Ventrikulaarne tahhükardia - vatsakeste kiire südamelöögi rünnak 180-le või rohkemale. Tavaliselt säilitatakse rütm. Ventrikulaarse tahhükardiaga, nagu ka supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) puhul, algab kramp tavaliselt ägedalt. Paroksüsmi leevendamine toimub sageli iseseisvalt.
Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on kõige ohtlikum rütmihäire tüüp. See on tingitud asjaolust, et esmalt kaasneb sellist tüüpi arütmiaga südame pumbamisfunktsiooni rikkumine, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist. Ja teiseks, on suur tõenäosus, et liikuda värinale või ventrikulaarsele fibrillatsioonile. Kui sellised tüsistused lõpetavad müokardi koordineeritud töö ja seetõttu on vereringe täielik. Kui sel juhul ei ole elustamist, siis järgneb asystool (südame seiskumine) ja surm.
Kliinilise klassifikatsiooni kohaselt on kahte tüüpi tahhükardiaid:
Erilist tähelepanu tuleks pöörata ventrikulaarse tahhükardia nn erivormidele. Neil on üks ühine omadus. Kui need tekivad, suureneb südamelihase valmisolek ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks. Nende hulgas on:
Vastavalt maailma andmetele esineb südame isheemiatõve (CHD) all kannatavatel isikutel umbes 85% ventrikulaarse tahhükardia juhtudest. Selle haiguse all kannatavatest kahest patsiendist ei ole põhjust üldse võimalik leida. Sel juhul räägivad nad idiopaatilisest vormist. Mehed on 2 korda rohkem allutatud sellistele paroksüsmidele.
Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia põhjuste peamised rühmad on neli:
Teadus teab ventrikulaarsete paroksüsmide arendamiseks kolme mehhanismi:
Paroksüsmaalse tahhükardia tüübi kindlaksmääramiseks ja veendumiseks, et tegemist on ventrikulaarse vormiga, on piisavad mitmed diagnostilised meetodid. Peamine on elektrokardiograafia (EKG).
EKG ventrikulaarses tahhükardias On ka mitmeid kaudseid sümptomeid, mis viitavad ventrikulaarsele paroksüsmaalsele tahhükardiale. Nende hulka kuuluvad kõik ülaltoodud sümptomid ning mõned lihtsad füüsilised testid ja nende tulemused:
EKG sümptomite puudumisel ventrikulaarsest tahhükardiast, kuid nende sümptomite olemasolu, on soovitatav viia läbi Holteri seire. Nende kahe instrumendiuuringu üheks peamiseks ülesandeks on määrata ventrikulaarse tahhükardia olemasolu ja selle diferentsiaaldiagnoosi supraventrikulaarsest vormist aberrantse juhtivusega (koos laiendatud QRS-kompleksiga).
Ventrikulaarse tahhükardia kindlakstegemisel on ülimalt oluline selle diferentseerimine supraventrikulaarse vormiga, kus esineb hälbiva impulsijuhtivus (kuna mõlema QRS-kompleksi tüübi puhul on see laiendatud). See vajadus tuleneb erinevustest rünnaku leevendamisel ja võimalikest tüsistustest. See on tingitud asjaolust, et tahhükardia ventrikulaarne paroksüsm on palju ohtlikum.
Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid:
Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid, mille juhtivus on ebanormaalne:
Ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia tavaliselt ei vaja ravi, kuid samaaegse südamekahjustuse korral süveneb selle prognoos järjekorral. Klassikalise stabiilse tahhükardia korral on vaja kiiret erakorralist abi paroksüsmaalse rünnaku korral.
Enne meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimist normaalse südame rütmi taastamiseks selles patoloogias on oluline kaaluda järgmisi tegureid:
Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia leevendamise etapid:
Mis tahes kaugelearenenud QRS-kompleksiga tahhükardiaga (kaasa arvatud supraventrikulaarne koos aberraalse juhtimisega) ja raskete hemodünaamiliste häiretega on näidatud elektrikardioversioon (elektropulsi ravi). Selleks kasutatakse 100 - 360 J tühjendust, efekti puudumisel manustatakse samaaegselt ühe antiarütmikumiga (lidokaiin, amiodaroon) intravenoosselt epinefriini lahus.
