Image

Patoloogia perifeersed alumiste jäsemete veenid ja nende ravi

Perforeeritud veenid on inimese vereringe lahutamatu osa. Vere liikumine läbi veenide jalgades toimub alt üles. Patoloogiliste muutuste arenguga häirib ringlus, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed. Seetõttu on vaja mõista, mis see on - alajäsemete veenid?

Sideainete füsioloogia

Enamikul perforeerivatest veenidest on klapid, mis asuvad fassaadi kohal, st ühendavad kollageenikestad. Nende abil varustatakse verd pinnasüsteemist sügavatesse kanalitesse.

Perforaatorlaevad on kahte tüüpi:

  1. Sirged jooned Nad toimivad pealiskaudsete ja sügavate kanalite otsese ühendamisena. Sellised veenid on suured, kuid neist on vähesed. Sellise perforeerimise näideteks on alumise jala kõõlustes asuvad Coquette'i veenid.
  2. Kaudne Need laevad ühendavad ka pindmised ja sügavad veenid, kuid mitte otse, vaid lihaste verekanalite kaudu. Paljud neist on alajäsemetes, need erinevad väikese suurusega.

Kui perforeeritud veenid läbivad patoloogilisi muutusi, muutuvad maksejõuetuks, siis häiritakse vereringet, põhjustades kahjulikke mõjusid.

Patoloogilised ilmingud

On selline asi nagu alumise jala perforeerivate veenide rike. Mis see on? Niinimetatud veresoonte patoloogiline seisund, kus veresoonte ventiilid ei tööta oma tööga. See põhjustab vere äravoolu kõikidest sügavatest kanalitest sapenoonilistesse veenidesse.

Sellepärast tundub inimene jalgade piirkonnas paistetust, vereringesüsteemi rõhk suureneb. Ventiilide puudumine võib põhjustada erinevaid probleeme, nagu veenilaiendid, tromboflebiit ja tromboos.

Esimene haigus on põhjustatud paljudest põhjustest. Üks neist on perforeerivate ventiilide rike vere tagasivoolu korral. See ebamugavustunne põhjustab lihaste, kollageeni ja elastsete struktuuride aktiivsuse tasakaalustamatust.

Selle tulemusena stagniseerub veri perforeerivates anumates veres, mis kutsub esile veresoone suuruse. Nende kaudu hakatakse verd alamaterjali võrku viskama. Veenilaiendite korral on patsiendil märgatavalt märgistatud veenid, turse, krambid, jäsemete raskus. Aja jooksul muutub kahjustatud piirkonna nahk tume ja pakseneb. Kui aeg ei hakka seda patoloogiat ravima, siis algavad trofilised häired ja haavandid ilmuvad jalgealale.

Teine haigus on tromboflebiit. See tekib veenilaiendite perifeersete veenide, südamepuudulikkuse, kõrge vere hüübimise, kahjustuste ja patogeensete mikroorganismide tungimise tõttu.

Tromboflebiit võib olla surmav. Ohtlikud tüsistused tekivad siis, kui trombi siseneb reie sügavale veenile, mis ravimata jätmisel võib põhjustada kopsuembooliat.

Ja perforeerivate anumate viimane tõsine patoloogia on tromboos. On ohtlik, et selle haiguse arengut ei ole võimalik väliselt näha. Haiguse kliinilised ilmingud ei ole eriti väljendunud, nii et inimene ei pööra neile alati tähelepanu.

Tromboosi sümptomiteks on valu jäsemetes, mis esineb harva, jalgade jäikuse ja raskuse tunne. Kui te neid märke ignoreerite, on võimalik välja arendada äge patoloogiline vorm ja trombemboolia.

Diagnostika

Jalgade perforeerivate veenide esimeste patoloogiate ilmnemisel ei ole vaja arsti külastamist edasi lükata. Arst arutab kõigepealt vestlust, analüüsib olemasolevaid kliinilisi ilminguid, viib läbi uuringu ja funktsionaalsed testid.

Kuid need diagnoosimeetmed ei ole piisavad, mistõttu spetsialist annab täiendava kontrolli suunad.

Nende hulka kuuluvad järgmised diagnostikatüübid:

  • Vere, uriini laboratoorsed testid. Need võimaldavad teil hinnata inimese üldist tervist.
  • Koagulogramm. See meetod on vajalik vere hüübivuse testimiseks.
  • Doppleri jalad. Selle protseduuri käigus registreeritakse verevoolu piirid, kuid veresooni ei ole võimalik kontrollida, seega ei ole see tehnika diagnoosimiseks piisav.
  • Duplex skaneeriv ultraheli. See diagnoos aitab kindlaks määrata veenide avatuse, eriti veenisüsteemi, et avastada tromboosi ja trombemboolia arengut.
  • Radiokontrastne uurimine. See on ette nähtud, kui patsiendil on haiguse tüsistused.

Niipea kui arst saab kõikide diagnostiliste meetodite tulemused, teeb ta õige diagnoosi ja koostab raviplaani. Iga inimese jaoks määratakse ravirežiim individuaalselt. Kõiki arsti nõuandeid tuleb rangelt järgida.

Ravimeetodid

Kui patsiendi uurimine näitab, et tal on perforeerivate veenidega probleeme, tuleb need kohe võtta.

Vaskulaarse ravi kaks peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Milline neist sobib patsiendile paremini, sõltub tema üldisest seisundist, haiguse kulgemisest.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivne ravi on ette nähtud, kui patsiendil on jalgade perforaatori veenipatoloogia varane staadium. Selle aja jooksul ei ole ikka veel negatiivseid tüsistusi, vaid on ainult kosmeetiline defekt, mida inimesed sageli soovivad kõrvaldada. Ravi kasutatakse ka siis, kui inimesel on operatsiooni vastunäidustused.

Konservatiivne meetod tähendab järgmist:

  • Tihenduspesu kasutamine.
  • Terapeutiline võimlemine.
  • Skleroteraapia ja laserkoagulatsioon.
  • Hüdroteraapia.
  • Venotoonika kasutamine.
  • Vahendite vastuvõtmine, turse eemaldamine ja põletikulise protsessi pärssimine.
  • Dieetide vastavus.

Need ravimeetodid aitavad tugevdada perforeerivate veenide seinu, suurendada nende vastupidavust ja elastsust, normaliseerida vereringet ja avaldavad positiivset mõju kehale.

Kirurgilised meetodid

Veenilaiendite kirurgiline ravi on radikaalne meetod, mille abil on võimalik jalgade perforantides vabaneda patoloogilistest protsessidest.

Operatsiooni ajal kõrvaldatakse veenide düsfunktsioon laeva sidumise või ekstsisiooniga.

