Image

Kes esmakordselt südameoperatsiooni tegi?

Tegelikult pole teada, kes tegi esimese südameoperatsiooni. Esimesed aruanded perikardi punktsiooni kohta viitavad 18. sajandile. Hiljem 19. sajandi alguses Larrey poolt välja töötatud perikardi punktsiooni tehnika.

Justin Dzhanelidze õnnestus Nõukogude Liidus südametegevusega. Esimene südame siirdamine (mitte inimestel) NSV Liidus oli V.P. Demikhov, kes muide õppis Christian Bernardit. Bernard ise tegi esimese südame siirdamise inimeses (sarnane operatsioon NSVL-s - 1969 - AA Vishnevsky; ebaõnnestus - patsient suri). Nõukogude Liidus elava inimese südame siirdamist tegi esmakordselt V.I. Shumakov.

Operatsioon, mis muutis kõike. Esimene südame siirdamine maailmas

Kirurg Christian Barnard kindlustas oma igavese hiilguse, täites edukalt seda, mida keegi enne teda ei teinud - südame siirdamist. Kuigi tema võrdselt tuntud kolleeg Theodor Billroth ütles rohkem kui sajandit tagasi, et selline arst ei saa midagi, välja arvatud tema kolleegide ettekujutus, selgus, et kõik juhtus teisiti.

Südame siirdamise taust

Püüded teha südame siirdamist teostati 19. sajandil.

Enne Christian Barnardit on tehtud mitmeid südame siirdamise katseid. Esimesed teadaolevad edukate operatsioonide juhtumid pärinevad 19. sajandi lõpust, kuid otseseid tõendeid positiivse tulemuse kohta pole.

Sellel perioodil on kirurgia arenenud hüppeliselt ja kahekümnenda sajandi alguses registreeriti esimene südameklapi eduka laienemise juhtum. Ja 15 aasta pärast hakkasid arstid aktiivselt tegutsema, mis varem tundus võimatuks - sekkumised viidi läbi, et parandada südame lähedal olevate laevade anomaaliaid.

Neljakümnendate keskel olid arstid suutnud säästa sadu laste elu - teaduse saavutused võimaldasid võidelda kaasasündinud südamepuudulikkusega.

1953. aastaks loodi seade, mis annab patsiendile pideva vereringe. Ta lubas Ameerika kirurg George Gibbonil teostada esimese kodade remondi operatsiooni interatriaalse vaheseina ajaloos. See sündmus tõi kaasa uue ajastu südameoperatsiooni valdkonnas.

Esimene edukas toiming ja selle tulemus

Christian Netling Barnard on transplantoloog. Tuntud asjaolust, et 3. detsembril 1967 tegi ta maailma esimese inimese-inimese südame siirdamise.

Esimene südame siirdamine maailmas toimus Lõuna-Aafrikas, Kaplinna linnas. 3. detsembril 1967 päästis 45-aastane kirurg Christian Barnard Grote Schuri haiglas kaupmehe Louis Vashkansky elu, siirdades just liiklusõnnetuses surnud naise südame.

Kahjuks suri patsient 19 päeva pärast surma, kuid õnnestunud elundite siirdamise fakt põhjustas meditsiinimaailmas suurt resonantsi. Autopsia näitas, et mees suri kahepoolse kopsupõletiku tõttu, mitte meditsiinilise vea tõttu. Teine katse oli edukam. Imeliku südamega on Philip Bleiberg elanud rohkem kui poolteist aastat.

Edukas kogemus, et esimene südame siirdamine maailmas andis inspireeritud teisi kirikuid. Kahe aasta jooksul viidi läbi üle 100 sellise tegevuse.

Aga 1970. aastaks oli nende arv järsult langenud. Selle põhjuseks oli kõrge suremus paar kuud pärast manipuleerimist. Arstidele tundus, et transplantaatidele on juba võimalik risti panna, sest immuunsüsteem lükkas uue südame kangekaelselt tagasi.

Olukord muutus kümne aasta pärast. 20. sajandi alguses avastati immunosupressandid, mis lahendasid ellujäämisprobleemi.

Pärast ülemaailmset tunnustust võttis Christian Barnard aktiivseks teadustööks ja heategevuseks. Tema käega kirjutati kümneid artikleid südame-veresoonkonna haiguste kohta. Ta ise toetas aktiivset eluviisi ja nõuetekohast toitumist. Heategevuslikud sihtasutused, mille ta on loonud ja rahastanud peamiselt omaette, aitavad inimestel üle kogu maailma:

  1. Tänu keskkonnasõbralike toodete tootmise ja autoriõiguse kirjanduse müügist teenitud rahale aitas kuulus kirurg rahaliselt kliinilistele haiglatele.
  2. Tema teine ​​fond pakub materiaalset abi vaestele naistele ja madala elatustasemega riikidest pärit lastele.

Kaasaegsed südame siirdamised

Valeri Ivanovitš Shumakov - Nõukogude ja Venemaa transplantoloog, professor

Christian Barnardi kõige kuulsam järgija Nõukogude-järgses ruumis oli kirurg Valeri Ivanovitš Shumakov. Ja kuigi operatsioon viidi läbi 20 aastat hiljem, oli sellel tohutu mõju kogu kodumaise meditsiini arengule.

Kuid maailmas ei muutunud see operatsioon tunne. Enne Shumakovit viidi läbi rohkem kui tuhat sellist operatsiooni ja edukam tulemus. Kirurgi esimene patsient suri paar päeva hiljem - neerud ei talunud immunosupressante.

Aga Valery Ivanovitš ei loobunud ja pärast rünnakut oma meeskonnaga viis ta läbi mitmeid edukaid siirdamisi.

Nüüd võimaldab teadus igal aastal tuhandeid südame siirdamisi. Umbes 80% neist lõpeb edukalt. Pärast siirdamist elavad inimesed 10 kuni 30 aastat. Kõige sagedasemad siirdamisnäitajad:

  • Südameprobleemid ja ventiilid;
  • Koronaararterite haigus;
  • Lahjendatud kardiomüopaatia.

Ja kardioloogia ajaloo kõige kuulsam juhtum oli miljardär Rockefelleri juhtum. Tema seisund lubas tal teha midagi, mida peaaegu igaüks ei peaks järgnevatel aastakümnetel kordama, Rockefeller muutis oma südame nii palju kui 7 korda! Andmete hoidja 101 jäi elust kõrvale põhjustest, mis ei olnud seotud kardioloogiaga.

Pärast esimest südame siirdamist maailmas on palju muutunud. Nüüd viiakse siirdamine läbi nii kõrgel tasemel, et paljud patsiendid ei ela ainult täisajaga, vaid osalevad ka maratonil ja osalevad aktiivselt spordis.

See oli esimene südame siirdamine maailmas, mis muutis meditsiinivaldkonda igaveseks. 50 aastat pärast seda päästeti tuhandeid inimelusid, nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Sellest videost saate teada esimese südame siirdamise kohta maailmas:

Kes esmakordselt südameoperatsiooni tegi

Mees, kes esmakordselt oma südame õmblusoperatsiooni tegi, nimetati Louis Reniks. See toimus 9. septembril 1896, kui selle elutähtsate elundi haavaga patsient võeti Frankfurdi linnahaiglasse. William Justus, 22-aastane abimees, sai haavata õlutehas võitluses tundmatu südames: haav oli sama palju kui poolteist sentimeetrit ja oli verejooks. Siis toimus esimene südameoperatsioon maailmas - kolm õmblust valmistati õhukese lõnga ja veri imeti ära. William Justus mõne aja pärast täielikult taastunud.

