Hemorroidide tromboos on üks hemorroidide ohtlikest tüsistustest. See on tiheda, hüübinud verehüüvega turse hemorraasi veeni ummistus. See põhjustab kahjustatud piirkonnas hemodünaamilisi häireid ja tugevat valu. Haigusele anti ICD 10 kood (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) K64 ja marker "hemorroidid ja perianaalne veenitromboos".
Tromboosil on palju põhjuseid, mis võivad kiiresti areneda või esineda kroonilises vormis. Ägeda hemorroidide tromboosi iseloomustab sümptomite kompleks, mis tekib äkki, neid saab kõrvaldada ainult teatud meetmete võtmisega. Krooniline haigus on hemorroidide kiire progresseerumisega järgmisesse etappi ja vereringehäiretega.
Sisemised hemorroidid iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni voodist parem toitumine, seega liigub sisemise sõlme tromboos aeglaselt ühest raskusastmest teise. Välise hemorroidi tromboosi iseloomustab sümptomite kiire kasv.
Tromboosi põhjused on:
Sõltuvalt sellest, millised hemorroidid on kahjustatud, eristatakse sisemiste ja väliste hemorroidide tromboosi. Nad erinevad diagnostiliste meetodite ja raviviiside poolest, kuid mõlemad vormid on patsiendi tervisele võrdselt ohtlikud.
Trombi moodustumisel on ummistunud anuma ümber ja mööda koed tugevalt alatoidetud. Enne blokeeriva trombi tekkimist koguneb veri, purustab veenide seinad ja põhjustab sõlme ja teiste sümptomite suurenemist.
Kõige ohtlikum komplikatsioon on kahjustatud piirkonna nekroos. See on pöördumatu kudede nekroos akuutsete toitainete puuduste tõttu. Nekroosi pindala on kiiresti laienemas, mistõttu seisund vajab kohest ravi.
Sõlme tromboosi krooniline vorm ei pruugi ilmneda väga pikka aega. Järgmised sümptomid iseloomustavad süvenemist ja akuutset vormi:
Kui väline sõlme on läbinud tromboosi, siis on nähtav märk ka selle täitmine, tsüanoos (tsüanoos) veeniverest.
Fotos näeb hemorroidne tromboos välja nagu verd täis tsüanootiline venoosne pleksus päraku ümber.
Kliinikus on sõlmede tromboosi kolm etappi, mis erinevad kahjustatud kudede orgaanilistest muutustest ja sellest tulenevalt ka ravis.
Tromboos võib tekkida juba hemorroidide teises etapis. Sõlme purustamine kiirendab oluliselt isheemiliste kudede lagunemise protsesse. Sisemised hemorroidid iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni voodist parem toitumine, seega liigub sisemise sõlme tromboos aeglaselt ühest raskusastmest teise. Välise hemorroidi tromboosi iseloomustab sümptomite kiire kasv.
Kõige ohtlikum komplikatsioon on kahjustatud piirkonna nekroos. See on pöördumatu kudede nekroos akuutsete toitainete puuduste tõttu. Nekroosi pindala on kiiresti laienemas, mistõttu seisund vajab kohest ravi. Sellisel juhul on ravi kirurgiline, mis koosneb nekrootilise koe täielikust ekstsisioonist, mis võib olla üsna suur osa perianaalsest piirkonnast ja pärasoolest. Tromboosi arstide püüdlused on suunatud nekroosi tekkimise ennetamisele ja kui see on juba välja kujunenud, et vältida selle levikut.
On väike tõenäosus, et sisemise sõlmede tromboosi ajal tekib verehüüve, mis on välise haigusvormi korral praktiliselt välistatud. Kui fibriini hüübimine siseneb vereringesse, võib see ummistada keskmise ja väikese kaliibri veresooned, kõrvaldades kohalikud trofilised ja vereringehäired.
Võimalik haavandite ja paraproctiidi tekkimine. Trofiliste haavanditega kaetud limaskesta ei paranenud hästi, ja pii paraproctitis levib kiiresti lahti sidekudes, tekitades anal fistuleid.
