Varfariini analoogid

Varfariin on antikoagulantide rühma vanim ravim, üleannustamine on mürk ja nõuab pidevat vereparameetrite jälgimist. Praeguseks on varfariini kaasaegsed analoogid, millel on vähem võimalikke kõrvaltoimeid, millest kõige huvitavamad on need, mida võib võtta ilma INR-i regulaarset jälgimist (vere hüübimist iseloomustav indikaator).

Kaasaegsed varfariini analoogid

Tabletid, mis sisaldavad 1,3 või 5 mg toimeainet (varfariinnaatrium). Kasutatakse:

• kopsu trombemboolia;
• süvaveenide tromboos;
• südameatakk;
• proteesilised südameklapid.

3 mg varfariinnaatriumi sisaldavad tabletid. Kasutatakse:

• tromboos;
• südameinfarkt ja vältida südamerabanduse järgseid komplikatsioone;
• muud südamehaigused, sealhulgas ventiili asendamine;
• insultide ja isheemiliste rünnakute ravi ja ennetamine.

Mõlemad ravimid on tegelikult sama varfariin ja erinevad ainult abiainete sisaldusest. INR jälgimine ja muud nende kasutamisega seotud ettevaatusabinõud on kohustuslikud.

Mida veel varfariini asendada?

Siin käsitleme teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid ja kokkupuuteviisi, mis on antikoagulandid ja seetõttu võib neid kasutada varfariini asemel.

Ravim on trombiini otsene inhibiitor ja see seondub sellega, takistab verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse:

• jäsemete tromboosi ravis ja ennetamises;
• insultide, süsteemse trombemboolia ennetamisel;
• kodade virvenduse tüsistuste riski vähendamiseks.

Teguri Xa otsene inhibiitor (vere hüübimisfaktor, mis on protrombiini aktivaator). Ravim pärsib uute trombiinimolekulide moodustumist ja ei mõjuta vereringes juba esinevaid. Kasutatakse ennetamiseks:

• trombemboolia pärast ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures;
• südamepeksud ja süsteemne trombemboolia kodade virvenduse korral.

Mis on parem - Pradax, Xarelto või varfariin?

Pradaxi, nagu Xarelto, selge eelis on see, et need ravimid ei vaja INRi jälgimist ja kui nad võtavad, on neil väiksem kõrvaltoimete oht. Neid ravimeid kasutatakse siiski ainult südamehaiguste mitte-klapivormide jaoks. See tähendab, et kunstventiilide või südame ventiilide reumaatiliste kahjustuste juures ei ole neid erinevalt varfariinist ette nähtud.

Xarelto ja Pradaxi valimisel tasub arvestada, et Xarelto võetakse ainult üks kord päevas ja Pradax võib vajada mitmeid samme. Lisaks arvatakse, et Xarelto'l ei ole seedetraktile traumaatilist toimet.

Kuna kõik need ravimid mõjutavad elutähtsaid sümptomeid, siis saab Warfarini asendamine ja selle analoogide kasutamine lubada ainult arst.

Kui kodade virvendus varfariin või pradaksa on parem

Pradaksa annus kodade virvendusteks

Xarelto ja kodade virvendus

Xarelto on üks kõige uuemaid ravimeid, mida kasutatakse tüsistuste vältimiseks hüpertensiooni ja arütmiate ravis. Sageli on see ravim välja kirjutatud ja patsiendid, kellel on tekkinud kodade virvendus. See patsientide rühm on näidustatud selliste tüsistuste ennetamiseks nagu insult ja trombemboolia. Xarelto eeliseks on, et selle efektiivsus on kliiniliselt tõestatud.

Toimeaine, selle toime ja vabastamise vorm

Rivaroksabaan on ravimi Xarelto peamine toimeaine. See aine kuulub antikoagulantide (hüübimisvastaste ainete) farmakoloogilisse rühma. Selle toimemehhanism seisneb hüübimisfaktori X blokeerimises, mille tagajärjel veri hakkab koaguleeruma ja verehüüvete vormi (verehüübed, mis ummistavad veresoonte valendikku). Võrreldes teiste antikoagulantidega, näiteks varfariiniga, rivaroksabaaniga, on patsientidel see paremini talutav ja selle kõrvaltoimete arv on väiksem.

Ravim "Rivaroksabaan" on saadaval tablettidena annuses 2,5 mg, 10 mg, 15 mg või 20 mg. Pakendis olevate tablettide arv sõltub ravimi annusest: 2,5 mg tabletid on saadaval 14 ja 56 tükis, 10 mg 10 ja 100 tabletina, 15 mg 14 ja 42 tabletina, 20 mg 28 ja 100 tk pakendis. Samuti sisaldab ravimi koostis spetsiaalseid moodustavaid aineid, mis annavad ravimile sobiva välimuse ja säilitamise.

Tagasi sisukorda

Näidustused ja vastunäidustused "Xarelto" kasutamise kohta kodade virvenduse ajal

Xarelto't on soovitatav kasutada järgmistel profülaktilistel juhtudel:

trombemboolia puusa- või põlveliigese proteesimise ajal; insult ja embolia kodade virvenduse korral (kodade virvendus); ägeda koronaarse sündroomiga patsientidel aterotromboos.

alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravis; profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kopsuemboolia (pulmonaalne trombemboolia) tekkeks.

Xarelto on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistes olukordades:

isiklik talumatus rivaroksabaani või teiste ravimi komponentide suhtes; aktiivne verekaotus; seisund, millega kaasneb suurenenud verejooksu oht; maksahaigus, millel on suur verejooksu oht; raseduse ja imetamise periood; vanuses kuni 18 aastat.

Tagasi sisukorda

Kuidas ravimit võtta?

Ravimit võetakse 10 ml 1 kord päevas.

Kodade virvenduse soovitatav annus "Xarelto" on 10 mg. Ravimeid võetakse üks kord päevas. Sõltuvalt patoloogia iseloomust varieerub selle ravimi kasutamise kestus 2 kuni 5 nädalat. Soovitatav on ravimit juua 15-20 minutit enne sööki või selle ajal. Parim on ravimit samaaegselt võtta.

Sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust või puudumisest võib arst iga patsiendi annust kohandada individuaalselt.

