Paraproctiidi ravi ilma operatsioonita, traditsioonilised ja traditsioonilised meetodid

Paraproctitis on pärasoole ümbritseva rasvkoe põletik. Sellega kaasnevad tugevad pihustused. Paraproctiidi ravi ilma operatsioonita on võimalik ja vajalik, kui te ei saa mingil põhjusel operatsiooni teha. Seal on palju narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendeid, mille eesmärk on täielikult kõrvaldada põletikulised protsessid.

Hea teada!

1. Umbes 30% kolorektaalsetest haigustest on paraproctitis.

2. Mehed kannatavad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt kui naised.

3. Lastel ei ole registreeritud paraprostiiti.

4. Riskirühm - inimesed umbes 40 aastat.

Põletiku põhjused

Iga põletik algab infektsiooniga. Paraproctiti põhjuslikud ained on järgmised mikroorganismid:

• E. coli, stafülokokid ja streptokokid (sageli näitavad analüüsid mitut tüüpi esinemist korraga);
• anaeroobsed bakterid (põhjustavad haiguse keerulisi vorme);
• infektsioonid nagu süüfilis, tuberkuloos ja aktinomükoos (harvadel juhtudel).

Alguses peavad need mikroorganismid jõudma anal glandi. Neil on mitu võimalust: läbi ristkülikukujuliste krüpte; läbi lümfilaevade; limaskestade, vaagna või päraku vigastuste kaudu; lähedaste elundite haiguste kaudu.

Vaata oma keha on ohustatud inimesed. Statistika näitab, et paraproctitis on kõige sagedamini seotud järgmiste haigustega patsientidega:

• nõrk immuunsus (põhjused ei ole olulised);
• nõrgenenud keha nälja või halva toitumise tõttu;
• kahjulike ainete sagedane üleannustamine;
• kroonilised nakkushaigused;
• sagedane kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• hemorroidid;
• päraku trauma;
• kõik pärasoole, põie, kusitiga seotud põletikulised haigused.

Praktika näitab, et kvaliteetne hügieen ja tervislik toitumine aitavad kõige enam vältida paraproctiiti. Kui patsient ei hoolitse oma tervise eest õigeaegselt, süveneb haigus.

Paraproctiidi tüübid

Haigus on ainult 2 liiki. Äge paraproctitis on küps abstsess, tõsine põletik, mis nõuab hädaabi. Abstsess võib paikneda erinevates kohtades, näiteks naha all, limaskesta all, vaagnapiirkonnas jne.

Kroonilist paraproktiiti iseloomustab fistuli olemasolu. Peaaegu alati moodustub see pärast sama haiguse ägeda vormi. Fistul võib paikneda ka pärasoole erinevates osades või naha all. Tal on alati üks või kaks auku. Nad võivad minna välja või jääda sees.

Kõik need hetked mõjutavad tugevalt edasist ravi. Määrake, millist tüüpi paraproctitis ei ole raske. Suppuration kohe märgatav. Valu aktiivsem valu.

Sümptomid ja diagnoos

Paljusid paraproctiidi sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega. Sellised vead põhjustavad paratamatult tüsistusi. Olukorra õigeks hindamiseks peate teadma 5 põhifunktsiooni:

Valu olemus võib olla erinev: tõmblev, pugutav, äge valu.

• nõrkus ja halb enesetunne;
• kõrgenenud temperatuur;
• peavalu;
• unehäired;
• isu puudumine.

Arenenud olukordades areneb sepsis. Siis halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt.

Lisaks iseloomustab paraproctitis sagedast tungimist, isegi kui kõht on juba ammu tühi. Need on ka valusad.

Sõltumata paraproctiidi vormist peate kohe arstiga nõu pidama. See põletik ei kao iseenesest. Valu ainult süveneb. Pärast füüsilist impotentsust võivad psühholoogilised probleemid alata. See hetk on sageli diagnoosides, kus patsient on sageli valus.

Võimalikud tüsistused

Äge paraproctitis areneb kiiresti. Abstsess suureneb, kuni mäda hakkab minema. Purune abstsess on fistul. Kui ta kõigest tühjendatakse, võib patsient taastuda.

Kui fistul jääb, siis kogub see kõik kahjulikud ained ja mikroorganismid. Krooniline paraproctitis algab. Sellised halvad tagajärjed on sageli seotud arsti või patsiendi hooletusega. Arst võib patsiendi seisundit valesti analüüsida ja patsient võib omakorda viimasel ajal abi saada, kui abstsess oli juba purunenud.

Õige ravi on oluline, sest see kaitseb igasuguste tüsistuste eest. Ägeda vormi puhul võib probleem olla mäda levik kogu kehas. Infektsioon läbib vaagna, kusiti või kõhuõõne rasvkoe.

Krooniline vorm sisaldab veel rohkem lõkse:

1. Proktiit. Pärasoole põletik.

2. Pahaloomuline kasvaja. Moodustatud vana fistuli alusel, mis on juba üle viie aasta.

3. Armistumine. Mõjutab väljaheite ja gaasi inkontinentsust. Toob patsiendi elule palju ebamugavust.

Kuidas ravida paraproctiiti ilma operatsioonita

Kõigile abstsessiga patsientidele määrake operatsioon. Kuid fistuli olemasolu võimaldab jätkata konservatiivset ravi. See on jagatud professionaalseks (arstide poolt määratud) ja folk.

Professionaalne ravi

Kuidas ravida paraproctitit võib rääkida prokoloogile. Ta annab igal ajal kvaliteetset nõu. Kuid isegi ilma arsti külastamiseta saate teha mitmeid meetmeid. Nad eemaldavad valu, peatavad nakkuse leviku ja toovad keha korras.

1. Vannid

Eesmärk: valu, tõmblused, pulsatsioonid.

Kirjeldus: Vastuvõetud istumisasendis. Protseduuri saab korrata üks kord päevas pärast soole liikumist. 15 minutit piisab. Efekti suurendamiseks lisage veele ravimtaimed, näiteks kummel. Sellise ravi kestus peab olema vähemalt 14 päeva.

2. Fistuli pesemine

Eesmärk: nakkuste hävitamine ja selle leviku peatamine.

Kirjeldus: võetakse antiseptiline lahus. Ta valatakse süstlasse või kateetrisse põhjas olevasse parapractite fistulisse. Antiseptilise aine tüüp ei ole oluline. Üks annus - 5-10 ml. See ravi (protseduur) tuleb läbi viia 1 kord päevas.

3. Paraproctiidi antibiootikumid

Eesmärk: patogeenide, nende mikroorganismide hävitamine, mis kutsusid esile paraproctiidi tekkimist.

Kirjeldus: Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga ja läbima testid (leidke patogeenide reaktsioon antibiootikumidele). Ravimeid süstitakse fistuli külge süstla või kateetriga. Ravi kestus on 5-7 päeva.

