Image

Alumise jäseme veeni skleroteraapia

Kaasaegne lähenemine alamjoonte veenilaiendite raviks on nii traditsiooniliste meetodite rakendamisel kui ka uuenduslike ja minimaalselt invasiivsete protseduuride kasutamisel, mis aitavad patsiendil mitte ainult ennetada haiguse progresseerumist, vaid ka oluliselt vähendada rehabilitatsiooni ja statsionaarse viibimise aega. Üks neist suhteliselt uutest manipulatsioonidest on alumiste jäsemete veenide skleroteraapia (patsientide seas nimetatakse seda sageli veenilaiendite süstimise raviks).

Üldine teave veeni skleroteraapia kohta

Kompressiooni fleboskleroterapii põhiolemus on patoloogiliselt laienenud veenide eemaldamine, lisades sklerooside valendiku preparaatidesse, põhjustades kahjustatud veresoone seina hävimise ja selle luumeni täieliku sulgemise (liimimise või sulatamise). Pärast skleroteraapia läbiviimist lõpetab veen vereringes osalemise ja selle edasine laienemine peatub, vältides seega haiguse edasist progresseerumist. 2-6 kuud pärast sklerosandi sissetoomist tekib kadunud anumate degeneratsioon õhukesteks sidekoe ahelateks ja need lahustuvad peaaegu täielikult järgmise 1-1,5 aasta jooksul.

Tavaliselt määrab skleroteraapia kursus ja iga seanss viiakse läbi iga 6-7 päeva järel. Keskmiselt peab patsient iga jäseme jaoks vajama umbes 3-6 protseduuri. Ühes klassikalises sessioonis tehakse kahjustatud veenides umbes 3-20 süstimist. Ravi kestus sõltub veenilaiendi haiguse vormist ja staadiumist ning selle määrab individuaalselt fleboloog pärast kõigi põhjaliku diagnoosi käigus saadud andmete analüüsimist. Kõige pikemaajalisem ravi võib nõuda retikulaarseid veeni (pindmised anumad läbimõõduga umbes 3 mm), mitut telangiektasiat ("spider veins") või veenilaiendid, millel on kõrge levimus.

Pärast süstimist peab patsient kandma 24 tundi ööpäevas kokkusurutud kudumist, mis tagab piisava toe ja veenide pigistamise. Ja pärast ravikuuri lõpetamist tuleks spetsiaalsete kudumite või sidemete kandmine läbi päevas 1-3 kuud. Fleboloog valib igale patsiendile individuaalselt spetsiaalsed kudumid (sukkpüksid, sukad, sukad) või elastsed sidemed. Pärast skleroteraapiat on tavaliselt soovitatav kasutada II klassi kompressioonpesu.

Samuti peab patsient pärast ravikuuri võtma arsti poolt soovitatavaid ravimeid, mis aitavad suurendada venoosse ja lümfisõiduki tooni, tugevdada veenide seinu ja parandada vereringet. Selleks kasutage angioprotektorit ja flebotoonikat.

Pärast skleroteraapia kulgu peab arst jälgima patsienti vähemalt kuus kuud ja ta saab märgata esimest positiivset efekti 2-10 nädala jooksul: naha välimus paraneb, turse ja jalgade raskustunne kaovad. Tulevikus täheldab patsient füüsilise koormuse ja pika jalutuskäigu tolerantsuse suurenemist.

Nüüd võivad fleboloogid, sõltuvalt meditsiiniasutuse personalist koos seadmega, rakendada nelja peamist skleroteraapia tüüpi:

  1. Mikroskleroteraapia.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Vahtu vormiv ravi (või vahtsklerootikum).
  4. Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit.

Milliseid sclerosant-ravimeid võib kasutada?

Venemaal asuvates kliinikutes võib kasutada ainult farmakoloogilise komitee poolt heakskiidetud skleroseerivaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Fibro-Wein (Ühendkuningriik): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
  • Trombovar (Prantsusmaa): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
  • Etoksisklerool (Saksamaa): selle ravimi aktiivne komponent on laureaat makrogool 400.

Paljud fleboloogid nõustuvad, et naatriumtetradetsüülsulfaadi baasil põhinevad ravimid sobivad suurte veenide kõvenemiseks paremini ja laureaat makrogool 400 on väiksemate anumate jaoks.

Patsiendi skleroteraapia ettevalmistamise põhiprintsiip

Enne skleroteraapia ükskõik millise meetodi sooritamist peab patsient läbima põhjaliku uuringu fleboloogi poolt, mitmed laborikatsed ja Doppleri ultraheliuuringud alumiste jäsemete veresoontest. Lähtudes saadud tulemustest ja patsiendi tervist puudutavate andmete analüüsist, otsustab arst, kas protseduuri saab läbi viia ja määrab, millised selle sordid on selles kliinilises juhtumis rohkem näidustatud.

Enne skleroteraapia sessiooni soovitatakse patsiendil:

  • keelduda põletikuvastaste ravimite võtmisest mitu päeva enne sklerosandi süstimist;
  • Mõnel juhul võib arst soovitada teatud hormonaalsete ravimite kasutamise tühistada (kui nad on haigeks võetud);
  • Ärge võtke alkoholi 2 päeva enne protseduuri;
  • eemaldage karvad jalgade pinnalt (parema raseerimisega ja kui juuksed eemaldatakse epileerimisega, tuleb protseduur läbi viia 48 tundi enne skleroteraapiat);
  • osta ja võtta kaasa elastseid sidemeid või aluspesu;
  • enne protseduuri ei kasutata veenilaiendite raviks kreemi, salvi või geele;
  • kandke avaraid kingi ja riideid, sest pärast istungit on jalg tihendatud või sidemega;
  • võtke enne istungit hügieeniline dušš.

Mikroskleroteraapia

Microscleroteraapia on meetod "spider veenide" ja veenide retikulaatide raviks ja kosmeetiliseks eemaldamiseks, mis hõlmab sklerosantide sisestamist õhukestesse veenidesse spetsiaalsete õhukeste nõelte ja tehnikate abil. Selle tulemusena kõrvaldab patsient pika aja vältel kõik välised vead: punane ja sinine telanglioectasia ja veenivõrgud.

Seda tehnikat saab määrata patsientidele, kelle anumate patoloogiliste muutuste suurus ei ületa 2 mm.

Kuidas toimub menetlus?

Enne protseduuri, mida on võimalik teha ambulatoorselt, teostab fleboloog parajasti sklerosandi süstimise tsooni märgistust jalgade nahale. Enne torkimist ravitakse nahka antiseptikuga ja arst süstib ravimit. Süstimine ei põhjusta valu ja sklerosandi sissetoomise alguses võib tekkida ainult kerge põletustunne, mis liigub kiiresti. Pärast protseduuri lõpetamist on patsiendil lubatud naasta oma tavapärasesse elustiili.

Mikroskeraapia meetodid

Microscleroteraapiat võib teostada järgmiste meetodite abil:

  • venoossete võrkude või tärnide klassikaline skleroos vedela sklerosandi ravimiga, mida kasutatakse punaste spiderveenide kõrvaldamiseks;
  • mikrovahu skleroteraapiat, kasutades vaht-vormi, kasutatakse siniste "ämblik veenide" eemaldamiseks ja see viiakse läbi kahes etapis: esiteks sisestatakse vahtskleroosant retikulaarsetesse veenidesse ja seejärel teatud aja pärast skannitakse mõned laevad, mida esimese manipulatsiooni ajal ei mõjutata;
  • mikrokristalleroteraapiat VeinVieweri abil kasutatakse siniste "spider veenide" eemaldamiseks. Selle protseduuri üheks eripäraks on spetsiaalse termokaamera kasutamine retikulaarsete veenide täpseks avastamiseks ja naha jahutamiseks enne süstimist (see tagab, et protseduur on täiesti valutu).