Järgmise kümne aasta jooksul viis Louis Ren läbi veel 124 südameoperatsiooni, millest 40% lõppes patsientide taastumisega. Enne esimest südamekirurgiat oli selle elundi kahjustuste arv peaaegu 100%.

Esimesed aruanded perikardi punktsiooni kohta viitavad 18. sajandile. Hiljem 19. sajandi alguses Larrey poolt välja töötatud perikardi punktsiooni tehnika.

Justin Dzhanelidze õnnestus Nõukogude Liidus südametegevusega.

Esimese südame siirdamise (mitte isiku) poolt NSV Liidus tegi V.P. Demikhov, kes muidu õppis Christian Bernardit. Bernard ise tegi esimese südame siirdamise inimeses (sarnane operatsioon NSVL-s - 1969 - A. A. Vishnevsky; ebaõnnestus - patsient suri). Edukas südamesiirdamine NSV Liidus toimus esmakordselt V. I. Shumakovi poolt.

Esimene edukas inimese südame siirdamine toimus 3. detsembril 1967 Christian Barnard (Lõuna-Aafrika Vabariik).

Esimese südamekirurgia 50. aastapäev

Südamekirurgia, mis korraga võrreldi esimese mehitatud lennuga kosmosesse, tähistab täpselt 50 aastat. On väga meeldiv, et meie kirurg Vassili Kolesov kavandas ja teostas selle. Nüüd on see üks levinumaid südameatakkide ärahoidmise protseduure maailmas ja on nime saanud selle arendaja järgi.

"Nõukogude kirurg julges tõsta oma kätt südamesse" - 1964. aastal vihkas see uudis kogu globaalset meditsiinilist kogukonda. Keegi ei uskunud, et südame isheemiatõbi saab ravida kirurgiliselt. Paljud loomkatsed lõppesid ebaõnnestumises. Aga Lilyradi Meditsiiniülikooli professor Vasily Kolesov tõestab, et see ei ole samasugune eksperiment tervislike südamete käitamiseks koertel ja haigetel inimestel.

Siis abistas kirurgi Stanislav Pudyakov. Meenutab: 44-aastast patsienti piinasid südame piirkonnas tugev valu.

"Tema idee, kui see on ajalooliselt võrreldav, sarnaneb Tsiolkovski mõtetele, kes ütles, et oleme homme Kuu juures. Nad ei uskunud teda enne, kui nad tõesti lendasid. - ütleb Stanislav Pudyakov.

Kirurg tegutses töö südamel, mida oli samuti raske uskuda. Keegi pole seda teinud enne Kolesovi, meie riigis ega maailmas. Veelgi enam, arst tundis sõna otseses mõttes oma käega valulikku koha. Südamehaiguste diagnoosimiseks ei olnud lihtsalt seadmeid.

Normaalse südame verevarustuse taastamiseks eraldas Kolesov sisemise rinnaarteri ja õmbles selle koronaararteri alla nn aterosklerootilise naastu põhjustatud kitsenemise koha all. Vere vool läks ringi, patsient sai südameinfarkti.

Inimesed pärast operatsiooni jõudsid kiiresti tagasi normaalsele elule ja unustasid pillid igavesti. Toimingutest, mis päästsid inimesed südameinfarkti ja südameinfarkti välismaal, räägiti kui tunnet. Ameerika ajakirjad kirjutavad Kolesovist: "Pioneer koronaaroperatsioon".

„Tunnistused olid kolleegide seas, välismaalaste hulgas. Paljud ameeriklased, sakslased, prantslased tulid, nad vaatasid neid operatsioone suure uudishimuga ja tahtsid väga jätkata ka siin alustatud tegevust,” ütleb kirurg Alexander Nemkov.

Vassili Kolesov hoiatas kohe: noortel kirurgidel ei ole lihtne seda korrata. Nüüdsest tuleb operatsioon teha peatatud südames. Juhatust peeti tegevusjuhendiks. 1967. aastal panid Ameerika kirurgid neid oja.

Kõige tõhusamaks peetakse Vassili Ivanovitš Kolesovi pakutud isheemilise südamehaiguse ravimeetodit ja 50 aastat hiljem. Toiminguid teostavad parimad südame kirurgid kogu maailmas. See on lennundus, sest tegelikult peavad arstid taasavama peamise inimorgani.

„Rääkides spetsiaalselt Vassili Ivanovitš Kolesovi operatsioonist, on see nüüd väga südamelähedane. See, mida ta tegi, oli uskumatu. Olemasolevate õmblusmaterjalide valik on muutunud, meie kasutatavad nõelahoidjad on muutunud uskumatult. Me näeme seda arterit ideaalselt, mis võib olla millimeeter, poolteist millimeetrit, "ütleb kirurg Leo Bokeria.

Nagu pool sajandit tagasi, on südame isheemiatõbi kõige levinum haigus maailmas. Nüüd võime öelda kindlalt, et arstid on sellega hakkama saanud. Tänu Vassili Kolesovi revolutsioonilisele meetodile saab isegi kõige raskemaid patsiente päästa.

Teadus

Ajalugu

"Teil oli jumalust mängida kohutavalt"

50 aastat tagasi toimus esimene südame siirdamine

50 aastat tagasi siirdati ühe inimese süda teisele. Kuigi patsient elas veidi üle kahe nädala, andis see sündmus südamekirurgia valdkonnas siirdamise arengu. Gazeta.Ru räägib maailma esimesest südame siirdamistoimingust.

50 aastat tagasi viis südame kirurg Christian Barnard maailma esimese südame siirdamise ühelt inimeselt teisele. Operatsioon toimus Lõuna-Aafrika pealinnas Kaplinnas Groot Shore'i haiglas. Barnardil oli rohkem kui poolteist tuhat südameoperatsiooni ning viimastel aastatel on ta enne siirdamist koertel südame siirdamisega eksperimenteerinud. Ta tegi 48 operatsiooni, kuid ükski loom ei elanud üle 10 päeva.

Haiglas oli üks patsientidest 54-aastane Leedu Vashkansky. Raske diabeedi ja perifeersete arterite probleemide taustal esines ta tõsise kongestiivse südamepuudulikkuse pärast. Rasket suitsetajat aga ei peatanud. Peale selle põhjustasid arstid ödeemi tõttu perioodilisi löögid jalgade nahaaluses rasvas, mis põhjustas veresoonte probleemide tõttu nakatunud haava moodustumise vasakule sääreluule.

Arstid andsid talle vaid mõne nädala elu. Barnardi ettepanek südame siirdamiseks võttis ta kõhklemata vastu.

2. detsembril 1967 külastas ta Washkansky naist Annas haiglas ja läks koju. Enne oma silmi tabas 25-aastane panga töötaja Denise Darwal, kes ristis oma emaga teed. Tüdruku keha lendas kõrvale, tema pea tabas pargitud autot, purustades kolju. Tema ema suri kohapeal.

Darwal viidi kiiresti haiglasse ja ühendati kunstliku elukeskkonna süsteemiga. Kuid peavigastus ei olnud kooskõlas elu.

Isa Denise sõlmis siirdamise lepingu.

"Kui te ei saa mu tütre päästa, siis püüdke see mees päästa,"

Operatsioon toimus 3. detsembril 1967. See algas umbes ühel hommikul ja lõppes ainult hommikul kell 8.30. Selle läbiviimiseks kulus rohkem kui 20 arsti ja õde.