4. Microclysters

Eesmärk: on antibakteriaalsed ja antiseptilised, kõrvaldavad valu ja paranevad rektaalsed haavad.

Kirjeldus: Protseduur viiakse läbi süstla või süstlaga. Nad koguvad astelpajuõli või kollargooli lahust. Enne alustamist tuleb neid soojendada 37 kraadini.

Hea tulemuse saavutamiseks on agent vasakul küljel lamavas asendis. Jalad painuvad ja tõmbuvad magu. Tuharad, valage lahus aeglaselt ja seejärel pigistage kindlalt jalad. Oluline on selles asendis natuke pikali heita, muidu voolab kõik kiiresti välja.

Hirm, et tung ei ole vajalik. Õlid paranevad ainult pärasoole ja päraku, nõrgestavad ebamugavust.

Sel viisil saab paraproktiiti ravida kodus väljaspool haiglat.

Paraproctitis folk õiguskaitsevahendite ravi

Kuigi populaarsed ravimeetodid põhjustavad sageli naeratust, kuid paraproktiidi korral võimaldavad nad aktiivselt võidelda. On mitmeid kasulikke aineid, mis eemaldavad põletikulise protsessi sümptomid:

1. Mumie. Ühe vee pesemiseks peate võtma 10 tabletti. Lahustage need klaasiga ja valage sisu 5 liitri sooja veega. Istuge vannis vähemalt 15 minutit. Te peate protseduuri tegema iga päev.

2. Räpaste rasv. Vajalik on valmistada väikeseid tamponeid, niisutada neid rasvas ja siseneda öösse anusse. Ärge kartke seda üle pingutada. See ei põhjusta kõrvaltoimeid.

3. Rowan. Enne iga sööki tuleb võtta värske mahl. Sama mahla pressitakse anusile. Neid saab teha öösel, et oleks aeg vaikselt valetada.

4. Hypericum. Efektiivne vahend haavandite raviks. Keevas vees tuleb 3 lusikatäit Hypericum'it visata. Hauta see umbes 15 minutit. Asetasime kuuma rohu pärast vertikaalsele pinnale pingutamist, katame selle tsellofaani või õhukese lapiga. Siis istume peal. Toiming kestab kuni rohi jahtub. Mõne aja pärast väljub munn ohutult.

Võimsuse reeglid

Iga proktoloog ütleb, et palju sõltub toitumisest. Ebavajalik kõhulahtisus või kõhukinnisus raskendab olukorda. Ma ei saa koormat laadida ega soolestiku ummistust tekitada. Hea tervise huvides peate järgima neid reegleid:

• süüa natuke 5 korda päevas (sa ei saa korraga palju toitu süüa);
• vähemalt kord päevas tuleb süüa vedelat toitu (supp või lihtsalt puljong);
• õhtusöögiks on parem jääda köögiviljadele;
• süüa vähem sealiha või veiseliha (linnuliha sobib paremini);
• kõik toidud peavad olema keedetud või küpsetatud;
• pidevalt tuleb juua puhast vett.

Ärge raskendage oma seisundit rasvaste toitude, alkoholi või õhtusöögiks mõeldud suurte toitude puhul. Püüa saada rohkem vitamiini immuunsüsteemi toetuseks. Siis ei pea te muretsema krooniliste infektsioonide pärast.

Lõpuks tasub märkida, et ka isiklik hügieen ja hüpotermia puudumine on suurepärased ennetusmeetmed. Paraprostiidi ennetamine sõltub patsiendist. Ja isegi küpse probleemi korral peate ennast aktiivselt kaasama, võitlema haiguse vastu ja määrama tuleviku ennetusplaani.

Autopsia paraproctitis

Paraprostiidi avamine on kirurgiline operatsioon, mille käigus avatakse haavand ja selle sisu puhastatakse. Äge paraproctitis ravitakse ainult operatsiooniga. Kui te unustate aega, võib haigus muutuda krooniliseks. Paraprostiidi avamine peatab patoloogilise protsessi. 80-85% juhtudest võimaldab operatsioon patsiendi täielikku ravi.

Paraproctitit nimetatakse pärasoole ümber paikneva koe mädane põletikuks. Selle patoloogilise protsessi tulemus on abstsesside (purulentsed kotid) moodustumine. Nakkus võib kiu siseneda kahel viisil:

• pärasoolest (kõige tavalisem valik);
• verevooluga.

Pärasoole seinas on krüptid - anatoomilised sooned, mis sarnanevad taskutega. Välimine külg, mida nad kiu sattuvad. Kui pärasooles on nakkus, siis negatiivsete tegurite mõjul (väljaheite rikkumine, immuunsuse halvenemine, roojamise ajal saadud väikesed vigastused) võib see siseneda ka soolestiku koesse.

Paraproctitis on äge ja krooniline. Äge haigus areneb kiiresti, millega kaasneb üldine halb enesetunne, palavik, päraku valu. Selle haiguse vormi peamine eristav tunnus on limaskesta kottide moodustumine soolestikus. Krooniline paraproctitis areneb haiguse ägeda vormi puudumise või ebapiisava ravi tõttu. Põletik ulatub kaugemale kui kiud - kogu ruum väliste ja sisemiste sfinktide vahel. Seda vormi iseloomustab muutus retsidiivi ja remissiooni perioodides. Kroonilise paraproctiidi korral avanevad abstsessid iseenesest ja selle tulemusena fistulid (patoloogilised kanalid abstsessi ja naha või külgnevate organite pinna vahel).

Purulentsete kottide avamine toimub täpselt haiguse akuutses vormis (kroonilistel juhtudel lõigatakse fistulid). Samas ei piisa suppuratiivse teravustamise kõrvaldamisest, sest nakkus võib taas tungida soolestikusse samamoodi nagu enne. Seetõttu on vaja radikaalset kirurgilist sekkumist, mis hõlmab abstsessi avamist ja selle seose kõrvaldamist pärasoole (krüpt, anal gland või sinus).

Operatsioonide sordid

Ägeda paraproctiidi radikaalne kirurgia võib olla:

• Üheastmeline. Kõigepealt avatakse mädane kott, selle sisu eemaldatakse, abstsess tühjendatakse. Seejärel kõrvaldage nakkuse levik (eritunud soolestiku krüpt, anal sinus või nääre). Kõik need manipulatsioonid viiakse läbi ühe operatsiooni käigus, mistõttu seda nimetatakse samaaegseks. Selline kirurgiline protseduur ei sobi igale patsiendile. Üheastmeline operatsioon on vastunäidustatud patsiendi üldise tõsise seisundi, ümbritsevate kudede põletiku ja kahjustatud krüpti täpselt määramise võimatuse suhtes.
• Kaks etappi. Samad manipulatsioonid tehakse nagu eelmisel juhul, kuid mitte ühel ajal, vaid kahes. Esiteks avage mädane kott, kõrvaldage selle sisu. Pärast kudede paranemist viiakse läbi uus operatsioon, mis hõlmab mädase fookuse seose eemaldamist pärasoolega. See viiakse läbi 1-2 nädala jooksul pärast esimest kirurgilist sekkumist.

