Inimkeha vereringesüsteemil on keeruline struktuur. Oluline osa sellest on veenid, mis on mõeldud verejäätmete kogumiseks. Suurim neist on madalam vena cava.
Tema töö rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Seetõttu on oluline teada selle laeva normaalset struktuuri ja selle võimalikke kõrvalekaldeid.
Väiksem vena cava on keha suurim laev. Selles pole ventiile. Vastus küsimusele, kus see laev asub, on üheselt mõistetav.
See veen pärineb nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroo vahel. Selle kujunemise koht muutub vasaku ja parema silikakujulise veenide ühenduseks. Laev tõuseb psoaslihase esiküljel.
Lisaks sellele kulgeb see mööda kaksteistsõrmiksoole tagumist pinda, paikneb maksa korpuses, tungib läbi diafragma erilise avause ja muutub perikardiks. Sellest selgub, kus veen langeb, selle ots asub paremas aatriumis. Vasak pool on kokkupuutes aordiga.
Hingamisprotsessi ajal muutub anuma läbimõõt. Sissehingamisel on veen mõnevõrra kokkusurutud ja väljahingamisel laieneb. Läbimõõdud vahemikus 2 kuni 3,4 cm, see on norm.
Laeva peamine eesmärk on kogu verest jäätmete kogumine. See edastatakse otse südamesse.
Peenema vena cava anatoomia on lihtne. Sellel on kahte tüüpi lisajõgi: vistseraalseid ja parietaalseid.
Inferior vena cava vistseraalsed lisajõed on mõeldud vere kogumiseks siseorganitest. Nende hulgas on järgmised veenid:
Parietaalsed lisajõed asuvad vaagna ja kõhukelme all. Järgmised veenid hõlmavad järgmist:
Väiksema vena cava keeruline süsteem toob kaasa asjaolu, et iga patoloogia kahjustab inimeste tervist.
Sagedasem on rasedatel naistel halvema vena cava sündroom. Seda seisundit ei saa nimetada haiguseks, pigem on tegemist keha kohandamise protsessiga emaka laienenud suurusega, samuti vereringe muutustega.
Enamikul juhtudel ilmneb selline kõrvalekalle normist naistel, kes kannavad samal ajal liiga suuri puuvilju või mitu last. Kuna anuma seinad on liiga pehmed ja vereringe on madalal rõhul, on see kergesti kokkusurutav.
Sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:
Haiguse muster sõltub suuresti konkreetse organismi omadustest. Sageli on madalama vena cava, verehüüve aluse ummistus.
Probleemi sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Enamasti ilmuvad esimesed märgid kolmandal trimestril. Neid tugevdatakse, kui naine asub seljal. Peamised omadused on järgmised:
Enamikul juhtudel ei põhjusta pigistamise sündroom tervisele palju kahju. Kuid mõnel juhul võib tekkida kokkuvarisemise olek. Kui raseduse ajal on kokkusurumine märkimisväärne, võib see kahjustada loote seisundit. Mõnikord põhjustab see platsenta, veenilaiendite või trombi moodustumise koorumist.
Anuma rõhk põhjustab südame väljundi vähenemist, mistõttu kudedesse juhitakse vähem toitaineid ja hapnikku. Võib tekkida hüpoksia.
Ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest. Kuna uimastite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult äärmiselt rasketel juhtudel, nõuavad eksperdid, et te teeksite ravi käitumis- ja toiteväärtuse kohandamise abil.
Järgida tuleb järgmisi reegleid:
Selliste soovituste järgimine aitab taastada normaalset verevoolu ja parandada tervist.
Väiksema vena cava struktuur on lihtne. Selle valdkonna patoloogiad on haruldased. Lumeni juhuslik oklusioon. See võib tekkida järgmistel põhjustel:
Sellised tegurid põhjustavad verehüübe tekkimist. Nakkushaigused, vigastused, pahaloomulised kasvajad, pikaajaline viibimine immobiliseeritud seisundis võivad olukorda raskendada.
Haigus võib olla asümptomaatiline. Selle peamiste tunnuste hulka kuuluvad: jäsemete punetus ja turse, väsimus, uimasus. Harvadel juhtudel ilmuvad valusad tunded.
Selle haiguse ravi on suunatud trombemboolia ärahoidmisele, tromboosi edasise arengu peatamisele, kudede turse vähendamisele, laeva valendiku taastamisele. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:
Ravitoimingute kompleks hõlmab dieettoidu kohustuslikku järgimist. Sööda tuleb lisada nii palju kui võimalik toiduaineid, mis sisaldavad K- ja C-vitamiine, menüü ettevalmistamisel tuleb lisada küüslauk ja roheline pipar.
Endovaskulaarne laienemine hõlmab cava filtri paigaldamist. See on väike seade, mis on valmistatud liivakellast, vihmavarrastest või pesast.
Sellised struktuurid on korrosioonikindlad ja neil ei ole ferromagnetilisi omadusi. Nende paigaldamine on lihtne. Samal ajal teevad nad suurepärast tööd. Need on valmistatud titaanist, nitinoolist või roostevabast terasest.
Selline filter valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse madalama vena cava struktuuri ja selle läbimõõdu iseärasusi. Cava filtrid jagunevad kolme põhirühma:
Filtrite paigaldamise tähised on: võimetus rakendada antikoagulantidega ravi, trombemboolia ägenemise suur tõenäosus. Sellise seadme paigaldamine ei ole lubatud, kui luumeni kitsenemine on kriitiline või kui laevale ei ole vaba juurdepääsu.
Väiksema vena cava plaanimine seisneb laeva valendiku moodustamises spetsiaalsete U-kujuliste sulgude abil. Selle tulemusena on luumen jagatud mitmeks kanaliks. Ühe kanali läbimõõt ei ületa 5 mm. See suurus on piisav, et taastada normaalne verevool, samas kui verehüübed ei lähe kaugemale.