Washkansky oli operatsiooniruumis avatud rind ja süda juba eemaldatud. „Ma vaatasin seda tühja rinda, mees oli ilma südameta ja ainult kunstlikku elusetoetussüsteemi toetas temas elu. See oli väga hirmutav, ”meenutas õde Dean Friedman, kes operatsiooni ajal abistas.

Denise Darwal oli järgmises toas, ühendatud ventilaatoriga. Barnard käskis masin välja lülitada. Tema süda võeti tagasi vaid 12 minutit pärast selle peatumist - kirurgid kartsid süüdistusi, mida nad teise peksmise südame välja lõigasid.

Lõpuks, kui kõik laevad olid ühendatud, siis seisid kohal olevad ootavad.

„Süda oli ikka veel. Siis langesid äkki õlad, millele järgnesid vatsakesed, “rääkis Barnard hiljem.

Anestesioloog kutsus pulsisagedust. 50 lööki minutis, 70, 75. Pool tunni pärast jõudis pulss 100 lööki minutis. Uus süda suutis oma ülesannet edukalt toime tulla.

„Meeleolu oli erakordne. Me teadsime, et kõik läks hästi. Barnard võttis äkki oma kindad maha ja palus tassi teed.

Barnard oli nii põnevil operatsiooni edukusest, mille ta isegi unustas alguses haigla juhtkonnale.

Kirurgid ei pildistanud ega võtnud isegi üht fotot - kõik nende mõtted keskendusid operatsioonile.

Teave eduka südame siirdamise kohta lekkis ajakirjandusele üks tund. Ajakirjanikud olid üsna üllatunud, et selline toiming toimus mitte USAs, vaid Lõuna-Aafrikas. Ajakirjanikud piirasid haiglat, jälgides tähelepanelikult Washkanski taastumist, mis taastus märkimisväärselt kiiresti. Neljandal päeval pärast operatsiooni andis ta isegi intervjuu raadio jaoks. Washkansky sai tuntuks kui “noormehe südamega mees”.

Barnard sai palju kirju inimestelt, kes said operatsiooni kohta teada. Mitte kõiki neid ei lahkunud lahkelt ja jagasid tema rõõmu.

„Seal olid inimesed, kes kirjutasid professor Barnardile väga kriitilisi kirju, kohutavaid kirju. Nad kutsusid teda lihunikuks, ”ütles Friedman.

Neil aastatel tajuti süda mitte ainult orelina - paljude jaoks oli see sümboliks midagi enamat.

„Teil oli vaprust mängida Jumalat, kes annab elu,” ütles üks Barnardi kirju.

12. päeval halvenes Washkanski seisukord. Rindkere röntgenuuring näitas kopsudesse infiltraate. Olles otsustanud, et doonori südame tagasilükkamisest tingitud südamepuudulikkuse põhjus on südamepuudulikkus, suurendasid arstid immunosupressiivsete ravimite annust. See maksis su elu. Ta suri raske kahepoolse kopsupõletiku tõttu, mille tõttu ilmnesid infiltraadid 18. päeval pärast operatsiooni. Autopsia näitas, et kõik oli südamega korras.

Tegelikult oleks operatsioon võinud toimuda kuu aega varem - kirurgid pidasid silmas sobivat doonori südant. Kuid see kuulus mustale patsiendile ja varsti enne seda puhkes ajakirjanduses skandaal mustast inimesest valgele inimesele siirdatud neerutransplantaadi tõttu, mida Barnard ka läbi viitas. Spekulatiivsed väljaanded olid ülimalt ebasoovitavad siirdamisprogrammi alustamiseks rassilise diskrimineerimisega riigis.

Barnard alustas varsti ettevalmistusi teise siirdamise jaoks, mis toimus 2. jaanuaril 1968. Teine patsient, Philip Bleiberg, elas 19 kuud pärast operatsiooni ja isegi suutis kirjutada oma kogemustest raamatu.

Barnardi edu põhjustas kirurgi huvi siirdamise järele, kuid paljud neist hakkasid toimima ilma nõuetekohase ettevalmistuseta, millega kaasnes suur hulk surmajuhtumeid. See põhjustas skeptitsismi südame siirdamise väljavaadete suhtes ja sundis paljusid spetsialiste loobuma mitte ainult siirdamistest, vaid ka eksperimentaalsest tööst.

Barnard jätkas selles valdkonnas tööd. 1974. aastaks viis ta läbi 10 operatsiooni ja veel ühe südamega ja kopsu transplantatsiooni. Üks patsientidest elas pärast operatsiooni 24 aastat, teine ​​13 aastat. Kaks - rohkem kui 18 kuud. Barnard töötas välja ka südame siirdamise tehnika, milles vastuvõtja süda jääb paika ning doonori süda "istub" rinnus. Järgmise üheksa aasta jooksul viis ta 49 sellist siirdamist ja tõestas, et see lähenemine suurendab patsiendi iga-aastast elulemust üle 60% ja viie aasta 36%. Normaalse siirdamise korral olid need määrad vastavalt 40% ja 20%. Rafineeritud tehnika ja kaugelearenenud immunosupressandid aitasid patsiendi suremust märgatavalt vähendada.

Täna tehakse aastas umbes 3500 südame siirdamist, millest umbes 2000 on Ameerika Ühendriikides. Patsiendi aastane elulemus on 88%, viis aastat - 75%. 56% patsientidest elab üle 10 aasta.

Kes kõigepealt siirdas inimese südame?

Kuulus südamekirurg Christian Barnar viis läbi esimese südame siirdamise, oli ka kirjaniku ja armuliku apartheidi vastane.

Tänapäeval on südame siirdamine muutunud rutiinseks toiminguks. Inimesed, kellel on doonori südametöö, abielluvad, mängivad sporti. Kandke ja sünnita lapsi.

Esimene inimese südame siirdamine toimus 3. detsembril 1967 - 48 aastat tagasi. Südame kirurg, kes selle operatsiooni üle otsustas, on Christian Barnard. Ta omab ka fraasi: "Isegi siirdatud süda on võimeline armastama."

Christine Barnardi esimene edukas tegevus oli neerusiirdamine 1967. aasta oktoobris. Edu innustamisel hakkas Barnard otsima patsienti, kes nõustuks südame siirdamisega. Ma ei pidanud kaua ootama. 54-aastane Poola emigrant Luis Washkanski, kes kannatas paranematu südamehaiguse all, võttis vastu professori pakkumise saada esimeseks südame siirdamise patsiendiks.

55-aastane Louis Vashkansky siirdatud südamega

Puudusid teised võimalused ellu jääda. Oli alles oodata doonororganit ja Washkansky sai selle kätte. Süda võeti 23-aastasest tüdrukust, kes suri autoõnnetuses. 3. detsembril 1967, poolteist keskööl, alustasid operatsiooni kaks meeskonda. Pärast paar tundi rasket tööd, poolteistkümnendat korda, hakkas siirdatud süda peksma.

Järgmisel päeval ärkas Barnard kuulsaks ja ajalehtede esilehed olid täis pealkirju, mis andsid arusaama meditsiini valdkonnas. Kuid dr Barnard oli praegu mures ainult selle pärast, kuidas tema keha käituks teise südame suhtes.

Õnneks jätkas see tööd ja nii hästi, et mõne päeva pärast sai patsiendil voodist välja tulla. Kuid probleem tuli teiselt küljelt - võimas immunosupressantide annused nõrgendasid Washkanski immuunsust. Patsient haigestus kopsupõletikuga, millest ta ei saanud taastuda. Kaheksateist päeva - täpselt esimene siirdatud südame löögisagedus.

