetablokaatorite kasutamine südame patsientidel vähendab haigestumust ja suremust.
Nende ravimite negatiivsete omaduste hulka kuuluvad:
Lisaks on tõendeid, et beetablokaatorite võtmine võib suurendada diabeedi tekkimise riski.
Kõige populaarsemad beetablokaatorid on bisoprolool (Concor), karvedilool (Coriol), nebivolool (Nebilet).
Need ravimid häirivad angiotensiini toimet südame-veresoonkonna süsteemile. Arstid määravad angiotensiini retseptori antagonistid, kellel on halb tolerantsus AKE inhibiitorite suhtes, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid.
Kõige tuntumad angiotensiini retseptori antagonistid on losartaan (Lozap, Lorista) ja telmisartaan (Mikardis).
Need ravimid laiendavad veresooni, parandades seeläbi verevoolu südames ja vähendades vererõhku. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia ja teatud tüüpi südame rütmihäirete raviks.
Kuna need ravimid laiendavad veresooni, võivad need põhjustada peavalu, naha punetust ja alumise jäseme turset.
Kaltsiumikanali blokaatorite näideteks on amlodipiin, felodipiin ja verapamiil.
Nitraadid laiendavad veresooni, mida kasutatakse stenokardia raviks. Nende ravimite näideteks on nitroglütseriin ja isosorbidi dinitraat (nitrosorbiid). Nitroglütseriini tabletid või aerosool leevendavad kiiresti stenokardiat, nii et peaaegu kõik selle haigusega patsiendid kannavad seda koos nendega.
Nitraatide peamised kõrvaltoimed on peavalud, jalgade turse ja näo punetus.
Diureetikumid (diureetikumid) aitavad kõrvaldada liigset vedelikku kehast, vähendades seeläbi survet, vähendades turset ja õhupuudust. Seetõttu kasutatakse neid hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral.
Diureetikumide kõrvaltoimed on:
Südamehaiguste korral tavaliselt kasutatavate diureetikumide näited on veroshiroon, indapamiid, furosemiid, hüdroklorotiasiid, torasemiid.
Glükosiidid suurendavad südame kontraktsioonide tugevust ja aeglustavad nende sagedust, mis võib olla kasulik südamepuudulikkuse ja rütmihäirete korral.
Nendel ravimitel on mürgine toime, seega peate hoolikalt järgima arsti soovitusi nende vastuvõtmiseks. Glükosiidide kõrvaltoimete sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, halb söögiisu, ähmane nägemine, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised mõtted ja käitumine.
Antikoagulandid on ained, mis mõjutavad vere hüübimistegureid plasmas, vältides seeläbi verehüüvete teket. Neid kasutatakse pärast operatsioone südame- ja kodade fibrillatsiooni tehisventiilide implanteerimisel, mis takistab verehüüvete teket südameõõnes.
Antikoagulantide peamised kõrvaltoimed on erineva lokaliseerimise verejooksu riski suurendamine, mistõttu on nende kasutamisel vaja jälgida vere koagulatsiooni laboratoorset indikaatorit.
Selle rühma peamised esindajad on varfariin ja rivaroksabaan (Xarelto).
Hädaolukordades (müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia) kasutatakse süstimise antikoagulante - hepariini, enoksapariini (Clexan), fondapariinuksi (Arixtra).
Ravimid erinevatest rühmadest kuuluvad antiarütmikumidele. Näiteks hõlmavad need beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, digoksiini.
Nende tööriistade kasutamise eesmärk on taastada normaalne südame löögisagedus või normaliseerida pulsisagedust.
Kaalium ja magneesium on südame ja kogu keha jaoks vajalikud mikroelemendid. Nende puudulikkusega suureneb südamerütmihäirete ja koronaararterite ateroskleroosi risk. Väga sageli on diureetikumide kasutamisel täheldatud kaaliumi ja magneesiumi puudumist, mis stimuleerivad nende eritumist uriiniga.
Ravimid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi - panangiini, asparkami kombinatsiooni, on väga populaarsed.
