Ärritatud soole sündroom: sümptomid ja ravi, toitumine IBS-iga

Ärritatud soole sündroom on soolte talitlushäire, mis avaldub kõhuvalu ja / või roojamise häirete all. Tavaliselt areneb see psühholoogiliste ja muude mõjude tõttu, mis mõjutavad liigset reageerimist.

See on siseorganite kõige levinum haigus. See võib esineda igas vanuses, sealhulgas lastel. Naistel esineb see haigus 2-3 korda sagedamini. Vaatamata ärritatud soole sündroomi äärmuslikule esinemisele, ei pea umbes 75% täiskasvanud elanikkonnast end haigeks ega pöördu arsti poole.

Haiguse esinemisel ja arenemisel on psühho-emotsionaalsed häired.

Mis see on lihtne?

Ärritatud soole sündroom on jämesoole funktsionaalne häire, sümptomite kompleks, mida iseloomustab kõhuvalu ja ebanormaalse väljaheite (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ilmnemine (kuni kuus kuud) ja regulaarne (rohkem kui kolm päeva kuus). Ärritatud soole sündroom - funktsionaalne haigus, mis on seotud soole motoorika ja seedimise häirega. Seda kinnitab kaebuste ebaregulaarsus, laine sarnane kursus ilma sümptomite progresseerumiseni. Haiguse taandumist põhjustavad sageli stressirohked olukorrad. Kaalulangus ei ole tähistatud.

Arenenud riikide elanikkonnast esineb ärritatud soole sündroomi 5-11% elanikkonnast, naised kannatavad neist kaks korda sagedamini kui mehed. Kõige iseloomulikum vanuserühmale 20-45 aastat. Kui IBS-i sümptomeid leitakse pärast 60 aastat, on vaja läbi viia põhjalik uurimine orgaaniliste patoloogiate (divertikuloos, polüpoos, käärsoolevähk) kohta. Ärritatud soole sündroom selles vanuserühmas esineb rohkem kui poolteist korda vähem.

IBS põhjused

Miks tekib ärritatud soole sündroom, ei ole veel täpselt teada, kuid paljud eksperdid usuvad, et see probleem on suures osas psühholoogiline. Seda haigust on võimatu ravida lõpuni, kuid eksperdid usuvad, et seda on vaja käsitleda koos gastroenteroloogi ja psühholoogiga.

Probleemide põhjuseks on:

1. Ülekoormamine
2. Seedetrakti haigused.
3. Probleemid hormoonidega.
4. Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi rikkumised.
5. Düsbakterioos ja ainete imendumise probleemid.
6. Vaimsed häired ja stress.
7. Liiteseadiste puudumine (nt kiud).
8. Alatoitlus: kofeiini, rasvaste toitude, alkoholi ja gaseeritud jookide kuritarvitamine. Kõik see suurendab soolte motoorilist aktiivsust. Mõned ravimid mõjutavad ka motoorseid oskusi.

Kõige sagedamini tekib ärritatud soole sündroom kokkupuutest psühhosotsiaalsete teguritega, mis muudavad soole motoorikat ja tundlikkust mehaanilise ja neurohumoraalse stimulatsiooni suhtes.

Kuna ärritunud soole sündroom avaldub erinevalt, st püüab seda jagada mitmeks tüübiks.

• Kõige tavalisem tüüp on sooleseina aktiivsuse suurenemine, st hüperegmentaalne hüperkinees. Sel juhul kannatab soolesein väikeste amplituudiosade segmentaalsete kokkutõmmetega. Seda esineb 52% sündroomi all kannatavatest.
• Kui motoorne aktiivsus järsult väheneb, langeb sooleseina toon. See on düstooniline hüpokinees ja seda esineb 36% selle sündroomiga inimestest.
• Kui motoorne aktiivsus suureneb ja on peristaltilisi komplekse, siis räägime peristaltilisest hüperkineesist, mis esineb 12% patsientidest.

Samuti võivad ärritatud soole sündroomi sümptomid haiguse jaotada mitmeks võimaluseks:

• Kõhupuhitus ja kõhuvalu.
• Kõhulahtisuse levimus.
• Kõhukinnisuse ülekaal.

Lisaks esineb haigus kerge vormis ja mõõduka ja raske.

IBS-iga saab:

• valu kõhu ja hüpokondrite külgedel, eriti hommikul, pärast soole liikumist,
• kõhukinnisus (väljaheited vähem kui 3 korda nädalas),
• kõhulahtisus (väljaheide sageli 3 korda päevas), samuti ootamatu kontrollimatu soov vabastada sooled,
• ebatäieliku tühjendamise tunne, vajadus pingutada,
• kõhupuhitus, mao tunne,
• lima väljaheites.

IBS-iga ei toimu:

• veri väljaheites;
• kaalulangus;
• valu öösel maos;
• temperatuuri tõus;
• suurenenud maks ja põrn;
• aneemia, suurenenud leukotsüütide arv ja ESR;
• murettekitavad sümptomid - haiguse algus pärast 50 aastat ja rektaalne vähk patsiendi sugulastel.

Nagu iga funktsionaalse häire korral, võib IBS diagnoosi saada ka siis, kui teised probleemid on välistatud.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid

IBS-ga patsientidel on järgmised sümptomid:

1) Erineva intensiivsuse ja kestusega valu:

• nad ei pea peaaegu kunagi öösel magama;
• valu varieeruvus varieerub koliikidest kuni kaarevale valu;
• nende asukoht võib olla ka erinev, kuid sagedamini paiknevad need kõhu all või rändavad ühest kõhuosast teise;
• psühho-emotsionaalse stressi poolt põhjustatud valu, füüsiline ülekoormus, võib olla seotud menstruatsiooniga;
• pärast väljaheidet kõrvaldatakse valu või pigem intensiivistub;

2) Kõhulahtisus:

• mõnikord eelneb vedelale väljaheitele tavalised või isegi paksud väljad - konsistents;
• tühjendamine toimub peamiselt hommikul;
• võib tekkida kiireloomuliste tungide tõttu;
• roojaga rohkem kui roojane või vedel konsistents;
• normaalne päevane maht kuni 200 g;
• võib-olla tunne, et tühjendamine ei ole täielik;
• öösel ei ole tooli;

3) Kõhukinnisus:

• väikeses koguses fekaalimassi (alla 100 g) on ​​võimalik pingega;
• krooniline väljaheitega viivitamine rohkem kui 2 päeva;
• tavalised, kuid rasked väljaheited;
• mõnikord pärast tühjendamist on soole ebapiisav puhastamine;
• lima lubatav lisand väljaheites;

4) kõhuõõne (mõnikord lokaalne), millega kaasneb nohu ja kadumine pärast soole tühjendamist;

5) teiste organite ja süsteemide ilmingud, mis on seotud nende vistseraalse tundlikkusega (peavalud, külmad jalad ja käed, nõrgenenud tugevus, torkekuju tunne, urineerimishäired, iiveldus, valu rinnus, rahulolematus hingeõhuga jne).

6) psühho-emotsionaalsed häired (ebastabiilne meeleolu, depressioon, hüsteeria, ülemäärane hirm ja obsessiiv mõtted oma tervise kohta, agressiivsus, ebapiisav reageerimine olukordadele jne);

Mõned patsiendid kirjeldavad oma tundeid väga tunduvalt, pikka aega ja värviliselt, toetades neid fotodega soolestiku liikumisest, päevikutest ja meditsiinilistest või populaarsetest raamatutest või internetist. Kuid neil puuduvad reeglina massikadu, häirivad väljaheiteid (mäda, veri), temperatuuri tõusu. IBS-i sümptomid on igaühe puhul harva ja pärast 50-aastase vanuse algust haruldased.