Varsti tuli kirurgi juurde kirik: kõigepealt suri tema poeg traagiliselt ja siis lahkus tema naine kristlastest. Samal ajal otsustas professor Barnard operatsioonist lahkuda ja hakkas rohkem tähelepanu pöörama vananemise aeglustumise probleemile.

Nagu professor Preobrazhensky Bulgaaria romaanist, võttis Barnard oma vähenevatel aastatel taas noorendamise küsimusi. Ta tegi koostööd Šveitsi kliinikuga, kus viidi läbi noorendamisprotseduurid. Barnard oli mures oma vananemise pärast. Sellel oli salajased põhjused: ta armus uuesti.

1987. aastal abiellus kristlane ilus mudel, mis oli 40 aastat noorem kui tema kuulus abikaasa. Paaril oli kaks last, kuid see abielu, kolmas kirurgi elus, oli lühiajaline. Kuid elu raskused ei jätnud arstile optimismi. Tervisliku südame säilitamise probleemi kaaludes jõudis ta järeldusele, et tema enda elu võib olla näide selle kohta, kuidas säilitada selline süda. Selle tulemusena sündis raamat "50 viisi tervele südamele".

Selles väljendas tuntud kirurg ebatavalist vaateid tervisele, lükates tagasi paljud ühised tõed. Ta ütles, et see raamat peaks õpetama inimestele, kuidas vältida südamehaigusi ja pikendada elu.

Christian Barnard oma vähenevatel aastatel

Kuulsa kirurgi raamat sisaldab palju väärtuslikke soovitusi ja on täis paradokse. Näiteks "olge rangete dieedidega ettevaatlik. Pärast enamikku kaalulanguskursse kaotab ainult teie rahakott kaalu." Barnard kutsus üles mitte närviliseks muutuma. Ta uskus, et inimesed kogevad sageli oma kogemusi. "Enamik stressi põhjustavaid asju ei ole seda väärt," kirjutas ta. Siiski uskus Barnard, et stress ise ei ole ohtlik. See toonib, aktiveerib aju, suurendab keha kaitsevõimet.

Elu viimastel aastatel täheldas Barnard ärevusega meditsiinis toimuvaid muutusi. Ta pahandas uut tüüpi tehnokraate, keda koheldakse kõrgtehnoloogia alusel, kuid unustatakse inimsuhte tähtsust arsti ja patsiendi vahel.

Barnard saavutas edu mitte ainult professionaalses tegevuses, vaid ka kirjanikuna. Apartheidi kohutav vastane avaldas rea autobiograafilisi raamatuid, kirjutas annetuse kohta romaani. Mitmed väljaanded viitasid kohe, et temast saab tervisliku eluviisi juhtiv veerg ja Barnard jagas oma mõtteid ajalehekülgedelt.

Christian Barnard suri 2001. aasta septembris Küprosel puhkuse ajal. Ja kui imelik elu on korraldatud! Mees, kes teadis kõike südamest, hoidis seda elundit oma käes ja päästis tuhandeid südamepatsiente paratamatult surmast, sai ta ise südameinfarkti ohvriks.

Ülekantud südamega eeldatava eluea rekord on Ameerika, Tony Huzmani poolt: ta elas koos siirdatud südamega 32 aastat ja suri südame-veresoonkonna süsteemiga mitteseotud haiguse tõttu. Nõukogude Liidu esimene südame siirdamine toimus 4. novembril 1968. aastal NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku Aleksandr Vishnevski juhitud arstide rühma poolt. See lõppes edukalt ja teema oli kaetud. Esimene edukas toiming toimus 12. märtsil 1987 akadeemiku Valeri Ivanovitš Shumakovi juhtimisel.

Südamekirurgia näidustused, tehnikatüübid

Südameoperatsioon aitab ravida paljusid südame-veresoonkonna haigusi, mis ei sobi standardsete ravimeetoditega. Kirurgilist ravi võib läbi viia erinevalt, sõltuvalt patsiendi individuaalsest patoloogiast ja üldisest seisundist.

Kirurgilise ravi näidustused

Südameoperatsioon on meditsiinivaldkond, mida arstid spetsialiseeruvad, uurivad, leiutavad meetodeid ja teevad südameoperatsioone. Südame siirdamist peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks südameoperatsiooniks. Sõltumata sellest, millist tüüpi operatsioon toimub, on üldised tähised:

  • südame-veresoonkonna haiguste kiire progresseerumine;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • enneaegne juurdepääs arstile.

Südameoperatsioon annab võimaluse parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada häirivad sümptomid. Kirurgiline ravi viiakse läbi pärast täielikku arstlikku läbivaatust ja täpset diagnoosi.

Kas kaasasündinud südamepuudulikkuse toimingud või omandamine. Kaasasündinud väärarengud tuvastatakse vastsündinul vahetult pärast sündi või enne sündi ultraheliuuringus. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja tehnikatele on paljudel juhtudel võimalik õigeaegselt avastada ja ravida vastsündinutel südamehaigusi.

Koronaarhaigus võib olla ka näidustuseks operatsioonile, millega kaasneb mõnikord selline tõsine tüsistus nagu müokardiinfarkt. Teine operatsiooni põhjus võib olla südame rütmihäire, sest haigus kipub põhjustama ventrikulaarse fibrillatsiooni (kiudude hajutatud kontraktsioon). Arst peab patsiendile ütlema, kuidas südamekirurgiaks ette valmistada, et vältida negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone (näiteks verehüüve).

Nõuanne: õige ettevalmistus südametööks on patsiendi eduka taastumise ja postoperatiivsete tüsistuste, nagu verehüüve või veresoonte ummistumise vältimise võti.

Toimingute liigid

Südameoperatsioone saab teha nii avatud südamel kui ka südamel. Suletud südameoperatsioon tehakse tavaliselt ilma organit ja selle õõnsust mõjutamata. Avatud südameoperatsioon hõlmab rindkere avamist ja patsiendi ühendamist respiraatoriga.

Avatud südamekirurgia ajal teostatakse ajutine südame seiskumine mitu tundi, mis võimaldab teil teha vajalikke manipulatsioone. See meetod võimaldab ravida keerulisi südamehaigusi, kuid seda peetakse traumaatilisemaks.

Töösüdamelöögi ajal kasutatakse spetsiaalset varustust, nii et operatsiooni ajal jätkab ta verd kokku ja pumpab. Selle kirurgilise sekkumise eelised hõlmavad selliste komplikatsioonide puudumist nagu embolia, insult, kopsuturse jne.

Südamekirurgia on järgmine, mida peetakse südame praktikas kõige tavalisemaks:

  • raadiosageduslik ablatsioon;
  • pärgarterite bypass operatsioon;
  • koronaararterite stentimine;
  • klapi proteesimine;
  • Glenn'i operatsioon ja Ross'i töö.

Kui operatsioon viiakse läbi laeva või veeni kaudu, kasutatakse endovaskulaarset kirurgiat (stentimine, angioplastika). Endovaskulaarne kirurgia on meditsiinivaldkond, mis võimaldab kirurgilist sekkumist röntgenkiirguse kontrolli all ja kasutades miniatuurseid vahendeid.

Endovaskulaarne kirurgia võimaldab ravida defekti ja vältida nende komplikatsioonide teket, mida abdominaalne kirurgia annab, aitab ravida arütmiaid ja annab harva sellist komplikatsiooni kui verehüüve.

Nõuanne: südamepatoloogiate operatiivsel ravil on oma eelised ja puudused, seega valitakse iga patsiendi jaoks kõige sobivam kirurgia tüüp, mis kannab talle vähem komplikatsioone.

