Sellest artiklist saate teada: ülevaade südame ümbersõidu operatsioonist ja selle põhjustest. Sekkumise liigid, hilisem rehabilitatsioon ja patsiendi edasine elu.
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad tee ümbritseva koronaarhaiguse ümber. See on tehtud patsiendi teiste veresoonte fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jalgadelt).
Sellist ravi võib teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga südame kirurg. Samuti töötavad temaga töötavad õed, assistendid, anestesioloog ja tihti perfusoloog (kunstlik ringlus).
Südamest mõjutatud veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite kitsenemisega, mis viib isheemiani.
Kõige sagedamini põhjustab südame isheemiatõbi ateroskleroosi. Selles patoloogias kitseneb arterite valendik kolesterooli ja teiste rasvade sadestumise tõttu siseseinale. Samuti võib anum olla tromboosi tõttu blokeeritud.
Täiendav uuring on ette nähtud, kui patsient on nende sümptomite pärast mures:
Peamine diagnostikameetod, mille järel tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse (või kasutuse) kohta, on koronarograafia. See on protseduur, millega saab täpselt uurida südame toita veresoonte siseseinte leevendust.
Kuidas on pärgarteri angiograafia:
Lisaks röntgenile on olemas ka CT-koronarograafia. See nõuab ka kontrastainet.
Kui arstid tuvastavad ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, kuna südameatakkide oht suureneb. Kui südameatakk on juba olemas, on järgmise 5 aasta jooksul veel üks suur tõenäosus.
Samuti viiakse enne operatsiooni läbi muud diagnostilised protseduurid:
Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:
Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse lahenduse loomiseks, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:
CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset veresooni.
AKSH on omakorda jagatud:
MKSH-s kasutatakse sisemist rinnaarteri.
Selline operatsioon viiakse läbi avatud südamel, mille tõttu peavad arstid rinnaku kärpima. See massiivne luu paraneb pikka aega, mistõttu postoperatiivne rehabilitatsioon kestab kaua.
Südame laevade manööverdamine toimub kõige sagedamini peatatud südames. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaalne ümbersõit.
Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamel. Eriti kui ei ole vaja täiendavaid toiminguid (aneurüsmi eemaldamine, ventiili asendamine).
Võimaluse korral eelistavad arstid manööverdamist töö südames, kuna tal on mitmeid eeliseid:
Operatsiooni protsess on moodustada tee, mille kaudu veri saab südame takistamatult edasi liikuda.
Lühidalt öeldes võib manöövrit kirjeldada järgmiselt:
Kogu protsess võtab aega 3-4 tundi.
Veeni siiriku ettevalmistamine pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks. Viin on võetud patsiendi jalgast ja venitatud soolalahusega
Kahe nädala jooksul pärast sellise operatsiooni läbiviimist on teile veeprotseduurid vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalgal on suured operatsioonijärgsed haavad. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikumide ja igapäevaste sidemetega.
Et aidata luu koos kasvada, soovitab arst teil kasutada 4-6 kuud rinnakorvi. Järgige kindlasti seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetti, võivad rinnal olevad õmblused ära minna. Siis tuleb nahk lõigata ja luu uuesti õmmelda.
Väga tavaline operatsioonijärgne sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rinnus. Kui teil on see, ärge paanikas. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimeid selle kõrvaldamiseks.
Võimalike tüsistuste hulgas on:
Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida kopsude ummistumist. Selleks, 10-20 korda päevas, tõsta midagi. Näiteks pall. Hinga sügavalt hingata oma kopsud ja siluda need välja.
Aneemia on tavaliselt seotud verekaotusega operatsiooni ajal. Selle komplikatsiooni kõrvaldamiseks antakse teile spetsiaalne toitumine.
Hemoglobiini suurendamiseks sööge rohkem:
Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste tüsistuste ravi.
