Jalgade veenide operatsioon on parim lahendus raskete veenilaiendite korral, kui valu sündroom muutub talumatuks, jalad ei ilmu esteetiliselt. Sellistel juhtudel ei ole muud võimalust kui pindmiste veenide põletikulise ala eemaldamine.
Tavaliselt mõjutavad veenilaiendid (veenilaiendid) alajäsemeid. Kui haigus on veeniventiilide märgatav puudulikkus, visatakse veri õhukestesse sapenoonidesse. Nad ei kao koormusega, kaotavad elastsuse, õhukesed, venivad.
Paisutatud pindmise veenide tagastamine originaalsele vormile ja isegi ventiilide taastamisega on võimatu. Puudus võib olla veenilaiendite ja teatud patoloogiliste seisundite põhjuseks.
Haiguse riskitegureid tuleks nimetada raseduseks, suureks kehakaaluks, pikaajaliseks, püsides staatilises asendis, ülemäärase koormuse all. See hõlmab ka vanusega seotud muutusi, ülekantud vigastusi, suurenenud intraabdominaalset rõhku, süvaveenide tromboosi.
Mõnikord tulenevad veenilaiendid järgmistest põhjustest:
- liigne füüsiline pingutus;
- teostas esteetilisi protseduure;
- pärilik tegur.
Paljudel viisidel mõjutab inimese režiim patoloogia progressiooni. Kui ta on pikka aega istuvas asendis, seisab ta palju, viib istuvale eluviisile, ei lähe spordi või vähemalt minimaalse füüsilise koormuse eest.
Mis selles artiklis:
Invasiivsed jala veenide operatsioonid
Kui konservatiivne töötlemine, kompressimisriide kandes ei anna positiivset dünaamikat alamjoonte veenilaiendid (VERVN), on ainus väljapääs kahjustatud piirkonna eemaldamiseks veenisüsteemist.
Sekkumise meetodi valik sõltub suuresti haiguse tõsidusest, kaasnevate haiguste olemasolust, naha muutustest. Operatsioon veenilaiendite jaoks jalgades toimub juhul, kui veresoonte liikumine on raske, anumad on patoloogiliselt laienenud, täheldatud märgatavat paisumist ja ilmnenud haavad.
Praeguseks peetakse veenilaiendite suhtes kõige tõhusamaks 5 protseduuri: flebektoomia, ristisektoomia, safenektoomia, eemaldamine, mikroflebektoomia, endoskoopiline dissektsioon.
Klassikaline meetod hõlmab veenide kahjustatud piirkondade eemaldamist, sest see väike sisselõige tehakse nahale. Sellise plaani toimingud on teostatud alates eelmise sajandi algusest, kuni tänaseni on protseduuri tehnikat täiustatud.
- Kestab 1 kuni 2 tundi;
- ei näe ette haiglas viibimist;
- rehabilitatsiooniperiood on minimaalne.
Patsient saab samal päeval koju tagasi pöörduda. Enamikul juhtudel teostatakse kombineeritud flebektoomia, korraga kasutatakse mitmeid meetodeid.
Sekkumine põhineb laienenud sapenoonse veeni ristumiskohal kohas, kus see satub sügavasse veeni või jalgade kilde. Kahjustatud piirkond eemaldatakse väikese sisselõike kaudu.
Kuigi tehnika on vana, ei mõjuta see kosmeetikatulemust, retsidiivi kogus on väike. Veenide uuesti manipuleerimiseks on soovitatav ristisektoomia.
Selline operatsioon hõlmab kaste, peamise venoosse tüve lõikumist kubeme piirkonnas. Seejärel avatakse haav, mis eraldatakse pehmest koest spetsiaalse metallist sondiga. Meetod on põhjendatud kõige tõsisemate veenilaiendite haiguse korral.
Kui eemaldamine toimub, ligeeritakse, külmutatakse ja eemaldatakse veen. Menetluses on kaks varianti: osaline ja täielik eemaldamine. Esimesel juhul on kahjustatud veen osaliselt eemaldatud, teises - täielikult.
- peetakse minimaalselt invasiivseteks;
- kõik toimingud viiakse läbi väikese naha läbitorkamise teel;
- Pole vaja õmblema.
Operatsioon erineb selle poolest, et see viiakse läbi ilma sisematerjali lõikamiseta. Kõik manipulatsioonid teostatakse läbi torke. Protseduur aitab kõrvaldada kosmeetilised defektid, kaasneb kompressi aluspesu kandmine, venotooniline võtmine. Pärast sekkumist võivad jääda väikesed armid.
Pärast endoskoopi sisestamist eemaldatakse veresoone laiendatud veenilaiendite ala, minimeerides seeläbi protseduuri negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide tõenäosust.
Millised on tagajärjed ja tagasisidet operatsioonide kohta veenide kohta saab arstilt konsultatsiooni ajal.
Minimaalselt invasiivsed tehnikad
Kui on vaja kirurgiliselt vabaneda veenilaiendid, soovitab arst haiglas mitteohtlikke minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Skleroteraapia, laserkoagulatsioon ja raadiosagedusoperatsioon on end hästi tõestanud.
Arst süstib laiendatud veeni luumenisse erilist ainet, mis seestpoolt laeva küljes kinni ja seejärel laheneb. Sellest tulenevalt muutub töödeldud piirkond armkoeks.
Skleroteraapiat kasutatakse mitte ainult alamjoonte veenilaiendite ravimiseks, vaid ka varicocelest vabanemiseks. Tehnika on jagatud alatüüpideks:
Kuna ülevaated näitavad, toimingud toimuvad hästi, negatiivseid tagajärgi ei esine. See juhtub, et aasta pärast manipuleerimist ilmub uute veenide võrk, mis ebasoodsates tingimustes kipub suurenema.
Kirurgiline sekkumine laseriga välistab pehmete kudede sisselõike, veeni venitamise. Veenilaiendid mõjutavad lihtsalt laserkiirt. Kordumise tõenäosus on väike, kuid haiguse raske kulgemise korral ei välistata haiguse uut vooru.
Mõne tunni jooksul pärast sekkumist saab patsient koju naasta, õmblemine ei ole vajalik. Menetluse muud eelised:
- keha nakkuse välistamine;
- kiire mõju;
- valu puudumine.
Pärast pikka aega manipuleerimist on vaja kanda kompressioonkootud aluspesu, see on võimalik pigmentatsiooni ilmnemisel. Meetodi puuduseks on suhteliselt kõrged ravikulud.
Juhul, kui laserteraapiat ei ole võimalik rakendada, on näidatud alumiste jäsemete veenide radiosageduse ablatsioon. Menetlusel on vähe kõrvaltoimeid, vastunäidustusi, aga ka palju rohkem.
Kõigil kaasaegsetel ravimeetoditel on palju eeliseid, operatsiooni teostatakse ebamugavustunnetuse, minimaalse rehabilitatsiooniperioodi, üldanesteesia puudumise tõttu.
Patsient on kohustatud ennetusmeetmeid rakendama, kui esineb kalduvus veenilaiendite suhtes, provotseerivate tegurite olemasolu:
- kanda kompressioonpesu;
- võtta venotoonikaid;
- tarbida piisavalt vitamiine, mineraale.
Õige elustiil mõjutab veresoonte süsteemi seisundit, tugevdab venoosseid seinu, parandab vere reoloogilisi parameetreid.
Patsiendil on soovitatav läbi vaadata toitumisharjumused, treening, regulaarselt läbi vaadata.
Vastunäidustused, tüsistused
Tänapäeval ei ole praktikas võimalik rakendada erinevaid kaasaegseid ravimeetodeid, mõnedel patsientidel on piirangud. Vastunäidustused hõlmavad südame isheemiatõbi, hüpertensiooni, raskete nakkushaiguste vorme.
Kirurgiline sekkumine on raseduse ajal, imetamise ajal, erüsipelas, ekseem, dermatiit.
Te peate teadma keha võimalikke kõrvaltoimeid ja operatsiooni tüsistusi. Kõrvaltoimed võivad tekkida ka pärast hästi läbi viidud sekkumist, mis on seletatav inimese keha individuaalsete omadustega.
Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- ulatuslikud hematoomid;
- tihendid torkekohta, sisselõike;
- turse;
- tugev valu sündroom.
On juhtunud, et esinevad trombemboolilised tüsistused, mille geneetiline eelsoodumus, arsti ettekirjutuste mittetäitmine on võimalik, patoloogiline retsidiiv on võimalik.
Patsiendil pärast operatsiooni peaks olema regulaarne, kuid vähe harjutusi. Ujumine, jalgrattasõit, jooga, suusatamine, aeglane jalutamine kiirendab keha.
Kuidas valmistada operatsiooni
Enne operatsiooni läbiviimist saadab fleboloog patsiendile diagnoosi, otsustab seejärel sobivaima töömeetodi. Vajalik on veresoonte Doppler, veenid, kahepoolne skaneerimine, magnetresonantsi flebograafia.
Skaneerimine, flebograafia näitab verehüüvete esinemist sügavates veenides. Lisaks tehakse vereanalüüs, laboriuuringud selgitavad üldist pilti, patsiendi kui terviku seisundit. Enne operatsiooni peab patsient võtma duši, eemaldama juuksed tööpiirkonnast. Vajadusel raseerige juuksed kubeme piirkonnas.
Klassikalise operatsiooni läbiviimisel, mis hõlmab üldanesteesiat, on patsiendil esmalt klistiir.
Te peate anestesioloogi hoiatama ravimite suhtes esinevate allergiliste reaktsioonide kohta.
Taastusperiood
Kordusravi ja tüsistuste tekkimise risk on korrektne kirurgiline sekkumine minimaalne. Tavaliselt tekivad komplikatsioonid, kui patsient ignoreerib raviarsti ettekirjutust.
Taastumisperioodil tuleb käideldavale jalgale kanda elastne sidemete sidumine või tihendusrõivad. Te ei saa ületada arsti poolt arvutatud kehalise aktiivsuse lubatud indikaatorit, vahele treeninguid.
Tasu ja treening peaks muutuma igapäevaseks, see takistab veri stagnatsiooni alumistes jäsemetes, veenide nõrgenemist. Teine nõuanne oleks ravimite süstemaatiline manustamine verehüüvete kõrvaldamiseks.
Peale selle on pärast operatsiooni kaalude tõstmine, kehakaalu suurendamine, alkohoolsete jookide kasutamine ja raske füüsiline töö keelatud. Sa ei saa kuuma vanni, külastada saunasid, vanne.
Kordumise vältimiseks soovitavad arstid loobuda kahjulike toitude kasutamisest, mis sisaldavad rikkalikke säilitusaineid, värvaineid, maitseaineid. Pärast sekkumist tuleb järgida õrna dieeti.
Millised operatsioonid on ette nähtud veenilaiendite raviks, ütlevad eksperdile selle artikli video.
Toiming Phlebectomy - tagasikutsumine
Tagasiside on ettevaatlik. Ta on kogenud palju, kuid on tulemusega rahul (+ PHOTO.)
Ma olen 24 aastat vana ja täpselt üks aasta tagasi oli mul veenide eemaldamise operatsioon. Kirjutan seda ülevaadet, sest operatsioon on üsna tavaline, paljud kannatavad veenilaiendid, kuid mingil põhjusel on sellel teemal väga vähe kommentaare.
Niisiis, 18-aastaselt, hakkasin jalgades vasika siseküljel ilmuma veenid. Kõigepealt olid need kaks tumeda triipu umbes kaks sentimeetrit pikkad, järk-järgult muutusid triibud kumeraks ja suuremaks. Kuid ma ei pööranud neile suurt tähelepanu, sest jalgade selles osas ei olnud nad liiga märgatavad ja peale selle ei kandnud ma sageli seelikuid ja kleidid.
Kuid aja möödudes ja ühel päeval sai mu jalg haigeks. Valu oli valus, tüütu ja ei kadunud. See algas õhtul, ma magasin selle valuga. Alguses oli jalg harva haige, siis üha sagedamini. Lõpuks tuli päev, kui ma läksin arsti juurde. Arst ütles, et jah, on varicosity algusjärgus, kuid selles pole midagi kohutavat, nad ütlevad, ärge muretsege, te elate. On määranud juua ära Antistaki ja kompressioon sukad. Muide, ei Antistaks, sukad, ega salvid ega rahvahooldusvahendid - ükski sellest ei vähendanud minu veenisid ja ei muutunud vähem märgatavaks, jalg valutas samal viisil.
Aja jooksul hakkasin rohkem naiselikult riietuma, seelikud läksid kursusele ja mu pärgid hakkasid silma kinni. Nad kasvasid üles. Ma läksin uuesti arsti juurde ja siis kuulsin, et flebektoomia oli vajalik. Need veenid kasvavad ainult. See jalg haavab veelgi rohkem. Et raseduse ajal algab midagi ettearvamatut. Mulle öeldi - operatsioon on kiire, valutu, neljandal päeval eemaldavad nad õmblused ja lähevad koju. Kuid kõik selgus üldse mitte.
Esialgu valmistusin operatsiooni jaoks loobuma 20 000-st, sain äkki teada, et teises haiglas tehakse flebektoomia täiesti tasuta, kirurgi suunas. Kirurg kirjutas mulle selle suuna rõõmuga ja ma läksin koguma ülejäänud vajalikud testid - verd kõike, mida sa saad, terapeut ja keegi teine. Kahjuks ma ei mäleta kõike, mis on vajalik, kuid saate arstilt kergesti teada.
Ma kogusin kõik paberid ja läksin haiglasse. Järgmisel päeval plaaniti operatsioon. Ma ei ole eriti häbelik inimene, olin täiesti rahulik ja kartmatu - "lihtne ja valutu" operatsioon! Haigla seinad ja üksindus surusid mind palju rohkem. Minuga koguduses pani 4 vanemat naist, kes aeg-ajalt "nii noorte ja veenilaiendite veenides." Ja rääkisid üksikasjalikult nende diagnoosidest :)
Niisiis, päev X. Rasvaõde aitab ronida ronimisele ja koos teise õega viivad mind operatsiooniruumi. Kohtusin oma anestesioloogiga esimesel haiglas viibimise päeval ja naeratasin õnnelikult, kui nägin treeningruumis tuttavat nägu. Kirurgi arst (see oli peaarst, kuna meditsiiniõed ütlesid - unikaalse käega mees, kes tegi õmblused aja jooksul mikroskoopiliseks ja nähtamatuks) ei olnud veel. Muide, jaotustükkide kohta - arst ütles mulle, et need on kolm, nagu ma aru sain, kubemesse, sisselõike ja pahkluu kohale. Põhimõtteliselt ei ole surmav.
Ma istusin töölaual ja palusin mitte liikuda - nüüd tehakse anesteesiaga süstimine tagaküljel ja on väga oluline, et anestesioloog saaks õigesse kohta, mille jaoks ma pean istuma. Ma ei näinud, millist nõela nad süstisid mulle ravimiga. Aga ma tundsin, et see oli ebatavaliselt pikk. Üldiselt ei toiminud nõelte ja pritsidega üldiselt minu suhe. Kui ma saan verd veenist või sõrmest, saan ma kohe haigeks ja ma pean kohe magama minema, et mitte nõrgestada. Aga siin on erinev. Mul oli käsku mitte liikuda. Püüdsin ausalt istuda. Isegi kui ma tundsin, et nõel oli minus ja liigutas edasi ja tagasi naha alla, püüdsin ma järjekindlalt ignoreerida iiveldust ja mustad ringid minu silmade all. Aga see kõik kestis liiga kaua ja ma hoiatasin - nüüd ma langen. Õde lendas üles, hakkas ütlema midagi rahustavat, öeldes: "Oota veidi kauem, kallis, peaaegu kõike." Ma vastasin - "Ma ei saa", mu silmad kinni ja ma langesin kuskil küljel. Õde valis mind üles, hoidis mind üles, nõel võeti lõpuks välja ja pani mind lauale. Aga ma ei tundnud end paremini. Rõhku mõõdeti mulle - see langes alla alusplaadi ja seetõttu ei olnud mul sellega seotud tilguti, mille järel hakkasin ma lõpuks paremaks muutuma.
