Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Raseduse ajal on naise keha märkimisväärne stress. Vereringe maht suureneb, ilmnevad venoosse stagnatsiooni tingimused.

Kasvav emakas pigistab veresooni ja ümbritsevaid elundeid, põhjustades verevarustuse häireid. Nende muutuste üheks tulemuseks on halvem vena cava sündroom. Rohkem kui pooltel naistel on oma varjatud ilmingud ja kliiniliselt ilmneb see igal kümnendal rasedal naisel. Selle haiguse rasked juhtumid ilmnevad ühes sajast rasedast naisest.

Selle riigi sünonüümid:

• hüpotensiivne sündroom seljal;
• aorto-caval-i kompressiooni sündroom;
• posturaalne hüpotensiivne sündroom;
• rasedate naiste hüpotensiivne sündroom.

Miks see tingimus tekib?

Väiksem vena cava on suure läbimõõduga anum, mille kaudu veest verd voolab jalgadest ja siseorganitest. See asub piki selgroogu. Selle seinad on pehmed, rõhk veenisüsteemis on madal, nii et suurenenud emakas on veeni kergesti kokkusurutav.

Sellise kokkusurumise sümptomid algavad perioodiliselt raseduse kolmandal trimestril, kui naine on lamavas asendis.

Selle suure veeni tihendamisega on vere väljavool läbi selle südame raske, st väheneb venoosne tagasitulek. Selle tulemusena väheneb kopsude kaudu läbi väikese vereringe ringi voolav veri. Vere hapnikuga küllastumine väheneb, tekib hüpoksiemia.

Südame väljundvõimsus väheneb - südame poolt aortasse visatud vere hulk. Väikese koguse vere ja selles sisalduva hapnikusisalduse tõttu on kõigis kudedes - hüpoksiaga - selle gaasi puudus. Kõik naised ja loode kannatavad.

Järsku langeb vererõhk kiiresti, mõnel juhul 50/0 mm Hg. Art.

Teisest küljest ei saa pigistunud halvem vena cava läbida kogu venoosset verd jalgade ja alumise torso vahel paremale atriumile. Seetõttu tekib alumise jäseme veenides venoosne ummik.

Väiksema vena cava sündroomi kujunemisel on kasvav emakasisene rõhk, diafragma tõus ja kõigi peamiste kõhuõõne ja retroperitoneaalsete ruumide kokkusurumine suurenenud. Paljud rasedad naised töötavad välja tagatiste võrgustiku - venoosse väljavoolu ümbersõidu, mille tulemusena kõnealust sündroomi ei esine.

Kuidas see seisund on

Väiksemat vena cava surub laienenud emakas selga asuva naise asendis. Pikematel rasedusperioodidel või polühüdramnioosi juuresolekul võib see esineda ka keha püstises asendis.

Esimesed sümptomid ilmnevad umbes 25 nädala jooksul. Naistel on raske selja taga olla, samal ajal kui ta võib tunda pearinglust, tunda õhupuudust, nõrkust. Vererõhk on vähenenud. Mõnel juhul on isegi kokkuvarisemine nõrga olekuga.

Rasketel juhtudel muutub naine 2 - 3 minuti pärast selja tagurpidi keerutamisest kahvatuks, kurdab pearinglust ja silmade tumenemist, iiveldust ja külma higi. Kõrvades heliseb rohkem haruldasi märke, rinnaku taga on raske, loote tugev liikumine.

Järsku arenev pallor ja hüpotensioon on väga sarnased sisemise verejooksu tunnustega, nii et arst võib ekslikult kahtlustada platsentat, emaka rebendit, müokardiinfarkti sellises rasedas naises.

Kirjeldatud sündroomiga seostatakse ka vaskulaarse mudeli ja veenilaiendite ilmumist jalgades. Üks selle seisundi sagedasemaid ilminguid on hemorroidid.

Kirjeldatud patoloogiline seisund põhjustab loote hüpoksia ja südame löögisageduse langust. Hoolitseb tulevase lapse elundite ja süsteemide areng. Kui see ilmneb sünnituse ajal, võib see põhjustada lämbumist. Tõestatud seos selle haiguse ja tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

Mida teha selles riigis

Mida mitte teha raseduse kolmandal trimestril:

• rasedat naist enam kui 25 nädalat ei tohiks seljas magada;
• Füüsilistel harjutustel on keelatud alustada, kaasa arvatud kõhulihaste pinged.

Millised soovitused võivad anda arstile:

• soovitatav on puhata, asuda vasakul või pool istuvas asendis;
• On kasulik kasutada rasedatele spetsiaalseid padjaid, mis asetatakse küljele lamades selja alla või jalgade vahele. Keha positsiooni muutmine aitab vältida emaka kokkutõmbumist kõhuõõnde;
• venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja hemodünaamiliseks paranemiseks on soovitatav ratsionaalne treening, eriti kõndimine. Jalutuskäigu ajal vähendatakse aktiivselt alamjalgade lihaseid, mis aitab kaasa venoosse vere liikumisele;
• kasulikke harjutusi vees. Vees on kokkusurumise efekt, mis pigistab verd alumiste jäsemete veenidest;
• sünnituse ajal on eelistatav asuda kõrgel kõrgemal oleva voodi vasakul küljel või peaga.

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Raseduse ajal halvema vena cava sündroom on hemodünaamiliste häirete kompleks, mis on tingitud aorto-caval-i kokkusurumisest emaka suurenemisega. Seda väljendub pearinglus, äkiline nõrkus, tahhükardia, hingamisraskused, märkimisväärne vererõhu langus, suurenenud häired, minestamine, mis tekib raseda naise seljas. Diagnoositi ehhokardiograafia, platsentaarse verevoolu Doppleri, integraalse reograafia abil. Ei vaja eriravi. Enamikul juhtudel on naise seisundi parandamiseks piisav, kui vahetada oma asendit voodis. Ägeda intrapartumi hüpoksia vältimiseks on soovitatav vertikaalne töö.

