Teadusuuringud> Pletüsmograafia

Mis on pletüsmograafia?

Pletüsmograafia on meetod väikeste anumate toonide ja verevoolu uurimiseks nendes, registreerides inimese keha, selle osa või konkreetse organi mahu muutused verevarustuse tulemusena. Menetluse erinevaid variante, samuti mitmeid selle rakenduse modifitseerimist (pletüsmograafid). Kõigi nende mõõteseadmete struktuur hõlmab osade, salvestaja ja lindiseadme mehhanismi tajumist ja reetmist.

Mehaanilised pletüsmograafid salvestavad mahu muutuse kas otseselt või kaudselt. Elektrilised pletüsmograafid võimaldavad hinnata üsna suurte alade veresoonte täitumist ja isegi kogu keha keha, fotogalvaanilisi veresoone, mis on keha lamedate alade nagu nahk.

Näidustused pletüsmograafia kohta

Pletüsmograafia on ette nähtud erinevate vaskulaarsete haiguste, vereringehäirete, südamehaiguste raviks. See on näidustatud vaskokonstriktsiooni (obliteratsiooni), Raynaud'i sündroomi, veenilaiendite ja veenitromboosi ning aju vereringe halvenemise korral. Uuring võimaldab hinnata arterite ja veenide tooni ning jälgida ravi efektiivsust. Sellega uuritakse ka tingimuslikke vaskulaarseid reflekse.

Terapeutid, veresoonte kirurgid, fleboloogid ja neuropatoloogid saadavad nad pletüsmograafiale. Seda saab täita igas institutsioonis, mis on varustatud vajaliku modifikatsiooniga pletüsmograafiga ja millel on sellise protseduuri läbiviimise kogemusega spetsialist.

Pletüsograafia metoodika

Menetlusprotseduur, vastunäidustused ja selle valmistamine sõltub sellest, milline osa patsiendi kehast või millist konkreetset organit uuritakse, samuti kasutatava pletüsmograafi tüübist.

Mehaanilise seadme kasutamisel paigutatakse spetsiaalse korpusesse, näiteks jäsemesse, jäikade seintega spetsiaalsesse suletud kambrisse. Seejärel kasutatakse õhupilüsmograafi kasutamisel kambri õõnsust ja vee pletüsmograafi kasutamisel täidetakse see veega. Jäseme mahu suurenemine (antud juhul) viib vastava õhu või vee mahu nihutamiseni kambrist. Seade tajub seda protsessi ja edastab selle salvestussüsteemile. Salvestussüsteemi liikuv osa (kolb, membraan jne) nihutatakse ja saadud andmed salvestatakse paberilindile või pildistatakse ühtlaselt liikuvale fotopaberile.

Kui vajutate manseti abil oklusiooni pletüsmograafiat (mitmesuguseid mehaanilisi), takistavad nad venoosse vere väljavoolu patsiendi käest või jalgast ja kinnitavad seejärel jäsemete arvu suurenemise taseme. Kapasitiivse pletüsmograafia korral paigutatakse patsiendi keha kontrollitud osa kondensaatori plaatide vahele, siis registreeritakse viimaste mahtuvus.

Eriti informatiivne paralleelne uuring mõjutatud ja normaalsete laevade ja korduvate protseduuride kohta. Uurimise ajal infosisu suurendamiseks viiakse läbi funktsionaalseid termilisi ja farmakoloogilisi teste ning füüsilise aktiivsusega harjutusi. Samal ajal registreeritakse veresoonte verevarustuse muutuste näitajad enne ja pärast kehale sattumist. Funktsionaalsete testide abil hinnatakse verevoolu taastamise kiirust ja ulatust, veresoonte elastsust ja nende tooni. Farmakoloogilised testid aitavad arstil valida parimaid ravimeid tuvastatud patoloogia raviks.

Tavaliselt registreeritakse pletüsmogrammil kiire (seotud hingamise või südame aktiivsusega) ja aeglane (seotud veresoonte täitmisega). Jäsemete verevarustuse oluline vähenemine on iseloomulik veresoonte kahjustuse ja stenoosi kadumisele. Vereõõne dilatatsiooni ja venoosse tromboosi iseloomustavad verevarustuse mahu vähenemine ja venoosse tagasivoolu (pöördvererõhu tagasivoolu) vähenemine jäsemete sügavate veenide uurimisel oklusioonimeetodil.

Uuringu tulemused tuleb üle anda raviarstile.

Teave on avaldatud ainult veebilehel. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjelduses on vale tagasiside või ebaõige teave, siis palun teavitage sellest saidi administraatorit.

Sellel saidil olevad ülevaated on nende kirjutatud isikute isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

Keha pletüsmograafia 554

Keha pletüsmograafia on kiirem ja usaldusväärsem meetod kopsumahu mõõtmiseks kui heeliumi lahjendus, kuid see nõuab keerukamaid tehnilisi seadmeid. Keha pletüsmograafia põhimõte põhineb Boy-la seadusel, mis kirjeldab rõhu (P) ja mahu (V) seose püsivust konstantsel temperatuuril:

kus: P on algne gaasirõhk,

V on gaasi esialgne maht, t

R₂ - rõhk pärast gaasi mahu muutmist, t

V₂ - maht pärast gaasirõhu muutmist.

Isik, kes istub pletüsmograafi suletud salongis, hingab läbi hävitatud

T31

Seda voolikut juhib elektrooniline seade. Isik FRC tasemest püüab sisse hingata ja välja hingata, kui voolik on suletud. Kopsudes sisalduv gaas on vaheldumisi kokkusurutud ("väljahingamisel") ja lahjendatud ("hingamisel"). Suuõõnes rõhu muutused (alveolaarse rõhu ekvivalendina) ja intratshoraatset gaasi mahtu (rõhu kõikumise rõhk survestatud salongis) registreeritakse pidevalt.

Intrathoraatset gaasimahtu (VTG) mõõdetakse FRC ekvivalendina Boyle'i seaduse kohaselt:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

kus Pi on suuõõne algne rõhk FRC-s (s.o atmosfäärirõhk või. t

õhurõhk), ARA - suuõõne rõhu muutus "hingamis" manöövri ajal

Kui voolik on blokeeritud, ja V - kopsude mahu muutus "hingamise" manöövri ajal, kui see on blokeeritud

VTG võrrandi [4-4] lahendamisel saame:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Kuna ARA on Pi-ga võrreldes tühine, võib võrrandit [4-5] esitada järgmiselt:

VTG-d väljendatakse liitrites. Pi - baromeetriline rõhk - mõõdetakse otsese meetodiga.

Joonised fig. Meetod intrathoraatilise gaasi mahu (CPS) mõõtmiseks, kasutades keha pletüsmograafiat. Kui klapp (S) on suletud, kui FRC rindkere on paigas, teeb isik sissehingamise ja väljahingamise. Kuna kopsu mahu suurenemine koos intratshoraatsete gaaside dekompressiooniga sissehingamisel suureneb, suureneb rõhk salongis (Pb), vastupidine on väljahingamisprotsessi ajal. Ekraanil on kujutatud suu suhu (Pd) ja kopsumahu (AV) muutuse või kabiini rõhu suhe. vtg arvutatakse järgmiselt:

kus pi on suuõõnde algne rõhk FRC-s (s.o atmosfäärirõhk või baromeetriline rõhk) - üksikasjad on tekstis

Joonis fig. 4. Meetod FRC mõõtmiseks, kasutades heeliumi lahjendamist suletud süsteemis. (A) Süsteem enne katse ühendamist. (B) Süsteem pärast objekti ühendamist ja tasakaalu saavutamist. Heeliumi esialgset kontsentratsiooni süsteemis (He,) võrreldakse lõpliku kontsentratsiooniga pärast tagasitõmbamist (He₂) Kui spiromeetri maht (V_s ) ja selle surnud ruum (V_(i) teada, saab FRC arvutada kui / c_e _ts_e A

(Autor: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Kopsufunktsiooni testimine.