Arstid kasutavad järgmisi kirurgilisi liike:

  1. Crosssectomy. See tähendab subkutaanse veresoone tüve väljavõtmist kohas, kus see sügavale veenile langeb.
  2. Striping Sellise operatsiooni ajal eemaldab arst osa veenist, mis on kannatanud patoloogiliste muutustega.
  3. Minifleektoomia. See meetod on see, et haiged laevad eemaldatakse ilma sisselõigeteta, selle asemel, et arst lihtsalt pihustaks nahka. Tänu sellele lähenemisele on operatsioonijärgne taastumisperiood patsiendile palju kiirem ja lihtsam, erinevalt varem kasutatavast kõhu meetodist.

Ainult kõrgetasemelised kogenud spetsialistid osalevad miniflebektoomia läbiviimises, sest see nõuab täpsust ja häireid. Vastasel juhul on ravist soovitud tulemuse saavutamine raske.

Ennetavad meetmed

Haigus on alati parem ennetada kui ravida. Venoossed haigused ei ole erand. Inimene peab hoolitsema oma jalgade eest noores eas, et tulevikus ei tekiks kahjulikke tagajärgi. Venoosse patoloogia ennetamiseks on soovitatav järgida mõningaid ennetuseeskirju.

Arstid annavad patsientidele nõu:

  • Tehke jalgade võimlemine. Kui inimene on pika aja jooksul staatilises asendis, siis on vaja teha harjutusi. Iga tunni tagant saab võtta vaid 5 minutit, et istuda, pöörata, painutada jalgu ja varbaid mitu korda. Selline võimlemine võimaldab panna jalgades vereringet.
  • Tihendatud sukad. See on tõhus viis perforeerivate veenide haiguste vältimiseks, mis aitab ühtlaselt jaotada survet veresoontele, stabiliseerida verevoolu, parandada keha seisundit ja vältida stagnatsiooni.
  • Ärge lubage hüpotermiat ega jäsemete ülekuumenemist. Külm järsult kitsendab laevu ja soojus, vastupidi, laieneb. Temperatuuri ülemäärane mõju võib häirida kudede elastsust, suurendada või vähendada luumenit ja veenide suurust.
  • Jalutage. Arstid soovitavad iga päev vähemalt 2 km. Seda on soovitav teha õhtul ja kohas, kus on palju hapnikku. Jalutamisel on positiivne mõju kogu kehale ja vereringesüsteemi tööle.
  • Ärge kasutage jalgadele liiga tihedat riietust. Sellised asjad avaldavad perforeerivatele veenidele tugevat survet, segavad normaalset vere ülesvoolu. Selle tulemusena areneb inimene paistetust ja valu jalgades.
  • Hoidke oma jalad une ajal kõrgenenud. See normaliseerib nende väljavoolu.
  • Eelistage kontrasti hinge. Sooja ja külma vee vaheldumine aitab tugevdada veresoonte seinu, hoida neid kuju.
  • Ärge osalege magusates, rasvases ja vürtsikas roogades. Toidul võib olla ka negatiivne mõju perforeerivate veenide seisundile ja funktsioonile.
  • Sportimine. Sellised vaated nagu ujumine, jalgrattasõit, jalgsi, tantsimine on suurepärased.

Järgides kõiki neid soovitusi, saate hoida jalad tervena. Ennetamise peamine reegel on konsulteerida arstiga esimeste patoloogiliste tunnuste juures ja võtta viivitamatult kõik vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks, kui probleem on tuvastatud.

Nüüd on perforeerivad veenide haigused tavalised. Lisaks hakati neid noortes jälgima. Patoloogia avastamisel on oluline selle arengut maha suruda. Kui te haigust eirate, siis tekib ohtlik tüsistus, mida ei ole kerge käsitseda.

Lahustumatud perforeerivad veenid: mis see on

Veenilaiendid veenilaiendamiseks nimetatakse kommunikatiivsete veenide ebaõnnestumisteks, mis liiguvad subkutaansete ja sügavate veresoonte vahel. Funktsionaalselt toimivad nad vere reservuaarina, kui töötavad ainukese, reie ja reie lihaste pumbad.

Perforeerivate veenide seisund sõltub täielikult lihaste, veresoonte ja inimese eluviisist.

Mis on veenilaiendid veenilaiendid

Doppleri skaneerimisel on palju diagnoose ja üks neist on perforeerivate veenide ebaõnnestumine. On vereringesüsteemi elemente, mille funktsioon on mõnikord unustatud. Üks neist - alajäsemete perifeersed veenid. Mis see on? Kõige silmatorkavam näide on jalgade külgpindade punutud pärjad.

Veenisüsteemil on umbes 100 perforanti, mis ühendab sügava joone subkutaanse. Nende ülesandeks on luua puhver lihas-veenipumba jaoks. Nende veri liigub väljastpoolt, kus reie veen kogub alumise jäseme väljavoolu:

  1. Kokketi perforandid töötavad ühekordsete lihaste pumba ja verd imetakse neilt ainult siis, kui see on lõdvestunud.
  2. Boydi perforant põlveliigese all ühendab suure sapenoonse veeni ja sääreluu ja popliteaalse veeni. Ta kannatab, kui istub jalgjalg, samuti autojuhid, kes peavad jalga pedaalil hoidma.
  3. Perforant Dodd asub Gunteri kanali sissepääsu juures ja väljumisel - nimega Perforant Gunter. Kanal asub fassaadis, mille moodustavad laiad mediaalse reie lihased ja suur adduktorlihas.

Kui veenilaiendid ilmnevad veresoontega, mis ei tööta vertikaalselt, vaid horisontaalselt või diagonaalselt, on see mittetöötav perforeeriv veen. Mis see on? Need veenid perforeerivad membraani, kandes verd igal etapil.

Istuv eluviis toob kaasa ülemineku reservuaaride tegeliku stagnatsiooni, mis survest tulenevalt suurendab tromboosi riski. Fassaaside ja nende laevade püüdmine on täheldatud pikaajalise istumisega, seljas on kitsad pahkluud, tihe püksid.

Mõiste „ebaõnnestumine” on sünonüüm horisontaalse venoosse vere refluksiga. Tavaliselt läheb väljavool pinna maanteedelt sügavatesse ja tagasivoolu - tagurpidi liikumise kinnitamine. Selle põhjuseks on kommunikatiivsete veeniventiilide rike. Klapiseade peab vältima tagasivoolu.

Arvatakse, et see mehhanism põhjustab veenilaiendite levikut ja sügavate veresoonte lüüasaamist. Horisontaalne refluks avastatakse haiguse algstaadiumis ja samal ajal diagnoosivad arstid sapenofemoraalses fistulis verevoolu. See on koht, kus veri liigub pika sapenoonse veenist sügava reie veeni.

Selle esinemise põhjused

Perforaatori veenilaiendid ei ole isoleeritud veenilaiendite eraldi kujul. Kõige sagedamini diagnoositi kommunikatiivsete veresoonte rike - üks venoosse puudulikkuse põhjustest. Perforeerivad veenid laienevad mitmel juhul:

  1. Venoosse väljavoolu suurenemine mööda pealiskaudseid maanteid ja perforandi liigne koormus.
  2. Lihaspumba puudumine põhjustab ventiili rike ja vere tagasijooksu.
  3. Sügavate veenide ebaõnnestumine suurendab tagasivoolu, suurendamata pumba mahtu - tõstes verd üles.

