Venoosse hüpereemia tagajärjed

VII jagu. PERIPAALSE PIIRKONNA JA MIKROCIRCULATSIOONI PATOLOOGILINE FÜSIOLOOGIA

Peatükk 2. Venoosne hüpereemia

Venoosne hüpereemia (või venoosne vere ülekoormus) - elundi või koe verevarustuse suurenemine, mis on tingitud vere väljavoolu raskusest.

§ 105. Venoosse hüpereemia põhjused.

Venoosne hüpereemia (venoosne vere staadium kehas) toimub kahel tingimusel. Esiteks, see on verevoolu resistentsuse suurenemine vere väljavoolus elundist suurte veenide süsteemi. Teiseks, verevarustuse puudumine ringristmiku veeniteedel.

Veenide verevarustuse suurenemist põhjustavad takistused võivad olla järgmised:

1. venoosne tromboos, mis takistab vere väljavoolu;
2. ebapiisav rõhuerinevus arterites ja veenides, mis normaalsetes tingimustes põhjustab verevoolu veresoonte kaudu. See juhtub siis, kui rõhk suurte veenides suureneb näiteks keha alumises osas parema vatsakese südamepuudulikkuse tõttu;
3. väljapoole jäävate veenide pigistamine, mis on nende seinte õhukuse ja suhteliselt madala intravaskulaarse rõhu tõttu suhteliselt lihtne. Näiteks on võimalik veenide pigistamine suurenenud emaka poolt raseduse ajal, kasvanud kasvaja jne.

Vere tagavoolu väljavool veenisüsteemis on suhteliselt lihtne, kuna see sisaldab rohkem arteriaalseid anastomoose. Pikaajalise venoosse staasi korral võib täiendava venoosse väljavoolu trakti edasi arendada. Näiteks, kui portaalveeni luumen on kokkusurutud või kitsenenud või maksatsirroos, voolab venoosne veri vena cavasse mööda söögitoru, kõhu veenide jne arenenud veenide tagakülge.

Tänu vere väljavoolule tagatiste kaudu ei kaasne peamiste veenide obstruktsiooni sageli venoosse stagnatsiooniga või see on ebaoluline ja ei kesta kaua. Ainult ebapiisava tagatise väljavoolu tõttu põhjustab veresoonte takistus verevoolu märkimisväärse venoosse staasi.

§ 106. Vere veenisisese staadiumi mikrotsirkulatsioon

Veresoonte verevoolu takistamise koha ees tõuseb vererõhk vahetult. See toob kaasa aeglasema verevoolu väikestes arterites, kapillaarides ja veenides. Kui vere väljavool venoosse süsteemi on täielikult peatunud, siis suureneb rõhk obstruktsiooni ees nii palju, et see jõuab diastoolse rõhuni arterites, mis toovad verele elundi. Nendel juhtudel peatub veri veresoontes südame diastooli ajal ja hakkab iga süstooli ajal uuesti voolama. Sellist verevoolu nimetatakse jerkiks. Kui rõhk veenides takistuse ees tõuseb veelgi, ületades diastoolse lisanduv arteri, siis täheldatakse orthrade verevoolu (millel on normaalne suund) ainult südame süstoolse ajal ja diastooli ajal, kuna veresoonte rõhu gradient on moonutatud (veenide lähedal on suurem) kui arterite lähedal), pöördub tagasi, st vererõhk. Sellist vereringet nimetatakse pendeliks.

Suurenenud intravaskulaarne rõhk hakkab veresooni venitama ja põhjustab nende laienemist. Suurem osa veenidest laieneb, kus rõhu tõus on kõige märgatavam, raadius on suhteliselt suur ja seinad on suhteliselt õhukesed. Venoosse stagnatsiooni korral kõigi toimivate veenide laienemine, samuti nende venoosulaevade avalikustamine, mis ei ole varem toiminud. Kapillaarid ka laienevad, peamiselt veenipiirkondades, kuna rõhu tõus on siin suurem ja sein on tõmbavam kui arterioolide lähedal.

Veenide ja kapillaaride laienemine venoosse stagnatsiooni korral suurendab sidekoe laienemist, mis on osa veresoonte seintest ja ümbritseb neid väljaspool. Seega suureneb laevade veniv jõud, nimelt intravaskulaarne rõhk (P), ja jõud, mis vastupidi nende pingele, st seina pingele (T), väheneb. P ja T väärtused on seotud suhtega P · r = T, kus r on laeva raadius. P suurenemise ja T vähenemise tõttu suureneb nende raadius (r) üha enam, mis põhjustab veresoonte seina veelgi suuremat venitamist. Anuma paisumine toimub seni, kuni T on tasakaalustatud P · r-ga, vastasel juhul on vaskulaarne sein katkemiseks vältimatu.

Laiendatud kapillaarid ja veenid, samuti eelnevalt avaldatud mittetoimivad anumad on täidetud verega. Selle tulemusena suureneb alati vere verejooksu ajal keha verevarustus (seega nimetus venoosne hüpereemia). Ehkki keha veresoonte ristlõike pindala suureneb venoosse ülekoormuse tõttu, langeb lineaarne verevoolu kiirus oluliselt ja seetõttu väheneb regulaarselt verevoolu kiirus. Seega väheneb elundi mikrotsirkulatsioon ja verevarustus kudedesse venoosse staadiumi ajal, vaatamata kapillaaride laienemisele ja intravaskulaarse rõhu suurenemisele. Erinevate mikrotsirkulatsiooni parameetrite sõltuvus venoosse veresoone kohta on esitatud joonisel fig.

§ 107. Venoosse hüpereemia sümptomid

Enamik venoosse vere ülekoormuse sümptomeid sõltub verevoolu kiiruse vähenemisest kehas ja sellest tulenevalt verevarustuse vähenemisest tema kudedesse.

Verevoolu intensiivsuse vähendamine kehas tähendab seda, et tavalisest vähem toob see soojust. Selle tulemusena on pindmiste elundite poolt tasakaalustatud vere poolt toodetud soojuse ja keskkonnale antud soojuse vaheline tasakaal. Seetõttu väheneb nende temperatuur venoosse staasi ajal. Siseorganites ei esine seda, sest soojusülekanne nendest keskkonda puudub ja temperatuur venoosse stagnatsiooni ajal ei vähene.

Veenisuuruse vähenemise tõttu venoosse staasi ajal väheneb verega kaasnev hapniku ja toitainete kogus ning metaboolsed tooted ei ole täielikult eemaldatud. See tähendab, et kudede verevarustus ja hapnikupuudus - hüpoksia (vereringe) on puudulikud. See omakorda toob kaasa kudede normaalse toimimise katkemise.

Intrakapillaarse rõhu suurenemine põhjustab vedeliku filtreerimise suurenemist läbi kapillaaride seinte kudede lõhetesse ja selle resorptsiooni vähenemist vereringesse, mis tähendab transudatsiooni suurenemist. Kapillaarseinte läbilaskvus suureneb, mis suurendab vedeliku ekstravasatsiooni koe lõhes. Sidekoe mehaanilised omadused muutuvad nii, et nende venivus suureneb, samas kui elastsus väheneb. Selle tulemusena venib kapillaaridest vabanev transudaat kergesti kudede lünki ja tekitab nendes märkimisväärses koguses kudede paistetust. Veeni stagnatsiooni korral suureneb elundi maht nii turse moodustumise kui ka verevarustuse suurenemise tõttu.

Kapillaaride verevoolu järsu aeglustumise tõttu venoosse ülekoormuse ajal kasutavad kuded maksimaalselt verd hapnikku ja enamik veres oleva hemoglobiini taastub. Seetõttu tungib elund või koe tsüanootilise tooni - tsüanoosi, taastatud hemoglobiini tumeda kirsi värvi, mis paistab läbi epidermise õhukese kihi, saab sinakas tooni.