Soovitatav on teha cava-filtri paigaldamine mingil põhjusel võimatu. Protseduuri käigus eemaldatakse anumas moodustunud tromb. Sellise operatsiooni näidustuseks on kasvaja olemasolu kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis.
Sellist sekkumist võib läbi viia isegi raseduse hilinemisel. Aga enne seda on vaja teha naine keisrilõigeteks ja vilja väljavõtmiseks.
Väiksem vena cava on vereringesüsteemi oluline osa. Tema haigused on sageli asümptomaatilised, seega peate regulaarselt läbima tervisekontrolli.
Väiksem vena cava (IVC) on lai anum, mis on moodustatud parempoolsete ja vasakpoolsete veenide sulandamisest neljanda kuni viienda nimmepiirkonna piirkonnas. Laeva kõhuosa pikkus on 17-18 cm ja rindkere 2-4 cm, läbimõõt on 20 kuni 34 mm.
Väiksem vena cava asub sisekorruste taga, retroperitoneaalses ruumis, aordi paremal pool. IVC läbib kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, kõhunäärme pea ja mesentery juure taga. See laev satub maksa sulku. Läbi kõõluse piirkonna diafragmaalse avause voolab IVC rindkere õõnsusse. Membraani seina külge on kinnitatud veresoone seina lihased, kollageen ja elastsed kiud. Siis voolab perikardi juurde see paremale aatriumile. Parema aatriumi sissepääsu juures on anum veidi paksenenud. NIP-klapil puudub.
Väiksema vena cava läbimõõt varieerub kogu hingamisteede tsüklis. Kui hingate, veenilepingud ja kui sa välja hingad, see laieneb.
NIP-süsteem on inimkeha kõige võimsam süsteem, kuna see moodustab umbes 70% kogu venoossest verest. See süsteem on moodustatud veresoontest, mis koguvad verd vaagna alumisest jäsemest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnsusest. Viinis on sisemised ja vaheseinad.
NIP sisemine sissevool sisaldab:
NIP valla sissevool on:
IVC kokkusurumine toimub reeglina maksa kasvajate, retroperitoneaalse fibroosi ja lümfisõlmede suurenemise tõttu. Aordi kokkusurumine ja laienenud emaka vähene venoosne puudulikkus rasedatel naistel põhjustab uteroplatsentaalse vereringe halvenemist ja arteriaalse hüpotensiooni sündroomi esinemist.
Ülalkirjeldatud veeni tihendamine raseduse ajal viib sageli venoosse staasi ilmumiseni, alumiste jäsemete turse ja flebiitide tekkeni.
Väiksema vena cava tromboos (ka statistika kinnitab) moodustab ligikaudu 11% alumise jäseme ja vaagna tromboosist. Teatud veeni tromboos on kas primaarne või sekundaarne (kõik sõltub haiguse provokaatorist).
Primaarne tromboos tekib healoomulise või pahaloomulise kasvaja tekke, vigastuse või kaasasündinud veenide defektide tagajärjel. Sekundaarse tromboosi peamisi provokaatoreid peetakse NPS-i või veresoone idanevuse pigistamiseks kasvaja poolt.
Meditsiinitöötajad eraldavad maksa piirkonna, neerupiirkonna ja distaalse veeni piirkonna tromboosi.
Neeru veenide segmendi tromboosi iseloomustab tõsised üldised häired, mis on väga sageli surmavad.
Veeni maksaosa tromboosiga kaasneb maksa põhifunktsioonide rikkumine ning portaalveeni tromboos. Selle haiguse peamised sümptomid on: naha pigmentatsiooni, astsiidi, kõhuvalu, düspeptiliste häirete, suurenenud maksa ja põrna muutused.
Distaalse veeni segmendi tromboosi iseloomustab tsüanoos, samuti nimmepiirkonna, kõhu ja alajäsemete turse. Mõnikord täheldatakse rindade alguses turset.
Kõige sagedamini on madalama vena cava tromboosi ravi konservatiivne. Sellises olukorras määravad arstid trombolüütilisi aineid, antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Kopsuemboolia ilmnemisel on näidustatud rekonstruktiivne operatsioon.
Väiksem vena cava on lai laev, mis moodustub vasaku ja parema silikakujulise veenide liitmise teel nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroo tasemel. Väiksema vena cava läbimõõt varieerub 20 kuni 34 mm. Rinna pikkus - 2-4 cm, kõhuosa 17-18 cm.
Viin paikneb retroperitoneaalses ruumis, siseorganite taga, aordi paremal pool. See läbib kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga kõhunäärme juure ja pea (tipu) taga ning siseneb maksa sulcusesse, neelates maksa veenid.
Veen voolab läbi sama nimetusega diafragma kõõluse augu, mis voolab rindkere õõnsuse tagumisse piirkonda. Samal ajal on diafragma seinale põimunud veeniseina elastsed, kollageeni- ja lihaskiud.
Perikardiõõnde jõudmine tungib veeni paremale aatriumile. Parema aatriumi sissepääsu juures on vena cava veidi paksenenud. Ventiilid sellisel viisil ei ole.
Madalama vena cava läbimõõt muutub hingamisteede tsükli ajal. Kui te välja hingate, laieneb veen ja kui sissehingate, siis kahaneb. Väiksema vena cava läbimõõdu muutmine hõlbustab selle tunnustamist ja eristamist teistest suurtest veenidest.
Väiksema vena cava süsteem kuulub inimkeha kõige võimsamasse süsteemi. See moodustab umbes 70% kogu venoossest verevoolust.
Väiksema vena cava süsteemi moodustavad veresooned, mis koguvad verd kõhuõõnest, vaagna seintest ja elunditest ning alumistest jäsemetest.