Keskmiselt taastatakse patsiendid 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, stabiliseeritakse verekompositsioon ja immuunsüsteemi toimimine ning rinnaku on peaaegu täielikult paranenud. 3 kuud pärast südame ümbersõidu operatsiooni teostamist ei ole motoorne aktiivsus teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisajaga.
Sel ajal, 2–3 kuu jooksul, viiakse läbi stressitest, näiteks jalgratta ergomeetria. Selline uurimine on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, südame reageerimiseks stressile ja edasise ravi taktika otsustamiseks.
Patsient haiglas pärast pärgarterite bypass operatsiooni.
Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon tagab südameinfarkti usaldusväärse ennetamise. See võimaldab teil vabaneda löögist, kuna see eemaldab isheemia.
Kuid on olemas võimalus, et šunt ka kustub (kitsas). Statistika järgi, aasta pärast operatsiooni, hakkab iga viies patsient vähenema. 10 aasta pärast - 100% patsientidest.
Südamesse siirdatud laeva kokkutõmbumise ja sulgemise vältimiseks järgige viit reeglit:
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Mis see on - südame südamelihase südameinfarktist möödahiilimine? Seda operatsiooni nimetatakse ka revaskularisatsiooniks, see on anastomooside loomine (täiendavad sõnumid anumate vahel), et jätkata südame normaalset hapnikuvarustust.
Vajadus selle meetodi järele tuleneb südame isheemiatõvest - haigusseisundist, mis on tingitud südameruumide luumenite vähenemisest.
Selle haiguse peamiseks põhjuseks on ateroskleroosi teke, kus täheldatakse aterosklerootiliste naastude arengut.
Südameinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Nendel tingimustel ei saa südamik laevadelt kogu hapniku- ja toitainete kogust. Normaalse verevarustuse taastamiseks kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, kaasa arvatud pärgarterite ümbersõit.
Südame manööverdamist saab kasutada nii põhinäitajate kui ka teatud tingimuste korral, mille puhul seda meetodit soovitatakse. On kolm peamist näidustust:
Kui patsient põeb stenokardiat, võib koronaararterite ümbersõidu operatsioon erinevalt sümptomaatilisest ravist või traditsioonilisest ravist vähendada retsidiivi riski. Südameinfarkti korral kõrvaldab see meetod südame isheemia, mille tulemusena taastatakse verevarustus ja väheneb korduvate vahejuhtumite oht.
Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni korral luuakse kahjustatud piirkonna ja terve arteri vahel šunt (ühendus). Kõige sagedamini toimivad transplantaadina rindkere sisemise arteri osad, reie sapenoonne veen. Need laevad ei ole elutähtsad, nii et neid saab kasutada selles operatsioonis.
Manööverdamine võib toimuda peksmise südamega või tehisliku vereringe aparaadiga (IC), kuigi viimast meetodit kasutatakse sagedamini. Otsus selle kohta, milline valida, sõltub patsiendi erinevate tüsistuste olemasolust ning vajadusest kaasnevate operatsioonide järele.
Manööverdamispreparaat sisaldab järgmisi aspekte:
Milline peaks olema inimese pulss: meie materjalides peetakse silmas vanuse, sageduse ja südame kontraktsioonide rütmi.
Kas südame löögisageduse monitor on kasulik rinnavööga töötamiseks ja õige seadme valimiseks? Uuri selle kohta siit.
Kas mul peaks olema randme pulsimõõtja, kui täpne ja tõhus see on ja kas see sobib töötamiseks? Kõik üksikasjad loetakse järgmises artiklis.
Kuidas süda mööda läheb? Tund enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahustavaid ravimeid. Patsient toimetatakse operatsioonihoidlasse, see asetatakse operatsioonilaua peale. Siin on paigaldatud seadmed eluliste funktsioonide parameetrite jälgimiseks (elektrokardiogramm, vererõhu määramine, hingamisteede liikumise sagedus ja vere küllastumine), pannakse kusetee kateeter.
Siis süstitakse üldanesteetikumid, teostatakse trahheostoomia ja operatsioon algab.
Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni etapid:
Mitte südame ja alaealiste nõrkuse eest! See video näitab, kuidas teha koronaararterite ümbersõit.
Vahetult pärast operatsiooni transporditakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse mitu päeva, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja organismi omadustest. Esimene päev vajab ta ventilaatorit.
Kui patsient saab jälle hingata, pakutakse talle kummist mänguasja, mida ta aeg-ajalt paistab. See on vajalik normaalse ventilatsiooni tagamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks. Annab patsiendi haavade pideva ligeerimise ja ravi.
Selle kirurgilise sekkumise meetodiga lõigatakse rinnakud, mis seejärel kinnitatakse osteosünteesi meetodiga. See luu on üsna massiivne ja kui nahk selles piirkonnas paraneb suhteliselt kiiresti, kulub rinnaku taastamiseks mitu kuud kuni kuus kuud. Seetõttu soovitatakse patsientidel kasutada dissektsioonisaiti tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks meditsiinilisi korsette.
Ka seoses kirurgilise verekaotusega on patsiendil aneemia, mis ei vaja eriravi, kuid selle kõrvaldamiseks soovitame toitaineid, sealhulgas kõrge kalorsusega loomset toitu.
Normaalne hemoglobiini tase naaseb umbes 30 päeva pärast.
Koronaararteri bypass operatsiooni järgse rehabilitatsiooni järgmiseks etapiks on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Kõik algab kõndides koridoris alla tuhande meetri päevas, kusjuures koormus suureneb järk-järgult.
Haiglast lahkumisel soovitatakse patsiendil jääda sanatooriumisse täieliku taastumise tagamiseks.
Peamine koronaararterite ümbersõitmise eeliseid puudutav küsimus on selle võrdlus südame veresoonte stentimisega. Puudub üksmeel selle kohta, millal valida üks meetod teise asemel, kuid on mitmeid tingimusi, mille kohaselt on koronaarsed ümbersõidu operatsioonid efektiivsemad:
Kõrgenenud kolesterooli tase - mida see tähendab ja millal on vaja meditsiinilist abi? Me räägime kõik nüansid!
Kas peaksin muretsema vere kolesteroolitaseme alandamise pärast, kas see on hea või halb? Loe seda meie veebilehelt.
Lugege siit, milline peaks olema veres normaalne kolesterooli tase täiskasvanutel.
Nende hulka kuuluvad: mitmesugused koronaararterite kahjustused, vasaku vatsakese väljatõmbefunktsiooni kiire langus alla 30% fokaalsete armide kahjustuste tõttu, südame suutmatus pumbata kudede varustamiseks vajalikku verd.
Lisaks eraviisilistele on olemas ka üldised vastunäidustused, mis hõlmavad seotud haigusi, näiteks kroonilisi mittespetsiifilisi kopsuhaigusi (COPD), onkoloogiat. Kuid need vastunäidustused on oma olemuselt suhtelised.
Pärast südame lihaste revaskularisatsiooni on spetsiifilised ja mittespetsiifilised tüsistused. Koronaararterite südamega seotud spetsiifilised komplikatsioonid. Nende hulgas on:
Mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad operatsiooniga kaasnevaid probleeme.
See on eriline operatsioon, mille eesmärk on luua vaskulaarne ümbersõidutee ummistunud ala möödahiilimiseks ja elundite ja kudede normaalse verevoolu taastamiseks.
Õigeaegne möödasõit võimaldab teil vältida ajuinfarkti, mida võib käivitada neuronite surm vereringesse sattunud toitainete ebapiisava koguse tõttu.
Manööverdamine võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda rasvumise vastu või taastada vereringet selle piirkonna ümber, kus laevad olid ühel või teisel põhjusel kahjustatud.
Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.
Uue “laeva” -suuna takistatud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva spetsiifiline piirkond - tavaliselt kasutatakse sellel eesmärgil rindkere artereid või reieluure.
