Rektaalne fistul: ravi ja taastumine pärast operatsiooni

Pärasoole fistul viitab haigustele, mis ei põhjusta kehale suurt ohtu. Kuid haigus on ebameeldiv, koputab patsienti tavapärasest elurütmist välja. Haiguse korral avaneb läbi õõnsa organi või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu vabaneb mädanik ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiudhaiguste areng.

Kui rektaalne fistul esineb - pärast operatsiooni on taaskasutamisel oluline roll. On vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid, uuringud, et haigus ei hakka uuesti arenema. Umbes 80% patsientidest on mehed. Kiirendada fistula anal fissure, hemorroidide arengut. Teine põhjus on pikk kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Fistulite tüübid ja omadused

Rektaalsel fistulil (rektaalne fistul) on järgmised sordid:

• Täielik, 2 avaga. Üks avatud soolestikus, teine ​​- välises osas, päraku lähedal.
• Mittetäielik, mis avaneb ainult ühes suunas. Võib olla sisemine, väline. Nad arenevad peamiselt pärast tuumorite eemaldamist, soole tuberkuloosi, mitteprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustused põhjustavad soolestiku bakterite leviku adrectaalsesse õõnsusse.

Isik võib haiguse diagnoosida, kui ta avastab mäda või tunneb ebamugavust perianaalses tsoonis. Haavandid eritavad mõnikord mäda, mudast verd. Me peame pidevalt muutma määrdunud aluspesu veres, kasutama niiskust absorbeerivaid tooteid ja tootma perineumi hügieeni. Tugeva tühjenemise korral tekib nahaärritus. Püsiv sügelus, ebameeldiv lõhn - fistuli esimesed sümptomid.

Rektilineaalne fistul kõrvaldati kiiresti. Raske valu ei ilmne. Mittetäielikud fistulid põhjustavad kroonilise kursi tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes järsku liikumisega sümptomid süvenevad. Fistuli kanali ummistus suurendab mäda. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mürgistus mürgisuse tekkimise tõttu.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unetus;
• kontsentratsiooni vähenemine;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (sagedamini öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni tuleb läbi viia professionaalse järelevalve all, ilma pikaajalise ravi puudumisel on pärast operatsiooni rakendatud sobimatud meetodid, võimalikud tõsised muutused. Anus on deformeerunud, armid moodustavad sulgurlihased.

Pärasoole fistuli ravi

Enne operatsiooni, mis on peamine rektaalse fistuli vabanemise meetod, võib ette näha täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid, tervendavaid aineid. Ravimeid võetakse seisundi parandamiseks, kuid kõige sagedamini see ravi ei too kaasa märkimisväärset leevendust.

Füsioteraapiat võib ette näha operatsiooni ettevalmistamisel. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada kirurgi tegevuse järel komplikatsioonide riski.

Ärge ravige fistula folk meetodeid. Kasutatud ained võivad anda ajutist leevendust. On ebatõenäoline, et nad suudaksid midagi teha, kuid aeg kaob.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise tehnika. Mõjutatud piirkondade suurus, mädanemise vabanemise määr mõjutab kasutatud meetodeid. Kirurg peab fistuli korralikult ära lõigama, vajadusel äravoolutorud ära loksuma, sfinkterit õmblema, kahjustatud süvendi sulgema.

Iga juhtumi puhul on meetmed erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse täieliku paranemise, fistuloosse läbipääsu jaoks kulub aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.

12 tundi pärast operatsiooni on söömine lubatud, alati peeneks riivitud. Soovitatav sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on määratud vannid, millele lisatakse antiseptiline lahus, ja salvi valu leevendamiseks. Vajadusel lahtistid, muud nõutavad ained. Haiglas viibib patsient aega, mis on vajalik funktsiooni osaliseks taastamiseks, haavade paranemiseks.

Ambulatoorne periood

• Fistula paraneb pikka aega, tühjendamine ei lõpe 3–5 nädalat. See on soovitatav ambulatoorse perioodi lõpus, haiglast lahkumine ei lõpe istuvasse vannisse. Korraldage hommikul ja õhtul toimuvaid protseduure, lisades selleks ettenähtud meditsiinilisi infusioone, antiseptilisi ravimeid. Haav tuleb sulgeda steriilsete sidemetega, desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

• Režiimi mis tahes rikkumised tekitavad haava avalikustamist, pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - prokoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) on patsiendil lubatud kasutada vett. Pärast anesteesiat on kehas ebatavaline tunne, mõnikord tugev valu. Paar esimest päeva joob patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest kastet eemaldatakse need. Ligeerimine on patsiendile valulik protseduur. Kohustuslikud ravimid kohalikul tasandil. Raviarst kontrollib ravimist: haava servad ei tohiks jääda kokku, ei tohiks koguneda vahtu, mitte tühjendada.
• Kui operatsioon oli raske, on paari päeva pärast vaja teha üldanesteesia all kaste. Teostatakse operatsiooni koha põhjalik töötlemine, pingutatakse ligatuur. Haava muutmiseks aeglaseks, viiakse läbi kaaliumpermanganaadi või kummeli vannid.

Dieet pärast pärasoole fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult haava paranemist kiirendavaid ravimeid, vaid ka teisi meetodeid. Dieet aitab kehal vigastustega toime tulla. Kiiremini taastamiseks on vaja süüa vitamiine, toiteelemente. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, mida tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks kahjustada kõhtu, edendada meteorismi, kõhukinnisuse ilmnemist.

Soovitav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab nälgima mitu tundi. Pärast teist päeva saate süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju kasutatakse mis tahes kujul. Lubatud on järgmised toidud:

• Jahust või nisust küpsetatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikas).
• Liha puljongist liha, köögiviljad. Kindlasti valgustage, lisamata arvukaid maitseaineid. Võite süüa külmi roogasid: peedi-, puuvilja- või köögiviljasupp.

• Liha madala rasvasisaldusega liigid. Toode on tingimata keedetud või küpsetatud.
• Kala, ainult meri. Kindlasti keedetakse või hautatud.

• Premium vorst, piimasegud.
• Taimsed toidud, suupisted. Rohelisi kasutatakse töödeldud või toores, kääritatud.
• Kashi, mis on kasulik komponentide allikas. Kõige sagedamini proovige süüa tatar, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid, energiat.
• Kasulik küpsetatud, keedetud pasta.
• Rohelised herned ja oad.

• Keedetud munad, eelistatavalt teiste roogade koostises.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

Postoperatiivsel perioodil on keelatud toiduainete nimekiri. Nende hulka kuuluvad kõik toidud või koostisosad, mis suurendavad verevoolu vaagna. Keelatud kategooria sisaldab:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsutatud liha;
• komplekssed valgud ja nendel põhinevad toidud (hane, lambaliha, sealiha);
• seeni, mida on raske seedida;
• tooteid, mis suurendavad söögitoru gaasi moodustumist, võib tarbida, kuid piiratud kogustes;
• koogid, kuklid, koogid;
• puuviljad, mis sisaldavad palju kiudaineid, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieedireegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada komplikatsioone, mis tulenevad soovimatute ainete kehasse sisenemisest, mis aeglustavad tervenemisprotsessi.

Ennetamine

Ennetava abinõuna, et haigus ei ilmne uuesti, on paraproctiidi õigeaegne ravi oluline. Oluline on vabaneda täielikult rektaalsete vigastuste põhjustajatest. Rektaalsete fistulite tõkestamise meetodid:

• Pärasoole haiguste õigeaegne ravi. Hemorroidide progresseerumise vältimiseks on vaja paraneda anal lõhesid.
• Aegne leevendamine haigustest, mis sügelevad, on sümptom. Naha ärrituse vältimine päraku ümber. Koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, on oluline diagnoosida ja kõrvaldada, et vältida kõrvaliste probleemide teket.
• Õige toitumine. Seedetraktid mõjutavad otseselt fistuli esinemist. Kõhukinnisus, kõhulahtisus - esimesed seedehäired, mis viivad patoloogia tekkeni.
• Olles sobivas temperatuurivööndis. Hüpotermia suurendab haiguse tõenäosust.
• Keha karastamine ja isiklik hügieen.

Rektaalne fistul - sümptomid, ravi, põhjused ja tüsistused

Fistul on kudedes tavaliselt puuduv patoloogiline rada, mis on kitsas kanal, mis on kaetud epiteeli või granuleerimiskoega. Fistul ühendab elundi, loodusliku või patoloogilise õõnsuse keha pinnaga või omavahel. Fistulid on kahte tüüpi: välised fistulid - ühendab sisemise õõnsuse pinna integumendiga; sisemine fistul - ühendab õõnsad organid.

Rektum fistul

Rektaalne fistul on krooniline põletikuline protsess anal crypt, intersfincter ruumis ja adrectal koe koos moodustumine fistulous läbipääsu. Mõjutatud krüpt on samal ajal fistuli sisemine avanemine. Pärasoole fistulid võivad olla mitmesuguste etioloogiatega, eriti post-traumaatilise, operatsioonijärgse (näiteks pärast pärasoole eesmist resektsiooni). Tegelikult on see krooniline põletikuline protsess (krooniline paraproctitis), mis on otseselt seotud rektaalse fistuli krüptogeense päritoluga.

Rektaalse fistuli põhjused

Statistika kohaselt on umbes 95% rektaalsete fistulitega patsientidest seotud haiguse algusega ägeda paraproctiidiga. SSCC andmetel lähevad ägeda paraproctiidiga patsiendid pärast abstsessi spontaanset avamist arsti juurde, mille järel neil on sageli rektaalne fistul, umbes 30% patsientidest ei küsi üldse arsti, kuni neil on äge paraproctitis pärast fistuli. Ainult 40% ägeda paraproktoosiga patsientidest pöörduvad õigeaegselt arsti juurde, kuid kõik need ei ole erinevatel põhjustel radikaalselt.

Umbes 50% selle rühma patsientidest täidab ainult abstsessi avanemist ja äravoolu ilma infektsiooni sissepääsu värava kõrvaldamata, mis viib sageli rektaalse fistuli moodustumiseni. Soole luumenist on pidev nakkus, mädane kurss on ümbritsetud sidekoe seintega - see on juba räpane läbisõit. Fistuli välimine ava avaneb tavaliselt perineumi nahal, kui drenaaž ei ole piisavalt hea, võivad tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused.

Pärasoole fistuli sümptomid

Morfoloogilised uuringud on tavaliselt läbinud kirurgilise materjali, mida reeglina esindab naha piirkond, millel on välimine rusikaga avanev kate ja fistuloosne kiud. Ristlõigete korral on käigu läbimõõt vahemikus 1 kuni 5 mm, mõnikord piki fistuli, avanevad laiendused või kahvlid. Mikroskoopiline uurimine näitab, et fistulaarse kursi seina moodustavad sklerootilised sidekuded, millel on lümfotsüütide fokaalsed kogunemised või hajutatud infiltratsioon.