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Inimese vena cava (DPRS, aorto-caval kompressiooni sündroom, posturaalne hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom tagaküljel) kokkusurumise sündroom on üks raseduse ajal tuvastatud hemodünaamika kõige sagedasemaid rikkumisi. Erinevate autorite andmetel määratakse III poolaastal 70% -l rasedatest erinevates raskustes esinevate häirete subkliinilised ilmingud, samas kui ainult 10% patsientidest kaebavad heaolu halvenemise üle. ARPD õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisus on seotud raseduse katkestamise suurenenud riskiga ja teiste tõsiste sünnitus komplikatsioonide esinemisega, millega kaasneb lapse normaalse arengu halvenemine ja perinataalse suremuse suurenemine.

Väiksema vena cava sündroomi põhjused raseduse ajal

Aorto-cavali tihendus raseduse ajal on tavaliselt tingitud veenilaevade mehaanilisest kokkusurumisest suurenenud emaka ja üldise kõhu rõhu suurenemisega. On äärmiselt haruldane, et verevarustus halvemas vena cavas on häiritud raseduse ja teiste põhjuste - kaasasündinud kitsenemise, tromboflebiitide, kõhuorganismide suuremahuliste neoplaasia, retroperitoneaalse ruumi ja maksahaiguste tõttu. Raseduse lõpuks suureneb emaka kaal 10-20 korda, loote kaal saavutab 2,5 kg või rohkem, amnioni vedeliku maht on 1-1,5 liitrit. Selle tulemusena on patsiendi seljaga surve all olev vaskulaarne elastne vererõhk 6-7 kg, mis viib veeni valendiku vähenemiseni.

Kuigi see olukord esineb peaaegu kõigil rasedatel naistel, täheldatakse ARI tüüpilist kliinilist pilti ainult 9–10% patsientidest ja 17–20% -l naistest on see haigus subkliiniline. Uuringute käigus leidsid sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid, et järgmised eelsooduvad tegurid suurendavad häire tekkimise tõenäosust raseduse ajal:

• Tagavara ringluse puudulikkus. Tavaliselt moodustab vererõhu languse kompenseerimiseks IVC-süsteemis paravertebraalsete ja nimeta veenide plexuside võrgustik, mis tagab verevoolu kokkusurumise koha või kõrgema vena cava kohal. Tagatiste ebapiisava arenguga või nende kiirenenud vähenemisega tundmatute põhjuste mõjul esineb hüpotensiivne posturaalne sündroom.
• Diferentseerumata sidekoe düsplaasia. Kollageeni sünteesi ja selle ruumilise korralduse geneetiliselt määratud rikkumisega on veenide keskmine membraan vähem vastupidav välise kokkusurumise suhtes. Olukorda teravdavad gestatsioonilised hormonaalsed muutused. Progesterooni kontsentratsiooni suurendamine 10 või enam korda viib vena cava väliskesta silelihaste kiudude lõdvestumiseni.
• Patoloogiline rasedus. NIP on tihendatud mitme raseduse, polühüdramnioosi, Rh-konflikti taustal tekkiva suure loote, lapse kaasasündinud anomaaliate, ekstrateritaalsete haiguste (diabeet, kardiopatoloogia) ja teiste puhul. 17% - gestoos, 22% on ülekaalulised.

Patogenees

Kui caval kompressioon raskendab vere väljavoolu alumistest jäsemetest, kõhu- ja vaagnaelunditest. Veeniline tagasipöördumine väheneb vastavalt, vähem verd siseneb kopsu alveoolidesse, väheneb hapnikuga seondumine, moodustub hüpoksiemia. Samal ajal langeb südame väljund ja veresoonte rõhk sõltuvalt sellest. Kuna vereringes on vähem verd, mis ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, tekib raseduse ja lapse erinevates organites kudede hüpoksia. Osa plasmast ladestatakse suguelundite alumiste jäsemete ja lahtiste kudede veresoonesse, mis aitab kaasa veenilaiendite tekkele.

Veen cava sündroomi sümptomid raseduse ajal

Kahel kolmandikul patsientidest on haigus asümptomaatiline või suureneb loote liikumine, kui naine muudab kehaasendit. Posturaalse hüpotensiooni sümptomeid esineb tavaliselt esimest korda raseduse 25–27 nädalal. Patoloogilised sümptomid ilmuvad pärast 2-3 minutit pärast rasedust selja taga ja saavutavad maksimaalse 10 minuti. Äärmiselt harva täheldatakse istumisasendis SNFS-i. Rohkem kui pooled kliiniliselt olulise kahjustusega patsientidest kaebavad pearingluse, õhupuuduse, hingamisraskuse, äkilise nõrkuse, südame löögisageduse suurenemise, sagedasemate ja raskemate liikumiste pärast. 37% patsientidest kogevad spontaanset soovi pöörduda oma poole, püsti tõusta. Mõnikord esineb eesnäärme valu, müra või tinnitus, sädemed silmade ees, visuaalsete põldude kadumine, ärevus, hirm. 1-3% patsientidest langeb vererõhk märkimisväärselt (kuni 80 mmHg. Art. Ja allpool), mis viib sünkoopi. Sümptomid kaovad kiiresti pärast kehaasendi muutumist.

Tüsistused

DPR-d raskendab sageli platsenta verevarustuse vähenemine koos loote kroonilise või akuutse hüpoksia tekkimisega, aeglustab selle arengut. Naistel, kellel on pigistunud madalam vena cava, on platsenta enneaegselt kooritud. Venoossed ummikud provotseerivad hemorroidid, veenilaiendid, tromboos, tromboflebiit. Suure koguse vere ladestamisel alumiste jäsemete anumatesse on hüpovoleemiline šokk võimalik mitme organi kahjustusega - neerude glomerulaarfiltratsiooni, respiratoorse distressi sündroomi, aju ja kardiovaskulaarse rikke korral.