Laeva osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta vereringet piirkonnas, kus nad materjali võtsid.
Siis tehke vigastatud laeva asemel verd, mis kannab verd, tehes spetsiaalse sisselõike - siit sisestatakse šunt ja see sobib selle laeva külge. Pärast protseduuri tuleb patsiendil läbi viia mitu uuringut, et tagada šundi täielik toimimine.
Manööverdamise peamised liigid on kolm: südame, aju ja mao verevoolu taastamine. Järgmisena peame neid tüüpe veidi üksikasjalikumaks.
Mis on südame ja veresoonte manööverdamine? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab teil täielikult taastada vereringet südamelihasesse.
Manöövriga saate:
Mis on südame rünnak pärast südameinfarkti? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameinfarkti tagajärjel kahjustatud. Südameinfarkti põhjuseks on arterite kattumine moodustunud aterosklerootilise naastu tõttu.
Müokardia ei saa piisavalt hapnikku, nii et südamelihasele ilmub surnud ala. Kui see protsess on diagnoositud õigeaegselt, muutub surnud ala armiks, mis toimib uue verevoolu ühenduskanalina šundi kaudu, aga on üsna sagedasi juhtumeid, kui südamelihase surma ei avastata õigeaegselt ja inimene sureb.
Kaasaegses meditsiinis on südame- ja veresoonte möödavoolukirurgia jaoks kolm peamist näidustuste rühma:
Hoolimata manööverdamise olulisest rollist inimese verevarustuse taastamisel, on selle toimingu jaoks teatud märke.
Manöövrit ei saa teha, kui:
Mõnikord nimetatakse vastunäidustuseks noor või vana patsient. Siiski, kui peale vanuse ei ole manööverdamiseks vastunäidustusi, siis selleks, et päästa elu, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
Koronaararterite ümbersõidu operatsioon võib olla mitut tüüpi.
CABG operatsiooni saab teha kunstliku ringlusega või ilma. Pole vaja muretseda, ilma vereringet säilitamata, ei lõpe süda kunstlikult. Orel on fikseeritud nii, et tööd pressitud koronaararteritega tehakse ilma sekkumiseta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.
Koronaararterite bypass operatsioonil ilma kunstliku verevoolu säilitamiseta on oma eelised:
AKSH südamekirurgia võimaldab teil elada täisealist elu paljude aastate jooksul pärast operatsiooni.
Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:
Enne CABSi kasutamist peate tegema spetsiaalseid ettevalmistusprotseduure.
Esiteks, enne operatsiooni toimub viimane eine õhtul: toit peaks olema kerge, millele lisandub gaseerimata joogivesi. Piirkondades, kus tehakse sisselõike ja šundi tara, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse sooled. Vajalikud ravimid võetakse kohe pärast õhtusööki.
Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsioonijuhi möödaviigu operatsiooni üksikasjadest ja uurib patsienti.
Hingamisteede võimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast operatsiooni läbi viia, et kiirendada taastusravi, seega peate neid eelnevalt õppima. Isiklikud asjad tuleb ajutise ladustamise eest meditsiiniõele üle anda.
CASH operatsiooni esimeses etapis süstib anestesioloog spetsiaalse preparaadi patsiendi veeni nii, et ta magab. Toru sisestatakse hingetoru, mis võimaldab teil operatsiooni ajal kontrollida hingamisteid. Maasse sisestatud sond takistab võimalikku mao väljatõmbumist kopsudesse.
Järgmisel etapil ilmneb patsiendi rind, mis tagab vajaliku ligipääsu operatsioonipiirkonnale.
Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kunstliku vereringe.
Kunstliku verevoolu ühendamise ajal eemaldab teine kirurg patsiendi teiselt veresoontelt (või veenilt) šundi.
Šunt sisestatakse nii, et kahjustatud alast mööda liikuv vereringe võimaldaks täielikult tagada toitainete voolu südamesse.
Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimivust. Seejärel õmmeldakse rindkere õõnsust. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.