Seetõttu ei saa öelda, et perforantide ventiilide nõrkus mõjutab kogu veenisüsteemi funktsiooni.

Lihas-veenipump on üks peamisi tegureid venoosse vere tagasitulekuks südamesse. Kolmkümmend aastat tagasi kirjeldasid Gardner ja Fox oma komponente neljal tasandil:

  • jalg külgmistes veenides (plantar lihased)
  • säär- ja merilihaste lihased;
  • popliteal fossa ja vasika lihas;
  • reie - semitendinosus, bitseps ja reie nelinimesed;

Veenipumba süsteem algab suu venoosse kaarega ja marginaalsete veenidega, kus ainus lihaspump töötab. Gastrocnemius'e lihaskoe vähenemise ajal on väljavool võimalik ainult läbi pindmiste veresoonte, sest tagumised sääreluu ja peroneaalsed veenid on suletud ja veri neist voolab ülespoole. Rõhu all voolab veri osaliselt pinna kanalisse perforante - Kocketi tsooni.

Lõdvestumise ajal väheneb lihasrõhk. Samas langeb rõhk sügavas kanalis oluliselt, sest veri ei tule mitte ainult põhja, vaid ka perforantide taga. Kaasa arvatud pealiskaudsed veenid, mis koguvad venoossest kaarest verd. Seetõttu tekitab lihas-veenipumba töö "verd" jala veenisüsteemist.

Gastrocnemius lihaste lõõgastumine on võimalik ainult jalgade asetamisel kannale. Kui seda ei esine, tekib jala perforeerivate veenide maksejõuetus. Seda nimetatakse veenilaiendite põhjuseks. Tegelikult - veenipuudulikkuse tagajärg.

Veeniline veri alumisest otsast voolab reieluule, mis voolab silikaalsesse ja alumisse õõnsusse, mis läbib diafragma.

Diafragma langetamisega kaasneb suurenenud intraabdominaalne rõhk sissehingamisel. Kui te välja hingate, tõuseb diafragma, vähendades kõhulihaste rõhku ja lihasjõudu, mis aitab pumbata verd halvemast vena cavast ja südamelihastest südamesse.

Kõhuvihaste nõrkus, siseorganite kroonilised haigused blokeerivad diafragma ja venoosse väljavoolu normaalse toimimise. Veri seisab, mistõttu suureneb stagnatsioon ja surve perforaatidele.

Perforeerivate veenide probleemide kohalik põhjus on lihaste tasakaalustamatus. Ainult alumise jala lihaste fassaalmembraanide lõdvestumise tingimustes täidetakse sügavad veenid ja perforandid ja pealiskaudsed anumad tühjendatakse. Istuva eluviisi tingimustes lühendatakse vasika lihased ja reie biceps.

Perforeeritud veenide ülekoormuse põhjused on seotud veenide väljavoolu blokeerimisega harjumuste ja elustiili kaudu:

  • seljas kõrged kontsad;
  • lamedad jalad;
  • samm-biomehaanika rikkumine;
  • pikaajaline istumine põhjustab vaagna stagnatsiooni;
  • harjumus jalgu visata.

Seetõttu peetakse kõndimist alati veenilaiendite hea ennetamiseks ja jalgrattasõit vastupidi aitab kaasa veresoonte kokkutõmbumisele.

Perforeeritud veenilaiendite ravi

Ebakompetentsed perforeerivad veenid on seotud kroonilise veenipuudulikkusega, kaasa arvatud pindmiste veenipuhaste kordumine pärast veenilaiendite ravimist.

Pärast ühe pealiskaudse veeni väljavoolu väljavoolusüsteemist eemaldamist suureneb koormus teiste subkutaansete ja kommunikatiivsete anumate korral. Järgmine samm on perforaatori ablatsioon, mille puhul leitakse, et lihas-veenipumba ebapiisava töö tõttu tekivad maksejõulikud klapid.

Kaasaegsed kliinikud ravivad maksejõuetuid perforeerivaid veeni ablatsiooniga, mis toimub kahe peamise meetodi abil:

  1. Sclerosant'i (naatrium morrhuate, naatriumtetradetsüülsulfaat ja etosclerol) sissetoomine põhjustab valgu denaturatsiooni ja veeni adhesiooni.
  2. Keemilise vahtu kasutamine vähendab järk-järgult ka mittefunktsionaalse veeni luumenit.

Perforantide luumen on liimitud kuni nende üleminekuni sügavatesse veresoontesse. Selle tulemusena lakkab lihas-veenipumba mehhanism selles piirkonnas toimimast. Seetõttu on tüsistuseks süvaveenide tromboos või veenilaiendite edasine areng venoosse võrgustiku teistes osades.

Mittemeditsiiniline ravi on taastada lihaste normaalne toimimine, mis aitavad verel südamesse liikuda. Vasika lihaste venitamine, gluteuse tugevdamine, diafragma hingamise treenimine ja kõndimine ilma kandeta.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad aktiivse elustiili säilitamist, jalatsite kandmata kandmist, pikaajalise istungi vältimist või perioodilisi katkestusi viie minuti jooksul. On tõestatud, et 30 minutit päevas kõndimine hoiab veresooni tervena.

Järeldus

Veenilaiendid perforeerimisel ei ole iseseisev diagnoos, vaid määratakse kindlaks venoosse puudulikkuse varases staadiumis. Kommunikatiivsete veenide rolli uurimine näitab, et nad on lihas-veenipumba oluline osa ja kannatavad teist korda.

Jalgade klapi puudulikkuse perforeerivate veenide ravi

"Perforeeritud" tähendab "anatoomiliste tõkete läbistamist". Sõna pärineb "perforatsioonist" - läbitungimisest. Perforaatori veenid on väga väikesed, umbes 2 mm pikkused. Nad ei ole isegi duplekskontrollil nähtavad, kuid neil on oluline roll: nad ühendavad pealiskaudsed ja sügavad veenid, tagades vere transpordi sisemaalt. Need õhukesed stringid on varustatud ventiilidega, mis reguleerivad verevoolu.

Jalgade veenide perforatsioonipuudulikkus mõjutab vere vaba voolu pinnalt sügavatesse veenidesse.

Nende ventiilide funktsioonide rikkumisel tekivad veenilaiendid. Veri liigub vastupidises suunas, suurendab oluliselt vererõhku välistel veenidel. Samal ajal muutub sügavatest veenidest saadud vere maht. Sellistes olukordades pingutavad arstid mõlemal jalal maksejõuetuid perforante, et taastada normaalne vereringe jalgades.

Ühendavate laevade füsioloogia

Õhukesed, nagu niidid ja suhteliselt lühikesed laevad mängivad olulist rolli jalgade alumise osa vereringesüsteemis. Nad läbivad lihased, sidekuded ja tagavad normaalse vere transportimise läbi jala. Peamine koormus on vaid mõnedel elementidel.