Kaheetapiline protseduur viiakse läbi sagedamini kui üheetapiline protseduur, kuna sellisel juhul väheneb operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise oht.

Näidustused

Purulentse paraproctitis'e korral tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Haiguse esinemist näitab järgmine sümptom:

• üldise heaolu märkimisväärne halvenemine, iiveldus, nõrkus, palavik;
• mädaniku tühjendamine pärakust;
• päraku ümbritsev valu, pärak, perineum, pärasool, muutudes intensiivsemaks roojamise ajal;
• punase pitseri olemasolu tuharal, päraku lähedal.

Paraproctiidi avamine on hädaolukord, kuna patsiendi seisund halveneb pidevalt ja suureneb infektsiooni edasise leviku oht.

Operatsiooni ettevalmistamine

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi vereanalüüs ja määratakse kindlaks kahjustatud krüpti, ultraheli ja fistulograafia asukoht (röntgenuuring). Kui põletik on raske ja on levinud ümbritsevatesse kudedesse, võib enne operatsiooni määrata antibiootikumi ja põletikuvastast ravi.

Toimingu sooritamine

Kirurgiline sekkumine toimub üldise või epiduraalse anesteesia all. Operatsiooni üldpõhimõte on järgmine: avatakse abstsess, selle sisu eemaldatakse, abstsessõõs pestakse antibakteriaalsete ravimitega, drenaaž toimub salvi tampoonide abil. Seejärel kantakse operatsioonijärgsele haavale antiseptiline sidemega.

Sisselõike olemus sõltub paraproctiidi tüübist (abstsessi asukohast). Abstsess võib olla:

• subkutaanne (asub naha all pärakus);
• istmik;
• submucous (asub pärasoole seinas limaskesta all);
• vaagnapõhja.

Subkutaanse paraproctiidi korral tehakse päraku ümber pärasoole jaoks submukoosne lõik. Kõige raskem on aschiaal-rektaalne või vaagna-rektaalne abstsess „lähedale“. Lõikamine võib toimuda nii naha kaudu kui ka pärasoolest. Operatsiooni taktika valimiseks teostatakse vaagnapiirkonna magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsete haavade täielik paranemine toimub 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Kui protseduur ei tekkinud komplikatsioone, saab patsient tööle naasta umbes 10 päeva pärast. Esimesel päeval pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil haiglas viibida. Ta on määranud valuvaigisteid ja antibiootikume, samuti dieeti, mille eesmärk on ennetada väljaheiteid. Postoperatiivse haava sidemed viiakse läbi iga päev. Soole retentsioon võib tekkida esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni - see ei ole normist kõrvalekaldumine. Kui väljaheide ei ole pikem kui 3 päeva, antakse patsiendile puhastus klistiir.

Kodus peate jätkama sidemete vahetamist. Haava töödeldakse antibakteriaalse toimeainega ja sellele asetatakse steriilne salvikaste (pesulahused ja teised ravimid annab arst).

Menetluse põhimõte

Operatsioon on ainus efektiivne ravi ägeda paraproctiidi raviks. Kui abstsess ei ole kõrvaldatud, on võimalikud järgmised stsenaariumid:

• Enese paranemine Purulent kott puruneb, selle sisu väljub, haav paraneb. Selline tulemus on tõenäoliselt ainult 10-15% juhtudest, seega on patoloogia ilma ravita jätmine võimatu.
• Kroonilise paraproctiidi esinemine. Ägeda haiguse krooniliseks muutumiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul puhkeb abstsess iseenesest, kuid mitte kõik selle sisu ei tule välja. Patoloogilise fookuse ülejäänud osa ümber moodustatakse kapsel. Selle tulemusena esineb haiguse ägenemisi. Teisel juhul väljub mädanik täielikult, kuid selle vabastamise viis puutub regulaarselt kokku nakkusega.
• Purulentse põletiku levik ümbritsevas koes. Pus lahkub kottist, kuid ei lähe välja, vaid tungib lähedalasuvatesse elunditesse ja veri. Võib esineda tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu.

Paraproktiidi avamine võimaldab täielikult kõrvaldada patoloogilise fookuse ja vältida järgmisi komplikatsioone:

• fistula moodustumine;
• vere mürgistus;
• peritoniit;
• vaagna veeni tromboos;
• urogenitaalsüsteemi süvendamine.

Pärast kirurgilist sekkumist võib patsient vajada füsioterapeutilisi protseduure: ultraviolett- või ultra-kõrgsageduslikku kiirgust, magnetteraapiat - nad kiirendavad paranemisprotsessi ja leevendavad koe põletikku.

Paraproktiidi tüsistused

Paraproctitis on üsna tõsine haigus, mis toob kaasa palju ebamugavust ja valu. Lisaks võib paraproctitis põhjustada erinevaid tagajärgi. Sõltuvalt nende põhjustest on paraproctiidi tüsistuste rühmi mitu.

Ägeda paraproctiidi tüsistused

Ägeda protsessi iseloomustab kehatemperatuuri tõus, erinevalt intensiivne pärasoole valu, sageli on valu tugev, terav. Seetõttu läheb enamasti haige isik kohe arsti juurde. Vastasel juhul võivad tekkida paraproctiidi tagajärjed, mõnikord pöördumatud:

1. Spontaanne läbimurde abstsess. Kui abstsess puruneb nahale, on see kõige soodsam tulemus: siis paraproctitis läbib iseenesest, kuid see juhtub harva. Kuigi sellises olukorras jääb põletiku esmane fookus ja mädane kursus. Muudel juhtudel võib abstsess tungida järgmisesse kiudaruumi, pärasoole, tupe. Siis langeb mädanik nendesse organitesse ja nende nakkus toimub. Lisaks tekib adrectal-kiudude ja vastava organi vahel räpane läbipääs, mida on üsna raske kõrvaldada.
2. Põletiku levik naaberorganitele, nende mädane lagunemine. See tüsistus on pöördumatu ja võib põhjustada haigestunud inimese invaliidsust. Põletik võib levida emaka, tupe, eesnäärme, pärasoole, isegi ureterite ja kusiti. Nende organite pöördumatud deformatsioonid tekivad, kaugelearenenud juhtudel on ainus ravi nende eemaldamine. Harvadel juhtudel võib raskete kaasnevate haigustega eakatel patsientidel nakatuda kõhuõõnde ja tekkida peritoniit. Sel juhul on hädaolukorras vajalik kirurgiline sekkumine, vastasel juhul on tõenäoline surmaga lõppemine.