Sellel veenil on parietaalne (peaaegu seina) ja sisemine (vistseraalne) lisajõgi.
Lisajõgede hulka kuuluvad:
Vistseraalsetele lisajõedele kuuluvad:
Kõik veenid (välja arvatud suurimad) moodustavad vere ümberjaotamiseks elundite sees ja väljaspool mitmeid plexusi. Veeni kahjustuse korral suunatakse verevool läbi tagatiste (möödasõiduteed).
Madalama vena cava tromboos moodustab umbes 11% vaagna venoosse tromboosi ja alumiste jäsemete koguarvust. Veeni tromboos võib olla primaarne ja sekundaarne (sõltuvalt arengu põhjusest).
Primaarne tromboos tekib pahaloomulise või healoomulise kasvaja, kaasasündinud defektide, veenide vigastuse tõttu. Sekundaarse tromboosi põhjused võivad olla veeni idanemine tuumori poolt või selle kokkusurumine. Sageli levib madalama vena cava sekundaarne tromboos tõusuteel teistest veenidest (väiksem).
Meditsiinil on eraldatud veeni distaalse osa tromboos, samuti neeru- ja maksapiirkonnad. Veeni distaalse osa tromboos avaldub tsüanoosi ja alumise jäseme, kõhu alumise osa, nimmepiirkonna turses. Mõnikord levib paistetus enne rindkere algust. Tsüanoosi ülemine piir ja naha turse sõltub tromboosi ulatusest.
Veeni neeru segmendi tromboos põhjustab tõsiseid tavalisi häireid, mis võivad olla surmavad.
Veeni maksa segmendi tromboosi arenguga kaasneb kõige sagedamini maksa põhifunktsioonide rikkumine ja sellele järgnev portaalveeni tromboos. Maksa tromboosi sümptomiteks on kõhuvalu, põrna laienemine, maks, astsiit, düspepsia, naha pigmentatsiooni muutused.
Madalama vena cava kokkusurumine võib toimuda suurenenud lümfisõlmede, samuti retroperitoneaalse fibroosi ja maksa kasvajate tõttu.
Raskematel emastel on madalama vena cava ja aordi kokkusurumine rasedatel naistel (lamavas asendis) hüpotensiooni sündroomi ja uteroplatsentaalsete vereringehäirete tekkimise põhjuseks.
Veeni kokkusurumine raseduse ajal võib põhjustada flebiitide tekkimist, alumise jäseme turse ja venoosse staasi teket.
Kõrgem ja halvem vena cava on üks inimkeha suurimaid laevu, ilma milleta on vaskulaarsüsteemi ja südame korrektne toimimine võimatu. Nende laevade kokkusurumine, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevarustuse ja südame aktiivsuse häireid, mistõttu eksperdid väärivad erilist tähelepanu.
Õõnsate veenide kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, mistõttu patoloogiat seisavad silmitsi erinevate profiilide spetsialistid - onkoloogid, phtisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, kardioloogid. Nad ravivad mitte ainult toimet, st veresoonte probleemi, vaid ka teiste organite, kasvajate põhjuseid.
Kõrgema vena cava (ERW) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samas kui halvem vena cava (IVC) on naistel poolel sagedamini raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu.
Arstid pakuvad veenide väljavoolu parandamiseks konservatiivset ravi, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi.
Keskkooli anatoomiast on paljud meeles, et mõlemad õõnsad veenid kannavad verd südamesse. Neil on läbimõõduga üsna suur luumen, kus kõik veenivered voolavad meie keha kudedest ja organitest. Keha mõlemast poolest südamesse suunates on veenid ühendatud nn sinusega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja seejärel läheb hapnikuga varustamiseks pulmonaarsesse ringi.
hea vena cava süsteem
Vena cava (SVC) on suur laev, mis on umbes kaks sentimeetrit lai ja umbes 5–7 cm pikk, mis kannab verd peast ja keha ülemisest poolest ning paikneb mediastinumi eesmises osas. Sellel puudub klapiseade ja see on moodustatud ühendades kaks brachiocephalic veeni selle koha taga, kus esimene rib on ühendatud rinnakuga paremale. Laev läheb peaaegu vertikaalselt allapoole teise ribi kõhre, kus see siseneb südamekotti, ja seejärel kolmanda ribi projektsioonini paremale aatriumile.
SVC ees on tüümust ja parempoolsete kopsude piirkondi, paremal pool see on kaetud aordi kõrval paikneva mediaarse lineaarse membraani tükkiga vasakul. Selle tagumine osa paikneb kopsu juure ees, hingetoru asub tagaküljel ja veidi vasakule. Laeva taga asuvates kudedes möödub vaguse närv.
ERW kogub vere voolu pea, kaela, käte, rindkere ja kõhu, söögitoru, näärmeosade, mediastiini kudedest. Tagantpoolt satub ta paaritu veen ja laevad, mis kannavad meediakanalist ja perikardist verd.
Peenem vena cava (IVC) ei sisalda klapiseadet ja selle suurim läbimõõt on kõigi venoosse veresoonte vahel. See algab kahe tavalise iilika veeni kombineerimisega, tema suu paikneb parempoolses suunas kui aordi haru tsoon silikakaartides. Topograafiliselt on veresoone algus ristvõrguketta 4-5 nimmelüli selgroog.
IVC on suunatud kõhu aordist paremale ülespoole vertikaalselt ülespoole, seljas on see tegelikult keha parema poole psoase peamistel lihastel ja ees on kaetud seroosse membraani lehega.