Rz

teostatakse läbi ruumala-rõhu ahela (joonis 4-8). See ahel koosneb järgmistest koordinaatidest: alveolaarne rõhk (RL) - rõhk salongis (Pb) ("kasti" - kabiini). Samas on võrrandi viimane termin otseselt seotud kopsumahu muutusega kabiini sees, kuna see on kalibreeritud nii, et teadaolevad mahu muutused vastavad pidevalt mõõdetud rõhumuutustele. Sellest järeldub, et AV-terminit saab asendada ARB-ga.

Keha pletüsmograafia annab kopsude mahu väga kiire mõõtmise ja seda saab lühikese aja jooksul rakendada mitu korda. Mõned patsiendid ei talu siiski salongis viibimist piiratud ruumi hirmu tõttu (klaustrofoobia). Lisaks võivad selle meetodi kasutamise takistuseks olla lisamise puudused (näiteks ülekaalulisuse äärmuslikud astmed).

Plethysmography - lihtne ja ohutu viis teaduslaevadele

Pletüsmograafia on inimese õppimise meetod, mis võimaldab täpselt registreerida muutusi eraldi elundi või kehaosa mahus, enamasti kasutatakse väikseimate veresoonte tooni määramiseks ja nende verevoolu. Pletüsmograafiat saab kasutada enamiku siseorganite töö uurimiseks, kuid viimasel ajal on seda sagedamini ette nähtud, kui on vaja uurida välise hingamise funktsiooni (hingamisfunktsioon).

Registreerimiseks kasutage spetsiaalseid seadmeid - pletüsmograafe. Tänapäeval on tavalised mitmed sellised salvestajad. Mehaaniliselt registreeritakse otseselt kudede elektriliste omaduste muutuste hulk. Elektro-, reo- või ptotopletühysmograafid “jälgivad” muutusi, mis tekivad kudede / organite verevarustuse ajal, või muutused nende valguse ülekandes.

Uuringu näidustused

Pletüsmograafia määramise alused on arvukad veresoonkonna häired, mitmesuguste elundite ja kudede vereringe halvenemine, erineva päritoluga krooniline südamehaigus. Nende hulka kuuluvad:

• veresoonte püsiv stenoos keha erinevates osades;
• Raynaudi sündroom;
• mis tahes astme veenilaiendid (impedatiivne pletüsmograafia);
• alumiste jäsemete sügav veenitromboos;

• mitmesugused tserebrovaskulaarse õnnetuse vormid;
• mitmesuguste etioloogiliste bronhopulmonaalsete haiguste määramine - mitte ainult hingamisteede suuruse määramine, vaid ka õhu piiratud kogus, mida kopsud mahutavad.

Kaasaegsetes tingimustes ei ole selline uuring liiga suur nõudlus. Siiski peetakse seda kõige ohutumaks ja sellel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Võite seda kulutada nii sageli kui arst või patsient vajab. Paljud patsiendid, eriti need, kellel on alumise jäseme kroonilised veresoonkonna haigused, on soovitatav regulaarselt läbi viia.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks on sageli ette nähtud kogu keha pletüsmograafia. Sama uuring võimaldab meil täpselt määrata konditsioneeritud vaskulaarsete reflekside adekvaatsust. Terapeut võib suunata selle sellisele eksamile, kuid seda teevad sagedamini veresoonkonna kirurgid, neuroloogid ja fleboloogid.

Pletüsmograafia kliiniline väärtus

Piirkondliku verevoolu täpselt hindamine ei ole kerge ja pletüsmograafia on sellega seoses arsti jaoks väga suur väärtus. Lisaks on see hädavajalik orgaaniliste ja funktsionaalsete vaskulaarsete kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimiseks. Ainult see uuring võimaldab teil haigestunud ja terveid veresoone kiiresti võrrelda ühes patsiendis.

Meetod on levinud piirkondliku vereringe häirete komplekssete vormide diagnoosimisel - see täpsustab täpselt angiodüstoonia patogeneesi ja tüüpi. See uuring on hädavajalik vasoaktiivsete ravimite uuringutes nende farmakodünaamika osas. Näiteks tänu pletüsmograafiale ei olnud asjaolu, et kofeiin, devincan ja mitmed teised aju genoomide angiodüstooniaks ettenähtud ravimid põhjustatud vasodilatatsioonist, vaid väljendus väljendunud toonik, mida täheldatakse aju veenides.

Peamised pletüsmograafide tüübid

Iga seade koosneb mitmest osast:

• vastuvõtlik osa, mis on varustatud spetsiaalse kalibraatoriga;
• ülekandesüsteem;
• salvestusseade;
• lindi seade vajalike märkidega.

Esimene seda tüüpi seade oli mehaaniline seade, mis oli ette nähtud ruumala muutuste otseseks registreerimiseks uuritud kehaosas. Kliinilises praktikas ei leidnud ta uuringus ilmnenud raskuste tõttu laialdast levikut. Hiljem ilmusid elektrilised ja fotoelektrilised seadmed. Elektriseadmed on omakorda jagatud dielektriliseks ja impedantsi- seks. Need on mõeldud kogu keha või aju veresoonte hindamiseks. Fotogalvaanilised mudelid on ideaalsed töötamiseks lamedate, kuid ulatuslike nahapiirkondadega.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistav etapp on lihtne ja ei nõua eritingimuste täitmist. Seda saab jagada mitmeks etapiks.

1. Patsiendile selgitatakse eelseisva uuringu olemust, selgitades, et pletüsmograafia on täiesti ohutu objektiivse uurimise meetod.
2. Soovitusi on vaja päevase raviskeemi järgimiseks, tervislik toitumine, välja arvatud rasvane, vürtsikas ja liiga süsivesikute toit, on soovitav. Uuringu eelõhtul on soovitav hea magada.
3. On teatatud faktide vältimisest, et vältida stressi uuringu eelõhtul ja päeval. Kui seda ei ole võimalik vältida, on soovitatav järgmise päeva uurimist edasi lükata - liigne segamine võib tulemusi moonutada.
4. Mõne päeva jooksul on alkohol täielikult välistatud, on soovitav piirata suitsetamist, asjaolu, et on vaja võtta mis tahes vasoaktiivseid ravimeid, tuleb arstile, kes uuringu välja kirjutab, hoiatada.

Mõned pletüsmograafia tüübid, näiteks impedants, ei vaja üldse ettevalmistust. Kuid oleks tore järgida üldisi soovitusi ja hoiduda teatud toodete kasutamisest.

Mis võib tulemust moonutada?

Mõju uuringu tulemusele võib avaldada mõningaid tegureid - näiteks alkoholi, narkootikumide kasutamist, mida arst ei määra. Lisaks on olulised ka järgmised tegurid:

• vähenenud südame väljundvõimsus, arteriaalne haigus, šokist tingitud madal verevool perifeerias;
• kasvaja moodustumine, suurte anumate kokkusurumine uuringu koha lähedal;
• isiku ülemäära põnevil olek uurimise ajal;
• liiga külm tuba, mis põhjustab uuritava osa temperatuuri langust;
• stabiilse valu sündroomi olemasolu, mis takistab patsiendil lihaste täielikku lõõgastamist (uuring on võimalik pärast analgeetikumide manustamist).