Fistuli sisepinda esindavad erineva küpsusastmega granuleerimiskuded. Mõningatel juhtudel on lumeni osaline epiteelimine, mis tuleneb kihistunud lameepiteeli paisumisest nahast välise avause piirkonnas. Mõnikord on põletikulise infiltraadi hulgas määratletud võõrkehade hiigelisi rakke, mis moodustuvad peamiselt väikeste osakeste ümber, mis tungivad pärakusesse luustikku läbivasse läbipaine.

Rektaalsete fistulite tavalised sümptomid on närvilise avause (haava) olemasolu naha anus, tuss ja ichor eritumine, mille tõttu on patsient sunnitud kandma vooderit, pesta perineumi või istuma vann 1-2 korda päevas. Mõnikord on mahalaadimine rikkalik, põhjustab nahaärritust, sügelust. Valu, millel on hea fistuli hea äravool, on harva murettekitav, sest see on iseloomulik mittetäielikule sisemisele fistulile. See on tingitud kroonilisest põletikulisest protsessist sisemise sulgurlihase paksuses, vahepealses ruumis ja ebapiisav äravool suletud anusiga. Tavaliselt suureneb valu soole liikumise ajal ja järk-järgult kahaneb, sest kui anaalkanal venitatakse väljaheitega, siis ebatäielik sisemine fistul on paremini kuivendatud.

Väga tihti esineb haigus lainetena, olemasoleva fistuli taustal võib olla põletiku ägenemine adrektaalses koes. See juhtub siis, kui fistula blokeerib mädane-nekrootiline mass või granuleeriv kude. Abstsess võib tekkida pärast selle avanemist ja tühjendamist, mille ägedad põletikulised nähtused vähenevad, haavast väljavoolu hulk väheneb, valu kaob, üldine seisund paraneb, kuid haav ei paranenud täielikult, jääb üle 1 cm läbimõõduga haav. mädane tühjendamine on fistuli välimine avanemine. Lühikese fistulaarse kursi korral on tühjendamine tavaliselt nõrk, kui on olemas rikkalik purulentne tühjendus, tõenäoliselt on fistulil paksu õõnsus. Põrutamine peaks olema fistuli pahaloomulisuse suhtes murettekitav.

Remisiooniperioodil on rektaalse fistuli sümptomite valu valulik. Patsiendi üldine seisund on sel ajal rahuldav. Hoolikalt hügieenimeetmetega ei pruugi fistuli esinemine eriti pikka aega kannatada. Kuid 60% juhtudest esinevad ägenemised mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti. Uute põletikukeskuste ilmumine, päraku sfinkteri kaasamine protsessis viib haiguse uute sümptomite ilmumiseni, pikk põletikuline protsess mõjutab patsiendi üldseisundit, asteenia, peavalu, halb une, vähenenud jõudlus, vaimne tervis, tugevus väheneb.

Rektaalse fistuli tüsistused

Pärasoole fistuli olemasolu, eriti keeruline, infiltraatide ja mädaste õõnsustega, millega kaasneb põletikulise protsessi sagedane ägenemine, võib viia patsiendi üldseisundi olulise halvenemiseni. Lisaks võivad tekkida tõsised kohalikud muutused, mis põhjustavad analoogkanali ja perineumi olulist deformatsiooni, päraku survet avaldavate lihaste cicatricialisi muutusi, mille tulemusena areneb päraku sulgur. Kroonilise paraproktiidi teine ​​komplikatsioon on pektenoos - cicatricial muutused anaalkanali seinas, mis viib elastsuse vähenemiseni ja cicatricial kitsenduse. Haiguse pikaajalise olemasoluga (rohkem kui 5 aastat) on mõnel juhul fistuli pahaloomuline kasv.

Rektaalse fistuli ravi

Rinnanäärme fistuli ravi ainult kirurgiliselt. Lihtsate fistulite puhul on toimingud tehniliselt suhteliselt lihtsad. Mida rohkem on fistul lihaskiudusid haaratud, seda raskem on fistul looduses ja seda raskem on kirurgiline sekkumine. Igal juhul on ainus siiani kasutatav meetod operatiivne, mis võimaldab radikaalselt eemaldada kogu fistulous kursi ja ravida patsienti fistulast. Lisaks on fistuli kasutamise ajal soovitav eemaldada samaaegsed hemorroidid, anal lõhed ja muud haigused, mis võimaldavad patsiendil leevendada kõiki või vähemalt kõige prokoloogilisi haigusi korraga. Fistuli toimimine on suhteliselt lihtne. Pärast isegi keeruliste fistulite eemaldamist ei ole valu sündroom väga väljendunud, patsientidel praktiliselt ei vaja voodit.

Postoperatiivsel perioodil on patsient meditsiinitöötaja järelevalve all keskuse haiglas mitu tundi, kuni üldine seisund on täielikult normaliseeritud. 4-8 tunni pärast viiakse lõpule eksam, vahetatakse sidet, antakse üksikasjalikud soovitused tegevuse, toitumise ja haava eest hoolitsemise kohta ning patsient vabastatakse kodus. Pärast operatsiooni võtavad patsiendid mitmel päeval tavaliselt mitte-narkootilisi analgeetikume (ketanool, ketarool, ketonaalne, zaldiar, mitte-süstevormis). Alates järgmisest päevast pärast operatsiooni hakkavad kaks või enam patsienti päevas võtma soojaid (kuumemaid) lamavasid, mis parandavad heaolu ja kiirendavad haavade paranemist.

Pärast vanni lisage Levomikol või Pasterizan salvi. Enne iga väljaheidet on esimesed päevad valuvaigistid ja lahtistid (duphalac, mukofalk jne), mis hõlbustab roojamist. Pärast väljaheitmist võtab patsient vanni kuuma veega. Täielik haavade paranemine toimub tavaliselt kuni 25-30 päeva. Keeruliste fistulite puhul pikenevad need perioodid. Siin toimib põhimõte - parem on haav paraneda hiljem, kuid samal ajal - minimaalse sfinkterkahjustusega. See võimaldab teil säilitada pärasoole sfinkteri normaalset tooni.

Küsimused ja vastused

Küsimus: Tere pärastlõunal. Pärast operatsiooni ägeda paropraktiidi eemaldamiseks. Nagu kirurg ütles, avas fistuli. Üritasin ravida rahvapäraseid meetodeid. Ta võttis vanni 1 spl. lusikatäis merisoola 1 spl. lusikatäis sooda ja 5 liitrit vett - istuge 10 minutit ja pärast küünla lisamist ultraprokt. Veidi natuke sama läheb. Pärast 2-nädalast ravi vabastatakse verd tühjendamise ajal, kuid mitte alati. Ma ei tunne valu väljaheites vabalt välja, kuid mõnikord pean ma istuma, aga ma ei püüa pingutada. Küsi, mis võiks olla põhjus, kas sellist ravi jätkata. Ja kui te teate mingeid radikaaleid viise fistula raviks, palun kirjutage? Või, välja arvatud operatsioon, pole mingit võimalust.

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Kui teil on sageli korduv rektaalne fistul, on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Kõige optimaalsem ja radikaalsem ravi teile on kirurgia - fistuli ekstsisioon. Ekstraasi keerukus, operatsioonijärgne periood, haiguse võimalik kordumine sõltub fistuli anatoomia keerukusest.

Küsimus: Head päeva! Ma läbisin pärasoole TSS ekstsisiooniga ligatuuriga. Väljas olev haav ei ole veel paranenud. Kodus ma vannin, panin küünlad astelpaju, ma haavale biopiini salvi. Ma tahaksin sinult teada, peaaegu üks kuu on möödas ja tunnen end ikka veel ebameeldivalt. Kas see on võimalik? Millise aja pärast saame rääkida täielikust tervenemisest?

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Ligatatsioonimeetodi olemus, nagu te ilmselt juba teate, on see, et fistuli ja pärasoole vahelise silla järk-järgult pigistav ligatuur võtab fistuli välja ja tungib. Seetõttu on esimene kriteerium ligatuuri tagasilükkamine. Teiseks, isegi pärast lihtsa nizkie fistuli väljumist on haavade keskmine paranemisaeg 1,5-2 kuud. ja suurema svishizhzh kokku rohkem. Nii et kõik, mis teil on, läheb plaani järgi.

Küsimus: Tere, mul on teile suur taotlus, palun öelge mulle? Mul on pärasooles fistul. Arstid ütlesid, et vajavad operatsiooni, ütle mulle, kui seda ei tehta, võib minna vähki?

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Pikaajalise ülemineku risk pikaajalise toimiva fistuli (rohkem kui 15 aastat) vähki on olemas.

Küsimus: Tere! Käesoleva aasta juunis läbis ta operatsiooni pärasoole fistuli aktsiisimiseks, kõik paranes 1,5 kuud, kuid siis kord nädalas laulis esmane läbipääs pidevalt sphinkerit, tervenenud armi murdis ja mädaneb läbi selle. Nädal tagasi viidi läbi põhiakursuse aktsiis, sisselõike sügavus on üle 1 cm lehtri. Protseduurid: peroksiid, jood ja levomikool, kuid ma näen, et paranemise ajal moodustub kann, kus mäda kogub ja valus. Kuidas vältida tasku moodustumist nii, et haav paraneb puhtana, ilma et see tekiks mäda. Täname eelnevalt täieliku vastuse eest!

Vastus: operatsioon on pool lahingust. ülejäänud on haava korrektne juhtimine, nii et sooned ja muud asjad puuduksid. See on kogu saladus, haav peaks paranema lame armiga. Ja see võimaldab haavandit igapäevaselt kleepuda kleepuva limaskesta lahjendamisega. Teine võimalik punkt on fistuli ebapiisav dissektsioon. Ja ühtegi salvi selles ei osale. See tähendab, et operatsiooni korrektne teostamine ja haavakanali korrektne juhtimine koos paranemisega seestpoolt tänu bougienage'ile.

Küsimus: Minu abikaasal on juba 6 aastat olnud fistul, 3 korda nad on kõik tegutsenud täpselt 2–3 kuu pärast! Ütle mulle, mida teha? Vahel kasutage Ichthyolit tõmmates tõukamiseks! Juba mu abikaasal pole jõudu kõndida tihenditega mitte minu jaoks! Ja ta on ainult 52 aastat vana!