Kui ventrikulaarse tahhükardiaga ei kaasne vereringe halvenemine ja vererõhu langus, siis kasutage kõigepealt lidokaiini. Toime puudumisel on näidustatud elektropulsi ravi (EIT).
Patsiendi üldseisundi paranemise ja vererõhu tõusu korral, kuid südame rütmi tõttu, on soovitatav kasutada Novocainamide'i. Kui seisund ei ole pärast EIT-d paranenud, süstitakse amiodarooni lahus intravenoosselt. Ventrikulaarse tahhükardia rünnaku edukaks leevendamiseks on kohustuslik manustada üks ülalkirjeldatud arütmiavastastest ravimitest päeva jooksul.
Oluline on meeles pidada:
Kui ventrikulaarse tahhükardiaga ei kaasne vasaku vatsakese talitlushäire (vererõhu langus ja vereringe puudulikkuse tunnused), on prognoos soodne ning kordumise ja südame surma oht on minimaalne. Vastasel juhul.
Tahhükardia tüübi "Pirouette" paroksüsmil on kursuse mis tahes variandil ebasoodne prognoos. Sellisel juhul tekib ventrikulaarse fibrillatsiooni ja ootamatu südame surma tekkimise tõenäosus.
Haiguse ennetamine põhineb antiarütmikumivastaste ravimite pideval kasutamisel. Individuaalne efektiivne ravimite valik on võimalik ainult pooltel patsientidest. Praegu kasutatakse kas Sotalooli või Amiodarooni. Müokardiinfarkti korral kasutatakse ventrikulaarse tahhükardia vältimiseks järgmisi ravimeid:
Korduvate rünnakute korral kasutatakse ülaltoodud ravimeid järgmiste paroksüsmide vältimiseks:
Seega on ventrikulaarne tahhükardia halvim paroksüsmaalse tahhükardia juhtum, millega kaasnevad sageli tõsised tüsistused. Sellise suure surma tõenäosusega südame rütmi rikkumise korral.
Tahhükardia on seisund, mis võib põhjustada potentsiaalset ohtu patsiendi elule.
See kehtib eriti selle patoloogia vormi kohta, mida nimetatakse vatsakese paroksüsmaalseks tahhükardiaks (ZHPT), kuna see mitte ainult ei kahjusta oluliselt vereringe funktsiooni, vaid võib põhjustada ka kõige raskemaid tagajärgi patsiendile.
ZHPT peamine erinevus teistest tahhükardia vormidest on see, et sagedaste elektriliste impulsside fookus, mis põhjustab südame häirimist, tekib vatsakestes või interventricularis vaheseinas.
Ventriklid hakkavad kontraktsioonist palju sagedamini kokku leppima ja nende aktiivsus laguneb (koordineerimata). Tulemuseks võivad olla tõsised hemodünaamika rikkumised, järsk vererõhu langus, ventrikulaarne fibrillatsioon, südamepuudulikkus.
Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile võib paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia olla stabiilne või ebastabiilne. Nende erinevus seisneb selles, et ebastabiilsed patoloogilised vormid ei avalda hemodünaamikale praktiliselt mingit mõju, kuid suurendavad oluliselt äkksurma ohtu.
Kõige sagedamini seostatakse ZHPT arengut müokardi tõsiste kahjustustega ja ainult 2% -l patsientidest diagnoositakse seletamatu etioloogia (idiopaatiline) tahhükardiat. Patoloogia peamised põhjused on:
Lisaks täheldatakse rasedatel naistel mõnikord ZHPT-i, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aktiveerumisest kehas ja suureneva emaka survest südame piirkonnas. Sellisel juhul möödub tahhükardia pärast sünnitust ega too kaasa mingit tervisemõju.