Need ravimid on mõeldud südamerakkude metabolismi parandamiseks ja nende kaitsmiseks hapniku puudumise negatiivsete mõjude eest. Neid kasutatakse sageli isheemilise südamehaiguse, südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia, stenokardia, müokardiinfarkti puhul. Kuid enamikul neist ravimitest ei ole teaduslikult tõestatud positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile, südame patsientide prognoosile ja pikaealisusele. Enamik kliinilisi juhiseid Euroopas ja Ameerika Ühendriikides ei soovita nende kasutamist südamehaigustes.
Kõige populaarsemad metaboolsed ravimid on trimetasidiin (Preductal), meldoonium (Mildronaat), tiotriazoliin ja Riboxin.
Tuleb märkida, et Euroopa Ravimiamet lubab stenokardia raviks kasutada trimetasidiini, kui teised ravimid ei suuda kontrollida selle haiguse sümptomeid.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Südame patoloogia on mitmekesine, kuid see põhineb müokardi verevarustuse halvenemisel. Põhjusteks võivad olla aterosklerootilised või spastilised muutused koronaar- veresoones, suurenenud vere hüübimine, ventiili defektid. Iga juhtum nõuab individuaalset ravikuuri.
On oluline kindlaks teha müokardi isheemia põhjus, et ravimite mõju oleks suunatud, tõhus. Südame pillide arsenalis on raske välja selgitada, et ebamõistlikud ravimid võivad sümptomeid ilma probleemi lahendamata varjata. Ainult põhjalik uurimine annab võimaluse teha individuaalne raviskeem.
Sõltuvalt patsiendi kaebustest, sümptomitest ja objektiivsetest andmetest valitakse südame pillid, mille toime on suunatud otsese patoloogia ja selle tagajärgede kõrvaldamisele. Südame ravi täiendab ravimid, mis parandavad vereringet, veresoonte tooni. Vere koagulatsiooni normaliseerimine, mineraalide ainevahetus. Südame tööriistad on jagatud põhirühmadeks:
Müokardi isheemia vältimine aitab normaliseerida kehakaalu, vererõhku. Suitsetamisest loobumine on tõhus samm südame tugevdamiseks ilma ravimita. Mootori aktiivsus avaldab müokardi motoorse funktsiooni positiivset mõju, pakub koolitusi laevadele. Keha kaitsevõime tugevdamine loob inimesele tingimused, mille korral ei ole vaja südame ravimeid üldse kasutada. Südamelihase tugevdamine aitab kaasa nõuetekohasele toitumisele, tasakaalustatud valkude, vitamiinide, aminohapete, mineraalide sisaldusele.
Südamehaiguste primaarseks ennetamiseks on soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet või trombotsüütide trombotsüütide tekitajat. Vere hüübimise normaliseerimine, ravimid Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio väldivad verehüübimist. Riboksiin aitab kaasa müokardi toitumise paranemisele, selle toime suureneb koos karbokülaasiga.
F-rühma vitamiinid (arahhidoon-, linoolhape) pärsivad veresoonte tekkimist veresoontes. Püridoksiin (vitamiin B6) stimuleerib lipiidide protsesse, vähendab kolesterooli taset, parandab müokardi innervatsiooni. Nende ainete nõutav kompleks sisaldab multivitamiine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamiinid südamele tablettides võivad asendada oliiviõlis sisalduvaid toidu koostisosi, kuivatatud aprikoose, pähkleid, värsket kala.
Südame pillid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi, parandavad müokardi trofismi, kiirendavad südameimpulsside möödumist, vähendavad viskoossust. Membraane selektiivselt mõjutades aktiveerivad tabletid kaaliumi preparaadid ainevahetust, soodustavad müokardi energia küllastumist. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat kasutatakse südamehaiguste raviks.
Toita keha kaaliumi ja magneesiumi abil aitab veiseliha, kaunvilju, porgandeid, kõrvitsat, küpsetatud kartuleid, mustsõstrad, kuivatatud puuvilju. Samal ajal on vaja vähendada köögisoola, rasvaste toitude ja suhkru tarbimist. Kohvijoogid, tee tuleks valmistada väikeseks kindluseks, muidu tasandatakse kaalium tablettide mõju, soovitud efekt ei toimi.