Isegi õigeaegse ravi korral võib pärast operatsiooni esineda paraproktiidi tüsistusi. Üldiselt, tavaliselt õige lähenemisviisiga ravile: mitte ainult abstsesside eemaldamine, vaid ka mädane kursus, samuti kahjustatud anal crypt ja anal näärmed, akuutne paraproctitis liigub ilma tagajärgedeta. Kuid mõnel juhul võib protsess muutuda krooniliseks:

• Tõsised kaasnevad haigused
• Pikaajaline haigus, ei ole õigeaegset juurdepääsu arstile
• Tõsise mürgistuse tunnused

Kui operatsioon on mingil põhjusel ebatäielik, s.t. kui abstsess avatakse ja puhastatakse ainult siis, kui ei eemaldata krüpte ja näärmeid, millest infektsioon on levinud, jääb põletiku fookus kehasse. See võib põhjustada järgmist:

• Ägeda paraproctiidi ägenemine
• Kroonilise paraproctiidi teke, s.t. pärasoole fistul

Kroonilise paraproctiidi tagajärjed

Kroonilise haiguse tulemus sõltub paljudest teguritest:

• Õigeaegne juurdepääs arstile ägenemise, sümptomite sümptomite süvenemise korral
• Õige ravi valik
• Samaaegsete haiguste olemasolu
• Põletikulise protsessi aste, fistuli levimus, mädaste õõnsuste olemasolu ja leke

Väärib märkimist, et kroonilise paraprostiidi ravi on prokoloogide eelisõigus nõuab erilisi teadmisi ja kogemusi. Niisiis, millised võivad olla komplikatsioonid, kui haige ei konsulteeri arstiga:

1. Fistulous kursi levik, paljude harude kujunemine, õõnsused, mis raskendab ravi
2. Pärasoole analoogkanali raske deformatsioon kuni sulgurlihase puudulikkuse, väljaheiteinkontinentsuse tekkeni
3. Kroonilise paraproktiidi perioodiliselt ägenemise tõttu on vähi tekkimine võimalik (kui fistul on rohkem kui 5 aastat kestnud).

Kroonilise paraproktiidi raviks on pärast operatsiooni võimalik välja töötada ka järgmised komplikatsioonid:

1. Taandumine (s.o korduvad fistulid)
2. Anal sfinkterli tõrge (eriti see on võimalik pärast plastilist kirurgiat - rektaalse klapi või sfinkterõmbluse õmblemine)

Need paraproctiti mõjud võivad tekkida mingil põhjusel:

• Kirurgilise tehnika vale valik
• Vale töömeetod
• Patsiendi vale juhtimine operatsioonijärgsel perioodil

Mõnikord valivad arstid esmalt väikese mõjuga ravimeetodid. Need on vähem tõhusad, kuid kui need on edukad, vähendavad nad komplikatsioonide (eriti sfinkteride puudulikkuse) riski miinimumini. Ebapiisava mõju korral valitakse muud meetodid.

Nagu näha, on äge ja krooniline paraproctitis tõsised protsessid, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone. Mõnikord tekivad need komplikatsioonid arstide vigade tõttu, mõnikord haigete hooletuse tõttu nende tervisele. Tuleb meeles pidada, et ägeda paraproctiidi sümptomite tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda prokoloogi poole. Kui teil on krooniline paraproctitis, tekib retsidiivide tekkimisel, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama. Õigeaegne hooldus vähendab komplikatsioonide riski miinimumini.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktoloogia). Ravi. / Äge mädane paraproctitis! Kiiresti!

Registreeritud: 2009-12-23
Sõnumid: 4

Hea õhtu! Ma näitan kohe küsimuse olemust - paar päeva tagasi tõusis temperatuur 37,2-ni, ilmnesid kõhuvalu alumises kõhus. Eile leidsin mu sissepääsu juures päraku, kuni 1,5 cm suuruse rusikaga, mille peal oli paus. Prokoloogi poole pöördudes lõhkes abstsess. Eksami prokoloog tegeles akuutse mädase paraproctiidiga, nimetas Augmentin 2 x 500 mg päevas, sidemed levomekooliga, kaaliumpermanganaadi vannid, kindlasti tuleb ta siia reedeni. Minu küsimus on - kas ravi on ette nähtud õigesti, sest kõikjal prokoloogia spetsialiseeritud saitidel on kirjutatud, et sellistel juhtudel viiakse hädaolukorra operatsioonid kindlasti läbi? Või tõepoolest, kuna haavand oli ennast avanud, on mõttekas ravida ambulatoorselt ja siis prokoloogi suunal otsustada rektaalse fistuli parandamiseks kavandatud operatsiooni küsimus? Täname eelnevalt kõigile, kes vastasid!

Jaotise kategooriad

Otsi

Paraproctitis lõhkeb, mida teha

Hemorroidide veenide põletikku, mis asuvad pärasooles päraku lähedal, nimetatakse hemorroidideks. Sisemiste hemorroididega paisuvad päraku kanali veenid, välise veeniga päraku lähedal. Kui hemorrhoidal veenid on põletik nii sees kui väljas, arstid diagnoosida kombineeritud hemorroidid. Haiguse ägenemine. naha ja limaskesta rebimine hemorrhoidal sõlme kohal on võimalik ja algab verejooks. Kui hemorroidide lõhkemist ei saa edasi lükata. Soovitatav on alustada ravi esimeste haiguse tunnustega ja vältida ägenemise teket.

Mis põhjustab krooniliste hemorroidide ägenemist?

• toitumise, rasvase, soolase, vürtsika toidu, alkohoolsete jookide kasutamine;
• Kaalu tõstmine;
• pikaajaline või pikk istumine;
• häiritud väljaheited: kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• rasedus või sünnitus.

Hemorroosse tromboosi korral võib esineda ägenemist. Tromboos ilmneb vere tugeva kiirenemise tõttu väikese vaagna piirkonnas ja purunenud veresooned. Verehüüve surve tõttu koest tekib tugev valu. See põhjustab närvilõpmete ärritust. Sagedamini esineb ühe hemorroidi rebend, kuid mõnikord võib trombi mõjutada kogu perianaalne piirkond. Sõltuvalt lokaliseerimiskohast eristatakse sisemist, välist ja kombineeritud tromboosi.

Mis on ohtlik tromboos?

Tromboos võib põhjustada perianaalse turse ja põletik algab mitte ainult hemorroidides, vaid ka ümbritsevates kudedes. Kui hemorroosne sõlme lõhkeb, eemaldab verehüüve spontaanselt kehast, murdes läbi naha või limaskesta. Algab raske verejooks. Kuid samal ajal on olemas võimalus, et tromb ei olnud kõik. Põletikuliste muhkade asemel on valusad nahavoltid, mida nimetatakse anaalseks. Nad on mõnikord eksinud väliste hemorroididega. Kõige tähtsam on takistada nakkuse anaalset närbumist. Ja isikliku hügieeni küsimusi tuleks võtta väga tõsiselt.

Infektsiooni korral võib nüri muutuda valulikuks, põletikuliseks, sügeluseks ja verejooksuks. Kvalifitseeritud ravi puudumisel võib hemorroididel tekkida nekroos, kus limaskesta kaetakse haavanditega. Tulevikus tekib tõsiste mädaste tüsistuste oht.