Hemorroosse veenide tromboosi diagnoosimiseks ja raviks tuleb viivitamatult kohe pärast esimest märki pöörduda prokoloogi või kirurgi poole. Kroonilist vormi tuvastatakse sageli regulaarse läbivaatuse käigus, mille hemorroididega patsiendid peaksid läbima poolaastase planeeringu.
Ägeda hemorroidide tromboosi iseloomustab sümptomite kompleks, mis tekib äkki, neid saab kõrvaldada ainult teatud meetmete võtmisega. Krooniline haigus on hemorroidide kiire progresseerumisega järgmisesse etappi ja vereringehäiretega.
Uurimise ajal määrab arst reeglina kohe hemorroidse plexuse venoosse tromboosi diagnoosi, mis põhineb väliste tunnuste ja suurenenud valu tõttu perianaalses piirkonnas. Uurimisel hindab ta naha ja limaskestade värvust, hüpereemiat ja turset. Sõrme-uuring võimaldab määrata sõlmede suurenenud tihedust ja hellust.
Vajadusel kasutage täiendavaid uuringuid - kontroll, kasutades rektaalset spekulatsiooni dilataatoriga, kontrastaine angiograafia ja laboratoorsete diagnostikatega.
Oluline on mitte ainult tromboosi tuvastamine, vaid ka selle etapi kindlaksmääramine, kuna ravi taktika sõltub sellest - see on konservatiivne varases staadiumis ja toimub farmakoloogiliste mõjurite abil, kirurgia on näidatud hilisemates etappides.
Konservatiivne ravi toimub kahes suunas: etiotroopne (tromboosi põhjuse eemaldamine) ja sümptomaatiline (patsiendi kannatuste leevendamine, tema üldseisundi paranemine). Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
Nõuetekohase ravi korral lahustub trombi, vereringe taastub normaalseks - perianaalne tromboos möödub kiiresti, kui selle otsene põhjus on kõrvaldatud. Konservatiivne ravi ei vaja haiglaravi, seda võib teha kodus.
Juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse operatsiooni. See koosneb hemorroidide eemaldamisest koos ümbritsevate kudede ja söötmislaevadega. Maht sõltub kahjustuse ulatusest - see võib olla väike operatsioon, mida viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt, samuti suurte sekkumistega suure koguse koe eemaldamisega.
Milligan-Morgani operatsioonide ajal peaks hemorroidide eemaldamine olema pikk taastumisperiood. Longo operatsioon on vähem traumaatiline, kuid see nõuab spetsiaalset varustust, materjale ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Sellel on kõrge efektiivsus, lühem taastusperiood ja suurepärased ülevaated nii arstidelt kui patsientidelt.
Pärast taastumist peab patsient järgima ennetamise põhireegleid: järgima dieeti, loobuma liigsest kasutamisest, kehakaalu tõstmisest, istuvast elustiilist. Vastasel juhul ei välistata haiguse kordumist.
Pakume video vaatamiseks artikli teemat.
Kroonilised hemorroidid ilma sobiva ravita võivad areneda hemorroidide veenide tromboflebiitiks. Patoloogiat iseloomustab verehüüvete moodustumine päraku veresoonte teatud osades või hemorroidide sõlmedes. Patsient tunneb pidevat valu, häirib väljaheite eritumise protsessi. Haigus nõuab kohest ravi, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu sepsis.
Hemorroidide tromboos võib paikneda päraku sees või väljaspool. Samaaegne tromboos esineb väga harva. Kui väliste sõlmede piirkonnas esines laeva läbimurre, siis seda patoloogiat nimetatakse anorektaalseks tromboosiks. Patoloogia põhjused:
Anusa veenide tromboflebiit tekib vere väljavoolu rikkumise tagajärjel. Vedeliku stagnatsioon põhjustab vererõhu suurenemist anuma õõnsuses. Selleks, et vältida veresoonte läbimurde korral sisemist verejooksu, käivitab inimkeha verehüübe moodustumise. Sageli on selle patoloogia põhjuseks hüpotermia.