Kuidas toimub uurimine?

Kopsude pletüsmograafia, oklussiivne pletüsmograafia ja muud selle uuringu tüübid ei ole praktiliselt vastunäidustused ja vajavad minimaalset ettevalmistust. Kui on määratud teatud jäseme mehaaniline pletüsmograafia, asetatakse see jäikade seintega kapslisse. See on täidetud veega (kui õhk on suletud). Kui jäseme maht muutub, muutub kambris oleva vee / õhu maht paralleelselt, mis on spetsiaalse anduri poolt täpselt salvestatud ja edastatud salvestussüsteemile. Dekrüpteeritud andmed kuvatakse spetsiaalsel lindil.

Oklusiivset pletüsmograafiat teostatakse spetsiaalse manseti abil, mis pumbatakse õhuga ja blokeerib uuritava jäseme venoosse väljavoolu. Paralleelselt selle erivarustusega registreeritakse uuritava jäseme suurendamise tase. Mahukad aparaadid on varustatud spetsiaalsete plaatidega kondensaatoritega, mille vahele on paigaldatud osa, mis mõõdab selle mahu suurenemise astet.

Enamikul juhtudest koos mõjutatud elundi (kopsu, jäseme) uuringuga viiakse läbi teise (koos tervete anumatega) uuring. See suurendab märkimisväärselt uurimise infosisu, andes arstile patoloogia kohta täielikuma pildi. Üks võimalus saada tervisliku seisundi kohta rohkem teavet on täiendavad funktsionaalsed testid, mis viiakse läbi protseduuri ajal.

Kõige tavalisemad on termilised ja meditsiinilised testid, samuti indikaatorite registreerimine pärast mõõdetud koormust. Nad aitavad kaasa verevoolu taastamise määra ja kiiruse täpsemale hindamisele konkreetses piirkonnas, veresoonte toon ja nende laiendatavuse määr. Ravimitega proovid aitavad arstil valida patsiendi individuaalsete parameetrite jaoks kõige efektiivsema ravimi.

Mis on pletüsmograafia: kuidas seda õigesti juhtida

Pletüsograafia protseduur on inimkeha ja keha mis tahes osa suuruse ja suuruse tuvastamise protsess. Kui räägime inimorganismis teatud organitest, siis teatud tegurite kahjuliku mõju tõttu suudavad nad mõnevõrra moonutada nende parameetreid. Seda tunnustatakse meditsiinis kõrvalekaldena normist ja see ei ole normaalne loomulik protsess. Pletüsmograafia abil määratakse ühe või teise organi maht graafiliselt, mis on otseselt seotud veresoonte täitumise muutustega. Sama oluline on ka koormused, mis on loodud eesmärgiga suurendada verevoolu ühele patsiendi elundist. Lisaks on see suurepärane test selle kohta, kui hästi on keha pindala tervikuna funktsionaalne.

Protseduuri omadused

Sisemiste organite pletüsograafia protseduuride katsetamisel tuvastati selle meetodi muutused inimkehas kindlaks määramiseks. Seetõttu nimetati pletüsmograafiat hiljem teiseks nimeks "onkograafia".

Selle meetodi toimimise põhimõte seisneb elundite füüsikalistes omadustes. Sellisel juhul ilmuvad need laevadena, mis säilitavad püsiva mahu. Kõigil vedelatel ja gaasidel on see omadus. Sellise tehnikaga ja muutumatul temperatuuril, aga ka väljastpoolt tekkinud rõhu tõttu, edastatakse kiiresti keha sees esineva elundi vibratsioon, mis asetatakse anumasse, mis ei võimalda õhku. Selline anum täidetakse veega ja on ühendatud anduriga, mis teeb kõik vajalikud mõõtmised.

Kuidas ilmus pletüsmograafia

Praktikas hakati eksperimendina kasutama nelja sajandit tagasi sellist meetodit nagu pletüsmograafia. 17. sajandi lõpus oli selle meditsiinilise tehnika prooviperiood, kuid see saavutas vaid tippu ja laienemist 19. sajandi keskel. Kuid tulevikus ei peatunud ja jätkas oma arengut. Sellest ajast saadi selle aja eredaid mõtteid kasutades (see on 20. sajand) tavaline pletüsmograafia mõnevõrra muudetud kujul. Nii ilmus oklusiaalne pletüsmograafia. Seda tehnikat soovitati kasutada onkograafiana ja selle põhjal viia läbi veel mitmeid eksperimente inimorganitega.

Hiljem, 20. sajandi keskel, loodi teised pletüsmograafilised meetodid, mida kasutati inimkeha arterite ja veenide rõhu mõõtmiseks. See oli kirjutatud palju ajastute suurte teadlaste teoseid. Mõned teadlased aja jooksul lahkusid ja püüdsid olemasolevate teadmiste põhjal luua midagi muud. Seega sündis metoodika inimese veenide tooni uurimiseks pletüsmograafia abil. See võimaldas minna sügavale erinevatesse patoloogiatesse, mis võivad olla seotud inimese veenidega.

Selleks, et mõningaid inimkeha osi nõuetekohaselt sulgeda, mis piiraks suuresti kiilu, tuleb rakendada pletüsmograafia meetodit. Teatud elundite kättesaamatus on uuringu jaoks, mis põhjustab sellise uurimismeetodi tekkimise pletüsmograafiana. Lisaks kasutatakse seda meetodit mitte ainult elundi mahu dünaamikale, vaid ka elektrile ja optikale.

Seda meetodit kasutatakse hambaraviks. Selle abil uuritakse patsiendi suuõõne ja limaskestasid. Siin on tegemist fotograafilise ja elektrilise pletüsmograafiaga. Need tekitavad efekti, millega arst on mugav töötama. Alates seitsmekümnendatest aastatest on selle kasutamine leitud mikropiletimograafias. Ta tähendas samade ülesannete täitmist, kuid miniatuursemal lennukil. Selle tehnika abil hakkavad asjatundlikud inimesed uurima veresoonte seinu ja määravad veresoonte täiuslikkuse taseme. Veelgi enam, väga väikesed laevad, mille läbimõõt ei ületa mõni millimeeter, allutatakse tavaliselt teadusuuringutele.

Hiljem kasutati kopsude uurimisel pletüsmograafiat. Siin kasutatakse seda tüüpi üldist protseduuri. See tähendab, et mõõdetakse kopsude tugevust ja rõhku. See organ on väga tundlik stiimulite suhtes, mis võivad tuleneda väliskeskkonnast. Samal ajal kogunevad kopsud mõnda ainet pikka aega, mistõttu tekib patoloogia.

Millised on pletüsmogrammi põhielemendid

Pletüsmogrammi struktuur koosneb kolmest põhilisest vibratsiooni tüübist, mis sellel kajastuvad. Nende hulka kuuluvad:

1. Laineid, mis on esimeses järjekorras ja mis viitavad ruumalaimpulssile (peegeldub, kui palju laevad täidavad verd ühe vere ajal läbi arterite ja veenide).
2. Teise järjekorraga laineid nimetatakse hingamisteedeks (see indikaator salvestatakse äärmiselt ebaühtlaselt ja mitte-püsivalt ning reeglina on see kõrgem kui eelmine).
3. Lained, millel on kolmandas järjekorras, põhiliselt püüavad ja salvestavad neid inimtegevuses esinevaid vibratsioone, mis lisaks eespool nimetatule.