Tavaliselt on paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia rünnakul tugev algus ja lõpp ning tavaliselt kestab see mõnest sekundist mitme tunnini (mõnikord mitu päeva). See algab tugevast šokist südame piirkonnas, mille järel patsiendil on järgmised sümptomid:
EKG patoloogiat iseloomustavad järgmised omadused:
Diagnoos ZHPT sisaldab järgmisi uuringuid:
Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi supraventrikulaarse tahhükardiaga, millega kaasnevad ebanormaalsed elektrilised impulss- ja QRS-kompleksid, tema, tach-sõltuva intraventrikulaarse blokaadi komplekti trikorröa.
Krampide leevendamiseks kasutatavate ravimitena kasutatakse lidokaiini, etmoziini, etatsiini, meksitili, prokaiamiidi, aymaliini, disopüramiidi. Ei ole soovitatav kasutada närvisüsteemi närvi ärritust, samuti verapamiili, propranolooli ja südame glükosiidide ravimeid.
ZHTT-ravi tehakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia põhjusest.
Terapeutilise meetmena kasutatakse peamiselt elektropulsi ravi (südamerütmi taastamine elektrivoolu impulsside abil), kui seda on võimatu kasutada - vastavaid ravimeid ja kõige raskematel juhtudel - kirurgilisi operatsioone.
ZhPT konservatiivne (ravim) ravi hõlmab järgmiste vahendite kasutamist:
Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste näidustuste juuresolekul:
Kirurgilise ravi meetoditena kasutatakse elektriliste defibrillaatorite ja südamestimulaatorite implanteerimist ning arütmiaallika hävitamist raadiosagedusliku impulsi abil.
See videoklipp kirjeldab selle haiguse uusi uuringu- ja ravivõimalusi:
ZHTT võimalikud tüsistused on järgmised:
Patsiendi prognoos sõltub rünnakute sagedusest ja intensiivsusest, patoloogia põhjusest ja muudest teguritest, kuid erinevalt supraventrikulaarsest paroksüsmaalsest tahhükardiast peetakse ventrikulaarset vormi üldiselt ebasoodsaks diagnoosiks.
Seega ei ole püsiva ZHPT-ga patsientidel, kes esineb kahe esimese kuu jooksul pärast müokardiinfarkti, oodatav eluiga kuni 9 kuud.
Kui patoloogia ei ole seotud südamelihase suurte fokaalsete kahjustustega, on näitaja keskmiselt 4 aastat (ravimiravi võib pikendada eluiga kuni 8 aastat).
Tahhükardiahoogude vältimiseks tulevikus tuleb kõrvaldada võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada nende esinemist (näiteks stressirohked olukorrad), külastada regulaarselt hooldavat arsti, võtta ettenähtud ravimeid ja rasketel juhtudel läbida planeeritud haiglaravi täiendavate uuringute ja edasise taktika jaoks ravi.
ZHPT arendamise vältimiseks saate kasutada järgmisi meetmeid:
Seetõttu tuleb rünnaku esimesel kahtlusel viivitamatult pöörduda arsti poole ja läbida täielik uurimine patoloogia põhjuste ja piisava ravi määramiseks.
Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire tüüp, mis ilmneb selle suurenenud kiirusega kuni 130-220 lööki minutis. Seda tüüpi arütmia on episoodiline. Paroksüsmid tekivad äkki, mis ähvardab haige inimese elu. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb ZhPT peamiselt vanematel inimestel, kellel on kalduvus südamelihase düstroofiale või skleroosile. Tänapäeval esineb tervisehäireid igal neljakümnendal meie riigi elanikul, kes ei ole surmapõhjuste seas viimane koht.
