Clexane: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Klexaan on otsetoimeline antikoagulant, viitab hepariinile ja selle derivaatidele ning seda kasutatakse tromboosi raviks ja ennetamiseks.

Ravimil on antitrombootilised omadused ja seda kasutatakse subkutaanseteks süstimisteks ägeda koronaarse sündroomi, süvaveenide tromboosi ja nende ennetamise ravis.

Enoksapariinnaatrium - toimeaine - saadakse sigade peensoole limaskestast toodetud hepariini (bensüüleetri kujul) aluselise hüdrolüüsi teel. See aine kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi, millel on kõrge anti-Xa aktiivsus, kuid sellel ainel on kerge negatiivne mõju trombiinile.

Clexane on efektiivne antitrombootiline toimeaine, millel on kiire ja pikaajaline toime, mis ei mõjuta halvasti trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused

Mida aitab Clexane? Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ebastabiilne stenokardia, ägeda müokardi infarkt ST segmendi kõrgusega;
• müokardiinfarkt ilma Q laine (atsetüülsalitsüülhappega);
• verehüübed sügavates veenides kopsuarteri blokeerimisega või ilma;
• ravimit või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Profülaktiliselt:

• tromboos ja embolia (vaskulaarne oklusioon) kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti ortopeediliste ja üldkirurgiliste operatsioonide ajal, patsientidele, kellele on määratud voodipesu;
• trombide moodustumine ekstrakorporaalse (kunstliku) vereringe süsteemis.

Kasutusjuhend Clexan, annus

Ravim on mõeldud intravenoosseks või sügavaks subkutaanseks manustamiseks. Intramuskulaarne süstimine on rangelt keelatud. Tehke süstimine lamavas asendis. Subkutaanne süstimine viiakse läbi vasakusse / paremale anterolateraalsele või tagumisele külgseinale.

Venoosseemboolia ja tromboosi profülaktikaks operatsiooni ajal manustatakse annust 20 mg subkutaanselt üks kord päevas. Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni.

Patsientidel, kellel on suur embolia- ja tromboosirisk, manustatakse ravimit annuses 40 mg subkutaanselt 12 tundi enne operatsiooni. Kasutusjuhendi kohaselt on võimalik ka teine ​​annus: 30 mg klexaani 12 ja 24 tundi pärast operatsiooni.

Keskmine ravikuur on 7-10 päeva. Vajadusel võib kestust pikendada, kui tromboosi ja emboolia oht jääb.

Ortopeedilise operatsiooni läbiviimisel manustatakse 40 mg üks kord päevas kolme nädala jooksul.

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmiseks akuutsetest teraapilistest haigustest tingitud voodikohta saanud patsientidel süstitakse 6 päeva päevas subkutaanselt 40 mg. Ravi jätkub kuni patsiendi tühjenemiseni, kuid mitte rohkem kui 14 päeva.

Süvaveenide tromboosi ravi kombineeritult kopsuemboolia või pulmonaalse arteriga: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime (rahvusvaheline normaliseerimistegur 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, võttes ASA-d annuses 100-325 mg üks kord päevas. Juhendis soovitatakse ravi keskmist kestust 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliinilise seisundi stabiliseerumiseni).

Trombooside ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal: 1 mg / kg kehakaalu kohta. Suure verejooksuohu korral vähendatakse annust 0,5 mg / kg-ni, kasutades topelt-vaskulaarset lähenemist või 0,75 mg-ni ühe vaskulaarse lähenemisega. Hemodialüüsi korral tuleb hemodialüüsi seansi alguses süstida šundaani šundi arteriaalsesse piirkonda. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, kuid kui pikema hemodialüüsi ajal avastatakse fibriinitsükleid, võib lisada 0,5–1 mg / kg.

Erijuhised

Raske neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust sõltuvalt CC suurusest: kui CC on alla 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kord päevas terapeutilistel eesmärkidel ja 20 mg 1 kord päevas profülaktilistel eesmärkidel. Annustamisrežiim ei kehti hemodialüüsi korral.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvaltoimed

Juhend hoiatab Clexane'i määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse üle:

• verejooks;
• trombotsütopeenia;
• nahalööbed;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas süsteemse iseloomuga reaktsioonid.

Võib esineda ka lokaalseid reaktsioone - valu süstekohal, hematoomid, harvadel juhtudel - naha nekroos. Pikaajalise ravi korral on osteoporoosi risk üsna suur.

Vastunäidustused

Clexane'i määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Verejooksu oht - ähvardav abort, aneurüsm - punduv arteri sein (aju laevad, aordi dissekteerimine, hemorraagiline insult jne).
• Ärge nimetage lapsi ja noorukeid, kasutage ainult 18 aastat.
• Ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide suhtes.
• Ei soovitata rasedatele, kellel on kunstlikud südameklapid.
• Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta tuberkuloosiga patsientidel aktiivses vormis ja pärast hiljutist kiiritusravi.

Kasutage ettevaatusega, kui:

• neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
• raske diabeet;
• hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• raske vaskuliit;
• hemostaasi häired;
• bakteriaalne endokardiit;
• kontrollimatu raske hüpertensioon;
• epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine;
• perikardiit või perikardi efusioon;
• rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
• emakasisene rasestumisvastane vahend;
• avatud haavad suure haava pinnaga;
• hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine.

Olge ettevaatlik pärast sünnitust sünnituseelsel perioodil, samuti pärast hiljutist neuroloogilist või oftalmoloogilist kirurgiat, isheemilist insulti ja seljaaju torkimist.

Üleannustamine

IV, SC või ekstrakorporaalse kasutamise juhuslik üleannustamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Isegi suurte annuste allaneelamisel on ravimi imendumine ebatõenäoline.

Protamiinsulfaadi (hüdrokloriidi) aeglane intravenoosne manustamine kiirusega 1 mg protamiini 1 mg klanaani kohta on näidustatud spetsiifilise antidootina (kui naatrium enoksapariini manustati viimase 8 tunni jooksul).