Näidustused

Microscleroteraapiat võib kasutada veenilaiendite raviks nii haiguse varases staadiumis kui ka täiendava meetodina veenilaiendite ravimisel raskemates kliinilistes juhtumites. Enne protseduuri, et määrata näidustused ja vastunäidustused selle rakendamiseks, peab patsient läbima standardse uuringu, mis sisaldab tingimata laboratoorset vereanalüüsi ja alumiste jäsemete veresoonte ultraheliuuringut. Vajadusel näeb fleboloog ette täiendavaid uuringuid (sealhulgas kõrvalasuvate spetsialistide).

Näidustused mikroskleroteraapia määramiseks võivad olla:

  • kosmeetilised defektid jalgade nahal veenipuudulikkuse puudumisel;
  • tuulerõugete haiguse algstaadium;
  • retikulaarsed varices;
  • vajadus vähendada veenide eemaldamiseks traditsioonilise operatsiooni invasiivsust (täiendava meetodina);
  • lümfangioomid või hemangioomid.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Mõningatel juhtudel võib mikroskeraapiaga kaasneda sellised tüsistused ja kõrvaltoimed:

  • hüperpigmentatsioon (tumedate triipude teke veenivõrgus või telanglioektasias): täheldatud 10% patsientidest ja läbib iseseisvalt, nende väljanägemise ohtu võib oluliselt vähendada kriomikroskleroteraapia abil;
  • naha ärritamine ja sügelemine mikroskeraapia kohas: need ilmnevad 1-2 tundi pärast protseduuri, kuid kaovad iseseisvalt 1-2 nädala jooksul;
  • piiratud urtikaaria süstekohas: kulgeb iseseisvalt;
  • kerge valu või põletustunne sklerosandi sissetoomise valdkonnas: võib suureneda füüsilise aktiivsuse suureneva intensiivsusega, läbib iseenesest;
  • minestamine manipuleerimise ajal: seostatakse patsiendi ärevuse suurenemisega enne meditsiinilist manipuleerimist ja seda saab vältida rahustite võtmisega;
  • naha nekroos: põhjustatud väikeste arterite skleroseerumisest ja nende blokeerimisest, tekib siis, kui ravim on valesti manustatud punaste "ämblik veenide" eemaldamise teel vahtmikroskleroteraapia abil, varem see tüsistus esines palju sagedamini, kuid VeinVieweri kasutamine vähendas oluliselt sellise kõrvalmõju riski;
  • niisutamine (suitsukujulise silma moodustumine skleroteraapia piirkonnas): naha tunnuste tõttu tekkinud ja 5% patsientidest täheldatud, on võimalik sellist kõrvaltoimet mikro-krüoskleroteraapia abil ära hoida;
  • veenilaiendite kordumine: patsient peab mõistma, et mikroskleroteraapia on rohkem kosmeetiline protseduur ja ei saa seda haigust täielikult ravida.

Echosclerotherapy

Echosclerotherapy on meetod veenilaiendite venitamiseks sclerosant vahtu vormis, mis viiakse läbi ultraheliuuringute jälgimisel. Seda ei kasutata alternatiivina klassikalisele kirurgilisele sekkumisele, vaid kui peatamismeetodit enne peamist ravimeetodit. Echosclerotherapy on muutunud populaarseks tänu selle lihtsale rakendamisele, täpsusele, odavusele ja headele esteetilistele ja funktsionaalsetele tulemustele.

Kuidas toimub menetlus?

Protseduuri käigus tuvastab fleboloog ultraheliskanneriga veenilaiendi, visualiseerib selle ekraanil ja tõstatab jäseme vere väljavoolu tagamiseks. Seejärel lööb arst välja ja vajaduse korral tutvustab mikrokateetrit. Järgmine on vahustatud sklerosandi sissetoomine, mille jaotust kontrollitakse ultraheli skanneri monitoril. Ravimi süstimine anumasse viiakse läbi kuni soovitud toime saavutamiseni.

Sklerosandi sissetoomise ajal võib patsient tunda kerget põletustunnet, mis kõrvaldatakse kiiresti. Pärast protseduuri rakendatakse patsiendile elastset sidet või tihendusnõela. Terapeutilise efekti tugevdamiseks soovitatakse tal 30-40 minutit kõndida. Pärast seda saab patsient koju minna (sel päeval ei ole soovitatav autot juhtida, sest alkohol sisaldab etüülalkoholi).

Taastusravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid.

Näidustused

Sellistel kliinilistel juhtudel võib näidata echoscleroteraapiat:

  • veenide veenide veenilaiendid;
  • süviste veenide sügav asukoht nahaaluse rasva kihis;
  • läbikukkumise veenid.

Selle tulemusena saab patsient mitte ainult esteetilist tulemust, vaid ka pikaajalist terapeutilist toimet: peamine venoosse vere tagasijooksu raja kõrvaldamine.

Vaht moodustab skleroteraapia

Vaht-vormi tehnika olemus on see, et sklerosandi preparaat manustatakse enne manustamist peeneks vahtuks. Selles vormis annab see aktiivse komponendi ja veeniseina tihedama koostoime.

Sellise vahustuva sklerosandi valmistamiseks segatakse vedelpreparaat steriilse süsinikdioksiidi ja õhuga. Saadud lahus mõjutab tõhusamalt suuri veenilaiendeid ja seda saab kasutada nii suurte kui keskmise (5–10 mm läbimõõduga) anumate eemaldamiseks ja väikeseks (2-3 mm). Niisuguseid sklerosantide peeneid segusid saab kasutada ehhkleroteraapia või mikroskleroteraapia läbiviimiseks.

Patsiendi ettevalmistamine, manustamisviisid ja rehabilitatsioon pärast protseduuri jäävad samaks nagu tavapäraste protseduuride puhul. Lisaks suuremale efektiivsusele võimaldab vaht-vorm tehnika kasutada väiksemat annust skleroseerivat ainet ja vähendab patsiendi kulusid.

Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit

Skleroteraapia tulemuste parandamiseks leiutati VeinVieweri seade, mis võimaldab visualiseerida veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid terapeutiliste süstide ajal. Tänu sellele seadmele, mis põhineb kujutise omadustel, võib fleboloog saada reaalajas pildi veenisüsteemist.

VeinVieweri tehnika teine ​​vaieldamatu eelis oli kohaliku tuimastusprotseduuri lisamine, mis viiakse läbi kogu seansi ajal. Selleks manustatakse patsiendi nahale jahutatud õhu voog. 2-3 sekundi jooksul blokeerib külmetus täielikult valu retseptorid ja patsient ei tunne üldse nahapunkti hetke. Krioskleroteraapia ajal valulike tunnete vähenemise tõttu võib fleboloog teha ühe seansi jooksul 40 kuni 70-100 süsti.

Lisaks valu leevendamisele võimaldab külma kasutamine saavutada laeva lokaalse spasmi isegi enne oma läbitorkamist ja annab põletikuvastase toime. Selline toime võimaldab väiksema koguse sclerosant'i sisestada kitsenenud veeni luumenisse ja see aitab vähendada mõnede kõrvaltoimete tekkimise riski (metting, pigmentatsioon, hematoomid, samuti kohalik põletik, mida sageli täheldatakse vahetult pärast protseduuri).

