MED24INfO

Niisugune nähtus, nagu suure sapenoonse veeni vaakumklapi rike, ei tähenda alati patoloogilise protsessi arengut. Selline olek võib olla ajutine ja esineda väliste ja sisemiste negatiivsete tegurite tõttu. Enamikul juhtudel näitab kahjustus veenilaiendeid, mis nõuab täpset diagnoosi ja sobivat ravi.

Patoloogia põhjused

Kui klapiventiil on talumatu, viitab see patoloogilise seisundi tekkele vereringesüsteemis. Samal ajal on sügavate veresoonte õõnsusest vabanenud teatud kogus verd veenidesse, mis viib nende mahu suurenemiseni ja veenilaiendi muutuste ilmumiseni. Oluline on märkida, et patoloogilistel häiretel on individuaalne iseloom. Mõnel patsiendil on ebaõnnestunud ainult üks ventiil, samas kui kõik teised on täielikult töökorras. Teises patsiendirühmas viiakse veri läbi reie veeni, mis esineb kõigil anuma varre klappidel.

Veenide funktsionaalne ebaõnnestumine viib tagasiulatuva verevoolu tekkeni, mis levib jala keskele.

Patoloogilise seisundi ilmnemisel on mitmeid põhjuseid. Peamine tegur on vaskulaarsete ventiilide anatoomiline (kaasasündinud) alaväärsus. Veenilise vere defektset väljavoolu täheldatakse füüsilise passiivsuse ja pikaajalise süstemaatilise viibimise juures ühes asendis. Patoloogilised muutused ventiilide töös, mida täheldatakse eakatel, mis on seotud muutustega kudede sisekihist katva kudede struktuuris. Teiseks veenide düsfunktsiooni põhjuseks on tromboos või ventiili luumenite ummistumine. Verehüüve õigeaegse ravi ja eemaldamisega ei ole verevool täielikult taastunud, kuna on täheldatud ventiili struktuuri pöördumatut kahjustust.

Peamised sümptomid

Ventiilide rike peetakse veenilaiendite ägenemise üheks peamiseks põhjuseks. Sellisel juhul on haigusel mitmeid sümptomeid koos mitme märgi kombinatsiooniga. Patoloogilise seisundi peamised sümptomid on:

• haavad jalad;
• alumise jäseme raskustunne;
• kudede turse alumises jalas;
• tugev veenide paistetus;
• sinine nahk;
• epiteeli elastsuse vähenemine;
• krambid öösel.

Diagnoos suure verejooksu verejooksu rike

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kogub arst kaebuste anamneesi, seotud haiguste ajalugu ja viib läbi kahjustatud jäsemete välise uurimise. Lisaks rakendatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• Vere biokeemia. Määrab plasma hüübimise oluliste elementide ja näitajate osakaalu.
• Duplex veen scan. Määrab veresoonte valendiku suurenemise ja vereringe vähenemise, samuti ventiilide seinte paksenemise.
• Veresoonte ultraheli. Veenides on struktuursed muutused, halvenenud avatus ja ventiilide sulgemise muutus.

Ravimeetodid

Kirurgilist ravi kasutatakse vere patoloogilise vabanemise kõrvaldamiseks, muutunud veenide eemaldamiseks ja veresoonte tervete alade säilitamiseks. Enamasti kasutati minimaalselt invasiivset operatsiooni, mis kahjustas pehmeid kudesid minimaalselt, sealhulgas:

• veenide endoveenne laserlülitus;
• mikroskoopiline echocontrolled skleroteraapia;
• veresoonte raadiosagedusliku kustutamise.

Narkomaaniaravi koosneb ravimite rühmadest, mis aitavad vältida patoloogia levikut ja tüsistuste esinemist tromboflebiitide ja haavandite kujul. Kortikosteroide kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks. Laeva seinte toonuse parandamiseks ja negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse venotoonilisi ja angioprotektoreid (“Detralex”). Vereliistakute vähendamiseks ja verevoolu parandamiseks kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid nagu Iloprosti ja Tiklopidiini. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kudede valu ja põletiku vähendamiseks, kaasa arvatud Nimid ja Ibuprofeen. Verehüüvete tekke vältimiseks kasutage sellist ravimit nagu "Hepariin". Vitamiini- ja mineraalide kompleksid on kohustuslikud.

Soolaventiili rike

Seotud ja soovitatavad küsimused

4 vastust

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,36% küsimustele.

Alumiste jäsemete valvulaarne puudulikkus

Alumise jäseme klapipuudulikkuse ravi algab haiguse tekke põhjuse kindlaksmääramisest. Väärib märkimist, et nad hakkasid seda haigust diagnoosima isegi noorukitel. Arstid usuvad, et selle enneaegse arengu üheks põhjuseks on füüsiline tegevusetus ja halb toitumine. Seejärel räägime veenipuudulikkuse sortidest ja sellest, kuidas sellest haigusest vabaneda.

Venoosse puudulikkuse olemus ja omadused

Paljud arstid usuvad, et venoosse laeva patoloogiad on olemas igas inimeses. Selle nähtuse põhjuseks on asjaolu, et veri veenides peab pidevalt ületama raskusjõu. Selle tegevust parandab püsti kõndimine. Iga inimese veresoonte süsteem koosneb subkutaansetest maanteedest (10%) ja sügavatest anumatest (90%). Vere voolu aluseks on sügavad veenid. Samal põhjusel on ebamõistlik paanikahirm inimeste ees enne veenilaiendite tõttu laienenud laevade eemaldamist, kuna verevarustus on vastupidi normaliseeritud.

Venoosse puudulikkuse tekkega kaasneb vere ebanormaalne liikumine keha alumisse ossa, s.t. jalgades. See protsess kutsub esile veresoonte seinte venitumise ja ventiilide katkemise. Normaalses seisukorras sulgeb klapp vere koostamisel. Kui inimene ebaõnnestub, lakkab ventiil vere pidurdamisest. Ta hakkab maha laskuma.

Põhjused

Alumise jäseme veenide ventiilide ebaõnnestumine nõuab kohest ravi, kuid probleem on selles, et selle arengu etioloogia ei ole täiesti selge. Üldised vaskulaarsete tervisehäirete ilmnemist mõjutavad põhjused on liigse kehakaalu esinemine, füüsilise aktiivsuse puudumine ja veenide liigne stress. Mõnikord muutuvad keha või raseduse arenguga seotud hormonaalsed häired haiguse arengu katalüsaatoriks. Venoosse puudulikkuse võimalikud põhjused on:

• vanusega seotud muutused kehas;
• probleeme seedetraktis (kõhukinnisus);
• hüpertensioon;
• vere viskoossust ja hormoonitaset mõjutavate ravimite võtmine.