Müokardi düsfunktsiooni korrigeerib südame pillid, millel on konkreetne tähelepanu. Valu sündroomi ravitakse antianginaalsete ravimitega, antiarütmikumid normaliseerivad juhtivust. Südamepuudulikkus nõuab lihaskiudude kontraktiilsuse tugevdamist, veresoonte tooni suurendamist, veenide väljavoolu parandamist. Sagedane impulss näitab müokardi suurt koormust, südame glükosiide, diureetikume.
Südamevalu on ärevusttekitav märk, mis nõuab kardioloogi konsultatsiooni. Äge vaevav valu, terav põletustunne rinnaku taga paneb sind mõtlema stenokardiale; laieneb põlve all vasakul õlal - müokardiinfarkti kohta. Selliste sümptomitega isik vajab hädaabi. Enne arsti saabumist on oluline teada, mida südamest valu vastu võtta. Te peate keele alla andma tableti "Aspiriin" ja "Nitrogütseriin". Valu peaks langema 5 minuti pärast, kui ei möödu - „Nitrogütseriin” tuleb uuesti manustada, ainult kuni kolm tabletti võib tarbida.
Rütmihäirete ravimi korrigeerimine põhineb müokardi juhtivuse ja erutuvuse parandamisel. Tablettide võtmine nõuab individuaalset valikut ja annustamist, võib osutuda vajalikuks ravimite kombinatsioon. Neid tuleks juua rangelt vastavalt skeemile. Et otsustada, kuidas südame fibrillatsiooni ravida, tuleb määrata rütmihäire tüüp. Määratakse magneesiumpreparaadid (ortaat, sulfaat).
Raske arütmia võib ravida tablettidega "Etmozin", "Propafenon". Stabiilsed juhtivushäired korrigeeritakse "Atenolool", "bisoprolool". Amiodaroon aitab eemaldada vatsakeste fibrillatsiooni. Südamelihase düstroofiat eakatel, millega kaasneb erutusvõime vähenemine, on raske ravida, patsienti on võimalik mõnevõrra ravida, kuid südamelihase funktsiooni ei ole võimalik taastada. Südame-vitamiinid arütmiateks on hõlmatud igakülgse raviga, et parandada trofismi.
Praegu on kardioloogide arsenalil piisavalt palju ravimeid, mis võivad kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide eluohtlikku olukorda kõrvaldada, samuti vähendada ebameeldivaid sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja pikendada patsiendi elu oluliselt. Järgnevalt vaadeldakse kardioloogias kõige sagedamini määratud ravimeid.
Tähelepanu! Materjal on ülevaatamiseks ette nähtud. Enamikule ravimitele omastamine võib olla eluohtlik!
Nitroglütseriini preparaadid või nitraadid on ravimid, mille peamine omadus on veresooni laiendava, st vasodilataatori efekti tagamine. Need ravimid on võetud (nitroglütseriini tabletid, nitromint, nitrospray) reeglina sublingvaalselt (keele all), mis on eriti oluline stenokardia rünnakuga patsiendi kiireks abistamiseks. Kasutati ka pikatoimelisi ravimeid - monokinke, pektrolit, kardikaali ja nitrosorbid.
Nitraadid laienevad mitte ainult perifeersete arterite ja veenide, vaid ka südame toitvate arterite suhtes, andes seega verevarust müokardile isheemia seisundis. Sellest tulenevalt takistab nitraatide kasutamine angina pectorise valu rünnakutes müokardiinfarkti teket.
Näidustused: ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, kellel on stabiilne stenokardia, progresseeruv stenokardia, ägeda koronaarse sündroomiga, hüpertensiivse kriisi ajal, kopsuturse koos ägeda ja kroonilise südamepuudulikkusega.
Vastunäidustused: kollaps (vererõhu järsk langus teadvuse kadumisega), šokk, hemorraagiline insult ägeda perioodi jooksul, glaukoom kõrge silmasisese rõhuga.
