Polüübid on healoomulised vormid, mis esindavad kudede "lihaslikku" kasvu, mis ulatuvad elundite limaskesta kohal. Paljude kirurgide sõnul võib soole polüüpe diagnoosida iga 10 riigi kohta üle 40 aasta vanuste meie riigi elanike kohta, kui selle vanuserühma kohta tehakse täielik ülevaade.
Pole ühtegi teooriat, mis selgitaks polüüpide ilmumist soolestikus. Mõned teadlased kalduvad uskuma, et need kasvajad tekivad soolestiku vigastamise kohtades regenereerimisprotsesside katkemise tagajärjel. Teised leiavad, et polüüpide moodustumise põhjus on embrüonaalse arengu ajal ebanormaalne. Selle haiguse olemuse kohta on palju muid arvamusi.
Siiski on kindlaks määratud tegurid, mis võivad suurendada soolte polüpeptiidi tekke tõenäosust:
Enamikul juhtudel ei avaldu soolestikus olevad polüübid, eriti väikesed, nii et patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt ja seda ei saa ravida.
Kui käärsooles on polüüpe, võib patsient teha järgmised kaebused:
Väikestes ja kaksteistsõrmiksoole polüüpides on harva tekkinud sümptomid, kui nad saavutavad suured suurused. Ja see on tingitud asjaolust, et kasvajad piiravad soole luumenit, mille tulemuseks on:
Kui haigus ei ole diagnoositud ja seda ei ravita, võib selle tulemus olla kõrge soolestiku ummistus.
Diagnostikat ei ole võimalik diagnoosida ilma eriliste diagnostiliste protseduurideta, kaebuste ja laboritulemuste põhjal võib arst eeldada ainult neoplasmide esinemist sooles. Selle haiguse diagnoosimisega tegelevad prokoloogid ja endoskoopikud.
See on esimene kohustuslik uuring, mis viiakse läbi patsiendil, kellel on kahtlustatud soole moodustumine. Arst leiab pärasoole lähimaid osi, uuringu käigus võib tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, mis võivad olla sümptomite alguse "süüdlased".
Irrigoskoopia on jämesoole uuring, kasutades kontrastainet, mida manustatakse retrogradiliselt, st pärasoole kaudu klistiiri abil. See meetod võimaldab teil visualiseerida jämesoole struktuuri omadusi ja tuvastada selles esinevaid erinevaid koosseise (täitmisvead). Väikeste polüüpide tuvastamine ei ole selle testiga sageli võimalik.
Kui kahtlustate kõrgemates osades polüüpide või muude defektide esinemist, uuritakse baari läbipääsu soolestikus. Patsient peab enne uuringut juua lahuse kontrastainega. Mõni tund hiljem võetakse röntgenikiirgused, kus kontrastainena läbib soole erinevad osad.
Rektoromanoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab uurida pärasoole ja distaalse osa, mis on umbes 20-25 cm pärakust ülespoole. Seadme abil võib arst:
Kolonoskoopia on käärsoole haiguste diagnoosimisel „kuldstandard”. See meetod võimaldab teil uurida soolestikku peaaegu kogu selle pikkuse vältel (kuni 1,5 m). Kolonoskoopi abil võib arst:
Selle haiguse radikaalne ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Polüüpidest ei ole võimalik ravimite abil vabaneda.
Polüpide endoskoopilist eemaldamist jämesoole seintel teostatakse sigmoidoskoopi või kolonoskoopi kasutades. Kõige sagedamini toimub operatsioon üldanesteesia all.
See küsimus kerkib esile paljudel patsientidel, kelle sooles leidub polüüpe.
Polüübid on healoomulised kasvajad, nad ei ole vähk, kuid mõned neist võivad aja jooksul pahaloomulised olla (pahaloomulised).
Kui kolonoskoopia käigus tuvastatakse polüüpe, võetakse biopsia materjal. Laboratoorsed uuringud võimaldavad määrata neoplasmade tüüpi, mis võimaldab teha järeldusi pahaloomulise kasvaja võimalikkuse kohta.
Adenomatoossed (näärmelised) polüübid
Sellist tüüpi polüüpide pahaloomulise kasvaja tõenäosus on väga suur, 85% juhtudest 5–15 aastat pärast nende avastamist leidub patsientidel kolorektaalvähki. Mida suurem on selliste polüüpide suurus ja mida suurem on nende arv, seda suurem on haiguse ebasoodsa kulgemise tõenäosus, mistõttu nimetatakse adenomatoosseid polüüpe sageli eelraviks.
Biopsia tulemustele paigaldatakse patsiendid, kellel on adenomatoosne polüüp, ja soovitatakse neid hiljem iga-aastase kontrollkolonoskoopia abil eemaldada. On tõendeid, et inimesed, kelle vanemad olid sellist tüüpi polüüpide omanikud (isegi kui nad ei saanud käärsoolevähki), suureneb selle patoloogia risk 50% võrra.
Samuti eritatakse histoloogiliselt hüperplastilised, põletikulised ja hamartomaatilised polüübid, mis väga harva degenereeruvad vähiks. Tavaliselt ei eemaldata väikeseid pahaloomulise kasvaja tõenäosusega väikeseid, ühemõõtmelisi polüüpe, mis ei põhjusta sümptomeid, ning patsientidele soovitatakse regulaarselt uurida.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) soovitab diagnoosida kolonoskoopiat kõigile isikutele, kes on vähemalt 55-aastased, ja seejärel iga 10 aasta tagant (soolestikus polüüpidele iseloomulike kaebuste ja sümptomite puudumisel). See soovitus on seotud asjaoluga, et enam kui 85% juhtudest avastatakse käärsoolevähki üle 60-aastastel patsientidel.