Mis siis, kui on hemorroidne rebend?

Pärast hemorroidide lõhkemist peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Kui mingil põhjusel ei ole see võimalik, tuleb verejooksu peatamiseks võtta meetmeid. See aitab vanni külma veega. Kui tunni jooksul ei lõpe verejooks, võite kasutada küünlaid adrenaliiniga. Ägeda valu talumiseks ei soovitata, parem on võtta ükskõik millise valuvaigisti pill. Trombitud sõlme tuleb määrida põletikuvastase salviga.

Kui lõhkemise sõlmedest koos verega eritub viivitus viivitamatult, peate konsulteerima prokoloogiga. eriti kui veritsus on kaasas külmavärinad, palavik, üldine nõrkus. Arst otsustab kirurgilise sekkumise.

Maisi lõhkemist. Mida teha

Kas sulle meeldib erinevaid küsitlusi võrgus ja regulaarselt? Kui vastus on jaatav, siis soovitame teil lõbutseda, küsida mõlemalt soost erinevatelt inimestelt, mis kõne alguses nende ees on. Õllemängija satub ennast kõhuga sõrmega, kulturist või füüsilise tööga mees näitab teile peopesad ja igas vanuses tüdrukud kurdavad vähemalt kohutavatest valuest, mida nad on kogenud.

Tõesti, see on veekogud, mis tekivad kõige eredamate valutundetega. Nende väljanägemise põhjuseks on naha aktiivne pikaajaline hõõrdumine kõval pinnal. Kõige sagedamini esineb jalgade ja pahkluude korral, kui kanda selged või ebamugavad kingad. ja ka peopesadel tööriistade ja kaalude hoidmise tõttu. Lisaks hõõrdumisele suurendab higistamine higistamist.

Kuidas moodustub kallus?

Tulevase mullpakendi kohapeal tekib kerge punetus, kerge valulikkus.

Noh, kui teil on selleks hetkeks võimalus sulgeda valulikku kohta bakteritsiidse liimiga krohviga. Kui on olemas ainult tavaline krohv, proovige teha selle alla väike vatipadja, marli, sidemega tükk või isegi hügieeniline paberkangas. See takistab või aeglustab protsessi.

Järgmisena tekib nahal vedelikuga täidetud blister. Sel ajal põhjustab kallus tõsist ägeda valu, mida puudutab puudutus. Mull võib puruneda mistahes mehaanilisest kokkupõrkest, vedelik voolab sellest välja. Kui õhuke nahk on ära rebitud, jääb jäänud helepunane haav.

Mullide purunemise oht on see, et haavasse võib sattuda nakkusehaigus, haav võib põletada.

Nakatunud haava märgid:

• suurenenud madala palavikuga palavik;
• valu ilma surve all;
• halo punetus haava ümber;
• mädanik;
• kollased koorikud jne

Maisi lõhkemist. Mida teha

Kui kallus lõhkeb, peaks nakkuse vältimise algoritm olema järgmine:

1. peske käed või pühkige neid sanitaar- / sanitaartetikuga;
2. Ravige haava ja pinda desinfitseerimislahusega. Alkohol, jood, hiilgav roheline, Castellani;
3. Pange bakteritsiidne liimiplaat õrnalt haava peale nii, et paljas nahk ei puutuks kokku kingade, tööriistade ja muu materjali maailmaga.

Seejärel vahetage plaastrit perioodiliselt ja jälgige paranemisprotsessi.

Purustatud Callus ravi

Paranemisprotsess toimub peaaegu alati iseseisvalt, ainult selleks, et vältida võimalikku nakkust ja kaitsta haava edasise hõõrdumise eest.

Mis veelgi hullem, kui infektsioon on ikka veel haavasse sattunud. Sel juhul ei saa te ilma kirurgi külastamata teha. Ta avab abstsessi, puhastab ja ravib haava, rakendab vedeliku väljavoolu tagamiseks nõrutavat kaitsvaid sidemeid ja määrab õige ja / või üldise ravi.

Mida teha, kui pangakaart murdis?

Pangakaardi mis tahes jaotuse korral, olenemata sellest, kui raske või raske see on, peate lihtsalt minema panka ja küsima selle väljavahetamist, mitte iga masin ei saa seda vastu võtta ja seetõttu võib teil olla probleeme raha saamisega.

Üldiselt peaksite kaarti hoolikalt ravima ja kaitsma vigastuste eest, kui te võtate seda võtmete kõrvale, võib ribad demagnetiseeruda, pangakaart ise on habras ja kergesti purunev.

Lisaks sellele on kaart väga habras ja seda on väga lihtne murda, kui ta seda kogemata kukub või kui seda hooletult kasutate, kui probleem tekib, võta endale pass ja minge pangale, kuhu kaart väljastati - kirjutage vahetusprogramm. omada uut kaarti.

Laev plahvatas silma selle kohta, mida ta ütleb ja kuidas ravida?

Silma all kannavad kõik inimesed kõigepealt suhtlemisel tähelepanu. Seega, kui midagi hinge peegli puhul on valesti, on see kohe märgatav. Eriti äratab punaste silmadega silmad lõhkemiste veresoonte abil.

Purunemisalus on mitte ainult väga kole, vaid ka ebameeldiv. Kuid enamikul juhtudel ei ole midagi muretseda, sest probleem kaob mõne päeva pärast jälgi ilma. Kuid kuna see on juba juhtunud, tuleb selle nähtuse põhjus kindlaks määrata.

Miks purunevad laevad silmis, mis põhjustel?

On mitmeid põhjuseid, miks laev võib lõhkeda. Kõige tavalisem neist on äkiline surve surve. Sellisel juhul tunneb patsient kohe nõrkust, võib tunda pearinglust, iiveldust ja mõningaid muid ebameeldivaid sümptomeid. Sel hetkel suudab laev silma siluda. Muide, väga kõrge temperatuur ja ilmastikutingimuste järsk muutus toovad sageli kaasa sama tulemuse.

Ja muidugi, mõnel juhul on sellise muutuse põhjuseks erinevad haigused. Kui peale selle, siis silmad sügelevad. siis saate sellest eraldi lugeda.

Millised haigused võivad neid sümptomeid põhjustada

Lõhkemise põhjuseks võib olla selline tõsine haigus, nagu diabeet või muu ohtlik patoloogia, mis viib inimkehas C-vitamiini puudulikkusele.

Mõnikord tekib keratiidi või konjunktiviidi tõttu veresoonte purunemine. Kui lisaks silma punetusele esineb ka teisi haiguste sümptomeid, peaksite abi saamiseks võimalikult kiiresti ühendust võtma kogenud spetsialistiga.

Laev plahvatas ja silm muutus punaseks.