Raadiosageduse ablatsioon

Raadiosagedus või kateetri ablatsioon (RFA) on minimaalselt invasiivne operatsioon, millel on kõrge terapeutiline toime ja millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Selline ravi on näidustatud kodade virvenduse, tahhükardia, südamepuudulikkuse ja teiste südame patoloogiate puhul.

Iseenesest ei ole arütmia tõsine patoloogia, mis vajab kirurgilist sekkumist, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tänu RFA-le on võimalik taastada normaalne südamerütm ja kõrvaldada selle häirete peamine põhjus.

RFA viiakse läbi kateetritehnoloogia ja röntgenkiirte kontrolli all. Toimimine südamel toimub kohaliku anesteesia all ja seisneb kateetri juhtimises organi vajalikku osa, mis seab vale rütmi. Elektrilise impulsi kaudu taastatakse RFA toimel normaalne südame rütm.

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararteri bypass operatsioon (CABG) aitab taastada südame lihaste verevoolu. Erinevalt RFA tehnikast annab see ravi suure tulemuse tänu uue vereringe rajamisele. See on vajalik selleks, et kõrvalehoidmist kahjustatud laevadest saaks kasutada spetsiaalsete šuntide abil. Selleks võtke patsiendi veen või arter alumisest jäsemest või käest.

Selline südameoperatsioon aitab ära hoida müokardiinfarkti ja aterosklerootiliste naastude arengut. Selle olemus seisneb selles, et sklerootilised laevad asendatakse tervislike laevadega. Sageli kasutatakse pärast manööverdamist angioplastika tehnikat, kui toru sisestatakse läbi anumate (reieluu arter) koos ballooniga kahjustatud anumasse. Rõhk avaldab survet aordi või arteri aktorosklerootilistele naastudele (trombile) ja soodustab nende eemaldamist või progresseerumist.

Koronaararteri stentimine

Koos angioplastiaga saab teha stentimist, mille käigus sisestatakse spetsiaalne stent. See laiendab kitsenenud luumenit aordis või mõnes teises anumas ning aitab vältida verehüübe teket ja eemaldada aterosklerootilise naastu ning normaliseerida verevoolu. Kõik need manipulatsioonid saab läbi viia samaaegselt, et mitte ette näha teist kirurgilist sekkumist.

Proteesilised südameklapid

Kõige tavalisem südamehaigus on ventiili kitsenemine või selle puudulikkus. Selle patoloogia ravi peab alati olema radikaalne ja koosnema klapi kahjustuste korrigeerimisest. Selle olemus seisneb proteeside mitraalklapis. Südameklapi asendusoperatsiooni näidustused võivad olla tõsised ventiili puudulikkus või ventiili fibroos.

Tõsise südame rütmihäire ja kodade virvenduse korral on tõsine vajadus paigaldada spetsiaalne seade, mida nimetatakse südamestimulaatoriks. Südamestimulaator on vajalik rütmi ja südame löögisageduse normaliseerimiseks, mida võib arütmia ajal häirida. Südame löögisageduse normaliseerimiseks saab paigaldada defibrillaatori, millel on sama tüüpi tegevus kui südamestimulaatoril.

Proteesilised südameklapid

Patsient, kellel on südamestimulaator, peab sageli läbima tervisekontrolli.

Operatsiooni ajal paigaldatakse mehaaniline või bioloogiline implantaat. Patsiendid, kellel on paigaldatud südamestimulaator, peavad järgima teatavaid elu piiranguid. Pärast paigaldamist võib tekkida tromb või mõni muu tüsistus, mistõttu on sageli ette nähtud eluohtlikud spetsiaalsed ravimid.

Glenn'i operatsioon ja Ross'i töö

Glenn'i operatsioon siseneb kaasasündinud südamepuudulikkusega laste kompleksse korrigeerimise etappi. Selle sisuks on luua anastomoos, mis ühendab ülemuse vena cava ja parema kopsuarteri. Pärast ravi läbiviimist võib patsient elada täisajaga.

Ross'i operatsioon on asendada patsiendi kahjustatud aordiklapp oma kopsuventiiliga.

Arütmiate raviks võib kasutada ka laseroksoksust. Cauteriseerimist saab läbi viia ultraheli või kõrgsagedusvoolu abil. Cauterization aitab täielikult kõrvaldada arütmia, tahhükardia ja südamepuudulikkuse tunnused.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja meditsiini arengule sai võimalikuks arütmiate efektiivne ravi, vastsündinu südame defektide kõrvaldamine või muu patoloogia ravi südamekirurgia abil. Pärast sellise operatsiooni aega võivad paljud inimesed elada tuttavas elus, millel on ainult mõned piirangud.

Esimest korda tegi robot südameoperatsiooni.

Robot teeb operatsiooni. See ei ole teadusfiktsiooni film, vaid kirurgi tavapärane tööpäev. Kolme ja poole tunni vältel päästis inimene kuuldava nimega "Da Vinci".

USA teadlased teatavad sellest perekonnaseisust

20. november 2014 Kardioloogia

Moskva Botkini haiglas esmakordselt esitleti südamel ainulaadset operatsiooni roboti kirurgi nimega “Da Vinci”. NASA teadlased on töötanud seadme loomisel. Nad lõid kirurgilise roboti kaugete operatsioonide jaoks Maast kosmoses.

Tegelikult pole teada, kes tegi esimese südameoperatsiooni.

Esimesed aruanded perikardi punktsiooni kohta viitavad 18. sajandile. Hiljem 19. sajandi alguses Larrey poolt välja töötatud perikardi punktsiooni tehnika.

Alles hiljuti võib stabiilseid operatsioone nimetada imikutel arterite vale paigutusega operatsiooniks. Kaasaegne südame-veresoonkonna kirurgia võimaldab teil vabaneda kaasasündinud südamepuudustest esimesel kuuel elukuudel, sealhulgas operatsiooni rakendamine uute südamekanalite loomiseks, mis on varustatud ventiilidega (nn anastomoosid).

Selliste haiguste puhul nagu südamepuudulikkus ja IHD, on parim kosmeetilisest vaatepunktist (vähem arm) sekkumine koronaar-anumatesse ja ventiilidesse minimaalse torakotoomilise sisselõike kaudu.

Südameklapi asendamiseks on koduse südame-veresoonkonna kirurgias ja kirurgias piisavalt rutiinne. Patsient paneb uue ventiili kas bioloogilisest materjalist (sellised veise süda või sigade südame koest klapid ei lükka keha tagasi, vaid kuluvad kiiresti) või mehaaniline seade, mis asendab südame ventiili, mida pole paljude aastate jooksul lammutatud, kuid mis kohustab oma kandjat jooma antikoagulante - spetsiaalne ravimid, mis takistavad vere hüübimist.

21. sajandi alguses on siirdamisel sageli positiivne tulemus, kui kasutatakse kaasaegseid immunosupressiivseid aineid, eriti tsüklosporiini ja glükokortikoide, ning ühilduvatelt doonoritelt elundite siirdamist [5].

Olenevalt kirurgilise ravi lähenemisviisist eristatakse radikaalset ja palliatiivset operatsiooni.

Ical Radikaalne südamekirurgia on parandus, mis kõrvaldab defekti täielikult. Seda saab teha avatud arteriaalse kanali, vaheseinte defektidega, suurte veresoonte täieliku ülevõtmisega, kopsuveenide ebanormaalse äravooluga, atrioventrikulaarse kommunikatsiooniga, Falloti tetradiga ja mõne teise defektiga, milles südame osad on täielikult moodustunud, ja kirurgil on võimalus vereringe täielikult eraldada, säilitades normaalse anatoomilise suhte. St atria ühendab oma vatsakeste kaudu õigesti paiknevad ventiilid ja vastavad suured anumad lahkuvad vatsakestest.