§ 108. Venoosse hüpereemia tagajärjed

Pikaajalise venoosse staasi tõttu, mis on tingitud hapniku näljast ja süsinikdioksiidi akumulatsioonist, esineb häireid toitumis- ja elundite funktsiooni osas. Esineb sidekoe reaktiivne proliferatsioon ja parenhümaatiliste elementide atroofia, nagu pruun südamelihase atroofia, kongestiivne maksatsirroos jne, kuid mõnel juhul võib osutuda kasulikuks venoosse stasis. Näiteks võivad veenide ülekoormused, mis on kunstlikult põhjustatud veenide kinnitamisest, aeglustada kohaliku infektsiooni arengut, kuna see tekitab mikroorganismide arenguks ebasoodsaid tingimusi.

Venoosne hüpereemia: liigid, põhjused, arengu mehhanismid, ilmingud ja tagajärjed.

Venoosne hüpereemia - vereringe suurenemine koos veresoonte kaudu voolava koe või vereliigi vähenemisega. Erinevalt arteriaalsest hüpereemiast tekib venoosse vere väljavoolu aeglustumine või peatamine.

Venoosse hüpereemia peamine põhjus on mehaaniline takistus venoosse vere väljavooluks kudedest või elunditest. See võib olla tingitud venoosse või veeni luumenite vähenemisest selle kompressiooni ajal (kasvaja, armi, nööri, pingulise sideme) ja obturatsiooniga (tromb, embolus, kasvaja); südamepuudulikkus; venoosseinte madal elastsus koos nende laienemise (varices) ja kitsendustega.

Manifestatsioonid: Venoosse veresoonte luumenite arvu ja läbimõõdu suurenemine hüpereemia piirkonnas. Kude või elundi tsüanoos, mis on tingitud venoosse vere hulga suurenemisest ja HbO2 sisalduse vähenemisest venoossesse verd, kudede temperatuuri langus venoosse stagnatsiooni tsoonis külmades veenisiseste vere mahu suurenemise tõttu. Ja vähendage kudede metabolismi intensiivsust. Kudede turse - kapillaaride, postkapillaaride ja veenide intravaskulaarse rõhu suurenemise tõttu. Verejooksud kudedes ja verejooks, mis on tingitud veenilaevade seinte üleküllastamisest ja mikropisadest. Mikrovaskulaarse anuma muutused. - Kapillaaride, postkapillaaride ja veenide läbimõõdu suurenemine mikrovärviseinte venitamise tõttu liigse venoosse verega.

- toimivate kapillaaride arvu suurenemine venoosse hüpereemia algstaadiumis (venoosse vere väljavoolu tõttu eelnevalt mittetoimivate kapillaarivõrkude kaudu) ja vähenemine - hilisemate (verevoolu katkemise tõttu mikrotrombide ja vererakkude agregaatide tõttu kapillaarsetes ja venoosides).

- Venoosse vere väljavoolu aeglustumine (kuni lõpetamiseni).

- Aksiaalse "silindri" läbimõõdu märkimisväärne laienemine ja plasma voolu kadumine venoosides ja veenides.

- “Pendli sarnane” vere liikumine venoosides ja veenides - “edasi-tagasi”:

Venoosse hüpereemia patogeensed toimed

Venoosne hüpereemia avaldab paljude patogeensete tegurite tõttu kahjustavat toimet kudedele ja elunditele.

• Peamised patogeensed tegurid: hüpoksia (tsükliline tüüp protsessi alguses ja pikaajalise voolu korral - segatüüp), koe turse (hemodünaamilise rõhu suurenemise tõttu venooside ja veenide seinale), verejooksud kudedes (kapillaaride ja kapillaaride seinte üleküllastumise ja rebenemise tagajärjel). venules) ja verejooks (sisemine ja välimine).

• tagajärjed: oruse ja kudede spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste funktsioonide vähendamine, elundite struktuurielementide hüpotroofia ja hüpoplaasia, parenhümaalsete rakkude nekroos ja sidekoe (skleroosi, tsirroosi) teke elundites.

Sümptomid, venoosse hüpereemia põhjused ja haiguse ravi

Venoosne hüpereemia (passiivne, seisev) on elundi ja kudede verevarustuse suurenemine, mis on põhjustatud vere kaudu läbi viidud keerulise vere väljavoolust. Vere väljavoolu blokeerimistegur võib olla nii anuma sees kui ka väljaspool seda. Arteriaalne ja venoosne hüpereemia erinevad üksteisest, kuna viimane on aja jooksul pikem ja selle tagajärjed on mõnikord korvamatud. Sellepärast on äärmiselt oluline külastada arsti, sümptomite uurimist ja sellele järgnevat ravi.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Venoosse hüpereemia patogenees algab venoosse vere väljavoolu raskusest organist või koest, sest see põhjustab suurt verevoolu. Kuid kuna veenide vereringesüsteemil on sellised kompenseerivad tegurid nagu anastomoosid, ei lähe veenitromboos tavaliselt koos veenisurve muutustega. Ainult tagatiste ebapiisava arengu tõttu põhjustab ummistus veenide rõhu suurenemist.

Aga kui venoosse hüpereemia arengu mehhanism kaasneb veenisisese rõhu suurenemisega, väheneb see arteri- veeni mehhanismi rõhuerinevuses ja väheneb järk-järgult verevoolu kiirus kapillaarides. Samal ajal laienevad nende laevade seinad märkimisväärselt. Mõnikord muutub kapillaaride läbimõõt võrreldavaks venulite suurusega. Selle tingimuse põhjuseks ei ole mitte ainult suurenenud veenisurve, vaid ka kapillaaride ümber paikneva sidekoe struktuuri nõrgenemine ja nende toetamine. Veenide kapillaarid on venitamisele rohkem altid, kuna see omadus on nendes väljendunud rohkem kui arteriaalsetes kapillaarides.

Venoosse stagnatsiooni mehhanismid aktiveerivad hapniku vabanemise kudedesse ja süsinikdioksiidi voolu veresse. See põhjustab hüpoksia ja hüperkapsiat. Tsüanoos areneb fluorokontrastsuse tagajärjel, kui taastatud punase hemoglobiini tumepunane värv annab neile sinakas varjundi, mis on läbipaistev läbi epidermise kihi.

Edasine areng põhjustab venoosse hüpereemia protsessi ebanormaalseteks oksüdatsioonireaktsioonideks, vähendab soojuse tootmist, suurendab soojusülekannet ja selle tulemusena kohalikku temperatuuri langust. Kuded on küllastunud veega, mis siseneb neisse kapillaaridest ja veenidest, mis põhjustab turse tekke.

Venoosse hüpertensiooni korral ilmuvad veenides verehüübed.

Venoosne hulk võib olla kohalik või tavaline. Venoosse hüpereemia peamised sümptomid on:

• Veenide kokkusurumine väljastpoolt ja selle tagajärgede teke tromboosi vormis (põhjused: surve veeniligatsioonidele, kasvajatele, suurenenud emakas jne).
• Veenide veresoonte seinte struktuuriliste omaduste muutused: kapillaaride läbilaskvuse ja filtreerimisvõime suurenemine.
• Jalgade ja väikese vaagna vererõhu ja stagnatsiooni vähenemine parema vatsakese südamepuudulikkuse korral ja kopsu vereringesüsteemis vasaku vatsakese rikke korral.
• Maksa tsirroosist, maksa- või portaalveeni tromboosist tulenev tagatis.
• Plethora alamjoonte veenides, millel on pikk fikseeritud asend (teiste sümptomite ravi, mis näitab voodipesu, jäsemete immobiliseerimist erinevate vigastustega jne).
• Pärilik eelsoodumus, mis on tingitud veeniventiilide väljaarendamise patoloogiast ja sidekoe ebapiisavast elastsusest.

Venoosne hüpereemia, mille liigid jagunevad vastavalt arengu ja kestuse kiirusele, võib olla äge ja krooniline. Veenide pikaajaline hüpereemia on põhjustatud venoosse vere ringluse häirest ja nõuab kiiret ravi.