Ent isegi kui protamiinsulfaati manustatakse suure doosiga, ei neutraliseeru enoksapariinnaatriumi toime täielikult (maksimaalselt 60% -ni).

Kuna neutraliseerimine võib olla ajutine (väikese molekulmassiga hepariinide imendumise omaduste tõttu), tuleb protamiini annus jagada 24 tunni jooksul mitmeks süstiks (2 kuni 4).

Ravimi koostoime

Verejooksu tõenäosus.

Enoksapariini naatriumilahuse kasutamist ei saa vaheldumisi kasutada teiste madala molekulmassiga hepariinidega.

Analoogid Clexane, hind apteekides

Vajadusel võib Clexan'i asendada terapeutilise toimega analoogiga - need on ravimid:

1. Anfibra
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novopariin,
5. Enixum,
6. Fraxipariin.

Analoogide valimine on oluline mõista, et Clexane'i kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind vene apteekides: Clexani süstelahus 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - 460 kuni 482 rubla, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml nr 10 süstal - 489 apteegist vastavalt 1689 kuni 1732 rubla.

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Apteekide müügitingimused - retsept.

Clexane

Kirjeldus alates 10. juulist 2014

• Ladina nimi: Clexane
• ATC-kood: B01AB05
• Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
• Tootja: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Prantsusmaa)

Koostis

Üks süstal sisaldab sõltuvalt annusest: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU või 6000 anti-Ha IU enoksapariinnaatriumi.

Vormivorm

Ravim on läbipaistev süstelahus värvitu või kollakas.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml seda lahust klaasist süstlas, kaks sellist süstalt blisterpakendis, üks või viis sellist blistrit paberpakendis.

Farmakoloogiline toime

Klexaanil on antitrombootiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Kleksan INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) Enoksapariin. Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mille molekulmass on umbes 4500 daltonit. Saadi sigade soolestiku limaskestadest ekstraheeritud hepariinbensüüleetri aluselise hüdrolüüsi meetodiga.

Profülaktilistes annustes kasutatuna muudab ravim APTT-d veidi, omab peaaegu mingit toimet trombotsüütide agregatsioonile ja fibrinogeeniga seondumisele. Terapeutilistes annustes suurendab enoksapariin APTT 1,5-2,2 korda.

Farmakokineetika

Pärast süstekoha süstimist enoksapariini naatriumi 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas toimub tasakaalukontsentratsioon 2 päeva pärast. Biosaadavus pärast subkutaanset süstimist ulatub 100% -ni.

Naatrium-enoksapariin metaboliseerub maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel. Saadud metaboliitidel on väga madal aktiivsus.

Poolväärtusaeg on 4 tundi (ühekordne süst) või 7 tundi (mitmekordne manustamine). 40% ravimist eritub neerude kaudu. Enoksapariini eliminatsioon eakatel patsientidel viibib neerufunktsiooni halvenemise tõttu.

Neerukahjustusega inimestel väheneb enoksapariini kliirens.

Näidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

• tromboosi ja veenemboolia ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• süvaveenide tromboosi ravi, mida komplitseerib kopsuemboolia või mis ei ole trombemboolia tõttu keeruline;
• tromboosi ja veenemboolia ärahoidmine patsientidel, kes on akuutse terapeutilise patoloogia (krooniline ja äge südamepuudulikkus, raske infektsioon, hingamispuudulikkus, äge reumaatiline haigus) tõttu pikka aega puhanud puhkust;
• tromboosi ennetamine ekstrakorporaalse vereringe süsteemis hemodialüüsi ajal;
• stenokardia ja infarkti ravi ilma Q laine;
• ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi suurenemisega inimestel, kes vajavad ravimit.

Vastunäidustused

• Allergia ravimi komponentide ja teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.
• Haigused, millel on suurenenud verejooksu oht, nagu aneurüsm, ähvardav abort, verejooks, hemorraagiline insult.
• Keelatud on kasutada Clexane't raseduse ajal kunstlike südameklappidega naistel.
• Vanus alla 18 aasta (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• haigused, mis on seotud hemostaasi halvenemisega (hemofiilia, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus), väljendunud vaskuliit;
• maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
• hiljutine isheemiline insult;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• raske diabeet;
• hiljutine sünnitus;
• hiljutine neuroloogiline või oftalmoloogiline sekkumine;
• epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine, seljaaju punktsioon;
• bakteriaalne endokardiit;
• emakasisene rasestumisvastane vahend;
• perikardiit;
• neeru- või maksakahjustus;
• raske vigastus, ulatuslikud avatud haavad;
• ühine vastuvõtt hemostaasi süsteemi mõjutavate ravimitega.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste antikoagulantide kasutamisega esineb verejooksu oht, eriti kui invasiivsed protseduurid või hemostaasi mõjutavate ravimite kasutamine. Kui veritsus avastatakse, lõpetage ravimi manustamine, leidke komplikatsiooni põhjus ja alustage sobivat ravi.

Ravimi kasutamisel epiduraalse või spinaalse anesteesia taustal ilmnesid läbitungivate kateetrite operatsioonijärgne kasutamine, ilmnesid neuroaxiaalsed hematoomid, mis viisid erineva raskusastmega neuroloogiliste haiguste, sealhulgas pöördumatu halvatuseni.

Trombotsütopeenia venoosse tromboosi profülaktikas kirurgilistel patsientidel, süvaveenide tromboosi ravi ja müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga esines 1… 10% juhtudest ja 0,1-1% juhtudest venoosse tromboosi profülaktikas patsientidel, kes said voodipesu ja infarkti ja stenokardia ravi.

Pärast Clexane'i manustamist võib süstekohal esineda hematoom. 0,001% juhtudest tekkis lokaalne nahakroos.

