Milligan Morgan Hemorrhoidectomy operatsioon

Hemorrhoidektoomia loetakse haiguse raviks, mis on hemorroidide väljavõtmine. Arstid seavad eesmärgi: vältida operatsiooni, sest on palju erinevaid tehnoloogiaid, millega haigust saab ravida igal etapil. Siiski on harva juhtumeid, kus ainult kiire operatsioon võib patsienti aidata.

Hemorrhoidektoomia teostas esimest korda Milligan ja Morgan 1935. aastal. Need arstid olid esimesed, kes kuulutasid selle haiguse ravimeetodi. Seetõttu nimetatakse see hemorroidide vabanemise meetodit Milligan Morgani operatsiooniks. Paljudes maailma riikides on see kirurgiline sekkumine edukalt läbi viidud, et aidata inimestel ebameeldivast haigusest vabaneda.

Millal operatsioon on vajalik?

Prokoloog, patsienti uurides, püüab leida ravi, mis võimaldab tal operatsiooni vältida. Niipea, kui haigus mõjutab keha, on olemas mass valutut ravi. Kui te küsite abi õigeaegselt, määrab arst hemorroidide ravimiseks mitte liiga traumaatilise viisi. Millal manustatakse patsiendile hemorrhoidektoomia?

1. Haiguse varases staadiumis ei ole operatsioon määratud. Selle aja jooksul saab haigust võidelda salvide, suposiitide, erinevate füsioteraapia harjutuste, õige toitumise vastu. Morgani operatsioon on ette nähtud, kui sõlmed hääldatakse ja nende eemaldamine ligeerimisrõngaga ei ole enam sobiv. Operatsioon on ette nähtud ka patsientidele, kellel on rippmenüüsid, tavaliselt see toimub haiguse kolmanda etapi lõpus ja neljandas.
2. Milligan Morgani hemorroid operatsioon on ette nähtud ka täiskasvanueas. Reeglina on need, kes on juba nelikümmend. Kui teete operatsiooni nooremas patsiendis, on võimalik ägenemisi. Nende tõenäosus on üsna kõrge. Seetõttu püüavad arstid sellistele patsientidele rakendada haiguse raviks minimaalselt invasiivseid meetodeid.
3. Kirurgilise ravi määramise takistuseks on igasugused kroonilised haigused. Näiteks ei saa hemorrhoidektoomia läbi viia, kui patsient kannatab Crohni tõve all, kui ta on HIV-nakkusega, kui ta on diagnoositud vähiga. Samuti on see menetlus raseduse ajal keelatud.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui kõik muud hemorroidide raviks tehtavad manipulatsioonid saab teha kodus, siis on kirurgiline sekkumine vajalik, et patsient oleks haiglas. Isegi enne operatsiooni läbib patsient põhjaliku uuringu. Selle toidu tarbimine on rangelt analüüsitud ja vajaduse korral korrigeeritud. Arst määrab patsiendi ravimid, mis stabiliseerivad oma soolte tööd. Seega on patsient valmis operatsiooniks.

Põletikulise protsessi ootamatu ilmnemise või haiguse ägenemise korral suunab arst kõik oma tegevused selle süvenemise või põletiku leevendamiseks. Operatsiooni eelõhtul viib ta läbi konservatiivse ravi eriliste kreemidega. Seega, et operatsioon oleks efektiivne, peate veenduma, et ei ole ettenägematuid komplikatsioone.

Tehnika

Minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid toimuvad kohaliku külmutamise toimel, sõlmede eemaldamine lateksitsüklitega toimub üldse ilma anesteesiata. Hemorrhoidektoomia kasutab selle protseduuri jaoks anesteesiat. Pärast hemorrhoidektoomia on võimalik komplikatsioone, näiteks tugevat valu. Seetõttu tekib valuvaigistite ja anesteesia kombinatsioon.

Hemorrhoidektoomia ise ei võta selle kestuseks palju aega. Patsient on operatsioonilauas. Esiteks, tema jalad on fikseeritud, siis käsitletakse paksusoole sissepääsu erivahenditega. Sageli kasutatakse betadiini antiseptikuna. See ei tekita ärritust võrreldes teiste alkoholiga valmistatud antiseptikumidega.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (operatsioonitehnika) on üsna lihtne ja kiire:

• Pärast antiseptilise analoogi läbimist laieneb.
• Sisemises asetsevates sõlmeformatsioonides tutvustab arst spetsiaalset aparaati (anoskoop). Ta vaatab hoolikalt ja uurib sõlmede seisundit. Selle esialgse hinnanguga tehakse analüüs ja arst otsustab, millised sõlmed tuleks eemaldada.
• Kirurg haarab hemorroidi klambri abil, veri kohe blokeeritakse, kuna arter ei suuda veres tuubi moodustumist rohkem toita.
• Kui sõlme verevarustus lõpetatakse, siis lõigatakse see välja, kasutades selleks steriilset lõnga.
• Jalgade piirkonnas ligeeritakse sõlme moodustumine ka spetsiaalse niidiga.
• Kui verejooksu peatamine või koe põletamine on vajalik, kasutatakse elektrokoagulatsiooni.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

1. Verejooks Postoperatiivseid õmblusmaterjale võib vigastada, mis põhjustab anal veritsust. Pärast operatsiooni on patsient veel mõnda aega kliinikus spetsialistide järelevalve all. Raskete verejooksude korral on vajalik vere kandvate anumate ligeerimine, mis viiakse läbi täiendavalt.
2. Sageli pärast hemorrhoidectomy on rikutud urineerimine ja roojamine. Arstid seostavad selle komplikatsiooni inimese psüühikaga. Patsient on hirmu mõju all. Ja see on hirm valu ees, mis aitab kaasa kõhukinnisusele. Urineerimine on eakatel meestel raske, see on tingitud põie katetreerimisest.
3. Tüsistusi pärast kirurgilist sekkumist nimetatakse päraku kitsenemiseks, mis põhjustab roojamist. Stenoos põhjustab anal fissurde. Sellisel juhul vajate te täiendavat operatsiooni, laiendades analoogkanalit.
4. Taandub. Uuringu tulemuste põhjal on selge, et haigus kordub noortes. Eakad inimesed ei kordu. Kuid haiguse tagasipöördumiste arv on viis protsenti sajast.
5. Teine komplikatsioon on fistulite moodustumine. Fistul esineb põletikuna nakkuse tagajärjel ja on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.
6. Hematoomid võivad moodustuda ka pehmetes kudedes. Nad kõrvaldatakse haiguse ravimisel konservatiivsete meetoditega. Mõnikord kasutavad nad kirurgilisi meetodeid, mis võimaldavad teil eemaldada päraku kogunenud verd.
7. Eakatel patsientidel on probleeme urineerimisega ja roojapidamatusega. See on ilmselt tingitud sidemete ja lihaste vigastustest.
8. Nakkusinfektsiooni ei täheldata sageli, kuid see nõuab arstide kiiret sekkumist.

Postoperatiivne periood

Pärast kliinikust vabastamist külastab patsient mõnda aega arsti, kes jälgib tema seisundit. Selline kontroll on vajalik, et näha õigeaegselt tekkivaid komplikatsioone ja vajaduse korral võtta õigeaegselt meetmeid. Samuti on pärast kirurgilist sekkumist vaja parandada toitumist, sest postoperatiivsel perioodil aitab see kaasa keha kiirele taastumisele.