Esimese uuringu vanusepiirang on vähenenud 45 aastani, kui polüposist või soolestiku vähki, eriti enne 45-aastast, tuvastati esimese rea sugulaste perekonnas (ema, isa, õed-vennad).
Erinevatel riikidel on oma standardid selle korra kaasamiseks rahvatervise plaani. Paljudes Euroopa riikides soovitatakse igal aastal üle 45-aastastele isikutele läbi viia kolonoskoopia ning eksamiplaanis sisaldub väljaheitega varjatud vereanalüüs (Gregerseni reaktsioon).
Kui esineb mingeid kaebusi, mis võivad viidata selle haiguse esinemisele, viiakse läbi arsti ettekirjutuse kohaselt kolonoskoopia, sõltumata patsiendi vanusest. Sagedased juhtumid, mil lastel avastati healoomulisi polüüpe.
Sellised soovitused on tingitud pettumusest. Viimase 30 aasta jooksul on arenenud riikides vähi põhjustatud surma põhjuste hulgas teisel kohal kolorektaalvähk, mille sarvkesta on sageli sooled. Pealegi diagnoositakse haigus enamikul juhtudel juba III või IV staadiumis, kui radikaalne ravi on võimatu või ebaefektiivne. Seega on kolonoskoopia lisamine üle 45-aastaste inimeste uuringukavas üks kõige tõhusamaid meetmeid soole vähktõve ennetamiseks.
Spetsialist räägib käärsoole polüüpidest:
Teave soole polüüpide kohta programmis "Kõige olulisem":
Sooles olevad polüübid on kõigis vanuserühmades üsna tavalised, mõjutades viiendikku kõigi riikide ja mandrite elanikkonnast. Meestel leidub neid sagedamini. Polüp on soolestiku healoomuline moodustumine, mis kasvab limaskestast.
Polüübid võivad esineda ükskõik millises soolestiku osas, kuid sagedamini mõjutab käärsoole, sigmoidi ja pärasoole vasak pool. Need healoomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised, kuid alati on nende pahaloomulise degeneratsiooni oht, seega on haiguse kulgemine lubamatu.
Pole saladus, et kõik kehas toimuvad protsessid sõltuvad sellest, mida me sööme. Toitumise olemus määrab mitte ainult ainevahetuse iseärasused, vaid ennekõike seedesüsteemi seisundi. Söödavale toidule vahetult lähedane soolesein kogeb kogu tarbitava toidu kvaliteedi ja koostisega seotud kahjulikku mõju. Kirg kaasaegse inimese kiirtoidu, rasvaste ja rafineeritud toodete, köögiviljade ja kiudude hooletuse tõttu tekitab probleeme seedimisega, aitab kaasa kõhukinnisusele ja soole limaskesta ümberkorraldamisele. Sellistes tingimustes põhjustab soole seina epiteelirakkude liigne proliferatsioon mitte ainult polüüpide, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.
Polüpti selge määratlus ei ole sõnastatud. Tavaliselt tähendab see kõrgust limaskestade pinnalt seente, papillaarsete kasvajate või klastrite kujul, mis paiknevad tüvel või laiel alusel. Polüp on ühekordne või mitmekordne, mõjutades soole erinevaid osi. Mõnikord on nendest kooslustest kuni sada või rohkem, siis räägitakse käärsoole polüpoosist.
Asümptomaatilised polüübid ei muuda neid ohutuks ning pahaloomulise transformatsiooni oht suureneb nende pikaajalise eksisteerimise ja kasvuga. Mõned polüüpide liigid on esialgu vähktõve oht ja seetõttu tuleks need õigeaegselt eemaldada. Selle patoloogia ravis tegelevad kirurgid, prokoloogid, endoskoopikud.
Kuna polüpeptiid ja polüpoosi diagnoositakse tavaliselt jämesooles, käsitletakse seda haiguse lokaliseerimist allpool. Peensooles on polüübid väga harva, välja arvatud kaksteistsõrmiksoole haavand, kus võib avastada hüperplastilisi polüüpe, eriti haavandi juuresolekul.
Soole-polüüpide tekke põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel on mitmesuguste keskkonnatingimuste ja elustiilide kompleksne mõju, kuid asümptomaatilise kursuse valguses on polüüpide täpset põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha. Lisaks ei kuulu mõned patsiendid spetsialistide vaatevälja, seega võib polüüpide esinemist ja selle esinemist hinnata vaid tingimuslikult.
Kõige olulisemad on:
Pärilik tegur on väga oluline soolte polüporofoobia perekondlikel juhtudel. Selline tõsine haigus nagu hajus perekondlik polüpoos leitakse lähedastest sugulastest ja seda peetakse kohustuslikuks eellasraviks, see tähendab, et soole vähk sellistel patsientidel esineb varem või hiljem, kui kogu kahjustatud elundit ei eemaldata.