Ventrikulaarse tahhükardia korral tekitab südame vatsakese ektoopilisi sagedasi elektrilisi impulsse, mis viivad südamerütmi lagunemiseni. Selline rikkumine võib käivitada ventrikulaarse fibrillatsiooni, ilma et oleks olemas süstooli ja diastooli peamised faasid. Südame funktsioon on halvenenud, südamepuudulikkus, šokk, kopsuturse ja muud hädaolukorrad, mis on patsiendi suremuse põhjuseks.
Ventrikulaarse paroksüsmi tekke põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Kõige sagedamini on need tingitud südamehaigustest, mille hulgas tuleks esile tõsta:
Idiopaatiline paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia esineb südamelöögi terava kiirenduse taustal, millega võib kaasneda ekstrasüstool või ilma selleta. Paroxysms'i rünnakud tekivad äkki ja erinevad polümorfismis. Selline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia areneb indiviididel, kes kalduvad närvilise ammendumise, stressiolukordade või südamehaiguste all müokardi kahjustusega.
Rünnakud toimuvad ootamatult. Mõnikord, kui nad on asümptomaatilised, ei pruugi patsient isegi olla teadlik oma elu ohust. Kuid enamikel kliinilistel juhtudel tekivad paroksüsmiga patsiendid tugeva südamelöögi, pulss suureneb järsult, esineb üldine nõrkus, mis võib põhjustada teadvuse kadu. Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsiendid kaebavad peavalu ja südamevalu, ahtritunne rinnaku taga, pea müra, halb tervis ja jõudluse vähenemine. Sellistel inimestel on südame patoloogiatele iseloomulik surmahirm. Paljudel patsientidel langeb vererõhk.
Tänapäeva kliinilises praktikas on tavaline eristada paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia erinevaid vorme. Selline haigusjaotus oma individuaalsete vormide vabanemisega omab eraldi kliinilist tähtsust, mis näitab ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.
Vatsakese paroksüsmaalset tahhükardiat diagnoositakse vastavalt patsiendi kliinilisele uuringule ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, mille hulgas on kõige informatiivsem elektrokardiograafia. Loomulikult on haigusel oma iseloomulikud EKG-märgid, mis võimaldavad kogenud arstil diagnoosi täpselt kinnitada:
Enamikel kliinilistel juhtudel reageerib ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia raviravile hästi. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse rünnakute sagedust ja intensiivsust, patoloogilisi vorme, selle keerukuse astet. Samuti peab ravi olema kooskõlas kaasnevate haigustega, patsiendi individuaalsete omadustega ja südamest ja teistest organitest tingitud komplikatsioonide esinemisega. Paroksüsmaalset tahhükardiat ravitakse antiarütmiliste ravimitega.
Ägeda rünnaku tekkimisel tuleb haige isik haiglasse minna. Enne kiirabi saabumist tuleks talle esmaabi anda, mis võib hõlmata järgmisi tegevusi:
Haiglaravi korral teostatakse vatsakeste tahhükardia paroksüsmiga patsientidel antiarütmiline ravi, mille olemus on antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite, lidokaiini, magneesiumsulfaadi ja rahustite kasutamine. Kui ravim ei aita, määratakse patsientidele elektroimpulssiravi.
ZHTT-i kirurgiline ravi viiakse läbi erakorralistel kliinilistel juhtudel, kui kõik südamerütmi normaliseerimise esialgsed meetmed olid ebaõnnestunud ning tõsised ja sagedased paroksüsmide rünnakud ohustavad patsiendi elu. Patoloogiliste ilmingute kõrvaldamiseks pakuvad kardioloogid patsientidele järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:
Pärast südame rütmi defekti kirurgilist korrigeerimist teevad arstid positiivseid ennustusi. Operatsioonijärgsed patsiendid võivad loota mitmetele aastatele ja mõnikord isegi aastakümnetele valutut elu.
Nagu te teate, on haigusi alati lihtsam vältida kui vabaneda nende patoloogilistest ilmingutest. Ventrikulaarse tahhükardia ennetamine on esmane (mille eesmärk on vältida valuliku seisundi teket) ja sekundaarne (ägenemise vältimine).