Keskmine maksumus

Milligan Morgani operatsiooni maksumus on kättesaadav kõigile patsientidele. Keskmiselt on see 18000-20000 rubla.

Mis on Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Menetluse kirjeldus ja omadused

Kaasaegne meditsiin kõigi etappide ja tüüpide hemorroidide raviks pakub igasuguseid konservatiivseid, minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Aga hemorrhoidectomy või kirurgiline eemaldamine hemorroidid jääb kõige populaarsem ja mõnikord kõige tõhusam viis võidelda hemorroidid.

Hemorrhoidectomy on tänapäeval kõige populaarsem ja kõige tõhusam viis hemorroididega toime tulla.

Kaheksakümmend aastat alates esimese toimingu kuupäevast on selle tehnikad muutunud, kirurgilisi instrumente on parandatud. Aga Milligan Morgani hemorrhoidektoomia jäi klassikaks.

See on viimane ja ainus viis vabaneda raskest haigusest, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Hemorroidide kirurgilise ravi meetodid

Hemorroidide kirurgia sisuks on pärasoole sattuvate veenilaiendite hemorroidide moodustumise resektsioon.

Klassikaline Milligan-Morgani meetod on avatud hemorrhoidektoomia.

1. Kaadriosad ümber hemorroidide koonuste ja laienenud veenide muudetud kudede erituvad tervete kudedega sidemete abil, seejärel eemaldatakse kahjustatud piirkonnad.

Jäta see õmblemata, kui on olemas rektaalse limaskestade head taastavad omadused. Käitatavas kohas pannakse spetsiaalse lahusega tihe marli tampoon.

Klassikaline Milligan-Morgani meetod on avatud hemorrhoidektoomia. Seda tüüpi kirurgilise ravi meetod on lihtne läbi viia (õmblemine puudub). Avatüüpi kirurgilist ravi iseloomustab pikk paranemisprotsess koos võimaliku verejooksuga.

2. Lõike servad klammerdatakse või klammerdatakse. Seda tüüpi kirurgilist ravi nimetatakse suletud hemorrhoidektoomiaks või Fergusoni meetodiks arstile, kes esmakordselt tegi õmblusega hemorroidkirurgia.

See hemorroidide eemaldamise meetod ilmus viiekümnendate aastate lõpus. Töömeetodit peetakse lihtsaks ja usaldusväärseks.

Seda kasutatakse edukalt kolmandas või neljandas etapis, kui haiguse kroonilise kulgemise ajal on raske kindlaks määrata piiri sisemise ja välise hemorroidide vahel. Pärast operatsiooni esineb düsuuriliste protsesside (uriiniprobleemide) ja valu sündroomide oht.

3. Hemorrholoopsia meetod koos klassikalise hemorroidide eemaldamise võimalusega on täiesti uus lähenemisviis proktoloogias.

Toimimise põhimõte on vähendatud ainult submukoosse pärasoole defektse osa eemaldamiseni, mille tagajärjel on hemorroidid pingestatud. Tulemuseks on sõlme mahu järsk vähenemine, mis on tingitud vereringe vähenemisest süvendi veenis.

Meditsiiniseade sisestatakse anuma luumenisse ringikujulise seadme abil. Seade lõikab ja õmbleb automaatselt limaskestade muudetud osad. Raske täitmise viis.

Meetod hõlmab kiiret taastumist, pikaajalise valu puudumist, välja arvatud kuseteede häired.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Hemorroidide kirurgia on näidustatud, kui on:

• suured sisemised või välised hemorroidid;
• cavernous neoplasmide kadu;
• hemorroidide kombineeritud diagnoosi olemasolu;
• raske veritsus, aneemia;
• tromboosi teke venoossetes koonustes.

Sellised patsiendi tunnused räägivad kroonilistest hemorroidide staadiumist 3-4. Need juhtumid on näidustused operatsioonile, kui teised ravimeetodid ei olnud efektiivsed ja haigus progresseerub.

Harva on juhtumeid, kus operatsioon viiakse läbi hemorroidide teises etapis (suured hemorroidid).

Kirurgia vastunäidustused:

Hemorroidide ravi kirurgilise sekkumise teel ei ole soovitatav:

• eakad inimesed;
• nõrga immuunsusega patsiendid (sekundaarse infektsiooni oht, fistulite ja paraproctiidi tekkimise suur tõenäosus);
• krooniliste haiguste või muude tõsiste soolehaigustega patsiendid;
• pahaloomuliste kasvajatega patsiendid;
• nakkushaigustega patsiendid;
• halva vere hüübimisega patsiendid.

Vanemaealistele ei soovitata hemorroidide ravi kirurgilise sekkumise teel.

Anesteesia meetodid

Hemorroidide kirurgiline ravi ei kuulu kõhuoperatsioonide kategooriasse. Kuid operatsioone võib läbi viia üldanesteesia või seljaaju anesteesia all, mis tagab vaagna ja päraku piirkondade täieliku anesteesia.

1. Seljaaju (kokteaalne) anesteesia on osteokondroosi diagnoosi, selgroo või vaagna vigastuste juures väga raske läbi viia. Sellisel juhul valib anestesioloog anesteesia tüübi.
2. Klassikaline töömeetod toimub üldanesteesia all. Patsient asub seljal, jalad on kinnitusseadmetel. Läänes toimub selline operatsioon patsiendi seisundis maos. Keersete eendite eemaldamise protsessi soodustab venoosse vere hea väljavool patsiendi sellises asendis.

Klassikaline töömeetod toimub üldanesteesia all.

Kirurgia tehnika hemorroidide eemaldamiseks

1. Eelkontroll toimub.
2. Vahetult enne operatsiooni või sekkumise päeval on ette nähtud soole puhastamise protseduurid.
3. Sel päeval ei saa süüa ega juua. Soole vabanemine toimub klistiiri ja / või Fortrans'i manustamisega.
4. Vabadus käitatava ala piirkonnast.

Enne operatsiooni ravitakse anaalsõrm ja pärasool Betadine'iga.

Toimimisprotsess on mitme etapi järjestus.

1. Anaalrõnga ja rektaalse osa ravi antiseptilise lahusega, Betadine või jodonaat.
2. Anusaarsus pärakust koos 0,25% novokaiini lahusega.
3. Sisenemine päraku dilataatorisse (pärasoole peeglisse) päraku rõnga venitamiseks hemorroidide maksimaalseks visualiseerimiseks.
4. Anoscope'i tutvustus koonustele juurdepääsuks.
5. Haarab kirurgilise klambri klambri ja tõmbab selle välja.
6. Saidi lokaliseerimine võib toimuda skalpelli, koagulaatori või laseriga, sõltuvalt valitud töömeetodist. Koagulaatori eelis on ilmselge: see põletab väikesi anumaid ja verekaotus väheneb oluliselt.
7. Sõlme jalg õmblemine spetsiaalse lõngaga - catgut, mis imendub ühe kuu jooksul.

Kõik kihistused eemaldatakse ranges järjekorras valimise visuaalsel skeemil. Lokaalsed sõlmed esmalt kolm tundi, siis seitse tundi jne

Sõltuvalt arsti valitud meetodi valikust ja kogemustest on lõikepiirkondade alad õmmeldud või avatud. Loomulikult on õmmeldud kärped kiiremini taastunud.

Pärast operatsiooni lõppu tehtud päraku töödeldakse turunda leotatud Levomekoliga.

Päraku töödeldakse ichtyol salvi või Levomekoliga ligunenud turundaga.