Vastavalt nende asukohale alumistel jalgadel on perforeerivad veenid jagatud:

  • alumine jalg on Doddi laevad;
  • ülemised jalad on Boydi laevad;
  • toetades nende Koketli kõõluseid.

Teine jagunemine - piirkonna järgi: külgmine, mediaalne, tagumine. Kaks esimest laeva rühma on sirged ja tagumine rühm ühendab need juhtivate lihaste veenidega.

Kaela klapi puudulikkuse perforeerivad veenid väljendatakse ventiiliseadme deformatsioonina või puudumisel.

Vastavalt veresoonte ultraheli praktikale, näitavad alumise jala veenid ja suuremal määral alumine mediaalne osa ebaõnnestumist. Siin on perforeerivad veenid ebajärjekindlad, mis ilmnevad naha pinnal sinise värvi viltunud veresoonega.

Perforeerivate veenide ebakõla diagnoos

Patoloogia olemasolu tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutavad arstid erinevaid instrumentaalseid meetodeid.

  • Raadiokontrastne flebograafia - perforeeritud veenide rikke kontrollimine; hoitakse enne operatsioone sügavatel laevadel haiguse kordumise korral.
  • Stereoflebograafia annab kõige täielikuma ja põhjaliku pildi; kasutatakse jala keeruliste perforeerivate veenide uurimiseks, kui teised meetodid ei ole informatiivsed.
  • Doppleri sonograafia on turvaline ja odav uurimistehnika; ei anna vaadeldavate laevade visualiseerimist, perforantide avastamiseks on see aeganõudev ja ebatõhus meetod.
  • Duplex skaneerimine - jalgade veenisüsteemi diagnoosimine värvikaartide abil näeb väikseima läbimõõduga 1,5-2 mm läbimõõduga anumate elujõulisust. Energiakaartide kasutamisel määratakse 0,2–4,4 mm läbimõõduga anumate veeniline elujõulisus. See meetod annab täieliku pildi: lokaliseerimine, suurus, deformatsiooni aste. See meetod tõestab, et perforeerivate veenide ebaõnnestumine ei sõltu nende läbimõõdust.

Alumise jala ebatõenäoline perforaator on veenilaiendite suur riskitegur. Kui avastatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid, on oluline läbi viia täielik uuring õigeaegselt, konsulteerida fleboloogiga ja otsustada kirurgilise sekkumise üle.

Alumise jala Kocket perforandi ventiili puudulikkus tuvastatakse põhjalikul uurimisel, mis võimaldab peenete laevade funktsioone diferentseerida erinevatel eesmärkidel.

Maksejõuetute veenide ravi

Võib-olla konservatiivne ja kirurgiline ravi ebausaldusväärse särava perforandi puhul. Terapeutiline ravi on efektiivne ainult jala perforeeritud veenide patoloogia varases staadiumis. Esialgu on ainult jala all nähtav ainult kosmeetiline defekt, kuid juba praegu on aeg alustada ravi.

  • kompresside aluspesu kandmine;
  • skleroteraapia;
  • laserkoagulatsioon;
  • venotonikovi võtmine, antikoagulandid;
  • põletikuvastaste ravimite ja ödeemivastaste ravimite võtmine;
  • toidu tarbimine;
  • veeprotseduurid;
  • Harjutusravi.

Ravi eesmärk on tugevdada veresoonte seinu, suurendada nende elastsust, parandades vereringet sügavate veenide tasemel.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne meetod, mis kõrvaldab patoloogia perifeersetes veenides. Maksejõuetuse parandatud laevade ligeerimine või täielik ekstsisioon.

Kaste tehakse avatud või suletud viisil. Avatud on supra-fascial ja sub-fascial tehnika; suletud tehnika - endoskoopiline kirurgia. Komplitseerimata veenilaiendid on tavapäraselt ravitud maksejõuetute anumate ligeerimise supra-fascial meetodiga.

Arst valib ühe järgmistest meetoditest:

Meetodi, haiguse tüübi, haiguse hooletuse astme valimisel võetakse arvesse patsiendi üldist heaolu. Taastumisaja vähendamiseks kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat.

Uue meetodi eripäraks on optilise tüübi optilise endoskoopi kasutamine, mis võimaldab operatsiooni teostada eemalt.

Tehakse üks punktsioon, mille kaudu instrument on selgelt nähtav ja arstil on võime kontrollida kõiki operatsiooni etappe.

Mida varem haigust avastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Ärge viivitage ravi arstiga ja varsti leiavad jalad endise lihtsuse.

Lahustumatud perforeerivad veenid: mis see on

Enamik meist tunnevad sellist ebameeldivat haigust, nagu alamjoonte veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et haiguse algstaadium on veresoonte venoosne puudulikkus või, nagu seda nimetatakse, ka perforeerivate veenide ebaõnnestumine.

Vaatame lähemalt, milline haigus see on, mis selle põhjustab ja millised tagajärjed võivad olla vale ja hilise ravi korral.

Perforeeritud veenide kontseptsioon

Niisiis, alumiste jäsemete veenid, mis see on? See on tüüpi laev, mis ühendab pindmised ja sügavad veeniliigid.

Suuruselt ei tohiks need olla rohkem kui 2 mm. Normaalne vereringe nendes anumates toimub pealiskaudselt sügavale.

Kui sellist protsessi või ventiili ummistust on rikutud, siis hakkab inimene arendama alamjäsemete variante.

Seda patoloogilist seisundit uuris teadlane Loder 19. sajandi alguses. Laevade dupleksmeetodi uurimisel ei ole seda tüüpi veenid nähtavad.

Kui perforeeriv veen on ebaõnnestunud, hakkab veri liikuma sügavalt pinnalistele aladele. Selle probleemi raviks kasutage haigestunud ala ülemäärast pingutamist.

Maksejõuetu perforeeriv veen, mis see on? See on tüüpi anum, kus normaalne vereringe on häiritud või ventiil on blokeeritud (mõnel juhul ei pruugi see üldse esineda).

Alamjalg on suur hulk perforeerivaid anumaid. Seetõttu arenevad veenilaiendid kõige sagedamini jala alumises osas. Alumise jala perforeerivate veenide ebaõnnestumine, mis see on? See on venoosse ventiili rikkumine, kus verevoolu suund muutub (sügavast pinnalisele).

Põhjused ja sümptomid

Perforeerivate laevade maksejõuetuse arengu peamiseks põhjuseks on ventiilide katkemine ja selle tagajärjel vere tagasikäik. Seega moodustub veresoon, mis teatud aja möödudes laiendab perforeerivate veenide seinu.

Selle protsessi tõttu võime jälgida vere subkutaanset kogunemist. See on veenilaiendite esimene etapp. Hilise ravi ja probleemi hooletussejätmise korral on sellised alad tihendatud, tulevikus on võimalik trofiliste jalgade haavandite tekkimine.