Kliiniline nimetus

Kasutatakse diagnostilist meetodit ja kliinilist. Reeglina rakendatakse seda ainult siis, kui on vaja saada kõige täielikum teave isiku seisundi kohta. Sel juhul on oluline mõista, kui häiritud on vereringe patsiendil ja kui nõrk on veenitoon. Kui kasutatakse funktsionaalseteks haigusteks jagunemist, on vaja ka järgnevaid tulemusi, et hoolikalt kontrollida inimese füüsilist ja vaimset seisundit, kuna neil komponentidel on sama oluline roll.

Kui üks kehaosadest on kahjustatud, siis on selle keha või kehapiirkonna vere märkimisväärne väljavool. Seejärel näitab pletüsmograafia madalaid vibratsioone ja lainete väga väikest sagedust.

Et mõista konkreetse kõrvalekalde olemust, tasub teha mõningaid täiendavaid katseid. Põhjus on nii orgaaniline kui ka funktsionaalne. See tähendab, et teatud kuded on kahjustatud, kuid keha toimib samas rütmis või võib kahjustada keha mõne osa või isegi elundite normaalset toimimist.

Erinevate kehaosade võnkumiste amplituud on erinev. Näiteks:

• sõrmega käeulatuses jõuavad nad (vibratsioonid) 0,015 cm3;
• vasika puhul ulatub amplituud 0,15 cm3;
• kui tegemist on silmamuna, silmade orbiidiga, siis on indikaator veidi suurem kui sõrmega - 0,016 cm3;
• kui see on templite ala, siis siin on võnkumiste amplituud keskmiselt ja on 0,01 cm3.

Terve keha pletüsmograafia

Selline protseduur nagu kogu keha pletüsmograafia toimub spetsiaalselt korraldatud kaamera abil. See on täielikult suletud ja patsient paigutatakse sellesse asjakohaste uuringute teostamiseks.

Kaasaegsed lennukid on terved süsteemid, milles rõhk muutub perioodiliselt. Gaasi maht ja patsiendi keha maht selles kambris vahetuvad vaheldumisi.

See protseduur on patsiendile ette nähtud ainult siis, kui on vaja täielikult uurida välise hingamise põhimõtet. See võimaldab teil hiljem teha asjakohased järeldused ja määrata vajalik ravi. Kui olukord on tõsine, on väga oluline, et kogu raviprotsess oleks patsiendi kõrval arst või arst.

On oluline. Selleks, et mõõta patsiendi hingamismahtu ühe minuti jooksul, kasutades sellist seadet, kompenseeritakse kambris automaatselt õhu kogus, mida patsient on sama gaasi jaoks juba tarbinud.

Näidustused

Patsiendile määratakse pletüsmograafia juhul, kui kahtlustatakse, et need on seotud haigustega, mis on seotud veresoonte ja südamega. Isikul võib olla muid häireid. Näiteks on patsiendi vereringe halvenenud või kahtlustatakse südamega seotud patoloogia tekkimist. Uuringu käigus määravad arstid arteriaalse tooni parameetrid ja eripreparaadid aitavad ravi regulaarselt säilitada ja patsient stabiilsel kujul.

On oluline. Pletüsograafia protseduuri kasutades jälgivad nad ka veresoontes esinevaid konditsioneeritud reflekse.

Enne pletüsmograafia läbimist peate pöörduma arsti poole, kuna vaja on pöördumist, mis näitab, et seda tüüpi protseduur on patsiendile oluline. Niipea, kui patsient saab vastava dokumendi, valib ta iga institutsiooni, kus on kõik vahendid ja seadmed, mida võib pletüsograafia protsessis nõuda.

Kuidas on protsess ise

Pletüsograafia protseduuri läbiviimise põhimõte põhineb sellel, millisel kehal patsiendil tuleb uurida. Sellisel juhul määrab arst seadme tüübi.

Kui patsient on protseduurile täielikult valmis, paigutatakse see hermeetilisse kambrisse, kui inimene vajab absoluutselt kogu keha pletüsmograafiat. Kui see puudutab ainult teatavat kehaosa, siis palutakse patsiendil seadmesse asetada jäseme või kehaosa, mida see protseduur peab läbima. Eraldi tuleb märkida, et seadmel on üsna jäigad seinad, mis tagavad kambri tiheduse.

Kui õhukambrit kasutatakse pletüsmograafiaprotsessis, siis kamber on täielikult suletud, nii et ükski molekul ei kukuks väljastpoolt. Pärast seda täidetakse õõnsust spetsiaalse gaasiga. Patsienti soovitatakse sel hetkel hoida keha või kehaosa immobiliseerituna. Kui kasutatakse veekambrit, on see ka suletud ja täidetud vedelikuga.

Kui jäseme või uuritava kehaosa maht on ületatud, siis seade koheselt selle parandab. Tuvastamine tuleneb teatud koguse õhu või vee ääre nihkumisest. Sellel seadmel on veel üks liikuv osa, mis paralleelselt tulemuste määramisega fikseerib andmed. Erihoob nihkub järk-järgult ja viib seega paberile patsiendi pletüsmograafia käigus saadud andmed.

Sageli kasutati paralleelselt uuringuid, mis hõlmavad protseduuri läbiviimist keha või jäsemete tervetele osadele ja seejärel kahjustatud või vastupidi. See meetod annab selgema ettekujutuse sellest, kuidas teatud organite töö häirib, millisel patsiendil on vereringesüsteemi ja veresoonte probleeme.

On oluline. Lisaks sellele, füüsilise aktiivsuse kasutamine, mis aitab tuvastada täiendavaid andmeid patsiendi füüsilise seisundi kohta.

Kuidas dešifreerida pletüsmogramm

Tavaliselt on normaalseks peetavad kõikumised seadme poolt salvestatud nii kiiresti (kui testid viidi läbi südame ja hingamise suhtes) ja aeglased (kui uuringutes osalesid üldiselt veresooned ja vereringe). Kui sellise seadmega täheldatakse, et veresooned on verega täidetud aeglaselt või ebapiisavalt, siis tekib kahtlus, et kehas tekivad vere voolu ja selle üldise ringluse kõrvalekalded. Kui tuvastatakse selline tagasipöördumise vere loendus, on olukord veelgi raskem - see on märk sellest, et patsiendil võib hiljem diagnoosida tromboosi või veenilaiendid.

Pletüsmograafia

Spetsiaalset tehnikat, mida nimetatakse pletüsmograafiaks, kasutatakse veresoonte tooni uurimiseks meditsiinis. Selle meetodi käigus registreeritakse inimese keha mahu kõikumised, eraldi organ või osa, mis on tingitud nende täitmisest verega.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse mitut tüüpi pletüsmograafiat, millest igaüks võib teostada konkreetse instrumendi, pletüsmograafide abil. Iga pletüsmograaf sisaldab vastuvõtva ja edastava osa, lindiseadme ja salvestajat.

Teadusuuringute tehnika

Inimese keha vere mahu graafiliste muutuste mõõtmise instrumendid on pletüsmograafid. Pletüsograafia seadmed on mehaanilised ja elektrilised. Mehaaniline pletüsmograaf kaudselt või otse registreerib uuritud objektide ruumala kõikumised. Elektriline pletüsmograaf aitab hinnata laeva hõivatust suure uuringuala ulatuses. Samuti kasutatakse fotoelektrilisi pletüsmograafe, mis on ette nähtud lennukite uurimiseks, näiteks patsiendi nahale ja mehaanilistele elektriseadmetele. Kuid otse pletüsmograafi võib lugeda ainult selliseks, mis registreerib ja tajub muutusi uuringu objektide mahus, st mehaanilises seadmes. Kõik muud tüüpi protseduurid selle protseduuri jaoks määravad mahu kõikumised ainult mõõtmiste esialgse mahu täiendavate mõõtmistega, mis sageli põhjustab suuri vigu.