Okei, arvan, et halvim on läbi. Tuli kirurg, peksis mu jalad midagi teravat, kuid nad olid juba tuimad ja ma ei tundnud midagi. Anestesioloog küsib - kas sa saad midagi sinna sisse panna, magada veidi? Sa ärkad - ja see on läbi. Ma olin väga õnnelik ja nõus. Ma ärkasin tõesti, kui kõik oli juba taga. Minu jalg on nüüd selline:
Huvilised sugulased ootasid mind juba koguduses. Ülejäänud päevaks panin ma poole magama voodisse, rõõmus, et lõpuks oli kõik taga. Ma ei teadnud, et halvim oli alles algus.
Ma ärkasin metsik, hull, mõni ebareaalne peavalu. Mulle tundus, et see oli valus isegi hingata. Ma arvasin, et valu valutab mind vahele. Tuli arst ja ütles, et see oli reaktsioon anesteesiale ja varsti kõik läheb. Aga see ei ole möödunud ega järgmine. Ma jäin haiglasse üle nädala, päeval ja öösel, kogedes põrgulikku peavalu. Ta jäi pillide järel mõneks ajaks maha, kuid tagastas seejärel uue jõuga. Õudusunenägu tugevdas asjaolu, et oli vaja pidevalt kanda sidemeid, ja koguduses ei kavatsenud keegi seda teha. Käe käsikäes mu armastatud, ma pooleldi painutades, kõndisin riietusruumi, 20 minuti jooksul võtsin 30 meetri tee, sama - tagasi. Kui keegi ei näinud, hüüdsin ma valu ja jõuetus, sest see oli talumatu sellist valu pidevalt päevast päeva taluma. Uskuge seda. Ma ei tahtnud koju minna. Ma tahtsin lihtsalt valetada ja mitte liikuda, sest ainult siis vaevus valu veidi. Veidi aidanud soolalahus, mille ma valasin iga päev tilguti kaudu:
Iga päev süstisid nad pilte - üks kõhuga, üks pehme kohale. Neid süste antakse kõigile pärast operatsiooni, mille jaoks ma ei tea kindlasti, see polnud. Kõhu kõht oli kiire ja märkamatu, teine oli väga valus. Kuid ma ei hooli. Ma tahtsin lihtsalt vabaneda mu peast.
Miski aga ei kesta igavesti. Kuulest rääkimine. Ta tuli haiglasse aknast rõõmsalt mu nägu peaaegu igal õhtul :):
Valu hakkas kahanema, 9-10 päeva oli see juba tavaline peavalu, kui sa saad liikuda, rääkida ja tunda inimest. Pimendatud üks asi - mina silmadesse. Ma lihtsalt hakkasin nägema kahte objekti ühe asemel, mitte enam, mitte vähem. "Keha reaktsioon, keha reaktsioon" - nagu papagoid pidasid ütlema arstidele, olin mulle meelerahu all, öeldes lahkumisel, et "see juhtub, kõik läheb."
Aga ei läinud! Ma ei saanud lugeda, ma ei suutnud üksi minna (teed ei saa isegi ületada, kui mu silmad on kõik hull), ma ei saanud televiisorit vaadata. Kahe päeva pärast läksin neuroloogi juurde, kes viitas mind MRI-le.
Ma ei mäleta täpset diagnoosi, see oli üsna pikk, mäletan märksõna - "vesipea". Ma kartsin hullu! Internetile roninud oli lugenud palju õuduslugusid ja oli hirmunud. Oli hirm, et see on alati selline. Kuid neuropatoloog kinnitas mind ja ütles, et kõik läheb :)
Ja kõik tõesti läks. Aga mitte kohe. Kahe nädala jooksul ma jõin käputäis pillid ja läksin süstimiseks (süstide käik on 10 päeva, 2 tk päevas). Järk-järgult tagastatakse normaalne nägemine. Mu jalg ei häirinud mind üldse, elu paranes.
Kokku. See on kőik hea. Veenid on kadunud, jalg ei tee haiget. Armid ei olnud kolm, vaid palju muud. Siin on kõige märgatavamad, kohas, kus veenid välja tulid:
Kõik, mis minuga juhtus - ma ei tea, kas see oli anestesioloogi süü, kes ei loe midagi või kui see on tegelikult organismi reaktsioon - juba minevikus. Kas see toimib? Kui te muretsete varitsuste pärast - kindlasti jah. Muide, mu isal oli see operatsioon mingit komplikatsiooni. Ma ei tea, kuidas ennast sellest, mis minuga juhtus, hoiatada. Lihtsalt tahan, et sa teaksid - mida nii ka võib olla. Vabandust sellise suure hulga kirjade pärast, püüdsin ma kõik võimalikult üksikasjalikult selgitada. Ja olge terve!
Operatsioon veenilaiendite kontrollimiseks
Näidustused veenilaiendite raviks. Veenide eemaldamise operatsioonide tüübid
- Veenilaiendite operatsioon: argumendid ja vastu
- Näidustused operatsiooni kohta
- Operatsiooni ettevalmistamine
- Võimalused kiiresti eemaldada veenilaiendid jalgades
- Taastusperiood pärast veenide eemaldamist
- Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Paljud inimesed tunnevad veenilaiendite probleemi. Kui haigus on arenenud, kasutavad nad operatsiooni. Veenilaiendite puhul on olemas kirurgilise sekkumise erinevaid liike, millest igaühel on oma omadused. Patsiendid peaksid neid nüansse, võimalikke tagajärgi ja vajalikku rehabilitatsiooni teadma.
Veenilaiendite operatsioon: argumendid ja vastu
Statistika näitab, et iga viies inimene kannatab veenilaiendite korral. Selle haiguse tagajärjed on äärmiselt ebameeldivad, seega tuleb seda tingimata kohelda. Operatsioon on kardinaalne meetod, sest patsiente piinab hirm selle vajalikkuse pärast.
Veenide veenilaiendite eemaldamise eelised
Kui patsient nõustub operatsiooniga, saab ta teatud eeliseid:
- metoodika valik: selle haiguse jaoks on mitu liiki operatsioone, mis annab igale patsiendile individuaalse lähenemise;
- vabaneda probleemist;
- valulikkus (kõik manipulatsioonid tehakse anesteesia all);
- pärast rehabilitatsiooniperioodi saate naasta normaalse elu, mis oli varem jalgade probleemide tõttu võimatu;
- kaasaegsed meetodid on madala mõjuga ja pakuvad kosmeetilist efekti.
Väide tegevuse vastu
Operatsioon on alati sekkumine, nii et patsiente piinavad sageli kahtlused selle vajalikkuse suhtes. Sellele ravile on tõepoolest puudusi:
- risk, et nad jäävad väikese protsendi hulka inimestest, kes ei saanud ravi;
- taastusravi vajadus;
- võimalikud tagajärjed;
- kordumise oht;
- maksumus: ulatuslike kahjustuste korral või kosmeetilise toimega kaasaegsete meetodite valikul peab olema teatud rahasumma.
Näidustused operatsiooni kohta
Veenilaiendite sümptomid võivad viidata veenisüsteemi ohtlikele muutustele, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Sel juhul on operatsioon vajalik.
Veenide eemaldamiseks veenilaiendite abil kasutavad nad teatavaid märke:
- äge tromboflebiit;
- sapheno veenide patoloogiline laienemine;
- veenilaiendid, kus on suurenenud väsimus jalgadel, pastoznost (predochechnosti) või turse;
- pehmete kudede trofiliste muutuste suurenemine konservatiivse ravi ebaefektiivsusega;
- troofiliste haavandite ilmnemine;
- häiritud vere väljavool.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kirurgiline sekkumine hõlmab erinevate ravimite kasutamist (anesteesia, valu leevendamine, saastest puhastamine), nii et patsient peab hoiatama eksperte mineviku või krooniliste haiguste, allergiliste reaktsioonide kohta mis tahes ainele. Oluline on esitada aruanne nende ettevalmistuste kohta, mida praegu tehakse. Isegi vitamiinid ja toidulisandid on olulised.