Esmane ennetusmeetmed:
Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide sekundaarne ennetamine seisneb patsiendi jälgimises ja antiarütmiliste ravimite profülaktiliste annuste võtmises. Toetavat antiarütmilist ravi teostatakse amiodarooni või sotalooliga.
Õnneks on kaasaegsel meditsiinil suur hulk tööriistu ja tehnikaid, mis võimaldavad paroksüsmaalse tahhükardia piisavat ja kvaliteetset ravi. Harvadel kliinilistel juhtudel võib haigus olla haiguse pahaloomuline ja ilmneb sagedased rünnakud, mis on resistentsed antiarütmilise ravi suhtes. Patoloogilise protsessi korrigeerimise kõigi meetodite tühisus on doonori südame siirdamise absoluutne näidustus.
Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire tüüp, mis peaaegu alati tekib südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel, mida iseloomustab intrakardiaalse ja üldise hemodünaamika märkimisväärne halvenemine ning võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.
Üldiselt nimetatakse tahhükardiat, mida nimetatakse kiireks südame löögisageduseks - rohkem kui 80 lööki minutis. Aga kui sinuse tahhükardia, mis tekib stressi, põnevuse, kofeiini tarbimise jms tõttu, on füsioloogilisem, on mõned tüüpi tahhükardiad patoloogilised. Näiteks nõuab supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia, AV-ühendusest tulenev tahhükardia (vastastikune, nodulaarne tahhükardia) juba kohest arstiabi. Juhul, kui tegemist on suurenenud südame löögisagedusega, mille allikaks on ventrikulaarne müokardia, tuleb abi anda kohe.
südame juhtimissüsteemi töö on normaalne
Tavaliselt algab elektriline stimulatsioon, mis viib südamelihase normaalse kokkutõmbumiseni, sinussõlmes, mis järk-järgult “upub” alla ja hõlmab esmalt aatomit ning seejärel vatsakesi. Atria ja vatsakeste vahel paikneb atrioventrikulaarne sõlm, omamoodi "lüliti", mille ribalaius on impulsside jaoks umbes 40-80 minutis. Seetõttu peksab terve inimese süda rütmiliselt, sagedusega 50-80 lööki minutis.
Müokardi lüüasaamisega ei saa osa impulssidest minna kaugemale, sest nende jaoks on teatud kohas vatsakeste elektriliselt intaktsete kudede vormis takistus ja impulsid tulevad tagasi, nagu ringlevad ühes mikropunktis. Need sümptomid kogu ventrikulaarse müokardi juures põhjustavad nende sagedasemat kokkutõmbumist ja südame kokkutõmbumise sagedus võib ulatuda 150–200 lööki minutis või rohkem. Seda tüüpi tahhükardia on paroksüsmaalne ja võib olla stabiilne ja ebastabiilne.
Pikaajalist ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab südameogrammi järgi paroksüsmi (kiire ja kiire südametungi järsku rünnak) ilmnemine, mis sisaldab mitmeid muutunud ventrikulaarseid komplekse. Püsiv ventrikulaarne tahhükardia transformeerub tõenäoliselt vatsakeste fibrillatsiooniks ja näitab väga suurt äkksuremuse tekkimise riski.
Ebastabiilset paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab kolme või enama muudetud ventrikulaarse kompleksi olemasolu ja suurendab äkilise südame surma riski, kuid mitte nii olulisel määral kui stabiilne. Ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat võib tavaliselt täheldada sagedase ventrikulaarse enneaegse löögi korral ja seejärel räägib ventrikulaarse tahhükardia löögist.
Seda tüüpi südame rütmihäired ei ole nii haruldased - peaaegu 85% isheemilise südamehaigusega patsientidest. Tahhükardia paroksüsmi täheldatakse meestel kaks korda sagedamini kui naistel.