Õigesse aatriumi jõudmisel asub IVC kaksteistsõrmiksoole 12 taga, mesentery juur ja kõhunäärme pea, sisenedes sama nimega maksa korpusesse, kus see seostub maksa venoossete laevadega. Järgnevalt asub veeni teedel diafragma, millel on oma avanemine madalamale vena cavale, mille kaudu viimane tõuseb ja läheb tagumisse mediastinumisse, jõuab südame särgini ja ühendab südame.
NIP kogub verd alaselja veenidest, madalamatest diafragmaalsetest ja vistseraalsetest harudest, mis liiguvad siseorganitest - munasarjad naistest ja munanditest meestel (õiged voolavad otse vena cavasse, vasakud vasakule neerudesse), neerud (neerude väravad horisontaalselt) neerupealiste veen (vasakul ühendatud neeruga), maks.
Väiksem vena cava võtab verd jalgadelt, vaagnaelunditest, kõhust ja diafragmast. Vedelik liigub sellega mööda ülespoole, anumast vasakul asuv aort paikneb peaaegu kogu anuma pikkuses. Parema aatriumi sissepääsu kohas on madalam vena cava kaetud epikardiga.
Vena cava muutused on kõige sagedamini sekundaarsed ja on seotud teiste elundite haigusega, mistõttu neid nimetatakse ülemuse või halvema vena cava sündroomiks, mis näitab, et patoloogia ei ole sõltumatu.
Kõrgema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noorte kui ka vanade meeste hulgas, patsientide keskmine vanus on umbes 40-60 aastat.
Kõrgema vena cava sündroomi keskmes on kompressioon välistingimustest või trombide moodustumine mediastinaalsete organite ja kopsude haiguste tõttu:
kõrgema vena cava kopsu tuumori kokkusurumine
Kui laev on kokkusurutud või selle avatus on rikutud, on venoosse vere liikumine pea, kaela, käte, õlavööst südame külge terav, põhjustades venoosseid ummikuid ja tõsiseid hemodünaamilisi häireid.
Kõrgema vena cava sündroomi sümptomite heleduse määrab, kui kiiresti häiriti verevoolu ja kui hästi arenevad vereringe. Vaskulaarse luumeni äkilise kattumise tõttu suurenevad venoosse düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades kõrgema vena cava süsteemis vereringe ägeda halvenemise, suhteliselt aeglase patoloogia arenguga (lümfisõlmede kasv, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg suureneb aeglaselt.
ERW laienemise või tromboosiga kaasnevad sümptomid, mis sobivad klassikalises triaadis:
Patsiendid kurdavad hingamisraskusi isegi füüsilise koormuse puudumisel, hääl võib muutuda karmiks, neelamine on häiritud, kipub kägistama, köha, valu rinnus. Tugev rõhu tõus ülemises vena cava ja selle lisajõgedes põhjustab veresoonte seinte rebend ja nina, kopsude, söögitoru verejooksu.
Kolmandik patsientidest seisab silmaümbruse turse ees venoosse stagnatsiooni taustal, mis avaldub mürarikkas, vilistav hingamine ja ohtlik lämbumine. Venoosse puudulikkuse suurenemine võib põhjustada aju paistetust - surmavat seisundit.
Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient võtta istuvat või pooleldi istuvat asendit, kus venoosse vere väljavool südamesse on mõnevõrra lihtsustatud. Lamavas asendis on kirjeldatud venoosse ülekoormuse märke.
Aju verevoolu katkemine on täis selliseid sümptomeid nagu:
Kopsude radiograafiat kasutatakse ülemise vena cava sündroomi diagnoosimiseks (see võimaldab tuvastada kasvajaid, muutusi mediastiinis, südamest ja perikardist), arvutatud ja magnetresonantsuuringuid (neoplasmid, lümfisõlmede uuring), näidatakse flebograafiat, mis määrab laeva lokaliseerimise ja blokeerumise ulatuse.
Lisaks kirjeldatud uuringutele viidatakse patsiendile silmaarstile, kes avastab pea ja kaela ummikuid, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringu, et hinnata nende väljavoolu tõhusust. Rinnaõõne patoloogia korral võib vajada biopsiat, torakoskoopiat, bronhoskoopiat ja muid uuringuid.
Enne venoosse stagnatsiooni põhjuse selgumist määratakse patsiendile minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomine on piiratud.
Kui kõrgema vena cava patoloogia on põhjustatud vähktõvest, peab patsient läbima kemoteraapia, kiirguse ja kirurgia onkoloogilises haiglas. Tromboosi korral on ette nähtud trombolüütilised ravimid ja planeeritud on kiire verevoolu taastamine.
Absoluutsed kirurgilise ravi näited ülemiste vena cava kahjustuste korral on akuutne veresoonte obstruktsioon koos trombi või kiiresti kasvava kasvajaga, kellel puudub tagavara.
kõrgema vena cava stentimine
Ägeda tromboosi korral eemaldatakse tromboos (trombektoomia), kui põhjuseks on kasvaja, siis lõigatakse see välja. Raskete juhtude korral, kui kasvaja on veeni seina pöördumatult muutnud või idanenud, on võimalik laeva osa eemaldamine defekti asendamisega patsiendi enda kudedega. Üks kõige lootustandvamaid meetodeid on venoosne stentimine suurima raskusastmega vereringes (ballooniangioplastika), mida kasutatakse kasvajarakkudes ja mediastiinsete kudede cicatricial deformatsioonis. Paliatsiivse ravina kasutatakse manööverdamisoperatsioone, et tagada vere väljavool, mööda asjassepuutuvat sektsiooni.
Väiksema vena cava sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja see on tavaliselt seotud veresoonte valendiku ummistumisega trombiga.
halvema vena cava kinnitamine rasedatele naistele
Eriline patsientide grupp, kellel on vena cava verevoolu vähenemine, koosneb rasedatest naistest, kellel on eeldused laeva pigistamiseks emaka laienemisega, samuti hüperkoagulatiivse külje veres hüübimise muutused.