Haigus on väga ohtlik, nagu suure hulga verehüüvete moodustumise korral on tõenäosus, et üks neist mõne aja pärast puruneb. See võib isegi viia patsiendi surmani.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • tõsine turse ja valu jäsemetes, eriti tööpäeva lõpus;
  • ämblik veenid jalgadel;
  • sagedased krambid une ajal.

Diagnostika

Esiteks, kui patsient on märganud ühte ülaltoodud sümptomitest, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.

Praeguseks on Doppleri ultraheli jalgade üha populaarsem meetod.

See on täiesti valutu uuring, mille kaudu saab kindlaks teha verevarustuse õigsuse. Selle meetodi puuduseks on see, et laeva enda, selle seinte vaatamine on võimatu.

Kõige informatiivsem meetod on alumiste jäsemete veenide ultraheliga dupleks-skaneerimine. See meetod on kõige kallim, kuid tal on teiste ees mitmeid eeliseid. Duplex skaneerimise diagnoosi tõttu võib arst täielikult näha veenide, seinte kvaliteeti, määrata verevoolu kiirust ja suunda ning võimaliku trombi teket.

Selle meetodi abil on kergesti paigaldatav mittetöötav ventiil ja kinnitatakse alajäsemete perforeeritud veenide ebamugavust.

Veeni ravi

Perforeerivate veenide maksejõuetuse peamine ravi on töötada mittetöötava ventiili asemel. Pärast jalgade ultraheliuuringut määrab arst selgelt kindlaks kohad, kus veeniventiilid ei tööta.

Seejärel tehakse skalpelli abil väike sisselõige, soovitud veen asub ja selles on perforeeriv veen. Seejärel kantakse perforeeritud alale spetsiaalne meditsiiniline klipp. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, pärast seda, kui patsient on haiglas teatud aja jooksul arstide järelevalve all.

Kui teil ei olnud enne operatsiooni ultraheli, otsib arst kohapeal juhuslikult ebatäiuslikku perforeerivat veeni või keeldub patsiendilt operatsiooni teostamast.

Taastusravi periood pärast operatsiooni

Patsient vajab jõudu ja kannatlikkust, kuna selle ajaga kaasneb tugev valu, jalgade turse ja verevalumid. Mõnikord võib sisselõike kohas tekkida arm.

Pärast operatsiooni soovitavad arstid, et patsient kannaks spetsiaalseid kompressioonrõivaid.

Taastusravi periood sõltub kirurgi kogemusest, mõnel juhul võivad patsiendid tunda kannupiirkonna tuimust, mis möödub mõnda aega.

Haiguste ennetamine

Kõigepealt on vaja säilitada tervislik eluviis, tegeleda mõõduka füüsilise koormusega, mitte kanda rangeid riideid ja naistele, et nad kaotaksid maksimaalse jalutuskäigu kõrged kontsad. Loomulikult on vaja vähendada suitsetamise ja alkoholi joomist.

Järeldus

Vigroossed veenid on esimesed sümptomid veenilaiendite tekkimisel. Hilise ravi ja probleemi karmistamise korral võib see põhjustada tõsiseid vereringehäireid jalgades, suure hulga verehüüvete teket.

Seetõttu on esimeste sümptomite puhul vaja konsulteerida arstiga, et teha alamjoonte veresoonte kvalitatiivne diagnoos. Mittetöötavate ventiilide paljastamisel, et viia läbi perforeeritud veeni kahjustatud piirkond.

Sümptomid ja alumise otsa perforeerivate veenide ravi

Perforaatori veenid on jalgade verevarustuse lahutamatu osa. Iga inimene on oma keha olukorra pärast mures, seega on huvitav küsimus: „Mis on selliste veenide oht ja millised perforeerivad veenid on ligeeritavad?”. Lisaks on kasulik teada saada: "Milline on parim viis diagnoosida ja milline peaks olema ravi?".

Ebatavaline määratlus

Perforaatori veenid on nn veenid, mis ühendavad pindmised veenid sügavate veenidega. Tavaliselt loetakse need stringid normaalseks, kui nende suurus on väiksem kui 2 mm. Põhimõtteliselt ei saa neid veenide duplex-uuringuga visualiseerida. Võimelisel ja tervel inimesel liigub vere kaudu perforeerivate veenide kaudu veri pealiskaudselt sügavale. Kui avastatakse veenilaiendid, lõpetavad nende niidide ventiilid korralikult.

On võimalik, et ventiil on viga. Sellises olukorras hakkab veri liikuma teistsuguses suunas, see tähendab sügavast pealiskaudsetesse veenidesse. Välise venoosse süsteemi rõhku suurendab vere hulk sügavatest veenidest teistele, mis suurendab veenilaiendite arengut. Heitmete kõrvaldamiseks pingutatakse veenid.

Mida teha perforeerivate veenidega

Pärast veenilaiendite teket saab kokku leppida ainult ebapiisava klapiseadmega perforeerivate veenidega. Stabiilseid tsoone, kus sellised veenid asuvad, ei eksisteeri. Kuid vastavalt ultrahelile mõjutavad kõige sagedamini alumise jala anumaid. Mediaalse pinna alumine kolmandik on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele. Teisel kohal on eesmise-mediaalse pinna keskmine kolmandik. Lisaks võib mõjutada tagumise pinna keskmist kolmandikku. Ja kõige vähem on ülemist kolmandikku kahjustusi. Reie peidetud pinnal on perforeerivad triibud "ebajärjekindlalt" umbes 10% -l veenilaiendid. Sellised stringid sääreluu külgtasandil ja reie tagumine pind võivad olla palju vähem mõjutatud.

Maksejõuetute perforeerivate veenide kitsenemist saab teha kahel viisil:

Kui veenilaiendite haigus tekib ilma komplikatsioonita, siis tehakse sel juhul perforeerivate veenide suprasiaalne kokkutõmbumine.

Mis on veenide suprafaktsionaalne ligeerimine ja milline peaks olema ravi? Veeneid subkutaansete ja sügavate veenisüsteemide sees, mis voolavad läbi fassaadisüsteemide, nimetatakse perforeerimiseks. Need veenid koosnevad kahest osast: supra-fascial ja sub-fascial. Supra-fascial osa on vahekaugus fassaadist sapenoonse veeni. Alatüübi osa on vahekaugus fassaadist alamvariandis. Supra-fiksaatide ligeerimine on string, mis tõmbab fassaadis akna üle.