✔ Palliatiivne südamekirurgia - abiaine, “hõlbustav”, on mõeldud vereringe normaliseerimiseks või parandamiseks ja veresoonte ettevalmistamiseks radikaalse korrigeerimise jaoks. Paliatiivsed operatsioonid ei kõrvalda haigust ise, vaid parandavad oluliselt lapse seisundit. Mõne väga keerulise defektiga, mis on alles hiljuti täielikult kasutuskõlbmatud, on lapsel üks ja mõnikord kaks palliatiivset operatsiooni enne lõpliku radikaalse etapi läbiviimist.

Paliatiivse kirurgia ajal luuakse kirurgiliselt veel üks „defekt”, mida laps ei esine, kuid mille tõttu muutuvad suurte ja väikeste ringkondade väärarengu poolt häiritud vereringe. See hõlmab kodade vaheseina defekti kirurgilist laienemist, intervasulaarsete anastomooside kõiki variante - s.o. täiendavad shuntsid, postitused suhtlusringide vahel. Fontaine operatsioon on kõigi selliste meetodite kõige „radikaalsem”, mille järel inimene elab ilma parema vatsakese üldse. Mõnede kõige keerulisemate südameprobleemidega on võimatu südant anatoomiliselt korrigeerida ja verevoolu korrigeerimiseks mõeldud kirurgilist ravi võib nimetada „lõplikuks” palliatiivseks korrektsiooniks, kuid mitte radikaalseks operatsiooniks.

Teisisõnu, südamepuudulikkusega, kui intrakardiaalne anatoomia - vatsakeste struktuur, kodade-vatsakeste ventiilide seisund, aordi ja kopsukere paiknemine - on muutunud sellisel määral, et need ei võimalda tõelist radikaalset korrigeerimist, toimub tänapäeva kirurgia võimalikult varakult, et kõrvaldada halvasti ühilduv vereringehäirete eluiga ja seejärel - pikaajaline hajumine. Selle tee esimene etapp on elupäästmine ja ettevalmistus edasiseks raviks ning kaitse tulevaste tüsistuste eest, teine ​​on ravi viimane etapp. Kokkuvõttes on see pikk tee lõplikule operatsioonile ning üks, kaks ja mõnikord kolm sammu tuleb ületada, kuid lõpuks on lapse tervislikuks muutmine terve, normaalse elu arendamiseks, õppimiseks, õppimiseks, mida see pikaajaline põlvkond ta annab. Kontroll, mitte nii kaua aega tagasi - 20–25 aastat tagasi oli see lihtsalt võimatu ja lapsed, kes olid sündinud selle rühma vices, olid hukule määratud.

Selline „lõplik pallatsioon” on ainus väljapääs paljudel juhtudel, kuigi see ei kõrvalda defekti ise, annab see lapsele peaaegu normaalse elu, parandades arterite ja veeni verevoolu segunemist, ringide täielikku eraldamist ja takistuste kõrvaldamist verevoolule.

Ical Radikaalne südamekirurgia on parandus, mis kõrvaldab defekti täielikult. Seda saab teha avatud arteriaalse kanali, vaheseinte defektidega, suurte veresoonte täieliku ülevõtmisega, kopsuveenide ebanormaalse äravooluga, atrioventrikulaarse kommunikatsiooniga, Falloti tetradiga ja mõne teise defektiga, milles südame osad on täielikult moodustunud, ja kirurgil on võimalus vereringe täielikult eraldada, säilitades normaalse anatoomilise suhte. St atria ühendab oma vatsakeste kaudu õigesti paiknevad ventiilid ja vastavad suured anumad lahkuvad vatsakestest.

Instituudi südamekirurgid tegid minimaalselt invasiivse sekkumise südameklappidele. Enne operatsiooni oli süda konserveerunud ja kunstlikult peatatud 30 minutit. Aatriumi sisestatud ultrahelikamber võimaldas protsessi jälgida. Nõustasid Ukraina arste juhtivaid arste

16. aprill 2013 Kardioloogia

Operatsioon viidi läbi 47-aastasel patsiendil, kellel oli 2012. aastal südameatakk. Praegu tunneb patsient rahuldavat. Ta on läbinud operatsioonijärgse rehabilitatsiooni. Varem ei toimunud selliseid operatsioone selles Venemaa Föderatsiooni piirkonnas.

Robootikirurgia hakkas Ameerika Ühendriikides 1980. aastatel arenema. Üks esimesi automaatseid seadmeid oli DaVinci. Aasta jooksul viiakse selle robotiga läbi maailmas üle 450 tuhande operatsiooni. Venemaal on paigaldatud 20 kirurgilist süsteemi: Moskvas, Peterburis, Hanti-Mansiiskis, Jekaterinburgis, Novosibirskis ja Russki saarel. 2014. aasta alguses paigaldati pealinna haiglatesse veel neli Da Vinci kompleksi. 10 kuu jooksul teostati neile üle 100 keeruka sekkumise. Südamekirurgia oli esimene kord.

Operatsioon viidi läbi 47-aastasel patsiendil, kellel oli 2012. aastal südameatakk. Praegu tunneb patsient rahuldavat. Ta on läbinud operatsioonijärgse rehabilitatsiooni. Varem ei toimunud selliseid operatsioone selles Venemaa Föderatsiooni piirkonnas.

30. november 2012 Kardioloogia

Vaata ka: Südame-veresoonkonna kirurgia: NSVL - Venemaa.

Esimene südameoperatsioon, mille jooksul patsient jäi teadlikuks

„Ma rääkisin patsiendiga, võttes oma südame kätte pärast seda, kui ma eemaldasin selle rinnast,” ütleb Luigi Martinelli. Ta tegi esimese avatud südame operatsiooni lokaalanesteesiaga. Patsient oli täielikult teadlik.

See 45 minuti pikkune operatsioon viidi läbi San Martino haiglas Genovas, Martinelli juhitud arstide rühma poolt. Anestesioloog Pasquale De Bellis täheldas patsiendi seisundit, 72-aastast meest, kes kohe pärast operatsiooni tahtis voodist välja tulla. Ta rääkis pidevalt patsiendiga ja julgustas teda.

Haigla San Martino ütleb, kuidas eile toimus esimene südameoperatsioon Itaalias, mille jooksul patsient oli teadlik. Kasutati anesteesiat, mis sarnaneb puusaproteeside operatsiooni ajal kasutatule.

„Avasime skalpellide abil rindkere, tegime seda, mida me nimetame aknaks, pigistame vasakpoolse kopsu nii, et see langes, ja laiendas kahe ribi vahelist ruumi,” selgitab professor Martinelli. “Siis eemaldasime südame, eemaldasime südame, eemaldasime osa südamest, kus eemaldati osa südamest seal oli stimulaator ja nad sisestasid elektroodi vasakpoolsesse vatsakesse, loomulikult ei näinud patsient oma südant, see oleks liiga julm. " Sama südame kirurg rõhutab, et professor De Bellis veetis operatsiooni kõige õrnema osa, kes pidevalt patsiendiga rääkis, rahustades teda.

