Pärasoole fistul viitab haigustele, mis ei põhjusta kehale suurt ohtu. Kuid haigus on ebameeldiv, koputab patsienti tavapärasest elurütmist välja. Haiguse korral avaneb läbi õõnsa organi või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu vabaneb mädanik ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiudhaiguste areng.
Kui rektaalne fistul esineb - pärast operatsiooni on taaskasutamisel oluline roll. On vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid, uuringud, et haigus ei hakka uuesti arenema. Umbes 80% patsientidest on mehed. Kiirendada fistula anal fissure, hemorroidide arengut. Teine põhjus on pikk kõhulahtisus pärast operatsiooni.
Rektaalsel fistulil (rektaalne fistul) on järgmised sordid:
Isik võib haiguse diagnoosida, kui ta avastab mäda või tunneb ebamugavust perianaalses tsoonis. Haavandid eritavad mõnikord mäda, mudast verd. Me peame pidevalt muutma määrdunud aluspesu veres, kasutama niiskust absorbeerivaid tooteid ja tootma perineumi hügieeni. Tugeva tühjenemise korral tekib nahaärritus. Püsiv sügelus, ebameeldiv lõhn - fistuli esimesed sümptomid.
Rektilineaalne fistul kõrvaldati kiiresti. Raske valu ei ilmne. Mittetäielikud fistulid põhjustavad kroonilise kursi tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes järsku liikumisega sümptomid süvenevad. Fistuli kanali ummistus suurendab mäda. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mürgistus mürgisuse tekkimise tõttu.
Esinevad järgmised sümptomid:
Taastumine pärast operatsiooni tuleb läbi viia professionaalse järelevalve all, ilma pikaajalise ravi puudumisel on pärast operatsiooni rakendatud sobimatud meetodid, võimalikud tõsised muutused. Anus on deformeerunud, armid moodustavad sulgurlihased.
Enne operatsiooni, mis on peamine rektaalse fistuli vabanemise meetod, võib ette näha täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid, tervendavaid aineid. Ravimeid võetakse seisundi parandamiseks, kuid kõige sagedamini see ravi ei too kaasa märkimisväärset leevendust.
Füsioteraapiat võib ette näha operatsiooni ettevalmistamisel. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada kirurgi tegevuse järel komplikatsioonide riski.
Ärge ravige fistula folk meetodeid. Kasutatud ained võivad anda ajutist leevendust. On ebatõenäoline, et nad suudaksid midagi teha, kuid aeg kaob.
Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise tehnika. Mõjutatud piirkondade suurus, mädanemise vabanemise määr mõjutab kasutatud meetodeid. Kirurg peab fistuli korralikult ära lõigama, vajadusel äravoolutorud ära loksuma, sfinkterit õmblema, kahjustatud süvendi sulgema.
Iga juhtumi puhul on meetmed erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.
Kahjustatud õõnsuse täieliku paranemise, fistuloosse läbipääsu jaoks kulub aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.
12 tundi pärast operatsiooni on söömine lubatud, alati peeneks riivitud. Soovitatav sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on määratud vannid, millele lisatakse antiseptiline lahus, ja salvi valu leevendamiseks. Vajadusel lahtistid, muud nõutavad ained. Haiglas viibib patsient aega, mis on vajalik funktsiooni osaliseks taastamiseks, haavade paranemiseks.
Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult haava paranemist kiirendavaid ravimeid, vaid ka teisi meetodeid. Dieet aitab kehal vigastustega toime tulla. Kiiremini taastamiseks on vaja süüa vitamiine, toiteelemente. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, mida tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks kahjustada kõhtu, edendada meteorismi, kõhukinnisuse ilmnemist.
Soovitav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab nälgima mitu tundi. Pärast teist päeva saate süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju kasutatakse mis tahes kujul. Lubatud on järgmised toidud:
Postoperatiivsel perioodil on keelatud toiduainete nimekiri. Nende hulka kuuluvad kõik toidud või koostisosad, mis suurendavad verevoolu vaagna. Keelatud kategooria sisaldab:
Kui järgite dieedireegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada komplikatsioone, mis tulenevad soovimatute ainete kehasse sisenemisest, mis aeglustavad tervenemisprotsessi.
Ennetava abinõuna, et haigus ei ilmne uuesti, on paraproctiidi õigeaegne ravi oluline. Oluline on vabaneda täielikult rektaalsete vigastuste põhjustajatest. Rektaalsete fistulite tõkestamise meetodid:
Fistul on kudedes tavaliselt puuduv patoloogiline rada, mis on kitsas kanal, mis on kaetud epiteeli või granuleerimiskoega. Fistul ühendab elundi, loodusliku või patoloogilise õõnsuse keha pinnaga või omavahel. Fistulid on kahte tüüpi: välised fistulid - ühendab sisemise õõnsuse pinna integumendiga; sisemine fistul - ühendab õõnsad organid.
Rektaalne fistul on krooniline põletikuline protsess anal crypt, intersfincter ruumis ja adrectal koe koos moodustumine fistulous läbipääsu. Mõjutatud krüpt on samal ajal fistuli sisemine avanemine. Pärasoole fistulid võivad olla mitmesuguste etioloogiatega, eriti post-traumaatilise, operatsioonijärgse (näiteks pärast pärasoole eesmist resektsiooni). Tegelikult on see krooniline põletikuline protsess (krooniline paraproctitis), mis on otseselt seotud rektaalse fistuli krüptogeense päritoluga.
Statistika kohaselt on umbes 95% rektaalsete fistulitega patsientidest seotud haiguse algusega ägeda paraproctiidiga. SSCC andmetel lähevad ägeda paraproctiidiga patsiendid pärast abstsessi spontaanset avamist arsti juurde, mille järel neil on sageli rektaalne fistul, umbes 30% patsientidest ei küsi üldse arsti, kuni neil on äge paraproctitis pärast fistuli. Ainult 40% ägeda paraproktoosiga patsientidest pöörduvad õigeaegselt arsti juurde, kuid kõik need ei ole erinevatel põhjustel radikaalselt.
Umbes 50% selle rühma patsientidest täidab ainult abstsessi avanemist ja äravoolu ilma infektsiooni sissepääsu värava kõrvaldamata, mis viib sageli rektaalse fistuli moodustumiseni. Soole luumenist on pidev nakkus, mädane kurss on ümbritsetud sidekoe seintega - see on juba räpane läbisõit. Fistuli välimine ava avaneb tavaliselt perineumi nahal, kui drenaaž ei ole piisavalt hea, võivad tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused.
Morfoloogilised uuringud on tavaliselt läbinud kirurgilise materjali, mida reeglina esindab naha piirkond, millel on välimine rusikaga avanev kate ja fistuloosne kiud. Ristlõigete korral on käigu läbimõõt vahemikus 1 kuni 5 mm, mõnikord piki fistuli, avanevad laiendused või kahvlid. Mikroskoopiline uurimine näitab, et fistulaarse kursi seina moodustavad sklerootilised sidekuded, millel on lümfotsüütide fokaalsed kogunemised või hajutatud infiltratsioon.
Fistuli sisepinda esindavad erineva küpsusastmega granuleerimiskuded. Mõningatel juhtudel on lumeni osaline epiteelimine, mis tuleneb kihistunud lameepiteeli paisumisest nahast välise avause piirkonnas. Mõnikord on põletikulise infiltraadi hulgas määratletud võõrkehade hiigelisi rakke, mis moodustuvad peamiselt väikeste osakeste ümber, mis tungivad pärakusesse luustikku läbivasse läbipaine.