Kui kaua kestab südame ümbersõit? Protsess kestab reeglina 3 kuni 6 tundi, kuid teine operatsiooni kestus on võimalik. Kestus sõltub šuntide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemusest jne.
Te võite kirurgilt küsida operatsiooni eeldatavat kestust, kuid selle protsessi täpne kestus on sul võimalik rääkida alles pärast lõppu.
Reeglina ilmnevad võimalikud tüsistused pärast patsiendi koju vabastamist.
Need juhtumid on üsna harva esinevad, kuid võtke kohe ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi sümptomeid:
Peaasi - ärge paanikas, kui märkate ühte või mitut sümptomit. On võimalik, et need sümptomid on normaalne väsimus või viirushaigus. Täpse diagnoosi tuvastamiseks võib olla ainult arst.
Vahetult pärast pärgarterite bypass operatsiooni lõppu viiakse patsient intensiivravi osakonda. Juba mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist jätkab anesteesia oma tegevust, nii et patsiendi jäsemed on fikseeritud, nii et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.
Hingamist toetab spetsiaalne seade: reeglina lülitatakse seade pärast operatsiooni esimesel päeval välja, sest patsient saab ise hingata. Kere külge on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.
Täielikult normaalne reaktsioon toimingule on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädalas.
Sellisel juhul ei tohiks liigne higistamine patsienti hirmutada.
Taastumise kiirendamiseks, kui teostatakse koronaararterite ümbersõit, on vaja õppida, kuidas teha spetsiaalseid hingamisõppusi, mis võimaldavad pärast operatsiooni taastada kopsude efektiivsust.
Samuti on vaja stimuleerida köhimist, et stimuleerida salajasekretsiooni kopsudesse ja seega neid kiiremini taastada.
Esimene kord pärast operatsiooni peab kandma rindkorset. Te võite magada oma poolel ja pöörduda alles pärast arsti luba.
Pärast operatsiooni võib tekkida valu, kuid mitte tugev. Need valud tekivad kohas, kus sisselõige tehti, et sundi sisestada, sest see koht on tervendav. Valides mugava positsiooni valu, võite vabaneda.
Raske valu korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Täielik taastumine pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni toimub alles mõne kuu pärast, nii et ebamugavustunne võib püsida juba mõnda aega.
Õmblused eemaldatakse haavast 8. või 9. päeval pärast operatsiooni. Patsient vabastatakse haiglas 14-16 päeva pärast.
Sageli on juhtumeid, kus patsiendid soovivad haiglas viibida veel paar päeva, sest nad usuvad, et meditsiiniasutuse rehabilitatsiooniprotsess ei ole veel lõppenud.
Pole vaja muretseda: arst teab täpselt, millal on aeg patsiendi taastamiseks kodus.
Iga inimese, kes on läbinud koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, moto peaks olema fraas: "Modereerimine kõiges."
Pärast manööverdamist on vaja taastada ravimeid. Ravimid peaksid olema ainult need, mida arst soovitab.
Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage sellest kindlasti oma arsti: on võimalik, et mõningaid ettenähtud ravimeid ei saa kombineerida patsientidega, kes juba ravimeid võtavad.
Kui suitsetate enne operatsiooni, siis peate unustama selle harjumuse igaveseks: suitsetamine suurendab märkimisväärselt ümbersõidu kordumise ohtu. Sellise sõltuvuse vastu võitlemiseks loobuge suitsetamisest enne operatsiooni: suitsu murda võtmise asemel jooge vett või liimige nikotiiniplaat (kuid te ei saa seda pärast operatsiooni liimida).
Sageli tundub, et šuntiga kogenud patsientidel on taastumine liiga aeglane. Kui see tunne ei lahku, peaksite konsulteerima arstiga. Reeglina ei ole see aga tõsine põnevuse põhjus.