Tagasi sisukorda

Kõrvaltoimed

Kui Xarelto't kasutatakse pikka aega, võivad patsiendil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

verejooks (nina, seedetrakti, silma ja teised); aneemia, trombotsütopeenia; pearinglus, peavalud; allergilised reaktsioonid; tahhükardia, rõhulangus; düspeptilised häired, muutused väljaheites ja järjepidevuses; liigesevalu; neerufunktsiooni häire.

Tagasi sisukorda

Analoogid "Xarelto"

Sarnased ravimid sisaldavad sama toimeainet, kuid erinevad tootja, kaubandusliku nimetuse, hinna ja kvaliteedi poolest. Ravimil "Xarelto" ei ole täielikke analooge. Teiste antikoagulantide ravimit, nagu Pradax, Warfarin Nicomed, soovitatakse kodade virvendusele, kuid need erinevad oma toime ja koostise poolest. Parim ravivõimalus valib arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundi iseärasusi, seetõttu ei ole soovitatav ise ravimeid valida ja asendada.

Alternatiiv varfariinile kodade virvenduse jaoks

American Heart Association, üks kardiovaskulaarsete haiguste kõige enam kinni pidavatest meditsiinilistest ühiskondadest, soovitas dabigatraani kasutada kodade fibrillatsiooni rabanduse ärahoidmiseks.

Kodade virvendus (kodade virvendus) on südame rütmihäire, mille puhul atria hakkab juhuslikult kokku leppima, põhjustades südame vatsakese kokkutõmbumise ja südame südamepekslemine. Selline rünnak on võimalus minna haiglasse või helistada kiirabi, kuna tekkinud arütmiat tuleb ravida.

Aatriumi lihaskiudude valimatu kokkutõmbumine põhjustab verevoolu häireid ja loob tingimused verehüüvete moodustamiseks kodade õõnsuses. Selline tromb on nagu pulbri tünn: igal ajal võib see või selle väike tükk välja tulla, „lendab välja” südame verevooluga ja blokeerib laeva. Väga sageli on sellised anumad aju veresooned, mille tagajärjel inimene areneb insult. Kodade virvendus on kõige tavalisem insultide põhjus, nii et kui esineb kodade virvendus ja mitmed teised riskifaktorid (arst hindab CHADS2 skaala või laiendatud CHA2DS2-VASc skaala), peab patsient võtma varfariini. See ravim takistab tõhusalt verehüüvete teket ja vähendab vere hüübimist. Varfariini kasutamisel võib tekkida verejooks, mistõttu tuleb annuse valimisel ja pikaajalise raviga üks kord nädalas jälgida INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). INR näitab vere võimet hüübida.

INR-i koduse jälgimise seadmed on kallid ja mõned patsiendid ei saa kliinikusse nii tihti minna ja neid katsetada. Näiteks selliste patsientide puhul, kes on juba kannatanud tõsise insultiga, ei ole selline kontroll tervise tingimuste tõttu sageli teostatav. Hiljuti sai võimalikuks kasutada uut ravimit dabigatraani, mis ei vaja INRi pidevat jälgimist kodade virvenduse ägenemise ärahoidmiseks. Dabigatraan võetakse sissepoole ja pärsib trombiini - üks hüübimisfaktoritest. See ravim sai RE-LY uuringu põhjal kõrgeid soovitusi, mis näitasid dabigatraani efektiivsust insuldi profülaktikas 18 113 patsiendil.

Dabigatraani soovitatakse annuses 150 mg kaks korda päevas patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on üle 30 ml / min ja 75 mg kaks korda päevas patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 15–30 ml / min.

Ravimit ei tohi patsientidele määrata:

tehislike südameklappidega; hemodünaamiliselt olulise klapikahjustusega; maksapuudulikkusega koagulatsioonitegurite vähenemisega; neerupuudulikkusega kreatiniini kliirens alla 15 ml / min.

Dabigatraan ja varfariin on alternatiivsed ravimid: kui patsient juba kasutab varfariini ja tal on võime kontrollida INR-i, ei ole vaja ravimit muuta: dabigatraanil on ka kõrvaltoimeid ja seda võetakse kaks korda päevas.

Dabigatraan on registreeritud Venemaal kaubanime Pradaksa (Boehringer Ingelheim) all, kuid näidustus "insultide ärahoidmiseks kodade virvenduse korral" ei ole veel ravimi juhendite siseriiklikus versioonis loetletud.

Tuntud trombolüütikumide võrdlus: Xarelto ja Pradaks

Antikoagulantide vastuvõtmine on raskusi, see võib tekitada erineva raskusega hemorraagiat, hematuuriat. Ohtlike tagajärgede vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisvõimet, et hinnata ravi õigsust.

Nüüd määravad arstid uue põlvkonna ravimeid, mis võimaldavad vähendada hüübimist. Uued antikoagulandid vabanevad suhteliselt ohutu kasutamise ja ohtliku verejooksu väikese tõenäosusega. Kuid nende vahel on suur hinnaerinevus. Seetõttu on patsiendid huvitatud sellest, mida valida: suhteliselt odav Pradaks või kallis Xarelto.

Xarelto

Ravimifirma Bayer on läbinud palju uuringuid, mille käigus hinnati selle tõhusust ja ohutust. Tulemused kinnitasid, et kõrvaltoimete esinemissagedus on suhteliselt väike ja trombemboolilised sündmused oluliselt vähenenud. Xarelto on registreeritud Euroopas, Ameerikas ja SRÜ riikides.

Koostis ja keemilised omadused

Ravimi toimeaine - rivaroksabaan - viitab Xa faktori inhibiitoritele (protrombiini aktivaatori komponendile). Laktoos on lisatud abiainena ravimi biosaadavuse parandamiseks.

Hoolimata aine madalast sisaldusest võib laktoositalumatusega inimestel olla probleeme Xarelto kasutamise ajal.

Farmakoloogiline toime

Rivaroksabaan vähendab trombiini kogumahtu, inhibeerides faktorit Xa. Ravim inhibeerib trombiini aktivaatori vaba ja fibriiniga seotud komponenti. Allaneelamisel jõuab peamine toimekoht 80-100% toimeainest. Kehakaal ei mõjuta praktiliselt Xarelto kontsentratsiooni plasmas, annuse kohandamine ei ole vajalik.

Näidustused

Xarelto on hästi talutav, on ette nähtud:

• Kodade virvendus insuldi ärahoidmiseks.
• Süvaveenide tromboos.
• TELA.
• Et vältida laevade ummistumist ortopeediliste operatsioonide järel.

