Image

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia - vatsakeste kiire südamelöögi rünnak 180-le või rohkemale. Tavaliselt säilitatakse rütm. Ventrikulaarse tahhükardiaga, nagu ka supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) puhul, algab kramp tavaliselt ägedalt. Paroksüsmi leevendamine toimub sageli iseseisvalt.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on kõige ohtlikum rütmihäire tüüp. See on tingitud asjaolust, et esmalt kaasneb sellist tüüpi arütmiaga südame pumbamisfunktsiooni rikkumine, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist. Ja teiseks, on suur tõenäosus, et liikuda värinale või ventrikulaarsele fibrillatsioonile. Kui sellised tüsistused lõpetavad müokardi koordineeritud töö ja seetõttu on vereringe täielik. Kui sel juhul ei ole elustamist, siis järgneb asystool (südame seiskumine) ja surm.

Ventrikulaarse tahhükardia liigitamine

Kliinilise klassifikatsiooni kohaselt on kahte tüüpi tahhükardiaid:

  1. Paroksüsmaalne:
    • kestus üle 30 sekundi;
    • rasked hemodünaamilised häired;
    • kõrge südame seiskumise risk.
  2. Paroksüsmaalne ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia:
    • lühike kestus (vähem kui 30 sekundit);
    • hemodünaamilised häired puuduvad;
    • fibrillatsiooni või südame seiskumise oht on endiselt suur.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ventrikulaarse tahhükardia nn erivormidele. Neil on üks ühine omadus. Kui need tekivad, suureneb südamelihase valmisolek ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks. Nende hulgas on:

  1. Korduv ventrikulaarne tahhükardia:
    • paroxysms'i taastamine pärast normaalse südamelöögi perioode, mis on tingitud sinuse sõlme rütmi allikast.
  2. Polümorfne tahhükardia:
    • selline vorm võib esineda rütmi allika mitme patoloogilise fookuse samaaegsel kohalolekul.
  3. Kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia:
    • mida iseloomustab närviimpulsi läbiviimise erinevad viisid ühest ektoopilisest fookusest või kahe närviimpulssi allika korrektne vaheldumine.
  4. Tahhükardia tüüp "Pirouette":
    • rütm on vale;
    • selle tüüp on kahesuunaline;
    • väga kõrge südame löögisagedus (südame löögisagedus) kuni 300 lööki minutis;
    • EKG-laine-sarnane kasv koos ventrikulaarse QRS-komplekside amplituudi vähenemisega;
    • kalduvus retsidiivile;
    • paroksüsmi debüütis määratakse Q-T (EKG) intervalli pikenemine ja varajase ekstrasüstooli esinemine (enneaegsed müokardi kokkutõmbed).

Patoloogia eetoloogia ja levimus

Vastavalt maailma andmetele esineb südame isheemiatõve (CHD) all kannatavatel isikutel umbes 85% ventrikulaarse tahhükardia juhtudest. Selle haiguse all kannatavatest kahest patsiendist ei ole põhjust üldse võimalik leida. Sel juhul räägivad nad idiopaatilisest vormist. Mehed on 2 korda rohkem allutatud sellistele paroksüsmidele.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia põhjuste peamised rühmad on neli:

  1. Vähene vereringe koronaararterites:
    • müokardiinfarkt;
    • postinfarkti aneurüsm;
    • reperfusiooni arütmiad (esineb koronaararteri kahjustatud verevoolu taastamise ajal).
  2. Geneetilised häired organismis:
    • vasaku vatsakese düsplaasia;
    • Q-T intervalli pikendamine või lühendamine;
    • WPW sündroom;
    • katehhoolamiini poolt indutseeritud vallandada polümorfne ventrikulaarne tahhükardia.
  3. Haigused ja seisundid, mis ei ole seotud koronaarse vereringega:
    • müokardiit, kardioskleroos ja kardiomüopaatia;
    • kaasasündinud ja reumaatilised südamehäired, kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
    • amüloidoos ja sarkoidoos;
    • türeotoksikoos;
    • ravimi üleannustamine (näiteks südame glükosiidid);
    • "Sportlase süda" (modifitseeritud müokardi struktuur, mis tekib südame lihaste suure koormuse tõttu).
  4. Muud tuvastamata tegurid:
    • ventrikulaarse tahhükardia juhtumeid kõigi eespool nimetatud tingimuste puudumisel.

Ventrikulaarse tahhükardia arengu mehhanism

Teadus teab ventrikulaarsete paroksüsmide arendamiseks kolme mehhanismi:

  1. Tagasipöördumismehhanism. See on rütmihäirete esinemise kõige levinum variant. Aluseks on müokardipiirkonna ergastuslaine uuesti sisenemine.
  2. Suurendatud aktiivsuse patoloogiline fookus (automatism). Südamelihase teatavas osas moodustub erinevate sise- ja välistegurite mõjul ektoopiline rütmiallikas, mis põhjustab tahhükardiat. Sellisel juhul räägime sellise kahjustuse asukohast ventrikulaarses müokardis.
  3. Käivitusmehhanism Kui see esineb varem, siis südamelihase rakkude ergutamine, mis aitab kaasa uue impulsi tekkimisele "enne tähtaega".

Haiguse kliinilised ilmingud

  • südamepekslemine;
  • tunne "kooma kurgus";
  • raske pearinglus ja motiveerimata nõrkus;
  • hirmu tunne;
  • naha blanšeerimine;
  • valu ja põletamine rinnus;
  • sageli täheldatakse teadvuse kadu (põhineb aju ebapiisaval verevarustusel);
  • rikkudes müokardi koordineeritud vähendamist, tekib äge kardiovaskulaarne puudulikkus (düspnoe või kopsuturse ja lõppeb surmaga).

Patoloogia diagnoos

Paroksüsmaalse tahhükardia tüübi kindlaksmääramiseks ja veendumiseks, et tegemist on ventrikulaarse vormiga, on piisavad mitmed diagnostilised meetodid. Peamine on elektrokardiograafia (EKG).

EKG ventrikulaarses tahhükardias On ka mitmeid kaudseid sümptomeid, mis viitavad ventrikulaarsele paroksüsmaalsele tahhükardiale. Nende hulka kuuluvad kõik ülaltoodud sümptomid ning mõned lihtsad füüsilised testid ja nende tulemused:

  • südametöö kuulamisel (auscultation) - kiire südamelöök koos kurtide südametoonidega, mida ei saa lugeda;
  • nõrk impulss radiaalses arteris (määratud randmel) või selle puudumine (kui ei ole võimalik „tunda”);
  • järsk vererõhu langus (BP). Sageli ei saa vererõhku üldse kindlaks määrata, esiteks selle väga madala taseme ja teiseks liiga suure südame löögisageduse tõttu.

EKG sümptomite puudumisel ventrikulaarsest tahhükardiast, kuid nende sümptomite olemasolu, on soovitatav viia läbi Holteri seire. Nende kahe instrumendiuuringu üheks peamiseks ülesandeks on määrata ventrikulaarse tahhükardia olemasolu ja selle diferentsiaaldiagnoosi supraventrikulaarsest vormist aberrantse juhtivusega (koos laiendatud QRS-kompleksiga).