Kõrvaltoimetest väärib erilist tähelepanu intrakraniaalse veresoonte laienemisest tingitud tugev peavalu. Mõnikord on valu nii tugev, et see sunnib patsiente loobuma nitroglütseriini kasutamisest. Sellist valu ei leevenda tavalised analgeetikumid, kuid leevendamine võib tekkida, kui patsient kohe pärast nitraatide võtmist lahustab piparmündi või kehtiva tableti.
Muud kõrvaltoimed on südame löögisageduse suurenemine, pearinglus, iiveldus, vererõhu järsk langus, näo naha punetus.
See on võib-olla kõige sagedamini ette nähtud rühm südame- ja veresoonte ravimeid noortel (kuni 50 aastat) ja patsientidel, kes on südame isheemiatõve algstaadiumis. Samal ajal täheldatakse ravimite head efektiivsust ka eakatel patsientidel, kellel on raske müokardi isheemia, samuti pärast südameinfarkti.
Sellesse rühma kuulub suur hulk ravimeetodeid, mis erinevad toimemehhanismist, kuid mõju on kõigile sama - lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) kõrvaldamine, mis on rakkude kahjustamise aluseks hüpoksia ajal, samuti rakkude resistentsuse suurenemine hüpoksia suhtes (äge hapnikupuudus) ja südame tugevdamine.
Kardioloogias kasutatakse kõige sagedamini erinevaid vitamiine, samuti preduktaalset, Mexidoli, Actovegini ja Mildronaati ning eelistatav on intramuskulaarne ja intravenoosne ravimi manustamise viis, kuigi tableti vorm on samuti üsna efektiivne.
Allergilisi reaktsioone täheldatakse harva kõrvaltoimete tõttu.
Selle rühma ravimitest on kõige sagedamini kirjutatud panangiin ja asparkam, mida arstid tunnevad kui parimaid ravimeid, mis mõjutavad rakkude ainevahetust. Sageli nimetavad arstid südame jaoks neid "vitamiiniks". Tegelikult on see - kaalium kombineeritult magneesiumiga on mikroelemendid, mille normaalne sisaldus rakkudes, sealhulgas müokardirakkudes soodustab head intratsellulaarset ainevahetust. Seega, kui intratsellulaarses ainevahetuses osaleb, on kaaliumil ja magneesiumil oluline osa südame lihaste kokkutõmbumise reguleerimisel. Lisaks võib intravenoosselt manustatuna kaalium kahjustada südame rütmi tahhükardia ajal või taastada arütmia ajal.
Vastunäidustused: äge ja krooniline neerupuudulikkus, suurenenud kaaliumisisaldus veres (hüperkaleemia), atrioventrikulaarne blokaad II-III aste, Addisoni haigus (neerupealiste puudulikkus, hüperkaleemiaga kaasnev), kardiogeenne šokk.
Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, põletamine epigastriumis, väsimus, lihasnõrkus, atrioventrikulaarne blokaad.
See on rühm südameravimeid, millel on inhibeeriv toime (mis takistab funktsioonide täitmist) angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) korral. See ensüüm on üks ahela olulisemaid sidemeid, mis reguleerib veresoonte tooni ja sellega seotud vererõhu taset kehas. Seega soodustavad need ravimid ensüümi töö pärssimisel vererõhu langust.
Lisaks on AKE inhibiitorid tõestanud organoprotektiivseid omadusi, see tähendab, et neil on kaitsev toime veresoonte sisemisele vooderile, südame, neerude ja aju suhtes, kõrvaldades kõrge vererõhu kahjustava toime hüpertensioonis.
Kõige sagedamini kasutatakse enalapriili, lisinopriili, kaptopriili ja perindopriili. Captopriili kasutatakse ainult kiirravi ravimina kõrge rõhu all.
Näidustused on arteriaalne hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus, eriti kui neid täheldatakse järgmiste haigustega inimestel:
Vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone selle rühma ravimitele minevikus (lööve, turse, anafülaktiline šokk). Ravimid on rasedatel ja imetavatel naistel vastunäidustatud.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid on patsientide poolt tavaliselt hästi talutavad, kuid väikestel patsientidel (vähem kui 20%) on täheldatud selliseid kõrvaltoimeid nagu kuiv köha, kähe ja allergilised reaktsioonid (eriti harva), mis ilmnevad lööbe, näo turse ja punetuse näol.