Sisemiste hemorroidide prolaps on väljaspool anaaltromboosi.
Väliste sõlmede lokaalne tromboos ilmneb peene ja põletiku kujul otse päraku piiratud piirkonnas. Haiguse algust iseloomustab veresoonte väikeste alade tihendamine. Selle patoloogia peamist sümptomit peetakse hemorroidide veenide akuutseks tromboosiks. Haige isik tunneb selliseid ilminguid:
Sisemise sõlmede perianaalne venoosne tromboos paikneb otse rektaalses luumenis. Patsient ei pruugi mõnda aega valu tunda. Valu sündroom avaldub pärast seda, kui sidemed on langenud väljapoole pärakut ja seal oli sphinkterlihaste refleks spasm. On selliseid patoloogia sümptomeid:
Patoloogia areneb sõltumata inimese vanusest, mõnikord võib see tekkida ka lapsel. Hemorroidide tromboos ilma sobiva ravita põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Pärast teraapiat jäävad moodustunud tihendid naha alla väikeste liikuvate sõlmede kujul. Kui te ei järgi tervislikku eluviisi, kordub haigus püsivalt. Haiguse sagedased toimed:
Täpse diagnoosi määramiseks on vajalik spetsialisti nõustamine. Arst viib läbi kombatavad ja visuaalsed uuringud. Palpeerimisel on võimalik kasutada lokaalanesteesiat, sest põletikulised sõlmed põhjustavad tugevat valu. Diagnoosi ja sobiva ravi määramise kinnitamiseks kasutage järgmisi toiminguid:
Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima kolonoskoopia.
Ravi viiakse läbi kodus ja ei vaja haiglat. Erandiks on rikkalik verejooks anusist, mis kestab kauem kui 1 tund. Sellistel juhtudel on vaja helistada kiirabi. Protsessi peatamiseks saate kasutada fibrinogeenil, trombiinil või adrenaliinil põhinevaid rektaalseid suposiite. Need ravimid hõlmavad:
Välise sõlme tromboos laheneb pärast nõuetekohaselt valitud ravimit. Arstid määravad ravimi kohalikuks kokkupuuteks:
Raske valu leevendab Novocainil põhinev blokaad. Protseduuri teostab spetsialist iga kolme päeva järel. Ravi koosneb neljast protseduurist. Lisaks ravile hõlmavad ravimid sisekontrolliks, mis on toodud tabelis:
Lokaalne perianaalne tromboos nõuab operatsiooni, kui esineb tõsiseid sümptomeid või raske verejooks. Arstid teostavad selliseid protseduure tõhusalt:
Verehüüve võib eemaldada trombektoomia teel.
Alternatiivse meditsiini meetodid koos ravimitega aitavad leevendada patoloogia sümptomeid. Ravi võib läbi viia loorberinktuuri abil. Taime lehed 30 g valasid 3 liitrit keevat vett. Segu jäetakse 15 minutiks seisma. Valmis infusioonifilter ja juua 1 tass iga 24 tunni järel. Noh aitab mikroelemente loorberi alusel. Selleks 6 tk. kuivad lehed lisavad 1 tassi keeva veega. Kompositsiooni infundeeritakse 10 minuti jooksul. Seejärel tuleb infusioon jahutada ja filtrida. Valmistatud vedelikku süstitakse klistiiriga 1 kord päevas. Tõhus ja vanni, mis on valmistatud 100 grammi lahe lehtedest, mida aurutatakse 5 liitri keeva veega. Segu nõuab 20 minutit.
Ennetusmeetmetes on vaja piirata kõhukinnisust tekitavate toodete kasutamist. Nende hulka kuuluvad šokolaad, kohv, kiirtoit ja teised. Soovitatav on vältida vürtsiseid, soolaseid toite. Kõige parem on loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Samuti peate jälgima kehalist aktiivsust, eriti kui inimene veedab palju aega istumisasendis.