Diagnostika

Rinnaga halvema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt vererõhu languse ja iseloomulike sümptomite alusel, mis tekivad naise asendis seljal. Kui kahtlustatakse häire subkliinilist kulgu, on ette nähtud põhjalik uuring hemodünaamika ja loote verevarustuse häirete tuvastamiseks. Soovitatud diagnoosi kinnitamiseks:

• Echokardiograafia. Uuringus hinnatakse indikaatorite muutust, kui rase naine pööratakse vasakult küljelt tagasi. Varjatud posturaalse hüpotensiivse sündroomi olemasolu tõendab insuldi mahu vähenemine 15–20%, verevoolu minut, südameindeks, suurenenud südame löögisagedus, teiste südametalitlust kajastavate näitajate häirimine.
• Uteroplatsentaalse verevoolu dopplograafia. Uuringu tulemusi hinnatakse ka patsiendi keha positsiooni arvesse võttes. Kui naine pöördub tagasi caval kompressiooni tagajärjel, on nabaväljaku resistentsusindeks (IL) 1,15-1,29 korda kõrgem kui standardväärtused. Samal ajal väheneb IR mõlemas emakaarteris 10–19%.
• Integraalne reograafia. Kõrgsagedusliku vooluga kudede resistentsuse muutuste mitteinvasiivne registreerimine võimaldab teil kiiresti hinnata veresoonte vere täitmist. Šoki ja minuti vereringe, südame löögisageduse, südameindeksi eograafiline määramine kinnitab ehhokardiograafilise uuringu tulemusi või vajaduse korral asendab selle.

Võttes arvesse loote hüpoksia suurenenud riski, on soovitatav selle seisundi dünaamiline jälgimine CTG ja fonokardiograafia abil. Tunnistuse kohaselt teostatakse naise ja erakorraliste laste vere gaasi oleku spektrofotomeetriline analüüs. Tavaliselt näitab see meetod hapniku osalise rõhu vähenemist, süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemist ja metaboolse atsidoosi märke.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste häiretega, mille korral surutakse alla madalam vena cava, nagu stenoos, tromboos, maksa neoplaasia, kõhunäärme, emaka, munasarjade, neerude, põie, retroperitoneaalsete lümfisõlmede, retroperitoneaalse fibroosi, Badd-Chiari sündroomi kasvu kasvu tõttu. veeni. Kõrvaldada patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada kokkuvarisemist: vaskulaarne düstoonia, toidust tingitud arteriaalne hüpotensioon, ravimi mürgistus, äge infektsioon, arütmia, südamepuudulikkus. Näidustuste kohaselt soovitab patsienti kardioloog, fleboloog, gastroenteroloog, hepatoloog, uroloog, onkoloog.

Väiksema vena cava sündroomi ravi raseduse ajal

Reeglina läbib caval-kompressioonist põhjustatud posturaalne hüpotensioon iseenesest, kui patsient pöördub poole või seisab. Rasedad naised, kellel on kliinilised viletsuse tunnused, peaksid magama oma vasakul küljel jalgade või padja ülemise jala all. Mõned naised tunnevad end pooleldi istuvas asendis paremini. Venoosse stagnatsiooni vähendamiseks ja hemodünaamiliste parameetrite parandamiseks on näidatud mõõdukas treening - kõndimine, veesõit ja jooga rasedatele naistele. Kui esineb emakasisene hüpoksia, on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet uteroplatsentaalses kompleksis.

SNPV olemasolu tuleb tarnemeetodi kavandamisel arvesse võtta. Kui keisrilõigete puhul puuduvad sünnitusabi ja ekstragenitaalsed näidustused, soovitatakse patsientidel sünnitada püstises asendis, istudes või kükitades. See võib oluliselt vähendada loote hüpoksia riski. Kui naine nõuab traditsioonilist sünnitusmeetodit, paigutatakse ta vasakule küljele ning eksiilis viibimise ajal viiakse ta suure kõrgusega peatoe kohaletoimetamisruumi. Operatiivse kohaletoimetamise ajal tekitab caval-tihendus sageli kriitilisi hemodünaamilisi häireid, mida on oluline meeles pidada valmistamise ajal ja sekkumise ajal.

Prognoos ja ennetamine

ARVSi õigeaegne avastamine raseduse ja sünnituse tagajärjel on soodne ja muutub tõsiseks ainult siis, kui patsient ei järgi sünnitusabi-günekoloogi soovitusi elustiili korrigeerimiseks. Ennetava eesmärgiga on kõikidel rasedatel naistel 25 nädala pärast taganenud une ja puhkuse tagasilükkamine, ülekaalulisuse vähenemine, piisav füüsiline aktiivsus normaalse hemodünaamika säilitamiseks. Tuleb uurida polühüdramniosiga naisi, mitmeid loote, rasvumist, alajäsemete varikooslust ja suguelundeid, millel on emakasisesed hüpoksia nähud (sagedasem või aeglane liikumine, nende intensiivsuse muutused) võimalike tüsistuste ärahoidmiseks, et välistada varjatud posturaalse hüpotensiooni vormid seljal.

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Veel 11 artiklit selle teema kohta: terviseprobleemid raseduse ajal

Sündroom halvem vena cava raseduse ajal

Mis on halvem vena cava sündroom?

Väiksem vena cava sündroom on patoloogiline haigus, mille puhul pigistatakse suurt veeni. Kuna madalam vena cava on suurim venoosne anum, mis viib kogu venoosse veri inimkeha alumisest poolest südamesse, siis normaalse verevoolu lõppemine põhjustab vereringe halvenemist. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla:

- õhupuudus, õhupuudus;

- teadvuse kaotus (rasketel juhtudel).

Sümptomaatika, mis on tingitud terava hapniku näljast ja vereringehäirest südames ja ajus.

Raseduse patoloogia põhjus on kasvava emaka halvema vena cava pigistamine. Tavaliselt ilmnevad ülaltoodud sümptomid teise sekundi lõpus ja need on häiritud kolmanda trimestri ajal, kui rase naine lamab selili või harvemini istub.