Kuidas teha jala perforeerivate veenide supra-fascialne kaste

Enne kirurgilist sekkumist tuleb läbi viia ultraheliuuring ja perforeeritud veenide märgistamine. Kogu menetlus on järgmine:

  1. Tulemused näitavad, et saadud kaubamärgi tsoonis on vaja teha 1,5–2 cm pikkune naha sisselõige, haava servad peavad olema meditsiiniliselt haaratud ja seejärel haaratud nahaalusesse rasvakihtidesse. Väikesel kaugusel tuleb see valida ja kahe klipi vahel ristida.
  2. Veeni mõlemad otsad tuleb ümbritsevast koest vabastada. Ots tuleb tõmmata ülevalt, kuni üks on veeni poolt fikseeritud. See väike veen peaks minema armi. Vajalik on minna rööbastesse.
  3. Niipea kui ilmus „aken”, mille tõttu väike veen ulatub, siis veenduge, et leiate õige. Perforeeritud veenil on vaja klambrit paigaldada. Seda tuleks kasutada kilde kõrval, ristida ja siduda kännu.
  4. Perforaatori niit peaks olema sama suur, et see oleks kaja skaneerimise tulemus. Kui sarnasust ei leita, siis võib-olla asub veel üks veen esimesele lähedale. Sellisel juhul peate kontrollima sama kuuli teist otsa.

Kui enne operatsiooni ei tehtud ultraheliuuringut, ei saa te olla täiesti kindel, et kaste on tehtud õigesti. On juhtumeid, kus kaks erineva klapi olekuga perforeerivat veeni on kohe lähedal. Kui ühendate ühe, siis võib jätta teise, mis annab niidi pinnale vabanemise. See viga toob kaasa asjaolu, et haigus halveneb ja edeneb.

Kuidas peab patsient pärast operatsiooni käituma

Taastusravi periood pärast operatsiooni on üsna valus. Võib täheldada jäsemete turset ja raskeid hematoome. Sageli on lümfisõlmed ja pikk armid. See tähendab, et paranemine sõltub täielikult kirurgilisest tehnikast. Pärast raskeid toiminguid võib kanna piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine. Praktikas ei täheldata naha närvide kahjustusi.

Diagnostilised meetodid

Perforaatori veenide ebaühtlust diagnoositakse füüsilise kontrolli või ultraheliga. Harvemini võib kasutada radiopaque venograafiat. Patoloogia tuvastamiseks teevad arstid sageli järgmisi manipulatsioone:

  • Funktsionaalsed testid ei ole täielikult informatiivsed ning rasvumise või turse ajal on manipuleerimine raske. Radiopaque phlebography on informatiivne võimalus perforeerivate veenide kontrollimiseks. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse enne operatsiooni üsna sügavates veenides. Harvemini võib seda kasutada koos korduva haigusega pärast operatsiooni. Lisaks viiakse see läbi juhul, kui ultraheli ei ole võimalik läbi viia.
  • Stereoflebograafia aitab välja kujundada kolmemõõtmelise kujutise. Palju sagedamini kasutatakse seda tüüpi diagnoosi alumiste jäsemete perforeerivate veenide kompleksse anatoomia ja teiste uurimismeetodite mitteinformatiivsuse uurimisel.
  • Üsna populaarne diagnoositüüp on alajäsemete dopplograafia. Protseduur on täiesti ohutu, odav ja kõigile taskukohane. Kuid kõik verevoolu piirid registreeritakse ilma laeva ennast visualiseerimata. See piirab oluliselt selle diagnoosimisviisi võimalusi. Alaliste jäsemete dopplograafia on piisav veenilaiendite lihtsate vormide kindlakstegemiseks, kuna on kõrge resolutsioon. Tõsi, perforeerimise tuvastamine selle meetodiga on väga töömahukas ja pikk protsess. Esitatud fakt vähendab selle menetluse tõhusust.
  • Kõige moodsam meetod alajäsemete veenisüsteemi diagnoosimiseks on kahepoolne skaneerimine. Protseduuri tundlikkus on väga suur. Kui kasutate värvikaardistamist, võimaldab see meetod kindlaks määrata perforeerivate veenide elujõulisuse, mille läbimõõt on 1,5-2 mm. Energia kaardistamise korral saab määrata veenide elujõulisuse, mille läbimõõt on 0,2–0,4 mm. See diagnoosimeetod aitab saada täielikku teavet ja joonistab kogu pildi. Kasutades täpselt esitatud võimalust, on võimalik kindlaks määrata veenide lokaliseerimine, suurus ja struktuur. Manipuleerimine võimaldas tõestada, et perforeerivate veenide maksejõuetuse areng ei sõltu stringide läbimõõdust. Kaasasündinud veenipuudulikkuse suurenemisega, samuti perforeerivate stringide puudulikkusega suureneb nende samade veenide läbimõõt.

Perforeeritud veenipuudulikkus on alumise jäseme veenilaiendite üks peamisi tegureid. Patoloogia korral on vaja kontrollida õigeaegselt ja tõsise kraadi korral viivitamatult. Ärge alustage haigust ja seda ei tohiks alustada.

Mis on alajäsemete veenide perforeerimine?

Paljud inimesed tunnevad seda haigust veenilaiendidena. Kuid vähesed inimesed teavad, et patoloogilise protsessi varajases staadiumis on veresoonte veenipuudulikkus või, nagu seda nimetatakse ka, perforeerivate veenide ebaõnnestumine.

Perforaatori veenid on alajäsemete vereringesüsteemi komponendid. Kui patsiendil on veenide struktuurset struktuuri rikkumine, on pindmiste ja sügavate kapillaaride koostoime häiritud, mistõttu väheneb pehmete kudede verevarustus - jalad.

Jäsemete vereringe peamine tunnus on see, et bioloogiline vedelik liigub ülespoole. See hetk põhineb südame-veresoonkonna süsteemil, samuti veenide ventiilide juuresolekul, mis ei võimalda vere jõu tõttu verd langeda jalgadele.

Niisiis, alumiste jäsemete veenid, mis see on? Millist haigust põhjustab veenilaiendid, haiguse kliinilised ilmingud ja ravimeetodid?

Mis selles artiklis:

Mis on perforeerivad veenid?

Kõigepealt kaaluge, miks neile veenidele anti selline nimi. Tegelikult on kõik väga lihtne ja termin meditsiinipraktikas ilmnes perforatsiooni või perforatsiooni tulemusena. Seega, vastavalt inimese anatoomiale, läbib iga veen loodusliku iseloomuga vaheseina. Neid esindavad lihased.

Tänu perforeerivatele veenidele avastatakse vere liikumine pinnalt sügavamatesse süsteemidesse ja koe kihtidesse. Mitte kõik perforeerivad veenid ei ole varustatud veeniventiilidega, nii et bioloogiline vedelik voolab pinnakihtidest veresoontesse, mis asuvad sügaval ja tagasi.

Tavapärane inimene võib jälgida selle protsessi väliseid ilminguid, mida esindab pehmete kudede turse. Vereringesüsteemi töö on tingitud ka patsiendi veenide füsioloogilistest omadustest, nende pingete tasemest.

Pinnase ja sügavate veenide verevarustusprotsessi eest vastutavad rohkem kui kümme elementi, mis paiknevad alumise jala piirkonnas. Need liigitatakse sellistesse veresoontesse:

Lisaks on ka teisi veenirühmi. Eelkõige mediaal-, külg- ja tagarühmad. Enamikus maalides nimetatakse kahte esimest rühma sirgeteks veenideks, mis põhinevad suurte / väikeste sääreluu kanalite pindmiste veenide kombinatsioonil.