Klassifikatsioon

Ebameeldivad sümptomid ärritatud soole sündroomi patoloogias avalduvad kompleksis või eraldi. Haigus võib olla üks järgmistest vormidest:

1. IBS, millel on väljendunud kõhulahtisus või defekatsiooni vähenemine reljeefi suunas (harva lahti väljaheited);
2. ärritatud soole sündroom kõhukinnisusega;
3. IBS ilma väljaheidet muutmata, kuid väljendunud valulike tunnetega, spasmidega, puhitusega või gaasiga sooles;
4. IBS muutuva väljaheitega (kui sõltuvalt teatud tingimustest asendatakse kõhulahtisus kõhukinnisusega ja vastupidi).

Kõige levinum on ärritatud soole sündroomi esimene variant, mida iseloomustab väljendunud soov väljuda peaaegu kohe pärast sööki. Sellisel juhul suureneb vajadus soolestiku liikumise järele. Samuti on võimalik luua emotsionaalset stressi, stressi, tundeid või põnevust. Selliste IBS-e eelneb neile ägeda ebameeldiva tunne all kõhu ja soolte külgmiste osade suhtes, mis pärast leevendamist täielikult kaovad.

IBS-i teine ​​variant avaldub kõhukinnisusena kuni 2-3 päeva, mille jooksul kõht, kõhukrambid või valulikkus on nõgusad. IBS-ga väheneb söögiisu, ilmneb kõrvetised, keele ebameeldiv maitse, võimalik on kerge iiveldustunne (sagedamini ilma oksendamise vajaduseta). Tool muutub tihedaks, võib sisaldada lima.

Kolmandas variandis tekib ärritatud soole sündroom ilma väljaheidet väljendamata rikkumiseta, see jääb normaalseks või pisut suureneb tungide arv, kuid väljaheite kuju ja tihedus ei muutu. Sellisel juhul häirivad IBS-i ebameeldivad nähud patsienti. See võib olla valu ja krambid alumise kõhupiirkonna ja külgede piirkonnas, kõhupuhitus kõhupiirkonnas, gaaside eraldumine.

IBS-i arendamise neljas variant sisaldab kõiki võimalikke märke. Tooli häired vahelduvad sõltuvalt erinevatest teguritest, kõhupiirkonna, kõhupiirkonna, terava või valuva valu ilmingust, kõhupuhitusest, lima moodustumisest. Samuti on sellised patsiendid sageli mures ärevuse pärast, et ta peab kohe pärast soole liikumist uuesti tualetti külastama.

Diagnostika

Kui olete leidnud IBS-iga sarnaseid sümptomeid, on soovitatav uurida. Kõige parem on konsulteerida gastroenteroloogiga. IBS diagnoosimine ei ole lihtne. Tavaliselt tehakse IBS-i diagnoos, kui kõik katsed leida analüüsi- või uurimistulemustes nakkusetekitajad või soole patoloogiad ebaõnnestuvad.

Samuti on oluline kaaluda sümptomite esinemissagedust ja selle perioodi kestust, mille jooksul neid täheldatakse. Maailma juhtivad gastroenteroloogid on esitanud järgmised kriteeriumid. Arvatakse, et IBS hõlmab väljaheite häireid, mis esinevad vähemalt 3 päeva kuus. Neid tuleb jälgida ka 3 järjestikuse kuu jooksul. Arvesse tuleb võtta ka seost sümptomite tekke ja väljaheite sageduse ja välimuse muutumise vahel.

Diagnoosimisel tuleb lahutada IBS haigustest, nagu:

IBS-ile sarnanevad soolehaigused võivad olla iseloomulikud ka teatud diabeedi, türeotoksikoosi ja karcinoidi sündroomi vormidele. Soole häired vanemas eas nõuavad eriti hoolikat uurimist, sest vanemate inimeste puhul ei ole IBS üldiselt tüüpiline.

Samuti ei tohiks segamini ajada IBS-iga üksikuid juhtumeid seedetrakti häirete kohta, mis võivad esineda tervetel inimestel pärast rasket sööki, alkoholi joomist, gaseeritud jooke, ebatavalist või eksootilist toitu.

IBS ei ole iseloomulikud sellised sümptomid nagu temperatuuri tõus, sümptomite akuutne olemus või nende süvenemine aja jooksul, öine valu, määrimine, püsiv mitu päeva, isu puudumine, kehakaalu langus. Seetõttu näitab nende esinemine mõnda muud haigust.

Diagnoosimisel tuleb teha järgmised testid:

1. Täielik vereanalüüs;
2. Biokeemiline vereanalüüs;
3. Fekaalide analüüs (kopogramm);
4. Gluteenivastuse vereanalüüs.

Paksusoole patoloogiate välistamiseks kasutatakse kolonoskoopia ja irrigoskoopia, esophagogastroduodenoscopy, kõhuõõne ultraheli meetodeid. Mõnel juhul võib kasutada sooleseina biopsiat ja biopsiat. Raske valu sündroomi korral võib arst pakkuda elektrogastroenterograafia, manomeetria ja ballooni laiendamise testi.

Kalduvusega kõhulahtisusele viiakse läbi laktoositaluvuse ja soolestiku mikrofloora analüüs. Kui kõhulahtisus puudub, võib kasutada radioisotoopide transiidi uuringu meetodit. Pärast esialgse ravikuuri lõpetamist võib ravi efektiivsuse astme kindlakstegemiseks korrata mõningaid diagnostilisi protseduure.

IBS-i võimalikud tüsistused ja oht

Paljud ärritatud soole sündroomiga patsiendid ei pööra nende haigustele suurt tähtsust ega püüa sellele tähelepanu pöörata. Sageli ei lähe nad diagnoosi kinnitamiseks ja ravikuuri läbimiseks isegi arsti juurde. See on tingitud asjaolust, et haigus ei ole tõsised. Enamikul juhtudel piirduvad selle ilmingud perioodiliste väljaheite häiretega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), gaasi kogunemisega soolestikus ja mõõduka kõhuvalu. Sellised vähesed sümptomid võivad ilmneda vaid 1 - 2 korda kuus ja kestavad vaid paar päeva. Sellega seoses ei tajuta paljud patsiendid ärritatud soole sündroomi kui ohtlikku haigust.

Tõepoolest, ravimi seisukohast on sellel patoloogial soodne prognoos. Fakt on see, et kõik soolestiku töö rikkumised vähenevad reeglina funktsionaalseteks häireteks. Näiteks silelihaste asünkroonne kokkutõmbumine keha seintes, innervatsiooniprobleemid. Mõlemal juhul kannatab seedimise protsess, ilmnevad vastavad sümptomid, kuid struktuurseid häireid (rakkude ja koe koostise muutused) ei esine. Seetõttu arvatakse, et ärritatud soole sündroom ei suurenda näiteks soole vähi tekkimise tõenäosust. See tähendab, et on täiesti õigustatud öelda, et see haigus ei ole nii ohtlik kui paljud teised.

Kuid seda haigust ei saa täielikult kirjeldada kui ohtlikku. Kaasaegne meditsiin üritab patoloogiat erinevatest vaatepunktidest kaaluda. Hiljutised ärritatud soole sündroomi konverentsid on siiski näidanud selle haiguse negatiivset mõju.

Ärritatud soole sündroomi peetakse ohtlikuks järgmistel põhjustel:

1. Haigus on sageli kombineeritud psühholoogiliste ja vaimsete häiretega ning võib olla nende esimene ilming. See aitab kaasa depressiooni ja muude probleemide tekkimisele.
2. Haigus mõjutab oluliselt majandust. Ameerika teadlaste arvutuste kohaselt sunnib ärritatud soole sündroom patsiente keskmiselt 2 kuni 3 päeva kuus mitte osalema tööl. Arvestades, et tööealine elanikkond kannatab selle haiguse all (vanuses 20–45 aastat) ja selle levimus ulatub 10–15% -ni, on idee miljonite kahjumite kohta kogu majandusele.
3. Ärritatud soole sündroomi varjus võib peita teiste, ohtlikumate haiguste esimesi sümptomeid.