Toitumise iseloom mõjutab oluliselt käärsoole limaskesta seisundit. See efekt on eriti ilmne majanduslikult arenenud piirkondades, mille elanikud saavad endale lubada tarbida palju liha, kondiitritooteid ja alkoholi. Rasvaste toitude seedimine nõuab suurt hulka sapi, mis soolestikus muutub kantserogeenseteks aineteks, ja sisu, mis on halb kiudaines, pärsib liikuvust ja evakueerib aeglasemalt, põhjustades kõhukinnisust ja väljaheite stagnatsiooni.
Hüpodünaamia, istuv eluviis ja kehalise aktiivsuse eiramine põhjustavad soole kontraktsiooni funktsiooni vähenemise, mis põhjustab rasvumist, millega kaasneb sageli kõhukinnisus ja põletikulised protsessid soole limaskestas.
Arvatakse, et soole seina krooniline põletik (koliit) muutub polüpendi moodustumise peamiseks teguriks, mille tulemusena hakkavad limaskestad paljunema kiiresti polüüpide moodustumisega. Kõhukinnisus, ebaõige ja ebaregulaarne toitumine, teatud toiduainete kuritarvitamine ja alkohol põhjustavad koliiti.
Polüproduktsiooni riskirühm hõlmab inimesi, kellel on kroonilised paksusoole ja kõhukinnisusega põletikulised protsessid, ebatervisliku toitumise ohvrid ja halvad harjumused, samuti isikud, kelle lähisugulased kannatavad või kannatavad selle patoloogia all.
Polüüpide tüübid määratakse nende histoloogilise struktuuri, suuruse ja lokaliseerimise järgi. Eraldatakse üksikud ja mitu polüüpi (polüposis), rühm ja hajutatud kogu soolestikus. Mitmetel polüüpidel on suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks kui ühekordne. Mida suurem on polüüp, seda suurem on selle tõenäosus selle üleminekuks vähki. Polüpti histoloogiline struktuur määrab kindlaks selle kulgemise ja pahaloomulise kasvaja tõenäosuse, mis on üsna oluline näitaja.
Sõltuvalt mikroskoopilistest omadustest on mitmeid soole polüüpide tüüpe:
Näärmete polüübid diagnoositakse kõige sagedamini. Need on ümarad, kuni 2-3 cm läbimõõduga konstruktsioonid, mis paiknevad varrele või laiele alusele, roosa või punane. Nende jaoks on kohaldatav termin adenomatoosne polüüp, sest struktuuris sarnanevad nad healoomulise näärmevähi - adenoomiga.
Villous tuumorid on lobulaarsete sõlmede kujul, mis asuvad soolestiku pinnal üksikult või "levinud". Need neoplasmid sisaldavad villi ja suurt hulka veresooni, kergesti haavanduvad ja veritsevad. Kui suurem kui 1 cm, suureneb pahaloomulise transformatsiooni risk kümnekordselt.
Hüperplastiline polüp on näärmeepiteeli kohalik proliferatsioon, mis praegu ei näita kasvaja struktuuri märke, kuid kui see kasvab, võib see kujuneda adenomatoosse polüpaks või villous kasvajaks. Hüperplastiliste polüüpide suurused ületavad harva poole sentimeetri ja tekivad sageli pikaajalise kroonilise põletiku taustal.
Eraldi tüüpi polüübid on alaealised, enam iseloomulikud lapsepõlvele ja noorukitele. Allikana peetakse embrüonaalsete kudede jääke. Noorte polüüp võib ulatuda 5 cm või rohkem, kuid pahaloomulise kasvaja oht on minimaalne. Lisaks sellele ei klassifitseerita neid struktuure tõeliste kasvajatena, kuna neil puudub raku atüüpia ja soole limaskesta näärmete proliferatsioon. Siiski soovitatakse neid eemaldada, sest vähi tõenäosust ei saa välistada.
Nagu eespool märgitud, on enamikul patsientidest polüübid asümptomaatilised. Paljude aastate jooksul ei pruugi patsient olla nende kohalolekust teadlik, mistõttu soovitatakse igale inimesele pärast 45 aastat rutiinset uuringut, isegi kui puuduvad kaebused ja terviseprobleemid. Polüpti ilmingud, kui need ilmnevad, ei ole spetsiifilised ja on tingitud soole seina samaaegsest põletikust, enda kasvaja traumast või haavandist.
Kõige levinumad polüüpide sümptomid on:
Suhteliselt haruldased polüübid kaasnevad soole obstruktsiooniga, elektrolüütide tasakaalu ja isegi aneemiaga. Elektrolüütide ainevahetust võib häirida paljude lima vabanemise tõttu, mis on eriti iseloomulik suurtele lillevormidele. Käärsoole, pimedate ja sigmoidi käärsoole polüübid suudavad jõuda suurte suurusteni, paisudes soolestiku luumenisse ja põhjustades soole obstruktsiooni. Samal ajal halveneb patsiendi seisund järk-järgult, tekib tugev kõhuvalu, oksendamine, suukuivus, mürgistuse tunnused.
Pärasoole tuumorid kipuvad ilmnema valu anaalses kanalis, sügelus, tühjenemine, võõrkeha tunne soole luumenis. Võib esineda kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõrge vere maht on ärevusttekitav sümptom, mis nõuab kohest arsti külastamist.
Soolestiku polüüpide diagnoosimeetmed muutuvad sageli terapeutiliseks protseduuriks, kui on tehniliselt võimalik eemaldada moodustumine endoskoopiga.