Esimesed 7-10 päeva peaksid lihtsalt vaatama oma silmade seisukorda. Kui valu puudub ja punetus järk-järgult väheneb, siis ei ole vaja arsti poole pöörduda. Spetsialisti soovitused ja ravi on vajalikud ainult siis, kui lisaks purunevale laevale on ka teisi haiguse sümptomeid või punetus kestab kauem kui kaks nädalat.

Pragunenud tualett

Kui keerate paagi WC-poti külge või pressis mahutit ja see krakitud, kuid paak hoiab kinni ja seal ei ole lekkeid, siis asenda see muidugi platvormi all, ajutiselt.

Kui kukutate midagi rasket ja tualett on pragunenud sees, kus on äravool, mine kohe poe juurde uue jaoks.

Kui tualett põrandale paigaldatud on, kuna kinnituspoldid on tihedalt pingutatud, siis võite poldid kergelt vabastada ja põrandale põrandal põrandale jätta tualettplaadi ja lasta tal siduda, kasutan selliste ühenduste jaoks Ceresite tihendit.

Kui aeg-ajalt näete tualetti väikeseid pragusid, siis soovitan seda asendada nii kiiresti kui võimalik.

Üldiselt, kui tualett on pragunenud, soovitan teil seda igal juhul asendada, sest keraamika lõikab keha halvemini kui klaas, ja ma nägin mingil moel internetis pilti, kus tüdruk istus WC-l ja see kukkus ning tema foto operatsiooniruumis kokku kukkus. tabel, kohutav nägemine, selline ei ole südame nõrk. Seega ärge riskige, parem tualett vahetada.

Paraproctiidi probleemi lahendamine

Prtoloogia algas selle probleemi uurimisega. 1835. aastal avati Londonis esimene spetsialiseeritud kliinikus rektaalsete fistulitega patsientide raviks. Venemaal avati 1946. aastal Moskvas ühes oma linnahaiglas prokoloogia osakond, mida korraldas professor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Haiguste, nagu hemorroidid ja paraproctitis, populatsiooni seas levinud ja nende ravi halbade tulemuste tõttu on kirurgid ja anatoomikud sunnitud uurima nende ebaõnnestumiste põhjuseid.

Sajandeid õppinud hemorroidid said ainult 20. sajandil uue tõlgenduse, mis muutis traditsioonilisi lähenemisviise selle operatsioonile. Paraproctiidi puhul oli peamine küsimus, mis on ka lõplikult lahendatud, abstsissi sisemise avanemise ägeda paraproctiidi esinemine pärasoole luumenis, nimelt anal (morgiline) krüptides, kõige sagedamini anaalkanali tagaküljel.
Selline abstsess-fistul tekitas siiski suhteliselt hiljuti mõningate koduriikide kirurgide vahel kahtlusi („kas abstsess või fistul”), mis põhjustas kõige tüüpilisemaid vigu paraproctiidi ravis.

Kõige õigeaegsem ja laialdasem avamine ja adrectaalse abstsessi piisav äravool ilma siseõla samaaegse või viivitatud taastuseta pärasooles ei põhjusta ravi. On rektaalne fistul või abstsesside kordumine. Kui abstsess avaneb spontaanselt, mis esineb sageli paraproctiidi subkutaansete vormide korral pärast kodust ravi (surub koos ihtüooli salviga jne), siis jääb sagedamini fistul, samal ajal kui abstsessi lihtsa kirurgilise avamisega saab haav ajutiselt paraneda, kuid üle poole patsiendid erinevatel aegadel pärast sellist operatsiooni (mitu nädalat kuni mitu kuud ja aastaid) kordub abstsess vanas või uues kohas, kus paikneb sama paraproktiidi sisemine avanemine.

Pärasoole alumise osa anatoomiliste struktuuride üksikasjalik uuring näitab morganiumi krüptide ja anal (anal) näärmete paraprostiidi patogeneesis, mille suu on avatud nende krüptide põhjas.
Orgaaniliste krüptide distaalsed osad paiknevad analoogkanali kogu ümbermõõdu all, need on allpool piiritletud soolte luumenit puudutavate klappidega ja moodustavad nn. Soones kogunevad sageli anal crypts 'taskud' ja peenestavad peeneid fekaaliosakesi. Rektaalsete liikumiste (kõhukinnisus, kõhulahtisus) rikkumiste korral hemorroidide, anal fissure, proktiidi ja teiste patoloogiliste seisundite korral nakatub morganiaceous crypts limaskesta, põletikud ja analüüsi näärmete suu, mis avanevad krüptide allosas.

Analäärsete näärmete rolli ei mõisteta täielikult. Ilmselt aitab nende saladus niisutada anaalkanali seinu, mis hõlbustab roojamist. Krüpteeriva põletiku ajal tungib väga virulentne fekaalne infektsioon läbi ane näärmete pararectaalsesse koesse ja põhjustab selle mädase põletiku, abstsessi - akuutse paraproctitise. Anaalkanali tagumise poolringi kõige sügavamad morgani krüptid on sageli nakatunud.

Abstsess tekitab hiljem rektaalse fistuli ja sellist abstsess-fistulit tunnustavad praegu kõik spetsialistid peamise mehhanismina mädase (banaalse) adrektaalse fistuli väljaarendamiseks. Seega ei saa ainult adrectaalse abstsessi väliskülje avamine, mis algselt oli seotud pärasoole luumeniga, põhjustada püsivat taastumist, sest jääb alles püsiva infektsiooni, nimelt abstsess-fistuli sisemise avanemise analoogkanalis. See nakkuse allikas paikneb alati anaalkanali dentatejoone tasemel ja peaaegu kunagi iseenesest paraneb.

Teiste, harvemate pärasoole fistulite sisemisi avasid (vigastuste, haavandilise koliidi, Crohni tõve, väga harva esineva tuberkuloosi või jämesoole aktinomükoosiga vähi lagunemise korral) võib lokaliseerida erinevatel kõrgustel, kuid ägeda peenise (banaalse) paraproctitis'ega ja pärasoole fistula infektsiooni allikas paikneb alati analoogkanali dentatejoone piirkonnas, mis on väga oluline teada, et välja töötada piisav kirurgiline taktika paraprostiidi raviks. Kui mädane paraproctitis (fistula) ei avane, siis on tegemist välise põletikuga (furuncle, carbuncle) või kvalifitseerimata uuringutega.

Enamikul juhtudel kontrollitakse paraproktiidi sisemise avanemise esinemist raskesti digitaalse rektaalse uuringu, abstsessianalüüsi või elutähtsate värvidega testimise ajal fistuli ajal. Väga harva paraneb paraproctiidi punktiiriga sisemine avanemine ajutiselt habras armiga ning säilib fistuli välimine osa (mittetäielik väline fistul), mille olemasolu toetab krooniline infektsioon oma õõnsuses ja seintes. Järgnev lühikirjeldus paraproktiidi patogeneesist on teada prokoloogidele, samas kui mõned üldised kirurgid on endiselt üllatunud pararectaalsete abstsesside sagedaste kordumiste ja pärasoole fistuli moodustumise üle kõige "radikaalsematel" perineaalset abstsesside avamistoimingutel. Selline operatsioon ei ole viga, vaid lihtsalt faktide teadmatus või hooletus.