Vastunäidustused

Verejooksuriski tõttu ei kasutata Xarelto't pärast operatsiooni, hiljutist tööjõudu, koljusisene verejooks. Antikoagulant ei ole soovitatav alla 18-aastastele patsientidele.

Kerge tsirroosiga patsientidel suureneb rivaroksobaani kontsentratsioon veidi. Mõõduka põletikulise nekrootilise aktiivsuse korral on aine sisaldus tervete inimestega võrreldes peaaegu kahekordistunud ja verejooksu võimalus suureneb. Dekompenseeritud tsirroosiga on Xarelto vastunäidustatud.

Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb oluliselt toimeaine sisaldus veres. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on 15 ml / min ja alla selle, ei ole ravimit ette nähtud.

Ranged vastunäidustused on: veresoonte aneurüsm, laktoosi talumatus, rasedus, imetamine. Xarelto on ette nähtud ettevaatusega:

1. Raske hüpertensioon.
2. Bronhektaas.
3. Seedetrakti haavand.
4. Aju vaskulaarsed patoloogiad.

Kõrvaltoimed

Xarelto kasutamisega võib kaasneda kudede ja elundite verejooks. Üksikjuhtudel on tõsine verejooks. Iiveldus, seedetrakti haiguste ägenemine, kõhupuhitus esineb umbes veerandil patsientidest.

Uuringute kohaselt registreeriti umbes 2% patsientidest väsimus, valu rinnus, ülakõhus, tahhükardia, uimasus, palavik. Enamasti esines vaskulaarseid häireid, aneemiat, haavade verejooksu.

Kasutamismeetod

Pärast keerulisi ortopeedilisi operatsioone on trombemboolia vältimiseks soovitatav 10 mg Xarelto annust kuni viis nädalat.

Rabanduse ärahoidmiseks võtke 20 mg päevas. Kopsuemboolia, veenitromboosi, esimese kolme nädala jooksul jagatakse 30 mg annus kaheks annuseks. Vajadusel vähendatakse täiendavat annust 20 mg-ni.

Annust kohandatakse neerufunktsiooni häirete konservatiivses staadiumis. Üleannustamine kutsub esile sisemise ja nahaaluse hemorraagia. Sorbendid aitavad vähendada ravimi imendumist.

Xarelto't ei kasutata koos antikoagulantidega. Vähendab ravimi Rifampitsiini, Dexmetasoni, ravimite mõju Hypericum'i alusel.

Xarelto kasutamine kodade virvenduse ajal vähendab oluliselt insuldi, südameinfarkti, emboolia esinemissagedust. Trombemboolsete tüsistuste risk on uuringu andmete kohaselt 33% madalam kui standardset ravi saavatel inimestel.

Patsientide jaoks on oluline, et ravimit manustataks üks kord päevas ilma dieedi ja INR-i jälgimiseta.

Pradaksa

Ravim valmistatakse kapslite kujul, mida kasutatakse trombemboolia ja insultide vältimiseks. Antikoagulantravi ajal ei ole patsientidele ebamugav koagulatsiooni jälgimine vajalik.

Farmakoloogiline toime

Ravimi dabigatraaneteksilaadi toimeaine on kehasse sisestamisel transformeeritud dabigatraaniks, mis pärsib vaba ja fibriiniga hüübinud trombiini aktiivsust ja trombotsüütide liimimise protsessi.

Keemiliselt inertsed abiained Dimetikoon, karrageen ja kummiaraabik kaitsevad seedetrakti limaskesta, suurendavad soole võimet imenduda.

Pärast maksimaalse dabigatraani kontsentratsiooni saavutamist 30... 120 minuti jooksul. Pradaxi biosaadavus 65-75%.

Näidustused

Pradax on ette nähtud trombembooliliste tüsistuste raviks ja ennetamiseks järgmistel juhtudel:

• TELA.
• Äge tromboos.
• Stroke
• Korduv tromboos.
• Pärast keerulisi ortopeedilisi operatsioone.

Pradaksu kasutatakse kodade virvenduse korral. Südame rütmi ebaõnnestumine kodade flutteri ajal katkestab verevoolu. Aatriast on veres stagnatsioon, mis võib põhjustada hüübimist ja veresoonte ummistumist.

Vastunäidustused

Pradaxi ei kasutata väljendunud sisemise verejooksu, hemorraagilise diateesi, hemostaasi aktiivsuse vähendamiseks. Suur verejooksu oht tekib siis, kui ägeda perioodi limaskestade, kudede, maohaavandi, hiljutiste sünnide ja kirurgiliste sekkumiste korral.

Pradax on absoluutselt vastunäidustatud tsirroosi, vaskulaarse aneurüsmi, lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral pärast aordiklapi implanteerimist.

Ärge määrake antikoagulanti raseduse, imetamise ajal alla 18 aasta vanuseks. Ettevaatlikult viiakse läbi gastriidi, söögitoru põletik, bakteriaalne endokardiit, intratserebraalne vaskulaarne häire antikoagulantravi.

Ravimi koostoime

Verejooksu oht suureneb Pradaxi kasutamisel teiste antikoagulantide ja ravimitega, mis inhibeerivad punaste vereliblede agregatsiooni.

Kui ravimit kasutatakse koos norepinefriini ja serotoniini, klopidogreeli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tagasihaarde selektiivsete inhibiitoritega, tekib suur oht kahjustada hemostaasi.

Toimeaine kontsentratsioon vähendab rifampitsiini, karbamasepiini, naistepuna sisaldavaid ravimeid.

Hemorraagiliste tüsistuste tõenäosus suureneb samaaegsel kasutamisel arütmiavastase agensiga Amiodarone.

Pradaks ei sobi kokku Itrakanasooliga, Tsüklosporiiniga, Dronedarooniga, Takroliimusega.