Taastusperiood

Hemorrhoidectomial on üks ebameeldiv funktsioon - operatsioonijärgne periood on üsna pikk. Taastamine võib toimuda 3-5 nädalat, sõltuvalt operatsiooni keerukusest.

Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia operatsiooni peetakse patsiendile raskeks ja traumaatiliseks. Patsienti piinab valu. Esimesel päeval pärast operatsiooni on ette nähtud analgeetikumide, lahtistite, range vedeliku ja pehme dieedi kasutamine.

Arsti nõuanne! Dieet on operatsioonijärgse perioodi oluline osa. Taastumine pärast operatsiooni sõltub sellest, kui hästi seda tehakse.

Taastusravi periood hõlmab konservatiivset ravi. Patsiendile on määratud ravimeid, näiteks:

• metüüluratsiili salv ja ravimküünlad tervendamiseks;
• ravimid, mis stimuleerivad veresoonte seinte teket ja paranemist;
• antimikroobsed ja viirusevastased ravimid nakkuste vältimiseks;
• ravimid, mis leevendavad põletikku ja toonilisi veeni;
• ravimid verevoolu parandamiseks.

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Kui patsient on alustanud hemorroididega, on ilma operatsioonita võimatu teha. Kirurgilist meetodit nimetatakse Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Seda tehnikat arendati 80 aastat tagasi.

Esimest korda kasutasid seda tehnikat kaks mainekas kirurg - Morgan ja Milligan. Seni peetakse selliseid operatsioone hemorroidide ravis kõige tõhusamaks, eriti rasketel juhtudel.

Operatsioon hõlmab kõigi hemorroidide eemaldamist. Selle protseduuri jaoks on kaks võimalust - avatud ja suletud.

Mõlemal juhul on tagatud positiivne tulemus, kuid võib esineda mõningaid tüsistusi. Seetõttu on hemigroosektoomia Milligan-Morganis vastunäidustusi ja ei sobi kõigile patsientidele.

Enne operatsiooni määramist võtab arst arvesse mitmeid tegureid:

1. Haiguse staadium. Hemorrhoidektoomia on võimalik igasuguse haiguse korral. Tehnikat rakendatakse edukalt 2. etapis - kui on olemas väga suured sõlmed ja 3. etapis - kui tekib märgatav sõlmede kadu.
2. Patsiendi vanus. Ei ole soovitatav kasutada kuni 35 aastat, kuna puudub pikaajaline toime - retsidiiv on võimalik. Selle põhjal viiakse läbi avatud operatsioon 40-aastastele ja vanematele patsientidele.
3. Samaaegsed haigused. Hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud, kui sooles on põletikulisi protsesse, kui esineb immuunpuudulikkus, rasedus või isikul on onkoloogia.

Kodumajapidamiste kliinikus on hemorrhoidektoomia hind arvutatud 1 sõlme kohta. Niisiis on Moskvas keskmised kulud umbes 20–30 tuhat rubla. Kaasanis - 20-35 tuhat rubla. Peterburis - 15-25 tuhat rubla.

Operatsiooni ettevalmistamine

Esimene asi, mida inimene peab tegema, kui ta ootab Milligan-Morgan hemorrhoidectomyt, on soole töö reguleerimine. See aitab toitumist või lahtistavaid ravimeid vajaduse korral.

Samal ajal uuritakse patsienti ja tehakse kõik vajalikud testid, et arst saaks täieliku ülevaate sellest, millised kaasnevad haigused on olemas.

Kasutamise tehnika

Hemorrhoidektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Avatud hemorrhoidektoomia ajal on patsient seljaga lamavas asendis, jalad on kinnitatud tugedega.

Välismaal praktiseeritakse operatsioone patsiendi erinevas asendis - see asetatakse kõhule ja vaagna on veidi tõusnud - nii toimub vere väljavool veenidest.

Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia meetod sisaldab järgmist:

• Juuksed raseeritakse, pärasoole ravitakse antiseptikuga.
• Alustage hukkamõistmisega - anaalava laienemisega.
• Sisestage anoscope, et saada hemorroidid.
• Arst haarab sõlmed spetsiaalse seadmega ja tõmbab need välja.
• Pärast seda haarab kirurg hemorrhoidi jala, loputab külgneva arteri ja hakkab jalga ligeerima. Verejooks, mis kõrvaldatakse elektroakumulaatori abil.
• Arst ligeerib arteri ja aktiveerib sõlme.

sisu ↑

Tüsistused

Pärast operatsiooni võib patsiendil olla mõningaid toimeid:

Avatud hemorrhoidektoomia kutsutakse, sest haavad pärast avamist ja paranemist ilma välise sekkumiseta.

Postoperatiivne periood

Esmakordselt pärast hemorrhoidektoomia on patsiendil valusad tunded. Nende minimeerimiseks kasutage nitroglütseriini koort.

Ei ole haruldane uriinipeetus, nii et arstid soovitavad selle aja jooksul vedelikke juua vähem.

Kaks nädalat pärast vabastamist peab patsient pöörduma pärasoole kohustusliku digitaalse läbivaatamise eesmärgil tagasi prokoloogi juurde.

Toitumine pärast operatsiooni

Selleks, et patsiendil oleks pärast operatsiooniperioodi kergemini toime tulla, peab ta järgima õiget dieeti:

1. Esimene päev pärast operatsiooni - peate nälga, sest selle perioodi roojamine on ebasoovitav.
2. Osaline toidutarbimine - 5-6 korda päevas, mitte üle 200 grammi. korraga.
3. Keelatud on süüa toite, mis võivad põhjustada kõhupuhitust.
4. Toit peaks olema kergesti seeditav ja soodustama pehmeid väljaheiteid.
5. Sa pead jooma nii palju vett kui võimalik - vähemalt 6 tassi päevas.

Dieet pärast hemorrhoidectomy tähendab, et saate süüa sellist toitu:

• Vähese rasvasisaldusega kana või veiseliha.
• Tatar, nisutangud.
• Valge leib - soovitavalt eile.
• Roheline salat
• Peet
• Lillkapsas.
• Kõrvits

sisu ↑

Suletud hemorrhoidektoomia tüüp

Seda meetodit nimetatakse Ferguson hemorrhoidectomy. See meetod on uus - seda tehakse ainult laboris, kui patsiendil on hemorroidide 3. või 4. etapp.

Erinevus eelmisest meetodist on see, et haavad õmmeldakse pärast operatsiooni ja analoogkanalisse ei paigaldata äravoolu.

Nii on USAs see hemorrhoidectromy variant prioriteet.

Selle meetodi kasutamisel võib tekkida ka tüsistusi:

• Õmbluse lahknevus
• Verejooks
• Abstsessid
• Urineerimisprobleemid.
• Turse.

sisu ↑

Submucous hemorrhoidectomy

See on veel üks klassikaline võimalus hemorroidide kirurgiliseks raviks. Seda peetakse üheks kõige raskemaks, nõuab patsiendi pidevat jälgimist.

Sellise operatsiooni ajal töötab kirurg otse limaskestaga. See lõigatakse kohale üle sõlme, kahjustatud koed eemaldatakse ja seejärel õmmeldakse limaskesta.

Plussid ja miinused

Hemorrhoidektoomia peamiseks eeliseks on selle efektiivsus. Hemorroidide hilisemates etappides ei ole veel välja töötatud efektiivsem meetod.

Kõige ilmsemate puuduste hulgas on raske ja pikk rehabilitatsiooniperiood. Sel ajal kannatab patsient valu ja ebamugavustunnet. Sellepärast muutub soole liikumine keerulisemaks ja peate kasutama lahtistava toimega ravimeid.