Samuti kirjeldatakse maksaensüümide kontsentratsioonide asümptomaatilist mööduvat suurenemist.

Kasutusjuhend Clexane

Kasutusjuhend Clexane teatab, et ravimit süstitakse sügavalt subkutaanselt patsiendi lamavasse asendisse.

Kuidas torkida Clexane?

Ravim tuleb süstida vaheldumisi kõhu vasakule ja paremale küljele. Süstimise läbiviimiseks on vaja läbi viia sellised manipulatsioonid nagu süstla avamine, nõela eksponeerimine ja selle vertikaalne viimine täispikkusse, nahka, mis on eelnevalt kokku pandud pöidla ja nimetissõrmega. Kord vabastatakse pärast süstimist. Süstekoha massaaž ei ole soovitatav.

Video, kuidas Clexane'i torgata:

Ravim on keelatud intramuskulaarselt siseneda.

Sisenemise skeem. Koostage kaks süsti päevas koos 12-tunnise ekspositsiooniga. Ühe manustamise annus peaks olema 100 anti-Xa RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Keskmine tromboosiriskiga patsientidel on vaja annust 20 mg üks kord päevas. Esimene sissetoomine toimub 2 tundi enne operatsiooni.

Suure tromboosiriskiga patsientidel on soovitatav manustada 40 mg Clexane'i üks kord päevas (esimene annus 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg ravimit kaks korda päevas (esimene annus 13-24 tundi pärast operatsiooni). Ravi kestus on keskmiselt nädal või 10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkuda kuni tromboosi tekkimise ohuni.

Süvaveeni tromboosi ravi. Ravimit manustatakse kiirusega 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 päeva.

Ägeda terapeutilise haiguse põhjustatud voodipesu korral patsientide tromboosi ja veenemboolia ennetamine. Ravimi vajalik annus - 40 mg 1 kord päevas (kestus 6-14 päeva).

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine võib põhjustada tõsiseid hemorraagilisi komplikatsioone. Suukaudsel manustamisel ei ole ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse tõenäoline.

Protamiinsulfaadi aeglane manustamine intravenoosselt on näidustatud neutraliseeriva ainena. Üks mg protamiini neutraliseerib ühe mg enoksapariini. Kui üleannustamise algusest on möödunud rohkem kui 12 tundi, ei ole protamiinsulfaadi sissetoomine vajalik.

Koostoime

Ravimit Clexane ei saa segada teiste ravimitega. Samuti ei tohi vaheldumisi kasutada Clexane'i ja teisi madala molekulmassiga hepariine.

Kui kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappe, 40 kDa dekstraani, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klopidogreeli ja tiklopidiini, trombolüütiliste ainete või antikoagulantidega, võib verejooksu oht suureneda.

Müügitingimused

Rangelt retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Ravimi kasutamisel ei täheldatud verejooksu riski suurenemise tendentsi ärahoidmiseks. Ravimi Clexane kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel on eakatel verejooksu oht. Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine.

Klexaan ei mõjuta autojuhtimise võimet.

Clexana analoogid

Clexane analoogid identse toimeainega: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Mis on parem: Clexane või Fraxiparin?

Korduma kippuvad patsiendid narkootikumide võrdleva tõhususe kohta. Fraxiparin ja Clexane kuuluvad samasse rühma ja on analoogid. Uuringud ei ole usaldusväärselt kinnitanud ühe ravimi eelist teise üle. Seetõttu peaks ravimite vahel valima raviarst haiguse kliinilise pildi, patsiendi seisundi ja isikliku kogemuse põhjal.

Lastele

Vastunäidustatud on alla 18-aastased.

Klexaan raseduse ja imetamise ajal

Clexane'i kasutamine raseduse ajal on keelatud (välja arvatud juhul, kui kasu emale on suurem kui lootele avaldatav risk). Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud, kuna puudub täpne teave Clexane'i kasutamise kohta raseduse ajal.

Vajadusel kasutage Clexane'i rinnaga toitmise katkestamise ajal ravi ajal.

Clexane'i ülevaated

Pärast ravimi kasutamist kliinilises praktikas on Clexane end tõestanud nii arstide kui ka patsientide seas. Raportid allergia tekkimise kohta ravimile on äärmiselt väikesed.

Hind Clexan

Tuleb märkida, et selle ravimi maksumus ei vasta alati annusele. Clexani keskmine hind 0,2 ml (10 tk.) Venemaal on 3600 rubla, Clexana 0,4 ml (10 tk.) - 2 960 rubla, 0,8 ml (10 tk.) - 4100 rubla ja see ei maksa ravimit Moskvas samades annustes osta. palju kallim.

Ukrainas on Clexane hind 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml number 10 - 1045 grivna ja 0,8 ml number 10 - 323 grivna.

Clexane

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Clexane - väikese molekulmassiga hepariin, otsetoimeline antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Klexaani valmistatakse süstelahuse kujul: selge vedelik kahvatukollast kuni värvitu (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml klaasist süstaldes (tüüp I) või klaasist süstlad (tüüp I), millel on kaitsva nõelaga süsteem, blisterpakendis 2 süstalt, 1 või 5 blisterpakendis.

Toimeaine on naatriumoksiid, selle sisu anti-Xa IU (International Units) on:

• 1 süstal 0,2 ml - 2000;
• 1 süstal 0,4 ml - 4000;
• 1 süstal 0,6 ml - 6000;
• 1 süstal 0,8 ml - 8000;
• 1 süstal 1 ml - 10000.