Patoloogia sümptomid ja ilmingud

Haigus avaldub sarnaselt veenilaiendid. Patsient väidab, et jalgade ja turse tunne on pidev. Patsiendil on jalgadel ämblikud. Haiguse edenedes lisatakse nendele ilmingutele valu sündroom. Alatoitluse tõttu omandab nahk valkjaskollase värvi. Mõnedel patsientidel on krambid. Kõige sagedamini kogevad patsiendid neid öösel, põhjustades kroonilist väsimust. Kui ventiilid on ebapiisavad, võib inimesel esineda järgmised sümptomid:

• juuste väljalangemine;
• raske naha sügelus;
• äkiline tunne tuimus jäsemetes;
• jalgade liiga madal temperatuur;
• äkiline soojustunne.

Haiguse avaldumise tunnused sõltuvad otseselt rikke staadiumist. Mõnel patsiendil võib haigus areneda aastate jooksul, mistõttu nad ei pööra tähelepanu esinevatele sümptomitele. Füüsilise läbivaatuse käigus võib visuaalne kirurg patsiendi seisundi visuaalse hindamise käigus märata veenipuudulikkuse märke, kuid parem on, kui patsient ise läheb fleboloogi, kellel on sageli jalgade turse ja ei liigu jäsemete raskustunnet.

Venoosse puudulikkuse diagnoos

Haiguse kindlakstegemisel on patsiendi kaebuste ja uurimistulemuste roll. Lisaks alumise jäseme laevade seisundi visuaalsele hindamisele on vajalik ka laborite diagnostika ja jalgade riistvara kontrollimine. Arst hindab patsiendi üldist seisundit ja annab seejärel vajalike testide suunad. Klapisüsteemi puudulikkuse diagnoosimise meetodite hulka kuuluvad:

• Doppleri ultraheli;
• flebograafia;
• lümfograafia.

Kohustuslik on täielik vereanalüüs. Trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide näitajate põhjal võib fleboloog teha järeldusi viskoossuse näitajate kohta. Kui nad erinevad normist tugevalt, saadetakse patsient hemostaasi hindamiseks. See protseduur aitab määrata verehüüvete tõenäosust konkreetsel patsiendil.

Haiguse liigid

Kui tegemist on ventiilide töö probleemidega, räägivad arstid akuutsest ja kroonilisest veenipuudulikkusest. Haigus võib olla ka funktsionaalne ja lümfisüsteem. Veenide äge puudulikkus on elu jaoks kõige ohtlikum. Seda iseloomustab laeva täielik oklusioon. Haiguse kroonilise vormi tekkimist õigeaegse raviga saab täielikult lõpetada.

Krooniline

Krooniline vereringe ebaõnnestumine iseloomustab sapenoonide veenide kaotust. Töötlemata jätab ta edasi, mis võib viia sügavate veenide kadumiseni ja patsiendi puudega. Haigusega kaasneb turse alumises osas. See mõjutab mitte ainult jala lihaseid, vaid ka pahkluude. Haiguse teises etapis hakkavad patsiendi juuksed kukkuma, on koe pigmentatsiooni rikkumine. Kroonilise ebaõnnestumise kolmandas etapis seisab patsient silmitsi haavandite ja troofiliste häiretega.

Terav

Kui veen on blokeeritud, tekib verevoolu järsk häire. Arstid nimetavad seda seisundit akuutseks veresoonte puudulikkuseks. See tingimus on ohtlik kahel põhjusel. Esiteks areneb see alati sügavates veenides, mis on juba väga halb, sest Nad annavad kehale 90% verest. Teiseks areneb haigus kõige sagedamini jalgavigastuste mõjul. Selle põhjal võib öelda, et laev on kahjustatud või pigistunud.

Haigusega kaasneb tugev valu jäsemetes. Kui üritate jalga tõusta või liigutada, suureneb valu. Kui kahtlustate ägeda veenipuudulikkuse tekkimist, peaksite kohe helistama kiirabi. Patsiendi seisundi leevendamine võimaldab külma kompressi. Nende jaoks kasutatakse tihedat looduslikku kangast. See on kastetud külma vette ja kantakse seejärel kahjustatud alale. Seda manipuleerimist tuleb korrata vähemalt 60 minutit. Enne kiirabi saabumist ei tohi ravimeid võtta.

Lymphovenous

Seda tüüpi haigus mõjutab umbes 40% kõigist keskealistest inimestest. Haigus avaldub kergelt ja raskelt. Nagu nimigi ütleb, on selle haigusega patsientidel mitte ainult verevool, vaid ka lümf. Seda haigust ravitakse ravimitega, kuid kirurgiline sekkumine seda tüüpi haiguste puhul annab harva positiivse mõju.

Funktsionaalne

Sellise puudulikkuse eripära on see, et see ilmneb täielikult tervete veenidega inimestel. Kõige sagedamini on selle ilmumise põhjus kõrge inimene, ülekaalulisus ja hormonaalsed preparaadid. Kirurgid, õpetajad, juuksurid ja muud spetsialistid, kes peavad pikka aega jalgadele jääma, seisavad silmitsi funktsionaalsete puudustega. Ravi on enamasti konservatiivne. Patsiendid võtavad ravimeid, kannavad kompressioon sukkpüksid, nii et haigus ei mõjuta veeni.

Klapi tõrke vormid

Seda haigust on raske staadiumis raske avastada. Patsient võib kannatada ühe sümptomi all või kokku puutuda haiguste ilmingutega. Kroonilise venoosse puudulikkuse (kroonilise veenipuudulikkuse) standardklassifikatsioon hõlmab järgmisi haigustüüpe:

• sügava veeni puudulikkus;
• verejooksu puudulikkus;
• veenipuudulikkuse perforeerimine.

Enamasti kannatavad subkutaansed ja perforeerivad anumad. Sügavad veenid on harva mõjutatud. Sellistel juhtudel arstid räägivad haiguse teisest vormist.

Süvaveenide puudulikkus

Seda patoloogiat leitakse patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus veenilaiendite suhtes. Jalgade vaskulaarsed seinad kogevad pidevat kõrget survet. Veri hakkab veenide kaudu lekkima teistesse külgnevatesse kudedesse, mis põhjustab tugevat turset ja tihendatud alade ilmumist. Väiksemad laevad kannatavad ka selle haiguse all, sest tursed kuded hakkavad neid suruma. Süvaveenipuudulikkuse ravi on sageli konservatiivne. Patsientidel soovitatakse liikuda rohkem ja rakendada hepariinipõhist salvi.