Viimane punkt on eriti oluline. Fakt on see, et selle haiguse tunnused ei ole spetsiifilised. Nad räägivad soolte tööga seotud probleemidest, kuid ei põhjusta selle põhjust. Kui patsient ei lähe diagnoosimiseks arsti juurde, vaid lihtsalt kirjutab ära ärritatud soole sündroomi ajutised seedehäired, võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Sümptomid, mis sarnanevad ärritatud soole sündroomi ilmingutele, on leitud järgmistes patoloogiates:

• väikese vaagna soole ja organite onkoloogilised haigused (sealhulgas pahaloomulised);
• põletikuline soolehaigus;
• soolestiku infektsioonid (bakteriaalsed ja harva viiruslikud);
• parasiitinfektsioonid;
• krooniline mürgistus;
• liimhaigus.

Kui neid patoloogiaid ei diagnoosita varajases staadiumis ja vajalikku ravi ei algatata, võib see tekitada ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sellepärast on vaatamata ärritatud soole sündroomi soodsale prognoosile ja haiguse suhteliselt kergetele ilmingutele ikka vaja seda tõsiselt võtta. On vaja uurida gastroenteroloogi, et välistada ohtlikumad diagnoosid.

Lisaks tuleb meeles pidada, et ärritatud soole sündroomi diagnostilised kriteeriumid on väga ebamäärased. See suurendab meditsiinilise vea tõenäosust. Kui seisund on halvenenud (ägenemiste suurenemine) või uute sümptomite ilmnemine (veri väljaheites, valed soovid jne), tuleb arstile teatada ja vajadusel uuesti läbi vaadata.

Kuidas ravida ärritatud soole sündroomi

Kombineeritud ravi ärritatud soole sündroomi ravis hõlmab ravimite kasutamist koos psühho-emotsionaalsete seisundite korrigeerimisega ja konkreetse dieedi järgimisega.

IBS-i ravimiravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Antispasmoodikumid. Leevendada lihaskrampe, vähendades valulike ilmingute intensiivsust. Kõige populaarsemad ravimid: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotikumid (Bifidum ja Lacto-bakteriin, Hilak-forte, Bifiform). Nende arstid soovitavad kõigepealt saada. Need ravimid on toidulisandid, mis sisaldavad kasulikke baktereid, mis reguleerivad soolte tööd ja on vajalikud selle toimimiseks ja nõuetekohaseks seedimiseks. Probiootikumide regulaarne kasutamine vähendab haiguse sümptomeid ja saavutab nende täieliku kadumise.
3. Laksatiivid (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Määrake kõhukinnisus ja võtke rohke vedelikuga. Preparaadid sisaldavad kiudaineid, mis vee toimel paisuvad maos, suurendades väljaheite mahtu ja massi ning aidates kaasa kerge ja valutu väljaheite tekkele.
4. Kõhulahtisuse abinõud (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Need ravimid on ette nähtud IBS-ile, millega kaasneb kõhulahtisus. Nende toimeained vähendavad soolestiku liikuvust ja paksendavad fekaalimasse, tagades normaalse väljaheite. Selliseid ravimeid ei saa määrata raseduse ajal ja ägeda soolestiku infektsiooni kahtluse korral.
5. Nõrgestavad ravimid (Smecta, Tanalbin). Määrake kõhulahtisuse ägenemine. Samal eesmärgil võtke Maalox, Almagel.
6. Antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin). Nimetatakse, et kõrvaldada kõhulahtisus, ebameeldiv neuropaatiline valu ja depressioon. Selliste ravimite võtmise kõrvaltoime võib olla uimasus, suukuivuse tunne ja kõhukinnisus. Kui depressioonidega kaasneb kõhukinnisus, soovitavad eksperdid võtta tsitalopraami või fluoksetiini. Kõik antidepressandid tuleb võtta rangelt määratletud, piiratud aja jooksul, ettenähtud annustes ja raviarsti järelevalve all.
7. Püsiva kõhukinnisusega on vaja välja töötada hommikune reflektoor. Nisukliid võivad selles aidata, suurendades dieetkiudainesisaldust. Hommikuse ärrituse stimuleerimiseks peaksite iga päev võtma ükshaaval laktuloos (Duphalac) - kaks magustoitus lusikat. See aitab tühjendada soole igal hommikul.

Dieet ja toitumisreeglid

Arstid ei määra kõnealuse haiguse diagnoosimisel mingit konkreetset terapeutilist toitumist. Kuid te peate oma dieeti / dieeti muutma:

• toiduained peaksid olema väikesed;
• toitu tuleks võtta korrapäraste ajavahemike järel;
• mingil juhul ei saa seda üle sööta.

Kui ärritatud soole sündroom avaldub kõhulahtisusena, peaks menüü piirama tarbitavate köögiviljade hulka (peet, porgandit, sellerit, sibulat) ning on soovitav jätta õunad ja ploomid toidust välja.

Kui kõhukinnisus on kõnealuse haiguse taustal, on vaja oluliselt piirata praetud, küpsetatud roogade, rasvaste liha, võileibade ja tugeva tee tarbimist.

Kui peamine probleem ärritatud soole sündroom on suurenenud kõhupuhitus, siis menüü ei sisalda kaunviljad, mais, valge kapsas, igasugused pähklid, viinamarjad, sooda ja saiakesi.

Mõnel juhul võib soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks arst soovitada võtta probiootikumid - Linex või Bifidumbacterin. Need ravimid takistavad soole düsbioosi teket, mis võib muuta ärritunud soole sündroomi sümptomeid intensiivsemaks.

Folkravi

Kuna nakkus puudub, on selle haiguse ravi ainult rahvahooldusvahenditega üsna vastuvõetav. Traditsiooniliste ravitsejate kõige tõhusamad soovitused / nõuanded olid järgmised:

1. Hobuslaste lehed ja põletatud, mustikad, pähkellehed - kõhulahtisus.
2. Kummeli ja tamme koore puljongid - neid võetakse suu kaudu 3-5 päeva, aidatakse vabaneda kõhulahtisusest.
3. Infektsioonid tilli / apteegitilli, köömne ja aniisi tilkade seemnetest - aitavad vabaneda suurenenud gaasi moodustumisest, leevendavad soolestiku spastilist valu.
4. Aroomiteraapia piparmündiõli abil - see aitab vabaneda ärritusest, normaliseerib psühho-emotsionaalset tausta ja aitab isegi vähendada soole spasmide intensiivsust.
5. Pruuni koorega puljongid, raudrohi lehed - on soovitatav kasutada koos ärritatud soole sündroomiga, mille ülekaal on kõhukinnisus.

Ärritatud soole sündroomi on raske nimetada patoloogiliseks haiguseks - see on pigem keha spetsiifiline seisund. Ja see ei ole oluline, millised ravimid arst määrab - on olulisem õppida, kuidas kontrollida oma emotsioone, normaliseerida elu rütmi, kohandada dieeti. Kuid seda lähenemist kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, soolte valu ja suurenenud gaasi moodustumise ravis saab praktikas rakendada alles pärast spetsialistide täieliku läbivaatuse läbimist.

Psühhoteraapia

Arvestades tõsiasja, et haiguse ilmnemisel on stressiteguritel oluline roll, psühhoterapeutiliste meetmete läbiviimine aitab oluliselt parandada heaolu ja vähendada IBS-i ilmingute intensiivsust. Sarnase diagnoosiga patsientidel soovitatakse konsulteerida psühhoterapeutiga. Psühholoogilised tehnikad vähendavad ärevuse taset, aitavad vältida paanikahood, õpetavad teid vastupanu stressiolukordadele ja reageerima probleemidele adekvaatselt.

Hüpnoteraapia vähendab edukalt alateadvuse mõju haiguse teatud kliiniliste sümptomite ilmumisele. Psühholoogilised koolitused lõõgastusmeetodite abil võimaldavad närvisüsteemi rahustada ja tugevdada. Joogatunnid, spetsiaalsed hingamisõppused ja meditatsioon õpetavad kiiret ja nõuetekohast lõõgastust. Ja kehaline kasvatus ja meditsiiniline võimlemine aitavad tugevdada keha ja parandada närvisüsteemi.