Mehaaniline pletüsmograaf on reservuaar, mis on täidetud õhu või vedelikega, mille sees on uuringuala täielikult väliskeskkonnast eraldatud ja seade, mis mõõdab sellega seotud mahtude kõikumisi. Kui uuritava organi maht verevarustuse tõttu muutub, on pletüsrograafis kasutatava tundliku objekti ülekandekeskkonnas muutus. See võib olla vedeliku kolonn torus, membraanis, õhukellas või lõõtsas. Shift-andmed salvestatakse ja salvestatakse spetsiaalse seadmega. Nõuetele mittevastava andurelemendi abil saab helitugevuse muutmise andmeid muuta rõhu kõikumise andmeteks. Rõhku saab mõõta elektromanomeetriga. Pletüsmograafide ülekannete kastmisel püüavad nad seadmeid mitte kasutada, sest neil on kõrge soojusmahtuvus, inerts ja märkimisväärne veemass, mis mõjutab inimese füsioloogilisi protsesse.

Kõige sagedamini kasutatavad mehaanilised õhusõidukid, millel on kompaktne pletüsmograafiline retseptor, kõrge täpsus ja tundlikkus. Sellised pletüsmograafid sisaldavad Votchala (sõrme) pletüsmograafi, mis sisaldab valguskiirte manomeetrit ja tundlikke elemente, mis on seotud kummitorudega, millel on sõrmedega korgid ja mis on vajalik signaalide salvestamiseks.

Kõige täpsem neist on mehaanilised elektrilised pletüsmograafid. Neid kasutatakse väga sageli kaasaegses kliinilises praktikas. Nendes seadmetes muundatakse signaale tajutavate retseptorite võnkumised sensorite abil mehaanilistest elektrilisteks, võimendatakse ja registreeritakse. Üks sellistest anduritest on kergesti venitatav toru, mille õõnsuses on elektrit juhtiv keskkond. See toru on ühendatud vibratsiooniga mõõtmiseks mõeldud elektrikontuuriga. Toru asetatakse uuritava objekti ümber, selle pikkus, sõltuvalt elundi verevarustusest, varieerub ja see on pletüsmograafi mõõtmise objekt.

Kasutades elektrilisi pletüsmograafe, on tavaline mõõta elektrilist impedantsi (või selle komponente, nagu mahtuvus, takistus, induktiivsus). Nende pletüsmograafide iseärasus on võime uurida elundeid ilma kokkupuuteta - sensori elektrood või spiraal võib asuda lühikese vahemaa kaugusel uuringualast.

Fotoelektrilistes pletüsmograafides on olemas valgusallikas ja fotoresistor või diood, mis on ühendatud nii, et valgustundlik osa tajub vaatluspiirkonnaga kokkupuutel allikast tulevat valgust objekti koe kaudu. Sellises seadmes olev andur annab teavet kudede optilise tiheduse kohta, mis sõltub mitte ainult veri täiuslikkusest, vaid ka selle spektraalsest kompositsioonist.

Oklusiaalse pletüsmograafia jaoks on kõige sagedamini kasutatavad spetsiaalsete signaali konversioonianduritega varustatud õhu seadmed või ülekandekeskmeta mehaanilised elektriseadmed, millel on spetsiaalsed andurite komplektid, oklusaalsed mansetid erinevatele kehaosadele, kompressorid, automaatse andmetöötlusvõimega salvestajad ja saadud graafiline kuvar teavet. Need seadmed on multifunktsionaalsed kompleksid, mis aitavad mõõta keskmist arteriaalset verevoolu, jäsemete venoosse basseini mahtu, perifeerset arteriaalset rõhku ja palju muud, rakendades uuritavatel aladel mitut tüüpi survet.

Näidustused pletüsmograafia kohta

Teadusuuringute pletüsmograafiat tuleks teha juhtudel, kui on järgmised meditsiinilised näidustused:

• mitmesugused vaskulaarsed haigused;
• mitmed vereringehäired;
• südame patoloogiad;
• vasokonstriktsioon;
• Raynaud 'sündroomi diagnoosimine;
• veenilaiendid;
• tromboosiga;
• rikkudes aju verevarustust.

Diagnostika võimaldab teil määrata veenide, arterite tooni, et jälgida ravi efektiivsust. Pletüsmograafia võimaldab teil uurida ja tingimuslikke vaskulaarseid reflektoote olekuid. Veelgi enam, seda tüüpi uuringuid määravad tavaliselt neuroloogid, üldarstid, veresoonte kirurgid, fleboloogid. Protseduuri teostatakse paljudes haiglates ja kliinikus, kus selleks on ette nähtud seadmed ja kvalifitseeritud spetsialist, kes vastutab diagnostika käigus saadud andmete õigsuse eest.

Uuringu edenemine

Üldise pletüsmograafia, selle vastunäidustuste ja protseduuri ettevalmistusprotsessi olemus sõltub otseselt sellest, millist kehaosa tuleb diagnoosida ja millise aparaadiga seda teha. Head tulemused on saadud paralleelselt läbi viidud uuringutega, mis on tehtud kahjustatud ja tervetel laevadel, samuti korduvat pletüsmograafiat.

Diagnoosi täpsuse parandamiseks pletüsograafia protsessis võetakse soojus- ja farmakoloogilised testid või proovid, mis võetakse füüsilise aktiivsuse perioodidel. Samal ajal tuleb registreerida vereringe indikaatorid enne ja pärast töötlemist organiga. Sellised testid aitavad hinnata normaalse verevoolu taastumise kiirust ja kiirust ajas.

krunt. Ja farmakoloogilised testid võimaldavad optimaalselt valida vajalikud ravimid, mis tõhusalt kõrvaldavad uuringu käigus diagnoositud patoloogia.

Pletüsograafia tulemuste hindamisel on oluline, et südame ja hingamisteede süsteem annaks kiire ja aeglase, mis tekib veresoonte süsteemi täitmisel, kõikumised.

Kui registreerite jäsemete veresoonte vähenemist, võivad arstid rääkida stenoosist või laevade kahjustamisest. Kui kasutate venoosse tagasivoolu oklusiivset meetodit ja väikest kogust sügavaid veeni, diagnoosivad eksperdid veenilaiendid või tromboosi. Igal juhul tuleb kõik uurimistulemused edastada arstile, kes andis pletüsmograafia, õige diagnoosi ja sobiva ravi jaoks.

Impedantsi jäseme uurimine

Implantaadi pletüsmograafia on mitteinvasiivne meetod tema jäsemetes viibiva patsiendi verevoolu uurimiseks. Selle diagnoosi tegemisel kinnitatakse patsiendi kätele või jalgadele spetsiaalsed elektroodid ja seejärel registreeritakse resistentsuse muutused sõltuvalt veenipuudulikkuse või hingamisteede häiretest.

Protseduuri käigus kinnitatakse protseduuri jaoks patsiendi piirkonnale (nt jalgadele) elektroodid, registreeritakse elektrilise resistentsuse muutused, mis sõltuvad hingamisteede liikumisest või veenide häiritud väljavoolust.