Hiljuti on töötanud suur hulk patsiente, kellel esines äge paraproctitis. Enamikul juhtudest olid need patsiendid avanenud spontaanselt koduhoolduse mõjul (antibiootikumid, sooja vannid, pressid koos ichtyol salviga) või abstsess avati polükliinikirurgi poolt, kuid peaaegu 20% patsientidest tegutses varem "radikaalselt", avades soolestiku luumenisse abstsessi. See asjaolu nõuab eraldi arutelu. Spetsiaalsest kirjandusest teavad paljud kirurgid, et sellise patsiendi radikaalseks raviks on vaja kõrvaldada paraproktiidi sisemine avanemine ja teha abstsessi eesmise seina lahutamine pärasoole sisemise ava kaudu. Seda Ryzhikha-Bobrova tööd kirjeldatakse üksikasjalikult ja prokoloogilises kliinikus on absoluutne enamus ägeda paraproctiidi sekkumistest. Paraproctiidi sisemise avamise määratlus ei ole aga nii lihtne kui tundub.

Pärast päraku- ja abstsessõõne abstsesside ja samaaegsete topelt-sõrme uuringute avamist on enamikul juhtudel võimalik määrata ainult analoogkanali kahjustatud ("huvitatud") seina, mitte abstsessi sisemist avanemist, kuna koet ümbritsev põletikuline ödeem raskendab tuvastamist. Loomulikult on võimalik läbi viia jäme vägivaldne sensatsioon pärasoole luumenisse, kuid see ei tähenda, et sond läks läbi abstsessi sisemise avanemise ja ei teinud kunstlikku vale liikumist.

Niisiis diagnoositi patsiendil kodus kodus erakliinikusse patsient, kellel oli suur pararectaalne abstsess. 7 päeva pärast suleti väike haav ja puhastusprotsess jätkus. Haigla mädastes osakonnas läbis patsient abstsessi avanemise rektaalsesse luumenisse, kuid jäi fistul. Kliinikusse sisenemisel diagnoositi ekstrasfinktiline korduv äge paraproctitis. Abstsess avati laialdase poolhaaruse sisselõike abil, kõrvaldati mädane leke ning uuriti ja kaksik-sõrme-uuringu käigus tehti kindlaks, et sisemine abstsessi ava asub anaalkanali tagaküljel, samal ajal kui patsiendi eesmine paraproctitis oli öeldud.

Paraproctiidi sisemine avanemine on tavaliselt üks, ja perineumil ja fistulous avadel võib esineda kaks või enam abstsessi, nii et paljud patsiendid on meie ees korduvalt töötanud.

Näiteks avas sõjaväes teeninud 28-aastane patsient R. adrektoorse haavandi kaheksa korda. Sellel patsiendil leitakse operatsioonijärgsed armid päraku mõlemal küljel, mille piirkonnas on kell 7:00 tingimuslikul valikul esinev põletikuline infiltraat.

Pärisoole uuringus tagumiste anaalsete krüpteeringute piirkonnas määratles selgelt valus ala, kus oli purulentne väljavool. Sissetungi avamisel perineumile on kindlaks tehtud, et abstsessõõs paikneb päraku serva lähedal, keskelt sulgurlihvist ja abstsess avatakse soole luumenisse. Seda tähelepanekut ja muid sarnaseid juhtumeid käsitletakse üksikasjalikumalt allpool, kus meie seisukoht on põhjendatud, et ägeda paraproctiidi korral võivad selliste abstsesside (või hilisema rektaalse fistuli) õõnsused paikneda nii sfinkterisiseses kui ka väljaspool, kuid peamine mädane kursus läheb peaaegu alati subkutaanseks. submucous kudede ja saab lõigatud soole luumen.

Paraprostiidi põhjused:

Kui kirurg ei tunne paraproctiidi tõelist patogeneesi või kui ta ei ole saanud koolitust fistuli sisemise avanemise kõrvaldamiseks pärasooles ja täidab lihtsalt abstsesside avamist, ei tohiks seda pidada veaks. On vaja ainult patsiendile selgitada fistuli või abstsesside kordumise võimalust ja suunata patsient prokoloogi. See on parem kui ebapiisavate katsete tegemine sisemise avamise kõrvaldamiseks, mis viib reeglina päraku anatoomiliste struktuuride patoloogilisele muutusele ja seega pärasoole obturatorfunktsiooni rikkumisele. See oli nii 60-aastase patsiendi J. puhul, keda käitati kaks korda ägeda paraproctiidi prokoloogilises kliinikus. St. lokaliseerimine sissepääsul: tasane kolmnurkne arm tõukekanali posterolateraalset seina paremal, sfinkteri nõrkus (ei hoia gaase ja mõnikord vedelad väljaheited). Patsiendil on anoplastika.

See tähelepanek on üsna tüüpiline paraproctiidi komplekssetele vormidele, kui soolestiku abstsessi allikat on raske tuvastada või üldse mitte tuvastada. Nii oli see patsiendiga T., kes tegutses kõigepealt Moskva Proctoloogiakeskuses ja seejärel meie kliinikus. Kumbki kord määrasid kvalifitseeritud proktoloogid abstsessi sisemise avanemise ja avasid soolestiku luumenisse abstsessi, kuid kordus paraproctitis. Abstsesside läbitungimisel elutähtsa värvi sisseviimisega õõnsusse, eksamisse ja haava kõlamisse pärast abstsessi avamist ei ilmnenud sisemist avamist. Sellistel harvaesinevatel juhtudel tuleb abstsess avada ja loota fistuli moodustumisele, kus paraproctiidi purulentset kulgu ja sisemist avamist on lihtsam määrata. Mõnikord ei tulene korduv adrectaalne abstsess pärasoolest, vaid see on tingitud perineumi dermoidse tsüstiga.

Spetsialistid täheldasid 32-aastast patsienti K., kellel oli 18-kordne haavand (!) Perineumi alumisel poolel, sealhulgas üks kord pärasooles. Patsiendi uurimisel ilmnes tiheda elastse konsistentsi tekkimine kõrvuti kohal. Diagnoositi dermoidne tsüst, mille eemaldamine tervete kudede piires peatus.