Alternatiivsed ravimeetodid

On ka mitmeid täiendavaid ravimeetodeid, mis võivad mõnikord aidata IBS-i ravis.

Nende hulka kuuluvad:

1. Nõelravi,
2. Refleksoloogia,
3. Aloe Vera
4. Soole niisutamine (käärsoole vesiravi).

Siiski ei ole ilmseid tõendeid selle kohta, et see ravi on efektiivne IBS-i vastu võitlemisel. Samuti peaksite teadma, et aloe vera joomine võib põhjustada dehüdratsiooni ja põhjustada veresuhkru taseme langust veres.

IBS-i ravimeetodeid on vaja kasutada alles pärast spetsialisti konsulteerimist, mingil juhul ei tohiks ravi alustada ise, konsulteerimata eelnevalt oma arstiga ja mitte uurimata.

Kui kaua kestab IBS?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide pakutud ärritatud soole sündroomi määratlus viitab vähemalt 6 kuu pikkusele haiguskursile. Teisisõnu, seda perioodi kestnud sümptomeid (kõhuvalu, kõhupuhitus jne) ei saa seostada selle sündroomiga. Arstid otsivad teisi väljanägemise põhjuseid ja välistavad sarnased soole patoloogiad. Kuid see ei tähenda, et patsient kannatab soolestiku probleeme kogu kuue kuu jooksul. Need võivad ilmuda perioodiliselt, näiteks mitu päeva iga kuu. Oluline on selliste probleemide regulaarne esinemine ja ilmingute sarnasus.

Kuid enamikul patsientidest kestab ärritatud soole sündroom kauem kui kuus kuud. Üldiselt iseloomustab seda haigust soole tõsiste patoloogiliste muutuste puudumine. Töö käigus esineb perioodilisi eiramisi, sest sümptomid ei püsi püsivalt. Haigus omandab pikeneva remissiooniperioodiga (sümptomite puudumine) retsidiivse ravikuuri. Mida raskem on, seda sagedamini esinevad ägenemised ja mida kauem nad kestavad. Kui püüate hinnata ajavahemikku alates esimesest ägenemisest viimasele, selgub, et haigus kestab sageli aastaid ja aastakümneid. Kuid enamat ägenemist põhjustavad kõige sagedamini teatud välised tegurid.

Erinevatel patsientidel võivad haiguse sümptomid esineda järgmistel juhtudel:

• ebaõige toitumine (pärast söömist, teatud toidu söömist);
• stress;
• kehaline aktiivsus;
• kaasnevate haiguste ägenemine (peamiselt neuroloogilised või vaimsed häired);
• hormonaalsed muutused (näiteks ägenemised menstruatsiooni ajal või raseduse ajal naistel).

Kõige sagedamini õnnestub arstidel luua seos mõne nimetatud teguri ja vastavate sümptomite ilmumise vahel. Probleem on selles, et nende tegurite mõju ei ole kaugeltki alati võimalik täielikult kõrvaldada. Kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid ja ilminguid leevendavaid ravimeid, kuid see ei tähenda, et patsient on täielikult ravitud. Lõppude lõpuks põhjustab ravi lõpetamine retsidiive (haiguse korduvad ägenemised).

Seega võime järeldada, et ärritatud soole sündroom võib kesta mitu aastat (mõnikord kogu patsiendi elu jooksul). Kõige sagedamini tundub haigus 20 kuni 45 aasta jooksul. Vanematel inimestel väheneb see tavaliselt või läheb teistesse soolekatkestuse vormidesse. Kõhukinnisuse (kõhukinnisus), kõhulahtisuse (kõhulahtisus), kõhupuhituse (gaasi kogunemine) sümptomaatiline ravi võib olla edukas, kuid seda ei saa pidada lõplikuks taastumiseks. Patsiendid, kes on drastiliselt muutnud oma eluviisi ja toitumist, on kaotanud haiguse kiiresti (6–12 kuu jooksul), kõrvaldanud stressirohked olukorrad või on taastunud närvisüsteemi ja vaimsetest häiretest. Igal konkreetsel juhul räägime teatavatest põhjustest, miks ravi tuleks suunata.

Põhjused, miks haigus kestab aastakümneid, on tavaliselt järgmised tegurid:

• Eneseravim. Paljud patsiendid on häiritud sarnaste sümptomitega arstiga konsulteerima. Veelgi enam, kui haigus süveneb ainult 1 - 2 korda kuus ja ei põhjusta tõsist muret. Ilma ärritatud soole sündroomi põhjuse ja selle kõrvaldamise määramata tuleb loomulikult haiguse kulgu edasi lükata.
• Ravi katkestamine. Ettekirjutatud ravimid tuleb võtta õigel ajal ja nii kaua kui vaja. Ärritatud soole sündroomi korral võib see kuluda mitu kuud. Ravi katkestamine isegi nädalale või kahele (näiteks puhkuse ettekäändel) eitab eelmise kursuse mõju.
• Taastumatud põhjused. Mõnikord on ärritatud soole sündroomi põhjuseks lihaskoe kaasasündinud kõrvalekalded, soole inervatsiooni häired või muud pärilikud probleemid. Sellistel juhtudel kõrvaldada haiguse algpõhjus peaaegu võimatu. Arstid ei suuda ennustada ravikuuri üldist kestust ja ravi väheneb sümptomite leevendamiseks. Sellised kõrvalekalded ei ole siiski nii tavalised. Kõigepealt tuleb läbi viia põhjalik uurimine, et kõrvaldada banaalsed söömishäired või stress.

Ennetavad meetmed

Haiguste ennetamise eesmärk on vältida selle sümptomite teket. See on ennekõike õige lähenemine toitumisele. Sõltuvalt sümptomite levimusest (kõhukinnisus, kõhulahtisus) tuleb järgida ülalkirjeldatud toitumispõhimõtteid.

Igapäevane joomine on oluline: vähemalt kuue klaasi vee joomine päevas aitab normaliseerida soolte seisundit. Samas ei tohi söömise ajal vett juua. Lisaks peaksite viima vaiksele elustiilile, kui võimalik, vältige stressirohkeid olukordi, näidake pidevalt kehalist aktiivsust. Isegi elementaarne jalutuskäik läbi värske õhu, mis kestab vähemalt kolmkümmend minutit, võib parandada seisundit sooleprobleemide korral. Siiski peaksite iga päev kõndima. Vaja on korrapärast kvaliteetset puhkust, võimet täielikult lõõgastuda ja taastada emotsionaalne tasakaal.

Ravimi võtmisel on oluline jälgida soolte seisundit. Rikkumise korral peaksite arstiga rääkima ravimi asendamise võimalusest.

Kuidas ravida ärritatud soole sündroomi: arsti nõuanne

Kuidas ma peaksin ärritunud soole sündroomi (IBS) ravima täiskasvanutel? Selline küsimus on sageli suunatud erinevate erialaarstide arstidele, sest ravi peab tingimata olema terviklik: ravimid, toitumine, elustiili muutused, psühhoteraapia ja isegi operatsioon.

Ainult õigeaegne ja täielik IBS ravi tagab kõigi haiguse sümptomite täieliku kõrvaldamise ja patsiendi füüsilise tervise säilitamise. Pealegi, mida kiiremini ravi algab, seda suurem on taastumise tõenäosus ja seda lihtsam on ravi.

Mis on IBS ja kuidas see ilmneb

Ärritatud soole sündroom on suhteliselt raske funktsionaalne haigus, mis avaldab kõhuvalu, seedehäireid ja muutusi väljaheites.

Huvitavad põhjused IBS-i väljatöötamisel, see haigus võib areneda täieliku füüsilise tervisega, ilma orgaaniliste soole patoloogiateta. Haiguse peamiseks põhjuseks on psühho-emotsionaalsed tegurid: stress, närvipinge, istuv eluviis ja ebatervislik toitumine.