Haiguse tunnused

Venoosse hüpereemia sümptomid on seotud verevoolu intensiivsuse vähenemisega kapillaarides ja mikrovaskulaarse täitumise suurenemisega. Selle seisundi välised sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• Värvi muutus, punetus tekib ja seejärel tsüanoos.
• Kohaliku temperatuuri langus.
• Funktsionaalsed häired.
• Turse, mahu suurenemine.

Haigel on turse ja mahu suurenemine.

Pikaajaline patoloogiline seisund ilma nõuetekohase ravita põhjustab düstroofilisi ja atroofilisi kahjustusi. Sidekude võtab struktuurset parenhüümi ja tekitab skleroosi või fibroosi ja organi düsfunktsiooni. Lokaalne veenide ülekoormus määratakse visuaalselt ning patsientide kaebuste ja sümptomitega. Kui on vaja diagnoosi selgitada, kasutatakse sümptomite uurimise tehnoloogiaid. Kõige populaarsemad neist on ultraheli, dopploskograafia ja flebograafia, mille järel on ravi ette nähtud.

Mis sellest tuleneb

Venoosse hüpereemia tagajärjed patsiendile on pettumus. See halvendab keha üldist seisundit, kuna sellega kaasneb hüpoksia ja turse. Sel põhjusel töötavad sellised riigid välja:

• Üldised vereringehäired. See seisund on eriti tugev suurte veenide ägeda tromboosi korral. Kui tromboos areneb portaalveenis, siis veri stagniseerub kõhu organites. Selle tulemusena täheldatakse vererõhu järsku vähenemist, südame ja kopsude tööd häiritakse ning hapnikku ei edastata teistele organitele. Pikaajalise hapniku nälga tõttu ajus võib tekkida ravi puudumine, hingamisteede halvatus ja surm.
• Pikaajaline venoosne ülevool põhjustab hüpereemilise elundi trofismi ja funktsioonide katkemist, mille tulemuseks on selle atroofia (südamele on see oht südamelihase atroofia tekkeks, maksa - kongestiivse tsirroosi korral).
• Patoloogia ägeda vormiga kaasneb suur subkutaanne turse (anasarca); vedeliku maht suureneb pleuraõõnes (hüdrotooraks), kõhuõõnes (astsiit), perikardis (hüdroperikardiit), aju vatsakestes (vesipea). Hüpoksia on parenhümaalsetes organites granuleeritud ja rasvade degeneratsiooni tekke põhjus. Kõik need patoloogilised seisundid on pöörduvad, kui nende põhjused on kõrvaldatud. Kopsu ringluse veresoonte äge hüpereemia põhjustab kopsuturset ja ägeda hingamispuudulikkuse ilmnemist. See on väga tõsine tüsistus, mis võib olla patsiendile surmav.
• Venoosse paljususe kroonilist vormi iseloomustab koe trofismi halvenemine, atroofiliste protsesside areng parenhümaatilistes organites ja sidekoe kasvamine parenhüümi asemel. See muutub kudede elundite pöördumatu kõvenemise ja tihendamise põhjuseks, nende funktsioonide rikkumiseks.
• Pikaajalise venoosse hüpereemia tagajärjed võivad olla veenilaiendid ja lümfiringluse halvenemine.

Inimeste hüpertensiooni tõttu halveneb keha üldine seisund.

Hoolimata venoosse paljususe põhjustatud tõsistest tagajärgedest on sellel positiivne tähendus. Seega võib veenide pigistamisega kunstlikult modelleeritud stagnatsioon pidurdada nakkusprotsessi teket. See tulemus on seletatav asjaoluga, et vere stagnatsiooni passiivne versioon ei loo mikroorganismidele soodsad tingimused paljunemiseks. Venoosse hüpereemia positiivne väärtus kroonilises vormis on see, et see kiirendab haavade paranemist.

Ravi võimalused - tõhusad valikud

Kongestiivse hüpereemia ravi eesmärk on selle esinemise põhjuse kõrvaldamine ja mitte ainult sümptomite leevendamine. Esiteks pööravad arstid patsiendile tähelepanu, et loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest, ülekuumenemisest. Ei ole viimane roll passiivse hüpereemia esinemisel elundites mängides istuvat tööd või tööd, mis on seotud raskuste tõstmise ja liigutamisega, pidev jalgade peal. Ravimid - venotoonika aitavad seda seisundit ravida. Nad suurendavad veenide seinte elastsust, väldivad põletiku ilmumist ja ebameeldivaid sümptomeid. Vajadusel määravad eksperdid patsiendi antikoagulandid.

Passiivse stagnatsiooniga kopsudes on ravi seotud südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega. Kui ravimiteraapia annab negatiivse tulemuse, on võimalik kirurgiline sekkumine. Aju ummikud kõrvaldatakse venoosse rõhu ja edematoossete nähtuste vähenemise tõttu. Haigusseisundi komplikatsiooniga tekib staas - kapillaaride kohalik verevarustus. Seejärel võib määrata laservalgusega ravi, kaelapiirkonna massaaži, refleksoteraapia ja fütopreparatsioone.

Veeniline ülevool vaagna sobib hästi konservatiivseks raviks. Passiivset hulk alumistes jäsemetes ravitakse ravimite ja folk õiguskaitsevahenditega. Hästi ravib ja leevendab venoosse ülekoormuse hirudoteraapia sümptomeid (meditsiinilised leechesid).

Enne haiguse ravimist on vaja loobuda halbadest harjumustest.

Leeches'iga ravimine korrigeerib korraga mitmeid probleeme:

• Kohalik verevool tühjeneb, nii et venoossein muutub normaalseks.
• Nad parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, millel on positiivne mõju koe trofismile.
• Leechi sülg on veresoonte seintele põletikuvastane ja muutub paksu vere hõrenemise põhjuseks. Normaliseerib kolesterooli.

Radikaalmeetodit ja efektiivseid ravimeid venoosse hüpereemia ravis ei ole praegu olemas. Seetõttu tuleb kõik jõupingutused suunata venoosse staasi ennetamisele.

Parim venoosse stagnatsiooni ennetamine on aktiivne eluviis, mis on teostatavas spordis osalemine, regulaarne jalutamine ja laadimine. Harjutuskompleks peaks sisaldama eriharjutusi jalgade lihaste, vaagnapõhja ja kõhukelme tugevdamiseks. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, korraldada korrapäraselt vitamiinravi ja profülaktilise ravi kursusi venotonikumidega. Veenilise hüpereemia juuresolekul aitab sümptomite leevendamine kaasa meditsiinilise jalutuskäigu, kompressioon sukkpüksid.

Sümptomid ja venoosse hüpereemia ravi

Keeruline haigus, mida iseloomustab vereorganite ja kudede suurenenud täitmine. Venoosne hüpereemia - patoloogia, mis tekib vere väljavoolu takistamise tõttu. See patoloogia on kohalik ja tavaline. Patsientide haigusega kaasneb naha värvuse muutus, temperatuuri langus kohapeal, kudede turse ja kahjustatud elundi talitlus. Kui need sümptomid ilmnevad, peate diagnoosi saamiseks ja õige ravi leidmiseks pöörduma arsti poole.

Millised on haiguse põhjused ja patogenees?

Kõige sagedamini täheldatakse venoosse hüpereemia tekkimist veresüsteemi haigustes.

Selliste põhjuste tõttu tekib ka patoloogia:

• mehaaniline takistus (emakas raseduse ajal, herniaalne väljaulatumine, operatsioonijärgsed armid, trombid);
• suurenenud viskoossus;
• kiire vere hüübimine;
• veenilaiendid;
• südameklapi töö rikkumine;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Haiguse patogenees

Venoosse hüpereemia arengu mehhanism algab venoosse vere väljavoolu rikkumisest kudedest või elunditest, mis on tingitud suurest arteriaalse vere sissevoolust. Stagnatsioon veenides aktiveerib hapniku vabanemise kudedesse ja süsinikdioksiidi vool vereringesse. See on hüpokseemia ja hüperkapnia patogenees, kus ilmneb naha tsüanoos. Haiguse edasise progresseerumisega on rikutud oksüdatiivseid protsesse, soojuse tootmise vähenemist ja soojusülekande suurenemist, mis viib temperatuuri kohaliku vähenemiseni.