Kasutamismeetod

1. Kopsuemboolia ennetamiseks, ägeda tromboosi raviks võetakse 300 mg ravimit kaks korda päevas. Ravi kestab kuus kuud, mõnel juhul ravim pikeneb. Pradaxi soovitatav annus pärast ortopeedilist operatsiooni on 220 mg.
2. Eluaegset ravi on ette nähtud kodade fibrillatsiooniga patsientidele. Ravimit võetakse 150 mg kaks korda päevas. See on optimaalne annus, mida mõõdukalt raske CRF-ga patsientidel ei vähendata.
3. Korduvate tromboosidega surmade vältimiseks jagatakse 300 mg annus kaheks annuseks. Ravi kestus sõltub riskiteguritest.
4. Mõõduka neerufunktsiooni häire korral on soovitatav annuse vähendamine 150 mg-ni.
5. Enne neerupuudulikkusega Pradaxi patsientide määramist on vaja määrata kreatiniini kliirens.
6. Individuaalselt valitakse annus suure kehamassi (120 kg) patsientidele. Selle kaaluga väheneb Pradaxi efektiivsus umbes 20%.
7. Patsiendid, kelle kehakaal on alla 50 kg, määratakse vastavalt juhistele, kuid perioodiliselt on vaja kontrollida koagulatsiooni taset.
8. 75-aastaselt enne Pradaxi väljakirjutamist ja ravi ajal on vaja hinnata neerude toimimist sõltuvalt olukorrast, kohandada annust.
9. Ravim tühistatakse paar päeva enne operatsiooni.

Kõrvaltoimed

Pradaxi manustamise ajal esinevad kõige sagedasemad häired: düspepsia, iiveldus, ninaverejooks, aneemia, naha hemorraagiline sündroom, hematuuria.

Harvadel juhtudel täheldatakse hemartroosi, ülitundlikkusreaktsioone, angioödeemi, urtikaariaid, hemorroidseid ja intrakraniaalseid verejookse, oksendamist. Muud võimalikud rikkumised:

• Düsfalgia.
• Kõhulahtisus
• Verejooks seedetraktis.
• Mao, soolte, söögitoru limaskestade hajumine.
• Hematomas.
• Hemoptüüs.
• Trombotsüütide arvu vähendamine.

Ravimi üleannustamine võib põhjustada erineva keerukusega hemorraagiat. Vastupidiselt antikoagulantide toimele, teostab Pradax vere- või verevarustusi, diureetikume kasutatakse eliminatsiooni kiirendamiseks.

Järeldus

Registreeruge oma linnas töötava arstiga otse meie veebisaidil.

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kui tõhus on Xarelto või odavam ravim Pradax, mis on ohutuse seisukohast parem. Ravimite vahel ei ole olulist erinevust. Mõlemal antikoagulandil on kasutamisel väike verejooksu oht, samasugune efektiivsus tromboosi ennetamisel.

Annuse selgitamiseks tuleb arstiga pidada läbirääkimisi Pradaxi ja Xarelto vahelise vastupidi. Asendamisel ei esine komplikatsioone.

Mis on parem varfariin või Xarelto?

Kardiovaskulaarsed haigused on maailma peamised surmapõhjused. Igal aastal sureb südame isheemiatõve, isheemiliste insultide, südameatakkide tõttu umbes 10–12 miljonit inimest. Selle üheks põhjuseks on tromboos ja trombemboolia.

Käesolevas artiklis räägime uimastitest, mis verejooks ja verehüüvete vältimiseks tänu millele miljonid inimesed elavad ja naudivad elu. Me räägime "veteranist" varfariini tromboosi ja väga paljulubavate uustulnukate vastu võitlemisel: Xarelto ja Pradax. Võrdleme nende tegevust ja vaadake, mida on parem kasutada, Warfariin, Xarelto või Pradax. Pange tähele, kuidas praktikud ja patsiendid neile reageerivad.

Farmakoloogilise kuuluvuse kohaselt on varfariin antitrombootiline aine, K-vitamiini antagonist (see pärsib selle tootmist). Seda kasutatakse meditsiinipraktikas rohkem kui pool sajandit.

Varfariini kasutamise näidustused

• kasutatakse tromboflebiitide ja pindmiste ja eriti sügavate veenide tromboosi raviks;
• kopsuemboolia (kopsuemboolia) ennetamine;
• on oluline osa müokardiinfarkti (MI) ennetamiseks, samuti komplikatsioonid nagu trombemboolia (suur osa trombemboolilistest tüsistustest ilmneb esimesel nädalal pärast MI-d, millest kõige kohutavam on isheemiline insult);
• kodade virvendus (kodade virvendus), ajutiste isheemiliste rünnakute (TIA) ja insultide ennetamiseks;
• komplikatsioonide ennetamine südameklappide kahjustamise või asendamise korral.

Varfariini kasutamise vastunäidustused

Varfariinil on oluliselt rohkem vastunäidustusi kui näidustused:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• erinevat päritolu veritsus;
• varajane postoperatiivne periood (esimesed kolm päeva pärast operatsiooni);
• sünnitusjärgne periood, esimesed 48 tundi;
• verejooksu põhjustavad verehäired;
• rasked maksa- ja neerupuudulikkuse vormid;
• maksa tsirroos, portaalhüpertensioon;
• sagedased üldised epileptilised krambid, mis tulenevad suurest kukkumise riskist;
• kontrollimatu või ravimata arteriaalne hüpertensioon (veresoonte purunemise ja verejooksu oht);
• aju verejooks (hemorraagiline insult);
• kasvajad, eriti pahaloomulised;
• kaksteistsõrmiksoole ja mao maohaavand;
• tingimused, mille puhul võib esineda probleeme sissepääsu ohutusega (vaimsed häired, alkoholism ja narkomaania, dementsus);
• raseduse esimesel trimestril ja viimasel neljal raseduskuul.

Xarelto ja varfariini plusse ja miinuseid

Oleks objektiivne, kui vastata küsimusele, mis on parem, varfariin või Xrelto, kaaluge nende tugevusi ja nõrkusi.

Alustame varfariiniga, mis on olnud farmakoloogilises turus rohkem kui 70 aastat, ja alles hiljuti oli see üks peamisi vahendeid tromboosi ja trombemboolia raviks ja ennetamiseks.

Varfariini eelised Xarelto suhtes

• Ravimi pikaajaline kasutamine. Ligi 70-aastane kasutus võimaldas uurida kõiki võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, koostoimeid teiste ravimitega ja toitu. Kasutamise kestus võimaldas täielikult hinnata hilinenud (mõne aasta jooksul) kõrvaltoimeid, elulemust ja korduvate tüsistuste riski. Ajatuuring on kahtlemata pluss varfariinile, selle näitaja kohaselt mööda uut Xarelot, mida hakati meditsiinis kasutama alates 2010. aastast.
• Saadavus Varfariinravi maksumus on oluliselt väiksem kui rivaroksabaanil.
• Varfariini üleannustamise põhjustatud verejooksu ravi K-vitamiiniga Vicasol. See on kindel pluss, sest verejooksuga võitlemiseks on olemas vastumürk, mis oli põhjustatud varfariini suurtest annustest.