Ventrikulaarse tahhükardia diferentsiaalne diagnoos

Ventrikulaarse tahhükardia kindlakstegemisel on ülimalt oluline selle diferentseerimine supraventrikulaarse vormiga, kus esineb hälbiva impulsijuhtivus (kuna mõlema QRS-kompleksi tüübi puhul on see laiendatud). See vajadus tuleneb erinevustest rünnaku leevendamisel ja võimalikest tüsistustest. See on tingitud asjaolust, et tahhükardia ventrikulaarne paroksüsm on palju ohtlikum.

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid:

  1. QRS-komplekside kestus on üle 0,12 sekundi (EKG-l võrreldes supraventrikulaarse tahhükardiaga on kompleks laiem).
  2. AV-dissotsiatsioon (atria- ja vatsakeste asünkroonne kokkutõmbumine EKG-s või elektrofüsioloogiline intrakardiaalne uuring).
  3. QRS-kompleksid on monofaasilised (nagu rs või qr).

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid, mille juhtivus on ebanormaalne:

  1. Kolmefaasiline (rSR) QRS kompleks esimeses rindkere (V1) pliis.
  2. QRS kestus ei ületa 0,12 sekundit.
  3. Vastuolu (mis asub EKG-is isoelektrilise liini vastaskülgedel) T-laine QRS-i suhtes.
  4. P-hambad on seotud ventrikulaarsete QRS-kompleksidega.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia ravi

Ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia tavaliselt ei vaja ravi, kuid samaaegse südamekahjustuse korral süveneb selle prognoos järjekorral. Klassikalise stabiilse tahhükardia korral on vaja kiiret erakorralist abi paroksüsmaalse rünnaku korral.

Enne meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimist normaalse südame rütmi taastamiseks selles patoloogias on oluline kaaluda järgmisi tegureid:

  1. Kas varem on täheldatud arütmiat; Kas patsient kannatab kilpnäärme, kardiovaskulaarse süsteemi haiguste all?
  2. Kas oli varem teadmata teadvuse kadu.
  3. Kas sugulased kannatavad sarnaste haiguste all, olenemata sellest, kas nende hulgas on olnud äkksüdametegevus.
  4. Kas patsient võttis mingeid ravimeid (tuleb arvestada, et mõned ravimid (antiarütmikumid, diureetikumid jne) võivad põhjustada rütmihäireid). On oluline meeles pidada paljude antiarütmiliste ravimite kokkusobimatust (eriti 6 tunni jooksul pärast manustamist).
  5. Millised ravimid taastasid rütmi varem (see on üks viiteid selle konkreetse ravimi valikule).
  6. On olnud arütmia komplikatsioone.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia leevendamise etapid:
Mis tahes kaugelearenenud QRS-kompleksiga tahhükardiaga (kaasa arvatud supraventrikulaarne koos aberraalse juhtimisega) ja raskete hemodünaamiliste häiretega on näidatud elektrikardioversioon (elektropulsi ravi). Selleks kasutatakse 100 - 360 J tühjendust, efekti puudumisel manustatakse samaaegselt ühe antiarütmikumiga (lidokaiin, amiodaroon) intravenoosselt epinefriini lahus.

Kui ventrikulaarse tahhükardiaga ei kaasne vereringe halvenemine ja vererõhu langus, siis kasutage kõigepealt lidokaiini. Toime puudumisel on näidustatud elektropulsi ravi (EIT).

Patsiendi üldseisundi paranemise ja vererõhu tõusu korral, kuid südame rütmi tõttu, on soovitatav kasutada Novocainamide'i. Kui seisund ei ole pärast EIT-d paranenud, süstitakse amiodarooni lahus intravenoosselt. Ventrikulaarse tahhükardia rünnaku edukaks leevendamiseks on kohustuslik manustada üks ülalkirjeldatud arütmiavastastest ravimitest päeva jooksul.

Oluline on meeles pidada:

  • täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga on lidokaiini lahuse sissetoomine vastuvõetamatu;
  • "Pirouette" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia korral tuleb paroksüsmi eliminatsiooni alustada magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosse manustamisega.

Prognoos

Kui ventrikulaarse tahhükardiaga ei kaasne vasaku vatsakese talitlushäire (vererõhu langus ja vereringe puudulikkuse tunnused), on prognoos soodne ning kordumise ja südame surma oht on minimaalne. Vastasel juhul.

Tahhükardia tüübi "Pirouette" paroksüsmil on kursuse mis tahes variandil ebasoodne prognoos. Sellisel juhul tekib ventrikulaarse fibrillatsiooni ja ootamatu südame surma tekkimise tõenäosus.

Ventrikulaarse tahhükardia ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb antiarütmikumivastaste ravimite pideval kasutamisel. Individuaalne efektiivne ravimite valik on võimalik ainult pooltel patsientidest. Praegu kasutatakse kas Sotalooli või Amiodarooni. Müokardiinfarkti korral kasutatakse ventrikulaarse tahhükardia vältimiseks järgmisi ravimeid:

  • statiinid - vähendada kolesterooli taset veres (atorvastatiin, lovastatiin);
  • trombotsüütide vastased ained - takistada verehüüvete teket (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
  • AKE inhibiitorid - vähendavad vererõhku ja lõdvestavad veresoonte seina, vähendades seeläbi südame lihaste koormust (Enalapril, Lisinopril);
  • beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool).

Korduvate rünnakute korral kasutatakse ülaltoodud ravimeid järgmiste paroksüsmide vältimiseks:

  • kardioverter-defibrillaatori implanteerimine, mis rütmihäire korral automaatrežiimis annab teatud koguse normaalse südame aktiivsuse taastamiseks;
  • raadiosageduslik ablatsioon - südame sees olevate närviimpulsside patoloogiliste radade füüsiline eemaldamine;
  • südame siirdamine (viimase abinõuna, kui muud ravi ei ole võimalik).

Seega on ventrikulaarne tahhükardia halvim paroksüsmaalse tahhükardia juhtum, millega kaasnevad sageli tõsised tüsistused. Sellise suure surma tõenäosusega südame rütmi rikkumise korral.

Kõik paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia nüansid: kas see on ohtlik ja kuidas seda ravida

Tahhükardia on seisund, mis võib põhjustada potentsiaalset ohtu patsiendi elule.

See kehtib eriti selle patoloogia vormi kohta, mida nimetatakse vatsakese paroksüsmaalseks tahhükardiaks (ZHPT), kuna see mitte ainult ei kahjusta oluliselt vereringe funktsiooni, vaid võib põhjustada ka kõige raskemaid tagajärgi patsiendile.

Kirjeldus ja liigitus

ZHPT peamine erinevus teistest tahhükardia vormidest on see, et sagedaste elektriliste impulsside fookus, mis põhjustab südame häirimist, tekib vatsakestes või interventricularis vaheseinas.

Ventriklid hakkavad kontraktsioonist palju sagedamini kokku leppima ja nende aktiivsus laguneb (koordineerimata). Tulemuseks võivad olla tõsised hemodünaamika rikkumised, järsk vererõhu langus, ventrikulaarne fibrillatsioon, südamepuudulikkus.

Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile võib paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia olla stabiilne või ebastabiilne. Nende erinevus seisneb selles, et ebastabiilsed patoloogilised vormid ei avalda hemodünaamikale praktiliselt mingit mõju, kuid suurendavad oluliselt äkksurma ohtu.