Näidustused

• Süvaveenide tromboosi ravi patsientidel, kellel on või ei ole kopsuemboolia;
• Müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta ja ebastabiilne stenokardia kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
• Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellel on eranditult ravitav ravim või millele on järgnenud perkutaanne koronaarne sekkumine;
• Trombemboolia ja venoosse tromboosi ärahoidmine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel III või IV dekompensatsiooniklassis (funktsionaalne klassifikatsioon NYHA), äge südamepuudulikkus, tõsised ägedad infektsioonid, ägedad reumaatilised haigused, mis on seotud ühe venoosse tromboosi riskiteguriga, äge hingamispuudulikkus, sunnitud olema voodipesu;
• Venoosseemboolia või tromboosi ennetamine kirurgilistes operatsioonides, eriti üldised kirurgilised ja ortopeedilised sekkumised;
• Trombide tekke ennetamine hemodialüüsi ajal mitte üle 4 tunni ekstrakorporaalse vereringe süsteemis.

Vastunäidustused

• Haigused ja kliinilised seisundid, mis on seotud suure verejooksu tõenäosusega, sealhulgas hemorraagiline insult, aju veresoonte aneurüsm, aordi aneurüsmi (va operatsioon) dissekteerimine, ohustatud abordi, raske hepariini- või enoksapariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks
• Imetamine;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus hepariini, selle derivaatide ja teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Rasedad naised, kellel on kunstlik ventiil südamega ravimi kasutamiseks, ei ole soovitatav.

Olema ettevaatlikud nimetati Clexane patsientidel järgmised patoloogiad: Raske vaskuliit, hemostaasi mõjutavate (sh hemofiilia, hypocoagulation, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi) erosiive ja haavandiline kahjustuste seedetraktis (GIT), sealhulgas kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja mao isheemilise insuldi (hiljuti ülekantud), kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, raske diabeet, hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia, bakteriaalne endokardiit (subakuutne või äge), maksakahjustus. / Või neerupuudulikkus, perikardiit või perikardiefusiooniga, raske trauma (eriti kesknärvisüsteemi kahjustusi), suur avatud haavad.

Lisaks on erilist tähelepanu vaja kasutada sellistes olukordades nagu: ettenähtud või hiljuti ülekantud oftalmoloogiline või neuroloogiline kirurgia, epiduraalne või spinaalne anesteesia, hiljuti ülekantud seljaaju punktsioon, emakasisene rasestumisvastane vahend, hiljutine tööjõud, rasedusperiood, hemostaasi süsteemi mõjutavate ainete samaaegne manustamine.

Kliinilised andmed Clexane kasutamise kohta pärast viimast kiiritusravi ja aktiivse tuberkuloosiga patsientidel puuduvad.

Annustamine ja manustamine

Lahuse pealekandmine toimub sügavate subkutaansete (sc), intravenoossete (iv) boolus süstide teel või ravimi manustamise teel arteriaalsesse šuntkohta ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal.

Intramuskulaarne ravim on vastunäidustatud.

Ühekordselt kasutatavad süstlad on valmis koheseks kasutamiseks.

Annust, manustamisviisi ja kasutusperioodi määrab raviarst kliiniliste näidustuste ja patsiendi seisundi alusel.

Soovitatav annus sc süstimiseks:

• Venoosseemboolia või tromboosi ennetamine kirurgilistes operatsioonides: üldkirurgias - 20 mg 1 kord päevas, esimene annus manustatakse 2 tundi enne operatsiooni; ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste protseduuride puhul patsientidel, kellel on suur embolia ja tromboosi tekke oht - 40 mg 1 kord päevas, tuleb esimene annus manustada 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, esimene annus manustatakse pärast 12... 24 tundi pärast operatsiooni. Raviperiood on ortopeedias 7-10 päeva - kuni 5 nädalat;
• Venoosseemboolia ja tromboosi ärahoidmine magamaminekutel patsientidel, kellel on ägedad terapeutilised haigused: 40 mg 1 kord päevas, ravi kestus on 6-14 päeva;
• Ravi sügava veenitromboosi korral: 1,5 mg 1 kg patsiendi kohta kaalub 1 kord päevas või 1 mg 1 kg kohta 2 korda päevas. Soovitav on ravi läbi viia koos kaudsete antikoagulantidega ja jätkata kuni 2-3 näidustust INR-i kohta (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) saavutatakse vere koagulogrammis keskmiselt 10 päeva;
• Müokardi infarkti ravi ilma Q laine ja ebastabiilse stenokardiaga: kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega annuses 100-325 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 2-8 päeva.

Tromboosi vältimiseks ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal süstitakse lahus arteriaalsesse šundi piirkonda enne, kui protseduur algab annusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Patsientidel, kellel on suur verejooksu tõenäosus, on doos 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta topeltvaskulaarse juurdepääsu korral või 0,75 mg 1 kg kohta ühekordse juurdepääsu korral. Üks annus arvutatakse 4-tunnise seansi jaoks, pikema hemodialüüsi korral, täiendav lahus on lubatud kiirusega 0,5-1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti ravi tuleb alustada intravenoosselt 30 mg lahuse manustamisega, seejärel manustatakse järgmise 15 minuti jooksul Clexan'i annusena 1 mg kehakaalu 1 kg kohta, iga kahe esimese süsti maksimaalne annus. võib olla 100 mg. Kõigi järgnevate s / c annuste vaheline intervall peaks olema 12 tundi.

75-aastaste ja vanemate patsientide ravi ei tähenda ühekordset IV boolussüstet, patsiendile määratakse 0,75 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustades sc iga 12 tunni järel. Esimesed kaks annust 75 mg enoksapariini naatriumi on lubatud, sõltumata patsiendi kehakaalust.

Ravi tuleb teha atsetüülsalitsüülhappe manustamisel annuses 75-323 mg päevas ühe kuu jooksul. Trombolüütiliste lahustega kombineerituna on soovitatav lahus süstida 15 minutit enne või 30 minutit pärast trombolüütilist ravi.

Ravimi kasutamise periood müokardiinfarktis koos ST segmendi tõusuga kestab 8 päeva.

Booluspreparaadis süstitakse / manustatakse venoosse kateetri kaudu, Clexane sobib 5% dekstroosilahuse ja 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Enoksapariinnaatriumi segamine või manustamine teiste ravimitega on vastunäidustatud.

ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti põdevate patsientide perkutaanse koronaarse sekkumise korral määratakse ravimi intravenoosse booluse manustamine annuses 0,3 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, kui viimasest s / c süstimisest ballooni ballooni inflatsioonini on möödunud rohkem kui 8 tundi.

Eakad patsiendid, kellel ei ole neerufunktsiooni häireid, ei ole annuse kohandamine vajalik, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks.

Neerupuudulikkusega patsientide soovitatav annus: kui (n / a) ravimi kasutamine raviotstarbel - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas; ägeda müokardiinfarkti ravis ST-segmendi tõusuga alla 75-aastastel patsientidel - ühekordne boolus süstides 30 mg ja annus 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, millele järgneb 1 annus päevas ; ägeda müokardiinfarkti ravis ST-segmendi tõusuga üle 75-aastastel patsientidel - ilma intravenoosse boolusannuse manustamiseta määratakse patsiendile 1 mg kehakaalu 1 kg kohta üks kord päevas. Iga loetletud patsientide kategooria puhul on lubatud määrata esimene sc süstimine 100 mg.

Neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse lahuse profülaktilist kasutamist s / c annuses 20 mg üks kord päevas.

Kõrvaltoimed

• Vere hüübimissüsteemi osalt: väga sageli - hematoom, ekhümoos, ninaverejooks, hematuuria, seedetrakti verejooks, haavade hematoomid, trombotsütoos kirurgilistel patsientidel ja sügava veenitromboosiga patsiendid koos trombembooliaga või ilma; sageli - nasaalsed ja seedetrakti verejooksud, ekhümoos, hematoom, hematuuria, haavade hematoomid ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, müokardiinfarkt ilma Q-laine, ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkt ja raskekujulise terapeutilise patoloogiaga patsiendid voodis, trombotsütoos ja ureteroomid. akuutne müokardiinfarkt koos ST-segmendi tõusuga), trombotsütopeenia patsientidel, kellel on kirurgilistes operatsioonides venoosse tromboosi ennetamine, ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkt ja süvaveenitromboos koos trombembooliaga või ilma selleta teda; harva - intrakraniaalne verejooks ja retroperitoneaalne verejooks sügava veenitromboosiga patsientidel kopsuarteri kopsuembooliaga või ilma selleta ja ST-tõusuga, müokardiinfarktiga patsientidel müokardiinfarkti korral ja müokardiinfarkti ravimisel ilma hambata, hamba, müokardiinfarkti ilma hambata; ; harva on ebastabiilse stenokardia, kirurgia, müokardiinfarktiga patsientidel retroperitoneaalne verejooks ilma Q laine; väga harva - ST-segmendi tõusuga ägeda müokardiinfarktiga immuno-allergiline trombotsütopeenia; sagedus teadmata - seljaaju või neuroaxiaalse hematoomi areng (seljaaju / epiduraalse anesteesia või seljaaju punktsiooni juuresolekul);
• Hemopoeetilise süsteemi küljest: esinemissagedus on teadmata - hemorraagiline aneemia, tromboosiga immuno-allergiline trombotsütopeenia, elundi infarkt, jäsemete isheemia, eosinofiilia;
• Immuunsüsteemi osa: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid; sagedus teadmata - šokk;
• Närvisüsteemi osa: sagedus ei ole teada - peavalu;
• Maksa ja sapiteede osa: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; sagedus teadmata - hepatotsellulaarne ja / või kolestaatiline maksakahjustus;
• Lihas-skeleti süsteem: esinemissagedus on teadmata - osteoporoos (ravi kestel üle 3 kuu);
• Naha ja nahaaluste kudede osa: sageli - erüteem, sügelus, urtikaaria; harva - bulloosne dermatiit; sagedus on teadmata - purpura või erüteemilised papulid, naha vaskuliit (süstekohal), alopeetsia;
• Laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia;
• Teised: sageli - valu, hematoom, põletik, paistetus süstekohal, ülitundlikkusreaktsioonid, verejooks, tihendite teke; harva - ärritus süstekohal, naha nekroos süstekohal.

Erijuhised

Clexane'i kasutamine on seotud suure verejooksu riskiga, mistõttu on vaja seda diagnoosida õigeaegselt, määrata verejooksu asukoht ja võtta erakorralised meetmed selle peatamiseks.

Eakatel patsientidel, eriti vanematel, kes on üle 80 aasta vanused, on terapeutilised annused verejooksuoht, mistõttu tuleb selle kategooria patsientide ravi läbi viia tähelepaneliku jälgimise all.

Vajadusel tuleb Enoxaparin naatriumi samaaegne kasutamine hemostaasi mõjutavate ravimitega samaaegselt raviga kaasneda laboratoorsete näidustuste regulaarse jälgimisega ja hoolika kliinilise jälgimisega. Konkreetsete näidustuste puudumisel tuleks seda kombinatsiooni vältida.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb alati teha annuse kohandamine kerge või mõõduka kreatiniini kliirensi kõrvalekaldega - seisundi hoolikas jälgimine on vajalik.

Madala kehakaaluga patsiendid (naised alla 45 kg, mehed - 57 kg) on ​​suurenenud verejooksu oht.

Ravimi kasutamine ülekaalulisusega patsientidel on seotud tromboosi ja emboolia riskiga.

Enoksapariinnaatrium võib põhjustada trombotsütopeenia tekkimist, seda esineb tavaliselt patsientidel 5... 21 päeva jooksul, mistõttu on soovitatav regulaarselt jälgida vereliistakute taset võrreldes selle toimega enne ravi. Trombotsüütide taseme olulise (30-50%) vähenemise korral tuleb ravim katkestada.