Varfariini negatiivsed

• INR (rahvusvaheline narmalisatsioon) või PTV (protrombiini aeg) pidev jälgimine. Vrafarini kasutavad patsiendid teavad, et nad peavad tulema kliinikusse iga 14-21 päeva tagant ja mõnikord sagedamini verehüübimiseks ja seejärel pöörduma arsti poole tulemuste hindamiseks ja annuse kohandamiseks. Ja millised on spetsiaalselt varfariini režiimid. Ravi alguses ja annuse valimisel peab patsient praktiliselt elama kliinikus ja seda tuleb INR-i või PTV-ga testida iga 2-3 päeva järel. See on märkimisväärne puudus, arvestades, et suur hulk maapiirkondades elavaid inimesi ei saa isegi verd annetada koagulogrammi jaoks.
• Kuna varfariini peamine toimemehhanism on K-vitamiini inhibeerimine, on teatud toitumisraskused. Patsient peab järgima dieeti ja sööma toitu, mis ei sisalda K-vitamiini. Vastasel juhul väheneb ravimi võtmise mõju või puudub see. Xarelto puhul ei ole sellist sõltuvust vastavalt ning dieeti ei ole vaja piirata. Lugege toitumisest, kui võtate varfariini siin.
• Aktiivne koostoime teiste ravimitega - miinus varfariin. Nende ravimite loetelu, millega selle kasutamine on keelatud, on lihtsalt suur. Arvestades, et patsientidel, kes seda võtavad, esineb kaasnevate haiguste esinemine, siis on teatud raskused mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti jaoks sobivate ravimite valimisel. Varfariini koostoime kohta ravimitega loe siit.

Xarelto eelised varfariinile

• Vere koagulatsiooni sagedast laboratoorset jälgimist ei ole vaja. Pikaajalise ravi korral ei ole vaja pidevalt jälgida INR-i ja PTV-d, mis on patsiendile vaieldamatu eelis.
• Oluliselt vähem koostoimeid teiste ravimitega. Arvestades, et patsiendid, kes vajavad antikoagulante, peavad sageli mitmeid ravimeid, kuna neil on seotud haigused. See kvaliteet võimaldab ravimit laialdasemalt kasutada ja kombineerida teiste ravimitega.
• Mugavus annuste valimisel. Xarelto-ravi alguses ei ole annuse tiitrimiseks vajalik pikk periood.
• Ei ole vaja teatud dieeti kinni pidada.
• Vähem komplikatsioone suuremate operatsioonide ja puusa- ja põlveliigese operatsioonide järel.

Xarelto negatiivsed

• Saadavus Kõrge hind muudab ravimi Xarelto paljude jaoks kättesaamatuks. Ühe pakendi maksumus on peaaegu 25 korda kallim kui varfariin. Seda seletab asjaolu, et ravim on uus, tootmise ja müügi patendi kehtivusaeg ei ole veel lõppenud. Kuni 2020. aastani suudab seda toota ainult firma Bauer. On võimalik öelda, et pärast patendi lõppu ilmuvad turul palju soodsama hinnaga geneerilisi ravimeid. Näete hinnavõrdlustabelit meie artiklis Rivaroxaban - kasutusjuhised hind, ülevaated ja analoogid.
• Rivaroksabaani (Xarelto) võtmisest tingitud verejooksu vastu ei ole antidoot. Ja see on märkimisväärne puudus, sest kui "uustulnuka - rivaroksabaani" üleannustamise tõttu tekib verejooks, siis ei ole mingit ravimit, mis teda peataks. Paraku ei saa siin vitamiin K aidata. Jääb alles ootama, kuni ravim ise ei ole organismist eemaldatud ja veritsus peatub.

Nagu näete, väärivad mõlemad ravimid piisavalt tähelepanu ja neil on õigus eksisteerida ja kasutada. Arvestades aga, et tänapäeva meditsiin püüab optimeerida raviprotsessi ja saavutada täielik vastavus ravile, on Xarelto kasutamine kahtlemata parem ja ohutum. Hind on ainus hetk, mis tõmbab patsiendid ära ja muudab abi varfariiniks.

Ravimi vastavus on patsientide täielik ettekirjutuste ja ettenähtud raviskeemi täitmine.
See sisaldab:

• õigeaegne ravi;
• täielik annus ravim;
• treeningrežiim (toitumine, elustiili muutmine);
• hea tuju raviks (patsient täidab juhised naudinguga).

Warfariini ja Xarelto odavad analoogid

Hetkel on ainult üks ravim koos toimeainega rivaroksabaan - Xarelto. Tal ei ole geneerilisi ravimeid. Tsiteerisin rivoraxobane'i artiklist odavamate sarnaste ravimite nimekirja, narkootikumide ja hindadega tabeleid leiate siit.

Varfariin või Pradax, mis on parem?

Nende kahe ravimi võrdlemiseks kahe sõnaga ei piisa seega dabigatraaneteksilaadi (Pradaks) eeliste ja puuduste kohta meie artiklis Warfarin või Pradaks, mis on parem?

Küsi arstile tasuta küsimusi!

Pradaksa või varfariin, mis on parem

On väga raske ette kujutada kaasaegset meditsiini ilma antitrombootiliste toimeaineteta, mis iga päev päästavad paljude inimeste elu kogu maailmas. Räägime käesolevas artiklis antitrombootiliste mõjurite heledamatest esindajatest. Püüan vastata kõige levinumale küsimusele patsientide seas, mis on parem võtta, Warfarin või Pradaksu?

Varfariin viitab kaudse toime antikoagulantidele, mis oma toime tõttu inhibeerivad vere hüübimisprotsesse ja hoiab ära verehüüvete tekkimise. Eelkõige pärsib see K-vitamiini, mis on seotud verehüübe moodustumisega. Varfariini on kasutatud alates eelmise sajandi 50-ndatest aastatest ja see on kõige uuritum antitrombootiline ravim. Saadaval tablettidena 2,5 ja 5 mg.

Pradks on ravimi kaubanimi, mille toimeaine on dabigatraanetoksülaat. Toimemehhanism on otsene antikoagulant ja selle farmakoloogilised omadused on otsesed trombiini inhibiitorid. Trombiini pärssides blokeerib Pradax fibrinogeeni muundumist fibriiniks, mis takistab verehüübe (trombi) teket.