Igapäevase ja pikaajalise narkootikumide kasutamisega selles rühmas, nagu seda nõuab paljude südame-veresoonkonna haiguste ravi, ei ole ohtu võtta tablette, kuna need ei mõjuta maksa, ei suurenda veresuhkru- ja kolesteroolitaset ning ei eemalda kaaliumi kehast. Kuid sellise ravi tagasilükkamine on kõrge riskiga kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks ja isegi ootamatu südame surmani.
Selle rühma südame ettevalmistusi nimetatakse erinevalt sartaanideks. Nende toimemehhanism on sarnane eelmise rühma tegevusega, ainult ensüüm, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks, on blokeeritud, kuid angiotensiin II retseptorid. Selle tulemusena ei ole angiotensiini mõju veresoonte toonile - viimane jääb normaalseks või väheneb, mille tulemusena vererõhk normaliseerub.
Näidustused ja vastunäidustused on samad, mis AKE inhibiitorite puhul.
Sarnaselt eelmisele rühmale on sartlased hästi talutavad. Nende kahtlemata eeliseks on kuiva köha puudumine kõrvalnähtuna, mille tõttu võivad patsiendid, kes ei talu AKE inhibiitoreid, võtta neid. Muudest kõrvaltoimetest on harva täheldatud allergilisi reaktsioone, turset, nõrkust, valu ja lihaste valu, iiveldust, kõhuvalu jne.
Beetablokaatorite funktsionaalne aktiivsus on tingitud nende blokeerivast toimest südamelihases ja vaskulaarses seinas paiknevatele adrenaliini retseptoritele. Adrenaliin stimuleerib müokardi, suurendades kontraktsioonide sagedust ja tugevust ning suurendab veresoonte tooni.
Kõik need adrenaliini mõjud südame-veresoonkonnale soodustavad südame südamepekslemist ja suurendavad vererõhku. See toime mõjutab negatiivselt südant, eriti kui patsiendil on südame isheemiatõbi, sest sagedased südamelöögid põhjustavad müokardi hapnikutarbimise suurenemist ja hapnikupuudus südamelihases on isheemia patofüsioloogiline alus.
Tänu beetablokaatoritele sai võimalikuks kahjustada südame löögisagedust ja alandada vererõhku, mis vähendab oluliselt müokardiinfarkti riski ja parandab südame isheemiatõvega inimeste prognoosi. Samal ajal on isoleeritud beetablokaatorite eraldamine ainult hüpertensiooniga inimestele ilma isheemiata, sest neil on rohkem kõrvaltoimeid kui kaks esimest ravimirühma.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 2012. aasta soovitustele on näidustustes loetletud haiguste ravis soovitatav kasutada viimase põlvkonna blokaatoreid, mis hõlmavad karvedilooli, metoprolooli, bisoprolooli, nebivalooli.
Seega on beeta-blokaatorite määramise peamisteks näidusteks müokardi isheemia, müokardiinfarkt, südamerütmi häiritud südamerütm (tahhüarütmiad), infarktijärgne kardioskleroos, kroonilise südamepuudulikkuse teke, insultpatsientide hüpertensioon.
Beeta-blokaatorid on vastunäidustatud individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide korral ravimile varem, bronhiaalastmahaigetel (kroonilise obstruktiivse bronhiidiga on ette nähtud ettevaatlik), samuti juhtivushäiretega (atrioventrikulaarne blokaad, haiguse sinuse sündroom), bradükardiaga (haruldane pulss) 55 minutit minutis), kardiogeense šoki ja madala vererõhuga (alla 100/60 mm Hg).
Kõrvaltoimed on järgmised:
Kaasaegsemate viimaste põlvkondade ravimid ei mõjuta süsivesikute ainevahetust ja neid saab kasutada pikka aega, eriti diabeediga patsientidel.