Rektaalsete fistulite tavalised sümptomid on närvilise avause (haava) olemasolu naha anus, tuss ja ichor eritumine, mille tõttu on patsient sunnitud kandma vooderit, pesta perineumi või istuma vann 1-2 korda päevas. Mõnikord on mahalaadimine rikkalik, põhjustab nahaärritust, sügelust. Valu, millel on hea fistuli hea äravool, on harva murettekitav, sest see on iseloomulik mittetäielikule sisemisele fistulile. See on tingitud kroonilisest põletikulisest protsessist sisemise sulgurlihase paksuses, vahepealses ruumis ja ebapiisav äravool suletud anusiga. Tavaliselt suureneb valu soole liikumise ajal ja järk-järgult kahaneb, sest kui anaalkanal venitatakse väljaheitega, siis ebatäielik sisemine fistul on paremini kuivendatud.
Väga tihti esineb haigus lainetena, olemasoleva fistuli taustal võib olla põletiku ägenemine adrektaalses koes. See juhtub siis, kui fistula blokeerib mädane-nekrootiline mass või granuleeriv kude. Abstsess võib tekkida pärast selle avanemist ja tühjendamist, mille ägedad põletikulised nähtused vähenevad, haavast väljavoolu hulk väheneb, valu kaob, üldine seisund paraneb, kuid haav ei paranenud täielikult, jääb üle 1 cm läbimõõduga haav. mädane tühjendamine on fistuli välimine avanemine. Lühikese fistulaarse kursi korral on tühjendamine tavaliselt nõrk, kui on olemas rikkalik purulentne tühjendus, tõenäoliselt on fistulil paksu õõnsus. Põrutamine peaks olema fistuli pahaloomulisuse suhtes murettekitav.
Remisiooniperioodil on rektaalse fistuli sümptomite valu valulik. Patsiendi üldine seisund on sel ajal rahuldav. Hoolikalt hügieenimeetmetega ei pruugi fistuli esinemine eriti pikka aega kannatada. Kuid 60% juhtudest esinevad ägenemised mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti. Uute põletikukeskuste ilmumine, päraku sfinkteri kaasamine protsessis viib haiguse uute sümptomite ilmumiseni, pikk põletikuline protsess mõjutab patsiendi üldseisundit, asteenia, peavalu, halb une, vähenenud jõudlus, vaimne tervis, tugevus väheneb.
Pärasoole fistuli olemasolu, eriti keeruline, infiltraatide ja mädaste õõnsustega, millega kaasneb põletikulise protsessi sagedane ägenemine, võib viia patsiendi üldseisundi olulise halvenemiseni. Lisaks võivad tekkida tõsised kohalikud muutused, mis põhjustavad analoogkanali ja perineumi olulist deformatsiooni, päraku survet avaldavate lihaste cicatricialisi muutusi, mille tulemusena areneb päraku sulgur. Kroonilise paraproktiidi teine komplikatsioon on pektenoos - cicatricial muutused anaalkanali seinas, mis viib elastsuse vähenemiseni ja cicatricial kitsenduse. Haiguse pikaajalise olemasoluga (rohkem kui 5 aastat) on mõnel juhul fistuli pahaloomuline kasv.
Rinnanäärme fistuli ravi ainult kirurgiliselt. Lihtsate fistulite puhul on toimingud tehniliselt suhteliselt lihtsad. Mida rohkem on fistul lihaskiudusid haaratud, seda raskem on fistul looduses ja seda raskem on kirurgiline sekkumine. Igal juhul on ainus siiani kasutatav meetod operatiivne, mis võimaldab radikaalselt eemaldada kogu fistulous kursi ja ravida patsienti fistulast. Lisaks on fistuli kasutamise ajal soovitav eemaldada samaaegsed hemorroidid, anal lõhed ja muud haigused, mis võimaldavad patsiendil leevendada kõiki või vähemalt kõige prokoloogilisi haigusi korraga. Fistuli toimimine on suhteliselt lihtne. Pärast isegi keeruliste fistulite eemaldamist ei ole valu sündroom väga väljendunud, patsientidel praktiliselt ei vaja voodit.
Postoperatiivsel perioodil on patsient meditsiinitöötaja järelevalve all keskuse haiglas mitu tundi, kuni üldine seisund on täielikult normaliseeritud. 4-8 tunni pärast viiakse lõpule eksam, vahetatakse sidet, antakse üksikasjalikud soovitused tegevuse, toitumise ja haava eest hoolitsemise kohta ning patsient vabastatakse kodus. Pärast operatsiooni võtavad patsiendid mitmel päeval tavaliselt mitte-narkootilisi analgeetikume (ketanool, ketarool, ketonaalne, zaldiar, mitte-süstevormis). Alates järgmisest päevast pärast operatsiooni hakkavad kaks või enam patsienti päevas võtma soojaid (kuumemaid) lamavasid, mis parandavad heaolu ja kiirendavad haavade paranemist.
Pärast vanni lisage Levomikol või Pasterizan salvi. Enne iga väljaheidet on esimesed päevad valuvaigistid ja lahtistid (duphalac, mukofalk jne), mis hõlbustab roojamist. Pärast väljaheitmist võtab patsient vanni kuuma veega. Täielik haavade paranemine toimub tavaliselt kuni 25-30 päeva. Keeruliste fistulite puhul pikenevad need perioodid. Siin toimib põhimõte - parem on haav paraneda hiljem, kuid samal ajal - minimaalse sfinkterkahjustusega. See võimaldab teil säilitada pärasoole sfinkteri normaalset tooni.
Küsimus: Tere pärastlõunal. Pärast operatsiooni ägeda paropraktiidi eemaldamiseks. Nagu kirurg ütles, avas fistuli. Üritasin ravida rahvapäraseid meetodeid. Ta võttis vanni 1 spl. lusikatäis merisoola 1 spl. lusikatäis sooda ja 5 liitrit vett - istuge 10 minutit ja pärast küünla lisamist ultraprokt. Veidi natuke sama läheb. Pärast 2-nädalast ravi vabastatakse verd tühjendamise ajal, kuid mitte alati. Ma ei tunne valu väljaheites vabalt välja, kuid mõnikord pean ma istuma, aga ma ei püüa pingutada. Küsi, mis võiks olla põhjus, kas sellist ravi jätkata. Ja kui te teate mingeid radikaaleid viise fistula raviks, palun kirjutage? Või, välja arvatud operatsioon, pole mingit võimalust.
Vastus: Head päeva pärastlõunal. Kui teil on sageli korduv rektaalne fistul, on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Kõige optimaalsem ja radikaalsem ravi teile on kirurgia - fistuli ekstsisioon. Ekstraasi keerukus, operatsioonijärgne periood, haiguse võimalik kordumine sõltub fistuli anatoomia keerukusest.
Küsimus: Head päeva! Ma läbisin pärasoole TSS ekstsisiooniga ligatuuriga. Väljas olev haav ei ole veel paranenud. Kodus ma vannin, panin küünlad astelpaju, ma haavale biopiini salvi. Ma tahaksin sinult teada, peaaegu üks kuu on möödas ja tunnen end ikka veel ebameeldivalt. Kas see on võimalik? Millise aja pärast saame rääkida täielikust tervenemisest?
Vastus: Head päeva pärastlõunal. Ligatatsioonimeetodi olemus, nagu te ilmselt juba teate, on see, et fistuli ja pärasoole vahelise silla järk-järgult pigistav ligatuur võtab fistuli välja ja tungib. Seetõttu on esimene kriteerium ligatuuri tagasilükkamine. Teiseks, isegi pärast lihtsa nizkie fistuli väljumist on haavade keskmine paranemisaeg 1,5-2 kuud. ja suurema svishizhzh kokku rohkem. Nii et kõik, mis teil on, läheb plaani järgi.
Küsimus: Tere, mul on teile suur taotlus, palun öelge mulle? Mul on pärasooles fistul. Arstid ütlesid, et vajavad operatsiooni, ütle mulle, kui seda ei tehta, võib minna vähki?
Vastus: Head päeva pärastlõunal. Pikaajalise ülemineku risk pikaajalise toimiva fistuli (rohkem kui 15 aastat) vähki on olemas.