Milliseid haigusi?

On selliseid venoosse hüpereemia tüüpe:

• Looduslik - ei põhjusta tagajärgi. Esineb pikaajalise kuumenemisega, märkimisväärse emotsionaalse kogemusega, muutustega hormonaalses tasemes naistel ja füüsilist pingutust.
• Patoloogiline - areneb negatiivsete tegurite (narkootikumide, kosmeetika, turse ja kasvajate, allergiate, viirusinfektsioonide, kõrge ja madala temperatuuri mõju) mõju taustal.

Samuti on selliseid tüüpe:

• Töötamine Parandab elundite ja kudede funktsiooni.
• Reaktiivne. Esineb pehmete kudede verevarustuse pikaajalise katkemise ja elundite kokkusurumise ajal.

Haiguse tunnused

Sellised venoosse hüpereemia tunnused on järgmised:

• näo ja teiste kehaosade naha sinakas toon;
• temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas;
• patoloogilistes kohtades esinevad hüpereemilised limaskestad;
• kudede turse;
• valulikkus puudutamisel.

Diagnostilised funktsioonid

Veenilise hüpereemia esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient kohe haiglasse minema. Arst registreerib patsiendi kaebused ja viib läbi objektiivse kontrolli. Seejärel selgitab spetsialist välja haiguse patofüsioloogia ja tuvastab haiguse erinevused veenide teistest patoloogiatest. Pärast seda suunab spetsialist spetsiaalseid informatiivseid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere biokeemia;
• protrombiini indeks;
• koagulogramm;
• Ultraheli;
• doppleri sonograafia.

Mis on venoosse hüpereemia vajalik ravi?

Venoosne hüpereemia on üldine haigus, mis pikema aja jooksul põhjustab tõsiseid tagajärgi. Patoloogia õigeks raviks peate pöörduma kliiniku spetsialisti poole. Erinevate ravimeetodite kasutamine põhjustab halvenemist. Arst kontrollib patsienti, diagnoosib ja koostab raviplaani. Sellise patoloogia ravimiseks määrab spetsialist ravimeid ja folk õiguskaitsevahendeid.

Ravimiteraapia

Kui patsiendil on naha hüpereemia, määrake tabelis toodud ravimid:

Venoosse hüpereemia tagajärjed

Arteriaalse hüpereemia tagajärjed on toodud joonisel.

• Arteriaalse hüpereemia füsioloogilistes variantides on täheldatud elundi või koe spetsiifilise funktsiooni aktiveerimist ning nende mittespetsiifiliste funktsioonide ja protsesside võimendamist.
Näited: lokaalse immuunsuse aktiveerimine (tänu Ig, lümfotsüütide, fagotsüütide rakkude ja teiste ainete arteriaalse vere suurenenud sissevoolule), plastprotsesside kiirenemine, lümfisüsteemi tekke suurenemine ja lümfisüsteemi äravool kudedest.
- Kudede struktuurielementide hüpertroofia ja hüperplaasia tagamine metaboolsete toodete ja hapniku abil.
Nende arteriaalse hüpertensiooni konkreetsete mõjude saavutamine muutub terapeutiliste meetmete võtmise eesmärgiks (näiteks kompresside, sinepiplaastrite, füsioterapeutiliste protseduuride, vasodilataatorite süstimise, kirurgiliste protseduuride ajal sümpaatiliste närvirakkude või aktsiis-sümpaatilise ganglioni lõikamiseks teatud stenokardia vormides jne). tekitada hüpereemiat. Seda kasutatakse organite ja kudede kahjustuste, nende isheemia, trofismi ja plastprotsesside häirete korral, kohaliku immuunsuse aktiivsuse vähendamisel.

Arteriaalse hüpereemia tagajärjed.

• Arteriaalse hüpereemia patoloogilistes variantides täheldatakse reeglina mikrovaskulaarsete veresoonte, mikro- ja makrokroomse verejooksu veresoonte üledistantseerumist ja mikropalavikku, verejooksu (välimine ja / või sisemine).
Nende negatiivsete mõjude kõrvaldamine või ärahoidmine on arteriaalse hüpereemia patoloogiliste sortide ravi eesmärk.

Venoosne hüpereemia

Venoosne hüpereemia - vereringe suurenemine, kuid veresoonte kaudu voolava vere koe või elundi vähenemine. Erinevalt arteriaalsest hüpereemiast tekib venoosse vere väljavoolu aeglustumine või peatamine.

Venoosse hüpereemia põhjused

Venoosse hüpereemia peamine põhjus on mehaaniline takistus venoosse vere väljavooluks kudedest või elunditest. See võib olla tingitud venoosse või veeni luumeni vähenemisest selle kompressiooni ajal (kasvaja, turse-, armi-, nööri-, pingeline sidumine) ja obstruktsiooniga (tromb, embolus, kasvaja); südamepuudulikkus; venoosseinte vähene elastsus koos nende laienemisega (varicosities) ja kitsenemisega.

Venoosse hüpereemia ilmingud

Veenilise hüpereemia ilmingud on toodud joonisel.
• Venoosse veresoonte luumenite arvu ja läbimõõdu suurenemine hüpereemia piirkonnas.
• koe või elundi tsüanoos, mis on tingitud venoosse vere koguse suurenemisest ja Hb02 sisalduse vähenemisest venoosses veres. Viimane on tingitud hapnikutarbimisest verest kudedes, mis on tingitud selle aeglasest voolust kapillaaride kaudu.
• kudede või organite temperatuuri langus venoosse staasi tsoonis, mis on tingitud külmema (arteriaalse) verejooksu mahu suurenemisest ja kudede metabolismi intensiivsuse vähenemisest (mis tuleneb arteriaalse verevoolu vähenemisest kudedesse venoosse hüpereemia piirkonnas).
• Kude või elundi turse tekib kapillaaride, postkapillaaride ja veenide intravaskulaarse rõhu suurenemise tõttu. Pikaajalise venoosse hüpereemia korral suureneb turse osmootsete, onkootiliste ja membraani põhjustatud patogeensete tegurite kaasamise tõttu.
• Verejooksud kudedes ja verejooks (sise- ja väliskülg), mis on tingitud venoosse veresoonte (postkapillaaride ja venooside) seinte üleküllastamisest ja mikropisadest.
• Muutused mikrovaskulaaride anumates.

Venoosse hüpereemia ilmingud

- Kapillaaride, postkapillaaride ja veenide läbimõõdu suurendamine mikroväravate seinte venitamisega liigse venoosse verega.
- Toimivate kapillaaride arvu suurenemine venoosse hüpereemia algstaadiumis (veenivere väljavoolu tõttu eelnevalt mittetoimivate kapillaarivõrkude kaudu) ja hilisemate vähenemine (verevoolu katkemise tõttu mikrotrombide ja vererakkude agregaatide tekke tõttu postkapillaarsetes ja veenides).
- Venoosse vere väljavoolu aeglustumine (kuni lõpetamiseni).
- Aksiaalse "silindri" läbimõõdu oluline laienemine ja plasma voolu kadumine venoosides ja veenides.

+ "Pendel" vere liikumine venoosides ja veenides - "edasi-tagasi":
- "Seal" - kapillaaridest kuni venoosidesse ja veenidesse. Motivatsioon: süstoolne südamerütm veres.
- "Tagasi" - veenidest veenide ja kapillaaride juurde. Motivatsioon: mehaanilisest takistusest (trombist, emboolist, kitsenenud veresoonte osakaalust) tuleneva venoosse verevoolu peegeldus.