Saadaval 75 mg, 110 mg ja 150 mg dabigatraanetoksülaadi kapslite kujul.

Viide Pradaxi heakskiitmisele

• Trombembooliliste tüsistuste ennetamine patsientidel, kes on läbinud ulatusliku operatsiooni, sealhulgas liigeste (puusa ja põlve) asendamise operatsioonid;
• Kodade virvendus (kodade virvendus) inimestel:
  • üle 75-aastased;
  • kannatanud isheemiline insult või ajuveresoonkonna sissetulevad häired (TIA - ajutised aju vereringe häired);
  • kellel on südamepuudulikkus and klass ja rohkem;
  • seotud diagnoosidega, nagu suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon;
• Süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia ravi ja ennetamine.

Pradaxi kasutamise vastunäidustused

Kui võrrelda Varfrainiga kasutatavaid vastunäidustusi, on Pradaxal neist palju vähem, mis muudab selle kasutamise palju mugavamaks.

• Nagu kõigi ravimpreparaatide puhul, on tegemist ka inimkeha ülitundlikkusega toimeainele dabigatraanetoksülaadile;
• Neeru- ja maksakahjustus (raske maksa- ja neerufunktsiooni häire);
• Erinevad verejooksud või tingimused, mis võivad neid põhjustada:
  • seedetrakti verejooks (peptiline haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • vigastused, sealhulgas aju ja seljaaju verevalumid ja ärritused (eriti juhul, kui nendega kaasnes intratserebraalne verejooks);
  • operatsioonid (silmade, seljaaju);
  • mitmesugused vaskulaarsete defektide ja väärarengute tüübid (söögitoru veenilaiendid, aju või seljaaju veresoonte aneurüsm ja väärarendid);
• Ühine manustamine koos teiste antikoagulantidega suurendab oluliselt spontaanse verejooksu ohtu (hepariin, fraeksipariin, enoksipariin, sõjaline, rivaroksabaan, apiksabaan);
• Kunstlikud südameklapid, mis nõuavad antikoagulantravi määramist;
• Selliste ravimite samaaegne manustamine: ketokonasool, intrakonasool, tsüklosporiin, dronedaroon.

Varfariini näidustuste ja vastunäidustuste kohta leiate meie artiklist Mis on parem varfariin või Xarelto?

Pradaksa või varfariin, mis on parem - arstide ülevaated

Võib-olla teave, mida ma olen öelnud, lööb lugejale löögi, kuid pärast üldarstina töötamist üle 35 aasta ütlen, et ei ole nii palju tegelikke ravimeid. Nad on palju väiksemad kui te kujutate. Varfariin viitab tõeliselt töötavatele ravimitele. 70 aastat ülemaailmset kasutamist antikoagulandina ja madalate kuludena väärivad palju positiivset tagasisidet.

Kui võrrelda Warfariini ja Pradaxi meditsiinilisest seisukohast, mitte majanduslikust, siis dabigatraanil on palju rohkem eeliseid kui varfariin:

1. INR-i pidevat jälgimist (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine) ei ole vaja. Varfariini saavatel patsientidel võib see ainult unistada.
2. Ohutus Kui manustada Pradaxi võtvatel patsientidel insuldi ärahoidmiseks mõeldud annuseid, esines spontaanset veritsust vähem kui varfariini ekvivalentdooside saamisel;
3. Vastuvõtu laiem valik. Aktiivse koostoime tõttu erinevate ravimitega tekivad varfariini määramisel teatud raskused. Mida ei saa Pradaxi kohta öelda. Siin võib lugeda varfariini koostoimeid ravimitega.
4. Ei ole vaja dieeti järgida. Varfariini ravimisel on väga oluline reegel järgida madala K-vitamiinisisaldusega alalist dieeti. Pradax'i võtmisel ei ole toitumisalaseid piiranguid. Loe meie artiklist, mis käsitleb dieeti, kui te võtate varfariini, mis on esitatud tabelis.

Varfariini eeliseks on madal hind ja antidoodi kättesaadavus. Üleannustamise põhjustatud verejooksu korral kõrvaldab Vikasol või K-vitamiini manustamine täielikult toime ja peatab verejooksu. Pradaxi üleannustamise korral ei ole kahjuks vastumürki, mistõttu on vaja oodata ravimi kontsentratsiooni vähenemist veres ja iseenesest peatumist.

Pradaksa - analoogid odavamad

Kõige kallim kolleeg on rivaroksabaan - Karelto.

Odavad suukaudsete antikoagulantide esindajad:

• Varfariin;
• Fenüüliin (fenüdioon);
• Cincumar (atsenokumarool);

Küsi arstile tasuta küsimusi!

Varfariin ja Pradax: vahendite ja parema võrdlus

"Pradaksa" ja "varfariin" on ravimid, mis pärinevad venoosse haiguse raviks ja trombembooliliste seisundite ennetamiseks soovitatavatest antikoagulantidest. Neid võib tromboosi kalduvusega patsientidele määrata ravi- ja profülaktilisteks aineteks. Kulude poolest erinevad need mitmete suuruste kaupa, nii et paljud mõtlevad, millised on paremad ja kui palju on ülemäärane makse?

Iseloomulik "Warfarin"

Varfariini antikoagulantide omadused avastati juhuslikult 1940. aastal teadlaste püüdes selgitada, miks karjakas magusamahla söömisel hukkus kariloomade korduvverejooks. Sellest ekstraktist saadud kumariiniekstrakti hakati kasutama roti mürgi valmistamiseks. 1951. aastal viidi USA sõjavägi sellise mürgiga läbi ebaõnnestunud enesetapukatse, kes hiljem pärast K-vitamiini süstimist paranes.

Selle abil alustati varfariini antikoagulantide omaduste uurimist selle terapeutiliseks kasutamiseks ja 1954. aastal määrati see südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste jaoks. Ühe hüpoteesi kohaselt kasutati Joseph Stalini tapmiseks seda ravimit, millel ei ole värvi, maitset ja lõhna. Nüüd toodab seda antikoagulanti Venemaa farmaatsiaettevõtted tablettidena ja on taskukohase hinnaga.

Iseloomulik "Pradaksy"

See on Saksa tootja "Beringer Ingelheim" algne patenteeritud preparaat, mis on saadaval ainult kapslite kujul, kuid erinevates annustes. Ta sai rahvusvahelise meditsiinilise kogukonna heakskiidu ja sisenes turule 2008. aastal.