Järsk verevarustuse vähenemine kahjustab loote, mis avaldub hüpoksia vormis. Mõned naised märgivad oma märke: kalduval positsioonil suureneb loote liikumiste arv ja tugevus. Lisaks on tõendeid selle kohta, et raseduse ajal esineb madalama vena cava sündroom kui tegur, mis suurendab tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ohtu. Sel põhjusel ei soovitata rasedatele pikaks ajaks lamada. Parim positsioon magamiseks või puhkamiseks on küljel.

Vena cava raseduse ajal - põhjused, ennetus- ja ravimeetodid

Väiksem vena cava sündroom on ebameeldiv nähtus, mis esineb keskmiselt 1 patsiendil kümnest. Haigus hakkab ilmnema umbes 24. rasedusnädalal, kui emakas suureneb oluliselt ja hakkab kõhuõõne anumaid suruma.

Füsioloogilised omadused

Alates kuuendast kuust suureneb emakasuurus oluliselt ja hakkab avaldama survet kõigile veenidele ja veresoonetele. See raskendab kõigi siseorganite ja nende süsteemide tööd. Lisaks kasvab emakas põhimõtteliselt ja seetõttu pigistab ka diafragmat, mis raskendab oluliselt südame tööd.

Seega, kui enne seda naist oli juba südameprobleeme, siis on nad hetkel väga keerulised.

LEL-il suureneb rõhk, kui naine asub seljal. See on peamiselt tingitud asjaolust, et veen asub - veresoon liigub lihtsalt mööda lülisamba, nii et emakas avaldab sellele positsioonile survet palju rohkem kui üheski teises asendis.

Kui enne naist oli veenilaiendid, siis lapse ooteperioodil võib patoloogia süveneda ja seejärel laeva laienemine lihtsalt ühes kohas ja teises - vereplekid moodustuvad tema seintele, mis takistavad normaalset verevoolu.

Sümptomaatika

Väiksem vena cava tunneb end sellistena:

• järsk rõhulangus. Mõnikord võib see langeda sellisele tasemele, et naine kaotab teadvuse;
• südamepekslemine;
• õhu puudumine;
• silmade tumenemine.

Paljud võivad selliseid sümptomeid ekslikult omistada teisele haigusele ja seega kaua aega mitte minna arsti poole abi saamiseks. Ka mõned peavad vajalikuks minimeerida arstide sekkumist selle perioodi jooksul ja kaaluda veenilaiendite ravimist mitte esmatähtsana, lükates selle edasi sünnituse ajaks. See otsus on täiesti vale, sest selline hooletus võib kergesti tekitada veritsust ja platsenta eraldumist, kui vena cava on raseduse ajal liigselt kokkusurutud.

See võib kahjustada sündimata lapse tervist, sest halvema vena cava kokkusurumine rasedatel põhjustab tugevat hapniku nälga mitte ainult naise kehas, vaid ka lootele. Sellepärast, kui äkki ilmnevad mõned haiguse sümptomid - võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga, et läbida põhjalik kontroll ja vajadusel ravi väljakirjutamine.

Ravi

Arstide soovituste kohaselt ei ole ravi üldse vajalik. See on sümptom, mis möödub pärast sünnitust. Lisaks on võimalik seda täielikult kõrvaldada, valides lihtsalt õige asendi.

Kuid veel on vaja uuringut. Kui laev on liiga suur, et komplikatsioone vältida, võib arst määrata ravimeid vaskulaarse seina tugevdamiseks.

Samuti, kui naised ootavad last, on vaja võtta väga tõsine lähenemine oma terviseküsimustele ja läbida põhjalik uurimine. Põhjuseks on see, et neid ebameeldivaid sümptomeid võib põhjustada südamehaigus. Sel juhul peate südamelihase tugevdamiseks ette nägema tõsisema ravi.

Esmalt piisab vaid mõne sümptomi kõrvaldamiseks sellest, et järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

• vältige selili taga asumist. Parem on magada vasakul küljel, asetades padja selja alla;
• on vaja värsket õhku sagedamini külastada;
• Parim on alustada basseini külastamist ja veesõiduvõimalusi.

Ennetamine

Selliste ebameeldivate sümptomite esinemist saab esialgu vältida. Selleks järgige lihtsalt mõningaid lihtsaid soovitusi:

• tervisliku eluviisi juhtimine alates raseduse planeerimisest. Kui naine ei suuda suitsetada, ei kuritarvita alkoholi, on tal tõenäolisem südameprobleeme;
• raseduse ajal võimlema;
• rangelt kontrollida dieeti. Rasvumine põhjustab sarnase diagnoosiga halvenemist. Põhjus on ilmselge: lisaks laienenud emakale hakkavad veresoonte ja elundite rasvhõbedad ka pressima;
• kui on olemas alajäsemete veenilaiendid või isegi geneetiline eelsoodumus patoloogia suhtes, siis on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, et vältida tõsisemate probleemide teket.

Igat haigust on palju lihtsam ennetada kui sellega toime tulla. Sel juhul ja tõenäolisemalt võib sündroomi nimetada eraldi ilminguks, millega saab kergesti toime tulla. Kui see on märk tõsisest patoloogiast, siis on vaja keerulist ravi.

Kui ebameeldivaid sümptomeid kutsus esile veenilaiendid, tuleb patsiendi seisundi leevendamiseks valida veenilaiendite kompleksne ravi.

Vena cava raseduse ajal

22:06:00 - Arkady. tema südame löögisagedus on auskultatsiooni ajal häiritud ning põlve-küünarnuki asend vähendab emakaartereid ja madalamat vena cava. See parandab loote hapnikku. Põlve-küünarnuki asend raseduse ajal vähendab ka survet lülisamba ja kõhu suhtes.

11:45:27 - Ilja: magada raseduse ajal. Kõht kasvab ja uinak muutub üha raskemaks. Loomulikult on kõhu ääres, tagaküljel keelatud - halvem vena cava pigistatakse, kus emakas pressitakse ja on loote hüpoksia oht.