Venoosne hüpereemia - venoosse staasi põhjused, tunnused ja mõjud

Hüperseemia all mõista veresoonte, kudede, elundite suurenenud täitmist.

See on tingitud arteriaalse vere rohkest voolust, mis on algatatud venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu.

Hüperemia on arteriaalne ja venoosne:

1. Arteriaalne hüpereemia tähendab veresoonte suurenenud või vähenemise tõttu arterites suurenenud verevoolu. Laevad ja arterid laienevad vastavalt, veri liigub kiiremini ja suures koguses.
2. Venoosne hüpereemia on iseloomulik vere liikumise vähenemisele veenides, mis ilmneb veeniseina pigistamise või südame talitluse vähenemise tõttu.

Venoosse hüpereemia põhjused

Erinevad venoosse hüpereemia tüübid põhinevad erinevatel põhjustel.

Reeglina võib venoosse hüpereemia põhjuseks olla õhukeste seintega veenide trombide ummistus, mis pigistab neid väljastpoolt põletikulise turse, kasvaja või armi ja muude teguritega.

Hüpereemia vaagna veres aitab kaasa veenide kokkusurumisele emaka selles kasvaja osas või raseduse ajal.

Venoosne hüpereemia võib olla seotud konstitutsiooni patoloogiaga: venoosse laeva seina elastsete või silelihaste elementide kehv areng.

Sellistel inimestel on lisaks veenilaiendustele kalduvus areneda hernia, hemorroidide ja muude haiguste tekkeks. Elastse koe puudumist täheldatakse neil, kes töötavad enamasti seisva või tõstva kaalu, samuti istuva elustiiliga.

Venoosse staasi üldine põhjus on südame parema vatsakese imemisfunktsiooni rikkumine, mis rikub südame tervist.

Kui ohtlik on trombofiilia raseduse ajal ja millised on kaasaegse meditsiini võimalused lapse edukaks kandmiseks? Ka artiklis riskitegureid ja patoloogia põhjuseid käsitlevas artiklis.

Patogeneesi ja patoloogia arengu mehhanism

Venoosse hüpereemia patogeneesi põhjustavad sellised tegurid:

• madal arteriaalne venoosne rõhk;
• venoosne obstruktsioon (tromboos või emboolia);
• venoosseinte elastsuse vähenemine;
• venoosse vere raske liikumine selle paksenemise ja suureneva viskoossuse tõttu;
• veenide pigistamine paistetuse, turse jne tõttu;
• südame jõudluse rikkumine;
• rindkere imemise vähenemine pleura tasapinnas kogunenud vere või õhu tõttu.

Niisiis kordame, et venoosse hüpereemia tekke mehhanism on:

• veenide pigistamine väliste tegurite kaudu - kasvaja, armid, emakas raseduse ajal, veresoonte kirurgiline ligeerimine;
• veenide kokkusurumine edemaatiliste vedelikega;
• venoosne oklusioon trombi poolt.

Haiguse tunnused

Sellised venoosse hüpereemia tunnused on järgmised:

• koe või elundi temperatuuri alandamine venoosse staasi piirkonnas;
• naha ja limaskestade tsüanoos (tsüanoos), mis on tingitud pinna veresoonte täitmisest, mis sisaldab regenereeritud hemoglobiini;
• tsüanoos on rohkem väljendunud huulel, nina, sõrme otstes;
• verevoolu aeglustumine ja kinnipidamine mikrovannides;
• suurenenud vererõhk venoosides ja kapillaarides;
• venulite ja kapillaaride suurenenud läbimõõt;
• kudede, elundite, turse suurenenud maht;
• esiteks lühiajalist suurenemist ja pärast töömahukate kapillaaride suurenevat vähenemist;
• varieeruvus verevoolu laadis (esimene - tõmblev ja pendel);
• verejooksud kudedes, sisemine ja välimine verejooks;
• mikroveresoonte plasma voolu langus kuni selle täieliku kadumiseni;
• esmalt suureneb ja pärast lümfisüsteemi moodustumise vähenemist;
• koe või elundi suurenenud turse;
• hüpoksiemia ja hüpoksia tekkimine;
• kudede või elundite metabolismi halvenemine;
• rakkude koekonstruktsioonide toimimise vähenemine.

Diagnostilised meetodid

Sageli määravad kohalikud venoossed ülekoormused patsientide kaebused ja välised uuringud. Vajadusel kasutage spetsiaalseid tehnoloogiauuringuid.

Nende hulgas on ultraheli ja Doppleri skaneerimine (aju, vaagna ja kõhuõõne uurimine) ja flebograafia (alumise jäseme uuring).

Mis puutub hirudoteraapiasse, siis on vaja teha mitmeid teste (leecheside asukoht vastavatel punktidel), millel on diagnostiline väärtus.

Kogenud spetsialist patsiendi seisundist, ajast ja veritsusest pärast protseduuri saab diagnoosida venoosse hüpereemia ilmingut.

Kuidas ravitakse veeni hüpereemiat?

Hüperseemia ravi on suunatud selle esinemise põhjuse kõrvaldamisele (veresoonte toonuse vähendamine) ja vereringe normaliseerimisele.

Ravi koosneb mitmest etapist:

1. Säilitada tervislikku eluviisi. Näiteks näeb dermatoloog ette naha hüpereemia ravi. On vaja pühkida spetsiaalsete kreemidega, järgida asjakohaseid nahahoolduse nõudeid, võtta ravimeid vereringe normaliseerimiseks ja mikrotsirkulatsiooni.
   Aju hüpereemia ravimisel on oluline hoida rahulikku režiimi Dieet peaks sisaldama kerget ja ärritavat toitu, mis sisaldab kõiki vitamiine ja mineraalaineid. Hoolitsus hõlmab ka keha hõõrumist, aurusaunasid, massaaže, jalgade pakkimist. Soovitav on sõita paljajalu märjal rohul.
2. Veeniseina normaalseks säilitamiseks tuleb kehale anda kõik vajalikud elemendid. Veenide tooni säilitab ka süstemaatiline füüsiline tegevus (mõõdukalt) ja aktiivne elustiil. On vaja vältida ülemääraseid koormusi ja pikemaajalist liikumatust. Istumis- ja seiseasend peaks vahelduma puhkepausidega. Suitsetamisest keeldumine ja alkohoolsete jookide liigne kasutamine aitab kaasa veenide noorte pikenemisele ja suurendab nende elastsust.
3. Ravimite kasutamine veeniseina toonimiseks. On mitmeid ravimeid, mida kasutatakse nii lokaalselt kui süsteemselt.
4. Hirudoteraapia (astmikujooksud) saab korraga toime mitme funktsiooniga: kohaliku verevoolu mahalaadimine, mille tõttu veeni seina normaalne toon; vere liikumise, mikrotsirkulatsiooni ja sellest tulenevalt koe toitumise parandamine; sülje omadused väärivad erilist kiitust, nad pakuvad kolesterooli normaliseerumist, veresoonte kaitset, põletikuvastast toimet.
5. Äärmuslikel juhtudel on vajalik operatsioon.

Venoosse hüpereemia tagajärjed

Venoosse hüpereemia patofüsioloogial võib olla järgmised tagajärjed:

• veenide ülemäärase täitumise tõttu võivad nad verejooksudesse lähedalasuvatesse kudedesse, alumistesse jäsemetesse ja vaagna veenidesse, sellised muutused võivad põhjustada trombide moodustumist;
• ebapiisava hapniku tõttu algab kudede nekroosi areng;
• veenide laienemine pikka aega viib nende seinte venitumiseni ja lihaskihi hüpertroofiani;
• pikaajalise venoosse staasiga häirib elundi toitumine, selle funktsionaalsus väheneb ja esineb eelsoodumus pikaajalistele põletikulistele protsessidele;
• venoosse hüpereemia valdkonnas esineb sidekoe reaktiivne proliferatsioon (tüüpiline näide on maksatsirroos südamepuudulikkuses, mis on erutatav veenide ülekoormuse tõttu).

Kokkuvõttes võib öelda, et venoosne hüpereemia on tavaline seisund, tõsine ja algustegur paljude haiguste arenguks. Ilma täpse ravita areneb pidevalt venoosne ummik.

Mõningatel juhtudel on veenilööke siiski kasulik. Näiteks aeglustab kunstlik veenide stagnatsioon kohaliku nakkusprotsessi arengut, kuna sellised tingimused tekivad, mis mõjutavad negatiivselt mikroorganismide arengut.

Venoosse hüpereemia tagajärjed

2 Vereringehäired neerudes.

Ja ktivatsiya süsteem “reniin - angiotensiin-ADH”

Vybros Aldostero-Rona

Neuroendokriinne mehhanism (osmootiline)

3 Suurenenud plasmavalkude läbilaskvus.

Petinuuria; koes valku.

Ontsootilise vererõhu langusega.

4 Kõrge valkude ja soolade sisaldus kudedes.

P suurenenud kudede hüdrofiilsus.

5 Ekstravasatsioonist tingitud lümfisüsteemi äravool.

Dünaamiline lümfipuudulikkus.

Üldine turse

Süsteemne turse on leitud paljudes kehaosades ja on tingitud ühistest somaatilistest haigustest.

Üldise turse tekkimisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

1. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi hüperfunktsioon ja naatriumisisaldus kogu kehas (südamepuudulikkus, põletikuline või isheemiline kahjustus).

2. kodade natriureetilise teguri (PNUF) moodustumise ebaõnnestumine.

Nagu on teada, on PNUF atriopeptiidide I, II, III kompleks, mis sünteesitakse parema atriumi ja selle kõrva rakkudega. PNUFil on aldosterooni ja antidiureetilise hormooni vastupidine toime, mis suurendab vee ja naatriumi eritumist uriiniga.

Südamepuudulikkuse korral südamepuudulikkuse tingimustes täheldatakse PNUF-toodete kahjustumist.

3. Onkoloogiliselt aktiivsete valkude kadumise tõttu vereplasma onkootilise rõhu vähendamine:

valkude kadumine nefrootilises sündroomis, põletamine plasmorröa, pikaajalise oksendamisega, massiivne eritumine astsiidi, pleuriidi ja enteropaatia koos suurenenud valgu kadumisega;

maksapuudulikkusega maksa valgusünteesi halvenemine;

valgu tarbimise vähenemine kehas tühja kõhuga, seedetrakti haigustega soolestiku ebapiisava imendumise sündroom jne.

4. Hüdrostaatilise rõhu suurenemine mikrotsirkulatsiooni voodis (stagnatsioon südamepuudulikkuses, hüpervoleemia neerude eritamisfunktsiooni rikkumisel, erinevate etioloogiate vee ja elektrolüütide tasakaalu häired jne).

Nefroosi neeru turse patogenees.

Valgu taaskasutamise hävimine

tubulite lüüasaamise tõttu.

lümfisõlmede ülekanne.

Dünaamiline lümfipuudulikkus.

3 Tsirkuleeriva mahu vähenemine

vere tõttu, mis on tingitud selle üleminekust kudedesse ja polüuuriasse.

Valik aldosterooni.

o bmena valgud mukopolüsahhariidid.

Ill Kapillaarse läbilaskvuse suurenemine.

Assiidi patogenees maksa tsirroosis.

P rõhu suurenemine süsteemis

2 Aldosterooni vähenenud inaktiveerimine.

3 Vähenenud albumiini tootmine.

4 Dünaamiline lümfisüsteem

5 Suurenenud läbilaskvus

Keha ödeemi väärtus.

1. Kudede ja vereringe kokkusurumine selles.

1. Mürgiste ainete (põletik, allergiad) imendumise vähendamine.

2. Edematoosne kude on kergemini nakatatav.

2. Toksiinide vähendamine, nende patogeensete toimete vähendamine.

3. Südamepuudulikkuse korral - dehüdratsioon või vesirakkude mürgistus.

3. Südamepuudulikkuse korral - südame mahalaadimine vedelikupeetuse tõttu kudedes.

5. Vaskulaarsete seinte läbilaskvuse suurendamine (bioloogiliselt aktiivsete ainete süsteemne toime, mikroorganismide patogeensuse toksilised ja ensümaatilised tegurid, mitte-nakkuslikud toksiinid jne).

6. Kudede hüdrofiilsuse suurendamine (elektrolüütide tasakaalu häirete korral, mukopolüsahhariidide sadestumine nahas ja nahaaluskoes mübedemas, kudede perfusiooni häired verejooksu tingimustes jne).

Turse omavate elundite ja kudede ilmumisele on iseloomulikud omadused. Edematoosse vedeliku kogunemine lahtises nahaaluses sidekoe all esineb peamiselt silmade all, käte, jalgade ja pahkluude seljaosas ning levib seejärel järk-järgult kogu kehale. Nahk muutub heledaks, venitatud, kortsud ja voldid siluvad. Edematoosne rasvkoe muutub kahvatukollaseks, läikivaks, limakaks. Kerge turse suurenes, tugev, pastane konsistents. Limaskestade paistetus, poolläbipaistev, želatiinne.

Kliiniliselt vastab negatiivne koe vedeliku rõhu algne turse süvendi tekke sümptomile, kui see surutakse edemaatilisele koele. Kui auk ei moodusta pressitud auku, on rõhk koes positiivne, mis vastab kaugeleulatuvale, pingelisele turse.

Edematoosne sisu veeldab interstitsiaalse aine erinevates kudedes, laiendab rakke, kollageeni, elastseid ja retikulaarseid kiude, jagades need õhukesteks fibrillideks. Rakud pressitakse läbi turse või paisuvad; nende tsütoplasmas ja tuumas esinevad vakuoolid ja nekrobiotilised muutused.

Turse väärtus on ebaselge. Turse adaptiivne roll on kaitsta keha hüpervoleemia tekke eest. Kohalik turse lahjendab koe sisu, vähendades selles toksiinide, bioloogiliselt aktiivsete ainete jne sisaldust. Kohalik põletikuline turse pakub koos teiste teguritega põletikuprotsessi barjäärifunktsiooni, mis aitab kaasa veres ja lümfivoolu piiramises fookuses, mis suurendab mittespetsiifilise resistentsuse humoraalsete tegurite sisaldust kudedes.

Kuid ödeem pigistab veresooni, häirides vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni, mis tagab düstroofiliste, atroofiliste, nekrootiliste muutuste tekke edematoosses koes ning skleroosi tekkimist.

Eriti ohtlik on kinniste õõnsuste (aju, kopsud, süda) ümbritsetud elundite ja kudede turse, kuna see võib põhjustada elutähtsate funktsioonide kokkusurumist ja häirimist. Lisaks võib närvilõpmete turse kokkusurumisega kaasneda valu.

Venoosse hüpereemia tagajärjed

Venoosne hüpereemia - kudede saidi verevarustuse suurenemine ja selle kaudu voolava verevaru vähenemine selle raske väljavoolu tõttu. Selle tulemusena muutub selle piirkonna venoosne veresoonte võrgustik nähtavaks, verevool aeglustub.

Venoosse hüpereemia põhjused on:

1) veenide kokkusurumine ilma arteri kahjustuseta, mis on tingitud ligatooriumi, kasvaja rõhu, raseda emaka, verejooksu või veresoone luumenite kitsenemisest armistuskudega;

2) venoosne tromboos, s.o vaskulaarne oklusioon, mis takistab vere väljavoolu vastavast piirkonnast;

3) südame töö nõrgenemine haiguste korral, eriti parema vatsakese puudulikkuse korral; nendel juhtudel aeglustub südame verevool ja vereseisund esineb peamiselt kehaosade suurtes ja keskmistes veenides;

4) kopsuaparaadi düsfunktsioon, millega kaasneb kopsukoe elastsuse nõrgenemine, mille tagajärjel muutub intratoorne rõhk, langeb rindkere imendumine ja selle tulemusena tekib keha alumises osas venoosne hüpereemia;

5) patsientide pikaajaline viibimine voodis, mis võib põhjustada keha põhiosas kongestiivse hüpereemia tekkimist. Sellist hüpereemiat on täheldatud ka jäsemete pikemaajalise katkemise, pikemaajalise eluviisi (näiteks veri stagnatsioon hemorroidse veenides) tulemusena või pikaajalise seisundi tõttu; kõigil neil juhtudel tekib takistus verevoolu väljavooluks veenilaevade kaudu.

Venoosse hüpereemia patogeneesis on väga oluline takistus, mis tekib verevoolu teel, samuti seda reguleerivate närvimehhanismide rikkumine. See ilmneb sellest, et venoosne hüpereemia areneb mõnikord väljaspool piirkonda, kus luuakse verevoolu takistus.

Joonis fig. 50. Vererõhk koera käpa anumates venoosse staasi ajal (vastavalt Talyantsevile). Ikoon x vasakul - reieluu veen on kinnitatud, paremal - klamber eemaldatakse. 1 - käpa maht; 2 - vererõhk a. femoralis; h - vererõhk v. femoralis; alumine rida - ajatempel

Venoosse hüpereemia sümptomid: 1) elundi punetus sinakas varjundiga (tsüanoos) 1, mis on seletatav vere stagnatsiooniga ja vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemisega (üle 5 - 6 g 100 ml vere kohta); 2) kahjustatud koepiirkonna temperatuuri alandamine ja algul mõningane suurenemine, kuid siis vere väljavoolu nõrgenemine ja jätkuv soojuskadu vähendavad koe temperatuuri; 3) vererõhu suurenemine perifeersete veenides obstruktsioonist, mis tekib südame raskuse tõttu verevoolu tõttu, samuti vere mahulise voolukiiruse vähenemisest ja vere kogunemisest obstruktsiooni kohastesse veenidesse (joonis 50); 4) suurenenud verevarustuse tõttu suurenenud mahu suurenemine, hüpermaatilise piirkonna turse ja suurenenud vedeliku transudatsioon koesse, samuti turse võimalik areng (joonis 51); 5) verevoolu aeglustumine tänu olemasolevatele takistustele südame suunas.

1 (kreeka sõnast cyanos - tumesinine).

Joonis fig. 51. Neerude maht neeruvere sulgemise ajal. Ikoon x vasakul - veen on kinnitatud, paremal - klamber eemaldatakse. 1 - neeru maht; 2 - vererõhk a. femoralis

Venoosse hüpereemia tagajärjed on hüpermaatilise piirkonna kudede söömishäired, mis sõltub ka veenide sulgemise asukohast ja kestusest ning tagatise ringluse arengutasemest, millel on kompenseeriv tähtsus; tihendamine, spetsiifiliste elementide atroofia (näiteks südamelihase pruun atroofia või muskaatpähkli maks) ja sidekoe reaktiivne kasv pikaajalise venoosse staasi pinnasel, hüpereemiliste elundite alatoitumusel ja funktsioonil koe hapniku nälgimise ja süsinikdioksiidi kogunemise tõttu.

Venoosse hüpereemia fenomenaid iseloomulike omadustega saab konnakeeles kergesti tuvastada: keele sirgendamine korgiplaadi augu kohal ja neurovaskulaarse kimpude leidmine, siduda esmalt keele veen ühelt poolt; mikroskoobi all võib täheldada veenilaevade olulist laienemist ja verevoolu aeglustumist. Samas takistab kollektiivse ringluse teke venoosse hüpereemia tekkimist. Kui keele veen on teisel küljel seotud, aeglustub verevool dramaatiliselt ja seejärel hakkab veri veenides ja kapillaarides liikuma ühes suunas, siis teises suunas, sest veri satub takistuse poole (ligatuur) südame suunas. Kui rõhk tõuseb, hakkavad laevad venima ja punased verelibled läbivad neid. Sageli on võimalik jälgida ja puruneda kapillaare. Keel muutub tsüanootiliseks ja edemaatiliseks.

Venoosse hüpereemia tõttu tekkinud üldised vereringehäired on eriti suured suurte veenilaevade kiire sulgemise tõttu. Niisiis, portaalveeni ummistumise korral seisab vere kõhuorganisatsioonides veri, mille veresoontes võib olla palju verd. Sellest langeb kogu vererõhk, südame aktiivsus ja hingamine ning teiste elundite verekaotus. Samas on aju pikaajaline aneemia eriti ohtlik, mis võib viia minestamiseni, millele järgneb hingamisteede halvatus ja surm.

Kuid mõnel juhul on kasulik veeniline hüpereemia. Seega võib veenide ülekoormus, mis on kunstlikult põhjustatud veenide sulgemisest, soodsalt mõjutada selles piirkonnas esineva nakkusliku protsessi kulgu, kuna veenide stagnatsiooni ajal toimub muutus füsioloogiliselt aktiivsete produktide ainevahetuses ja akumuleerumises, mis tekitavad kahjustusi kahjustavate mikroorganismide ebasoodsad tingimused. Haava pinna juuresolekul võib sidekoe proliferatsioonist tingitud krooniline venoosne ülekoormus kiirendada haavade paranemist.

Venoosne hüpereemia, staas

Venoosne (või kongestiivne) hüpereemia - kudede koha verevarustuse suurenemine, vähendades samal ajal voolava veri kogust. Vee väljavoolu takistus võib tekkida laeva sees või sees.

Venoosne hüpereemia, erinevalt arteritest, on tavaliselt pikem ja põhjustab elundites olulisi ja mõnikord pöördumatuid muutusi (joonis 19).

Venoosse hüpereemia etioloogia

Venoosse hüpereemia põhjustavad etioloogilised tegurid on järgmised:

• a) venoosne tromboos ja kompressioon väljastpoolt (ligatooriumi kasutamine, kasvaja rõhk, kompressioon armistuskudega, emakas suurenenud raseduse ajal jne);
• b) veresoonte seinte omaduste muutused - kapillaaride läbilaskvuse suurenemine ja parem filtreerimine (näiteks arteriaalse hüpereemia muutus venoosse põletiku ajal, bakteriaalsete toksiinide sisseviimisega; joonis 20);
• c) alumise keha veresoonte aeglustumine parema vatsakese südamepuudulikkuse veresoontes, vasaku vatsakese puudulikkuse pulmonaarsetes veresoontes;
• g) pika aja jooksul töötavate inimeste verejooksudes vere stagnatsioon jne.

Venoosse hüpereemia fenomenaid iseloomulike tunnustega saab hõlpsasti näidata konnakeele kogemuses: kollaka keele sirgendamisega korgiplaadi avanemisele ja neurovaskulaarse kimpu eksponeerimisele ligeerides kõigepealt ühest küljest suuõõne; mikroskoobi all võib täheldada veenilaevade olulist laienemist ja verevoolu aeglustumist. Samas takistab kollektiivse vereringe teke venoosse hüpereemia tekkimist. Kui keele veen on teisel küljel seotud, siis verevool aeglustub märgatavalt, seejärel ilmuvad pendli sarnased liikumised; mõne aja pärast võib verevool täielikult peatuda (stasis). Surveanumate suurenemisest venib veri üle. Sageli täheldatakse kapillaarilõike. Keel muutub tsüanootiliseks ja edemaatiliseks.

Venoosse hüpereemia patogenees

Esmane seos venoosse hüpereemia arengus on vere väljavoolu koest või elundist väljavool. Samas on veenisüsteemil hästi arenenud anastomoosid, mistõttu ei kaasne veenide ummistumisega sageli veenisurve muutusi või suureneb veidi ja mitte pikka aega. Ainult tagatiste ebapiisava arengu tõttu põhjustab veenide ummistus venoosse rõhu märkimisväärset suurenemist.