Veresoonte veenilaiendite üheks komplikatsiooniks on hemorroidne tromboos. Rektaalse patoloogia tähelepanuta jäetud vorm võib põhjustada eluohtlikku ägeda seisundi. Üheks keerukate hemorroidide arengu teguriks on pikaajaline ja ebaefektiivne ravi kodus: viidates õigeaegselt prokoloogile, saate vältida ohtlikke olukordi ja vabaneda ebamugavast haigusest.
Submukoosse kihi anus on palju venoosseid pleksusi, mis moodustavad ühtse veresoontesüsteemi suurte veenide jaoks. Hemorroidid on veenilaiendite haiguse ilming, kus esineb vaagna vaagnahäire. Ühekordse avastamise tuvastamine päraku piirkonnas on esimene sümptom: isegi valu ja verejooksu puudumisel peaksite õigeaegselt ravi alustama prokoloogi või kirurgiga. Halvim ravivõimalus on haiguse keeruline vorm, kui tekivad trombid ja esineb venoosse pleksuse oklusioon. Tromboosiga hemorroidid tekivad järgmiste peamiste tegurite tõttu:
Hemorroidide tromboos
Anorektaalne tromboos on aluseks oleva haiguse ohtlik tüsistus.
On soovitav mitte luua tingimusi venoosse sinuse tromboosi tekkeks, kui ilma operatsioonita on äärmiselt raske vältida suurte veresoonte trombemboolia ohtu.
Perianaalne tromboos tekib veenilaiendite olemasoleva kahjustuse taustal järgmiste provotseerivate tegurite taustal:
Tavaliselt ei esine tervete venoosse pleksuse korral hemorroidse tromboosi. Seetõttu on hemorroidide puhul vaja alustada ebamugava ja ebameeldiva haiguse uurimist ja ravi nii vara kui võimalik, ootamata komplikatsioone, nagu verejooks, nekroos ja hemorroidide ühekordne tromboos.
Sõltuvalt oklusiooni asukohast eristatakse järgmisi hemorroidse tromboosi variante:
Väline hemorroosne tromboos on üsna lihtne tuvastada: uuringu ajal näeb arst tüüpilisi muutusi veenilaiendid, mis viitab ohtliku tüsistuse esinemisele. Sisemine perianaalne tromboos nõuab täiendavaid uuringuid.
Patoloogilise protsessi raskusaste määrab raskuse. Hemorroidide tromboos ilmneb järgmistes etappides:
Hemorroosse tromboosi etapid
Hemorroidide veenide tromboos 3-4 etapp on hädaolukorra operatsiooni näidustus.
Eeldatavalt ei ole soovitav haigust tuua hemorroidse trombi moodustumiseni, kui ainult kirurgilise sekkumise kaudu on võimalik eluohtlik olukord ära hoida.
Verejooksude hemorroidse dilatatsiooniga, välja arvatud koonuste olemasolu anus, ei pruugi esineda ilminguid. Kuid perianaalne veenitromboos ei ole kunagi asümptomaatiline. Rektaalse plexuse oklusiooni kahjustuse korral ilmnevad järgmised peamised sümptomid:
Tugev valu pärakuava sees esineb mitte ainult juhul, kui esineb välise hemorroidi äge tromboos, vaid ka anuma seina analooglõhestumise või nekroosi taustal. Oluline on kaaluda järgmisi valu ilminguid:
Krooniliselt on vastuvõetamatu tromboosi või muu pärasoole haiguse ravi kodus: tüsistuste risk on äärmiselt kõrge. Sisemiste hemorroidide tromboosi iseloomustavad järgmised ilmingud:
Arst teeb täpse kontrolli käigus täpse diagnoosi. Optimaalselt pöörduge kohe prokoloogi poole, kuid kitsase spetsialisti puudumisel võite külastada kirurgi.