Tagumised (kaudsed) veenid ühenduvad lihaskiudude kanalitega. Kui inimesel on hea tervis, on igal kirjeldatud elemendil klapid. Aga kui kehas toimub patoloogiline protsess, näiteks verehüübed blokeerivad veenid, tuvastatakse klapi lagunemine.

Õigeaegse ravi puudumisel viib see protsess alumise jäseme trofiliste haavandite tekkeni.

Patoloogia perforatsioon jalgade veenides

Alumise jäseme perforeerivate veenide maksejõuetuse korral diagnoositakse patsiendil järgmised haigused: jalgade veenilaiendid, tromboflebiit ja tromboos. Kui patsient areneb veenilaiendid, hakkavad jalgade veenid paisuma. Selle nähtuse etioloogia on tingitud veeniventiilide funktsionaalsuse rikkumisest, mis toob kaasa bioloogilise vedeliku tagasivoolu.

Meditsiinipraktikas nimetatakse seda protsessi "refluks". Klapi lagunemine on omakorda seotud lihaskoe, kollageeni kiudude ja elastsete struktuuride vahelise tasakaalu puudumisega raku tasandil.

Kui inimesel on pikka aega veeniline staas, laienevad jala perforaatorid. Nende läbimõõt suureneb järk-järgult, täheldatakse laienemisprotsessi. Selles haiguse arengu staadiumis näeb inimene, et veen on naha alla pundunud, vigastuse kohas on turse. Mõnikord on öösel krampe, jäsemete tunne on raske.

Haiguse edasist progresseerumist iseloomustab naha koorumine, epidermise tumenemine. Kui te ei alusta ravimit sellel etapil, suureneb troofilise haavandi tekkimise oht mitu korda.

Kui veenilaiendid töötavad, on patsiendil juba diagnoositud perifeerse vaskulaarse tromboflebiit. Isegi kaasaegne meditsiin ei saa nimetada selle haiguse täpseid põhjuseid. Olukorras, kus leiti verehüüve ja ei võetud meetmeid selle väljavõtmiseks, on võimalik surm. See on tingitud asjaolust, et verehüüve vabaneb koos verega reie sügavasse veeni.

Selle tulemusena areneb kopsuemboolia.

Veenilaiendite perforeerimise põhjused ja sümptomid

Perforaatori veenilaiendid ei ole eraldatud haiguse eraldi vormile. Enamikus kliinilistest piltidest diagnoositakse perforeerivate veresoonte rike veenipuudulikkuse tegurina.

Perforeerivate veenide laienemise põhjused: suurenenud veenide väljavool piki kiirteed, liigne surve veenidele. Lihasoonuse puudumine toob kaasa ventiili lagunemise ja pöörduv verevool.

Viimane roll haiguse arengus ei ole geneetiline eelsoodumus. Juhtudel, kui patsiendil on pärilik tegur, tuleb mõista, et ventiilid ei tööta alati 100% ulatuses, on alarõhu vereringehäirete oht.

Arvestades hetke, mil perforeerivad veenid ei suuda läbida suurt vedeliku kogust õhukese vaskulaarse seina tõttu, hakkab vere kogunema, mis viib nende turse.

Patoloogiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  1. Krooniliselt suurenenud rõhk veenides.
  2. Madal füüsiline aktiivsus.
  3. Venoosse ventiili rikkumine.
  4. Rasedus
  5. Raske füüsiline pingutus.

Arvestades tohutut provotseerivate tegurite arvu ning samuti suurt ohtu, et geneetilisel tasandil tekivad perforeerivate veenide toimimise häired, peavad inimesed olema oma tervise suhtes tähelepanelik, mitte jätma tähelepanuta arsti ennetavaid visiite. See aitab haigust varases staadiumis tuvastada ja sellega on palju lihtsam toime tulla.

Jalade maksejõuetuse perforeerimise peamiste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Tugev alumise jäseme turse;
  • Valu jalgades. Valu kipub intensiivistuma;
  • Spider veenide ilmumine jalgadele;
  • Krambid öösel.

Haiguse diagnoosimiseks selle varajases staadiumis on vaja riistvara uurimist. Ultraheli abil saab avastada ebanormaalseid veeni. Lisaks määrake vereanalüüsid üldise seisundi, röntgenkiirte, CT, MRI, Doppleri hindamiseks.

Diagnoos võimaldab teil määrata piisavat ravi ning määrata ka teatud puude. Nii et esimese astme puhul saab patsient töötada nii nagu varem, kuid mõne piiranguga.

Kolmandas astmes on patsient endiselt puudega, isegi ravimiravi taustal.

Ravimi ja kirurgilise ravi meetodid

Haigus tuleb kindlaks määrata - diagnoosida mitmed meetmed. Teisisõnu, patsienti diagnoositakse ainult mitme diagnostilise uuringu alusel. Pärast uurimist soovitavad nad vajalikku ravi. On kaks peamist ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivset ravi kasutatakse, kui diagnoositakse perforeerivate veenide algstaadiumid. Puuduvad komplikatsioonid, on ainult kosmeetilised vead, mida patsiendid soovivad kõrvaldada.

Samuti tehakse konservatiivset ravi juhtudel, kui patsiendil on kirurgilise sekkumise meditsiinilised vastunäidustused. Konservatiivsete meetodite kohaselt mõistke järgmisi tegevusi:

  1. Kompressorpesu kandmine.
  2. Terapeutilise võimlemise läbiviimine.
  3. Ravimid - venotoonika.
  4. Põletikuvastaste ja ödeemivastaste ravimite kasutamine.
  5. Dieet toitumine.
  6. Alumise jäseme veenide laserkoagulatsioon.
  7. Sclerosing

Sellised kohtumised aitavad tugevdada perforeerivate veenide seinu, suurendada nende elastsust ja elastsust ning normaliseerida verevoolu.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne meetod, mille abil on võimalik alandlike jäsemete perforantide patoloogilist protsessi tasandada. Operatsiooni ajal kõrvaldab arst veenide düsfunktsiooni, sidudes või eemaldades laeva.

Protseduuri saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  • Crosssectomy. Meditsiinilise manipuleerimise ajal lõhustab arst subkutaanse veresoone tüve kohas, kus see tungib sügavasse veeni;
  • Striping Meditsiinitöötaja eemaldab patoloogilise muutuse saanud laeva osa;
  • Minifleektoomia. See ravimeetod põhineb asjaolul, et "halvad" anumad eemaldatakse ilma sisselõigeteta. Lõiked asendatakse naha läbistamisega. Seega võimaldab see vähendada sekkumise järgset taastumisperioodi.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid osalevad miniflebektoomia rakendamises, kuna operatsioon nõuab suurt täpsust.

Vastasel juhul on soovitud tulemuse saamiseks võimatu.

Veenilaiendite ennetamine

Alati on parem ennetada haigusi kui seda pikka aega ja püsivalt ravida - see on tuntud tõde. Spetsialistid on välja töötanud ennetavad meetmed, et aidata vähendada veenilaiendi dilatatsiooni riski.