Haigust võivad vallandada ka pärilikud haigused, halvad harjumused, mineviku nakkushaigused ja hormonaalsed häired.

Tänapäeval peetakse IBS-i üheks kõige tavalisemaks seedetrakti haiguseks, see mõjutab nii täiskasvanuid, peamiselt vanuses 25-40 aastat, kui ka lapsi, alates imikutest teismelistele.

Ärritatud soole sündroom ilmneb:

• valu, pisaravool, kõhuvalu - sümptomid ilmnevad kohe pärast söömist või mõne aja pärast;
• juhi rikkumine - võib olla püsiv kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine;
• lima, veri, lõhnamata toidu tükid;
• sagedane väljaheide ja soole liikumise puudumine;
• täiendavad sümptomid: peavalu, pidev väsimus, vähenenud jõudlus ja kontsentratsioon.

IBS-i diagnoos määratakse ainult soolte ja nakkushaiguste orgaaniliste patoloogiate välistamisel, samuti haiguse mitmete sümptomite säilitamisel 3 kuud või kauem.

Patsiendi ravi peab olema keeruline ja sisaldama mitte ainult ravimeid, vaid ka psühhoteraapiat, dieeti ja elustiili muutusi.

Ravi

Sündroomi ravi on vaja alustada samaaegselt mitmete meetoditega:

1. Ravimiteraapia. Aitab toime tulla haiguse ilmingutega, leevendab patsienti valu, väljaheitega ja ebamugavustundega.
2. Psühhoteraapia ja antidepressandid. Normaliseerige patsiendi üldine seisund, aidake vähendada stressi ja pingeid. Psühhoteraapia abil on võimalik saavutada haiguse täielik kadumine, kuid see meetod on piisavalt pikk - tulemuste saavutamiseks võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid.
3. Dieet See aitab soolestikku maha laadida ja parandada selle tööd ning aitab kaasa ka keha üldisele paranemisele ja vähendab selliste sekundaarsete haiguste, nagu gastriit, maohaavand, pankreatiit, koletsüstiit jne, tekkimise tõenäosust.
4. Eluviisi muutmine. Vajalik inimeste tervise säilitamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks tulevikus.

Kõik ärritatud soole sündroomiga patsiendid vajavad pikaajalist ja üsna intensiivset ravi.

Ravimiteraapia

Ravimiteraapia aitab vabaneda haiguse peamistest sümptomitest: kõhuvalu, seedehäired ja väljaheide, samuti ärevust ja närvisüsteemi pinget, mis alati kaasneb selle haigusega.

Ravi eesmärgil:

1. Sedatiivi kasutatakse kõikides sündroomi vormides, taimsed preparaadid ei ole väga väljendunud, kuid need on ohutud ja neil puudub praktiliselt vastunäidustusi. Kasutatakse: palderjanide, emasloomade, pojengi, viirpuu ja nendel põhinevate preparaatide tinktuuri raviks.
2. Antidepressandid - tõsise ärevuse, apaatia, käitumishäirete ja masendunud meeleolu korral võivad antidepressandid anda parima tulemuse: amitripüliin, Prozac, Zoloft, Eglonil ja teised. Kõik ravimid tuleb võtta vähemalt 3 kuud, alati koos teiste ravimitega ja psühhoteraapiaga.
3. Kõhulahtisuse vastased ravimid - Duspataliin peab üheks parimaks vahendiks soolte funktsionaalsete häirete raviks: ravim, millel on müotroopne toime ja normaliseeritakse soole motoorikat. Lisaks kasutada: Loperamiid, Imodium, Enterol
4. Laksatiivid Kõhukinnisuse korral kasutage lõõgastavat ravimit: Mukofalk, Buscopan ja teised.
5. Ensüümid - seedetrakti kasutamise parandamiseks: Creon, Pankreatiin ja teised.
6. Pro- ja prebiootikumid. Soovitatav taastada soole mikrofloora normaalne koostis igasuguste IBS vormide puhul: Hilak-forte, Linex, Laktofiltrum jt.
7. Küünlad. Aitab lahendada päraku praod ja neil on üldine lõõgastav efekt. Selleks kasutage Genferoni, Biotredini või teisi.
8. Antispasmoodikad - omavad selget valuvaigistavat ja spasmolüütilist toimet. Neid soovitatakse kasutada igat liiki IBS. Tavaliselt määratakse No-shpu või Drotaverin
9. Antibiootikumid - antibiootikumravi kasu IBS-ile ei ole tõestatud, kuid nende kasutamine aitab toime tulla patogeensete mikroorganismide suurenemisega sooles. Raviks kasutatakse ampitsilliini antibiootikume, makroliide või tsefalosporiine.

Dieet

Üks tähtsamaid tingimusi IBS edukaks raviks on dieediga tegelemine. Dieet ja toitumine sõltuvad haiguse vormist: kus esineb kõhukinnisus või kõhulahtisus, kuid on olemas üldised toitumispõhimõtted, mis on samad kõigile seedehäiretega patsientidele:

1. Regulaarsed toidud. Vähemalt 3-4 korda päevas on hommiku-, lõuna- ja õhtusööki vaja hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Optimaalne toitumine on murdosa, 5-6 korda päevas.
2. Väikesed portsjonid. Et mitte seedida seedetrakti, on vaja süüa väikestes portsjonites, hoolikalt närida toitu ja pühendada piisavalt aega igale söögile - 20-30 minutit.
3. Kuumad toidud. Kindlasti sööge vähemalt kord päevas kuumad vedelad toidud: supid, puljongid ja nii edasi.
4. Suupistete, magusate, rasvaste, gaseeritud jookide, tugeva kohvi ja tee keeldumine - on väga oluline täielikult loobuda toidu ja "kahjulike" toodete hilinenud tarbimisest. Neile, kes on harjunud lihtsalt "hammustama" tööl ja tavaliselt sööma ainult õhtul, on üsna raske teha, kuid ravi ajal peate oma harjumused täielikult loobuma.
5. Piisav vedelik. Päeval tuleb juua vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku.
6. Taimsete ja loomsete rasvade piiramine. Et normaliseerida seedimist, peate loobuma kõikidest toodetest, mis on valmistatud suurtes kogustes taimset või loomset rasva.
7. Oad, ubad, kapsas, rasvaliha, vürtsikad tooted, pooltooted, kastmed. Korralik toitumine IBS-iga hõlmab ülalnimetatud põhjustest keeldumist.

Dieet kõhukinnisusele

Tooted peaksid stimuleerima soolet, kiirendama seedimist ja hõlbustama tühjendamise protsessi.

Pevzneri toitumise nr 3 põhiprintsiibid ei erine ülaltoodust:

• Kasutamine on keelatud: suitsutatud liha, rasvane liha, kondiitritooted, praetud munad, pasta, riis, kaunviljad, seened, sibul, küüslauk, kapsas, redis, kudoonia, cornel, kõik rasvade sisaldavad tooted;
• lubatud: aurutatud ja keedetud köögiviljad, piimatooted, tatar, muna tangud, hirss, lahja või aurutatud liha ja kala, kliid, nisuleib, kuivatatud puuviljad, magusad puuviljad ja marjad.

Dieet kõhulahtisusega

Pevzneri toitumine nr 4, mida kasutatakse sagedaseks kõhulahtisuseks, peaks andma kehale kõik vajalikud toitained. Kalorite arv, kui see on mõnevõrra vähenenud, on nõud minimaalseks kuumtöötluseks, süües ainult soojuse kujul.

• Keelatud on kasutada: pagaritooted, tugevad lihatüved, täispiim ja piimatooted, rasvane liha ja kala, puuviljad ja kuivatatud puuviljad töötlemata, kaunviljad, hirss, pasta, moos, mesi, tugev kohv ja tee, õlid ja rasvad;
• Lubatud: pudrud vees, aurutatud tailiha ja kala, hapnemata kohupiim, köögivilja puljongid ja keedetud köögiviljad, riivitud õunad, tarretis ja puuvilja- ja marjahaps.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ainus ravi, mida võib nimetada ärritatud soole sündroomi etioloogiliseks.

Kuna seda haigust peetakse psühhosomaatiliseks, aitab see psühhoterapeut ravida haiguse arengut põhjustavaid probleeme: närvipinge, pidev stress, võimetus luua suhteid teiste inimestega. Ainult sisemiste probleemide ja elustiili muutmise kaudu saavad patsiendid haiguse sümptomitega täielikult toime tulla ja haiguse kordumise vältida.

Tavaliselt kasutatakse haiguse ravis kognitiiv-käitumuslikku ravi, psühhoanalüüsi ja hüpnoosi.

Sellise ravi üks tähtsamaid eesmärke on võidelda haiguse rünnakute vastu. Kõik IBS-ga patsiendid kardavad, et haiguse sümptomid võivad ilmneda äkki: stressi, hirmu, ebameeldiva olukorra ajal ja nii edasi. Selle tulemusena väldivad nad selliseid olukordi hoolikalt, püüavad majast lahkuda või valida ainult tuttavatele, lähedalt paiknevatele kohtadele, kus on alati võimalus tualetti külastada. Võime kontrollida oma keha aitab sellistel patsientidel vabaneda hirmust ja suurendab oluliselt nende sotsiaalset aktiivsust.

Väga oluline on õpetada patsientidele lõõgastustehnikaid ja võimet negatiivseid emotsioone noppida, sest just see valdkond kannatab tavaliselt IBS-i patsientidel.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia ja psühhoanalüüs aitavad patsiendil täpselt mõista, millised mõtted, hoiakud ja tegevused saavad stressi, negatiivsete kogemuste jms põhjuseks. Olles õppinud nende olukordadega toime tulema, vabanevad patsiendid enamikust närvipingest ja nende seisund paraneb.

Hüpnoos on soovitatav juhtudel, kui patsient ei mäleta haiguse põhjust või kui tal oli tõsine psühholoogiline trauma. Hüpnoosiseanss aitab toime tulla hirmuga ja eemaldada alateadvuses püsiva tõkke.

Koduhooldus

Kui kahtlustate ärritatud soole sündroomi või haiguse esimeste sümptomite tekkimist, võite proovida haiguse sümptomitega kodus toime tulla.

Selleks peate järgima dieeti, kindlasti loobuma alkoholist ja suitsetamisest, samuti muutma oma igapäevast rutiini ja vähendama stressi.

Järgmised meetmed aitavad taastada närvisüsteemi ja kogu organismi tervist:

• vähendada vaimset ja füüsilist pinget - mitte rohkem kui 7-8 tundi päevas;
• magama vähemalt 8 tundi päevas;
• veeta vähemalt 1 tund vabas õhus;
• teostamine;
• Iga päev, vähemalt 2-3 tundi puhata, tegeleda hobi, minna jalutada, kuid ärge kasutage praegu ühtegi vidinaid, sealhulgas teleri vaatamist;
• vähendada arvutil ja selle analoogidel kuluvat aega;
• on vaja leevendada närvi- ja lihaspingeid üks kord päevas: see võib olla jooga, meditatsioon, hingamisõppused, liiv või kunstiteraapia või mõni muu sobiv meetod.

On olemas rahvahooldusvahendeid, mis võivad aidata ka IBS-i ravi kodus:

1. Okaspuidust vannid - lõõgastav tööriist. Sellise vanni valmistamiseks soojas (38-39 kraadi) lisatakse vesi 15-20 tilka aromaatset õli või 0,5 liitrit nõela infusiooni.
2. Piparmündi infusioon. 1 tl. kuiva tooraine 1. keeva veega, nõudke 10-15 minutit, võtke 2 söögilauda 2-3 korda päevas pärast sööki.
3. Maitsetaimede või tilli seemnete infusioon. 1 spl. l 2 supilusikatäit keeva veega, nõuda 10-15 minutit ja võtta 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki.
4. Granaatõunakooride infusioon. 1 spl. l purustatud koorikud 1. keeva veega, nõuda paar tundi, võtta 1 kord päevas enne sööki.

Ärritatud soole sündroom on tõsine ja tõsine haigus, nii et sa ei tohiks saada ainult rahvamuusika meetoditega või ravida seda kodus, keeldudes arsti juurde minemast. Ainult õigeaegne ja kõikehõlmav ravi võib patsiendi haiguse sümptomite eest täielikult leevendada ja säilitada oma seedesüsteemi tervist.

Artikli autor: psühhiaater Shaimerdenova Dana Serikovna

Millised ravimid on ärritatud soole sündroomi ja millal need tuleb võtta?

Enamikul juhtudel valitakse ärritatud soole sündroomi raviks kasutatavad ravimid selle kliinilise pildi põhjal. IBS-ravi edukuse peamine tingimus on patsiendi ja arsti vaheline tõhus koostöö, elustiili ja dieedi muutmine. Ainult nende meetmete puudumise tõttu peab patsient alustama ärritatud soole sündroomi ravimeid.

Ravimigrupid

IBS-is kasutatavaid ravimeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• antikolinergilised ained;
• põletikuvastased ravimid;
• antidepressandid;
• lahtistid, mis suurendavad fekaalimassi mahtu;
• serotoniini retseptori antagonistid;
• kloriidikanali aktivaatorid;
• guanülaadi tsüklaasi agonistid;
• probiootikumid.

Ärritatud soole sündroomi ravimeetod valitakse patsiendi kliinilise pildi põhjal, st see on sümptomaatiline.

Kõige tavalisemad abinõud

Mõtle ülaltoodud rühmade ravimite näidustustele.

Antikolinergilised ained

Sellest rühmast pärinevatel ravimitel on spasmolüütilised omadused, st pärsivad soolestiku silelihaste kokkutõmbumist. Need ravimid aitavad leevendada kõhukrampe ärritatud soole sündroomis.

Ditsüklomiin (bentüül)

See ravim kergendab otseselt soolte silelihaseid, mõjutamata maohappe tootmist. Selle toime algab 1-2 tundi pärast allaneelamist ja kestab kuni 4 tundi. Ditsüklomiini võetakse tavaliselt suukaudselt 4 korda päevas enne sööki ja öösel.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks võib arst esmalt määrata selle tööriista väikestes kogustes ja seejärel järk-järgult suurendada annust. Antatsiidid vähendavad ditsüklomiini imendumist, mistõttu neid ei saa võtta samal ajal.

Kui te võtate seda ravimit ärritatud soole sündroomi raviks üsna regulaarselt ja pikka aega, kui te järsku selle ära võtate, võib teil tekkida võõrutussündroom, mis ilmneb pearingluse, higistamise ja oksendamisega.

• pearinglus (40%);
• suukuivus (33%);
• ähmane nägemine (27%);
• unisus (9%);
• närvilisus (6%);
• üldine nõrkus (7%).

Vähem levinud on kõhupiiritus, segasus, majutuse halvatus, deliirium, dermatiit, erüteem, väsimus, hallutsinatsioonid, unetus, sattumatus, südamepekslemine, lööve, sünkoopilised seisundid.

Seda ravimit ärritatud soole sündroomi raviks ei saa samaaegselt alkoholi kasutada.

Ditsüklomiin on vastunäidustatud:

• allergia selle või teiste antikolinergiliste ainete suhtes;
• nurga sulgemise glaukoom;
• müasteenia;
• massiline verejooks;
• soole atoonia;
• toksiline megakoloon;
• soole obstruktsioon;
• raske haavandiline koliit;
• refluksösofagiit.

Seda ei kasutata ka rinnaga toitvatel naistel ja alla 6 kuu vanustel lastel.

• maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel;
• healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
• südame paispuudulikkusega inimesed;
• südamepuudulikkusest või türeotoksikoosist tingitud tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, mitraalstenoosi, ajukahjustuse korral;
• tahhüarütmiatega.

Hyoscyamine

Seda ravimit kasutatakse seedetrakti probleemide, sealhulgas ärritatud soole sündroomi, samuti põie mitmesuguste haiguste raviks. Hyoscyamine vähendab maohappe tootmist, aeglustab soole liikuvust, lõdvestab silelihaseid paljudes elundites.

Võtke see ravim rangelt arsti poolt ette nähtud. Kiire toimega tabletid võetakse 30-60 minutit enne sööki suu kaudu või keele all annuses 125-250 mcg iga 4 tunni järel või vastavalt vajadusele. Te ei tohi ületada annust 1,5 mg päevas (12 tabletti).

Kui pika toimeajaga tabletid peavad võtma 375-750 mcg hürosüümamiini kaks korda päevas. Samuti on võimatu ületada annust 1,5 mg 24 tunni jooksul (4 pikaajalise toimega tabletti).

Kõrvaltoimed on järgmised:

• suukuivus;
• uriinipeetus;
• ähmane nägemine;
• tahhükardia;
• müdriaas;
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• maitse tajumine;
• peavalud;
• närvilisus;
• unisus;
• nõrkus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhukinnisus;
• kõhuvalu ja valu;
• kõhulahtisus;
• allergilised reaktsioonid jne.

Hyoscyamiini vastuvõtt ärritatud soole sündroomi raviks on vastunäidustatud selle allergiliste patsientide, nurga sulgemise glaukoomi, müasteenia, kuseteede obstruktsiooni, seedetrakti obstruktsiooni (näiteks pylorus stenoos), soole atoonia, ebastabiilse hemodünaamika korral veritsuse ajal, raske haavandiline koliit.

Ravimit ei saa kasutada last rinnaga toitvatel naistel.

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame paispuudulikkus;
• südame isheemiatõbi;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• diafragmaalne test;
• refluksösofagiit;
• mitraalstenoos;
• Downi sündroom;
• autonoomne neuropaatia;
• hüpertüreoidism;
• tahhüarütmiad.

Protivopronosnye ravimid

Põletikuvastased ravimid ärritatud soole sündroomi ravis aeglustavad toidu liikumist ja vähendavad seedetrakti mahlade tootmist.

Lomotil (difenoksülaatvesinikkloriid + atropiin)

See kombineeritud ravim aitab vähendada kõhulahtisusega soolestiku liikumist, aeglustades soole liikuvust. Difenoksülaat sarnaneb narkootiliste valuvaigistitega, kuid toimib peamiselt sooles. Atropiin kuulub antikolinergiliste ravimite klassi, mis aeglustab ka soolestiku liikuvust ja vähendab seedetraktide sekretsiooni.

Ägeda soole sündroomi ja kõhulahtisusega täiskasvanutel määratakse esmalt Lomotil 2 tabletti 4 korda päevas ning seejärel vähendatakse annust järk-järgult individuaalselt. 2–13-aastastele lastele on Lomotil ette nähtud siirupi kujul, mis arvutatakse nende kehakaalu alusel. Kõige sagedamini tekib kõhulahtisuse leevendamine esimese 48 tunni jooksul.

• ähmane nägemine;
• sedatsioon;
• iiveldus ja oksendamine;
• ebamugavustunne ja valu kõhus;
• suukuivus;
• pankreatiidi ägenemine;
• puhitus;
• kõhukinnisus;
• isutus;
• unisus;
• südamepekslemine;
• õhupuudus;
• närvilisus ja ärrituvus.

Lomotil'i ei tohi manustada difenoksülaadi või atropiiniga allergikutele, obstruktiivsele kollatõvele, soolestiku obstruktsioonile, nurga sulgemisele glaukoomile, müasteeniale, nõrgale soole lihasüsteemile, pseudomembranoosse koliidi või bakteriaalse infektsiooniga seotud kõhulahtisusele.

Seda kasutatakse ettevaatusega neeru- ja maksapuudulikkuse, haavandilise koliidi esinemise korral.

Loperamiid

See on üks levinumaid protivopronosnyh ravimeid ärritatud soole sündroomi raviks. See aeglustab peristaltikat ja vähendab väljaheite veevust, leevendades kõhulahtisust.

Kõhulahtisega täiskasvanutel tuleb esmalt anda Loperamiid 4 mg (2 tabletti) algannusena ja seejärel 2 mg (1 tablett) pärast iga vedelat väljaheidet. Ärge ületage annust 16 mg (8 tabletti) päevas. 2–6-aastastel lastel on soovitatav kasutada Loperamiidi siirupina, arst valib annuse vastavalt haiguse tõsidusele ja lapse kehakaalule.

• allergiad loperamiidi suhtes;
• verine kõhulahtisus;
• väga kõrge kehatemperatuur;
• nakkuslik kõhulahtisus;
• pseudomembranoosne koliit;
• kõhukinnisus.

Nad ei saa ravida alla 2-aastaseid lapsi.

Loperamiidi kõrvaltoimed on järgmised:

• puhitus;
• kõhukinnisus;
• isutus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• kõhuvalu iivelduse ja oksendamisega;
• nahalööve;
• unisus;
• suukuivus.

Antidepressandid

Tritsüklilistel antidepressantidel on ärritatud soole sündroomis antidepressant ja analgeetiline toime, mistõttu need haigused sümptomid tõhusalt kõrvaldavad.

Amitriptyliin

See tööriist annab soolestikus anesteetilise toime annustes, mis on madalamad kui antidepressandi toime jaoks vajalikud annused. Amitriptyliin pikendab ka aega, mis kulub toidule soolestikus, vähendab kõhuvalu ja väljaheite sagedust ning parandab üldist heaolu. Ärritatud soole sündroomi puhul võetakse amitripülliini tablette annuses 10-50 mg üks kord päevas enne magamaminekut.

See ravim on vastunäidustatud allergilise reaktsiooni korral tema ägeda müokardiinfarkti perioodil, kui seda raviti monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega eelneva 2 nädala jooksul, alla 12-aastase glaukoomiga.

Amitriptüliini tuleb kasutada ettevaatusega, kui:

• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• konvulsiivsed krambid;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• uriini retentsioon;
• peristaltika nõrgenemine.

Närvisoole sündroomi raviks kasutatav ravim tungib ema piima, seega tuleb imetamise ajal imetamisest loobuda.

Amitripüliini kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• söögiisu ja kaalu muutused;
• sagedasem urineerimine;
• lööve, sügelus;
• piimanäärmete turse;
• vähenenud libiido ja impotentsus;
• pearinglus;
• nõrkus;
• temperatuuri tõus.

Mitte mingil juhul ei saa Amitriptyliini ja alkoholi samaaegselt võtta.

Antibiootikumid

Antibakteriaalseid aineid võib kasutada soole bakterite ülekasvu vältimiseks ärritatud soole sündroomi ravis.

Rifaksimiin

See on poolsünteetiline antibiootikum, mis inhibeerib valkude sünteesi bakterites ja nende kasvu. Rifaksimiin on kõige sagedamini ette nähtud IBS-i puhul kõhulahtisuse korral. Reeglina kasutatakse seda annuses 550 mg iga 8 tunni järel 14 päeva jooksul.

Rifaksimiin on vastunäidustatud, kui olete selle suhtes allergiline. Kõrvaltoimed on kõhupuhitus, peavalud, tenesmus, kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, palavik, oksendamine, allergilised reaktsioonid, sügelus, lööve.

Laksatiivid, mis suurendavad fekaalimassi mahtu

Need preparaadid koosnevad hüdrofiilsetest polüsahhariididest ja marssivatest tselluloosidest, mis paisuvad soole vedelikku, moodustades geeli, mis hõlbustab soole sisu läbimist ja stimuleerib peristaltikat. Nad võivad leevendada kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse sümptomeid.