Püsiva kateetri kasutamisel patsientidel, kes kasutavad püsikateetreid pärast operatsiooni, kasutavad Clexane'i kasutamisel suurema püsiva või pöördumatu paralüüsi riski, kui kasutatakse Clexane'i annuses, mis ületab 40 mg. Tüsistuste tõenäosus on suurem patsientidel, kes on läbinud eelmise operatsiooni või millel on seljaaju deformatsioon, samuti korduva või traumaatilise seljaaju läbitungimise korral. Verejooksu riski vähendamiseks tuleb kateetri paigaldamine ja eemaldamine läbi viia 10-12 tundi pärast ravimi viimast kasutamist sügavasse veenitromboosi ennetamiseks soovitatavas annuses. Ravimi sisseviimine pärast kateetri eemaldamist tuleb teha 2 tunni pärast. Kui Clexane'i annust ei ole võimalik vähendada, tuleb seljaaju või epiduraalse anesteesia protseduuri edasi lükata.

Kui tunnete seljavalu, alumise jäseme tuimust või nõrkust, nõrgestatud sensoorseid funktsioone, põie- ja / või sooletalitlust, tuleb patsiendil nende sümptomite esinemisest viivitamatult teavitada. Need on seljaaju hematoomi tunnused ja vajavad kiiret ravi.

Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks ettenähtud annuste järgimisel ei ole ravimi toimel märkimisväärset toimet trombotsüütide agregatsioonile, vere hüübimisele ja veritsusajale.

Ägeda infektsiooni ja raskete reumaatiliste seisundite tekkega on naatrium enoksapariini kasutamine õigustatud, kui need patoloogiad tekivad ühe järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest: krooniline hingamispuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, vanus üle 75 aasta, embolia ja tromboos ajaloos, hormoonravi, rasvumine, südamepuudulikkus.

Klexaan ei mõjuta patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Ravimi koostoime

Verejooksu tõenäosus antitrombotsüütide tekitajad.

Enoksapariini naatriumilahuse kasutamist ei saa vaheldumisi kasutada teiste madala molekulmassiga hepariinidega.

Analoogid

Clexani analoogid on: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Clexane on süstiv ravim, millel on tugev antitrombootiline toime.

Clexane on ravim, mis põhineb naatriumoksiidipulbril, mis on saadaval süstelahuse vormis.

Selle tootja on tuntud prantsuse ravimifirma Sanofi winthrop industrie.

See ravim on ette nähtud ägeda müokardiinfarkti ja stenokardia raviks, samuti venoosse tromboosi ja emboolia ennetamiseks ja raviks. Clexane ei sobi teiste ravimitega. Apteekides on see saadaval ainult retsepti alusel.

Selle süstelahuse kasutamisel on teatud vastunäidustused, mistõttu peate enne selle kasutamist alustama juhiseid.

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

Ravim Clexane on esitatud üheainsa vabanemisvormina - süstelahus. Selge vedelik võib olla kas täiesti värvitu või kergelt kollakas.

See preparaat on kõige mugavam kasutada, sest süstelahust ei pakuta ampullides, vaid erineva mahuga klaasist süstaldes - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml või 1 ml.

Ühes blisteris on kaks sellist süstalt. Karbis on üks või viis blistrit. Iga süstla sisu, mis on täielikult kasutusvalmis, on absoluutselt steriilne.

Ravimi Clexan peamine toimeaine on Enoksapariinnaatrium - madala molekulmassiga hepariin, millel on kõrge antikoagulantne toime.

Farmakoloogiline toime

Clexan'i süstimisravimile on iseloomulik ilmne antitrombootiline toime. See tööriist ei avalda mingit mõju trombotsüütide agregatsioonile, samuti retseptorite fibrinogeense trombotsüütide seondumise protsessile.

Sellel ravimil on märkimisväärne toime, mis takistab verehüüvete tekkimist pika aja jooksul.

Näidustused

Clexane'i ravimit süstitakse patsientidele järgmiste haiguste ja seisundite juuresolekul:

Seda vahendit kasutatakse sageli tromboosi ja veenemboolia ennetamiseks ja raviks operatsioonil läbitud patsientidel, samuti neile, kes kannatavad ägedate terapeutiliste patoloogiate all, eriti ägeda reuma, kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse, hingamispuudulikkuse ja t ägedad nakkushaigused.

Kasutamismeetod

Clexane'i süstelahus on ette nähtud ainult sügavale subkutaanseks süstimiseks. Selle manipuleerimise ajal peab patsient olema lamavas asendis.

Ravimi sissetoomine toimub vaheldumisi kõhu vasakul ja paremal küljel.

Süstimise nõuetekohaseks läbiviimiseks on vaja pakendit hoolikalt avada süstla abil, mis sisaldab vajalikku lahuse annust, ja asetage nõel täispikkusesse isegi vertikaalasendis.

Selleks peate esmalt koguma naha klapi patsiendi keha külge, hoides oma indeksi sõrme ja pöidla. Kohe pärast süstimist tuleb voldik vabastada.

Süstekoha ei soovitata masseerida. Peaksite ka meeles pidama, et ravimi intramuskulaarne manustamise meetod ei ole lubatud.

Selle süstitava ravimi kasutamise ajal on vaja järgida selget mustrit.

Päeva jooksul peate tegema 2 süsti, mille kokkupuutekomponent on 12 tundi. Optimaalne annus ühe süstena on 100 anti-Xa RÜ patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Patsiendid, kellele on tüüpiline tromboosi keskmine risk, on ette nähtud 20 mg ravimit üks kord päevas. Sel juhul tuleb esimene süst teha kaks tundi enne operatsiooni.

Kui tromboosi oht on suur, tuleb süstida 12 tundi enne operatsiooni annuses 40 mg üks kord päevas. Te võite anda ka 30 mg süsti kaks korda päevas - esimene süst tuleb teha 13-24 tundi pärast operatsiooni. Terapeutiline kursus võib kesta 7 kuni 10 päeva.