Küsimus: Tere! Käesoleva aasta juunis läbis ta operatsiooni pärasoole fistuli aktsiisimiseks, kõik paranes 1,5 kuud, kuid siis kord nädalas laulis esmane läbipääs pidevalt sphinkerit, tervenenud armi murdis ja mädaneb läbi selle. Nädal tagasi viidi läbi põhiakursuse aktsiis, sisselõike sügavus on üle 1 cm lehtri. Protseduurid: peroksiid, jood ja levomikool, kuid ma näen, et paranemise ajal moodustub kann, kus mäda kogub ja valus. Kuidas vältida tasku moodustumist nii, et haav paraneb puhtana, ilma et see tekiks mäda. Täname eelnevalt täieliku vastuse eest!
Vastus: operatsioon on pool lahingust. ülejäänud on haava korrektne juhtimine, nii et sooned ja muud asjad puuduksid. See on kogu saladus, haav peaks paranema lame armiga. Ja see võimaldab haavandit igapäevaselt kleepuda kleepuva limaskesta lahjendamisega. Teine võimalik punkt on fistuli ebapiisav dissektsioon. Ja ühtegi salvi selles ei osale. See tähendab, et operatsiooni korrektne teostamine ja haavakanali korrektne juhtimine koos paranemisega seestpoolt tänu bougienage'ile.
Küsimus: Minu abikaasal on juba 6 aastat olnud fistul, 3 korda nad on kõik tegutsenud täpselt 2–3 kuu pärast! Ütle mulle, mida teha? Vahel kasutage Ichthyolit tõmmates tõukamiseks! Juba mu abikaasal pole jõudu kõndida tihenditega mitte minu jaoks! Ja ta on ainult 52 aastat vana!
Vastus: Kahjuks võib teatud anatoomiliste seisundite tõttu rektaalne fistul olla väga raske probleem ravida. Kahjuks on keeruliste fistulite puhul kordumise oht palju aastaid kõrge. Teie puhul on see ilmselt nii. Ja see on tingitud asjaolust, et kirurgil on alati dilemma: kuidas eemaldada kahjustatud kudede maksimum ja kuidas mitte eemaldada koe, ilma milleta inimene muutub puudega isikuks. Ja selle haiguse probleemiks on see, et neid kudesid mõnikord mõjutatakse, eemaldades selle, mida inimene on hukule määratud raskema haiguse vastu - inkontinents. See selgitab uute ravimeetodite otsimist. Mitmeid uusi tehnoloogiaid kasutatakse juba välismaal. Mb Nende meetodite kasutuselevõtt meie riigis on alanud, kuid seni ei ole aruandeid. Igal alal ja Moskvas on juhtivad spetsialiseerunud prokoloogia osakonnad, kliinikud ja instituudid. Soovitan, et kui otsite lahendust, siis nõuda, et arst suunaks teid juhtivate spetsialiseeritud kliinikute juurde.
Pärasoole fistuli ekstsisioon on operatsioon, mille eesmärk on päraku (fistula) ja põletikulise anaalkripti fistuli radikaalne eemaldamine. GMS-i haigla operatiivprotoloogiakeskuses teostatakse selliseid operatsioone kasutades kaasaegseid, säästlikult madala mõjuga tehnikaid. Mikrokirurgiliste tehnoloogiate, kirurgide-prokoloogide laialdase kogemuse ja kvalifikatsiooni kasutamine vähendab operatiivset traumat, muutes taastumisprotsessi võimalikult kiiresti ja mugavaks.
Päraku fistuli ekstsisioon on operatsioon, mis hõlmab mitte ainult rumalate kursuste eemaldamist, vaid ka kahjustatud anal kripti eemaldamist. Operatsioonialgoritmi arendatakse iga kliinilise juhtumi puhul eraldi. Pärasoole fistul on ebanormaalne läbipääs (fistul), mis on moodustunud soolestiku ja ümbritsevate kudede patoloogilise protsessi taustal. Praegu lepivad peaaegu kõik autorid kokku rektaalse fistuli ühtse klassifikatsiooniga:
Enamikul juhtudel (90%) muutub paraproctitis fistuli moodustumise põhjuseks. Samuti võivad adrektaalne fistul tekkida järgmistest patoloogilistest seisunditest:
Fistula ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada räpane läbisõit, sealhulgas sisemised ja välised väljundid, puhastada mädased õõnsused, aktiveerida kõik muudetud kuded, kaasa arvatud kahjustatud krüpt, ja taastada soole normaalne anatoomia.
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel registreeruge konsultatsiooniprokoloogi kirurgiga. Paljude kirurgiliste meetodite kasutamine pärasoole fistuli väljutamiseks - meetodi valik sõltub patoloogia, asukoha ja kuju olemusest ning muudest teguritest.
Fistul on soolestiku ja päraku ümbritseva naha vaheline läbisõit, mis on moodustunud mädase protsessi taustal. Väliselt on see väike kitsas kanal, mis on vooderdatud epiteeliga, millel on sissepääs ja väljumine niisutamata haava kujul suletud servadega. Isegi pärast ägeda nakkus-põletikulise protsessi lõppemist ei sulgu ebanormaalne kanal. Haavast vabaneb pidevalt või perioodiliselt ebameeldivalt lõhnav rukis või mäda, mis provotseerib ümbritsevate kudede ärritust, naha valulikkust ja punetust.
Lisaks põhjustab fistulite pikaajaline eksistents päraku deformeerumist, cicatricialisi muutusi ja muid komplikatsioone. Konservatiivne ravi võib seisundit ajutiselt leevendada, kuid ei kõrvalda patoloogia põhjust. Sellise ülesannetega saab operatsiooni ainult käidelda.
Otsene näidustus operatsiooniks on diagnoositud rektaalne fistul. Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
Kui teil tekivad need sümptomid, ärge koormake arsti poole pöördudes ja ärge ise ravige. Rektaalne fistul on tõsine patoloogia, mis ilma piisava ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.
Meie spetsialistid võtavad Teiega ühendust sobival ajal ja vastavad kõigile teie küsimustele.
GMS-i kliinikus teostavad rektaalse fistuli ekstsisiooni kogenud koloprotoloogi kirurgid, kasutades üld- või epiduraalset (seljaaju) anesteesiat. Kaasaegsete kirurgiliste vahendite kasutamine pakub järgmisi eeliseid:
Kogenud GMS-i kirurgid, kasutades minimaalselt invasiivseid ja uuenduslikke ravimeetodeid, aitavad edukalt vabaneda rektaalsest fistulist erinevates etappides. Kliinik teostab igasuguseid operatsioone rektaalse fistuli ekstraheerimiseks kõige kaasaegsema varustusega. Tehke kohtumine meie spetsialistiga telefoni teel või võrgus.
Sageli ei ole patoloogia diagnoosimine eriti raske. Juba esialgsel eksamil tuvastab prokoloog diagnoosi, määrab fistuli lokaliseerimise, selle struktuuri, määrates ravi taktika. Põhjalik uuring hõlmab ka järgmist:
Mõningatel juhtudel võib diagnoosi selgitamiseks nõuda muid uurimismeetodeid. Sekkumistaktika määrab koloprotoloog vastavalt uurimise tulemustele ja uuringu käigus saadud andmetele.
Enne operatsiooni peate tegema rindkere röntgenkiirte või fluorograafia, EKG ja vere- ja uriinianalüüsid. GMS-i haiglas on võimalik enne operatsiooni läbi viia 1 päev. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab ka järgmisi samme:
Rektaalse fistuli ekstsisioon teostatakse erinevate tehnikate abil, alates Gabrieli operatsioonist kuni LIFT operatsioonini.
Selle fistuli radikaalne töötlemine hõlmab operatsiooni, mille käigus eemaldatakse nii fistulaarne läbipääs kui ka põletatud anal crypt, mis on püsiv nakkusallikas.
Sellised toimingud viiakse siiski läbi ainult plaanipäraselt ning hädaolukordade ja dekompenseeritud kaasnevate haiguste puhul on tegemist esmase operatsiooni näidustusega, mis hõlmab mädase õõnsuse avamist ja taastamist.