Vastus: Kahjuks võib teatud anatoomiliste seisundite tõttu rektaalne fistul olla väga raske probleem ravida. Kahjuks on keeruliste fistulite puhul kordumise oht palju aastaid kõrge. Teie puhul on see ilmselt nii. Ja see on tingitud asjaolust, et kirurgil on alati dilemma: kuidas eemaldada kahjustatud kudede maksimum ja kuidas mitte eemaldada koe, ilma milleta inimene muutub puudega isikuks. Ja selle haiguse probleemiks on see, et neid kudesid mõnikord mõjutatakse, eemaldades selle, mida inimene on hukule määratud raskema haiguse vastu - inkontinents. See selgitab uute ravimeetodite otsimist. Mitmeid uusi tehnoloogiaid kasutatakse juba välismaal. Mb Nende meetodite kasutuselevõtt meie riigis on alanud, kuid seni ei ole aruandeid. Igal alal ja Moskvas on juhtivad spetsialiseerunud prokoloogia osakonnad, kliinikud ja instituudid. Soovitan, et kui otsite lahendust, siis nõuda, et arst suunaks teid juhtivate spetsialiseeritud kliinikute juurde.

Rektaalne fistuli ekstsisioon

Pärasoole fistuli ekstsisioon on operatsioon, mille eesmärk on päraku (fistula) ja põletikulise anaalkripti fistuli radikaalne eemaldamine. GMS-i haigla operatiivprotoloogiakeskuses teostatakse selliseid operatsioone kasutades kaasaegseid, säästlikult madala mõjuga tehnikaid. Mikrokirurgiliste tehnoloogiate, kirurgide-prokoloogide laialdase kogemuse ja kvalifikatsiooni kasutamine vähendab operatiivset traumat, muutes taastumisprotsessi võimalikult kiiresti ja mugavaks.

Lisateavet operatsiooni kohta

Päraku fistuli ekstsisioon on operatsioon, mis hõlmab mitte ainult rumalate kursuste eemaldamist, vaid ka kahjustatud anal kripti eemaldamist. Operatsioonialgoritmi arendatakse iga kliinilise juhtumi puhul eraldi. Pärasoole fistul on ebanormaalne läbipääs (fistul), mis on moodustunud soolestiku ja ümbritsevate kudede patoloogilise protsessi taustal. Praegu lepivad peaaegu kõik autorid kokku rektaalse fistuli ühtse klassifikatsiooniga:

• täis - avatud ühelt poolt pärasoole limaskestale ja teiselt poolt ühele või mitmele nahale avanemisele;
• mittetäielik - avatud ainult limaskestale või ainult nahale.

Enamikul juhtudel (90%) muutub paraproctitis fistuli moodustumise põhjuseks. Samuti võivad adrektaalne fistul tekkida järgmistest patoloogilistest seisunditest:

• hemorroidid;
• anal fissure;
• pärasoole divertikula;
• Crohni tõbi;
• rektaalne kasvaja või tuberkuloos;
• jämesoole nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• analoogkanali mehaaniline vigastus.

Fistula ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada räpane läbisõit, sealhulgas sisemised ja välised väljundid, puhastada mädased õõnsused, aktiveerida kõik muudetud kuded, kaasa arvatud kahjustatud krüpt, ja taastada soole normaalne anatoomia.

Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel registreeruge konsultatsiooniprokoloogi kirurgiga. Paljude kirurgiliste meetodite kasutamine pärasoole fistuli väljutamiseks - meetodi valik sõltub patoloogia, asukoha ja kuju olemusest ning muudest teguritest.

Miks on vaja operatsiooni

Fistul on soolestiku ja päraku ümbritseva naha vaheline läbisõit, mis on moodustunud mädase protsessi taustal. Väliselt on see väike kitsas kanal, mis on vooderdatud epiteeliga, millel on sissepääs ja väljumine niisutamata haava kujul suletud servadega. Isegi pärast ägeda nakkus-põletikulise protsessi lõppemist ei sulgu ebanormaalne kanal. Haavast vabaneb pidevalt või perioodiliselt ebameeldivalt lõhnav rukis või mäda, mis provotseerib ümbritsevate kudede ärritust, naha valulikkust ja punetust.

Lisaks põhjustab fistulite pikaajaline eksistents päraku deformeerumist, cicatricialisi muutusi ja muid komplikatsioone. Konservatiivne ravi võib seisundit ajutiselt leevendada, kuid ei kõrvalda patoloogia põhjust. Sellise ülesannetega saab operatsiooni ainult käidelda.

Millal ma peaksin spetsialistiga ühendust võtma?

Otsene näidustus operatsiooniks on diagnoositud rektaalne fistul. Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• mitte-tervendavate haavade välimus anus;
• verejooksu väljavool, mäda;
• ebameeldiv lõhn;
• valu, ärritus, nahapunetus haava ümber;

• roojamise ja urineerimise rikkumine;
• punetus ja kõhukinnisus päraku ümber;
• valu tühjendamisel ja istumisel;
• ebamugavustunne anusse kõndides ja anuma füüsilise koormuse korral;
• üldine nõrkus.

Kui teil tekivad need sümptomid, ärge koormake arsti poole pöördudes ja ärge ise ravige. Rektaalne fistul on tõsine patoloogia, mis ilma piisava ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.

Meie spetsialistid võtavad Teiega ühendust sobival ajal ja vastavad kõigile teie küsimustele.

Rektaalse fistuli ekstsisioon GMS-i kliinikus

GMS-i kliinikus teostavad rektaalse fistuli ekstsisiooni kogenud koloprotoloogi kirurgid, kasutades üld- või epiduraalset (seljaaju) anesteesiat. Kaasaegsete kirurgiliste vahendite kasutamine pakub järgmisi eeliseid:

• veretu sekkumine;
• pärasoole sulgurkanali minimaalne operatiivne trauma;

• kiire paranemine;
• postoperatiivse turse, põletiku puudumine;
• valutu protseduur;
• lühike taastumisperiood;
• puudub vajadus pikaajalise haiglaravi järele;

Kogenud GMS-i kirurgid, kasutades minimaalselt invasiivseid ja uuenduslikke ravimeetodeid, aitavad edukalt vabaneda rektaalsest fistulist erinevates etappides. Kliinik teostab igasuguseid operatsioone rektaalse fistuli ekstraheerimiseks kõige kaasaegsema varustusega. Tehke kohtumine meie spetsialistiga telefoni teel või võrgus.

Ettevalmistus, diagnoosimine

Sageli ei ole patoloogia diagnoosimine eriti raske. Juba esialgsel eksamil tuvastab prokoloog diagnoosi, määrab fistuli lokaliseerimise, selle struktuuri, määrates ravi taktika. Põhjalik uuring hõlmab ka järgmist:

• patoloogilise kanali sondeerimine selle pikkuse ja struktuuri määramiseks;
• vajaduse korral kolonoskoopia või rektoromanoskoopia;
• Anorektaalse piirkonna ultraheli või MRI;
• Vajadusel fistulograafia;

Mõningatel juhtudel võib diagnoosi selgitamiseks nõuda muid uurimismeetodeid. Sekkumistaktika määrab koloprotoloog vastavalt uurimise tulemustele ja uuringu käigus saadud andmetele.

Enne operatsiooni peate tegema rindkere röntgenkiirte või fluorograafia, EKG ja vere- ja uriinianalüüsid. GMS-i haiglas on võimalik enne operatsiooni läbi viia 1 päev. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab ka järgmisi samme:

1. Alkoholi väljajätmiseks nädal enne operatsiooni, ärge suitsetage, jooge ega söö enne protseduuri hommikut.
2. 2-3 päeva enne sekkumist kõrvaldage toitumisalased tooted, mis aitavad kaasa kõhukinnisusele ja kõhupuhitusele (räbu-vaba toitumine).
3. Viimane söögikord peaks olema vähemalt 8-10 tundi enne operatsiooni.
4. Puhastav klistiir või soolte ettevalmistamine Fortransiga

Kuidas toimingut teostatakse?

Rektaalse fistuli ekstsisioon teostatakse erinevate tehnikate abil, alates Gabrieli operatsioonist kuni LIFT operatsioonini.

Selle fistuli radikaalne töötlemine hõlmab operatsiooni, mille käigus eemaldatakse nii fistulaarne läbipääs kui ka põletatud anal crypt, mis on püsiv nakkusallikas.

Sellised toimingud viiakse siiski läbi ainult plaanipäraselt ning hädaolukordade ja dekompenseeritud kaasnevate haiguste puhul on tegemist esmase operatsiooni näidustusega, mis hõlmab mädase õõnsuse avamist ja taastamist.

Radikaalse operatsiooni kestus, mis hõlmab nakkuse allika täielikku eemaldamist adrektaalsest kiust, sõltub protsessi kliinilistest kulgudest ja patsiendi kaasnevatest haigustest. Kui protsess on ägedas faasis, esineb mädane infiltraat ja abstsesside moodustumine, need lõigatakse esmalt ja hoolikalt desinfitseeritakse ning seejärel eemaldatakse põletik konservatiivsete meetmete ja kohaliku antibakteriaalse ravi abil. Ja alles pärast põletiku täielikku leevendamist lahendatakse fistuli ekstsisiooni radikaalse toimimise küsimus ja suppuratiivse fookuse täielik eemaldamine.

Rektaalse fistuli radikaalseks raviks kasutatavate toimingute liigid:

• fistulaalse läbipääsu dissekteerimine analoogkanali luumenisse;
• Gabrieli operatsioon;
• ekstsisioon, millele järgneb äravool väljapoole;
• ekstraheerimine, millele järgneb õmblemine tihedalt;
• karmistamine;
• plastiline meetod;
• LIFT-operatsioon.

Analüüsivaba meetod on analoogkanali luumenisse viimine, kuid sellel on olulised puudused. Pärast sellist dissekteerimist sulgeb haav fistuli kohal mõnikord liiga kiiresti ja jäävad püsima relapsi tingimused. Peale selle võib pärast sellist operatsiooni pärssida päraku sfinkteri välise osa terviklikkus.

Gabrieli operatsioon seisneb selles, et välimine avaus väljutatakse mädaneva õõnsuse põhjast piki sondi, mis on sisestatud oma luumenisse. Seejärel eemaldatakse ka fistuli kõrval paiknev nahk ja kõik teised põletiku poolt mõjutatud külgnevad koed. Ühe fistulaarse läbisõidu korral, mis ei muutu pärast ekstsisiooni, võib järelejäänud õõnsust tihedalt õmmelda. Kui naabruses asuvatesse kudedesse leviva põletiku puudumine ei ole kindel, jäetakse pärast selle eemaldamist mitu päeva.