Kui kirurgilises piirkonnas on nahk kahjustatud, on hematoomid, haavandid või haavandid, seejärel on vajalik eelnev ravi. Määratud spetsialisti poolt.
Enne menetlust on vaja ette valmistada kasutatav tsoon:
- pesta;
- eemaldage küünelakk;
- raseerige juuksed juustele, teisi depilatsiooni meetodeid ei saa kasutada;
- kui teha üldanesteesia, tehke eelõhtul puhastus klistiir.
Pärast operatsiooni, et eemaldada veenilaiendid jalgadele, on vaja taastusravi, nii et teil on vaja valmistada ja kaasa võtta mugavad riided, kingad ja põhivajadused.
Võimalused kiiresti eemaldada veenilaiendid jalgades
Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid võimalusi veenilaiendite kirurgiliseks raviks. Kasutati järgmisi valikuid:
- flebektoomia;
- mikroflebektoomia;
- eemaldamine;
- skleroteraapia;
- laserkoagulatsioon.
Igal tehnikal on oma omadused. Ka protseduurialgoritm erineb.
Flebektoomia
Patoloogiliselt pikendatud subkutaansete veenide kirurgiline eemaldamine. Pärast seda operatsiooni normaliseeritakse verevool ja vabanemine veenidest annab kosmeetilise efekti.
Anesteesia operatsiooniks võib olla kohalik või üldine. Võtke anesteesia meetod eraldi, keskendudes patsiendi omadustele ja tulevaste manipulatsioonide suurusele.
Eraldi peaksime kaaluma kompleksset flebektoomiat, kombineerides korraga mitu tehnikat. Iga sellise sekkumise etapp võib olla sõltumatu toiming:
- Crosssectomy. See mõiste viitab kahjustatud piirkonna kaste ja ekstsisioonile. Suure sapenoonse veeni puhul teostatakse proksimaalne ristisektoomia väikeste sapenoonide puhul - distaalne.
- Striping See manipuleerimine on tuntud ka kui saphenectomia. Protseduuri ajal eemaldage kahjustatud veeni kere.
- Perforeerivad veenid. See on suprafasiaalne või subfasiaalne. Esimene võimalus tähendab fassaadi lõikamist ja seda peetakse vähem traumaatiliseks.
- Minifleektoomia. Selles etapis eemaldatakse veenilaiendid või üksikud sissevoolu veenid, mida mõjutavad veenilaiendid. Sellise sekkumise korral tehke väikseid läbilööke.
Kuidas toimib flebektoomia veenilaiendite eemaldamiseks? Selle video edastab toimingule täieliku kohaloleku mõju:
Mikroflebektoomia
Seda protseduuri nimetatakse ka miniflebektoomiaks. Menetlus sai oma nime minimaalse sekkumise tõttu - kõik manipulatsioonid teostatakse väikeste läbitorkamiste kaudu.
Pärast täiuslikku punkteerimist eemaldatakse kahjustatud anum spetsiaalse konksuga. Siis ületatakse see klambritega ja eemaldatakse.
Pärast operatsiooni punkeeritakse bakteritsiidne krohv. Kindlasti kandke kompressioonpesu - see on valitud individuaalselt.
Kui hõlpsalt ja kiiresti mikroflebektoomia viiakse läbi, võite olla kindel, kui vaatate seda videot:
Striping
Selline operatsioon on õrn, sest selle otstarbeks teevad nad väikese sisselõiget kahjustatud veeni otstesse. Samal päeval saab patsient koju minna.
Sõltuvalt operatsiooni tüübist muutub sisselõike lokaliseerimine: üks tehakse alati popliteaalses fossa ja teine kubeme või pahkluu piirkonnas.
Hiljuti on ilmnenud teine selline manipuleerimise tüüp - krüptrippimine. Operatsiooni ajal tehakse ainult üks sisselõige, mille kaudu sisestatakse krüofee. Madala temperatuuri tõttu külmub veen sondi tööosaga. See võimaldab teil selle ära rebida ja välja tõmmata. Kudede jahutamise tõttu kitsenevad laevad, seega ei ole pärast operatsiooni hematoom või veritsus.
Skleroteraapia
Mõned eksperdid ei pea seda tehnikat kirurgiliseks sekkumiseks, sest see koosneb süstidest.
See meetod on täiesti valutu. Patsient ei vaja pikaajalist taastusravi ja pärast manipuleerimist on vaja isegi kõndida. Sellised sekkumised praktiliselt ei põhjusta.
Pakume videole vaatamist, mis kirjeldab skleroteraapia eeliseid alternatiivina veenilaiendite ravile:
Laserkoagulatsioon
Lasertehnoloogia muutub meditsiinis üha populaarsemaks. Laseri kasutamiseks veenilaiendusvektorite jaoks peate kõigepealt läbima teatud katsed. Laserkoagulatsiooni nimetatakse endovaskulaarseks operatsiooniks.
Laserkiirgus tagab lõhkumise, st mõjutatud laevade jootmise. See on tingitud nende siseseinte soojendamisest. Pärast sellist operatsiooni ei ole vaja teha õmblusi - torkekoht on suletud sidemega.
Kas soovite veenduda, et laseri veenide eemaldamise protseduur on tõhus ja valutu? Seejärel vaata seda videot:
Taastusperiood pärast veenide eemaldamist
Taastusperioodi erijooned sõltuvad veenilaiendite raviks kasutatavast meetodist. Madala mõjuga manipulatsioonid võimaldavad patsiendil elada ja alustada normaalset elu palju kiiremini.
Igal juhul peate järgima teatud reegleid:
- Selleks, et teha sidemeid elastse sidemega. See meede on vajalik esimestel päevadel pärast operatsiooni. Tänu elastsele sidemele kinnitage veenide asukoht.
- Kanda kompressioonpesu. Sellise golfi või ladustamise kandmine peaks toimuma ööpäevaringselt. Selline meede on vajalik verevoolu taastamiseks. Periood, mille jooksul soovite seda aluspesu kanda, määratakse individuaalselt. Tavaliselt võtab see aega mitte rohkem kui 2 kuud.
- Vastuvõtt venotonikov. Sellistel ravimitel on angioprotektiivne toime, see tähendab, tugevdab venoosseid seinu ja taastab nende tooni.
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Tuleb vältida suuri koormusi, kuid teil on vaja arendada lihaseid. Selleks kasutage füüsilist ravi - kõik harjutused tuleb arstiga kokku leppida.
Pärast operatsiooni veenides peaks muutuma toitumine. See on vajalik haiguse kordumise riski vähendamiseks. Toitumine põhineb mitmel põhimõttel:
- Rohkem C-vitamiini See on vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks ja turse vähendamiseks. Mustsõstra, kiivi ja tsitrusviljad tuleks lisada dieedile.
- Söömine mereannid. Austrid ei ole kõigile kättesaadavad, kuid igaüks võib rikastada dieeti merevetikate või merevetikatega. Sellised tooted on vajalikud veresoonte seinte tugevdamiseks ja nende tooni suurendamiseks.
- Kaasa kumariiniga tooted. Nende hulka kuuluvad küüslauk, sibul, oliiviõli, sidrunid, kirsid, kirsid ja punased sõstrad. Selline toit normaliseerib vere hüübimist, mis on oluline verehüüvete ilmnemise vältimiseks.
- Taimkiud. Neid leidub läätses, kaerahelbes, õunas, selleris ja lehtköögiviljades. Need tooted on vajalikud seedetrakti normaliseerimiseks - rikkumised oma töös mitu korda suurendavad veenilaiendite riski.
- Sööge mesi kreeka pähklite, sarapuupähklite või kastanitega. See segu suurendab veresoonte seinte elastsust ja elastsust.
- Järgige joomist. Lisaks tavalisele veele tuleb tarbida taimset teed ja värskelt pressitud mahla.
- Alkoholi keeldumine.
- Vähem soola.
- Järgmiste toodete vastutusest loobumine:
- maiustused;
- küpsetamine;
- gaseeritud joogid;
- rasvane liha;
- tugev lihatüki;
- suitsutatud ja vürtsikad nõud;
- praetud toit.