Radikaalse operatsiooni kestus, mis hõlmab nakkuse allika täielikku eemaldamist adrektaalsest kiust, sõltub protsessi kliinilistest kulgudest ja patsiendi kaasnevatest haigustest. Kui protsess on ägedas faasis, esineb mädane infiltraat ja abstsesside moodustumine, need lõigatakse esmalt ja hoolikalt desinfitseeritakse ning seejärel eemaldatakse põletik konservatiivsete meetmete ja kohaliku antibakteriaalse ravi abil. Ja alles pärast põletiku täielikku leevendamist lahendatakse fistuli ekstsisiooni radikaalse toimimise küsimus ja suppuratiivse fookuse täielik eemaldamine.
Rektaalse fistuli radikaalseks raviks kasutatavate toimingute liigid:
Analüüsivaba meetod on analoogkanali luumenisse viimine, kuid sellel on olulised puudused. Pärast sellist dissekteerimist sulgeb haav fistuli kohal mõnikord liiga kiiresti ja jäävad püsima relapsi tingimused. Peale selle võib pärast sellist operatsiooni pärssida päraku sfinkteri välise osa terviklikkus.
Gabrieli operatsioon seisneb selles, et välimine avaus väljutatakse mädaneva õõnsuse põhjast piki sondi, mis on sisestatud oma luumenisse. Seejärel eemaldatakse ka fistuli kõrval paiknev nahk ja kõik teised põletiku poolt mõjutatud külgnevad koed. Ühe fistulaarse läbisõidu korral, mis ei muutu pärast ekstsisiooni, võib järelejäänud õõnsust tihedalt õmmelda. Kui naabruses asuvatesse kudedesse leviva põletiku puudumine ei ole kindel, jäetakse pärast selle eemaldamist mitu päeva.
Ligatura meetod - kasutatakse kõrgekvaliteedilise fistuli jaoks. Sel juhul viiakse ligatuur läbi mädase õõnsuse põhja läbi fistulaarse läbipääsu ja seejärel tõmmatakse mõlemad otsad pärasoolest välja ja seotakse.
Plastmeetod hõlmab pärast räpase läbipääsu väljutamist ja mädaste triipude eemaldamist lihaste-limaskesta klappide eemaldamist ja liigutamist fistuli sulgemiseks. Fistuli ravi prognoos on soodne alles pärast radikaalset tegevust. Reeglina pärast sekkumise meetodi õige valiku tegemist toimub täielik ravimine. Allpool on video fistuli eemaldamiseks ligatuuri pingutamise teel.
Operatsioon LIFT - on kaasaegne mikrokirurgiline tehnika - fistuli sidumine vahelduvvõrgu ruumi, mis võimaldab säilitada päraku sulgurlihase funktsiooni ja kõrvaldada usaldusväärselt fistul. Selle operatsiooni teostamiseks tehakse väljapoole päraku ühte väga väikest (mitte rohkem kui 1-2 cm) sisselõiget, mille kaudu on spetsiaalsete tööriistade abil võimalik fistuli läbipääsu isoleerida, ristida ja õmblema alguses, piirkonnas, kus pärakunäärmed asuvad. See välistab nakkuse esmane fookuse. Anusa lihased ei muutu.
Pärasoole fistul on patoloogiline rabav läbisõit, mis asub selle ümber paiknevas rasvkoes, mis võib avaneda nii pärasoole luumenisse kui ka perineumi nahale. Paljudel juhtudel avatakse selline fistul spontaanselt, mõnikord patsiendi seisundi leevendamiseks, viiakse läbi operatsioon selle avamiseks ja desinfitseerimiseks, kuid ainus piisav viis selle ravimiseks on rektaalse fistuli välistamine. Muudel juhtudel säilib pärasoole ümbritsev põletiku ala ja ilma radikaalse operatsioonita võib see patoloogia patsienti paljude aastate jooksul kummitada.
Ristikuline fistul on fistulous kursi olemuse järgi jagatud järgmisteks tüüpideks:
Täielikke fistule nimetatakse kahe või enama välise avaga läbipääsuks, millest mõned asuvad analoogkanali luumenis, samas kui teised asuvad päraku lähedal. Pärasoole täielik fistulil võib olla mitu väljalaskeava, kuid kõigil juhtudel on olemas seos pärasoole luumeni ja naha pinna vahel.
Ebatäielikku nimetatakse fistulaks, kus räpane läbipääs perianaalsest koest läheb ainult limaskestale või ainult nahale. Teisisõnu, mittetäielik fistul on fistul, mis suhtleb mingi pimedate kotiga, mille sees areneb ja säilitatakse mädane protsess.
Sisemised on pärasoole fistulid, millel on üks või mitu avara läbiva ava avasid ainult soole luumenis.
Vastavalt ava suurusele päraku suhtes võib rektaalne fistul olla eesmine, tagumine ja külgmine. Analoogse sulgurlihase lokaliseerumise järgi intrasphincteric, transsphincteric või extrasphincteric. Intrasphincterus on fistulid, mille välimine ava asub otse anal sfinkterli piirkonnas. Transsfinkter fistulid avanevad väljaspool sfinkterit, kuid nende säravad läbipääsud läbivad seda. Reeglina on need mitmed fistulid, millega kaasneb ümbritsevate kudede armistumise areng. Extrasphincter-fistulid ei mõjuta päraku sfinkterit. Fistul samal ajal kummardub selle ümber või avaneb pärasoole limaskestale sfinkterit saavutamata.
On olemas ka klassifikatsioon, mis jagab pärasoole fistuli nelja raskusastmega:
Rektaalse fistuli moodustumise peamine põhjus on paraproctitis. Ligikaudu 90% juhtudest muutub fistul akuutse paraproctiidi lõppfaasiks, kui adrectaalse koe ägeda põletiku järel püsib fookus.
Mõnel juhul areneb selline fistul pärast hemorroidide operatsiooni, kui kirurg kiribab limaskesta lihaskiude. Kui tulevikus ei ole võimalik nakkuse liitumist vältida ja tekib põletik, võib protsess põhjustada abstsessi teket ja fistuli moodustumist.
Lisaks võib rektaalne fistul olla tingitud järgmistest tingimustest:
Äge protsess, mille käigus moodustub rektaalne fistul, kulgeb sümptomitega, mis on iseloomulikud kõikidele mädanevatele protsessidele: tõsine lokaalne valu, turse areng, kohaliku hüpereemia ilmnemine, keha mürgistuse sümptomid. Pärast kahjustuse avamist kas üksinda või primaarse operatsiooni abil sümptomid kaovad, kuid ei kao täielikult.
Krooniline fistul pole kunagi asümptomaatiline. Haigus kaob remissiooni ja ägenemiste faasidega, kuid isegi pärast ägenemist väheneb patsientide sügelus ja purulent-syukrovichny või mädane-seroosne iseloom. Fistulous avanemise välimus on väikese suurusega haav, millel on servade tihendid.
Pärast ägenemist muutuvad haiguse ilmingud elavamaks. Ägenemine tähendab temperatuuri tõusu, valu ilmnemist ja intensiivistumist, kohaliku turse teket.
Roojamine ja urineerimine võib katkeda, turse võib ulatuda jalgevahele ja alumisele jäsemele.
Pärast abstsessi enese avamist või pärast taastusravi esmase kirurgia abil võib põletik langeda. Remissioonifaasis on eritised vähe, kuid neid jälgitakse pidevalt, neil on iseloomulik lõhn ja ärritavad ümbritsevaid kudesid. Pikaajalised fistulid põhjustavad analoogkanali deformatsioone, sulgurlihase puudulikkust, sulgurlihase ja perianaalse piirkonna muutusi.
Rektosfistulite avastamine ei ole raske. Kuid pärast seda, kui avastati pärasoole välimine avaus selle suppuratsiooniga, on operatsiooni õige valiku jaoks vaja selgitada selle olemust ja teha kindlaks olemasolevad tüsistused.