Spetsiaalsed südame-reumaatilised sanatooriumid abistavad pärast manööverdamist taastumist. Ravi kestus sellistes asutustes varieerub neljast kuni kaheksa nädalani. Kõige parem on läbida sanatooriumi ravi sagedusega kord aastas.
Dieet Pärast pärgarterite bypass operatsiooni on vajalik patsiendi kogu elustiili, sealhulgas toitumise korrigeerimine. Dieet peab vähendama tarbitud soolade, suhkru ja rasva kogust.
Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba šuntidega - nende verevool võib raskendada kolesterooli moodustumist seintele. Sa pead oma kaalu kontrollima.
Süda möödahiilimine ei ole meditsiinipraktikas midagi erilist. Võite küsida kommentaare kirurgide kohta sõpradest, kes on selle protseduuri läbinud, või lugege kommentaare veebis. Reeglina läheb menetlus hästi. Patsiendi toimest sõltub suuresti patsiendi paranemise ja taastumise aste.
Südame operatiivsed möödasõidulaevad annavad müokardisse verevoolu, luues anastomoosid - kunstliku verevarustuse patsiendi doonormaterjalist. See meetod võimaldab teil jätkata hapniku varustamist südamega, mis on häiritud koronaarsete veresoonte valendiku vähenemise tõttu.
Koronaararterite bypass operatsioon viiakse läbi järgmiste patoloogiliste muutuste puhul:
CABG nimetamise põhjus on olukord, kus transkutaanne ligipääs on võimatu ning angioplastika ja stentimine ei too tulemusi.
Arst määrab südameoperatsiooni alles pärast patsiendi keerulise seisundi kindlakstegemist: organite kahjustuse aste, kroonilised haigused, võimalikud riskid jne. Võtke kirurgilise sekkumise vajaduse kindlaksmääramisel kindlasti arvesse patsiendi seisundit.
Manööverdamise takistuseks võivad olla järgmised tingimused:
Süda küljelt
Üldised vastunäidustused
Meetodi olemus seisneb selles, et šunt tekitab lahenduse vere vaba voolu tagamiseks aordist arterisse, blokeerides blokeeritud osa. Selleks kasutage patsiendi doonormaterjali: rindkere arterit, radiaalset arterit või suurt sapheno femoraalset veeni. Parim variant on rindkere arter, kuna see on minimaalselt kalduv ateroskleroosile.
Manööverdamine võib olla ühekordne ja mitmekordne, tuginedes läbitungimatute koronaarlaevade arvule.
TÄHELEPANU! Suletud laevade seisundi parandamiseks on alternatiivseid võimalusi. Nende hulka kuuluvad ravimiteraapia, koronaar-angioplastika ja stentimine.
Operatsiooni ettevalmistamine sõltub selle ametisse nimetamise kiireloomulisusest, st sellest, kas see on kavandatud või hädaolukord. Pärast müokardiinfarkti tehakse koronaarset angiograafiat hädaolukorras, vajadusel laiendades seda stentimisele või CABG-le. Sellisel juhul piirduvad nad minimaalsete vajalike analüüsidega: veregrupi määramine, hüübimisfaktorid ja EKG dünaamika.
Kui operatsioon valmistatakse ette kavandatud viisil, saadetakse patsient põhjalikuks uurimiseks:
Enamik teste tehakse ambulatoorselt. Patsiendi haiglasse saadetakse nädal enne operatsiooni. Sellest hetkest alates jälgivad arstid operatsiooni ettevalmistamist, õpetades patsiendile ka erilist hingamismeetodit, mis on kasulik pärast operatsiooni.
Ekstraemne söömine on lubatud päev enne operatsiooni. Joogivedelikud on hiljem kui päev enne protseduuri keelatud. Pärast viimast sööki võtab patsient viimase ravimi annuse. Hommikul enne operatsiooni antakse patsiendile puhastus klistiir, pestakse ja raseeritakse ka rindkere ja kehaosa, millest eemaldatakse šuntide pookoksad.