Venoosse rõhu suurenemine põhjustab arteriaalse veenisurve erinevuse ja kapillaaride aeglasema verevoolu vähenemise. Venoosse hüpereemia puhul on iseloomulik kapillaaride oluline laienemine. Kapillaaride läbimõõt võib ulatuda venulite suurusele. Seda ei põhjusta mitte ainult intrakapillaarse rõhu suurenemine, vaid ka kapillaaride seinte või neid ümbritseva sidekoe muutumine ja nende toetamine kapillaaride jaoks. Samal ajal laiendatakse kapillaaride venoosseid osi, kuna neid iseloomustab üldiselt suurem laienemine kui nende arteriaalsed lõigud.

Venoosse staasi piirkonnas, mis on tingitud verevoolu aeglustumisest, toimub intensiivsem tagasipöördumine.₂ koed ja intensiivsem CO₂ kudedest veresse, tekib hüpoksiaemia ja hüperkapnia. Elund või kude omandab tsüanootilise tooni - tsüanoosi, mis on seletatav fluorokontrastiga: taastatud hemoglobiini tumedat kirsi värvi, mis paistab läbi epidermise õhukese kihi, muutub sinakaseks.

Oksüdatiivsete protsesside rikkumine põhjustab soojuse tootmise vähenemist, suurenenud soojusülekande ja temperatuuri vähenemise vere stagnatsiooni piirkonnas.

Veenilise stagnatsiooniga kudedes suureneb veesisaldus, tekib turse, mille areng on seotud suureneva rõhuga kapillaarides ja veenides, kusjuures suureneb veresoone seinte läbilaskvus ja muutused kolloidosmootilises rõhus veres ja kudedes.

Venoosse hüpereemia tagajärjed

Venoosse hüpereemia tõttu tekkinud üldised vereringehäired on eriti suured suurte veenide kiire ummistumise korral. Niisiis, portaalveeni tromboosi korral seisab vere kõhuorganites veri stagnatsioonis, mille veresoontes võib olla palju verd. Selle tulemusena langeb vererõhk, südametegevus ja hingamine nõrgenevad ning tekib teiste elundite verekaotus. Eriti ohtlik on aju pikaajaline aneemia, mis võib põhjustada minestamist, millele järgneb hingamisteede halvatus ja surm.

Pikaajalise venoosse stagnatsiooniga (näiteks südame nõrgenemisega), mis tuleneb hapniku näljast ja süsinikdioksiidi akumulatsioonist, tekivad hüpermaatilise elundi toitumishäired ja funktsioonid ning selle tulemusena - sidekoe reaktiivne proliferatsioon ja parenhüümi elementide atroofia, nagu pruun südamelihase atroofia, kongestiivne maksatsirroos jne. Kuid mõnel juhul on kasulik veeniline hüpereemia. Näiteks võib veenide ummistus, mis on kunstlikult põhjustatud veenide kinnitamisest, aeglustada lokaalse infektsiooni arengut, kuna see loob tingimused, mis ei ole mikroorganismide arenguks soodsad. Sidekoe proliferatsioonist tingitud krooniline venoosne staas võib kiirendada haavade paranemist.

Stasis

Staz - vere voolu lokaalne peatumine väikestes laevades, peamiselt kapillaarides.

Laienenud kapillaarides kogunevad väikesed arterid ja veenid suurel hulgal punaseid vereliblesid, mis on üksteisega tihedas kontaktis. Siiski puudub hemolüüs ja vere hüübimine stasis. Stasis on pöörduv nähtus: verevoolu taasalustamisega staasil on peatunud punaste vereliblede järkjärguline leostumine ja vaskulaarse läbilaskvuse taastumine.

Arengumehhanismi järgi eristatakse;

• a) Isheemiline staadium, mis tuleneb verevoolu täielikust lõpetamisest vastavatest arteritest kapillaarivõrku.
• b) verejooksu ajal esinev kongestiivne staas, kui kapillaaride verejooksu vere väljavoolu rikkumine lõpeb kapillaarse verevoolu täieliku peatumisega.
• c) tõeline kapillaarstasis, mis on kapillaarse ringluse sõltumatu häire; esineb ka sümptom kapillaarses veres põletikulistes muutustes.

Tõelise kapillaarse staasi põhjustab tavaliselt mitmesuguste kahjulike tegurite otsene mõju kudedele ja veresoonetele, näiteks: kanga kuivatamine (palja kõhukelme), kõrge või madala temperatuuri, hapete, leeliste, sinepi või krotonõli, tärpentiini jne mõju. mõnede nakkushaiguste rasked vormid, näiteks jäsemete, aurude ja teiste kehaosade staas - tüfuse, hüperergilise põletikuga staasiga jne.

Kohalike kahjulike mõjude tagajärjel tekkinud kapillaaride staadium võib esineda kahjustatud inervatsiooniga kudedes erinevate denerveerimisperioodide kaudu.

Vere voolu katkestamise mehhanism tõelisel kapillaarstaasis on keeruline. Verevoolu peatamise otsene põhjus on punaste vereliblede suurenenud intrakapillaarne agregatsioon (pöörduv keerdumine), mis põhjustab vere voolu kapillaaride kaudu resistentsuse järsu tõusu, aeglustades ja peatades verevoolu. See erütrotsüütide intrakapillaarne agregatsioon sõltub omakorda mitmetest teguritest.

• 1. Kapillaaride läbilaskvuse suurenemine soodustab staasi teket. Isegi füsioloogilistes tingimustes esineb erütrotsüütide agregatsioon kõige kergemini venoossetes kapillaarides, kus seinte läbilaskvus on kõige suurem, veenide külgharudes ja isegi venoosides.
• 2. Kapillaari kahjustavad keemilised tegurid põhjustavad vedelike, soolade ja peenvalkude (albumiini) filtreerimise suurenemist kapillaaridest kudedesse. Veres suureneb jämeda valgu kontsentratsioon (globuliinid ja fibrinogeen), kandes väiksemat elektrilist laengut kui albumiinil. Nende valkude adsorptsioon erütrotsüütide pinnal vähendab nende pinna potentsiaali ja soodustab erütrotsüütide agregatsiooni.
• 3. Keemiat kahjustavad ained võivad tungida kapillaaridesse ja mõjutada otseselt punaseid vereliblesid, muutes nende füüsikalis-keemilisi omadusi, alandades pinna potentsiaali ja aidates seega kaasa nende agregatsioonile.
• 4. Arterioolide toonist sõltub erütrotsüütide intratsapillaarne agregatsioon, samuti kahjulike ainete otsesest toimest põhjustatud staasi teke ja lahenemine. Arterioolide refleksne laienemine (arteriaalne hüpereemia) ja verevoolu kiiruse suurenemine muudavad erütrotsüütide agregatsiooni keeruliseks, staasi ei esine. Juhtivate arterioolide ahenemine toob kaasa aeglasema verevoolu, mis aitab kaasa punaste vereliblede agregatsioonile ja tõelise kapillaarse staasi tekkimisele.
• 5. Närvisüsteemi vahendajad osalevad staasi tekkimisel - atsetüülkoliin aitab kaasa punaste vereliblede agregatsioonile, aeglustab verevoolu, põhjustab staasi. Histamiin aeglustab agregatsiooni, kiirendab verevoolu ja aitab mõnikord kaasa staasi lahutamisele.

Staasi tagajärjed. Juhul, kui veresoonte seintes ja selle piirkonna veres ei ole toimunud eriti põhjalikke muutusi, võib veresoonte liikumine pärast staasi põhjuse kõrvaldamist taastuda. Vaskulaarsete seinte ja vere järsu muutuse korral muutub staas pöördumatuks ja areneb vastava koepinna nekroos. Sageli kiireneb nekroosi tekkimine refleksiivselt areneva arterite tugeva spasmiga ja teatud koe saidi arteriaalse verevarustuse rikkumisega.

Vere staasi patogeenset tähtsust organismi määrab organ, kus see pärineb. Seega on aju, südame ja neerude stasis eriti ohtlik. Püsiv staas võib põhjustada koe nekroosi.