Selle toimeaine on dabigatraaneteksilaat, millel on väljendunud trombotsüütide trombotsüütide omadused ja mis on võimeline takistama verehüüvete teket isegi puusa- ja põlveliigese korral. Ainus suur puudus on ravimi kõrge hind.

Mis on tavaline?

Mõlemad ravimid kuuluvad antikoagulantide rühma, mistõttu neil on ühised näidustused: venoosse haiguse ravi, insultide ennetamine, surmaohu vähendamine kodade virvenduse korral, tromboosi ennetamine, südameatakk ja krooniliste haiguste tüsistused.

Mõlema ravimi peamine eesmärk on vere hõrenemine, nii et tavaline kõrvaltoime on hüübimisfaktorite vähenemine ja suur verejooksu oht. Seda silmas pidades oli varfariini eeliseks, et tal on K-vitamiini vormis vastumürk, mille infusioon peatas ravimi antikoagulantide omadused. Siiski registreeriti 2015. aastal idarukitsumabi aine - vastumürk "Pradaksy", mis hakkab toimima mõne minuti jooksul pärast allaneelamist.

Neid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel, sest neil on palju vastunäidustusi. Sagedased on laste vanus, ülitundlikkus, madal hüübimisfaktor, rasked patoloogilised seisundid siseorganites, eriti seedetraktist.

Mis vahe on?

Erinevad toimeained põhjustavad nende ravimite farmakokineetikas olulisi erinevusi. Igal ravimil on oma eelised ja puudused.

1. Toimemehhanism. Varfariini toimimise põhimõte põhineb K-vitamiini tootmise pärssimisel maksas ja sellega seotud vere hüübimisfaktorites. Antitrombootilise toime ilmnemiseks on vajalik toimeaine kogunemine maksas, mistõttu võib ravimi esimest toimet tunda alles pärast 3-5 päeva pärast tarbimise algust. "Pradaksa" on otsene antikoagulant, st see pärsib otse trombiini aktiivsust ja vähendab kogu protrombiinikompleksi. Kuigi selle ravimi biosaadavus on ainult 6%, toimub hüdrolüüsireaktsioon koheselt, nii et sümptomaatiline toime muutub märgatavaks 1-2 tunni jooksul pärast kapsli võtmist.
2. Vastuvõtu piirangud. Lisaks üldistele vastunäidustustele on neil ravimitel individuaalsed piirangud. Kodumajapidamises on see loetelu palju laiem, mis on tingitud mitte ainult selle farmakokineetilistest omadustest, vaid ka selle koostoimetest ravimite ja isegi teatud toiduainetega. Näiteks hävitavad antibiootikumid soole "kasulikke" baktereid, mis stimuleerivad K-vitamiini sünteesi, suurendades seeläbi varfariini efektiivsust. Kuid kui kilpnäärme funktsioon on pärsitud, on selle ainevahetus nõrgenenud. Lisaks nõuab toimimispõhimõte, mis põhineb K-vitamiini tootmise blokeerimisel, spetsiaalse dieedi järgimist, mis välistab toodete sisu.
3. Ohutus Kliinilised uuringud on näidanud, et Saksa ravim on tõhusam ja ohutum. 2014. aastal analüüsiti 134 tuhat patsienti, keda raviti varfariiniga ja dabigatraaniga. Selgus, et teises patsiendirühmas olid üldise suremuse, aju verejooksu ja isheemilise insulti näitajad palju väiksemad kui esimesel. Kõrvaltoimed tekkisid ka harvemini. Erinevalt kodumaistest ravimitest ei ole vaja annust korrigeerida iga 2-3 nädala järel, mistõttu ambulatoorset ravi on mugavam.
4. Hind Kuna efektiivne vastumürk Pradax on nüüd välja töötatud, on varfariinil ainult üks, kuid väga oluline eelis - taskukohane hind.

Pradaksa

Kirjeldus 07.11.2014

• Ladina nimi: Pradaxa
• ATC-kood: B01AE07
• Toimeaine: Dabigatraaneteksilaat (Dabigatraaneteksilaat)
• Tootja: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Saksamaa

Koostis

Ravimi 1 kapsli koostis sisaldab: dabigatraaneteksilaadi mesilaati 172,95 mg (150 mg eteksilaadi dabigatraanina) + täiendavaid aineid (viinhape, dimetikoon, akaatsiakummi, hüpromelloos, talk, hüdroksüpropüültselluloos, kaaliumkloriid, E407, E1, I171, E1; E10, vesi, butanool, etanool, isopropanool, šellak, pripüleenglükool, E172).

Samuti on ravimvorm, mis sisaldab 75 ja 110 mg dabigatraaneteksilaati.

Vormivorm

Läbipaistmatud piklikud kapslid. Värvus on kreemjas kollane (R150) ja sinine (pealkiri on ettevõtte sümbol). Kapslite sees on kahvatukollased graanulid.

10 kapslit sisaldavad blistrid pakendites 10, 30, 60 tükki (vastavalt 1,3,6 blistrit). Pudelid 60 kapslit.

INN: dabigatraaneteksilaat.

Farmakoloogiline toime

Pradaki ravim on otsene antikoagulant, trombiini inhibiitor.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Tableti aktiivne koostisosa pärast dabigatraaniks muundumist pärsib trombiini ensüümi aktiivsust, mis omakorda vastutab fibrinogeeni muundumise eest fibriiniks ja verehüübe tekkimise eest. Samuti on dabigatraanil võime vähendada juba moodustunud verehüüvete, vaba trombiini, fibriiniga seotud trombiini aktiivsust, järgnev trombotsüütide agregatsioon ei toimu.

Toimeaine vähendab efektiivselt protrombiini indeksit, mis on otseselt proportsionaalne selle kontsentratsiooniga vereplasmas, mis saavutatakse ravimi võtmise protsessis.

Peaaegu kohe pärast ravimi võtmist toimub hüdrolüüsi reaktsioon, dabigatraaneteksilaat transformeerub dabigatraaniks. Dabigatraani biosaadavus on umbes 6%, toimeaine maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse tunni või kahe tunni jooksul pärast manustamist. Olenemata annusest on poolväärtusaeg 11 kuni 14 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel muutuvad mõned farmakokineetilised parameetrid.

Pradaxi kasutamise näidustused

Reeglina on ravim ette nähtud järgmiste ainete vältimiseks:

Samuti on näidustuseks kodade virvendus (suremuse protsendi vähendamiseks pärast fibrillatsiooni).