Ligatura meetod - kasutatakse kõrgekvaliteedilise fistuli jaoks. Sel juhul viiakse ligatuur läbi mädase õõnsuse põhja läbi fistulaarse läbipääsu ja seejärel tõmmatakse mõlemad otsad pärasoolest välja ja seotakse.

Plastmeetod hõlmab pärast räpase läbipääsu väljutamist ja mädaste triipude eemaldamist lihaste-limaskesta klappide eemaldamist ja liigutamist fistuli sulgemiseks. Fistuli ravi prognoos on soodne alles pärast radikaalset tegevust. Reeglina pärast sekkumise meetodi õige valiku tegemist toimub täielik ravimine. Allpool on video fistuli eemaldamiseks ligatuuri pingutamise teel.

Operatsioon LIFT - on kaasaegne mikrokirurgiline tehnika - fistuli sidumine vahelduvvõrgu ruumi, mis võimaldab säilitada päraku sulgurlihase funktsiooni ja kõrvaldada usaldusväärselt fistul. Selle operatsiooni teostamiseks tehakse väljapoole päraku ühte väga väikest (mitte rohkem kui 1-2 cm) sisselõiget, mille kaudu on spetsiaalsete tööriistade abil võimalik fistuli läbipääsu isoleerida, ristida ja õmblema alguses, piirkonnas, kus pärakunäärmed asuvad. See välistab nakkuse esmane fookuse. Anusa lihased ei muutu.

Kõik, mida sa tahtsid teada, et toimus fistuli eemaldamiseks pärasoolest

Pärasoole fistul on patoloogiline rabav läbisõit, mis asub selle ümber paiknevas rasvkoes, mis võib avaneda nii pärasoole luumenisse kui ka perineumi nahale. Paljudel juhtudel avatakse selline fistul spontaanselt, mõnikord patsiendi seisundi leevendamiseks, viiakse läbi operatsioon selle avamiseks ja desinfitseerimiseks, kuid ainus piisav viis selle ravimiseks on rektaalse fistuli välistamine. Muudel juhtudel säilib pärasoole ümbritsev põletiku ala ja ilma radikaalse operatsioonita võib see patoloogia patsienti paljude aastate jooksul kummitada.

Klassifikatsioon

Ristikuline fistul on fistulous kursi olemuse järgi jagatud järgmisteks tüüpideks:

Täielikke fistule nimetatakse kahe või enama välise avaga läbipääsuks, millest mõned asuvad analoogkanali luumenis, samas kui teised asuvad päraku lähedal. Pärasoole täielik fistulil võib olla mitu väljalaskeava, kuid kõigil juhtudel on olemas seos pärasoole luumeni ja naha pinna vahel.

Ebatäielikku nimetatakse fistulaks, kus räpane läbipääs perianaalsest koest läheb ainult limaskestale või ainult nahale. Teisisõnu, mittetäielik fistul on fistul, mis suhtleb mingi pimedate kotiga, mille sees areneb ja säilitatakse mädane protsess.

Sisemised on pärasoole fistulid, millel on üks või mitu avara läbiva ava avasid ainult soole luumenis.

Vastavalt ava suurusele päraku suhtes võib rektaalne fistul olla eesmine, tagumine ja külgmine. Analoogse sulgurlihase lokaliseerumise järgi intrasphincteric, transsphincteric või extrasphincteric. Intrasphincterus on fistulid, mille välimine ava asub otse anal sfinkterli piirkonnas. Transsfinkter fistulid avanevad väljaspool sfinkterit, kuid nende säravad läbipääsud läbivad seda. Reeglina on need mitmed fistulid, millega kaasneb ümbritsevate kudede armistumise areng. Extrasphincter-fistulid ei mõjuta päraku sfinkterit. Fistul samal ajal kummardub selle ümber või avaneb pärasoole limaskestale sfinkterit saavutamata.

On olemas ka klassifikatsioon, mis jagab pärasoole fistuli nelja raskusastmega:

• 1 kraad: ühekordne fistulous kursus, cicatricial muutused;
• 2-kraadine: üksiku fistuli trassi, selle välise ava ümber on moodustunud armid, taskute kujul puuduvad mädased õõnsused;
• 3 kraad: kitsas väljapääs avaneva kanali või ühe avause kaudu avaneva mitme rusikaga läbisõiduga, perianaalses koes on mädane õõnsus;
• 4. aste: mitmed haavandid ja infiltratsioonid pärasoole ümbruses, mitmed rusikad läbikäigud, perianaalse ala raske cicatriciaalne deformatsioon.

Etioloogilised tegurid

Rektaalse fistuli moodustumise peamine põhjus on paraproctitis. Ligikaudu 90% juhtudest muutub fistul akuutse paraproctiidi lõppfaasiks, kui adrectaalse koe ägeda põletiku järel püsib fookus.

Mõnel juhul areneb selline fistul pärast hemorroidide operatsiooni, kui kirurg kiribab limaskesta lihaskiude. Kui tulevikus ei ole võimalik nakkuse liitumist vältida ja tekib põletik, võib protsess põhjustada abstsessi teket ja fistuli moodustumist.

Lisaks võib rektaalne fistul olla tingitud järgmistest tingimustest:

• sünnitrauma;
• günekoloogilised manipulatsioonid;
• klamüüdia;
• Crohni tõbi;
• pahaloomulised kasvajad;
• süüfilis;
• tuberkuloos;
• divertikulaarne soolehaigus;
• hernia pärasool.

Kliiniline pilt

Äge protsess, mille käigus moodustub rektaalne fistul, kulgeb sümptomitega, mis on iseloomulikud kõikidele mädanevatele protsessidele: tõsine lokaalne valu, turse areng, kohaliku hüpereemia ilmnemine, keha mürgistuse sümptomid. Pärast kahjustuse avamist kas üksinda või primaarse operatsiooni abil sümptomid kaovad, kuid ei kao täielikult.

Krooniline fistul pole kunagi asümptomaatiline. Haigus kaob remissiooni ja ägenemiste faasidega, kuid isegi pärast ägenemist väheneb patsientide sügelus ja purulent-syukrovichny või mädane-seroosne iseloom. Fistulous avanemise välimus on väikese suurusega haav, millel on servade tihendid.

Pärast ägenemist muutuvad haiguse ilmingud elavamaks. Ägenemine tähendab temperatuuri tõusu, valu ilmnemist ja intensiivistumist, kohaliku turse teket.

Roojamine ja urineerimine võib katkeda, turse võib ulatuda jalgevahele ja alumisele jäsemele.

Pärast abstsessi enese avamist või pärast taastusravi esmase kirurgia abil võib põletik langeda. Remissioonifaasis on eritised vähe, kuid neid jälgitakse pidevalt, neil on iseloomulik lõhn ja ärritavad ümbritsevaid kudesid. Pikaajalised fistulid põhjustavad analoogkanali deformatsioone, sulgurlihase puudulikkust, sulgurlihase ja perianaalse piirkonna muutusi.

Diagnostika

Rektosfistulite avastamine ei ole raske. Kuid pärast seda, kui avastati pärasoole välimine avaus selle suppuratsiooniga, on operatsiooni õige valiku jaoks vaja selgitada selle olemust ja teha kindlaks olemasolevad tüsistused.

Lisaks üldisele kliinilisele läbivaatusele, et selgitada diagnoosi, võib enne operatsiooni valimist läbi viia järgmised kontrollimeetodid:

• kõlav;
• fistulograafia;
• irrigoskoopia;
• ultraheli diagnostika;
• kolonoskoopia ja rektoskoopia;
• sphinkteromeetria;
• kompuutertomograafia.

Fistula ravi

Selle fistuli radikaalne ravi eeldab operatsiooni läbiviimist, mille abil eemaldatakse nii fistulaarne läbisõit kui ka põletatud anal crypt, mis on püsiv nakkusallikas.

Selline krüpt, nagu on näha videol, on õõnsus, kus on kõik tingimused suppuratiivse fookuse olemasolu jaoks. Sellised toimingud viiakse siiski läbi ainult plaanipäraselt ning hädaolukordade ja dekompenseeritud kaasnevate haiguste puhul on tegemist esmase operatsiooni näidustusega, mis hõlmab mädase õõnsuse avamist ja taastamist.

Radikaalse operatsiooni kestus, mis hõlmab nakkuse allika täielikku eemaldamist adrektaalsest kiust, sõltub protsessi kliinilistest kulgudest ja patsiendi kaasnevatest haigustest. Kui protsess on ägedas faasis, on olemas mädased infiltraadid ja abstsesside moodustumine, need lõigatakse esmalt ja hoolikalt desinfitseeritakse, nagu on näha videost. Ja seejärel eemaldage põletik konservatiivsete meetmete ja kohaliku antibakteriaalse ravi abil. Ja alles pärast põletiku täielikku leevendamist lahendatakse fistuli ekstsisiooni radikaalse toimimise küsimus ja suppuratiivse fookuse täielik eemaldamine.

Rektaalse fistuli radikaalseks raviks kasutatavate toimingute liigid:

• fistulaalse läbipääsu dissekteerimine analoogkanali luumenisse;
• Gabrieli operatsioon;
• ekstsisioon, millele järgneb äravool väljapoole;
• ekstraheerimine, millele järgneb õmblemine tihedalt;
• karmistamine;
• plastiline meetod.

Analüüsivaba meetod on analoogkanali luumenisse viimine, kuid sellel on olulised puudused. Pärast sellist dissekteerimist sulgeb haav fistuli kohal mõnikord liiga kiiresti ja jäävad püsima relapsi tingimused. Peale selle võib pärast sellist operatsiooni pärssida päraku sfinkteri välise osa terviklikkus.

Gabrieli operatsioon hõlmab rusikast läbipääsu lõikamist väljastpoolt avanevast õõnsusest süvendisse, mis on sisestatud oma luumenisse. Pärast seda, nagu on näidatud kättesaadavatel videodel, lõigatakse välja fistuli kõrval paiknev nahk ja kõik teised põletikuga seotud naaberkuded.

Ühe fistulaarse läbisõidu korral, mis ei muutu pärast ekstsisiooni, võib järelejäänud õõnsust tihedalt õmmelda. Kui naabruses asuvatesse kudedesse leviva põletiku puudumine ei ole kindel, jäetakse pärast selle eemaldamist mitu päeva.

Kõrge ekstrasfinkteriga fistul, kasutades ligatuuri tehnikat. Samal ajal viiakse ligatuur läbi mädase õõnsuse põhja läbi fistulaarse läbipääsu ja seejärel tõmmatakse mõlemad otsad pärasoolest välja ja kinnitatakse.

Plastikmeetod, pärast rabe läbipääsu väljutamist ja mädaste triipude eemaldamist, hõlmab luu- ja lihaskonna klapi eemaldamist ning selle liigutamist fistuli sulgemiseks.