Jalgadele on soovitatav teha võimlemist. Võite kükitada, painutada jalgu ja varbaid. Selline võimlemine aitab normaliseerida verevoolu. See soovitus on eriti oluline inimestele, kes on pikka aega istuvas asendis.

Teine ots on seljas aluspesu. See on tõhus meetod, mis aitab vältida veenilaiendite teket. Tänu sellistele linadele on võimalik laevadele survet ühtlaselt jaotada, vereringet stabiliseerida ja venoosse stagnatsiooni vältida.

  1. Ärge lubage hüpotermiat ega alumiste jäsemete ülekuumenemist.
  2. Liikuge spordiks, matkake, ujuge.
  3. Une ajal hoidke jalad kõrgendatud.
  4. Tee jalgade kontrastseks dušiks.
  5. Muuda dieeti.

Kirjeldatud ennetusmeetmeid järgides saate hoida tervislikumad jalad. Aga peamine reegel ennetamine on, et kui esimesed haiguse sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Teave veenilaiendite kohta on toodud käesolevas artiklis.

Maksejõuetute perforeerivate veenide mõiste

Üheks alumise jäsemete veenilaiendite haigusseisundi kahjustumise põhjuseks on perforeerivate veenide ebaõnnestumine. Tal on suur tähtsus troofiliste häirete ja retsidiivide tekkimisel pärast kirurgilist ravi.

Seda patoloogiat kirjeldas esmalt Yu.Kh. Loder 1803. aastal uuris R. Linton alumiste jalgade trofiliste häiretega patsiente ja jõudis järeldusele, et horisontaalne veenipõhine refluks mängib nende arengus olulist rolli. Ta tegi kokkuvõtte oma uuringu tulemustest (1938), kus ta kutsus perforeerivaid laevu, mis ühendavad pindmise veenivõrgu sügavate veenide peamiste veekogudega ja suhtlesid pindmiste veenide ühendamisega lihasega.

Vastavalt kaasaegsele terminoloogiale on tavapärane nimetada pealiskaudseid ja sügavaid veenid ühendavaid kommunikatiivseid laevu, eristades neid sirgelt - voolates sügavate veenide peamistesse tüvedesse ja kaudselt - nende lihaste sissevoolu. Kuna kommunikatiivsed veenid läbivad fassaadi (perforeerimine), nimetatakse neid ka perforeerimiseks.

Anatoomilistes uuringutes on ühe alumise jäseme kohta tuvastatud perforeerivate veenide arv vahemikus 20 kuni 112, mida võib seletada erinevat tüüpi veenisüsteemi struktuuriga. Otseste perforeerivate veenide arv on väike - 3 kuni 10, nad on kroonilise veenipuudulikkuse ja selle kirurgilise ravi seisukohalt olulisemad. Perforeerivate veenide asukoha üksikasjaliku kirjelduse on esitanud J. Van Limborg ja R. May.

Kõige rohkem perforeerivaid veenisid jalgadel. Reeglina algavad nad ühe või mitme trunksuga suurte ja väikeste sapenoonide veenide teisestest harudest. Enne perforatsiooni sulanduvad fassaadi perforeerivad veenid ühte pagasiruumi ja alamtüüpi ruumis võivad nad uuesti jagada mitmeks haruks. Mediaal- ja külgpindade perforeerivad veenid reovee reeglina otse sügavate veenide tüvedesse ja tagumine rühm lihaste veenidesse.

Cockett uuris alumise jala mediaalse pinna perforeerivat veeni. Nad ühendavad tagumise kaare veeni (suure sapenoonse veeni sissevoolu) sääreluu veega ja asuvad 7, 12–13,5 ja 18–18,5 cm kaugusel mediaalse pahkluu tipust, mis paikneb otsesest vahutavast perforeerijast eemal.

Boydi perforeerivad veenid paiknevad põlveliigese all, mis ühendavad suure sapenoonse veeni ja tagumise sääreluu veenide tüve. Reieluu perifeersed veenid reieluu keskmisest ja alumisest kolmandikust (Dodd perforators) läbivad Hunteri kanalit ja ühendavad suure sapenoonse veeni pagasiruumi pindmise reieluu veega.

Suuremaid otseseid perforeerivaid veeni peetakse sapenofemoraalseks ja sapheno poplitialnoe fistuliks.

Tavaliselt liigub reie ja alumise jala veeniventiilid pealiskaudsetest veenidest verd sügavatesse. Jalal ei ole enamikul perforanteel ventiile ja nende kaudu on võimalik verevoolu mõlemas suunas ja 36,6% juhtudest on see orienteeritud sügavatest veenidest pindmistele. Klapi düsfunktsioon toob kaasa kaudse ja otsese perforeeriva veeni tagasivoolu.

Korduva skaneerimise järgi veenilaiendid veenilaiendite korral ebaõnnestusid vahemikus 0 kuni 8 ühel jalal keskmistades 2.4. Patsientidel, kellel on verevoolu halvenemine sügavate veenide kaudu, suureneb nende arv rohkem kui 2 korda. Perforaatori rike suureneb vastavalt kroonilise veenipuudulikkuse astmele, kuid veenilaiendite haiguse 4-6. Kliinilises staadiumis (vastavalt CEAP klassifikatsioonile) ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi, mistõttu see näitaja ei saa olla kroonilise veenipuudulikkuse tõsiduse markeriks.

Kirjanduse andmed veenilaiendid veenilises veenisiseses makseraskustes on sõltuvalt patsiendi kontingendist. Nii on üldgrupis see 50-58% ning telangiektasia ja (või) retikulaarse veeniga patsientidel, mis vastab CEAP klassifikatsioonile vastavale 1. kliinilisele etapile - 15%. Reeglina tuvastatakse ebakompetentsed perforeerivad veenid aktiivse või paranenud haavandi (CEAP 5. ja 6. etapp) juuresolekul või veenilaiendite kordumise korral: vastavalt 66 ja 90%. Varikoosse haiguse varases staadiumis (sapenooside veenide kohalik laienemine kuni 1 cm läbimõõduga, normaalne nahahaigus, ajalugu kuni 5 aastat ja tüsistumata kursus) avastatakse alumise jala perforeerivad veenid kahepoolse skaneerimise ajal 29,6% juhtudest, teistel juhtudel - 79,2%.

Anatoomiliste, flebograafiliste ja operatiivsete andmete põhjal koostatakse maksejõuetute perforeerivate veenide asukoha diagrammid. Kuid need erinevad märkimisväärselt, mis on seletatav perforeeritud veenide lokaliseerimise varieeruvusega ja rõhutab vajadust selgitada seda igal juhul. Kõige sagedamini maksejõulikud perforeerivad veenid asuvad keskmises söödas.

=================
Te loete teemat:
Maksejõuetute perforeerivate veenide kirurgilise korrigeerimise diagnoosimine ja põhimõtted

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Avaldatud: "Medical panorama" № 4, juuni 2002.