Ventrikulaarne tahhükardia näitab enamikul juhtudest südame mis tahes patoloogia olemasolu patsiendil. Kuid 2% kõigist tahhükardia juhtudest ei ole võimalik tuvastada selle esinemise põhjust ja seejärel nimetatakse ventrikulaarset tahhükardiat idiopaatiliseks.
Peamistel põhjustel tuleks märkida järgmist:
Lisaks ventrikulaarse tahhükardia esinemise eelsoodumuse peamistele põhjustele tuleb märkida provotseerivaid tegureid, mis võivad vallandada paroksüsmi teket. Nende hulka kuuluvad intensiivne, vastuvõetamatu selle patsiendi kasutamise jaoks, liigne toidu tarbimine, tugev psühho-emotsionaalne stress ja stress, äkilised muutused välisõhu temperatuuril (saun, aurusaun, aurusaun).
Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid võivad ilmneda nii noortel inimestel (kaasasündinud geneetilised sündroomid, südamepuudulikkused, müokardiit, mürgistus) kui üle 50-aastastel (IHD ja südameinfarkt).
Kliinilised ilmingud võivad samas patsiendis erineval ajal erineda. Ventrikulaarne tahhükardia võib avalduda vaid kiire või ebaregulaarse südamelöögi ebameeldiva tunnetena ja seda saab avastada ainult EKG-ga.
Sageli ilmneb ventrikulaarse tahhükardia rünnak aga tugevalt patsiendi üldseisundi, teadvuse kaotus, valu rinnus, hingeldus ja võib isegi viia vatsakeste fibrillatsioonini ja asystoolini (südame seiskumine). Teisisõnu, patsiendil võib olla südame- ja hingamisteede tegevuse lõpetamisega kliiniline surm. On võimatu ennustada, kuidas ventrikulaarne tahhükardia avaldub ja käitub patsiendil sõltuvalt haigusest.
Diagnoos on tehtud EKG põhjal, mis on registreeritud paroksüsmi ajal. Ventrikulaarse tahhükardia kriteeriumid - kolme või enama muudetud, deformeerunud ventrikulaarse kompleksi QRST esinemine EKG-s sagedusega 150-300 minutis, säilitades sinuse rütmi sinusõlmest.
näide VT paroksüsmist EKG-l
Pirouette'i tahhükardiat avaldab sagedaste QRST-komplekside lainepikkus suurenemine ja amplituudi vähenemine sagedusega 200-300 minutis.
Polümorfset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab muutunud komplekside olemasolu, kuid nende kuju ja suurus erinevad. See viitab sellele, et vatsakeste koes on mitmeid patoloogilisi ergastusi, millest pärinevad polümorfsed kompleksid.
Kui aga seire tulemuste kohaselt ei olnud võimalik paroksüsmaalse tahhükardia tüüpi registreerida ja selgitada, on vaja seda tahhükardiat esile kutsuda - st rakendada stressiteste (füüsilise aktiivsuse - jooksulintkatse) või intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringuga (EFI). Sagedamini on sellised meetodid vajalikud tahhükardia käivitamiseks, selle parandamiseks ja üksikasjalikuks uurimiseks, hinnates kliinilise tähtsuse ja prognoosi sõltuvalt tahhükardia alatüübist. Prognoosi hindamiseks teostatakse ka südame ultraheliuuring (Echo-CS) - hinnatakse südame vatsakeste väljutamise fraktsiooni ja kontraktiilsust.
Igal juhul määratakse rangelt individuaalselt kriteeriumid patsientide valimiseks ventrikulaarse tahhükardia kahtlusega või juba registreeritud tahhükardiaga.
Sellist tüüpi tahhükardia ravi koosneb kahest komponendist - paroksüsmi vähendamisest ja paroksüsmide tekkimise vältimisest tulevikus. Ventrikulaarse tahhükardiaga patsient, isegi ebastabiilne, nõuab alati erakorralist haiglaravi. Seoses ventrikulaarse tahhükardia võimalusega sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooli taustal vajavad viimase arütmiaga patsiendid ka hospitaliseerimist.
Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi leevendamiseks võib kasutada ravimit ja / või kasutada elektromagnetilist defibrillatsiooni.
Tavaliselt viiakse defibrillatsioon läbi püsiva ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel, samuti ebastabiilse tahhükardiaga, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired (teadvuse kaotus, hüpotensioon, kollaps, arütmogeenne šokk). Kõikide defibrillatsioonireeglite kohaselt antakse patsiendi südamesse elektriline tühjendus läbi anima rindkere seina 100, 200 või 360 J juures. Samal ajal teostatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kui hingamine peatub), saab kardioversiooni vahetada kaudse südamemassaažiga. Samuti on ravimite sissetoomine sublaviaalsesse või perifeersesse veeni. Kui südame seiskumist kasutatakse, kasutatakse adrenaliini intrakardiaalset manustamist.
Ravimitest on kõige efektiivsemad lidokaiin (1-1,5 mg / kg kehakaalu kohta) ja amiodaroon (300-450 mg).
Paroksüsmide ennetamiseks tulevikus näidatakse patsiendil amiodarooni tablette, annus valitakse individuaalselt.
Sagedaste paroksüsmide korral (rohkem kui kaks korda kuus) võib patsient soovitada südamestimulaatori (EX) implanteerimist, kuid see on südame-defibrillaator. Lisaks viimasele võib ECS teha ka tehisliku südamestimulaatori funktsioone, kuid seda tüüpi kasutatakse teiste rütmihäirete korral, näiteks sinusõlme nõrkuse sündroomi ja blokaadi ajal. Paroksüsmaalsete tahhükardiate korral implanteeritakse kardiovaskulaator-defibrillaator, mis ventrikulaarse tahhükardia korral koheselt südame uuesti laadib ja hakkab õige rütmiga kokku leppima.
Raske kongestiivse südamepuudulikkuse korral lõpp-staadiumis, kui EKS-i implanteerimine on vastunäidustatud, võib patsiendile pakkuda südame siirdamist.
Kõige keerulisem komplikatsioon on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis muutub asystooliks ja viib kliinilise ja patsiendi bioloogilise surma tekkimiseni.
Ventrikulaarne fibrillatsioon on VT-d järgiv lõppfaas. Surmaoht
Lisaks võib ebanormaalne südamerütm, kui süda lööb verd nagu segistis, põhjustada südameõõnde verehüüvete teket ja levitada neid teistesse suurtesse anumatesse. Seega on patsiendil pulmonaalse arteri, aju, jäsemete ja soolte süsteemis tõenäoliselt trombemboolsed tüsistused. Kõik see võib iseenesest kaasa tuua kahetsusväärse tulemuse raviga või ilma.
Ventrikulaarse tahhükardia prognoos ilma ravita on äärmiselt ebasoodne. Kuid vatsakeste kahjustumatu kontraktiilsus, südamepuudulikkuse puudumine ja ravi alustamise aeg muudavad oluliselt prognoosi paremaks. Seega, nagu iga südamehaiguse korral, on patsiendi jaoks oluline arsti poole pöörduda ja kohe alustada soovitatavat ravi.
Ventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab elektriliste impulsside teke vatsakeste või interventricularis septa piirkonnas. Haiguse lühendatud nimetus - ZHPT (PGT). Patoloogia aeglustab vereringet, põhjustab erinevaid tüsistusi ja tagajärgi.
Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia iseärasus seisneb südame löögisageduse (HR) äkilise suurenemises. Ripple ületab 140-150 lööki minutis. Seda iseloomustab pidev ekstrasüstoolide ahel (4 kuni 5), mille impulsid asuvad vatsakeste südamelihastes. Allikas on raku klaster. Samal ajal erineb haruldaste õõnsuste vähenemine haruldasemates süstoolides. Järelikult on täheldatud müokardi funktsionaalsuse dissotsiatsiooni (kokkutõmmete ebajärjekindlus). Kõige sagedamini esineb haigus inimkonna poolel.