Järgmiste kardiovaskulaarsete ravimite - kaltsiumi antagonistide - toime on põhjustatud kanalite plokist, mille kaudu sisenevad kaltsiumiioonid - peamine aine, mis stimuleerib lihasrakke lepingu sõlmimiseks, mis vähendab veresoonte toonust ja normaliseerib vererõhku. Kaltsiumi antagonistid mõjutavad ka südamelihast, kuid üks neist sõltub ravimite liigist. Niisiis põhjustavad nifedipiin ja felodipiin tahhükardiat ning verapamiili ja diltiaseemi, aeglustavad südame rütmi.
Peamised näidustused on hüpertensioon, stenokardia ja tahhükardia tüübi rütmihäired inimestel, kellele beetablokaatorite manustamine on vastunäidustatud. Ülejäänud patsiendid eelistavad eelnevate ravimirühmade määramist.
Vastunäidustused hõlmavad madalat vererõhku, vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni (vastavalt ehhokardiograafiale), bradükardiat ja juhtivushäireid (atrioventrikulaarne blokaad), haiguse sinuse sündroomi.
Kõrvaltoimed tekivad harva ja need hõlmavad refleksset tahhükardiat ja näo punetust, mis on seotud veresoonte laienemisega (nifedipiini puhul), bradükardiat (teiste ravimite puhul), kõhukinnisust (verapamiili puhul).
Diureetikumid või diureetikumid mõjutavad neerutorusid, aidates eemaldada liigset vedelikku organismist. See aitab mitte ainult vähendada vererõhu taset, vaid ka "tühjendada" veresoontesse, maksa ja alumise jäseme veresoontesse, mis on oluline selliste kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks, nagu õhupuudus ja turse.
Ravimeid on kolm - tiasiid (klorotiasiid, indapamiid), silmus (torasemiid (trigrim, diuver) ja furosemiid (lasix) ja kaaliumi säästvad diureetikumid (veroshiron (spironolaktoon)).
Näidustused - arteriaalne hüpertensioon, kroonilise südamepuudulikkuse algsed (tiasiidide) ja rasked (silma- ja kaaliumi säästvad) etapid, hüpertensiivse kriisi hädaabi (furosemiid intravenoosselt või intramuskulaarselt).
Vastunäidustused - raske neerupuudulikkus, kõrge kaaliumisisaldus veres (veroshirooni puhul), madal kaaliumisisaldus veres (furosemiidi puhul), äge glomerulonefriit, raske maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine.
Kõrvaltoimed - vere glükoosisisalduse tõus ja diabeedi riski pikenemine. Ravimid, millel puudub selline toime, on diklorotiasiid ja indapamiid, mida võib kasutada ka pikka aega, sealhulgas diabeediga patsiente.
Lisaks eemaldavad silmus-diureetikumid kaaliumi organismist, mis mõjutab negatiivselt südant, mistõttu silikageuretikume määratakse koos kaaliumi säästmisega. Viimane omab omakorda antiandrogeenset toimet, mis meestel põhjustab piima näärmete tugevuse vähenemist ja suurenemist.
Kuna südame-veresoonkonna haigused on nooremad ja töötavad vanuses, ei saa töötavad patsiendid alati meeles pidada, et nad peavad võtma mitu tabletti ja isegi erinevatel kellaaegadel. Sama kehtib vanemate inimeste kohta - sageli ei mäleta need patsiendid, kas nad võtsid selle ravimi. Seetõttu on selleks, et parandada vastavust või ravi järgimist, loodud kombineeritud preparaadid, mis ühendavad erinevate rühmade toimeaineid. Need mitte ainult ei võimalda ühe või kahe tableti võtmist päevas, vaid aitavad kaasa ka toimeainete mõju suurendamisele, mis võimaldab sageli vähendada ravimi annust.
Lisaks on selliste ravimite pluss see, et neid ei ole retsepti alusel ette nähtud, ja te saate neid ise osta, kuid ainult arsti soovitusel.
Järgnevalt on toodud parimad ravimikombinatsioonid:
Me tuletame teile meelde: selle retsepti alusel väljastatavate ravimite enesekirjutus on vastuvõetamatu!