See on kriosklerootiline ravi, mis vähendab pärast istungeid oluliselt esteetilist taastusravi ning see positiivne hetk muutis selle uuendusliku protseduuri patsientide seas väga populaarseks. Soovitused selle protseduuri ettevalmistamiseks ei erine eeskirjadest, mida tuleb järgida klassikaliste skleroteraapia tüüpide kavandamisel.

Skleroteraapia vastunäidustused

Nagu iga protseduuri puhul, on skleroteraapial ka oma vastunäidustused. Fleboloogid jagavad need absoluutseks ja suhteliseks.

  • allergilised reaktsioonid teatud ravimite komponentidele;
  • I-II tüüpi suhkurtõbi, mida ei saa hüvitada;
  • kopsu- ja südamepuudulikkus;
  • perifeerse arteriopaatia;
  • tromboflebiit või süvaveenide tromboos;
  • neerude ja maksa ägedad ja rasked haigused, kus esineb puudulikkus;
  • alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos;
  • pehme koe ja naha infektsioon süstekohas;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood.
  • vanus;
  • palavik või nakkushaigused;
  • hormonaalsed ravimid;
  • ülekaalulisus, mis takistab sideme kehtestamist operatsioonijärgsel perioodil;
  • patsiendi piiratud liikuvus, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi tõsistest haigustest või patoloogiatest;
  • kompressorköie või voodipesu kandmise võimatus õhu temperatuuri tõusu tõttu üle 20 ° C.

Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Nagu iga meditsiinitehnika puhul, on skleroteraapial mõningaid puudusi, millest enamikku saab ravida iseseisvalt või on kergesti eemaldatavad. Nende väljanägemise tõenäosus sõltub suuresti fleboloogi oskustest, kes täidab manipuleerimist ja patsiendi naha struktuuri individuaalseid omadusi.

Millised ebameeldivad hetked võivad normaalselt tekkida?

Skleroteraapia ajal võib patsiendil tekkida lühike põletustunne, mis on tingitud vaskulaarse seina sklerosandi kokkupuutest. Pärast protseduuri taaselustub veen tihedalt, kergesti tunda naha tüaasi all, mis imendub täielikult 3-6 kuu pärast.

Millised kõrvaltoimed võivad ilmneda pärast skleroteraapia istungit?

Mõnel juhul võib patsiendil pärast süstimisseansi läbiviimist esineda väiksemaid funktsionaalseid kõrvaltoimeid, mis on tingitud sklerosandi toimest:

  • tumedat värvi pigmentatsiooni sklerootilise veeni juures - täheldatud 1–20% patsientidest, toimub aasta jooksul;
  • naha sügelus süstekohal - ilmub 1-2 tundi pärast protseduuri ja mõnel juhul esineb seda esimestel päevadel pärast istungit;
  • naha koorimine ja väikese haava ilmumine sklerosandi süstekohas - seda täheldatakse 1% patsientidest ja see kaob iseseisvalt 14-28 päeva jooksul;
  • valu veenipunktsiooni kohas - harva täheldati, et füüsilise koormuse tõttu võib ebamugavustunne suureneda, lahkuda iseseisvalt 3-9 päeva jooksul;
  • kerge nahapõletus - ilmneb siis, kui väike kogus ravimit naha alla satub, enamikul juhtudel on see tähtsusetu ja ei vaja eriravi;
  • ödeem - kõige sagedamini ilmneb, kui sclerosant süstitakse pahkluu piirkonda, mis on tavaliselt lühiajaline ja laheneb iseenesest, võib ilmneda ebamugavate jalatsite kandmise tõttu ja kaob täielikult, kui see on õigesti valitud;
  • punast veresoonte võrku täheldatakse harva ja see kaob mõne kuu jooksul täielikult.

Kas skleroteraapia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi?

Harva võib täheldada skleroteraapiast tingitud raskeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

  • ulatuslik nahapõletus, mis on tingitud suurest hulgast sclerosant'ist löögiks veeni ümbritsevasse pehmesse koesse, ravib pikka aega ja vajab ravi, põletuskohas võivad tekkida armid;
  • veenitromboos - areneb väga harva ja selle põhjuseks on verehüüvete teke, mis ilmnevad sklerosandi koostoime tulemusena verega;
  • tromboflebiit - võib tekkida suurte veenide skleroseerimisel, kui patsient ei täida arsti soovitusi kompressioonsukkade kandmise kohta.

Soovitused patsientidele rehabilitatsiooniperioodi jooksul

Kõik patsiendid, kes on läbinud või läbivad skleroteraapia, peavad rangelt järgima järgmisi reegleid:

  1. Pärast istungit, kõndige jalgsi 30-40 minutit (kuni tund) ja jätkake selliseid jalutuskäike iga päev.
  2. Esimese kolme päeva jooksul pärast istungit lõpetage aeroobika, võimlemise, jalgrattasõidu jms kasutamine.
  3. Püüdke vältida pikaajalist staatilist viibimist asendis või istudes.
  4. Tulevad järgmisele istungile õigeaegselt.
  5. 1,5-2 kuud keelduda kuumade vannide, saunade või vannide võtmisest.
  6. Kandke klassi arsti poolt valitud elastseid sidemeid või kompressioonkostüüke 3-4 kuud.
  7. Fleboloog jälgib regulaarselt pärast ravikuuri lõppu.

Alamjoonte veenide skleroteraapia on ohutu, valutu, minimaalselt invasiivne ja väga tõhus meetod veenilaiendite ravimiseks ja kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks. Need eelised on muutnud selle menetluse ühiseks ja populaarseks. Selle ainus puudus on see, et pärast ravikuuri lõppu võib patsient 5... 10 aasta pärast esineda veenilaiendite haiguse kordumist.

Delta kliiniku fleboloogia keskuse spetsialistid räägivad sellest, milline skleroteraapia on:

Skleroteraapia

Veenilaiendid on juba mõnda aega häirinud väga erineva vanusega inimesi, selle ravimiseks on palju meetodeid, kuid täna on üks populaarsemaid alamjäsemete kõvenemine. See meetod on väga tõhus ja praktiliselt valutu.

See on veenide kõvenemine, mis muutus imetluseks inimestele, kes pole peale operatsiooni näinud muud valikut, sest see meetod võimaldab seda teha ilma selleta. Kui me mõistame selle meetodi olemust, siis tugineb alumise jäseme veenide karastamine, mille kohta on enamasti positiivsed, selle faktiga, et elemendid on sisse viidud muudetud anumatesse, mis aitavad kaasa lumeenide sulgemisele.

Praeguseks on selle meetodi rakendamine piiratud teatud aladega, alumise jäseme veenide kõvenemine, mille hind sõltub individuaalsetest indikaatoritest ja kliiniku tasemest, on näidanud end suurepäraselt retikulaarsete veenilaiendite, nn "tähtede" ravis.

Varem kasutati seda meetodit normaalsete hemorroidide erinevate etappide raviks, kuid nüüd on rektaalsete veenide kõvenemine taustaks kadunud, kuna on ilmnenud spetsiaalsed kitsasprofiilsed ravimid, mis aitavad paremini toime tulla hemorroidide ilmingutega.

Scleroteraapia näidustused

Millal on parim aeg skleroteraapia rakendamiseks? Skleroteraapia protseduuri soovitatakse järgmistel juhtudel.