Sapeeniline veenipuudulikkus

Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi haigust patsientidel. Subkutaansed klapiventiilid hävitatakse, millega kaasneb vertikaalne refluks. Paljud uuringud kinnitavad, et kõik ventiilid võivad haiguse tõttu kannatada. Veri võib voolata puusa ja suure subkutaanse manustamisviisi. Haigus on ultraheliga kergesti tuvastatav.

Perforeeritud veenipuudulikkus

Perforeerivad laevad ühendavad sügavaid ja sapenoone. Selle vereringesüsteemi segmendi valvulaarse puudulikkusega kaasneb horisontaalne vere tagasijooks. Selle patoloogia kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni abil. Kõige sagedamini areneb haigus jalgades.

Perforeerivate veenide puudumisega kaasneb lihaste, kollageeni ja elastsete kudede hävitamine. Selle tulemusena hakkab veri stagniseeruma ja veresooned paksenevad. Kuna ventiilid ei tööta hästi, häirib vere väljavool. Vedelik siseneb subkutaansesse veresoonte võrku, mis viib valu, veenide paisumise ja raskustunde tekkeni. Haigusega kaasnevad troofilised haavandid ja tromboflebiit.

Klapi puudulikkuse suhted

On vaja alustada haiguse ravi esimestest sümptomitest, kuid patsiendid lähevad harva arsti juurde nii kiiresti. Sagedamini tuleb patsient, kui ventiilid on halvasti kahjustatud ja ei suuda oma funktsioonidega hästi toime tulla. Formaalselt on haiguse raskus 4. Nende üksikasjalik kirjeldus on esitatud alljärgnevas tabelis.

Ravimeetodid

Jalgades paiknevate sügavate veenide ventiili puudulikkuse raviks on erinevaid meetodeid. Kahjuks ei toimi haigusest vabastamise operatsioon. Veenide eemaldamine on efektiivne, kui veenilaiendid on kahjustatud, kuid ventiilidega seotud probleemid jäävad teie juurde. Ravi peamine eesmärk on veresoonte ventiilide töö normaliseerimine. Seda on võimalik saavutada järgmistel viisidel:

• kudede trofismi ja vere koostist normaliseerivate ravimite võtmine;
• jalgadele spetsialiseerunud harjutuste läbiviimine;
• toitumise normaliseerimine;
• füsioterapeutiliste meetodite kasutamine;
• tugevalt kahjustatud veenide eemaldamine kirurgiliselt.

Haiguse ravimeetodid sõltuvad otseselt konkreetse patsiendi tervisest. Kompressioonravi ei sobi kõigile, nagu ka antikoagulantide kasutamine. Kui arst seda lubab, saate oma seisundi normaliseerimiseks kasutada ravimtaimi.

Ravimid

Uimastiravi aluseks on ravimid, mis parandavad verevoolu kudedes ja aitavad taastada veresoonte elastsust. Arstid määravad patsientidele sageli põletikuvastaseid ravimeid, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid vähendavad ka jäsemete üldist turset. Kui veri on paksenenud, tuleb patsiendid võtta Aspirin'i ja teisi antitrombotsüütide vastaseid aineid. Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised ravimid:

Määratud ravimite liik sõltub patsiendi seisundist. Trofiliste haavandite korral on ette nähtud välised preparaadid antiseptikumidega, mis kiirendavad haavade paranemist. Dermatiidi ja ekseemiga patsientidel soovitatakse arstidel kasutada kohalikke glükokortikosteroide. Absoluutselt kõik patsiendid määrasid flebotoonika.

Magnetravi

Nagu nimigi ütleb, põhineb see füsioteraapia ravi magnetväljade kasutamisel. Arvatakse, et selline toime vähendab viskoossust, kõrvaldab liigesevalu jne. Patsient asetatakse spetsiaalsesse aparaati (magnetoturbotron), mis tekitab magnetvälju. Protseduuri ajal seadke magnetvälja omadused individuaalselt iga patsiendi jaoks. Ravi kestus on 10-15 seanssi. Arstid soovitavad protseduuri korraga teha.

Compression teraapia

See ravimeetod põhineb ümbritseva rõhu suurendamisel veenide ümber. Compression teraapia aitab tugevdada veenide väljavoolu, normaliseerida vaskulaarsete ventiilide tööd, vähendada viskoossust, vähendada interstitsiaalse vedeliku hulka ja leevendada turset. Selline ravi aitab vabastada jala krambid, soodustab troofiliste haavandite paranemist. Kompressioonravi hõlmab:

• spetsiaalse silmkoerõivaste kandmine;
• elastse sideme kasutamine;
• riistvara protseduurid muutuva tihenduse loomiseks.

Patsientidel on igapäevases elus mugav kasutada tihendusrõivaid. Kandmine on sama lihtne kui tavalised sukad või sukad. Kõik tooted on konstrueeritud vastavalt jalgade anatoomilisele struktuurile, mistõttu need ei tekita kulumise ajal ebamugavust. Kompressiooniproduktid võivad olla profülaktilised ja terapeutilised. Nende väljanägemise määrab arst. Klappide puudulikkuse komplikatsioonide ennetamisel ja kompressioonrõivaste ostmiseks vajalike vahendite puudumisel on võimalik toime tulla elastsete sidemetega. Sidemeeskirjade rakenduseeskirjad on järgmised:

1. Rull keeratakse alati välja.
2. Jalg hakkab varvastest tuulema.
3. Kant peaks olema sideme ümber tihedalt ümbritsetud.
4. Jalgade tasasele alale ja pahkluudele asetatakse spetsiaalsed padjad, et vältida kõhulahtisuste teket.
5. Puusa suunas nõrgeneb surve, mitte suureneb.
6. Kui sidemed tehakse õigesti, pöörduvad sõrmeotad sinisesse asendisse, kuid kõndides tulevad nad tagasi oma loomuliku värvi.

Progressiivse ventiili puudulikkuse jaoks on näidatud kompressiooniefekt spetsiaalsete seadmete abil. Kõige sagedamini kasutatav pneumaatiline kokkusurumine. Sama tüüpi aparaate saab osta koduseks kasutamiseks. Elavhõbeda kokkusurumist kasutatakse juhul, kui patsiendil on tõsine ebaõnnestumise vorm, millega kaasnevad koe trofilised häired.

Rahva abinõud

Taimsed ravimid loetakse täiendavateks. Enesest, et aidata toime tulla ventiilipuudulikkusega, ei saa see kuidagi kõrvaldada mõned selle haiguse ebameeldivad sümptomid. Inimesed, kes kannatavad selle haiguse all, tervendajad soovitatakse võtta mägipuude koor. Selle valmistamiseks on vaja 200 grammi kuivainet ja 1 liiter keeva veega. Koor asetatakse termosse, valatakse vedelikku, lastakse infundeerida 10 tundi. Saadud keetmine võetakse 30 ml / päevas, 3 korda päevas. Järgmisi parandusmeetmeid peetakse tõhusaks:

• Pähkli koore ja lehtede infusioon. 1 tl iga toorainetüüpi segatakse ja seejärel valatakse 250 ml keevat vett. Võta saadud puljong 75 ml 3 korda päevas.
• Okaspuu jalavann. 1 kg hakitud nõelu valatakse 5 liitri keeva veega. Lahus peaks infundeerima 1-2 tundi. Kandke segu vannidele. Vedeliku temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge.