Pikaajaline, pidev, elukestev ravi, võimalik annuse kohandamine ja ravimi asendamine:
Kui olete arsti kohtumiste ajal näinud sama või ligikaudset raviskeemi, ärge kartke - ravimite valik ja kombinatsioon viiakse läbi teie südamele kõige edukamal ja ohutumal viisil.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused - kõige levinum patoloogia Venemaal ja kogu maailmas. Igal aastal sureb südamehaiguste tõttu sadu tuhandeid, kümneid tuhandeid ja miljoneid inimesi. Selline lihtne kaebus: süda valutab. Ja nii palju taga võib olla peidus.
Praegu on mitmesuguseid südamevalu ravimeid. Kõigi riikide kardioloogid võivad nõustada palju ravimeid, mis teie puhul kõige paremini probleemi lahendavad. Aga kõigepealt peate välja mõtlema, kuidas õigesti liigitada kõiki südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavaid ravimeid.
Kahjuks kasvab igal aastal südame teatud patoloogia all kannatavate inimeste arv. Üha enam lapsi sünnib erinevate südameklapi defektide ja südamekambritega ning paljud keskmisest ja noorematest inimestest on samuti südameinfarkti ohus.
Südamelihase töö puudumine on üks patoloogiatest, mille tagajärjel tekib elundites ja kudedes hapnikurikast verd, mis toob kaasa nende hüpoksia ja düsfunktsiooni.
Südamepuudulikkuse peamised ilmingud kopsu ringluses:
Südamepuudulikkuse peamised ilmingud süsteemses vereringes:
Arütmiad on seotud südamelihase ebanormaalse ergastusallika esinemisega. Atriaga sõlmitakse vatsakestest eraldi, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid. Süda võib võita palju kiiremini, mida nimetatakse tahhükardiaks või aeglasemaks, mida nimetatakse bradükardiaks.
Mis tahes tüüpi arütmia peamised kliinilised ilmingud:
Rütmihäired on ohtlikud, sest südamelihas on palju kiiremini oma siseressursse ammendav. Süda kulub, ei suuda verd pumbata õiges koguses, mistõttu tekib südamepuudulikkus.
Südamelihase isheemia tekib südamesse voolava vere hapnikupuuduse tõttu. Angina pectoris on ahtri, pressimis-, survetõmbav ja tõmbav valu rinnaku kohal, mis on isheemia peamine ilming.
Stenokardia kliinilised ilmingud:
Vererõhu tõusu veres, mis on üle saja nelikümmend kuni üheksakümmend millimeetrit elavhõbedat, nimetatakse kliinilises terminoloogias arteriaalseks hüpertensiooniks. See on väga ohtlik patoloogia, mis põhjustab mitmesugustele organitele ja kudedele suurt kahju. Samal ajal on selle kliinilised ilmingud nii märkamatud, et see patoloogia võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline.
Kõrge vererõhu peamised ilmingud:
Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav pidevalt mõõta oma survet ja hoida spetsiaalset sülearvutit, mis võimaldab teil jälgida dünaamikat.
Hüpertensiivse kriisi korral ületab ülerõhk kahesaja millimeetri elavhõbedat ja madalam rõhk tõuseb üle saja. See tingimus nõuab kohest haiglaravi.
Kardiotoonika on mõeldud südametöö stimuleerimiseks. On juhtumeid, kus südamelihas ei saa töötada ilma täiendava stiimulita ja siis peavad arstid kasutama seda ravimeetodit. Tasub meeles pidada, et peaaegu kõik selle rühma ravimid vabastatakse ja väljastatakse apteekides rangelt retsepti alusel. Aine ebaõige kasutamine ja üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut mõju.
Näidustused kardiotoonika kasutamise kohta:
Praegu on kardioloogid ja mitmed teadustöötajad välja töötanud suure hulga erinevaid klassifikaatoreid. Praegu kasutatakse mitut neist korraga, kuna see lihtsustab oluliselt haigete organismide ravimeetodite valimise protsessi.
Võtta kardiotoonilised raviained ainult arsti ettekirjutuse alusel. Kõige väiksemad on arsti poolt määratud annused.