Impedantsi pletüsmograafiat kasutatakse veenide kõrvalekallete määramiseks alamjalgades, tromboflebiitide diagnoosimiseks, kopsuarteri seisundi hindamiseks ja trombofiilia diagnoosimiseks. Enne diagnoosimist peab patsient teadma uuringu olemusest, vajadusest järgida dieeti enne protseduuri, samuti on oluline kohtuda spetsialistiga, kes teostab diagnostikat, nii et pletüsmograafia ajal saate täielikult lõõgastuda ja rahuneda. Enne uuringut peab patsient tühjendama oma põie ja sooled ning muutuma ühekordselt kasutatavaks meditsiiniliseks särgiks.

Pletüsmograafia teostamisel asetatakse patsient seljale ja tema jalad tuleb tõsta nii, et kõrgus ei ületaks 35 kraadi. Parema verevoolu tagamiseks on patsiendi põlved alati kõrgemad kui tema süda on diagnoosimise ajal. Üks jalg painutab põlve ja pöörleb puusas nii, et kehakaal langeb veidi suunas, mis võimaldab pletüsrograafi elektroode ühendada nii õigesti kui võimalik. Kui pletüsmograafia elektroodid asetavad alumisele jalale üksteisest 8 cm kaugusel. Sel juhul asetatakse mansett reie külge nii, et see paikneb põlvest kõrgemal. Mansett pumbatakse 50-60 sentimeetrini vett, samas kui veenid on kokku surutud, kuid verevoolu ei häirita ja seejärel lahti. Esimesed salvestatud andmed salvestatakse, mis moodustavad venoosse verevarustuse kõvera ja selle järgneva vähenemise manseti lõdvestamisega. Samasugune protseduur on allutatud teisele. Protsessi saab korduvalt korrata iga jala juures, et saada usaldusväärseid andmeid.

Tavaliselt arvatakse, et arteri lühiajaline kokkusurumine peaks viivitamatult provotseerima verejooksu veres ja selle leevendamine toob endaga kaasa samasuguse väljavoolu. Kui väljavool on häiritud, viitab see sageli süvaveenide tromboosile, kuna mansetti pumbatakse verd, kuid anumad ei suurene. Tromboosi korral on väljavool häiritud, jala täitmine verega muutub ebastabiilseks. Seda tüüpi haiguste korral määravad arstid patsientidele sageli sobivat antikoagulantravi.

Madal verevool tänu šokile, jalgade arterite haigustele, madalale südame väljundile võib mõjutada uuringu läbimist ja tulemusi. Samuti võivad diagnoosi tulemusi mõjutavad tegurid olla suurte arterite (näiteks kasvaja) pigistamise seisund, patsiendi erutusseisund, keha jäsemete temperatuuri langus pletüsmograafiat teostava ruumi külma õhu tõttu.

Eriti oluline on pletüsmograafiline uuring vasoaktiivsete ravimite haiguste ravimise farmakoloogilise dünaamika kindlaksmääramiseks, kui on oluline tagada, et ettenähtud ravimil ei ole vasodilaatorit, vaid tooniline toime veenivõrgule. Seega võib arst kasutada pletüsmograafide kasutamisel objektiivselt mõju, mida ettenähtud ravi tekitab patsiendi patoloogilistele seisunditele.

Pletüsmograafia

Pletüsmograafia (kreeka pletüsmose täitmine, suurendamine + graafik ō kirjutamine, kujutamine) on meetod veresoonte toonide ja verevoolu uurimiseks väikestes kalibreerivates laevades, mis põhineb iga kehaosa veresoonte dünaamikaga seotud impulsi ja aeglasema mahu kõikumise graafilisel registreerimisel. Erilise meetodina kasutatakse nn üldist pletüsmograafiat või kogu keha pletüsmograafiat, et uurida välise hingamise funktsioone ja verevarustuse minuti mahtu.

Esimest korda rakendati P. 17. sajandil. spetsiaalsetesse kapslitesse (onkograafia) paigutatud siseorganite verevarustuse eksperimentaalse uuringu jaoks. Kliinikus hakkas P. kasutama 19. sajandil. uurida jäsemete arterite verevarustust. 20. sajandil viidi lõpule meetodi teoreetiliste aluste arendamine, luuakse P. arteriaalse verevoolu ja venoosse tooniga (oklusiivne P.) mõõtmismeetodid, arteriaalne ja venoosne rõhk, töötati välja meetodid P. funktsiooni uurimiseks peamiselt nahal (digitaalne P.), skeletilihaseid P. abil. P. sääreluu, küünarvarred), intrakraniaalsed ja välised verejooksu basseinid (orbitaalne ja temporaalne P.), nina limaskesta (rinoplethysmography) jne.

Tehke P. kasutades spetsiaalseid seadmeid - pletüsmograafe. Meetodi klassikaline versioon (mehaaniline mehaaniline) on järgmine: keha katseosa asetatakse õhukindlasse anumasse (pletismoretseptorisse), mis on täidetud õhu või veega (ülekandekeskkond), mis edastab ruumala kõikumisi mõõteseadme andurile. Metoodilises mõttes on eeliseks pletüsmograafid õhuülekandega (joonis 1) ja mehaaniline elektriline andur, mis muundavad mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks, mida seejärel võimendatakse ja salvestatakse kõvera-pletüsmogrammina (PG). Keha osade pitseerimise keerukus P. teostamiseks kliinilistes tingimustes oli üks põhjusi, miks loodi elektrilisi andureid, mis ei vaja ülekandekeskkonda, samuti meetodeid kudede verevarustuse muutuste registreerimiseks mitte nende mahu dünaamika, vaid kaasnevate muudatuste, näiteks nende elektrilise takistusega (vt Reograafia) või optilised omadused (fotopletüsmograafia). Laialdaselt kasutatavatel pletüsmograafidel, mille andurid on valmistatud juhikeskkonnaga täidetud tõmbetorudest, ei ole ülekandekeskkonda. Sellised sensorid käevõru kujul kehtestavad jäseme ümbermõõdu. Jäsemete ruumala kõikumised põhjustavad muutusi toru pinges, s.t. anduri pikkus, mis viib selle elektrilise takistuse kõikumisteni. Sellised seadmed on mõeldud peamiselt P. jäsemetele. Kvaliteediga aidatud kasvuhoonegaasid ja võime täpselt kvantifitseerida (mahu poolest) on oluliselt madalamad kui õhu ülekandega pletüsmograafidel.

PG lineaarsete parameetrite väljendamiseks mahu järgi on õhu ülekandega pletüsmograafid varustatud kalibreerimisseadmega, mis võimaldab peaaegu koheselt (2-4 südametsüklit) pumbata õhukanalisüsteemi lühikese aja jooksul tavalise õhumahu (v; tavaliselt 0,04 ml 3), mis viib t salvestatud kõvera kõrvalekalle teatud kõrgusele i (joonis 3). Suhe v / i iseloomustab registreerimisskaala mahuprotsentides iga pletüsmogrammi amplituudiparameetri millimeetri kohta.