Tavaliselt diagnoosi määramiseks:
Soole polüüpide ravi ainult kirurgiliselt. Ükski konservatiivne ravi või paljulubav traditsiooniline meditsiin ei saa neist üksustest vabaneda ega neid vähendada. Veelgi enam, operatsiooni edasilükkamine toob kaasa polüüpide edasise suurenemise, mis ähvardavad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Ravimite kasutamine on lubatud ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistusetapis ja neoplasmi negatiivsete sümptomite leevendamiseks.
Pärast polüübi eemaldamist on see kohustuslikult allutatud histoloogilisele uuringule atüüpiliste rakkude ja pahaloomuliste kasvajate esinemise suhtes. Polüpeenifragmentide operatsioonieelne uuring on ebapraktiline, sest täpse järelduse tegemiseks on vajalik kogu haridusmaht, kus jalg või alus on seotud sooleseinaga. Kui pärast polüübi täielikku ekstsisiooni ja mikroskoobi all uurimist ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused, võib patsient vajada täiendavat sekkumist soolestiku resektsiooni vormis.
Edukas ravi on võimalik ainult kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Juurdepääsu valik ja sekkumise meetod sõltub soole moodustumise ühest või teisest osast, soole seina suuruse ja kasvu omadustest. Praeguseks kehtib:
Patsient peab enne operatsiooni läbima sobiva väljaõppe, et eemaldada polüüp. Sekkumise eelõhtul ja kaks tundi enne seda tehakse soolestiku sisu eemaldamiseks puhastus klistiir, patsient on toitumises piiratud. Polüpti endoskoopilise eemaldamise korral paigutatakse patsient põlve-küünarnukini, on võimalik anesteetikume manustada lokaalselt või isegi uinuda ravimi une, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Vajadusel näidatakse soolestiku resektsiooni ja ulatuslikumat sekkumist haiglasse ning operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.
Endoskoopiline polüptoomia kolonoskoopiga
Kõige tavalisem viis käärsoolepoliidi eemaldamiseks on moodustumise endoskoopiline resektsioon. Seda tehakse väikeste polüüpidega ja ilmsete pahaloomuliste kasvajate märke. Rektoskoob või kolonoskoop, millel on silmus, sisestatakse läbi pärasoole, mis haarab polüpsi ja selle kaudu voolav elektrivool tekitab moodustumise aluse või jala, tehes samaaegselt hemostaasi. See protseduur on näidustatud jämesoole ja pärasoole keskosade polüüpidele, kui moodustumine on piisavalt kõrge.
Kui polüüp on suur ja seda ei saa silmusega samaaegselt eemaldada, siis eemaldatakse see osades. Sel juhul peab kirurg olema äärmiselt ettevaatlik, kuna on oht, et sooles plahvatab gaas. Suurte kasvajate eemaldamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, tulemus ja ohtlike tüsistuste (soole perforatsioon, verejooks) võimalikkus sõltuvad tegevuste oskustest ja täpsusest.
Kui pärasooles paiknevad polüübid, mis asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm, on transanaalne polüptoomia. Sel juhul venib kirurg pärast kohaliku tuimestuse ja novokaiini lahusega spetsiaalset peeglit pärisoole, haarab polüüpi klambriga, lõikab selle ära ja võtab limaskesta defekti. Lainepõhised polüübid eemaldatakse terve kude skalpelliga.
Sigmoidpolüpide, villide kasvajate, suurte adenomatoossete polüüpide puhul, millel on paks jalg või lai alus, võib olla vajalik avada soole luumen. Patsiendile antakse üldanesteesia, mille jooksul kirurg lõikab eesmise kõhuseina, eraldab osa soolest, teeb selle sisselõike, leiab, uurib kasvajat ja eemaldab selle skalpelliga. Siis on sisselõiked õmmeldud ja kõhu sein on õmmeldud.
Kolotoomia: eemaldamine sooleseina sisselõike kaudu
Soole resektsiooni või ala eemaldamine toimub histoloogilise uuringu tulemuse saamisel, mis näitab pahaloomuliste rakkude olemasolu polüüpis või adenokartsinoomi kasvu. Lisaks nõuab selline raske haigus nagu difuusne perekondlik polüpoos, kui polüübid muutuvad palju vähktõveks ja varem või hiljem, alati vajab käärsoole täielikku eemaldamist anastomooside sisseviimisega ülejäänud sooleosade vahele. Need toimingud on traumaatilised ja ohustavad ohtlikke tüsistusi.
Polüüpide eemaldamise võimalike tagajärgede hulgas on kõige sagedasemad verejooksud, soole perforatsioon ja retsidiiv. Tavaliselt kogevad arstid erinevatel aegadel pärast polipropoomiat veritsust. Varane verejooks ilmneb esimestel päevadel pärast sekkumist ja selle põhjuseks on veresooni sisaldava kasvaja jala ebapiisav hüübimine. Selle nähtuse tunnusjooneks on vere välimus soolestikus. Kui kops on polüübi ekstsisiooni korral tagasi lükatud, võib tekkida ka verejooks, tavaliselt 5-10 päeva pärast sekkumist. Verejooksu intensiivsus on erinev - alaealisest massilisele, eluohtlikule, kuid kõigil sellistel tüsistustel on vajalik korduv endoskoopia, veritsusanuma otsing ja korduv põhjalik hemostaas (elektrokagulatsioon). Massiivse verejooksu korral võib näidata laparotomiat ja soolestiku fragmenti eemaldamist.