Diagnoos:

Paraproctiidi diagnoosimine on mõnikord valesti seatud erineva etioloogia adrektaalsetele suppuuridele, mis ei ole seotud pärasoolega, näiteks keedude, tselluliidi või ägeda Bartholiniidi puhul. Kaugelearenenud juhtumite korral, millel on ulatuslik suppuratsioon ja välise huuletugevuse asukoht päraku lähedal, on pilt peaaegu sarnane ägeda paraproctiidiga ja ainult rektaalne digitaalne uuring aitab õigesti orienteeruda. Välise suppuratsiooni korral on pärasoole puutumata, kuigi adrectaalse koe põletikulise ödeemi puhul on põletikule lähemal asuva anaalkanali seina valus ja abstsessi allikat on raske kindlaks teha. Sellistel juhtudel on vaja piirduda ainult abstsessi avamise ja äravooluga. Teises ägeda Bartholiniidiga patsiendis leidis kirurg abstsessi sisemist avanemist ja lõigas mädase õõnsuse soole luumenisse. Patsient on moodustanud krobelise armi, mis deformeeris häbemärgid, mis viisid düspareuniani.

Kui kõige sagedasem akuutne subkutaanne subkutaanne või rongi sfinkteriline paraproctitis ilmneb selgelt kliiniliselt (anusa läheduses on tüüpiline abstsess, kus on kõikumised, naha hüpereemia ja muud klassikalised põletikulised nähud), siis areneb sügav (kõrge) isorektaalne või vaagna-rektaalne vähk samamoodi nagu varem. Nendel patsientidel ei ole defekatsiooni ajal peaaegu mingit valu ning kliinikus on üldine mürgistus kõrge palavikuga ja ebaselge valu vaagna sügavuses. Adrektaalses piirkonnas puudub kohalik hüpermaatiline või kõikuv ala ning pärasoole digitaalne uurimine ei anna sageli täpset teavet sisemise abstsessi avamise olemasolu ja lokaliseerimise kohta. Sellist paraproctiiti võib kahtlustada ainult pärilikkus, mis pärineb päraku ühest küljest või teisest küljest. Abstsessi avamisega jälgitakse haava hoolikat digitaalset uurimist ja tuvastatakse abi aktuaalne diagnoos.

Väiksema kahtluse korral abstsessi sisemise avamise lokaliseerimisel ei tohiks selle avamise kõrvaldamiseks võtta meetmeid. Varem tehti ettepanek, et sellised patsiendid peaksid tegema abstsessi - kontrastaine süstimist haavandiõõnde. Seda ei ole soovitatav teha, sest mädane läbisõit soolestiku abstsessi õõnsusse võib olla õhuke, piinlik ja ümbritsevate kudede väljendunud põletikulise turse tingimustes ei lähe värvimisvedelik sageli soole luumenisse. Nagu eelpool mainitud, on vaja avada ja tühjendada abstsess ning pärast ägedate nähtuste möödumist teha diagnoosi kindlakstegemiseks sond ja testida olulist värvi.
Täheldati akuutse kõrge retrorektoorse paraproctitiga patsienti, 16-aastane tüdruk, kellel oli pärast abstsessi avamist korduv kordumine, kuigi haav paranes iga kord ilma fistuli moodustamata. Järgmisel retsidiivil tundus, et me oleme tuvastanud abstsessi sisemise avanemise ja püüdnud seda sfinkterotoomia abil taastada, kuid ei saavutanud edu, aasta hiljem - taas kordus. Kahjuks lahkus patsient pärast abstsessi avamist vaatlusest.

Akuutse paraproctiidi, abstsessi sisemise avanemise korral analoogkanali seinale (kõige sagedamini tagaküljele), kui on tegemist valuliku piinilise tühjendusega piirkonnaga, on peamine otsustada abstsessõõne suhe rektaalse sfinkteriga. See aitab haavade ja analoogkanali uurimisel ja kahekordse sõrme kontrollimisel: madala subkutaanse submukoosse haavandiga on sõrmede vahel õhuke kude, samal ajal kui sügava ekstra spinaalse abstsessiga ei puutu sõrmed peaaegu kokku, suunatakse peaaegu paralleelselt ja nende vahel on paks tihe ala. Kui toimub esimene variant ja sellisest pealiskaudsest haavast saab sond vabalt vabaneda selgelt väljendunud sisemise avause juurde, siis radikaalne operatsioon seisneb abstsessi eesmise seina lahutamises sondi kaudu soole luumenisse abstsessi sisemise avamise kaudu, kuid isegi lihtprotseduur peaks toimuma prokoloogi kirurgi poolt.

Kui abstsessõõs paikneb peamise sfinktermassi välisküljel, ei tohiks teha püsivaid katseid sideme loomiseks selle õõnsuse ja soole valendiku vahel, eriti sundhaava (vale liikumine!), See peaks piirduma ainult abstsessi avamisega ja tühjendamisega. Kirurgi soov luua abstsessi sisemine avamine viib sageli ebaõigete tegudeni. Kuigi töötlemata kõlavad valed liigutused paranevad tavaliselt, kuid tegelik nakkusallikas jääb alles. Selliseid näiteid on palju - see on tüüpiline viga.

Patsient V., 65-aastane, oli sissepääsuks neljanda abstsessi ägenemine päraku parema poolringi piirkonnas. Viimase 5 aasta jooksul on patsienti käitatud kolm korda, viimast korda teostas prokoloog, kes kirjeldas operatsiooni üksikasjalikult, mis näitab abstsessi sisemise avanemise lokaliseerimist anaalkanali külgseinal. Abstsessi avamisega patsiendil määrati selgelt kindlaks päraku tagaseina sisemine ava.

Üldiselt on akuutne paraproctitis, mille infektsiooni allikas on analoogkanali külgseinal, väga haruldane; selline diagnoos meie kogemuste kohaselt esineb mitte rohkem kui 1-2% juhtudest.

Väga eakatel ja tõsiste kardiovaskulaarsete häiretega patsientidel, kes on somatoloogiliselt koormatud, esineb paraproctitis torpeerselt ja hilisel arsti külastamisel võib keeruliseks osutuda haige või anaeroobne infektsioon. Sellistel patsientidel ei ole võimalik teha radikaalset sekkumist pärasoole. Need on väga tõsise haigusega inimesed, kellel on kõrge üldine mürgisus ja kes vajavad ravi spetsiaalsetes kliinilistes lasteklassides. Ravi koosneb intensiivsest üldteraapiast, antiseptilistest infusioonidest, kaasaegse laia spektriga antibiootikumide kasutamisest ja haava kohalikust puhastamisest majandusliku nekrotoomia rakendamisega.

Lõpuks tekib neis piirkondades akne, endokriinsete häirete ja haigestunud rasvumisega patsientidel harva põletik nn mädaniku hüdradeniitina - pööramine pindmiste fistulite moodustumisega tuharadesse ja mõnikord kogu perineumile ja isegi lõunapoolsetele piirkondadele. Fistulast eritub ebameeldiva lõhnaga lima. Selliste patsientide ravi on keeruline probleem ja nõuab endokrinoloogi ja dermatoloogi osalemist. Nad avavad abstsessid, teevad igapäevaseid sidemeid antiseptikumidega, majanduslikult aktsiisiga fistuleid, viivad läbi antibiootikumiravi erütromütsiiniga või tetratsükliiniga.