Kursus, tüsistuste olemus ja vena cava tromboosi tagajärjed on ühed raskekujulised venoosse vereringe liikumised, kuna tegemist on inimese suurimate veenidega. Diagnoosimise ja ravi raskusi võib seostada mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel naistel, vaid ka selle sündroomi harvaesinemisega, mille kohta ei ole erialakirjanduses isegi palju kirjutatud.
Tromboos, mis on sageli kombineeritud jalgade sügavate veresoonte ummistumisega, reieluu ja lümfisõluga, võib olla vena cava sündroomi halvem põhjus. Peaaegu pooltel patsientidel on tromboosi ülespoole suunatud tee.
Veen cava kaudu tekkinud verevoolu katkemine võib olla tingitud sihitud veenide ligeerimisest, et vältida kopsuembooliat ja kahjustada alumiste jäsemete veenide teket. Retroperitoneaalsete pahaloomuliste kasvajate, kõhuelundite pahaloomulised kasvajad põhjustavad NPS-i ummistust umbes 40% juhtudest.
Raseduse ajal luuakse tingimused NIP tihendamiseks üha suureneva emaka poolt, mis on eriti märgatav, kui on kaks vilja ja rohkem, diagnoositakse polühüdramikaat või loode on üsna suur. Mõnede andmete kohaselt võib vähenenud vena cava venoosse väljavoolu vähenemise märke leida pooledest oodatavatest emadest, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% -l juhtudest ja väljendunud vormid esinevad ühel naisel 100-st, kusjuures väga tõenäoline kombinatsioon rasedusest ja hemostaasi patoloogiast. somaatilised haigused.
Madalama vena cava tromboosi kliinilisi tunnuseid määrab selle aste, luumeni ummistumise kiirus ja oklusiooni tase. Sõltuvalt ummistuse tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragmendi mõjutab neerude veenide sissevoolu ala, teistel juhtudel on tegemist neeru- ja maksa segmentidega.
Madalama vena cava tromboosi peamised tunnused on järgmised:
Neeru tromboosi korral on äge neerupuudulikkuse tõenäosus täheldatud venoosse hulkade tõttu suur. Samal ajal liigub kiiresti elundite filtreerimisvõime rikkumine, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), lämmastiku ainevahetusproduktide (kreatiniini, uurea) kontsentratsioon veres suureneb. Akuutse neerupuudulikkusega patsiendid venoosse tromboosi taustal kaebavad alaseljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, intoksikatsioon suureneb ja teadvuse halvenemine nagu ureemiline kooma on võimalik.
Madalama vena cava tromboosi maksatäidiste liitumiskohas avaldub raskete kõhuvaludena - epigastriumis, parema rannikukaare all, mida iseloomustab ikterus, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Akuutse ummistuse korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, ägeda maksa- või neeru- ja maksapuudulikkuse risk kõrge suremusega on kõrge.
Veen cava maksatalitluse ja neerude lisajõgede verevoolu häired on üks kõige raskemaid patoloogilisi sorte, millel on kõrge suremus, isegi kaasaegse meditsiini võimaluste tingimustes. Madalama vena cava oklusioon neerude veenide haru punktist allapoole edeneb soodsamalt, kuna elutähtsad organid jätkavad oma ülesannete täitmist.
Madalama vena cava luumenite sulgemisel on jalgade löömine alati kahepoolne. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valu, mis mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubeme piirkonda, kõhu, tuharaid ja turset, ühtlaselt levides üle kogu jala, kõhu, kubeme ja pubise esiseina. Naha all muutuvad nähtavaks laienenud venoossed šahtid, mis võtavad arvesse ringkäikude rolli verevoolus.
Rohkem kui 70% halvema vena cava tromboosiga patsientidest kannatavad jalgade pehmetes kudedes troofiliste häirete all. Raske ödeemi taustal ilmnevad mitte-paranevad haavandid, nad on sageli mitmekordsed ja konservatiivne ravi ei too tulemusi. Enamikus meessoost patsientidest, kellel esineb madalama vena cava kahjustusi, põhjustab vere stagnatsioon vaagna elundites ja munandites impotentsust ja viljatust.
Rasedatel võib vena cava kokkusurumine kasvava emaka väljastpoolt olla mõnevõrra märgatav või puudub piisava tagatisega verevooluga. Patoloogia sümptomid ilmnevad kolmandal trimestril ja võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, peapööritusest ja seljavalmis olekust tagaküljel, kui emakas tegelikult asub madalamas vena cavas.
Rasketel juhtudel raseduse ajal võib halvem vena cava sündroom ilmneda teadvusekaotuse ja tõsise hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutavad loote arengut emakas, kus esineb hüpoksia.
Väiksema vena cava oklusioonide või kokkusurumise kindlakstegemiseks kasutatakse flebograafiat ühena kõige informatiivsematest diagnostikameetoditest. Võib-olla ultraheli, MRI, vereanalüüside kasutamine on vajalik hüübimiseks ja uriiniks neerupatoloogia välistamiseks.
Väiksema vena cava sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, metaboolsete häirete korrigeerimise teel meditsiiniliste lahuste infusiooni teel, kuid laeva tohutute ja väga asetsevate oklusioonidega on ilma operatsioonita võimatu teha. Teostatakse trombektoomia, vaskulaarsete piirkondade resektsioon, manööverdamisoperatsioonid, mis on suunatud vere tsirkuleerivale toimele, takistades oklusiooni. Trombemboolia ärahoidmiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemi spetsiaalsed cava filtrid.
Vena cava kokkusurumise tunnustega rasedatele naistele soovitatakse magada või valetada ainult nende kõrval, et välistada igasuguseid harjutusi lamavas asendis, asendades need jalgsi- ja veemenetlustega.