Embolia ja venoosse tromboosi ärahoidmiseks ägeda haigusega patsientidel ja voodikohta püsimisel manustatakse üks kord päevas annus 40 mg ravimit. Kursuse kestus - 6 kuni 14 päeva.

Süvaveenitromboosi ravis on optimaalne annus 1,5 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi tuleb läbi viia kümne päeva jooksul.

Süstelahusena toimib Clexane teiste ravimitega.

Oluline on arvestada, et ravim Clexane on täiesti vastuolus teiste ravimitega. Samuti ei ole soovitatav seda kasutada vaheldumisi teiste ravimitega, mis kuuluvad madala molekulmassiga hepariinide kategooriasse.

Clexane'i ja järgnevate ravimite kombineeritud kasutamise tulemusena võib verejooksu oht oluliselt suureneda.

• atsetüülsalitsüülhape;
• dekstraan massiga 40 kDa;
• tiklopidiin;
• klopidogreel;
• trombolüütilised ained;
• antikoagulandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõrvaltoimed

Klesan'iga ravitava ravikuuri kestus võib mõnel juhul põhjustada kõrvaltoimeid, mis on kõige tõsisemad ja levinumad verejooksud.

Kui see juhtub, on hädavajalik lõpetada ravimi edasine kasutamine.

Harvadel juhtudel võivad kõrvaltoimed tekkida vaskuliitidena, samuti maksa transaminaaside suurenemisena.

Muud kõrvaltoimed on:

• trombotsütopeenia;
• parees ja paralüüs - reeglina juhul, kui süstimine toimus vahetult pärast torket või epiduraalset anesteesiat;
• verejooksud erinevate organite (eriti aju) õõnsustes;
• hemorraagilised tingimused;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas naha põletik ja sügelus, turse, lööve ja punetus ning hematoomid.

Üleannustamine

Kui süstid tehti ravimi suuremate annuste kasutamisel, on tõsiste hemorraagiliste tüsistuste tõenäosus liiga suur.

Üleannustamise korral tuleb veenisiseselt sisestada neutraliseeriv aine. Sel juhul on parim valik protamiinsulfaat.

Vastunäidustused

Ravim Clexane on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

• madala molekulmassiga hepariinide kategooriasse kuuluvate ravimite allergilistes reaktsioonides;
• haiguste ja seisundite juures, mida iseloomustab kõrge verejooksu oht - hemorraagiline insult, aneurüsm ja ohustatud abordi;
• raseduse ajal kunstlike südameklappidega naistel.

Samuti ei saa te seda ravimit kasutada 18-aastaselt.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on Clexane äärmiselt ebasoovitav ja naistel, kellel on paigaldatud kunstlikud südameklapid, on rangelt keelatud.

Selle ravimiga ravi ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Ladustamistingimused

Clexane'i süstimisvahendi säilivusaeg on kolm aastat alates väljastamise kuupäevast.

Soovitatav on hoida seda lastele kättesaamatus kohas, täiesti kuivas ja pimedas kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 25⁰С.

Vene apteekides saate osta prantsuse ravimi Clexane keskmisest maksumusest 350–7000 rubla, sõltuvalt süstalde mahust ja arvust.

Ukrainas on Clexan'i süstelahuse maksumus vahemikus 100 kuni 3000 grivna.

Analoogid

Enne ravimi Clexan asendaja valimist on vaja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga, kes valib kõige tõhusama ja ohutuima valiku.

Praegu populaarsed vastaspooled, kellel on identne toimeaine, on

Muudeks asendajateks on:

Arvustused

Selle artikli lõpus saate hoolikalt lugeda ravimi Clexan'ile jäänud kommentaare.

Enamik inimesi, kes seda kasutasid, täheldavad veenide tromboosi ärahoidmise lihtsust ja suurt efektiivsust ning leevendavad ägeda müokardiinfarkti seisundit.

Kui olete seda ravimit kasutanud, jätke kindlasti ülevaatus, mis aitab teistele selle saidi külastajatele õiget otsust teha.

Tulemused

Alustades ravikuuri, on oluline võtta arvesse Clexane peamisi omadusi.

1. Põhilised näidustused on südameatakk, stenokardia, tromboos ja veenemboolia.
2. Ravim on keelatud kombineerida teiste ravimitega.
3. 18-aastaselt ei kasutata seda ravimit.
4. Klexaan on vastunäidustatud allergilistes reaktsioonides selle komponentide suhtes.
5. Raseduse ajal võite seda ravimit kasutada ainult siis, kui emale antav kasu ületab suuresti riski lapsele. Rasedad, kellel on kunstlikud südameklapid, on ravim rangelt vastunäidustatud.

Clexane: kasutusjuhend

Clexane on otsetoimeline antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin.

Vabastage ravimi vorm ja koostis

Ravim Clexane valmistatakse lahusena läbipaistva kahvatukollase värvi süstimiseks klaasist süstaldes 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ja 1 ml sõltuvalt lahuses oleva peamise toimeaine sisaldusest. Karbis on eeltäidetud süstal ja see on täielikult kasutusvalmis. Õhumullide vabastamist ei ole vaja, mis võimaldab ravimit asjata raisata. Süstla sisu on steriilne.

Ravimi peamiseks toimeaineks on naatriumoksiid, 20, 40, 60, 80 ja 100 mg süstla kohta.

Farmakoloogilised omadused

Klexaani lahuse peamiseks toimeaineks on naatriumoksükariin - madala molekulmassiga hepariin. Aine on kõrge Xa-vastase aktiivsusega.

Ravimil on pikk antitrombootiline toime, mõjutamata trombotsüütide agregatsiooni protsessi ja fibrinogeeni seondumist trombotsüütide retseptoritega. Ravimi aktiivse toimeaine mõjul võib aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg veidi muutuda.