Mis annab kardiotoonilisi ravimeid:
Kui süda lõpetab õige rütmiga peksmise ja tunned oma töös pidevalt häireid, võtke ühendust spetsialistiga. Arst määrab kohe südame rütmihäirete ravimeid kohe pärast esialgset diagnoosi. See peaks hakkama neid kohe kasutama. Südame tahhükardia ravimeid määratakse palju harvemini, kuid tuleb meeles pidada, et tahhükardia on arütmia tüüp. Nende ainete regulaarne kasutamine aitab normaliseerida inimkeha südamerütmi juba aastaid.
Näidustused ravimite kasutamise kohta selles rühmas:
Kõiki rütmihäirete ja tahhükardia vastaseid vahendeid võib jagada kaheks suureks rühmaks: südame rakkudele mõjuvad ravimid ja südame innervatsioonile mõjuvad ravimid. See eraldamine tuvastab kõige täpsemini nende funktsiooni.
Naatriumikanaleid rakumembraanis blokeerivad preparaadid:
Valmistised, mis soodustavad kaltsiumikanali blokeerimist rakumembraanis:
Kaaliumikanaleid blokeerivad ja praegust potentsiaali suurendavad ravimid:
Ravimid teistelt rühmadelt:
Ravimid, mis suurendavad adrenergia mõju:
Ravimid, mis vähendavad adrenergiat:
Ravimid, mille eesmärk on suurendada koliinergiat:
Pärast pikka ja õigeaegset arütmiate kõrvaldamiseks mõeldud ravimite tarbimist on teil alati võimalik unustada ebameeldivaid tundeid südame piirkonnas.
Mis annab antiarütmikumid:
Koronaararteri haigus koos vahelduvate insultidega ei ole haigus, mida ei saa ignoreerida. Ebameeldiv valu rinnus, kus on õhupuudus, näitab rünnaku algust. Sellest tingimusest vabanemiseks peate kasutama teatud ravimit.
Peamised selle grupi ravimite võtmise näidustused:
Kõigi isheemiavastaste ravimite toimemehhanismi aluseks on nende toime vere hapniku koostisele. Kõiki selle rühma ravimeid võib jagada sellisteks, mis vähendavad hapniku südame lihaste vajadust, mis suurendab südamele tarnitava hapniku kogust, kombineeritud rühma ja ravimeid, mille eesmärk on kaitsta rakumembraane liigse oksüdeerumise eest.
Refleksi toimimine tähendab:
Kardiovaskulaarse süsteemi lihasrakke mõjutavad vahendid:
Nitraadid ja nitraatühendid: t
Vahendid, mis blokeerivad kaltsiumi rakusiseseid kanaleid:
Erineva toimemehhanismiga ravimid:
Nende rühmade preparaadid on eriti tõhusad, kuna nende toime toimub mõne minuti jooksul pärast vastuvõtmise algust. Valu väheneb, õhupuudus ja ebanormaalne südame löögipeatus.
Mis juhtub organismis isheemiavastaste ravimite kasutamisel:
Kõrge surve all kannatavad eakad inimesed, raseduse ajal naised ja isegi lapsed ja noorukid. Selle probleemi lahendamine ravimitega on üsna lihtne: teil on vaja ainult teatud annust ravimit võtta.
Näidustused selle ravimirühma kasutamiseks:
Ravimid, mis vähendavad survet, jagunevad tavaliselt toimemehhanismi alusel neljale suurele rühmale. Esimene ainete rühm mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, aidates avaldada hüpotensiivset toimet, teine rühm mõjutab veresoonte seina lihasrakke, suurendades nende läbimõõtu, kolmas rühm põhineb reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi pärssimisel ja viimasel rühmal mõjutab urogenitaalsüsteemi.
Nendel ravimirühmadel on positiivne mõju inimese südame-veresoonkonna süsteemile. Oma abiga saad vabaneda pika aja jooksul järsu rõhu tõusust.
Kuidas ravimid vererõhku vähendavad:
Kokkuvõttes võib öelda, et tänapäeva maailmas on suur hulk erinevaid ravikategooriaid. Seetõttu on võimalik valida optimaalne ravim ja arvutada selle individuaalne raviskeem. Arst ütleb teile, milliseid tablette võtta ja millises koguses. Tasub meeles pidada, et õige viis taaskasutamiseks on ravimi õige tarbimise jälgimine.