Standardne arstlik läbivaatus aitab tuvastada hemorroidide ägeda tromboosi. Spetsialist viib läbi järgmised kohustuslikud uuringud:
Välise sõlme tromboosi avaldavad järgmised nähtavad märgid:
Sõrmeuuringus pöörab arst tähelepanu erinevate suurustega valulike kahjustuste esinemisele sfinkteris. Kõige sagedamini ilmub eksami ajal veri.
Hemorroidide tromboos on alati pärasoole sfinkterlihase rõnga refleksne spasm, mistõttu on igasugused siseuuringud (sõrmega või ristlõikega) keerulised.
Rektoskoopia ajal täheldab arst järgmisi keerulise haiguse tunnuseid:
Vajadusel ja vastavalt näidustusele on vaja täiendavaid laboratoorset ja riistvara diagnostilisi protseduure, mis on vajalikud kirurgilise ravi ettevalmistamise etapil. Arst teab, kuidas ja kuidas ravida ägeda hemorroidse tromboosi: on oluline täpselt ja täpselt täita spetsialisti määramine.
Eduka ravi aluseks on ajaline kirurgia. Erinevalt tüsistusteta hemorroididest ei ole võimalik ravimitega tromboosi ravida. Kirurgilise sekkumise ettevalmistamise etapil kasutatakse kõiki sõlme tromboosi puudutavaid kohalikke preparaate ja suposiite, kui on vaja vähendada, kõrvaldada põletikulist vastust või vähendada verejooksu raskust. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimeses etapis ravimeid, kui hemorroidide piirkonnas on võimalik kõrvaldada vere staas ja põletik. Ravi 2-4 etapis hõlmab järgmisi kirurgilisi sekkumisi:
Iga variandi puhul on märke ja vastunäidustusi. Prokoloog teab, kuidas operatsiooniga tromboosi ravida, seega on meetodi valik arsti eelisõigus.
Kõige tavalisem kirurgiline protseduur, mida kasutatakse kõige sagedamini ja mis tagab garanteeritud ravi, on standardne hemorrhoidektoomia. Kohaldatakse järgmisi sekkumisi:
Sõltumata tehnikast on operatsiooni peamine eesmärk eemaldada hemorroid, mis on perianaalse tromboosi peamine allikas. Hemorrhoidektoomia puudused on pikk postoperatiivne periood, valu olemasolu ja tüsistuste risk. Patoloogia etapis 3-4 on invasiivne operatsioon hädavajalik.
Etapis 2-3, kui nekroosi ja massilise verejooksu oht ei ole ilmne, võib kasutada madala mõjuga meetodeid, mis hõlmavad järgmisi toiminguid:
Arst valib minimaalselt invasiivse meetodi, kui tromboosirisk on piisavalt kõrge: madala mõjuga meetodi taustal on võimalik operatsiooni hõlpsam ja lihtsam üle kanda, kuid puudub täielik garantii.
Perianaalne tromboos võib põhjustada järgmisi ohtlikke tingimusi:
Sarnaselt alumiste jäsemete tromboosiga on surmavate tüsistuste tõenäosus seotud koronaar-, aju- ja kopsuarteri trombembooliaga.
Optimaalne on haiguse vältimiseks maksimaalselt ära teha, selle asemel et leida vastus küsimusele, kuidas ravida anorektaalses piirkonnas tromboosi. Peamised ja kõige tõhusamad ennetusmeetmed on:
Aju piirkonnas laienenud veenipõimiku tromboos ilmneb tugeva valu tõttu ja võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone.
Ära ole häbelik ja püüdke ennast ravida: olles õigeaegselt arsti poole pöördunud, võite vabaneda tõsistest ja ebamugavatest probleemidest, kasutades minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.
Tromboosi 4. etapis on optimaalne ravimeetod trombitud sõlme kirurgiline eemaldamine. Isegi pärast edukat radikaalset toimimist tuleb rangelt järgida haiguste ennetamise spetsialisti nõuandeid.