I Menetluse ettevalmistamine:
1. Tutvuge ennast patsiendile, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsient on tulevase protseduuri jaoks informeeritud nõusoleku andnud. Selgitage selle ettevalmistamise reegleid:
a) 2 päeva enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis sisaldab: auru suppe, keedetud tükeldatud liha, keedetud kala, nõrk puljong, pehme keedetud muna, tatar, kaerahelbed (välja arvatud must leib, piim, oad, toiduvalmistised, kapsas); värsked köögiviljad, puuviljad ja magusad toidud)
b) Hoiatage patsienti, et uuringu eelõhtul tuleb lõunasöök enne 13. 30 ja seejärel päeva jooksul vedel toit, soovitatav on võtta suur kogus vedelikku, et protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.
c) hoiatage patsienti, et tal peaks olema uuringu hommikul temaga kaasas: riiet (naistele), sukkpüksid (meestele), mähe ja sokid.
II Menetluse läbiviimine:
2. Üheastmeline ettevalmistus (uuring on kavandatud järgmise päeva hommikul):
- 1 kott Fortrans'i tuleb lahustada 1 liitris vees.
- soovitada patsiendile 1,5… 2 tundi pärast söömist, et alustada Fortrans'i manustamist.
- iga liiter lahustatakse tund aega, klaas 15 minutit eraldi sipsides.
- täielikuks puhastamiseks on vaja võtta 4 liitrit lahust.
- hoiatab patsienti, et 45-60 minuti pärast ilmuvad vedelad väljaheited ja soole tühjendamine lõpeb selge või kergelt värvunud vedeliku vabastamisega 2-3 tundi pärast viimase Fortrans'i annuse võtmist.
3. Kaheetapiline ettevalmistus (uuring on kavandatud järgmise päeva teiseks pooleks):
- 1 kott Fortrans'i tuleb lahustada 1 liitris vees.
- soovitada patsiendile pärastlõunal uuringu eelõhtul, 1,5-2 tundi pärast söömist (20 kuni 22 tundi), et alustada Fortrans'i võtmist 2 liitri lahusega.
- iga liiter lahustatakse tund aega, klaas 15 minutit eraldi sipsides.
- uuringu päeval näitavad, et patsient võtab veel 2 liitrit (6... 8 tundi) Fortrans'i lahust.
- täielikuks puhastamiseks on vaja võtta 4 liitrit lahust.
- hoiatab patsienti, et 45-60 minuti pärast ilmuvad vedelad väljaheited ja soole tühjendamine lõpeb selge või kergelt värvunud vedeliku vabastamisega 2-3 tundi pärast viimase Fortrans'i annuse võtmist.
4. Uuringu päeval:
- viige patsient endoskoopiaruumi
- toimetada meditsiiniline kaart endoskoopiaruumi
III Menetluse lõpp:
5. Tagada meditsiinilise kaardi tagastamine osakonnale pärast uuringut.
Lihtsa meditsiiniteenuse osutamise tehnoloogia
VALMISTAMISEKS LÕHNAGA KASUTAMISE KASUTAMINE
Eesmärk: diagnostika.
Näidustused: Arsti retsepti alusel.
Vastunäidustused: ei.
Varustus:
3. Uurimisele suunamine (või tervisekontroll)
Abdominaalsete organite ultraheliuuringu ettevalmistamise algoritm.
I. Menetluse ettevalmistamine:
1. Tutvuge ennast patsiendile, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsient on tulevase protseduuri jaoks informeeritud nõusoleku andnud.
2. Informeerige patsienti, et:
- 3 päeva enne uuringut tuleks köögiviljad, puuviljad, magusad toidud, herned, oad, must leib, piim dieedist välja jätta.
- Gaasi moodustumise kõrvaldamiseks uuringu eelõhtul võtke Espumizan, 2 kapslit, 3 korda päevas.
- 6-8 tundi enne uuringut lõpetage söömine, joomine, suitsetamine.
- tal peaks olema temaga mähk, rätik ja suund (või meditsiiniline kaart).
Ii. Täitmismenetlus:
3. Võtke patsient ultraheliruumi.
Iii. Menetluse lõpp:
4. Sisestage ultraheli tulemused tervisekontrolli.
Lihtsa meditsiiniteenuse osutamise tehnoloogia
PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE UROGRAAFIA
Eesmärk: diagnostika.
Näidustused: kuseteede haigused.
Vastunäidustused:
1. Ülitundlikkus joodi sisaldavate röntgenkontrastainete suhtes (allergilised reaktsioonid).
2. Vastunäidustused puhastava klistiiri koostamisel.
Varustus:
1. Röntgenkontrastained (urografiin, verografiin).
2. Röntgeniruumi varustus.
Algoritm patsiendi urograafia ettevalmistamiseks.
I. Menetluse ettevalmistamine:
1. Kujutage ette patsienti, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsient on tulevase protseduuri jaoks informeeritud nõusoleku andnud.
a) hoiatama patsienti, et 2-3 päeva enne uuringut peaks ta toidust välja jätma gaasi moodustavad tooted.
b) soovitada kõhupuhituse korral karbooli võtta, 2 tab. 3-4 korda päevas (vastavalt arsti ettekirjutusele)
2. Asetage õhtul ja hommikul 2 tundi enne uurimist puhastus klistiir.
Ii. Täitmismenetlus:
3. Viige patsiendil ja meditsiinilisel dokumendil määratud ajaks röntgenile. kabinet
4. Sisestage röntgen. Patsiendi kontoris, röntgenkontrastaines annuses 40 ml (soe allergiliste reaktsioonide vältimiseks - 38 ° C).
5. Jälgige patsiendi reaktsiooni süstitud ainele.
Iii. Menetluse lõpp:
6. Jäta hommikusöök õhtusöögisaalis.
7. Veenduge, et meditsiiniline kaart tagastatakse osakonnale pärast eksami.
Lihtsa meditsiiniteenuse osutamise tehnoloogia
Kolonoskoopia ettevalmistamine
Kolonoskoopia on suurepärane meetod uurimiseks, võimaldades käärsoole uurimist kogu selle pikkuse vältel. Informatiivse uurimise peamine tingimus on soole kolonoskoopia õige ettevalmistus. Kuna visuaalne kontroll on võimalik ainult puhtate soolte seisundis, mis on täiesti vaba fekaalsete masside olemasolust, algab uuringu ettevalmistamine 3 päeva jooksul.
Ettevalmistus on vajalik kõigi patsientide kategooriate jaoks, olenemata kavandatud diagnoosist. Kui inimene rikub meditsiinilisi soovitusi, on kolonoskoopia kas võimatu või informatiivne. Fecal masside esinemine soole luumenis ei võimalda arstil limaskesta hoolikalt uurida. See toob kaasa asjaolu, et te ei märka näiteks väikest kasvajat ega eemalda polüüpi.
Räbu-vaba toitumine
Toitumine on ette nähtud kolm päeva enne protseduuri ja kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, tuleb dieeti järgida 5 päeva. Kõik tooted, mis sisaldavad suurt hulka taimseid kiude või aitavad kaasa soolte intensiivsele moodustumisele, on täielikult välistatud.
Eelistatakse kergeid roogasid - hapupiima, madala rasvasisaldusega puljonge. Välja arvatud enamik puuvilju ja köögivilju. Gaseeritud jookide, tugeva tee / kohvi kasutamine on ebasoovitav. Alkohol on igas vormis välistatud. Ravimit saab jätkata alles pärast arstiga konsulteerimist, mõned neist tühistatakse enne kolonoskoopiat.
Puhastav klistiir
Ühel päeval enne eksamit tuleb õhtul teha esimene puhastus klistiir - seda saab teha kodus ja see lisatakse ettevalmistuskavasse. Klistiiriks kasutatakse umbes 2 liitrit sooja keedetud vett ja spetsiaalset Esmarchi tassi. Soovitatav on läbi viia protseduur assistendiga, kes sisestab otsa pärasoole ja avab kraani.
Soolesse sisenev vesi võib põhjustada kerget ebamugavustunnet - sel juhul aitab kõhu päripäeva liigutamine. Uuringu hommikul korratakse protseduuri kodus ja vahetult enne fibrokolonoskoopiat endoskoopiaruumis. Selle tulemusena on soole puhas ja arst saab seda mitte ainult visuaalselt kontrollida, vaid ka pildistamiseks edasiseks uurimiseks.
Ravimpreparaat kolonoskoopia jaoks
Paljud ei tea, kuidas valmistada kolonoskoopiat, kuid kuulsid, et saate teha ilma toitumise ja klistiirideta. Patsiendi ettevalmistamine ravimitega on võimalik, kuid sellise sammu otstarbekust määrab ainult arst - see ei ole igal juhul võimalik. Arst määrab ravimi valmistamisel kasutatava konkreetse ravimi kliiniliste sümptomite ja patsiendi seisundi alusel.
Fortrans
See ravim on spetsiaalselt välja töötatud selleks, et valmistada patsiente ette operatsiooniks ja erinevateks gastrointestinaalsete organite uurimiseks. Seda toodetakse pulbri kujul, mida patsient lahjendab ennast vahetult enne kasutamist. Selle valmistamise ajal tuleb juua väga suur kogus vett. Arvutus on järgmine - 1 liiter iga 20 kg kehakaalu kohta.
Sellise preparaadi kõige lihtsam algoritm on nõutava ravimi annuse lahjendamine vees ja joogi valmistamine iga tunni tagant, alates kella 15.00 (uuringu eelõhtul). FX-i muul viisil ettevalmistamisel tuleb pooled annused juua päevas enne ja teine 3-4 tundi enne protseduuri. See on patsientide jaoks raskem, sest suure koguse vedeliku joomine kohe ei ole lihtne.
Duphalac
See on kerge laksatiiv, mis on valmistatud siirupi kujul. Valmistamise ajal lahjendatakse ravim 2 liitri veega, alustades vastuvõtt 1,5-2 tundi pärast lõunasööki. Kolme tunni jooksul tuleb juua kogu valmis lahus. Puhkamise korral on soovitatav võtta Espumizani.
Lavacol
Ravimi lahjendamiseks on vaja ainult klaasi sooja vett. Pulber lahustatakse vahetult enne kasutamist, see on joomine pärast õhtusööki. Ravimil ei ole väga meeldivat maitset, mida saab parandada, lisades valmislahusele puuviljasiirupi või mett.
Endofalk
Ravim soolte kiireks tühjendamiseks. Sageli kasutatakse, kui teadusuuringud on planeeritud üldanesteesia all. Selle ravimi abil koostamise reeglid on lihtsad. Toode lahjendatakse sooja veega, on meeldiv maitse ja ei põhjusta iiveldust. Vastuvõtt algab päeva teisel poolel enne FX - 2 liitrit vett lahjendatud ravimiga joob, ja pärast tund algab väljaheide.
Ilma kvalitatiivse uuringu läbiviimise ettevalmistamiseta on võimatu. Märgukoolitus antakse igale patsiendile ja on soovitav reegleid rangelt järgida - see hoiab ära teise protseduuri vajalikkuse.
Patsiendi ettevalmistus kolonoskoopia algoritmile
Uuringu eesmärk on uurida pärasoole limaskesta ja sigmoidkoole põletikku, haavandeid, kasvajaid. Rektoromanoskoopia ettevalmistamise eesmärgid on gaasi moodustumise ja soole tühjenemise ennetamine.
Näidustused. Pärasoole ja sigmoidi käärsoole haigused.
Vastunäidustused. Patsiendi tõsine üldine seisund; ägeda põletikuliste ja suppuratiivsete protsesside olemasolu anus; pärasoole kitsenemine.
Patsientide ettevalmistamise algoritm sigmoidoskoopia jaoks:
1. Patsienti hoiatatakse, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga.
2. 2 tundi enne uuringut antakse patsiendile puhastus klistiir. Kui kõhukinnisus klistiir klõpsati öösel.
3. Vahetult enne uuringut soovitatakse patsiendil põie tühjendada.
4. Arst lisab proktoskoopi ja uurib pärasoole limaskesta.
5. Kui patsient läbib uuringu käigus biopsia, on vaja jälgida tema seisundit ja heaolu päeva jooksul, kuna on olemas soole verejooksu oht.
Rektoromanoskoopia:
a - käärsoole kontroll; b - tutvustamise skeem
Patsientide ettevalmistamine kolonoskoopiaks
Uuringu eesmärk on uurida jämesoole limaskesta, kasutades paindlikke optikaid põletikuliste protsesside, kasvajate, polüüpide, verejooksude avastamiseks. Kolonoskoopia ettevalmistamise eesmärgid on gaasi moodustumise vältimine, soole tühjendamine.
Näidustused. Käärsoole haigused.
Vastunäidustused. Müokardi infarkt; äge aju veresoonte tromboos; kooma; peritoniit; hemofiilia.
Algoritm patsiendi kolonoskoopia valmistamiseks:
1. Patsiendile soovitatakse 3–5 päeva enne uuringut räbu-vaba dieeti.
2. 2 päeva enne uuringut antakse patsiendile õline laksatiiv (30 - 50 ml kastoorõli).
3. Kui patsiendi seisund lubab uuringu eelõhtul, tühistatakse õhtusöök.
4. Üleöö 1,0-1,5 tunni järel antakse patsiendile puhastus klistiir.
5. Hommikul, 2 tundi enne uuringut, antakse patsiendile soole täielikuks tühjendamiseks puhastus klistiir ja 10-15 minutit sisestatakse gaasi väljalasketoru.
6. Haiguse ajalugu hommikul toimetatakse endoskoopilisse ruumi ja pärast uurimise tagastamist palatisse.
7. Patsient koguduses jääb hommikusööki (hoiatage turustajat sellest).
Märkus Kui uuringu ajal tehti biopsia, jälgitakse päeva jooksul patsiendi seisundit ja patsiendi seisundit, kuna võib tekkida soole verejooks.
Patsientide ettevalmistamine kolonoskoopiaks
1. Kroonilised käärsoole haigused.
2. Polüüpide ja vähi kahtlused, seletamatu põhjuse soolestiku verejooks.
1. kõhupiirkonna akuutsed haigused, kus esineb peritoniidi sümptomeid.
2. Südamepuudulikkus.
3. Müokardi infarkt.
4. Aju veresoonte äge tromboos.
5. Kooma.
2. Sedatsiooni ravimid.
4. Steriilsed nõelad.
5. kastoorõli.
6. Tööriistad klistiiride puhastamiseks.
7. Steriilsed kindad.
1. 3-4 päeva enne uuringut on ette nähtud räbu-vaba toitumine nr 4.
2. Hoiatage patsienti, et test tehakse hommikul tühja kõhuga.
3. Uuringu eelõhtul määratakse patsiendile 30-50 g kastoorõli.
4. Õhtul eelõhtul panid nad puhastus klistiiri, vajadusel kaks, 1-tunnise vaheajaga.
5. Öösel andke rahustid.
6. Hommikul 2 tundi enne katset pannakse uuesti puhastus klistiir.
1. 30 minutit enne katset süstitakse 1 ml 0,2% platüfülliini lahust koos 1 ml 2% promedooli lahusega või 2 ml 50% analgeerimislahusega.
2. Valmistage slaidid ja tuubid tsütoloogia, biopsia jaoks.
1. Viige päraku tualett patsiendile.
2. Pärast uuringut peab patsient lamama 2 tundi.
1. Endoskoop sisestatakse anusse patsiendi asendisse vasakul küljel ja jalad viiakse kõhule ja viiakse seejärel distaalsesse sigmoidkolonni. Pärast seda asetatakse patsient seljale ja uuringut jätkatakse selles asendis.
2.Kolonoskoopiat viib läbi arst, 1 või 2 assistenti. 3. Kolonoskoopi sisseviimine erinevatel viisidel: "surumine", "rotatsioon" ja nende kombinatsioon. Sümmoid, kahanev, põiki ja tõusev käärsool ja seejärel cecum uuritakse järjestikku endoskoopi abil. Hinnatakse värvi, leevendust, limaskesta terviklikkust, põletikuliste muutuste, polüüpide ja kasvajate esinemist.
4. Kolonoskoopiat kasutatakse käärsoole kahjustuse ulatuse määramiseks, kinnitades diagnoosi morfoloogilisel tasandil ja valides kirurgilise operatsiooni ulatuse.
5.Põletikulise kolonoskoopia ei kasutata soole obstruktsiooniks, võõrkehadeks, verejooksuks, käärsoolevigastusteks.
- selgitage patsiendile, et uuring on vajalik täpsema diagnoosi ja ravi tõhususe jälgimiseks.
- küsige, kas patsiendil on südame piirkonnas kõhuvalu, suurenenud verejooks.
Kolonoskoopia patsiendi ettevalmistamise algoritm.
I Menetluse ettevalmistamine:
1. Tutvuge ennast patsiendile, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsient on tulevase protseduuri jaoks informeeritud nõusoleku andnud. Selgitage selle ettevalmistamise reegleid:
a) 2 päeva enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis sisaldab: auru kotletid, keedetud hakitud liha, keedetud kala, nõrgad puljongid, pehmed keedetud munad, tatar, kaerahelbed ja soovitatav kuni 3 liitri vedeliku tarbimine päevas, mitte magus tee, mitte magus puuviljamahlad, kohv (välja arvatud must leib, piim, oad, kapsas, värsked köögiviljad, puuviljad ja magusad toidud) - plaativaba toit.
b) testile eelneval päeval (16 tundi), andke patsiendile 70 grammi. kastoorõli (patsiendi massiga üle 100 kg - 100 g). Kastoorõli kasutatakse lahtistina.
c) hoiatage patsienti, et:
- õhtusöök uuringu eelõhtul peaks olema lihtne, mitte hiljem kui 18 tundi, et protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.
- Uuringu hommikul peaks tal olema: riiet (naistele), sukkpüksid (meestele), mähe ja sokid.
II Menetluse läbiviimine:
2. Tehke õhtul õpingute eelõhtul kaks puhastus klistiiri mahuga kuni 900 ml 1-tunnise intervalliga (21 ja 22 tundi)
3. Uuringu päeval:
- hommikul tehke 2 puhastus klistiiri mahuga 900 ml 1-tunnise intervalliga (hommikul kell 6 ja 7).
- viige patsient endoskoopiaruumi
- toimetada meditsiiniline kaart endoskoopiaruumi
III Menetluse lõpp:
4. Tagada meditsiinilise kaardi tagastamine osakonnale pärast uurimist.
Märkus:
1. Kõhukinnisusega patsiendid, kes on plaativaba dieedi järgimise ajal rohkem kui 3 päeva, on ettenähtud lahtistid.
2. Patsiente, kellel ei esine kõhukinnisust ilma räbuvaba dieedita, ei ole vaja.
3. Kõhulahtisust põdevatel patsientidel (enterokoliit, NUC) antakse õhtul puhastus klistiiriga veega kuni 700 ml ja hommikul - 500-700 ml.
4. Osaliselt või täielikult soolestiku obstruktsiooniga patsientidel tehakse uuringu hommikul sifooni klistiir ja nende patsientide lahtistid on vastunäidustatud.
5. Klistiiri soovitatavad meetodid:
Süstige 300 ml lamavas asendis vasakul küljel;
300 ml lamavas asendis;
300 ml lamavas asendis paremal.
6. Rasedatel asendatakse kastoorõli 150 ml 25 ml magneesiumoksiidiga.
Käärsoole (kolonoskoopia) endoskoopilise uurimise ettevalmistamine ravimi "Fortrans" kasutamisega
Joonis fig. 6. Ravim "Fortrans" Pilt. 7. Ravimi "Fortrans" võtmise tunnused
Eesmärk: diagnostika.
Näidustused: käärsoole haigused, nagu arst on määranud.
Vastunäidustused:
1. Soole obstruktsioon
2. Pyloorse mao või soolte stenoos
3. Käärsoole resektsioon ajaloos
4. Mao või soole verejooks
6. Raske südame- või neerupuudulikkus jne.
KOLONOSKOOPIA PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE
Kolonoskoopia on käärsoole äärmiselt asetsevate osade uurimiseks paindlik endoskoopsond.
Meetodi diagnostiline väärtus: Kolonoskoopia võimaldab teil otseselt uurida käärsoole limaskesta.
Endoskoop sisestatakse läbi päraku mis tahes käärsoole osa.
Samas on võimalik avastada põletikulise protsessi, sisemiste hemorroidide, lõhede, erosiooni, hemorraagiate ja neoplasmide olemasolu.
See meetod võimaldab teil saada lööke, teha limaskestast kraapimisi, et saada sihipärast biopsiat.
Eesmärk: tagada patsiendile kvaliteetne ettevalmistus uuringuks; patsiendi teavitamine ja harimine.
* patsiendi negatiivne hoiak eelseisva manipuleerimise suhtes;
* sekkumise hirm;
* ebamugavustunne protseduuri ajal.
* jämesoole healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste diagnoosimiseks;
* määrata käärsoole kahjustuse pikkus ja operatsiooni mahu valik;
* diagnoosi kinnitamiseks morfoloogilisel tasandil;
* suurte soole osade limaskestade visuaalne kontroll;
* ambulatoorsete ja ennetavate uuringute läbiviimiseks;
* soole obstruktsioon, verejooks, võõrkehad ja muud haigused ja käärsoole vigastused.
Vastunäidustused: haavandilise koliidi rasked vormid; Crohni tõbi; tugev soolestiku verejooks; kardiovaskulaarse puudulikkuse rasked vormid; ägeda haiguse ägedad haigused, mis on väljendunud valusündroomiga; kõhulaht; hüpertensiooni faas III.
* käärsoole perforatsioon;
* tugev valu vastus mesentery pingele;
* katkestab käärsoole seroosse membraani
Valmistage ette: kolonoskoop; Fortran; kolonoskoopia suunas.
Kolonoskoopiat teostab arst, õde aitab.
10. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu ning saada nõusolek selle rakendamiseks.
11. Viige läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.
12. Hoiatage ettevalmistusreeglite rikkumise tagajärgede eest (uuringu tulemuste moonutamine).
13. Informeerige patsienti, et test tehakse hommikul tühja kõhuga.
14. 3 päeva enne uuringut on kõhupuhituse vältimiseks ette nähtud räbu-vaba toit.
Sa ei saa: liha, must leib, värsked puuviljad ja köögiviljad, rohelised, oad ja herned,
seened, marjad, seemned, pähklid, moos kividega, sh. väike
(sõstrad ja vaarikad), viinamarjad, kiivi.
Ärge võtke aktiivsütt!
Võite: puljong, keedetud liha, kala, kana, juust, leib, või, küpsised, kompotid ja tarretised.
Uuringu eelõhtul on lubatud ainult vedel toit (puljongid, želeed, tselluloosi sisaldavad mahlad).
15. Enne uuringut on ette nähtud ravimi Fortran lahus. Vajadus
mitte vähem kui 1 kott (1 liiter lahust) 15-20 kg kehakaalu kohta
Patsiendi ettevalmistamine sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia jaoks
Kolonoskoopia ja rektoromanoskoopia diagnoosimise meetodid käärsoole jaoks.
Rektoromanoskoopia ettevalmistamine hõlmab puhastus klistiiride määramist öösel enne ja hommikul 1,5-2 tundi enne uuringut. Uuringud viiakse läbi ägeda põletikuliste haiguste, nagu düsenteeria, samuti pärasoole ja sõela soole limaskestade olulise verejooksu korral, ilma eelneva ettevalmistuseta.
Uuringu eelõhtul antakse patsiendile pärastlõunal, õhtul ja hommikul (2 tundi enne uuringut) 30-50 ml kastoorõli, korratakse puhastavat klistiiri. Kui on vajalik erakorraline kolonoskoopia (näiteks kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni), piirdub preparaat sifooni klistiiriga; 30-60 minutit pärast seda viiakse läbi kolonoskoopia.
Patsiendi ettevalmistamine irrigoskoopiaks
Patsiendi irrigoskopii jaoks ettevalmistamise eesmärk on soole täielik vabanemine toidu, vedelike, gaaside, lima jääkidest.
1. Järgige kolme päeva jooksul enne uuringut räbu-vaba dieeti ja piirake süsivesikute tarbimist (välja arvatud must leib, kartul, kapsas, õunad, viinamarjad, kaunviljad, piim). Patsient võtab toidu, mis on kergesti seeditav, annab kõige vähem toksiine ja ei ärrita soolesid.
2. Põletuse vähendamiseks andke kivisöe vahekaardile 2. 3 p / d või 1 spl. soe kummel puljong (1 spl. L. Kuiv kummel keedetakse 1 spl keeva veega ja nõudke 30 minutit.).
3. Enne õhtusööki eelõhtul andke patsiendile sees, et võtta 30-50 grammi rikastatud õli.
4. Viimane eine - kell 18
5. Öösel peske jämesoole puhastavate klistiiridega, et puhastada vett. Klistiirid seadistatakse 30-40 minutilise intervalliga.
6. Hommikul peaks patsient 3 tundi enne uuringut andma kerge hommikusöögi, et tekitada peensoole sisu peensoole.
7. 15-20 minuti pärast 30 minuti pärast puhastage klistiir. - teine.
8. 30-40 minuti pärast Enne uurimist paigaldage aurutoru, mis eemaldatakse enne, kui patsient röntgeniruumi läheb.
9. Röntgeniruumis kasutage klistiiri, et süstida baariumi segu (1 liiter vett, 200 g baariumsulfaati, 10 g tanniini) ja viia läbi uuring.
Et puhastada soolestiku soolalahustid ei ole ette nähtud, sest nad ärritavad soolestiku limaskesta ja aitavad kaasa kõhupuhitusele.
Patsiendi ettevalmistamine mao ja soolte võrkkesta uurimiseks
Patsiendi ettevalmistamine mao ja peensoole röntgenuuringuks. Uuringu eelõhtul on köögiviljad, puuviljad, leib ja teraviljad dieedist välja jäetud. Te võite lisada dieedile kodujuustu, mune, purustatud köögivilja suppe, keedetud kala, kala suppi, keedetud liha, manna, tarretist. Viimane eine - 14 tundi enne uuringut. Uuringu päeval ei tohi patsient alkohoolseid jooke ja suitsu võtta,
Märkimisväärse kõhupuhituse korral on 3 päeva enne röntgenuuringut ette nähtud kummeli infusioon (1 supilusikatäis kuiva kummelit ühe tassi kuuma vee kohta; 1 tass infusiooni purjus kogu päeva jooksul), kivisüsi (karboolhape) - 3-5 tabletti päevas jne. uuring annab mao sisu imemise paksuse või õhukese sondi abil.
Patsiendi ettevalmistamine FGD-deks (fibroegastroduodenoscopy)
-See on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uuring, mis viiakse läbi häirivate sümptomite selgitamiseks, kasutades paindlikku kiudoptilist vahendit.
Teadustöö toodab tühja kõhuga. 20-30 minutit enne ravi alustamist süstitakse patsiendi naha alla 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust. Ülitundlikkuse korral on võimalik manustada täiendavalt sedukseni või teisi analgeetikume ja rahustiteid. 3-5 minutit enne testi, kasteti neelu 1% dikainilahusega. Uuring viiakse läbi universaalse operatsioonilaua abil.
Patsient asetatakse vasakule küljele. Õde jälgib patsiendi seisundit ja jälgib tema seisundit. Pärast testi on patsiendil keelatud ühe tunni jooksul härg ja toit. Valu valu korral loputada 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.
194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.
Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik
Kolonoskoopia algoritm
Menetluse ettevalmistamine
1.1.Predtavitsya patsient, selgitage uuringu kulgu ja eesmärki. Veenduge, et patsient on uuringu läbiviimiseks informeeritud nõusoleku andnud. Veenduge, et protseduurile ei ole vastunäidustusi.
Veenduge, et patsient on õppimiseks valmis.
1.3 Selgitage patsiendile käitumise reegleid uuringu ajal (rahulikult vale vasakul küljel, lõõgastuge, ärge liikuge).
1.4.Push lehed diivanil.
1.5 Käte hügieeniline töötlemine. Kanda kindaid, põll, mask.
1.6 Asetage patsient vasakule küljele, jalad viiakse kõhule.
1.7. Õde abistab arsti protseduuri ajal:
kontrollib patsiendi seisundit;
osaleb uuringus:
a) juures seadme sisseviimine ja eemaldamine;
b) manuaalsete hüvede rakendamine (kõhu palpatsioon);
Tehnika jõudlus.
2.1 Arst võtab vasaku käe endoskoopi proksimaalse endoskoopi, distaalne ots paremal.
2.2 Distaalne ots sisestatakse patsiendi pärakusse ja kaugemale sigmoidi käärsoole distaalsesse sektsiooni. Õde aitab patsiendil oma selja sisse lülitada. Selles asendis uurib arst endoskoopi sigmoidkoole limaskesta, kahaneva käärsoole, põikikoole, tõusva käärsoole, cecumi, "pöörleval" või "surudes" ja nende kombinatsioonil. Pärast käärsoole kõikide osade kontrollimist eemaldatakse seade visuaalse kontrolli all.
Biopsia meetod.
3.1 Arst toob seadme biopsiale. Vasaku käega õde annab biopsia tangide lõppu, teine käsi hoiab neid käepidemest. Biopsia kanali läbinud arst viib need kahjustuse ja mee kohale. õde arsti taotlusel paljastab tangide harud. Arst suunab tangid soovitud alale ja arsti käskjal sulgeb õde oksad ja eemaldab pihustid seadme kanalist.
3.2 Tagada materjalide kättesaadavus oksades, mesi. Nõelaga eemaldab õde hoolikalt biopsia ja kannab selle klaasplaadile. Klaasi pehme vajutamine muudab prinditud mustuse, mis laseb õhul kuivada. Kasutades nõela, viiakse biopsia kinnitusvedelikuga pudelisse.
3.3.Parameetrid, trükised ja viaalid allkirjastatakse, histo- ja tsütoloogiliste uuringute juhised kirjutatakse laborisse ja mürgitatakse.
4. Protseduuri lõpetamine.
Arst eemaldab seadme, puhastab seda des. p-rumm, mida kasutatakse lõplikuks puhastamiseks ja ülekandmiseks õele.
4.2. Veenduge, et patsient on rahuldavas seisukorras, soovitame 2 tundi pikali heita.
4.3 Meditsiiniõde teostab seadme töötlemist vastavalt praegustele juhistele kolmel etapil:
- Eelpuhastus
- Lõplik puhastamine
- Kõrgetasemeline desinfitseerimine (TLD)
Detergentide ja verekomponentide olemasolu katsed
Lisaks töötlusvahenditele
- Desinfitseerimine
- Steriliseerimise eelne puhastamine
- Steriliseerimine.
(harjad, tangid kuivatatakse, asetatakse Bixi ja saadetakse CSO-sse steriliseerimiseks).
4.3.Tõmmake kindad, põll ja pange need desinfitseerimispaaki.
4.4. Ravige oma käsi hügieeniliselt.
4.5.Võtke meditsiinikirjas asjakohased kanded.
Lisateave meetodi omaduste kohta
- Näidustused:
- Sigmoidoskoopia abil avastatud rektumpolüpeptiid
- Kahtlused pahaloomuliste või pahaloomuliste soole neoplasmade suhtes.
- Difuusne polüpoos (polüüpide võimaliku pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks)
- Soole verejooks.
- Haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
- Igasugune jämesoole protsess, kus DS-i selgitamiseks on vaja kahjustatud piirkonnast pärit materjali histoloogilist uurimist.
- Vastunäidustused:
- Raske haavandiline koliit ja Crohni tõbi haavandiline koliit ja Crohni tõbi
- Raske südame- ja kopsupuudulikkuse aste.
- Nakkushaigused.
- Anaalpiirkonna haigused, mis esinevad tugeva valu sündroomiga (äge proktiit, hemorroidide tromboos).
- Vaimne haigus koos isiksuse muutusega.
- Patsiendi ettevalmistamine
Kandis 2-3 päeva enne uuringut. Räbu-vaba dieet ja mehaaniline soole puhastamine lahtistite ja klistiiridega.
Ravimi kasutamisel ei kasutata Fortrans'i klistiiri, vaid 3-4 kotikest. Iga kotike lahustatakse 1 liitris vees, 1 klaas 15 minutit iga 15 minuti järel. Samamoodi võtke ülejäänud kotid. Alustage õpinguid õhtul kell 18.00. Lõpetage ravimi võtmine 21-22 tunniga. Kuni kella 24 lõpuni lõpeb soolte puhastamine. Ravim on vastunäidustatud soolestiku kahtluse kahtluse korral.
1 päev:
Dieet
hommikul - puljong krutoonidega
Lõunasöök - 100 g kastoorõli (või magneesiumi)
Õhtul - 2 sifooni klistiiri (2 liitrit vett üheks klistiiriks kell 18.00 ja 21.00)
2 päeva: hommikul 2 klistiiri kell 6.00 ja 9.00, kerge hommikusöök
Kuidas valmistada kolonoskoopiat - kasulikke näpunäiteid
Kolonoskoopia annab prokoloogile harva võimaluse kontrollida ja hinnata käärsoole sisepinda. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - kolonoskoopi - abil. Patsient, kes sellisele eksamile esmakordselt kätte sai, kogeb sageli hirmu ja ärevust ning sageli keeldub üldse diagnoosimisest. Vajalike hirmude hajutamiseks kaalume allpool protseduuri omadusi, selgitame välja, kuidas valmistada ette kolonoskoopiat ja rääkida tagajärgedest.
Esialgne etapp hõlmab mitte ainult teatud füüsiliste manipulatsioonide tööd, vaid ka soodsat emotsionaalset seisundit, hirmu ja eelarvamuste puudumist. Seetõttu ei oleks üleliigne käsitleda menetluse mõningaid üldisi aspekte.
Diagnostika seade
Käärsoole sisemiste õõnsuste uurimiseks on arstid välja töötanud spetsiaalse vahendi haiguse tuvastamiseks selle arengu varases staadiumis. Kolonoskoopil on piisavalt kõrge eraldusvõime ja see on painduv struktuur 180 cm pikk, miniatuurne kaamera ja taskulamp, mis on kinnitatud lõpuni. Komplekt sisaldab seadet minitoimingute tegemiseks.
Kolonoskoop ei ole ühekordselt kasutatav vahend, kuid te ei tohiks selle pärast muretseda.
On huvitav. Kaasaegsetes desinfitseerimisseadmetes töötlemise seadmed võimaldavad optilise seadme iga kanali desinfitseerimist eraldi ja täielikult ära hoida nakkusohtu.
Kolonoskoopia näidustused
Endoskoopiline protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline orientatsioon. Hiljuti kasutatakse üha enam kolonoskoopiat, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- soole tundmatu etioloogiaga valu;
- esimehe rikkumine;
- väljaheited limaskestade ja verega;
- kiire kaalulangus.
Biopsia materjali võtmiseks on vajalik kolonoskoopia, eemaldades väikese suurusega üksikud polüübid ja vähktõve tähelepanelik. Lisaks on see menetlus soovitav inimestele, kes ületavad 50-aastast piiri.
On huvitav. Ameerika Ühendriikides on kolonoskoopia kantud üle 45-aastaste inimeste kohustuslike iga-aastaste kontrollide registrisse ja Saksamaale 48 aasta pärast.
Soole kolonoskoopia ettevalmistamine
Menetluse kiireks ja valutuks muutmiseks peate teostama mitmeid esialgseid tegevusi. Ettevalmistus kolonoskoopiaks, mis viiakse läbi arsti soovituste kohaselt, võimaldab puhastada sooled väljaheidetest ja suurendada diagnoosi täpsust.
Esialgse tegevuse peamised etapid on kaks:
Ettevalmistusmeetodi määrab arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.
I etapp - plaativaba toitumine
Kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab dieedi muutmist. Üleminek kergesti seeditavale dieedile on kohustuslik kõigile patsientidele, olenemata kaasnevast haigestumusest, väljaheite sagedusest ja järjepidevusest.
Mis on keelatud
3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri tuleks piirata selliste toodete kasutamist, mis põhjustavad soolestikus käärimist ja suure hulga väljaheite tekkimist:
- rasv ja praetud liha ning sellest valmistatud toidud, vorstid, searasv;
- kaunviljad;
- puuviljad ja marjad seemnetega;
- köögiviljad, eriti nahaga (tomatid, paprika), kapsas;
- Jahutooted pärmitasast või täisjahust;
- kuivatatud puuviljad, rohelised, alkohoolsed ja gaseeritud joogid.
Enne kolonoskoopiat peate lõpetama rauapulbri võtmise või teatama sellest eelnevalt oma arstile.
Mis on lubatud
Söögi ajal on soovitatav süüa vedelaid ja kergeid eineid. Eriti teretulnud:
- piimatooteid: kefiir, jogurt, hapupiim, ryazhenka, kodujuust;
- puljong lihasest;
- puuvilja- ja viljaliha mahlad;
- valge leib, kreekerid;
- putru - kaerahelbed või riis;
- keedetud kartulid;
- jookidest - tee, kohv, puhas vesi, tarretis.
Toitumise põhitingimus - kõik toidud peaksid olema läbipaistvad, vedelad ja ilma kivide või muude raskesti seeditavate komponentideta. Suhkrut, mett ja võid võib tarbida väga väikestes kogustes ja seda on parem teha ilma nendeta.
Tähelepanu. Viimane sööki peaks toimuma 18–20 tundi enne kolonoskoopiat. Ülejäänud aja jooksul on soovitatav tarbida vedelaid, läbipaistvaid toite ja jooke: puljongit, želeed, želeet, teed või vett.
II etapp - puhastamine
Kontrolli eelõhtul on vaja pärasoole väljaheidetest põhjalikult puhastada. Seda ei ole raske teha 1,5-liitrise Esmarch-kruusiga või kasutada spetsiaalseid preparaate kolonoskoopia valmistamiseks, mis on efektiivsem. Laksatiivid tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele, muutmata annust või vastuvõtu järjekorda.
Kui mingil põhjusel ei toiminud seedetrakti puhastamine, paluge arstil protseduuri edasi lükata.
Klistiiri kasutamine
Sooled ilma fekaalide jääkideta on kvaliteetse ja usaldusväärse endoskoopilise diagnoosi eelduseks. Kõige tavalisemat puhastamismeetodit sellel päeval peetakse klistiiriks. Esmarchi ringi eelistab enamik patsiente.
Kvaliteetne soole loputamine toimub kahes etapis:
- esimene klistiir enne kolonoskoopiat tehakse õhtul uuringu eelõhtul;
- teine - hommikul enne diagnostilist sündmust.
Õhtul on soovitatav 2–3 pesemisprotseduuri läbi viia, kuni ilmub „puhas vesi”. Täitke Esmarkhi kruus sooja vedelikuga, et mitte põhjustada valulikku spasmi. Soovitatav on hoida vett vähemalt 5-10 minutit.
Nõukogu Kui pärast kolmandat klistiiri ei vabane soolestikku piisavalt, on soovitatav suurendada protseduuride arvu 4–5-ni.
Enne kontrollimist tuleb hommikul enne loputamist korrata. Sündmuse nõuded on samad - "puhas". Ainult soolestiku väljaheidete täieliku eemaldamise korral võib kolonoskoopia ettevalmistamist pidada edukaks. Patoloogiates, millega kaasnevad sagedased ja lahtised väljaheited, on mahu klistiirid vastunäidustatud. Sel juhul on protseduuri jaoks piisav 0,5 liitrit vett.
Esmarchi tassil on oma eelised ja puudused, mida tuleb meeles pidada. Kahtlemata eeliseks on meetodi lihtsus ja kättesaadavus. Klistiir ei võta palju aega ja vaeva, seda on lihtne teha üksi, kaasamata võõrastele. Puuduseks on vajadus hoida vedelikku pärasooles mõnda aega, mis ei ole igaühe tugevus. Lisaks on protseduuril vastunäidustused.
Hemorroidid või anaalsed kahjustused ja lõhed kannatavad patsiendid peaksid sellest arstile teatama. On võimalik, et spetsialist soovitab endiselt endoskoopilise uuringu ettevalmistamiseks teist viisi.
Seedetrakti puhastamine enne kolonoskoopiat lahtistavate ravimitega
Hiljuti rakendavad eksperdid üha enam õrnaid meetodeid soolte puhastamiseks - makrogoolil põhinevad spetsiaalsed meditsiinilised preparaadid, mis tuleb võtta konkreetse skeemi kohaselt.
Laksatiivne enne kolonoskoopiat aitab kiiresti ja õrnalt eemaldada fekaalimassid pärasoolest ja valmistada kvalitatiivselt ette diagnostiline protseduur. Arstid soovitavad kasutada mitmeid ravimeid, millest igaüks täidab ülesannet.
Fortrans
Üks populaarsemaid makrogoolipõhiseid soole puhastusvahendeid. See toimib õrnalt ja kiiresti, suurendab peristaltikat ja taastab evakuatsiooniprotsessi, hoiab ära elektrolüütide kadumise.
Fortrans'i võtmise režiim sõltub diagnostilise uuringu ajast. Kui protseduur on planeeritud hommikul, algab lahtistava kolonoskoopia ettevalmistamine eelmisel päeval. Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt kell 13.00–13.30. 3 tunni pärast on soovitav võtta esimene osa Fortransist. Praegu ei ole enam võimalik puhastada ainult puhast vett.
Nõukogu Enne igat kasutamist on vajalik laksatiivi valmistamine. Soovitatav on juua aeglaselt, väikestes sipsides.
Esimene soov tühjendada ilmub tunni jooksul pärast ravimi kasutamist. Tool on vedel. Soole puhastamine on kiire ja lõpeb soole liikumisega puhta veega. See tähendab, et patsient on uurimiseks valmis.
Kui pärastlõunal on planeeritud kolonoskoopia, muutub diagnoosiprotseduuri ettevalmistamise viis. Sellisel juhul tuleb enne õhtut võtta ainult ½ planeeritud annusest. Ülejäänud lahust soovitatakse kasutada järgmisel hommikul. Seda on soovitatav teha varakult, umbes kell 6.
Vaatamata arstide ja patsientide populaarsusele on tööriistal mitmeid vastunäidustusi:
- rasedus, imetamine;
- dehüdratsioon;
- Crohni tõbi;
- tundmatu etioloogiaga kõhuvalu;
- soole obstruktsioon.
Lapsepõlves kasutatakse Fortrans'i ettevaatusega ja ainult meditsiinilise järelevalve all.
Lavacol
Käärsoole puhastamist enne kolonoskoopiat saab teha Lavacoliga. Ravim on samuti väga populaarne ja seda kasutatakse sageli käärsoole endoskoopilise uurimise ettevalmistamiseks. Tal on kiire lahtistav toime, kiirendab seedetraktist sisu evakueerimist ja puhastab sooled tõhusalt.
Enne kolonoskoopia tegemist on soovitatav alustada Lavacol'i võtmist 19–20 tundi. Kandke tühja kõhuga, lahjendades koti sisu klaasi veega. Joo 200 ml lahust iga poole tunni järel.
Nõukogu Laksatiivi võtmise ajal ja pärast seda, kui on soovitatav kasutada ainult vedelat toitu. Ravim on parem kasutada alates 14.00 kuni 19.00.
Esimene roojamine ilmneb 60–90 minutit pärast Lavacoli algset osa.
Ärge kasutage laksatiivi ilma arsti retseptita. Ravimil on vastunäidustused ja see põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Üleannustamine võib põhjustada oksendamist, peavalu ja üldise heaolu halvenemist.
Millist ravimit valida - Fortrans või Lavacol
Erinevate käärsoole endoskoopiliste uuringute jaoks määravad eksperdid mõlemad ravimid sama sagedusega või annavad patsiendile valiku. Sageli, olles saanud diagnoosiküsimuse ja üksikasjalikud selgitused soole puhastamiseks enne kolonoskoopiat, seisab patsient silmitsi raske dilemma - millist ravimit eelistada.
Teeme võrdleva analüüsi. Mõlemad ravimid põhinevad samal toimeainel, neil on kehale ühesugune mõju ja neil on peaaegu samad vastunäidustused.
Samal ajal on nende vahel mõned erinevused:
- Päritoluriik. Fortransit toodetakse Prantsusmaal ja Lavacolit Venemaal.
- Maksumus Imporditud ravim on palju kallim.
- Maitse. Lavacolil on vastuvõetav maitse, sarnaneb magushapu lahusega. Fortrans on väga ebameeldiv, see võib tekitada oksendamist. See ei mõjuta selle farmakoloogilisi omadusi.
Mõlemad vahendid tuleb vees lahustada ja võtta uuringu eelõhtul või diagnoosimise päeval (Fortrans) hommikul.
Seega ei ole kõnealuste ravimite vahel olulisi erinevusi. Mis on parim kolonoskoopia jaoks - Lavacol või Fortrans? Sellisel juhul peaks otsustav valik olema spetsialist meditsiiniliste näidustuste ja patsientide eelistuste alusel.
Duphalac
Teine, sama efektiivne ravim, mis põhineb laktuloosil. Uuringu kohaselt on see meeldivama maitse ja vähem vastunäidustuste tõttu mugavam vahend kui Lavacol või Fortrans. Sageli määratakse vastsündinutele, rasedatele ja imetavatele emadele.
Kolonoskoopia ettevalmistamine Duphalaci poolt algab 4 päeva enne diagnoosi - 45 ml üks kord päevas, eelistatult korraga. Kõik need päevad peaksid olema ilma räbuvaba dieedita ja juua rohkem.
Kontrollimise eelõhtul on soovitatav kohe pärast lõunasööki lahjendada 200 ml siirupit ja võtta lahus ülejäänud päevaks. Vaheaegade vahel lahtistav, saate kasutada tee, kerge mahl või kerge puljong. Puhastamise tulemus peaks olema selge vesi.
Olenemata endoskoopilise diagnoosi ettevalmistamise meetodist - klistiir või ravim - peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Siis ei raisata kulutatud aega ja aega ning üritus õnnestub.
Tähelepanu. Artikkel on mõeldud ainult informatiivseks otstarbeks ja ei ole tegevuste juhend. Nõutav on meditsiiniline konsulteerimine.
Patsientide ettevalmistus kolonoskoopiaks (haiglas)
Kallid patsiendid, teil on määratud kolonoskoopia menetlus jämesoole uurimiseks. Kuidas valmistate, sõltub sellest, kui hästi arst protseduuri teostab. Te võite oma soovitusi ignoreerida, kuid siis on teie vastutus ainult mittetäieliku kontrollimise ja selle madala kvaliteedi tagajärgede eest.
Menetlusele eelneval päeval - toitumine:
- kerge hommikusöök - keedetud munavalged (4 tk) või keedetud valge riis, selge liha puljong;
- lõuna- ja õhtusöök ei ole lubatud;
- filtreeritud tee iga tund, selged joogid, filtreeritud puljong;
- Sa pead palju liikuma ja kõndima.
- 18 kuni 20 tundi (aeglaselt.) Joo esimesed 2 liitrit Fortrans'i lahust (pakendis 4 kotti, iga kott lahjendatakse 1 liitriga veega). Joogi peaks olema klaas 15 minutiks eraldi sipsides (maitse parandamiseks - joogiga selge sidruni- või apelsinimahla).
Uuringu päeval:
- Hommikul juua 2 liitrit Fortrans'i lahust, et lõpetada vastuvõtt 5 tundi enne kolonoskoopiat (7 kuni 9 tundi)
- Sa pead palju liikuma ja kõndima;
- kõhukinnisus 1 tund enne protseduuri, saate sisestada pärasoole 1 mikroliitri "Mikrolaks";
- valu vähendamiseks, eelistatavalt 4 tundi enne protseduuri, jooge 2 tabletti Buscopani preparaadist;
- lõpetage vedelike võtmine 2 tundi enne protseduuri;
- klistiirid enne protseduuri EI OLE.