Haiguste harjutused

Ventiili puudulikkuse kehalise kasvatuse peamine eesmärk on veresoonte normaliseerumine veresoontes. Seda hõlbustab tavaline kõndimine kohapeal ja kiikjalad. Toolil istumine võib imiteerida kohapealseid samme. Liikumine peaks algama kand. Harjutused "Jalgratas" ja "Käärid" aitavad kaasa veresoonte normaliseerumisele laevadel. Nende abiga saate ka vabaneda väikest kõhust. Arstid soovitavad patsientidel hõlpsasti töötada.

Tagajärjed ja tüsistused

Klapikahjustuse üheks tüsistuseks on naha trofilised muutused. Siin on mitmeid negatiivseid hetki. Esiteks, haavandite täielik vabanemine ei toimi enne, kui verevool taastub. Teiseks võivad viirused, bakterid ja muud kahjulikud mikroorganismid tungida kehasse trofilistesse nahakahjustustesse. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on tromboos, millega kaasneb embolus. Verehüüve vereringesüsteemi kaudu võib saavutada kopsuarteri, mis viib trombembooliani. Klapi puudulikkuse võimalikud komplikatsioonid on järgmised:

• dermatiit;
• jala erüsipelad;
• verehüüvete moodustumine sügavates ja pindmistes veenides.

Ennetamine

Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus vaskulaarhaigustele, peaksid kõndima rohkem värskes õhus. Walking aitab kaasa vere loomulikule väljavoolule jäsemetest. Aitab vältida turse ja raskust jalgades regulaarselt soojenemist. Ka kontoris ei istu arvuti juures pidevalt. Arstidel soovitatakse teha kergeid harjutusi või vähemalt 2–3 tunni tagant jalutada kontoris. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• kerge kompressiooniteraapia kandmine;
• multivitamiinide võtmine;
• süüa suurtes kogustes taimset toitu;
• kehakaalu normaliseerimine;
• tarbitava soola koguse vähendamine.

Arstid soovitavad, et klapi puudulikkusega inimesed hoiduksid raskest füüsilisest pingutusest. Selliste patsientide jaoks ei ole väärt parkimist, sest Ultraviolett mõjutab negatiivselt mitte ainult naha seisundit, vaid ka laevade seisundit. Veenilaiendite juuresolekul on vaja vanni, saun ja kuumad vannid loobuda. Need tuleb asendada dušiga, millel on kogu kehale tooniv mõju.

Alumise jäseme veenide ventiilid ja nende patoloogiad

Klapid on osa vereringesüsteemist ja lümfisüsteemist. Nad juhivad ja koordineerivad vedelike voolu õiges suunas. Klapid on moodustatud erineva struktuuri ja endoteeli kihiga lihaskiududest. Nende roll vereringes on nii suur, et töö katkestamine viib veri, trombide moodustumise ja gangreeni stagnatsioonini.

Alumise jäseme inimese venoossed ventiilid annavad vererõhu ülespoole, südame suunas, raskusjõu vastu. See aitab neil jalalihaseid. Lihaste ja ventiilide kooskõlastatud töö tagab vere tagastamise südame puhastamiseks. Vaskulaarventiilide häired on tõsine probleem, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed.

Alumise jäseme veenide struktuur

Jalamunad on kolme tüüpi - pealiskaudsed, sügavad ja perforeerivad. Süvaveenide süsteem koosneb ühest reieluu veenist, madalamast vena cava'st, paaristatud tibiaalsetest veenidest ja teistest.

Väikesed ja suured sapeenid moodustavad pindmiste veenide süsteemi. Neil on alati kindel positsioon ja nende paljudel lisajõedel on iga inimese jaoks individuaalsed omadused.

Suure pinna veen on ühendatud tavalise reieluudega organi kaudu, mida nimetatakse sapenofemoraalseks fistuliks. Õige verevarustuse tagab klapiklapid.

Perforeerivate veenidega on omavahel ühendatud kaks tüüpi sügavaid ja pealiskaudseid anumaid. Vere liikumist õiges suunas annavad ventiilid, mis toetavad verevoolu pealiskaudsetelt laevadelt sügavateni.

Suured perforeerivad veenid edastavad sügavaid ja nahaalusi. Kaudsete veenide korral on subkutaansed ja lihaselised süsteemid ühendatud.

Venoosse süsteemi funktsioonid

Venoosse veresoontesse naasevad verd sisaldavad ainevahetusproduktid südamesse. See sisaldab süsinikdioksiidi, toksiine ja teisi ainevahetuse käigus vabanevaid elemente.

Venoosne süsteem erineb arterist madalama rõhu ja verevoolu kiirusega. Venoossed seinad on õhemad, vähem elastsed, kergesti venitatavad. Suure sapenoonse veeni pikkus on suurim.

Enamikul veenidest on klapid, mis suunavad verevoolu ainult ühes suunas. Venoosse võrgustiku struktuur on rangelt hierarhiline, liikumine läheb jalast ülespoole, pealiskaudsetest laevadest sügavatesse kommunikatiivsetesse veenidesse.

Veini klapid - kuidas nad töötavad

Veenisüsteemi süsteemis on surve väike. Südame värisemine arterites aitab kaasa verevoolule, kuid venoosse süsteemi puhul sellist tuge ei ole. Verevoolu tagab jalgade liikumine liikumise ajal (lihaspump).

Kõhuvalu ja reieluu lihaste vähenemise ajal surutakse verd üles, lõdvestudes lõdvad sisenevad töösse, takistades selle tagasipöördumist. Seega annavad veenides paiknevad ventiilid nii vere edendamist jalgalt kui ka selle säilitamist kuni järgmise kohale jõudmiseni.

Klapid on poolringikujuliste anumate paarilised voldikud, mis suletud asendis peavad luumenid täielikult sulgema. Veenilaevade klapid täidavad kanali jagamise eraldi osadeks, hõlbustades liikumist ühes suunas ja takistades tagasipöördumist.

Klappide normaalne töö tagab loomuliku verevoolu. Kui nende töö rikkumisi esineb, siis tagasivool - tagasikäik suletud uste tõttu. See kutsub esile veresoonte stagnatsiooni ja dilatatsiooni, mis on tingitud liigsest pumbamata verest.