  1. Veeniline trofiline haavand, mis võib tekkida venoosse staasi tõttu. Arstid kulutavad echo scleroobliteration'i suunamiseks, see protseduur võimaldab teil kiiresti ja täpselt leida kõik probleemi allikad, mille järel perfusiooni veenid on karastatud.
  2. Veenilaiendite tüüp. Siin kasutatakse nn "puhta" tüüpi kõvenemist, mis võimaldab saavutada võimalikult kõrgeid tulemusi, kus patsient saab probleemidest täiesti vabaneda.
  3. Veenide laserskleroos väikeste lisajõgede või perforeerivate veenide kõrvaldamiseks. Kasutades laserkoagulatsiooni koos teiste kõrgtehnoloogiliste meetoditega, saavad patsiendid kõige soodsamaid ja kvaliteetseid tulemusi, kuid mis kõige tähtsam, sellised protseduurid ei põhjusta hirmu ega närvilisust, sest patsient ei pea valu kogema.

Selle meetodi väga oluline eelis on selle ilu ja see on tänapäeva maailmas üsna oluline, sest pärast seda ei ole peaaegu mingeid jälgi, mis tuletaksid meelde kõiki ebameeldivaid probleeme, mis on seotud veenilaiendid. Nüüd on mõned sõnad skleroteraapia tehnoloogia kohta.

Skleroteraapia protseduur

Veeni viiakse spetsiaalse skleroseeriva ravimi süstimine. Viin, kui ta saab kokku spetsiaalse vahuga liimitud ja see peatab peaaegu täielikult selle piirkonna sisemise verevoolu.

Praegu, kaasaegse meditsiini arenguga, ei ole vaja traumaatilisi kirurgilisi sekkumisi spiderveenide kaotamiseks.

Karastamine säästab potentsiaalse patsiendi paljudest ebameeldivatest tundetest, samuti asjaolu, et kohe pärast kõikide asjakohaste protseduuride läbiviimist on võimalik mitte ainult liikuda iseseisvalt ilma nähtavate piiranguteta, vaid ka tagasi tavalisele eluviisile.

Veenide kõvenemise preparaadid

Alamiste jäsemete veenide skleroseerimisel kasutatavate ravimite hulka kuuluvad järgmised.

  1. Tetradetsüül. Ideaalne igale skleroteraapiale, võimaldab teil luua väga kõrge kvaliteediga vahu. Kõrgeima võimaliku tulemuse saavutamine. Kui vaht ei saavuta ettenähtud otstarvet, võib potentsiaalse patsiendi kehas tekkida infiltraat.
  2. Polidokanool. Varicose sõlmede pigmenteerimine, kuid mitte nii ohtlik, kui see vastamata jäi, see ei mõjuta keha. Aga kui te neid ravimeid võrdlete - see valik on veidi halvem. See kajastub eriti toodetud vahu kvaliteedis. Ideaalne valik laevade "tärnide" protseduuri läbiviimiseks.

Võimalikud tagajärjed

Pärast seda, kui olete läbinud alumiste jäsemete veenide skleroosi, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • pigmentatsiooni välimus;
  • väikesed verevalumid;
  • võib ilmuda normaalne kapillaarvõrk;
  • teatud põletused;
  • harvaesinev paravasiekroos;
  • tromboos

Esimesed võimalused on kosmeetilised tagajärjed, need kaovad nii kiiresti kui nad ilmusid, te ei vaja arstide abi selliste probleemide kõrvaldamiseks.

Üldised soovitused

Ülejäänud valikuid tuleb arstiga arutada ja otsida optimaalseid lahendusi sellistele olukordadele. Mõned üldised soovitused, mis on seotud selle protseduuriga.

  1. Ärge sööge midagi, mis võib kehale negatiivselt mõjutada, sigaretid ja alkohol ei aita siin täpselt kaasa, vaid pigem kahjustavad seda, sest laevad on oluliselt nõrgenenud.
  2. Ärge kasutage kosmeetikavahendeid ega erinevaid erilisi kreeme. Kui te võtate midagi, peate sellest rääkima oma arstile, et ta saaks neid andmeid kasutada.
  3. Keelduda hormonaalsete ravimite või rasestumisvastaste ravimite võtmisest.

Hinnad sõltuvad sellest, millisel kursil peate probleemi täielikult kõrvaldama. Raha tuleb eelnevalt ette valmistada ja arstiga kõik kooskõlastada, ta arvutab kõik täpselt ja teatab vajalike süstide koguarvust.

Protseduuri ambulatoorne teostamine, skleroteraapia ei võta tohutut raha, sa ei pea haiglasse registreerima ja on ebaselge, kui kaua kõike saab kiiresti ja tõhusalt.

Niipea, kui kõik on möödas - peate kõndima, peamine asi ei ole kiirustada, lase jalgadel harjuda uue reaalsusega ja siis unustage, et teil on sellised probleemid. Te peate laevade eest hoolitsema - loobuma kõigest, mis võib neile kahju tekitada. On individuaalseid lahendusi - kõike arstiga arutatakse.

Ettevalmistused skleroteraapiaks

Teine skleroteraapia ravimite nimetus on flebosklerosandid. Need on intravenoosseks manustamiseks mõeldud spetsiaalsed ained.

Flebosklerozanty mõjutab veeni sisemist kihti ja selle kitsenemist. Selle tulemusena tekib venoosse anuma liimimine ja ummistumine.

Vastavalt kokkupuuteviisile jagatakse skleroteraapia preparaadid kolme rühma:

  • Detergendid. Neid peetakse pindaktiivseteks aineteks. Mõne sekundi jooksul suudavad nad intertsellulaarse tsemendi hävitada. Praeguseks on need ained kõige tõhusamad ja ohutumad. Ja neid kasutavad enamik arste kogu maailmas.
  • Osmootsed lahused. Nende tegevus, erinevalt detergentidest, ei ole hetkeline. Esimesed kokkupuute tunnused on nähtavad alles viie minuti pärast ja maksimaalne tulemus saavutatakse umbes pool tundi. Selle ravimirühma väga oluline tunnus on otsene seos fleboskleroosi efektiivsuse ja nende küllastumise vahel.
  • Söövitavad ravimid. Nad toimivad viivitamatult nii veeniseina sisemisele kui ka lihaskihile.

Skleroteraapia ravimite tootmisel osalevad paljud tuntud ravimifirmad. Venemaal on registreeritud järgmised sklerosandid:

  • Trombovar. Selle peamine eelis on lihtne juurdepääs ja atraktiivne hind. Lisaks on tal suur fleboskleroosivõime. Kuid sellel on suur puudus, mis on seotud selliste ebasoovitavate tüsistuste esinemisega nagu valu sündroom, allergiad jne. Praegu ei ole see meie riigis kohaldatav.
  • Etoksisklerool on ravim, millel on nõrgim liimimine, kuid millel on minimaalne tüsistuste oht. Lisaks selgus, et madalates kontsentratsioonides ei tekita see nekrootilisi reaktsioone isegi intrakutaanse manustamise korral. Soovitatav on kasutada ämblike veenide, retikulaarsete veenide, väikeste lisajõgede ja perforeerivate veenide karastamiseks.
  • Fibro-Wein, väga populaarne ravim Euroopas. Kõrge aktiivsuse puhul erineb isegi suurtes veenides. Kuid sellel on ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu hüperpigmentatsioon ja naha nekroos.

Tulge kliinikusse "Creda Expert" usaldusväärse ja tõhusa ravi tagamiseks!

Veenilaiendite süstimise skleroteraapia üldised põhimõtted ja meetodid

Tänapäeval on skleroteraapia üks kõige populaarsemaid mittekirurgilisi meetodeid, mis võimaldab mitte ainult eemaldada veenilaiendid, vaid ka korrigeerida veenilaiendite häiritud hemodünaamikat (et kõrvaldada patoloogilised vere voolud - tagasijooksud). Skleroteraapia populaarsus on seotud selle madala hinna, tehnilise lihtsuse ja taskukohasusega ning peaaegu täiusliku esteetilise ja funktsionaalse tulemusega. Selles peatükis on üldine teave skleroteraapia kohta ning selle peamiste sortide kirjeldus.

Skleroteraapia üldised põhimõtted.

Skleroteraapia (fleboskleroos) on eriliste ainete (sclerosants) venoosseina (intima) sisemisele membraanile avalduv mõju, mis põhjustab selle kahjustuse, millele järgneb seinte liimimine ja veeni muutmine lootusetu sidekoe tuubiks (ahelaks). Pärast skleroseerumist moodustub 2-6 kuu jooksul õhuke sidekoe ahel, seejärel läbib see resorptsiooni ja kaob täielikult 1-1,5 aasta pärast. Skleroteraapia peamiseks eeliseks on naha sisselõike puudumine - kõik manipulatsioonid viiakse läbi naha nõelpunkti kaudu, mis tagab maksimaalse patsiendi ohutuse ja optimaalse funktsionaalse ja kosmeetilise efekti. Tehnoloogia peamiseks puuduseks loetakse ebapiisavat radikaalsust: kirurgiliselt eemaldamata veen võib uuesti taaskasutamise tagajärjel uuesti vereringesse sattuda või haiguse progresseerumise tõttu võivad varasema sklerosiooni kohale ilmuda uued veenilaiendid. Samal ajal võimaldavad kaasaegsed skleroteraapia meetodid vahtu ravimvormide, ultraheliuuringute, mitmete sihipäraste süstide abil tagasijooksukohtadesse saavutada kirurgilise ja endovaskulaarse termilise töötlemisega võrreldavad tulemused. Skleroteraapia näidustuste nõuetekohane määramine ja selle rakendamine kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt võimaldab saavutada veenilaiendite haiguse usaldusväärset kõrvaldamist, eriti varisese veenide transformatsiooni puudumisel varases staadiumis.

1. Skleroteraapia absoluutsed vastunäidustused:

  • narkootikumide omapärasus, polüvalentne allergia
  • süvaveenide tromboos ja pindmine veenitromboflebiit
  • rasked süsteemsed haigused (kardiopulmonaalne puudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkus)
  • kohalik või üldine infektsioon
  • rasedus ja imetamine
  • võimetus kontrollida intravaskulaarset süstimist

Skleroteraapiat võib kasutada ainult järgmistes olukordades:

2. Skleroteraapiat võib kasutada ainult järgmistes olukordades:

  • Rasvumine tekitab objektiivseid raskusi piisava tihenduse kehtestamisel, mis vähendab ravi efektiivsust ja suurendab võimalike tüsistuste riski, võib põhjustada kontrollitud intravaskulaarse süstimise võimatust. Tänapäeval võimaldab ultraheliuuringute ja võimalike üksikute tellimuste ja õmbluste võimalikkusega paljude tihendusproduktide süstimine võimalust skleroteraapia tõhusaks teostamiseks inimestel, kellel on igasugune rasvumus. Vahepeal on ülekaalulisus veenipuudulikkuse ja krooniliste veenide haiguste oluline riskitegur, mistõttu väheneb veenilaiendite ravi üldine efektiivsus.
  • Hormonaalsete ravimite (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja hormoonasendusravi) vastuvõtmine. Sünteetilised suguhormooni analoogid on tromboflebiitide, naha hüperpigmentatsiooni ja neovaskularisatsiooni riskitegurid. Parim variant on hormonaalsete ravimite tühistamine 1,5–2 kuud enne skleroteraapiat ja nende vastuvõtmise taasalustamine mitte varem kui 3 kuud pärast ravi lõppu.
  • Raseduse planeerimine. Ei ole soovitatav naistel, kes plaanivad rasedust järgmise 1-1,5 aasta jooksul, sest veenilaiendid on tõenäoliselt korduvad.
  • Eelmine alkoholismi ravi. Kõik Vene Föderatsioonis kasutamiseks heakskiidetud skleroseerivad ravimid valmistatakse alkoholi baasil, mistõttu ei ole soovitatav neid kasutada inimestel, kes on saanud alkoholi sõltuvust.
  • Töö ja elustiili olemus, madal liikuvus ja voodi puhkus. Edukaks skleroteraapiaks on pärast protseduuri vaja mootori aktiivsust, mis blokeerib ravimi fikseerumise sügavates veenides. Samal ajal võimaldavad kaasaegsed tehnilised lahendused, näiteks alumise jala lihaste elektriline stimuleerimine, aktiveerida lihas-veenipumba isegi kõige istuvamatel ja halvematel patsientidel.
  • Kuum hooaeg. Kõrge õhutemperatuur põhjustab kompressiooniriba kandmisel märkimisväärset ebamugavust ning ülemäärane insolatsioon võib halvendada ravi esteetilist tulemust.
  • Patsiendi psühholoogiline puudumine: patsient peab mõistma, et skleroteraapia ei ole kõige radikaalsem ravimeetod ja kõige sagedamini võib osutuda vajalikuks korrata protseduuri või kirurgilist ravi mõne aasta pärast.
  • Alamjäsemete arterite (ateroskleroos) haigestumine, kus pahkluu-brachiaalindeks on alla 0,9, on suhtelise vastunäidustus elastse kompressiooni kasutamisele. Samal ajal võimaldavad kaasaegsed tehnikad kompressiooniefektide lühiajalist kasutamist isegi halvenenud verevooluga patsientidel.
  • Avatud ovaalne aken on arengu anomaalia, mis on leitud 15–25% Euroopa elanikkonnast, mis on suhteline vastunäidustus skleroteraapia vahustamiseks, kuna on võimalik õhu kaudu leviv ajuemboolia koos mööduvate neuroloogiliste häiretega ja püsiva neuroloogilise defitsiidi võimalus casuistlikel juhtudel. Samas ei ole skleroteraapia vedelate ravimvormidega vastunäidustatud.

Fleboskleroosi ravimid (või sklerosandid) on spetsiaalselt intravenoosseks manustamiseks mõeldud ained, mis põhjustavad sisemise (endoteliaalse) veeni kihi hävimise ja selle olulise kitsenemise, mis loob tingimused sklerooblitreerumiseks (liimimiseks) ja veenialuse täielikuks sulgemiseks.

Toimemehhanismi järgi jagatakse sklerosandid kolmeks rühmaks:

Detergendid on pindaktiivsed. Nende füüsikalis-keemilised omadused loovad tingimused vähe toimeaine kontsentratsiooni efektiivseks kasutamiseks. Väga lühikese kokkupuute korral (vähem kui 1 sekund) hävitavad detergendid rakkudevahelise tsemendi, põhjustavad endoteelvalkude koagulatsiooni, kuid ei mõjuta vormitud elemente ega aktiveeri koagulatsioonisüsteemi. Praegu peetakse detergente kõige efektiivsemaks ja ohutumaks fleboskleroosiravimiks, mida enamik spetsialiste kasutab kogu maailmas.

Osmootsed lahused põhjustavad endoteelirakkude dehüdratsiooni ja surma. Vastupidiselt detergentide peaaegu hetkele avalduvale toimele vajavad osmootsed lahused pikaajalist kokkupuudet. Endoteeli hävimise esimesed tunnused ilmnevad mitte varem kui 3-5 minuti jooksul. Enoteeli maksimaalne kahjustus tuvastatakse 30 minuti pärast, pärast mida jätkub selle lagunemine veel 4-5 päeva. Tuleb märkida, et osmootsete lahuste fleboskleroosi efektiivsus sõltub otseselt nende kontsentratsioonist.

Söövitavad ravimid. See on ainete rühm, mis on toodetud ioniseeritud joodi baasil või kroomisoolad põhjustavad laialdast, mitte ainult sisemise, vaid ka veeniseina lihaskihi hävimist.

Sklerosante toodavad tuntud suured farmaatsiaettevõtted maailmas. Järgmisi sklerosante on registreeritud ja kasutatud Venemaal: etoksüsklerool (Aetoxysclerol) / Kreisler, Saksamaa /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Inglismaa ja Trombovar / Prantsusmaa /.

Trombovar on laialdaselt kättesaadav ja odav ravim, millel on kõrge fleboskleroosivõime, kuid mis on seotud soovimatute kõrvaltoimete (allergilised reaktsioonid, valu sündroom) kõrge esinemissagedusega. Täna Venemaal ei kasutata.

Etoksisklerool on ravim, millel on nõrgim skleroseeriv toime ja minimaalne võimalike tüsistuste oht. Arvatakse, et etoksüsklerool madalates kontsentratsioonides, isegi kui seda manustatakse nahasiseselt, ei põhjusta nekrootilisi reaktsioone. See on optimaalne spider veenide, retikulaarsete veenide, keskmise suurusega veenilaiendite ja perforeerivate veenide ravis.

Fibro-Wayne on üks populaarsemaid sklerosante Euroopas. Sellel on suur aktiivsus, sealhulgas suurte veenilaiendite ja subkutaansete maanteede osas. Samal ajal on see seotud kõrvaltoimete suure riskiga, nagu hüperpigmentatsioon ja naha nekroos.

Ravimit, selle kontsentratsiooni ja mahtu valib ainult arst iga patsiendi jaoks eraldi! Õige kasutamise korral põhjustab sklerosant ainult kohalikku toimet ja selle üldine toksiline toime kehale on välistatud. Kui väike kogus sklerosanti siseneb sügavasse veenisüsteemi, lahustub see kiiresti ilma kohalike ja üldiste kahjulike efektideta.

Veenilaiendite skleroos viiakse tavaliselt läbi mitmes etapis, et vältida ravimite üleannustamist ja kõrvaltoimete teket. Niisiis tehakse ühe seansi jooksul keskmiselt 3 kuni 20 süstet (rohkem ämblik veenide ja vähem veenilaiendite korral), seda raskem on haigus, seda pikem on ravi (keskmiselt vähemalt 3-4 seanssi). Istungite vaheline intervall on vähemalt 7 päeva.

Skleroteraapia protseduur on praktiliselt valutu (see ei erine tavapärastest vaktsineerimistest) Seda tehakse spetsiaalsete õhukeste ühekordselt kasutatavate nõeltega. Fleboloog teeb nõutud arvu süsteid laienenud veenidesse, millele järgneb kohene kokkusurumine elastse sidemega. Pärast protseduuri on teil vaja 30-40 minutit jalgsi. Esimene kord elastse sideme eemaldamiseks jala pesemiseks võib olla päev pärast skleroteraapia istungit: valetamine või istumine, jalg on asendamata, pestud sooja või jaheda veega ja seebiga, pühkitakse kuivana ja tõstetud asendis kulub uuesti terapeutilist koormust kudumist või kulumist. Istungite vahel on vajalik ööpäevaringne elastne tihendus.

2 tundi enne järgmist arsti külastust peate eemaldama elastse sideme (kudumid). Pärast viimast skleroteraapiat on soovitatav kasutada ka ööpäevaringset kokkusurumist 7 päeva jooksul, millele järgneb üleminek igapäevasele kokkusurumisele 4-5 kuud (või kauem, kui vaja). Positiivne kosmeetiline tulemus märgitakse mitte kohe, vaid 2-8 nädalat pärast skleroteraapiat. Selle perioodi jooksul võivad süstevööndisse jääda väikesed pigmentatsiooni alad, mis seejärel kaovad. Vajaduse korral võib korrata fleeklillide puhastamise kursusi.

Skleroteraapia üldreeglid:

Skleroteraapia optimaalne periood on hilissügisel, talvel ja varakevadel. Esiteks tähendab skleroteraapia vajadust kanda tihendusrõivaid, mõnel juhul ööpäevaringselt ja pika aja jooksul. On selge, et kompressioon sukad ja veelgi enam magamine nendes on külmhooajal palju lihtsam! Teiseks, kuum hooaeg alates iidsetest aegadest on epideemiate sünonüüm, sest soojuses hõlbustatakse nakkuste levikut, nii et suvel ei soovitata invasiivseid manipulatsioone, näiteks skleroteraapiat. Kolmandaks kulub aega, et saavutada pärast skleroteraapiat lõpliku esteetilise efekti saavutamine, mõnel juhul võtab see palju aega, seega ei ole võimalik kevadel puhkuse ajal ilusaid jalgu saavutada.

Esimene asi, mida me ütleme oma patsientidele enne protseduuri: „Kui sa oma sukad maha võtad, muutub kõik palju hullemaks!”. Fakt on see, et süstimise ajal surub sklerosant verd veest täielikult välja, see helendab ja peaaegu kaob meie silmis. Seda võib näha igasugusel reklaamitehnikale pühendatud videol. Sel hetkel tekib veeniseinale kriitiline kahju, mis on võti selle edukaks "liimimiseks". Samal ajal naaseb paar minutit pärast verd verd Protseduur viiakse läbi in vivo aktiivse vereringega! Pärast tagasipöördunud vere kokkupuudet kahjustatud veresoonega algab põletikuline protsess ja veeni luumenis moodustub spetsiifiline tromb, mis lülitab selle täielikult vereringest välja. See on veeni oklusioon või "kinni jäämine". Veeni edasine saatus on involutsioon - s.t. selle „resorptsioon”, mis võib kesta nädalat ja kuud ning selle kestus on puhtalt individuaalne. Veeni täielikuks resorptsiooniks olenevalt selle suurusest anname kuni 3-9 kuud. Samal ajal, kui veen täidetakse hüübimisega ja selles on põletikuline protsess, muutub see heledamaks, kokkusurumatuks, kergelt valulikuks, regulaarne pigmentatsioon näib olevat enam-vähem korrapärane ja süstekohal on verevalumeid, suu hakkab aktiivselt õitsema! Ja kui teil on vaja teha mitmeid skleroteraapia seansse, siis iga nädal algab kõik uuesti! Selle tulemusena, kui arvestate viimasest süstimisest, kaovad verevalumid tavaliselt 1-2 nädala jooksul, pigmentatsioon - 1-3 kuu jooksul ning veeni täieliku kadumise periood sõltub organismi suurusest ja individuaalsetest omadustest ning keskmiselt on umbes 3 kuud, kuid seda saab pikendada 6-le ja 9-le... Seega, kui tüdruk tahab suveks ilusaid jalgu, siis peaksite neid sügisel mõtlema! Kui alustame skleroteraapiat hiliskevadel, siis peame talvel minema puhkama ja kandma kudumisi kogu suve vältel ja peitma kliimaseadme all!

Mikroskleroteraapia viiakse läbi väga õhukeste nõeltega, mida kasutatakse insuliini süstimiseks, nii et naha läbitorkamine ei tundu. Ravimi manustamine võib põhjustada kerget põletustunnet, kuid üldiselt on protseduur praktiliselt valutu.

Retikulaarsete veenide vahtskleroteraapia viiakse läbi suuremate nõeltega ja valu tõttu sarnaneb see regulaarselt intravenoosse süstimisega. Ravimi enda manustamine on tunda vähem ja seda esindab sagedamini täiskõhutunne veeni.

ECHO skleroteraapia viiakse läbi suurte kateetritega nõelal. Veeni punktsioon võib olla valulik, nii et mõnel juhul kasutame süstekoha kohalikku tuimestust. Ravimi suurtesse veenidesse sissetoomist ei ole peaaegu tunda.

Võite teha ilma tihendamiseta! Kuid ilma selleta suureneb skleroteraapia tüsistuste ja soovimatute kõrvaltoimete tõenäosus, verevalumid kestavad kauem, veenide involatsioon aeglasem, kroonilise veenipuudulikkuse sümptomid ei kao ning haiguse tagasipöördumise ja edasise progresseerumise oht suureneb kuni "kinni veeni". Seetõttu võite keelduda tihendamisest, kuid kas see on vajalik?...

Skleroteraapia tüübid:

  • kokkusurumise skleroteraapia
  • vahtu skleroteraapia
  • ECHO skleroteraapia
  • mikroskleroteraapia
  • kateetri skleroteraapia

Skleroteraapia erinevate kaasaegsete meetodite kombinatsiooni kasutamine võimaldab meil lahendada veenilaiendi algsete vormide radikaalset ravi mitteinvasiivsel viisil. See paneb phleboscleroopliteration ühel etapil radikaalse operatsiooniga. Skleroteraapia abil on võimalik saavutada veenilaiendite ravis häid tulemusi, kuid see pole sugugi universaalne tehnika ja mitte iga patsient on võimalik.

Kompressioonipunktide skleroteraapia on traditsiooniline fleboskleroosiravi versioon, mis võimaldab vabaneda veenilises vormis muundatud veenidest. See meetod on alternatiiv maksejõuetute suurte või väikeste nahaaluste sissevoolude kirurgilisele eemaldamisele. St Traditsiooniline kokkusurumise skleroteraapia on meetod, mis kõrvaldab ainult haiguse välised ilmingud (veenilaienduse sündroom) ja ei mõjuta haiguse põhjust (patoloogilised refluksid).

Tavaliselt määratakse see pärast kombineeritud flebektoomiat, et kõrvaldada ülejäänud veenilaiendid või alternatiiviks miniflebektoomiale pärast klapipuudulikkuse korrigeerimist mitteinvasiivsete meetoditega. Igal juhul ei ole veenilises vormis transformeeritud lisajõgede kirurgiline eemaldamine miniflebektoomia meetodil fleboskleroosi torkimiseks kosmeetilistes mõjudes halvem ja on soovitatav kõikidel kirurgilise sekkumise juhtudel. See vähendab ravi kestust ja on patsiendile kulutõhusam.

Kompressioonipunkti skleroteraapia tehnika olemus on järgmine. Enne protseduuri märgitakse veenilaiendid vertikaalses asendis kui nad lamavad, langevad nad maha. Arst torkab veenilaiendi madalaimale punktile ja tõstab patsiendi jala 15–20 kraadiga, et vabastada veen verest, seejärel surub veen üles torkekohta ja selle kohal teisest küljest ja süstib kiiresti vajaliku koguse ravimit. 20-30 sekundi pärast surutakse süstekoht tihedalt kokku marli salvrätikuga ja sidestatakse elastse sidemega, mis kinnitab spetsiaalset lateksplaati kompressiooni parandamiseks. Seejärel viiakse läbi eelmise veenipunkti läbitorkamine ja kõvenemine. Keskmiselt võib seansi jooksul teha 8-10 süstimist, kasutades kõrvaltoime vältimiseks mitte rohkem kui 4 ml sklerosanti.

Pärast protseduuri on vajalik aktiveerimine ja kõndimiskäik ühe tunni pärast, mille järel patsient naaseb fleboloogi juurde. Kui ei ole soovimatuid reaktsioone, on tal lubatud koju minna, määrates ööpäevaringselt elastse kokkusurumise ja igapäevased jalutuskäigud 3-5 km kaugusele. Ülejäänud tavaline eluviis on salvestatud. Kehalise aktiivsuse ja tööalase tegevuse piirangud puuduvad. 7-8 päeva pärast viiakse läbi kontrollkatse, hinnatakse ravi mõju ja otsustatakse selle jätkamise või lõpetamise küsimus. Ideaalsel juhul määratakse sklerootiline veen tihedaks, kergelt valutuks nööri palpeerimise ajal ilma naha muutmata. Vajadusel viige läbi ultraheli. Usaldusväärse lagunemise tunnused on veeni luumenite täielik kadumine, selle diameetri vähenemine 2-3 korda võrreldes algse ja perivasaalse põletikulise reaktsiooni puudumisega.

Vahtu (mikropeeniline) skleroteraapia on teatud tüüpi fleboskleroos, kus sklerosanti kasutatakse mitte traditsioonilises vedelas vormis, vaid väga väikese vahu kujul (segu õhuga). See võimaldab teil luua ravimi mahu mitu korda suurema koguse toimeaine lahusega, mis suurendab veenide kõvenemise usaldusväärsust ja efektiivsust ning vähendab samal ajal soovimatute tüsistuste riski.

Mikro-vormilisel sklerosandil on traditsiooniliste omadustega võrreldes mitmeid eeliseid:

1. vahu sklerosant, mis on erinevalt vedelikust, nihutab verd veenist, mis on oluline ravimi pikema ja tihedama kokkupuute jaoks veeniseinaga ja sellele järgneva usaldusväärse sklerooblitreerimisega;

2. õhu mahu suurenemine võimaldab vähendada selle arvu ja suurendada skleroseeritud veenide arvu ühel istungil, mis vähendab ravi kestust;

3. vaht pärast süstimist säilitatakse skleroseerivas veenis, erinevalt vedelikuga, mis lahjendatakse verega, ning see tagab kõrge kvaliteediga skleroseeriva toime ja vähendab flebiitide ja trombooside riski;

4. fleboloogil on võime protseduuri visuaalselt jälgida, vahtu võib manuaalsete meetoditega ühtlaselt jaotada veenilaiendite vahel;

5. eekoskleroteraapia korral annab peroperatiivne ravim intensiivse ehhogeeni, mis võimaldab täpselt määrata selle jaotumise piirid veenisüsteemis ning määrata järgmise süstimise vajaduse ja koha.

Mikropeenide vormis sclerosant kasutatakse retikulaarsete veenide kõrvaldamiseks (mikroskleroteraapia), veenilaiusega muutunud sissevoolu (kompressiooniskleroteraapia), maksejõuetute perforantide (ECHO skleroteraapia), sapenoossete veenide peamiste tüvede skleroosile (kateetri scleroobliteration). Olulise läbimõõduga (kuni 10 mm) anumate usaldusväärse väljutamise võimalus paneb vahtmaterjali skleroteraapia meetodi peaaegu samale tasemele kui radikaalne operatsioon.

Echo-skleroteraapia on teatud tüüpi skleroteraapia, mis tähendab täielikku ultraheliuuringut veeni punktsioonide ja ravimi manustamise kohta, mis võimaldab kõige sügavamalt paiknevate ja suurte veenide skleroteraapiat.

Peamised kaja-skleroteraapia näidustused on:

  • veenilaiendite muutumine, mis on muutunud sügavuti subkutaanses rasvkoes;
  • nõrkade perforeerivate veenide sclerosis, et kõrvaldada horisontaalne refluks, sealhulgas trofiliste haavandite raviks;
  • subkutaansete veenide peamiste tüvede skleroos, kasutades kateetri tehnikat.

ECHO skleroteraapia rakendamiseks on vajalik Doppleri verevoolu kaardistamisega ultraheliskanner. Samal ajal asetab arst skanneri anduri otse huvipakkuva veeni kohal ja teostab selle läbitorkamist, jälgides nõela kaadrit ekraanil. Ultraheli juhtimine võimaldab saavutada isegi kõige sügavamalt paiknevate veenide, sealhulgas maksejõuetu perforandi täpset ja ohutut läbitorkamist. Pärast veenvaid tõendeid selle kohta, et nõel on täpselt huvipakkuva veeni luumenis, teeb arst sklerosandi süstimise, jälgides samas verevoolu kiiruse indikaatoreid. Sellistel juhtudel on kõige otstarbekam kasutada sklerosandi mikrofena vormi, mis annab ultraheliuuringuga heleda kaja. Pärast nõutava ravimi mahu kehtestamist surub fleboloog kokku veeniga anduriga 20-40 sekundit ja rakendab seejärel elastse sideme (kudumid). Täiendavad soovitused ei erine traditsioonilisest skleroteraapiast.

Ultraheliuuringu ja mikrofoamskleroosi (vaht-vorm) kasutamine võimaldab suurte veenisegmentide hävimist ja kõrvaldada patogeenselt olulised vere tagasijooksud. See paneb flebosklerkoopliteerumise radikaalsete mitteinvasiivsete meetodite hulka veenilaiendite algvormide raviks.

Kompressioonimikroskeraapia on peamine meetod spiderveenide (telangiectasia) ja alajäsemete retikulaarsete veenide raviks (klass 1 CVD) ja see viiakse läbi vastavalt esteetilistele näidustustele, kui patsient soovib.

Spider-veenid on naha pealiskaudsed laevad, mille läbimõõt on 0,1–1,5 mm ja mis toimuvad tsentrifugaalsuunas keskmisest söötmisveenist. Need kujutavad endast punast või sinakasat, kergelt naha kohal tõmbuvat, pressimisel kergelt kahvatu, millest väikesed veresooned („ämblik veenid” või „ämblik”) kiirgustest lahkuvad.

Retikulaarsed veenid on 2-3 mm läbimõõduga nahaaluste veresoonte lokaalne laienemine, mis võivad olla erineva kujuga: lineaarne, hargnenud, tähtkuju, retikulaarne. Spider veenide põhjuseid ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et pärilik eelsoodumus, naissuguhormoonide tasakaalustamatus, pikaajaline jalgade koormus püstises asendis, rasedus ja sünnitus on üheks põhjuseks, mis põhjustab intradermaalset vasodilatatsiooni. Mõnikord põhjustavad spiderveenid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist. Spider veenid ja retikulaarsed veenid kuuluvad krooniliste veenide haiguste 1. klassi ja neid loetakse iseseisvateks haigusteks, millel on samad eelsooduvad ja provotseerivad tegurid nagu veenilaiendid. Tavaliselt esinevad need keskealistel naistel, ei ilmne midagi muud kui kosmeetiline defekt ega põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Mikroskeraapia protseduur on praktiliselt valutu, hästi talutav ja kui see nõuab pingutust, on see peamiselt fleboloogilt. See koosneb skleropreparaadi mitmest mikroinjektsioonist otse spider veenidesse (telangiectases) ja reticular veenidesse. Selleks kasutatakse spetsiaalseid väikesi süstlaid ja väga õhukesi nõelu (läbimõõt 0,3 mm!). Pärast skleroseeriva ravimi sisestamist "vaskulaarse tärniga" luumenisse toimub spetsiifiline reaktsioon, mida väljendab veresoonte punetus ja turse. Selle probleemi lahendamisel on kõige tähtsam süstide täpsus, süstitud sklerodrugi kontsentratsiooni ja mahu õige valik. Retikulaarsete veenide mikroskleroteraapia võib läbi viia nii klassikalises versioonis vedelpreparaadi abil kui ka moodsamas versioonis, kasutades sklerosanti vahtu kujul (vaht moodustab skleroteraapia), mis võimaldab saavutada veelgi muljetavaldavaid tulemusi. Tavaliselt viiakse iga seansi kohta läbi 5-10 süstimist, punktsioonikohad on kaetud steriilsete salvrätikutega ja kompressioon viiakse läbi koo või sidemega. Elastset tihendust näidatakse 2-3 päeva pärast istungit. Kosmeetiline toime saavutatakse 3-6 nädala jooksul. Mikroskleroteraapia kasutamine viib enamikul juhtudel veenivõrgu täieliku kadumiseni. Ülejäänud tähtede elemente saab kosmeetikakliinikates edukalt lasermeetoditega kõrvaldada.

Katetri skleroteraapia on skleroteraapia, mis võimaldab suurte ja / või väikeste sapenoonse veeni tüvirakke, st. kõrvaldada veenilaiendite haiguse peamine patogeneetiline mehhanism - suu ja tüvi refluks. See on alternatiiv nahaaluse maantee kirurgilisele eemaldamisele (eemaldamine). Meetodi olemus on kateetri sisseviimine veeni luumenisse ja sklerosandi kohaletoimetamine läbi selle. Samal ajal liigub ravimi sisseviimisega kateeter veeni mööda ja elastse sideme kehtestamine skleritud saitidele.

Katetri skleroteraapiat saab teha kahes modifikatsioonis:

1. Intraoperatiivne kateetri sklerooblitatsioon viiakse läbi kombineeritud flebektoomia viimases staadiumis pärast suure ja / või väikese sapeense veeni kohustuslikku suu ligeerimist. Selle meetodi eeliseks on piisavalt kõrge töökindlus ja parem kosmeetiline ja funktsionaalne mõju võrreldes teiste varre tagasivoolu kõrvaldamise võimalustega.

2. Puhastuskateetri sklero-pleegitamine on tüvi tagasivoolu kõrvaldamise mitteinvasiivne variant, mida teostatakse ilma sisselõigata inguinaalses piirkonnas. Selle tehnika rakendamiseks on hädavajalik, et kõikidel etappidel teostataks hoolikat ultraheliuuringut. Kahtlemata eeliseks on kubeme piirkonnas sisselõike puudumine ja seega peaaegu täiuslik funktsionaalne ja kosmeetiline efekt.

Kateetri lõhestumise peamine puudus on selle usaldusväärsuse puudumine - veenilaiendite veenide säilitamine kannab endas ohtu, et see taastab selle verevoolu ja taastab haiguse 40-60% juhtudest. Lisaks on tehnika rakendamine võimalik ainult veenilaiendi algsete vormide korral: veeni väike läbimõõt, suurte lisajõgede puudumine reites, veeniseina säilinud elastsus. Nende tingimuste puudumine ning reie kooniline kuju, mis takistab piisavat kokkusurumist, on kateetri skleroteraapia vastunäidustuseks.

Kõrvaltoimed ja tüsistused