Põhjused ja riskitegurid

Kõige sagedamini seostatakse ZHPT arengut müokardi tõsiste kahjustustega ja ainult 2% -l patsientidest diagnoositakse seletamatu etioloogia (idiopaatiline) tahhükardiat. Patoloogia peamised põhjused on:

  • Südame isheemiatõbi (85% juhtudest) ja müokardiinfarkt;
  • Postinfarkti tüsistused (kardioskleroos);
  • Vasaku vatsakese aneurüsm;
  • Äge müokardiit, mis on tekkinud autoimmuunsete ja nakkushaiguste tagajärjel;
  • Kardiomüopaatia (hüpertroofiline, laienenud, piirav);
  • Südame defektid, kaasasündinud või omandatud;
  • Mitralventiili prolaps;
  • Arütmogeenne ventrikulaarne düsplaasia;
  • Mõned süsteemsed haigused (amüloidoos, sarkoidoos);
  • Thyrotoxicosis;
  • Romano-Wardi sündroom ja vatsakeste enneaegne arousal sündroom;
  • Hüpo- ja hüperkaltseemia;
  • Südameoperatsioon või kateetri olemasolu õõnsustes;
  • Kaasasündinud südamehaigus;
  • Teatud ravimite (eriti südameglükosiidide) toksiline toime üleannustamise või mürgistuse korral.

Lisaks täheldatakse rasedatel naistel mõnikord ZHPT-i, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aktiveerumisest kehas ja suureneva emaka survest südame piirkonnas. Sellisel juhul möödub tahhükardia pärast sünnitust ega too kaasa mingit tervisemõju.

EKG sümptomid ja märgid

Tavaliselt on paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia rünnakul tugev algus ja lõpp ning tavaliselt kestab see mõnest sekundist mitme tunnini (mõnikord mitu päeva). See algab tugevast šokist südame piirkonnas, mille järel patsiendil on järgmised sümptomid:

  • Südamepekslemine, mida tuntakse isegi ilma pulssi tundmata;
  • Vererõhu alandamine;
  • Nahk;
  • Põletamine, valu või ebamugavustunne rinnus;
  • Pearinglus, "iiveldus";
  • Süvenemise tunne südames;
  • Tugev hirm surma pärast;
  • Nõrkus ja minestamine.

EKG patoloogiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • P-hammaste ja ventrikulaarsete komplekside vahel ei ole mingit seost (mõnel juhul on hambad muutunud maokompleksides täielikult peidetud), mis tähendab vaheldumist vatsakeste ja aatria aktiivsuses;
  • QRS-komplekside deformatsioon ja laienemine;
  • Normaalse laiusega QRS-komplekside ilmumine deformeerunud ventrikulaarsete komplekside vahel, mis vormiliselt meenutavad His-i komplekti blokeerumist EKG-l.

Diagnoosimine ja hädaabi arestimise ajal.

Diagnoos ZHPT sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Ajaloo kogumine. Analüüsitakse patsiendi üldist tervislikku seisundit, tahhükardiahoogude esinemise tingimusi, riskitegurite (kaasnevate haiguste, geneetiliste tegurite, patoloogiate esinemist lähedastes sugulastel) tuvastamist.
  • Üldine kontroll. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine, naha kontrollimine, südame löögisageduse kuulamine.
  • Vere- ja uriinianalüüsid. Üldised testid võimaldavad tuvastada seonduvaid häireid (soovitame uurida üldise vereanalüüsi dekodeerimist täiskasvanutel tabelis) ja biokeemilist vereanalüüsi - kolesterooli, triglütseriidide, vere elektrolüütide taset jne.
  • Elektrokardiogramm. Põhiuuring, mille abil ZHTT diferentsiaaldiagnoos.
  • Holteri jälgimine. Igapäevane Holteri monitooring südame löögisageduse EKG-le, mis võimaldab määrata tahhükardiaepisoodide arvu päevas, samuti nende tekkimise tingimusi.
  • Echokardiograafia. Võimaldab hinnata südame struktuuride olekut, tuvastada ventiilide juhtivuse ja kontraktiilsete funktsioonide rikkumisi.
  • Elektrofüsioloogiline uuring. Teostatud selleks, et tuvastada ZHPT täpne mehhanism spetsiaalsete elektroodide ja seadmete abil, mis salvestavad bioloogilisi impulsse südame pinnalt.
  • Koormuskatsed. Kasutatakse südame isheemiatõve diagnoosimiseks, mis on patoloogia kõige levinum põhjus, ning jälgitakse, kuidas ventrikulaarne tahhükardia muutub sõltuvalt kasvavast koormusest.
  • Radionukliidi uuring. See võimaldab tuvastada südamelihase kahjustuse tsooni, mis võib olla ZHPT põhjuseks.
  • Südame-veresoonte koronarograafia ventriculograafiaga. Veresoonte ja südameõõne uurimine südame arterite kitsenemisele ja ventrikulaarsele aneurüsmile.

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi supraventrikulaarse tahhükardiaga, millega kaasnevad ebanormaalsed elektrilised impulss- ja QRS-kompleksid, tema, tach-sõltuva intraventrikulaarse blokaadi komplekti trikorröa.

Krampide leevendamiseks kasutatavate ravimitena kasutatakse lidokaiini, etmoziini, etatsiini, meksitili, prokaiamiidi, aymaliini, disopüramiidi. Ei ole soovitatav kasutada närvisüsteemi närvi ärritust, samuti verapamiili, propranolooli ja südame glükosiidide ravimeid.

Ravi ja taastusravi

ZHTT-ravi tehakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia põhjusest.

Terapeutilise meetmena kasutatakse peamiselt elektropulsi ravi (südamerütmi taastamine elektrivoolu impulsside abil), kui seda on võimatu kasutada - vastavaid ravimeid ja kõige raskematel juhtudel - kirurgilisi operatsioone.

ZhPT konservatiivne (ravim) ravi hõlmab järgmiste vahendite kasutamist:

  • Südame löögisageduse taastamiseks ja säilitamiseks antiaritmilised ravimid;
  • Beeta-adrenoretseptorite blokaatorid - vähendavad südame löögisagedust ja alandavad vererõhku;
  • Kaltsiumikanali blokaatorid - taastada südame kontraktsioonide normaalne rütm, laiendab veresooni, vähendab vererõhku;
  • Omega-3 rasvhapped - vähendavad kolesterooli taset veres, takistavad verehüüvete teket ja põletikuvastast toimet.

Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste näidustuste juuresolekul:

  • Ventrikulaarse fibrillatsiooni juhtumid ajaloos;
  • Raske hemodünaamika muutused postinfarktiga patsientidel ZHPT;
  • Püsiv ekstrasüstoolne alorithmia;
  • Sagedased, korduvad tahhükardia rünnakud patsientidel pärast müokardiinfarkti;
  • Raviravi suhtes resistentsed rikkumised, patoloogiad ja haigused, samuti võimetus kasutada teisi ravimeetodeid.

Kirurgilise ravi meetoditena kasutatakse elektriliste defibrillaatorite ja südamestimulaatorite implanteerimist ning arütmiaallika hävitamist raadiosagedusliku impulsi abil.

See videoklipp kirjeldab selle haiguse uusi uuringu- ja ravivõimalusi:

Prognoos ja võimalikud tüsistused

ZHTT võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Hemodünaamilised häired (kongestiivne vereringehäire jne);
  • Fibrillatsioon ja ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Südamepuudulikkuse teke.

Patsiendi prognoos sõltub rünnakute sagedusest ja intensiivsusest, patoloogia põhjusest ja muudest teguritest, kuid erinevalt supraventrikulaarsest paroksüsmaalsest tahhükardiast peetakse ventrikulaarset vormi üldiselt ebasoodsaks diagnoosiks.

Seega ei ole püsiva ZHPT-ga patsientidel, kes esineb kahe esimese kuu jooksul pärast müokardiinfarkti, oodatav eluiga kuni 9 kuud.

Kui patoloogia ei ole seotud südamelihase suurte fokaalsete kahjustustega, on näitaja keskmiselt 4 aastat (ravimiravi võib pikendada eluiga kuni 8 aastat).

Ennetavad meetmed

Tahhükardiahoogude vältimiseks tulevikus tuleb kõrvaldada võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada nende esinemist (näiteks stressirohked olukorrad), külastada regulaarselt hooldavat arsti, võtta ettenähtud ravimeid ja rasketel juhtudel läbida planeeritud haiglaravi täiendavate uuringute ja edasise taktika jaoks ravi.

ZHPT arendamise vältimiseks saate kasutada järgmisi meetmeid:

  • Patoloogiat põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi;
  • Halbade harjumuste andmine;
  • Regulaarsed treeningklassid ja kõnnib värskes õhus;
  • Tasakaalustatud toitumine (rasvaste, praetud, suitsutatud ja soolaste toiduainete tarbimise piiramine);
  • Kehakaalu, samuti veresuhkru ja kolesterooli taseme kontroll;
  • Kardioloog ja EKG regulaarsed (vähemalt kord aastas) ennetavad uuringud.

Seetõttu tuleb rünnaku esimesel kahtlusel viivitamatult pöörduda arsti poole ja läbida täielik uurimine patoloogia põhjuste ja piisava ravi määramiseks.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire tüüp, mis ilmneb selle suurenenud kiirusega kuni 130-220 lööki minutis. Seda tüüpi arütmia on episoodiline. Paroksüsmid tekivad äkki, mis ähvardab haige inimese elu. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb ZhPT peamiselt vanematel inimestel, kellel on kalduvus südamelihase düstroofiale või skleroosile. Tänapäeval esineb tervisehäireid igal neljakümnendal meie riigi elanikul, kes ei ole surmapõhjuste seas viimane koht.

Ventrikulaarse tahhükardia korral tekitab südame vatsakese ektoopilisi sagedasi elektrilisi impulsse, mis viivad südamerütmi lagunemiseni. Selline rikkumine võib käivitada ventrikulaarse fibrillatsiooni, ilma et oleks olemas süstooli ja diastooli peamised faasid. Südame funktsioon on halvenenud, südamepuudulikkus, šokk, kopsuturse ja muud hädaolukorrad, mis on patsiendi suremuse põhjuseks.

Miks see haigus areneb?

Ventrikulaarse paroksüsmi tekke põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Kõige sagedamini on need tingitud südamehaigustest, mille hulgas tuleks esile tõsta:

  • isheemiline südamehaigus;
  • kardiomüopaatia, kardioskleroos;
  • müokardiit;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • hüpokaleemia, hüperkaltseemia;
  • mitraalklapi prolaps;
  • sagedane stress;
  • kateetri olemasolu vatsakeste õõnsuses;
  • enneaegse vatsakese kokkutõmbumise sündroom;
  • südame arengu kaasasündinud defektid;
  • südame glükosiidide pikaajaline kasutamine.

Kuidas haigus ilmneb?

Idiopaatiline paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia esineb südamelöögi terava kiirenduse taustal, millega võib kaasneda ekstrasüstool või ilma selleta. Paroxysms'i rünnakud tekivad äkki ja erinevad polümorfismis. Selline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia areneb indiviididel, kes kalduvad närvilise ammendumise, stressiolukordade või südamehaiguste all müokardi kahjustusega.

Rünnakud toimuvad ootamatult. Mõnikord, kui nad on asümptomaatilised, ei pruugi patsient isegi olla teadlik oma elu ohust. Kuid enamikel kliinilistel juhtudel tekivad paroksüsmiga patsiendid tugeva südamelöögi, pulss suureneb järsult, esineb üldine nõrkus, mis võib põhjustada teadvuse kadu. Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsiendid kaebavad peavalu ja südamevalu, ahtritunne rinnaku taga, pea müra, halb tervis ja jõudluse vähenemine. Sellistel inimestel on südame patoloogiatele iseloomulik surmahirm. Paljudel patsientidel langeb vererõhk.

Vormid ZHPT

Tänapäeva kliinilises praktikas on tavaline eristada paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia erinevaid vorme. Selline haigusjaotus oma individuaalsete vormide vabanemisega omab eraldi kliinilist tähtsust, mis näitab ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

  1. Kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia, mis jätkub QRS-komplekside õige vaheldumises. Selline seisund on seletatav elektriliste impulsside tekitamisega ja levimisega erinevatest südametest.
  2. Pirouette ("torsade de pointes"). See on ebastabiilne kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia kuni 100 episoodi minutis. Seda seisundit iseloomustab südame EKG komplekside QRS amplituudindeksite laine sarnane suurenemine ja vähenemine. Samal ajal rütm muutub valeks. Selle sagedus ulatub 250-310 lööki minutis. Pirouette võimalikku arengut saab määrata QT-intervalli pikendamisega elektrokardiogrammil ja ventrikulaarsete varajaste ekstrasüstoolide esinemise. Patoloogiline protsess on agressiivne ja kalduv retsidiivile. Sellise haigusvormiga patsiendid on tingimata haiglaravil intensiivravi osakonnas ja pärast normaliseerimist täheldatakse neid mõnda aega kardioloogias (vt siin kirjeldatud arütmia nagu pirouett).
  3. Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia on eritüüpi arütmia, mis ilmneb kahest või enamast ektoopilisest südamest. See haiguse variant on suhteliselt haruldane.
  4. Korduv ventrikulaarne tahhükardia. Haiguse kordumistel ei ole teatavat spetsiifilisust ja need võivad esineda nii nädala pärast esialgset rünnakut kui ka mitu aastat.

Diagnostika

Vatsakese paroksüsmaalset tahhükardiat diagnoositakse vastavalt patsiendi kliinilisele uuringule ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, mille hulgas on kõige informatiivsem elektrokardiograafia. Loomulikult on haigusel oma iseloomulikud EKG-märgid, mis võimaldavad kogenud arstil diagnoosi täpselt kinnitada:

  • südame löögisagedus tõuseb 130-220 löögini minutis;
  • deformeerunud ja laiendatud QRS-komplekside olemasolu;
  • R. hamba kadumine

Konservatiivne ravi

Enamikel kliinilistel juhtudel reageerib ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia raviravile hästi. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse rünnakute sagedust ja intensiivsust, patoloogilisi vorme, selle keerukuse astet. Samuti peab ravi olema kooskõlas kaasnevate haigustega, patsiendi individuaalsete omadustega ja südamest ja teistest organitest tingitud komplikatsioonide esinemisega. Paroksüsmaalset tahhükardiat ravitakse antiarütmiliste ravimitega.

Ägeda rünnaku tekkimisel tuleb haige isik haiglasse minna. Enne kiirabi saabumist tuleks talle esmaabi anda, mis võib hõlmata järgmisi tegevusi:

  • pühkige inimene rätikuga, mida tuleks külmas vees niisutada;
  • proovige tugevat väljahingamist suletud ninasõõrmetega ja suuõõnes;
  • masseerida unearteri või rõhku silma sisemisele ülemisele nurgale;
  • püüdma patsiendil oksendamist esile kutsuda;
  • paluda ohvril tüve.

Haiglaravi korral teostatakse vatsakeste tahhükardia paroksüsmiga patsientidel antiarütmiline ravi, mille olemus on antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite, lidokaiini, magneesiumsulfaadi ja rahustite kasutamine. Kui ravim ei aita, määratakse patsientidele elektroimpulssiravi.

Kirurgiline ravi

ZHTT-i kirurgiline ravi viiakse läbi erakorralistel kliinilistel juhtudel, kui kõik südamerütmi normaliseerimise esialgsed meetmed olid ebaõnnestunud ning tõsised ja sagedased paroksüsmide rünnakud ohustavad patsiendi elu. Patoloogiliste ilmingute kõrvaldamiseks pakuvad kardioloogid patsientidele järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • südamestimulaatori paigaldamine;
  • elektrilise defibrillaatori implanteerimine;
  • täiendavate radade hävitamine, mille kaudu impulss viiakse läbi.

Pärast südame rütmi defekti kirurgilist korrigeerimist teevad arstid positiivseid ennustusi. Operatsioonijärgsed patsiendid võivad loota mitmetele aastatele ja mõnikord isegi aastakümnetele valutut elu.

Haiguste ennetamine

Nagu te teate, on haigusi alati lihtsam vältida kui vabaneda nende patoloogilistest ilmingutest. Ventrikulaarse tahhükardia ennetamine on esmane (mille eesmärk on vältida valuliku seisundi teket) ja sekundaarne (ägenemise vältimine).

Esmane ennetusmeetmed:

  • nakkusohtlike müokardihaiguste tekke ennetamine;
  • nohu õigeaegne ravi;
  • kaasasündinud südamepuudulikkuse varane avastamine vastsündinutel;
  • südame rütmihäirete ennetamine pärast müokardiinfarkti;
  • isheemilise haiguse kvaliteetne ravi;
  • iga-aastane rutiinne kontroll kardioloogi poolt.

Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide sekundaarne ennetamine seisneb patsiendi jälgimises ja antiarütmiliste ravimite profülaktiliste annuste võtmises. Toetavat antiarütmilist ravi teostatakse amiodarooni või sotalooliga.

Õnneks on kaasaegsel meditsiinil suur hulk tööriistu ja tehnikaid, mis võimaldavad paroksüsmaalse tahhükardia piisavat ja kvaliteetset ravi. Harvadel kliinilistel juhtudel võib haigus olla haiguse pahaloomuline ja ilmneb sagedased rünnakud, mis on resistentsed antiarütmilise ravi suhtes. Patoloogilise protsessi korrigeerimise kõigi meetodite tühisus on doonori südame siirdamise absoluutne näidustus.

Ventrikulaarne tahhükardia: esinemine, vormid, ilmingud, diagnoos, ravi

Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire tüüp, mis peaaegu alati tekib südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel, mida iseloomustab intrakardiaalse ja üldise hemodünaamika märkimisväärne halvenemine ning võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.

Üldiselt nimetatakse tahhükardiat, mida nimetatakse kiireks südame löögisageduseks - rohkem kui 80 lööki minutis. Aga kui sinuse tahhükardia, mis tekib stressi, põnevuse, kofeiini tarbimise jms tõttu, on füsioloogilisem, on mõned tüüpi tahhükardiad patoloogilised. Näiteks nõuab supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia, AV-ühendusest tulenev tahhükardia (vastastikune, nodulaarne tahhükardia) juba kohest arstiabi. Juhul, kui tegemist on suurenenud südame löögisagedusega, mille allikaks on ventrikulaarne müokardia, tuleb abi anda kohe.

südame juhtimissüsteemi töö on normaalne

Tavaliselt algab elektriline stimulatsioon, mis viib südamelihase normaalse kokkutõmbumiseni, sinussõlmes, mis järk-järgult “upub” alla ja hõlmab esmalt aatomit ning seejärel vatsakesi. Atria ja vatsakeste vahel paikneb atrioventrikulaarne sõlm, omamoodi "lüliti", mille ribalaius on impulsside jaoks umbes 40-80 minutis. Seetõttu peksab terve inimese süda rütmiliselt, sagedusega 50-80 lööki minutis.

Müokardi lüüasaamisega ei saa osa impulssidest minna kaugemale, sest nende jaoks on teatud kohas vatsakeste elektriliselt intaktsete kudede vormis takistus ja impulsid tulevad tagasi, nagu ringlevad ühes mikropunktis. Need sümptomid kogu ventrikulaarse müokardi juures põhjustavad nende sagedasemat kokkutõmbumist ja südame kokkutõmbumise sagedus võib ulatuda 150–200 lööki minutis või rohkem. Seda tüüpi tahhükardia on paroksüsmaalne ja võib olla stabiilne ja ebastabiilne.

Pikaajalist ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab südameogrammi järgi paroksüsmi (kiire ja kiire südametungi järsku rünnak) ilmnemine, mis sisaldab mitmeid muutunud ventrikulaarseid komplekse. Püsiv ventrikulaarne tahhükardia transformeerub tõenäoliselt vatsakeste fibrillatsiooniks ja näitab väga suurt äkksuremuse tekkimise riski.

Ebastabiilset paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab kolme või enama muudetud ventrikulaarse kompleksi olemasolu ja suurendab äkilise südame surma riski, kuid mitte nii olulisel määral kui stabiilne. Ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat võib tavaliselt täheldada sagedase ventrikulaarse enneaegse löögi korral ja seejärel räägib ventrikulaarse tahhükardia löögist.

Ventrikulaarse tahhükardia levimus

Seda tüüpi südame rütmihäired ei ole nii haruldased - peaaegu 85% isheemilise südamehaigusega patsientidest. Tahhükardia paroksüsmi täheldatakse meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

Ventrikulaarne tahhükardia näitab enamikul juhtudest südame mis tahes patoloogia olemasolu patsiendil. Kuid 2% kõigist tahhükardia juhtudest ei ole võimalik tuvastada selle esinemise põhjust ja seejärel nimetatakse ventrikulaarset tahhükardiat idiopaatiliseks.

Peamistel põhjustel tuleks märkida järgmist:

  1. Äge müokardiinfarkt. Umbes 90% ventrikulaarse tahhükardia juhtudest on tingitud ventrikulaarse müokardi infarkti muutustest (tavaliselt jäetakse see südame verevarustuse eripärade tõttu).
  2. Kaasasündinud sündroomid, mida iseloomustavad südamelihase rakkude mikrostruktuuride eest vastutavate geenide töö kõrvalekalded - kaaliumi- ja naatriumikanalite toimimiseks. Nende kanalite katkestamine põhjustab repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni kontrollimatuid protsesse, mille tulemusena on vatsakeste kiirenenud vähenemine. Praegu kirjeldatakse kahte sarnast sündroomi - Jervella-Lange-Nielseni sündroom koos kaasasündinud kurtumusega ja Romano-Wardi sündroomiga, mis ei ole kurtumusega kombineeritud. Need sündroomid kaasnevad “pirouette” tüüpi ventrikulaarse tahhükardiaga, kui südamesse on moodustunud nii palju südamepiirkonda, et need polümorfsed ja polütoopilised ventrikulaarsed kompleksid näevad kardioogrammil välja nagu korduvkomplekside laine-sarnased muutused isolaadiga võrreldes. Sageli nimetatakse seda tüüpi tahhükardiat "südame balletiks".
    Lisaks nendele kahele sündroomile võib Brugada sündroom (mis on tingitud ka kaaliumi- ja naatriumikanalite sünteesi halvenemisest) põhjustada vatsakeste tahhükardia paroksüsmi ja äkilist südame surma; ERW sündroom või Wolf-Parkinsoni-Valge sündroom, mida iseloomustab vatsakeste kalduvus enneaegse väga sagedase kokkutõmbumise tekkeks täiendavate juhtivate kimpude olemasolu tõttu atria ja vatsakeste vahel (Kent ja Mahheim); ja Clerk-Levy-Cristesko sündroom (CLC-sündroom), koos täiendava Jamesi kimbuga. Kaks viimast ventrikulaarset ekspositsiooni sündroomi eristuvad asjaolust, et mitte ainult 60–80 rpm füsioloogilised impulsid lähevad aatriast vatsakesteni, vaid ka täiendavate impulsside „tühjendamise” läbi täiendavate juhtivuskimpude, mistõttu vatsakesed saavad „topelt” stimuleerimist ja on võimelised annavad tahhükardia paroksüsmi.
  3. Antiarütmiliste ravimite ülemäärane kasutamine - kinidiin, sotalool, amiodaroon jne, samuti beeta-agonistid (salbutamool, formoterool) diureetikumid (furosemiid).
  4. Igasugused ventrikulaarse südamelihase muutused, mis on põhjustatud põletikust (äge müokardiit ja müokardiit-kardioskleroos), kahjustatud arhitektonika (südamepuudulikkus, kardiomüopaatia) või infarktijärgsed muutused (infarktijärgne kardioskleroos).
  5. Mürgistus, näiteks mürgistus alkoholi ja selle asendusainetega, samuti ravimite üleannustamine, eriti kokaiin.

Lisaks ventrikulaarse tahhükardia esinemise eelsoodumuse peamistele põhjustele tuleb märkida provotseerivaid tegureid, mis võivad vallandada paroksüsmi teket. Nende hulka kuuluvad intensiivne, vastuvõetamatu selle patsiendi kasutamise jaoks, liigne toidu tarbimine, tugev psühho-emotsionaalne stress ja stress, äkilised muutused välisõhu temperatuuril (saun, aurusaun, aurusaun).

Kliinilised tunnused

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid võivad ilmneda nii noortel inimestel (kaasasündinud geneetilised sündroomid, südamepuudulikkused, müokardiit, mürgistus) kui üle 50-aastastel (IHD ja südameinfarkt).

Kliinilised ilmingud võivad samas patsiendis erineval ajal erineda. Ventrikulaarne tahhükardia võib avalduda vaid kiire või ebaregulaarse südamelöögi ebameeldiva tunnetena ja seda saab avastada ainult EKG-ga.

Sageli ilmneb ventrikulaarse tahhükardia rünnak aga tugevalt patsiendi üldseisundi, teadvuse kaotus, valu rinnus, hingeldus ja võib isegi viia vatsakeste fibrillatsioonini ja asystoolini (südame seiskumine). Teisisõnu, patsiendil võib olla südame- ja hingamisteede tegevuse lõpetamisega kliiniline surm. On võimatu ennustada, kuidas ventrikulaarne tahhükardia avaldub ja käitub patsiendil sõltuvalt haigusest.

Ventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Diagnoos on tehtud EKG põhjal, mis on registreeritud paroksüsmi ajal. Ventrikulaarse tahhükardia kriteeriumid - kolme või enama muudetud, deformeerunud ventrikulaarse kompleksi QRST esinemine EKG-s sagedusega 150-300 minutis, säilitades sinuse rütmi sinusõlmest.

näide VT paroksüsmist EKG-l

Pirouette'i tahhükardiat avaldab sagedaste QRST-komplekside lainepikkus suurenemine ja amplituudi vähenemine sagedusega 200-300 minutis.

Polümorfset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab muutunud komplekside olemasolu, kuid nende kuju ja suurus erinevad. See viitab sellele, et vatsakeste koes on mitmeid patoloogilisi ergastusi, millest pärinevad polümorfsed kompleksid.

Kui aga seire tulemuste kohaselt ei olnud võimalik paroksüsmaalse tahhükardia tüüpi registreerida ja selgitada, on vaja seda tahhükardiat esile kutsuda - st rakendada stressiteste (füüsilise aktiivsuse - jooksulintkatse) või intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringuga (EFI). Sagedamini on sellised meetodid vajalikud tahhükardia käivitamiseks, selle parandamiseks ja üksikasjalikuks uurimiseks, hinnates kliinilise tähtsuse ja prognoosi sõltuvalt tahhükardia alatüübist. Prognoosi hindamiseks teostatakse ka südame ultraheliuuring (Echo-CS) - hinnatakse südame vatsakeste väljutamise fraktsiooni ja kontraktiilsust.

Igal juhul määratakse rangelt individuaalselt kriteeriumid patsientide valimiseks ventrikulaarse tahhükardia kahtlusega või juba registreeritud tahhükardiaga.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

Sellist tüüpi tahhükardia ravi koosneb kahest komponendist - paroksüsmi vähendamisest ja paroksüsmide tekkimise vältimisest tulevikus. Ventrikulaarse tahhükardiaga patsient, isegi ebastabiilne, nõuab alati erakorralist haiglaravi. Seoses ventrikulaarse tahhükardia võimalusega sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooli taustal vajavad viimase arütmiaga patsiendid ka hospitaliseerimist.

Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi leevendamiseks võib kasutada ravimit ja / või kasutada elektromagnetilist defibrillatsiooni.

Tavaliselt viiakse defibrillatsioon läbi püsiva ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel, samuti ebastabiilse tahhükardiaga, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired (teadvuse kaotus, hüpotensioon, kollaps, arütmogeenne šokk). Kõikide defibrillatsioonireeglite kohaselt antakse patsiendi südamesse elektriline tühjendus läbi anima rindkere seina 100, 200 või 360 J juures. Samal ajal teostatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kui hingamine peatub), saab kardioversiooni vahetada kaudse südamemassaažiga. Samuti on ravimite sissetoomine sublaviaalsesse või perifeersesse veeni. Kui südame seiskumist kasutatakse, kasutatakse adrenaliini intrakardiaalset manustamist.

Ravimitest on kõige efektiivsemad lidokaiin (1-1,5 mg / kg kehakaalu kohta) ja amiodaroon (300-450 mg).

Paroksüsmide ennetamiseks tulevikus näidatakse patsiendil amiodarooni tablette, annus valitakse individuaalselt.

Sagedaste paroksüsmide korral (rohkem kui kaks korda kuus) võib patsient soovitada südamestimulaatori (EX) implanteerimist, kuid see on südame-defibrillaator. Lisaks viimasele võib ECS teha ka tehisliku südamestimulaatori funktsioone, kuid seda tüüpi kasutatakse teiste rütmihäirete korral, näiteks sinusõlme nõrkuse sündroomi ja blokaadi ajal. Paroksüsmaalsete tahhükardiate korral implanteeritakse kardiovaskulaator-defibrillaator, mis ventrikulaarse tahhükardia korral koheselt südame uuesti laadib ja hakkab õige rütmiga kokku leppima.

Raske kongestiivse südamepuudulikkuse korral lõpp-staadiumis, kui EKS-i implanteerimine on vastunäidustatud, võib patsiendile pakkuda südame siirdamist.

Tüsistused

Kõige keerulisem komplikatsioon on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis muutub asystooliks ja viib kliinilise ja patsiendi bioloogilise surma tekkimiseni.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on VT-d järgiv lõppfaas. Surmaoht

Lisaks võib ebanormaalne südamerütm, kui süda lööb verd nagu segistis, põhjustada südameõõnde verehüüvete teket ja levitada neid teistesse suurtesse anumatesse. Seega on patsiendil pulmonaalse arteri, aju, jäsemete ja soolte süsteemis tõenäoliselt trombemboolsed tüsistused. Kõik see võib iseenesest kaasa tuua kahetsusväärse tulemuse raviga või ilma.

Prognoos

Ventrikulaarse tahhükardia prognoos ilma ravita on äärmiselt ebasoodne. Kuid vatsakeste kahjustumatu kontraktiilsus, südamepuudulikkuse puudumine ja ravi alustamise aeg muudavad oluliselt prognoosi paremaks. Seega, nagu iga südamehaiguse korral, on patsiendi jaoks oluline arsti poole pöörduda ja kohe alustada soovitatavat ravi.

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia tunnused

Ventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab elektriliste impulsside teke vatsakeste või interventricularis septa piirkonnas. Haiguse lühendatud nimetus - ZHPT (PGT). Patoloogia aeglustab vereringet, põhjustab erinevaid tüsistusi ja tagajärgi.

Klassifikatsioon

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia iseärasus seisneb südame löögisageduse (HR) äkilise suurenemises. Ripple ületab 140-150 lööki minutis. Seda iseloomustab pidev ekstrasüstoolide ahel (4 kuni 5), mille impulsid asuvad vatsakeste südamelihastes. Allikas on raku klaster. Samal ajal erineb haruldaste õõnsuste vähenemine haruldasemates süstoolides. Järelikult on täheldatud müokardi funktsionaalsuse dissotsiatsiooni (kokkutõmmete ebajärjekindlus). Kõige sagedamini esineb haigus inimkonna poolel.

PZhT võib olla äge, krooniline ja korduv vorm. Võib avastada täiendavaid südame löögisageduse kiirenduse fookuseid, mida iseloomustab supraventrikulaarne või ventrikulaarne supraventrikulaarne tahhükardia. Asukoha asukoht - vatsakeste teed. See jaguneb omakorda kodade ja vatsakeste ja kodade vormidesse.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia on jagatud kahte tüüpi:

  1. Vastupidavat tüüpi iseloomustavad pikemad rünnakud alates 30 sekundist. Sümptomid ilmnevad etappides. Esialgu tekib valu, hemodünaamika veelgi halveneb ja hingamisfunktsioon peatub. Pärast seda lõpetab veri pumpamine veresoonte kaudu, mis häirib müokardi aktiivsust. Selle taustal areneb hapniku, südamepuudulikkuse ja südamelihase nekroosi puudumine.
  2. Ebastabiilset tüüpi iseloomustab kuni 30 sekundi pikkune rünnak. Hemodünaamikat ei häirita. Võib-olla äkiline fibrillatsiooni areng vatsakestes, mis on surmav.

Põhjused

ZHPT esinemist mõjutavad tegurid:

  • alkohoolsete ja kofeiinijookide kuritarvitamine;
  • märkimisväärne verekaotus;
  • joobeseisund;
  • menopausi periood;
  • pärilik tegur;
  • teatud ravimirühmade mõju;
  • stressirohked olukorrad, närviline koormus.

Põhjustab PIT patoloogilist etioloogiat:

  • arteriaalne hüpertensioon ja müokardiinfarkt ägedas vormis;
  • südamepuudulikkus ja müokardiit;
  • südamepuudulikkus ja kardioskleroos;
  • diabeet ja anafülaktiline šokk;
  • seedetrakti ja hingamisteede haigused;
  • palavik;
  • keha nakkus;
  • neuroos ja südame isheemiatõbi.

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia mehhanism: kontraktsioonide juhuslikkus tekib südame organi läbivate elektriliste impulsside blokeerimise tõttu. Takistuste tõttu esineb ainult vatsakeste kokkutõmbumine. Kuid neil ei ole aega lõõgastuda, mis põhjustab verevarustuse. Blokaad esineb erinevates kohtades - tema kimpude jalgades, atriaas, sinuse sektsioonis.

Sümptomid

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia eripära on rünnaku alguse ja lõpu terav ja väljendunud ilming, mis võib kesta 30 sekundit või isegi mitu päeva. Saate haiguse ära tunda järgmiste sümptomite abil:

  • äkilised põrutused rinnaku piirkonnas;
  • südamepekslemine;
  • jäsemete nõrkus ja värisemine;
  • õhupuudus ja õhupuudus;
  • valu sümptom;
  • suurenenud higistamine ja pearinglus;
  • naha blanšeerimine;
  • sagedane urineerimine;
  • nõrk ja minestamine;
  • järsk vererõhu langus;
  • põhjendamatuid hirme, ärevust, kogemusi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peamine tüsistus on fibrillatsioon, mis muutub asüstoolseks seisundiks, mis on inimese kliinilisele ja bioloogilisele surmale ohtlik. Kui südame löögisagedus on liigselt kiirenenud, pakseneb veri, mille tulemusena tekivad veresooned ja arterid.

Selle taustal areneb kopsude, aju, soolte, alumise jäseme trombemboolia. Südame hapnikupuudus ja vererõhu langus põhjustavad südamepuudulikkust, ventrikulaarset fibrillatsiooni, insulti ja müokardiinfarkti.

Esimene abi arestimiseks

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia rünnaku korral on oluline koheselt kutsuda kiirabi. Kuid enne arstide saabumist on vaja anda esmaabi, mis koosneb sellistest tegevustest:

  1. Andke inimesele keha mugav asukoht, eemaldage kõik nupud.
  2. Ava aknad või tuulutusavad värske hapniku jaoks toas.
  3. Pühkige keha külma veega.
  4. Hirmu vähendamiseks saate juua fenasepaami (annus ei tohi ületada 0,0005 grammi).
  5. Võite oksendamist kunstlikult esile kutsuda.
  6. See leevendab silmamunade survet.
  7. Tehke sellised refleksid: patsient peab võtma sügava hingeõhu, pärast mida peab ta kohe oma suu oma suudega sulgema ja oma nina hoidma. Ohver peab õhku ise välja suruma.