Kirurgide sõnul peetakse operatsiooni suhteliselt lihtsaks, kui seda tehakse täieliku anesteesia korral. Martinelli loetleb mitmed kohaliku tuimestuse eelised: intubatsioon puudub (spetsiaalse tuubi sissetoomine kõri, et vältida lämbumist. - Umbes Inopressa), patsient hingab loomulikult, ta ei allu intensiivsele ravile ja väheneb invasiivsus (nakkusoht). Inopressa). Täielikus anesteesias on järgmised negatiivsed aspektid: rõhu langus, hingamisraskused, pikk teadvuse taastumine, mis harvadel juhtudel viib kooma või isegi surmani.

„Genovas toimuv operatsioon on oluline samm,” kommenteerib Bristoli Ülikooli südamekirurgia professor Gianni Angelini.

Sarnast operatsiooni, kus kasutati kohalikku tuimestust, viidi läbi kaks aastat tagasi Pittsburghi ülikoolis (USA) Itaalia südamekirurg Marco Zenati.

Südameoperatsioon

Südameoperatsioon on osa südamest kirurgiliseks raviks pühendatud ravimist. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate puhul on selline sekkumine äärmuslik meede. Arstid püüavad patsiendi tervist taastada ilma operatsioonita, kuid mõnel juhul võib patsiendil päästa ainult südamekirurgia. Tänapäeval kasutab see kardioloogia valdkond teaduse viimaseid saavutusi, et taastada patsiendi tervis ja täielik elu.

Toimingute tähised

Invasiivsed südame sekkumised on keerulised ja riskantsed, nõuab kirurgilt oskusi ja kogemusi ning patsiendi soovituste ettevalmistamist ja rakendamist. Kuna sellised toimingud on riskantsed, viiakse need läbi ainult siis, kui see on hädavajalik. Enamikul juhtudel üritatakse patsienti ravimeid ja meditsiinilisi protseduure kasutades taastada. Kuid sellistel juhtudel, kui sellised meetodid ei aita, on vajalik südamekirurgia. Operatsioon viiakse läbi haiglas ja täielik steriilsus, operatsioon anesteesia ja kirurgilise meeskonna kontrolli all.

Sellised sekkumised on vajalikud kaasasündinud südamepuudulikkuse korral või omandatud. Esimesed on elundi anatoomia patoloogiad: ventiilide, vatsakeste defektid, vereringe halvenemine. Kõige sagedamini leidub neid isegi lapse kandmisel. Südamehaigusi diagnoositakse vastsündinutel, sageli tuleb sellised patoloogiad kiiresti eemaldada, et lapse elu päästa. Isheemiline haigus on omandatud haiguste seas juhtiv, mille puhul peetakse kõige tõhusamat ravi operatsiooniks. Ka südame piirkonnas on: vereringe langus, stenoos või ventiili puudulikkus, südameatakk, perikardi patoloogiad ja teised.

Südamekirurgia on ette nähtud sellistes olukordades, kus konservatiivne ravi ei aita patsiendil, haigus areneb kiiresti ja on eluohtlik patoloogiate puhul, mis nõuavad kiiret ja kiiret korrigeerimist, ning edasijõudnud haiguste korral, hilinenud arsti külastamine.

Otsus operatsiooni nimetamise kohta toimub arstide või südame kirurgi poolt. Patsienti tuleb kontrollida, et teha kindlaks täpne diagnoos ja kirurgia tüüp. Nad näitavad kroonilisi haigusi, haiguse etappe, hindavad riske ja sel juhul räägivad nad planeeritud operatsioonist. Kui on vaja hädaabi, näiteks kui verehüüve eraldatakse või aneurüsm on kihistunud, viiakse läbi minimaalne diagnoos. Igal juhul taastatakse operatsiooniga südame funktsioon, selle osakonnad taastatakse, vereringe ja rütm normaliseeruvad. Rasketes olukordades ei ole elund või selle osad enam korrigeeritavad, siis on ette nähtud proteesimine või siirdamine.

Südameoperatsiooni klassifikatsioon

Südamelihase piirkonnas võib esineda kümneid erinevaid haigusi, nagu näiteks ebaõnnestumine, luumenite kitsenemine, veresoonte rebenemine, vatsakeste või aatria venitamine, mädased vormid perikardis ja palju muud. Iga probleemi lahendamiseks on operatsioonil mitu tüüpi operatsioone. Neid iseloomustab kiireloomulisus, tõhusus ja südame mõjutamise viis.

Üldine liigitus jagab need toiminguteks:

  1. Pimedad - kasutatakse arterite, suurte veresoonte, aordi raviks. Selliste sekkumiste ajal ei avata käitatava rinnus, kirurg ise ei mõjuta ka südant. Seetõttu nimetatakse neid "suletud" - südamelihas jääb terveks. Riba dissektsiooni asemel teeb arst väikese sisselõike rinnus, kõige sagedamini ribide vahel. Suletud liigid on: manööverdamine, õhupallide angioplastika, veresoonte steniseerimine. Kõik need manipulatsioonid on mõeldud vereringe taastamiseks, mõnikord on need ette nähtud tulevase avatud operatsiooni ettevalmistamiseks.
  2. Avatud - toimub pärast rinnaku avamist, luude saagimist. Sellise manipuleerimise ajal võib süda ise avada, et pääseda probleemsesse piirkonda. Reeglina tuleb selliste operatsioonide puhul peatada südame ja kopsud. Selleks ühendage südame-kopsu masin - AIK, see kompenseerib "puudega" organite töö. See võimaldab kirurgil tööd hoolikalt läbi viia, lisaks võtab AIC kontrolli all olev protseduur kauem aega, mis on vajalik keeruliste patoloogiate kõrvaldamiseks. Avatud operatsioonide ajal ei pruugi AIC-i ühendada ja ainult soovitud südamevööndit võib peatada, näiteks koronaararterite ümbersõidu operatsiooni ajal. Klappide, proteeside asendamiseks, kasvajate kõrvaldamiseks on vaja rindkere avamist.
  3. X-ray kirurgiline - sarnane suletud tüüpi operatsioonile. Selle meetodi olemus on see, et arst liigutab õhuke kateeter veresoonte kaudu ja läheb südamesse. Rindkere ei ole avatud, kateeter asetatakse reie või õla külge. Kateeter teenib kontrastainet, mis määrib anumad. Kateetri edendamist kontrollib röntgenikiirgus, videopilt edastatakse monitorile. Selle meetodi abil taastatakse veresoonte luumenid: kateetri lõpus on nn balloon ja stent. Kokkutõmbumise kohas paisub balloon stendiga, taastades laeva normaalse avatuse.

Ohutumad minimaalselt invasiivsed meetodid, st röntgenoperatsioon ja suletud toimingud. Selliste tööde puhul on komplikatsioonide risk kõige väiksem, patsient taastub nende järel kiiremini, kuid nad ei saa alati patsienti aidata. Kardioloogi perioodilise läbivaatamisega on võimalik vältida keerukaid toiminguid. Mida kiiremini probleem on tuvastatud, seda lihtsam on arst seda lahendada.

Olenevalt patsiendi seisundist on:

  1. Planeeritud operatsioon See viiakse läbi pärast üksikasjalikku uurimist õigel ajal. Kavandatav sekkumine on ette nähtud, kui patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, kuid seda ei saa edasi lükata.
  2. Hädaolukord - need on toimingud, mida tuleb teha lähipäevil. Selle aja jooksul on patsient valmis, teostab kõik vajalikud uuringud. Kuupäev määratakse kohe pärast vajalike andmete saamist.
  3. Hädaolukord Kui patsient on juba tõsises seisundis, võib olukord igal ajal halveneda - määrata operatsioon kohe. Enne seda viiakse läbi ainult kõige olulisemad uuringud ja ettevalmistused.