02:08:03 - Emma: selgroo parempoolsel küljel on kõigil (nii meestel kui naistel) suur veenilaev - madalam vena cava, mis kogub verd alumise jäseme, emaka ja vaagna siseorganite poolt. 20. rasedusnädala lõpus kasvavat loote sisaldav emaka kaal.

07:16:51 - Larisa: Tavaliselt 2-5 cm vees, raseduse ajal 10-12 cm, eriti alamjoonte veenides, sest rase emakas on pigem halvem vena cava, mis takistab veenide voolu alumistest jäsemetest.

08:31:46 - Clement: Kui paned oma kõrva kõhule kakskümmend kuus rasedusnädalat, kuulete lapse südamelööki. Nabanöör läheneb maksale nabanäärme kaudu, seejärel madalamale vena cavale.

07:17:04 - Casimir: Ligikaudu 30 rasedusnädalat, ei soovita arstid rasedale naisele magada ega seljata, sest see takistab halvema vena cava sündroomi päritolu. See sündroom põhjustab emaka survet alandava vena cava suhtes.

17:15:52 - Venus. Põhitemperatuur Kaal raseduse ajal Paul. suur veenilaev - halvem vena cava. Väiksem vena cava on. Veeni pigistamisel on see. jalad kogu raseduse ajal ja.

Loe lähemalt "Vena vena raseduse ajal"

17:29:41 - Yang: vastutustundlik teave tulevaste mummiate kohta, miks alates teatud rasedusperioodidest on vaja vältida lamamist Vena cava alumisel alal - see on suur anum, mis kogub venoosse (s.t. kannab süsinikdioksiidi) mitte hapnik, arteriaalne).

21:59:09 - Valery: raseduse ajal aitavad veenilaiendid tekkida järgmistel asjaoludel: - Verejooksu langus alajäsemete veenidest. See on tingitud asjaolust, et kasvav emakas survestab madalamat vena cava - kõhuõõne suurt veeni.

11:22:15 - Oleg: Kaks kõige ergonoomilisemat asendit une ajal - seljal ja kõhul - kahjuks ei ole väga head ja on vajalikud raseduse ajal. Rase emaka kogu mass (mis on vähemalt neli kilogrammi) avaldab survet lülisamba, soole ja madalama vena cava (inferior vena cava) suhtes.

Pro vena cava pressimine.

Raseduse ajal naise kehas on olulisi muutusi, mis on peamiselt loomulikult kohanemisvõimelised. Füsioloogilistel adaptiivsetel muutustel raseduse kehal on oluline mõju tema südame-veresoonkonna süsteemile, mis toimib suureneva koormusega.

Suurenenud koormus südame-veresoonkonna süsteemile tänu:

• uue uteroplatsentaalse vaskulaarse voodi moodustamine; ained, ehitusmaterjalid ja metaboolsete toodete eemaldamine.

Raseduse lõpus suureneb vereringe kehas 6,5 liitrini. Ja kui terve naise süda on sellise koormusega kergesti toime tulnud, põhjustab see koormus südame-veresoonkonna haigustega rasedatel komplikatsioone. Seetõttu on 27–28 nädala jooksul südamehaigusega rasedad haiglasse haiglasse paigutatud, kus arstid valmistavad südamet intensiivseks tööks kaasaegseid ravivahendeid kasutades.

Vastuseks suurenenud stressile suureneb südamemass ja selle suurus ning selle asukoht muutub. Süda laieneb mõnevõrra. Diafragma ülespoole nihkumine suurenenud emaka poolt liigutab südame vasakule ja edasi. Hoolimata südame raseduse suurenemisest raseduse ajal, ei ole tervetel naistel südamerütmihäireid. Südamehaigusega ja madala funktsionaalse varuga rase naisel võib suurenenud aktiivsus põhjustada südamepuudulikkust.

Kopsudesse sisenev hapnik peab suhtlema punase vereliblede, erütrotsüütide sisaldusega hemoglobiiniga. Seetõttu on hapniku transport emakasse ja emasesse koesse suurenenud ilma vastava vere mahu suurenemiseta. Selline pumbatava vere massi suurenemine suurendab südame tööd. Seda tehakse nii südame löögimahu suurendamisega (30% võrra) (südame poolt aordisse ühe kontraktsiooniga väljatõmmatud vere kogus) kui ka südame löögisageduse 15-20% suurendamisega.

Kui süda hakkab suhteliselt hästi toime tulema vereringe minutilise mahu suurenemisega, siis on veresoonte süsteem palju pingelisemates töötingimustes. Tõepoolest, vaskulaarsüsteemi olemasolevas mahus on vaja mahutada 50% rohkem vereringet. Ja veenisüsteem on selles olukorras kõige haavatavam. Arteri süsteem, mis annab hapniku ja toitainetega rikastatud verd, töötab suhteliselt kõrge rõhu all.

Vererõhk normaalse raseduse ajal ei suurene. Alates 9. rasedusnädalast langeb vererõhk 8-15 mm Hg võrra. Art., Mis jääb sellel tasemel kuni raseduse keskpaigani. See vererõhu langus on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest, vähese resistentsusega emaka vereringe moodustumisest ja hormoonide (östrogeeni ja progesterooni) vasodilatatsioonist.

Raseduse ajal täheldatakse südame löögisageduse tõusu, saavutades maksimaalse raseduse kolmandal trimestril ja ületades algväärtused 15-20 löögiga minutis. Sellisel juhul võib normaalne impulsi kiirus olla 80-90 lööki minutis.

Tsentraalne venoosne rõhk ei muutu. Eriti kõrge venoosne rõhk on täheldatud reie veenil lamavas patsiendis (halvema vena cava kokkusurumine emaka poolt). Seetõttu esinevad raseduse ajal sageli vaagna veenilaiendid, välised suguelundid ja alumine ots. Verejooksud raseduse ajal võivad ulatuda 150% ni algtasemest. Kapillaaride venoossed otsad laienevad, vähendades seeläbi verevoolu intensiivsust.