PZhT võib olla äge, krooniline ja korduv vorm. Võib avastada täiendavaid südame löögisageduse kiirenduse fookuseid, mida iseloomustab supraventrikulaarne või ventrikulaarne supraventrikulaarne tahhükardia. Asukoha asukoht - vatsakeste teed. See jaguneb omakorda kodade ja vatsakeste ja kodade vormidesse.
Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia on jagatud kahte tüüpi:
ZHPT esinemist mõjutavad tegurid:
Põhjustab PIT patoloogilist etioloogiat:
Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia mehhanism: kontraktsioonide juhuslikkus tekib südame organi läbivate elektriliste impulsside blokeerimise tõttu. Takistuste tõttu esineb ainult vatsakeste kokkutõmbumine. Kuid neil ei ole aega lõõgastuda, mis põhjustab verevarustuse. Blokaad esineb erinevates kohtades - tema kimpude jalgades, atriaas, sinuse sektsioonis.
Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia eripära on rünnaku alguse ja lõpu terav ja väljendunud ilming, mis võib kesta 30 sekundit või isegi mitu päeva. Saate haiguse ära tunda järgmiste sümptomite abil:
Peamine tüsistus on fibrillatsioon, mis muutub asüstoolseks seisundiks, mis on inimese kliinilisele ja bioloogilisele surmale ohtlik. Kui südame löögisagedus on liigselt kiirenenud, pakseneb veri, mille tulemusena tekivad veresooned ja arterid.
Selle taustal areneb kopsude, aju, soolte, alumise jäseme trombemboolia. Südame hapnikupuudus ja vererõhu langus põhjustavad südamepuudulikkust, ventrikulaarset fibrillatsiooni, insulti ja müokardiinfarkti.
Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia rünnaku korral on oluline koheselt kutsuda kiirabi. Kuid enne arstide saabumist on vaja anda esmaabi, mis koosneb sellistest tegevustest:
Südamehaigus on kardioloog. Siiski võib arst suunata patsiendi teistele spetsialistidele. Valik sõltub ZHPT põhjusest.
Piisava ravi määramiseks on oluline kindlaks teha tahhükardia peamine põhjus. Selleks viiakse läbi kõige põhjalikum uurimine:
Konservatiivsed sündmused. Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia edukaks raviks on patsient kohustatud muutma eluviisi. Esiteks on välistatud halvad harjumused. Arst määrab võimlemiskompleksi ja arendab individuaalset dieeti. Isik peaks vältima stressiolukordi ja muid tegureid, mis võivad käivitada tahhükardilise rünnaku.
Narkomaaniaravi:
Kirurgiline sekkumine. Operatsioon on ette nähtud haiguse raskeks kulgemiseks, tõsiste kaasnevate haiguste esinemiseks ja kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Kõige sagedamini on paigaldatud südamestimulaator või implanteeritakse elektriline defibrillaator. Prognoos pärast operatiivtegevust on üsna soodne, kuid patsient peab rehabilitatsiooniperioodil rangelt järgima erieeskirju.
Traditsioonilise meditsiini retsepte ei saa kasutada iseseisva ravina - vaid abina. Need on mõeldud südamelihaste tugevdamiseks ja rütmi sageduse taastamiseks. Mõnedel ravimitel on rahustav toime, mis on tahhükardiahoogude jaoks oluline.
Parimad retseptid:
Ennetavad meetmed on suunatud paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia ärahoidmisele ja ägenemise ärahoidmisele. Ennetamise põhireeglid:
Kui teil on ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia sümptomeid, võtke kohe ühendust oma kardioloogiga. Kuna haigus kannab surmaohtu. Ärge unustage, et tahhükardia algstaadiumis rünnakute lahti pääsemine on palju lihtsam kui jooksvate vormide puhul.