Patsiendi ülevaated

Ivana, 35, Tula: „Ta elas operatsioonist vastavalt Milligan-Morgani meetodile kuus kuud tagasi Saksamaal. Hemorrhoidektoomia oli edukas, kuid kui hakkasin anesteesiast eemale minema, tundsin ma valu. Siis oli probleeme tooliga, vähe verd. Arst määras pantenooli salvi ja laksatiivi, laktoosi. 4 päeva pärast uuris ta mind ja ütles, et kõik oli korras. Pärast veel 2 päeva lendasin ma koju. See sai veel 10 päeva pärast heakskiitu haiget, 14. kohal olin juba tööl. Aga nüüd on kõik korras. "

Rooma, 48-aastane, Peterburi: „Ma lugesin erinevaid ülevaateid hemorroidide eemaldamise kohta, kuid nad ei kinnitanud mind. Seetõttu olin enne operatsiooni väga närviline. Paar tundi pärast hemorrhoidektoomia tekkimist hakkas tundlikkus tagasi minema ja mõistsin, et kogu keha alumine osa oli valus. Ainult valuvaigistid aitasid. Kolmandal päeval tundsin ennast paremini - ma võisin juba jalutada ja veidi süüa. Ma võiksin istuda tavaliselt ainult kolme nädala pärast. Kuid taastumine oli edukas, komplikatsioone polnud. Kuratuna olin nii mures. ”

Hemorrhoidectomy kirurgia - hemorroidide eemaldamine

Hemorrhoidektoomia on hemorroidide eemaldamiseks kõige ihaldatavam operatsioon. Kaasaegsed muudatused operatsiooni teostamise tehnikas muutsid selle vähem traumaatiliseks.

Igor Andreevich, Ufa: „Tere hommikust soovitas kirurg hemorrhoidektoomia operatsiooni, et päästa mind hemorroididest. Olen nüüd 50 aastat vana, haigus piinati seitse aastat. Ma ei tea selle meetodi kohta midagi, salvid ja küünlad enam ei aita. Te saate selle operatsiooni kohta öelda ja anda soovitusi. Tänan teid! ”

Paljude haiguste hulgas on hemorroidid oma tähelepanuta jäetud vormide poolest "kuulsad". Kuigi prokoloogid soovitavad katsetada esimesi murettekitavaid sümptomeid, on paljude inimeste jaoks vale häbi tunne raske arsti juurde minna. Selle tulemusena läheb patoloogia tähelepanuta jäetud vormidesse, mille raviks on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline ravi

Nüüd on välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset meetodit hemorroidide raviks. Neid iseloomustab suhteliselt õrn mõju hemorroididele endile ja ümbritsevatele kudedele. Paljud ei vaja menetlust ja sellele järgnevat taastamist pikka aega. Tõsi, sellise kirurgilise ravi maksumus võib olla väga kõrge.

Universaalne klassikaline hemorrhoidektoomia operatsioon jääb kirurgide juurde. Seda on kasutatud alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest ja see on nime saanud tema arendajate Milligani ja Morgani nimede järgi.

Arstid määravad hemorroidide ravi sellistele patsientidele, kelle haigus jõuab kolmandasse ja neljandasse etappi. Sellistes olukordades on konservatiivsed vahendid ebaefektiivsed. Kohalikud ravimid võivad tuua vaid leevendust, kuid ei lahenda peamist probleemi.

Operatsioon Milligan-Morgan

Mis on hemorrhoidektoomia operatsioon? Hemorroosne haigus on patoloogiline ülevool koobaste õõnsuste verega, mis koos veresoonetega moodustavad hemorroidid. Nende eemaldamiseks on vaja radikaalset kirurgilist ekstsisiooni.

Loomulikult on viimase kolme sajandi jooksul algne meetod muutunud. Kirurgid töötavad täiustatud tööriistadega. Hiljuti kasutatakse mõnes Venemaa kliinikus isegi riistvara. Sellisel juhul jääb operatsioon põhiliselt klassikaliseks hemorrhoidektoomiaks, kuid see on kiirem ja peaaegu veretu.

Performance tehnika

Tänapäeval on olemas kolm tüüpi hemorroidektoomia meetodeid:

1. Ava Pärast hemorroidide sõlmede eemaldamist on nende jalad seotud, õmblusi ei kasutata.
2. Suletud. See erineb eelmisest versioonist õmblemisega (nende eemaldamine ei ole vajalik).
3. Submucosa. Tegelikult on see analikanali plastiline operatsioon, sest hemorroidse sõlme kändud on sõna otseses mõttes submukoossesse kihti peidetud ja limaskesta ennast taastatakse.

Operatsiooni ettevalmistamine

Alustuseks määrab arst diagnostilised uuringud ja teostab hoolikalt pärasoole digitaalset uurimist.

Kui operatsioon on juba planeeritud, on vajalik soole puhastamine.

Nüüd saab seda teha mitte ainult klistiiride, vaid ka eriliste lahtistite kasutamise abil. Mida täpselt arst ütleb. Lisaks peate eemaldama juuksed päraku ümber. Toitumist on parem piirata 48 tundi enne kirurgilist ravi. Keelata rasvane liha, soolased ja vürtsikad toidud, kaunviljad ja jahu hõrgutised.

Kuidas teha hemorrhoidektoomia

Operatsiooni jaoks seisab patsient selja taga, mis on günekoloogilisele sarnane. Jalad pannakse spetsiaalsetele puistutele. Anestesioloog tutvustab anesteesiat ja kirurg jätkab kirurgilist ravi. Pärast hemorroidide eemaldamist rakendatakse õmblusvahendeid ja patsient viiakse äratamiseks intensiivravile.

Operatsiooni kestus sõltub hemorroidide staadiumist, sõlmede seisundist ja kasutatud meetodi tüübist.

Eelised ja puudused

Milline kolmest Milligan-Morgani operatsioonist patsiendile ette kirjutada otsustab arst. Operatsiooni variandi määravad haiguse staadium ja kulg, komplikatsioonide olemasolu ja puudumine (näiteks anal lõhed), patsiendi üldine seisund. Iga meetodi plussid ja miinused.

Niisiis, pärast avatud hemorrhoidektomiat on haavade paranemiseks vaja teatud aega. See pikendab taastamisperioodi, mis on suhteliselt valutu. Suletud kirurgia annab selge valu sündroomi, mis nõuab patsiendile valuvaigistite määramist. Põletikuline hemorrhoidektoomia on iseenesest keeruline ja sellega kaasneb ka intensiivsem verekaotus.

Kas on mingeid tüsistusi? Jah, nagu iga operatsiooni puhul. Kõige sagedasemad on verejooks, uriini väljavoolu häired ja anaalsfäärikontroll aeg-ajalt nõrgeneb. Sageli on psühholoogiline kord keeruline, kus inimesed on sõna otseses mõttes hirmuärastamise ees.

Kuid igal juhul on tulemus olulisem. Milligan - Morgani operatsioon võimaldab hemorroididega toime tulla kolmandas ja neljandas etapis, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole enam tõhusad. Umbes 60–70% inimestest ei ole hiljem haiguse ägenemist, vaid õige eluviis on vajalik.

Postoperatiivne periood: soovitused pärast operatsiooni

Hemorrhoidektoomia järgne taastamisperiood kestab keskmiselt kolm nädalat kuni poolteist kuud. Esimesed kaks või kolm päeva tunnistatakse kõige raskemaks ja seejärel leevendatakse olukorda järk-järgult.