Kõigi (nii meeste kui ka naiste) selgroo paremal pool on suur veenilaev - madalam vena cava, mis kogub verd alumise jäseme, emaka ja vaagna siseorganite poolt. Pärast 20-nädalast rasedusnädalat jõuab kasvava loote, platsenta ja amnioni vedeliku emaka mass märkimisväärse väärtuseni. Seega, kui naine on sel ajal horisontaalses asendis (lamades seljal), võib emakas põhjustada madalama vena cava ja aordi osalist kokkusurumist. See toob kaasa vererõhu tõusu allapoole kinnituspunkti, täiendavat veresoonte laienemist ja verevarustuse vähenemist alumistes jäsemetes, emakas ja pärasooles, mis võib kaasa aidata või põhjustada üsna erakordse tüsistuse tekkimist rasedatel naistel - alajäsemete veenilaiendid ja pärasool (hemorroidid).

Sellega seoses on soovitatav järgida lihtsaid praktilisi soovitusi:

• Rasedad naised (pärast 20 nädalat) on kategooriliselt vastunäidustatud igasuguste treeningute puhul seljal (eriti kaasas tõsteseadmetega). Sellel peaks olema nii palju padjaid voodis kui ta vajab. Ühele küljele võite panna paar padja alla, nii et emakas erineb veidi küljelt ja ei vajuta vertikaalselt vena cavale. Kasulik on spetsiaalne padi, mida naine paneb kõhu alla, mis tagab emaka mugava asendi.

Igapäevane treening vähendab nende tüsistuste riski. Meie alajäsemete veenides on ventiilid, mis vähendavad vererõhu survet jalgade veenide alumise osa seintel püstises asendis. Kui inimene läheb, soodustab ümbritsevate lihaste kokkutõmbed verevoolu südamesse ja leevendab jalgade veenisüsteemi.
Raseduse ajal suurendab tsirkuleeriv veri nende ainete sisaldust, mis aitavad kaasa naatriumi ja vee säilimisele organismis, vereringe suurenemist, nii et isegi tervetel rasedatel naistel peaks olema piir soola tarbimisel ja mõõdukas veerežiim.

Raskemate naiste vena cava sündroomi kokkusurumine

On teada, et rasedusega kaasnevad olulised muutused naise kehas. Südame-veresoonkonna süsteem on otseselt seotud organismi kohandumisega lapse kandmisega. Kolmanda trimestri alguses levitatakse ema südame-veresoonkonna süsteemis veel üks kuni pool liitrit verd, mis on vajalik hapniku ja toitainete kandmiseks platsentasse, et tagada lapse elu ja kasv. Nii südame kui ka ema veresoonte jaoks on see oluline lisakoormus. Teine tegur, mis mõjutab (või pigem võib oluliselt mõjutada) südame, veresoonte ja loote verevarustust, on nn madalama vena cava nn kompressioonisündroom.

See seisund, mis sageli ilmneb, kui naise keha muutub, ei ole veel saanud spetsiaalset või populaarset kirjandust piisava katvuse ja hindamise.

Alguses, väike anatoomia. Väiksem vena cava on suur anum, mis kogub venoosseid (st süsinikdioksiidi kandvaid, mitte hapnikku, nagu arteriaalseid) veri, mis voolab vaagna alumistest jäsemetest ja mõnedest organitest. See veen ulatub selgroo paremale ja seda võib kergesti suruda rinnal asuva raseda naise emakas. Inferiori vena cava märkimisväärse kokkusurumise korral võib naine tunda pearinglust või õhupuudust. Selle põhjuseks on see, et veeni pigistamisel väheneb verevool südame paremasse vatsakesse ja sellest tulenevalt väheneb parema vatsakese poolt kopsudesse eralduv verevool. Vere hapnikuga varustamine ja vererõhk langevad ning naine tunneb pearinglust ja ebamugavust.

Kirjanduse andmetel kannatab kuni 80% naistest üle 25 nädala kokkusurumise sündroomi ühel või teisel määral. Teine, mitte vähem tähtis, halvema vena cava kompressiooniprotsessi tagajärg on vererõhu tõus alumise jäseme veenides ja pärasoole alumine osa (hemorrhoidal veenid). Hemorroidid ja jalgade veenilaiendid on kahjuks sageli naised raseduse ajal või pärast sünnitust.

Mitte vähem ebameeldiv, kuid vähem ilmne on kompressiooni sündroomi mõju lootele. Joonisel on näidatud loote kardiotokogramm (CTG) hetkel, mil ema otsustas uuringu ajal valetada tema seljale. On näha, kuidas paar minutit pärast seda langes loote südame löögisagedus järsult 130 löögist minutis. kuni 65. Seda avastanud laboritehnikud tegid kohe naise ümber, ja loote südame löögisagedus taastus sama kiiresti.

Tuleb öelda, et sel ajal ei kogenud naine ebameeldivaid subjektiivseid tundeid, kuigi tema lootele objektiivselt kannatati.

Milliseid järeldusi tuleb teha ja kuidas vältida halvema vena cava kokkusurumise tagajärgi?

Esimene järeldus. 25 nädala pärast ei tohiks naine selga magada ega lamada. Võib-olla pooleldi istuv asend, mille tagant on horisontaaltasapinnaga 45-30 kraadi. Parem on magada küljel (eelistatavalt vasakul) või vahepealse (vahel) asendis, asetades selja alla padjapaari. Asend küljel võib olla väga mugav ja füsioloogiliselt korrektne emaka vereringele, kui jalgade (või ülemise jala) vahele paigutatakse padi. Mõned naised panid kõhu alla lameda padja. Kõik see aitab kaasa vabama ringluse tekkele emaka veres.