Mis on ventiili rike ja kuidas seda töödeldakse?

Inimese alumiste jäsemete veresoontes olevad venoossed ventiilid puutuvad elu jooksul kokku välise ja sisemise keskkonnaga ning on patoloogiliselt muutunud.

Mõnikord pannakse venoosse ventiili rike emale raseduse ajal lootele ja jätkub pärast sündi. Kuid sagedamini kaotavad ventiilid oma elu protsessis oma funktsiooni.

Alumise jäseme veenide ventiilide võimetus tagada loomulikku verevoolu ja määrab nende ebaõnnestumise.

Samal ajal on veresoonte laienemine ja nende seinte surve suurenemine. Suurema läbimõõduga uksed ei saa kanalit enam täielikult sulgeda, suurendades veresoone stagnatsiooni. Paisumisproduktidega üleküllastunud veri hävitab need veelgi.

Teine ohtlik tegur on vereringet reguleerivate veresoonte seinte elastsuse muutus.

Erinevate patoloogiate põhjustavad põhjused:

• jalgade vigastused;
• pikk töö, seistes või istudes, madal füüsiline koormus, ilma milleta ei ole lihaste pumba abi vereringes;
• ülemäärased koormused, nagu spordi mängimine või raske füüsiline töö;
• pärilikud tegurid, patoloogia on sageli perehaigus;
• metaboolsed häired, suhkurtõbi, verehaigused ja verehüüvete teke;
• ebatervislik toitumine;
• hüpertensioon.

Ventiilide ebapiisavus põhjustab haiguse ägeda kulgemise. Seda iseloomustab raskusaste jalgades, turse, veresoonte võrgustiku ilmumine ja seejärel jalgade tsüanoos. Mõlemad laevad ja eraldiseisvad võivad ilmneda. Kõige sagedamini algab protsess jala perforeerivate veenide ventiilide puudulikkusest.

See toob kaasa vere vabanemise pindmistesse laevadesse, nende väljaulatuvust ja turse. Mullide asemel muutub nahk tumedamaks, krobedeks ja töötlemata ilmuvad trofilised kahjustused.

Klappide seisundi diagnoosimine toimub ultraheli abil. Uuring näitab mõnikord suurte pindmiste veenide kõiki klappe. Suure sapenoonse veeni vaakumklapi ebaõnnestumine põhjustab vaagna veenide vere tagasivoolu pinna ja tagasijooksu tekke.

Ravi puudumine põhjustab vere staasi ja selliste patoloogiate nagu tromboos ja tromboflebiit. Suure sapenoonse veeni ülejäänud ventiili ei asendata, operatsiooni ajal eemaldatakse tavaliselt veen või eemaldatakse selle osa.

See on oluline! Patsiendid peavad teadma, et ventiilide kadunud funktsiooni ei ole võimalik taastada.

Ravi

Alumise jäseme veenide ventiilide maksejõuetuse ravi on suunatud verevoolu parandamisele ja vere stagnatsiooni vältimisele.

Sellele on suunatud peamised ravimeetodid. Saadud trombid ja verehüübed häirivad klappide tööd, ei lase neil sulgeda. Tromboosi ja tromboosi tekke vältimiseks on peamine ülesanne. Töötamise ajal tuleb mittetöötavad ventiilid eemaldada koos anumate osadega.

Seetõttu on eriti oluline varajane diagnoosimine.

Ravimeetodid:

1. Tihenduslina või sidemete jäseme kasutamine. See vähendab veresoonte koormust ja suurendab lihaste toonust.
2. Füsioteraapia spetsiaalsed kompleksid. Nad parandavad kudede verevarustust ja takistavad stagnatsiooni.
3. Füsioteraapia protseduurid. Kiirendada kudede ainevahetusprotsesse, tugevdada veresoonte seinu. Elektrotöötlus, laser- ja magnetprotseduurid, vesiravi. Lümfisõlmede massaaž.
4. Antikoagulantide vastuvõtmine. Vältige verehüüvete tekkimist, vere õhutamist, hõlbustades selle liikumist.
5. Põletikuvastased ravimid, venotonikumid - veresoonte seisundi parandamiseks (Phlebodia, Troxevasin).
6. Valmistised ödeemi eemaldamiseks - Furosemiid, Detralex. Neid vahendeid kasutatakse paikselt geelide ja salvide kujul või suu kaudu.
7. Antihistamiinid võimalike allergiliste reaktsioonide vältimiseks.

Kirurgiline ravi annab kõige suurema mõju. Nende hulka kuuluvad:

1. Endovaskulaarne laserkoagulatsioon - ei vaja sisselõikeid, viiakse läbi lokaalanesteesias.
2. Veeniskleroos.
3. Raadiosagedusliku väljalülitamine - veresoonte eemaldamine raadiolainete abil.
4. Veenide klappide rekonstrueerimine - viiakse läbi, kui on kahjustatud väike arv ventiile ja nende funktsioonid on osaliselt säilinud.

Järeldus

Vajalik osa ravist on toitumine ja halbade harjumuste vältimine. Ventiili veeni ravi on väga raske protsess. Jalgade probleemide esimesel märgil peaksite oma elustiili uuesti läbi vaatama, moodustama dieeti, sööma tervislikku toitu ja tegema füsioteraapiat. See hoiab ära haiguse progresseerumise.

Ülejäänud ventiil ei ole kindel

Veenilõhe haigus on pealiskaudsete veenide pöördumatu laienemine ja deformatsioon, mis tuleneb ventiiliseadme patoloogilistest muutustest, venoosse seina kollageeni skeleti hävimisest ja düsfunktsioonist. Alajäsemete varikoosne haigus on polüetoloogiline haigus, mille põhjused võivad olla pärilikkus, rasvumine, hormonaalse seisundi halvenemine, elustiili tunnused (füüsilised või staatilised koormused) ja rasedus.

Haiguse aluseks on fibrillaarsete komponentide pärilik defekt, mis viib venoosseina elastsete elastsete omaduste vähenemiseni. Veeni kollageeni skeleti hävitamine koos hüdrostaatilise rõhu suurenemisega põhjustab klapiseadme talitlushäireid ja patoloogiliste veno-venoossete heidete ilmnemist, mis põhjustab vere patoloogilise sadestumise jäsemesse (mis võib ulatuda 1500 ml-ni), pindmiste veenide seinte progresseeruvat deformatsiooni ja üleannustamist.

Ülaltoodud tegurite kombinatsioon põhjustab venoosse hemodünaamika tõsiseid rikkumisi, langenud mikrotsirkulatsiooni, turse ja trofiliste komplikatsioonide teket.

Varikooshaiguse eduka ultraheliuuringu üheks tingimuseks on lisaks anatoomia ja sümptomite tundmisele arusaam veenide patoloogilise transformatsiooni mehhanismidest.

Alajäsemete veenilaiendite peamised patoloogilised mehhanismid on:

• vertikaalne pealiskaudne tagasivool (pindmiste veenide klapipuudulikkus);
• horisontaalne veno-venoosne refluks (perforeerivate veenide klapipuudulikkus);
• vertikaalne sügav tagasivool (süvaveenide klapipuudulikkus).

Varikoosne transformatsioon areneb ja areneb sapenofemoraalse ja / või parvopopliteaalse anastomoosi staatiliste ventiilide puudumise, samuti perforeeriva veenipuudulikkuse mõjul, arenedes iseseisvalt või pindmise veenipuudulikkuse tulemusena.

Veenilaiendite klassifitseerimine:

• intrakutaansed ja subkutaansed veenilaiendid ilma patoloogilise veno-venoosse leevendamiseta;
• segmentaalsed veenilaiendid veega, millel on tagasijooks pinnaliste ja / või perforeerivate veenide kaudu;
• veenilaiendid, mis sisaldavad süvaveenides tagasivoolu.

Alajäsemete veenilaiendite olemasolu viib erineva kroonilise veenipuudulikkuse tekkeni.

Kroonilise veenipuudulikkuse astmed:

0 - CVI puudub;

I - raskete jalgade sündroom, mööduv turse;

II - püsiv turse, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, ekseem;

III - venoosne troofiline haavand.

Alajäsemete veenilaiendite haiguse tüüpiline paiknemine on suurte ja väikeste sapenoonide veenid. Vähem levinud on ebatüüpiline lokaliseerimine: reie tagaküljel ja välispinnal, perineumil ja välistel suguelunditel.

Duplex-skaneerimise vajadus tekib juba haiguse subkliinilises staadiumis, kui arenenud klapipuudulikkusega ei ole veel veenilaiendust, kuid täheldatakse kroonilise veenipuudulikkuse märke. Duplex skaneerimine on vajalik ka rasvunud patsientidel; veenilaiendite haiguse kordumise korral pärast operatsiooni ja rasedatel naistel hilisel perioodil (teisel ja kolmandal trimestril).

Kui kahtlustatakse veenilaiendi haigust, aitab dupleks-skaneerimine fleboloogil tuvastada:

• patoloogilise refluksi olemasolu ja lokaliseerimine;
• sügavate ja pindmiste veenide seisund (avatus ja klapi konsistents);
• tüsistuste esinemine (tromboos, flebiit).

Uuritakse safenofemoraalse ja parvopopliteaalse anastomoosi seisundit, vertikaalse pinna tagasivoolu olemasolu ja tõsidust, väljalaske olemasolu ja paiknemist perforeerivate veenide tasemel, subkutaansete veenide läbimõõdu ja seisundit nende pikkuse ulatuses ja nende variandi anatoomia omadusi, lisandite seisundit ja struktuurseid omadusi, avatust ja seisundit. süvaveeniventiilid.

Tuleb meeles pidada, et kirurgiline taktika sõltub otseselt patoloogilise heakskiidu asukohast ja raskusest.

Kui ventiil on Valsalva katse kõrgusel ebapiisav, laieneb suure sapenoonse veeni pagasiruumi proksimaalne segment 2–3 korda, pingutamise ajal registreeritakse üle 2 sekundi pikkune tagasiminek.

Heitmete raskusastet saab hinnata retrograde verevoolu jaotumise kaudu suurtes venoosse veenides (näiteks kuni reie keskmisse kolmandikku või jala distaalsest kolmandikust). Patoloogilise tagasivoolu intensiivsus ja kestus proovi kõrgusel on proportsionaalne klapipuudulikkuse tõsidusega. Kahtluse korral on vaja korrata testi ortosaasis.

Sapenofemoraalse anastomoosi skaneerimisel tuleb tähelepanu pöörata suure sapenoonse veeni sissevoolu suu arengule, kuna patoloogilise reflukside levik veenilises deformatsioonis ei ole võimalik mitte ainult peamisel pagasil, vaid ka selle lisajõgedel.

Väikese sapenoonse veeni (MPV) elujõulisuse testimisel koos Valsalva testiga on vajalik manuaalne kompressioonikatse. Väikse sapenoonse veeni ja paropopliteaalse anastomoosi skaneerimisel tuleb meeles pidada, et 30% juhtudest voolab väike sapenoonne veen reieluu veeni 8-20 cm kõrgusel põlveliigese vahelt ja asjaolu, et mõnikord voolab MPV Giacomini veeni või gluteaalse veeni süsteemi..

Patoloogiline horisontaalne tühjenemine avastatakse kõige sagedasemate perforeerivate veenide tsoonides. Perforeerivate veenide ebaõnnestumine tekib reeglina üle 4 mm läbimõõduga. Rütmilise proksimaalse kompressiooniga DDC-režiimis täheldatakse retro-antegradeeruvat verevoolu (sinine värvimine asendatakse punase värviga), spektraalanalüüsiga registreeritakse iseloomulik pendelilaadne signaal, mis näitab vere flotatsiooni maksejõuetavas perforeerivas veenis. Jalakihaste perioodiline kompressioon stimuleerib verevoolu sügavates ja nahaalustes veenides, mis muudab patoloogilise vertikaalse refluksi tuvastamise lihtsamaks.

Kui visualiseerimise kvaliteet on ebarahuldav või kahtlustel on soovitatav uurida patoloogilise horisontaalse väljavoolu tsoone ortosaasis.

B-režiimis skaneerimisel on haiguse varases staadiumis selgesti laienenud veenilaiendite deformeerunud pindmine veen (peamine pagas või sissevool); pikaajalise protsessiga laiendatakse veeni kogu selle pikkuse vältel õõnsuste ja silmuste moodustumisega, millel on õhukesed seinad ja mis on anduri kokkupressimisel täielikult kokkusurutud.

Veenide kulgu tuleb hoolikalt jälgida kogu selle pikkuse vältel, et tuvastada väikeste lisajõgede võimalikku tromboosi.

Pealiskaudsete veenide veenilaiendite deformatsioon viib vere staasini, mis loob soodsad tingimused ja suurendab tromboosi tõenäosust. Veenisensor ei kahanenud. TsDK ja PWD liikide verevoolu ei registreerita.

Trombitud veenide kahepoolne skaneerimine näitab lokaliseerimist, kahjustuste levikut ja ulatust. Tuleb märkida, et pindmiste veenide tromboosi (punetus, valulikkus) kliinilised tunnused ei kajasta tromboosi ulatust proksimaalses suunas, kusjuures DS-i puhul ilmnes sageli suurem tromboosi tase, kui seda oleks võimalik määrata ainult kliiniliste sümptomite põhjal. Erilist tähelepanu pööratakse saphenofemoraalse anastomoosi uuringule, mida peetakse „surmava emboli inkubaatoriks”. Tromboosi levik välismaal asuvasse klapiventiili suurendab oluliselt trombemboolia riski ja muudab patsiendi taktikat.