Lisaks üldisele kliinilisele läbivaatusele, et selgitada diagnoosi, võib enne operatsiooni valimist läbi viia järgmised kontrollimeetodid:
Selle fistuli radikaalne ravi eeldab operatsiooni läbiviimist, mille abil eemaldatakse nii fistulaarne läbisõit kui ka põletatud anal crypt, mis on püsiv nakkusallikas.
Selline krüpt, nagu on näha videol, on õõnsus, kus on kõik tingimused suppuratiivse fookuse olemasolu jaoks. Sellised toimingud viiakse siiski läbi ainult plaanipäraselt ning hädaolukordade ja dekompenseeritud kaasnevate haiguste puhul on tegemist esmase operatsiooni näidustusega, mis hõlmab mädase õõnsuse avamist ja taastamist.
Radikaalse operatsiooni kestus, mis hõlmab nakkuse allika täielikku eemaldamist adrektaalsest kiust, sõltub protsessi kliinilistest kulgudest ja patsiendi kaasnevatest haigustest. Kui protsess on ägedas faasis, on olemas mädased infiltraadid ja abstsesside moodustumine, need lõigatakse esmalt ja hoolikalt desinfitseeritakse, nagu on näha videost. Ja seejärel eemaldage põletik konservatiivsete meetmete ja kohaliku antibakteriaalse ravi abil. Ja alles pärast põletiku täielikku leevendamist lahendatakse fistuli ekstsisiooni radikaalse toimimise küsimus ja suppuratiivse fookuse täielik eemaldamine.
Rektaalse fistuli radikaalseks raviks kasutatavate toimingute liigid:
Analüüsivaba meetod on analoogkanali luumenisse viimine, kuid sellel on olulised puudused. Pärast sellist dissekteerimist sulgeb haav fistuli kohal mõnikord liiga kiiresti ja jäävad püsima relapsi tingimused. Peale selle võib pärast sellist operatsiooni pärssida päraku sfinkteri välise osa terviklikkus.
Gabrieli operatsioon hõlmab rusikast läbipääsu lõikamist väljastpoolt avanevast õõnsusest süvendisse, mis on sisestatud oma luumenisse. Pärast seda, nagu on näidatud kättesaadavatel videodel, lõigatakse välja fistuli kõrval paiknev nahk ja kõik teised põletikuga seotud naaberkuded.
Ühe fistulaarse läbisõidu korral, mis ei muutu pärast ekstsisiooni, võib järelejäänud õõnsust tihedalt õmmelda. Kui naabruses asuvatesse kudedesse leviva põletiku puudumine ei ole kindel, jäetakse pärast selle eemaldamist mitu päeva.
Kõrge ekstrasfinkteriga fistul, kasutades ligatuuri tehnikat. Samal ajal viiakse ligatuur läbi mädase õõnsuse põhja läbi fistulaarse läbipääsu ja seejärel tõmmatakse mõlemad otsad pärasoolest välja ja kinnitatakse.
Plastikmeetod, pärast rabe läbipääsu väljutamist ja mädaste triipude eemaldamist, hõlmab luu- ja lihaskonna klapi eemaldamist ning selle liigutamist fistuli sulgemiseks.
Fistuli ravi prognoos on soodne alles pärast radikaalset tegevust. Reeglina pärast sekkumise meetodi õige valiku tegemist toimub täielik ravimine. Allpool on video fistuli eemaldamiseks ligatuuri pingutamise teel.
On olemas haiguste kategooria, mis ei näi kujutavat suurt ohtu tervisele, kuid samas on nad väga ebameeldivad, koputades patsiendi normaalsest elurütmist. Selle rühma tüüpiline esindaja on rektaalne fistul. Kes teab teda kõigepealt, nõustu, olles kogenud kõik selle haiguse "võlusid" ise.
Fistul on avamine (fistul), mis avaneb väljapoole või õõnsasse orku, mille kaudu voolab vedelik (mädanik, verine limaskestade sisaldus jne). Auk on ühendatud õõnsusega, kõige sagedamini põletikulise iseloomuga, epiteeli vooderdusega.
Nagu pärasoole fistul, on tegemist kroonilise kõhupuhitusprotsessiga (paraproctitis), mis avaneb sõltumatult väljapoole või luumenisse. See protsess asub pararectaalses (perfaalse) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tulemus:
Paraproctitise teke soodustab anal lõhesid, hemorroide ja need tekivad omakorda kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse ja sageli alkoholiõpilaste ja mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate kaaslastena. Rohkem kui 80% patsientidest on mehed.
Mõnikord võib see olla põhjustatud ka pikaajaline kõhulahtisus pärast soolte operatsioone, kui päraku naha ärritus, praod, põletik - paraproctitis.
Rektaalsed fistulid on 2 tüüpi:
Ebatäielikud sisemised fistulid tekivad sageli tuumori lagunemise, soole tuberkuloosi ja isegi siis, kui rektaalne biopsia teostatakse ebaprofessionaalselt, põhjustades sügavat kahjustust selle seintele ja soole mikrofloora levikut pararektaalsesse koesse.
Kui haigust põhjustab äge paraproctitis, on sümptomid järgmised. Anusus on tugev valu, turse, defekatsiooni raskus, palavik. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, seejärel saab leevendust. Abstsess puruneb, tuss voolab läbi anaalpiirkonna augu või väljaheitega päraku. Samal ajal on reljeef - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.
Valud vähenevad järk-järgult, kuid ilmneb veel üks probleem - heakskiidu andmine. Neil võib olla ebameeldiv lõhn, ärritada naha ümber päraku, põhjustades sügelust, põletust ja nõuda sagedasi hügieeniprotseduure.
Kui fistul areneb tuberkuloosi või soolestiku kasvajate tagajärjel, areneb valu sündroom järk-järgult ning sellega kaasneb limaskesta või verine anus.
Näpunäide: kui päraku piirkonnas tekib probleeme, peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Viivitus võib põhjustada pikaajalisi ravimeetodeid.
Kui patsient pöördub näidatud kaebustega prokoloogi poole, algab eksam reeglina digitaalse eksamiga. See võimaldab teil määrata luumenit, infiltraatide olemasolu, valu. Järgmisena teostatakse rektoskoopia - alumise osa kontroll peegli abil. Siis, pärast erilist ettevalmistust, antakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmoidi käärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja rusikad avad.
Kui tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi lüüasaamine on katkestatud, on patsiendil plaanis pikendatud uuring - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.
Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, välja arvatud hemorroidide veenide ägeda tromboosi korral, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidi tõttu keerulised ja iseenesest põhjustavad verise heakskiidu ja valu.
Rakenda fistulite uurimismeetodite jaoks erilist: proovimine, proov värvaine kasutuselevõtuga, fistulograafia, ultraheli. Proovimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke sond, millel on ümar ots, ja põhjalikult uuritakse läbipääsu. Kasutades süstalt, viiakse välisseisesse fistuliteedesse metüleensinise lahus ja teostatakse rektoskoopia. Kui sinine satub luumenisse, siis fistul on täis.
Fistulograafia on röntgenkiirte kontrastuuring, kui avasse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine, siis tehakse fotod. Nende sõnul on võimalik hinnata fistuli kursuse suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.
Ultraheli pildistamine, kohaliku tehnoloogia abil ja varrasanduri sisestamine pärasoole luumenisse, on üsna informatiivne.
Fistula ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastus ja väljutamine (eemaldamine). On palju ekstsisiooniravi tehnoloogiaid, nende valik sõltub sellest, millist fistulit - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.
Patsiendile antakse anesteesiat, sest sekkumine pärakupiirkonda on väga valulik ja novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku tuimastust ja võib süvendada põletikulist protsessi.
Kui fistul on tuberkuloosi või vähi tulemus, viiakse läbi pärasoole või sigmoidi käärsoole resektsioon või vasakpoolne hemikolektoomia on kogu vasaku käärsoole eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on vaja põletikuvastast ravi - antibiootikumravi.