Taastusravi varajases staadiumis määravad arstid patsientidele tavaliselt ka valuvaigistid ja ka kohalikud haavade paranemise ained. Kui hirmutamise hirm lubas laksatiivide kasutamist. Võimaluse korral soovitatakse esimesel päeval kasutada ainult vedelikku, seejärel poolvedelat, puhastatud dieeti ja rasket joomist. See on vajalik lihtsa, pehme väljaheite moodustamiseks.

Kogu taastusperioodi jooksul on soovitatav hoolikalt kalibreeritud toitumine. Selle aluseks on toiduained - liha, piimatooted, töötlemata köögiviljad. Peame välistama kaunviljad, õunad ja tsitrusviljad, vaarikad, karusmarjad ja viinamarjad. Keeld hõlmab ka kõiki rasva (ka piim), rukkileiba, igasuguseid sooda. On vaja piirata magusat, täielikult loobuvat alkoholi. Vältige konserveeritud, suitsutatud hõrgutiste, vürtsika roogade kiusatust.

Miks me vajame sellist ranget dieeti? See on õige toitumine, mis väldib peaaegu täielikult võimalikke tüsistusi.

Vastunäidustused

On haigusi ja seisundeid, kus hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud:

• rasedus (igal ajal);
• immuunpuudulikkus;
• mõned kroonilised haigused;
• mitmesugused põletikulised protsessid;
• Crohni tõbi;
• onkoloogia

Mida patsiendid ütlevad - ülevaated

Ülevaated pärast hemorrhoidektoomia:

Arsti arvamus

Hemorroidide kirurgilist ravi esindavad erinevad kirurgilise sekkumise meetodid. Selliste meetodite peamine eesmärk on keeruliste väikeste kehade väljutamine submukoosse kihina. Kõige populaarsem on prokoloogide sõnul Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operatsioon hõlmab hemorroidide ekstsisiooni, vilkumist ja pärasoole alamukulaarse kihi õõnsate kehade eemaldamist.

Classic hemorrhoidectomy on üks puudus. Pärast sõlmede eemaldamist on anaalse kanali haavad moodustunud, mis võivad veritseda ja põhjustada valu. Lisaks võib nakkus pääseda pealiskaudsetesse haavadesse, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sellega seoses tekitavad paljud kirurgid pärast sisemiste ja väliste hemorroidide väljalõikamist haavade servade osalist õmblemist ja nende sekundaarset pinget. "

Paljudel juhtudel on Milligani - Morgani operatsioon ainus võimalus hemorroididest vabanemiseks. Hoolikas eelkontroll, ettevalmistus ja õige suhtumine aitavad seda operatsiooni hästi edasi liikuda. Võimaldab ohutult elada rehabilitatsiooniperioodi ja jätkata aktiivset elustiili.

Artikli autor: Alexey Egorov Prokoloog

Mul on neljas rasedus. Pärast kolmandat sündi - 3 nädala pärast, last rinnaga toitmisel - kogesin kõik hemorroidide "võlu". Ei olnud võimalik midagi töödelda, 3 nädala jooksul läksime koos abikaasaga ja lapsega päevakliinikusse (see oli hea suvi) droppers, süstid, laser, nägin tabletid, mis ühest küljest aitaks kuidagi kaasa lapsele. Kogu neljanda raseduse ajal kardan, et korduvad "imetamine hemorroididega" stsenaariumi tõttu, niipea kui hemorroidid ilmusid, oli see 7 kuud. (hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest - mitte tualettpaberit, tavapäraseid väljaheiteid, nõuetekohast toitumist, kehalist koormust ja liigset kaalu) 7 kuu jooksul tegin ma operatsiooni - selle veenipiirkonna eemaldamine (tegelikult näis see juba kaheksajalgse kombitsana - Ta ei saanud muidugi ühtegi funktsiooni täita. 3 nädalat pärast seda oli just mingi põrgu - pidev valu, ma kartsin süüa, kõndida, istuda, jama - sa lihtsalt tunned end täiesti puudega. Väga oluline praegu! Ta sõi putru vees, keedetud peet, värsket porgand salatit, puljongit, vinaigretti. Regulaarselt pritsis ta hommikul AO-d lidokaiiniga, mis oli määritud mistahes rasvase salviga, tegi klistiiri, kui pimedus silmitsi silmis, pesti kõike Miramistiniga ja määris agrosulfaadiga. Ma jäin elus, kõik paranes. Enne 2 nädala sündi - seal oli pragu, paranes ta. Nüüd tunnen, et 2 sõlme paisuvad. Sünni variandid võivad olla keisrilõiget või siis jälle võimalik eemaldada! ja mis on parem? seal ja seal - valu, risk, taastumisperiood... (

Hemorroidide kirurgiline ravi vastavalt Milligan Morgani meetodile

Hemorroidide probleemi on võimalik lahendada ravimi või toitumise korrigeerimisega ainult kõige varasemates etappides. Patsiendi raske ja märkimisväärse ebamugavuse pärast kasutavad arstid hemorrhoidektoomia. Sellise operatsiooni puuduseks on see, et pärast seda esineb suur verekaotuse tõenäosus ja pikk taastamisperiood. Probleemi õrn asukoht raskendab haavade paranemist ja hügieeni.

Milligan Morgani meetodil peetakse hemorroidide toimimist lihtsamaks ja vähem traumaatiliseks. See koosneb hemorroidide ja limaskestade eemaldamisest.

Toimingute liigid

Milligan Morgani operatsiooni saab teha kahel viisil:

1. Ava Haava servad ei ole õmmeldud, vaid jäetud terveks. Selline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja pärast seda jäetakse patsient mõnda aega haiglasse järelevalve all.
2. Suletud. Haava servad õmmeldakse kokku, mis lühendab taastumisperioodi. Operatsioon on lubatud kohaliku tuimestuse all.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Arstid eemaldavad patoloogilise koe, millest hemorroid moodustati. Selline operatsioon on teostamisel üsna keeruline ja seda tehakse üldanesteesia all haiglas.

Kes on määratud eemaldamise meetod Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy operatsioon on päästmine raskete hemorroidide ilmingutega patsientidele. Ta ei ole määratud esimesel etapil patsientidele. Kõige sagedamini nimetatakse patsiendid, kellel on kolmanda ja neljanda hemorroidide tase, mida iseloomustavad tõsised sümptomid ja suur raskusaste. Reeglina ei ole uimastiravi nendes etappides enam tõhus.

Kirurgia vastunäidustused:

1. HIV-positiivne seisund.
2. Crohni tõbi.
3. Rasedus
4. Pahaloomulised kasvajad.

Ettevalmistus

Patsient läbib enne operatsiooni põhjaliku diagnoosi, mis näitab seedetrakti ja teiste süsteemide toimimise eiramisi. Soole töö normaliseerimiseks kohandatakse toitumist ja määratakse lahtistid. Anuma ägedate põletikuliste protsesside juuresolekul tuleb need enne operatsiooni kõrvaldada. Vahetult enne operatsiooni antakse patsiendile klistiir soolestiku puhastamiseks.