TÄHELEPANU! Ettevalmistav etapp hõlmab ka dokumentide allkirjastamist.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Protseduuri kestus on 3 kuni 6 tundi. See sõltub iga juhtumi keerukusest ja tarnitud šuntide arvust. Juurdepääs südamele saavutatakse sternotoomia abil - rinnaku eraldamine või mini-sisselõike abil südame vasakpoolse projektsiooni interostalisse ruumi.
Pärast shuntside kokkuvõtmist fikseeritakse rinna luud metallist rihmadega ja kangad on õmmeldud. Verejooks perikardiõõnest eritub drenaažisüsteemi kaudu.
CABG on kolm tüüpi:
CABG tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mistahes operatsiooniga seostatakse mittespetsiifilisi riske.
Konkreetsete tüsistuste hulka kuuluvad:
Taastusravi toimub mitmes etapis. 10 päeva pärast manööverdamist pingutatakse õmblus ja kuus kuud hiljem luuakse rinnaku luu raam.
Postoperatiivse rehabilitatsiooni esimesel etapil peab patsient kinni pidama toitumisest, tegema regulaarselt hingamisõppusi - vältima kopsude vere stagnatsiooni ja praktiseerima mõõdukaid füüsilisi harjutusi - võimlemisvõimalust kalduvas asendis ja kõndides.
Kasutage treeningravi ja võtke raviarsti poolt määratud ravimid.
Pärast eritumist peab patsient südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks teostama füüsilist võimlemist.
On tungivalt soovitatav loobuda halbadest harjumustest - nikotiinist ja alkoholist. Välja jätta rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane toit. Lisage menüüsse köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, lahja liha ja lahja kala.
Arstiretseptide järgimisel on prognoosid pärast operatsiooni positiivsed. Surmavad juhtumid ei ületa 5% toimingute koguarvust. Kui CABG oli edukas, elavad patsiendid pärast operatsiooni keskmiselt rohkem kui kümme aastat.
Koronaararterite ümbersõit, koronaararterite ümbersõit, on kirurgiline sekkumine südamesse, mille eesmärk on taastada südame isheemiatõvega ateroskleroosi tõttu häiritud verevool, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vereringet seda toitvatel anumatel.
Südame bypass operatsiooni eesmärk on taastada koronaarsete veresoonte normaalne vereringe, luues täiendava tee kahjustuste allikast mööda hiilimiseks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võtke patsiendi tervislik arter / veen.
Šuntina (inglise keelest. Shunt - haru) kasutatakse auto-autor ja autoartery (s.o oma veresooni), võttes:
Operatsiooni ajal saab paigaldada mitmeid šunte. Paigaldatud šuntide arv, südame patoloogia tüüp määrab, kui kaua sekkumine manööverdamise ajal kestab. Shuntside arv ei sõltu haiguse tõsidusest ja selle määravad südame isheemiliste veresoonte kahjustunud verevoolu tunnused.
Manööverdamine toimub üldanesteesias, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt on see 3-6 tundi. Hingamine toimub hingetoru kaudu, mis on paigaldatud hingetoru. Torust juhitakse õhu segu ja kateeter paigutatakse uriinist väljavooluks.
Ümbersõidu operatsiooni näidustused on koronaarsete veresoonte kitsenemine aterosklerootiliste ladestumiste või spasmi tõttu ning sellest tulenev vereringehäire müokardis.
Manööverdamine toimub müokardi isheemia vähendamiseks, stenokardiahoogude kõrvaldamiseks, südamelihase trofismi parandamiseks - toitainete tarnimiseks, hapnikuga varustamiseks.
Määrake manööverdamine, kui see on tuvastatud:
Pärast müokardiinfarkti tekivad südamest ulatuslikud kahjustused, mis muudavad koronaararteri ümbersõidu operatsiooni parimaks lahenduseks vereringe taastamise probleemi lahendamiseks pärast rünnakut ning selline sekkumine peaks toimuma võimalikult kiiresti.