Looduslikud kõikumised verevarustuses kajastuvad PG-s kolme lainejärjestusega. Peamised lained on esimeses järjekorras või helitugevus (joonis 2, b, I); need vastavad iga südametsükli verevarustuse dünaamikale ja sarnanevad kuju sfügmogrammi lainetega (vt. t Sfügmograafia). Helitugevuse impulsi amplituud (a), s.t. Lainepikkuselt väljendatud kõrgus laine põhjast tipuni (joonis 3) iseloomustab vererõhu maksimaalset suurenemist arterites vererõhu tõusu perioodil impulssrõhu (DP) - süstoolse ja diastoolse vererõhu vahe. Teises järjekorras oleval lainel (joonised 2, b, II) on hingamisteede periood (joonis 2, a); tavaliselt on nende amplituud väiksem kui helitugevuse amplituud. Kolmanda järjekorra lained (joonised 2, b, III) nimetavad kõiki salvestatud võnkumisi perioodiga, mis on pikem kui hingamisteede periood; need on mõnikord suhteliselt rütmilised ja neid peetakse vasomotoorse keskuse (Traube-Goering'i lainete) perioodilise aktiivsuse peegelduseks. Objekti nõuetekohase psühholoogilise ettevalmistamise ja mitme tehnilise tingimuse täitmisega on võimalik saada nn nullpletüsmogramme, mida esindavad ainult ruumala impulss ja minimaalselt väljendatud teise astme lained.

Occlusive P. viiakse läbi kunstlikult tekitatud raskusega verd väljavoolu uuritava kehaosa veenidest, surudes need kompressioon-mansettiga. Kui mansetile rakendatakse koheselt alla diastoolse vererõhu (tavaliselt kuni 30 mmHg, mis on vähem kui kapillaarrõhk) rõhku, toimub PG regulaarne muutus (joonis 3). Esimese sekundi jooksul, kui verevool välja voolab, näitab PG arteriaalse verevoolu tõttu veenide laienemise tõttu kiiret mahu suurenemist ning mõnda aega on see tõus, näiteks kõrguseni H, lineaarne, mis vastab täielikult arteriaalse voolu kogusele ajaühiku kohta. Kui veenid on venitatud, suureneb nende rõhk ja suureneb resistentsus verevoolu suhtes, mis peegeldub PG-s kõvera kaldenurga vähenemise tõttu. Kui veenisurve ületab oklusiooni rõhu, taastub vere väljavool ja kui see jõuab sissevooluga võrdsele tasemele, omandab kõver horisontaalse suuna (moodustub "kõrgus") teatud kõrgusel h, mis vastab veenide mahu kogu oklusaalsele suurenemisele, mille väärtus sama oklusioonirõhuga sõltub venivuse samast rõhust. veenid, s.t. peamiselt toonilt. Oklusiooni eemaldamine (survetõmbamine mansettist) kaasneb kõvera langusega algtasemele ja languse järskus iseloomustab vere evakueerimise kiirust või veenide äravoolu kiirust, mis sõltub nende läbilaskvusest.

Pletüsmograafia praktiline rakendamine ja pletüsmogrammide tõlgendamine põhinevad vaskulaarse tooni ja verevoolu kui füsioloogiliste funktsioonide kontseptsioonil, mille uurimisel on kasutatud elastsuse ja hüdrodünaamika teooriate elemente. Tooni funktsiooni väljendab veresoonte seina silelihaste pinge, mis määrab selle võime tõmbuda venitamisele, s.t. näidata elastseid omadusi. Kõige täpsemat tonusväärtust väljendab vaskulaarse kambri lahtise elastsuse moodul (E) (selle pingete vahemikus, välja arvatud vaskulaarse seina sidekoe raamistiku stress), mis määratakse kambri (v) esialgse mahu ja selle rõhu suurenemise (D P) suhe selle põhjustatud suurenemisega Helitugevus (DV):

Mõningatel juhtudel on diagnostilistel eesmärkidel eelistatav hinnata tooni mitte E-väärtuse järgi, vaid sellega seotud hemodünaamiliste funktsioonide, nagu veresoonte resistentsus vaskulaarses voodis, veenide mahtuvuslik funktsioon, mida saab hinnata ka pletüsmograafia abil.

Vere voolu mõõtmine oklusiooni P. abil põhineb eeldusel, et oklusiooni alguses lõpeb venoosne väljavool täielikult (see tingimus on praktiliselt täidetud, kui uuritakse kehapiirkondi, kus luu kohal on pehmed koed.) Sellisel juhul on mahulise verevoolu kiirus (Q, cm 3 / s) proportsionaalne nurga a puutujaga (joonis 3) ja määratakse valemi abil.

Vajaduse korral väljendatakse Q ml / min 1 cm3 koe kohta, korrutades arvutuse tulemuse valemiga (2) suhtega, kus x on pletüsmoretseptoris sisalduva koe maht.

Arteriaalse tooni hindamine toimub mitmel viisil, millest kõige sobivam on E määratlus ja lähenemisviisid, mis põhinevad resistograafia põhimõttel (määrates kindlaks kohaliku resistentsuse verevoolu suhtes).

Väikese kaliibriga arterite (E) lahtise elastsuse mooduli määramisel on valem (1) järgmine:

kus D P - impulsi rõhu suurus (Dyne / cm 2),

mille dünaamika pideva diastoolse vererõhu juures kajastab täpselt E-dünaamikat_a. Kasutada paralleelselt P. mõõtmismeetoditega V_d see on tehniliselt raske, kuid selle eesmärk oli kehtestada koefitsiendid, mis võimaldavad tingimuste standardimist P._a ja võrrelda neid sobiva (vererõhu väärtuste puhul).

Et hinnata arterioolitooni, mis põhineb resistograafia põhimõttel, kasutatakse P. verevoolu (Q, cm 3 / s) mõõtmiseks samaaegselt mehhanism või muid keskmise vererõhu mõõtmise meetodeid (vt. t Vererõhk), mille väärtus (R din / cm 2) on vajalik kohaliku resistentsuse arvutamiseks verevoolu suhtes (WM dyn × s / cm 5):

Väärtused WM annavad väärtuslikku teavet resistiivsete veresoonte funktsiooni kohta, kuid selle muutused võivad olla seotud mitte ainult arterioolide tooni dünaamikaga, vaid ka arteriovenoossete anastomooside luumenitega (arterio-veenilised ühendused).

Veeni tooni hindamine põhineb tema indeksi määramisel (T_sisse), sarnane T-le_a arteri puhul:

kus r_m - rõhk mansett, P_a - algne (enne kokkusurumist) rõhk veenides, h - kogu oklusiooni suurenemine mahus (joonis 3). Et vältida veenide punktsiooni P mõõtmist_a, Võimalik on kasutada kaheastmelise veenipressimise tehnikat, mõõtes h väärtust vereannuste taseme vahel, mis vastab kahele survetasandile kompressioonikihis. Absoluutsed T väärtused_a iseloomustab ainult ligikaudset moodulit, kuid muutusi T-s_sisse funktsionaalsete koormuste või farmakoloogiliste testide käigus peegeldavad nad üsna usaldusväärselt uuritud piirkonnas veenide tooni dünaamikat.

Veenide mahtuvuslikku funktsiooni hinnatakse h (absoluutse koe mahuni vähendatud) absoluutväärtuste alusel koos mõõdetud rõhuga venoosse oklusiooniga või hüdrostaatilise rõhu suurenemisega veenides kehaasendi muutuste tõttu. Kõigi uuringu alamjoonte või säärte tulemuste P. puhul iseloomustatakse venoosse süsteemi olulise osa kondensaatori funktsiooni. Selle funktsiooni hindamine on oluline, et määrata kindlaks venoossete veresoonte vähendamise roll sünni alguses ortostaatilised vereringehäired. Selleks mõõdetakse h väärtust P väärtustega._m, diastoolse vererõhu lähedale või subjekti keha passiivne pöörlemine horisontaalasendist kaldenurga 30-70 °. Viimasel juhul nimetatakse jala mahu suurenemist ortostaatilise rõhu suurenemisena veenides, mis määratakse järgmise valemi abil:

M = 1,05 × l × tg Q,

kus M on rõhu suurenemine (mm vesi. Art.), 1,05 on vere tihedus, l on kaugus parempoolsest aatriast sääreluu testimisosast, Q on subjekti keha pöördenurk.