Teine järeldus on ennetav. Alumise jäseme vere stagnatsiooni vältimiseks on vajalik igapäevane treening. Kõndimine on soovitav. Fakt on see, et meil on alumiste jäsemete veenides ventiilid, mis takistavad vere voolamist alla ja jalgade veenide madalamaid osi. Seoses kompressiooni ja venoosse rõhu suurenemisega jalgades erinevad veenide seinad ja ventiilide klapid ei sulgu. Selle tulemusena surub veresammas veelgi tugevamalt veenide seinte vastu ja venitab neid. Ainus õige lahendus selle olukorra parandamiseks on jalgade lihaste töötamine. Kokkuleppega suruvad jalgade lihased veenid ja sunniviisiliselt (ventiilide arvelt) suruge veri paremasse vatsakesse. Seega toimivad jalgade töötavad lihased täiendava südamena. Mõnikord nimetatakse neid lihaseid südameks>. Seetõttu tuleb igapäevane treening (kõndimine) vähemalt 30 minutit. on tõeline ja tõhus viis jalgade turse vältimiseks raseduse ja veenilaiendite järel.

Rasedad, kes teevad spordisaalis erilist võimlemist või füüsilisi harjutusi, peaksid vältima harjutusi lamavas asendis, eriti harjutusi, mis on suunatud pressile ja tõstmiseks selles venitatud jalgade asendis.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Partneri sünnituse ettevalmistamise keskuse juht "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan

Kas halvema vena cava kokkusurumine on raseduse ajal ohtlik?

KÜSIMUS: Ma kardan valetada tagasi, sest ma olen kuulnud, et see võib lapsele halvemate vena cava läbimisega haiget teha. Kas see on tõsi?

VASTUS: Rasedatel naistel on:

• Vereplasma suurenemine peaaegu 40% võrra
• Venoosse vere staas jalgades ja väikeses vaagnas
• Venoossete veresoonte dilatatsioon

Kasvav emakas võib tõepoolest suruda halvema vena cava naise seljas asuvale naisele ja seda nähtust täheldatakse poolel rasedatest raseduse teisel poolel (tavaliselt kolmandal trimestril). Kuid ainult 10% naistest kogevad ebameeldivaid sümptomeid. Tavaliselt nimetatakse seda seisundit halvemaks vena cava sündroomiks, kuigi selle tromboosi ei täheldata. See avaldub järgmiste funktsioonidega:

• pearinglus
• õhupuudus,
• nõrkus
• silmade tumenemine
• alandada vererõhku
• iiveldus
• külm higi
• raskus rinnaku taga.

Vaatamata ebameeldivatele sümptomitele liiguvad nad keha positsiooni muutmisel enamasti üksi. On oluline mitte paanikasse. Venoosse väljavoolu parandamiseks on soovitatav kasutada treeningut ja ujumist. Ei ole vaja karta magada oma seljas, sest unistuses töötab keha automatismil, seega valib see naisele ohutu kujutise.

Alumine vena cava - tromboosi, anatoomia, kokkusurumise, läbimõõdu kohta

Meie vereringesüsteemil on üsna keeruline struktuur, mida iseloomustavad mitmed veenide ja arterite, samuti kapillaaride tagajärjed. Üks suuremaid ja tähtsamaid veeni on madalam vena cava. Räägime sellest, millised haigused selles tekivad ja millised on selle funktsioonid. Artikkel on “Alumine vena cava - tromboos, anatoomia, kokkusurumine, läbimõõt”.

Peenema vena cava anatoomia

Nüüd on meie jaoks kõige olulisem küsimus see, mis puudutab selle süsteemi elemendi asukohta, mida me kaalume. Kus on halvem vena cava? See on moodustunud kahe veeni (vasak ja iliaalne) ühinemise tulemusena ligikaudu neljanda kuni viienda lülisamba tasemel nimmepiirkonnas. Viin asub retroperitoneaalses ruumis, kõigi siseorganite taga ja aordi paremal küljel. See laev läbib kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, samuti tagumiku juure ja kõhunäärme tipu taga (vt pilti).

Pärast madalama vena cava sisestamist maksa sulcusesse, omastades endasse maksa veenid. Pärast läbipääsu läbi diafragma kõõluse ava voolab anuma rinnaku tagumisse piirkonda. Selle kiud on omavahel põimunud diafragma seina sees. Pärast perikardiõõne läbimist viib veen paremale aatriumile. Sisenemispunktis on mõningane paksenemine. Sellel laeval ei ole ventiile.

Väiksema vena cava läbimõõt võib varieeruda sõltuvalt hingamistsükli faasist. Seega aegumise ajal toimub veeni laienemine, siis kui hingate, siis see kahaneb. See on läbimõõdu omaduste muutus, mis muudab selle kergesti äratuntavaks ja eristamiseks teistest suurtest laevadest. Põhimõtteliselt võib läbimõõt varieeruda kahekümne kuni kolmkümmend neli millimeetrit.

Inferiori vena cava kokkusurumine

Kõige sagedamini räägitakse raseduse ajal halvemast vena cavast. Peaaegu kõik tulevased emad on sellest kuulnud, sest nõuandeid „mitte magada taga” kuulevad peaaegu kõik neist. Selliseid soovitusi on üsna lihtne selgitada.

Pärast kahekümnendat rasedusnädalat on emaka kaal, kus lootele, platsentale ja amnionivedelikule ilmneb märgatav suurus. Sellepärast, kui naine asub seljal, võib emakas põhjustada nii madalama vena cava kui ka aordi pigistamist.

Selle tulemusena on raseduse ajal halvem vena cava klammerdunud, vererõhk tõuseb allapoole klammerdumispiirkonda, samuti täiendav vere laienemine ja tugevam vere väljavoolu langus alajäsemetest. Lisaks on häiritud emaka ja pärasoole väljavool. Kõik need tegurid on täis tulevaste emade väga levinud haiguse - veenilaiendid, mille sümptomid võivad ilmneda hemorroidide kujul, sümptomid.

Selliste tüsistuste esinemise vältimiseks ja pigistamise vältimiseks või vähemalt vähendamiseks peaksid kõik oodatavad emad järgima mõningaid soovitusi, nimelt loobuma kõikidest tagant tehtud harjutustest, alates umbes kahekümnendast nädalast, mil laps ootab. Öösel ei tohiks ka taga asuda.