Näpunäide: Ärge proovige fistulat ise ravida ürte ja teisi rahvahooldusvahendeid kasutades. See toob kaasa ajakao ning haiguse põhjus ei kõrvaldu.
Postoperatiivsel perioodil pärast pärasoole fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuste ja fistulaarsete teekondade paranemiseks kulub aega, täites neid armi kudedes. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.
Esimesed päevad, kui patsient on haiglas, pannakse ta aurutorusse, valuvaigistitesse, määratakse antibiootikumid ja tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on toit lubatud - säästev ja kergesti seeditav toit räbalas, rikkalik jook. Soodsad vannid sooja antiseptilise lahusega, anesteetilised salvid, vajadusel lahtistid, antibiootikumid. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib olla erinev - 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni mahust.
Fistuli paranemisprotsess on pikk, tühjendamine võib kesta kuni 3-4 nädalat. Soovitatav on ka soe soe vann 1-2 korda päevas koos maitsetaimede või spetsiaalsete antiseptikumidega, seejärel sulges haava bakteritsiidsete salvidega steriilse marli abil. Vannid tuleb võtta pärast iga soole liikumist.
Toit peaks sisaldama piisavat kogust kiudaineid, nii et väljaheide oleks pehme ja ei kahjustaks tervendavat haava. Alkohol, vürtsikad toidud, pikaajaline istumine istmega on välistatud. Sa ei saa kõvasti tööd teha, tõstke kaalu üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja halva haavade paranemisele. Need on ainult üldised soovitused ja isik annab arstile igale patsiendile.
Rektaalne fistul - tõsine patoloogia, mis põhjustab komplikatsioone, kordumist ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude transformeerumine pahaloomuliseks). Nad vajavad prokoloogilt ainult kvalifitseeritud ravi.
Soovitame lugeda: laparoskoopiline käärsoole resektsioon
Pärasoole fistulid (need on fistulid) on kanalid, mis moodustavad naha pinnast pärasoole, millega kaasneb soolte külgnevate kudede imendumine.
Igat ravi ei saa teostada ilma meditsiinilise järelevalveta ning see sõltub haiguse põhjustest ja patsiendi seisundist. Infektsiooni peatamiseks ja valusaks sündroomiks - põletikuvastased ained (antibiootikumid) ja anesteetikumid. Arst kontrollib ravikuuri, kui see ei anna tulemusi, määratakse kirurgiline sekkumine.
Kirurgiline sekkumine toimub tavaliselt üldanesteesia all.
Kirurg lõikas välja fistuli ja sellega kaasnevad kanged. Haavade paranemine pärast operatsiooni kestab tavaliselt umbes nädal. Operatsioon toob peaaegu alati kaasa haiguse täieliku vabanemise.
Komplikatsioonid, mis võivad ohustada patsienti: fistuli taastumine ja verejooks. Nende tegurite osakaal on väike.
Kui pärasoole fistul ilmneb imikule, võib operatsiooni edasi lükata kuni üheteistkümne aasta vanuseni, kui komplikatsioone ei esine ja üldine seisund on normaalne.
Postoperatiivsel perioodil peate uuesti pöörduma arsti poole, kui teil on tõsine kõhuvalu, palavik, valu urineerimise ajal ja muud infektsiooni nähud, probleemid gaasi või roojaga, kõhukinnisus.
Keskmiselt võtab pärast fistuli ekstsisiooni täielik taastumine mitu nädalat. Tavaliselt määrab arst dieedi, mida tuleb järgida esimestel päevadel kuni haava paranemiseni. Dieet on soovitatav, et põhjustada patsiendi väljaheiteid, et vältida haavade baktereid. Haav pärast fistuli eemaldamist paraneb palju kiiremini, kui loote sellele rahu.
Fistulite ekstsisioon ei ole kõige lihtsam ja teie meelerahu tagamiseks soovitame kõigepealt arstiga üksikasju arutada. Tutvuge eelnevalt ettevalmistavate meetmetega ja ootab teid pärast operatsiooni. Kui arst eeldab, et teil tekib anus valu, antakse teile anesteetikum mõneks päevaks.
Pärast fistuli ekstsisiooniprotseduuri on reostuse ajal tavaliselt lubatud veemenetlus, istumisasendis vann on soovitatav kolm korda päevas ja pärast iga tualettruumi külastamist. Suurenenud hügieen on ette nähtud selleks, et vältida nakkuste sattumist tervendavatesse kudedesse.
Päeva tavalisele rutiinile võib patsient pärast operatsiooni umbes kolme nädala jooksul tagasi pöörduda. Kahe kuu pärast peetakse seda terveks inimeseks.
Mõnikord täheldatakse haiguse kirurgilist kordumist, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid seda stsenaariumi ei saa välistada.
Võtta arstilt järelkontroll, et kontrollida operatsioonijärgset perioodi. Reeglina viiakse sekundaarne kontroll läbi mõne nädala pärast, kui varem ei ole täheldatud mingeid komplikatsioone.
Fistula otsene läbipääs on jagatud:
Kõige tavalisem avatud pärasoole täielik fistul. Vähemalt haiged inimesed otsivad meditsiinilist abi just välise avamise korral. Haiguse algstaadium on mittetäielik fistul, mis süvendab päraku sulgurlihase limaskesta paksust. See väli täidetakse järk-järgult limaskestade abil, millel on kõrge patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon. Selle mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tõttu sulavad koed järk-järgult. See toob kaasa asjaolu, et jalgevahetsooni väljastpoolt ilmub avatud fistul. Sisemisi tüüpe on kõige raskem diagnoosida.
Patoloogilise protsessi arendamise protsessis hakkavad patsiendid tundma mõningaid sümptomeid ja märke, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele selles valdkonnas. Rektaalse fistuli sümptomite seas on kõige iseloomulikum:
Diagnoosimiseks on sageli piisav visuaalne kontroll ja rektaalne uuring. Kuid mõnel juhul on näidatud, et täiendavad kliinilised uuringud selgitavad põletikulise otsast-lõpuni protsessi asukohta ja sügavust. Laboriuuringute käigus on oluline kindlaks teha:
Võib kirjutada kompuutertomograafia, röntgenuuringud, sigmoidoskoopia, ultraheliuuringud.
Nagu eespool mainitud, on fistuli ravi rektaalses piirkonnas võimalik ainult operatsiooni teel. Operatsiooni ettevalmistamise ajal viiakse läbi üldine põletikuvastane ravi. Kui te ei kõrvalda selle puuduse tekkimise põhjust, on fistuli patoloogilise moodustumise kordumise tõenäosus kõrge.
Kirurgiliseks sekkumiseks on olemas mitu võimalust fistulite otseseks läbipääsuks. Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:
Pärisoole fistuli ekstsisioon on lihtsaim kirurgiline tehnika. Seda kasutatakse umbes 95 protsendil haigeid. Arst lihtsalt aktiveerib muutunud fistula kudesid ja õmbleb selle kokku, et seina täielikult kokku koguneda. Kahe kuu jooksul moodustub sekkumiskohas sidekoe arm.
Ligatuuri meetod nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi. Samal ajal säilib loomulik lihas- ja limaskesta.
Klapi pealekandmise meetod on see, et kirurg võtab operatsiooni ajal naha klapi päraku ümbruses olevast piirkonnast ja kasutab seda kude fistulaõõnde sulgedes.
Fibriinliimi kasutamine ei ole kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi valmistamist viiakse fistulaõõnde ühend, mis stimuleerib selle seinte kiiret granuleerimist ja täielikku kasvamist. Tavaliselt kestab efekt 15 kuni 20 kuud, pärast mida on vaja korduvat protseduuri.
Bioloogiline proteesimine ei ole hetkel päris edukas. Seda kasutatakse ainult keeruliste fistulite puhul, mille puhul ei ole võimalik teostada oma seinte aktsiisimist.