Diagnostika

Südamehaigus on kardioloog. Siiski võib arst suunata patsiendi teistele spetsialistidele. Valik sõltub ZHPT põhjusest.

Piisava ravi määramiseks on oluline kindlaks teha tahhükardia peamine põhjus. Selleks viiakse läbi kõige põhjalikum uurimine:

  1. Esialgu kogub arst anamneesi ja uurib patsienti. Patsient peab rääkima tahhükardiliste rünnakute sagedusest, muudest ilmnevatest sümptomitest. Riskitegurite tuvastamiseks intervjueeritakse patsienti halbade harjumuste, elustiili kohta. Kindlasti uurige haiguste ajalugu ja krooniliste patoloogiate olemasolu, pärilikke tegureid. Kardioloog mõõdab vererõhku, uurib patsiendi nahka, kuulab südame rütmi.
  2. Uriini ja vere kogumine üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Analüüsitakse kehas sisalduvate ainete sisaldust.
  3. Holteri jälgimine. Seade on patsiendi keha külge kinnitatud 24 tundi. Selle aja jooksul salvestatakse südame löögisagedus.
  4. Elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia. Uuritakse südame struktuurilist seisundit, juhtivust, kontraktiilsust.
  5. Koronaararterite haiguste tuvastamiseks tehakse koormused.
  6. Elektrofüsioloogiline uuring hindab tahhükardia mehhanismi.
  7. Mõjutatud piirkonna avastamiseks uuritakse radionukliide.
  8. Vereringesüsteemi seisundi hindamiseks viiakse läbi angiograafia või koronaar angiograafia.

Traditsiooniline ravi

Konservatiivsed sündmused. Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia edukaks raviks on patsient kohustatud muutma eluviisi. Esiteks on välistatud halvad harjumused. Arst määrab võimlemiskompleksi ja arendab individuaalset dieeti. Isik peaks vältima stressiolukordi ja muid tegureid, mis võivad käivitada tahhükardilise rünnaku.

Narkomaaniaravi:

  1. Ravi algfaasis manustatakse glükoosi intravenoosselt ravimiga Lidokaiin (tilguti).
  2. Häiritud rütmi peatamiseks võib kasutada magneesiumsulfaadi lahust (manustada intravenoosselt).
  3. Kui hemodünaamika on rikutud, teostage kardioversioon hädaolukorras.
  4. Kõige efektiivsem meetod on raadiosageduslik ablatsioon, milles mõju müokardile elektriliste impulsside abil.
  5. Muud olulised ravimid: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Kirurgiline sekkumine. Operatsioon on ette nähtud haiguse raskeks kulgemiseks, tõsiste kaasnevate haiguste esinemiseks ja kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Kõige sagedamini on paigaldatud südamestimulaator või implanteeritakse elektriline defibrillaator. Prognoos pärast operatiivtegevust on üsna soodne, kuid patsient peab rehabilitatsiooniperioodil rangelt järgima erieeskirju.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte ei saa kasutada iseseisva ravina - vaid abina. Need on mõeldud südamelihaste tugevdamiseks ja rütmi sageduse taastamiseks. Mõnedel ravimitel on rahustav toime, mis on tahhükardiahoogude jaoks oluline.

Parimad retseptid:

  1. Trahvits-tinktuur. Kuivatatud puuviljad (100 grammi) peenestatakse liha veskis või segistis. Vala klaasmahutisse ja vala liitri alkohol (70%). Sulgege pakend tihedalt ja liikuge nädala jooksul pimedas jahedas kohas. Seejärel filtreerige tinktuur ja jooge enne söömist 50-60 tilka, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.
  2. Narkootikumide kogumine. Koostis: apteegi toru, viirpuu, saialill, kummel, sigur. Iga kuiv tooraine on 3 spl. Vala liitrit keeva veega ja nõudke 10 minutit. Vastu võetud filtreeritud kujul 30 ml vähemalt 7 korda päevas.
  3. Jahvatage viinamarjade lehed ja lisage vesi. Pane mõõdukas tulekahju ja küpseta umbes 25 minutit. Jahutage puljong ja kasutage kaks korda päevas 0,5 tassi kohta. Ravi kestus on 2,5 nädalat.
  4. Lihvige 4 sidrunit liha veski kaudu, lisage seal 16 grammi jahvatatud aprikoose ja 20 mandlit. Saadud mass vala 200 grammi mett. Et parandada segu segu tilguta 15 tilka viirpuu ja palderjan tinktuuri. Hoida jahedas kohas. Sööge hommikusöögiks 20 grammi segus. Ravi kestus ja vaheaeg kuni 30 päeva.
  5. Võtke 30 grammi kummeli, nõges, sidrunipalm ja lubi. Vala liitrit keeva veega. Jagage kolmeks portsjoniks, mida tuleb juua kogu päeva enne söömist.
  6. Küüslauk (10 nelk) puhastatakse ja tükeldatakse. Pigistage mahl 10 sidrunist ja segage kõik koostisosad meega. Saadud mass jäetakse külmkapis 7 päeva. Võtke 20-30 grammi üks kord päevas. Ravi kestus on 2 kuud.
  7. Peenestage palderjan juurt ja lisage vett. Pane aeglane tulekahju ja küpseta 5 minutit. Seejärel lase sel umbes 8 tundi keeta. Võtke supilusikatäis 3-4 korda päevas.
  8. Tee melissiga. Keeda ravim termosesse ja jäta 30 minutiks, kuni see on täielikult sisestatud. On võetud tee kujul pärast sööki.
  9. Koostis: piparmünt, sidrunipalm, saialill, kummel. Valmistamismeetod: kuivatatud tasud valatakse 1,5 liitrit vett. Keeda tulekahju juures 20 minutit ja keedetakse 60 minutit. Enne sööki võetakse 0,5 tassiga keetmist.
  10. Vedelikud eeterlike õlidega. Segage klaasmahutis majoraani, apelsini, seeder, petitgrain, ylang-ylang ja lubjaõli. Kastke vatitampoon õlisse ja rakendage päikesepõimiku, südame ja templite suhtes.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed on suunatud paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia ärahoidmisele ja ägenemise ärahoidmisele. Ennetamise põhireeglid:

  1. Oluline on elada tervislikku ja aktiivset eluviisi. Likvideerida alkohoolsete jookide tarbimine, vähendada kohvi ja tugeva tee päevaannust. Harjutus peaks olema mõõdukas.
  2. Peame pöörama tähelepanu toitumisele - peate tarbima suurt hulka vitamiine, mineraalaineid ja muid aineid, mis sisalduvad "tervislikes" toodetes.
  3. Otsige kiiret abi haiguste korral. Eriti infektsioonide, katarraalsete sümptomite jne korral.
  4. Kui patsient on juba saanud tahhükardiat, peaksite regulaarselt külastama kardioloogi, et jälgida müokardi seisundit. Nõutav teatud ravimirühmade ennetamiseks. Kohtumine on arst.

Kui teil on ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia sümptomeid, võtke kohe ühendust oma kardioloogiga. Kuna haigus kannab surmaohtu. Ärge unustage, et tahhükardia algstaadiumis rünnakute lahti pääsemine on palju lihtsam kui jooksvate vormide puhul.