Patsient on hospitaliseeritud 5-7 päeva enne möödaviigu operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku uurimise, juhib sügavaid hingamis- ja röstimismeetodeid, mis on vajalikud taastumisperioodil.
On 30-aastane kogemus selliste kirurgiliste operatsioonide jälgimisest nagu südame ümbersõit, ja statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab ellujäämist ja milliseid komplikatsioone see sekkumine võib põhjustada.
Statistika järgi elavad inimesed pärast südame ümbersõitmist 90-aastaseid või vanemaid vanuserühmi ning endiste patsientide hinnangute kohaselt ei tunne nad halvemat kui nende eakaaslased, kes ei ole AKSH-ga kokku puutunud.
Kui palju on koronaararteri bypass operatsioon Moskvas:
Saksamaal on koronaararterite ümbersõidu operatsioon tehtud alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi täieliku aktiivse elu taastamiseks. Koronaararterite ümbersõit on kõrgtehnoloogiline, kulukas sekkumine.
Südame ümbersõit operatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna kõrge ning selline sekkumine maksab 20 000–30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4000 euroga rohkem - see on esialgse uurimise hind.
Koronaararteri bypass operatsiooni peamised meetodid on:
Avatud südame möödumisel pärast patsiendi sügava une sisseviimist tehke järgmist:
Postoperatiivne õmblus rinnal täielikult paraneb 3, 5 kuu pärast. Enne seda ei ole võimalik teha järsku liigutusi, et võimaldada rinnakorvi pigistamist.
Vähem traumaatiline keha manööverdamiseks, mis ei vaja rindkere avamist:
Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei toimu šunte esitamiseks südame seiskumist. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikese sisselõike kaudu rindkere seinasse ristkoes. Minipöörduse kaudu viiakse sisse tõmbur, mis vähendab südame kontraktiilset aktiivsust.
Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehaanilisi seadmeid, mis haaravad ja immobiliseerivad koha, kus sekkumine toimub. Manööverdamine kestab 1-2 tundi ja patsienti saab pärast nädalat koju viia.
Minipöörduse manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, kuna luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaalse möödaviigu süsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuu möödumist manööverdamisest IR-i abil täheldatakse intelligentsuse vähenemist 24% patsientidest.
Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi osakonda, kus südamet jälgitakse vajaliku aja jooksul. Positiivse postoperatiivse paranemisega 3-4 päeva pärast kantakse patsient intensiivravi eest eestkostetavasse.
Pärast avatud südamekirurgiat on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Lisaks kõrvaldab südame ümbersõidu operatsioon ateroskleroosi mõju, mitte südame kahjustavate veresoonte kahjustamise põhjust.
See tähendab, et pärast operatsiooni edukaks taastumiseks peate:
Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:
Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:
Kogenud arsti jaoks on raske ennustada, kui kaua patsient pärast avatud südame manööveroperatsiooni elab, kuid keskmiselt elavad nad 17,5 aastat pärast esimest CABG-d. Ellujäämine sõltub shuntide olekust, mis tuleb keskmiselt vahetada umbes kümne aasta pärast, kui šuntina kasutatakse arterit.
Südameoperatsiooni tagajärg võib olla:
Isheemilise südamehaiguse ägenemisi esimeses operatsiooniaastal täheldatakse 4-8% patsientidest, kes läbivad möödaviigu operatsiooni. Ägenemised tekivad manööverdamispaiga puudumise tõttu (oklusioon).
Kõige sagedamini täheldatakse oklusiooni, kui paigaldatakse automaatseid šunte, arteriaalsed šuntsid on vähem tõenäoliselt oklusiooni all. 50% autoveensetest šuntidest läbivad 10 aasta pärast oklusiooni. Arteriaalsed šuntsid hoiavad 10–15 aasta vanust.
Statistika järgi parandab pärgarterite ümbersõit operatsioon oluliselt elukvaliteeti. 85% -l operatsiooniga patsientidest ei ilmne ateroskleroosi sümptomeid uuesti.