Tehnoloogia

Toiming võtab veidi aega ja koosneb järgmistest sammudest:

1. Patsient anesteseeritakse ja jalad kinnitatakse soovitud asendisse.
2. Kirurgilist välja töödeldakse antiseptikumidega.
3. Sõlmed on püütud ja välja tõmmatud.
4. Sõlme varrele asetatakse õmblus ja seejärel eemaldatakse sõlm. Sagedamini kasutatavate elektrokautrite eemaldamiseks, mis aitab kaasa ka veresoonte cauteriseerumisele.
5. Haavad õmmeldud või lahtiseks jäänud.
6. Õmblusi töödeldakse antiseptikuga, vatitampoon asetatakse anaalsesse kanalisse, kogu piirkond on kaetud steriilse lapiga.

Postoperatiivne periood

Haavade taastumine ja regenereerimine sõltub valitud töömeetodist. Avatud hemorrhoidektoomia nõuab umbes kuu taastumisperioodi. Täielik taastusravi võib toimuda 6 nädala jooksul. Suletud hemorrhoidectomy by Milligan Morgan soodustab kiiremat paranemist. Taastumisperiood on siin kuni kuu.

Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni on patsiendi jaoks kõige vastutustundlikumad ja raskemad. Haav on iseenesest valus ja võib ka soole liikumise ajal olla väga traumeeritud. Seetõttu sel perioodil ei söö patsient praktiliselt midagi, et tool ei moodusta. Kui haav lõpetab verejooksu ja paraneb vähe, võib patsiendil võtta vedelat toitu. Sellest moodustasid pehmed fekaalimassid, mis läbivad kõige põhjalikumalt sooled.

Kõrvaldada operatsioonijärgne valu võib olla lokaalanesteetikumid ja patsiendi paranemise kiirendamiseks on ette nähtud vannid kummeli lahusega. Paranemist soodustavad ka ravimküünlad ja metüüluratsiili sisaldavad salvid.

Hemorrhoidektoomiast taastumine hõlmab nii kehalise aktiivsuse kui ka toitumise poolest patsiendi kõige healoomulist eluviisi.

Tüsistused

Operatsiooni kvaliteet sõltub arsti kvalifikatsioonist. Mõnikord on sellised soovimatud ilmingud nagu võimalik:

1. Verejooks Kui pärast operatsiooni on verd, on vajalik sooled kaitsta nii palju kui võimalik ärritavate tegurite eest ja anda see aeg täielikult taastuda. Selleks sööge rohkem vedelat toitu ja ärge tõstke massi.
2. Kusete säilitamine See esineb peamiselt meestel.
3. Valulik roojamine. Soole hoolikalt ravides paranevad haavad kiiresti ja valu läheb läbi.
4. Suppuratsioon. Haava infektsiooni korral võib abstsess moodustada.

Tüsistused Milligan Morgani kasutamise ajal on äärmiselt haruldased, haavade paranemine toimub enamasti kiiresti ja tõhusalt.

Prognoos

Meetod Milligan Morgana võimaldab teil väga tõhusalt vabaneda jooksvatest hemorroididest. Korduvat patoloogiat võib korrata alles mitme aasta pärast. Tervislik eluviis ja õige toitumine vähendavad kordumise tõenäosust.

Kuidas hemorrhoidektoomia läbi viiakse - operatsioon Milligan-Morgan

Väliste hemorroidide arenenud vormide korral on minimaalselt invasiivsed operatsioonid jõuetud, kui hemorroidid ei ole enam seatud ja pidevalt põletatakse. Probleemi lahendamiseks saab ainult Milligan Morgani hemorrhoidektoomia või mõningaid selle muudatusi. Kuidas operatsioon viiakse läbi, mida tuleb teha operatsioonijärgsel perioodil ja millised võivad olla sellisel juhul komplikatsioonid - vastused kõigile nendele küsimustele on käesoleva artikli teema.

Näidustused operatsiooni kohta

Nüüd püüavad nad üha enam kasutada madala mõjuga kirurgiat hemorroidide kirurgiliseks raviks. Enamikul juhtudel on need patoloogilise arengu algfaasis tõhusad. Kui haiguste kompleks põhjustab haiguse keerukust, muutuvad minimaalselt invasiivsed meetodid olukorra parandamiseks võimatuks. Sellistel juhtudel ei jää midagi, kuidas hemorroidid klassikaliselt eemaldada. Avatud hemorrhoidektoomia on näidustatud järgmistel tingimustel.

Selline operatsioon on näidatud 4. etapi hemorroididele (foto)

1. Hemorroidid 4 arenguetapis. See võib tekkida vale tagasihoidlikkuse tõttu, kui patsiendid alustavad haigust ja ei küsi kvalifitseeritud spetsialistide abi. Pika perioodi ebaõnnestunud enesehoolduse tulemusena läheb haigus terminaalsesse staadiumisse, kui põletikulised sõlmed ei ole seatud, trombitud ja põhjustavad palju probleeme. Arvamused spetsialistid sel juhul on pettumus - ilma eemaldades hemorrhoidal koosseisud on vajalik.
2. Raske verejooks haiguse mis tahes staadiumis. Kui verekaotus on märkimisväärne ja põhjustab üldist tervist ohustavat aneemiat, on näidustatud Milligan-Morgani kirurgia. Regulaarse mahulise verekaotusega võib minimaalselt invasiivsed meetodid olla ebaefektiivsed.
3. Kombineeritud (kombineeritud) hemorroidid on raske konservatiivselt ravida. Kui katse mõjutada raviprotsessi ei too kaasa positiivset tulemust, siis on vaja kasutada hemorrhoidektoomia.
4. Juhtudel, kus üks minimaalselt invasiivse kirurgia meetoditest ei toonud oodatavaid tulemusi või vastupidi, pärast operatsiooni algasid komplikatsioonid, tehakse otsus teha avatud operatsioon.

Toimingu vastunäidustused

Mõnedel hemorroididega patsientide kategooriatel on üldine tervislik seisund, mis ei võimalda sellist operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

Prokoloog valib alati haiguse õige ravi, kui hemorrhoidektoomia korral on vastunäidustusi.

• eakad inimesed;
• kellel on raske südamehaigus;
• immuunpuudulikkusega inimesed;
• patsiendid nõrgenesid pärast pikaajalist haigust.

Avatud operatsioon on üsna traumaatiline ja hõlmab avatud operatsioonijärgsete haavade paranemist piirkonnas, kus toimub pidev bakteriaalne saastumine. Immuunsuse tugeva puudumise tõttu võib tekkida tüsistuste, nagu paraproctitis ja mädane fistul, tekke infektsioon.

Tingimusteta vastunäidustuste korral koosnevad ravitaktikad ravimi toimete kompleksist, millega püütakse kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu ligeerimine või krüodestruktsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kirurgilise sekkumise edu sõltub suuresti patsiendi õigest ettevalmistusest kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Enne operatsiooni viiakse läbi põhjalikud uuringud siseorganite seisundi ja vereanalüüside kohta. Päev enne operatsiooni on patsiendil keelatud söömine ja maksimaalne joogipiirang. Vahetult enne operatsiooni toimub soole põhjalik puhastamine klistiiri abil.

Pärasoole kahjustatud piirkondade preoperatiivne uuring

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Enamikul juhtudel rakendatakse lokaalanesteesiat, mis koosneb konduktsiooni anesteesiast kokkulaarse selgroo piirkonnas. Selle tsooni mõnes patoloogias muutub põhjameetodi kasutamine võimatuks. Seejärel rakendatakse üldnarkoosi sobivate ravimite intravenoosse manustamise või endotrahheaalse intubatsiooni anesteesia abil.