Lisaks võib kirurgiline ravi olla radikaalne või abiaine. Esimene tähendab probleemi täielikku kõrvaldamist, teine ​​- ainult osa haiguse kõrvaldamist, patsiendi heaolu parandamist. Näiteks, kui patsiendil on mitraalklapi patoloogia ja laeva stenoos, taastage esmalt anum (abivahend) ja mõne aja pärast kujundage ventiilplastik (radikaal).

Kuidas toimingud toimuvad

Operatsiooni kestus ja kestus sõltub haiguse kõrvaldamisest, patsiendi seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust. Protseduur võib võtta pool tundi ja see võib kesta 8 tundi või rohkem. Kõige sagedamini kestab selline sekkumine 3 tundi, toimub üldanesteesia ja AIC-i kontrolli all. Esiteks määratakse patsiendile ultraheli, uriini ja vereanalüüsid, EKG ja konsultatsioonid spetsialistidega. Pärast kõikide andmete saamist määrake patoloogia aste ja koht, otsustage, kas toiming on olemas.

Valmistis nägi ette ka madala soolasisaldusega, rasvase, vürtsika ja praetud dieedi. 6-8 tundi enne protseduuri soovitatakse loobuda toidust ja juua vähem. Operatsiooniruumis hindab arst patsiendi tervislikku seisundit, anestesioloog viib patsiendi meditsiinilise une juurde. Minimaalselt invasiivsete sekkumistega piisav lokaalanesteesia, näiteks röntgenoperatsiooniga. Kui anesteesia või anesteesia toimib, algavad põhitoimingud.

Plastist südameklapid

Südamelihases on neli ventiili, mis kõik toimivad ühest kambrist teise verd. Kõige sagedamini toimivad mitraal- ja tritsuspidsed ventiilid, mis ühendavad vatsakesi atriaga. Kanalite stenoos tekib ventiilide ebapiisava laiendamisega ja veri ei voola ühest osakonnast hästi. Klappide ebaõnnestumine - see on läbipääsulubade nõrk sulgemine, samas kui vere väljavool on tagasi.

Plasti hoitakse avatud või suletud kujul, operatsiooni ajal paigutatakse klapi läbimõõdule käsitsi spetsiaalsed rõngad või õmblused, mis taastavad kanali normaalse luumeni ja ahenemise. Manipulatsioonid kestavad keskmiselt 3 tundi, avatud vaateid ühendab AIC. Pärast protseduuri on patsient vähemalt ühe nädala jooksul arstide järelevalve all. Tulemuseks on normaalne vereringe ja südameklappide toimimine. Rasketel juhtudel asendatakse kohalikud cuspsid kunstlike või bioloogiliste implantaatidega.

Südame defektide kõrvaldamine

Enamikul juhtudel võivad kaasasündinud väärarengud olla tingitud pärilikest patoloogiatest, vanemate halbadest harjumustest, infektsioonidest ja palavikust raseduse ajal. Sellisel juhul võivad lapsed südamepiirkonnas olla erinevad anatoomilised kõrvalekalded, sageli on sellised kõrvalekalded eluga halvasti ühilduvad. Kiireloomulisus ja operatsiooni liik sõltuvad lapse seisundist, kuid need on sageli ette nähtud võimalikult varakult. Laste jaoks tehakse südamekirurgiat ainult üldanesteesia all ja meditsiinitehnika järelevalve all.

Vanemas eas tekivad südamepuudulikkused kodade vaheseina defektidega. See juhtub rindkere mehaaniliste kahjustustega, nakkushaigustega kaasnevate südamehaiguste tõttu. Sellise probleemi kõrvaldamiseks on vajalik ka avatud operatsioon, sagedamini kunstliku südame seiskamisega.

Manipulatsioonide ajal saab kirurg vaheseina plaastriga plaastriga kinnitada või defektse osa õmblema.

Manööverdamine

Isheemiline haigus on väga levinud patoloogia, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastast põlvkonda. Ilmub südame pärgarteri verevoolu halvenemise tõttu, mis põhjustab müokardi hapniku nälga. On krooniline vorm, milles patsiendil on püsiv stenokardia ja äge on müokardiinfarkt. Krooniline püüab kõrvaldada konservatiivseid või kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid. Äge nõuab kiiret sekkumist.

Tüsistuste vältimiseks või haiguse leevendamiseks rakendage:

  • aorto-koronaarset ümbersõitu;
  • õhupalli angioplastika;
  • transmüokardiaalne laser revaskularisatsioon;
  • koronaararteri stentimine.

Kõik need meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Selle tulemusena manustatakse müokardile verega piisavalt verd, südameatakkide oht väheneb ja stenokardia on kõrvaldatud.

Kui on vaja taastada normaalne avatus, piisab angioplastikast või stentimisest, kus kateetrit liigutatakse läbi anumate südamesse. Enne sellist sekkumist teostatakse koronaarset angiograafiat, et täpselt määrata ummistunud ala. Mõnikord taastatakse vereringe kahjustatud piirkonnast mööda, samal ajal kui bio-šunt (sageli osa patsiendi veenist käest või jalgast) on arterisse õmmeldud.

Taastumine pärast sekkumist

Pärast operatsiooni jääb patsient veel 1-3 nädalat haiglasse, kogu selle aja jooksul hindavad arstid tema seisundit. Patsient vabastatakse pärast kardioloogi kontrollimist ja heakskiitu.

Esimest kuud pärast kirurgilisi protseduure nimetatakse varajasteks operatsiooniperioodideks, praegu on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi: toitumine, rahulik ja mõõdetud elustiil. Nikotiin, alkohol, raske toit ja füüsiline pingutus on keelatud olenemata sekkumise liigist.

Arsti soovitused peaksid sisaldama hoiatust ohtude ja tüsistuste kohta. Lahkumisel määrab arst järgmise sissepääsu kuupäeva, kuid kui teil on järgmised sümptomid, peate küsima plaanist abi.

  • äkiline palavik;
  • punetus ja turse lõikuskohta;
  • haavade eemaldamine;
  • püsiv valu rinnus;
  • sagedane pearinglus;
  • iiveldus, kõhuõõne ja ärritunud väljaheited;
  • hingamisraskused.

Planeeritud eksamitel kuulab kardioloog oma südamelööki, mõõdab teie vererõhku, kuulab kaebusi. Operatsiooni efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli, kompuutertomograafia, röntgenuuringud. Sellised külastused on ette nähtud üks kord kuus pooleks aastaks, siis saab arst teile iga 6 kuu järel.

Sageli on lisaks kirurgilisele ravile ette nähtud ka ravimid. Näiteks, kui kunstlikud ventiilid on implanteeritud kunstlike implantaatidega, joob patsient elu jooksul antikoagulante.

Postoperatiivsel perioodil on oluline mitte ise ravida, sest püsivate ravimite ja teiste ravimite koostoime võib anda negatiivse tulemuse. Terapeutiga tuleb arutada ka tavalisi valuvaigisteid. Kuju säilitamiseks ja tervise kiiremaks taastamiseks on soovitatav sagedamini vabas õhus jalutada.

Elu pärast südameoperatsiooni taastumist järk-järgult taandub, ennustatakse täielikku taastumist ühe aasta jooksul.

Südameoperatsioon pakub hulgaliselt meetodeid südame rehabilitatsiooniks. Sellised operatsioonid on mõeldud füüsilise ja moraalse tugevuse tagastamiseks patsiendile. Te ei tohiks karta ega vältida selliseid protseduure, vastupidi, mida varem neid hoitakse, seda suurem on edu võimalus.