Väiksem vena cava algab retroperitoneaalselt IV-V nimmepiirkonna nihkes kahe tavalise iilika veenide liitumisest. See koht on kaetud parema tavalise iliaarteri poolt. Edaspidi tõuseb alumine vena cava selgroo kohal ja paremal pool ülespoole oma maksa alguse ja diafragma enda avanemise suunas.
Intensiivsema vena cava ees on parenteraalne kõhukelme, mis on parema mesenterilise sinuse, peensoole mesentery juur, mille ees on paremad mesenteriaalsed veresooned, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa, kõhunäärme pea, maksa veen, maksa tagakülg. Alguses olev madalam vena cava lõikab esikülge a. iliaca communis dextra ja üle selle - a. testicularis dextra (a. ovarica).
Sügavamast vena cavast vasakul on peaaegu kogu pikkus aordist.
Paremal külgneb alumine vena cava nimmepiirkonna lihaga, parema uretri, parema neeru ja parema neerupealise keskmiste servadega. Veeni kohal paikneb maksa tagumiste külgede sälk, mille parenhüüm ümbritseb veeni kolmest küljest. Järgmisena siseneb madalam vena cava rindkere õõnsusse läbi diafragma foramen venae cavae.
Väiksema vena cava taga on õige neeruarteri ja parema nimmearteri. Parema sümpaatilise pagasiruumi nimmepiirkond asub taga ja paremal.
Järgmised vistseraalsed ja parietaalsed veenid voolavad madalamasse vena cava.
1. Nimmeveenid, vv. lumbales, neli mõlemal küljel.
2. Alumine freeniline veen, v. phrenica halvem, aurusaun, voolab halvemasse vena cava maksa.
1. Parem munandite (munasarja) veen, v. testicularis dextra (ovarica), voolab otse vasakusse veenivoolu alumisse vena cava, vasakule.
2. Neerude veenid, vv. ralliidid, langevad inferior vena cava-sse, mis on peaaegu täisnurga I ja II nimmepiirkonna selgroolüli kõhre tasandil. Vasaku veeni voolab tavaliselt parem kui parem.
3. neerupealiste veenid, vv. suprarenales (vv. centrales), seotud. Otse inferior vena cava, õige supra-neeruveen voolab ja vasak vasakule veeni.
4. Maksa veenid, vv. hepaticae, voolab halvemasse vena cava-sse pärast maksa parenhüümist lahkumist, mööda maksa tagumist marginaali, peaaegu diafragmast madalama vena cava avamise juures.
Retroperitoneaalses ruumis on ka veenid, mis ei voola madalamasse vena cava. See on paaritu vein, v. asygos ja poolpoolne veen, v. hemiazygos. Nad algavad tõusvatest nimmeveenidest, w. lumbales ascendens ja tõuseb piki nimmepiirkonna kehade ees-mitte-külgmisi pindu, tungides läbi diafragma rindkereõõnde. Selle v. asygos läbib diafragma parema jala külgsuunas, v. hemiazygos - vasaku jala vasakule poole.
Selja tagakülgedel moodustuvad tõusevad nimmepiirkonnad veenide vertikaalsetest venoossetest anastomoosidest. Allosas anastomeeruvad nad silma-nimmepiirkonna või ühiste silma-veenidega.
Järelikult on paaritu ja poolpoolteta veenide süsteemis veenid caval-anestomosis, sest paaritu veen voolab kõrgema vena cava ja selle allikatesse inferior vena cava.
Vena cava (ladina keeles - vena cava inferior) on keha kogu venoosse sidesüsteemi peamine osa. Vena cava koosneb mitmest trunksist - ülemisest ja alumisest, mida kasutatakse vere kogumiseks kogu inimkehas. Vere voolab läbi veeni südamesse. Veenide töös kõrvalekalded võivad tekitada erinevaid haigusi.
See on inimese keha suurim läbimõõduga veen.
Selle struktuuris pole ventiile.
Lühidalt inferior vena cava pikkusest:
Kui inimene hingab, on madalam vena cava kalduvus muuta selle läbimõõtu. Sissehingamisel toimub kompressiooniprotsess ja veeni suurus väheneb, samal ajal kui väljahingamine suureneb. Suuruse muutmine võib ulatuda 20 kuni 34 mm ja see on norm.
Väiksema vena cava eesmärk on koguda verd, mis on juba keha läbinud ja andnud selle kasulikud omadused. Verejõud voolab otse südamelihasesse.
Veenide ja arterite asukoht
Väiksema vena cava anatoomia on hästi uuritud ja seetõttu on selle struktuuri kohta täpne teave. See koosneb kahest suurest lisajõgedest - parietaalsest ja vistseraalsest.
Parietaalne kanalis asub vaagnapiirkonnas ja kõhukelme.
Parietaalse kanali süsteemis on järgmised veenid:
Vistseraalsed lisajõed nende peamiseks ülesandeks on vere väljavool erinevatest elunditest. Veenid jagatakse vastavalt sellele organile, millest nad venivad.
Vistseraalse voolu muster:
Suurema osa keha sissevoolu ja veeni struktuuri tõttu võib patoloogiate diagnoosimine olla raske. Tulenevalt asjaolust, et halvem vena cava on moodustatud paljude laevade liitmise teel, võib mis tahes ala lüüasaamine põhjustada tõsiseid probleeme.
Alumine ja ülemine vena cava
Rasedad naised on selle sündroomi ohus. Seda patoloogiat ei saa pidada haiguseks, kuid see on kindel kõrvalekalle. Keha kohaneb ebapiisavalt emaka arenguga, samuti verevoolu sunnitud muutumisega.
Kõige sagedamini esineb sündroom naistel, kes kannavad kas üsna suurt loote või mitu last. Raseduse ajal võib avaldada survet halvemale vena cavale, mis põhjustab pigistamist. See on tingitud veenisisest madalast rõhust.
Meditsiinilised allikad on teatanud, et NIP sektsiooni venoosse verevoolu patoloogia üksikmärgid võivad leida rohkem kui 50% rasedatest, kuid ainult 10% sümptomitest ilmnevad. Elav kliiniline pilt ilmneb ainult ühel 100-st naisest.
Väiksema vena cava skeem
Sündroomi põhjused:
Patoloogia avaldub erinevalt, sõltuvalt inimese struktuurist. Kõige tavalisem probleem on veresoonte moodustumise tõttu laeva ummistumine.
Tromboos, mille jooksul jalgade anumad on blokeeritud, on tavaliselt sügavad. Peaaegu pooltel patsientidest täheldati tromboosi tõusu. Pahaloomulised kasvajad, mis asuvad kõhukelme taga või kõhuõõne organites, provotseerivad CWP takistust umbes 40% kõigist olukordadest.
Täiendav teave ERW kohta õige diagnoosimise kohta:
Rasedate naiste puhul on levinud vena cava sündroom. Selle põhjuseks on emaka suurenemine ja venoosse vereringe muutused. Kõige sagedamini esineb see sündroom, kui naisel on kaks või enam last.
Ohtlik hetk on olukord, kus ilmneb kerge kokkuvarisemine, mis juhtub keisrilõigete ajal. Kui emakas on pigem halvem vena cava, on sageli täheldatud emaka ja neerude vere vahetuse rikkumist. See ähvardab last, sest see võib tekitada tõsiseid tagajärgi, näiteks platsentaarbarjääri.
Haiguse kulg, komplikatsioonide iseloom ja ummistunud veenide tulemus on kõige ohtlikumad ja keerulised seisundid, kuna vereringe organismi suurimas veenis on langenud. Sündroomi raskendab asjaolu, et rasedusest tingitud uuringute kasutamisele on kehtestatud mitmeid piiranguid.
Täiendav keerukus seisneb selles, et probleem on üsna haruldane ja erialakirjanduses on haiguse kohta vähe teavet.
Veen cava alandamine rasedatele naistele
Veeni ülemine korrus on lühike veen, mis kulgeb peast ja kogub venoosse verd keha ülemistest osadest. Ta siseneb õigesse aatriumi.
ERW kannab verd kaelast, peast, käest ja transpordib verd bronhidest ja kopsudest läbi spetsiaalsete bronhide veenide. Osalt transpordib veri kõhukelme seintele. See saavutatakse sellega, et siseneb sellesse üksteisega veeni.
ERW on moodustatud vasaku ja parema brakokefaalse veeni liitmise teel. Selle asukoht asub mediastinumi ülemises osas.
See sündroom on 40–65-aastastele meestele asjakohasem. Sündroomi keskmes on pigistamine väljastpoolt või tromboos, mis esineb mitmesuguste kopsuhaiguste tõttu.
Nende hulgas on:
Kõrgema vena cava sündroomi väljendatakse sõltuvalt verevoolu protsessi katkemise kiirusest ja vereringe arengutasemest.
Kõrgema vena cava sündroomi peamised sümptomid on:
Patsiendid kurdavad häälel kõhnuse pärast, rasket hingamist isegi pingutuse puudumisel, põhjuslikku köha ja valu rinnus. Sündroomi või pigem vena cava ravitakse sõltuvalt selle põhjustest, samuti haiguse astmest.
Superior vena cava
Häire patogenees - vere tagasitulek südamesse toimub teatud muutustega, peamiselt vähendatud rõhu või väiksema koguse korral. NVP transpordifunktsiooni vähenemise tõttu esineb alumisest jäsemest ja vaagnast seisev nähtus. Venoossed kiirteed muutuvad üleliiaseks ja südamesse siseneb ebapiisav kogus verd.
Vere puudumise tõttu ei suuda süda verd anda kopsudega ning seetõttu väheneb oluliselt hapniku kogus kehas. Hüpoksia tekib ja arteriaalsesse voodisse süstimine on oluliselt vähenenud.
Keha otsib häireid vere cava jaoks ette nähtud vere väljavooluks. Selle tõttu võivad sümptomid olla kerged. Verehüüvete või välise rõhu tõttu tekkinud kahjustuse raskus on nõrgenenud.
Kui tromboos on seotud neerudega, suureneb veenide täieliku esinemise tõttu ägeda neerupuudulikkuse oht. Uriini filtreerimine ja selle kogus väheneb märkimisväärselt, aeg-ajalt saabub anuuria (uriini puudumine). Jäätmekomponentide eritumise puudumise tõttu tekib lämmastikku töötlevate toodete kõrge kontsentratsioon, see võib olla kreatiniin, uurea või kõik koos.
Patoloogia vereringes liigub tõsiste tüsistustega, sündroomi kujunemine on eriti ohtlik, mis mõjutab neerude ja maksa lisajõude.
Viimasel juhul on suremuse tõenäosus suur isegi praeguste ravimeetodite puhul. Kui oklusioon esineb enne nende veenide liitumiskohta, ei tekita sündroom tõsist ohtu elule.
Veenide ummistumise tase mõjutab otseselt sümptomite taset. Rasedate sündroomi sümptomid muutuvad kõige märgatavamaks kolmandal trimestril, kui lootel on suured suurused. Kliiniline pilt süveneb, kui naine asub seljal.
Madalama vena cava obstruktsiooni sümptomid sõltuvad luumenite vähenemise astmest, mõnikord isegi laieneb ja ainult üks segment mõjutab seda. Samuti mõjutab kliiniliste sümptomite kiirust ummistuse kiirus ja probleemi asukoht.