Pinnakujuliste veenide seinte suurenenud jäikus, samuti nende paksus üle 2 mm viitavad ülekantavale tromboflebiitile (aseptiline põletik viib perivasaalse reaktsiooni, mille tõttu veenisein pakseneb mitu korda võrreldes puutumata).

Veenilaiendite kordumine

Veenilaiendite esinemist kirurgilise ravi valdkonnas peetakse veenilaiendite haiguse kordumiseks. Veenilöökhaiguse kordumise põhjus on patoloogiline venoosne tühjendus, mis on operatsiooni ajal likvideerimata.

Duplex skaneerimine postoperatiivsel perioodil on vajalik:

• tuvastada patoloogiline kännu, päästetud lisajõed või eemaldamata pagasiruumi;
• diagnoosida süvaveeniventiilide elujõulisust;
• määrata kindlaks maksejõuetute perforeerivate veenide paiknemine.

Varenoosse haiguse kordumise korral sapenofemoraalse anastomoosi piirkonnas määratakse kindlaks juhitud veenide pagasiruumi patoloogiline känd või selle eemaldamata tüvega kinnipeetava vigastusventiiliga.

Veenilaiendite kordumise põhjuseks võib olla ühe või mitme suu vee säilitamine, mis on hästi nähtav kahepoolse skaneerimise ajal. Mõningatel juhtudel on lisajõgede läbimõõt nii suur, et seda saab kergesti segamini ajada.

Suurem osa veenilaiendite kordumistest on tingitud horisontaalse heite püsivusest ja progresseerumisest.

Uuring:

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga postitust "Alumise jäseme veenilaiendid - diagnoos"

Veenilaiendite patogenees

KÕRGUSTE VEINI VÄLJASVARA VIGA

Erialakirjanduses määrati suure sapenoonse veeni ülejäänud ventiili maksejõuetus alati oluliseks, kuni saadi ultraheliuuringu kogemus, mis jaotas veenilaiendite haigusega patsiendid mitmeks tingimuslikuks rühmaks.

Mõnel patsiendil oli staatiline klapp talumatu ja kõik madalamad näitasid täielikku sulgemist. Vastupidi oli puhverventiili läbilaskevõime jälgimine distaalse varre ventiilide rikke korral. Kõige arvukam oli patsientide grupp, kellel oli vere tagasijooks läbi suure sapenoonse veeni kere kõigi ventiilide, sealhulgas sapenofemoraalse anastomoosi ventiili. Harvemini levis retrograde verevool jala alumises kolmandikus. Need tulemused sundisid spetsialiste muutma mõningaid taktikalisi seisukohti. Kõigepealt puudutas see alumise jalgade suure sapenoonse veeni pagasiruumi, mille säilitamist normaalsel laiusel peetakse sobivaks, kui vere tagasijooks peatub reie tasemel.

Siiski on äärmiselt oluline ära tunda kahepoolse ultraheliuuringu tulemused, mis näitasid, et sapenofemoraalse fistuli ebarahuldava ventiili kaudu saab vere mitte lasta suure sapenoonse veeni pagasiruumi, vaid selle sissevoolu, mis ei ole alati läbi naha nähtav. Sel juhul võib safeen olla täiesti normaalne ja selle eemaldamine ei ole vajalik.

Samuti olid ootamatud diagnoosiandmed, et reie varikoossed veenid ei pruugi olla seotud sapenofemoraalse fistuliga ja suure nahaaluse vahtu vaiguventiiliga, kuid saavad vaagna veenidest verd. Absoluutseks muutuseks oli viimaste tagasijooksu allikate vaenudega operatsiooni vajadus.

Suure verejooksu verejooksu seisundi diagnoosimise võimalike võimaluste kaugelt ebatäielik loend varikoosse haigusega patsientide kohta viitab sellele, et ainult selle patoloogia echo skaneerimise tulemused võivad olla aluseks nii sapenofemoraalse fistuli operatsiooni näidustustele kui ka vastunäidustustele.

VEINI VÄIKE VÄIKESE VÄIKESE KÕRGUSE VIGA

On väga raske diagnoosida vere tagasivoolu väikestes sapenoosse veenides võrreldes suure sapenoonse veeniga, kuna selle lisajõed on vähem väljendunud ja seetõttu on Troyanovi-Trendelenburgi testi tüübi katse ebausaldusväärne tulemus. Veelgi enam, puuduvad tehnikad lühikese safeeni vaakumventiili funktsiooni selektiivseks diagnoosimiseks. Teadaolevat abi võiks saada flebograafiast, eriti radioloogilise preparaadi sekundaarse süstimise kasutamisega, kuid see meetod ei saanud laialdast kasutamist.

Teine diagnostiline olukord täna, kui kasutatakse ultraheli dupleks-skaneerimist. Saime kliinilise kinnituse anatoomilistest uuringutest, mis näitasid sapheno-popliteaalse anastomoosi puudumist kolmandikus inimestest. Varem, kui otsus sekkumise vajaduse kohta tehti keemiliste andmete põhjal - nähtav veeni laienemine alumise jala tagaküljel - operatsioon popliteaalses piirkonnas oli sageli asjata.

Ultraheli abil on võimalik saada vastus anastomoosi esinemise kohta väikeste nahaaluste ja popliteaalsete veenide pagasiruumi vahel. Kui see ei ole olemas, siis reeglina laieneb väike saphenous veen reide ja ühendub suure sapenoonse veeni vooludega või läheb fassaadi alla mis tahes tasemel (vastavalt perforeeriva veeni tüübile). Sel juhul on siin võimalik salvestada verd lühikese safena pagasiruumi. Loomulikult ei näidata absoluutselt sekkumist popliteaalsesse piirkonda.