Näidustused

Klanaan on ette nähtud süstide kujul järgmiste seisundite raviks ja vältimiseks:

• Sekkumiste tulemusena tekkinud venoosse tromboosi ennetamine;
• Suurte veresoonte ummistumise ennetamine patsientidel, kes peavad pikka aega voodis viibima;
• Tromboosi ravi ja profülaktika kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel dekompensatsiooni staadiumis, samuti raske hingamisfunktsiooni häirega (hingamispuudulikkus) patsientidel;
• Süvaveenide tromboos;
• Ebastabiilse stenokardia ravi;
• Müokardiinfarkti ravi.

Vastunäidustused

Ravimit Clexane saab kasutada ainult retsepti alusel. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, nii et enne ravi alustamist tuleb hoolikalt lugeda lisatud juhiseid. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Tingimused, mis on seotud kõrge verejooksu riskiga - raseduse katkemise oht, hemorraagiline insult, aordi aneurüsm;
• Erinevate etioloogiate veritsemine, mida ei saa kontrollida;
• Vanus alla 18 aasta ohutuse puudumise tõttu;
• Individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused ravimi kasutamisel on:

• Trombotsütopeenia;
• Pärilikud verehaigused, millega kaasneb hüübimise, eriti hemofiilia rikkumine;
• Vaskuliit;
• Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Anamneesis isheemiline insult;
• Hüpertensioon, ravimitega halvasti kontrollitud;
• Raske suhkurtõbi;
• Hiljuti ülekantud epiduraalne anesteesia või operatsioon;
• Hiljutine sünnitus, kirurgiline abort või punktsioon;
• Paigaldatud emakasisene seade;
• Avatud haava pinnad suurel alal;
• Hemostaasi mõjutavate ravimite vastuvõtmine.

Annustamine ja manustamine

Lahus on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks, intramuskulaarne või intravenoosne manustamine on vastunäidustatud. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Tromboosi ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste taustal manustatakse 20-40 mg ravimit subkutaanselt 1 kord päevas. Esimene ravimiannus süstitakse umbes 2 tundi enne kavandatud operatsiooni. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva, kuid vajadusel pikendatakse seda arsti järelevalve all.

Tromboosi tekke vältimiseks sunniviisilise puhkuse taustal (magamiskohaga patsientidel) manustatakse subkutaanselt 40 mg Clexane lahust 1-2 nädala jooksul.

Süvaveenide tromboosi ravi teostab Clexane individuaalselt arvutatud annuses 1,5 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.

Isheemilise südamehaiguse korral manustatakse ravimit patsiendile annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas, samal ajal peab patsient võtma atsetüülsalitsüülhappe preparaate suukaudselt. Ravi kestus on vähemalt 2 päeva.

Neerupuudulikkusega patsiendid vajavad annuse kohandamist rangelt individuaalselt, mis sõltub kreatiniini kliirensist. Kerge neerupuudulikkuse või mõõduka ebaõnnestumise korral võib ravimi annus muutuda vastavalt juhistele, st 20 mg 1 kord päevas.

Ravimit tuleb patsiendile manustada subkutaanselt sügavale alumisele küljele eesmise kõhu seina ülemises või alumises osas.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Teavet Clexani lahuse kasutamise kohta raseduse ajal ei ole esitatud, samuti andmed ravimi mõju kohta loote arengule. Võimalike riskide vältimiseks ei soovitata ravi selle abinõuga. Ravimi kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui kasu emale kaalub üles võimalikud riskid sündimata lapsele.

Vajadusel peaks imetamise lõpetamise otsustama ravimi kasutamine imetamise ajal.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võib patsiendil tekkida negatiivsed reaktsioonid, millest kõige sagedasem on verejooks. Verejooksu tekkega tuleb ravi kohe lõpetada.

Teised Clexane'i kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed on:

• Hemorraagilised seisundid;
• Verejooks elundite õõnsuses, sealhulgas ajus;
• Parees ja paralüüs (kui ravimit manustati pärast hiljutist epiduraalset anesteesiat või punktsiooni);
• Trombotsütopeenia;
• Lokaalsed allergilised reaktsioonid lahuse sisseviimisele - sügelev nahk, põletamine, punetus, põletik, turse, lööve, hematoom;
• Vaskuliit harvadel juhtudel;
• Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine harvadel juhtudel.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid täheldatakse väga harva ja need tekivad peamiselt siis, kui soovitatav annus on oluliselt ületatud. Kliiniliselt ilmneb see ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemisena.

Üleannustamise ravi põhineb antidoot-protamiinsulfaadi kasutamisel, mille annus sõltub sellest, kui palju aega on möödunud Clexane'i manustamisest.

Ravimit Clexane ei saa samaaegselt manustada koos teiste ravimitega ja eriti hepariiniga, kuna see võib põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel peaks mitme ravimi kombinatsioon kindlasti konsulteerima oma arstiga.

Enne selle ravimi väljakirjutamist peab patsient ravi katkestama kõikvõimalike vahenditega, mis võivad mõjutada vere hüübimist ja vere moodustumist - atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide vastased ained.

Erijuhised

Ravimi profülaktiliste annustega on verejooksu oht praktiliselt puudulik, kuid terapeutiliste annuste määramisel suurenevad need näitajad märkimisväärselt, eriti siis, kui eakatel patsientidel on vaja kasutada ravimeid.

Analoogid

Ravimi Clexane analoogid on:

Enne asendatud vahendite analoogidega asendamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Ladustamis- ja müügitingimused

Clexan'i lahus väljastatakse apteekidest retsepti alusel. Ravimit hoitakse toatemperatuuril lastele kättesaamatus kohas, mitte rohkem kui 3 aastat pärast valmistamise kuupäeva.

Süstla puutumatuse rikkumise või helbede / hägususe esinemise korral lahuses ei tohi ravimit manustada subkutaanselt! Ärge külmutage ega kuumutage ravimit.

Clexane hind

Clexani lahuse ligikaudne maksumus apteekides Moskvas on 840 rubla.