Fistuli ravi prognoos on soodne alles pärast radikaalset tegevust. Reeglina pärast sekkumise meetodi õige valiku tegemist toimub täielik ravimine. Allpool on video fistuli eemaldamiseks ligatuuri pingutamise teel.

Fistul pärast operatsiooni taastamist

On olemas haiguste kategooria, mis ei näi kujutavat suurt ohtu tervisele, kuid samas on nad väga ebameeldivad, koputades patsiendi normaalsest elurütmist. Selle rühma tüüpiline esindaja on rektaalne fistul. Kes teab teda kõigepealt, nõustu, olles kogenud kõik selle haiguse "võlusid" ise.

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib

Fistul on avamine (fistul), mis avaneb väljapoole või õõnsasse orku, mille kaudu voolab vedelik (mädanik, verine limaskestade sisaldus jne). Auk on ühendatud õõnsusega, kõige sagedamini põletikulise iseloomuga, epiteeli vooderdusega.

Nagu pärasoole fistul, on tegemist kroonilise kõhupuhitusprotsessiga (paraproctitis), mis avaneb sõltumatult väljapoole või luumenisse. See protsess asub pararectaalses (perfaalse) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tulemus:

• äge paraproctitis;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline koliit;
• operatsioonid sooles.

Paraproctitise teke soodustab anal lõhesid, hemorroide ja need tekivad omakorda kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse ja sageli alkoholiõpilaste ja mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate kaaslastena. Rohkem kui 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib see olla põhjustatud ka pikaajaline kõhulahtisus pärast soolte operatsioone, kui päraku naha ärritus, praod, põletik - paraproctitis.

Mis on fistulid

Rektaalsed fistulid on 2 tüüpi:

1. täis, kui on kaks auku: üks avaneb päraku lähedal, teine ​​soole luumenisse;
2. mittetäielikud, avanevad ainult sissepoole või väljapoole, nad on jagatud sise- ja välispindadeks.

Ebatäielikud sisemised fistulid tekivad sageli tuumori lagunemise, soole tuberkuloosi ja isegi siis, kui rektaalne biopsia teostatakse ebaprofessionaalselt, põhjustades sügavat kahjustust selle seintele ja soole mikrofloora levikut pararektaalsesse koesse.

Haiguse sümptomid

Kui haigust põhjustab äge paraproctitis, on sümptomid järgmised. Anusus on tugev valu, turse, defekatsiooni raskus, palavik. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, seejärel saab leevendust. Abstsess puruneb, tuss voolab läbi anaalpiirkonna augu või väljaheitega päraku. Samal ajal on reljeef - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Valud vähenevad järk-järgult, kuid ilmneb veel üks probleem - heakskiidu andmine. Neil võib olla ebameeldiv lõhn, ärritada naha ümber päraku, põhjustades sügelust, põletust ja nõuda sagedasi hügieeniprotseduure.

Kui fistul areneb tuberkuloosi või soolestiku kasvajate tagajärjel, areneb valu sündroom järk-järgult ning sellega kaasneb limaskesta või verine anus.

Näpunäide: kui päraku piirkonnas tekib probleeme, peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Viivitus võib põhjustada pikaajalisi ravimeetodeid.

Uurimine ja diagnoosimine

Kui patsient pöördub näidatud kaebustega prokoloogi poole, algab eksam reeglina digitaalse eksamiga. See võimaldab teil määrata luumenit, infiltraatide olemasolu, valu. Järgmisena teostatakse rektoskoopia - alumise osa kontroll peegli abil. Siis, pärast erilist ettevalmistust, antakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmoidi käärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja rusikad avad.

Kui tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi lüüasaamine on katkestatud, on patsiendil plaanis pikendatud uuring - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, välja arvatud hemorroidide veenide ägeda tromboosi korral, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidi tõttu keerulised ja iseenesest põhjustavad verise heakskiidu ja valu.

Rakenda fistulite uurimismeetodite jaoks erilist: proovimine, proov värvaine kasutuselevõtuga, fistulograafia, ultraheli. Proovimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke sond, millel on ümar ots, ja põhjalikult uuritakse läbipääsu. Kasutades süstalt, viiakse välisseisesse fistuliteedesse metüleensinise lahus ja teostatakse rektoskoopia. Kui sinine satub luumenisse, siis fistul on täis.

Fistulograafia on röntgenkiirte kontrastuuring, kui avasse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine, siis tehakse fotod. Nende sõnul on võimalik hinnata fistuli kursuse suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Ultraheli pildistamine, kohaliku tehnoloogia abil ja varrasanduri sisestamine pärasoole luumenisse, on üsna informatiivne.

Ravimeetodid

Fistula ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastus ja väljutamine (eemaldamine). On palju ekstsisiooniravi tehnoloogiaid, nende valik sõltub sellest, millist fistulit - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.

Patsiendile antakse anesteesiat, sest sekkumine pärakupiirkonda on väga valulik ja novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku tuimastust ja võib süvendada põletikulist protsessi.

Kui fistul on tuberkuloosi või vähi tulemus, viiakse läbi pärasoole või sigmoidi käärsoole resektsioon või vasakpoolne hemikolektoomia on kogu vasaku käärsoole eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on vaja põletikuvastast ravi - antibiootikumravi.

Näpunäide: Ärge proovige fistulat ise ravida ürte ja teisi rahvahooldusvahendeid kasutades. See toob kaasa ajakao ning haiguse põhjus ei kõrvaldu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil pärast pärasoole fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuste ja fistulaarsete teekondade paranemiseks kulub aega, täites neid armi kudedes. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimesed päevad, kui patsient on haiglas, pannakse ta aurutorusse, valuvaigistitesse, määratakse antibiootikumid ja tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on toit lubatud - säästev ja kergesti seeditav toit räbalas, rikkalik jook. Soodsad vannid sooja antiseptilise lahusega, anesteetilised salvid, vajadusel lahtistid, antibiootikumid. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib olla erinev - 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni mahust.

Ambulatoorne periood

Fistuli paranemisprotsess on pikk, tühjendamine võib kesta kuni 3-4 nädalat. Soovitatav on ka soe soe vann 1-2 korda päevas koos maitsetaimede või spetsiaalsete antiseptikumidega, seejärel sulges haava bakteritsiidsete salvidega steriilse marli abil. Vannid tuleb võtta pärast iga soole liikumist.

Toit peaks sisaldama piisavat kogust kiudaineid, nii et väljaheide oleks pehme ja ei kahjustaks tervendavat haava. Alkohol, vürtsikad toidud, pikaajaline istumine istmega on välistatud. Sa ei saa kõvasti tööd teha, tõstke kaalu üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja halva haavade paranemisele. Need on ainult üldised soovitused ja isik annab arstile igale patsiendile.

Rektaalne fistul - tõsine patoloogia, mis põhjustab komplikatsioone, kordumist ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude transformeerumine pahaloomuliseks). Nad vajavad prokoloogilt ainult kvalifitseeritud ravi.

Soovitame lugeda: laparoskoopiline käärsoole resektsioon

Pärasoole fistulid (need on fistulid) on kanalid, mis moodustavad naha pinnast pärasoole, millega kaasneb soolte külgnevate kudede imendumine.

Diagnoos: rektaalne fistuli ravi ilma operatsioonita:

Igat ravi ei saa teostada ilma meditsiinilise järelevalveta ning see sõltub haiguse põhjustest ja patsiendi seisundist. Infektsiooni peatamiseks ja valusaks sündroomiks - põletikuvastased ained (antibiootikumid) ja anesteetikumid. Arst kontrollib ravikuuri, kui see ei anna tulemusi, määratakse kirurgiline sekkumine.

Rektaalne fistul: ravi operatsiooniga.

Kirurgiline sekkumine toimub tavaliselt üldanesteesia all.

Kirurg lõikas välja fistuli ja sellega kaasnevad kanged. Haavade paranemine pärast operatsiooni kestab tavaliselt umbes nädal. Operatsioon toob peaaegu alati kaasa haiguse täieliku vabanemise.

Komplikatsioonid, mis võivad ohustada patsienti: fistuli taastumine ja verejooks. Nende tegurite osakaal on väike.

Kui pärasoole fistul ilmneb imikule, võib operatsiooni edasi lükata kuni üheteistkümne aasta vanuseni, kui komplikatsioone ei esine ja üldine seisund on normaalne.

Postoperatiivsel perioodil peate uuesti pöörduma arsti poole, kui teil on tõsine kõhuvalu, palavik, valu urineerimise ajal ja muud infektsiooni nähud, probleemid gaasi või roojaga, kõhukinnisus.

Postoperatiivse rehabilitatsiooni periood:

Keskmiselt võtab pärast fistuli ekstsisiooni täielik taastumine mitu nädalat. Tavaliselt määrab arst dieedi, mida tuleb järgida esimestel päevadel kuni haava paranemiseni. Dieet on soovitatav, et põhjustada patsiendi väljaheiteid, et vältida haavade baktereid. Haav pärast fistuli eemaldamist paraneb palju kiiremini, kui loote sellele rahu.

Fistulite ekstsisioon ei ole kõige lihtsam ja teie meelerahu tagamiseks soovitame kõigepealt arstiga üksikasju arutada. Tutvuge eelnevalt ettevalmistavate meetmetega ja ootab teid pärast operatsiooni. Kui arst eeldab, et teil tekib anus valu, antakse teile anesteetikum mõneks päevaks.

Pärast fistuli ekstsisiooniprotseduuri on reostuse ajal tavaliselt lubatud veemenetlus, istumisasendis vann on soovitatav kolm korda päevas ja pärast iga tualettruumi külastamist. Suurenenud hügieen on ette nähtud selleks, et vältida nakkuste sattumist tervendavatesse kudedesse.

Päeva tavalisele rutiinile võib patsient pärast operatsiooni umbes kolme nädala jooksul tagasi pöörduda. Kahe kuu pärast peetakse seda terveks inimeseks.

Mõnikord täheldatakse haiguse kirurgilist kordumist, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid seda stsenaariumi ei saa välistada.

Võtta arstilt järelkontroll, et kontrollida operatsioonijärgset perioodi. Reeglina viiakse sekundaarne kontroll läbi mõne nädala pärast, kui varem ei ole täheldatud mingeid komplikatsioone.

Fistuli otsesed liikumised

Fistula otsene läbipääs on jagatud:

1. täis, avatud pesaga;
2. mittetäielik, suletud välise avaga;
3. sisemine, ligipääs pärasoole õõnsusele.

Kõige tavalisem avatud pärasoole täielik fistul. Vähemalt haiged inimesed otsivad meditsiinilist abi just välise avamise korral. Haiguse algstaadium on mittetäielik fistul, mis süvendab päraku sulgurlihase limaskesta paksust. See väli täidetakse järk-järgult limaskestade abil, millel on kõrge patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon. Selle mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tõttu sulavad koed järk-järgult. See toob kaasa asjaolu, et jalgevahetsooni väljastpoolt ilmub avatud fistul. Sisemisi tüüpe on kõige raskem diagnoosida.

Pärasoole päraku fistuli sümptomid

Patoloogilise protsessi arendamise protsessis hakkavad patsiendid tundma mõningaid sümptomeid ja märke, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele selles valdkonnas. Rektaalse fistuli sümptomite seas on kõige iseloomulikum:

• ägeda pulseeriva iseloomuga valu, mis suureneb istuvas asendis;
• naha ärritus, turse ja punetus anuma ümber;
• mädane ja verine sisu;
• sagedane kõhukinnisus ja valu valu väljalangemise ajal;
• ägenemise ajal võib kehatemperatuur tõusta ja ilmneda üldise mürgistuse sümptomid.

Diagnoosimiseks on sageli piisav visuaalne kontroll ja rektaalne uuring. Kuid mõnel juhul on näidatud, et täiendavad kliinilised uuringud selgitavad põletikulise otsast-lõpuni protsessi asukohta ja sügavust. Laboriuuringute käigus on oluline kindlaks teha:

1. seksuaalselt levivad infektsioonid, võivad nad sageli muutuda päraku piirkonna fistuli arengu põhjuseks;
2. väikese ja jämesoole kroonilised põletikulised haigused;
3. divertikuloos ja Hirschsprungi haigus;
4. onkoloogilised ja healoomulised kasvajad.

Võib kirjutada kompuutertomograafia, röntgenuuringud, sigmoidoskoopia, ultraheliuuringud.

Mis nõuab rektaalset fistula ravi?

Nagu eespool mainitud, on fistuli ravi rektaalses piirkonnas võimalik ainult operatsiooni teel. Operatsiooni ettevalmistamise ajal viiakse läbi üldine põletikuvastane ravi. Kui te ei kõrvalda selle puuduse tekkimise põhjust, on fistuli patoloogilise moodustumise kordumise tõenäosus kõrge.

Mis pärasoole fistula kirurgia aitab täielikult kõrvaldada?

Kirurgiliseks sekkumiseks on olemas mitu võimalust fistulite otseseks läbipääsuks. Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

1. fistuli ekstsisioon;
2. ligatuuritehnoloogia;
3. patchwork tehnika;
4. fibriini liimi kasutamine;
5. bioloogiline plast.

Pärisoole fistuli ekstsisioon on lihtsaim kirurgiline tehnika. Seda kasutatakse umbes 95 protsendil haigeid. Arst lihtsalt aktiveerib muutunud fistula kudesid ja õmbleb selle kokku, et seina täielikult kokku koguneda. Kahe kuu jooksul moodustub sekkumiskohas sidekoe arm.

Ligatuuri meetod nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi. Samal ajal säilib loomulik lihas- ja limaskesta.

Klapi pealekandmise meetod on see, et kirurg võtab operatsiooni ajal naha klapi päraku ümbruses olevast piirkonnast ja kasutab seda kude fistulaõõnde sulgedes.

Fibriinliimi kasutamine ei ole kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi valmistamist viiakse fistulaõõnde ühend, mis stimuleerib selle seinte kiiret granuleerimist ja täielikku kasvamist. Tavaliselt kestab efekt 15 kuni 20 kuud, pärast mida on vaja korduvat protseduuri.

Bioloogiline proteesimine ei ole hetkel päris edukas. Seda kasutatakse ainult keeruliste fistulite puhul, mille puhul ei ole võimalik teostada oma seinte aktsiisimist.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on rektaalse fistuli jaoks soovitatav määrata anesteetikum. Inimestele, kellel on vähenenud immuunsuse tase, on soovitatav kasutada laia spektriga antibakteriaalseid aineid. Postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riski saab vähendada põletikuvastaste haiguste abil.

Tavaliselt on operatsioonijärgne periood ligikaudu 3 päeva. Pärast seda perioodi võib haige isik, kui puuduvad komplikatsioonid, alustada tööd, kui see ei ole seotud raskete füüsiliste pingutustega. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada kerget tööd ja korrapäraseid füüsilise teraapia harjutusi.

Esimese kuue nädala jooksul on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis ei raskenda soolestiku väljaheite moodustumist ja väljavoolu. Vajadusel võib kasutada taimseid lahtistid. Haava pinna kaitsmiseks kasutage steriilseid marli sidemeid. Pärast iga soole liikumist on vaja haava pinda pesta furatsilliini või vesinikperoksiidi lahusega.

Erakorraline arstiabi võib nõuda seisundit, kus esinevad järgmised sümptomid:

• ulatuslik verejooks;
• suurenenud valu sündroom;
• kehatemperatuuri tõusu 38 kraadi ja üle selle;
• iiveldus ja oksendamine;
• pikaajaline viivitus soolestikus, millega kaasneb kõhuõõne;
• urineerimisraskused;
• purulentse sisu vabastamine;
• liigse armkoe areng.

Mis on rektaalne fistul?

Fistul või rektaalne fistul (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud seedetrakti otsese osa sidekoe kaudu purulentsete läbipääsudega. Füstiliste tunnelite väljumine võib lõppeda perioplastilise koega. Need on mittetäielikud sisemised fistulid. Sageli on vahekäigud täielikult avatud ja avatud läbi nina anusaala nn. Täieliku välise fistuli.

Fistulite õigeaegne ravi kaitseb patsienti paljude tagajärgede eest

Rektaalne fistul esineb tavaliselt pärasoole pararectaalse abstsessi tagajärjel, millel on meditsiiniline nimi - paraproctitis. Fistuleid võib kvalifitseerida asukoha ja levimuse järgi.

Tavaliselt on olemas täielik fistul. Neil mõlemal küljel on kaks auku: sisselaske ja väljalaskeava. Fistulid on mitme sisendiga. Mittetäielikud fistulid ühe sisselaskeava juures muutuvad sageli täieõiguslikuks mikroorganismide järkjärgulise domineerimise tõttu nendes.

Nakatunud koe rakud kaotavad oma tooni ja hävitatakse järk-järgult: fistuli läbimurre on juurdepääs naha pinnale päraku ümber. Närviliste avade ilmumine päraku piirkonnas võib olla seotud selliste haigustega:

• divertikuliit (jämesoole põletik)
• rektaalne tuberkuloos
• süüfilis
• klamüüdia
• Crohni tõbi
• Abi

Mis on ohtlik pärasoole fistul, millised võiksid olla tagajärjed?

Fistulid, mida ei ole ravitud pikka aega ja kroonilisse vormi on täis palju üldisi komplikatsioone: alates veripõletiku protsessidest kuni pärilike kanalite kartsinoomide (vähkkasvajate) arenguni. Töötlemata anal fistulid võivad põhjustada armistumist, mis põhjustab valu soole liikumise ja gaasi ajal.

Kuidas määrata pärasoole fistul: sümptomid

Täielikud välised fistulid ilmuvad visuaalselt: päraku ümbritseval nahal ja osaliselt tuharatel on üks või mitu sisemise luumeniga koe tihendit.

Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mädaniku, lima või infiltratsiooni teket. Kohtades, kus fistul lahkub, muutub nahk niiskeks, pehmeks, kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel avastatakse lehtri kujul fistulitaoline ava.

Ebatäielike sisemiste fistulite olemasolu patsientidel põhjustab päraku juures võõra keha olemasolu. Fistuli õõnsusest ebapiisava infiltratsiooni tõttu tunnevad patsiendid:

• valu ja ebamugavustunne päraku piirkonnas
• viivitatud väljaheide ja urineerimine
• pärasoolest välja laskmine (mäda, infiltreerumine, lima)
• naha ärritus ja punetus päraku ja tuharate vahel
• palavik, külmavärinad

Pärasoole fistul lapsel: põhjused

Parapraktiline fistul pärast paraproctiiti: välimus

Paraproctitis on pärasoole fistuli peamine põhjus. Põletik on pärasoole pärasoole kiud, mille infektsioon toimub läbi analäärsete näärmete ja kahjustatud limaskesta.

Põletikuline protsess viiakse läbi külgnevate haigete organite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproctitis järgmiste haigustega:

• haavandiline koliit
• Crohni tõbi
• eesnäärme ja kusiti põletik
• naiste suguelundite põletik
• vaagna osteomüeliit

Päraku fistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• töötab paraproctitis
• paraproctiidi operatsioonide tüsistused
• paraproctiidi ebaõnnestunud kirurgiline avamine
• paraproctiidi spontaanne avamine

Rektaalne fistul - ravi ilma operatsioonita kodus

TÄHELEPANU: Valu ja ebamugavustunnet puudutavad kaebused pärasoole piirkonnas on põhjuseks, miks pöördutakse konsulteerimiseks prokoloogi poole.

• Pärasoole fistuli sümptomid põhjustavad patsiendi elus suurt ebamugavust. Seda ei saa kodus ravida, puuduvad universaalsed vahendid fistulite tunnelite raviks. Kodus saab leevendada patsiendi seisundit ainult narkootikumide ja traditsioonilise meditsiini abil: salvid, taimsed vedelikud ja tasud.
• Rahva retseptid on aja jooksul välja töötatud ja neid on testitud rohkem kui ühel põlvkonnal. Salvid ja pihustid leevendavad valu, puhastavad ja desinfitseerivad nahka, eemaldavad põletiku fistula läbimurde piirkondades.

Paljud inimesed kasutavad ravimit haiguse leevendamiseks.

Anus fistula - ravi kodus

• Ravimite kasutamine kodus ei ole lahendus pärasoole fistuli probleemile. Valuvaigistid, spasmolüütilised ja põletikuvastased ravimid leevendavad päraku fistuli sümptomeid vaid mõnda aega.
• Siis algab haiguse süvenemine, mis nõuab kohest arsti külastamist. Pärast diagnoosi selgitamist, sõltub haiguse tõsidusest patsiendi ravimise algoritm.
• Esimesel etapil on ette nähtud antibiootikumid, mis pärsivad infektsiooniprotsessi ja ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit - spasmolüümid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Järgnevalt on vaja teha kirurgilist protseduuri pärast mitmeid vajalikke teste ja täielikku uurimist.

Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid:

• sphinkteromeetria (päraku sulgurlihase tööolukorra hindamine)
• irrigoskoopia (soolte röntgenuuring)
• kompuutertomograafia (soolestiku röntgenkontroll)
• fistulograafia (röntgeni läbipääsude uurimine kiirguskindlate ainete abil)

Folk õiguskaitsevahendid pärasoole fistula raviks

Fistuli välise perforatsiooniga patsiendi seisundi leevendamiseks on populaarsed retseptid. Jaga mõnda.

Lotion koos herb naistepuna

Hypericum ürdi kreemiga ravimise protseduur aitab mädanikku eemaldada fistula avast. Regulaarne taimsete kompresside kasutamine valulikku kohta leevendab põletikku ja ärritust, aitab eemaldada läbipääsu, eemaldab sügelust ja valu.

1. Kolm supilusikatäit peeneks hakitud toorainet - Hypericum perforatumi maitsetaimi aurutati 200 ml keeva veega.
2. Nõuda aurusauna 5-7 minutit.
3. Puuviljapõletatud rohttaimede levik voodipesu.
4. Losjoon kantakse soojades tingimustes põletikulisele alale ja katke tükk tsellofaani kile.
5. Protseduur viiakse läbi iga päev, kuni täispuhumine lõpeb.

Losjoon muumia ja aloe mahlaga

1. Valmistatakse 3% emme vesilahus: 3 ml emme lahustatakse 100 ml soojas puhastatud või keedetud vees.
2. Aretuses lisage 3-aastase aloe lehtedest supilusikatäis mahla mahla.
3. Lahus niisutatakse külluslikult marli tükkiga ja kantakse purulentsele kambrile.

Lase alates Kombuchast koos jahubanaanide juurtega

1. Supilusikatäis jahvatatud juurvilja keedetakse 200 ml vees.
2. Pärast jahutamist lisage puljongile 200 ml teesidet.
3. Meditsiinis niisutatud marli riie, mis on kergelt pressitud ja mida kasutatakse kreemi kujul rusikate avade väljumiseks.

Soojad istuvad vannid, kus on tammepuu, kummeliõied ja saialillid, salvei lehed aitavad leevendada naha põletikku ja ärritust.

Salv rektaalse fistuli raviks

Taimne salv aitab puhastada naha põletikupinda fistuloosse avause ümber, eemaldada turse, eemaldada punetus ja ärritus. Üldiselt on salvil positiivne mõju ja paraneb fistulous tunnel.

1. Taimsed koostisosad: tamme koor, veepipu rohi, linaseemnete lilled kasutatakse võrdsetes osades. 2 supilusikatäit taimset segu on peeneks jahvatatud, selleks võite kasutada elektrilist kohviveskit.
2. Taimepulber valati kaks supilusikatäit sulatatud sealiha, Smaltsev.
3. Salvi hoitakse ahjus vähemalt 3 tundi.
4. Marli tampoonid immutatakse salviga ja kantakse põletikulisele nidumisele 5 tundi, seejärel muudetakse tampoon uueks.

Rektaalne fistuli kirurgia: ülevaated

Ristkülikukujuline fistul ei saa ise välja tõmmata. Patoloogia ei ole konservatiivseks raviks sobiv. Uimastiravi ja protseduurid vannide, kompresside ja vedelike kujul leevendavad patsiendi kannatusi lühikest aega.

Seda tuleks arvesse võtta haiguse keerulistes vormides, kui fistul läbib päraku sfinkteri, nn trans- ja extra spinaalsete fistulite lihaskoe.

TÄHTIS: pärasoole fistulid ei ole kalduvad täieliku paranemiseni ilma operatsioonita.

Pärasoole fistuli kirurgilise ravi ülesanded

1. Sisemise ruske avamise eemaldamine.
2. Adrectal abstsessi fookuse avamine ja eemaldamine.
3. Räpase läbipääsu ekstsisioon.
4. Minimaalse mõju kasutamine päraku välise sulguriga, et vältida selle jõudluse kadumist.
5. Postoperatiivne konservatiivne haavade paranemine minimaalse armistumisega.

• Päraku fistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Fistuli ekstsisioonijärgne haav paraneb tavaliselt kiiresti. 5-7 päeva jooksul vabastatakse patsient, kui paranemisprotsess läheb plaanipäraselt ja ilma tüsistusteta. Esimesel tunnil pärast operatsiooni on haava piirkonnas valu.
• Pärast fistuli eemaldamist määratakse patsiendile ravimite kogum, mis on ette nähtud sise- ja kohalikuks kasutamiseks ravimküünalde, salvide, haavade paranemise ravimite ja põletikuvastaste tablettide kujul. Patsient on meditsiinilise järelevalve all kuni täieliku taastumiseni.
• Postoperatiivsel perioodil on oluline teha hügieenilisi protseduure. Lubatud võtta dušš ja istuv vann vanni kummeli, saialilli, salvei, tamme koorega. Vannid on soovitatavad pärast iga roojamist.
• Selliste operatsioonide läbinud patsientide ülevaated, enamasti positiivsed. Reeglina kannavad kõik patsiendid operatsiooni hästi ja on täielikult ravitud. Umbes 2 nädalat pärast operatsiooni naaseb patsient oma igapäevaelule ja täielik ravi paraneb umbes 6 nädalat.
• Väikesel protsendil patsientidest on haiguse ägenemine. Samuti esinevad komplikatsioonid pärast operatsiooni verejooksu, aeglase haavade paranemise ja põletikuliste protsesside kujul. Sellised olukorrad on üsna haruldased. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Toitumine pärast rektaalse fistuli eemaldamist

Mida ei tohiks süüa:

• praetud toidud
• suitsutatud liha
• seened
• rasvane ja konserveeritud toit
• vürtsikas ja soolane toit
• must leib
• täispiim
• köögiviljad ja puuviljad, mis põhjustavad lõhkamisprotsesse ja gaasi teket: redis, redis, herned, oad, oad, kapsas, spinat, hapu, viinamarjad, rosinad
• värske saia
• gaseeritud suhkrujoogid

Soovitatavad toidud:

• vedelad ja püritatud supid köögiviljadega ja mitte tugeva liha puljongiga valge linnuliha puhul
• aurutatud lihapallid, pihvitsad, köögiviljadest, kala või liha
• kõikvõimalikud vedelad pudrud: kaerahelbed, riis, tatar, nisu, mais väikese tükiga või
• madala rasvasisaldusega piimatooted: kefiir, ryazhenka, kodujuust, jogurt
• leib kuivatatud röstsaia, kreekerite kujul

Mis on rektaalne fistul, kõrvaldamismeetodid, video:

Valu leevendamine

Järgmisel nädalal on operatsiooni järel vaja valu kõrvaldada. Valu leevendab erinevaid ravimeid. Need võivad olla:

• ravimid intravenoosseks manustamiseks;
• gaasianesteetikumid.

Kasutatakse ka kohalikke blokeeringuid:

• epiduraalse anesteesia, segmendi keskne blokeerimine;
• spinalanesteesia.

Taastamine pärast operatsiooni hõlmab mõnikord ka anesteesiat, mis kontrollib patsienti ise. Sel juhul toob arsti poolt määratud kiirusega vedelike pumbamiseks spetsiaalne elektrooniline seade kehasse ette ravimpreparaadi kahel viisil:

Patsiendil on õigus suurendada ravimi annust reguleeritud pumbamisest tuleneva ravimi puudumise korral, vajutades seadmele spetsiaalset nuppu. Seade on samuti võimeline jälgima ravimi kontsentratsiooni veres, et mitte põhjustada üleannustamist. Protsessi kontrollib meditsiinitöötaja, kuid seadmeid võib ise asetada õlale ja nendega käia. Järgmisel kohtumisel patsiendiga uurib spetsialist täiendava anesteesia suurust ja kohandab kogu protsessi vastavalt saadud andmetele.

Postoperatiivse perioodi adekvaatne analgeesia annab üldise seisundi paranemise, normaliseerib soolestiku peristaltikat, taastab iseseisva urineerimise ja võimaldab täielikult ligeerida. Peale selle võimaldab operatsioonijärgsel perioodil hea analgeesia vältida komplikatsioone eakatel patsientidel ja kaasnevate kardiopulmonaalsete haigustega patsientidel.

Operatsioonijärgse siirdamise lihtsustamiseks on vajalik valuvaigistite kasutamine

Sidemed

Paraproctiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab sidumist. Neid toodetakse iga päev. Esimene kaste tehakse 24 tundi pärast operatsiooni. 10-20 ml Vishnevsky vedel salvi süstitakse pärasoole läbi aurutoru ja toru eemaldatakse. Siis eemaldatakse ka pärasoolesse viidud tampoon pärast vesinikperoksiidi lahusega märgamist. Haava ümbritseva perineumi nahka töödeldakse joodi 2% alkoholilahusega. Vesinikperoksiidi voolus eemaldatakse tampoonid järk-järgult perineaalsest kahjustusest.

Haava sulgemise või distaalse pärasoole limaskestade liikumise korral on eriti vajalik haava seisundi hoolikas kontroll.

Režiim

Patsientide aktiivne juhtimine vahetult postoperatiivses perioodis aitab kaasa hemodünaamika taastumisele, hingamisteede maht, normaliseerib urineerimist, parandab haavade paranemise protsessi, taastab keha tooni. Patsiendi režiim valitakse sõltuvalt adrektaalse haiguse tüübist:

• Patsiendi raviskeem pärast operatsiooni ägeda adrectaalse abstsessi puhul on aktiivne. Pärast igat liiki kirurgilisi sekkumisi on patsiendil lubatud teisel päeval voodist välja tulla. Piirangud võivad olla tingitud soovist vältida varajast tungimist. Seepärast on patsiendil kuni 3-4 päeva pärast operatsiooni lubatud tõusta ja ringi liikuda, pesta, käia tualettruumi või riietusruumi;
• patsientide raviskeem pärast kroonilise paraproktiidi operatsiooni on üldiselt aktiivne, kuid sõltub üksikasjalikult kirurgilise sekkumise meetodist. Voodipesu kestab 1 kuni 7 päeva. Režiimi piiramine võib olla põhjustatud kirurgilise sekkumise meetodist. Õmblemisel on rektaalne sfinkter varajane aktiivne režiim ebapraktiline. Patsiente, kes on läbinud operatsiooni ilma sfinkterõmbluseta, võib teisele päevale üle kanda üldrežiimi.

Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav voodipesu.

Dieet

Taastumine pärast operatsiooni tingimata seotud dieedi muutustega. Pärast adrectal abstsessi operatsiooni peaks toit olema piiratud esimese kuue päeva jooksul räbu-vaba toodetega ja järgnevatel päevadel minimaalse koguse räbu moodustavate toodetega. Lubatud suur kogus vedelikku, välja arvatud järgmised joogid:

Näidatakse murdosa võimsust. Soovitatav:

• üsna vedel putru;
• puljongid;
• munad;
• kodujuust;
• mis tahes tailiha ja kala, aurutatud;
• kiudaineid sisaldav toit.