Eriti olulised on andmed väikese sapeeni veenide suhe suuõõne veenide vahel. Kasutades ultraheli dupleks-skaneerimist, leiti, et need veenid võivad liituda popliteaalse veeniga ja sattuda sellega ühise tüvega. Kui vere tagasijooks puudub, on lahus lihtne - ärge sekkuge. Ja mis siis, kui on olemas ühine pagasiruum? Me ei leidnud sellele küsimusele ühehäälset vastust tänapäeva kirjanduses. Arvamus ühise pagasiruumi ligeerimise vajalikkuse kohta ei tundu olevat täiesti kahjutu, sest suraalse veeni blokaad võib põhjustada vere stagnatsiooni vastavas tsoonis. Turvalisem otsus võib olla väikese sapeense veeni pagasiruumi sidumine selle ühendusega suraalse veeniga. Viimane ei ole kunagi näidanud laiendatud klapikahjustust ja ilmselt peaks selle roll lihast eemaldamisel olema prioriteet. Kuna sellises olukorras olid safena sissevoolud, kus esinesid veenilaiendid, alati nähtavad kaugele ühisest pagasiruumist, on väikese sapeense veeni madal ligeerimine nende jaoks ravitoime. Kui väikese sapenoonse veeniga tagasijooksul ei ole mingit pistmist selle üldise kehakehaga, siis on soovitatav katkestada pealiskaudne veen ühisest pagasiruumist, kuid ärge unustage, et leida ja kõrvaldada reede tagasilöögi allikas.

VÄÄRTUSE VÕIMSUS VEINS

Perforeerivate veeniventiilide maksejõuetuse roll trofiliste nahahaiguste tekkimisel on tuntud juba üle 50 aasta. Veidi hiljem ilmnes veenilaiendite taastekke seos selle tsooni perforeeriva veeni tagasijooksu jälgimisega. Sellest ajast alates on GA diagnoos nende patoloogilistele heidetele muutunud esimeseks vajalikuks. Tehke kohe reservatsioon, et enne ultraheliaega ei olnud olemas maksejõuetute perforeerivate veenide usaldusväärset täpset diagnoosi. Kihi defektide palpeerimise abil oli võimalik tuvastada umbes pool nendest anumatest ja isegi siis, kui subkutaanne ruum oli operatsiooni ajal üsna lai. Ligikaudu sama olukord tekkis flebograafia ajal: asjaolu, et maksejõuetu perforant oli olemas, võib väita, et viga oli 10-20% ja selle täpne (veelgi täpsem) lokaliseerimine oli võimalik isegi harvemini.

Kõigil veenilaiendid ei ole nõrk perforeerimisel. Kõige sagedamini puuduvad nad haiguse esmaste ilmingutega isikutel, kuid isegi pindmiste veenide olulise patoloogiaga ei pruugi nad olla. Vastupidi, on olemas halva perforeeriva veeniga patsiendid ja ilma suure sapenoonse veeni pagasirakuta. Siiski on ülekoormusega patsientidel ülekoormuse ja kaitsekatte ning alumise jala perforeerivate veenide patsient.

Maksejõuetute perforeerivate veenide lokaliseerimine on individuaalne mitte ainult erinevatele inimestele, vaid isegi iga inimese jalgadele. Saphena pagasiruumi sattuvad perforeeritud veenid võivad olla vastuvõetamatud, kuid sagedamini on need veenid, mis on ühendatud peamiste subkutaansete maanteede lisajõgedega. Vastavalt ultrahelile on trofiliste nahahaiguste piirkonnas täheldatud maksejõuetuid perforeerivaid veenides: keskel - mitte rohkem kui 10%, perifeerias - umbes 30%. Kõige sagedamini paikneb see refluks naha patoloogiliste muutuste lähedal. Sageli on võimalik leida maksejõuetu perforeeriv veen "varieeruv" muutunud safena voolu "lõpp" (või pigem alguses).

Ei ole vaja vaidlustada perforeeritavate veenide klapi puudulikkuse rolli veenilaiendite ajal, vaid kinnitada, et iga seeni veenide ühendamine subfasiaalsete venoossete anumatega võib omada negatiivset rolli. Seetõttu ei ole kirurgi jaoks perforeerivate veenide väga diagnoos iseenesest lõpp. Kirurgilise sekkumise näidustused on need, mille puhul ventiilid on vastuvõetamatud. Sama diagnoos võib aidata kirurgil neid laevu minipöördusest siduda.

Veenide ultraheliuuring põhjustas tüve varre tagasivoolu. Eelnevalt oleme juba kirjutanud tähelepanekutest, kui suure sapenoonse veeni vaakumventiil oli funktsionaalselt täielik ja piki trunki diagnoositi tagasivoolutsoonid käsitsi võetud proovide abil. Mõnikord avati sellises tsoonis maksejõuetu perforeeriv veen või suur veenilaiendusega modifitseeritud sissevool, mis ilmselt vastutas ohutussüsteemi laienemise eest klapi puudulikkusega. Sellise suure sapenoonse veeni säilitamiseks pärast perforeeriva veeni ligeerimist või sissevoolu katkestamist kaasaegses fleboloogilises praktikas loetakse üsna mõistlikuks. Tähelepanekud on eriti seletamatud, kui perforeerivad veenid ega lisajõed ei olnud nähtavad, ja lisaks staatilisele klapile näitasid kõik teised oma vastuolu. Võib eeldada, et sellise safena eemaldamine on soovitatav, eriti selle läbimõõdu suurenemise korral. Kuni selle probleemi lõppemiseni loetakse varakult.

DEEP VEINSI VÄLISVÕIMSUS

Süvaveeniventiilide funktsiooni diagnoosimine ultraheli dupleks-skaneerimise abil võimaldas korrigeerida tema rolli varikooshaiguses, mis loodi retrograde phlebography tulemuste põhjal. Esiteks langes reie veeni klapipuudulikkuse üldine esinemissagedus 80% -lt 10-20% -ni. Haiguse hilises staadiumis tõuseb näitaja 40-50% ni, kuid haiguse alguses ei ületa see 2-3%. Lisaks on leitud, et reie veeni proksimaalne klapp kannatab peamiselt. Femoraal-popliteaalse segmendi täielik ventiilipuudulikkus on haruldane isegi haiguse kaugelearenenud patsientidel.

Tähelepanekud operatsiooniga patsientidel, kellel oli näidustused reieluu ventiili korrigeerimiseks, kuid sekkumist ei tehtud anatoomilistel põhjustel, näitasid, et sügava veeni ectasia ja selle ventiili düsfunktsioon "hävitavad" enam kui poole patsientidest. Samal ajal esines ventiili funktsiooni taastamine sagedamini patsientidel, kellel ei esinenud veenilaiendite kordumist, ja vastupidi, koos veenilaiendite haiguse jätkumisega kaasnes sageli reieluu veenide ektaasia ja klapipuudulikkuse säilitamine.

Seega ei esine primaarse iseloomuga primaarsete veenide (mitte tromboosist tingitud) ventiilipuudulikkus veenilaiendite tekkimisel vähe rolli. Veelgi kaheldavam on ühe proksimaalse reieluu veeniventiili rike selles protsessis. Enamik tänapäeva fleboloogide näiteid ventiili korrigeerimisfunktsiooni kohta on reieluu ventiili üldine viga ja veelgi enam - reieluu-hüppeliigese segment.