Perforatsioon on ka üsna sagedane komplikatsioon, mis areneb mitte ainult polipropoomiaprotseduuri ajal, vaid ka mõne aja pärast. Elektrivoolu toime põhjustab limaskesta põlemist, mis võib olla piisavalt sügav sooleseina rebendiks. Kuna patsient läbib enne operatsiooni nõuetekohase väljaõppe, siseneb ainult soole gaas kõhuõõnde, kuid sellegipoolest ravitakse patsiente nagu peritoniit: määratakse antibiootikumid, viiakse läbi laparotoomia ja eemaldatakse soole kahjustatud osa, fistul kantakse kõhu seinale (kolostomia) ajutiselt väljaheited. 2-4 kuu möödudes sulgeb kolostoomia sõltuvalt patsiendi seisundist, moodustub intestinaalne anastomoos ja taastatakse normaalne sisu anusile.
Kuigi polüp on tavaliselt täielikult eemaldatud, ei ole polüproduktsiooni põhjused sageli kõrvaldatud, mis põhjustab neoplasma kordumist. Korduv polüüpide kasv toimub umbes kolmandikul patsientidest. Kui retsidiiv esineb, uuritakse patsienti haiglas, uuritakse ja tekib küsimus neoplasma ravimeetodite valiku kohta.
Pärast polüübi ekstsisiooni on vajalik pidev jälgimine, eriti esimese 2-3 aasta jooksul. Esimene kontrollkolonoskoopiline uuring on näidatud poolteist kuni kaks kuud pärast healoomuliste kasvajate ravi, seejärel iga kuue kuu tagant ja iga-aastaselt haiguse ägenemise teel. Villouspolüüpide puhul tehakse esimesel aastal iga kolme kuu järel kolonoskoopia, seejärel kord aastas.
Pahaloomuliste kasvaja ilmingutega polüüpide eemaldamine nõuab suurt tähelepanu ja tähelepanu. Patsient teostab üks kord kuus soolestiku endoskoopilise kontrolli esimese aasta jooksul pärast ravi ja teisel aastal iga kolme kuu järel. Ainult 2 aastat pärast polüübi edukat eemaldamist ning kordumise või vähi puudumisel viiakse need uuringusse iga kuue kuu järel.
Polüpeptiidi väljutamist peetakse selliste vormide ja soole vähktõve edasise kasvu vältimiseks, kuid ravi saavate patsientide ja ohustatud inimeste puhul tuleb järgida teatud reegleid ja elustiili tunnuseid:
Need lihtsad meetmed on välja töötatud selleks, et kõrvaldada soole polüüpide kasvu tõenäosus, samuti kordumise ja vähi tekkimise võimalus isikutel, kes on juba läbinud asjakohase ravi. Kõigi patsientide puhul tuleb soole neoplasmide eemaldamise järel regulaarselt külastada arsti ja kontrollida kolonoskoopiat, olenemata nende arvust, suurusest ja asukohast.
Ravi rahva abiga ei ole teaduslikult põhjendatud ega too soovitud tulemust patsientidele, kes keelduvad kasvaja eemaldamisest. Internetis on palju teavet vereurmarohke, chaga, hypericumi ja isegi mädarõika kasutamise kohta meega, mida saab suukaudselt või klistiirina võtta. Tasub meeles pidada, et niisugune eneseravim on ohtlik mitte ainult ajakaotuse, vaid ka soole limaskesta vigastuse tõttu, mis viib verejooksuni ja suurendab oluliselt polüpoli pahaloomulise kasvaja ohtu.
Ainsaks kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks ja traditsiooniliseks meditsiiniks võib pärast operatsiooni olla ainult abitegevus, vaid ainult arstiga konsulteerides. Kui populaarseid retsepte on raske vastu seista, võivad kummeli või saialillid, sealhulgas taimeõli, mis võivad omada antiseptilist toimet ja hõlbustada roojamist, olla ohutud.
Sooles olevad polüübid on väikesed üksikud või mitmed pahaloomulised kasvaja-sarnased kasvud, mis koosnevad limaskesta rakkudest, mis ilmnevad kahjustatud organi silmuste sisepinnal. Nii lapsed kui ka täiskasvanud mehed ja naised on patoloogia arengule vastuvõtlikud. Patoloogia moodustub seedetrakti mis tahes segmendis. Kasvuhoone suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm (mõnikord rohkem). Kõige sagedamini avastatakse tõusva käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole haavandi polüübid. Harva diagnoositakse peensooles kudede kasvajaid.
Patoloogia esineb üsna tihti: kogu elanikkonnast diagnoositakse see 9–18 inimesest ja 50–55-aastaste vanuserühmas sagedamini (40–47%).
Tavaliselt ei avalda kuni 2–3 cm suurused soolepolüübid mingeid märke ega häiri patsienti. Aga kui nad leiavad, siis eemaldatakse isegi kõige väiksemad kasvajad, et nad ei muutuks vähktõvest.
Soolepolüüpide klassifikatsioon on struktureeritud vastavalt kuju, asukohale ja rakustruktuurile.