Oluline on meeles pidada, et veeniprobleemide korral on vaja normaliseerida ja säilitada teie kaal. See on eriti oluline pärast operatsiooni, et vähendada kordumise ohtu. Õige toitumine peaks olema eluviis.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Isegi väikese mõjuga operatsioonidel võib olla ebameeldivaid tagajärgi. Järgmiste tüsistuste võimalikud ilmingud:
- Haiguse ägenemine. Esineb seoses veenilaiendite eelsoodumusega. Sageli provotseerivad patsiendid ise oma elustiili sellist komplikatsiooni.
- Armid. See komplikatsioon on vältimatu pärast flebektoomiat. Seda saab vältida, kui operatsioon on väike, kuid mõnikord võib näidustuste kohaselt teostada ainult radikaalset sekkumist.
- Trombemboolia.
- Närvikahjustus. Võib esineda operatsiooni ajal. Selline tüsistus on äärmiselt harv.
- Düsesteesia. See tähendab stiimulite muutumist. Näiteks võib külma tajuda soojus - ja vastupidi.
- Venoosse seina perforatsioon.
- Põletage (laserkoagulatsiooniga).
Kaasaegne meditsiin pakub mitmesuguseid kirurgilise sekkumise meetodeid veenilaiendid. Igal tehnikal on oma eelised ja puudused, kuid iga patsiendi jaoks on vaja valida sobiv variant. Peaaegu iga veenide eemaldamise operatsiooni eeltingimuseks on taastusperioodi reeglite järgimine.
Kõige efektiivsemad toimingud jalgade tromboflebiitiks
Toimingute liigid
Tromboflebiitide diagnoosimisel saab selle kõrvaldamiseks kasutada järgmisi alamate jäsemete veenides kasutatavaid meetodeid:
- Radikaalne sekkumine. Kasutada ainult juhul, kui tromboflebiit on veenilaiendite haigus. See operatsioon hõlmab kõigi patoloogiliselt laienenud anumate eemaldamist või nende ligeerimist. Selle meetodi tõhusus seisneb selles, et see võib kõrvaldada tromboflebiitide poolt mõjutatud madalamate jäsemete veenid, samuti haiguse kõige põhjuse. Sellisel operatsioonil on siiski mitmeid vastunäidustusi, mistõttu seda ei kasutata laialdaselt tromboflebiitide ravis.
- Palliatiivne sekkumine. Selliseid operatsioone kasutatakse tromboflebiitide leviku vältimiseks sügavatesse veenidesse. Need ei võimalda aluspõhja täielikku ravi või eemaldamist. Kui aga on tekkinud sügav tromboos, on palliatiivne sekkumine suunatud anuma blokeerimise kõrvaldamisele, mis tagab normaalset verevoolu alumistesse jäsemetesse.
Millal peaksin kirurgilist ravi alustama?
Alumise jäsemete süvaveenide tromboosi ei kõrvaldata operatsiooniga alati. Seda meetodit kasutatakse sellistel juhtudel:
- Veenide tromboosi lokaliseerimisega anuma distaalses osas ei rakendata kiiret sekkumist. Reeglina näitavad need patsiendid planeeritud viisil venectoomiat.
- Kui veenide proksimaalses osas esineb tromboflebiitide sümptomeid, viiakse läbi ristisektoomia. Mõnikord on olemas vajadus puusa söötmise veresoone venektoomia järele. Kirjeldatud näidustuste kohaselt on radikaalne sekkumine.
- 3. astme tromboflebiitide korral mõjutab patoloogiline protsess sügavaid veeni. Sellistes olukordades toimub ravi sõltuvalt konkreetsest patsiendist. Reeglina kõrvaldada veenide patoloogiline ala, samuti võib seda teha ristkontrolli teel. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on näidatud lööve trombektoomia, popliteaalne, reieluu veen. Mõnikord kasutavad nad alumise jäseme radikaalset tegevust.
- Kui jäsemete süvaveenide tromboosi kombineeritakse pealiskaudse veresoonte võrgustiku kahjustusega, on näidatud riststetoomia, trombektoomia ja alumise jäseme söötade veenide resektsioon. Rasketel juhtudel rakendatakse vena cava-d või kasutatakse cava-filtri implanteerimist.
Põhitüübid
Operatsioon aitab kindlasti kõrvaldada madalamate jäsemete tromboflebiit, kuid on mitmeid erinevaid sekkumisi, mis annavad hea tulemuse. Mida täpselt patsiendi vajadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:
- Crosssectomy.
- Peatage veerus asuv cava filter, mis toidab alumist jäsemet.
- Endovaskulaarse kateetri trombektoomia meetod.
- Vena cava jala õmblemine.
Iga juhtimise meetod on erinev. Samuti kasutatakse nende või muude muutuste kõrvaldamiseks teatud tüüpi tromboflebiitide operatsiooni. Kõigi omaduste mõistmiseks tasub kaaluda neid üksikasjalikumalt.
Crosssectomy
Selle konkreetse sekkumise abil hakatakse ravima jäsemete sügavate veenide tromboosi. See hõlmab veresoonte patoloogiliste alade lõikumist sapenofemoraalse anastomoosi piirkonnas. Varem nimetati sellist meetodit Troyanova-Trendelenburgi operatsiooniks.
Varem määrati lõhustamis- või torketsoon palpatsiooniga inguinaalse klapi piirkonnas, kuid see meetod ei võimalda alati fistuli täpset identifitseerimist. Ja kõik selle patoloogiliste muutuste ja iga patsiendi organismi omaduste tõttu võib see struktuur normaalsest asukohast veidi kõrvale kalduda.
Kaasaegses meditsiinis määratakse tromboflebiitide kõrvaldamiseks ristektoomia läbi ultraheliga sapenofemoraalne anastomoos.
Crosssectomy tehnika
Kõigepealt tuleb kindlaks määrata tulevaste punktide või naha sisselõigete asukoht. Reeglina saab veeni anastomoosile juurdepääsu mitmel viisil:
- Supra korda. Sel juhul tehakse punktsioon paar sentimeetrit supraspinous kortsu kohal.
- Inguinal foldi all. Viilutuse asukoht määratakse samamoodi nagu eelmises versioonis, kuid vastupidises suunas.
- Juurdepääs kubemesse. Sellisel juhul tehakse sisselõige otse kubemeosa piirkonnas.
Kui patsiendil on mõningaid anatoomilisi omadusi, lokaliseeritakse kärped teatud suunas.
Tekib küsimus: millised näitajad mõjutavad tulevase sisselõike kohta tromboflebiitide ravis? Operatsiooni ajal läbitorkamismeetodi määramiseks arvestab arst selliseid nüansse:
- Patsiendi anatoomilise struktuuri individuaalsed tunnused.
- Süvaveenide tromboflebiitide progresseerumise aste.
- Kosmeetiliste defektide esinemine pärast veenide operatsiooni.
- Sekkumise liik.
- Muud funktsioonid.
Pärast operatsiooni tüübi kindlaksmääramist ja patsiendi kõiki omadusi arvesse võttes jätkake otseselt alajäsemete veenide ristvektoomia. Esiteks teeb arst nahale ja kudede alla sisselõike, saades ligipääsu sapenoonile, veenduge, et see on ta.
Lisaks on tromboflebiitide kõrvaldamiseks vajalik anum kinnitada klambritega ja ületada see. Nüüd on veel veeni servade ja õmbluste töötlemine.
Kuidas määrata sapeeniline veen?
On väga oluline, et sapenoonne veen identifitseeritakse õigesti, sest see ületab ristisektoomia käigus. Vea määramise ja teise laeva kahjustamise korral kahjustatakse patsienti ja tromboflebiitide ravi ei toimu õigesti.
Kui jäsemete tromboflebiit kõrvaldatakse ristektoomia teel, peab arst teadma, et sapeeniline veen ja femoraalne veen on üsna sarnased, kuid neid saab eristada väliste erinevustega. Esimene on kerge ja tihe sein. Viimast iseloomustab tugevam pulsatsioon.
Samuti võib sapenoonse veeni tõmbamisel täheldada väikeste voltide ilmumist reie ülemisele osale. See omadus on tingitud pinge ja põhiliinist väljuvate väikeste anumate ümberpaigutamisest.
Vastunäidustused
Ristektoomia absoluutseteks vastunäidustusteks on järgmised seisundid:
- Käivitati somaatilised haigused, mille tagajärjel tekib pärast süvaveenide sekkumist suur tüsistuste oht.
- Rasedus ja imetamine.
- Alaosade ateroskleroos.
Suhtelised vastunäidustused tromboflebiitide kõrvaldamiseks selle meetodi abil on järgmised:
- Kui patsient ei saa pärast operatsiooni füüsiliste piirangute tõttu aktiivsele eluviisile naasta.
- Juhul, kui taastusravi ajal ei ole võimalik kokku suruda.
- Kudedes, kus sekkumine toimub, on nakkuslik kahjustus.
Ei ole soovitatav, et jäsemete tromboflebiit raviks vastunäidustuste korral ristektoomiaga, kuna tekib tüsistuste tekkimise suur oht. Lisaks võib meetod olla ebaefektiivne.
Kava filtri seadistamine
Sageli hõlmab alajäsemete sügav veenitromboos cava filtri paigutamist madalama vena cava luumenisse. Seda meetodit kasutatakse selles patoloogias üsna laialdaselt ja see annab hea tulemuse.
Kava filter on spetsiaalne disain, mis on ette nähtud suurte verehüüvete hoidmiseks ja nende pääsemiseks üldisse ringlusse. Sõltuvalt seadme tüübist viivitab see hüübimistega, mis on suuremad kui 2-4 mm. Reeglina ravitakse jäsemete tromboflebiit antikoagulantidega, mis omakorda soodustavad filtrile settinud trombi resorptsiooni.
Sõltuvalt kasutusajast võivad cava filtrid olla:
- Eemaldatav. See tüüp on määratud ajavahemikuks, mis ei ole pikem kui kuus kuud, pärast mida see eemaldatakse.
- Püsiv. Paigaldatud elu.
On ka teist tüüpi sarnane ehitus, mida saab kasutada eemaldatava või püsiva konstruktsioonina. Esimesel juhul saab seda rakendada 1 aasta, 135 päeva, teisel juhul cava filtrit üldse ei eemaldata.
Manipuleerimise tehnika
Kui diagnoositakse jäsemete sügav venoosne tromboos, võib seda ravi kasutada. Manipuleerimine toimub radioloogilise kontrolli all töötingimustes. Patsient kastetakse reeglina pinnaanesteesiasse propofooli kasutamiseks. Järgmiseks peate jõudma reieluu või sapenoonse veeni ja seadistama struktuuri õiges kohas.
Selline manipuleerimine on patsientidele hästi talutav ning sellega ei kaasne ebameeldivaid tundeid. Tromboflebiidi operatsioon on edukalt lõpule viidud, on soovitatav, et te voodis esimesel päeval voodis viibite. 5-6 päeva pärast on patsientidele ette nähtud lahjendus ja antibakteriaalsed ravimid.
Väärib märkimist, et sel viisil ei ole võimalik alumise jäseme tromboflebiit täielikult kõrvaldada, kuna cava filtrid viivitavad ainult verehüüvete tekkega ja takistavad peamiste arterite ummistumist. Kuid keeruka ravi taustal võimaldavad nad saavutada suurepärase tulemuse.
Kavafiltriga patsientide elu omadused
Reeglina ei ole tromboflebiit sellisel viisil ravimisel vaja järgida konkreetseid soovitusi ega muuta elustiili. Piisab, kui kasutate vere hõrenevaid ravimeid väikestes annustes.
Kui patoloogia kulgeb venoosse puudulikkuse taustal, tuleb patsient panna ravimi kontole. Sellisel juhul peab arst jälgima iga kuu. Samuti peaksite regulaarselt kasutama venotoonikaid, kandma kompressioonpesu.
Alamjäsemete tromboflebiit on sageli sellisel viisil ravitud, kuna seda meetodit ei kaasne tõsiste tüsistustega. Ainult harvadel juhtudel võivad hematoomid jääda manipuleerimise kohtadesse. Mõnikord täheldatakse mõningaid muutusi struktuuri lokaliseerimisel. Selliseid probleeme on siiski harva tuvastatud, seega on selle meetodi eelised palju suuremad.
Vilkuv mõjutatud laevad
Mõnel juhul on ülalmainitud tromboflebiitide kõrvaldamiseks ülalkirjeldatud meetodite teostamine võimatu. Siis näitab see, et laeva vilkumist kasutatakse, sest selle luumen muutub manipuleerimisel palju vähemaks. Seega võib veri tsirkuleerida samal viisil, kuid see ei suuda kitsas luumenist tingituna veenide kaudu suurt verehüüvet üle kanda.
Vilkumist kasutatakse süvaveenide tromboflebiitide korduvate kordumiste korral, kui ei ole võimalik verehüübeid muul viisil kõrvaldada või kui esineb mitmeid vaskulaarseid kahjustusi.
Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et veenivalendiku märkimisväärse vähenemise korral väheneb alumise jäseme verevool.
Trombektoomia
Kui tuvastatakse jäsemete tromboflebiit, määratakse patsientidele spetsiaalse kateetri abil sageli endovaskulaarne trombide eemaldamine või trombektoomia. See meetod võimaldab teil täielikult eemaldada trombide sügavate veenide valendiku ja taastada nende avatuse, mille tulemuseks on vereringe oluline paranemine alajäsemetes ja vähendab ka kopsuemboolia riski, mis on selles patoloogias oluline.
Tromboflebiitide korral on selline sekkumine näidustatud siis, kui tromb saavutab suure suuruse või kui see ummistab suurte veresoonte luumenit. Ultraheliuuringu kasutamine sõltub trombi täpsest asukohast. Lisaks sisestatakse sellesse piirkonda spetsiaalselt kavandatud kateeter. Oma abiga ekstraheeritakse tromb väljapoole või trombi purustatakse otse sügavate veenide luumenis.
Kui tromboflebiit on endovaskulaarne trombektoomia väga laialt levinud. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks manipuleerimiseks, kuna see hõlmab ainult väikest kudede dissekteerimist kahjustatud sügava või pindmise veeni kohas. Operatsioon viiakse läbi Fogerti kateetriga, mille ühel küljel asub eriline balloon. Laevale sisenemisel on see tühi. Kui kateeter jõuab trombini, on balloon täidetud verd vedeldavate ravimitega või soolalahusega. Nüüd, kui ta on ankur, ühendab ta hüübiga ja teeb selle haavaks. Seda sekkumist korratakse, kuni tromb on täielikult eemaldatud.
Tromboflebiidi ravimiseks on seda tüüpi operatsioon olnud edukas juba aastaid, seetõttu kasutatakse seda mitte ainult veresoonte kirurgias, vaid ka kardioloogias, neuroloogias. Stabiilse tulemuse saavutamiseks ja tromboflebiitide taastumise riski vähendamiseks on ravimi ravi näidustatud pärast trombektoomiat.
Näidustused
Sellistel tingimustel määratakse patsientidele endovaskulaarne trombektoomia:
- Suur pulmonaalse tromboosi risk.
- Kui onkoloogilises protsessis elundi kahjustuse tagajärjel on tekkinud jäsemete sügav veenitromboos.
- Kui cava filtrit ei ole võimalik kasutada.
- Kui jäsemete tromboflebiit ei konserveeru konservatiivse ravi abil, on see ebaõnnestunud või see ei anna piisavat toimet.
Endovaskulaarse meetodi puudumine on see, et see võib taas põhjustada haiguse ägenemist aja jooksul. Kui patoloogia on looduse tähelepanuta jäänud, võib arst selle sekkumise ajal eemaldada osa kahjustatud laevast. Kui ulatuslik manipuleerimine sõltub haiguse progresseerumisastmest ja patsiendi omadustest.
Pärast trombektomiat Fogerti kateetri abil peab patsient kasutama kompressiooni aluspesu esimesel 3 päeval ja seda tuleb kanda kogu aeg, isegi öösel maha võtta. See lähenemine vähendab oluliselt retsidiivi riski.
Haigust on võimalik ravida erinevate kirurgiliste sekkumiste abil, millest igaühel on oma tunnused ja näidustused. Millist kirurgilist protseduuri tromboflebiit annab soovitud tulemuse, saab määrata ainult arst uuringu põhjal ja võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi konkreetsel juhul.
Toimingute liigid
Tromboflebiitide diagnoosimisel saab selle kõrvaldamiseks kasutada järgmisi alamate jäsemete veenides kasutatavaid meetodeid:
- Radikaalne sekkumine. Kasutada ainult juhul, kui tromboflebiit on veenilaiendite haigus. See operatsioon hõlmab kõigi patoloogiliselt laienenud anumate eemaldamist või nende ligeerimist. Selle meetodi tõhusus seisneb selles, et see võib kõrvaldada tromboflebiitide poolt mõjutatud madalamate jäsemete veenid, samuti haiguse kõige põhjuse. Sellisel operatsioonil on siiski mitmeid vastunäidustusi, mistõttu seda ei kasutata laialdaselt tromboflebiitide ravis.
- Palliatiivne sekkumine. Selliseid operatsioone kasutatakse tromboflebiitide leviku vältimiseks sügavatesse veenidesse. Need ei võimalda aluspõhja täielikku ravi või eemaldamist. Kui aga on tekkinud sügav tromboos, on palliatiivne sekkumine suunatud anuma blokeerimise kõrvaldamisele, mis tagab normaalset verevoolu alumistesse jäsemetesse.
Millal peaksin kirurgilist ravi alustama?
Alumise jäsemete süvaveenide tromboosi ei kõrvaldata operatsiooniga alati. Seda meetodit kasutatakse sellistel juhtudel:
- Veenide tromboosi lokaliseerimisega anuma distaalses osas ei rakendata kiiret sekkumist. Reeglina näitavad need patsiendid planeeritud viisil venectoomiat.
- Kui veenide proksimaalses osas esineb tromboflebiitide sümptomeid, viiakse läbi ristisektoomia. Mõnikord on olemas vajadus puusa söötmise veresoone venektoomia järele. Kirjeldatud näidustuste kohaselt on radikaalne sekkumine.
- 3. astme tromboflebiitide korral mõjutab patoloogiline protsess sügavaid veeni. Sellistes olukordades toimub ravi sõltuvalt konkreetsest patsiendist. Reeglina kõrvaldada veenide patoloogiline ala, samuti võib seda teha ristkontrolli teel. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on näidatud lööve trombektoomia, popliteaalne, reieluu veen. Mõnikord kasutavad nad alumise jäseme radikaalset tegevust.
- Kui jäsemete süvaveenide tromboosi kombineeritakse pealiskaudse veresoonte võrgustiku kahjustusega, on näidatud riststetoomia, trombektoomia ja alumise jäseme söötade veenide resektsioon. Rasketel juhtudel rakendatakse vena cava-d või kasutatakse cava-filtri implanteerimist.
Põhitüübid
Operatsioon aitab kindlasti kõrvaldada madalamate jäsemete tromboflebiit, kuid on mitmeid erinevaid sekkumisi, mis annavad hea tulemuse. Mida täpselt patsiendi vajadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:
- Crosssectomy.
- Peatage veerus asuv cava filter, mis toidab alumist jäsemet.
- Endovaskulaarse kateetri trombektoomia meetod.
- Vena cava jala õmblemine.
Iga juhtimise meetod on erinev. Samuti kasutatakse nende või muude muutuste kõrvaldamiseks teatud tüüpi tromboflebiitide operatsiooni. Kõigi omaduste mõistmiseks tasub kaaluda neid üksikasjalikumalt.
Crosssectomy
Selle konkreetse sekkumise abil hakatakse ravima jäsemete sügavate veenide tromboosi. See hõlmab veresoonte patoloogiliste alade lõikumist sapenofemoraalse anastomoosi piirkonnas. Varem nimetati sellist meetodit Troyanova-Trendelenburgi operatsiooniks.
Varem määrati lõhustamis- või torketsoon palpatsiooniga inguinaalse klapi piirkonnas, kuid see meetod ei võimalda alati fistuli täpset identifitseerimist. Ja kõik selle patoloogiliste muutuste ja iga patsiendi organismi omaduste tõttu võib see struktuur normaalsest asukohast veidi kõrvale kalduda.
Kaasaegses meditsiinis määratakse tromboflebiitide kõrvaldamiseks ristektoomia läbi ultraheliga sapenofemoraalne anastomoos.
Crosssectomy tehnika
Kõigepealt tuleb kindlaks määrata tulevaste punktide või naha sisselõigete asukoht. Reeglina saab veeni anastomoosile juurdepääsu mitmel viisil:
- Supra korda. Sel juhul tehakse punktsioon paar sentimeetrit supraspinous kortsu kohal.
- Inguinal foldi all. Viilutuse asukoht määratakse samamoodi nagu eelmises versioonis, kuid vastupidises suunas.
- Juurdepääs kubemesse. Sellisel juhul tehakse sisselõige otse kubemeosa piirkonnas.
Kui patsiendil on mõningaid anatoomilisi omadusi, lokaliseeritakse kärped teatud suunas.
Tekib küsimus: millised näitajad mõjutavad tulevase sisselõike kohta tromboflebiitide ravis? Operatsiooni ajal läbitorkamismeetodi määramiseks arvestab arst selliseid nüansse:
- Patsiendi anatoomilise struktuuri individuaalsed tunnused.
- Süvaveenide tromboflebiitide progresseerumise aste.
- Kosmeetiliste defektide esinemine pärast veenide operatsiooni.
- Sekkumise liik.
- Muud funktsioonid.
Pärast operatsiooni tüübi kindlaksmääramist ja patsiendi kõiki omadusi arvesse võttes jätkake otseselt alajäsemete veenide ristvektoomia. Esiteks teeb arst nahale ja kudede alla sisselõike, saades ligipääsu sapenoonile, veenduge, et see on ta.
Lisaks on tromboflebiitide kõrvaldamiseks vajalik anum kinnitada klambritega ja ületada see. Nüüd on veel veeni servade ja õmbluste töötlemine.
Kuidas määrata sapeeniline veen?
On väga oluline, et sapenoonne veen identifitseeritakse õigesti, sest see ületab ristisektoomia käigus. Vea määramise ja teise laeva kahjustamise korral kahjustatakse patsienti ja tromboflebiitide ravi ei toimu õigesti.
Kui jäsemete tromboflebiit kõrvaldatakse ristektoomia teel, peab arst teadma, et sapeeniline veen ja femoraalne veen on üsna sarnased, kuid neid saab eristada väliste erinevustega. Esimene on kerge ja tihe sein. Viimast iseloomustab tugevam pulsatsioon.
Samuti võib sapenoonse veeni tõmbamisel täheldada väikeste voltide ilmumist reie ülemisele osale. See omadus on tingitud pinge ja põhiliinist väljuvate väikeste anumate ümberpaigutamisest.
Vastunäidustused
Ristektoomia absoluutseteks vastunäidustusteks on järgmised seisundid:
- Käivitati somaatilised haigused, mille tagajärjel tekib pärast süvaveenide sekkumist suur tüsistuste oht.
- Rasedus ja imetamine.
- Alaosade ateroskleroos.
Suhtelised vastunäidustused tromboflebiitide kõrvaldamiseks selle meetodi abil on järgmised:
- Kui patsient ei saa pärast operatsiooni füüsiliste piirangute tõttu aktiivsele eluviisile naasta.
- Juhul, kui taastusravi ajal ei ole võimalik kokku suruda.
- Kudedes, kus sekkumine toimub, on nakkuslik kahjustus.
Ei ole soovitatav, et jäsemete tromboflebiit raviks vastunäidustuste korral ristektoomiaga, kuna tekib tüsistuste tekkimise suur oht. Lisaks võib meetod olla ebaefektiivne.
Kava filtri seadistamine
Sageli hõlmab alajäsemete sügav veenitromboos cava filtri paigutamist madalama vena cava luumenisse. Seda meetodit kasutatakse selles patoloogias üsna laialdaselt ja see annab hea tulemuse.
Kava filter on spetsiaalne disain, mis on ette nähtud suurte verehüüvete hoidmiseks ja nende pääsemiseks üldisse ringlusse. Sõltuvalt seadme tüübist viivitab see hüübimistega, mis on suuremad kui 2-4 mm. Reeglina ravitakse jäsemete tromboflebiit antikoagulantidega, mis omakorda soodustavad filtrile settinud trombi resorptsiooni.
Sõltuvalt kasutusajast võivad cava filtrid olla:
- Eemaldatav. See tüüp on määratud ajavahemikuks, mis ei ole pikem kui kuus kuud, pärast mida see eemaldatakse.
- Püsiv. Paigaldatud elu.
On ka teist tüüpi sarnane ehitus, mida saab kasutada eemaldatava või püsiva konstruktsioonina. Esimesel juhul saab seda rakendada 1 aasta, 135 päeva, teisel juhul cava filtrit üldse ei eemaldata.
Manipuleerimise tehnika
Kui diagnoositakse jäsemete sügav venoosne tromboos, võib seda ravi kasutada. Manipuleerimine toimub radioloogilise kontrolli all töötingimustes. Patsient kastetakse reeglina pinnaanesteesiasse propofooli kasutamiseks. Järgmiseks peate jõudma reieluu või sapenoonse veeni ja seadistama struktuuri õiges kohas.
Selline manipuleerimine on patsientidele hästi talutav ning sellega ei kaasne ebameeldivaid tundeid. Tromboflebiidi operatsioon on edukalt lõpule viidud, on soovitatav, et te voodis esimesel päeval voodis viibite. 5-6 päeva pärast on patsientidele ette nähtud lahjendus ja antibakteriaalsed ravimid.
Väärib märkimist, et sel viisil ei ole võimalik alumise jäseme tromboflebiit täielikult kõrvaldada, kuna cava filtrid viivitavad ainult verehüüvete tekkega ja takistavad peamiste arterite ummistumist. Kuid keeruka ravi taustal võimaldavad nad saavutada suurepärase tulemuse.
Kavafiltriga patsientide elu omadused
Reeglina ei ole tromboflebiit sellisel viisil ravimisel vaja järgida konkreetseid soovitusi ega muuta elustiili. Piisab, kui kasutate vere hõrenevaid ravimeid väikestes annustes.
Kui patoloogia kulgeb venoosse puudulikkuse taustal, tuleb patsient panna ravimi kontole. Sellisel juhul peab arst jälgima iga kuu. Samuti peaksite regulaarselt kasutama venotoonikaid, kandma kompressioonpesu.
Alamjäsemete tromboflebiit on sageli sellisel viisil ravitud, kuna seda meetodit ei kaasne tõsiste tüsistustega. Ainult harvadel juhtudel võivad hematoomid jääda manipuleerimise kohtadesse. Mõnikord täheldatakse mõningaid muutusi struktuuri lokaliseerimisel. Selliseid probleeme on siiski harva tuvastatud, seega on selle meetodi eelised palju suuremad.
Vilkuv mõjutatud laevad
Mõnel juhul on ülalmainitud tromboflebiitide kõrvaldamiseks ülalkirjeldatud meetodite teostamine võimatu. Siis näitab see, et laeva vilkumist kasutatakse, sest selle luumen muutub manipuleerimisel palju vähemaks. Seega võib veri tsirkuleerida samal viisil, kuid see ei suuda kitsas luumenist tingituna veenide kaudu suurt verehüüvet üle kanda.
Vilkumist kasutatakse süvaveenide tromboflebiitide korduvate kordumiste korral, kui ei ole võimalik verehüübeid muul viisil kõrvaldada või kui esineb mitmeid vaskulaarseid kahjustusi.
Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et veenivalendiku märkimisväärse vähenemise korral väheneb alumise jäseme verevool.
Trombektoomia
Kui tuvastatakse jäsemete tromboflebiit, määratakse patsientidele spetsiaalse kateetri abil sageli endovaskulaarne trombide eemaldamine või trombektoomia. See meetod võimaldab teil täielikult eemaldada trombide sügavate veenide valendiku ja taastada nende avatuse, mille tulemuseks on vereringe oluline paranemine alajäsemetes ja vähendab ka kopsuemboolia riski, mis on selles patoloogias oluline.
Tromboflebiitide korral on selline sekkumine näidustatud siis, kui tromb saavutab suure suuruse või kui see ummistab suurte veresoonte luumenit. Ultraheliuuringu kasutamine sõltub trombi täpsest asukohast. Lisaks sisestatakse sellesse piirkonda spetsiaalselt kavandatud kateeter. Oma abiga ekstraheeritakse tromb väljapoole või trombi purustatakse otse sügavate veenide luumenis.
Kui tromboflebiit on endovaskulaarne trombektoomia väga laialt levinud. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks manipuleerimiseks, kuna see hõlmab ainult väikest kudede dissekteerimist kahjustatud sügava või pindmise veeni kohas. Operatsioon viiakse läbi Fogerti kateetriga, mille ühel küljel asub eriline balloon. Laevale sisenemisel on see tühi. Kui kateeter jõuab trombini, on balloon täidetud verd vedeldavate ravimitega või soolalahusega. Nüüd, kui ta on ankur, ühendab ta hüübiga ja teeb selle haavaks. Seda sekkumist korratakse, kuni tromb on täielikult eemaldatud.
Tromboflebiidi ravimiseks on seda tüüpi operatsioon olnud edukas juba aastaid, seetõttu kasutatakse seda mitte ainult veresoonte kirurgias, vaid ka kardioloogias, neuroloogias. Stabiilse tulemuse saavutamiseks ja tromboflebiitide taastumise riski vähendamiseks on ravimi ravi näidustatud pärast trombektoomiat.
Näidustused
Sellistel tingimustel määratakse patsientidele endovaskulaarne trombektoomia:
- Suur pulmonaalse tromboosi risk.
- Kui onkoloogilises protsessis elundi kahjustuse tagajärjel on tekkinud jäsemete sügav veenitromboos.
- Kui cava filtrit ei ole võimalik kasutada.
- Kui jäsemete tromboflebiit ei konserveeru konservatiivse ravi abil, on see ebaõnnestunud või see ei anna piisavat toimet.
Endovaskulaarse meetodi puudumine on see, et see võib taas põhjustada haiguse ägenemist aja jooksul. Kui patoloogia on looduse tähelepanuta jäänud, võib arst selle sekkumise ajal eemaldada osa kahjustatud laevast. Kui ulatuslik manipuleerimine sõltub haiguse progresseerumisastmest ja patsiendi omadustest.
Pärast trombektomiat Fogerti kateetri abil peab patsient kasutama kompressiooni aluspesu esimesel 3 päeval ja seda tuleb kanda kogu aeg, isegi öösel maha võtta. See lähenemine vähendab oluliselt retsidiivi riski.
Haigust on võimalik ravida erinevate kirurgiliste sekkumiste abil, millest igaühel on oma tunnused ja näidustused. Millist kirurgilist protseduuri tromboflebiit annab soovitud tulemuse, saab määrata ainult arst uuringu põhjal ja võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi konkreetsel juhul.
Mis on rektaalne veenilaiendid? Haiguse sümptomid ja põhjused, samuti ravimeetodid
Erinevates raskustes kannatavad hemorroidid tänapäeval 14–16% elanikkonnast.
Ohus - inimesed töötavad istudes, eriti palju aega arvutiga.
Kuid võib olla ka palju teisi selle haiguse põhjuseid. Esimesel etapil ignoreerivad paljud inimesed sümptomeid ja ei otsi abi.
Kuid tegelikult on see tõsine haigus, mis nõuab ravi. Täna räägime haiguse põhjustest, sümptomitest ja korrektsest ravist.
- Täpsemalt hemorroididest
- Kuidas on veenilaiendid ja hemorroidid?
- Pärisoole veenilaiendid: sümptomid
- Foto
- Põhjused
- Mis on ohtlik haigus?
- Ravimeetodid
- Kas hemorroidid on võimalik ravida veenilaiendite korral?
- Kasulik video