Arvestades ummistuse taset, on sündroom distaalne, kui probleem on allpool koha, kus neeruviin langeb, vastasel juhul on probleemiks neeru- ja maksapiirkonnad.
Peamised sümptomid:
Enamasti ei avalda sündroom, milles on kompressioon, inimeste tervisele olulist kahju. Sümptomid sõltuvad kompressiooni tasemest, rasketes vormides, seisund võib kahjustada lootele kuni platsenta eraldumiseni. Veenilaiendid või verehüübed täheldatakse perioodiliselt.
Väiksema vena cava pressimine põhjustab ebapiisava südame väljundvõimsuse. Selle tulemusena tekib kehas stagnatsioon, elundid ja muud koed puuduvad toitaineid ja hapnikku. Olukord võib põhjustada hüpoksia.
Kui neerupuudulikkus on saavutanud ägeda vormi ja tromboosi on lisandunud madalamasse vena cava, kaebavad patsiendid sageli valu intensiivsuse nimmepiirkonnas.
Terava seisundi halvenemise korral progresseerub joobeseisund väga kiiresti. Lõppkokkuvõttes on olemas võimalus sattuda ureemilisse kooma.
Kui halvema vena cava funktsioon maksakahjustusega ristumiskohas on halvenenud, kaebavad patsiendid valu kõhu või epigastria piirkonnas, perioodiliselt liigub valu sündroom ribide paremale kaarele. Seda seisundit iseloomustab kollatõbi, astsiidi progresseerumine on terav. Keha kannatab tugevalt mürgistuse tõttu.
Iiveldus, oksendamine ja palavik on tavalised. Sündroomi ägeda vormi korral sümptomid halvenevad väga kiiresti. Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse oht (sageli koos). See seisund toob kaasa suure surmaohu.
Kui alaosa vena cava valendik kattub, mõjutab see alati jalgu ja tekitab kahepoolset tüüpi komplikatsioone.
Probleemi iseloomustab sümptomite ilmumine:
Umbes 70% kõigist halvemate vena cava trombide moodustumise kliinilistest juhtudest on seotud troofiliste muutustega alumiste jäsemete pehmetes kudedes. Paralleelselt raske ödeemiga ilmnevad haavad, mis ei parane, ja sageli ilmnevad paljud kahjustused. Konservatiivsed ravid on haiguse vastu võimetud.
Enamik meestest, kelle patoloogia on madalama vena cava näoga, seisavad silmitsi nii vaagnapiirkonnas kui ka munanditesse. Tugevama soo jaoks ähvardab see impotentsust ja steriilsust.
Rasedad naised kogevad sageli areneva emaka tõttu survet madalama vena cava suhtes. Sellisel juhul on sümptomid minimaalsed või puuduvad täielikult.
Kolmandal trimestril esineb peamiselt halvema vena cava probleeme.
Seljal asumisel on kõigi kirjeldatud sümptomite süvenemine, sest emakas lihtsalt blokeerib verevoolu.
Väiksemate vena cava probleemide korral on kaasnenud teadvuse kaotus, sarnane sümptom on episoodiline. Lisaks esineb väljendunud hüpotensioon, mis mõjutab loote arengut.
Oklusiooni või välise rõhu tuvastamiseks madalamale vena cavale (rakendatav ülemisele ja alumisele süsteemile) kasutatakse flebograafiat. Flebograafia on üks informatiivsemaid viise NPS-i avastamiseks ja diagnoosimiseks. Uuringut täiendab tingimata uriin ja vereanalüüsid.
Veres määratakse vereliistakute arv, mis vastutavad hüübimise ja verehüüvete tekke eest. Uriinis määrab neerude patoloogia.
Täiendavad uuringud võivad olla ultraheli, MRI, röntgen, CT.
Ravimeetodid tuleb valida iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna see sõltub tugevalt organismi omadustest ja oklusiooni asukohast. Ravimite kasutamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravi ei saa edasi lükata. Kui sümptomid on kerged, soovitavad arstid kasutada elurütmi normaliseerumist ja toitumise normaliseerumist.
Kui järgite kirjeldatud soovitusi, on võimalik vena cava verevoolu märkimisväärselt taastada ja sümptomeid leevendada.
Tromboosi ravi on peamiselt suunatud trombemboolia tekke ärahoidmisele, trombi edasise kasvu vältimisele, kõrge turseeralduse kõrvaldamisele ning veresoone valendiku lahtitulekule.
Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse mitmeid võtmetehnikaid:
See on vena cava vähenemine operatsiooni abil. Protsessis on vena cava seintel väikesed õmblused
Operatsiooni ajal moodustub U-kujuliste sulgudega luumen. Seega on luumen jagatud mitmeks osaks. Iga kanali läbimõõt on 5 mm. See suurus on piisav verevoolu normaliseerimiseks ja verehüüve ei saa minna kaugemale. Soovitav on sekkuda, kui kasvaja on leitud kõhuõõnes või kõhukelme taga.
Plikatsiya võib manustada siis, kui raseduse viimastest etappidest tingitud tüsistuste tõenäosus suureneb, kuid on vaja keisrilõiget.
Operatsiooni abil saab laeva laiendada. See saavutatakse cava filtri paigaldamisega, mis on vihmavari-kujuline traadi seade. Protseduur on lihtne ja ei põhjusta negatiivset mõju. Märkimisväärne on operatsiooni efektiivsus vena cava juures.
Cava filtrid valitakse individuaalselt.
Need on järgmised tüübid:
Väiksem vena cava on üks keha peamisi laevu. Probleemide salakavalus seisneb selles, et sündroom võib olla asümptomaatiline ja tõsiselt kahjustada tervist, isegi surmajuhtumeid.