Kui teil on suur kõhuõõne tõttu ebamugav magada oma küljel, siis peate ehitama end padjadelt. Neid saab paigutada kõhu alla või külje alla. Lisaks ei tohiks unustada, et järgite dieeti, minimaalse soola tarbimist ja piisavat kogust vedelikku.

Vähemate vena cava kokkusurumine oodatavates emades võib samuti põhjustada hüpotensiooni sündroomi teket, samuti uteroplatsentaalse vereringe ebaõnnestumisi. Mõnikord põhjustab see rikkumine suurenenud turset ja flebiiti.

Siiski tuleb arvestada, et seda patoloogilist seisundit võib täheldada mitte ainult rasedatel, vaid ka tavalistel inimestel ja mõlemal soost. Nii et mõnel juhul tekib selle laeva kokkusurumine erinevate etioloogiate lümfisõlmede suurenemisega. Lisaks areneb see retroperitoneaalse fibroosi ja maksa kasvaja kahjustuste taustal.

Väiksema vena cava tromboos

Meditsiinilise statistika kohaselt on kõige madalama vena cava tromboos, mis omab suuremat osa vaagna venoosse tromboosi kogumahust ning ka alumistest jäsemetest. On mitmeid selle haiguse sorte, nimelt primaarseid ja sekundaarseid. Haiguse spetsiifilisus sõltub selle tekkimise põhjustest.

Tromboosi esmane vorm on tingitud pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, teatud kaasasündinud defektide, veeni traumaatiliste kahjustuste tagajärjel. Haiguse sekundaarset tüüpi põhjustab sageli veeni kasv kasvaja poolt või selle kokkusurumine. Doktoripraktika kohaselt levib sekundaarne tromboos halvemas vena cavas sageli kasvavas trajektooris teistest väiksema läbimõõduga veenidest.

Lisaks võib tromboos varieeruda sõltuvalt hüübe asukohast. Nii eraldage tromboos nii distaalses piirkonnas kui ka neeru- ja maksavööndis. Selle patoloogilise seisundi sümptomiteks on tsüanoosi esinemine ja alumise jäseme suurenenud turse, mis laieneb ka kõhu ja nimmepiirkonna alumisele poolele.

Teatud olukordades jõuab turse rinnaku. Samas sõltub tsüanoosi ja turse piir otse sellest, kui levinud on tromboos. Tuleb märkida, et madalama vena cava moodustunud verehüüv võib olla isegi surmav.

Ravi koosneb antikoagulantide ja trombolüütilise toimega ravimite tarbimisest. Prognoos on sageli ebasoodne, nii et patsient peab olema pideva arsti kontrolli all.

Rinnaga halvema vena cava sündroomi kokkusurumine

Väiksem vena cava on suur laev, mis kogub venoosse, st süsinikku kandva verd, mis voolab vaagna jalgadest ja organitest paremale aatriumile. Alumine veen liigub selgroo paremale. Kui rasedas emakas seda pigistab, räägivad arstid halvema vena cava kokkusurumisest. Ja kuigi see avaldub ainult siis, kui rase naine asub seljal, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Probleemide vältimiseks peate lihtsalt järgima lihtsaid reegleid.

Kõige sagedamini esineb sündroom pärast 27-30 rasedusnädalat. Selleks ajaks suureneb tulevase ema kehas ringleva vere maht 1-1,5 liitrit. Süda ja veresoonte jaoks on see tohutu lisakoormus. Lisaks kasvab emakas raseduse ajal intensiivselt: selle kaal tõuseb 50–100 g-lt sünnituseni 1 kg-ni. Lisage siia palju last (38-40 rasedusnädalat - umbes 3500 g), sünnitust - 500-600 g ja amnionivedeliku mahtu - 800-1000 ml. Kokkuvõttes on see kõik umbes 6 kg. Tuleb välja, et kui ema seisab tema seljas, kaalub rase naine peaaegu 6 kg emakast madalama vena cava juures.

Olukorda raskendab asjaolu, et emakas on selles asendis tugevalt nihkunud ülespoole ja toetab diafragmat. See raskendab südame ja kopsude teket. Selle tulemusena aeglustub paremasse aatriumi verevool.

Väiksema vena cava kompressioonisündroom ilmneb peamiselt vererõhu languse tõttu. Kui selle ülemine väärtus langeb alla 80 mm Hg, võib naine kaotada teadvuse. Muudel juhtudel tunneb ta hingetõmmet, pearinglust, tema silmad tumenevad, tema hingamine kiireneb, kõrvades on müra. Eeldatav ema muutub kahvatuks, iiveldus ja oksendamine on võimalik. Lõpuks, mõningatel juhtudel on alatähtsama vena cava väga tugev kokkusurumine, algab platsenta enneaegne eraldumine. Tema tõeline märk on verejooks. Ja siin on hädaabiteenust juba vaja.

Tuleval lapsel on ka raske aeg. Selgesõnalise sündroomiga kiireneb tema südamelöök, jõudes 150-160 löögini 1 minuti jooksul. Siis võib südamelöök dramaatiliselt aeglustuda. Sellisel juhul räägivad arstid hüpoksiast, st lapse ägeda hapnikupuudusest.

Nii et raseduse viimases etapis peab olema ettevaatlik. See kehtib eriti paljude raseduste, kõrge veetaseme, madala vererõhu ja tulevaste emade kohta, kes kannavad suurt last (kaaluga üle 4 kg).

Kummalisel kombel, kuid halvema vena cava kompressiooni sündroomis ei ole vaja ravimit. Piisab sellest, kui pöörata oma külge või pooleldi istuda, sest kõik ebameeldivad tunded kaovad kohe.

Sellest järeldub, et pärast 25 rasedusnädalat ei tohiks te magada ega lamada seljal. Parem on küljelt magada, eelistatavalt vasakul, asetades tavalise padja paari või ühe kõrge ühe tagaosa alla. Asend küljel on samuti väga mugav ja füsioloogiliselt korrektne emaka vereringele, kui padi asetatakse ülemise jala või jalgade vahele. Mõned naised panid kõhu alla lameda padja, mis ei ole ka keelatud.