Mitmeid kasvajaid nimetatakse polüposiks. Kui nende arv soolestikus ületab 100, tehakse difuusse (difuusse) polüpoosi diagnoos. Seda tüüpi patoloogiaga levisid terved rühmad kogu soolestiku limaskestas, mistõttu toidu ja väljaheidete läbimine oli keeruline (kui pärasooles moodustuvad polüübid). See on tõsine seisund, mis nõuab tõsist ravi.
Polüpsid võivad kasvada madalaks, mõjutades ainult limaskesta ja selle submucous kihti, mis tõuseb pinna kohal 2 - 3 mm või rohkem. Sel juhul kasvavad nad õhukesel või paksul jalal (lai alus). Kui kasvajad kasvavad sügavamalt, mõjutavad nad seroosset ja lihaskesta ning on kergelt tõusnud, tasased või isegi alla surutud.
Soole polüüpide tüübid on mitu:
Soole adenoomide isolaadi struktuuris ja välimuses:
Näärme adenoom koosneb keerdunud näärmete võrgustikust, millel on sile pind ja mis on sageli moodustatud pika jalaga, mis mõnikord ulatub niisugusele suurusele, et näärmete polüüp langeb anaalsest kanalist välja. Suurus on harva üle 10 mm.
Villous adenoomid on pehmed, kergelt veritsevad ja suuremad tihedad kihistused (20-40 mm), mida iseloomustab väikseim pinna pael, mis sarnaneb fleecy vaipaga. Leitakse õitsevad villikud polüübid, mis levisid suurel määral sooleseina, ja sõlme adenoomid, millel on paks alus, mille pind meenutab mugulikku seeni.
Sellised kõige ohtlikumad muutused pahaloomuliseks vormiks. Soole proliferatiivset adenomatoosset polüpti peetakse eellaseks anomaaliaks, kuna selle rakud on intensiivse jagunemise seisundis. Vähktõve protsesside algust iseloomustavad soole polüüpide düsplaasia tunnused - ebanormaalsed muutused rakkudes adenomatoosse kasvuga piirkondades. Selline seisund võib viia 5 kuni 15 aasta jooksul pahaloomulise kasvaja tekkeni (40–45% haiguse juhtudest).
Soole serpentiinne polüüp (adenoom) on kas lame või kleepub küünarnukile, mis on kaetud kollaka lima abil, millel on kontuuri serva ääres riba. Statistika järgi moodustavad uuenenud hambad adenoomid umbes 18% kõigist pahaloomulistest kasvajatest soolestikus, nii et prokoloogid nõuavad selliste vormide kohest eemaldamist.
Soolestiku näärmete polüfoidsed struktuurid muutuvad vähkkasvajateks 1% juhtudest, segatud vormid on pahaloomulised 4% juhtumite kohta. Kõige ohtlikum vähktõve seisukohalt on villous ja sakilised polüübid, mis on sündinud peaaegu 40% juhtudest.
Uuritakse soole polüüpide põhjuseid, kuid neid ei mõisteta täielikult.
Arvatakse, et selliste kasvajate moodustamisel on oluline:
Gastroenteroloogid ja prokoloogid märgivad, et sooles esinevaid polüüpe diagnoositakse sagedamini madala maohappesusega gastriidi korral.
Väikesed soolestiku polüübid ei anna ilmseid sümptomeid ja ilminguid nii meestele kui naistele. Selle tõttu progresseerub haigus järk-järgult. Mõnikord leitakse kolonoskoopia ajal soolestiku ebanormaalne kasv (soolte endoskoopiline uurimine).
Suured üksikud moodustised 30-50 mm ja rohkem, samuti mitmed kasvajad, mis on levinud seedetrakti limaskestal, hakkavad ilmnema järgmiste ebameeldivate sümptomite kujul:
Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid ei ole spetsiifilised - see on iseloomulik poomadele kasvudele. Enamikul seedetrakti patoloogiatest on väga sarnased sümptomid, näiteks:
Kuna soolestiku polüüpide sümptomid on väga ebakindlad, on täpseks diagnoosimiseks vajalik gastroenteroloogi tervisekontroll.
Südamevähi ennetamise peamine sündmus on polüüpide varaseim avastamine.
Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostikameetod on kolonoskoopia - instrumentaalne viis soole limaskesta põhjalikuks uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.
Selle uurimismeetodi abil sisestatakse läbi päraku pärasoole paindlik õhuke toru (kiudoptiline sond) - mikroskoop ja mikrokamera. Arst järk-järgult edendab seda ning kaamera pilt kuvatakse kontrollimiseks ekraanile. Kui avastatakse polüüp, võtab spetsialist histoloogiliseks uuringuks (biopsia) vähktõbi pisikesi fragmente, et välistada vähk. Kuid väga sageli eemaldab kirurg viivitamata kasvajaid protseduuri ajal, ilma et patsiendil oleks sekundaarne kirurgiline kolonoskoopia.
Patsiendi leevendamiseks valu ja ebamugavustunnetuse pärast tehakse kolonoskoopiat sageli lühiajalise üldanesteesia all.
Eelnev endoskoopiline uuring nõuab eelnevat ettevalmistust (massiivne, valutu soole puhastamine koos väljaheidetega, kasutades spetsiaalseid preparaate või klistiiri).
Välja on töötatud muud diagnostikameetodid, mis ei vaja valmistamist ja viiakse läbi ambulatoorselt.