Vererõhu mõõtmine P. abil.

Pletüsmograafia kliiniline tähtsus. Diagnostilise meetodina kasutatakse P. peamiselt vaskulaarsete haiguste korral, et objektiivselt hinnata piirkondliku verevoolu, arterite ja veenide toonuse seisundi ja kahjustuse taset, orgaaniliste ja funktsionaalsete vaskulaarhaiguste diferentsiaaldiagnoosi, samuti veresoonte funktsiooni taastamiseks kasutatava ravi efektiivsuse jälgimist. Eriti väärtuslikku teavet annab sama patsiendi kahjustatud ja mõjutamata veresoonte sümmeetrilised uuringud, samuti pletüsmogrammide dünaamika funktsionaalsete koormuste mõjul ja farmakoloogiliste testide ajal.

Koos kustutatakse jäsemete veresoonte kahjustused, Raynaudi sündroom P. kahjustatud jäsemete või nende osade (sääreluu, sõrme jne) puhul ilmneb verevoolu märkimisväärne vähenemine ja ruumala impulsi amplituud, madal dikrotiliste lainete raskusaste või puudumine. Reieluu ja sääreluu segmendipiirkond P., samuti vererõhu segmendipõhine pletüsmograafiline mõõtmine distaalsetes arterites pulsita patsientidel võimaldab määrata stenoosi taset ja arteri oklusiooni taset verevoolu ja vererõhu languse astme järgi.

Arteriaalsete verevooluhäirete orgaanilise ja funktsionaalse iseloomu, treeningkatsete, termiliste testide, passiivse hüperkeemikatse eristamiseks kasutatakse farmakoloogilisi teste, registreerides nende testide ajal pletüsmograafiliste indeksite dünaamikat ja hinnates arterite verevoolu taastamist.

Verejooksude laienemise ja veenide tromboosi diagnoosimiseks kasutatakse P. veenide mahtuvuslikuks funktsiooniks ja nende verevoolu erinevate parameetrite uurimiseks. Jalgade veenilaiendite korral täheldatakse veenide oklusiivse verevarustuse suurenemist ja märkimisväärset venoosse tagasivoolu ortostatikumides: venoosse tromboosi puhul on iseloomulik nende verevarustuse mahu vähenemine ja venoosse drenaaži kiirus.

Pletüsmograafiat kasutatakse piirkondliku vereringe häirete keeruliste vormide jaoks, et määrata angiodüstoonia tüüp ja patogenees. Selle abil määrati kindlaks vaskulaarse toonuse häirete patogeneetilised omadused akrotsüanoosi, šoki, ortostaatiliste vereringehäirete ajal. Orbitaalsete ja ajaliste pletüsmogrammide samaaegse registreerimise meetod, eriti variandi oklusioonis P., on kõige sobivam veretu meetod aju vereringe uurimiseks ja kõige usaldusväärsem meetod aju angiodüstoonia tüübi diagnoosimiseks. P. abil määrati esmalt kindlaks veresoonte peaaju kriiside peamised variandid hüpertensioonis: ajuarteri äge hüpertensioon, nende hüpotensioon, tserebraalsete veenide tooni puudulikkus ja esmane hüpotensioon. Sise-unearteri orgaaniline stenoos määratakse ka pletüsmograafiliselt, mida iseloomustab mahu impulsi ja verevoolu amplituudi vähenemine orbitaalses PG-s ja nende indikaatorite suurenemine mõjutatud külje ajalises PG-s.

Vasoaktiivsete ravimite farmakodünaamika uurimiseks on eriti väärtuslik P. Selle abil on kindlaks tehtud, et kofeiini, aminofülliini ja devincani terapeutiline toime aju angiodüstooniates on sageli tingitud nende tugevast toonilisest mõjust aju veenidele, mitte vasodilataatori toimele. Võimalus uurida ravimite mõju eri piirkondade veenide ja arterite toonile määrab kindlaks P. eelised.

Kogu keha pletüsmograafia (PVT) viiakse läbi spetsiaalse pletüsmograafi paigutamisel suletud kambrisse. Välise hingamise funktsiooni uurimine HTP abil põhineb hingamisteede kõikumiste registreerimisel rinnamahus, ühendades samal ajal patsiendi hingamisteed kanali kaudu anduritega, et registreerida õhuvoolu kiirus - pneumotakogramm (vt Pneumotakograafia) ja rõhu suus. Ballooniga uuritava kateetri söögitoru sissejuhatus võimaldab registreerida tavapäraselt intrapleuraalsele rõhule vastavat söögitoru rõhku. Lisaks sellistele hingamisparameetritele nagu hingamismaht, sisenemise ja väljumise reservid, maksimaalne sundväljumiskiirus jne, mis määratakse ka spirograafia ja pneumotakomeetria abil, kasutades HTP-d, saad parameetreid, mis võimaldavad hinnata hingamismehhanismi: kopsude vastavust ja hingamisteede vastupanu (R). Viimane määratakse valemiga:

kus r_atm - atmosfäärirõhk (cm vesi.); R_A - intraalveolaarne rõhk (cm vesi.). F - õhu kiirus (l / s).

Pneumotakogrammi (muutused F) ja rõhu samaaegne registreerimine pletüsmograafi kambris, peegeldades P_A, võimaldab teadaoleva P-ga määrata R-i hingamise kaudu hingamisringi mis tahes faasis - väljahingamisel ja hingamisel.

Kopsukude tihendamisega väheneva kopsude pikenemist (vastavust) iseloomustab kopsudes oleva gaasi mahu suurenemise ja transpulmonaalse rõhu suurenemise suhe, mille määramine on seotud söögitoru siserõhu täiendava mõõtmisega. PVT kaasaegsetel instrumentidel on spetsiaalsed seadmed rõhu mahu silmusregistreerimiseks hingamistsükli ajal, mis võimaldab meil määrata kopsude pikenemist ja üldise mitteelastse resistentsuse suurust.

Minimaalne vereringe mahu mõõtmine HTP abil põhineb gaasirõhu (lämmastikoksiidi) vähenemise registreerimisel pletüsmograafi kambris, kui see on subjekti veres lahustunud. Uuring viiakse läbi suletud kambris, mis on täidetud 80% lämmastikoksiidi ja 20% hapnikku sisaldava seguga. Spetsiifiline gaasianalüsaator määrab lämmastikoksiidi suhtelise sisalduse (j) alveolaarses gaasisegus. Teades dilämmastikoksiidi lahustuvustegurit veres (0,47) ja seades imendumise koguse minutis (z), et vähendada rõhku pletüsrograafis, määratakse IOC (l / min) valemiga:

IOC mõõtmiseks on vaja spetsiaalset pletüsmograafi, mis võimaldab kambris asendada lämmastikoksiidi neeldunud koguse ekvivalentse koguse õhuga, et säilitada selles püsiv rõhk.

HTP kasutamine kliinikus on piiratud pletüsmograafide keerulise struktuuri ja kõrge hinna tõttu; Seda kasutatakse peamiselt teadustööks.