Vastunäidustused

Pradaxa on vastunäidustatud:

• ravimi allergia korral toimeaine, selle derivaatide ja muude komponentide suhtes;
• rikkudes maksa;
• raske neerupuudulikkus;
• suur verejooksu tõenäosus maohaavandite, pahaloomuliste kasvajate, aju- või seljaaju vigastuste, veresoonte aneurüsmi ja teiste patoloogiate tõttu;
• kunstlik ventiil südames;
• kombinatsioonis teiste antikoagulantidega, ketokonasooliga, tsüklosporiiniga, intrakonasooliga.

Kõrvaltoimed

• trombotsütopeenia ja aneemia, koljusisene verejooks;
• hematoomide teke, eri päritolu ja asukoha verejooksud, sealhulgas operatsioonijärgsed haavad, nina, mao ja sooled;
• bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid nagu urtikaaria, sügelus ja lööve;
• kõhulahtisus, kõhuvalu, seedehäired, iiveldus, düsfaagia, maksakahjustused;
• hemartroos, hematuuria;
• verejooks, halb paranemine, hematoomide teke ja haavade väljavool, haavade äravool.

Kasutusjuhend Pradaksy (meetod ja annus)

Annuse ja manustamise kestuse peaks määrama arst.

Vastavalt Pradaksu juhendile on päevane annus umbes 100-300 mg. Ravimit võetakse kaks korda päevas.

Spetsialist peaks annust kohandama neeruhaiguse, verejooksu, eakate ja P-glükoproteiini inhibiitorite kombinatsiooniga.

Üleannustamine

Suurendab oluliselt verejooksu ohtu.

Üleannustamise korral tuleb teha koagulatsiooni test. Hemodialüüs annab positiivse mõju, verejooks tuleb kõrvaldada, määrata nende esinemiskoht. Reeglina on vereülekanne tõhus.

Koostoime

Ärge kombineerige ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi, K-vitamiini antagoniste, P-glükoproteiini inhibiitoreid (verapamiili, ketokonasooli, klaritromütsiini, amiodarooni, kinidiini).

Kasutada ettevaatusega kombineerituna dronedarooniga, hunter, karbamasepiin ja pantoprasool.

Atsetüülsalitsüülhape koos Pradax'iga võib oluliselt suurendada verejooksu riski.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei ületa 25 kraadi.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Pärast pudelite avamist tuleb neid kasutada 4 kuu jooksul.

Analoogid Pradaksy

Praktikas pole praktiliselt ühtegi Pradaksa, varfariini ja xarelto analoogi.

Mis on parem: Pradaks või varfariin?

Varfariin on kõige sagedamini kasutatav K-vitamiini antagonist ja sellel on palju piiranguid. INR-i pidev jälgimine on vajalik, ravimit ei kombineerita kõigi ravimite ja ravimitega. Kõikidest kaugel jääb välja INR soovitud tase, mis toob kaasa soovimatud kõrvaltoimed või vähendab ravimi efektiivsust. Erinevalt varfariinist on Pradax uue põlvkonna vahend, veritsuse oht on ravimi puhul väiksem ja kasutamispiiranguid on vähem.

Igal juhul peab raviarst otsustama, kas ravimit kasutada, Pradaksa või varfariin.

Arvamused Pradaksu kohta

Pradaxi hinnangud on head. Arstid räägivad ravimi kohta eriti meelitavalt, võrdlevad ravimit varfariiniga ja märgivad palju eeliseid teiste antikoagulantide ees. Arvestades, et see profülaktikaks ja joomiseks vajalik vahend võtab üsna kaua aega, segavad paljud ravimi kõrget hinda ja mõningaid kõrvaltoimeid.

Hind Pradax (kust osta)

Pradaksa 110 mg hind on 60 tükki umbes 2700 rubla.

Pradaksit on võimalik Moskvas osta 1000 rubla eest 10 kapsli kohta, mis on 75 mg.

Hind Pradaksa 150 mg 1400 rubla jooksul 30 tükki.

Pradaksa, varfariini ja aspiriini preparaadid - kuidas need erinevad? mis on parem?

Vere paksenemine ja verehüüvete moodustumine. Pradaksa, varfariini ja aspiriini preparaadid (atsetüülsalitsüülhappe baasil põhinevad ravimid - tromboaas, aspiriin, cardiomagnyl jne) - kuidas nad toimivad erinevalt? Kas need on vahetatavad? Pradaksa või varfariin - mis on parem, tõhusam? Kui kaua ma peaksin jooma? Elu eest?

Ma vastan küsimusele). Mu ema kannatas aasta jooksul mitu lööki, halvustas teda, mistõttu on oluline, et ta selliseid ravimeid võtaks. Me keeldusime varfariini kohe, olles näinud piisavalt “kolleege” õnnetuses, kuigi ta on vaba ravimite nimekirjas. Varfariini õige annuse valimine on väga raske - paar kuud peate jälgima vere seisundit, peaaegu iga päev vereanalüüsi teel. Erinevad verejooksud on väga sagedased, eriti igemete puhul. Me peatusime Pradaxis. Kahjuks ei ole analooge - ravim on prantsuse ja nakkuse, kallis ((talle läheb 2500 ruuti kuus. Ta on väga soovitanud 31 haigla (Moskva) arstid - see haigla on väga tugev neuroloogia osakond, suurepärane neuro-reanimatsioon. - mmm - kuigi kordusi ei olnud, ei ole ka kõrvaltoimeid. Joo jah, elu jaoks.

"Aspiriinipreparaadid" on head ainult esialgsel profülaktilisel etapil, varfariin on ebamugav INR-indikaatori pideva jälgimisega, mis on kallis, ja muidugi on vaja ettevaatlik olla õige annuse suhtes. Muide, INR-i kontroll annab Synevo ja teise laboratooriumis erinevaid numbreid (ma ei mäleta nime nüüd). Kõige usaldusväärsem (vähemalt Kiievis, Strazhesko Kardioloogia Uurimisinstituudis) kaalutakse ravimi pradaksa kasutamist. See ei nõua MNO kontrolli, kuid see on väga kallis, eriti kui valuuta tõuseb. Tervishoiu hind ja pradaxi hind võivad olla skaalal, eriti kardioloogilises olukorras, kui on ette nähtud näidustatud klassi narkootikumide tarvitamiseks. Alumine rida: varfariin - asub keskmises asendis.