Vere analüüs fekaalides on informatiivne ja ligipääsetav meetod, kuid see ei tähenda polüposisi. Väikeste mitme sõlme juuresolekul soolestikus ja adenoomides võib 70% juhtudest analüüsida vale negatiivset tulemust.
Aja jooksul avastamata ja soole polüüpide tagajärjed võivad olla väga tõsised. Milline on selliste ebanormaalsete kasvude oht?
Selle patoloogia sagedased tüsistused:
Eriti ohtlik on vähktõve kõrge riskiga soole polüpositsioon, sest vähki põhjustab sageli limaskestal normaalse kasvu rakkude pahaloomuline muutus.
Praktika põhjal ütlevad arstid, et soole polüüpide konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.
Pahaloomuliste protsesside ärahoidmiseks sooles on peamine meede, kui ükskõik millise liigi väikese kasvuga koheselt kõrvaldatakse nende kudede kohustuslik biopsia.
Operatsiooni kohustuslik näidustus on haiguse keeruline kulg: verejooks, kahjustatud elundi limaskestade suure pindalaga polüposiidi kahjustus, nõrgenemine, fistul ja haigus, mida põhjustavad patoloogilised kasvajad.
Hiljuti kasutavad nad suurtes meditsiinikeskustes üha enam raadiolainetehnoloogiat polüüpide eemaldamiseks. Meetodit iseloomustab eriline täpsus raadiosagedusliku skalpelli kokkupuute suhtes, tervisliku limaskestade kahjustuste välistamine, verejooksu puudumine ja kirurgilise saidi samaaegne desinfitseerimine.
Mis tahes kirurgilise sekkumise käigus saadud biomaterjali uuritakse tingimata mikroskoobi all, et välistada vähi muutused rakkudes.
Pärast endoskoopilise kirurgilise protseduuri eemaldamist soolestiku polüüpilt tavaliselt 2 kuni 4 päeva jooksul võib täheldada:
Kui on suurenenud kõhuvalu, verehüüvete ilmnemine, peate sellest võimalikult kiiresti teavitama raviarsti. Verejooksu korral peab kiirabi olema kohene.
Pärast operatsiooni 10 kuni 14 päeva:
Dieet ja toitumine pärast polüüpide eemaldamist soolestikus peab olema tasakaalus. Piirangute tase määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit.
Standardne toitumise reegel pärast eemaldamist:
Kudede kasvajate kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda põhjuslikke tegureid, mis tekitavad polüüpide moodustumist, seega on kõik patsiendid kaasatud riskirühma.
Pärast operatsiooni tuleb 12 kuu möödumisel läbi viia kontrollkolonoskoopia ja veelkord - retsidiivide vältimiseks korratakse diagnostilist endoskoopiat iga 3 aasta järel.
Peamised komplikatsioonid pärast operatsiooni on isoleeritud:
Soole polüüpide folk õiguskaitsevahendite kõrvaldamine ja kodune ravi ei ole võimalik. Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult abimeetmena ja need on lubatud ainult pärast konsulteerimist gastroenteroloogiga.
Ravimtaimed ja -ained võivad vähendada täiendavat desinfitseerivat toimet ainult soolte põletiku astmele, väljaheite stagnatsioonile kõhukinnisusega.
Soovitatav on rahvahoolduse retseptidest:
Eraldi tuleks öelda vasksulfaadi töötlemise kohta. Sellel ainel on tõesti desinfitseeriv omadus, kuid see on äärmiselt mürgine ja selle kasutamise kahju on mitu korda kõrgem kui minimaalne kasu, mida vitriool võib (või ei saa) tuua.
Kvalifitseeritud eksperdid hoiatavad, et mürgistus vasktoksilise ainega põhjustab:
On vaja regulaarselt ja regulaarselt läbi viia diagnostiline kolonoskoopia:
Kui soolestikus leidub isegi üks polüp, on vaja uurida kogu seedetrakti, kuna 30–40% patsientidest on mitu kasvajat, mis võivad halveneda pahaloomulisteks kasvajateks.
Polüpsid on äärmiselt tavalised patoloogiad, mis iseloomustavad kõiki õõnsaid organeid, ja sooled ei ole sellest reeglist erand.
Päriliku polüpoosiga patsientidel, keda õigustatult peetakse vähktõve seisundiks, esineb kalduvus nende kasvajate pahaloomuliste kasvajate tekkeks, mistõttu on nende õigeaegne avastamine ja eemaldamine esmatähtis.
Soole polüüpe nimetatakse algselt healoomulisteks kasvajateks, mis koosnevad epiteeli näärmetest rakkudest, mis on kinnitatud selle seintele varre või laia aluse abil ja ulatuvad soole luumenisse.
Foto käärsoole polüüpist
Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (lühike ICD-10) omistatakse analoogkanali polüüdidele kood K62.0; rektaalsed polüübid on tähistatud koodiga K62.1.
Teadlaste polüüpide ilmumise tingimusteta põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud.
Me võime ainult eeldada, et selle patoloogia areng on tingitud süüst:
Selle valdkonna juhtivad eksperdid on välja töötanud järgmised teooriad, et selgitada soole polüüpide välimust:
Soole polüübid võivad olla:
Soole polüübid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Mitmed polüübid võivad olla hajutatud - kogu soolestikus; Sageli ühendatakse need kompaktseteks rühmadeks.
Enamikul juhtudel ei ole soole polüpeptiididel kliinilisi sümptomeid ega spetsiifilisi ilminguid. See takistab haiguse õigeaegset avastamist ja ravi.
Patsient peab olema tähelepanelik ja konsulteerima arstiga, kui esineb järgmisi märke:
Enamiku käärsoole polüpoosiga patsientidel on neoplasmid paiknevad selle organi vasakul küljel. Seente kujuline (paks või õhuke jalg) kuju võib ulatuda kuue sentimeetri kaugusele, kutsudes esile koliidi ja käärsoole haiguste tekke.
Iseloomulik sümptom, mis näitab käärsoole polüpoosi, on lima ja veri pikisuunaliste ribade olemasolu väljaheites (mida madalam on polüüpide lokaliseerumine, seda heledam on veri värvus ja mida madalam on see väljaheitega segamise aste).
Igal teisel patsiendil, kellel on käärsooles polüübid, vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega ja on kombineeritud valuliku tenesmusega. Lisaks kannatavad patsiendid kõhuvalu, põletustunne ja sügelus päraku- ja pärasooles.
Püsiv kõhulahtisus ja verejooks süvendavad patsientide üldist seisundit, tekitades füüsilise nõrkuse, pearingluse, naha naha ja tugeva kurnatuse.
Esialgsed sümptomid peensoole polüposisiks on kõhupuhitus, iiveldus, kõrvetised, röhitsus, kõhuvalu, valu kõhupiirkonnas. Patsient võib kogeda kõhuvalu kõhulahtisust. Polüpeed, mis asuvad peensoole algosas, võivad provotseerida võitmatut oksendamist.
Valu iseloom on erinev; nad asuvad tavaliselt nabas. Lisaks valule kaebab patsient maost ülerahvastatuse tunne, püsiv iiveldus ja mädanenud röhitsus.
Ainuüksi kliinilise pildi põhjal, mis sarnaneb sapiteede, peensoole ja mao tuumorite ilmingutele, ei ole võimalik kaksteistsõrmiksoole polüüpide olemasolu diagnoosida.
75% soolestikus paiknevatest adenomatoossetest polüüpidest on pahaloomuliste kasvajate tõenäosus. Adenomatoossete polüüpide pahaloomulisuse tendents sõltub otseselt nende suurusest ja kudede histoloogilisest struktuurist.
Niisiis, polüüpides, mille mõõtmed ei ületa 1 cm, on pahaloomulisuse tõenäosus vaid 1%. Kui kasvajaid on üks kuni kaks sentimeetrit, siis see näitaja suureneb kümnekordselt ja suuremate kui kahe sentimeetriste suuruste puhul on pahaloomulise kasvaja risk juba 40%.
Kolorektaalse vähi tekke eest vastutavad adenomatoossed ja villous polüübid 95% juhtudest.
Selle protsessi kestus võib olla 5 kuni 15 aastat. Hamartomatoossed ja hüperplastilised polüübid ei ole kunagi pahaloomulised.
Sooles esinevate polüpeensete kasvajate avastamiseks kasutatakse terve rida kaasaegseid diagnostilisi protseduure:
Soole vereproovide varajase avastamise seisukohalt on väga oluline varjatud veri väljaheite test, kuigi isegi selle testi negatiivne tulemus ei ole 100% garantii, et patsiendi kehas polüüpide olemasolu ei ole. Üldise vereanalüüsi aneemia esialgsed tunnused võivad olla kaudsed näidustused soole polüüpide esinemisest.
Soole polüpoosi korral on ainus efektiivne vabastamismeetod ainult kirurgiline sekkumine. Konservatiivse ja traditsioonilise meditsiini meetodid seoses selle haigusega ei suuda neid kasvajaid kõrvaldada ega vähendada nende suurust.
Ravimitega ei ole võimalik soolestiku polüpoosi ravida, kuid neid kasutatakse sageli patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks (näiteks gastriidi sümptomite vähendamiseks, mis on asendamatu polüpoosi kaaslane).
Kui patsient keeldub operatsioonist, võib raviarst nõustuda dünaamilise jälgimisega taktika kasutamisega. Sel juhul võtab patsient haiguse peamiste sümptomitega toime tulemiseks ravimeid.
Mao ja soole motoorika parandamiseks määratakse patsiendile motilium, ranitidiin ja teised selle grupi ravimid.
Soole polüüpide kirurgilise eemaldamise korral:
Loomulikult ei suuda nad soolestikus polüütidega toime tulla, kuid mõnel juhul on nad suutnud vältida täiendavate kasvajate ilmnemist.
Soolestiku polüpoosi puhul soovitavad rahvaharrastajad:
Üsna head tulemused (kasutajate hinnangute kohaselt) on antud mikrokiipide käigus, mis on valmistatud sabade, saialilli ja naistepuna meditsiinilise kogumise põhjal.
Sooles olevate polüüpide kõrvaldamiseks operatsiooniga läbitud patsientide toitumine peaks olema õrn ja tagama päeva jooksul vähemalt kuus sööki. Tarbitud tooted peaksid sisaldama suurt hulka taimseid kiude, antioksüdante ja vitamiine.
Patsiendile on kasulikud järgmised andmed:
Kasutamine on vastuolus:
Et vältida soolestikus polüüpide teket, saate kasutada:
Soolepolüüpide videoülekanne: