Klassifikatsioon. Leukotsüütide arvu muutus veres suureneb (leukotsütoos) või väheneb (leukopeenia) võrreldes normiga (4-9 G / l või 4,0-9,0 * 10 10 / l; vastavalt SI, G-giga = 10 9).
Leukotsütoos - veres leukotsüütide koguarvu suurenemine üle 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klassifikatsioon. Vastavalt esinemismehhanismile eristub tõeline ja vale leukotsütoos.
Tõeline leukotsütoos on veres leukotsüütide absoluutarvu suurenemine, mis on tingitud reaktiivse või neoplastilise iseloomuga leukopoeesi suurenemisest või suurenenud leukotsüütide sisaldusest luuüdi depost veresoontele. Vastavalt tõelise leukotsütoosi patogeneesile võib olla reaktiivne ja neoplastiline päritolu (neoplastiline).
Vale leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine vereringes, mis on tingitud leukotsüütide ülekandest parietaalsest basseinist vereringesse (redistributive leukocytosis) või leukotsüütide arvu suurenemisele verekoguse ühiku kohta vereplasma mahu vähenemise ja vere paksenemise korral (hemokontsentratsiooni leukotsütoos).
Tulenevalt asjaolust, et leukotsüütide koguarvu suurenemine on tavaliselt kombineeritud teatud tüüpi leukotsüütide ülekaaluka absoluutse või ainult suhtelise (protsendilise) suurenemisega, eraldatakse neutrofiilsed, eosinofiilsed, basofiilsed, lümfotsüütilised ja monotsüütsed leukotsütoosid. Sageli esineb selle individuaalsete vormide kombinatsioon, näiteks neutrofiilne eosinofiilne, lümfotsüütiline monotsüütne leukotsütoos.
Etioloogia. Tõeline neutrofiilne leukotsütoos (neutrofiilia) põhjustab rakuväliseid nakkuslikke aineid (streptokokid, stafülokokid, seened), kudede lagunemissaadusi (müokardiinfarkti, ägeda hemolüüsi, pahaloomuliste kasvajate), toksilisi metaboliite (uremia, maksakoma); kõrge neutrofiiliat iseloomustab krooniline müeloidne leukeemia. Tõelise neutrofiiliaga kaasneb leukotsüütvalemi muutus vasakule. Redistributive neutrophilia on seotud füüsilise ja vaimse ülekoormusega, millega kaasneb sümpatomadrenaalse süsteemi aktiveerimine (lihaseline töö, külm, kuum, hirm, viha, rasedus, ülekuumenemine). Seetõttu nimetatakse sellist neutrofiiliat ka füsioloogiliseks.
Eosinofiilset leukotsütoosi (eosinofiiliat) põhjustavad tavaliselt immuunpatoloogia (bronhiaalastma, autoimmuunhaigused), parasiitinfektsioonid (helmintid, amoebas, Giardia). Seda täheldatakse ka kasvajates (krooniline müeloidne leukeemia), bakteriaalsetest infektsioonidest ja teistest mürgistustest taastumise perioodil.
Basofiilne leukotsütoos (basofiilia) areneb koos anafülaksia, autoimmuunse patoloogia, kollagenoosi, kroonilise müeloidse leukeemia, viirusinfektsioonide, kroonilise koliidi, hüpotüreoidismiga.
Lymphemia (lümfotsütoosiga) tekib tänu aktiveerimist rakulise immuunsuse enamikus viirusinfektsioonid (infektsioosse mononukleoosi, hepatiit, leetrid jne), Rakusisene bakteriaalse sissetungi (läkaköha, tuberkuloos, süüfilis, leepra, brutselloosi, salmonella jne), algloomainfektsioonid ( malaaria, leishmaniasis, toksoplasmoos) ja intratsellulaarsed seeninfektsioonid; Kroonilise lümfotsüütilise leukeemia ja lümfoomi puhul on täheldatud ülimalt lümfotsütoosi.
Monotsüütiline leukotsütoos (monotsütoos) areneb samadel juhtudel nagu lümfotsütoos, samuti sidekoe difusioonhaigused, autoimmuunne patoloogia ja hemoblastoos.
Patogenees. Leukotsütoosi esinemise mehhanismid on järgmised:
• suurenenud leukotsüütide toodang reaktiivse hematopoeetilise elundiga (nakkuse ja kudede nekroosiga) või leukopoeetilise koe kasvaja hüperplaasia korral, kui luuüdi mitootiline, küpsemine ja reservvaru suureneb;
• leukotsüütide vabanemise kiirenemine luuüdist vereringesse, mis võib tuleneda luuüdi barjääri läbilaskvuse suurenemisest põletikuliste vahendajate, glükokortikoidide mõjul, samuti granulotsütopoeesi ümbritseva membraani proteolüüsi suurenemisest septilistes tingimustes;
• leukotsüütide ümberjaotumine tänu nende mobiliseerimisele seina (marginaalsest) basseinist ringlusse (stressi korral, kui adrenaliini ja glükokortikoidide kontsentratsioon veres suureneb tugevate emotsioonide, valu, ülekuumenemise või ülekuumenemise tõttu, mikroorganismide endotoksiinide toime), mis tuleneb vere ümberjaotamisest (šoki tõttu) kokkuvarisemine);
• plasmamahu ja verehüüvete vähenemine.
Leukopoeetilise koe reaktiivsest hüperplaasiast tulenev leukotsütoos suurendab reeglina leukotsüütide funktsionaalset aktiivsust, mis suurendab keha kaitsvaid reaktsioone. Eosinofiilse granulotsüütide antihistamiinfunktsioonist tingitud eosinofiilne leukotsütoos mängib allergilistes reaktsioonides kompenseerivat rolli. Leukeemia korral võib leukotsütoos tekkida ka leukotsüütide rakkude kaitsvate omaduste nõrgenemise taustal, mis viib immunoloogilise hüporeaktiivsuse tekkeni.
Vere pilt. Leukotsütoosi korral kaasneb leukotsüütide koguarvu suurenemisega leukotsüütide valemi muutus (protsent, st leukotsüütide individuaalsete vormide suhteline sisaldus, mis on määratud 100 200 raku loendamisega värvitud verepilt; tabel 18). Teatavate leukotsütoositüüpide absoluutse olemuse kindlakstegemiseks arvutatakse granulo- ja agranulotsüütide erinevate vormide absoluutne sisaldus 1 l-s (põhineb teadmisel leukotsüütide koguarvust 1 l veres ja leukotsüütides), kuna leukotsüütide valem annab aimu ainult leukotsüütide suhtelisest (protsentuaalsest) sisaldusest ja näitab nende erinevate vormide suhet.
Kui leukotsütoos, eriti neutrofiilne, veres esineb sageli ebaküpseid rakke (neutrofiilse granulotsüüdi tuumamuutus vasakule). Suur hulk degeneratiivselt modifitseeritud leukotsüüte leukotsütoosi taustal on iseloomulik sepsisele, mädastele protsessidele, nakkushaigustele ja pahaloomulise kasvaja lagunemisele.
Leukopeenia on leukotsüütide koguarvu langus veres alla 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klassifikatsioon. Leukopeenia, nagu leukotsütoos, võib olla absoluutne või tõene (leukotsüütide tootmise nõrgenemise tõttu, viivitusega nende vabanemine luuüdist, suurenenud hävitamine või eritumine organismist) ja vale (ümberjaotav või hemodiluutne).
Neutro-, eosiin-lümfo- ja monotsütopeeniat iseloomustab leukotsüütide üksikute vormide arvu vähenemine.
Etioloogia. Neutropeenia põhjused võivad olla infektsioonid (gripiviirused, leetrid, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, HIV, tüüfuse ja tüphuse põhjustajad), ioniseeriv kiirgus, ravimid (sulfanilamiid, antitüroidid, tsütotoksilised ravimid, barbituraadid jne), benseen, tsüanokobalamiini defitsiit ja phyloid happed, valgu nälg, anafülaktiline šokk, hüpersplenism, hemodialüüs, samuti neutrofiilse granulotsüüdi proliferatsiooni ja diferentseerumise geneetiline defekt (pärilik neutropeenia). Neutrofiilide tootmise vähenemisega kaasneb leukotsüütide valemi muutumine paremale.
Eosinopeenia ja aneosinofiiliat (eosinofiilse granulotsüütide puudumine veres) täheldatakse glükokortikoidide suurenenud tootmisel, stimuleerides eosinofiilide vabanemist koes, ägedaid nakkushaigusi, agranulotsütoosi, lümfoblastset leukeemiat.
Lümfotsütopeenia võib põhjustada sepsist, pärilikku või omandatud immuunpuudulikkust (kiirgushaiguse, HIV-infektsiooni, miliaria tuberkuloosi, valgu nälga, immuunsupressiivsete ravimitega), kroonilist stressi ja hüperkortikoidismi, glükokortikoidide manustamist, põhjustades lümfotsüütide apoptootilist surma.
Monotsütopeeniat täheldatakse kõigis tingimustes, millega kaasneb luuüdi vereloome müeloidse idanemise pärssimine (näiteks kiiritushaigus, rasked septilised seisundid, agranulotsütoos).
Patogenees. Leukopeenia areng põhineb järgmistel mehhanismidel:
• nõrgestatud valgeliblede vabanemine luuüdi verest;
• leukotsüütide hävitamine vere moodustavates organites ja veres;
• leukotsüütide ümberjaotamine vereringes;
• leukotsüütide vabanemise kiirenemine organismist.
Leukopeenia peamiseks tagajärjeks on organismi reaktiivsuse nõrgenemine neutrofiilsete granulotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemise ja lümfotsüütide rolli vähenemise tõttu humoraalsetes ja rakulistes immuunvastustes, mitte ainult nende koguarvu vähenemise, vaid ka leukopeenia võimaliku kombinatsiooni tõttu funktsionaalselt defektsete leukotsüütide tootmisega. Sellistel patsientidel esineb kalduvus nakkuslike ja neoplastiliste haiguste suhtes, eriti päriliku neutropeenia, aga ka T- ja B-lümfotsüütide puudulikkuse suhtes. Omandatud viirusliku immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) ja kiirguseetika, agranulotsütoosi ja seedetrakti toksilise Aleikia sümptomid on elujõulised näited organismi raskest pindalast aktiivsusest.
Agranulotsütoos - neutrofiilsete granulotsüütide arvu (kuni 0,75 g / l või vähem) veres järsk langus leukopeenia taustal (1 g / l või vähem).
Klassifikatsioon. Vastavalt etioloogiale jaguneb agranulotsütoos esinemismehhanismi järgi omandatud ja pärilikuks müelotoksiliseks (luuüdi kahjustuseks) ja immuunsuseks (granulotsüütide seeria rakkude hävitamine anti-leukotsüütide antikehadega).
Etioloogia. Omandatud agranulotsütoosi kujunemisel mängivad peamist rolli samad faktorid, mis põhjustavad neutropeeniat: mõned ravimid (eriti amidopiriin, sulfoonamiid, tsütotoksilised ravimid, aminasiin), benseen, sporofusariin, valgu puudulikkus, tsüanokobalamiin ja foolhape, ioniseeriv kiirgus, viirusinfektsioonid, kollagenoos. antineutrofiilsed antikehad, ema ja loote isoimmuunne konflikt neutrofiilse granulotsüüdi antigeenide, kasvajate metastaaside, luuüdi leukeemiliste kloonide puhul.
Päriliku agranulotsütoosi põhjus on geneetiline defekt granulotsüütide tootmisel ja küpsemisel luuüdis või nende vabanemine verre.
Patogenees. Omandatud müelotoksilise agranulotsütoosi aluseks võivad olla järgmised mehhanismid:
• etioloogilise phakory (ioniseeriva kiirguse, viiruste) otsene kahjustav toime granulotsütopoeesi prekursoritele või nende mikrokeskkonnale luuüdis;
• surmav mutatsioon granulotsütopoeesi rakkudes kiirguse, viiruste, toksiliste benseeni derivaatide mõjul;
• leukopoeetiliste rakkude rasked metaboolsed häired (DNA süntees) tsütostaatiliste ravimite, vitamiinipuuduse (B12 ja foolhape) toimel, suurenenud vabade radikaalide oksüdatsioon, sealhulgas antioksüdantide kaitsesüsteemide inhibeerimise tõttu.
Omandatud immuun agranulotsütoosi mehhanism on seotud leukotsüütide vastaste antikehade moodustumisega normaalsete neutrofiilide antigeenide suhtes, mis tulenevad immuunsüsteemi mutatsioonidest, kui ilmneb keelatud lümfotsüütide kloon.
Päriliku agranulotsütoosi arengumehhanism on tingitud granulotsütopüseesi geneetilisest defektist.
Näiteks Kostmanni sündroomiga (pärilik autosoomse retsessiivse tüübi pärilikkus) patsientidel on neutrofiilide granulotsüütide küpsemine ja diferentseerumine promüelotsüütide müelotsüütide staadiumis halvenenud. Mutatsioon viib promüelotsüütide tundlikkuse kadumiseni CSF toimele.
Agranulotsütoosi ja neutropeenia kliinilised ilmingud on seotud neutrofiilide granulotsüütide fagotsüütilise funktsiooni järsu nõrgenemisega. Agranulotsütoosi raske vorm on iseloomulik aleukiale.
Aleikia on luuüdi kahjustus, millel on raske depressioon ja isegi müelopoeesi ja lümfopoeesi täielik puudumine.
Toksilisest ainest (nt sporofusariinist) moodustunud toornafta kasutamisel tekib toidus mürgine Aleikia, mis tekib tera kasutamisel toidus. Samal ajal täheldatakse pancütopeeniat - leukotsüütide (Aleicia), erütrotsüütide (aneemia) ja trombotsüütide (trombotsütopeenia) arvu järsk langus. Leukotsüütide kaitsva funktsiooni kõrvaldamine põhjustab mandlite (tonsilliit), naha, suu, nina, neelu, soolte, bronhide nekrootilisi põletikulisi kahjustusi. Immuunsuse märkimisväärse vähenemisega (ergotoksiini, räbu ja teiste teraviljade parasiitseeruva seente, ergud alkaloidide, näo ja suu parasiitide korral) võib tekkida näo ja suu pehmete kudede nekrootiline kahjustus või vee vähk.
Mida tähendab leukotsüütide valem?
Leukogrammi mõiste sisaldab viie valgete vereliblede protsenti. Leukogramm saadakse leukotsüütide valemiga vere kliinilise analüüsi (KLA) käigus ja arvutatakse valgete vereliblede - leukotsüütide kogusisaldus. Arvestades leukotsüütide indeksi kõikumisi, on võimalik jälgida rakkude absoluutset või suhtelist kõikumist. See nõuab leukotsüütide valemit.
Analüüsi viisid
Kaasaegsetes tingimustes suureneb eksamile tulijate vool, soovitatav on kasutada hematoloogilist automaatset analüsaatorit. Kasutamisel võib leukotsüütide valemiga vereanalüüs katta kuni 2000 rakku, andes seega täpsema ja objektiivsema tulemuse. Maksimaalne võimalus, kui inimene töötab mikroskoobiga - mitte rohkem kui 200 rakku. Automaatne loendamine on aga ka viga. See seisneb selles, et üldises vereanalüüsis ei ole võimalik eristada leukotsüüdi valemiga stab ja segmenteeritud neutrofiile, mis toob kaasa saadud tulemuste väiksema informatiivsuse.
Leukogrammi andmete dekodeerimine võimaldab arstil täpselt ja objektiivselt hinnata patsiendi immuunsuse seisundit. Leukogrammi üldine analüüs võimaldab avastada paljusid nakkuslikke, allergilisi haigusi, helmintilisi invasioone, onkoloogiat. Selline analüüs lihtsustab viirus- ja bakteriaalsete nakkuste diagnoosimist, näitab nende kulgemise tõsidust.
Valged vereliblede tüübid ja funktsioonid
Leukotsüüdid ei ole homogeensed, struktuurselt ja funktsionaalselt erinevad. Põhiline erinevus, mida kasutatakse analüüsis, on erinevate valgete vereliblede võime tajuda keemilisi värvaineid erinevalt. Niisiis, basofiilid tajuvad ainult aluselist värvi ja eosinofiilid on happelised lahused. Neutrofiilide rakud reageerivad hästi mõlemat tüüpi värvainete värvimisele.
Valgete vereliblede moodustumise protsess tüvirakkudest viiakse ellu inimese luuüdis.
Isegi väikeste nakkushaiguste ajal suureneb luuüdi leukotsüütide arv: inimkeha annab piisava põletikulise vastuse. Erinevate funktsioonidega valgetest kehadest koosnevate interaktsioonide ebatavaline omadus, kuid ühiselt „töö“: spetsiaalsete kemikaalide kasutamine - tsütokiinid, need organid koordineerivad oma tegevust nakkuse vastu võitlemisel.
Vereanalüüsi dekodeerimine: neutrofiilid
Neutrofiilid on kõige arvukam ja agressiivsem rakurühm. Nende eluiga on kuni 5-8 päeva. Neutrofiilide ainulaadne funktsioon on mikroorganismide fagotsütoos (imendumine). Neutrofiilide abil peegeldub organismi "bakteriaalne" rünnak, bakteritsiidne ja võõrutuskaitse. Tavaliselt näitab leukotsüütide arv 47 - 72% neutrofiilidest täiskasvanud meestel ja naistel. Veres ringlevad nad umbes 5-6 tundi, migreeruvad kudedesse ja elunditesse ning täidavad oma kaitsefunktsioone.
Neutrofiilia - suurenenud neutrofiilide arv perifeerses veres, mis kinnitab põletiku esinemist organismis ja tekitab luuüdis uute rakkude moodustumist. Kõige sagedasemad neutrofiilide arvu suurenemist põhjustavad seisundid on nakkuslikud protsessid ja elundite ja kudede põletik, südameatakk (kops, süda), onkoloogia, põletused, vigastused, rasedus naistel, kirurgia, diabeet, raskemetallide mürgistus.
Neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine - kaasneb järgmiste patoloogiatega: ägedad infektsioonid (kõhutüüf, paratüüfne palavik), viirusinfektsioonid, seenhaigused ja organismi algloomade kahjustused (Toxoplasma, malaaria). Neutropeeniat põhjustavad ka kroonilised infektsioonid, sealhulgas tuberkuloos, stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonid, samuti aplastiline aneemia, ravimite aneemia (pärast antibiootikumide, valuvaigistite, krambivastaste ravimite, diureetikumide, hüpoglükeemiliste, allergiavastaste ravimite võtmist jne).
Lümfotsüütide ärakirja
Lümfotsüüdid vastutavad võõrrakkude (näiteks vähirakkude) ja patogeenide kontrollimise ja hävitamise eest. Seda olulist ülesannet täidavad nn T-lümfotsüüdid. Teist tüüpi B-lümfotsüüdid vastutavad kaitsvate antikehade tootmise eest. Sageli nimetatakse veres ringlevaid lümfotsüüte tapjateks, supressoriteks, abilisteks, mis iseloomustavad kõige täpsemini nende olulist rolli inimkehas.
Iga selline lümfotsüütide tüüp on seotud immuunsuse tekkega. Leukotsüütide valem normaalse täiskasvanu puhul näitab 20–40% lümfotsüüte. Lümfotsüütide arvu suurenemist nimetatakse lümfotsütoosiks. Selle põhjuseks on ravimimürgitus, narkootikumid, valuvaigistid, süsinikdisulfiidimürgistus, arseen, plii, verehaigused, lümfilise leukeemia (kõige sagedamini lastel), viirusinfektsioonid.
Lümfopeenia - lümfotsüütide sisalduse vähenemine on tingitud rasketest spetsiifilistest haigustest (tuberkuloos), (lupus erythematosus), onkoloogiast, aplastilisest aneemiast, AIDSist, glükokortikoidide võtmisest.
Vereanalüüsi dekodeerimine: monotsüüdid
Monotsüüdid - osalevad antikehade tootmisel, kudede regenereerimisel, toimivad makrofaagidena, osalevad fagotsütoosis, kuna nad on suurimad kõigist leukotsüütidest. Nende arv on väike, kuid arvestades, et nad kergesti migreeruvad vereringest kudedesse, tunnevad nad kergesti ära “kõrvalised” ja “rongivad” teisi valgeliblesid, et „ära tunda”. Samuti on monotsüüdid seotud põletiku puhastamisega bakteritest, surnud rakkudest, kudede puhastamisest ja taastumise tingimuste loomisest. Täiskasvanu tavaline määr on 3-9%.
Monotsüütide taseme suurenemise põhjused (monotsütoos) hõlmavad mitmesugust päritolu infektsioone, tuberkuloosi, süüfilist, brutselloosi, reuma, luupust erüteematoosi, müeloomi, leukeemiat, tõsiseid mürgitusvorme ja taastumist pärast raskete infektsioonide tekkimist.
- Raske mädane kahjustus (flegoon, osteomüeliit).
- Sünnitus naistel.
- Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine.
- Kirurgilised sekkumised.
Eosinofiilid ja basofiilid
Eosinofiilid osalevad aktiivselt immuunsuse tekitamisel ja antikehade tootmisel. Eosinofiili kaitsev funktsioon on rohkem seotud toksiinide vastu võitlemisega, parasiitide ja vähirakkude vere puhastamisega. Leukotsüütide valemi normaalne sisaldus on 1-5%. Eosinofiilia suureneb selliste haigustega nagu:
- Allergiline patoloogia (toiduallergia, allergiline dermatiit lastel, narkootikumide allergia, bronhiaalastma).
- Vähktõve haigused, sealhulgas verehaigused (leukeemiad, lümfogranulomatoos).
- Soole sissetungid (echinococcus, Giardia, ümaruss, enterobiasis jne).
- Spetsiifilised infektsioonid (tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused).
- Reumaatilised haigused.
Eosinofiilide arvu vähendamise põhjuseid nimetatakse tavaliselt septilisteks protsessideks, raskemetallide mürgistamiseks.
Basofiilid on väga haruldased rakud. Tavaliselt näitab leukotsüütide valem ainult 0-1,0% basofiile. Reeglina ei ole paljud inimesed üldise analüüsi käigus määratletud. Osalege immunoloogilistes reaktsioonides, moodustades viivitatud tüüpi immuunvastuse. Sageli tuvastatakse kroonilistes põletikulistes reaktsioonides. Basofiilid eritavad hepariini ja histamiini, osaledes vere koagulatsiooni reguleerimises, parandades seeläbi vaskulaarset läbilaskvust. Perifeerses veres on basofiilid vaid 1-2 tundi ja seejärel tungivad kudedesse.
Basofiilia põhjused (suurenenud basofiilide sisaldus):
- Kilpnäärme haigused (hüpotüreoidism).
- Allergia (ravim ja toit).
- Seisund põrna eemaldamise järel.
- Hormoonravi.
- Kroonilised verehaigused (aneemia, müeloidne leukeemia).
Basofiilide sisalduse vähenemise põhjuste hulgas leukotsüütide valemis võib märkida:
- Stress.
- Rasedus
- Ägedad nakkushaigused.
- Ravimite toksiline toime (hormoonravi, kemoteraapia).
- Röntgenikiiritus.
Leukotsüütide arvu meetodid
Leukogramm on osa vere kliinilisest analüüsist. Erilistel juhtudel tehakse diagnoosi selgitamiseks vere määrdumine. Tõrjumisel jaotatakse leukotsüüdid reeglina perifeersesse piirkonda (servale lähemale): neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid. Keskel - monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Leukotsüütide loendamise loendamine toimub vastavalt Schillingi või Filipchenko meetodile. Schillingi järgi loendatakse 100–200 rakku nelja mustri kohale. Filipchenko sõnul jaguneb määrdeaineks kolmeks osaks: algne, keskmine ja lõplik, võttes arvesse ka kuni 200 valget verelibled, loetledes need spetsiaalses tabelis. Leukotsüütide arv inimese veres on 4,0–9,0 x 10 9 liitri kohta.
Enne verd loovutamist leucoformule on soovitav mitte võtta toitu 2-3 tundi enne uuringut, vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, suitsetamist (suitsetamine 30-40 minutit enne uuringut) ja ravimite võtmine on vastunäidustatud. Vältige dieedist päeva, mil kulu on alkohol. Leukotsüütide valemiga vereanalüüs tehakse nii venoosse kui ka kapillaarse verega. Teine võimalus on kõige sobivam lastele, kellele meditsiinilised manipulatsioonid pakuvad psühholoogilist ebamugavust.
Leukotsüüdid veres: liigid, funktsioonid, populatsiooni normid, analüüs ja tõlgendamine, kõrvalekalded
Leukotsüüdid (WBC, Le) on vormitud elemendid, mida nimetatakse tavaliselt valgeteks rakkudeks. Tegelikult on need üsna värvitud, sest erinevalt tuumavabadest vererakkudest, mis on täidetud punase pigmendiga (see on punaste vereliblede küsimus), on neil ilma värvi määramata komponendid.
Leukotsüütide kogukond veres on heterogeenne. Rakke esindavad mitmed liigid (5 populatsiooni - neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid), mis kuuluvad kahte rida: graanulid (granulotsüüdid) ja rakud, millel puudub spetsiifiline granulaarsus või agranulotsüüdid.
Granulotsüütide seeriaid nimetatakse granulotsüütideks, kuid kuna neil on segmenteeritud tuum (2-5 küünt), nimetatakse neid ka polümorfonukleaarseteks rakkudeks. Nende hulka kuuluvad: neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid - suur osa moodustatud elementidest, mis on esimene, mis reageerib võõrkeha tungimisele kehasse (rakuline immuunsus), moodustades kuni 75% kõigist perifeerse vere valgetest rakkudest.
leukotsüütide seeria - granulotsüüdid (granuleeritud leukotsüüdid) ja agranulotsüüdid (mitte-graanulid)
Teise seeria ühtsed elemendid - agranulotsüüdid valges veres on mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi (mononukleaarsete fagotsüütide süsteem - MFS) ja lümfotsüütide monotsüüdid, ilma milleta ei ole raku ega humoraalne immuunsus täielik.
Mis on need rakud?
Leukotsüütide kogukonna esindajate rakkude suurus varieerub vahemikus 7,5 kuni 20 mikronit, lisaks ei ole nad morfoloogilises struktuuris samad ja erinevad funktsionaalselt.
leukotsüütide moodustumine luuüdis
Vere valged elemendid moodustuvad luuüdi ja lümfisõlmedes, nad elavad enamasti kudedes, kasutades veresooni kui keha liikumise teed. Valged perifeersed vererakud moodustavad 2 kogumit:
- Tsirkuleeriv bassein - leukotsüüdid liiguvad läbi veresoonte;
- Marginaalne bassein - rakud on liimitud endoteelile ja ohu korral reageerivad nad kõigepealt (kui leukotsütoos on Le, selle kogumi kaudu liiguvad nad ringlusse).
Valged verelibled liiguvad, nagu amoebas, kas õnnetuskoha suunas - positiivne kemotaksis või sellest - negatiivne kemotaksis.
Mitte kõik valged rakud ei ela samal viisil, mõned (neutrofiilid), kes on oma ülesande täitnud mitu päeva, surevad “lahingupunktis”, teised (lümfotsüüdid) elavad aastakümneid, säilitades eluprotsessis saadud informatsiooni („mälu rakud”) - tänu neile säilib püsiv immuunsus. Sellepärast ilmnevad mõned infektsioonid inimkehas ainult üks kord oma elus, ja see on eesmärk, mille jaoks profülaktilised vaktsineerimised tehakse. Niipea kui nakkusohtlik aine kehasse siseneb, on seal „mälu rakud”: nad tunnevad ära „vaenlase” ja teatavad sellest teistele populatsioonidele, kes võivad seda neutraliseerida ilma haiguse kliinilise pildi kujunemiseta.
Video: leukotsüüdid - nende roll kehas
Norma varem ja praegu
Üldiselt on vereanalüüs (UAC), mis viiakse läbi automaatse hematoloogilise analüsaatori osalusel, kõigi leukotsüütide kogukonna liikmete koguarv, lühendatud WBC-ks (valgete vereliblede) ja väljendatakse giga / liitris (G / l või x10 9 / l).
Leukotsüütide sisaldus inimveres on viimase 30–50 aasta jooksul märgatavalt vähenenud, mis on seletatav 20. sajandi teisel poolel teaduse ja tehnika arenguga ning inimeste sekkumise kaudu looduses, mille tulemuseks on ökoloogilise olukorra halvenemine: kiirguse taustade suurenemine, keskkonnareostus (õhk, aluspinnas, veeallikad) mürgised ained jne.
Vene kodanike praeguse põlvkonna puhul on normiks 4–9 x 10 9 / l, kuigi 30–35 aastat tagasi olid valge kujuga elementide normaalväärtused 1–3 mm piires 6–8 tuhat (siis olid mõõtühikud erinevad). See tähendab, et väikseim arv seda tüüpi rakke, mis võimaldas kaaluda inimese tervist, ei langenud alla tasemeni 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Vastasel juhul saadeti patsient korduvateks uuringuteks ja kui veres leukotsüütide sisaldus ei suurenenud, konsulteeriti hematoloogiga. Ameerika Ühendriikides peetakse normiks 4–11 x 9 9 / l ulatuvaid näitajaid ning Venemaal peetakse täiskasvanute ülemist (Ameerika) piiri tähtsusetu leukotsütoosiks.
Arvatakse, et üldiselt ei ole naiste ja meeste veres leukotsüütide sisaldus erinevusi. Kuid meestel, keda ei koormata haiguse koormusega, on verevalem (Le) konstantsem kui vastassoost. Naistel võib erinevatel eluperioodidel üksikud indikaatorid erineda, mis, nagu alati, on seletatav naise keha füsioloogiliste omadustega, mis võivad olla sobivad järgmisel kuul, valmistuda sünniks (rasedus) või pakkuda imetamise perioodi (imetamine). Tavaliselt ei jäta arst testitulemuste dešifreerimisel tähelepanuta naise seisundit uuringu ajal ja võtab seda arvesse.
Erinevate vanusepiiride (immuunsüsteemi seisund, 2 risti) normide vahel esineb ka erinevusi, seetõttu ei pea arstid nende moodustunud elementide kõikumisi 4-15,5 x 10 9 / l lastel patoloogiaks. Üldiselt läheneb arst igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse vanust, sugu, organismi omadusi, patsiendi elukoha geograafilist asukohta, sest Venemaa on tohutu riik ja Bryanskis ja Habarovskis kehtivad normid võivad samuti olla erinev.
Füsioloogiline tõus ja normaalsete valgete vereparameetrite tabelid
Lisaks kalduvad veres olevad leukotsüüdid mitmesuguste asjaolude tõttu füsioloogiliselt suurenema, sest need rakud on esimesed, kes "tunnevad" ja "teavad". Sellistel juhtudel võib täheldada näiteks füsioloogilist (ümberjaotavat või suhteliselt) leukotsütoosi:
- Pärast söömist, eriti rikkalikult, hakkavad need rakud lahkuma püsiva dislokatsiooni kohast (depoo, marginaalne bassein) ja kiirustama soolestiku submukoosse kihi - seedetrakti või toidu leukotsütoosi (miks on parem UAC-i teha tühja kõhuga);
- Tugeva lihaspingega - müogeenset leukotsütoosi, kui Le saab suurendada 3 - 5, kuid mitte alati rakkude ümberjaotumise tõttu, võib teistel juhtudel täheldada tõelist leukotsütoosi, mis näitab suurenenud leukopoeesi (sport, raske töö);
- Emotsionaalsete tõusude ajal, olenemata sellest, kas nad on rõõmsad või kurvad, on stressiolukordades - emotsionaalne leukotsütoos, valgeliblede suurenemise samaks põhjuseks valu tugev ilming;
- Järsk muutus kehaasendis (horisontaalne → vertikaalne) - ortostaatiline leukotsütoos;
- Vahetult pärast füsioteraapiat (seetõttu pakutakse patsientidele kõigepealt laboratooriumi külastamist ja seejärel lähevad protseduuridesse füsioteraapia ruumis);
- Naised enne menstruatsiooni, raseduse ajal (eelkõige viimastel kuudel), rinnaga toitmise ajal - rasedate naiste leukotsütoos, imetamine jne.
Suhtelise leukotsütoosi eristamine tõest ei ole nii raske: kõrgete leukotsüütide sisaldust veres ei täheldata pikka aega, pärast mis tahes ülaltoodud teguriga kokkupuudet, naaseb keha kiiresti oma tavalisse seisundisse ja leukotsüüdid "rahunevad". Lisaks ei ole suhtelise leukotsütoosiga esimese kaitseliini (granulotsüütide) valge veresuhte normaalne suhe ja patoloogilistele seisunditele iseloomulikku toksilisust ei täheldata kunagi. Patoloogilise leukotsütoosi korral rakkude arvu järsu tõusu tingimustes (hüperleukotsütoos - 20 x 10 9 / l või rohkem) täheldatakse vasakul olulist leukotsüütivalemi muutust.
Loomulikult tunnevad iga piirkonna arstid oma norme ja juhivad neid, kuid on olemas kokkuvõtlikud tabelid, mis enam-vähem rahuldavad kõiki geograafilisi piirkondi (vajadusel teeb arst muudatuse, võttes arvesse piirkonna, vanuse, füsioloogilisi omadusi uuringu ajal jne).
Tabel 1. Leukotsüütide taseme esindajate normaalväärtused
Neutrofiilid,%
müelotsüüdid,%
noor,%
neutrofiilide stabiliseerimine,%
absoluutväärtustes, x10 9 / l
segmenteeritud neutrofiilid,%
absoluutväärtustes, x10 9 / l
Tabel 2. Normaalsete valgete veresuhete kõikumised sõltuvalt vanusest
Lisaks on kasulik õppida norme sõltuvalt vanusest, sest nagu eespool märgitud, on neil ka erinevusi erinevates eluvaldkondades täiskasvanutel ja lastel.
Ilmselgelt ei tundu arsti jaoks teave veres leukotsüütide koguarvu kohta (WBC). Patsiendi seisundi kindlaksmääramiseks on vajalik leukotsüütide valemi dekrüpteerimine, mis peegeldab kõikide valgeliblede tüüpide suhet. Kuid see pole veel kõik - leukotsüütide valemi dekodeerimine ei piirdu alati teatud leukotsüütide populatsiooni protsendiga. Ebatõenäolisel juhul on väga oluline näitaja erinevate valgevereliblede absoluutväärtuste arvutamine (täiskasvanute normid on toodud tabelis 1).
Igal elanikkonnal on oma ülesanded.
Nende elementide tähtsust inimeste tervise tagamisel on raske ülehinnata, sest nende funktsionaalsed kohustused on eelkõige suunatud keha kaitsmisele mitmete ebasoodsate tasandite kahjulike tegurite eest:
- Mõned (granulotsüüdid) - lähevad kohe "lahingusse", püüdes takistada "vaenlase" ainete paigutumist kehasse;
- Teised (lümfotsüüdid) - abi kõikidel vastandamisetappidel, pakkudes antikehade tootmist;
- Kolmandaks (makrofaagid) - eemaldage "lahinguvälja", puhastage keha mürgistest toodetest.
Võib-olla on alljärgnev tabel kättesaadavam, et lugejale öelda iga elanikkonna funktsioon ja nende rakkude koostoime kogukonnas.
Tabel 3. Valgete vereliblede erinevate populatsioonide funktsionaalsed ülesanded
Valgete vereliblede kogukond on keeruline süsteem, kus iga leukotsüütide populatsioon, kui see toimib, avaldab iseseisvust, teostades omaenda ainulaadseid ülesandeid. Analüüside tulemuste dešifreerimisel määrab arst leukotsüütide lüli rakkude ja valemi nihkumise paremale või vasakule, kui üldse.
Kõrgenenud valgeverelibled
Paljudes patoloogilistes tingimustes täheldatakse lisaks füsioloogilistele olukordadele kõrgenenud leukotsüüte (rohkem kui 10 G / l) ja seejärel nimetatakse leukotsütoosi patoloogiliseks ja ainult ühe või mitme tübi rakke saab suurendada (nagu arst määrab leukotsüüdi valemi dešifreerimisel).
Valgete vereliblede kontsentratsiooni suurenemine on kõigepealt tingitud leukotsüütide lüli prekursorite diferentseerumise kiiruse suurenemisest, nende kiirenenud küpsemisest ja vabanemisest verega moodustavast organist perifeersele verele. Loomulikult ei ole selles olukorras välistatud leukotsüütide noorte vormide ilmumine vereringes - metamüelotsüütides ja noortes.
Vahepeal ei peegelda mõiste „WBC kõrgenenud” kehas toimuvate sündmuste pildi täielikkust, sest nende moodustunud elementide taseme kerge tõus on iseloomulik paljudele tervetele inimese seisunditele (füsioloogiline leukotsütoos). Lisaks võib leukotsütoos olla mõõdukas ja see võib anda väga kõrgeid kiirusi.
Üldiselt on immuunsüsteemi kaitseks kavandatud vormitud elementide väärtused suurenenud mitmetes haigustes, mis põhjustavad keha vastupanu ja võidelda:
- Akuutsed ja kroonilised põletikulised ja mädane-põletikulised reaktsioonid, sealhulgas sepsis (algstaadium);
- Paljud infektsiooni (bakterid, viirused, seened, parasiidid) põhjustatud patoloogilised protsessid, välja arvatud gripp, leetrid, kõhutüüf ja tüfus (leukotsütoos sellistel juhtudel on prognostilises plaanis kahtlane);
- Toksiinide mõju kehale;
- Kasvaja protsess, mis kannab "kurja";
- Kudede vigastus;
- Autoimmuunhaigused;
- Alkoholimürgitus, hüpoksia;
- Allergilised reaktsioonid;
- Hematoloogiline patoloogia (leukeemia);
- Südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, hemorraagiline insult);
- Üksikute neurotransmitterite (adrenaliini) ja steroidhormoonide mõju.
Video: dr Komarovsky leukotsüütide liikide ja nende suurenemise kohta
Madal valgeliblede väärtus
Nende vormitud elementide (leukopeenia) vähendatud väärtused ei pea alati segama. Näiteks ei pruugi eakad patsiendid olla eriti mures, kui valgete vereliblede sisaldust näitavad arvud on külmutatud alumise normi piires või veidi astmeliselt allapoole - vanuses, valgete vereliblede madalamal tasemel. Valgete vere laboratoorsete parameetrite väärtusi võib alandada ja pikemaajalisel kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega väikestes annustes. Näiteks röntgeniruumide töötajad ja kohustatud töötajad, kes puutuvad sellega seoses kokku ebasoodsate teguritega, või inimestele, kes elavad pidevalt kõrgendatud kiirguse taustaga piirkondades (seetõttu peavad nad sageli läbima täieliku vereringe, et vältida ohtliku haiguse teket).
Tuleb märkida, et leukotsüütide madal tase leukopeenia ilminguna tuleneb peamiselt granulotsüütide seerumi rakkude vähenemisest - neutrofiilidest (agranulotsütoos). Kuid igal juhtumil on oma perifeerse vere muutused, mida ei ole mõtet üksikasjalikult kirjeldada, sest lugeja saab soovi korral nendega tutvuda meie saidi teistel lehekülgedel.
Vähenenud leukotsüüdid võivad olla erinevate patoloogiate sümptomid või nendega kaasnevad. Näiteks on madal tase tüüpiline:
- Luuüdi haigused (hüpoplaasia, aplaasia), samuti mitmesuguste ebasoodsate tegurite (kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, kasvajate metastaas CM, agressiivsed ravimid) kahjustav toime;
- Kroonilised põletikulised haigused (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloos);
- Teatud viiruste põhjustatud infektsioonid (gripp, punetised, nakkuslik mononukleoos). Näiteks gripi nakkuse korral ei peeta haiguse prognoositavale kulgemisele iseloomulikku leukopeenia puudumist (3. – 4. Päev) heaks märgiks, sellisel juhul leukotsütoos osutab pigem komplikatsioonide võimalikule arengule;
- Bakteriaalsed (tularemia, kõhutüüpi, miliary tuberkuloosi) ja parasiitide (malaaria) loomad;
- Kiirgushaigus;
- Lümfogranulomatoos;
- Laienenud põrn (splenomegaalia) või tingimused pärast selle eemaldamist;
- Põrna funktsionaalse aktiivsuse suurenemine (primaarne ja sekundaarne hüpersplenism), mille tulemuseks on nii leukotsüütide kui ka teiste vererakkude (punaste vereliblede - punaste vereliblede, vereliistakute - trombotsüütide) arvu vähenemine;
- Leukeemia eraldiseisvad vormid, eriti aleukeemilise variandi jaoks (müeloidse ja lümfoidkoe märkimisväärne inhibeerimine või isegi absoluutne sulgemine vereloome tõttu);
- Mõned müeloproliferatiivsed protsessid, näiteks müelofibroos, mida iseloomustavad üsna erinevad muutused, mis mõjutavad mitte ainult valget verd (väheste leukotsüütide taseme suhtes ebaküpsete vormide vabanemisega kaasnevad sageli väga tõsised luuüdi, maksa, põrna kahjustused);
- Müelodüsplastilised sündroomid;
- Tüsistused pärast vereülekandeid (šokk);
- Pahaloomuline verehaigus nagu plasmaktoom;
- Patoloogilised seisundid, mis on ühendatud müelodüsplastilise sündroomiga (MDS);
- Sepsis (halb märk);
- Addison-Birmeri aneemia;
- Anafülaktilised reaktsioonid (šokk);
- Teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, sulfonamiidid, valuvaigistid, MSPVA-d, tsütostaatikumid jne);
- Sidekoe haigused (kollageenhaigused).
Kuid see on ainult loetelu tingimustest, mille puhul on iseloomulik selliste oluliste rakkude kui leukotsüütide sisalduse vähenemine. Aga miks sellised muutused toimuvad? Millised tegurid toovad kaasa ühetaoliste elementide arvu vähenemise, mis kaitsevad keha võõraste agentide eest? Võib-olla pärineb patoloogia luuüdist?
Madal valgeliblede arv võib olla tingitud mitmest põhjusest:
- Valgeliblede tootmise vähenemine luuüdis (KM);
- Leukopoeesi lõppetapil tekkinud probleem on küpsete täiskasvanud rakkude vabanemise faasis perifeersesse veri („laisk leukotsüütide sündroom“, kus rakumembraani defekt inhibeerib nende motoorilist aktiivsust);
- Rakkude hävitamine vereloome ja veresoonte elundites tegurite mõjul, millel on leukotsüütide kogukonna esindajate suhtes lüüsimisomadused, samuti valged vereliblede füüsikalis-keemilised omadused ja membraani läbilaskvuse muutused, mis on tekkinud ebaefektiivse vereloome tagajärjel;
- Marginaalse / tsirkuleeriva basseini suhte muutmine (komplikatsioonid pärast vereülekannet, põletikulised protsessid);
- Valgete rakkude lahkumine kehast (koletsüstangangoliit, mädane endometriit).
Kahjuks ei saa keha endiselt jääda märkamatuks leukotsüütide madalast tasemest, sest leukopeenia põhjustab immuunvastuse vähenemist ja seega ka kaitseväe nõrgenemist. Neutrofiilide fagotsüütilise aktiivsuse langus ja B-rakkude antikeha moodustav funktsioon aitab kaasa nakkusetekitajate ohjeldamisele kaitsmata isiku kehas, pahaloomuliste kasvajate teket ja arengut igas lokaliseerimises.
Testid vastustega erialal "Vereteenistuse labor"
Küsimuse otsimine - sisestage või kopeerige / kleepige küsimus:
Vere tehnik
1. Abi absoluutne vastunäidustus on
Vastus: ülekantud süüfilis
2. Normaalsed hemoglobiini väärtused doonorites
Vastus: vähemalt 120 g / l naistele, meestele 130 g / l
3. Leukotsüütide sisaldus veres mõistab
Vastus: leukotsüütide arv 1 μl perifeerses veres
4. Milline hepatiit on parenteraalne
1. A-hepatiit
2. B-hepatiit
3. E-hepatiit
4. C-hepatiit
5. kõik hepatiit
Vastus: 2, 4
5. Töölahendus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 26. novembri 2002. a korraldusega nr 1050 on
Vastus: 3% kloramiinilahus
6. Verepreparaatide hulka kuuluvad
Vastus: albumiini lahus
7. Veretoodete tootmise tooraine on
Vastus on: plasma
8. Milliseid uuringuid teostati enne albumiini lahuse manustamist?
Vastus: bioloogiline proov
9. säilitusainel "Glugizir" koristatud erütrotsüütide mass
Vastus: 21 päeva
10. Konserveeritud vere kogumisel võib kõikidel juhtudel tekkida nakkus, välja arvatud
Vastus: doonori haiguse puudumisel
11. Kui asepsis rikutakse konserveeritud verd, siis tekib selle nakatumine
Vastus: saprofüüdid õhust ja keskkonnast
12. Tasustamata doonorite laboratoorsed testid hõlmavad kõike, välja arvatud
Vastus: uriinianalüüs
13. Vigade allikas veregrupi määramisel süsteemis AB0
1. nõrgad erütrotsüütide aglutinatsioon
2. mittespetsiifiline aglutinatsioon
3. temperatuuritingimused
4. halb valgustus
5. patsiendi vanus
Vastus: 1, 2, 3, 4
14. Kasutatakse inimese normaalset immunoglobuliini:
Vastus: patsientide passiivseks immuniseerimiseks.
15. Millise verekomponendi ülekande ajal on minimaalsed eeldatavad immunoloogilised komplikatsioonid (sensibiliseerimine).
Vastus: pesta punaseid vereliblesid
16. Leukofiltritud verekomponentide transfusiooni näidud on kõik peale
Vastus: hingamisteede haigused
17. Enne plasma ülekandmist pärast sulatamist on kõik vajalik, välja arvatud
Vastus on: tehke midagi
18. Topelt doonorplasmaferees viiakse läbi vähemalt vaheajaga
Vastus: 14 päeva
19. Millised loetletud parasiithaigustest ei ole absoluutne vastunäidustus vere ja selle komponentide annetamiseks
Vastus on: ascariasis
20. Tätoveerimine, nõelravi ravi on annetuse vastunäidustus pärast protseduuri.
Vastus: ühe aasta jooksul, kui protseduure ei uuendata.
21. Mida tuleb teha enne vereülekandekeskkonna ülekandmist
Vastus: kõik eespool
22. Kellele näidatakse D-reesusevastase immunoglobuliini sissetoomist
Vastus: kõik eespool
23. Millal ja kellelt veregrupid avastati vastavalt AB0 süsteemile
Vastus: Landsteiner-1901
24. Mitu veregrupi AB0 süsteemi järgi
Vastus: 4 gruppi
25. Kontrollitava hemaglutinatsiooni standardseerumite ja veri õige suhe veregrupi määramisel AB0 süsteemi abil
Vastus: 1:10
26. Veregrupi määratluse aluseks on reaktsioon
Vastus on: aglutinatsioon
27. AB0 süsteemi veregrupi määramisel tehtud vigade põhjused on kõik, välja arvatud
Vastus: standardseerumite õige järjekord.
28. Termin Rh tegur viitab kõige aktiivsemale.
Vastus on: antigeen D
29. ESRi tavalised näitajad
Vastus: meestel mitte üle 10 mm / h, naistel mitte üle 15 mm / h
30. Ühtne punaste vereliblede loendamise meetod.
Vastus: automaatse loenduri ja Goryaevi kambris
31. Normaalsetes täiskasvanutel on kogu valgusisaldus seerumis
Vastus: 65,0-85,0 g / l
32. Hemoglobiini peamine funktsioon
Vastus: hapniku ülekanne
33. Punase vereliblede masside pesemiseks kasutatakse
Vastus: 0,9% isotooniline naatriumkloriidi süstelahus
34. Millised loetletud mikroobid on normaalse ja püsiva nahakultuuri esindajad
Vastus: Staphylococcus epidermaalne
35. Vere hüübimise peamistel etappidel on järjestus
1. protrombinaasi moodustumine
2. tromboplastiini moodustumine
3. protrombiini moodustumine
4. trombiini moodustumine
5. stabiliseerimata fibriini moodustumine
6. lahustumatu fibriini moodustumine
7. verehüübe tagasitõmbumine ja fibrinolüüs
Vastus on: 1, 4, 5, 6, 7
36. Milline loetletud infektsioonidest on annetuse absoluutne vastunäidustus
Vastus: hepatiit B, C
37. Terve inimene võib olla vere doonor.
Vastus: 18-60 aastat
38. Millised loetletud hepatiiti põhjustavad ained on Kasahstani kõige olulisem terviseprobleem?
Vastus on: viirused
39. Milline loetletud B-hepatiidi ülekandemehhanismidest on kõige asjakohasem?
Vastus: perinataalne, seksuaalne ja parenteraalne
40. Üldbilirubiini tase vereseerumis on normaalne.
Vastus: 8,5-20,5 mmol / l
41. Täpsustage hepatiit B viiruse nakkuslike omaduste säilimise aeg esemete, seadmete ja meditsiiniliste instrumentide pinnal ilma nähtavate verejälgedeta.
Vastus on: nädal
42. Viirustega, mis nakatuvad kõige tõenäolisemalt doonorivere ja selle komponentide ülekandmisel.
Vastus: B-, C- ja D-hepatiit
43. Milline laboratoorsel meetodil on "kuldstandard" süüfilise diagnoosimisel
Vastus: RIF (immunofluorestsentsreaktsioon)
44. Kogu valgu sisaldus vereplasmas on võrdne:
Vastus: 65-85 g / l
45. Enne plasma ülekannet tuleb kindlasti kaaluda
Vastus: pidage pidevalt silmas AB0, reesusüsteemi ja bioloogilise proovi kokkusobivust
46. Hamakoni sisenev veri segatakse iga säilitusainega
Vastus: 30-45 sek.
47. Jääk-transfusioonikeskkonna (10-15 ml) ja katseklaasi kõlblikkusaeg retsipiendi verega
Vastus: 48 tundi
48. Värske külmutatud plasma vastuvõtmise ajaks, kui kaua on vaja plasma külmutada, kuni mahuti on täielikult külmunud:
Vastus: mitte rohkem kui 6 tundi
49. Millistest veretoodetest ei saa trombokontsentraati
Vastus: punaste vereliblede massist
50. Värske külmutatud plasma säilitamise kestus temperatuuril T-30 ° C ja alla selle
Vastus: 1 aasta
51. Leukotsüütide mass
Vastus: 1 päev
52. Plaatveevannis sulatamise temperatuur krüopretsipitaadi valmistamiseks
Vastus: + 8 ° С
53. Pestud punaste vereliblede kasutamise aeg alates nende valmistamisest kuni transfusioonini
Vastus: 1 päev
54. Vajalik on biokeemiline analüüs
doonorivere laboratoorsed uuringud
Vastus: alaniinaminotransferaasi aktiivsuse määramine
55. Albumiini pastöriseerimine termovannides + 58 + 60 ° C juures toimub hävitamiseks 10 tundi
Vastus: B-hepatiidi viirus
56. Vormi number 403 / y on
Vastus: süüfilise, hepatiidi ja teiste doonorite infektsioonide juhtumite register.
57. Antistafülokokk-plasma erineb värskelt külmutatud:
Vastus: staphylococcus'e vastaste antikehade sisaldus
58. Karantiiniga plasma on karantiini sisaldav plasm, mis korduvalt uurib nakkusi:
Vastus: doonor pärast 6 kuud
59. Krüopretsipitaat on vereplasma preparaat, mis sisaldab
Vastus: faktor VIII
60. HLA-koe kirjutamine on kõik, välja arvatud
Vastus: viiruse hepatiit B antigeenid
61. Kasutatakse HLA tüpiseerimist.
Vastus: kõik ülaltoodud on tõsi
62. Doonorilt mitt instrumentaalsel plasefereesil vastu võetud plasma lubatud kogus aastas ei tohiks ületada
Vastus: 12 l
63. Leukotsüütide arv doonorites peaks olema vahemikus (x10 / l)
Vastus: 4.0-9.0
64. Doonorite trombotsüütide miinimumarv (x10 / l)
Vastus: 180
65. Hemoglobiin on
Vastus: kromoproteiin
66. Iga korduva diskreetse plasmapereesi puhul
Vastus: hemoglobiin (hematokrit), ESR, valgeliblede arv, valgusisaldus kokku
67. Täisvere ühekordse annuse manustamise aeg ei tohi ületada
Vastus: 10 minutit.
68. Võimalik HIV-nakkuse tee
Vastus: nakatunud vereülekanded
69. Trombotsüütide keskmine eeldatav eluiga.
Vastus: 6-12 päeva
70. Trombotsüütide peamine funktsioon
Vastus: hemostaasi säilitamine
71. Tegevusindeksi lubatud ülemine piir
alaniinaminotransferaas doonoritelt (mmol / h):
Vastus on: 0.68
72. Millist toitainet kasutatakse vere ja selle komponentide steriilsuse määramiseks
Vastus: tioglükoolne keskkond
73. Raud on kehas vajalik
Vastus on: redoksreaktsiooni jaoks
74. Hemostaatilise süsteemi organid on kõik järgmised, välja arvatud
Vastus: kõhunääre
75. Konserveeritud vere bakteritsiidsed omadused jäävad keskmiselt.
Vastus: 3 päeva
76. Hemogrammis: leukopeenia, raske normokroomne aneemia, trombotsütopeenia perifeerses veres ja müelogrammis rohkem kui 30% löökrakkudest. See on tüüpiline
Vastus: äge lümfoblastne leukeemia
77. Laboratooriumi assistent määras proteiinisisalduse plasmas biureetmeetodi abil. Valgusisaldus on 95 g / l. Seda täheldatakse
Vastus: suureneva valgusisaldusega
78. Perifeerses veres ja luuüdis esineb kole megakarüotsüüte ja nende tuumade fragmente. Esinevad megakaroblastid, samuti diferentseerumata blastid, trombotsütoos (1-10 tuhat mkl). See hemogramm on iseloomulik
Vastus: äge megakaroblastne leukeemia
79. Doonor M., 36-aastane, doonori kogemus 6 aastat. Ainult 120 plasma annetust. Järgmise plasmadoonorluse uurimise ajal oli vereproovis ALAT sisaldus 1,2 mmol / l. Mis on teie tegevus
Vastus: eemaldage 3 kuud
80. Vereanalüüs: hemoglobiini taseme langus 70 g / l-ni, värvindeksi väärtus alla 0,9, erütrotsüütide läbimõõt on 7 mikronit.
Vastus: rauapuuduse aneemia, mõõdukas
81. Tsentrifuugis töötamisel tekkis õnnetus. Laboratoorsete tehnikute tegevus
Vastus: 40 minutit pärast tsentrifuugi seiskamist, avage ja desinfitseerige õrnalt
82. Perifeerses veres - hemoglobiinis 75 g / l, retikulotsütoos 40%, biokeemiline vereanalüüs - seondumata bilirubiini sisalduse suurenemine - 34 µmol / l. Avastatud uriinis - hemoglobiin 130 mg. Coombsi test on positiivne. Milline haigus on?
Vastus: omandatud hemolüütiline aneemia
83. Vereanalüüs: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. Uriinis on valk 3 g / l, erikaal on 1032, setetes leukotsüüdid kuni 7 vaateväljas, punased verelibled, granuleeritud silindrid 2-3 vaateväljas. Millist haigust sa arvad
Vastus: äge glomerulonefriit
84. Laps 2 rasedusest (esimene lõppes meditsiinilise abordiga). Ema puhul on O (I) Rh negatiivne veri. Raseduse 29. nädalal tuvastati retroviirusevastased antikehad (tiiter 1:16). Sünnil tehti asendav vereülekanne. Lapse veri on 0 (I) Rh +, bilirubiin on nabaväädi veres 40 µmol / l, HB -140 g / l. Millist patoloogiat sa arvad
Vastus: vastsündinu hemolüütiline haigus (HDN)
85. Vere üldanalüüsis täheldatakse eosinofiiliat -18%. Eosinofiilia põhjused võivad olla
1. helminthiasis
2. allergilised haigused ja seisundid
3. narkootikumide ja toiduallergiad
4. viirusinfektsioonid
5. tsüstiit
Vastus: 1, 2, 3, 4
86. Uriini füüsikaliste omaduste uurimisel täheldati uriini rohelist värvi, pn-8.0. Labi tegevus
Vastus: lisada 2-3 tilka 10% äädikhappe lahust uriiniga
87. Laboratoorsel on vereanalüüs. Mida saab määrata tavalise universaalse antiresusreagentiga
Vastus on: antigeen D
88. Laboritehnik määrab veregrupi tsüklonite abil. Mis tuvastatakse testveres, kasutades anti-A tsolyklooni
Vastus on: antigeen A
89. Kui eritumise hetkel muutub uriin häguseks, on see tingitud suurest hulgast sooladest, bakteritest ja rasvast. Vajaduse põhjuse kindlakstegemiseks
1. kuumutage 3–5 ml uriini
2. Uriini lisatakse 10 kuni 15 tilka äädikhapet
Lisatakse 3 vesinikkloriidhapet
4. lisatakse eetri ja alkoholi segu
5. uriini analüüs ei ole läbi viidud.
Vastus: 1, 2, 3, 4
90. Laboratooriumi assistent viib läbi üldise uriinianalüüsi. Valgu määramiseks uriinis teeb ta proovi
Vastus: proov sulfasalitsüülhappega