Metüültselluloos

See sünteetiline ravim on ette nähtud ärritatud soole sündroomiks, et tagada kerge lahtistav toime. Võtke 2 kapslit kuni 6 korda päevas. Jääge kindlasti iga annus klaasi veega.

Metüültselluloosi ei saa kasutada:

• allergia selle suhtes;
• soole obstruktsioon;
• apenditsiidi või ägeda kõhu sümptomid;
• haavandite esinemine seedetraktis;
• väljaheited;
• düsfaagia;
• veritsus pärasoolest.

Kõrvaltoimed selle ravimi hulka kõhupuhitus, liigne soole aktiivsus.

Plantaini seemned

Taimseemne seemned valmistavad väljaheiteid, moodustavad geelitaolise vedeliku ja soodustavad peristaltikat. Need on saadaval pulbrina või graanulitena, mis on kotid. Neid ravimeid võetakse annuses 2,5-7,5 grammi, lahjendatuna klaasi veega, kuni saavutatakse 30 grammi päevas.

Vastunäidustused hõlmavad allergiat, soole obstruktsiooni, apenditsiidi või ägeda kõhu sümptomeid, seedetrakti haavandeid, fekaalide ummistust, düsfaagiat ja rektaalset verejooksu.

Kõrvaltoimed on kõhukrambid, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Serotoniini retseptorite antagonistid

Sellest rühmast ärritatud soole sündroomi puhul kasutatakse alosetrooni. Ravimit kasutatakse ainult naistel, kellel on IBS, ilmneb raske kõhulahtisus ja ei reageeri standardravile.

Esiteks, 0,5 mg suukaudselt manustatakse iga 12 tunni järel 4 nädala jooksul, seejärel, kui see on hästi talutav, suurendatakse annust 1 mg-ni iga 12 tunni järel.

Ravim on vastunäidustatud:

• allergiad;
• rektaalne verejooks;
• kõhukinnisus;
• isheemiline koliit;
• soole obstruktsioon;
• soole perforatsioon;
• Crohni tõbi;
• haavandiline koliit;
• raske maksapuudulikkus.

• kõhukinnisus;
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• peavalud;
• väsimus;
• gastroenteriit;
• soole ärritus;
• kõhupuhitus;
• hemorroidid;
• kuseteede infektsioonid;
• isheemiline koliit;
• ärevus;
• luu valu.

Kloori kanali aktivaatorid

Ravimid suurendavad sooles oleva vedeliku kogust, mis stimuleerib selle tühjendamist. Need on ette nähtud IBS-ile kõhukinnisusega.

Lubiprostone

Ravimit kasutatakse ärritatud soole sündroomi ja kõhukinnisusega ainult üle 18-aastastel naistel. Lubiproston'i manustatakse suu kaudu 8 μg iga 8 tunni järel.

See on vastunäidustatud allergiate ja mehaanilise soolehäirete korral. Kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, turse, ebamugavustunne rinnus, väsimus, pearinglus, kõhupuhitus, düspepsia, suukuivus ja kõhuvalu.

Guanülaadi tsüklaasi agonistid

Ravimid suurendavad vedeliku eritumist soole luumenisse ja kiirendavad toidu kulgemist.

Linaklotiid

Täiskasvanutel kasutatakse ärritatud soole sündroomi ja kõhukinnisuse raviks, see aitab suurendada soolesisaldust, suurendades vedeliku sekretsiooni. See hõlbustab sisu läbimist soolte kaudu ning vähendab ka valu ja ebamugavustunnet kõhus.

Linactotis võetakse annuses 290 mcg 1 kord päevas tühja kõhuga 30 minutit enne esimest sööki.

Ravim on vastunäidustatud allergia olemasolu korral, alla 6-aastastel lastel, mehaaniline soolestiku ummistus. Vanemad lapsed (vanuses 6 kuni 17 aastat) peaksid hoiduma ka Linaclotide'i kasutamisest, kuna selle ohutuse kohta ei ole piisavalt teavet.

Kõrvaltoimed on kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, peavalud, viirusliku gastroenteriidi, sinusiidi, väljaheite inkontinents, väsimus, oksendamine.

Probiotikumid

Need on tooted, mis sisaldavad nn sõbralikke baktereid, taastades soole mikrofloora loomuliku tasakaalu. Mõned patsiendid märgivad, et probiootikumide regulaarne kasutamine aitab leevendada IBS sümptomeid, kuid nendel avaldustel ei ole teaduslikult põhjendatud tõendeid.

Kui ärritatud soole sündroomiga patsient valib probiootikumid, tuleb neid ravida vähemalt 4 nädalat.

Enterohermiin

See preparaat koosneb mikroorganismi Bacillus clausii spooridest, mis on osa tavalisest soolestiku mikrofloorast, nii et see võib olla kasulik selle taastamisel. Reeglina võetakse enterosermiini suukaudselt 1 pudelil 2-3 korda päevas.

Vastunäidustused hõlmavad allergiat ravimile, kuni 1 kuu vanuseid lapsi. Enterohermiini ravis tekivad harva kõrvaltoimed, on võimalik allergiliste reaktsioonide esinemine - urtikaaria ja nahalööve.

Rahva abinõude ja dieedi ravi

Ärritatud soole sündroomi ravi ravimitega on soovitatav kombineerida folk õiguskaitsevahendite ja dieediga.

Dieet valitakse domineerivate sümptomite alusel. Patsient peab pidama päevikut ja märkima selles kasutatavad tooted, registreerima haiguse sümptomid. See aitab arvutada toidu, mis kutsub esile IBS-i süvenemist selle vältimiseks.

Kui IBS kombineeritakse kõhukinnisusega, võib aidata puuviljades, juurviljades (porgand, kartul), kaeras, odras ja rukkis leiduva lahustuva kiu mahu suurenemine. Seevastu kõhulahtisus on parem süüa kõrge lahustumatut kiudaineid - terveid teri, kliid, pähklid ja seemned.

Kui patsient on mures pideva kõhupuhituse pärast, võib teda aidata oligosahhariide, disahhariide, monosahhariide ja polüoole sisaldavate toodete kasutamise piiramine. Need ained imenduvad soolestikus kiiresti, millega kaasneb suurte koguste gaaside eraldumine. Nende toodete hulka kuuluvad tavalised, lehed, hiina, lillkapsas ja Brüsseli idud, brokkoli, herned, kikerherned, läätsed, oad.

Sageli eelistavad patsiendid ärritatud soole sündroomi folk õiguskaitsevahendeid. Seda saab teha, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga, sest mõned selles ravis kasutatavad koostisained võivad suhelda inimese poolt võetud ravimitega.

• Sagedaste krampide korral maos aitab piparmündi infusiooni. Selle valmistamiseks valatakse 2 spl kuivatatud lehti klaasiga keeva veega ja jäetakse 20 minutiks. Tea asemel võib kasutada infusiooni.
• Kui puhitus võib aidata tilli infusiooni. Selle valmistamiseks tuleb 500 ml keeva veega ja 2-tunnise infusioonina täita supilusikatäis herb- või tilliõli. Joo 100-150 ml kolm korda päevas enne sööki.
• Kui kõhulahtisust kasutatakse mõnikord granaatõuna koorimisel. Supilusikatäis kuiva koorikut valatakse 250 ml keeva veega ja lastakse roosadeni. Peaks tarbima korraga.
• Kui kõhukinnisus võib aidata jahukultuuride seemneid. Selleks tuleb 30 minuti jooksul leotada 2 magustoit lusikatäit seemnetega 100 ml vees ja seejärel süüa.

Lisaks on treening kasulik IBS-i patsientidele - nad aitavad leevendada depressiooni ja stressi, stimuleerivad seedetrakti normaalset toimimist.

Ärritatud soole sündroom on levinud haigus. Selline diagnoos tehakse siis, kui ei ole võimalik avastada teisi seedetrakti häirete põhjuseid. Enne ärritatud soole sündroomi ravi alustamist ravimitega peaksite proovima kõrvaldada selle sümptomid dieedi ja füüsilise koormusega.