Pärast operatsiooni on rektaalse fistuli jaoks soovitatav määrata anesteetikum. Inimestele, kellel on vähenenud immuunsuse tase, on soovitatav kasutada laia spektriga antibakteriaalseid aineid. Postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riski saab vähendada põletikuvastaste haiguste abil.
Tavaliselt on operatsioonijärgne periood ligikaudu 3 päeva. Pärast seda perioodi võib haige isik, kui puuduvad komplikatsioonid, alustada tööd, kui see ei ole seotud raskete füüsiliste pingutustega. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada kerget tööd ja korrapäraseid füüsilise teraapia harjutusi.
Esimese kuue nädala jooksul on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis ei raskenda soolestiku väljaheite moodustumist ja väljavoolu. Vajadusel võib kasutada taimseid lahtistid. Haava pinna kaitsmiseks kasutage steriilseid marli sidemeid. Pärast iga soole liikumist on vaja haava pinda pesta furatsilliini või vesinikperoksiidi lahusega.
Erakorraline arstiabi võib nõuda seisundit, kus esinevad järgmised sümptomid:
Fistul või rektaalne fistul (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud seedetrakti otsese osa sidekoe kaudu purulentsete läbipääsudega. Füstiliste tunnelite väljumine võib lõppeda perioplastilise koega. Need on mittetäielikud sisemised fistulid. Sageli on vahekäigud täielikult avatud ja avatud läbi nina anusaala nn. Täieliku välise fistuli.
Fistulite õigeaegne ravi kaitseb patsienti paljude tagajärgede eest
Rektaalne fistul esineb tavaliselt pärasoole pararectaalse abstsessi tagajärjel, millel on meditsiiniline nimi - paraproctitis. Fistuleid võib kvalifitseerida asukoha ja levimuse järgi.
Tavaliselt on olemas täielik fistul. Neil mõlemal küljel on kaks auku: sisselaske ja väljalaskeava. Fistulid on mitme sisendiga. Mittetäielikud fistulid ühe sisselaskeava juures muutuvad sageli täieõiguslikuks mikroorganismide järkjärgulise domineerimise tõttu nendes.
Nakatunud koe rakud kaotavad oma tooni ja hävitatakse järk-järgult: fistuli läbimurre on juurdepääs naha pinnale päraku ümber. Närviliste avade ilmumine päraku piirkonnas võib olla seotud selliste haigustega:
Fistulid, mida ei ole ravitud pikka aega ja kroonilisse vormi on täis palju üldisi komplikatsioone: alates veripõletiku protsessidest kuni pärilike kanalite kartsinoomide (vähkkasvajate) arenguni. Töötlemata anal fistulid võivad põhjustada armistumist, mis põhjustab valu soole liikumise ja gaasi ajal.
Täielikud välised fistulid ilmuvad visuaalselt: päraku ümbritseval nahal ja osaliselt tuharatel on üks või mitu sisemise luumeniga koe tihendit.
Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mädaniku, lima või infiltratsiooni teket. Kohtades, kus fistul lahkub, muutub nahk niiskeks, pehmeks, kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel avastatakse lehtri kujul fistulitaoline ava.
Ebatäielike sisemiste fistulite olemasolu patsientidel põhjustab päraku juures võõra keha olemasolu. Fistuli õõnsusest ebapiisava infiltratsiooni tõttu tunnevad patsiendid:
Paraproctitis on pärasoole fistuli peamine põhjus. Põletik on pärasoole pärasoole kiud, mille infektsioon toimub läbi analäärsete näärmete ja kahjustatud limaskesta.
Põletikuline protsess viiakse läbi külgnevate haigete organite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproctitis järgmiste haigustega:
Päraku fistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:
TÄHELEPANU: Valu ja ebamugavustunnet puudutavad kaebused pärasoole piirkonnas on põhjuseks, miks pöördutakse konsulteerimiseks prokoloogi poole.
Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid:
Fistuli välise perforatsiooniga patsiendi seisundi leevendamiseks on populaarsed retseptid. Jaga mõnda.
Lotion koos herb naistepuna
Hypericum ürdi kreemiga ravimise protseduur aitab mädanikku eemaldada fistula avast. Regulaarne taimsete kompresside kasutamine valulikku kohta leevendab põletikku ja ärritust, aitab eemaldada läbipääsu, eemaldab sügelust ja valu.
Losjoon muumia ja aloe mahlaga
Lase alates Kombuchast koos jahubanaanide juurtega
Soojad istuvad vannid, kus on tammepuu, kummeliõied ja saialillid, salvei lehed aitavad leevendada naha põletikku ja ärritust.
Taimne salv aitab puhastada naha põletikupinda fistuloosse avause ümber, eemaldada turse, eemaldada punetus ja ärritus. Üldiselt on salvil positiivne mõju ja paraneb fistulous tunnel.
Ristkülikukujuline fistul ei saa ise välja tõmmata. Patoloogia ei ole konservatiivseks raviks sobiv. Uimastiravi ja protseduurid vannide, kompresside ja vedelike kujul leevendavad patsiendi kannatusi lühikest aega.
Seda tuleks arvesse võtta haiguse keerulistes vormides, kui fistul läbib päraku sfinkteri, nn trans- ja extra spinaalsete fistulite lihaskoe.
TÄHTIS: pärasoole fistulid ei ole kalduvad täieliku paranemiseni ilma operatsioonita.
Pärasoole fistuli kirurgilise ravi ülesanded
Mida ei tohiks süüa:
Soovitatavad toidud:
Järgmisel nädalal on operatsiooni järel vaja valu kõrvaldada. Valu leevendab erinevaid ravimeid. Need võivad olla:
Kasutatakse ka kohalikke blokeeringuid:
Taastamine pärast operatsiooni hõlmab mõnikord ka anesteesiat, mis kontrollib patsienti ise. Sel juhul toob arsti poolt määratud kiirusega vedelike pumbamiseks spetsiaalne elektrooniline seade kehasse ette ravimpreparaadi kahel viisil:
Patsiendil on õigus suurendada ravimi annust reguleeritud pumbamisest tuleneva ravimi puudumise korral, vajutades seadmele spetsiaalset nuppu. Seade on samuti võimeline jälgima ravimi kontsentratsiooni veres, et mitte põhjustada üleannustamist. Protsessi kontrollib meditsiinitöötaja, kuid seadmeid võib ise asetada õlale ja nendega käia. Järgmisel kohtumisel patsiendiga uurib spetsialist täiendava anesteesia suurust ja kohandab kogu protsessi vastavalt saadud andmetele.
Postoperatiivse perioodi adekvaatne analgeesia annab üldise seisundi paranemise, normaliseerib soolestiku peristaltikat, taastab iseseisva urineerimise ja võimaldab täielikult ligeerida. Peale selle võimaldab operatsioonijärgsel perioodil hea analgeesia vältida komplikatsioone eakatel patsientidel ja kaasnevate kardiopulmonaalsete haigustega patsientidel.
Operatsioonijärgse siirdamise lihtsustamiseks on vajalik valuvaigistite kasutamine
Paraproctiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab sidumist. Neid toodetakse iga päev. Esimene kaste tehakse 24 tundi pärast operatsiooni. 10-20 ml Vishnevsky vedel salvi süstitakse pärasoole läbi aurutoru ja toru eemaldatakse. Siis eemaldatakse ka pärasoolesse viidud tampoon pärast vesinikperoksiidi lahusega märgamist. Haava ümbritseva perineumi nahka töödeldakse joodi 2% alkoholilahusega. Vesinikperoksiidi voolus eemaldatakse tampoonid järk-järgult perineaalsest kahjustusest.
Haava sulgemise või distaalse pärasoole limaskestade liikumise korral on eriti vajalik haava seisundi hoolikas kontroll.
Patsientide aktiivne juhtimine vahetult postoperatiivses perioodis aitab kaasa hemodünaamika taastumisele, hingamisteede maht, normaliseerib urineerimist, parandab haavade paranemise protsessi, taastab keha tooni. Patsiendi režiim valitakse sõltuvalt adrektaalse haiguse tüübist:
Taastumine pärast operatsiooni tingimata seotud dieedi muutustega. Pärast adrectal abstsessi operatsiooni peaks toit olema piiratud esimese kuue päeva jooksul räbu-vaba toodetega ja järgnevatel päevadel minimaalse koguse räbu moodustavate toodetega. Lubatud suur kogus vedelikku, välja arvatud järgmised joogid:
Näidatakse murdosa võimsust. Soovitatav:
Alates 4 päevast võib dieeti järk-järgult laiendada, saavutades soolestiku normaliseerumise. Keelatud kuni 3 kuud:
Kuidas ravida paraproctiiti pärast operatsiooni ravimite abil, selgelt vastavalt näidustusele. Antibiootikume kasutatakse esimese 5 päeva jooksul - nad aitavad kaasa ägeda põletikulise protsessi leevendamisele. Seejärel, kui on vaja antibiootikumravi, võetakse arvesse mädanenud heite külvamist, bakterite antibiootikumide tundlikkust ja patsiendi temperatuuri pärast operatsiooni. On ülevaatusi, et mõnel juhul toimus operatsioonipiirkonnas pitser ja haavast on suur väljavool. Nendes olukordades määratakse tavaliselt antibiootikumid ja halvimal juhul alustab kirurg uuesti oma tegevust. Rahustite ja toonikute, südame-veresoonkonna ja antihüpertensiivsete ravimite, antiseptikumide ja uroseptikovi kasutamist reguleerib rangelt patsiendi seisund.
Postoperatiivne juhtum sõltub järgmistest teguritest:
Olenemata operatsiooni liigist, on patsiendid esimesel päeval voodipuhkusel, esimene kaste toimub järgmisel päeval ja seejärel iga päev. Juhi viivitusvahendid, ei määra. 3 päevast alates annab vaseliinõli 30 ml 2 korda päevas ja neljandal päeval nad puhastavad klistiiri. Pärast seda viiakse patsiendid üle laiemasse dieeti. Enne apretimist võtavad patsiendid tavalise vanni või tõusva duši bidee, sidemed kantakse 10% NaCl lahusega 3-4 päeva ja seejärel Vishnevsky salviga. Tavaliselt, 5–6 päeva pärast, on anaalkanalis ja perineumis haav kaetud hästi märgistatud granuleerimiskoega. 7. – 8. Päeval vabastatakse patsiendid ambulatoorseks järelraviks.
Ligeerimine algab 24 tundi pärast operatsiooni, et eemaldada paraproctitis. Voodis peate jääma esimeseks päevaks, ja kui sul on fistul välja lõigatud, haava õmbluse õmblemisel või kui see on osaliselt õmmeldud, kaovad nad ka tühimiku mäda - veel ühe päeva. Vahendid, mis viivitavad defekatsiooniga, ei ole ette nähtud. Esimest tooli nimetatakse counter-klistiiriks 4. päeval pärast vaseliiniõli väljakirjutamist. Selle patsiendirühma edasisel juhtimisel ei ole omadusi. Patsiendid lastakse tavaliselt koju 10–12 päeva.
Fistula eemaldamine on kirurgiline protseduur.
Viite olemus on antud juhul seotud fistuli keerukusega. Pärast fistuli väljutamist, mis kaasneb perineaalse haava kängu sulgemisega ja doseeritud tübi tagumise sfinkterotoomiaga, on voodipesu kestus 6-7 päeva. Selles staadiumis saavad patsiendid tooli kinnitamise vahendi; 6–7 päeva jooksul peaksid patsiendid kasutama vaseliiniõli, 30 ml 2 korda päevas; Vajadus vabaneda vajab klistiiri puhastamist. Eemaldamine toimus enne üldrežiimi ülekandmist ja patsiendi toitumise laiendamist.
Ligeerimine algab 24 tundi pärast kirurgi, siis iga päev. Alates 3 päevast soolestikku ei süstita tamponeid. Patsiendid vabastatakse 20-22 päeva jooksul. Sellel ajal on päraku kahjustused täielikult paranenud. Kui fistul eemaldatakse sfinkteriga õmblemisel, jälgitakse voodipesu 5 või 6 päeva, andes samal ajal tooli, mis kinnitab tooli. Pärast seda perioodi on ette nähtud vaseliiniõli ja, kui soovitakse roojata, pange puhastav klistiir. 8. – 9. Päeval eemaldatakse naha pindade haavad. Patsiente võib vabastada 16-18 päeva pärast kirurgi tööd. Kui fistula lõigati ja teostati distaalse pärasoole limaskestade plastiline liikumine, siis näidatakse 6–7-päevast voodit. Praegusel ajal viivitusega tagumised vahendid. 5. – 6. Päeval näidatakse vaseliiniõli kasutamist, kusjuures soov vabaneda, teeb puhastava klistiiri. Pärast esimest roojamist on operatsioonijärgne juhtimine tüüpiline. Seemnete ajal jälgitakse nihkunud limaskesta klapi elujõulisust. Haiglaravi on hinnanguliselt 16-18 päeva.
Sel juhul jälgitakse voodipesu 3 päeva, soole liikumise edasilükkamise vahendeid ei ole ette nähtud. 4 päevast alates määrake vaseliinõli ja soovi korral eemaldada puhastuseks klistiir. Kui sidemeid on vaja sisemise ava kaudu hoitava ligatuuri seisundi jälgimiseks: kui see lahti libiseb, tõmmatakse see selliselt, et see kataks tihedalt kudede silla selle all. Tavaliselt, 11–12 päeva pärast, puruneb iseseisvalt ligatooriumi all olev kudede sild. 22–25 päeva pärast võib ambulatoorsele järelravile patsiendid vabastada.
Paraproctiidi esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida arstiga.
Perineumi ja päraku haavade ravimisel on vaja kaaluda haava protsessi etappi. Hüdreerimise etapis tuleb siduda 10% NaCl lahus. Põletiku perioodiks ja eriti noorte granuleerimiskude väljanägemise alguses kasutatakse sidumiseks 5–10% propolise ja interferooni emulsiooni salvi. Sellist diferentseeritud haavade haldamise meetodit tuleks eriti jälgida sügavate ja ulatuslike haavade kaudu, mis tungivad soolestiku taga olevasse adrektaalsesse koesse. Muudel juhtudel tuleb kasutada mis tahes antiseptilist salvi.
Spetsialistid "Deltaklinik" viivad põhjaliku rektaalse fistuli põhjaliku diagnoosi juba esmasel sisseastumisel. Arsti külastamine viib teid mitte rohkem kui 30 minuti jooksul, mille jooksul arst analüüsib teie kaebusi ja visuaalsel uurimisel määrab fistuli asukoha ja struktuuri. Edasised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste seadmetega "Deltaklinik". Teile võidakse määrata:
Selle uuringu põhjal valib arst teile parima ravivõimaluse.
Deltaklinik kasutab kaasaegse meditsiini - raadiolainekirurgia - kõige tõhusamat ja kõige ohutumat rektaalset ravi.
See meetod võimaldab teil edukalt ravida kõiki pärasoole fistuleid: täielik, mittetäielik, sisemine fistul, transfinkterny, intrasphincter ja ekstrasfinkterny.
Raadiolaineid kasutaval kirurgial on võrreldes skalpelliga traditsioonilise ravimeetodiga mitmeid eeliseid. See on õrn ja vähem traumaatiline, seega:
Meie kliiniku spetsialistid saadavad patsiente pärast operatsiooni kuni täieliku taastumiseni, valivad optimaalse rehabilitatsiooniravi ja teatavad kõikidest ajapiirangutest, mida tuleb mõnda aega pärast protseduuri järgida.
See on oluline! Fistula pärasoole folk õiguskaitsevahendeid ei ravita! Eneseravim süvendab ainult patsiendi seisundit. Ära raiska väärtuslikku aega, küsige abi Deltakliniku spetsialistidelt. Pea meeles: iga haigus on parem ravida juba varajases staadiumis!