Alates 4 päevast võib dieeti järk-järgult laiendada, saavutades soolestiku normaliseerumise. Keelatud kuni 3 kuud:

• vürtsikad toidud;
• puuviljad, va küpsetatud õunad;
• vürtsid;
• maitseained pipra, sibula, küüslauguga;
• konservid;
• alkoholi

Taastusravi ajal on soovitatav tarbida enamasti vedelat toitu.

Ravimiteraapia

Kuidas ravida paraproctiiti pärast operatsiooni ravimite abil, selgelt vastavalt näidustusele. Antibiootikume kasutatakse esimese 5 päeva jooksul - nad aitavad kaasa ägeda põletikulise protsessi leevendamisele. Seejärel, kui on vaja antibiootikumravi, võetakse arvesse mädanenud heite külvamist, bakterite antibiootikumide tundlikkust ja patsiendi temperatuuri pärast operatsiooni. On ülevaatusi, et mõnel juhul toimus operatsioonipiirkonnas pitser ja haavast on suur väljavool. Nendes olukordades määratakse tavaliselt antibiootikumid ja halvimal juhul alustab kirurg uuesti oma tegevust. Rahustite ja toonikute, südame-veresoonkonna ja antihüpertensiivsete ravimite, antiseptikumide ja uroseptikovi kasutamist reguleerib rangelt patsiendi seisund.

Postoperatiivne juhtumijuhtimine fistuli eemaldamise ajal

Postoperatiivne juhtum sõltub järgmistest teguritest:

• kirurgilise sekkumise liik;
• kuidas särav läbisõit on seotud sfinkterkiududega;
• kui palju on küpsetusprotsess arenenud pärakus ja piki kõverat;
• lõhesid sisaldavate õõnsuste olemasolu rektalilähedases ruumis;
• selline fistul.

Haigete säilitamine pärast sfinkteritüüpi kirurgilist protseduuri

Olenemata operatsiooni liigist, on patsiendid esimesel päeval voodipuhkusel, esimene kaste toimub järgmisel päeval ja seejärel iga päev. Juhi viivitusvahendid, ei määra. 3 päevast alates annab vaseliinõli 30 ml 2 korda päevas ja neljandal päeval nad puhastavad klistiiri. Pärast seda viiakse patsiendid üle laiemasse dieeti. Enne apretimist võtavad patsiendid tavalise vanni või tõusva duši bidee, sidemed kantakse 10% NaCl lahusega 3-4 päeva ja seejärel Vishnevsky salviga. Tavaliselt, 5–6 päeva pärast, on anaalkanalis ja perineumis haav kaetud hästi märgistatud granuleerimiskoega. 7. – 8. Päeval vabastatakse patsiendid ambulatoorseks järelraviks.

Patsientide ravi pärast endokriinsete fistulite operatsiooni

Ligeerimine algab 24 tundi pärast operatsiooni, et eemaldada paraproctitis. Voodis peate jääma esimeseks päevaks, ja kui sul on fistul välja lõigatud, haava õmbluse õmblemisel või kui see on osaliselt õmmeldud, kaovad nad ka tühimiku mäda - veel ühe päeva. Vahendid, mis viivitavad defekatsiooniga, ei ole ette nähtud. Esimest tooli nimetatakse counter-klistiiriks 4. päeval pärast vaseliiniõli väljakirjutamist. Selle patsiendirühma edasisel juhtimisel ei ole omadusi. Patsiendid lastakse tavaliselt koju 10–12 päeva.

Fistula eemaldamine on kirurgiline protseduur.

Patsientide hoidmine pärast ekstrasfinkteri fistuli kasutamist

Viite olemus on antud juhul seotud fistuli keerukusega. Pärast fistuli väljutamist, mis kaasneb perineaalse haava kängu sulgemisega ja doseeritud tübi tagumise sfinkterotoomiaga, on voodipesu kestus 6-7 päeva. Selles staadiumis saavad patsiendid tooli kinnitamise vahendi; 6–7 päeva jooksul peaksid patsiendid kasutama vaseliiniõli, 30 ml 2 korda päevas; Vajadus vabaneda vajab klistiiri puhastamist. Eemaldamine toimus enne üldrežiimi ülekandmist ja patsiendi toitumise laiendamist.

Ligeerimine algab 24 tundi pärast kirurgi, siis iga päev. Alates 3 päevast soolestikku ei süstita tamponeid. Patsiendid vabastatakse 20-22 päeva jooksul. Sellel ajal on päraku kahjustused täielikult paranenud. Kui fistul eemaldatakse sfinkteriga õmblemisel, jälgitakse voodipesu 5 või 6 päeva, andes samal ajal tooli, mis kinnitab tooli. Pärast seda perioodi on ette nähtud vaseliiniõli ja, kui soovitakse roojata, pange puhastav klistiir. 8. – 9. Päeval eemaldatakse naha pindade haavad. Patsiente võib vabastada 16-18 päeva pärast kirurgi tööd. Kui fistula lõigati ja teostati distaalse pärasoole limaskestade plastiline liikumine, siis näidatakse 6–7-päevast voodit. Praegusel ajal viivitusega tagumised vahendid. 5. – 6. Päeval näidatakse vaseliiniõli kasutamist, kusjuures soov vabaneda, teeb puhastava klistiiri. Pärast esimest roojamist on operatsioonijärgne juhtimine tüüpiline. Seemnete ajal jälgitakse nihkunud limaskesta klapi elujõulisust. Haiglaravi on hinnanguliselt 16-18 päeva.

Pärast fistuli ekstraheerimist ligatuuriga

Sel juhul jälgitakse voodipesu 3 päeva, soole liikumise edasilükkamise vahendeid ei ole ette nähtud. 4 päevast alates määrake vaseliinõli ja soovi korral eemaldada puhastuseks klistiir. Kui sidemeid on vaja sisemise ava kaudu hoitava ligatuuri seisundi jälgimiseks: kui see lahti libiseb, tõmmatakse see selliselt, et see kataks tihedalt kudede silla selle all. Tavaliselt, 11–12 päeva pärast, puruneb iseseisvalt ligatooriumi all olev kudede sild. 22–25 päeva pärast võib ambulatoorsele järelravile patsiendid vabastada.

Paraproctiidi esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida arstiga.

Sidekanalid anaalkanali ja perineumi haavade jaoks

Perineumi ja päraku haavade ravimisel on vaja kaaluda haava protsessi etappi. Hüdreerimise etapis tuleb siduda 10% NaCl lahus. Põletiku perioodiks ja eriti noorte granuleerimiskude väljanägemise alguses kasutatakse sidumiseks 5–10% propolise ja interferooni emulsiooni salvi. Sellist diferentseeritud haavade haldamise meetodit tuleks eriti jälgida sügavate ja ulatuslike haavade kaudu, mis tungivad soolestiku taga olevasse adrektaalsesse koesse. Muudel juhtudel tuleb kasutada mis tahes antiseptilist salvi.

Pärasoole fistuli sümptomid

• Pidev akuutne valu anus. Punetus ja tihendus pärakus.
• Tusside tühjendamine pärakust.
• Valu urineerimisel (soolte tühjendamine), ebamugavustunne kõndimisel või köhimisel.
• Üldine nõrkus, palavik.

Rektaalse fistuli põhjused

• Prokoloogilised haigused (paraproctitis, hemorroidid, anal fissure jne)
• Nakkuslikud protsessid (sepsis, infektsioonid, kurguvalu jne)
• Vale toitumine
• Kaalu tõstmine
• Analoogkanali mehaanilised vigastused
• Ärritunud väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus)
• Käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit jne)

Rektaalse fistuli diagnoos

Spetsialistid "Deltaklinik" viivad põhjaliku rektaalse fistuli põhjaliku diagnoosi juba esmasel sisseastumisel. Arsti külastamine viib teid mitte rohkem kui 30 minuti jooksul, mille jooksul arst analüüsib teie kaebusi ja visuaalsel uurimisel määrab fistuli asukoha ja struktuuri. Edasised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste seadmetega "Deltaklinik". Teile võidakse määrata:

1. vereanalüüsid (kokku ja suhkur);
2. anoskoopia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia;
3. Perianaalse ala ultraheli;
4. fistulograafia.

Selle uuringu põhjal valib arst teile parima ravivõimaluse.

Innovatsioon! Rinnanäärme raadiolaine fistuli ravi

Deltaklinik kasutab kaasaegse meditsiini - raadiolainekirurgia - kõige tõhusamat ja kõige ohutumat rektaalset ravi.

See meetod võimaldab teil edukalt ravida kõiki pärasoole fistuleid: täielik, mittetäielik, sisemine fistul, transfinkterny, intrasphincter ja ekstrasfinkterny.

Raadiolaineid kasutaval kirurgial on võrreldes skalpelliga traditsioonilise ravimeetodiga mitmeid eeliseid. See on õrn ja vähem traumaatiline, seega:

1. Ei vaja haiglaravi
2. Seda tehakse kohaliku anesteesia all.
3. Ravimine ja taastusravi toimuvad väga kiiresti.
   Taastumisperiood pärast operatsiooni on vaid 2 päeva (klassikalise kirurgilise ravi korral kulutavad patsiendid 2–3 nädalat haiglasse). Seetõttu soovitame nädalavahetusel korraldada fistuli raadiolainet, nii et esmaspäeval on meie patsiendil võimalus minna tööle.
4. Pärast operatsiooni ei ole valu
5. Ja armid ei jää
   Erinevalt klassikalisest kirurgilise sekkumise meetodist, millega kaasneb aeglane paranemine, kaasneb pidev valu, sulgurlihase düsfunktsioon ja sageli armi moodustumine, kui rektaalne fistula raadiosagedus taastub kiiresti, valutult ja armide moodustumiseta.
6. Pärast pärasoole fistuli eemaldamist "Deltaklinik" ei ole kordumist!

Meie kliiniku spetsialistid saadavad patsiente pärast operatsiooni kuni täieliku taastumiseni, valivad optimaalse rehabilitatsiooniravi ja teatavad kõikidest ajapiirangutest, mida tuleb mõnda aega pärast protseduuri järgida.

See on oluline! Fistula pärasoole folk õiguskaitsevahendeid ei ravita! Eneseravim süvendab ainult patsiendi seisundit. Ära raiska väärtuslikku aega, küsige abi Deltakliniku spetsialistidelt. Pea meeles: iga haigus on parem ravida juba varajases staadiumis!