Toimimisviis

Hemorroidide kirurgiline ravi avatud meetodil viiakse läbi spetsiaalse prokoloogilise tabeli abil, mis meenutab günekoloogilist tooli. Patsient asub selja taga tõstetud ja levinud jalgadega. Esiteks sisestatakse anusesse kirurgiline peegel ja anus laieneb. Kirurgilise välja põhjalik ravi toimub antiseptikumidega (kloroheksidiin, Betadine). Töödeldud anus, perianaalne tsoon ja alumine pärasool. Lisaks tehakse järgmised toimingud:

Sõlme jalg on õmmeldud katguti või vicryliga, õmblusmaterjalidega, mis hiljem imenduvad. See peatab arteriaalse verevarustuse hemorroidile.

Foto hemorrhoidektoomia operatsioon selle protsessis

Patoloogilised veenisõlmed eemaldatakse järjestikku ultraheli skalpelli või elektrokoagulatsiooni kirurgilise seadmega.

Kapillaaride verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooni teel, postoperatiivsed haavad jäetakse lahtiseks.

Lõppude lõpuks on hemorroidid eemaldatud, bakteritsiidsetes ja hemostaatilistes preparaatides ligunenud turunda või stüptiline käsn sisestatakse pärasoole alumisse ossa.

Mõningatel juhtudel, kui verejooks on täielikult peatunud ja selle taastumise oht puudub, ei teostata analoogkanali tomponadi, sest pärasoole võõrkeha põhjustab refleksse urineerimise, mis viib patsiendi täiendava operatsioonihäire pärast.

Avatud hemorrhoidektoomia muudatuste tunnused

Möödunud sajandi alguses välja töötatud Milligan-Morgani tehnika järgi toimuv operatsioon on viimase aja jooksul korduvalt paranenud ja muudetud. Hemorrhoidektoomia meetodeid on palju, millest kõige enam kasutatakse järgmist:

Hemorrhoidektoomia esimene modifikatsioon on näidustatud hemorroidide väikeste suuruste puhul või juhtudel, kui patsiendil on probleeme hemokoagulatsiooniga (vere hüübimine). Meetodi olemus on operatsioonijärgsete haavade täielik pimestamine. Paranemisprotsess on palju kiirem, kuid päraku kitsenemise oht on suurem.

Teise meetodi eripäraks on see, et limaskesta lõigatakse esmalt sõlme kohal ja alles siis tõmmatakse jalg ja patoloogiline koe lõikatakse. Pärast haava ka õmblemist. See tehnika on jõudluse poolest keerulisem, kuid konserveeritud limaskest võib paranemisprotsessi oluliselt kiirendada. Sellise operatsiooni läbinud patsientide ülevaated on palju optimistlikumad võrreldes avatud meetodiga tehtud vastustega.

Hemorroidide operatsiooni eelised

Hoolimata sellest, et hemorrhoidektoomia loetakse operatsiooniks, millel on suur invasiivsus ja pikk operatsioonijärgne periood, on sellel mitmeid eeliseid võrreldes tänapäevaste minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Eelised on järgmised.

Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks (hemorrhoidectomy)

1. See kirurgilise ravi meetod vabastab patsiendi täielikult hemorroidse veresoonte haiguse ilmingutest. Relapse esineb harva, peamiselt võib tekkida sõlmede ümmargune paigutus hemorroidide neljandas etapis.
2. Ainus tõhus meetod haiguse kolmanda ja neljanda etapi sõlmedest vabanemiseks. Teised kirurgilise ravi meetodid hemorroidide arengu perioodil on ebaefektiivsed.

Tehnoloogia puuduseks on vajadus haiglas viibimise järele meditsiiniasutuses ja pikk, valus operatsioonijärgne periood.

Taastumine pärast operatsiooni

Täieliku taastumise periood pärast hemorrhoidektoomia, komplikatsioonide puudumisel, kestab kuni kuu. Ühe nädala jooksul on patsient haiglas. Täidetakse ainult siis, kui on võimalik ennast vabastada.

Esimesel päeval pärast hemorrhoidektoomia tekivad patsiendid operatsioonipiirkonnas tugevat valu, nii et selle aja jooksul on ette nähtud analgeetilised ravimid. Tehakse regulaarne ligeerimine antimikroobsete ja haavade paranemise salvidega (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky salv).

Esimese paari päeva jooksul määratakse patsiendile dieediga piiratud dieet. Ka selle aja jooksul eeldatakse tarbitava vedeliku koguse vähenemist. Kindlasti võtke lahtistid, harvendades fekaalimassi. Tugev valu läheb väljavoolu ajaks. Esimesel 2-3 nädalal pärast seda võib valu ilmneda ainult roojamise ajal.

Tüsistused, kui need esinevad, siis esimese nädala jooksul, mil patsient on veel meditsiiniasutuses, on alati võimalus reageerida õigeaegselt nende esinemisele. Komplikatsioonid on enamikul juhtudel seotud haava pinna bakteriaalse saastumisega ja sellega kaasnevate mädaste põletike tekkega. See võib juhtuda kahel põhjusel:

• hügieeninõuete rikkumine;
• immuunsus operatsioonijärgsel perioodil.

Antibiootikumide väljakirjutamine kombineeritult kohaliku antimikroobse teraapiaga võimaldab tavaliselt kiiresti nakatumise fookusega toime tulla.

Hemorrhoidectomy on kuldstandard hemorroidide IV raviks, samuti langenud hemorroidide tromboos

Pärast eritumist on patsiendil veel 1-2 nädalat ambulatoorset ravi. Tampoonide vahetamine salviga tehakse tavaliselt iseseisvalt. Selle perioodi jooksul hõlbustab haava pinna kiiret paranemist kummel-keetmisaluste ja dieedi kasutamine. Reeglina taastatakse 3 nädalat pärast operatsiooni täielikult töövõime koos võimalusega jätkata tööd.

Milligran-Morgani operatsiooni hemorrhoidektoomia omadused

Käivitatud hemorroidid ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Hemorrhoidektoomia aitab lahendada kasvanud koonuse probleemi.

Milligan-Morgani operatsioon võimaldab vabaneda suurtest sõlmedest ja vältida ägenemisi.

Menetlus on tõhus, kuid raske, patsiendile on vaja pikka taastumisperioodi.

Operatsiooni omadused

Hemorrhoidektoomia on radikaalne viis kasvavatest sõlmedest vabanemiseks. Tavaliselt on see ette nähtud 3. või 4. etapi hemorroididele, kuid mõnel juhul on operatsioon võimalik kahes etapis. Arst aktsepteerib seda otsust, kui sõlmed on suured, valusad ja kahtlustatakse nende kiiret kasvu.

Menetluse olemus on hemorroidide ja nende limaskesta osade eemaldamine. Toiming on jagatud kahte tüüpi.

Pärast sõlme ekstsisiooni suletud hemorroidektoomiaga haavad servad kokku. See kiirendab paranemisprotsessi, vähendab nakkuse ohtu, vähendab taastumisperioodi.

Seda protseduuri saab läbi viia kohaliku anesteesia all, see sobib patsientidele, kes ei talu üldanesteesiat.

Avatud hemorrhoidektoomiaga haav ei ole õmmeldud, mõne nädala pärast paraneb see täielikult, jättes karedad armid välja. Milligan-Morgani meetod on hea sisemise verejooksu puudumisel.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy hõlmab anesteesia kasutamist või epiduraalse anesteesia kasutamist, vaja on 5-7 päeva haiglaravi.

Mõnikord kasutavad kirurgid teist tüüpi operatsiooni. Sellega ei lõigata sõlme, selle kõrval on limaskesta. Viilude kaudu eemaldatakse kahjustatud kude, seejärel haavade servad õmmeldakse.

Selline operatsioon on näidatud suurtele kohalikele sõlmedele, toimub üldanesteesia all ja nõuab haiglaravi. Hemorrhoidektoomia tüübi valik sõltub patsiendi seisundist ja kliiniku võimekusest, otsuse teeb raviarst.

Peamised vastunäidustused

Hoolimata sellest, et see operatsioon on ette nähtud raske haigusega patsientidele, on protseduuri piiravad vastunäidustused.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

1. Patsiendi vanus. Vanemate patsientide puhul on harva ette nähtud sõlmede ekstsisioon, mille puhul prokoloogid kasutavad hemorroididele klassikalist meditsiinilist ravi.
2. Tõsised kroonilised haigused (Crohni tõbi, südamepuudulikkus, kaasasündinud südamehaigus).
3. AIDS ja patsiendi inimese immuunpuudulikkuse viiruse esinemine.
4. Autoimmuunhaigused (süsteemne luupus jne).
5. Pahaloomulised kasvajad.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: operatsioonitehnika

Enne hemigroosektoomia Milligan-Morganis läbib patsient täieliku vereringe. Vahetult protseduuri päeval raseeritakse kõik juuksed operatsioonipiirkonnas, patsiendile antakse puhastus klistiir.

On vaja täielikult eemaldada pärasoole väljaheitega. Operatsiooni päeval patsient ei saa toitu, joomine on samuti piiratud.

Operatsioonipiirkonda töödeldakse veepõhise desinfektsioonivahendiga. Protseduuri ajal asub patsient seljal, jalad on kinnitatud spetsiaalsetele tugedele.

Operatsioonivälja lõigatakse anesteetikumiga (novokaiin või lidokaiin). Seejärel liigutatakse lahjendaja abil pärakut üksteisest eemale, pärasoole desinfitseeritakse ja kuivatatakse vatitikuga.

Noodid tõmmatakse läbi anuma koos klambriga ja töödeldakse järjestikku. Esiteks, sõlme jalg õmmeldakse ja fikseeritakse, siis sõlme kaetakse skalpelliga ja jalatel on tugevalt pingutatud.

Verekaotuse vähendamiseks saate kasutada elektrilist nuga, samal ajal põletades veresooni. Milligan-Morgani suletud operatsiooniga õmmeldakse haav, mille avatud servad on vabad.

Sõlmede väljalõikamisel tagab kirurg, et limaskesta fragmendid jäävad õmbluste vahele. See aitab vältida analoogkanali edasist ahenemist.

Õmblused töödeldakse desinfitseerimisvahendiga ja kaetakse steriilse lapiga. Paranemise kiirendamiseks süstitakse anumasse tampooni, mis on leotatud antibiootikumi salviga.

Ja kuidas on minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid:

Postoperatiivne periood

Milligan-Morgani järgi on hemorrhoidektoomia kirurgia eripäraks üsna pikk taastumisperiood.

Tavaliselt kulub see 5-6 nädalat, mõnel juhul võib perioodi pikendada 2 kuuni. Suletud gastroektoomiaga paranemine toimub kiiremini, pärast 4 nädala möödumist patsient paraneb.

Esimese 2 päeva jooksul pärast operatsiooni ei saa patsient toiduaineid, joomine on samuti piiratud. Kolmandal päeval on lubatud veega pudrud, keedetud munad või köögiviljapüree.

Esimese nädala lõpuks lisatakse menüüsse puljong või aurutatud linnuliha või lahja kala. 2 nädala pärast võib patsient süüa piimatooteid, leiba, suppe.

Pärast anesteesia lõppu tekib patsiendil ebamugavustunne, mis eemaldatakse anesteetikumidega tablettide või süstide kujul. Tervenemise kiirendamiseks ja põletiku ärahoidmiseks võite võtta vanni kaaliumpermanganaadiga või teha kummeli ekstraktiga vedelikke.

Metüüluratsiili suposiidid ja salv sama toimeainega on head. Vahetult pärast operatsiooni peab patsient vastama voodipesu, seejärel on vaja järk-järgult suurendada mootori aktiivsust.

Verejooksu puudumisel saate tegeleda Kegeli võimlemisega, mis tugevdab vaagnapõhja lihaseid ja parandab vereringet. Kaalude tõstmine, hüppamine ja ootamatu liikumine on rangelt keelatud.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum periood on esimesed 2 päeva pärast operatsiooni. Praegu tuvastatakse kõige sagedamini tüsistusi. Võimalikud tüsistused on järgmised:

1. Verejooks Esineb siis, kui soole liikumine on nõrgenenud või lõdvenenud. Nad ei vaja ravi, mõnel juhul on ette nähtud hemostaatilised ained.
2. Kusete säilitamine See esineb esimesel päeval ja võib põhjustada põletikku. Stagnatsiooni tuvastamisel eritub uriin kateetri abil.
3. Analoogkanali vähendamine. Tekib kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu, kui operatsiooni ajal kantakse õmblused liiga tihedalt, ilma tühikuteta. Parandatakse plastikuga või paigaldatakse laiendaja.
4. Purulentne fistul. Tekib nakkuse või limaskestade kahjustamise ajal õmbluse ajal. Ravitud antibiootiliste süstidega.
5. Põletik ja turse. Põhjuseks on infektsioon operatsiooni ajal või pärast seda. Nõuab antibiootikumide ja sidemete käiku ödeemivastaste salvidega.

Õigeaegse avastamise korral on tüsistused kergesti kõrvaldatavad ja ei takista taastumisperioodi. Enne tühjendamist läbib patsient üldise rektaalse uuringu, mis kinnitab, et operatsioon toimus õigesti.

Prokoloogi nõuanded ja soovitused

Pärast taastumisperioodi lõppu soovitatakse patsiendil kasutada õrna toitumist piisava koguse kiudude ja vitamiinidega. Soovitatav on süüa väikesed portsjonid, mitte süüa küpsetatud ja rasvaseid toite, vürtse, punast liha, alkoholi. Korduste vältimiseks ei tohiks päevane kalorite tarbimine ületada 2500 kilokalorit.

Suitsetamine tuleb täielikult lõpetada, vältida stressi. Täieliku öö uni on väga oluline.

Toidulisandid ja vitamiinikompleksid raua, kaaliumi ja magneesiumiga, mis kestavad 2-3 kuud, on kasulikud heaolu parandamiseks.

Taastumise vältimiseks aitab mõõdukas füüsiline aktiivsus ületada. Hemorrhoidektoomia läbinud patsientidel on võimalik kõndida mõõduka tempoga, ujumine, idamaine taastusravi.

Soovitatav on vältida kehakaalu tõstmise, traumaatilise spordi, maratoni ja ratsutamise väljaõpet. Kõigi ettekirjutuste järgimisel on võimalik võimalikke retsidiive edasi lükata 10-15 aastat. Paljudel juhtudel on olemas täielik ravi.

Järeldus

Milligan-Morgani kirurgia on keeruline sekkumine, mida näidatakse kaugelearenenud või keeruliste hemorroidide puhul. Selle edu sõltub kirurgi ja patsiendi distsipliini oskusest.

Terve taastumine on tagatud arsti ettekirjutuste range järgimise ja teie enda heaolu suhtes.

Kasulik video

Allpool olevas videos näete kogu Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia operatsiooni: